loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Kohdun adenokarsinooma

Kohdun adenokarsinooma on endometrian pahanlaatuinen kasvain. Se esiintyy rauhasten kudoksesta, vaikuttaa usein kohdun pohjaan. Voi olla oireeton pitkään. Postmenopausaalisilla naisilla verenvuotoa on mahdollista nuorilla potilailla - epätavallisen suuret kuukautiset. Kun kohdun adenokarsinoomaa leviää, kipu alhaalla, vatsa, emättimen purkautuminen ja epäspesifiset syövän oireet (heikkous, painon ja ruokahalun menetys) ilmenevät. Diagnoosi laaditaan tarkastustietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoito - leikkaus, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito.

Kohdun adenokarsinooma

Männyn adenokarsinooma (endometriumin syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin endometriumin rauhasten soluista. Se on yleisempi kohdun syöpä tyyppiä verrattuna leiomiosarkooma (lihaskudosta peräisin oleva kasvain), joka diagnosoidaan 70% kohdun syöpätapauksissa. Se on toiseksi pahin pahanlaatuisten kasvainten joukossa naisilla rintasyövän jälkeen. Useimmiten todettiin 40-65-vuotiaana. Tällä hetkellä lisääntyy kohdun adenokarsinooman esiintyvyys ja taipumus uudistaa tämän tyyppistä syöpä. 40% potilaista on lisääntymisikäisiä naisia.

Yli neljännesvuosisata kasvoi 40-49-vuotiaiden naisten ryhmässä 30%, naisten 50-59-vuotiaiden ryhmässä - 45%. Tässä tapauksessa alle 29-vuotiaiden naisten osuus vain viimeisten 10 vuoden aikana on kasvanut 50%. Kohdun adenokarsinooma reagoi hyvin hoidon alkuvaiheisiinsa, ja prosessi etenee ennusteiden huononemisesta. Kaikki edellä mainitut määrittelevät säännöllisten diagnostisten tutkimusten tärkeyden ja gynekologien onkologisen valppauden tarpeen tämän taudin suhteen. Kohdun adenokarsinooman hoitoa tekevät gynekologian ja onkologian alan asiantuntijat.

Keuhkojen adenokarsinooman syyt

Kohdun adenokarsinooma on hormoniriippuvainen kasvain. Endometriumin rauhasten kudoksen tila syklisesti muuttuu sukupuolisteroidihormonien vaikutuksen alaisena. Estrogeenin määrän lisääntyminen aiheuttaa lisääntyneen endometriumolujen lisääntymisen ja lisää kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä. Niistä riskitekijöitä kohdun adenokarsinooma, johon liittyy muutoksia hormonitasojen, asiantuntijat osoittavat iällä kuukautiset, myöhään alkava vaihdevuodet, munasarjojen monirakkulatauti, hormoni tuottavat munasarjojen kasvaimia, liikalihavuus (rasvakudos syntetisoi estrogeenit), ja pitkäaikainen käyttö suuria annoksia lääkkeitä estrogensoderzhaschih.

Kohtelun adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys lisääntyy tiettyjen sairauksien, erityisesti verenpaineen ja diabetes mellituksen, läsnä ollessa. On huomattava, että hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt ovat yleinen, mutta ei välttämätön tekijä, joka edeltää kohdun adenokarsinooman kehittymistä. 30%: lla potilaista edellä mainitut häiriöt puuttuvat. Muiden riskitekijöiden lisäksi onkologit viittaavat seksuaalisuuden, raskauden ja synnytyksen puuttumiseen sekä rintasyövän ja endometriumin syöpään lähisukulaisissa. Haimainen kasvain kehittyy usein adenomatoosin ja kohdun polyposian taustalla.

Kohdun adenokarsinooman luokitus

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, endometriumin syöpä on kolme:

  • Hyvin erilainen kohdun limakalvon adenokarsinooma - useimmat solut säilyttävät normaalin rakenteen. Pieni määrä soluja, joilla on heikentynyt rakenne (joiden pitkänomaiset ytimet ovat pitkänomaisia ​​tai kooltaan suurennettuja), havaitaan.
  • Kohtuudeltaan erilaistunut kohdun adenokarsinooma - solupolymorfismi on voimakkaampaa, havaitaan parannettu solujako.
  • Huonosti erilaistunut kohtuun liittyvä adenokarsinooma - on voimakas solupolymorfismi, paljastui useiden patologisten muutosten merkkejä solujen rakenteessa.

Ottaen huomioon kasvaimen kasvun suunta on kolme kohdun adenokarsinooma: pääasiassa eksofyyttinen kasvu (kasvaimen kasvaa kohdun onteloon), edullisesti endofyyttisten kasvu (kasvaimen tunkeutuu alla oleviin kudoksiin) ja sekoitettiin. Usein ilmeni pahanlaatuisia kasvaimia, joilla oli eksofyttinen kasvu.

Prosessin esiintyvyyden perusteella erittyy neljä kohdussa kohdun adenokarsinoomaa:

  • Vaihe I - kasvain on kohdistettu kohtuun, eikä ympäröivä kudos ole mukana.
  • Vaihe II - kasvain leviää kohdunkaulaan.
  • Vaihe III - kohdun adenokarsinooma ulottuu ympäröivään kudokseen, emättimen etäpesäkkeet ja alueelliset imusolmukkeet voidaan havaita.
  • Vaihe IV - kohdun adenokarsinooma ulottuu lantion yli, kasvaa peräsuoleen tai virtsarakkoon, etäiset metastaasit voidaan havaita.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Tauti voi olla pitkään oireeton. Postmenopausaalisilla naisilla kohdun verenvuoto on varoitusmerkki. Naisten lisääntymisikä on liian raskas ja liian pitkä. Verenvuotoa ei ole patognomisia merkki kohdun adenokarsinooma, koska tämä oire voi esiintyä useita muita sairauksia (esimerkiksi adenomyoosista ja kohdun fibroidit), mutta kun läsnä on tämä oire on herättää syöpäsairauksien valppautta ja aiheuttaa perusteellinen tarkastus. Tämä pätee erityisesti kohdun verenvuodon esiintymiseen vakiintuneen menopaussin aikana.

Nuorille naisille, jotka kärsivät kohdun adenokarsinoomasta, kääntyvät usein gynekologiksi munasarjojen toimintahäiriön, hedelmättömyyden, epäsäännöllisen kuukautisten ja emätinpurkautumisen yhteydessä. Iäkkäät potilaat voivat valittaa erilaisesta sakeudesta. Kun kohdun adenokarsinooma kehittyy, leukorrea tulee runsaaksi, vetyydyttäväksi. Sikiöiden eritteiden esiintyminen on prognostisesti epäedullinen merkki, joka osoittaa kohdun adenokarsinooman merkittävän leviämisen ja hajoamisen.

Kipu esiintyy tavallisesti lannerangan alueella ja alemman vatsaan kohdistuvan tuumoriprosessin leviämisen aikana, voi olla vakio tai paroksismaalinen. Jotkut potilaat menevät lääkäriin vain itävyyden ja metastaasin vaiheessa. Keuhkojen adenokarsinooman myöhempiin vaiheisiin liittyvistä mahdollisista valituksista ovat heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, hypertermia ja alaraajojen turvotus. Suoliston seinän ja virtsarakon itävyydessä on suoliston liikkumista ja virtsaamista. Jotkut naiset näyttävät lisääntyneen vatsan kokoa. Edistyneissä vaiheissa ascites on mahdollista.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosi on määritetty gynekologisten tutkimustietojen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Kohtuun liittyvän adenokarsinooman laboratoriodynamiikan yksinkertaisin menetelmä on aspiriobiopsi, joka voidaan toistuvasti suorittaa avohoidossa. Tekniikan haittana on matalan informaation sisältö kohdun adenokarsinooman alkuvaiheissa. Jopa toistuvissa tutkimuksissa todennäköisyys havaita syövän alkuvaihe analysoimalla aspiraatiosisällöt on vain noin 50%.

Seulontatutkimuksen aikana ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa säädetään lantion elinten ultraäänestä. Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmällä voidaan tunnistaa volumetriset prosessit ja patologiset muutokset endometrian rakenteessa. Määrän adenokarsinooman diagnoosiin johtava paikka on hysteroskopia. Menettelyn aikana, gynekologi ei ainoastaan ​​tarkastaa sisäpinnan kohtu, mutta myös suorittaa biopsia muunnettuja osia kohdun ja kohdunkaulan RDV.

Lupaava diagnostinen menetelmä kohdun adenokarsinooma on fluoresoiva diagnostiikka - endoskooppinen kohtu tutkimus annon jälkeen valoherkistäjän, kerääntyy valikoidusti muuttama kudos. Tekniikka mahdollistaa visuaalisten kokoonpanojen visualisoinnin halkaisijaltaan jopa 1 mm. Hystoskooppisen ja fluoresenssitaudin jälkeen suoritetaan biopsian histologinen tutkimus. CT- ja MRI-arvoja käytetään kohdun adenokarsinooman esiintyvyyden arvioimiseen, imusolmukkeiden ja etäisten metastaasien tunnistamiseen.

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito

Kohtalaisen adenokarsinooman parhaan viiden vuoden eloonjäämisnopeudet havaitaan monimutkaisen hoidon jälkeen, mukaan lukien leikkaus, säteily ja lääkehoito. Onkologisten gynekologien monimutkaisen hoidon terapeuttinen taktiikka, intensiteetti ja käyttöaika määritetään erikseen. Kirurgian merkinnät ovat kohdun adenokarsinooman vaiheet I ja II. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus vaiheessa III määritetään haitallisten prognostisten tekijöiden määrän perusteella.

Endometriumsyövän hoidossa voidaan suorittaa hysterectomia, panssarivaikutus tai pidennetty kohdun limakalvon poistuminen, alueellisten imusolmukkeiden ja lantionkuoren poistaminen). Kohtalaisen adenokarsinooman sädehoitoa käytetään preoperatiivisen valmisteen ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Käytetään etäisääntelyä ja kohtuun liittyvää brachyterapiaa (säteilytystä kohtuun tai emättimeen sijoitetun sylinterin kanssa).

Kemioterapia ja hormonihoito kohdun adenokarsinoomalle ovat apupalvelut, joilla pyritään vähentämään hormonaalisten tasojen uusiutumista ja korjausta. Sytostaatteja käytetään kemoterapian aikana. Hormonihoidon aikana määrättiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainten alueella sijaitseviin progesteroniin ja estrogeenireseptoreihin. Kun kohdun IV asteen kirurgisen toimenpiteen adenokarsinoomaa ei esiinny, hoito suoritetaan kemoterapialla ja sädehoidolla.

Kohdun adenokarsinooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy endometriumsyövän vaiheen, potilaan iän ja yleisen terveydentilan perusteella. Viiden vuoden eloonjääminen kohdun adenokarsinooman vaiheissa I ja II on 98-70%, vaiheessa III - 60-10%, vaiheessa IV - noin 5%. 75%: lla tapauksista esiintyy relapseja ensimmäisten kolmen vuoden aikana hoidon lopettamisesta. Lähes puolessa tapauksista kasvaimet sijaitsevat emättimessä, 30% alueellisissa imusolmukkeissa ja 28% etäisillä elimillä.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ehkäisyä ja havaita ajoissa kohdun adenokarsinooman kuuluu säännöllinen tarkastus gynekologi, määräajoin lantion ultraääni, ajoissa hoitoon prekanseroosisen sairauksien kohtu, korjaaminen endokriinihäiriöiden ruokavalio ja liikunta ylläpitää normaali paino, toimenpiteet, joilla vähennetään painon lihavuus, riittävästä diabeteksen ja verenpainetaudin hoito.

Tyypit kohdun adenokarsinoomasta ja ennuste elämästä

Kohdun adenokarsinooma on yksi endometriumin pahanlaatuisista kasvaimista, toisin sanoen pintakerroksesta. Tämän taudin kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, samoin kuin selviytymisen ennusteet. Tauti voi ilmetä tämän elimen koon kasvaessa tai pienentymisenä.

Naisen kehossa voi olla myös hyvin erilainen kohdun adenokarsinooma. Eri tyyppiset tällaiset taudit edellyttävät kuitenkin samaa lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon - nimittäin nykyaikaisten terapeuttisten toimenpiteiden varhaiseen diagnosointiin ja soveltamiseen.

Ja jos naisella on verenvuoto, kipu alemman vatsaan - nämä ovat merkkejä ongelmista naisen sukupuolielinten alueella, mikä osoittaa, että kiireellistä tarvetta kuulla onkologi.

Miksi tämä sairaus ilmenee

Muta-adenokarsinooman kehittymisen syyt kehossa eivät ole täysin tunnettuja tänään. Niin lääkärit voivat vähentää niitä vain tähän tautiin vaikuttavien tekijöiden luetteloon. Niillä tavalla tai toisella ne edistävät tällaisen vaarallisen sairauden kehittymistä naisille.

On luotettavasti tiedossa, että iän myötä tällaisen taudin riski kasvaa vain. Ja suurin riski 50-65-vuotiaille naisille. Vaarana ovat tällaiset henkilöt.
Naiset, jotka kehittävät erilaisia ​​aineenvaihduntasairauksia.

On osoitettu, että niille, joilla on lisääntynyt paino, ovat suurimmassa vaarassa, erityisesti toisen tai kolmannen asteen lihavuus.

Kohdun adenokarsinooman riski kasvaa merkittävästi naisilla, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet.

Vaihdevuosien myöhäinen puhkeaminen on myös merkittävä tekijä tällaisen sairauden puhkeamisessa. On erityisen varovainen niille potilaille, joiden vaihdevuodet ovat tulleet 52 vuoden ikäisiksi.

Polystysticus on toinen syy kohdun adenokarsinooman esiintymiselle naisilla.

Jos naisella on rintasyöpä, hän kehittää myös riskiä kehittää kohdun limakalvon syöpä. Epäkelpoinen perinnöllisyys on toinen merkittävä tekijä, joka edistää tällaisen vaarallisen taudin syntymistä. Naiset ovat erityisen vaarassa, jos äidillä tai sisarilla on tällainen sairaus.

Tärkeimmät sairauden oireet

Ulkonäköön nähden tämä muodostuminen on tuumorikoodaa, joka kasvaa eksofyttisellä tyypillä. Sitten se leviää (mutta ei aina) myometriikkaan.

Tällä taudilla on joitakin syöpäkasvaimia. Joten, naiset voivat kehittää endometriumin polyp. Samaan aikaan kohdun sisempi vuoraus näyttää vähäiseltä paksuuntumiselta. Näyttää siltä, ​​että se on kehossa kohtuun.

Toinen ennaltaehkäisevä oire on suuri määrä rauhasen endometriumia. Samalla lääkäri diagnosoi endometriumin adenomatoosin. Tällaisissa tapauksissa naisen tulee olla hyvin tarkkaavaisena hänen terveyttään ja yritä olla menettämässä ennaltaehkäisevää vuotuista lääkärintarkastusta.

Se, että keho kehittää endometrian ennalta ehkäiseviä prosesseja, ja nämä oireet osoittavat:

  • epäselvä kipu lannerangan alueella tai alemman vatsa;
  • verenvuodon esiintyminen, joka kestää hyvin pitkään, paljon enemmän kuin kuukautisten aikana;
  • verenvuodon ilmeneminen kohtuun (ne voivat olla syklin ulkopuolella, joka yleensä pitäisi valvoa ja pakottaa neuvomaan gynekologin ja vielä paremmin - onkologille);
  • vaihdevuosien jälkeen ilmenevän verenvuodon ilmaantuminen (tämä on hälyttävä oire, joka viittaa endometrian pahanlaatuisen degeneraation kehittymiseen).

Kaikissa näissä tapauksissa voi esiintyä endometriumin adenokarsinoomaa.

Mikä on kohdun adenokarsinooma?

Tällaiset muodostumat näkyvät elimen lihaksesta tai limakalvosta. On muistettava, että endometrium osana kohtu on hyvin herkkä erilaisille hormonaalisille epätasapainoille. Ensinnäkin se reagoi veren estrogeenin määrän muutoksiin.

Tällöin kohdun adenokarsinooma on ensiksi hormoniriippuvainen sairaus.

Useimmissa tapauksissa kasvain kehittyy kohtuun pohjan alueella. Vähemmän tavallisesti se voi olla kannaksessa. Tapahtuu myös, että kasvainprosessi vaikuttaa koko kohtuun.

Kun patologia etenee, kohdun limakalvon muuttuneet alueet jakautuvat yhä enemmän elimeen. Myös elimen naapurit solut kärsivät. Usein kohdun vaikuttaa ja metastaaseja: se tapahtuu pääasiassa kaulassa. Kuitenkin kasvain metastasoituu munasarjoihin, munasarjojen putkiin, imusolmukkeisiin ja tietyissä tapauksissa kauempana oleviin elimiin.

Usein kohtuun kohdistuva adenokarsinooma esiintyy naisilla ennen vaihdevuosien puhkeamista. Tästä syystä tämän iän hoidon on oltava erityisen varovainen ja käydä lääkärin kanssa mahdollisimman usein, jotta mahdollinen kasvain voidaan havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Mitkä ovat kasvainvaiheet?

Lääkärit erottavat taudin neljä vaihetta. Tarkastele niitä tarkemmin.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa kasvain leviää limakalvosta kohdun seinämään. Jos se havaitaan ajoissa (ja tätä helpotetaan nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä) ja hoito aloitetaan, useimmissa tapauksissa on mahdollista pysäyttää kasvaimen jatkokehitys.

Lähes 90 prosenttia tapauksista on mahdollista pysäyttää tauti ja pysäyttää relapsien kehittyminen.

Toisessa vaiheessa kohdunkaula on jo mukana patologisessa prosessissa. Mutta syöpäprosessi ei vaikuta elimiin, jotka ympäröivät kohtu. Ja tässä vaiheessa hoito onnistuu, jos nainen taas ei välitä oireita ja näe lääkärin ajoissa. Kolmessa tapauksessa on mahdollista saavuttaa suotuisa hoitotulos ja relapsien puuttuminen.

Taudin kolmannessa vaiheessa syövän prosessi vaikuttaa jo läheisiin elimiin. Mahdolliset vauriot imusolmukkeille. Kuitenkin, jos hoito aloitetaan ajoissa ja lääkäri käyttää kaikki tämän ajanmukaiset tekniikat, niin jopa mahdollisuus saada takaisin on yli 50 prosenttia.

Neljännessä vaiheessa esiintyy etäpesäkkeitä sekä etäisiä elimiä. Ja tämän takia menestyksellisen toipumisen todennäköisyys pienenee. Aloitettu kemoterapia ja sädehoidosta lisää toipumismahdollisuuksia, mutta onnistuneimmissa tapauksissa onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys on enintään 1/3 tapauksista.

Hoidossa lääkäri voi valita sekä konservatiiviset että radikaaliset ratkaisut ongelmaan. Tietenkin leikkaus ja kemoterapia (tai sädehoito) ovat edullisia.

Mikä on hyvin erilaistunut adenokarsinooma

Kohtun kasvaimia ja niiden muotoja on olemassa. Ja hyvin erilaistunut kohdun adenokarsinooma on yksi niiden lajikkeista. Tämä kasvaimen muoto kehittyy kohdun kivesten kudoksiin.

Jos epäillään erittäin erilaistuneesta adenokarsinoomasta, tämä tarkoittaa, että huonosti muuttuneet solut eroavat hieman terveistä kudoksista. Tämä tarkoittaa, että tämän kasvaimen muotoa käsitellään parhaiten. Näin ollen hoidon tulokset tässä tapauksessa ovat parhaat.

Taudin tätä muotoa on kuitenkin vaikeampi diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että jotkut solut voivat "piiloutua" kehonsa luonteen vuoksi, eikä lääkäri näe tällaisen taudin alkamista aikaisessa vaiheessaan.

Erittäin erilaistuneelle adenokarsinoomalle on tunnusomaista se, että se leviää vain endometrian pintakerroksessa. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa sitä, että riski kasvaimen tällaisen muodon leviämisestä läheisiin ja vieläkin kaukaisimpiin elimiin on vähäinen.

Kaikki tämä lisää mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen.

Mutta älä usko, että tämä syöpä on kaikkein "suotuisampi". Naisen tulee olla erityisen varovainen hänen terveydentilaansa eikä jättää huomiotta säännöllisiä tarkastuksia.

Mikä erottaa kohtalaisen erilaistuneen karsinooman

Kohtuudeltaan erilaistuneeseen kohdun adenokarsinoomaan on tunnusomaista solujen voimakkaampi polymorfismi. Tämä merkitsee sitä, että pahanlaatuiseen prosessiin liittyy enemmän soluja.

Tälle taudin muodolle on ominaista voimakkaammat oireet. On lisääntynyt riski kehittää kaikenlaisia ​​komplikaatioita tällaisen tuumorin taustalla. Tämä riski kasvaa edelleen, jos nainen ei ota ajoissa yhteyttä lääkäriin.

Tämä karsinooma voi levitä imusuon kautta. Tämä lisää huomattavasti etäpesäkkeiden leviämisriskiä elimistössä, myös kaukana. Ja mitä nuorempi potilas on, sitä vähemmän riski.

Vaikea huonosti erilaistunut kohdun adenokarsinooma

Tässä tapauksessa epäsäännöllisen solujen lukumäärä ilmenee endometriumissa. Tämän muodon sisältö voi olla runsaasti glykogeenia, lipidejä. Suuri määrä pahanlaatuisia epänormaaleja kudoksia muodostuu.

Tämän taudin ennuste on valitettavasti kaikkein vähiten suotuisa.

Kasvaimen syvään tunkeutumiseen endometriumiin todennäköisyys on korkein. Myös imusolmukeetäispesien havaitseminen on suuri.

Miten taudin diagnoosi on

Kun verenvuoto tapahtuu vaihdevuosien aikana, naisen on vierailla gynekologiassa. Nykyaikaisen tehokkaan diagnoosin ansiosta on mahdollista paitsi määrittää taudin syy, myös määrittää pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.

Gynekologinen tutkimus on helpoin tapa diagnosoida naisten sairauksia, kun palpataatio on löydettävissä kehon ulkomaisilta muodoilta. Jos tällaisen diagnoosin tulos oli positiivinen, niin määrätään myös muita tutkimuksia.

Nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä voidaan kutsua:

  • lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • kohdun limakalvon diagnoosi (endometriumfragmentti lähetetään edelleen mikroskooppiseen tutkimukseen);
  • kohtuun kohdistuu hysteroskooppi;
  • MR.

Kohdunadenokarsinooman hoitomenetelmät

Tällaisen taudin hoito riippuu ensisijaisesti sen vaiheesta. Joten alkuvaiheessa potilas poistetaan kohtu ja sen lisäykset. Toisessa vaiheessa ei poisteta kohtu, vaan myös imusolmukkeet (metastaasin riskin vuoksi).

Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa käytetään joko sädehoitoa tai kemoterapiaa. Sädehoidon aikana potilaalle määrätään kasvaimen annosteltu säteily erityisellä röntgensäteellä. Suotuisan tuloksen myötä kasvain hajoaa.

Kemoterapian aikana tuumorisolut tuhoutuvat erityisten lääkkeiden avulla. Toimenpide kohtuun poistamiseksi kutsutaan "hysterectomyksi". Tämän toimenpiteen aikana munasarjat, munasarjat ja jopa emättimen osa voidaan poistaa. Yleensä tällaisen toiminnan jälkeinen palautusprosessi etenee normaalisti.

Taudin ennuste

Jos naiselle diagnosoidaan kohdun adenokarsinoomaa, hänen ennustuksensa riippuu vahvasti taudin vaiheesta. Aikaisemmin hän kääntyi lääkärin avuksi ja aikaisemmin hoito aloitettiin, sitä paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon. Jo ennestään sairauden toisessa vaiheessa ennuste on huomattavasti huonompi. Taudin neljäs vaihe on laiminlyöty ja lääkärit tosiasiassa taistelevat naisen elämää varten.

Kuoleman todennäköisyys on suuri. Tautien ennaltaehkäisy koostuu terveellisestä elämäntyylistä ja säännöllisistä tarkastuksista.

Kohdun adenokarsinooma

Edellinen artikkeli: Osteoma luut

Naisen lisääntymiselimet ovat melko suuri ryhmä onkologisia sairauksia. Adenokarsinoomat voivat kehittyä munasarjoissa, kohdunkaulassa ja endometriumissa.

Kaikissa näissä elimissä ja kudoksissa on rauhasen kudos, joka tuottaa liman tai muun eritystä aiheuttavan nesteen. Hermosolukerroksen epänormaalit solut voivat alkaa hallitsemattomasta jakautumisesta ja aiheuttaa syöpäkasvaimen. Useimmiten pahanlaatuiset adenokarsinoomat esiintyvät naisilla ennen vaihdevuosia tai sen puhkeamisen jälkeen.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti mitä taudin oireet ovat, mitkä tekijät voivat aiheuttaa epänormaalia solujen rappeutumista, miten tätä sairautta hoidetaan ja onko mahdollista estää kohdun adenokarsinoomaa.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Mutadeenin adenokarsinooman ensisijainen syy ovat mutaatiot rauhasten soluissa, joiden seurauksena ne hankkivat kapasiteetin hallitsemattomalle jakautumiselle: tämä johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Vähitellen syöpäsolut tunkeutuvat imu- ja verenkiertoon ja levitä koko kehoon. Lääkärit eivät voi yksiselitteisesti vastata kysymykseen, miksi solut muuntuvat: todennäköisimmin tämä johtuu useiden patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta kerralla.

Mutahermon kasvaimia aiheuttavat olosuhteet ovat:

  • lisääntymisjärjestelmän orgaanisten häiriöiden aiheuttama hedelmättömyys;
  • kuukautiskierron puutteet, jotka johtuvat ovulaation estosta kohonneiden estrogeenipitoisuuksien ja alentuneiden progesteronien taustalla;
  • synnytyksen puute: naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, kohdun syövän riski on 2-3 kertaa suurempi;
  • Varhainen menarche - kuukautisten alkaminen ennen 12-vuotiaita ja kuukautiskierron myöhempi loppua: mitä enemmän kuukautisia naisella on, sitä pidempi estrogeenin vaikutus endometriumiin, ja sen vuoksi on suurempi kohdun syövän riski
  • anovulatoriset syklit (epätavalliset jaksot ilman kypsän munan vapautumista syklin keskellä);
  • liikalihavuus: ei vain munasarjat, vaan myös rasvakudos tuottaa estrogeeneja;
  • hormonaaliset lääkkeet - mitä kauemmin hoidon kulku ja sitä suurempi annos, sitä suurempi riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia;
  • polycystiset munasarjat (taas lisää estrogeenin tasoa kehossa);
  • hyvänlaatuisten munasarjojen kasvainten läsnäolo, jotka tuottavat hormoneja;
  • hoito maitorauhasen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa: erityisesti lääkkeen "Tamoxifen" pitkäaikainen käyttö;
  • diabetes mellitus;
  • verenpainetauti;
  • perinnölliset syyt - potilaiden perimäsairaus kohtu- ja rintarauhasen onkologiassa;
  • muita endometrian sairauksia.

Koska kohdun adenokarsinoomat kehittyvät useammin premenopauseilla ja sen jälkeen, yli 50-vuotiaan naisen ikää voidaan pitää ylimääräisenä riskitekijänä.

Lisätään adenokarsinooman todennäköisyyttä ja yleisiä karsinogeenisiä tekijöitä - huono ravitsemus (rasva- ja liharuokien väärinkäyttö, roskaruoka), vaarallisella teollisuudella toimiminen, tupakointi, säteily.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Usein adenokarsinooma kehittyy taudinaiheuttajien (polyypit tai endometrium hyperplasia) taustalla, minkä vuoksi on tärkeää erotella aika ajoin pahanlaatuiset sairaudet muista patogeenisistä prosesseista.

Epänormaalien solujen hallitsemattoman jakamisen merkkejä voidaan havaita sytologisella tai histologisella tutkimuksella diagnostisen curetage-valmisteen saamasta materiaalista.

Epätyypillisten solujen läsnäolo levossa antaa syyn epäillä maligniteetin (maligniteetti) prosessin ja toteuttaa useita ehkäiseviä toimenpiteitä. Mahalaukun syöpä ilman taustatautologioita kehityksen alkuvaiheissa ei eroa oireiden vakavuudessa, sairaus ei ilmene pitkään.

Nuorissa ikäryhmissä seuraavat oireet voivat olla huolestuttavia:

  • kuukautiskierron epäonnistuminen, pitkittynyt ja raskas kuukautisten verenvuoto;
  • jatkuva kipu kivutilanteessa;
  • kohtuuton nousu vatsassa.

Viimeinen oire voi olla läsnä milloin tahansa, mutta yli 45-vuotiailla naisilla kaikki on kirjoitettu vaihdevuosien ilmenemismuotoiksi. Naiset, jotka ovat tottuneet säännöllisesti käymään gynekologiassa, todennäköisemmin menestyvät ajoissa aloitetun hoidon ajaksi.
Kun vaihdevuodet on muodostettu, epäsäännöllinen verenvuoto on normaali. Kuitenkin, jos kuukaudesta toiseen ei päästy vastuuvapauteen, ja niiden välinen aika ei vähene, tämä on huolestuttava syy ja syy suorittaa täydellinen kliininen tutkimus.

Ikästä riippumattomat oireet - kipu yhdynnän aikana, ahdistuneisuus ja kipu alemman vatsaan, vähentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, äkillinen laihtuminen, ärtyneisyys, unettomuus, kuume ilman näkyvää syytä.

Video: Tietoa kohdun syöpään

diagnostiikka

Ensinnäkin vaaditaan yleinen gynekologinen tutkimus, jossa on peili. Tämän menettelyn avulla lääkäri voi tutkia emättimen seinämiä ja poistaa näiden elinten patologeihin liittyvien verenvuodon syyt.

Alustavan tutkimisen ja keskustelun jälkeen, jonka tarkoituksena on laatia taudin yksityiskohtainen historia, lääkäri määrittelee seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • kohtuun liittyvä ultraäänitutkimus: auttaa arvioimaan elimen, munasarjojen ja munasarjoiden kokoa ja yleistä tilaa (endometrian paksuus ja rakenne määritetään);
  • Curettage (diagnostinen curettage) ja saadun kudosnäytteen tutkiminen: tämä on tärkein diagnostiikkamenetelmä (prosessi suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii sijoittamista sairaalaan 1-2 päivän ajan);
  • verikokeita syöpämerkeille ja muille patologisille prosesseille;
  • muut kuvantamismenetelmät: CT, MRI, PET CT (indikaatioiden mukaan).

Muita diagnoosimenetelmiä voidaan käyttää metastaasien havaitsemiseen - tutkimukset, joissa on kontrasti, sytigrafiikka.

Tässä artikkelissa kuvataan kohtalaisen erilaistetun peräsuolen adenokarsinooman ennuste.

Kohdun adenokarsinooma jaetaan solujen erilaistumisasteella.

Taudissa on kolme tyyppiä:

  • hyvin erilaistettua adenokarsinoomaa - solupolymorfiaa ei ole havaittu, mutta epänormaalien solujen ytimien koko suurenee ja laajenee pituudeltaan;
  • kohtalaisen erilaistuneet adenokarsinoomat, joilla on voimakas solupolymorfismi, ja useimmat niistä ovat jakautumistilassa (mitoosi);
  • huonosti erilaistunut adenokarsinooma: on olemassa monia soluja, jotka muodostavat sairaan kohdun.

vaihe

Kuten muutkin syövät, adenokarsinooma kehittyy vaiheittain.

Onkologit erottavat neljästä vaiheesta rauhasyöpä:

  • ensimmäisessä vaiheessa neoplasma lähes ei ulotu limakalvon yli ja on pieni koko;
  • toisessa vaiheessa kasvain läpäisee kohdunkaulan, mutta ei levitä ympäröiville elimille;
  • kolmannelle vaiheelle on ominaista pahanlaatuisen prosessin leviäminen naapurimaihin ja tunkeutuminen imusolmukkeisiin;
  • neljännessä vaiheessa syöpä antaa useita etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin.

hoito

Kohtalaisen adenokarsinooman alkuvaiheissa katsotaan olevan parannettavissa: sitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä parempi hoito on. Tällä hetkellä tehokkain hoitomenetelmä on edelleen primaarisen kasvaimen vaurion kirurginen poisto.

Koska operaation aikana ei ole mahdollista määrittää kudoksen tarkkoja rajoja ja leviämisen laajuutta naapurikudoksiin, toimenpide liittyy useimmiten kohtuun, munasarjojen, munasarjojen putkien, imusolmukkeiden täydelliseen poistamiseen.

Tällä hetkellä he yrittävät käyttää vähemmän invasiivisia (laparoskooppisia ja endoskooppisia) toimintoja ilman laajaa vatsan viiltoa. Leikkauksen jälkeen kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa voidaan määrätä. Jos kasvain ei ole käyttökelpoinen, nämä hoitomenetelmät on määrätty itsenäisiksi terapioiksi, huolimatta leikkauksesta.

Koska kemoterapia huumeita käytetään lääkkeitä, kuten "sisplatiini", "5-fluorourasiili", "Docetaxel", "Mitomycin". Sitä hoidetaan myös hormonaalisilla lääkkeillä.

Kuva: "5 - fluorourasiili"

Sädehoitoa voidaan käyttää taudin missä tahansa vaiheessa itsenäisenä tai avustavana hoitomenetelmänä. Ulkoinen sädehoito ja sisäinen (brachytherapy) käytetään. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan sairaalassa useiden viikkojen ajan, toisessa tapauksessa avohoito voidaan suorittaa: istunnot kestää vain muutaman minuutin päivässä.

Tässä jaksossa on esitetty rintasyövän adenokarsinooman ennuste.

Tässä on kirjoitettu siitä, mikä on mahalaukun hyvin erilaistunut adenokarsinooma.

Ennuste (kuinka monta elää) ja ennaltaehkäisy

Ensimmäisen sairauden ennuste on varsin suotuisa - mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen ovat 85-90%. Toisessa vaiheessa aloitetulla hoidolla mahdollisuudet vähenevät 76 prosenttiin. Jos syöpä leviää läheisiin elimiin ja saavuttaa vaiheen 3, onkologit arvioivat potilaiden mahdollisuudet elää yli 5 vuotta 50%: lla. Metastaasien vaiheessa on lähes mahdotonta saada täydellistä elpymistä: yli 5 vuotta vain 10-25% elää.

Valitettavasti ei ole tehokkaita profylaktisia aineita kohdun adenokarsinoomaa vastaan. Ainoa todellinen ehkäisevä toimenpide on kaikkien yli 30-vuotiaiden naisten gynekologiset tutkimukset.

Tällaiset tutkimukset on suoritettava vähintään kahdesti vuodessa, mikä pätee erityisesti niille naisille, joilla on sukututkimus kohtuun, munasarjaan ja rintaan. Tärkeää on lisääntymiselinten tulehduksellisten ja tarttuvien tautien täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Munasadenokarsinooma on yleisin hormoneista riippuva kasvain.

Naisten lisääntymiselinten kasvaimet ovat hormoniriippuvaisia ​​muodostumia. Vaara niiden esiintymisestä kasvaa iän ja laitoksen uudelleenjärjestelyn alkuvaiheessa, joka valmistautuu vaihdevuosien puhkeamiseen. Kohdun endometriumadenokarsinooma on yksi yleisimmistä syöpätapauksista, joiden ennuste riippuu havaitsemisen ajoituksesta.

Valmiit tekijät

Suurin osa lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisista patologeista liittyy hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen, useimmiten hyperestrogenismilla. Nämä muutokset voivat olla fysiologisia ja liittyvät luonnollisiin prosesseihin kehon uudelleenrakentamiseksi. Mutta syövän esiintymisen kannalta on välttämätöntä aluksi ennalta ehkäisevä tai taustaprosessi, jonka vuoksi epätyypilliset kasvainsolut näkyvät. Kasvaimen pääasiallinen syy ei ole vielä selvitetty, mutta on tunnistettu tekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä.

Endometriumin syöpä kehittyy usein seuraavissa olosuhteissa:

  1. Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. Adipose kudos on estrogeeniriippuvainen ja itse osallistuu sen aineenvaihduntaan. Siksi liikalihavuudella sairastumisen riski kasvaa. Muita tekijöitä ovat tyypin 2 diabetes mellitus ja verenpainetauti, joka yhdessä liikalihavuuden kanssa muodostaa metabolisen oireyhtymän X.
  2. Hormonaalisiin sairauksiin liittyy muutoksia sukupuolihormonien pitoisuuksissa. Kun anovulaatio, corpus luteumin vajaatoiminta, hedelmättömyys, joka johtuu sukupuolihormonien toimintahäiriöistä tai poikkeavuuksista hypotalamus-aivolisäke-munasarjoissa, luodaan suotuisat olosuhteet syöpäsolujen kasvun stimuloimiseksi.
  3. Munasarjasyöpä. He tuottavat usein sukupuolihormoneja itse. Siksi endometriumin lisääntynyt stimulaatio, syöpää kehittyy. On osoitettu, että granulosellulaarisissa ja Brennerin kasvaimissa kohdun kehon syöpä kehittyy 20 prosentissa tapauksista.
  4. Geneettinen alttius johtaa siirtoon ei itse karsinoomasta, vaan sukupuolihormonien synteesin ominaisuuksista ja elinten reaktiosta niihin. Varovaisuus ilmaantuu naispuolisessa linjassa.
  5. Sukupuolen, raskauden ja synnytyksen puute katsotaan riskitekijäksi kohdun karsinoomalle. Endometriumin solujen vaurioitumismekanismi liittyy toistuvilla jaksoilla, joilla on haitallinen vaikutus kohdussa.
  6. Varhainen menarche ennen 12-vuotiaita, vaihdevuodet 55 vuoden kuluttua puhuvat hyperestrogeenista.
  7. Hoito tietyillä hormonaalisilla lääkkeillä (Tamoxifen), puhdas estrogeeni ilman progesteronin lisäämistä.

Muiden elinten syövät voivat usein johtaa kohdun kehon syövän kehittymiseen. Joskus on suoliston, rintojen ja endometrian karsinoomaa.

epidemiologia

Kasvatusjärjestelmän kasvaimia pidetään sivilisaation sairauksina, mutta tällä hetkellä taipumus lisätä esiintymistiheyttä. Tämä liittyy endokriinisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden, anovulaation ja hedelmättömyyden lisääntymiseen.

Tilastojen mukaan vuonna 1980 esiintyvyys oli 9,8 / 100 000 väestöä. Seuraavien 30 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi kolminkertaiseksi, kun viimeisimmät tiedot olivat 19,5 / 100 000 asukasta.

Pahanlaatuiset prosessit kohdussa menevät toiselle sijalle rintasyövän jälkeen, jos analysoit yleisesti syöpätapahtumia naisilla. Kohdun adenokarsinooma on ensi sijassa sukupuolielinten kasvaimia. Useimmiten se vaikuttaa 40-60-vuotiaisiin naisiin. Mutta taipumus on syövän uudistamiseen. Nuorille potilaille, jotka olivat jopa 29 viimeisten 10 vuoden aikana, esiintyminen lisääntyi 50%. Kohdunkaulan adenokarsinooma on paljon harvinaisempi.

Patologian tyypit morfologian ja muiden ominaisuuksien osalta

Syöpätapaus määräytyy morfologisen rakenteen avulla, joka määritetään biopsian avulla. Adenokarsinooma on yleisin histologinen variantti. Se tapahtuu aikaisemmin muunnetuilla kudoksilla. Tätä edeltää epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Hyperplasiaa kehittyy useita vaihtoehtoja:

  • yksinkertainen ilman atipiaa;
  • monimutkainen (adenomatoottinen) ilman atyypia;
  • yksinkertainen epätyypillinen;
  • monimutkainen epätyypillinen.

Vain viimeiset kaksi vaihtoehtoa voivat olla ennaltaehkäiseviä olosuhteita ja vaativat enemmän huomiota lääkäri. Monimutkaisten epätyypillisten liikakasvojen uudelleensyntymisen todennäköisyys on 80%.

Adenokarsinooma esiintyy endometriumihon soluista. Histologisesti se on rauhasten, jossa paikannusjärjestys häiriintyy. Näiden välinen stroma on vähäinen tai puuttuu. Tuoksu itse voi olla erikokoisia, usein taitettuna. Solut eroavat melko terveiden kankaiden lisääntyneistä kooista, niissä iso ydin, kromaatin kertyminen.

Kohdun syövän metastaasi

Selviytymisen ja hoidon tulosten ennustamiseksi kasvainsolujen kypsymisen aste on tärkeä:

  1. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma - useimmilla soluilla on normaali rakenne, mutta osa niistä on poikkeamia: ytimen muoto muuttuu, ne voivat venyttää tai kasvaa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - voimakkaampi solupolymorfismi voi lisätä jakautumista.
  3. Alhaisen asteen adenokarsinooma - solurakenne muuttuu patologisesti, niiden polymorfismia havaitaan, ts. Yhden tyyppisen kudoksen solut eroavat ulkonäössä.

Solut, joista muodostuminen muodostuu, voi olla erilainen alkuperä. Kasvaimen histologinen rakenne riippuu niiden tyypistä:

  • endometrioidadenokarsinooma - muistuttaa papillareja ja tubulaarisia sulkeumia;
  • eritys - histologinen rakenne on samanlainen kuin munasarjojen ovulaation jälkeen, karsinooma sisältää tyhjää, jotka on täytetty glykogeenillä;
  • kohdun seerosadenokarsinooma - kasvain, jolla on korkea maligniteetti ja aggressiivinen kasvu;
  • kohdun sukkulamainen adenokarsinooma, joka on suotuisa pitkin kurssia, koostuu soluista, joilla on suuri erottelu, jotka tuottavat suuren määrän limaa;
  • ciliate-solu - joka on muodostunut sillan epiteelin soluista.

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun luonne on erilainen. Se määrittää myös potilaan aggressiivisuuden ja ennusteen:

  • eksofyttinen kasvu - muodostuu endometriumissa, karsinooma kasvaa kohdun lumenissa eikä taustalla olevassa kudoksessa;
  • endofyyttinen - itäminen kohdun seinämän paksuuteen;
  • seka - kasvu kahteen suuntaan.

Kohtuudeltaan kohtalaisen erilaistunut kohdun endometrioidadenokarsinooma on yleisin, ja sen osuus on jopa 75% adenokarsinoomista. Hän voi olla seurausta hyperplasiasta ja estrogeenin liiallisesta stimulaatiosta (millainen hormoni ja sen rooli naiselimessä, luetaan erillisessä artikkelissamme).

Metaplasia on polaarinen ja diffuusi prevalenssi. Adenokarsinooma, jolla on polttomaalinen metaplasia, on endometrian paikka, jossa solulireaktion taustalla on joitain tubulaarisia rauhasia aivopaikallisesti. Hajanaisessa prosessissa muutokset ovat yleisempiä.

Kliinisessä käytännössä TNM: n luokitusta käytetään laajalti. Sen avulla voit määrittää kasvaimen kasvun luonteen, heijastaa perifeeristen imusolmukkeiden tappion ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon.

Jokaiselle kirjaimelle annetaan numero riippuen oireen vakavuudesta. Saatu nimitys voidaan korreloi taudin vakavuuden kanssa, joka määrittelee hoitomenetelmien valinnan.

Kohdunkaulan karsinooma on 4 asteikolla vakava:

  • 1 astetta - vaikuttaa kohdun kehoon, ympäröivä kudos pysyy terveenä, on suotuisampi ennuste;
  • 2 astetta - onkologian leviäminen kaulaan;
  • Luokka 3 - kasvaimen itäminen parametrisessa kudoksessa, naapuriset imusolmukkeet;
  • Luokka 4 - etäiset etäpesäkkeet.

Viimeksi mainittu vakavuusaste esiintyy metastaasien läsnäollessa muissa elimissä, vaikka kasvaimen koko onkin vähäinen. Tämän kurssin ennuste on epäedullisinta, hoito tulee usein palliatiiviseen hoitoon, mikä lievittää potilaan kärsimystä.

Kohdun vaurion mekanismi

Perustuu kohtuun kohdistuvan tappion hypoteeseihin, erotavat seuraavat mekanismit patologian kehittymiselle.

Syövän muodostumisen estrogeeniset syyt ovat ensimmäiset, ne muodostavat jopa 70% sairauksista. Anovulatiivinen verenvuoto, myöhäiset vaihdevuodet ja hedelmättömyys ovat usein todennäköisiä patologisia prosesseja. Tähän liittyy hyperplastiset prosessit endometriumissa, jotka voivat ajan myötä ja muiden vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta olla ensimmäinen vaihe syövän muodostumisessa.

Mutta tällaisten tautien kulku on suotuisampi. Kasvaimet ovat yleensä hyvin erilaistettuja, etenevät hitaasti ja metastasoituvat. Tällaiset adenokarsinoomat ovat herkkiä gestageenien vaikutuksille. Mutta rinta-, suolistossa ja munasarjojen samanaikaisesti sijaitsevat primääriset karsinoomat havaitaan suurella todennäköisyydellä.

Toisen onkologisen kehityksen mekanismi ei liity hyperestrogenismiin. Biopsiaan tutkimuksessa näissä kasvaimissa ei ole havaittavissa lisääntynyttä estrogeenireseptoria, joka havaitaan ensimmäisessä tyypissä. Karsinooman muodostuminen tapahtuu atrofisesti modifioidun endometrian taustalla, sen solut ovat huonosti erilaistuneet. Ne kykenevät itsenäiseen olemassaoloon ja kehitykseen, metastatisoivat varhain ja eivät ole herkkiä gestageenille. Patologia on aggressiivisempi, ennuste on huono. Tällaista syöpä on vaikea hoitaa.

Maligni prosessi tapahtuu vaiheittain. Alun perin kehossa on toiminnallisia häiriöitä, jotka voivat liittyä hormonaalisiin häiriöihin. Toisessa patologian tyypissä tämä voi olla vaihdevuosien puhkeaminen, jolle on ominaista atrofiset muutokset endometriumissa.

Toiminnallisten muutosten taustalla on kudosten rakenteessa taustamorfologisia poikkeavuuksia. Tämä voi olla mahalaukun kystinen hyperplasia, endometriumin polyypit. Pregraafinen prosessi vähitellen muodostuu - tyypin 3 epätyypillinen hyperplasia, jonka jälkeen kehittyy pahanlaatuinen neoplasia. Vähitellen se menee ei-invasiiviseen syöpään, joka, jos sitä ei käsitellä, endometrium itää.

Metastaasin tapoja

Kehossa kasvain leviää kolmella tavalla:

Endometriumsyövän osalta metastaasi on tyypillisimpi lymfogeenisesti. Samanaikaisesti vaikuttaa myös ulkoisiin ja sisäisiin soihdutus-, obturator- ja imusolmukkeiden. Missä solmuissa tuumorisolut kuuluvat, riippuu tarkennuksen ensisijaisesta sijainnista, itävyyden syvyydestä ja erilaistumisasteesta.

Pienin metastaasin todennäköisyys (0 - 1%) kasvaimessa, joka sijaitsee kohdun pohjassa, jolla on suuri tai kohtalainen erottelukykyaste. Mutta sen ei pidä kasvaa limakalvolla.

Metastaasien riski on jopa 6%, kun syöpä itää myometriumilla ja samalla ylläpitää suurta tai kohtalaista erilaistumista. Suuri vahinkoalue, jossa siirtyminen kohdunkaulaan johtaa metastaaseihin 30 prosentissa tapauksista.

Iirisolmujen tappio esiintyy kasvaimen kohdalla alemman kohdun segmentin kanssa, aortan pitkin sijaitsevat imusolmukohdat löytyvät elimistön pohjasta ja keskiosasta peräisin olevia metastaaseja. Jos adenokarsinooma vaikuttaa kohdunkaulaan, metastaasi tapahtuu samalla tavoin kuin kohdunkaulan syöpä.

Hematogeeninen leviäminen tapahtuu yleensä samanaikaisesti lymfoogeenisen kanssa. Metastaasit löytyvät keuhkoista, maksasta ja luista.

Implantaatioreitti on leviäminen peritoneumille, samoin kuin itämisaika myometriumille ja perimetrialle asti. Kasvain voi kasvaa lisäosien kautta vatsaonteloon ohittamalla lantiota. Siksi suuremman omentumin tappio on. Tämä pätee varsinkin pieneen erotteluun. Pahin ennuste kohtuun kohdistuneesta seroseenistä ja selkeästä solujen adenokarsinoomasta.

Oireita

Onkologian vaara on oireeton alkuvaiheessa. Säännöllisen lääketieteellisen valvonnan puuttuessa on mahdollista havaita syöpä jo myöhään.

Ensimmäiset merkit ovat epätyypillisiä kohdun verenvuotoa, erityisesti lisääntymisikäisten naisten kohdalla. Ne voivat kuitenkin olla merkkejä monista gynekologisista patologiasta - fibroideista, hyperplasiasta, endometrioosista. Siksi riittämättömät diagnostiikat tässä vaiheessa johtavat väärään terapian taktiikkaan, kun hoito kohdistuu nuorten naisten verenvuodon todennäköisimpiin syihin. Tällaisilla potilailla voi esiintyä munasarjojen patologiaa, hedelmättömyyttä.

Mutta postmenopausaalisessa verenvuodossa klassinen oire endometriumsyövälle.

Synnytyksen ikäiset naiset voivat valittaa inflammatoristen patologioiden oireista. Tämä runsaasti serosseja emättimestä, joskus kipua vatsaan. Tulehdusten merkkien puuttuminen viittaa adenokarsinooman todennäköiseen kehittymiseen.

Kipu viittaa myöhäisiin ilmenemismuotoihin. Se voi olla kouristuksia tai pysyviä, paikalliset alemman vatsaan, säteilevät alaselälle.

Viivästyneissä vaiheissa on merkkejä yleisestä vaurioista: heikkous, ruokahaluttomuus, vähäinen kuume, turvotus. Harvoin, mutta voi kehittää askites. Jos virtsarakon tai peräsuolen seinämä vaikuttaa, samanaikaiset suolenliikkeen ja virtsaamisen vauriot ovat mahdollisia.

Diagnostiikkavaiheet

Poliklinikalla tai ennen synnytystä käsittelevässä klinikassa aspiriatabiopsia on helppokäyttöinen ja informatiivinen menetelmä. Yleisillä muodoilla se paljastaa syöpä 90 prosentissa tapauksista. Joskus samanaikaiset muutokset limakalvossa eivät salli välittömästi diagnoosia, niin saatat joutua toistamaan.

Ultrasound on kohtuuhintainen ei-invasiivinen seulontatapa. Jos syöpä epäillään, erityistä huomiota kiinnitetään M-echon paksuuteen. Sen kasvua pidetään todennäköisenä merkkinä adenokarsinoomina.

Seuraava vaihe on hystroskooppinen aineisto histologiselle tutkimukselle, joka antaa vastauksen kysymykseen kudosten morfologisesta rakenteesta (lue lisää linkin menetelmistä).

Prosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan CT tai MRI. Ja fluoresoiva diagnostiikka kasvainten valoherkistäjillä havaitsee mikroskooppiset soinnut.

Lääketieteellinen taktiikka

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito on tarkoitettu tuumorin eliminointiin ja uusiutumisen estämiseen.

Venäjällä harjoitettiin kattavaa hoitoa, johon kuuluu:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen hoito on tärkein vaihe. Suorita kohtuun kohdistuva purkautuminen hyvällä ennusteella. Jos kasvain on pitkälle kehittyneessä vaiheessa, lisäykset olisi myös poistettava. Samanaikainen liikalihavuus, diabetes ja lantion imusolmukkeet poistetaan.

Menetelmät leikkauksen suorittamiseksi kohtujen poistamiseksi, riittävä valmistelu ja kuntoutus. Tietoja tältä sivulta.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa ja vakava ekstragenitaalinen patologia, jossa on mahdotonta suorittaa täydellistä toimintaa ja hormonien hoito on vasta-aiheista, on mahdollista suorittaa elimen säästävä toiminta. Tätä varten käytetään erilaisia ​​endometrian ja taustalla olevan myometrian tuhoutumismenetelmiä 4 mm: n ja sitä suuremmalle syvyydelle, joita kutsutaan ablaatioksi.

Säännöllisten ohjeiden mukaan sädehoito. Erittäin eriytetyllä tuumorilla ja myometrian pienellä itämisen asteella käytetään etäällä säteilytystä. Jos karsinooma siirtyy kohdunkaula-alueelle, korkea invasiivisuusaste ja pieni erilaistuminen, käytetään yhdistettyä sädehoitoa.

Kemoterapiaa käytetään säästeliäästi. Tärkeimmät lääkkeet, joihin kasvain reagoi, ovat sisplatiini, doksorubisiini. Gestageenit, antiestrogeenit ja niiden yhdistelmä käytetään hormonaaliseen hoitoon.

Mitä ei voi tehdä koulutuksen poistamisen jälkeen?

Kehon ylikuumeneminen, vierailu solariumissa, kylpy- ja höyrysaunassa ja insolatiota ei suositella. Tämä lisää relaksaation todennäköisyyttä. Immunomodulaattorien vastaanotto ja ylimääräinen hoito tulee koordinoida lääkärin kanssa. Gynekologin tarkkailu on välttämätöntä, joka suoritetaan kerran 4 kuukauden välein ensimmäisen toimintavuoden jälkeen, kerran joka 6. kuukausi toisena vuonna ja sitten vuosittain.

näkymät

Ennuste riippuu hoidon aloitusajankohdasta, adenokarsinooman tyypistä. Taudin uusiutuminen tapahtuu kolmen ensimmäisen vuoden aikana 75 prosentilla potilaista. Kasvaimen uudelleen kehittäminen tapahtuu emättimessä, imusolmukkeissa, harvemmin - etäisillä elimillä. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen hoidon vaiheessa 1 on 86-98%, toisella - jopa 70% ja kolmannet - 32%. Niistä 4-5-vuotiaista naisista vain 5% asuu.

Toinen naisen sairaus on kohdun adenokarsinooma

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa kehittyä rauhanen epiteelissä tai muussa rauhasten kudoksessa - ne erittävät mitä tahansa limakalvon eritystä, hormonia, nestettä jne. Naisilla se voi kasvaa kohdunkaulasta sekä munasarjojen ja rintojen hoidosta.

Kohdunkaulan adenokarsinooma ilmenee rauhasten rauhasen epiteelin solujen mutaation seurauksena. Useimmiten vaikuttaa kohdun pohjaan, se kehittyy melko nopeasti ja aivan alussa käyttäytyy oireettomasti.

Nuorille tytöille, joilla on oireita, syntyy runsaampia aikoja, ja 50 vuotta täyttäneille naisille verta vapautuu emättimestä. Lähikuvien ja elinten tukahduttamisen jälkeen kipu, lima ja pussi emättimestä.

syistä

Tämä onkologia on hormoniriippuvainen. Ja jyrkässä muutoksessa estrogeenissa veressä alkaa runsaasti endometriumin kasvu, joka voi johtaa kasvaimen ilmenemiseen.

  1. Varhainen munan vapautuminen syklin keskelle tai anovulaatio.
  2. Kohdun endometrian patologia.
  3. Varhaisjakso.
  4. Myöhäinen vaihdevuosisto.
  5. Geneettinen alttius.
  6. Alempi progesteroni ja lisää estrogeenia.
  7. Kuukautiskierron häiriöt.
  8. Verenpainetauti.
  9. Diabetes.
  10. Lihavuus.
  11. Polysyklinen munasarja.
  12. Naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, sairastumisriski on suurempi.
  13. vajaaravitsemus
  14. Ekologia ja haitallinen työ karsinogeenien kanssa.
  15. Säteilyä.
  16. HIV, immuuni- ja seksuaaliterveyden sairaudet.

HUOM! Lisääntymisikäiset naiset ovat vähemmän alttiita rinta-, munasarjojen ja kohdun syöpään.

oireet

Mahalaukun kohdunkaulan syöpä alkaa jonkin verran ilmetä vain kahdessa vaiheessa kasvaimen kehittymisessä, kun kohdunkaulan seinät vaikuttavat.

  1. Punainen nestevajaus, joka myöhemmin muuttuu pieneksi verenvuodoksi. Täysin näkyvissä pikkuhousuissa kuivana hyytinä.
  2. Verenvuoto kuukautisten välillä.
  3. Vaikea vatsakipu.
  4. Ärtyneisyys.
  5. Heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  6. Kuukautiskierron häiriöt.
  7. Unettomuus.
  8. Maha alkaa kasvaa.
  9. Alhainen kuume ilman kylmän merkkejä.
  10. Kipu sukupuoliyhteydessä.
  11. Lihavainen ja märkäpurkauma epämiellyttävän hajun kanssa emättimestä.
  12. Kipu virtsaamisen aikana.

kohdunkaula

Se tapahtuu vain 12 prosentissa tapauksista. Loput yleensä kasvavat squamous epiteelistä. Adenokarsinooma itsessään on eksofyttinen tai endofyttinen luonne, kun taas se laajenee itsestään rauhasten soluista. Ensimmäisessä tapauksessa syöpä menee syvälle kohdunkaulan kanavaan, ja toisessa kasvain vaikuttaa emättimen seinämiin.

HUOM! Varhaisvaiheessa jopa gynekologin tutkiminen ei välttämättä paljasta mitään. Joten paras tapa on tehdä Pap-testi. Kohdunkaulusta lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kohdun runko

Kohdun kehon adenokarsinooma voi muodostua sekä limakalvosta että lihaskudoksesta. Se esiintyy useammin kohdussa, ja adenokarsinooma on hormoniriippuvainen. Se kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa: lähimpään imusolmukkeisiin, kehoon ja koko kohdunkaulaan, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin. Se esiintyy useammin naisilla 40 vuoden kuluttua.

vaihe

  • Vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain kohdussa sijaitsee samassa kudoskerroksessa ja sijaitsee kohdun kehossa.
  • Vaihe 2 - kohdunkaulan kanavan häviäminen.
  • Vaihe 3 - on emättimen seinien, lähimpien imusolmukkeiden, häviäminen.
  • Vaihe 4 - metastaasit vaikuttavat kaukaisiin elimiin: luut, maksa, munuaiset. Kasvain voi kasvaa virtsarakkoon, suoliin jne.

muoto

Adenokarsinooma erotetaan tavallisesti erilaistumisasteella, mikä tarkoittaa solujen kypsyyttä. Mitä suurempi erottaminen, sitä kypsempi solut, ja sitä vahvempi se näyttää terveeltä kudokselta. Tällainen hitaampi ja ei aggressiivinen.

  1. Kohdun endometrioidadenokarsinooma
  2. Erittäin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma - G1
  3. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - G2
  4. Huonosti eriytetty - G3

Erittäin eriytetty

Se sijaitsee kohdun limakalvolla. Solut itsessään ovat lähes erottamattomia terveistä soluista. Oli kuitenkin jonkin verran eroja ytimen koossa ja solun rakenteen sytologisessa tasolla. Kasvain kasvaa hitaasti ja ei ole aggressiivinen.

Kohtuullisesti eriytetty

Soluilla on jo suuri poikkeama, ja solurakenne on enemmän kaoottinen. Tämän vuoksi kasvain voi myös liittyä naapurikudoksiin, kasvaa ja tuhota ne. Samalla metastaasin riski kasvaa suuresti, koska solujen välinen rakenne on jo ohuempi.

Huonosti eriytetty

Kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa lähimpään kudottuihin rakenteisiin. Matala-asteinen kohdun adenokarsinooma on erittäin vaarallinen ja voi pilata potilaan elämän muutamassa kuukaudessa. Solurakenne on rakenteettomia ja kaoottisia, ja solut ovat rakenteeltaan hyvin erilaisia ​​terveistä. Solujen väliset liitokset ovat hyvin ohuita ja metastaasin riski kasvaa.

  1. Papillary - kokoelma useita papillaarisia papilloomia.
  2. Endometrioidi - kasvain on varsin yleinen 73 prosentissa tapauksista. Kasvain itse kasvaa myometrikerrokseen ja nousee hieman pinnalle.
  3. Squamous-solu esiintyy oksaalisen kudoksen kohdunkaulasyövän kanssa.
  4. Cvetlokletochnaya-adenokarsinooma - koostuu pääasiassa kirkkaista kynnetyyppisistä soluista.

diagnostiikka

  1. Gynekologi - tekee ensisijaisen tutkimuksen, palpation kasvun esiintymiselle kohdunkaulassa.
  2. Pap-testi - kohdunkaulan curettage suoritetaan ja myöhemmin näyte lähetetään biopsiaan.
  3. Biopsia - kohtuun kudosten histologinen tutkimus atyyppisten solujen läsnäolosta.
  4. Pienen lantion ultraääni - tarkastele yksityiskohtaisemmin elinten seiniä.
  5. Hysterskooppi - hystroskooppi asetetaan kohtuun ja urut skannataan muodostelmille, kasvulle ja polyyleille.

hoito

Hoito käsittelee tuumorin kirurgista poistoa yhdessä osan elimen kanssa. Poisto ja panhysterectomia suoritetaan, jos kasvain ei metastasoitu ja sillä ei ole suurta vahinkoa lähimpään elimeen: suolisto, virtsarakko 4 vaiheessa.

Ennen leikkausta annetaan yleensä sädehoitoa ja kemoterapiaa, jotta voidaan vähentää tuumorisolujen aggressiota ja pienentää neoplasman kokoa. Myös tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen vähentämään toistumisen riskiä.

Jos hoito ei ole mahdollista, lääkäreille jätetään vain kemoterapia (lääkkeet: 5-fluorourasiili, mitomysiini, doketakseli, sisplatiini jne.) Ja säteily. Plus, hormonihoitoa on määrätty estämään estrogeenin taso veressä, vähentää herkkyyttä kasvaimen itse naisten hormoneja. Joissakin tapauksissa kasvainta itsessään voidaan vähentää tällä tavoin.

Elämä leikkauksen jälkeen voi olla monimutkainen haittavaikutuksilla sädehoidosta ja kemoterapiasta. Tästä syystä onkologit määräävät täydentävän huumeiden monimutkaisen kompleksin. Lisäksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä ja oikea ruokavalio.

näkymät

Potilaan selviytyminen riippuu erilaistumisesta, vaiheesta ja metastaasien esiintymisestä. Mitä korkeampi erottaminen on, sitä suotuisampi on ennuste. Metastaasit pahentavat huomattavasti päätöstä ja tekevät mahdottomaksi poistaa kasvaimen.

  • 1 tutkinto - 91%
  • 2 astetta - 76%
  • Luokka 3 - 45%
  • 4 astetta - 11%

On otettava huomioon potilaan ikä, samanaikaiset maksan, maha-suolikanavan ja itse urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

ennaltaehkäisy

Suositusten noudattamisen seurauksena merkittävästi vähentää kohdun syövän riskiä.

  1. Vuosittain tehdään gynekologin tutkimus. Ota veri, virtsa ja ulosteet.
  2. Suojattu sukupuoli säännöllisen seksikumppanin kanssa.
  3. Kerran vuodessa lantion ultraääni.
  4. Syö hyvin ja katsele painosi.
  5. Pukeudu lämpimästi, ettei lantionkiertoa jäähdytä.
  6. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  7. Urheilun tekeminen.

HUOM! Naisille, joilla on äitejä ja isoäitiä, joilla on ollut kohdun syöpä, on tutkittava kahdesti vuodessa.