loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Tietoja kohtuun kohdun limakalvon adenokarsinoomasta

Onkologiset ongelmat naisen sukuelinten alueella ovat yleensä hyvin aktiivisesti alkaneet ilmestyä 45-50 vuoden iän, eli vaihdevuosien aikana. Kohdun endometriumin adenokarsinoomaa pidetään yleisin syöpätauti.

Tällöin kohdun sisäkerros (endometriumi) tartuttaa kehittyvän kasvaimen kaaoksella ja hallitsemattomalla solujen jakautumisella.

Adenokarsinooma muodostuu epiteelikerroksen rauhasten soluista, jotka muodostavat elinten sisäisen vuorauksen, minkä vuoksi onkologit kutsuvat usein tämäntyyppisen rauhasyöpään uuden kasvun. Adenokarsinooman lajit määräytyvät seuraavien seikkojen perusteella:

  • kehityksen tai erilaistumisen asteen mukaan;
  • histologisilla ominaisuuksilla;
  • prosessi kliinisen kulkuvaiheessa;
  • muoto ja rakenne.

Oikea diagnoosi määrittää riittävän ja tehokkaan hoidon.

Etiologiset tekijät endometriumin adenokarsinooman kehittymisessä

Tutkijat eivät voi mainita onkologisen prosessin alkuperän tarkkaa syytä, vaan periaatteessa kaikki kuvaavat etiologisten tekijöiden kokonaisuutta, jossa perinnöllisyys vallitsee.

Yleisimmät ja pätevät syyt lääkäreille ovat seuraavat:

  • rasitti perinnöllistä historiaa;
  • seksuaalisen kroonisen sairauden;
  • hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo;
  • heikentynyt aineenvaihdunta (liikalihavuus, diabetes, rappeutuminen);
  • hormonaalinen epätasapaino (korkeat estrogeenitasot voivat aiheuttaa adenokarsinooman kehittymistä);
  • rasvaisten, savustettujen ja paistettujen elintarvikkeiden, mono-hiilihydraattien ja ylimääräisen proteiinin väärinkäyttö;
  • tuoreiden hedelmien ja vihannesten laiminlyönti, joka välttämättä muodostaa suuren osan naisen päivittäisestä päivittäisestä ruokavaliosta;
  • epätyydyttävä ekologinen tila;
  • usein stressaavia tilanteita;
  • säännönmukaisen seksielämän puute;
  • ihmisen papilloomavirus;
  • vaihdevuosien myöhäinen puhkeaminen ja kuukautisten varhainen puhkeaminen;
  • myöhäinen raskaus;
  • nullipäiset naiset ovat alttiimpia tilanteelle, jossa kohdun kohdun limakalvon adenokarsinooma ilmenee;
  • seksuaalisen epämuodostumat johtuvat usein sukupuolielämän tartuntataudeista;
  • Tiettyjen ravintoaineiden, kuten C-vitamiinin, E, A, B-ryhmän, seleenin, sinkin ja kalsiumin puuttuminen tai puuttuminen voi aiheuttaa naisen sisäisten sukupuolielinten kasvaimia.

pienentynyt immuniteetti ei voi pysäyttää alkuvaiheen epätyypillisten endometriumolujen jakautumisprosessissa, eli hypo- tai vitamiinipuutos voi tulla tärkein etiologinen tekijä kohdun adenokarsinooman etenemisessä.

Keuhojen pahanlaatuisen kasvaimen oireet

Kohdun adenokarsinooma kehittyy pääsääntöisesti ilman erityisiä ilmenemismuotoja, erityisesti patologisen prosessin vaiheessa 1-2. Symptomatologia on poistanut diagnostisen merkityksen ja useimmissa tapauksissa on ominaista kroonisten patologioiden kulku. Vain tarkkaavaisuus, tarkkaavaisuus terveydentilaan ja oikea-aikaiset vierailut gynekologiassa auttavat diagnosoimaan onkologiaa kehityksen alkuvaiheissa, mikä lisää huomattavasti taudin onnistuneen tuloksen mahdollisuuksia ja suotuisat tulevaisuuden näkymät. Gynekologit tunnistavat useita oireita, jotka saattavat ilmoittaa oikeudenmukaisen sukupuolen edustajille, eli heidän tulee kysyä lääkäriltä, ​​jos:

  • alemman vatsan ja alaselkä on jatkuvasti tai jaksottaisesti särkyvä kipu;
  • muutti kuukautiskierron luonnetta;
  • havaitaan syklisen epäsäännöllisyys, jota ei aiemmin havaittu;
  • pitkittynyt verenvuoto esiintyy;
  • on olemassa jatkuva vesiliuos, toisin sanoen veren tai vihellisen luonteen purkautuminen pistävällä tuoksulla;
  • huonovointisuuden yleiset oireet, heikentynyt suorituskyky, apatia;
  • ei ole seksuaalista halukkuutta, ja yhdynnässä on huomattavaa kipua;
  • painon lasku huonon ruokahalun vuoksi;
  • merkitsevä hemoglobiinin väheneminen imaginaarisen terveyden taustalla;
  • prosessointi ja virtsaaminen häiriintyvät, mutta jo onkologian etenemisen myöhemmissä vaiheissa;
  • on huomattava lisääntyminen vatsan tilavuudesta johtuen laajasta kasvainprosessista tai komplikaatioista, kuten ascitesista.
Oireiden vakavuus riippuu endometrisen adenokarsinooman vaiheesta, joten diagnoosi aikaisessa vaiheessa on hyvin vaikeaa, mikä tapahtuu vain 5-10 prosentissa tapauksista ja hyvin usein satunnaistutkimuksella.

Luokittelu eriyttämisasteittain

Erittäin tärkeä on pahanlaatuisen kasvaimen solun rakenteen ja muodon muutosaste. Tieteessä tätä ilmiötä kutsutaan solujen erilaistumisasteeksi, jota erottuvat useat tyypit.

Erittäin erilaistunut adenokarsinooma

Kohtuun kohdistuva erittäin erilaistunut adenokarsinooma on tyypillistä minimaalisilla atyyppisillä muutoksilla solussa, toisin sanoen solun ytimessä on jonkin verran muutosta, se kasvaa hieman ja ulottuu. Tämän lajin pääpiirteet ovat seuraavat:

  • kasvainsolujen orgaanisen toiminnallisuuden säilyminen;
  • kasvu ja jakautuminen ovat melko hidas etenemistä;
  • pahanlaatuisuus ei ole aggressiivinen;
  • metastaasin puuttuminen jopa myöhemmissä kehitysvaiheissa;
  • Tämän tyyppisellä adenokarsinoomalla on hyvät mahdollisuudet menestykselliseen hoitoon ja suotuisaan ennusteeseen, joka prosentteina 70-85% kaikista diagnosoiduista adenokarsinoomista;
  • varhainen havaitseminen takaa 100% parannuksen.

Tämän tyyppistä mahalaukun syöpää pidetään kaikkein suotuisimpana.

Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma

Endometriumin keskinkertaisesti erilaistunut adenokarsinooma diagnosoidaan useimmiten sisäelinten, mukaan lukien naaraspuolisten sukupuolielinten, rauhasyöpään. Onkologisen prosessin tämä muoto määrittelee kliinisen kurssin seuraavat piirteet:

  • solun muoto ja rakenne muuttuvat dramaattisesti, mikä johtaa toiminnallisen orientaation rikkomiseen;
  • kasvain kasvaa nopeasti, mikä vaikuttaa lähes kaikkiin kohdun seinämän kerroksiin;
  • aktiivisten etäpesäkkeiden 3-4 vaiheessa läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin;
  • kehon myrkytysten oireiden lisääntyminen syöpäsolujen hajoamistuotteista;
  • onnistunut tulos on 45-60% patologian diagnoosissa 1, 2 ja joskus 3 kasvainnissa;
  • adenokarsinooman vaiheessa 4 metastaasin kokonaismäärää on lähes aina havaittu, joten selviytymismahdollisuus pienenee 5-7 prosenttiin;
  • Viiden vuoden selviytyminen kohtalaisen erilaistuneella adenokarsinoomalla on merkittävästi pienempi kuin korkean soluerotuksen aste.
Ajankohtainen vierailu gynekologiassa voi useimmiten auttaa ajoissa diagnosoimaan adenokarsinooman esiintymistä ja pelastamaan naisen elämää.

Alhainen endometriumin syöpä

Matala-asteinen endometrian adenokarsinooma on erittäin aggressiivinen. Seuraavat patologisen prosessin kliiniset ilmentymät on merkitty:

  • kasvain kasvaa nopeasti kohdun seinämän kerroksissa;
  • kasvainprosessi kulkee hyvin usein lähellä oleviin elimiin jopa kehityksen vaiheessa 1-2;
  • suuri osa metastaasista solun pahanlaatuisuuden alkuvaiheissa;
  • eloonjäämisaste on hyvin pieni, noin 10-15%;
  • useiden elinten vajaatoiminnan nopea puhkeaminen vaikean syöpää aiheuttavan taudin takia.
Tätä tyyppiä pidetään minkä tahansa elimen adenokarsinooman vaarallisimmaksi muodoksi.

Endometriumin adenokarsinooman vaiheet


Onkologisen prosessin on neljä vaihetta. Onkologeilla on patologiset vaiheet seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • jos kasvain ulottuu vain kohdun runkoon, puhumme adenokarsinooman etenemisen ensimmäisestä vaiheesta;
  • toisessa vaiheessa kohdunkaula on mukana prosessissa;
  • epätyypillisten solujen leviäminen emättimen kudokseen ja alueelliset imusolmukkeet luonnehtivat kolmannen vaiheen kohtuun kohdun limakalvon adenokarsinoomassa;
  • metastaasi etäisyydelle elimissä imusuonien ja verenkierron välityksellä on luontainen adenokarsinooman etenemisen neljäs vaihe.
Useimmissa tapauksissa mahalaukun syöpä diagnosoidaan vaiheessa 3, joka on prosenttiosuus noin 70-75%. Elossaoloaste on tässä vaiheessa noin 1/3. Tällaisia ​​tietoja voidaan lisätä ainoastaan ​​kaiken ikäisten naisten ja erityisesti riskialttiiden naisten terveystarkastusten järjestelmän organisoinnin parantamalla.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosin ominaisuudet

Diagnostiikkatoimenpiteillä on pääasiassa erityinen suunnitelma. Gynekologi tekee seuraavat:

  • kerää elämän historiaa, joka ensinnäkin tutkii onkologisten sairauksien esiintymistä verisukulaisissa (äiti, sisko, isoäiti, täti);
  • tietoa taudista, toisin sanoen potilaan subjektiivisista valituksista yksityiskohtaisessa kuvauksessa;
  • rutiini-gynekologinen tutkimus gynekologisten peilien ja lantion elinten (kohtu- ja munasarjojen) palpataation avulla;
  • otettavia sokeita sytologiseen analyysiin;
  • biopsia sisältää kudosnoplasman ottamisen histologiseen tutkimukseen;
  • Ultrasound on erittäin informatiivinen kohdun adenokarsinoomaa ja naisen ruumiin muiden elinten onkologian vaurioiden havaitsemista;
  • tietokone- ja magneettikuvaus antaa tarkan, kerroksen kerroksen kuvan kudosten epätyypillisestä kasvusta, yksityiskohtaiset tiedot siitä, miten vaikuttaa kohdun endometrium ja metastaasin laajuus muihin elimiin;
  • täydellinen verenmääritys, jossa hemoglobiiniarvon merkitsevä väheneminen ja ESR-kasvu adenokarsinoomassa;
  • virtsa-analyysi voi ilmoittaa lantion kasvaimen itävyydestä virtsarakon tai munuaisten vaurioitumalla hematuriaa ilmaantuen;
  • jakkara okkulttinen verikokeessa auttaa poistamaan tai vahvistamaan metastaasien suolen kudokseen.
Kunkin kohteen merkitys on melko suuri, koska tarkka diagnoosi ja kaikki vivahteet selventävät auttavat lääkäriä määrittämään riittävän ja tehokkaan kohtelun kohdun adenokarsinoomalle.

Kohdunkaulan syöpää koskevat periaatteet

Tehokkain menetelmä on kirurginen interventio, joka on mahdollista vain patologisen prosessin vaiheessa 1-2. Vaiheessa 3 voi olla metastaaseja, joten toimintojen toteutettavuus määräytyy gynekologien, onkologien, anestesioiden ja kirurgien kuulemisen perusteella.

Adenokarsinooman etenemisen estämiseksi kemoterapia tai sädehoidon kurssi suoritetaan ennen toimenpidettä ja useimmissa tapauksissa nämä toimet toistetaan postoperatiivisessa jaksossa, mutta niitä karakterisoidaan apuna. Kirurgisen toimenpiteen ominaisuudet ovat kohdun, munasarjojen, munasarjojen putkien ja lähistöllä olevien imusolmukkeiden täydellisessä poistamisessa taudin toistumisen estämiseksi. Tämä tarve on täysin perusteltu, koska pitkäkestoinen käytäntö on osoittanut, että kohdun endometriumin adenokarsinooma ennuste lisääntymiselinten täydellisen poistamisen jälkeen on edelleen erittäin suotuisa.

Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi, etenkin, jos puhumme mahalaukun syövän neljästä vaiheesta, onkologit taipuvat hoitosuunnitelmaan soveltamalla kemoterapiaohjelmaa tai säteilyä oireenmukaisen hoidon taustalla.

Nykymaailmassa on menetelmä kohdunsisäisestä säteilytyksestä, jossa erityinen anturi asetetaan kohtuun säteilytysvaikutuksella suoraan syöpään. Tämä menetelmä on hyväksyttävä vaiheen 3 adenokarsinooman suhteen, se on melko tehokas useimmissa tapauksissa. On syytä huomata kohdistetun altistumisen hyödyt, toisin sanoen vähimmäisvaikutus kemikaaliryhmään, joka joissakin tapauksissa aiheuttaa ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä immuunikatovirheiden tilan.

Palautushormoneja, jotka useimmissa tapauksissa ovat adenokarsinooman pääasiallinen syy, pidetään erittäin tärkeänä näkökohtana endometrisen adenokarsinooman ehkäisy-, hoito- ja palautumisaikana. Siksi rauhasten hoitosuunnitelma edellyttää välttämättä hormonihoitoa.
Lääketieteellisen ravitsemuksen hoidon ja elpymisen aikana tulee sisältää vitamiinien, kivennäisaineiden ja aminohappojen enimmäismäärä elintarvikkeissa. Poikkeuksia ovat eläinrasvat, proteiiniyhdisteet ja yksinkertaiset hiilihydraatit.

Ehkäisevät toimenpiteet

Tietenkin adenokarsinooman nopea havaitseminen helpottaa huomattavasti diagnoosi-, hoito- ja kuntoutusjakson prosessia. Adenokarsinooman ensimmäinen vaihe diagnosoidaan hyvin harvinaisissa tapauksissa, mutta jos nainen on tarkkaavampi hänen terveydentilaansa, on täysin mah- dollista havaita tuumori toisessa vaiheessa. Adenokarsinooman etenemisen kolmannessa vaiheessa jopa hyvin eriytetyllä tyypillä on aggressiivinen kurssi, joten kun nämä oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin, jotta voidaan määrittää patologisen klinikan syy.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Endometriumin adenokarsinooma

Endometriumin adenokarsinooma on kasvain, joka kehittyy kohtuun sisäkerroksen epiteelisoluista.

Nykyään tätä tautia pidetään yhtenä yleisimmistä kaikista syöpäpatologiasta naisilla.

Usein syyt tämän sairauden kehittymiseen ovat hormonaaliset häiriöt, potilaan määrä ehkäisyvälineiden käyttö, endometrian krooniset tulehdusprosessit sekä altistuminen ulkoisille karsinogeenisille aineille, kuten sähkömagneettiselle ja radioaktiiviselle säteilylle.

endometriumin adenokarsinoomaa kuva

Histologinen jako

Endometriumin adenokarsinoomalla voi olla erilainen kliininen harjoittelu, jolle hoidon taktiikka riippuu jossain määrin. Syynä tähän on kasvaimen eri histologinen rakenne, joka voi olla monenlaisia.

  • Alhainen eriytetty adenokarsinooma pidetään ennusteiden kannalta vaarallisimpana, koska se on vaikeinta kohdella. Syynä tähän on pahanlaatuisten solujen vähäinen kehitys, jonka seurauksena ne jakautuvat hyvin nopeasti.
  • Erittäin erilaistuneella adenokarsinoomalla on vastakkaiset ominaisuudet. Pahanlaatuisten solujen korkean kehitystason takia he eivät jakaa niin nopeasti, mikä tekee mahdolliseksi onkologien mahdollisuuden suorittaa oikea hoito.
  • Kohtuullisesti erilaistunut kasvain sijaitsee keskellä edellä kuvattujen kahden kesken. Toisaalta se soveltuu hyvin erilaisiin hoitomuotoihin, mutta samanaikaisesti se usein aiheuttaa relapseja.

Oireet ja merkit

Taudin tunnistamiseksi sinun on seurattava tarkkaan kuukautiskiertoa, sillä endometrian malignin kasvaimen pääasiallinen oire on verinen purkautuminen.

On olemassa useita erityisiä merkkejä, joiden avulla patologinen purkautuminen voidaan erottaa fysiologisista.

  • Normaalit kuukautiset menevät aina samanaikaisesti samaan aikaan, kun taas syöpäverenvuotoa tavallisesti havaitaan epistemologisesti, ilmenee tai lisääntyy hygienisten toimenpiteiden aikana, gynekologin tutkimuksessa tai sukupuoliyhteydessä.
  • Fysiologinen purkaus kuukausittain lähtee samasta määrästä, kun taas kohdun adenokarsinoomalla on verenvuotojen jaksollinen kohoaminen hyytymien kanssa.
  • Epänormaaleihin verenvuotoihin voi liittyä muita oireita, kuten kipu lantion alueella, heikentynyt virtsaaminen ja suoliston liikkeet. Erityisesti tämä oire kehittyy, kun kasvain sijaitsee kohtalokkaasti kohdussa.
sisältöön ↑

etäpesäkkeitä

Kuten mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain, endometriumin adenokarsinooma metastasoituu muihin elimiin. Yleisimpiä tässä sairaudessa ovat:

  • Munasarjat. Kohtalaisen välittömään läheisyyteen nähden nämä elimet ovat useimmiten alttiita pahanlaatuisen prosessin vaikutukselle. Tässä tapauksessa syöpäsairaudet leviävät imu- ja verisuonien läpi. Tällaisella komplikaatiolla potilailla hormonien häiriöt ovat pääsääntöisesti häiriintyneet, mikä johtaa ääni-, ihonväri-, kainalon hiusten kasvun ja karvahiusten muutoksiin.
  • Maksa. Koska kohdun limakalvon kohdussa on lantion ontelo, veren virtaus heiluttaa suoraan maksaan. Ja jos on olemassa pahanlaatuisia soluja tässä veressä, niin he varmasti asettuvat tähän elimeen. Siksi, jos potilaalla on kipua oikeassa hypokondriossa ja ihokarvojen ihottumisessa, hänet on tarkistettava endometriumin adenokarsinoomalla.
  • Lantion rasva- ja imusolmukkeet. Lymfaattisten alusten leviämisen usein, metastaasit vaikuttavat lantion rasvakudokseen, joka sitten on poistettava leikkauksen aikana.
sisältöön ↑

Hoito-ohjelma

  • Preoperatiivinen sädehoito tai kemoterapia. Tätä varovaista hoitoa käytetään vain tapauksissa, joissa kasvain on liian suuri ja sitä on äärimmäisen vaikea poistaa yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä. Useat hoitoa edeltävät hoitokurssit, jotka suoritetaan ennen leikkausta, voivat merkittävästi vähentää neoplasman kokoa ja tehdä sen toimivuudeksi.
  • Leikkaus itse suoritetaan potilaan vakautetulla ja yleisellä tilalla, kun mikään ei uhkaa hänen elämäänsä. Leikkauksen aikana on tarpeen ottaa huomioon veren menetys, joka voi suurilla määrillä johtaa kuolemaan. Pääsääntöisesti poistettaessa ne yritetään poistaa paitsi kohtu, myös munasarjat sekä lantion koko rasvakudos, jossa ne voivat sisältää pahanlaatuisten metastaasien laastaria.
  • Postoperatiivisen kemoterapeuttisen hoidon tavoitteena on tuhota adenokarsinooman pienimmät kohdat, jotka voivat jäädä kudoksiin, sekä estää mahdollinen toistuminen. Jos potilaan yleinen tilanne on hyvin vakava, tämä hoito on lykättävä, kunnes se stabiloituu.
  • Kipulääkkeitä ja verta korvaushoitoa käytetään vakavaan kipu-oireyhtymään ja anemiaan vastaavasti. Ei-narkoottisia kipulääkkeitä voidaan määrätä ensimmäiseksi, ja rautavalmisteita tai jopa liuoksia laskimonsisäiseen antoon voidaan määrätä toiseksi.
  • Jos toimenpiteen aikana potilas munasarjat poistettiin, sen jälkeen hänellä on todennäköisesti ongelmia hormonien hoidossa jälkikäteen. Viimeksi mainittujen potilaiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää hormonikorvaushoitoa. Hän sitoutuu naisiin elinikäiseen käyttöön.
sisältöön ↑

näkymät

Tämän taudin ennuste riippuu ensisijaisesti tuumorin histologisesta tyypistä ja hoidosta. Useimmiten elpymisen ennuste on ehdollisesti suotuisa.

Oikein suoritetulla kirurgisella toimenpiteellä ja oikein valituilla kemoterapian annoksilla naisen täydellinen elpyminen on todellista. Luonnollisesti lisääntymistoiminta ei palauta minua.

Elämästä ja työkyvystä myös ennuste on ehdollisesti suotuisa. Endometriumin adenokarsinooman hoito potilaan varhaisvaiheissa pitkään säilyttää kykynsä työskennellä ja johtaa normaalia elämää, jota ei valitettavasti voida sanoa tapauksista, joissa patologia havaittiin jo laiminlyödyssä tilassa.

Munasadenokarsinooma on yleisin hormoneista riippuva kasvain.

Naisten lisääntymiselinten kasvaimet ovat hormoniriippuvaisia ​​muodostumia. Vaara niiden esiintymisestä kasvaa iän ja laitoksen uudelleenjärjestelyn alkuvaiheessa, joka valmistautuu vaihdevuosien puhkeamiseen. Kohdun endometriumadenokarsinooma on yksi yleisimmistä syöpätapauksista, joiden ennuste riippuu havaitsemisen ajoituksesta.

Valmiit tekijät

Suurin osa lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisista patologeista liittyy hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen, useimmiten hyperestrogenismilla. Nämä muutokset voivat olla fysiologisia ja liittyvät luonnollisiin prosesseihin kehon uudelleenrakentamiseksi. Mutta syövän esiintymisen kannalta on välttämätöntä aluksi ennalta ehkäisevä tai taustaprosessi, jonka vuoksi epätyypilliset kasvainsolut näkyvät. Kasvaimen pääasiallinen syy ei ole vielä selvitetty, mutta on tunnistettu tekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä.

Endometriumin syöpä kehittyy usein seuraavissa olosuhteissa:

  1. Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. Adipose kudos on estrogeeniriippuvainen ja itse osallistuu sen aineenvaihduntaan. Siksi liikalihavuudella sairastumisen riski kasvaa. Muita tekijöitä ovat tyypin 2 diabetes mellitus ja verenpainetauti, joka yhdessä liikalihavuuden kanssa muodostaa metabolisen oireyhtymän X.
  2. Hormonaalisiin sairauksiin liittyy muutoksia sukupuolihormonien pitoisuuksissa. Kun anovulaatio, corpus luteumin vajaatoiminta, hedelmättömyys, joka johtuu sukupuolihormonien toimintahäiriöistä tai poikkeavuuksista hypotalamus-aivolisäke-munasarjoissa, luodaan suotuisat olosuhteet syöpäsolujen kasvun stimuloimiseksi.
  3. Munasarjasyöpä. He tuottavat usein sukupuolihormoneja itse. Siksi endometriumin lisääntynyt stimulaatio, syöpää kehittyy. On osoitettu, että granulosellulaarisissa ja Brennerin kasvaimissa kohdun kehon syöpä kehittyy 20 prosentissa tapauksista.
  4. Geneettinen alttius johtaa siirtoon ei itse karsinoomasta, vaan sukupuolihormonien synteesin ominaisuuksista ja elinten reaktiosta niihin. Varovaisuus ilmaantuu naispuolisessa linjassa.
  5. Sukupuolen, raskauden ja synnytyksen puute katsotaan riskitekijäksi kohdun karsinoomalle. Endometriumin solujen vaurioitumismekanismi liittyy toistuvilla jaksoilla, joilla on haitallinen vaikutus kohdussa.
  6. Varhainen menarche ennen 12-vuotiaita, vaihdevuodet 55 vuoden kuluttua puhuvat hyperestrogeenista.
  7. Hoito tietyillä hormonaalisilla lääkkeillä (Tamoxifen), puhdas estrogeeni ilman progesteronin lisäämistä.

Muiden elinten syövät voivat usein johtaa kohdun kehon syövän kehittymiseen. Joskus on suoliston, rintojen ja endometrian karsinoomaa.

epidemiologia

Kasvatusjärjestelmän kasvaimia pidetään sivilisaation sairauksina, mutta tällä hetkellä taipumus lisätä esiintymistiheyttä. Tämä liittyy endokriinisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden, anovulaation ja hedelmättömyyden lisääntymiseen.

Tilastojen mukaan vuonna 1980 esiintyvyys oli 9,8 / 100 000 väestöä. Seuraavien 30 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi kolminkertaiseksi, kun viimeisimmät tiedot olivat 19,5 / 100 000 asukasta.

Pahanlaatuiset prosessit kohdussa menevät toiselle sijalle rintasyövän jälkeen, jos analysoit yleisesti syöpätapahtumia naisilla. Kohdun adenokarsinooma on ensi sijassa sukupuolielinten kasvaimia. Useimmiten se vaikuttaa 40-60-vuotiaisiin naisiin. Mutta taipumus on syövän uudistamiseen. Nuorille potilaille, jotka olivat jopa 29 viimeisten 10 vuoden aikana, esiintyminen lisääntyi 50%. Kohdunkaulan adenokarsinooma on paljon harvinaisempi.

Patologian tyypit morfologian ja muiden ominaisuuksien osalta

Syöpätapaus määräytyy morfologisen rakenteen avulla, joka määritetään biopsian avulla. Adenokarsinooma on yleisin histologinen variantti. Se tapahtuu aikaisemmin muunnetuilla kudoksilla. Tätä edeltää epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Hyperplasiaa kehittyy useita vaihtoehtoja:

  • yksinkertainen ilman atipiaa;
  • monimutkainen (adenomatoottinen) ilman atyypia;
  • yksinkertainen epätyypillinen;
  • monimutkainen epätyypillinen.

Vain viimeiset kaksi vaihtoehtoa voivat olla ennaltaehkäiseviä olosuhteita ja vaativat enemmän huomiota lääkäri. Monimutkaisten epätyypillisten liikakasvojen uudelleensyntymisen todennäköisyys on 80%.

Adenokarsinooma esiintyy endometriumihon soluista. Histologisesti se on rauhasten, jossa paikannusjärjestys häiriintyy. Näiden välinen stroma on vähäinen tai puuttuu. Tuoksu itse voi olla erikokoisia, usein taitettuna. Solut eroavat melko terveiden kankaiden lisääntyneistä kooista, niissä iso ydin, kromaatin kertyminen.

Kohdun syövän metastaasi

Selviytymisen ja hoidon tulosten ennustamiseksi kasvainsolujen kypsymisen aste on tärkeä:

  1. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma - useimmilla soluilla on normaali rakenne, mutta osa niistä on poikkeamia: ytimen muoto muuttuu, ne voivat venyttää tai kasvaa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - voimakkaampi solupolymorfismi voi lisätä jakautumista.
  3. Alhaisen asteen adenokarsinooma - solurakenne muuttuu patologisesti, niiden polymorfismia havaitaan, ts. Yhden tyyppisen kudoksen solut eroavat ulkonäössä.

Solut, joista muodostuminen muodostuu, voi olla erilainen alkuperä. Kasvaimen histologinen rakenne riippuu niiden tyypistä:

  • endometrioidadenokarsinooma - muistuttaa papillareja ja tubulaarisia sulkeumia;
  • eritys - histologinen rakenne on samanlainen kuin munasarjojen ovulaation jälkeen, karsinooma sisältää tyhjää, jotka on täytetty glykogeenillä;
  • kohdun seerosadenokarsinooma - kasvain, jolla on korkea maligniteetti ja aggressiivinen kasvu;
  • kohdun sukkulamainen adenokarsinooma, joka on suotuisa pitkin kurssia, koostuu soluista, joilla on suuri erottelu, jotka tuottavat suuren määrän limaa;
  • ciliate-solu - joka on muodostunut sillan epiteelin soluista.

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun luonne on erilainen. Se määrittää myös potilaan aggressiivisuuden ja ennusteen:

  • eksofyttinen kasvu - muodostuu endometriumissa, karsinooma kasvaa kohdun lumenissa eikä taustalla olevassa kudoksessa;
  • endofyyttinen - itäminen kohdun seinämän paksuuteen;
  • seka - kasvu kahteen suuntaan.

Kohtuudeltaan kohtalaisen erilaistunut kohdun endometrioidadenokarsinooma on yleisin, ja sen osuus on jopa 75% adenokarsinoomista. Hän voi olla seurausta hyperplasiasta ja estrogeenin liiallisesta stimulaatiosta (millainen hormoni ja sen rooli naiselimessä, luetaan erillisessä artikkelissamme).

Metaplasia on polaarinen ja diffuusi prevalenssi. Adenokarsinooma, jolla on polttomaalinen metaplasia, on endometrian paikka, jossa solulireaktion taustalla on joitain tubulaarisia rauhasia aivopaikallisesti. Hajanaisessa prosessissa muutokset ovat yleisempiä.

Kliinisessä käytännössä TNM: n luokitusta käytetään laajalti. Sen avulla voit määrittää kasvaimen kasvun luonteen, heijastaa perifeeristen imusolmukkeiden tappion ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon.

Jokaiselle kirjaimelle annetaan numero riippuen oireen vakavuudesta. Saatu nimitys voidaan korreloi taudin vakavuuden kanssa, joka määrittelee hoitomenetelmien valinnan.

Kohdunkaulan karsinooma on 4 asteikolla vakava:

  • 1 astetta - vaikuttaa kohdun kehoon, ympäröivä kudos pysyy terveenä, on suotuisampi ennuste;
  • 2 astetta - onkologian leviäminen kaulaan;
  • Luokka 3 - kasvaimen itäminen parametrisessa kudoksessa, naapuriset imusolmukkeet;
  • Luokka 4 - etäiset etäpesäkkeet.

Viimeksi mainittu vakavuusaste esiintyy metastaasien läsnäollessa muissa elimissä, vaikka kasvaimen koko onkin vähäinen. Tämän kurssin ennuste on epäedullisinta, hoito tulee usein palliatiiviseen hoitoon, mikä lievittää potilaan kärsimystä.

Kohdun vaurion mekanismi

Perustuu kohtuun kohdistuvan tappion hypoteeseihin, erotavat seuraavat mekanismit patologian kehittymiselle.

Syövän muodostumisen estrogeeniset syyt ovat ensimmäiset, ne muodostavat jopa 70% sairauksista. Anovulatiivinen verenvuoto, myöhäiset vaihdevuodet ja hedelmättömyys ovat usein todennäköisiä patologisia prosesseja. Tähän liittyy hyperplastiset prosessit endometriumissa, jotka voivat ajan myötä ja muiden vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta olla ensimmäinen vaihe syövän muodostumisessa.

Mutta tällaisten tautien kulku on suotuisampi. Kasvaimet ovat yleensä hyvin erilaistettuja, etenevät hitaasti ja metastasoituvat. Tällaiset adenokarsinoomat ovat herkkiä gestageenien vaikutuksille. Mutta rinta-, suolistossa ja munasarjojen samanaikaisesti sijaitsevat primääriset karsinoomat havaitaan suurella todennäköisyydellä.

Toisen onkologisen kehityksen mekanismi ei liity hyperestrogenismiin. Biopsiaan tutkimuksessa näissä kasvaimissa ei ole havaittavissa lisääntynyttä estrogeenireseptoria, joka havaitaan ensimmäisessä tyypissä. Karsinooman muodostuminen tapahtuu atrofisesti modifioidun endometrian taustalla, sen solut ovat huonosti erilaistuneet. Ne kykenevät itsenäiseen olemassaoloon ja kehitykseen, metastatisoivat varhain ja eivät ole herkkiä gestageenille. Patologia on aggressiivisempi, ennuste on huono. Tällaista syöpä on vaikea hoitaa.

Maligni prosessi tapahtuu vaiheittain. Alun perin kehossa on toiminnallisia häiriöitä, jotka voivat liittyä hormonaalisiin häiriöihin. Toisessa patologian tyypissä tämä voi olla vaihdevuosien puhkeaminen, jolle on ominaista atrofiset muutokset endometriumissa.

Toiminnallisten muutosten taustalla on kudosten rakenteessa taustamorfologisia poikkeavuuksia. Tämä voi olla mahalaukun kystinen hyperplasia, endometriumin polyypit. Pregraafinen prosessi vähitellen muodostuu - tyypin 3 epätyypillinen hyperplasia, jonka jälkeen kehittyy pahanlaatuinen neoplasia. Vähitellen se menee ei-invasiiviseen syöpään, joka, jos sitä ei käsitellä, endometrium itää.

Metastaasin tapoja

Kehossa kasvain leviää kolmella tavalla:

Endometriumsyövän osalta metastaasi on tyypillisimpi lymfogeenisesti. Samanaikaisesti vaikuttaa myös ulkoisiin ja sisäisiin soihdutus-, obturator- ja imusolmukkeiden. Missä solmuissa tuumorisolut kuuluvat, riippuu tarkennuksen ensisijaisesta sijainnista, itävyyden syvyydestä ja erilaistumisasteesta.

Pienin metastaasin todennäköisyys (0 - 1%) kasvaimessa, joka sijaitsee kohdun pohjassa, jolla on suuri tai kohtalainen erottelukykyaste. Mutta sen ei pidä kasvaa limakalvolla.

Metastaasien riski on jopa 6%, kun syöpä itää myometriumilla ja samalla ylläpitää suurta tai kohtalaista erilaistumista. Suuri vahinkoalue, jossa siirtyminen kohdunkaulaan johtaa metastaaseihin 30 prosentissa tapauksista.

Iirisolmujen tappio esiintyy kasvaimen kohdalla alemman kohdun segmentin kanssa, aortan pitkin sijaitsevat imusolmukohdat löytyvät elimistön pohjasta ja keskiosasta peräisin olevia metastaaseja. Jos adenokarsinooma vaikuttaa kohdunkaulaan, metastaasi tapahtuu samalla tavoin kuin kohdunkaulan syöpä.

Hematogeeninen leviäminen tapahtuu yleensä samanaikaisesti lymfoogeenisen kanssa. Metastaasit löytyvät keuhkoista, maksasta ja luista.

Implantaatioreitti on leviäminen peritoneumille, samoin kuin itämisaika myometriumille ja perimetrialle asti. Kasvain voi kasvaa lisäosien kautta vatsaonteloon ohittamalla lantiota. Siksi suuremman omentumin tappio on. Tämä pätee varsinkin pieneen erotteluun. Pahin ennuste kohtuun kohdistuneesta seroseenistä ja selkeästä solujen adenokarsinoomasta.

Oireita

Onkologian vaara on oireeton alkuvaiheessa. Säännöllisen lääketieteellisen valvonnan puuttuessa on mahdollista havaita syöpä jo myöhään.

Ensimmäiset merkit ovat epätyypillisiä kohdun verenvuotoa, erityisesti lisääntymisikäisten naisten kohdalla. Ne voivat kuitenkin olla merkkejä monista gynekologisista patologiasta - fibroideista, hyperplasiasta, endometrioosista. Siksi riittämättömät diagnostiikat tässä vaiheessa johtavat väärään terapian taktiikkaan, kun hoito kohdistuu nuorten naisten verenvuodon todennäköisimpiin syihin. Tällaisilla potilailla voi esiintyä munasarjojen patologiaa, hedelmättömyyttä.

Mutta postmenopausaalisessa verenvuodossa klassinen oire endometriumsyövälle.

Synnytyksen ikäiset naiset voivat valittaa inflammatoristen patologioiden oireista. Tämä runsaasti serosseja emättimestä, joskus kipua vatsaan. Tulehdusten merkkien puuttuminen viittaa adenokarsinooman todennäköiseen kehittymiseen.

Kipu viittaa myöhäisiin ilmenemismuotoihin. Se voi olla kouristuksia tai pysyviä, paikalliset alemman vatsaan, säteilevät alaselälle.

Viivästyneissä vaiheissa on merkkejä yleisestä vaurioista: heikkous, ruokahaluttomuus, vähäinen kuume, turvotus. Harvoin, mutta voi kehittää askites. Jos virtsarakon tai peräsuolen seinämä vaikuttaa, samanaikaiset suolenliikkeen ja virtsaamisen vauriot ovat mahdollisia.

Diagnostiikkavaiheet

Poliklinikalla tai ennen synnytystä käsittelevässä klinikassa aspiriatabiopsia on helppokäyttöinen ja informatiivinen menetelmä. Yleisillä muodoilla se paljastaa syöpä 90 prosentissa tapauksista. Joskus samanaikaiset muutokset limakalvossa eivät salli välittömästi diagnoosia, niin saatat joutua toistamaan.

Ultrasound on kohtuuhintainen ei-invasiivinen seulontatapa. Jos syöpä epäillään, erityistä huomiota kiinnitetään M-echon paksuuteen. Sen kasvua pidetään todennäköisenä merkkinä adenokarsinoomina.

Seuraava vaihe on hystroskooppinen aineisto histologiselle tutkimukselle, joka antaa vastauksen kysymykseen kudosten morfologisesta rakenteesta (lue lisää linkin menetelmistä).

Prosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan CT tai MRI. Ja fluoresoiva diagnostiikka kasvainten valoherkistäjillä havaitsee mikroskooppiset soinnut.

Lääketieteellinen taktiikka

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito on tarkoitettu tuumorin eliminointiin ja uusiutumisen estämiseen.

Venäjällä harjoitettiin kattavaa hoitoa, johon kuuluu:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen hoito on tärkein vaihe. Suorita kohtuun kohdistuva purkautuminen hyvällä ennusteella. Jos kasvain on pitkälle kehittyneessä vaiheessa, lisäykset olisi myös poistettava. Samanaikainen liikalihavuus, diabetes ja lantion imusolmukkeet poistetaan.

Menetelmät leikkauksen suorittamiseksi kohtujen poistamiseksi, riittävä valmistelu ja kuntoutus. Tietoja tältä sivulta.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa ja vakava ekstragenitaalinen patologia, jossa on mahdotonta suorittaa täydellistä toimintaa ja hormonien hoito on vasta-aiheista, on mahdollista suorittaa elimen säästävä toiminta. Tätä varten käytetään erilaisia ​​endometrian ja taustalla olevan myometrian tuhoutumismenetelmiä 4 mm: n ja sitä suuremmalle syvyydelle, joita kutsutaan ablaatioksi.

Säännöllisten ohjeiden mukaan sädehoito. Erittäin eriytetyllä tuumorilla ja myometrian pienellä itämisen asteella käytetään etäällä säteilytystä. Jos karsinooma siirtyy kohdunkaula-alueelle, korkea invasiivisuusaste ja pieni erilaistuminen, käytetään yhdistettyä sädehoitoa.

Kemoterapiaa käytetään säästeliäästi. Tärkeimmät lääkkeet, joihin kasvain reagoi, ovat sisplatiini, doksorubisiini. Gestageenit, antiestrogeenit ja niiden yhdistelmä käytetään hormonaaliseen hoitoon.

Mitä ei voi tehdä koulutuksen poistamisen jälkeen?

Kehon ylikuumeneminen, vierailu solariumissa, kylpy- ja höyrysaunassa ja insolatiota ei suositella. Tämä lisää relaksaation todennäköisyyttä. Immunomodulaattorien vastaanotto ja ylimääräinen hoito tulee koordinoida lääkärin kanssa. Gynekologin tarkkailu on välttämätöntä, joka suoritetaan kerran 4 kuukauden välein ensimmäisen toimintavuoden jälkeen, kerran joka 6. kuukausi toisena vuonna ja sitten vuosittain.

näkymät

Ennuste riippuu hoidon aloitusajankohdasta, adenokarsinooman tyypistä. Taudin uusiutuminen tapahtuu kolmen ensimmäisen vuoden aikana 75 prosentilla potilaista. Kasvaimen uudelleen kehittäminen tapahtuu emättimessä, imusolmukkeissa, harvemmin - etäisillä elimillä. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen hoidon vaiheessa 1 on 86-98%, toisella - jopa 70% ja kolmannet - 32%. Niistä 4-5-vuotiaista naisista vain 5% asuu.

Adenokarsinooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain kohtuun

Naisen pahanlaatuisten sairauksien joukossa kohdun rungon syöpä (endometrium) on yleisin patologia. Tämän paikan pahanlaatuisten kasvainten joukossa adenokarsinooma on 80%. Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen mukaan maailmassa todettiin yli 287 000 tautitapausta. Naisen väestön pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa kohdun adenokarsinooma on viiden yleisimmän vaivan, joka ylittää vain rintasyövän ja ihosyövän. Maligni- silla sairauksilla on morfologisia eroja - kasvain voi muodostaa solu-, kudoksen, endometrium, kohdun, sidekalvon tai lihaskerroksen soluista. Tällöin eristetään kohtuun kohdistuva adenokarsinooma (epiteelikasvain, jota kutsutaan kohtu- tai endometrioidadenokarsinoomaksi kohtuun) ja sarkooma.

Ikä ja maantiede

"Suosikki" ikäryhmä patologinen on postmenopausaalisia naisia, 55-69-vuotiaita. Ne muodostavat 70% uusista sairauksista. 25% potilaista on premenopausaalisilla naisilla, loput 5% tapauksista kuuluu nuorille, jotka eivät ole saavuttaneet 40-vuotiaita - heikompien naisten naisia.

Suurin osa potilaista on eurooppalaisia ​​valkoisia nahkoja kaupungeissa. Patologian tummien nahkaisten edustajien joukossa on lähes kaksi kertaa vähemmän. Ennusteet valkoiselle rodulle ovat yleensä edullisempia kuin mustilla naisilla, mutta tämä ominaisuus liittyy todennäköisemmin myöhäiseen lääkärintarkastukseen mustan naisen keskuudessa. Kaupungistunut naispuolinen väestö on sairastunut kaksi kertaa niin usein kuin naiset maaseudulla.

luokitus

Tällä hetkellä kansainvälinen histologinen luokitus on seuraava:

  • endometriumin adenokarsinooma;
  • selkeän solun adenokarsinooma;
  • squamous-solukarsinooma;
  • rauhasten karsinooma;
  • serosadenokarsinooma;
  • mukosiinikasvain;
  • erittelemätön syöpä.

Kasvaimen kasvu voi tapahtua eksofyttisessä, endofyyttisessä tai sekamuotoisessa muodossa. Jos tarkastellaan kohdun kasvaimen lokalisoinnin tilastotietoja, se sijaitsee useimmiten kehon alueella ja elimen pohjalla, harvemmin - alemmassa segmentissä.

Tärkeää on tuumorin erilaistumisen aste, joka osoittaa maligniteetin tason. Tästä indikaattorista riippuu naisten elinajan ennustukset. erottaa:

  1. erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G1) on vähiten maligioitu variantti;
  2. kohtalaisen erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G2);
  3. matala-asteinen kohdun adenokarsinooma (G3) - korkea maligniteettiaste.

Taulukko esittää kaaviomaisesti ennusteita kohdun syövän eri muodoista:

FIGO-luokitus (Kansainvälinen naistentautien ja synnytysten liitto):

Vaihe 0 - predrak, epätyypillinen hyperplastinen endometrium.

Vaihe I - kasvain on kohdistettu kohdussa:

IA - kasvaimen lokalisointi endometriumissa;

IB - kasvain kasvaa endometriumista myometrium 1 cm, ei kuitenkaan seros kerros.

Vaihe II - Kasvain vaikuttaa kehoon ja kaulaan.

Vaihe III - kasvain kasvaa yli kohtuun rajat, mutta se sijaitsee pienessä lantiossa.

IIIA - kasvain leviää, itävöittää seerosmembraanissa, metastaasit (lisäykset, imusolmukkeet)

IIIB - vaikuttaa parametriseen kuituun, voi metastasoitua emättimeen.

Vaihe IV - joka sijaitsee lantion ulkopuolella, määräytyy hyökkäyksen kautta suolistossa, virtsarakossa.

Lisäksi, yhdessä FIGO-luokituksen kanssa, kohdun limakalvon syöpä järjestetään TNM-järjestelmän mukaisesti. Molemmat luokitukset ovat merkityksellisiä ja täydentävät, joten voit valita optimaalisen hoitotavan.

Kehitystyypit

Vaikka tänään kohdun syövän tarkat syyt ovat edelleen epäselvät, on hyvin selvää, että tauti kuuluu hormoniriippuvaisten sairauksien luokkaan. On olemassa kahdenlaisia ​​endometriumin syöpä.

  • Tyyppi 1 on 2/3 kaikista havaituista kohdun syöpätapauksista. Tauti ilmenee estrogeenin vaikutuksesta endometriumissa, kehittyy hyperplasia, joka muuttuu adenokarsinoomaksi hoidon puuttuessa. On tärkeää, että tällaisella kehityksellä kasvain on hyvin erilaistunut ja sillä on suotuisat ennusteet.
  • Tyypin 2 taudin eteneminen on harvinaisempaa (¼ kaikista tapauksista). Patologia ei liity estrogeenin toimintaan, joten endometriumin hyperplasiaa ei ole havaittu. Tällaisen tuumorin erottaminen on erittäin vaikeaa, joten ennuste on tässä tapauksessa epäsuotuisa.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvauksia ja kolmas sairaus, eli geneettisesti perinnöllinen kasvain. Se on erittäin harvinaista, voidaan yhdistää suoliston kasvaimiin ja se kuuluu huonosti erilaistuneisiin adenokarsinoihin. Tällaisella kohdun adenokarsinoomalla on erittäin huono ennuste.

Ruokailutottumukset ja kohtuun kohdistuva syöpä

Aineiston alussa mainitsimme, että pahanlaatuisten kohdun leviämisen kasvaimet länsimaissa ovat paljon korkeammat kuin idässä. On olemassa yhteys ruokatottumuksiin - naisilla, jotka kuluttavat rasvaisia ​​ruokia, tauti esiintyy useammin kuin vihanneksia ja hedelmiä suosivilla. Suurin osa potilaista, joilla on adenokarsinooma ja muut taudin tyypit, ovat ylimääräisiä kiloja, ovat lihavia.

Muut tekijät

  • Listataan tekijät, jotka lisäävät adenokarsinooman riskiä:
  • Ei ole olemassa vähintään yhtä syntymää elämässä.
  • Vaihdevuodet 52 vuoden kuluttua.
  • Postmenopause, jossa on verenvuoto.
  • Diabetes.
  • Verenpainetauti.
  • Perinnöllinen alttius.

Oireet 1 - 2 vaihetta

Kuten muutkin onkologiset patologiat, endometriumin syöpä ei ole rikas kliininen kuva. On mahdollista epäillä häntä postmenopausaalissa, jos potilas valittaa patologisesta vastuuvapaudesta sukupuolielimestä. Kasvaimen kehityksen tässä vaiheessa verenvuototapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia.

Premenopausaalisen lääkärin nainen saattaa epäillä kohdun limakalvon syövän, jos hän valittaa pitkästä ja raskaasta kuukautisvuodosta sekä verenvuotojen välillä. Mutta epäillään, että tauti on äärimmäisen vaikea, koska useimmat naiset eivät yksinkertaisesti pyydä apua. Usein nuorilla naisilla kasvaimesta diagnosoidaan hedelmättömyyden, munasarjojen toimintahäiriöiden tutkimisen aikana.

Oireet 3 - 4 vaihetta

Jos potilas ei mene pitkään gynekologiin, jos adenokarsinooma on varhaisessa vaiheessa, tauti alkaa kehittyä, mikä heijastuu oireiden kehityksen dynamiikkaan. yleinen heikkous ilmenee ja kasvaa, motivoimaton laihtuminen tapahtuu. Tällaiset 3-4 viikkoa saavat potilaat voivat laihtua 8 - 20 kg, mutta joskus ei ole muutoksia kehon osaan. Verenvuoto ja verenvuoto ovat tyypillisiä taudille tässä vaiheessa, ja ne voivat olla läsnä kuukautisten ja postmenopausaalisen jakson aikana.

Kaukaisten etäpesäkkeiden (luut, maksa, keuhkot) läsnäollessa muodostuu kohde-elimen leesioon liittyvä kliininen kuva: tuki- ja liikuntaelimistön kipu, patologiset murtumat, maksan kipu, keltaisuus, rintakipu, motivoimaton yskä.

Diagnostiikkamenetelmät

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät kohdun rungon syöpään ovat seuraavat:

  • Sytologinen tutkimus.
  • Erillinen diagnostiikka.
  • Koepala.
  • Transvaginaalinen, transrektallinen, Doppler-ultraääni.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettiresonanssikuvaus.
  • Positroniemissiotomografia.

Erityisesti MRI- ja PET-CT: llä on preoperatiivisen ajanjakson aikana suuri merkitys, mikä auttaa arvioimaan tarkasti imusolmukkeiden tilaa, tuumorin tunkeutumisen esiintymistä tai puuttumista.

hoito

Kun kohdun adenokarsinooma hoidetaan kussakin yksittäistapauksessa, kehittyy erikseen ja määräytyy taudin vaiheen mukaan. Tarkastellaan tarkemmin mitä menetelmiä käytetään. Optimaalinen on leikkaus. Sitä voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä sädehoidon, kemoterapian ja hormonihoidon kanssa. Jos potilaalla on ehdoton vasta-aiheita, sädehoito on määrätty järjestelmän mukaisesti.

Vaihe I

Taudin tässä vaiheessa hoito alkaa kirurgisella toimenpiteellä, joka voidaan suorittaa eri menetelmillä. Kohdun poistamisen lisäksi imusolmukkeet ja suurempi omentum voidaan poistaa tarpeen mukaan käytön aikana. Riippuen siitä, onko lymfadenectomia tehty, tarkennuksen taktiikka ja potilaan ennaltaehkäisevä hoito määritetään.

Vaihe II

30 prosentissa tapauksista taudin etäpesäkkeiden vaiheessa II lantion alueen imusolmukkeissa havaitaan. Kirurginen hoito suoritetaan seuraavassa soveltamisessa: hysterectomy, appendages + lantion ja lannerangan lymfadenectomy. Adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen riippuu intervention määrästä.

III - IV vaihe

Jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka alkaa lähes aina leikkauksella. Kirurginen sytoreduktio (suurimman osan kasvaimen poistoa) täydennetään kemoterapialla ja sädehoidolla sen jälkeen. Yleensä useiden kemoterapeuttisten kurssien jälkeen tehdään sädehoito. Toista sitten kemoterapian kulku.

Hormoniterapia täydentää yhdistettyä hoitoa lähes kaikissa vaiheissa. Kutakin tapausta varten lääkäri määrittää erikseen ilmoitukset.

Viralliset ennusteet ja ennaltaehkäisyn merkitys

Kaikki potilaat, joilla on pahanlaatuinen kohtu-kasvain, ovat huolissaan hoidon jälkeisestä hoidosta. Tilastoja analysoitaessa tehtiin seuraavat päätelmät 5 vuoden eloonjäämisestä taudin asteesta riippuen:

  • Vaihe 1 - 85-90%;
  • 2 vaiheessa - 70 - 75%;
  • Vaihe 3 - 30 - 35%;
  • Vaihe 4 - noin 5%.

Tietenkin selviytymisaste on paljon korkeampi hyvin erilaistuneissa muodoissa kuin tapauksissa, joissa kasvain on erilainen.

Haluamme keskittyä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitykseen. Jokaisen naisen tulisi suorittaa vuosittain ennaltaehkäisevät tarkastukset, valvoa ruumiinpainonsa, valvoa valtimoiden verenpainetta ja glukoosipitoisuutta. Kroonisten patologioiden läsnäollessa on noudatettava järjestelmällisesti lääkäreiden suosituksia. Ja ole aina erittäin varovainen terveydellesi.

Kohdun endometriumadenokarsinooma

Naisten sukupuolielinten pahanlaatuiset sairaudet ovat erityinen paikka gynekologisten patologioiden rakenteessa. Tiedetään, että esiintyvyys on ensisijaisesti rintasyöpä. Vaikka erilaisten tietojen mukaan kohdun sisäisen kerroksen syöpä tai endometriumin adenokarsinooma saavat toisen sijan.

On vakiintunut näkemys siitä, että ikäihmisiin kohdistuvat naiset kärsivät endometrisen kohdun adenokarsinoomasta. Tämä toteamus ei kuitenkaan ole täysin totta. Ympäristön heikentymisen vuoksi nuorten potilaiden havaittiin usein hormonaalisten häiriöiden, aliravitsemuksen ja kroonisten tulehdusprosessien lisääntymisen, kohdun adenokarsinooman.

Kohdun adenokarsinooma tarkoittaa pahanlaatuisen kasvaimen ulkonäköä ja kehittymistä sen sisemmässä kerroksessa tai endometrissa. Adenokarsinooma voi vaikuttaa sekä kohdussa että kohdunkaulan kanavaan. Kuitenkin kohdunkaulan kanavan leesioita on vähän ja ne muodostavat noin 10% kokonaismäärästä.

Kohdun adenokarsinooma muodostuu rauhasten kudoksen pohjalta. Endometriumin adenokarsinooman tyypillinen lokalisointi on kohtuun pohja. Joissakin tapauksissa kannan tuumoria havaitaan.

Adenokarsinooma havaitaan usein edenneissä vaiheissa. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä oireettomasti. Koiran kohdun limakalvon adenokarsinooma on usein runsaasti kuukausia ja syklistä verenvuotoa.

Kun patologinen prosessi leviää ympäröiville kudoksille, kipu voi ilmetä. Kipu esiintyy alaselkässä ja ristiluu. Potilaat merkitsevät lisääntynyttä vatsan ympärysmitta. Saattaa esiintyä erilaisia ​​päästöjä ja asteenisia ilmenemismuotoja, kuten heikkoutta.

Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen. Hoito riippuu patologian vaiheesta ja sisältää kirurgiset, sädehoidon ja kemoterapeuttiset menetelmät.

Etiologia, patogeneesi

Gynekologit pitävät kohdun tärkeimpänä naisen lisääntymisjärjestelmän tärkeimpänä elimenä. Elimellä on merkittävä vaikutus koko naisrungon toimintaan.

Yleensä kohtuun vaikuttavat pitkälti sukupuolihormonien vaikutus, joka on suhdanneherkkä. Kohtu on heterogeeninen. Sen rakenteessa keho ja kaula ovat erottuvia. Kohdun seinää edustaa useat kerrokset.

  1. Kehä. Tämä on kohtuun ulompi kerros tai serosmembraani.
  2. Myometrium. Lihaksikas tai keskikerros sallii kehon lisääntyvän monta kertaa raskauden aikana ja palaa alkuperäiseen tilaansa synnytyksen jälkeen. Myometrium tarjoaa myös kohdun supistuksia täällä kuukautisten ja synnytyksen aikana.
  3. Endometrium. Limakalvolla tai sisäkuorella varmistetaan munasolun käyttöönotto ja kehittäminen.

Endometriumi koostuu kahdesta yhteenliitetystä kerroksesta.

  1. Sukupuolisten steroidien vaikutuksen alaisena oleva funktionaalinen kerros kasvaa valmistautumiseen konseptiin. Jos raskaus ei ilmene, endometrium hylätään ja poistetaan kohtuontelosta kuukautisten muodossa.
  2. Pohjakerros on vakaa ja käytännössä ole altis hormonien syklisille vaikutuksille. Kuitenkin se on hänen varauksensa avulla voit palauttaa toiminnallisen kerroksen kuukautisten jälkeen.

Adenokarsinooma on noin 70% tapauksista, joissa on kohdun pahanlaatuisia kasvaimia. Useimmissa tapauksissa kohdun adenokarsinooma havaitaan ikäihmisiin naisiin erityisesti neljänkymmenen vuoden kuluttua. Kuitenkin noin 40% adenokarsinoomaa esiintyy lisääntymisikä. Adenokarsinooman esiintyvyys kasvaa merkittävästi kaikkien ikäryhmien naisilla.

Kohdun endometrian adenokarsinoomaa hoidetaan menestyksekkäästi alkuvaiheessa. Patologian myöhäisen havaitsemisen tapauksessa ennuste on epäedullisempi. Siksi gynekologit korostavat ajankohtaisten tutkimusten ja tutkimusten merkitystä. Gynekologit ja onkologit toteuttavat yhdessä patologian hoitoa.

Endometriumin adenokarsinoomaa pidetään hormoniriippuvaisena tuumorina. Sukupuolihormoneihin vaikuttaa endometriumin rauhan kudos. Kun estrogeenipitoisuudet kasvavat, myös soluproliferaation todennäköisyys lisääntyy. Tämän endometrisen kudoksen lisääntymistä kutsutaan hyperplasiaksi. Endometriumin liiallinen lisääntyminen on adenokarsinoomaa indusoiva tekijä.

Hormonaalisia häiriöitä voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • aikaisin kuukautiset;
  • myöhäiset vaihdevuodet;
  • PCOS;
  • hormoniriippuvaiset munasarjasyöpät;
  • ylipainoinen, joten rasvainen kudos tuottaa yleensä estrogeenia;
  • ottaen estrogeenia sisältäviä keinoja;
  • maksasairaus, joka on vastuussa estrogeenin käytöstä;
  • rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • hedelmien ja vihannesten riittämätön kulutus;
  • ekologian haittavaikutukset;
  • krooniset tulehdusprosessit.

On havaittu, että endometriumin hyperplasia esiintyy usein naisilla, joilla on ollut kohonnut verenpaine tai diabetes mellitus. Kohdun adenokarsinooma voi kehittyä erilaisilla aineenvaihdunnallisilla häiriöillä. Epäsäännöllisyys tai seksuaalisuuden, synnytyksen ja raskauden puute voi myös altistaa kohdun limakalvon adenokarsinoomalle.

Kohtuman pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo samassa perheessä on välttämätöntä. Adenokarsinooma saattaa ilmetä polypoosin ja adenomatoosin takia.

Adenokarsinooma voidaan paikallistaa kohdunkaulan ja kohdun endometrian alueella. Jos kasvain sijaitsee kohdunkaulassa, se vaikuttaa kohdunkaulan kanavaan.

Lisäksi asiantuntijat erottavat adenokarsinooman riippuen solujen erilaistumisesta. Tämä luokitus vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen.

Erittäin eriytetty

Tämän patologian avulla valtaosa soluelementteistä säilyttää normaalin rakenteensa. Kuitenkin vähäinen määrä puhtaita soluja paljastuu, jotka erottuvat tietyillä häiriöillä. Solun ytimet ovat pitkänomainen, pitkänomainen tai suurennettu.

On huomattava, että solujen kasvun ja jakautumisen prosessit etenevät hitaasti. Edistyminen ei ole aggressiivista. Yleensä metastaasista ei havaita, mikä johtaa suotuisaan ennusteeseen.

Kohtuullisesti eriytetty

Soluelementtien polymorfismi on voimakkaampi. Tunnetaan aktiivinen solujako ja kasvaimen kasvu. Kolmannessa vaiheessa havaitaan etäpesäkkeitä. Varhaisen diagnoosin eloonjäämisnopeus on noin 50%. Useimmissa tapauksissa esiintyy kohtalaisesti erilaistunut endometriumin adenokarsinooma.

Huonosti eriytetty

Soluelementtien polymorfismi ilmaistaan ​​merkittävästi. Olennaisia ​​patologisia muutoksia soluissa diagnosoidaan. Kasvaimen kulkua leimaavat sen aggressiivisuus. Neoplasma kasvaa nopeasti kaikkiin kohdun tasoihin. Jo ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa muiden elinten osallistumista patologiseen prosessiin voidaan havaita. Näin ollen eloonjäämisaste on erittäin pieni. Alhaisen asteen adenokarsinooma on taudin haitallinen variantti.

Lisäksi gynekologit erottavat kohtuun kohdistuvan adenokarsinooman riippuen tuumorin kasvun suunnasta:

  • eksophytic kanssa kasvu kohtuun ontelo;
  • endofytinen itävyys ympäröivässä kudoksessa;
  • sekoitettu.

Muutamia kasvaimia havaitaan useammin, jolle on tunnusomaista eksofyttinen kasvu.

vaihe

Kasvaimen eteneminen määräytyy patologisen prosessin vaiheiden mukaan. Adenokarsinooman korrelaatio tiettyyn vaiheeseen antaa sinulle riittävän hoidon.

Endometriumin adenokarsinooman kehityksessä on neljä vaihetta.

  1. Lokakuuston lokalisointi kohdun kehossa. Patologian leviämistä ympäröivään kudokseen ei ole havaittu.
  2. Huomattava on kohdunkaulan pahanlaatuisen prosessin osallisuus.
  3. Ympäröivän kudoksen kasvaimen peitto. Joskus paikallisten imusolmukkeiden ja emättimen metastaaseja havaitaan.
  4. Kaukaisten etäpesäkkeiden ulkonäkö. Adenokarsinooman leviäminen pienten lantion rajojen yli. Koulutuksen itäminen virtsarakossa ja peräsuolessa.

Gynekologit korostavat, että aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat taudin kovettumismahdollisuudet.

Kliininen kuva

Useimmiten kohdun adenokarsinooma on oireeton. Tämä johtuu aluksi rakenteellisten häiriöiden esiintymisestä, joka myöhemmin johtaa kasvaimen muodostumiseen ja etenemiseen.

Seuraavat endometriumin adenokarsinooman merkit eroavat toisistaan.

  1. Verenvuoto, joka ei liity kuukauteen, voi olla sekä syöpää että muita patologisia oireita. Erityisen tärkeää on kiinnittää huomiota verenvuotoon niillä naisilla, joille vaihdevuos on jo tullut, ja kuukautisten pitkäaikainen puuttuminen.
  2. Runsaat kaudet naisilla, joilla on lisääntymisikä, sekä virtaava kuukautiset. Periaatteessa samaa oireita voidaan havaita myoman kanssa. Kuitenkin raskas verenvuoto ilmoittaa usein täsmällisesti hyperplasiasta ja mahdollisesta onkologiasta.
  3. Sukutapauksiin liittyy usein erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä ja endometriumin adenokarsinoomaa.
  4. Epänormaali emätinpurkautuminen voi olla vetistä, lihan lantion väri. Usein purkauksesta on hajuinen haju, joka ilmaisee kasvaimen hajoamista.
  5. Kipu voidaan paikallistaa lannerangan alueella, alemman vatsa kasvaimen etenemisellä. Kipu on johdonmukainen ja paroksysmainen.
  6. Myöhemmissä vaiheissa nainen kokee väsymystä, heikkoutta ja ruokahaluttomuutta. On havaittavissa laihtuminen.
  7. Virtsaputken ja suoliston seinämien pahanlaatuisten solujen itämisen aikana virtsaaminen ja ulostus voi häiriintyä ja pahoinvointia.
  8. Alaraajojen turvotus on ominaista patologian pitkälle edennyt vaiheille.
  9. Joskus kasvaimen eteneminen aiheuttaa lisääntynyttä vatsan kehää.
  10. Seksuaalinen elämä on usein mahdotonta jatkuvan kivun ja kosketuksen purkautuessa.

diagnostiikka

Kohtelun endometrian adenokarsinooman ilmaantuminen on monimutkainen. Diagnoosi luodaan lääkäri sen jälkeen, kun hän on suorittanut tutkimukset tuolille, tekemällä joitain laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

  1. Aspiraatiopetoksi kutsutaan yhtenä yksinkertaisimmista menetelmistä. Menettely toteutetaan yleensä avohoidon perusteella. Tällä tavoin ei aina ole mahdollista havaita endometriumin syöpä, jos puhumme varhaisista vaiheista. Aspirabiopsian luotettavuus on 50%.
  2. Lantion elinten ultraäänitutkimus on apumenetelmä, joka paljastaa myös pahanlaatuiset muutokset myöhäisvaiheissa. Kuitenkin tutkimuksen aikana munasarjat, kohtu ja kohdunkaula näkyvät hyvin. Ultraäänellä voit diagnosoida kasvainten läsnäolon. Lääkäri tekee tarvittavat mittaukset, erityisesti endometrian paksuuden, ja voi epäillä adenokarsinooman esiintymistä.
  3. Hysterskooppia pidetään kaikkein informatiivisimmaksi menetelmäksi kohdun adenokarsinooman diagnosoimiseksi. Hysteroskoopin käytössä on mahdollista tunnistaa ja käsitellä samanaikaisesti tiettyjä sairauksia. Menetelmän etuna on mahdollisuus biopsiaan, johon kuuluu pienen kudospalan kerääminen tutkimiseen. Manipulointi suoritetaan erillisellä kohdun ja kaula-aukon kaavintaan.

Vaihe luodaan histologisen tutkimuksen jälkeen. MRI, CT ja röntgensäteitä käytetään metastaasien määrittämiseen.

Hoidon taktiikka

Hoidon suurin tehokkuus voidaan saavuttaa soveltamalla useita menetelmiä kompleksissa. Endometriumin adenokarsinooman hoitoon liittyy seuraavia menetelmiä:

  • leikkauksen
  • sädehoito tai säteily;
  • kemoterapiaa.

Kohdun adenokarsinooman ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa on suositeltavaa suorittaa toimenpiteitä. Jos nainen on lisääntymisikä, mahdollisuuksien mukaan leikkaus on organisoitunut. Radikaaleihin toimenpiteisiin liittyy purkautuminen, johon voi kuulua ympäröivien kudosten, munasarjojen, alueellisten imusolmukkeiden poistaminen.

Sädehoitoa käytetään sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Jos säteilytys suoritetaan ennen interventioita, kasvain vähenee tilavuudessa. Tämä helpottaa toimintaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Leikkauksen jälkeen säteilytys on välttämätöntä jäljellä olevien epänormaalien solujen poistamiseksi.

Kemoterapia on apumenetelmä. Sellaisten lääkkeiden yhteydessä, jotka käyttävät sytotoksisia lääkkeitä. Hoitoa täydennetään hormonaalisilla lääkkeillä.