loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Toinen naisen sairaus on kohdun adenokarsinooma

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa kehittyä rauhanen epiteelissä tai muussa rauhasten kudoksessa - ne erittävät mitä tahansa limakalvon eritystä, hormonia, nestettä jne. Naisilla se voi kasvaa kohdunkaulasta sekä munasarjojen ja rintojen hoidosta.

Kohdunkaulan adenokarsinooma ilmenee rauhasten rauhasen epiteelin solujen mutaation seurauksena. Useimmiten vaikuttaa kohdun pohjaan, se kehittyy melko nopeasti ja aivan alussa käyttäytyy oireettomasti.

Nuorille tytöille, joilla on oireita, syntyy runsaampia aikoja, ja 50 vuotta täyttäneille naisille verta vapautuu emättimestä. Lähikuvien ja elinten tukahduttamisen jälkeen kipu, lima ja pussi emättimestä.

syistä

Tämä onkologia on hormoniriippuvainen. Ja jyrkässä muutoksessa estrogeenissa veressä alkaa runsaasti endometriumin kasvu, joka voi johtaa kasvaimen ilmenemiseen.

  1. Varhainen munan vapautuminen syklin keskelle tai anovulaatio.
  2. Kohdun endometrian patologia.
  3. Varhaisjakso.
  4. Myöhäinen vaihdevuosisto.
  5. Geneettinen alttius.
  6. Alempi progesteroni ja lisää estrogeenia.
  7. Kuukautiskierron häiriöt.
  8. Verenpainetauti.
  9. Diabetes.
  10. Lihavuus.
  11. Polysyklinen munasarja.
  12. Naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, sairastumisriski on suurempi.
  13. vajaaravitsemus
  14. Ekologia ja haitallinen työ karsinogeenien kanssa.
  15. Säteilyä.
  16. HIV, immuuni- ja seksuaaliterveyden sairaudet.

HUOM! Lisääntymisikäiset naiset ovat vähemmän alttiita rinta-, munasarjojen ja kohdun syöpään.

oireet

Mahalaukun kohdunkaulan syöpä alkaa jonkin verran ilmetä vain kahdessa vaiheessa kasvaimen kehittymisessä, kun kohdunkaulan seinät vaikuttavat.

  1. Punainen nestevajaus, joka myöhemmin muuttuu pieneksi verenvuodoksi. Täysin näkyvissä pikkuhousuissa kuivana hyytinä.
  2. Verenvuoto kuukautisten välillä.
  3. Vaikea vatsakipu.
  4. Ärtyneisyys.
  5. Heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  6. Kuukautiskierron häiriöt.
  7. Unettomuus.
  8. Maha alkaa kasvaa.
  9. Alhainen kuume ilman kylmän merkkejä.
  10. Kipu sukupuoliyhteydessä.
  11. Lihavainen ja märkäpurkauma epämiellyttävän hajun kanssa emättimestä.
  12. Kipu virtsaamisen aikana.

kohdunkaula

Se tapahtuu vain 12 prosentissa tapauksista. Loput yleensä kasvavat squamous epiteelistä. Adenokarsinooma itsessään on eksofyttinen tai endofyttinen luonne, kun taas se laajenee itsestään rauhasten soluista. Ensimmäisessä tapauksessa syöpä menee syvälle kohdunkaulan kanavaan, ja toisessa kasvain vaikuttaa emättimen seinämiin.

HUOM! Varhaisvaiheessa jopa gynekologin tutkiminen ei välttämättä paljasta mitään. Joten paras tapa on tehdä Pap-testi. Kohdunkaulusta lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kohdun runko

Kohdun kehon adenokarsinooma voi muodostua sekä limakalvosta että lihaskudoksesta. Se esiintyy useammin kohdussa, ja adenokarsinooma on hormoniriippuvainen. Se kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa: lähimpään imusolmukkeisiin, kehoon ja koko kohdunkaulaan, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin. Se esiintyy useammin naisilla 40 vuoden kuluttua.

vaihe

  • Vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain kohdussa sijaitsee samassa kudoskerroksessa ja sijaitsee kohdun kehossa.
  • Vaihe 2 - kohdunkaulan kanavan häviäminen.
  • Vaihe 3 - on emättimen seinien, lähimpien imusolmukkeiden, häviäminen.
  • Vaihe 4 - metastaasit vaikuttavat kaukaisiin elimiin: luut, maksa, munuaiset. Kasvain voi kasvaa virtsarakkoon, suoliin jne.

muoto

Adenokarsinooma erotetaan tavallisesti erilaistumisasteella, mikä tarkoittaa solujen kypsyyttä. Mitä suurempi erottaminen, sitä kypsempi solut, ja sitä vahvempi se näyttää terveeltä kudokselta. Tällainen hitaampi ja ei aggressiivinen.

  1. Kohdun endometrioidadenokarsinooma
  2. Erittäin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma - G1
  3. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - G2
  4. Huonosti eriytetty - G3

Erittäin eriytetty

Se sijaitsee kohdun limakalvolla. Solut itsessään ovat lähes erottamattomia terveistä soluista. Oli kuitenkin jonkin verran eroja ytimen koossa ja solun rakenteen sytologisessa tasolla. Kasvain kasvaa hitaasti ja ei ole aggressiivinen.

Kohtuullisesti eriytetty

Soluilla on jo suuri poikkeama, ja solurakenne on enemmän kaoottinen. Tämän vuoksi kasvain voi myös liittyä naapurikudoksiin, kasvaa ja tuhota ne. Samalla metastaasin riski kasvaa suuresti, koska solujen välinen rakenne on jo ohuempi.

Huonosti eriytetty

Kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa lähimpään kudottuihin rakenteisiin. Matala-asteinen kohdun adenokarsinooma on erittäin vaarallinen ja voi pilata potilaan elämän muutamassa kuukaudessa. Solurakenne on rakenteettomia ja kaoottisia, ja solut ovat rakenteeltaan hyvin erilaisia ​​terveistä. Solujen väliset liitokset ovat hyvin ohuita ja metastaasin riski kasvaa.

  1. Papillary - kokoelma useita papillaarisia papilloomia.
  2. Endometrioidi - kasvain on varsin yleinen 73 prosentissa tapauksista. Kasvain itse kasvaa myometrikerrokseen ja nousee hieman pinnalle.
  3. Squamous-solu esiintyy oksaalisen kudoksen kohdunkaulasyövän kanssa.
  4. Cvetlokletochnaya-adenokarsinooma - koostuu pääasiassa kirkkaista kynnetyyppisistä soluista.

diagnostiikka

  1. Gynekologi - tekee ensisijaisen tutkimuksen, palpation kasvun esiintymiselle kohdunkaulassa.
  2. Pap-testi - kohdunkaulan curettage suoritetaan ja myöhemmin näyte lähetetään biopsiaan.
  3. Biopsia - kohtuun kudosten histologinen tutkimus atyyppisten solujen läsnäolosta.
  4. Pienen lantion ultraääni - tarkastele yksityiskohtaisemmin elinten seiniä.
  5. Hysterskooppi - hystroskooppi asetetaan kohtuun ja urut skannataan muodostelmille, kasvulle ja polyyleille.

hoito

Hoito käsittelee tuumorin kirurgista poistoa yhdessä osan elimen kanssa. Poisto ja panhysterectomia suoritetaan, jos kasvain ei metastasoitu ja sillä ei ole suurta vahinkoa lähimpään elimeen: suolisto, virtsarakko 4 vaiheessa.

Ennen leikkausta annetaan yleensä sädehoitoa ja kemoterapiaa, jotta voidaan vähentää tuumorisolujen aggressiota ja pienentää neoplasman kokoa. Myös tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen vähentämään toistumisen riskiä.

Jos hoito ei ole mahdollista, lääkäreille jätetään vain kemoterapia (lääkkeet: 5-fluorourasiili, mitomysiini, doketakseli, sisplatiini jne.) Ja säteily. Plus, hormonihoitoa on määrätty estämään estrogeenin taso veressä, vähentää herkkyyttä kasvaimen itse naisten hormoneja. Joissakin tapauksissa kasvainta itsessään voidaan vähentää tällä tavoin.

Elämä leikkauksen jälkeen voi olla monimutkainen haittavaikutuksilla sädehoidosta ja kemoterapiasta. Tästä syystä onkologit määräävät täydentävän huumeiden monimutkaisen kompleksin. Lisäksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä ja oikea ruokavalio.

näkymät

Potilaan selviytyminen riippuu erilaistumisesta, vaiheesta ja metastaasien esiintymisestä. Mitä korkeampi erottaminen on, sitä suotuisampi on ennuste. Metastaasit pahentavat huomattavasti päätöstä ja tekevät mahdottomaksi poistaa kasvaimen.

  • 1 tutkinto - 91%
  • 2 astetta - 76%
  • Luokka 3 - 45%
  • 4 astetta - 11%

On otettava huomioon potilaan ikä, samanaikaiset maksan, maha-suolikanavan ja itse urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

ennaltaehkäisy

Suositusten noudattamisen seurauksena merkittävästi vähentää kohdun syövän riskiä.

  1. Vuosittain tehdään gynekologin tutkimus. Ota veri, virtsa ja ulosteet.
  2. Suojattu sukupuoli säännöllisen seksikumppanin kanssa.
  3. Kerran vuodessa lantion ultraääni.
  4. Syö hyvin ja katsele painosi.
  5. Pukeudu lämpimästi, ettei lantionkiertoa jäähdytä.
  6. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  7. Urheilun tekeminen.

HUOM! Naisille, joilla on äitejä ja isoäitiä, joilla on ollut kohdun syöpä, on tutkittava kahdesti vuodessa.

Munasadenokarsinooma on yleisin hormoneista riippuva kasvain.

Naisten lisääntymiselinten kasvaimet ovat hormoniriippuvaisia ​​muodostumia. Vaara niiden esiintymisestä kasvaa iän ja laitoksen uudelleenjärjestelyn alkuvaiheessa, joka valmistautuu vaihdevuosien puhkeamiseen. Kohdun endometriumadenokarsinooma on yksi yleisimmistä syöpätapauksista, joiden ennuste riippuu havaitsemisen ajoituksesta.

Valmiit tekijät

Suurin osa lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisista patologeista liittyy hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen, useimmiten hyperestrogenismilla. Nämä muutokset voivat olla fysiologisia ja liittyvät luonnollisiin prosesseihin kehon uudelleenrakentamiseksi. Mutta syövän esiintymisen kannalta on välttämätöntä aluksi ennalta ehkäisevä tai taustaprosessi, jonka vuoksi epätyypilliset kasvainsolut näkyvät. Kasvaimen pääasiallinen syy ei ole vielä selvitetty, mutta on tunnistettu tekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä.

Endometriumin syöpä kehittyy usein seuraavissa olosuhteissa:

  1. Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. Adipose kudos on estrogeeniriippuvainen ja itse osallistuu sen aineenvaihduntaan. Siksi liikalihavuudella sairastumisen riski kasvaa. Muita tekijöitä ovat tyypin 2 diabetes mellitus ja verenpainetauti, joka yhdessä liikalihavuuden kanssa muodostaa metabolisen oireyhtymän X.
  2. Hormonaalisiin sairauksiin liittyy muutoksia sukupuolihormonien pitoisuuksissa. Kun anovulaatio, corpus luteumin vajaatoiminta, hedelmättömyys, joka johtuu sukupuolihormonien toimintahäiriöistä tai poikkeavuuksista hypotalamus-aivolisäke-munasarjoissa, luodaan suotuisat olosuhteet syöpäsolujen kasvun stimuloimiseksi.
  3. Munasarjasyöpä. He tuottavat usein sukupuolihormoneja itse. Siksi endometriumin lisääntynyt stimulaatio, syöpää kehittyy. On osoitettu, että granulosellulaarisissa ja Brennerin kasvaimissa kohdun kehon syöpä kehittyy 20 prosentissa tapauksista.
  4. Geneettinen alttius johtaa siirtoon ei itse karsinoomasta, vaan sukupuolihormonien synteesin ominaisuuksista ja elinten reaktiosta niihin. Varovaisuus ilmaantuu naispuolisessa linjassa.
  5. Sukupuolen, raskauden ja synnytyksen puute katsotaan riskitekijäksi kohdun karsinoomalle. Endometriumin solujen vaurioitumismekanismi liittyy toistuvilla jaksoilla, joilla on haitallinen vaikutus kohdussa.
  6. Varhainen menarche ennen 12-vuotiaita, vaihdevuodet 55 vuoden kuluttua puhuvat hyperestrogeenista.
  7. Hoito tietyillä hormonaalisilla lääkkeillä (Tamoxifen), puhdas estrogeeni ilman progesteronin lisäämistä.

Muiden elinten syövät voivat usein johtaa kohdun kehon syövän kehittymiseen. Joskus on suoliston, rintojen ja endometrian karsinoomaa.

epidemiologia

Kasvatusjärjestelmän kasvaimia pidetään sivilisaation sairauksina, mutta tällä hetkellä taipumus lisätä esiintymistiheyttä. Tämä liittyy endokriinisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden, anovulaation ja hedelmättömyyden lisääntymiseen.

Tilastojen mukaan vuonna 1980 esiintyvyys oli 9,8 / 100 000 väestöä. Seuraavien 30 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi kolminkertaiseksi, kun viimeisimmät tiedot olivat 19,5 / 100 000 asukasta.

Pahanlaatuiset prosessit kohdussa menevät toiselle sijalle rintasyövän jälkeen, jos analysoit yleisesti syöpätapahtumia naisilla. Kohdun adenokarsinooma on ensi sijassa sukupuolielinten kasvaimia. Useimmiten se vaikuttaa 40-60-vuotiaisiin naisiin. Mutta taipumus on syövän uudistamiseen. Nuorille potilaille, jotka olivat jopa 29 viimeisten 10 vuoden aikana, esiintyminen lisääntyi 50%. Kohdunkaulan adenokarsinooma on paljon harvinaisempi.

Patologian tyypit morfologian ja muiden ominaisuuksien osalta

Syöpätapaus määräytyy morfologisen rakenteen avulla, joka määritetään biopsian avulla. Adenokarsinooma on yleisin histologinen variantti. Se tapahtuu aikaisemmin muunnetuilla kudoksilla. Tätä edeltää epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Hyperplasiaa kehittyy useita vaihtoehtoja:

  • yksinkertainen ilman atipiaa;
  • monimutkainen (adenomatoottinen) ilman atyypia;
  • yksinkertainen epätyypillinen;
  • monimutkainen epätyypillinen.

Vain viimeiset kaksi vaihtoehtoa voivat olla ennaltaehkäiseviä olosuhteita ja vaativat enemmän huomiota lääkäri. Monimutkaisten epätyypillisten liikakasvojen uudelleensyntymisen todennäköisyys on 80%.

Adenokarsinooma esiintyy endometriumihon soluista. Histologisesti se on rauhasten, jossa paikannusjärjestys häiriintyy. Näiden välinen stroma on vähäinen tai puuttuu. Tuoksu itse voi olla erikokoisia, usein taitettuna. Solut eroavat melko terveiden kankaiden lisääntyneistä kooista, niissä iso ydin, kromaatin kertyminen.

Kohdun syövän metastaasi

Selviytymisen ja hoidon tulosten ennustamiseksi kasvainsolujen kypsymisen aste on tärkeä:

  1. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma - useimmilla soluilla on normaali rakenne, mutta osa niistä on poikkeamia: ytimen muoto muuttuu, ne voivat venyttää tai kasvaa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - voimakkaampi solupolymorfismi voi lisätä jakautumista.
  3. Alhaisen asteen adenokarsinooma - solurakenne muuttuu patologisesti, niiden polymorfismia havaitaan, ts. Yhden tyyppisen kudoksen solut eroavat ulkonäössä.

Solut, joista muodostuminen muodostuu, voi olla erilainen alkuperä. Kasvaimen histologinen rakenne riippuu niiden tyypistä:

  • endometrioidadenokarsinooma - muistuttaa papillareja ja tubulaarisia sulkeumia;
  • eritys - histologinen rakenne on samanlainen kuin munasarjojen ovulaation jälkeen, karsinooma sisältää tyhjää, jotka on täytetty glykogeenillä;
  • kohdun seerosadenokarsinooma - kasvain, jolla on korkea maligniteetti ja aggressiivinen kasvu;
  • kohdun sukkulamainen adenokarsinooma, joka on suotuisa pitkin kurssia, koostuu soluista, joilla on suuri erottelu, jotka tuottavat suuren määrän limaa;
  • ciliate-solu - joka on muodostunut sillan epiteelin soluista.

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun luonne on erilainen. Se määrittää myös potilaan aggressiivisuuden ja ennusteen:

  • eksofyttinen kasvu - muodostuu endometriumissa, karsinooma kasvaa kohdun lumenissa eikä taustalla olevassa kudoksessa;
  • endofyyttinen - itäminen kohdun seinämän paksuuteen;
  • seka - kasvu kahteen suuntaan.

Kohtuudeltaan kohtalaisen erilaistunut kohdun endometrioidadenokarsinooma on yleisin, ja sen osuus on jopa 75% adenokarsinoomista. Hän voi olla seurausta hyperplasiasta ja estrogeenin liiallisesta stimulaatiosta (millainen hormoni ja sen rooli naiselimessä, luetaan erillisessä artikkelissamme).

Metaplasia on polaarinen ja diffuusi prevalenssi. Adenokarsinooma, jolla on polttomaalinen metaplasia, on endometrian paikka, jossa solulireaktion taustalla on joitain tubulaarisia rauhasia aivopaikallisesti. Hajanaisessa prosessissa muutokset ovat yleisempiä.

Kliinisessä käytännössä TNM: n luokitusta käytetään laajalti. Sen avulla voit määrittää kasvaimen kasvun luonteen, heijastaa perifeeristen imusolmukkeiden tappion ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon.

Jokaiselle kirjaimelle annetaan numero riippuen oireen vakavuudesta. Saatu nimitys voidaan korreloi taudin vakavuuden kanssa, joka määrittelee hoitomenetelmien valinnan.

Kohdunkaulan karsinooma on 4 asteikolla vakava:

  • 1 astetta - vaikuttaa kohdun kehoon, ympäröivä kudos pysyy terveenä, on suotuisampi ennuste;
  • 2 astetta - onkologian leviäminen kaulaan;
  • Luokka 3 - kasvaimen itäminen parametrisessa kudoksessa, naapuriset imusolmukkeet;
  • Luokka 4 - etäiset etäpesäkkeet.

Viimeksi mainittu vakavuusaste esiintyy metastaasien läsnäollessa muissa elimissä, vaikka kasvaimen koko onkin vähäinen. Tämän kurssin ennuste on epäedullisinta, hoito tulee usein palliatiiviseen hoitoon, mikä lievittää potilaan kärsimystä.

Kohdun vaurion mekanismi

Perustuu kohtuun kohdistuvan tappion hypoteeseihin, erotavat seuraavat mekanismit patologian kehittymiselle.

Syövän muodostumisen estrogeeniset syyt ovat ensimmäiset, ne muodostavat jopa 70% sairauksista. Anovulatiivinen verenvuoto, myöhäiset vaihdevuodet ja hedelmättömyys ovat usein todennäköisiä patologisia prosesseja. Tähän liittyy hyperplastiset prosessit endometriumissa, jotka voivat ajan myötä ja muiden vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta olla ensimmäinen vaihe syövän muodostumisessa.

Mutta tällaisten tautien kulku on suotuisampi. Kasvaimet ovat yleensä hyvin erilaistettuja, etenevät hitaasti ja metastasoituvat. Tällaiset adenokarsinoomat ovat herkkiä gestageenien vaikutuksille. Mutta rinta-, suolistossa ja munasarjojen samanaikaisesti sijaitsevat primääriset karsinoomat havaitaan suurella todennäköisyydellä.

Toisen onkologisen kehityksen mekanismi ei liity hyperestrogenismiin. Biopsiaan tutkimuksessa näissä kasvaimissa ei ole havaittavissa lisääntynyttä estrogeenireseptoria, joka havaitaan ensimmäisessä tyypissä. Karsinooman muodostuminen tapahtuu atrofisesti modifioidun endometrian taustalla, sen solut ovat huonosti erilaistuneet. Ne kykenevät itsenäiseen olemassaoloon ja kehitykseen, metastatisoivat varhain ja eivät ole herkkiä gestageenille. Patologia on aggressiivisempi, ennuste on huono. Tällaista syöpä on vaikea hoitaa.

Maligni prosessi tapahtuu vaiheittain. Alun perin kehossa on toiminnallisia häiriöitä, jotka voivat liittyä hormonaalisiin häiriöihin. Toisessa patologian tyypissä tämä voi olla vaihdevuosien puhkeaminen, jolle on ominaista atrofiset muutokset endometriumissa.

Toiminnallisten muutosten taustalla on kudosten rakenteessa taustamorfologisia poikkeavuuksia. Tämä voi olla mahalaukun kystinen hyperplasia, endometriumin polyypit. Pregraafinen prosessi vähitellen muodostuu - tyypin 3 epätyypillinen hyperplasia, jonka jälkeen kehittyy pahanlaatuinen neoplasia. Vähitellen se menee ei-invasiiviseen syöpään, joka, jos sitä ei käsitellä, endometrium itää.

Metastaasin tapoja

Kehossa kasvain leviää kolmella tavalla:

Endometriumsyövän osalta metastaasi on tyypillisimpi lymfogeenisesti. Samanaikaisesti vaikuttaa myös ulkoisiin ja sisäisiin soihdutus-, obturator- ja imusolmukkeiden. Missä solmuissa tuumorisolut kuuluvat, riippuu tarkennuksen ensisijaisesta sijainnista, itävyyden syvyydestä ja erilaistumisasteesta.

Pienin metastaasin todennäköisyys (0 - 1%) kasvaimessa, joka sijaitsee kohdun pohjassa, jolla on suuri tai kohtalainen erottelukykyaste. Mutta sen ei pidä kasvaa limakalvolla.

Metastaasien riski on jopa 6%, kun syöpä itää myometriumilla ja samalla ylläpitää suurta tai kohtalaista erilaistumista. Suuri vahinkoalue, jossa siirtyminen kohdunkaulaan johtaa metastaaseihin 30 prosentissa tapauksista.

Iirisolmujen tappio esiintyy kasvaimen kohdalla alemman kohdun segmentin kanssa, aortan pitkin sijaitsevat imusolmukohdat löytyvät elimistön pohjasta ja keskiosasta peräisin olevia metastaaseja. Jos adenokarsinooma vaikuttaa kohdunkaulaan, metastaasi tapahtuu samalla tavoin kuin kohdunkaulan syöpä.

Hematogeeninen leviäminen tapahtuu yleensä samanaikaisesti lymfoogeenisen kanssa. Metastaasit löytyvät keuhkoista, maksasta ja luista.

Implantaatioreitti on leviäminen peritoneumille, samoin kuin itämisaika myometriumille ja perimetrialle asti. Kasvain voi kasvaa lisäosien kautta vatsaonteloon ohittamalla lantiota. Siksi suuremman omentumin tappio on. Tämä pätee varsinkin pieneen erotteluun. Pahin ennuste kohtuun kohdistuneesta seroseenistä ja selkeästä solujen adenokarsinoomasta.

Oireita

Onkologian vaara on oireeton alkuvaiheessa. Säännöllisen lääketieteellisen valvonnan puuttuessa on mahdollista havaita syöpä jo myöhään.

Ensimmäiset merkit ovat epätyypillisiä kohdun verenvuotoa, erityisesti lisääntymisikäisten naisten kohdalla. Ne voivat kuitenkin olla merkkejä monista gynekologisista patologiasta - fibroideista, hyperplasiasta, endometrioosista. Siksi riittämättömät diagnostiikat tässä vaiheessa johtavat väärään terapian taktiikkaan, kun hoito kohdistuu nuorten naisten verenvuodon todennäköisimpiin syihin. Tällaisilla potilailla voi esiintyä munasarjojen patologiaa, hedelmättömyyttä.

Mutta postmenopausaalisessa verenvuodossa klassinen oire endometriumsyövälle.

Synnytyksen ikäiset naiset voivat valittaa inflammatoristen patologioiden oireista. Tämä runsaasti serosseja emättimestä, joskus kipua vatsaan. Tulehdusten merkkien puuttuminen viittaa adenokarsinooman todennäköiseen kehittymiseen.

Kipu viittaa myöhäisiin ilmenemismuotoihin. Se voi olla kouristuksia tai pysyviä, paikalliset alemman vatsaan, säteilevät alaselälle.

Viivästyneissä vaiheissa on merkkejä yleisestä vaurioista: heikkous, ruokahaluttomuus, vähäinen kuume, turvotus. Harvoin, mutta voi kehittää askites. Jos virtsarakon tai peräsuolen seinämä vaikuttaa, samanaikaiset suolenliikkeen ja virtsaamisen vauriot ovat mahdollisia.

Diagnostiikkavaiheet

Poliklinikalla tai ennen synnytystä käsittelevässä klinikassa aspiriatabiopsia on helppokäyttöinen ja informatiivinen menetelmä. Yleisillä muodoilla se paljastaa syöpä 90 prosentissa tapauksista. Joskus samanaikaiset muutokset limakalvossa eivät salli välittömästi diagnoosia, niin saatat joutua toistamaan.

Ultrasound on kohtuuhintainen ei-invasiivinen seulontatapa. Jos syöpä epäillään, erityistä huomiota kiinnitetään M-echon paksuuteen. Sen kasvua pidetään todennäköisenä merkkinä adenokarsinoomina.

Seuraava vaihe on hystroskooppinen aineisto histologiselle tutkimukselle, joka antaa vastauksen kysymykseen kudosten morfologisesta rakenteesta (lue lisää linkin menetelmistä).

Prosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan CT tai MRI. Ja fluoresoiva diagnostiikka kasvainten valoherkistäjillä havaitsee mikroskooppiset soinnut.

Lääketieteellinen taktiikka

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito on tarkoitettu tuumorin eliminointiin ja uusiutumisen estämiseen.

Venäjällä harjoitettiin kattavaa hoitoa, johon kuuluu:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen hoito on tärkein vaihe. Suorita kohtuun kohdistuva purkautuminen hyvällä ennusteella. Jos kasvain on pitkälle kehittyneessä vaiheessa, lisäykset olisi myös poistettava. Samanaikainen liikalihavuus, diabetes ja lantion imusolmukkeet poistetaan.

Menetelmät leikkauksen suorittamiseksi kohtujen poistamiseksi, riittävä valmistelu ja kuntoutus. Tietoja tältä sivulta.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa ja vakava ekstragenitaalinen patologia, jossa on mahdotonta suorittaa täydellistä toimintaa ja hormonien hoito on vasta-aiheista, on mahdollista suorittaa elimen säästävä toiminta. Tätä varten käytetään erilaisia ​​endometrian ja taustalla olevan myometrian tuhoutumismenetelmiä 4 mm: n ja sitä suuremmalle syvyydelle, joita kutsutaan ablaatioksi.

Säännöllisten ohjeiden mukaan sädehoito. Erittäin eriytetyllä tuumorilla ja myometrian pienellä itämisen asteella käytetään etäällä säteilytystä. Jos karsinooma siirtyy kohdunkaula-alueelle, korkea invasiivisuusaste ja pieni erilaistuminen, käytetään yhdistettyä sädehoitoa.

Kemoterapiaa käytetään säästeliäästi. Tärkeimmät lääkkeet, joihin kasvain reagoi, ovat sisplatiini, doksorubisiini. Gestageenit, antiestrogeenit ja niiden yhdistelmä käytetään hormonaaliseen hoitoon.

Mitä ei voi tehdä koulutuksen poistamisen jälkeen?

Kehon ylikuumeneminen, vierailu solariumissa, kylpy- ja höyrysaunassa ja insolatiota ei suositella. Tämä lisää relaksaation todennäköisyyttä. Immunomodulaattorien vastaanotto ja ylimääräinen hoito tulee koordinoida lääkärin kanssa. Gynekologin tarkkailu on välttämätöntä, joka suoritetaan kerran 4 kuukauden välein ensimmäisen toimintavuoden jälkeen, kerran joka 6. kuukausi toisena vuonna ja sitten vuosittain.

näkymät

Ennuste riippuu hoidon aloitusajankohdasta, adenokarsinooman tyypistä. Taudin uusiutuminen tapahtuu kolmen ensimmäisen vuoden aikana 75 prosentilla potilaista. Kasvaimen uudelleen kehittäminen tapahtuu emättimessä, imusolmukkeissa, harvemmin - etäisillä elimillä. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen hoidon vaiheessa 1 on 86-98%, toisella - jopa 70% ja kolmannet - 32%. Niistä 4-5-vuotiaista naisista vain 5% asuu.

Kohdun adenokarsinooma (endometriumsyöpä)

Kohdun syöpä on kehittää pahanlaatuinen vaurio endometrium, joka on vuorattu kohtu. Kohdun kehon adenokarsinooman ilmentymät sisältävät verenpaineen poistovirran, vesitiivisen valkaisun, kivun, asyklisen tai epätyypillisen kohdun verenvuodon ulkonäön. Kliinisesti kohdun syöpä tunnistetaan gynekologisen tutkimuksen perusteella, aspiraattien sytologisella analyysillä, ultraäänellä, hysteroskopialla erillisellä diagnostisella curetageella ja histologisella tuloksella. Endometriumin syöpä on hoidettava yhdessä, mukaan lukien kirurgiset, hormonaaliset, säteily- ja kemoterapeuttiset komponentit.

Kohdun adenokarsinooman luokitus

Kliininen onkologia käyttää vaiheiden (FIGO) ja TNM-järjestelmän mukaista luokitusta, jonka avulla on mahdollista arvioida primaarisen kasvaimen (T) esiintyvyys, imusolmukkeiden (N) vajaatoiminta ja etäisten etäpesäkkeiden (M) läsnäolo.

Kohtalaisen adenokarsinooman luokittelu sisältää:

  • Vaihe 0 (Tis), kun kohdun limakalvon pre-invasiivinen syöpä diagnosoidaan (in situ);
  • Vaihe I (T1), jossa kasvain sijaitsee kohtuun;
  • IA (T1a), kun kohdun syöpä tunkeutuu alle puoleen endometrian paksuuteen;
  • IB (T1b), kun puolet endometriumin paksuudesta infiltraattiin kohdun syöpään;
  • IC (T1c), kun yli puolet endometriumin paksuudesta tunkeutuu kohdun syöpään;
  • Vaihe II (T2), jonka havaitsemiseksi kasvain kulkee kohdunkaulaan mutta on siinä;
  • IIA (T2a), kun endo-hoito on osallisena tuumorissa;
  • IIB (T2b), jossa syöpä tunkeutuu kohdunkaulan stromaan;
  • Vaihe III (T3), jolle on tyypillistä kasvaimen leviäminen paikallisesti tai alueellisesti;
  • IIIA (T3a), jossa kasvain leviää tai metastasoituu munasarjaan tai serosaan. Lisäksi epätavallisia soluja havaitaan ascites-effuusiossa tai pesuvedessä;
  • IIIB (T3b), kun kasvain leviää tai metastasoituu emättimeen;
  • IIIC (N1), jossa kohdun syöpä metastasoituu lantion tai para-aortan imusolmukkeisiin;
  • Vaihe IVA (T4), jolle on ominaista kasvaimen leviäminen virtsarakon limakalvoon tai paksusuoleen;
  • Vaihe IVB (M1), kun kasvain metastasoituu kaukaisiin imusolmukkeisiin ja elimiin.

Endometriumsyövän erilaistumisen aste

Erotetaan seuraavia kohdun limakalvon syövän eriytymistasoja:

  • kohtalaisen erilaistuneen kohtuun kohdistuvan adenokarsinooman, joka on yksi malignitehokkaista kasvaimista. Tauti kuuluu syöpäryhmään, jonka kehittyminen on mahdollista mahalaukun kudosten epiteelissä. Minimaalinen polymorfismiaste on, jossa vaikutetut solut poikkeavat hyvin vähän terveistä soluista. Korkea-asteen kohdun adenokarsinooman ilmeiset oireet ja ilmentymät sisältävät patologisen degeneraation kohteena olevien solujen tumien määrän kasvun ja niiden pitenemisen. Eriytetty diagnoosi ja diagnoosi tässä tapauksessa aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia. Erittäin eriytyneessä kohdun adenokarsinoomassa se levittyy pintapuolisesti myometriikkaan. Merkittävien komplikaatioiden todennäköisyys ja metastaasien ilmeet, joilla on lymfoogista alkuperää, kun se on paikannettu, joka ei ylitä kohdun limakalvon limakalvoa, on minimaalinen eikä ylitä 1%;
  • kohtuun kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma, jonka muutetuille soluille on tunnusomaista korkea taso polymorfismia kohdussa, limakalvossa tai lihaskudoksessa. Tämä kohtuun liittyvä onkologia vaikuttavasta mekanismista on hyvin samanlainen kuin hyvin erilaistuneen adenokarsinooman kehittyminen ja kulku. Merkittävä ero on osallistuminen patologisiin ilmiöihin huomattavasti suuremmalla määrällä soluja, joilla mitoosin ja solujen jakautumisprosessien aktiivinen kulku tapahtuu. Kohtuudeltaan erilaistunut kohdun adenokarsinooma todennäköisemmin aiheuttaa erilaisten komplikaatioiden ja patologioiden kehittymistä myöhäisen diagnoosin ja varhaisen hoidon tapauksessa. Syöpäsairaus levittyy pääasiassa lymfavirtaan lantion imusolmukkeissa. Kohtuun kohtalaisen erilaistuneen adenokarsinooman läsnäollessa havaitaan lymfaattisen alkuperän metastaasissa 9% naispotilaista. Suurimmassa osassa tapauksista metastaaseja ei havaita alle 30-vuotiailla naisilla;
  • huonosti erilaistunut kohdun adenokarsinooma, joka on kolmannen asteen kohdun histopatologinen syöpä. Onkologinen kasvain sisältää joukon soluja, jotka osoittautuvat muodostettaviksi nauhoina tai massojen, joilla on epäsäännöllinen muoto. Solunsisäinen mucin esiintyy vain yhdessä kahdesta tapauksesta.

Joskus solusyytoplasmissa on oksifiilisiä, kevyesti vaahtoavia sisältöjä, joilla on suuri määrä glykogeenia tai jotka ovat kyllästettyjä lipideillä.

Huonosti erilaistuneessa kohdun adenokarsinoomassa ilmaistaan ​​selkeä solupolymorfismi. Huomautetaan eksplisiittisen pahanlaatuisuuden esiintyminen, joka ilmenee patologisten muutosten kohteena olevien kudosten muodostumisessa. Tässä tapauksessa ennuste on vähiten suotuisa. Myometrian syvä tunkeutuminen on 3-4 kertaa suurempi ja etäpesäkkeiden riski alueellisissa imusolmukkeissa on 16-18-kertainen korkeampi kuin kohdun adenokarsinooman riski, jolla on suurempi erotteluaste.

Ei-endometrioidityyppiset adenokarsinoomat

Syvemmän lihaskerroksen tappio esiintyy harvemmin, ja sen havaitseminen on vaikeaa kudosnäytteiden ottamisen vuoksi. Lihaksen ja muiden kohdun tasojen vaurioissa on ei-endometrioivia adenokarsinoomaa:

  • seros, jonka kehittyminen ei ole yhteydessä estrogeenin ylijäämään. Se on hyvin aggressiivinen ja pahanlaatuinen. Hän tarttuu papillareihin ja rauhanrakenteisiin. Epätyypillisille soluille on tunnusomaista pyöristetyn muodon hallussapito, jolla on suuri yksi tai useampi ydin. On olemassa taipumusta nopeaan lisääntymiseen;
  • selkeä solu, joka vaikuttaa mahalaukun ja rauhasen rakenteisiin. Solujen muutoksen tyypin mukaan määritetään maligniteetin aste ja mahdollisen sairauden tulos ennustetaan. Viiden vuoden eloonjääminen vaihtelee 34 prosentista 75 prosenttiin;
  • mucinainen, jolle on tunnusomaista, että läsnä on suuri määrä muciinia soluissa ja useissa kystisissä onteloissa. Koostuu solmuista, joissa on epäselviä sumeita reunuksia. Tämän tyyppistä adenokarsinoomaa ei voida hoitaa sädehoidon avulla. Alueellisissa imusolmukkeissa on erittäin suuri toistuminen ja etäpesäkkeiden todennäköisyys;
  • joka on melko harvoin esiintynyt, usein kohdunkaulan syövän läsnäolon taustalla;
  • seka, joka diagnosoidaan havaitessaan useita kasvaimen solutyyppejä.

Keuhkojen adenokarsinooman syyt

Yleensä endometriumsyövän ja syöpäkasvaimen kehittyminen tapahtuu vaihdevuosien naisilla 50-65 vuoden kuluttua.

Kohtalaisen adenokarsinooman syyt voivat olla:

  • lihavuuden esiintyminen;
  • diabeteksen havaitseminen;
  • verenpaineen diagnosointi;
  • kohonnut estrogeenipitoisuus veressä;
  • myöhäisen vaihdevuosien puhkeaminen;
  • hedelmättömyyden diagnoosi;
  • munasarjojen tai rintasyövän havaitseminen naisella tai lähisukulaisilla;
  • rintasyövän hoito Tamoxifen lääkkeen avulla yli 5 vuoden ajan;
  • endometriumsyövän diagnosointi äidissä tai sisaruksessa.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Useimmissa tapauksissa endometriumsyövän kehittymistä edeltää endometrisen taudin ja prekangeristen sairauksien siirto: endometriumin polyypit, endometriumin adenomatosis. Kohtalaisen adenokarsinooman oireet voivat olla:

  • ilmavaivat, jotka ilmenevät vaihdevuosien aikana naisilla;
  • pitkä ja raskas kuukautisvuodon esiintyminen nuorilla naisilla, jotka eivät ole vielä muuttuneet vaihdevuosiksi;
  • ulkonäön jatkuvan särkyvän kipua.

Jo pitkään kohtuun kohdistuva syöpä saattaa olla oireeton, mutta myös tauti ilmenee usein kohdun verenvuodon, vatsa-alueen tai selkäkipujen ulkonäön lisääntyessä.

Kiitos säännöllisille ennaltaehkäiseviä vierailuja gynekologi, kohdun syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, jolloin on mahdollista pysäyttää tauti.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi

Kun kohdun verenvuotoa vaihdevuodet saaneilla naisilla on suositeltavaa hakea kiireellisesti gynekologia, joka suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset ja selvittää verenvuodon syyt. Tärkeimpiä menetelmiä kohdun adenokarsinooman diagnosoinnissa ovat:

  • suorittaa gynekologisen tutkimuksen, jonka avulla gynekologi pystyy koettelemaan tilavuus kohtuun. Jos jokin poikkeama havaitaan normaalisti, lääkärin on määrättävä lisätutkimuksia;
  • lantion elinten suorittamasta ultraäänestä, minkä johdosta kohdun sisemmän kerroksen paksuneisuus havaitaan endometriumsyövässä. Jos polyypit ovat läsnä kohtuontelossa, ultraäänitutkimuksessa paljastuu endometrian rajalliset uloshengitysolosuhteet. Jos endometriumsyövän diagnoosi on jo todettu, käytetään lantion elinten ultraääntä metastaasien etsimiseen;
  • kohtuun liittyvän diagnostisen curettage-hoidon suorittaminen, jonka vuoksi gynekologi erityisten työkalujen avulla kaartelee kohtuun (endometrium). Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan edelleen mikroskoopilla. Jos kohdun limakalvon syöpä on läsnä, syöpäsolut havaitaan;
  • joka on moderni menetelmä endometriumsyövän diagnosoimiseksi. Sen toteutusta varten käytetään erityistä optista laitetta (hysteroskooppia), joka työnnetään kohtuontelon sisään. Hysteroskopian aikana lääkärin arvioi endometriumrakenteen, ja sitten tehdään epäilyttävän alueen biopsia (käyttämällä pieniä pinseteitä, endometrian pala tulee pois). Saatu materiaali tutkitaan sitten mikroskoopilla syöpäsolujen havaitsemiseksi.

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito

Kohdun syövän hoito (endometriumi) määrätään prosessin vaiheesta riippuen.

I STAGE. Ensimmäisen vaiheen kohdun adenokarsinooman hoitoon kuuluu pääsääntöisesti kohtelu, jonka tarkoituksena on poistaa kohtu ja sen appendansseja.

Vaihe II. Kun toisen vaiheen kohdun adenokarsinooma poistetaan, kohdun, liitteet ja ympäröivät imusolmukkeet, joissa metastaasit on tunnistettu.

Useimmissa tapauksissa myöhäisempien vaiheiden kohdun limakalvon syöpä hoidetaan sädehoidon avulla, jonka aikana kohdun säteilytys tai kemoterapia, joka viittaa lääkehoitoon. Tässä tapauksessa sisplatiinia, karboplatiinia, doksorubisiinia ja muita lääkkeitä voidaan käyttää.

näkymät

I STAGE. Jos syöpää aiheuttava kasvain havaitaan ja diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa, kohdun adenokarsinooman ennuste on edullisin. Tällöin on mahdollisuus täydelliseen elpymiseen, joka voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa toimenpiteellä ei ole suurta vaikeusastetta ja sen jälkeen, kun se noudattaa asianmukaista hoitoa. Nainen voi palata normaaliin elämään alle vuoden sisällä.

Vaihe II. Jos kohdun adenokarsinooma havaittiin toisessa vaiheessa, taudin hoitoon liittyy huomattavia vaikeuksia, koska meidän on käsiteltävä suurta kirurgista aluetta ja postoperatiivisen ajan osalta tarvitaan pitkä säteily- ja kemoterapia. Usein kohtuun kohdistuvan vaurion asteessa tässä vaiheessa sen täydellinen poistaminen on välttämätöntä, minkä seurauksena nainen menettää kyvyn kantaa lapsia ja aiheuttaa voimakkaan hormonaalisen epätasapainon. Kuntoutuskurssin kesto voi olla korkeintaan 3 vuotta, ja sen seurauksena on mahdotonta saavuttaa terveydentilaa, joka oli ennen tautia.

III VAIHE. Maidon adenokarsinooman ennustamista taudin havaitsemisessa kolmannessa vaiheessa pahentaa se, että voimakkaan etäpesäkkeen lisäksi kohtuun poistamisen lisäksi on tarpeen poistaa osa emättimestä tai koko emätin. Jopa kolmen vuoden elpymisen jälkeen, täydellinen toipuminen on mahdotonta.

Vaihe IV. Kun kohdun adenokarsinooman neljännen vaiheen hoidossa on taistelua potilaan elämästä. Palautustoimenpiteiden ansiosta on mahdollista saavuttaa tietty positiivinen vaikutus, mutta tulevaisuuden elämä on konjugoitu monien raskauttavien tekijöiden kanssa.

ennaltaehkäisy

Keuhkosyövän esiintymistä ja kehitystä ei ole mahdollista välttää kokonaan, mutta tiettyjen toimenpiteiden ja periaatteiden noudattamisen seurauksena kohdun syövän riski voidaan minimoida.

Kohtalaisen adenokarsinooman ehkäisemiseksi on tärkeää säilyttää optimaalinen paino, säilyttäen massaindeksi normaaleissa arvoissa. Asianmukaisen painon säilyttämiseksi naisille suositellaan aktiivisen elämäntavan säilyttämistä, tuoreiden hedelmien ja vihannesten ravinnontarpeen lisäämistä sekä päivittäisten kalorien optimointia.

Syöpäsairauden todennäköisyys vähenee, kun syöpää aiheuttavien tekijöiden voimakkuus laskee työpaikalla ilmassa.

Kohdun adenokarsinooman ehkäisy on tehokasta vain, jos nainen on 30-vuotiaita ja vanhempia kuin säännöllinen tarkistus gynekologin kanssa vähintään kaksi kertaa vuodessa. Järjestelmällisesti vierailla naislääkärillä on välttämätöntä seksuaalisen elämän alkamisesta. Tällaisten tutkimusten toteuttamisen ansiosta on mahdollista havaita tauti jo varhaisessa vaiheessa, joka edeltää syövän kehittymistä.

Adenokarsinooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain kohtuun

Naisen pahanlaatuisten sairauksien joukossa kohdun rungon syöpä (endometrium) on yleisin patologia. Tämän paikan pahanlaatuisten kasvainten joukossa adenokarsinooma on 80%. Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen mukaan maailmassa todettiin yli 287 000 tautitapausta. Naisen väestön pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa kohdun adenokarsinooma on viiden yleisimmän vaivan, joka ylittää vain rintasyövän ja ihosyövän. Maligni- silla sairauksilla on morfologisia eroja - kasvain voi muodostaa solu-, kudoksen, endometrium, kohdun, sidekalvon tai lihaskerroksen soluista. Tällöin eristetään kohtuun kohdistuva adenokarsinooma (epiteelikasvain, jota kutsutaan kohtu- tai endometrioidadenokarsinoomaksi kohtuun) ja sarkooma.

Ikä ja maantiede

"Suosikki" ikäryhmä patologinen on postmenopausaalisia naisia, 55-69-vuotiaita. Ne muodostavat 70% uusista sairauksista. 25% potilaista on premenopausaalisilla naisilla, loput 5% tapauksista kuuluu nuorille, jotka eivät ole saavuttaneet 40-vuotiaita - heikompien naisten naisia.

Suurin osa potilaista on eurooppalaisia ​​valkoisia nahkoja kaupungeissa. Patologian tummien nahkaisten edustajien joukossa on lähes kaksi kertaa vähemmän. Ennusteet valkoiselle rodulle ovat yleensä edullisempia kuin mustilla naisilla, mutta tämä ominaisuus liittyy todennäköisemmin myöhäiseen lääkärintarkastukseen mustan naisen keskuudessa. Kaupungistunut naispuolinen väestö on sairastunut kaksi kertaa niin usein kuin naiset maaseudulla.

luokitus

Tällä hetkellä kansainvälinen histologinen luokitus on seuraava:

  • endometriumin adenokarsinooma;
  • selkeän solun adenokarsinooma;
  • squamous-solukarsinooma;
  • rauhasten karsinooma;
  • serosadenokarsinooma;
  • mukosiinikasvain;
  • erittelemätön syöpä.

Kasvaimen kasvu voi tapahtua eksofyttisessä, endofyyttisessä tai sekamuotoisessa muodossa. Jos tarkastellaan kohdun kasvaimen lokalisoinnin tilastotietoja, se sijaitsee useimmiten kehon alueella ja elimen pohjalla, harvemmin - alemmassa segmentissä.

Tärkeää on tuumorin erilaistumisen aste, joka osoittaa maligniteetin tason. Tästä indikaattorista riippuu naisten elinajan ennustukset. erottaa:

  1. erittäin erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G1) on vähiten maligioitu variantti;
  2. kohtalaisen erilaistunut kohdun adenokarsinooma (G2);
  3. matala-asteinen kohdun adenokarsinooma (G3) - korkea maligniteettiaste.

Taulukko esittää kaaviomaisesti ennusteita kohdun syövän eri muodoista:

FIGO-luokitus (Kansainvälinen naistentautien ja synnytysten liitto):

Vaihe 0 - predrak, epätyypillinen hyperplastinen endometrium.

Vaihe I - kasvain on kohdistettu kohdussa:

IA - kasvaimen lokalisointi endometriumissa;

IB - kasvain kasvaa endometriumista myometrium 1 cm, ei kuitenkaan seros kerros.

Vaihe II - Kasvain vaikuttaa kehoon ja kaulaan.

Vaihe III - kasvain kasvaa yli kohtuun rajat, mutta se sijaitsee pienessä lantiossa.

IIIA - kasvain leviää, itävöittää seerosmembraanissa, metastaasit (lisäykset, imusolmukkeet)

IIIB - vaikuttaa parametriseen kuituun, voi metastasoitua emättimeen.

Vaihe IV - joka sijaitsee lantion ulkopuolella, määräytyy hyökkäyksen kautta suolistossa, virtsarakossa.

Lisäksi, yhdessä FIGO-luokituksen kanssa, kohdun limakalvon syöpä järjestetään TNM-järjestelmän mukaisesti. Molemmat luokitukset ovat merkityksellisiä ja täydentävät, joten voit valita optimaalisen hoitotavan.

Kehitystyypit

Vaikka tänään kohdun syövän tarkat syyt ovat edelleen epäselvät, on hyvin selvää, että tauti kuuluu hormoniriippuvaisten sairauksien luokkaan. On olemassa kahdenlaisia ​​endometriumin syöpä.

  • Tyyppi 1 on 2/3 kaikista havaituista kohdun syöpätapauksista. Tauti ilmenee estrogeenin vaikutuksesta endometriumissa, kehittyy hyperplasia, joka muuttuu adenokarsinoomaksi hoidon puuttuessa. On tärkeää, että tällaisella kehityksellä kasvain on hyvin erilaistunut ja sillä on suotuisat ennusteet.
  • Tyypin 2 taudin eteneminen on harvinaisempaa (¼ kaikista tapauksista). Patologia ei liity estrogeenin toimintaan, joten endometriumin hyperplasiaa ei ole havaittu. Tällaisen tuumorin erottaminen on erittäin vaikeaa, joten ennuste on tässä tapauksessa epäsuotuisa.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvauksia ja kolmas sairaus, eli geneettisesti perinnöllinen kasvain. Se on erittäin harvinaista, voidaan yhdistää suoliston kasvaimiin ja se kuuluu huonosti erilaistuneisiin adenokarsinoihin. Tällaisella kohdun adenokarsinoomalla on erittäin huono ennuste.

Ruokailutottumukset ja kohtuun kohdistuva syöpä

Aineiston alussa mainitsimme, että pahanlaatuisten kohdun leviämisen kasvaimet länsimaissa ovat paljon korkeammat kuin idässä. On olemassa yhteys ruokatottumuksiin - naisilla, jotka kuluttavat rasvaisia ​​ruokia, tauti esiintyy useammin kuin vihanneksia ja hedelmiä suosivilla. Suurin osa potilaista, joilla on adenokarsinooma ja muut taudin tyypit, ovat ylimääräisiä kiloja, ovat lihavia.

Muut tekijät

  • Listataan tekijät, jotka lisäävät adenokarsinooman riskiä:
  • Ei ole olemassa vähintään yhtä syntymää elämässä.
  • Vaihdevuodet 52 vuoden kuluttua.
  • Postmenopause, jossa on verenvuoto.
  • Diabetes.
  • Verenpainetauti.
  • Perinnöllinen alttius.

Oireet 1 - 2 vaihetta

Kuten muutkin onkologiset patologiat, endometriumin syöpä ei ole rikas kliininen kuva. On mahdollista epäillä häntä postmenopausaalissa, jos potilas valittaa patologisesta vastuuvapaudesta sukupuolielimestä. Kasvaimen kehityksen tässä vaiheessa verenvuototapaukset ovat äärimmäisen harvinaisia.

Premenopausaalisen lääkärin nainen saattaa epäillä kohdun limakalvon syövän, jos hän valittaa pitkästä ja raskaasta kuukautisvuodosta sekä verenvuotojen välillä. Mutta epäillään, että tauti on äärimmäisen vaikea, koska useimmat naiset eivät yksinkertaisesti pyydä apua. Usein nuorilla naisilla kasvaimesta diagnosoidaan hedelmättömyyden, munasarjojen toimintahäiriöiden tutkimisen aikana.

Oireet 3 - 4 vaihetta

Jos potilas ei mene pitkään gynekologiin, jos adenokarsinooma on varhaisessa vaiheessa, tauti alkaa kehittyä, mikä heijastuu oireiden kehityksen dynamiikkaan. yleinen heikkous ilmenee ja kasvaa, motivoimaton laihtuminen tapahtuu. Tällaiset 3-4 viikkoa saavat potilaat voivat laihtua 8 - 20 kg, mutta joskus ei ole muutoksia kehon osaan. Verenvuoto ja verenvuoto ovat tyypillisiä taudille tässä vaiheessa, ja ne voivat olla läsnä kuukautisten ja postmenopausaalisen jakson aikana.

Kaukaisten etäpesäkkeiden (luut, maksa, keuhkot) läsnäollessa muodostuu kohde-elimen leesioon liittyvä kliininen kuva: tuki- ja liikuntaelimistön kipu, patologiset murtumat, maksan kipu, keltaisuus, rintakipu, motivoimaton yskä.

Diagnostiikkamenetelmät

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät kohdun rungon syöpään ovat seuraavat:

  • Sytologinen tutkimus.
  • Erillinen diagnostiikka.
  • Koepala.
  • Transvaginaalinen, transrektallinen, Doppler-ultraääni.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettiresonanssikuvaus.
  • Positroniemissiotomografia.

Erityisesti MRI- ja PET-CT: llä on preoperatiivisen ajanjakson aikana suuri merkitys, mikä auttaa arvioimaan tarkasti imusolmukkeiden tilaa, tuumorin tunkeutumisen esiintymistä tai puuttumista.

hoito

Kun kohdun adenokarsinooma hoidetaan kussakin yksittäistapauksessa, kehittyy erikseen ja määräytyy taudin vaiheen mukaan. Tarkastellaan tarkemmin mitä menetelmiä käytetään. Optimaalinen on leikkaus. Sitä voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä sädehoidon, kemoterapian ja hormonihoidon kanssa. Jos potilaalla on ehdoton vasta-aiheita, sädehoito on määrätty järjestelmän mukaisesti.

Vaihe I

Taudin tässä vaiheessa hoito alkaa kirurgisella toimenpiteellä, joka voidaan suorittaa eri menetelmillä. Kohdun poistamisen lisäksi imusolmukkeet ja suurempi omentum voidaan poistaa tarpeen mukaan käytön aikana. Riippuen siitä, onko lymfadenectomia tehty, tarkennuksen taktiikka ja potilaan ennaltaehkäisevä hoito määritetään.

Vaihe II

30 prosentissa tapauksista taudin etäpesäkkeiden vaiheessa II lantion alueen imusolmukkeissa havaitaan. Kirurginen hoito suoritetaan seuraavassa soveltamisessa: hysterectomy, appendages + lantion ja lannerangan lymfadenectomy. Adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen riippuu intervention määrästä.

III - IV vaihe

Jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka alkaa lähes aina leikkauksella. Kirurginen sytoreduktio (suurimman osan kasvaimen poistoa) täydennetään kemoterapialla ja sädehoidolla sen jälkeen. Yleensä useiden kemoterapeuttisten kurssien jälkeen tehdään sädehoito. Toista sitten kemoterapian kulku.

Hormoniterapia täydentää yhdistettyä hoitoa lähes kaikissa vaiheissa. Kutakin tapausta varten lääkäri määrittää erikseen ilmoitukset.

Viralliset ennusteet ja ennaltaehkäisyn merkitys

Kaikki potilaat, joilla on pahanlaatuinen kohtu-kasvain, ovat huolissaan hoidon jälkeisestä hoidosta. Tilastoja analysoitaessa tehtiin seuraavat päätelmät 5 vuoden eloonjäämisestä taudin asteesta riippuen:

  • Vaihe 1 - 85-90%;
  • 2 vaiheessa - 70 - 75%;
  • Vaihe 3 - 30 - 35%;
  • Vaihe 4 - noin 5%.

Tietenkin selviytymisaste on paljon korkeampi hyvin erilaistuneissa muodoissa kuin tapauksissa, joissa kasvain on erilainen.

Haluamme keskittyä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitykseen. Jokaisen naisen tulisi suorittaa vuosittain ennaltaehkäisevät tarkastukset, valvoa ruumiinpainonsa, valvoa valtimoiden verenpainetta ja glukoosipitoisuutta. Kroonisten patologioiden läsnäollessa on noudatettava järjestelmällisesti lääkäreiden suosituksia. Ja ole aina erittäin varovainen terveydellesi.