loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Adenokarsinooma - kohdun syövän ennuste

ESIKÄSITTELIJÄRJESTELMÄT ELÄINLÄÄKKEEN RANGAISTUSTA.

Kohtalaisen syöpään ja potilaiden selviytymiseen liittyvä ennuste riippuu pitkälti taudin vaiheesta, joka määritetään intraoperatiivisten löydösten ja histologisen tutkimuksen perusteella.

Vähintään yhtä tärkeä on tarkan ennusteen ajantasaisuus. Tarkka diagnoosi kasvainten visualisoinnilla suoritetaan käyttämällä positronipäästötomografiaa yhdistettynä laskennalliseen tomografiaan.

Huono ennuste tekijät vaikuttavat merkittävästi pitkän aikavälin tuloksia potilaiden hoitoon kohtusyöpä I-III kliinisissä vaiheissa ovat vaiheessa, ikä, invaasion syvyyteen Myometriumin, erottelun taso on sama, ja kasvaimen kokoa, läsnäolo kasvain embolian veressä ja lymphatics Myometriumin, tuumorisolujen huuhtelut vatsaontelosta, dissectionista ja lymfogeenisista metastaaseista. Imusolmukkeiden metastaasit ovat tärkein prognostinen tekijä varhaisvaiheen kohdun syöpäkasvussa.

Hoidon tulokset heikentävät perinteistä näkemystä kohdun runkasyövän (RTM) suotuisan kliinisen kulun näkemyksestä. Niinpä potilaiden, joilla on RTM-vaiheen I ja II potilaat, on 5-vuotinen kokonaiseloikeus 82 ja vastaavasti 65% ja eteneminen tapahtuu 25%: lla potilaista, jotka saivat alkutapahtumaa RTM [5].

Maailmassa RTM on neljänneksi rakenteena niillä naisilla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja seitsemäs kuolleisuuden rakenteessa. RTM on yleisempi premenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla (75%), mutta viime vuosina RTM-potilaiden nuorentaminen on ollut taipuvainen. RTM: n esiintymistiheyden merkittäviä nousuja havaitaan ikäryhmissä 40-49 (12,3%) ja 50-56 vuotta (15,6%) [2].

RTM: n ennuste ja potilaiden selviytyminen riippuvat pitkälti kohdun rungon syöpään, joka on määritetty intraoperatiivisten löydösten ja histologisen tutkimuksen tulosten perusteella [3]. Tässä otetaan huomioon syvyys kohtulihaksen invaasio, kunto kohdunkaula ja lisäkkeet, vatsan ja lantion tarkastuksen, biopsia epäilyttävien massa leesioita ja lisääntynyt lantion ja para-aortan imusolmukkeiden [1]. Preoperatiivisen tutkimuksen ja tältä pohjalta laaditun kliinisen vaiheen tiedot eivät ole samat kuin kirurgiset löydökset ja histologisen tutkimuksen tulokset 51%: lla RTM-potilaista [4]. Näin ollen, kun RTM on optimaalinen, taudin morfologinen vaihe määritetään.

RTM: n metastaasin riski alueellisissa imusolmukkeissa ja taudin eteneminen määritetään kohdassa

© Nalbandyan A.V., Kuznetsov V. V., Nechushkina V.M., 2006 UDC 618.14-006.6-033.2: 616-036, ensinnäkin tuumorin erilaistumisaste ja myometrian hyökkäyksen syvyys. Epäsuotuisa ennusteen PTM tekijät ovat syövän läsnäolon lymph raot emboli, kasvaimet siirtyminen kannas kohdun tai kohdunkaulan, ettei estrogeenin ja progesteronin reseptoreihin kasvain, suuri primaarikasvaimen mutaatioita K-ras, ja p53 yli-ilmentyminen BSHVV2 [6]. Imusolmukkeiden metastaasit ovat tärkein prognostinen tekijä varhaisvaiheen rytmissä.

Pitkästä aikaa on ollut tieteellisiä keskusteluja kirurgisten toimenpiteiden määrästä RTM: lle. Tämä ongelma on kaksi puolta: onko mahdollista laajentaa niiden soveltamisalaa, ottaen huomioon ominaisuudet solmukohtien etäpesäkkeitä-seen sekä kyky suorittaa lisätoiminnoista potilailla, yleensä kärsivät vakavasta en dokrinno-aineenvaihdunnan häiriöt sekä siihen liittyviä oireita sydämen ja verenkierron toimintaa. RTM: n alueellisten imusolmukkeiden tilasta on olemassa erilaisia ​​menetelmiä visuaalisen ja morfologisen arvioinnin avulla: ultraäänitutkimus, palpataatio ja laajentuneiden imusolmukkeiden biopsia, yhden suurennetun imusolmukkeen biopsia, selektiivinen ja kokonaislymfadenectomia. Valitettavasti vieläkään ei ole yhtenäisiä FIGO-suosituksia RTM: n morfologisen vaiheen määrittelemiseksi.

Edellä esitetyn perusteella tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia RTM: n kolmen yhdistelmähoidon menetelmän tehokkuutta, ennustaa prognostisia tekijöitä ja kehittää tieteellisiä suosituksia RTM: n edistyneiden toimintojen toteuttamiseksi.

Tutkimukseen osallistui 395 potilasta, joilla oli 30-89-vuotiaita RTM IA-IIIC-vaiheita, joita hoidettiin Venäjän Onkologisen tieteellisen keskuksen valtakeskuksessa. NN Blokhin RAMS 1995-2005. Diagnoosi kaikissa potilailla perustettiin ensimmäistä kertaa histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Potilaiden keski-ikä oli 60,4 ± 0,5 vuotta:

15 (3,8%) - 40-49-vuotiaana, 143 (36,4%) - 40-49-vuotiailla, 37 (9,4% ) - 60-69-vuotiaana 63 (15,9%) - 70-vuotiaana ja sitä vanhempana. Täten valtaosa RTM-potilaista (343 potilasta, 86,8%) oli 50-vuotiaita ja sitä vanhempia.

Kaikille potilaille havaittiin 1 - 10 vuotta. RTM-vaiheen I-III potilaiden eliniän viisivuotinen elinaika oli 75,9 ± 2,6%, 10-vuotias - 71,5 ± 3,2%, 5-vuotinen taudinpuutteinen selviytyminen - 71,3 ± 3,1%.

Taudin vaihe on tilastollisesti merkitsevä RTM-potilaiden ennusteiden mukaan (p = 0,00001). Siten taudin I aikana 5 vuoden aikana 81,3% potilaista havaittiin ilman taudin etenemistä. Tämän ryhmän potilaiden kymmenvuotinen selviytyminen oli 77,1 ± 3,3%. Taudin III vaiheessa 50% potilaista kuoli relapseista ja etäisillä etäpesäkkeistä jopa 42,5 kuukauden ajan ja 25% potilaista kuoli enintään 20,8 kuukauteen saakka. Tilastollisesti merkitseviä eroja ei ollut tilastollisesti merkitsevästi RTM IIA-, IIB-, IIIA-, IIIB- ja IIIC-vaiheissa (p> 0,05) olevien potilaiden pitkäaikaisessa tuloksessa. RTM IIIA-IIIC -tapahtumien potilaiden viiden vuoden kokonaiseloon pysyminen on tilastollisesti merkitsevästi pienempi kuin potilailla, joilla on RTM IA-IC (p = 0,0001) ja IIA-IIB (p = 0,01) vaiheita. Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin RTM: n potilailla, joilla ei ollut relapsiä vapaata eloonjäämistä. Näin ollen I-vaiheen I RTM-potilaiden 5-vuotinen relapsiä vapaa eloonjääminen oli 80,5 ± 2,1%, vaihe II - 69,8 ± 7,9%, vaihe III - 41,9 ± 11,3% (p = 0,00001 ). Median taudista vapaata ajanjaksoa RTM-vaiheessa III oli 27,9 kuukautta.

Viiden vuoden kokonaiseloikeus RTM T1N0M0: lla on tilastollisesti merkittävästi suurempi kuin RTM T1N1M0: lla (81,3 ± 2,8 ja vastaavasti 30,9 ± 17,9%, p = 0,001). Koska T2a-3bN1-kasvainten potilaiden määrä oli pieni, hoidon tulosten vertaaminen tähän ryhmään ei tapahtunut riippuen lymfogeenisten metastaasien esiintymisestä. On kuitenkin huomattava, että alueellisten lymfogeenisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen oli alle 50%. T3a-tuumoreilla RTM-potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen metastaasilla ja ilman sitä oli verrattavissa.

Tilastollisesti merkittäviä eroja havaittiin tutkimalla potilaiden pitkäaikaisia ​​hoitotuloksia, joilla oli eri ikäryhmien RTM. On todettu, että yli 60-vuotiaiden potilaiden 5-vuotinen eloonjääminen on tilastollisesti merkittävästi pienempi kuin muissa ikäryhmissä (p 0,05). Potilaiden, joilla on korkea kasvaimen erilaistuminen, endometrisen I-III-vaiheen adenokarsinoomalla oli viisi vuotta menettämätöntä eloonjäämistä 91,4 ± 3,8%, kohtalaisella 70,1 ± 5,4%: lla ja alhaisella 65,3 ± 10,9% - 65,2 ± 7,9% (p = 0,04).

Analysoitaessa 10 vuoden koko eloonjäämistä myometrian hyökkäyksen syvyydestä riippuen havaittiin, että se oli itämisen aikana pienempi kuin puolet myometrian paksuuden (80,9 ± 3,4%) itämisestä. Potilaiden hoidon tulokset, joissa kasvain oli kasvanut yli puolet myometrian paksusta ja potilaista, joille kasvain oli kasvanut sedimenttikalvoon, olivat samoja. Molemmat potilaat, jotka itkivät kohdun limakalvon kasvaimeen, kuoli taudin etenemisestä 9 ja 10 kuukauden kuluttua. 11 potilasta ei havaittu myometrian hyökkäystä histologisessa tutkimuksessa. Näin etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin havaittiin kahdella potilaalla, ja siirtyminen kohdunkaula kasvain - y 1. Yleinen eloonjääminen oli alhainen ja oli 18,2 ± 1,3% ryhmässä, joka epäedullinen ennusteen johtuu useista tekijöistä. Röntgentutkimuspotilaiden 5-vuotinen relapsiivinen eloonjääminen myometrian hyökkäyksen syvyydestä riippuen oli 81,3 ± 2,9%, kun tuumorin itävyys oli alle puolet myometrian paksuuteen ja 62,8 ± 5,9%, kun tuumorin itävyys oli yli puolet myometrian paksuudesta (p = 0,000001).

On taipumus heikkeneminen pitkän aikavälin tulokset potilailla, joilla siirtyminen PTM kohdunkaulan strooman verrattuna potilailla, joilla siirtyminen kasvaimen kohdunkaulan limakalvon (5-vuoden elinaika oli 55,9 ± 10,1 ja 74,6 ± 6,6% vastaavasti p = 0,08). RTM: n viiden vuoden relapsiton selviytyminen kasvaimen siirtymisestä kohdunkaulan limakalvolle oli 71,3 ± 9,3%, järjestelmässä - 52,1 ± 19,8% (p = 0,061).

Myometrian veressä ja imusuonissa olevien RTM-tuumoriemioiden hoidon pitkän aikavälin tulokset heikentyvät merkittävästi tilastollisesti (p = 0,035). RTM-potilaiden viiden vuoden kokonaisäikeytyminen tuumoriemioiden esiintymisestä riippuen ei erosi merkittävästi, kun taas 10-vuotiailla oli merkittäviä eroja (p = 0,013). RTM: n potilaiden 5-vuotinen relapsiä vapaa eloonjääminen oli vastaavasti 59,3 ± 9,4 ja 75,7 ± 3,3% (p = 0,049).

Tutkimustulosten mukaan paljastui RTM: n ja munasarjojen etäpesäkkeiden potilaiden eloonjäämisnopeus. Viiden vuoden relapsiton selviytyminen metastaasien esiintymisessä munasarjoissa oli 68,6 ± 16,8%, metastaasien puuttuessa - 81,8 ± 2,5% (p = 0,35).

Tietomme mukaan alueelliset lymfoogiset etäpesäkkeet ovat yksi merkittävimmistä epäsuotuisien ennusteiden tekijöistä, jotka vaikuttavat tilastollisesti merkitsevästi potilaiden selviytymiseen. Neljäsosa potilaista, joilla oli RTM metastaaseilla alueellisissa imusolmukkeissa, kuoli taudin etenemiseen jopa 20 kuukautta, puolet 44,5 kuukauteen. RTM-potilailla, joilla oli metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa ja ilman niitä, oli viisi vuotta kestänyt kokonaisliikkuvuus 47,6 ± 11,7 ja 82,0 ± 6,3% (p = 0,0018), 5-vuotinen relapsiä vapauttava selviytyminen oli 41,3 ± 12, 1 ja 80,9 ± 6,9% (p = 0,01), relaksoitumattoman ajan mediaani on 30,8 kuukautta.

Peritoneumin levittäminen vähentää tilastollisesti merkittävästi RTM: n potilaiden hoidon pitkäaikaistuloksia (p = 0,00005). Neljäsosa potilaista tässä ryhmässä kuoli sairauden etenemiseen jopa 9,6 kuukauteen. Tämän ryhmän potilaiden keskimääräinen elinajanodote oli vain 21,6 kuukautta, kun taas potilailla, joilla ei ollut peritoneumia levittämättä, ei saavutettu. RTM-potilailla viiden vuoden kokonaiselo elimistössä kasvaimen leviämisen aikana peritoneumissa ja ilman sitä oli 28,7 ± 17,0 ja 77,6 ± 2,6% (p = 0,0025), 5 vuoden relapsiton selviytyminen - 24,3 ± 16, 8 ja 75,4 ± 3,2% (p = 0,00016), relapsiittoman ajan mediaani on 12,5 kuukautta.

Tilastollisesti merkittävät erot RTM-potilaiden selviytymisestä primaarisen kasvaimen koosta riippuen paljastettiin. Kun yli 4 cm: n primaarisilla kasvaimilla potilaiden 5-vuotinen taudinpuutteinen eloonjääminen oli 61,4 ± 5,2% ja kasvain alle 4 cm - 78,9 ± 3,8% (p = 0,018).

Tavoitteena on parantaa potilailla, joilla on progesteronireseptoreita sisältäviä kasvaimia, 10-vuotisen kokonaissaikaisen selviytymisen ja 5-vuotisen yleisen selviytymisajan huononeminen, joilla on kasvaimia, jotka eivät sisällä estrogeenireseptoreita ja progesteronia (p = 0,25). RTM: n potilailla, joilla oli RTM: n viiden vuoden relapsitonta selviytymistä, ei eroa potilailla, joilla oli reseptorin negatiivisia kasvaimia 54,3 ± 11,0%, ja vain kasvaimia, jotka sisälsivät progesteronireseptoreita - 69,8 ± 12,6% joissa on ainoastaan ​​estrogeenireseptoreita sisältäviä kasvaimia, - 65,4 ± 12,9%, joissa on positiivisia positiivisia kasvaimia - 68,5 ± 8,1%.

Analyysi osoitti tilastollisesti merkittäviä eroja RTM-potilaiden hoidon pitkäaikaisissa tuloksissa, riippuen tuumorisolujen esiintymisestä vatsan ontelossa (p = 0,0001). Täten tuumorisolujen puuttuessa potilaiden keskimääräistä eliniänodotetta ei saavutettu pesuissa, ja tuumorisolujen läsnä ollessa se oli 26,7 kuukautta. Viiden vuoden yleinen eloonjääminen todettiin olevan 77,4 ± 2,6 ja vastaavasti 30,5 ± 15,0% (p = 0,00001). RTM: n potilailla, joilla ei ollut kasvainsoluja, oli viisi vuotta rentoon taudinpurkautuneiden potilaiden eloonjäämisessä pesuissa 84,1 ± 2,7%, ja kasvainsolujen ollessa pesuissa 26,5 ± 15,7% (p = 0,00012), relapsitonta ajanjaksoa oli 19, 7 kuukautta

Siten epäsuotuisat ennuste-tekijät, jotka vaikuttavat tilastollisesti merkittävästi RTM I-III -tapahtumien kliinisten vaiheiden potilaiden hoidon pitkäaikaisiin tuloksiin, ovat vaihe, ikä, syöpymisen myometrian syvyys, erilaistumistaso ja kasvaimen koko, kasvaimen embolien esiintyminen myometrian, kasvaimen ja verisuonissa soluja pesuissa vatsaontelosta, levittäminen, lymfogeeniset metastaasit.

Lähde

Tieteellinen artikkeli asiantuntijoille

Herald RCRC niitä. N. N. Blokhina RAMS, osa 17, nro 3, 2006

A. V. Nalbandyan, V. V. Kuznetsov, V. M. Nechushkina

Kliinisen onkologian instituutti GU RCRC. N. N. Blokhina RAMS, Moskova

Suositukset

1. Bokhman Ya.V. opas onkogeenikrolaatiosta. - L.: Medicine, 1989. - s. 275-340.

2. Trapeznikov N. N., Axel E. M. Venäjän ja IVY-maissa esiintyvien pahanlaatuisten kasvainten tilastot (syöpähoidon tila, sairastuvuus ja kuolleisuus). - M., 2001. - 296 s.

3. Cohn D. E, Horowitz N. S, Mutch D.G. et ai. Pitäisikö potilaalla olla seuraava hysterectomy unstaged endometrium syöpä? // Gynecol. Oncoi. - 2002. - Vol. 87 - s. 243-246.

4. Creasman W. T., Morrow C.P., Bundy B. N. Endometriumsyövän kirurgiset patologiset leviämiskuvut // Cancer. - 1987. - Vol. 60, N 8. - S. 2035-2041.

5. Lurain J. R. Istosyöpä / Berek J., Adashi E., Hillard P. (toim.). Novakin naistentautien gynekologia. - 12. ed. - Baltimore: Williams Wilkins, 1996. - s. 1057-1092.

6. Mizuuchi H., Nasim S., Kudo R. K-ras-mutaatioiden endometrian epiteelikasvainten kliiniset vaikutukset pahanlaatuisissa // Cancer Res. - 1992. - Vol. 52, N 10. - s. 2777-2781.

Kohdun adenokarsinooma

Kohdun adenokarsinooma on endometrian pahanlaatuinen kasvain. Se esiintyy rauhasten kudoksesta, vaikuttaa usein kohdun pohjaan. Voi olla oireeton pitkään. Postmenopausaalisilla naisilla verenvuotoa on mahdollista nuorilla potilailla - epätavallisen suuret kuukautiset. Kun kohdun adenokarsinoomaa leviää, kipu alhaalla, vatsa, emättimen purkautuminen ja epäspesifiset syövän oireet (heikkous, painon ja ruokahalun menetys) ilmenevät. Diagnoosi laaditaan tarkastustietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoito - leikkaus, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito.

Kohdun adenokarsinooma

Männyn adenokarsinooma (endometriumin syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin endometriumin rauhasten soluista. Se on yleisempi kohdun syöpä tyyppiä verrattuna leiomiosarkooma (lihaskudosta peräisin oleva kasvain), joka diagnosoidaan 70% kohdun syöpätapauksissa. Se on toiseksi pahin pahanlaatuisten kasvainten joukossa naisilla rintasyövän jälkeen. Useimmiten todettiin 40-65-vuotiaana. Tällä hetkellä lisääntyy kohdun adenokarsinooman esiintyvyys ja taipumus uudistaa tämän tyyppistä syöpä. 40% potilaista on lisääntymisikäisiä naisia.

Yli neljännesvuosisata kasvoi 40-49-vuotiaiden naisten ryhmässä 30%, naisten 50-59-vuotiaiden ryhmässä - 45%. Tässä tapauksessa alle 29-vuotiaiden naisten osuus vain viimeisten 10 vuoden aikana on kasvanut 50%. Kohdun adenokarsinooma reagoi hyvin hoidon alkuvaiheisiinsa, ja prosessi etenee ennusteiden huononemisesta. Kaikki edellä mainitut määrittelevät säännöllisten diagnostisten tutkimusten tärkeyden ja gynekologien onkologisen valppauden tarpeen tämän taudin suhteen. Kohdun adenokarsinooman hoitoa tekevät gynekologian ja onkologian alan asiantuntijat.

Keuhkojen adenokarsinooman syyt

Kohdun adenokarsinooma on hormoniriippuvainen kasvain. Endometriumin rauhasten kudoksen tila syklisesti muuttuu sukupuolisteroidihormonien vaikutuksen alaisena. Estrogeenin määrän lisääntyminen aiheuttaa lisääntyneen endometriumolujen lisääntymisen ja lisää kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä. Niistä riskitekijöitä kohdun adenokarsinooma, johon liittyy muutoksia hormonitasojen, asiantuntijat osoittavat iällä kuukautiset, myöhään alkava vaihdevuodet, munasarjojen monirakkulatauti, hormoni tuottavat munasarjojen kasvaimia, liikalihavuus (rasvakudos syntetisoi estrogeenit), ja pitkäaikainen käyttö suuria annoksia lääkkeitä estrogensoderzhaschih.

Kohtelun adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys lisääntyy tiettyjen sairauksien, erityisesti verenpaineen ja diabetes mellituksen, läsnä ollessa. On huomattava, että hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt ovat yleinen, mutta ei välttämätön tekijä, joka edeltää kohdun adenokarsinooman kehittymistä. 30%: lla potilaista edellä mainitut häiriöt puuttuvat. Muiden riskitekijöiden lisäksi onkologit viittaavat seksuaalisuuden, raskauden ja synnytyksen puuttumiseen sekä rintasyövän ja endometriumin syöpään lähisukulaisissa. Haimainen kasvain kehittyy usein adenomatoosin ja kohdun polyposian taustalla.

Kohdun adenokarsinooman luokitus

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, endometriumin syöpä on kolme:

  • Hyvin erilainen kohdun limakalvon adenokarsinooma - useimmat solut säilyttävät normaalin rakenteen. Pieni määrä soluja, joilla on heikentynyt rakenne (joiden pitkänomaiset ytimet ovat pitkänomaisia ​​tai kooltaan suurennettuja), havaitaan.
  • Kohtuudeltaan erilaistunut kohdun adenokarsinooma - solupolymorfismi on voimakkaampaa, havaitaan parannettu solujako.
  • Huonosti erilaistunut kohtuun liittyvä adenokarsinooma - on voimakas solupolymorfismi, paljastui useiden patologisten muutosten merkkejä solujen rakenteessa.

Ottaen huomioon kasvaimen kasvun suunta on kolme kohdun adenokarsinooma: pääasiassa eksofyyttinen kasvu (kasvaimen kasvaa kohdun onteloon), edullisesti endofyyttisten kasvu (kasvaimen tunkeutuu alla oleviin kudoksiin) ja sekoitettiin. Usein ilmeni pahanlaatuisia kasvaimia, joilla oli eksofyttinen kasvu.

Prosessin esiintyvyyden perusteella erittyy neljä kohdussa kohdun adenokarsinoomaa:

  • Vaihe I - kasvain on kohdistettu kohtuun, eikä ympäröivä kudos ole mukana.
  • Vaihe II - kasvain leviää kohdunkaulaan.
  • Vaihe III - kohdun adenokarsinooma ulottuu ympäröivään kudokseen, emättimen etäpesäkkeet ja alueelliset imusolmukkeet voidaan havaita.
  • Vaihe IV - kohdun adenokarsinooma ulottuu lantion yli, kasvaa peräsuoleen tai virtsarakkoon, etäiset metastaasit voidaan havaita.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Tauti voi olla pitkään oireeton. Postmenopausaalisilla naisilla kohdun verenvuoto on varoitusmerkki. Naisten lisääntymisikä on liian raskas ja liian pitkä. Verenvuotoa ei ole patognomisia merkki kohdun adenokarsinooma, koska tämä oire voi esiintyä useita muita sairauksia (esimerkiksi adenomyoosista ja kohdun fibroidit), mutta kun läsnä on tämä oire on herättää syöpäsairauksien valppautta ja aiheuttaa perusteellinen tarkastus. Tämä pätee erityisesti kohdun verenvuodon esiintymiseen vakiintuneen menopaussin aikana.

Nuorille naisille, jotka kärsivät kohdun adenokarsinoomasta, kääntyvät usein gynekologiksi munasarjojen toimintahäiriön, hedelmättömyyden, epäsäännöllisen kuukautisten ja emätinpurkautumisen yhteydessä. Iäkkäät potilaat voivat valittaa erilaisesta sakeudesta. Kun kohdun adenokarsinooma kehittyy, leukorrea tulee runsaaksi, vetyydyttäväksi. Sikiöiden eritteiden esiintyminen on prognostisesti epäedullinen merkki, joka osoittaa kohdun adenokarsinooman merkittävän leviämisen ja hajoamisen.

Kipu esiintyy tavallisesti lannerangan alueella ja alemman vatsaan kohdistuvan tuumoriprosessin leviämisen aikana, voi olla vakio tai paroksismaalinen. Jotkut potilaat menevät lääkäriin vain itävyyden ja metastaasin vaiheessa. Keuhkojen adenokarsinooman myöhempiin vaiheisiin liittyvistä mahdollisista valituksista ovat heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, hypertermia ja alaraajojen turvotus. Suoliston seinän ja virtsarakon itävyydessä on suoliston liikkumista ja virtsaamista. Jotkut naiset näyttävät lisääntyneen vatsan kokoa. Edistyneissä vaiheissa ascites on mahdollista.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosi on määritetty gynekologisten tutkimustietojen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Kohtuun liittyvän adenokarsinooman laboratoriodynamiikan yksinkertaisin menetelmä on aspiriobiopsi, joka voidaan toistuvasti suorittaa avohoidossa. Tekniikan haittana on matalan informaation sisältö kohdun adenokarsinooman alkuvaiheissa. Jopa toistuvissa tutkimuksissa todennäköisyys havaita syövän alkuvaihe analysoimalla aspiraatiosisällöt on vain noin 50%.

Seulontatutkimuksen aikana ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa säädetään lantion elinten ultraäänestä. Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmällä voidaan tunnistaa volumetriset prosessit ja patologiset muutokset endometrian rakenteessa. Määrän adenokarsinooman diagnoosiin johtava paikka on hysteroskopia. Menettelyn aikana, gynekologi ei ainoastaan ​​tarkastaa sisäpinnan kohtu, mutta myös suorittaa biopsia muunnettuja osia kohdun ja kohdunkaulan RDV.

Lupaava diagnostinen menetelmä kohdun adenokarsinooma on fluoresoiva diagnostiikka - endoskooppinen kohtu tutkimus annon jälkeen valoherkistäjän, kerääntyy valikoidusti muuttama kudos. Tekniikka mahdollistaa visuaalisten kokoonpanojen visualisoinnin halkaisijaltaan jopa 1 mm. Hystoskooppisen ja fluoresenssitaudin jälkeen suoritetaan biopsian histologinen tutkimus. CT- ja MRI-arvoja käytetään kohdun adenokarsinooman esiintyvyyden arvioimiseen, imusolmukkeiden ja etäisten metastaasien tunnistamiseen.

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito

Kohtalaisen adenokarsinooman parhaan viiden vuoden eloonjäämisnopeudet havaitaan monimutkaisen hoidon jälkeen, mukaan lukien leikkaus, säteily ja lääkehoito. Onkologisten gynekologien monimutkaisen hoidon terapeuttinen taktiikka, intensiteetti ja käyttöaika määritetään erikseen. Kirurgian merkinnät ovat kohdun adenokarsinooman vaiheet I ja II. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus vaiheessa III määritetään haitallisten prognostisten tekijöiden määrän perusteella.

Endometriumsyövän hoidossa voidaan suorittaa hysterectomia, panssarivaikutus tai pidennetty kohdun limakalvon poistuminen, alueellisten imusolmukkeiden ja lantionkuoren poistaminen). Kohtalaisen adenokarsinooman sädehoitoa käytetään preoperatiivisen valmisteen ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Käytetään etäisääntelyä ja kohtuun liittyvää brachyterapiaa (säteilytystä kohtuun tai emättimeen sijoitetun sylinterin kanssa).

Kemioterapia ja hormonihoito kohdun adenokarsinoomalle ovat apupalvelut, joilla pyritään vähentämään hormonaalisten tasojen uusiutumista ja korjausta. Sytostaatteja käytetään kemoterapian aikana. Hormonihoidon aikana määrättiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainten alueella sijaitseviin progesteroniin ja estrogeenireseptoreihin. Kun kohdun IV asteen kirurgisen toimenpiteen adenokarsinoomaa ei esiinny, hoito suoritetaan kemoterapialla ja sädehoidolla.

Kohdun adenokarsinooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy endometriumsyövän vaiheen, potilaan iän ja yleisen terveydentilan perusteella. Viiden vuoden eloonjääminen kohdun adenokarsinooman vaiheissa I ja II on 98-70%, vaiheessa III - 60-10%, vaiheessa IV - noin 5%. 75%: lla tapauksista esiintyy relapseja ensimmäisten kolmen vuoden aikana hoidon lopettamisesta. Lähes puolessa tapauksista kasvaimet sijaitsevat emättimessä, 30% alueellisissa imusolmukkeissa ja 28% etäisillä elimillä.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ehkäisyä ja havaita ajoissa kohdun adenokarsinooman kuuluu säännöllinen tarkastus gynekologi, määräajoin lantion ultraääni, ajoissa hoitoon prekanseroosisen sairauksien kohtu, korjaaminen endokriinihäiriöiden ruokavalio ja liikunta ylläpitää normaali paino, toimenpiteet, joilla vähennetään painon lihavuus, riittävästä diabeteksen ja verenpainetaudin hoito.

Kohdun adenokarsinooma

Edellinen artikkeli: Osteoma luut

Naisen lisääntymiselimet ovat melko suuri ryhmä onkologisia sairauksia. Adenokarsinoomat voivat kehittyä munasarjoissa, kohdunkaulassa ja endometriumissa.

Kaikissa näissä elimissä ja kudoksissa on rauhasen kudos, joka tuottaa liman tai muun eritystä aiheuttavan nesteen. Hermosolukerroksen epänormaalit solut voivat alkaa hallitsemattomasta jakautumisesta ja aiheuttaa syöpäkasvaimen. Useimmiten pahanlaatuiset adenokarsinoomat esiintyvät naisilla ennen vaihdevuosia tai sen puhkeamisen jälkeen.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti mitä taudin oireet ovat, mitkä tekijät voivat aiheuttaa epänormaalia solujen rappeutumista, miten tätä sairautta hoidetaan ja onko mahdollista estää kohdun adenokarsinoomaa.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Mutadeenin adenokarsinooman ensisijainen syy ovat mutaatiot rauhasten soluissa, joiden seurauksena ne hankkivat kapasiteetin hallitsemattomalle jakautumiselle: tämä johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen.

Vähitellen syöpäsolut tunkeutuvat imu- ja verenkiertoon ja levitä koko kehoon. Lääkärit eivät voi yksiselitteisesti vastata kysymykseen, miksi solut muuntuvat: todennäköisimmin tämä johtuu useiden patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta kerralla.

Mutahermon kasvaimia aiheuttavat olosuhteet ovat:

  • lisääntymisjärjestelmän orgaanisten häiriöiden aiheuttama hedelmättömyys;
  • kuukautiskierron puutteet, jotka johtuvat ovulaation estosta kohonneiden estrogeenipitoisuuksien ja alentuneiden progesteronien taustalla;
  • synnytyksen puute: naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, kohdun syövän riski on 2-3 kertaa suurempi;
  • Varhainen menarche - kuukautisten alkaminen ennen 12-vuotiaita ja kuukautiskierron myöhempi loppua: mitä enemmän kuukautisia naisella on, sitä pidempi estrogeenin vaikutus endometriumiin, ja sen vuoksi on suurempi kohdun syövän riski
  • anovulatoriset syklit (epätavalliset jaksot ilman kypsän munan vapautumista syklin keskellä);
  • liikalihavuus: ei vain munasarjat, vaan myös rasvakudos tuottaa estrogeeneja;
  • hormonaaliset lääkkeet - mitä kauemmin hoidon kulku ja sitä suurempi annos, sitä suurempi riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia;
  • polycystiset munasarjat (taas lisää estrogeenin tasoa kehossa);
  • hyvänlaatuisten munasarjojen kasvainten läsnäolo, jotka tuottavat hormoneja;
  • hoito maitorauhasen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa: erityisesti lääkkeen "Tamoxifen" pitkäaikainen käyttö;
  • diabetes mellitus;
  • verenpainetauti;
  • perinnölliset syyt - potilaiden perimäsairaus kohtu- ja rintarauhasen onkologiassa;
  • muita endometrian sairauksia.

Koska kohdun adenokarsinoomat kehittyvät useammin premenopauseilla ja sen jälkeen, yli 50-vuotiaan naisen ikää voidaan pitää ylimääräisenä riskitekijänä.

Lisätään adenokarsinooman todennäköisyyttä ja yleisiä karsinogeenisiä tekijöitä - huono ravitsemus (rasva- ja liharuokien väärinkäyttö, roskaruoka), vaarallisella teollisuudella toimiminen, tupakointi, säteily.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Usein adenokarsinooma kehittyy taudinaiheuttajien (polyypit tai endometrium hyperplasia) taustalla, minkä vuoksi on tärkeää erotella aika ajoin pahanlaatuiset sairaudet muista patogeenisistä prosesseista.

Epänormaalien solujen hallitsemattoman jakamisen merkkejä voidaan havaita sytologisella tai histologisella tutkimuksella diagnostisen curetage-valmisteen saamasta materiaalista.

Epätyypillisten solujen läsnäolo levossa antaa syyn epäillä maligniteetin (maligniteetti) prosessin ja toteuttaa useita ehkäiseviä toimenpiteitä. Mahalaukun syöpä ilman taustatautologioita kehityksen alkuvaiheissa ei eroa oireiden vakavuudessa, sairaus ei ilmene pitkään.

Nuorissa ikäryhmissä seuraavat oireet voivat olla huolestuttavia:

  • kuukautiskierron epäonnistuminen, pitkittynyt ja raskas kuukautisten verenvuoto;
  • jatkuva kipu kivutilanteessa;
  • kohtuuton nousu vatsassa.

Viimeinen oire voi olla läsnä milloin tahansa, mutta yli 45-vuotiailla naisilla kaikki on kirjoitettu vaihdevuosien ilmenemismuotoiksi. Naiset, jotka ovat tottuneet säännöllisesti käymään gynekologiassa, todennäköisemmin menestyvät ajoissa aloitetun hoidon ajaksi.
Kun vaihdevuodet on muodostettu, epäsäännöllinen verenvuoto on normaali. Kuitenkin, jos kuukaudesta toiseen ei päästy vastuuvapauteen, ja niiden välinen aika ei vähene, tämä on huolestuttava syy ja syy suorittaa täydellinen kliininen tutkimus.

Ikästä riippumattomat oireet - kipu yhdynnän aikana, ahdistuneisuus ja kipu alemman vatsaan, vähentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, äkillinen laihtuminen, ärtyneisyys, unettomuus, kuume ilman näkyvää syytä.

Video: Tietoa kohdun syöpään

diagnostiikka

Ensinnäkin vaaditaan yleinen gynekologinen tutkimus, jossa on peili. Tämän menettelyn avulla lääkäri voi tutkia emättimen seinämiä ja poistaa näiden elinten patologeihin liittyvien verenvuodon syyt.

Alustavan tutkimisen ja keskustelun jälkeen, jonka tarkoituksena on laatia taudin yksityiskohtainen historia, lääkäri määrittelee seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • kohtuun liittyvä ultraäänitutkimus: auttaa arvioimaan elimen, munasarjojen ja munasarjoiden kokoa ja yleistä tilaa (endometrian paksuus ja rakenne määritetään);
  • Curettage (diagnostinen curettage) ja saadun kudosnäytteen tutkiminen: tämä on tärkein diagnostiikkamenetelmä (prosessi suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii sijoittamista sairaalaan 1-2 päivän ajan);
  • verikokeita syöpämerkeille ja muille patologisille prosesseille;
  • muut kuvantamismenetelmät: CT, MRI, PET CT (indikaatioiden mukaan).

Muita diagnoosimenetelmiä voidaan käyttää metastaasien havaitsemiseen - tutkimukset, joissa on kontrasti, sytigrafiikka.

Tässä artikkelissa kuvataan kohtalaisen erilaistetun peräsuolen adenokarsinooman ennuste.

Kohdun adenokarsinooma jaetaan solujen erilaistumisasteella.

Taudissa on kolme tyyppiä:

  • hyvin erilaistettua adenokarsinoomaa - solupolymorfiaa ei ole havaittu, mutta epänormaalien solujen ytimien koko suurenee ja laajenee pituudeltaan;
  • kohtalaisen erilaistuneet adenokarsinoomat, joilla on voimakas solupolymorfismi, ja useimmat niistä ovat jakautumistilassa (mitoosi);
  • huonosti erilaistunut adenokarsinooma: on olemassa monia soluja, jotka muodostavat sairaan kohdun.

vaihe

Kuten muutkin syövät, adenokarsinooma kehittyy vaiheittain.

Onkologit erottavat neljästä vaiheesta rauhasyöpä:

  • ensimmäisessä vaiheessa neoplasma lähes ei ulotu limakalvon yli ja on pieni koko;
  • toisessa vaiheessa kasvain läpäisee kohdunkaulan, mutta ei levitä ympäröiville elimille;
  • kolmannelle vaiheelle on ominaista pahanlaatuisen prosessin leviäminen naapurimaihin ja tunkeutuminen imusolmukkeisiin;
  • neljännessä vaiheessa syöpä antaa useita etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin.

hoito

Kohtalaisen adenokarsinooman alkuvaiheissa katsotaan olevan parannettavissa: sitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä parempi hoito on. Tällä hetkellä tehokkain hoitomenetelmä on edelleen primaarisen kasvaimen vaurion kirurginen poisto.

Koska operaation aikana ei ole mahdollista määrittää kudoksen tarkkoja rajoja ja leviämisen laajuutta naapurikudoksiin, toimenpide liittyy useimmiten kohtuun, munasarjojen, munasarjojen putkien, imusolmukkeiden täydelliseen poistamiseen.

Tällä hetkellä he yrittävät käyttää vähemmän invasiivisia (laparoskooppisia ja endoskooppisia) toimintoja ilman laajaa vatsan viiltoa. Leikkauksen jälkeen kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa voidaan määrätä. Jos kasvain ei ole käyttökelpoinen, nämä hoitomenetelmät on määrätty itsenäisiksi terapioiksi, huolimatta leikkauksesta.

Koska kemoterapia huumeita käytetään lääkkeitä, kuten "sisplatiini", "5-fluorourasiili", "Docetaxel", "Mitomycin". Sitä hoidetaan myös hormonaalisilla lääkkeillä.

Kuva: "5 - fluorourasiili"

Sädehoitoa voidaan käyttää taudin missä tahansa vaiheessa itsenäisenä tai avustavana hoitomenetelmänä. Ulkoinen sädehoito ja sisäinen (brachytherapy) käytetään. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan sairaalassa useiden viikkojen ajan, toisessa tapauksessa avohoito voidaan suorittaa: istunnot kestää vain muutaman minuutin päivässä.

Tässä jaksossa on esitetty rintasyövän adenokarsinooman ennuste.

Tässä on kirjoitettu siitä, mikä on mahalaukun hyvin erilaistunut adenokarsinooma.

Ennuste (kuinka monta elää) ja ennaltaehkäisy

Ensimmäisen sairauden ennuste on varsin suotuisa - mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen ovat 85-90%. Toisessa vaiheessa aloitetulla hoidolla mahdollisuudet vähenevät 76 prosenttiin. Jos syöpä leviää läheisiin elimiin ja saavuttaa vaiheen 3, onkologit arvioivat potilaiden mahdollisuudet elää yli 5 vuotta 50%: lla. Metastaasien vaiheessa on lähes mahdotonta saada täydellistä elpymistä: yli 5 vuotta vain 10-25% elää.

Valitettavasti ei ole tehokkaita profylaktisia aineita kohdun adenokarsinoomaa vastaan. Ainoa todellinen ehkäisevä toimenpide on kaikkien yli 30-vuotiaiden naisten gynekologiset tutkimukset.

Tällaiset tutkimukset on suoritettava vähintään kahdesti vuodessa, mikä pätee erityisesti niille naisille, joilla on sukututkimus kohtuun, munasarjaan ja rintaan. Tärkeää on lisääntymiselinten tulehduksellisten ja tarttuvien tautien täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Munasadenokarsinooma on yleisin hormoneista riippuva kasvain.

Naisten lisääntymiselinten kasvaimet ovat hormoniriippuvaisia ​​muodostumia. Vaara niiden esiintymisestä kasvaa iän ja laitoksen uudelleenjärjestelyn alkuvaiheessa, joka valmistautuu vaihdevuosien puhkeamiseen. Kohdun endometriumadenokarsinooma on yksi yleisimmistä syöpätapauksista, joiden ennuste riippuu havaitsemisen ajoituksesta.

Valmiit tekijät

Suurin osa lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisista patologeista liittyy hormonaalisten häiriöiden esiintymiseen, useimmiten hyperestrogenismilla. Nämä muutokset voivat olla fysiologisia ja liittyvät luonnollisiin prosesseihin kehon uudelleenrakentamiseksi. Mutta syövän esiintymisen kannalta on välttämätöntä aluksi ennalta ehkäisevä tai taustaprosessi, jonka vuoksi epätyypilliset kasvainsolut näkyvät. Kasvaimen pääasiallinen syy ei ole vielä selvitetty, mutta on tunnistettu tekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä.

Endometriumin syöpä kehittyy usein seuraavissa olosuhteissa:

  1. Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. Adipose kudos on estrogeeniriippuvainen ja itse osallistuu sen aineenvaihduntaan. Siksi liikalihavuudella sairastumisen riski kasvaa. Muita tekijöitä ovat tyypin 2 diabetes mellitus ja verenpainetauti, joka yhdessä liikalihavuuden kanssa muodostaa metabolisen oireyhtymän X.
  2. Hormonaalisiin sairauksiin liittyy muutoksia sukupuolihormonien pitoisuuksissa. Kun anovulaatio, corpus luteumin vajaatoiminta, hedelmättömyys, joka johtuu sukupuolihormonien toimintahäiriöistä tai poikkeavuuksista hypotalamus-aivolisäke-munasarjoissa, luodaan suotuisat olosuhteet syöpäsolujen kasvun stimuloimiseksi.
  3. Munasarjasyöpä. He tuottavat usein sukupuolihormoneja itse. Siksi endometriumin lisääntynyt stimulaatio, syöpää kehittyy. On osoitettu, että granulosellulaarisissa ja Brennerin kasvaimissa kohdun kehon syöpä kehittyy 20 prosentissa tapauksista.
  4. Geneettinen alttius johtaa siirtoon ei itse karsinoomasta, vaan sukupuolihormonien synteesin ominaisuuksista ja elinten reaktiosta niihin. Varovaisuus ilmaantuu naispuolisessa linjassa.
  5. Sukupuolen, raskauden ja synnytyksen puute katsotaan riskitekijäksi kohdun karsinoomalle. Endometriumin solujen vaurioitumismekanismi liittyy toistuvilla jaksoilla, joilla on haitallinen vaikutus kohdussa.
  6. Varhainen menarche ennen 12-vuotiaita, vaihdevuodet 55 vuoden kuluttua puhuvat hyperestrogeenista.
  7. Hoito tietyillä hormonaalisilla lääkkeillä (Tamoxifen), puhdas estrogeeni ilman progesteronin lisäämistä.

Muiden elinten syövät voivat usein johtaa kohdun kehon syövän kehittymiseen. Joskus on suoliston, rintojen ja endometrian karsinoomaa.

epidemiologia

Kasvatusjärjestelmän kasvaimia pidetään sivilisaation sairauksina, mutta tällä hetkellä taipumus lisätä esiintymistiheyttä. Tämä liittyy endokriinisten ja aineenvaihdunnan häiriöiden, anovulaation ja hedelmättömyyden lisääntymiseen.

Tilastojen mukaan vuonna 1980 esiintyvyys oli 9,8 / 100 000 väestöä. Seuraavien 30 vuoden aikana ilmaantuvuus kasvoi kolminkertaiseksi, kun viimeisimmät tiedot olivat 19,5 / 100 000 asukasta.

Pahanlaatuiset prosessit kohdussa menevät toiselle sijalle rintasyövän jälkeen, jos analysoit yleisesti syöpätapahtumia naisilla. Kohdun adenokarsinooma on ensi sijassa sukupuolielinten kasvaimia. Useimmiten se vaikuttaa 40-60-vuotiaisiin naisiin. Mutta taipumus on syövän uudistamiseen. Nuorille potilaille, jotka olivat jopa 29 viimeisten 10 vuoden aikana, esiintyminen lisääntyi 50%. Kohdunkaulan adenokarsinooma on paljon harvinaisempi.

Patologian tyypit morfologian ja muiden ominaisuuksien osalta

Syöpätapaus määräytyy morfologisen rakenteen avulla, joka määritetään biopsian avulla. Adenokarsinooma on yleisin histologinen variantti. Se tapahtuu aikaisemmin muunnetuilla kudoksilla. Tätä edeltää epätyypillinen endometriumin hyperplasia. Hyperplasiaa kehittyy useita vaihtoehtoja:

  • yksinkertainen ilman atipiaa;
  • monimutkainen (adenomatoottinen) ilman atyypia;
  • yksinkertainen epätyypillinen;
  • monimutkainen epätyypillinen.

Vain viimeiset kaksi vaihtoehtoa voivat olla ennaltaehkäiseviä olosuhteita ja vaativat enemmän huomiota lääkäri. Monimutkaisten epätyypillisten liikakasvojen uudelleensyntymisen todennäköisyys on 80%.

Adenokarsinooma esiintyy endometriumihon soluista. Histologisesti se on rauhasten, jossa paikannusjärjestys häiriintyy. Näiden välinen stroma on vähäinen tai puuttuu. Tuoksu itse voi olla erikokoisia, usein taitettuna. Solut eroavat melko terveiden kankaiden lisääntyneistä kooista, niissä iso ydin, kromaatin kertyminen.

Kohdun syövän metastaasi

Selviytymisen ja hoidon tulosten ennustamiseksi kasvainsolujen kypsymisen aste on tärkeä:

  1. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma - useimmilla soluilla on normaali rakenne, mutta osa niistä on poikkeamia: ytimen muoto muuttuu, ne voivat venyttää tai kasvaa.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - voimakkaampi solupolymorfismi voi lisätä jakautumista.
  3. Alhaisen asteen adenokarsinooma - solurakenne muuttuu patologisesti, niiden polymorfismia havaitaan, ts. Yhden tyyppisen kudoksen solut eroavat ulkonäössä.

Solut, joista muodostuminen muodostuu, voi olla erilainen alkuperä. Kasvaimen histologinen rakenne riippuu niiden tyypistä:

  • endometrioidadenokarsinooma - muistuttaa papillareja ja tubulaarisia sulkeumia;
  • eritys - histologinen rakenne on samanlainen kuin munasarjojen ovulaation jälkeen, karsinooma sisältää tyhjää, jotka on täytetty glykogeenillä;
  • kohdun seerosadenokarsinooma - kasvain, jolla on korkea maligniteetti ja aggressiivinen kasvu;
  • kohdun sukkulamainen adenokarsinooma, joka on suotuisa pitkin kurssia, koostuu soluista, joilla on suuri erottelu, jotka tuottavat suuren määrän limaa;
  • ciliate-solu - joka on muodostunut sillan epiteelin soluista.

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun luonne on erilainen. Se määrittää myös potilaan aggressiivisuuden ja ennusteen:

  • eksofyttinen kasvu - muodostuu endometriumissa, karsinooma kasvaa kohdun lumenissa eikä taustalla olevassa kudoksessa;
  • endofyyttinen - itäminen kohdun seinämän paksuuteen;
  • seka - kasvu kahteen suuntaan.

Kohtuudeltaan kohtalaisen erilaistunut kohdun endometrioidadenokarsinooma on yleisin, ja sen osuus on jopa 75% adenokarsinoomista. Hän voi olla seurausta hyperplasiasta ja estrogeenin liiallisesta stimulaatiosta (millainen hormoni ja sen rooli naiselimessä, luetaan erillisessä artikkelissamme).

Metaplasia on polaarinen ja diffuusi prevalenssi. Adenokarsinooma, jolla on polttomaalinen metaplasia, on endometrian paikka, jossa solulireaktion taustalla on joitain tubulaarisia rauhasia aivopaikallisesti. Hajanaisessa prosessissa muutokset ovat yleisempiä.

Kliinisessä käytännössä TNM: n luokitusta käytetään laajalti. Sen avulla voit määrittää kasvaimen kasvun luonteen, heijastaa perifeeristen imusolmukkeiden tappion ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon.

Jokaiselle kirjaimelle annetaan numero riippuen oireen vakavuudesta. Saatu nimitys voidaan korreloi taudin vakavuuden kanssa, joka määrittelee hoitomenetelmien valinnan.

Kohdunkaulan karsinooma on 4 asteikolla vakava:

  • 1 astetta - vaikuttaa kohdun kehoon, ympäröivä kudos pysyy terveenä, on suotuisampi ennuste;
  • 2 astetta - onkologian leviäminen kaulaan;
  • Luokka 3 - kasvaimen itäminen parametrisessa kudoksessa, naapuriset imusolmukkeet;
  • Luokka 4 - etäiset etäpesäkkeet.

Viimeksi mainittu vakavuusaste esiintyy metastaasien läsnäollessa muissa elimissä, vaikka kasvaimen koko onkin vähäinen. Tämän kurssin ennuste on epäedullisinta, hoito tulee usein palliatiiviseen hoitoon, mikä lievittää potilaan kärsimystä.

Kohdun vaurion mekanismi

Perustuu kohtuun kohdistuvan tappion hypoteeseihin, erotavat seuraavat mekanismit patologian kehittymiselle.

Syövän muodostumisen estrogeeniset syyt ovat ensimmäiset, ne muodostavat jopa 70% sairauksista. Anovulatiivinen verenvuoto, myöhäiset vaihdevuodet ja hedelmättömyys ovat usein todennäköisiä patologisia prosesseja. Tähän liittyy hyperplastiset prosessit endometriumissa, jotka voivat ajan myötä ja muiden vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta olla ensimmäinen vaihe syövän muodostumisessa.

Mutta tällaisten tautien kulku on suotuisampi. Kasvaimet ovat yleensä hyvin erilaistettuja, etenevät hitaasti ja metastasoituvat. Tällaiset adenokarsinoomat ovat herkkiä gestageenien vaikutuksille. Mutta rinta-, suolistossa ja munasarjojen samanaikaisesti sijaitsevat primääriset karsinoomat havaitaan suurella todennäköisyydellä.

Toisen onkologisen kehityksen mekanismi ei liity hyperestrogenismiin. Biopsiaan tutkimuksessa näissä kasvaimissa ei ole havaittavissa lisääntynyttä estrogeenireseptoria, joka havaitaan ensimmäisessä tyypissä. Karsinooman muodostuminen tapahtuu atrofisesti modifioidun endometrian taustalla, sen solut ovat huonosti erilaistuneet. Ne kykenevät itsenäiseen olemassaoloon ja kehitykseen, metastatisoivat varhain ja eivät ole herkkiä gestageenille. Patologia on aggressiivisempi, ennuste on huono. Tällaista syöpä on vaikea hoitaa.

Maligni prosessi tapahtuu vaiheittain. Alun perin kehossa on toiminnallisia häiriöitä, jotka voivat liittyä hormonaalisiin häiriöihin. Toisessa patologian tyypissä tämä voi olla vaihdevuosien puhkeaminen, jolle on ominaista atrofiset muutokset endometriumissa.

Toiminnallisten muutosten taustalla on kudosten rakenteessa taustamorfologisia poikkeavuuksia. Tämä voi olla mahalaukun kystinen hyperplasia, endometriumin polyypit. Pregraafinen prosessi vähitellen muodostuu - tyypin 3 epätyypillinen hyperplasia, jonka jälkeen kehittyy pahanlaatuinen neoplasia. Vähitellen se menee ei-invasiiviseen syöpään, joka, jos sitä ei käsitellä, endometrium itää.

Metastaasin tapoja

Kehossa kasvain leviää kolmella tavalla:

Endometriumsyövän osalta metastaasi on tyypillisimpi lymfogeenisesti. Samanaikaisesti vaikuttaa myös ulkoisiin ja sisäisiin soihdutus-, obturator- ja imusolmukkeiden. Missä solmuissa tuumorisolut kuuluvat, riippuu tarkennuksen ensisijaisesta sijainnista, itävyyden syvyydestä ja erilaistumisasteesta.

Pienin metastaasin todennäköisyys (0 - 1%) kasvaimessa, joka sijaitsee kohdun pohjassa, jolla on suuri tai kohtalainen erottelukykyaste. Mutta sen ei pidä kasvaa limakalvolla.

Metastaasien riski on jopa 6%, kun syöpä itää myometriumilla ja samalla ylläpitää suurta tai kohtalaista erilaistumista. Suuri vahinkoalue, jossa siirtyminen kohdunkaulaan johtaa metastaaseihin 30 prosentissa tapauksista.

Iirisolmujen tappio esiintyy kasvaimen kohdalla alemman kohdun segmentin kanssa, aortan pitkin sijaitsevat imusolmukohdat löytyvät elimistön pohjasta ja keskiosasta peräisin olevia metastaaseja. Jos adenokarsinooma vaikuttaa kohdunkaulaan, metastaasi tapahtuu samalla tavoin kuin kohdunkaulan syöpä.

Hematogeeninen leviäminen tapahtuu yleensä samanaikaisesti lymfoogeenisen kanssa. Metastaasit löytyvät keuhkoista, maksasta ja luista.

Implantaatioreitti on leviäminen peritoneumille, samoin kuin itämisaika myometriumille ja perimetrialle asti. Kasvain voi kasvaa lisäosien kautta vatsaonteloon ohittamalla lantiota. Siksi suuremman omentumin tappio on. Tämä pätee varsinkin pieneen erotteluun. Pahin ennuste kohtuun kohdistuneesta seroseenistä ja selkeästä solujen adenokarsinoomasta.

Oireita

Onkologian vaara on oireeton alkuvaiheessa. Säännöllisen lääketieteellisen valvonnan puuttuessa on mahdollista havaita syöpä jo myöhään.

Ensimmäiset merkit ovat epätyypillisiä kohdun verenvuotoa, erityisesti lisääntymisikäisten naisten kohdalla. Ne voivat kuitenkin olla merkkejä monista gynekologisista patologiasta - fibroideista, hyperplasiasta, endometrioosista. Siksi riittämättömät diagnostiikat tässä vaiheessa johtavat väärään terapian taktiikkaan, kun hoito kohdistuu nuorten naisten verenvuodon todennäköisimpiin syihin. Tällaisilla potilailla voi esiintyä munasarjojen patologiaa, hedelmättömyyttä.

Mutta postmenopausaalisessa verenvuodossa klassinen oire endometriumsyövälle.

Synnytyksen ikäiset naiset voivat valittaa inflammatoristen patologioiden oireista. Tämä runsaasti serosseja emättimestä, joskus kipua vatsaan. Tulehdusten merkkien puuttuminen viittaa adenokarsinooman todennäköiseen kehittymiseen.

Kipu viittaa myöhäisiin ilmenemismuotoihin. Se voi olla kouristuksia tai pysyviä, paikalliset alemman vatsaan, säteilevät alaselälle.

Viivästyneissä vaiheissa on merkkejä yleisestä vaurioista: heikkous, ruokahaluttomuus, vähäinen kuume, turvotus. Harvoin, mutta voi kehittää askites. Jos virtsarakon tai peräsuolen seinämä vaikuttaa, samanaikaiset suolenliikkeen ja virtsaamisen vauriot ovat mahdollisia.

Diagnostiikkavaiheet

Poliklinikalla tai ennen synnytystä käsittelevässä klinikassa aspiriatabiopsia on helppokäyttöinen ja informatiivinen menetelmä. Yleisillä muodoilla se paljastaa syöpä 90 prosentissa tapauksista. Joskus samanaikaiset muutokset limakalvossa eivät salli välittömästi diagnoosia, niin saatat joutua toistamaan.

Ultrasound on kohtuuhintainen ei-invasiivinen seulontatapa. Jos syöpä epäillään, erityistä huomiota kiinnitetään M-echon paksuuteen. Sen kasvua pidetään todennäköisenä merkkinä adenokarsinoomina.

Seuraava vaihe on hystroskooppinen aineisto histologiselle tutkimukselle, joka antaa vastauksen kysymykseen kudosten morfologisesta rakenteesta (lue lisää linkin menetelmistä).

Prosessin esiintyvyyden selvittämiseksi suoritetaan CT tai MRI. Ja fluoresoiva diagnostiikka kasvainten valoherkistäjillä havaitsee mikroskooppiset soinnut.

Lääketieteellinen taktiikka

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito on tarkoitettu tuumorin eliminointiin ja uusiutumisen estämiseen.

Venäjällä harjoitettiin kattavaa hoitoa, johon kuuluu:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapiaa.

Kirurginen hoito on tärkein vaihe. Suorita kohtuun kohdistuva purkautuminen hyvällä ennusteella. Jos kasvain on pitkälle kehittyneessä vaiheessa, lisäykset olisi myös poistettava. Samanaikainen liikalihavuus, diabetes ja lantion imusolmukkeet poistetaan.

Menetelmät leikkauksen suorittamiseksi kohtujen poistamiseksi, riittävä valmistelu ja kuntoutus. Tietoja tältä sivulta.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa ja vakava ekstragenitaalinen patologia, jossa on mahdotonta suorittaa täydellistä toimintaa ja hormonien hoito on vasta-aiheista, on mahdollista suorittaa elimen säästävä toiminta. Tätä varten käytetään erilaisia ​​endometrian ja taustalla olevan myometrian tuhoutumismenetelmiä 4 mm: n ja sitä suuremmalle syvyydelle, joita kutsutaan ablaatioksi.

Säännöllisten ohjeiden mukaan sädehoito. Erittäin eriytetyllä tuumorilla ja myometrian pienellä itämisen asteella käytetään etäällä säteilytystä. Jos karsinooma siirtyy kohdunkaula-alueelle, korkea invasiivisuusaste ja pieni erilaistuminen, käytetään yhdistettyä sädehoitoa.

Kemoterapiaa käytetään säästeliäästi. Tärkeimmät lääkkeet, joihin kasvain reagoi, ovat sisplatiini, doksorubisiini. Gestageenit, antiestrogeenit ja niiden yhdistelmä käytetään hormonaaliseen hoitoon.

Mitä ei voi tehdä koulutuksen poistamisen jälkeen?

Kehon ylikuumeneminen, vierailu solariumissa, kylpy- ja höyrysaunassa ja insolatiota ei suositella. Tämä lisää relaksaation todennäköisyyttä. Immunomodulaattorien vastaanotto ja ylimääräinen hoito tulee koordinoida lääkärin kanssa. Gynekologin tarkkailu on välttämätöntä, joka suoritetaan kerran 4 kuukauden välein ensimmäisen toimintavuoden jälkeen, kerran joka 6. kuukausi toisena vuonna ja sitten vuosittain.

näkymät

Ennuste riippuu hoidon aloitusajankohdasta, adenokarsinooman tyypistä. Taudin uusiutuminen tapahtuu kolmen ensimmäisen vuoden aikana 75 prosentilla potilaista. Kasvaimen uudelleen kehittäminen tapahtuu emättimessä, imusolmukkeissa, harvemmin - etäisillä elimillä. Ennuste selviytymisen jälkeen leikkauksen jälkeen hoidon vaiheessa 1 on 86-98%, toisella - jopa 70% ja kolmannet - 32%. Niistä 4-5-vuotiaista naisista vain 5% asuu.