loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä on primäärinen, sekundaarinen tai metastaattinen kasvainvaurio naisten hormoneja tuottavista sukupuolirauhasista - munasarjat. Munasarjasyövän alkuvaiheissa malosimptomen; patognomoniset ilmentymät puuttuvat. Yleisiä muotoja ilmenee heikkouden, huononemisen, vähentyneen ja vääristyneen ruokahalun, heikentyneen ruoansulatuskanavan toiminnan, dysuristen häiriöiden, ascitesin. Munasarjasyövän diagnoosiin kuuluvat fyysiset ja emättimen tutkimukset, ultraäänitutkimus, MRI- tai lantion CT, laparoskopia, tuumorimarkkerin CA 125 tutkiminen. Munasarjasyövän hoidossa käytetään kirurgista lähestymistapaa (panhysterectomia), polykemoterapiaa, sädehoitoa.

Munasarjasyöpä

Munasarjasyöpä on seitsemänneksi yleisen onkopatologian rakenteessa (4-6%) ja ottaa kolmannen sijan (kohdun syövän ja kohdunkaulasyövän) jälkeen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa gynekologiassa. Useammin munasarjasyöpä vaikuttaa premenopausaalisiin ja vaihdevuosioireisiin naisiin, vaikka se ei ole poikkeus alle 40-vuotiailla naisilla.

Munasarjasyövän luokittelu

Syövän alkuvaiheen alkuperäpaikan mukaan gynekologia erottaa munasarjoista primaariset, sekundaariset ja metastaattiset vauriot. Primaarinen munasarjasyöpä kehittyy välittömästi rauhassa. Histotypeensä tyypillisesti primaariset kasvaimet ovat papillary- tai rauhasrakenteen epiteelisiä rakenteita, jotka eivät todennäköisesti kehitä epiteelin epiteelisoluista. Ensisijainen munasarjasyöpä todennäköisemmin on kahdenvälinen lokalisointi; Se on tiheä rakenne ja kuoppainen pinta; esiintyy pääasiassa alle 30-vuotiailla naisilla.

Toissijaisen munasarjasyövän osuus gynekologiassa on jopa 80% kliinisistä tapauksista. Tämän syövän muodon kehittyminen on peräisin serosseista, teratoideista tai pseudomukinasta munasarjasysteikistä. Vakavat systadenikarna- minaalit kehittyvät 50-60-vuotiaana, mucinainen - 55-60 vuoden kuluttua. Toissijaiset endometrioidiset cystadenokarsinoomat löytyvät nuorista naisista, jotka yleensä kärsivät hedelmättömyydestä.

Munasarjojen metastaattinen vaurio kehittyy tuumorisolujen leviämisen seurauksena hematogeenisten implantaatioiden ja lymfogeenisten reittien muodostamiseksi primääristä fokaalista vatsa-, rinta-, kohtu- ja kilpirauhasen syöpään. Munasarjojen metastaattisissa kasvaimissa on nopea kasvu ja epäsuotuisa rotta, joka yleensä vaikuttaa molempiin munasarjoihin ja varhaisen leviämisperitoneumin levittämiseen. Munasarjasyövän makroskooppisesti metastaattisessa muodossa on vaalea väri, kuoppainen pinta, tiheä tai testovatu-rakenne.

Harvinaisempia munasarjasyövän muotoja ovat papillarysystadenoma, granulosa-solu, selektiivinen solu (mesonefroidinen), adenoblastooma, Brennerin kasvain, stromaaliset kasvaimet, dysgerminoma, teratokarsinooma jne. (ensisijaisen kasvaimen esiintyvyys, alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet).

I (T1) - kasvaimen esiintyvyys rajoittuu munasarjoihin

  • IA (T1a) - yhden munasarjojen syöpä ilman kapselin itämistä ja tuumorisolujen kasvua kurkun pinnalla
  • IB (T1b) - molempien munasarjojen syöpä ilman kapselien itämistä ja tuumorisolujen kasvua rauhasien pinnalla
  • IC (T1c) - yhden tai kahden munasarjan syöpä, itävyyden ja / tai kapseleiden repeämisen, tuumorin kasvut geenin pinnalla, atyyppisten solujen esiintyminen ascites- tai huuhteluvedessä

II (T2) - vahinko yhdelle tai molemmille munasarjojen kasvaimen leviämiselle pienen lantion rakenteeseen

  • IIA (T2a) - munasarjasyöpä leviää tai metastaa syöpää tai putkiin
  • IIB (T2b) - munasarjasyöpä leviää muihin lantion rakenteisiin
  • IIC (T2c) - kasvainprosessi rajoittuu lantion vaurioon, määritetään atyyppisten solujen läsnäollessa ascites- tai huuhteluvedessä

III (T3 / N1) - yhden tai molempien munasarjojen vaurio, joilla on munasarjasyöpämetastasoituminen peritoneumissa tai alueellisissa imusolmukkeissa

  • IIIA (T3a) - mikroskooppisesti vahvistettujen intraperitoneaalisten etäpesäkkeiden esiintyminen
  • IIIB (T3b) - makroskooppisesti määritetyt intraperitoneaaliset metastaasit, joiden läpimitta on enintään 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskooppisesti määritetyt intraperitoneaaliset etäpesäkkeet, joiden läpimitta on yli 2 cm tai metastaasit alueellisiin imusolmukkeisiin

IV (M1) - munasarjasyövän metastaasi kaukaisiin elimiin.

Syyt munasarjasyövän

Munasarjasyövän ongelmaa tarkastellaan kolmen hypoteesin näkökulmasta. Uskotaan, että kuten muut munasarjasyöpät, munasarjasyöpä kehittyy pitkittyneen hyperestrogenismin oloissa, mikä kasvattaa tuumorimuutoksen todennäköisyyttä kivennäisaineisiin estrogeenille herkkään kudoksiin.

Toinen näkemys munasarjasyövän syntyyn perustuu konseptiin jatkuvasta ovulaatiosta menarheen, myöhäisen vaihdevuosien, vähäisten raskauksien, lyhentämisen ja imetyksen aikana. Jatkuva ovulaatio vaikuttaa munasarjasyövän epiteelin muutoksiin, mikä luo edellytykset poikkeavalle DNA-vaurioitumiselle ja aktivoi onkogeenien ilmentymisen.

Geneettinen hypoteesi korostaa potentiaalisten riskiryhmien välillä rintasyövän ja munasarjasyövän perheissä. Havaintojen mukaan lisääntynyt munasarjasyövän riski liittyy hedelmättömyyden, munasarjojen toimintahäiriön, endometriumin hyperplasian, usein ooforiitin ja adnexitin, kohdun limakalvojen, hyvänlaatuisten kasvainten ja munasarjasyhteyksien esiintymiseen. Hormonaalisen ehkäisyn käyttö yli 5 vuotta pidemmällä päinvastoin vähentää munasarjasyövän todennäköisyyttä lähes kaksinkertaistuneena.

Munasarjasyövän oireet

Munasarjasyövän ilmenemismuodot ovat vaihtelevia sairauden erilaisten morfologisten muotojen vuoksi. Paikallisissa munasarjasyövän muodoissa oireet ovat yleensä poissa. Nuorilla naisilla munasarjasyöpä voi ilmetä kliinisesti äkillisellä kipu-oireyhtymällä, jonka aiheuttaa tuumorin jalan vääntyminen tai sen kapselin rei'itys.

Munasarjasyövän oireiden aktivaatio kehittyy, kun kasvaimen prosessi leviää. Vähemmän huonovointisuutta, heikkoutta, väsymystä, heikentynyttä kuumetta on lisääntynyt. ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan toiminta (ilmavaivat, pahoinvointi, ummetus); dysuristen ilmiöiden esiintyminen.

Peritoneumin tappion myötä syntyy ascites; keuhkojen metastaaseissa, kasvaimen pleurisyydestä. Sydän- ja verisuonitautien myöhemmissä vaiheissa, alaraajojen turvotus, tromboosi kehittyy. Munasepän syövän metastaasit havaitaan yleensä maksassa, keuhkoissa ja luissa.

Munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on hormoniaktiivisia epiteelisiä muodostumia. Rakeinen munasarjasyöpä - feminiininen kasvain, joka vaikuttaa tytön ennenaikainen murrosiän ja kohdun verenvuodon uudelleen aloittamisen vaihdevuosien potilailla. Maskinisoiva kasvain - adenoblastooma päinvastoin johtaa hirsutismiin, kuvion muutokseen, rintojen vähenemiseen, kuukautisten lopettamiseen.

Munasarjasyövän diagnoosi

Munasarjasyövän diagnosointimenetelmien kompleksissa on fyysinen, gynekologinen, instrumentaalinen tutkimus. Aivastusten ja kasvainten tunnistaminen voidaan tehdä jo vatsaonteloon. Vaikka gynekologinen tutkimus paljastaa yksi- tai kaksipuolisen munasarjojen koulutuksen, se ei anna selkeää käsitystä sen hyvyydestä. Reaktorinaalisen tutkimuksen avulla määritetään munasarjasyövän invaasio parametriin ja pararektaalikuituun.

Lantion MRI: n ja CT: n transvaginaalisen ekografian (ultrasuunnan), MRI: n ja CT: n avulla havaitaan epätavallisen muotoinen tilavuus ilman selkeää kapselia, jolla on epätasaiset ääriviivat ja epäyhtenäinen sisäinen rakenne; arvioi sen koon ja esiintyvyyden. Diagnostinen laparoskopia munasarjasyövälle on välttämätön biopsian suorittamiseksi ja tuumorin histotyylin määrittämiseksi, peritoneaalisen effuusiota haettaessa tai sytologista tutkimusta varten. Joissakin tapauksissa ascitic-neste voidaan saada lävistämällä posterioria emätinpohjaista.

Jos munasarjasyövän epäillään, on tutkittu tuumoriin liittyvien merkkiaineiden seerumissa (CA-19.9, CA-125 jne.). Jäätymisen syövän primaarisen vaurion tai etäpesäkkeiden sulkemiseksi kaukaisiin elimiin suoritetaan mammografia, mahalaukun röntgen- ja keuhkot ja irrigoskooppi; Vatsan ontelon ultraäänitutkimus, pleuraalisen ontelon ultraääni, kilpirauhasen ultraääni; FGDS, rectoromanoskopia, kystoskopia, kromosytoskooppi.

Munasarjasyövän hoito

Kysymys munasarjasyövän hoidon taktiikan valinnasta ratkaistaan ​​ottaen huomioon prosessin vaihe, kasvaimen morfologinen rakenne, tämän histiotyypin potentiaalinen herkkyys kemoterapeuttisille ja säteilyvaikutuksille, somaattisten ja ikä-tekijöiden paheneminen. Munasarjasyövän hoidossa kirurginen lähestymistapa (panhysterectomy) yhdistetään polykemoterapian ja sädehoidon kanssa.

Kirurginen hoito paikallisen munasarjasyövän hoidosta (I-II cent.) Koostuu poistamalla kohtu, johon liittyy adnexectomia ja suuremman omentumin resektiota. Heikentyneillä tai iäkkäillä potilailla on mahdollista suorittaa supravaginaalinen amputaatio kohtuun lisäyksineen ja suuremman omentumin subtotal-resektiota. Toimenpiteen aikana paraaorttisten imusolmukkeiden ja niiden kiireellisen intraoperatiivisen histologisen tutkimuksen on oltava pakollista. III-IV Art. Munasarjasyövälle suoritetaan cytoreductive-interventioita, joiden tarkoituksena on maksimatoiminnan poistaminen ennen kemoterapiaa. Kun käyttökelvottomat prosessit rajoittuvat tuumorikudoksen biopsiaan.

Polykemoterapia munasarjasyövälle voidaan suorittaa preoperatiivisessa, jälkikäteen tehtävässä vaiheessa tai olla riippumaton hoito yleiselle pahanlaatuiselle prosessille. Polykemoterapia (platinavalmisteilla, kloroetyyliamiinilla, taksaaneilla) mahdollistaa tuumorisolujen mitoosin ja lisääntymisen. Sytostaattien haittavaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, neuro- ja nefrotoksisuus, hematopoieettisen toiminnan estäminen. Munasarjasyövän sädehoidolla on vähäinen vaikutus.

Munasarjasyövän ennuste ja ehkäisy

Pitkäaikainen selviytyminen munasarjasyövässä johtuu taudin vaiheesta, kasvaimen morfologisesta rakenteesta ja sen erilaistumisesta. Kasvaimen histologisesta tyypistä riippuen viiden vuoden eloonjäämiskynnys ylittää 60-90% potilaista, joilla on vaihe I. munasarjasyöpä, 40-50% - luokka II, 11% - luokasta III; 5% - IV Art. Ennusteiden kannalta suotuisampi on seroosi ja mucinainen munasarjasyöpä; vähemmän - mesonefroid, erottelematon jne.

Jälkeen leikkauksen jälkeen radikaalin hysterectomy (pan-hysterectomy), potilaat tarvitsevat systemaattista havainnointia oncogynecologist, ehkäisemistä kehityksen jälkeen ustratification oireyhtymä. Munasarjasyövän ennaltaehkäisyssä on merkittävä rooli rauhasten hyvänlaatuisten tuumorien havaitsemisessa, onkoprofylaktisissa tutkimuksissa ja haitallisten tekijöiden vaikutuksen vähentämisessä.

Munasarjasyöpä

Munasarjat ovat naispuolisen lisääntymisjärjestelmän paritettu elin, joka on vastuussa sukupuolihormonien tuotannosta ja munien kypsymisestä. Kuten missä tahansa muussa elimessä, munasarjat ovat alttiita hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle. Hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa kasvain ei kasva, se poistetaan kirurgisesti ja nainen pysyvästi eroon patologiasta. Kasvaimen pahanlaatuisen luonteen vuoksi syöpäsolut kasvavat kehossa vaikuttaen muihin elimiin.

Yusupovin sairaala diagnosoi ja hoitaa munasarjasyövän. Korkean teknologian laitteiden avulla tehdään tutkimuksia hormonien tasosta ja tuumorimarkkereiden, lantion elinten ultraäänen, MRI: n, biopsian ja laparoskopian esiintymisestä.

Ajankohtainen tutkimus voi pelastaa hengen ja terveyden.

Mikä on munasarjasyöpä? Mitä oireita ja selviytymistä tällaisen patologian diagnoosissa on?

Munasarjasyövän seitsemäs esiintymistiheys kaikentyyppisissä syöpätapauksissa. Monissa tapauksissa se kehittyy naiselämässä huomaamattomasti, mikä myöhemmin vaikeuttaa sen hoitoa. Kun patologia havaitaan varhaisvaiheissa, hoidon tehokkuuden todennäköisyys on 90%.

Munasarjasyöpä on sairaus, johon ikäisten naisten ikä on, mutta useammin sairaus diagnosoidaan vanhemmassa ikäryhmässä, 60-65-vuotiailla.

Munasarjasyöpä: syyt

Syövän kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä tunnistettu. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa syöpää. Niistä:

  • geneettinen tekijä: eristää geenit, joiden läsnäolo lisää sairauden kehittymisriskin. Modernin lääketieteen kehityksen avulla voidaan analysoida näiden geenien virheiden (mutaatioiden) tunnistaminen munasarjasyövän kehittymisen todennäköisyyden arvioimiseksi;
  • ikä-tekijä: 45 vuoden kuluttua kasvavan patologian riski kasvaa;
  • hormonihäiriöt: tiedetään, että tyttöjen synnyttäneillä naisilla on paljon pienempi taudin kehittymisen riski kuin ilman lapsia. Raskaus lisää naisten suojavaikutusta lisääntymisjärjestelmän onkologisten sairauksien kehittymisessä. Kasvainkehityksen riski lisääntyy, kun ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä käytetään pitkään. Ja yhdistetyt ehkäisyvälineet vähentävät kasvaimen kasvun riskiä;
  • kroonisen luontaisen urogenitaalisen järjestelmän elimistön tulehdukselliset prosessit;
  • haitallinen ympäristön tausta;
  • sukupuolitaudit;
  • epäsäännöllinen seksielämä.

Nämä tekijät eivät viittaa siihen, että ajan kuluessa nainen kehittää munasarjasyövän. Kaikki nämä ilmiöt vain lisäävät patologian kehittymisen riskiä ja mitään muuta. Mitä enemmän tekijöitä vaikuttaa naisvartaloon, sitä suuremmat riskit ovat.

Miten munasarjasyöpä ilmenee: oireita, vaiheita

Munasarjasyövän ensimmäiset oireet ilmenevät pääsääntöisesti jo patologian kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Alussa, nainen ei edes tiedä patologisesta prosessista, joka tapahtuu hänen kehossaan silloin, kun syöpäsolut nopeasti infektoivat munasarjoja.

Merkkejä munasarjasyövän varhaisvaiheessa usein "naamioitu" oireiden välillä virtsarakon ja ruoansulatuskanavan patologiat. Kasvaimen kehittyessä kipuja alkaa näkyä munasarjasyövässä vatsan, selän ja pienen lantion suhteen. Päänsärkyä tavallisesti on usein kiire virtsatessa, mikä johtuu kasvavan kasvaimen paineesta virtsarakkoon.

Merkkejä munasarjasyövistä naisilla (ensimmäiset oireet) ilmenevät usein nesteen kerääntymisen muodossa vatsaontelossa. Tällöin vatsa visuaalisesti kasvaa. Usein kipu on sukupuoliyhteydessä. Munasarjojen onkologiassa naisilla esiintyy yleisesti heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja pahoinvointi.

Tauti luokitellaan neljään vaiheeseen:

  • Ensimmäinen vaihe: patologia kehittyy vain munasarjoissa. Voimakauteen voi kerääntyä nestettä;
  • Toinen vaihe: taudin merkkejä korostuvat, kasvain alkaa kasvaa vähitellen munasarjojen rajoissa;
  • kolmas vaihe on munasarjasyöpä metastaaseilla vierekkäisiin elimiin;
  • neljäs vaihe: etäisten elinten etäpesäkkeet havaitaan.

Luokittele sairaus seuraavasti:

  • ensisijainen munasarjasyöpä. Useimmiten esiintyy alle 35-vuotiailla naisilla. Syöpäsolut kutistavat elimen molemmin puolin tuberous-tiheiden muodostelmien muodossa;
  • sekundäärinen munasarjasyöpä. Esitettynä kystin muodossa, joka on täynnä limaa tai nestettä. Kystiset muodostelmat ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta joskus kehittyvät syöpään;
  • metastaattinen munasarjasyöpä. Puhumme tapauksista, joissa syöpäsolut joutuvat munasarjoihin muista elimistä. Käytännössä pahanlaatuisten solujen leviäminen mahalaukun kasvaimesta tunnetaan laajalti. Infektio tapahtuu imusolmukkeiden tai veren kautta.

Munasarjasyöpä: diagnoosi

Tyypit diagnoosi tässä tapauksessa, lääkäri valitsee. Jos ilmenee jonkinlaisia ​​epämukavuuksia, naisen on välittömästi neuvoteltava Yusupovin sairaalan onkologi. Valitettavasti munasarjasyövän oireet esiintyvät edistyneinä vaiheina. Jos se on saatavilla, asiantuntija viittaa potilaan munasarjasyöpätutkimukseen. Patologian diagnostiset menetelmät ovat:

  • yleinen, spesifinen ja biokemiallinen veri-analyysi. Tutkimuksia tehdään hormonien tasolla sekä tuumorimarkkerien läsnäollessa;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus. Tällä menetelmällä voit tunnistaa tuumorin itse, sen koon ja sijainnin.
  • MRI ja CT: menetelmillä voidaan määrittää kasvaimen lokalisointi ja sen koko suurella tarkkuudella;
  • biopsia: potilasta otetaan pieni kudosnäyte myöhempää histologista tutkimusta varten syöpäsolujen havaitsemiseksi;

Yusupovin sairaalan onkologi voi tarvittaessa määrätä muita tyyppisiä tutkimuksia ja testejä.

Munasarjasyöpä: hoito

Vasemman munasarjan syöpä, jonka oireet alkusuorassa eivät ilmesty (kuten oikean munasarjan syöpä), reagoi hyvin hoitoon kirurgisella menetelmällä. Useimmissa tapauksissa kohtu karsitaan yhdessä liitteiden kanssa Lisääntymisikäiset naiset pyrkivät säilyttämään lisääntymistoiminnan.

Munasarjasyövän hoito on aina monimutkaista. Ennen leikkausta potilaalle voidaan määrätä kemoterapia-lääkkeitä, jotka edistävät tuumorin sukupuuttoa. Kemoterapia on määrätty toimenpiteen jälkeen tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut elimistössä.

Munasarjasyövän hoidossa sädehoito on määrätty melko harvoin, koska tämäntyyppisen sairauden vuoksi se on tehoton. Säteilytys suoritetaan vain palliatiivisena hoitona potilaan elämänlaadun parantamiseksi ja sen pidentämiseksi.

Hoidon tehokkuus riippuu taudin vaiheesta. Patologian, kasvaimen pienen koon ja metastaasien puuttumisen vuoksi potilaiden täydellisen elpymisen mahdollisuudet ovat 90%.

Munasarjasyöpä: eloonjääminen vaiheittain

Jos patologia havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisnopeus on 90-95%, toisessa vaiheessa - 70%, kolmannella 15-20%, neljännessä - 1,5%.

Elvytys ei riipu pelkästään taudin vaiheesta vaan myös kasvaimen luonteesta eli pahanlaatuisten solujen erilaistumisasteesta. On adenogeeninen munasarjasyöpä, leväperäinen, rauhallinen, trabekulaarinen, kolloidinen, kuituinen ja "syöpä paikallaan".

Munasarjasyöpä: ennaltaehkäisy

Ainoa munasarjasyövän ehkäisytapa on gynekologin säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus. On tutkittava kahdesti vuodessa. Tämä on ainoa tapa ehkäistä taudin kehittyminen ja jos kasvain havaitaan, poista se aikaisemmista vaiheista. On vaikea vastata kysymykseen "Kuinka kauan munasarjasyöpä kehittyy?". Kaikki riippuu kasvainten luonteesta ja kunkin naisen yksilön ominaisuuksista.

Yusupovin sairaalan lääkärit kamppailevat päivittäin syöpään ja säästävät monien potilaiden elämän. Käytämme korkean tason asiantuntijoita, jotka sopivat erikseen kunkin potilaan ongelmaan. Yusupov-sairaalan lääketieteellisiä palveluja tarjotaan Euroopan tasolla. Nykyaikaisten lääketieteellisten laitteiden avulla onkologit diagnosoivat ja hoitavat munasarjasyövän.

Jos sinulla on terveydellisiä ongelmia, ota välittömästi yhteys Yusupovin sairaalaan. Kahdesti vuodessa gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset toimivat parhaiten ehkäisevän taudin kehittymistä.

Jos haluat tilata lääkärin, ota yhteyttä. Keskuksen henkilökunta järjestää sinulle sopivan konsultoinnin milloin tahansa.

Sinun terveytesi on käsissäsi. Ole varovainen kehossasi.

Munasarjojen adenokarsinooma: kasvainten tyypit, hoito ja ennuste

Munasarjassa muodostuu eri luonteisia kasvaimia, sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Munuaissyöpä tai adenokarsinooma esiintyy usein pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa.

Tämä kasvain on epänormaali pahanlaatuinen munuaiskudoksen proliferaatio. Tällaisia ​​muodostumia esiintyy suhteellisen harvoin kuitenkin varhaisessa diagnoosissa, ne ovat melko hyvin hoidettavissa.

Syyt ja riskitekijät

On olemassa monia ristiriitoja munasarjojen rauhasyöpään liittyvien syiden kanssa, mutta onkologit tunnistavat joitain tekijöitä, joilla on erityisen voimakas vaikutus tällaisten muodostumien muodostumiseen.

  1. Suun kautta otettavan ehkäisyn hallitsematon tai pitkäaikainen käyttö.
  2. Ylipainon läsnäolo, liikalihavuus.
  3. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
  4. Säteilytys.
  5. Tiettyjen lääkkeiden, kuten huumeiden, hedelmättömyyden pitkän aikavälin käyttö;
  6. Perinnöllinen geneettinen alttius;
  7. Varhainen kuukautiset ja myöhemmin vaihdevuodet;
  8. Jauhe-, talkki-, rouge- ja muut irtotavarana käytettävät kosmeettiset valmisteet;
  9. Fallopian putkien leviäminen, munasarjojen poisto;
  10. Epäterveellinen ruoka;
  11. Säteilytys.

Siksi on erityisen tärkeää, että tällaiset naiset suorittavat ennaltaehkäisevän gynekologisen tutkimuksen kuuden kuukauden välein.

Munasarjan adenokarsinooman oireet

Adenokarsinooman kehityksen alkuvaiheet ovat piilossa potilaille, ja kun oireet näkyvät, on melko vaikea epäillä onkologiaa niistä.

  • Ensimmäinen ilmenemismuoto munuaissyöpä on kuukautiskiertohäiriöitä, jotka ovat syklin epäsäännöllisyyksiä, mutta koska munasarjojen adenokarsinooma esiintyy useammin esi-menopausaalisessa iässä olevilla naisilla, tällainen epäsäännöllisyys johtuu usein etenevästä vaihdevuosikosta.
  • Myös naiset huomaavat alemman peritoneumin ilmaisemattoman arkuuden ja epämukavuuden.
  • Usein mahalaukun syöpiin liittyy suoliston toimintahäiriöitä, kuten ilmavaivat tai turvotus, ennenaikainen kylläisyys ja mahalaukun tunne, toiminnalliset ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • Kun kasvain saavuttaa merkittävän koon, se voidaan havaita palpataatiolla.
  • Suurten kokoonpanojen tapauksessa esiintyy paine organismeissa rakenteissa, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja suoliston tukkeutumista.
  • Jotkut potilaat kertovat kipu seksiä.

Kun tauti saavuttaa kehityksen huippunsa, vatsan muoto muuttuu naisessa, hengästyneisyys usein kärsii ja imusolmukkeet kasvavat selvästi. Adenokarsinooma usein metastaa lymfoogeenisia, levittäytyessään kaukaisiin elimiin.

Laji luokittelu

Munasarjojen adenokarsinoomat luokitellaan seroosin ja huonosti erilaistuneiden papillary- ja muciinireseptoreiden, endometrioidisten ja selektiivisten solujen kasvainten histologisten ominaisuuksien mukaan.

Jokaisella lajikkeella on omat erityispiirteensä, joten kannattaa harkita erikseen.

herainen

Tämän tyyppistä rauhasen munuaissyöpätä pidetään asiantuntijoina aggressiivisimpana munasarjojen onkologiassa. Se kehittyy yleensä molemmilla munasarjoilla.

Epätavanomaisesti pahanlaatuiset solurakenteet kykenevät tuottamaan serosseerisen salaisuuden, joka on koostumukseltaan samanlainen kuin fallopian putkien epiteelikerroksen tuottama neste. Kasvaimen rakenne eroaa monikammioisten kystisten muodostelmien sisällöstä.

  • Vakavauhanreiän syöpä on ominaista suuret kasvaimet, jopa jättimäiseen.
  • Kasvaimelle on tunnusomaista varhaiset etäpesäkkeet ja voimakas kasvu, tunkeutuvat muihin elimiin, erityisesti nopeasti vaikuttavat omentumiin (kudos peritoneumissa), joka liittyy voimakkaasti ruoansulatukseen ja verenkiertoon. Siksi naisilla, joilla on tämän munasarjasyövän muoto, esiintyy samanaikaisia ​​ruoansulatuskanavan ja verenkierron häiriöitä, jotka vaikeuttavat potilaan jo vakavaa tilannetta.
  • Myös tyypillinen komplikaatio on ascites.
  • Hermosolusolusyöpä esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä potilailla.

Huonosti eriytetty

Tämän tyyppiselle munasarjojen onkologialle on tunnusomaista solukkorakenteiden vähäinen erilaistuminen, jota ilmaistaan ​​kasvaimen voimakkuuden puuttuessa. Huonosti erilaistuneelle munasarjasyövälle on ominaista epätyypilliset solurakenteet, niiden hidas kehitys ja kasvu.

papillaarisen

Noin 80% munasarjojen adenokarsinoomistapauksista esiintyy papillary-tyyppisissä leesioissa.

Tällaisella kasvaimella on erityinen sisäisen rakenteen rakenne, joka koostuu kapselin läsnäolosta vuoratun papillaryepiteelikerroksen sisällä ja joka sisältää nestettä.

Tällainen rakenne aiheuttaa usein sekaannusta kasvaimen tyypin määrittämisessä ja vaikeuttaa diagnoosia.

Siksi, kun tällainen adenokarsinooma havaitaan, on tarpeen tutkia tarkasti muodostumisen rakennetta ja sen sisällön luonnetta, erilaistumistasoa ja vahinkoa. Tällainen diagnostinen lähestymistapa auttaa erottamaan munasarjojen rauhasyöpä muista muodostelmista.

musinoosi

Munusin munasarjojen adenokarsinoomalle on tunnusomaista kystisen muodonmuutos kasvainrakenteessa, joka on täynnä liman kaltaisia ​​sisältöjä. Solut voivat kasvaa vatsan onteloon, ja siinä muodostuneet metastaasit alkavat aktiivisesti vapauttaa suuren määrän limakalvojen eritystä.

Tällainen kasvain eroaa siitä, että sen sisälle on olemassa monia osioita, jotka muodostavat ns. kamera, jonka avulla voidaan tunnistaa tämän tyyppinen munasarjojen adenokarsinooma. Kasvain yleisimpiä kasvainmuotoja naisilla 30: n jälkeen, ja useimmiten sillä on kaksiosainen luonteenleikkaus.

Selkeä solu

Tällainen adenokarsinooma on melko harvinainen, sillä niiden osuus on vain 3% munasarjojen epiteelikasvainten kokonaismäärästä.

Näiden kasvainten ominaispiirre on solurakenteiden, kuten kynsi- ja läpinäkyvien glykogeeni-solujen, moninaisuus. Tämän tyyppistä munasarjojen adenokarsinoomaa pidetään vähiten tutkittuna nykyään, vaikka tiedetään, että 50-vuotiaat potilaat ovat vanhempia ja vanhempia.

Selvästi solutyyppinen syöpä on korkeatasoinen onkologia, se vaikuttaa pääasiassa yhteen munasarjaan, muodostaen suuren lantion massan.

Selkeä solujen adenokarsinooma on melko vaikea diagnosoida, koska se on usein sekaantunut muiden kasvainten kanssa.

endometriumkarsinoomalle

Tällaisella kasvaimella on samanlainen rakenne kuin karsinooma, se eroaa pääasiassa kystisestä rakenteesta ja se on täynnä paksua ruskeaa ainetta.

Tällaisilla muodostelmilla on pyöristetty muoto ja jalka, ovat kiinteitä kasvaimia ja ne sisältävät epätasaisia ​​epitelialokalkoja.

Endometriumin munasarjan adenokarsinoomat esiintyvät yli 30-vuotiailla potilailla ja 15%: lla on kohtuun kohdistuva pahanlaatuinen onkologia.

Tällainen munasarjasyöpä kehittyy melko hitaasti ja oireettomasti, mutta varhaisessa havaitsemisessa sillä on suotuisat ennusteet.

Kehitysvaiheet

Munasarjojen adenokarsinooma kehittyy useissa vaiheissa:

  • Ensimmäisessä vaiheessa leesio lokalisoituu yksinomaan munasarjojen kudoksissa ja ei ylitä niitä;
  • Neoplastisen prosessin toisessa vaiheessa munasarjan adenokarsinooma itävyystään vatsaonteloon, joka rajoittuu matalan emäksen alueelle;
  • Kolmannessa vaiheessa mahalaukun munasarjasyöpä metastasoituu maksaan kudoksiin ja muihin orgaanisiin rakenteisiin vatsan lokalisoinnissa sekä imusolmukkeiden soluissa;
  • Adenokarsinooman neljäs vaihe diagnosoidaan tapauksissa, joissa aivojen, keuhkojen tai luukudosten etäinen metastaasi on.

Melko usein onkoprosessin taustalla tulehduksellinen prosessi kehittyy munasarjassa, sitten nainen kehittää tyypillisen arkuutta, jota on vaikea saada syöpään.

Siksi munasarjan adenokarsinooma havaitaan useimmiten metastaasien tunkeutumisen maksakudokseen, johon liittyy runsaasti nesteen kerääntymistä vatsan onteloon ja vatsan ominaispituus.

Kasvaindiagnoosi

Diagnostiset testit ovat tärkeitä vaarallisen patologian tunnistamisessa. Oikea lähestymistapa antaa sinulle mahdollisuuden määrittää tarkasti syöpää ja valita tehokkain hoitomenetelmä, joka lisää huomattavasti potilaiden selviytymisastetta.

Kaikki diagnoosit alkavat lääkärintarkastuksella ja anamneesilla. Sitten epäillyn onkologian tapauksessa gynekologi lähettää nainen lisätutkimukseen, kuten:

  • Matala-keuhko-elinten ultraäänitutkimus;
  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • Kasvainkudosten biopsiat jne.

Kasvainmerkkien tunnistaminen on huomattavaa, vaikka niiden spesifisyyttä ei erotella korkeilla verkoilla, joten biopsiaan saatujen materiaalien analysointia pidetään kaikkein informatiivisimpana.

Patologian hoito

Terapeuttinen lähestymistapa perustuu erilaisiin vivahteisiin, kuten kasvaimen vaiheeseen, sen tyyppiin ja potilaan yleiseen tilaan. Yleisimmin käytetyt kemoterapian ja leikkauksen menetelmät.

Kun havaitaan alkuvaiheissa, hoito perustuu yleensä primaarisen kasvaimen vaurion paikalliseen poistoon, mutta useammin kasvain poistetaan edelleen yhdessä vaikuttuneen munasarjan kanssa.

Joissakin tapauksissa tätä tekniikkaa käytetään ensisijaisena hoitona (esimerkiksi kun leikkaus on vasta-aiheista). Kemoterapia perustuu yleensä sytotoksisten lääkkeiden käyttöön, joilla on kasvaimen vastainen vaikutus.

Hoidon lopussa potilas on jatkuvassa valvonnassa onkologiasta, jotta hän voi palauttaa hoidon nopeasti ja suorittaa lisäkäsittelyn.

Selviytymisnopeus

Mahdollinen selviytyminen munasarjannen adenokarsinoomalla pienenee kasvavan vaiheen kasvaimen prosessiin.

Suotuisa tulos voi- daan odottaa vasta, kun hoito suoritettiin oikein ja kasvaimen ensimmäisen vaiheen aikana. Tunnistamalla:

  • Alkuvaiheessa eloonjäämismahdollisuudet ovat noin 90%;
  • Toisessa vaiheessa noin 60%;
  • Metastaasien läsnä ollessa vain 10-16% naisista selviää.

Suorituskyvyn vuoksi ennusteet ovat suurimmaksi osaksi suotuisia, koska lisääntymiselinten puute ei vaikuta fyysisen työvoiman kapasiteettiin.

Munasarjan adenokarsinooman välttämiseksi voit:

  • Epäterveellisten tottumusten hylkääminen ja elintarvikkeiden kulutus säilöntäaineilla ja syöpää aiheuttavilla lisäaineilla;
  • Painon hallinta;
  • Asuminen ympäristöystävällisellä alueella.

Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kaikkia "naispuolisia" patologeja ammattimaisesti, suorittaa lääketieteellisiä tapaamisia ja olla parantamaan heidät kotitavoitteilla, asettamalla heille itsestään kohtuuttomia riskejä.

Merkkejä munasarjasyövän, diagnoosin, hoidon tehokkuuden taudin eri vaiheissa

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka käsittää jopa 90% kaikista tämän elimen kasvaimista. Venäjällä esiintyy jopa 12 tuhatta uutta tapausta vuoden aikana. 100 tuhannesta naisesta todetaan patologiasta 15-18 potilasta ja monissa tapauksissa jo vakavasti. Monessa suhteessa tämä määräytyy pitkittyneen vähäisen oireen perusteella.

Tämä tauti on viidenneksi vaarallisimpien pahanlaatuisten kasvainten luettelossa. Se tapahtuu pääasiassa keski- ja ikäisillä naisilla, useimmiten yli 55-vuotiaana. Noin 8% munasarjasyövän tapauksista havaitaan nuorilla naisilla, jolloin tauti on perinnöllinen.

syyoppi

Onkopatologian syyt ovat täysin tuntemattomia. Se havaitaan useimmiten kehittyneissä maissa, paitsi Japanissa. Tutkijat viittaavat siihen, että ravinnontatavat ovat tärkeässä asemassa tässä, erityisesti eläinrasvojen liiallisessa kulutuksessa.

Pääasialliset munasarjasyövän aiheuttavat tekijät ovat hormonaaliset häiriöt ja geneettinen alttius.

90% munasarjojen kasvaimista tapahtuu sattumalta, mutta sairastumisriski on noin 1%. Jos potilaalla perheessä oli samanlaisia ​​tautitapauksia, patologian todennäköisyys kasvaa 50 prosenttiin. Vaara on erityisen suuri, jos potilaan äidille tai sisarelle diagnosoidaan munasarjojen tai rintasyövän, jossa on mutaatio BRCA1- tai BRCA2-geeneissä. Rintasyöpään sairastuneissa naisilla munasarjasyöpätaajuus kasvaa 2 kertaa.

Tärkein tekijä, joka johtaa solunjakautumisohjelman ja kasvun epäonnistumiseen - jatkuvia ovulaatiokertoja ilman keskeytyksiä lapsen kuljettamiseen. Krooninen hormonaalinen stimulaatio johtaa kudosvaurioihin ja lisääntyneiden palautumismekanismeja. Näissä olosuhteissa pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys kasvaa.

Pitkäaikainen ovulaatio on ominaista potilaille, joilla on alkuvaiheessa ja viivästyneenä kuukautiskierron loppuvaiheessa pieni määrä raskauksia, myöhäisillä ensimmäisillä syntyneillä ja laktaation puuttumisella. Patologian riski kasvaa merkittävästi hedelmättömyyden sekä huumeiden stimulaation kautta ovulaation 12 sykliä tai enemmän. Raskaus ja pitkäaikaiskäyttö ehkäisevät ehkäisytabletit vähentävät sairauden todennäköisyyttä.

On näyttöä haitallisista vaikutuksista tarttuvan sikotuksen munasarjoihin ("sikotauti"), kontaktiin talkkia ja asbestia, laktaasin puutetta.

Patologian luokitus

9: stä 10: stä tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista on epiteelistä munasarjasyövää. Se muodostuu soluista, jotka sijaitsevat kapselin pinnalla - uran ulkokerroksesta. Tämä selittää metastaasien nopean muodostumisen vatsan ontelossa.

WHO-luokituksen mukaisesta mikroskooppisesta rakenteesta riippuen tällaiset epiteelisolusyövät eroavat toisistaan:

  • serous;
  • endometriumin;
  • mucinainen munasarjasyöpä;
  • selkeä solu;
  • Brennerin kasvain;
  • sekoitettu;
  • luokkiin.

Mikä tahansa näistä kasvaimista kehittyy endoteelisista, mesenkymaalisista tai granulomatoosista. Kaikki ne on muodostettu alkion aikana keski-entsyylikerroksesta - mesodermista. Munuaisissa ei havaita muita solutyyppejä, kuten squamous epiteeliä. Siksi esimerkiksi squamous keratinisoiva munasarjasyöpä on mahdotonta. Morfologisen variantin määritelmä on tärkeä hoito-ohjelman muodostamiseksi.

Pahanlaatuisten solujen leviäminen tapahtuu lähinnä peritoneumia pitkin, metastaasit voivat kasvaa suolen tai rakon seinämään. Lisäksi metastaasi on mahdollista lymfaattisilla aluksilla lantion, imusolmukkeiden ja lähelle aortan imusolmukkeiden vaurioita. Syöpäsolujen tulo verenkiertoon voi aiheuttaa etäisyyksien muodostumista aivoissa, perna, maksa, iho ja keuhkot, sekä imusolmukkeet solisluun ja kaulan yläpuolella. Melko usein kasvain metastasoituu napaan niin, että muodostuu niin kutsuttu sisarussolmu Mary Joseph.

Joillakin potilailla munasarjan kasvain on metastasoitunut, eli sen ensisijainen kohde sijaitsee toisessa elimessä (rintarauhas, suoli, kohdun endometrium). Tällaista vaurioita kutsutaan Krukenbergin tuumoriksi.

Taudin kliinisen kulun arvioimiseksi käytetään kahta luokitusta: TNM ja FIGO (Kansainvälinen synnytystyön ja naistentautien yhdistys). Molempien järjestelmien periaatteet ovat samat:

  • Vaihe 1 (T1 tai I FIGO: n mukaan) - kasvain kehittyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa;
  • Vaihe 2 (T2, II) - kasvain leviää pienen lantion kohtuun, putkiin tai elimiin;
  • Vaihe 3 (T3, III) - metastaasien leviäminen peritoneumiin;
  • Vaihe 4 (M1) - etäisillä elimillä on pahanlaatuisia leesioita.

N0: Imusolmuke ei vaikuta, N1 - pahanlaatuisia soluja löytyy niistä. Tämän indikaattorin selventämiseksi tarvitaan useiden näistä yhteisöistä biopsia.

Yksi syövän tärkeistä ominaisuuksista on sen erilaistumisen aste. Mitä korkeammat erilaistuneet solut ovat, sitä vähemmän niiden taipumus pahanlaatuiseen kasvuun. Tällä perusteella erotetaan:

  • G1 - erittäin erilaistunut syöpä;
  • G2 - keskiaste;
  • G3 on huonosti erilaistunut kasvain, joka yleensä on korkea-pahanlaatuinen.

Kasvainten jakautuminen eriyttämisasteen mukaan on melko mielivaltaista. Yhdessä neoplasmassa voi olla soluja, joilla on erilainen pahanlaatuisuus. Erotus muuttuu sairauden etenemisen sekä hoidon vaikutuksen alaisena. Metastaasit ja pahenemisvaiheet poikkeavat usein tämän piirteen tärkeimmistä kohdista.

Ensisijainen, sekundäärinen ja metastaattinen syöpä. Primaarisissa vaurioissa kasvain vaikuttaa alkuvaiheessa munasarjoihin. Useimmiten se on tiheää, pyöristynyttä tai soikeaa, kuopan pinnalla, jolle on tunnusomaista solujen nopea leviäminen peritoneumissa.

Toissijaisen syövän perusta on papillaarinen kystoma, joka usein on erehtynyt munasarjasyövälle.

Kliininen kuva

Munasarjasyövän oireet esiintyvät yhteisen prosessin aikana. Lisäksi serosaarinen munasarjasyöpä leviää hyvin nopeasti vatsan läpi. Tämä selittää taudin myöhäisen diagnoosin.

Munasarjasyövän ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä. Potilaat valittavat toistuvan lievän vatsakivun, raskauden ja kipua. Suolen kasvaimen puristumisen vuoksi ummetus tapahtuu. Joskus kipu on äkillinen, akuutti ja liittyy munasarjojen kapselin repeämiseen tai sen ympärille tulevan tulehduksen kehittymiseen.

Myöhemmissä vaiheissa liittyä:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • vatsan lisääntyminen nesteiden kertymisen aikana vatsaontelossa (ascites);
  • hengenahdistus, kun kertyy effuusiota keuhkopussin ontelossa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • turvotus;
  • usein virtsaaminen.

Assiittisen nesteen paineen vuoksi vatsan seinämä kohoaa tyrkyllä. Epänormaalit eritteet munasarjasyövän sukupuolielimestä ovat epäselviä. Ne tapahtuvat vain, kun prosessi leviää kohtuun.

Taudin etenemiseen liittyy huomattava vaurio suolessa, mikä johtaa lumen kaventumiseen ja normaalin toiminnan keskeytymiseen. Suoliston villien imeytymiskapasiteetti vähenee asteittain ja ravintoaineiden syöttö verenkiertoon pienenee. Kehitys heikkenee, mikä usein aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Kuinka nopeasti munasarjasyöpä kehittyy? Usein kasvain on oireeton pitkään. Sen kliinisten oireiden ilmenemisen jälkeen taudin eteneminen tapahtuu pääasiassa hyvin nopeasti muutamassa kuukaudessa.

Tiettyjen syöpätyyppien ominaisuudet

Epiteelisyöpä

Eteeriset kasvaimet kehittyvät usein vanhemmilla naisilla. Yleisin vaihtoehto on seros munasarjasyöpä. Ne kasvavat soluista, jotka sijaitsevat elimen pinnalla. Neoplasma kasvaa hitaasti, tunkeutuu kapseliin, sen solut ovat levinneet koko vatsaonteloon. Epiteeli voi olla yksi tai kaksipuolinen. Se havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kun komplikaatioita esiintyy, esimerkiksi ascites. Siksi tämän lomakkeen ennuste on epäsuotuisa.

Useimmilla potilailla CA-125-pitoisuuden nousu määritetään veressä. Hoito sisältää leikkauksen, joka seuraa kemoterapiaa. Toimenpiteen tehokkuuden seuranta toteutetaan CA-125: n toistetuilla määrityksillä. Epiteelin kasvaimet usein toistuvat.

Empiirinen kasvain

Pahanlaatuisen kasvaimen harvinainen muunnos on luontainen kasvain, joka muodostuu sukusoluista, jotka tavallisesti voivat muuttua istukan kudoksiin, keltuaikaan ja sikiöön. Tärkeimmät tämän taudin variantit ovat teratoma ja dysgerminoma. Vähemmän yleisiä ovat alkion karsinooma, ei-nestetaalinen sydänkarsinooma, keltuaikaman kasvain ja sekamuunnokset.

Oksasolukasvainten ominaisuus on erilaisten tuumorimarkkerien kehittyminen. Erityisesti dysgerminoma erittää laktaattidehydrogenaasi, sikiön karsinooma ja keltuaikaman kasvain - alfa-fetoproteiini ja korkorikarsinooma - korioni gonadotropiini. Tätä ilmiötä käytetään kasvainten diagnosointiin.

Malignit perimäsairaudet ovat harvinainen sairaus. Ne vaikuttavat pääasiassa lapsiin ja nuoriin naisiin. Nämä muodot melko aikaisin johtavat vatsakivun ilmenemiseen. Ne kasvavat nopeasti, ja siksi ne tunnistetaan aiemmin.

Sukusolujen kasvainten hoito koostuu munuaisten vajaatoiminnan poistamisesta. Orgaanista säilyvyyttä suoritetaan usein taudin vaiheen pakollisella määrityksellä. Leikkauksen jälkeen määrätty kemoterapia. Dysgerminoma on erittäin herkkä sädehoidolle. Näillä kasvaimilla on parempi ennuste kuin epiteelisillä. Potilaiden selviytymisaste 5 vuoden jälkeen saavuttaa 70-85%.

Stromalisoluepatologiat

Stromalisolu vaurioita syntyy sukupuolielinten sukusoluista. Näistä yleisin on granulosyyttinen kasvain. Se on melko alhainen maligniteetti. Tämän ryhmän patologioiden ominaisuudet ovat niiden hormonaalinen aktiivisuus - testosteronin tai estrogeenin tuotanto.

Tällaiset kasvaimet ovat yleisempi vaihdevuosien jälkeen. Riippuen erittyneistä hormoneista, ne voivat ilmetä verenvuodon tai virilisaation ("disinhibition") oireina - kasvojen hiusten kasvua, äänen muutoksia ja aknea. Hoito koostuu kohtuun ja appendansseihin ja sädehoidon täydelliseen poistoon. Kemoterapia-lääkkeet ovat tehottomia. Genitoalisen syövän piirre on sen kyky uusiutua monien vuosien jälkeen. Elvytys alkuvaiheessa saavuttaa 90%.

diagnostiikka

Epäillyn munasarjasyövän esiintyy potilaan yleisen ja gynekologisen tutkimuksen aikana. Lääkäri määrittää vatsan lisääntymisen, keuhkopussin tulehduksen merkkejä, hengenahdistusta. Kahden käden tutkimuksessa lisäosien alueella määritetään pyöristetty stationaarinen muodostus. Taudin alkuvaiheessa näitä merkkejä ei tunnisteta.

Munasarjasyövän diagnoosia täydentävät lisätutkimusmenetelmät.

Ensimmäinen vaihe on ultraääni - transvaginaali, jossa emätinanturi ja transabdominaali vatsa-seinämän pinnan läpi.

Jos syöpä epäillään, suoritetaan lantion ja vatsaontelon laskennallinen tomografia. Menetelmällä voidaan arvioida kasvaimen koko, sen itävyyden aste muissa elimissä, imusolmukkeiden muutos.

MRI munasarjasyöpään on myös erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä.

Koska pahanlaatuisen prosessin leviämisen suurella todennäköisyydellä peritoneumissa esiintyy absoluuttisen vaiheen (vatsan seinän puhkaiseminen) ascites-nesteen tutkimusta. Vältä myös pistos munasarjasysteemien suorittamista. Voidakseen saada effuusiota usein puhkaisevat emättimen takaosaa.

Kuinka diagnosoida kaukaisia ​​etäpesäkkeitä?

Tätä varten potilas suoritti seuraavat tutkimukset:

  • keuhkojen röntgenkuva on välttämätöntä;
  • fibrogastroduodenoskopia ja kolonoskopia (mahalaukun ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus) - tarvittaessa;
  • kystoskopia - epäillyistä rakon vaurioista;
  • erillinen diagnostiikka curettage.

Veren tehokkuuden arvioimiseksi määritetään munasarjasyövän, tuumoriin liittyvän CA-125-antigeenin, hoito. Taudin alkuperäisessä diagnoosissa se ei ole merkittävä. Muutokset sen pitoisuudessa hoidon aikana ovat tärkeitä. Jotkut yksiköt erittävät alfa-fetoproteiinia, ihmisen koriongonadotropiinia tai laktaattidehydrogenaasia. Näiden aineiden pitoisuutta voidaan käyttää myös diagnostisena indikaattorina.

Hematopoieettisen järjestelmän toiminnan selvittämiseksi maksa ja munuaiset suorittavat verikokeen.

Jos metastaasien epäillään, vatsan ja keuhkopussin onteloista poistettavaa nestettä tutkitaan suoraan toimenpiteen aikana ja suoritetaan biopsia väitetyn taudin, myös diafragman, etäisyydestä.

Jotta voitaisiin selvittää, onko lantion imusolmukkeita, diagnoosin laparoskopiaa käytetään usein - vatsan ontelon tutkiminen joustavan optisen laitteen avulla - endoskooppi, joka on lisätty vatsan seinän pienen viillon kautta. Lantion alueella on yli 100 imusolmuketta, joista kukin voi vaikuttaa vain mikroskooppisella tasolla. Tämä selittää objektiiviset vaikeudet tunnistaa kasvaimen vaihe.

Erotusdiagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla kuin:

hoito

Munasarjasyövän hoito perustuu leikkaukseen ja kemoterapiaan. Hoidon ohjelma on yksilöllinen ja riippuu potilaan ikästä, yleisestä tilasta ja kasvaimen vaiheesta.

Vaihe I

Syöpävaiheessa I, kun peritoneumia ja muita elimiä ei ole vaurioitunut, kohdun, appendanssien ja omentum poistetaan. Muista etsiä pahanlaatuisia soluja peritoneumissa olevista peseistä. Jos toimenpiteen aikana havaitaan etäpesäkkeitä muistuttavia fokaaleja, suoritetaan tällaisten paikkojen kiireellinen biopsia.

Jos kasvain diagnosoidaan nuorella naisella varhaisvaiheessa, potilaan pysyvän halun säilyttää lapsen kyky säilyttää vain poistettu munasarja poistetaan ja biopsia-materiaali otetaan toisesta.

Jos hyvin erilaistunut syöpä on toisella puolella vain ilman munasarjakapselin itämistä, kemoterapia-lääkkeitä ei saa määrätä toimenpiteen jälkeen. Jos kasvaimella on keskipitkä tai pieni erilaistumistaso, joka tapauksessa kemoterapiaa, mukaan lukien platinavalmisteita, käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Sinun on läpäistävä 3-6 kurssia.

Munasarjasyövän eloonjääminen, havaittu ja toiminut varhaisessa vaiheessa, on yli 90%.

II ja myöhemmässä vaiheessa

Vaiheen II ja sitä seuraavien syöpätapausten yhteydessä suoritetaan sytoreduktiivisia toimenpiteitä. Cytoreduction on poistamalla niin paljon kasvainta kuin mahdollista, mukaan lukien etäpesäkkeitä. Mitä parempi toiminta, sitä paremmin ennuste. Vaiheessa III - IV kemoterapia on usein määrätty pienentämään neoplasman kokoa ennen leikkausta.

Sytoreduuttiva interventio voidaan hoitaa yli puolessa potilaista, joilla on yhteinen kasvain. Tämä hoito auttaa vähentämään oireita, parantamaan elämänlaatua ja valmistamaan potilasta kemoterapiaan.

Jos toistuva munasarjasyöpä diagnosoidaan leikkauksen jälkeen, toistuvaa leikkausta harvoin tehdään, koska se ei paranna potilaiden selviytymistä. Merkit uudelleenkirurgiselle hoidolle:

  • yhden kasvaimen vaurio;
  • nuori ikä;
  • relapsien puhkeaminen kerran tai useamman vuoden kuluttua kemoterapian päättymisestä.

Vaiheessa IV tauti on usein hylätty. Hoito on syöpälääkkeiden nimittäminen. Tällaisissa tapauksissa käytetään palliatiivista leikkausta, esimerkiksi suolen tukkeutumisen tapauksessa.

kuljettavat kemoterapia

Lääkkeiden järjestelmällinen käyttö on aloitettava 10 päivän kuluttua leikkauksesta. Munasarjasyövän kemoterapia koostuu 6 sarjasta yhdistelmähoitoa Carboplatin ja Paclitaxel tai Cyclophosphamide kanssa. Ne syötetään yhden päivän kuluessa, toistuva kurssi nimitetään kolmella viikolla. Hoito mahdollistaa relaksaattivapauden, joka on enintään 18 kuukautta. Potilaiden elinajanodote kasvaa 36 kuukauteen.

Antineoplastinen lääke "karboplatiini"

Aikaisemmin käytetty lääke sisplatiini on huonosti siedetty: pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, munuaisia ​​ja hermostoa. Karboplatiinilla on vähemmän voimakkaita myrkyllisiä vaikutuksia, mutta sen antamisen taustalla on havaittavissa immuunifunktion (myelosuppression) vaimennus. Karboplatiinin ja syklofosfamidin yhdistelmä vähentää toksisen lääkkeen annostusta.

Veritesti suoritetaan ennen jokaista toistuvaa kemoterapiaharjaa. Jos neutrofiilisten leukosyyttien määrä on pienempi kuin 1,5x109 / l ja / tai verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 100x109 / l, kemoterapia-lääkkeiden antamista lykätään myöhempään päivämäärään. Oikein valittu hoito-ohjelma mahdollistaa yli vuoden kestävän remission saavuttamisen 70 prosentilla potilaista.

Relapsien hoito

Kun ensisijainen hoito (leikkaus ja kemoterapia) on valmis, potilaan on vierailla gynekologiassa joka kolmas kuukausi. Taso CA-125 seurataan säännöllisesti. Kasvu sen sisällön veressä on ensimmäinen merkki relapse. Jos näin tapahtuu, toistetaan kemoterapiaopintoja. Relapse on vahvistettu ultraäänellä ja tarvittaessa laskennallisella tomografialla.

Jos relapsi kehittyy myöhemmin kuin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä, sovelletaan samaa järjestelmää kuin ensimmäistä kertaa. Jos tauti on palannut aikaisemmin, käytetään toista kemoterapia-lääkevalmistetta: paklitakseli, topotekaani, etoposidi, antrasykliiniantibiootit ja muut. Kemoterapian tehokkuus relapsiassa on pieni: se on jopa 40% ja takaa elinajanodotteen jopa 9-12 kuukautta.

Havainto hoidon jälkeen:

  • ensimmäisten kahden vuoden aikana: gynekologin tutkimus, ultraäänikuvaus ja CA-125-määritys joka kolmas kuukausi;
  • 3. vuoden aikana: samat tutkimukset neljän kuukauden välein;
  • tarkastus suoritetaan kahdesti vuodessa.

IP ja kohdennettuja hoitoja munasarjasyöpään

Nykyaikainen hoitomenetelmä - kemoterapian käyttöönotto suoraan vatsaontelossa (IP-hoito). Tämä sallii lääkkeen yhteyden suoraan kasvaimeen, vähentää haittavaikutusten vakavuutta. Paclitaxelia käytetään intraperitoneaalisessa hoidossa, joka on peräisin yrttipuusta. Sen molekyyli on suuri, joten lääke imeytyy huonosti vereen, kertyy vatsan onteloon. Se annetaan kerran kuukaudessa. Docetaxel on nykyaikaisempi agentti tässä ryhmässä.

Kliiniseen käyttöön on kohdennettu (kohdennettu) hoito - vain kasvainsoluihin vaikuttavat aineet, jotka eivät vaikuta terveisiin kudoksiin (Bevacizumab).

ruoka

Ruokaa kemoterapian jälkeen tulisi sisältää enemmän eläinproteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. On parempi, jos astiat säästävät ruoansulatuselimiä. Tee näin, keitä, leipoa tai pyyhi tuotteet. Mitä pienempi eläinrasva potilas kuluttaa, sitä parempi. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina, mutta usein - jopa 6 kertaa päivässä.

Munasarjasyövän ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • proteiinipitoiset: pähkinät, munat, merikalat, vähärasvainen liha (vasikanliha, siipikarja);
  • maitotuotteet: kefiiri, jogurtti, tuorejuusto, vähärasvainen ja ei-mausteinen juusto, voi;
  • vihannes: omenat, sitrushedelmät, kaali, paprika, kesäkurpitsa, munakoiso, vihreät;
  • vilja: täysjyväleipä, kaurapuuro ja tattari puuroa;
  • hiilihydraatit: hunaja.

On välttämätöntä luopua suolattujen, säilöttyjen, mausteisten, mausteisten elintarvikkeiden ja mausteiden sekä alkoholin käytöstä.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä ei auttaa eroon munasarjasyöpä, mutta vain johtaa katoamisen arvokasta aikaa potilaan. Lääkkeiden yrtit voivat väliaikaisesti peittää taudin ilmentymät, mutta ne eivät pysäytä tuumorin kasvua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä munasarjasyövälle on ominaista epäsuotuisa kurssi. Ennuste riippuu kuitenkin tuumorin vaiheesta.

Kuinka kauan potilaat elävät diagnoosin vahvistamisen jälkeen?

Keskimäärin 40% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Varhaisessa vaiheessa tämä luku nousee 90 prosenttiin. Kauempana olevien elinten kasvaimissa III ei ole korkeintaan 20%.

Suuri syöpätaudin riski liittyy seuraaviin tekijöihin:

  • pieni eriyttämisaste;
  • munasarjojen kapselin osallisuus;
  • vaurion esiintyminen kehon ulkopinnalla;
  • pahanlaatuisten solujen havaitseminen pesuissa ja peritoneaalisessa biopsia-aineessa;
  • askites.

Taudin epäselvyyksien ja sen kehittymisen mekanismien vuoksi syövän ensisijainen ehkäisy ei ole spesifinen. Se perustuu pysyvän ovulaation estämiseen. Raskaus on myönteinen. On tarpeen hoitaa gynekologisia sairauksia, jotka liittyvät hormonaalisiin häiriöihin ja hedelmättömyyteen.

Seulontatutkimukset (tuumorimarkkerin määritelmä, ultraääni) ovat alhaiset tehokkuutta korkealla kustannuksella, joten ne hylätään kaikkialla maailmassa.

Tutkijat tekivät tutkimuksen ravinteiden merkityksestä tämän kasvaimen ehkäisemisessä. Neljässä vuodessa 30 000 naista vähensi eläinrasvojen osuutta 20 prosenttiin päivittäisistä kaloreista ja kasvatti myös vihannesten ja hedelmien kulutusta. Tänä aikana ilmaantuvuus ei ole muuttunut, mutta seuraavina vuosina vähentynyt 40%. Näitä tietoja ei pidetty luotettavina. Yleinen taipumus vähentää kasvaimen riskiä, ​​kun ruokavalio muuttuu, ei kuitenkaan kyseenalaisteta.

Perusteet geneettisen neuvonnan siirtämiselle naisen perheen munasarjasyövän riskin tunnistamiseksi:

  • vähintään kaksi läheistä sukulaista (äiti tai sisarensa) kärsivät rintojen, endometriumin tai munasarjasyövän hoidosta;
  • yli kolmannes yli 35-vuotiaista naisista perheessä on lueteltu sairaudet;
  • 20-49-vuotiaiden sairaiden sukulaisten läsnäolo;
  • läsnäolo primaaristen moninkertaisten kasvainten perheessä, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän tappio.

Nämä kriteerit mahdollistavat riskiryhmän tunnistamisen ja perusteellisen diagnoosin. Tämän ansiosta voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa, jolloin hoidon tehokkuus on erittäin korkea.