loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Kohdun adenokarsinooma (endometriumsyöpä)

Kohdun syöpä on kehittää pahanlaatuinen vaurio endometrium, joka on vuorattu kohtu. Kohdun kehon adenokarsinooman ilmentymät sisältävät verenpaineen poistovirran, vesitiivisen valkaisun, kivun, asyklisen tai epätyypillisen kohdun verenvuodon ulkonäön. Kliinisesti kohdun syöpä tunnistetaan gynekologisen tutkimuksen perusteella, aspiraattien sytologisella analyysillä, ultraäänellä, hysteroskopialla erillisellä diagnostisella curetageella ja histologisella tuloksella. Endometriumin syöpä on hoidettava yhdessä, mukaan lukien kirurgiset, hormonaaliset, säteily- ja kemoterapeuttiset komponentit.

Kohdun adenokarsinooman luokitus

Kliininen onkologia käyttää vaiheiden (FIGO) ja TNM-järjestelmän mukaista luokitusta, jonka avulla on mahdollista arvioida primaarisen kasvaimen (T) esiintyvyys, imusolmukkeiden (N) vajaatoiminta ja etäisten etäpesäkkeiden (M) läsnäolo.

Kohtalaisen adenokarsinooman luokittelu sisältää:

  • Vaihe 0 (Tis), kun kohdun limakalvon pre-invasiivinen syöpä diagnosoidaan (in situ);
  • Vaihe I (T1), jossa kasvain sijaitsee kohtuun;
  • IA (T1a), kun kohdun syöpä tunkeutuu alle puoleen endometrian paksuuteen;
  • IB (T1b), kun puolet endometriumin paksuudesta infiltraattiin kohdun syöpään;
  • IC (T1c), kun yli puolet endometriumin paksuudesta tunkeutuu kohdun syöpään;
  • Vaihe II (T2), jonka havaitsemiseksi kasvain kulkee kohdunkaulaan mutta on siinä;
  • IIA (T2a), kun endo-hoito on osallisena tuumorissa;
  • IIB (T2b), jossa syöpä tunkeutuu kohdunkaulan stromaan;
  • Vaihe III (T3), jolle on tyypillistä kasvaimen leviäminen paikallisesti tai alueellisesti;
  • IIIA (T3a), jossa kasvain leviää tai metastasoituu munasarjaan tai serosaan. Lisäksi epätavallisia soluja havaitaan ascites-effuusiossa tai pesuvedessä;
  • IIIB (T3b), kun kasvain leviää tai metastasoituu emättimeen;
  • IIIC (N1), jossa kohdun syöpä metastasoituu lantion tai para-aortan imusolmukkeisiin;
  • Vaihe IVA (T4), jolle on ominaista kasvaimen leviäminen virtsarakon limakalvoon tai paksusuoleen;
  • Vaihe IVB (M1), kun kasvain metastasoituu kaukaisiin imusolmukkeisiin ja elimiin.

Endometriumsyövän erilaistumisen aste

Erotetaan seuraavia kohdun limakalvon syövän eriytymistasoja:

  • kohtalaisen erilaistuneen kohtuun kohdistuvan adenokarsinooman, joka on yksi malignitehokkaista kasvaimista. Tauti kuuluu syöpäryhmään, jonka kehittyminen on mahdollista mahalaukun kudosten epiteelissä. Minimaalinen polymorfismiaste on, jossa vaikutetut solut poikkeavat hyvin vähän terveistä soluista. Korkea-asteen kohdun adenokarsinooman ilmeiset oireet ja ilmentymät sisältävät patologisen degeneraation kohteena olevien solujen tumien määrän kasvun ja niiden pitenemisen. Eriytetty diagnoosi ja diagnoosi tässä tapauksessa aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia. Erittäin eriytyneessä kohdun adenokarsinoomassa se levittyy pintapuolisesti myometriikkaan. Merkittävien komplikaatioiden todennäköisyys ja metastaasien ilmeet, joilla on lymfoogista alkuperää, kun se on paikannettu, joka ei ylitä kohdun limakalvon limakalvoa, on minimaalinen eikä ylitä 1%;
  • kohtuun kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma, jonka muutetuille soluille on tunnusomaista korkea taso polymorfismia kohdussa, limakalvossa tai lihaskudoksessa. Tämä kohtuun liittyvä onkologia vaikuttavasta mekanismista on hyvin samanlainen kuin hyvin erilaistuneen adenokarsinooman kehittyminen ja kulku. Merkittävä ero on osallistuminen patologisiin ilmiöihin huomattavasti suuremmalla määrällä soluja, joilla mitoosin ja solujen jakautumisprosessien aktiivinen kulku tapahtuu. Kohtuudeltaan erilaistunut kohdun adenokarsinooma todennäköisemmin aiheuttaa erilaisten komplikaatioiden ja patologioiden kehittymistä myöhäisen diagnoosin ja varhaisen hoidon tapauksessa. Syöpäsairaus levittyy pääasiassa lymfavirtaan lantion imusolmukkeissa. Kohtuun kohtalaisen erilaistuneen adenokarsinooman läsnäollessa havaitaan lymfaattisen alkuperän metastaasissa 9% naispotilaista. Suurimmassa osassa tapauksista metastaaseja ei havaita alle 30-vuotiailla naisilla;
  • huonosti erilaistunut kohdun adenokarsinooma, joka on kolmannen asteen kohdun histopatologinen syöpä. Onkologinen kasvain sisältää joukon soluja, jotka osoittautuvat muodostettaviksi nauhoina tai massojen, joilla on epäsäännöllinen muoto. Solunsisäinen mucin esiintyy vain yhdessä kahdesta tapauksesta.

Joskus solusyytoplasmissa on oksifiilisiä, kevyesti vaahtoavia sisältöjä, joilla on suuri määrä glykogeenia tai jotka ovat kyllästettyjä lipideillä.

Huonosti erilaistuneessa kohdun adenokarsinoomassa ilmaistaan ​​selkeä solupolymorfismi. Huomautetaan eksplisiittisen pahanlaatuisuuden esiintyminen, joka ilmenee patologisten muutosten kohteena olevien kudosten muodostumisessa. Tässä tapauksessa ennuste on vähiten suotuisa. Myometrian syvä tunkeutuminen on 3-4 kertaa suurempi ja etäpesäkkeiden riski alueellisissa imusolmukkeissa on 16-18-kertainen korkeampi kuin kohdun adenokarsinooman riski, jolla on suurempi erotteluaste.

Ei-endometrioidityyppiset adenokarsinoomat

Syvemmän lihaskerroksen tappio esiintyy harvemmin, ja sen havaitseminen on vaikeaa kudosnäytteiden ottamisen vuoksi. Lihaksen ja muiden kohdun tasojen vaurioissa on ei-endometrioivia adenokarsinoomaa:

  • seros, jonka kehittyminen ei ole yhteydessä estrogeenin ylijäämään. Se on hyvin aggressiivinen ja pahanlaatuinen. Hän tarttuu papillareihin ja rauhanrakenteisiin. Epätyypillisille soluille on tunnusomaista pyöristetyn muodon hallussapito, jolla on suuri yksi tai useampi ydin. On olemassa taipumusta nopeaan lisääntymiseen;
  • selkeä solu, joka vaikuttaa mahalaukun ja rauhasen rakenteisiin. Solujen muutoksen tyypin mukaan määritetään maligniteetin aste ja mahdollisen sairauden tulos ennustetaan. Viiden vuoden eloonjääminen vaihtelee 34 prosentista 75 prosenttiin;
  • mucinainen, jolle on tunnusomaista, että läsnä on suuri määrä muciinia soluissa ja useissa kystisissä onteloissa. Koostuu solmuista, joissa on epäselviä sumeita reunuksia. Tämän tyyppistä adenokarsinoomaa ei voida hoitaa sädehoidon avulla. Alueellisissa imusolmukkeissa on erittäin suuri toistuminen ja etäpesäkkeiden todennäköisyys;
  • joka on melko harvoin esiintynyt, usein kohdunkaulan syövän läsnäolon taustalla;
  • seka, joka diagnosoidaan havaitessaan useita kasvaimen solutyyppejä.

Keuhkojen adenokarsinooman syyt

Yleensä endometriumsyövän ja syöpäkasvaimen kehittyminen tapahtuu vaihdevuosien naisilla 50-65 vuoden kuluttua.

Kohtalaisen adenokarsinooman syyt voivat olla:

  • lihavuuden esiintyminen;
  • diabeteksen havaitseminen;
  • verenpaineen diagnosointi;
  • kohonnut estrogeenipitoisuus veressä;
  • myöhäisen vaihdevuosien puhkeaminen;
  • hedelmättömyyden diagnoosi;
  • munasarjojen tai rintasyövän havaitseminen naisella tai lähisukulaisilla;
  • rintasyövän hoito Tamoxifen lääkkeen avulla yli 5 vuoden ajan;
  • endometriumsyövän diagnosointi äidissä tai sisaruksessa.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Useimmissa tapauksissa endometriumsyövän kehittymistä edeltää endometrisen taudin ja prekangeristen sairauksien siirto: endometriumin polyypit, endometriumin adenomatosis. Kohtalaisen adenokarsinooman oireet voivat olla:

  • ilmavaivat, jotka ilmenevät vaihdevuosien aikana naisilla;
  • pitkä ja raskas kuukautisvuodon esiintyminen nuorilla naisilla, jotka eivät ole vielä muuttuneet vaihdevuosiksi;
  • ulkonäön jatkuvan särkyvän kipua.

Jo pitkään kohtuun kohdistuva syöpä saattaa olla oireeton, mutta myös tauti ilmenee usein kohdun verenvuodon, vatsa-alueen tai selkäkipujen ulkonäön lisääntyessä.

Kiitos säännöllisille ennaltaehkäiseviä vierailuja gynekologi, kohdun syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa, jolloin on mahdollista pysäyttää tauti.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi

Kun kohdun verenvuotoa vaihdevuodet saaneilla naisilla on suositeltavaa hakea kiireellisesti gynekologia, joka suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset ja selvittää verenvuodon syyt. Tärkeimpiä menetelmiä kohdun adenokarsinooman diagnosoinnissa ovat:

  • suorittaa gynekologisen tutkimuksen, jonka avulla gynekologi pystyy koettelemaan tilavuus kohtuun. Jos jokin poikkeama havaitaan normaalisti, lääkärin on määrättävä lisätutkimuksia;
  • lantion elinten suorittamasta ultraäänestä, minkä johdosta kohdun sisemmän kerroksen paksuneisuus havaitaan endometriumsyövässä. Jos polyypit ovat läsnä kohtuontelossa, ultraäänitutkimuksessa paljastuu endometrian rajalliset uloshengitysolosuhteet. Jos endometriumsyövän diagnoosi on jo todettu, käytetään lantion elinten ultraääntä metastaasien etsimiseen;
  • kohtuun liittyvän diagnostisen curettage-hoidon suorittaminen, jonka vuoksi gynekologi erityisten työkalujen avulla kaartelee kohtuun (endometrium). Tuloksena olevaa materiaalia tutkitaan edelleen mikroskoopilla. Jos kohdun limakalvon syöpä on läsnä, syöpäsolut havaitaan;
  • joka on moderni menetelmä endometriumsyövän diagnosoimiseksi. Sen toteutusta varten käytetään erityistä optista laitetta (hysteroskooppia), joka työnnetään kohtuontelon sisään. Hysteroskopian aikana lääkärin arvioi endometriumrakenteen, ja sitten tehdään epäilyttävän alueen biopsia (käyttämällä pieniä pinseteitä, endometrian pala tulee pois). Saatu materiaali tutkitaan sitten mikroskoopilla syöpäsolujen havaitsemiseksi.

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito

Kohdun syövän hoito (endometriumi) määrätään prosessin vaiheesta riippuen.

I STAGE. Ensimmäisen vaiheen kohdun adenokarsinooman hoitoon kuuluu pääsääntöisesti kohtelu, jonka tarkoituksena on poistaa kohtu ja sen appendansseja.

Vaihe II. Kun toisen vaiheen kohdun adenokarsinooma poistetaan, kohdun, liitteet ja ympäröivät imusolmukkeet, joissa metastaasit on tunnistettu.

Useimmissa tapauksissa myöhäisempien vaiheiden kohdun limakalvon syöpä hoidetaan sädehoidon avulla, jonka aikana kohdun säteilytys tai kemoterapia, joka viittaa lääkehoitoon. Tässä tapauksessa sisplatiinia, karboplatiinia, doksorubisiinia ja muita lääkkeitä voidaan käyttää.

näkymät

I STAGE. Jos syöpää aiheuttava kasvain havaitaan ja diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa, kohdun adenokarsinooman ennuste on edullisin. Tällöin on mahdollisuus täydelliseen elpymiseen, joka voi ilmetä leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa toimenpiteellä ei ole suurta vaikeusastetta ja sen jälkeen, kun se noudattaa asianmukaista hoitoa. Nainen voi palata normaaliin elämään alle vuoden sisällä.

Vaihe II. Jos kohdun adenokarsinooma havaittiin toisessa vaiheessa, taudin hoitoon liittyy huomattavia vaikeuksia, koska meidän on käsiteltävä suurta kirurgista aluetta ja postoperatiivisen ajan osalta tarvitaan pitkä säteily- ja kemoterapia. Usein kohtuun kohdistuvan vaurion asteessa tässä vaiheessa sen täydellinen poistaminen on välttämätöntä, minkä seurauksena nainen menettää kyvyn kantaa lapsia ja aiheuttaa voimakkaan hormonaalisen epätasapainon. Kuntoutuskurssin kesto voi olla korkeintaan 3 vuotta, ja sen seurauksena on mahdotonta saavuttaa terveydentilaa, joka oli ennen tautia.

III VAIHE. Maidon adenokarsinooman ennustamista taudin havaitsemisessa kolmannessa vaiheessa pahentaa se, että voimakkaan etäpesäkkeen lisäksi kohtuun poistamisen lisäksi on tarpeen poistaa osa emättimestä tai koko emätin. Jopa kolmen vuoden elpymisen jälkeen, täydellinen toipuminen on mahdotonta.

Vaihe IV. Kun kohdun adenokarsinooman neljännen vaiheen hoidossa on taistelua potilaan elämästä. Palautustoimenpiteiden ansiosta on mahdollista saavuttaa tietty positiivinen vaikutus, mutta tulevaisuuden elämä on konjugoitu monien raskauttavien tekijöiden kanssa.

ennaltaehkäisy

Keuhkosyövän esiintymistä ja kehitystä ei ole mahdollista välttää kokonaan, mutta tiettyjen toimenpiteiden ja periaatteiden noudattamisen seurauksena kohdun syövän riski voidaan minimoida.

Kohtalaisen adenokarsinooman ehkäisemiseksi on tärkeää säilyttää optimaalinen paino, säilyttäen massaindeksi normaaleissa arvoissa. Asianmukaisen painon säilyttämiseksi naisille suositellaan aktiivisen elämäntavan säilyttämistä, tuoreiden hedelmien ja vihannesten ravinnontarpeen lisäämistä sekä päivittäisten kalorien optimointia.

Syöpäsairauden todennäköisyys vähenee, kun syöpää aiheuttavien tekijöiden voimakkuus laskee työpaikalla ilmassa.

Kohdun adenokarsinooman ehkäisy on tehokasta vain, jos nainen on 30-vuotiaita ja vanhempia kuin säännöllinen tarkistus gynekologin kanssa vähintään kaksi kertaa vuodessa. Järjestelmällisesti vierailla naislääkärillä on välttämätöntä seksuaalisen elämän alkamisesta. Tällaisten tutkimusten toteuttamisen ansiosta on mahdollista havaita tauti jo varhaisessa vaiheessa, joka edeltää syövän kehittymistä.

Toinen naisen sairaus on kohdun adenokarsinooma

Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka alkaa kehittyä rauhanen epiteelissä tai muussa rauhasten kudoksessa - ne erittävät mitä tahansa limakalvon eritystä, hormonia, nestettä jne. Naisilla se voi kasvaa kohdunkaulasta sekä munasarjojen ja rintojen hoidosta.

Kohdunkaulan adenokarsinooma ilmenee rauhasten rauhasen epiteelin solujen mutaation seurauksena. Useimmiten vaikuttaa kohdun pohjaan, se kehittyy melko nopeasti ja aivan alussa käyttäytyy oireettomasti.

Nuorille tytöille, joilla on oireita, syntyy runsaampia aikoja, ja 50 vuotta täyttäneille naisille verta vapautuu emättimestä. Lähikuvien ja elinten tukahduttamisen jälkeen kipu, lima ja pussi emättimestä.

syistä

Tämä onkologia on hormoniriippuvainen. Ja jyrkässä muutoksessa estrogeenissa veressä alkaa runsaasti endometriumin kasvu, joka voi johtaa kasvaimen ilmenemiseen.

  1. Varhainen munan vapautuminen syklin keskelle tai anovulaatio.
  2. Kohdun endometrian patologia.
  3. Varhaisjakso.
  4. Myöhäinen vaihdevuosisto.
  5. Geneettinen alttius.
  6. Alempi progesteroni ja lisää estrogeenia.
  7. Kuukautiskierron häiriöt.
  8. Verenpainetauti.
  9. Diabetes.
  10. Lihavuus.
  11. Polysyklinen munasarja.
  12. Naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, sairastumisriski on suurempi.
  13. vajaaravitsemus
  14. Ekologia ja haitallinen työ karsinogeenien kanssa.
  15. Säteilyä.
  16. HIV, immuuni- ja seksuaaliterveyden sairaudet.

HUOM! Lisääntymisikäiset naiset ovat vähemmän alttiita rinta-, munasarjojen ja kohdun syöpään.

oireet

Mahalaukun kohdunkaulan syöpä alkaa jonkin verran ilmetä vain kahdessa vaiheessa kasvaimen kehittymisessä, kun kohdunkaulan seinät vaikuttavat.

  1. Punainen nestevajaus, joka myöhemmin muuttuu pieneksi verenvuodoksi. Täysin näkyvissä pikkuhousuissa kuivana hyytinä.
  2. Verenvuoto kuukautisten välillä.
  3. Vaikea vatsakipu.
  4. Ärtyneisyys.
  5. Heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  6. Kuukautiskierron häiriöt.
  7. Unettomuus.
  8. Maha alkaa kasvaa.
  9. Alhainen kuume ilman kylmän merkkejä.
  10. Kipu sukupuoliyhteydessä.
  11. Lihavainen ja märkäpurkauma epämiellyttävän hajun kanssa emättimestä.
  12. Kipu virtsaamisen aikana.

kohdunkaula

Se tapahtuu vain 12 prosentissa tapauksista. Loput yleensä kasvavat squamous epiteelistä. Adenokarsinooma itsessään on eksofyttinen tai endofyttinen luonne, kun taas se laajenee itsestään rauhasten soluista. Ensimmäisessä tapauksessa syöpä menee syvälle kohdunkaulan kanavaan, ja toisessa kasvain vaikuttaa emättimen seinämiin.

HUOM! Varhaisvaiheessa jopa gynekologin tutkiminen ei välttämättä paljasta mitään. Joten paras tapa on tehdä Pap-testi. Kohdunkaulusta lähetetään histologista tutkimusta varten.

Kohdun runko

Kohdun kehon adenokarsinooma voi muodostua sekä limakalvosta että lihaskudoksesta. Se esiintyy useammin kohdussa, ja adenokarsinooma on hormoniriippuvainen. Se kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa: lähimpään imusolmukkeisiin, kehoon ja koko kohdunkaulaan, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin. Se esiintyy useammin naisilla 40 vuoden kuluttua.

vaihe

  • Vaihe 1 - pahanlaatuinen kasvain kohdussa sijaitsee samassa kudoskerroksessa ja sijaitsee kohdun kehossa.
  • Vaihe 2 - kohdunkaulan kanavan häviäminen.
  • Vaihe 3 - on emättimen seinien, lähimpien imusolmukkeiden, häviäminen.
  • Vaihe 4 - metastaasit vaikuttavat kaukaisiin elimiin: luut, maksa, munuaiset. Kasvain voi kasvaa virtsarakkoon, suoliin jne.

muoto

Adenokarsinooma erotetaan tavallisesti erilaistumisasteella, mikä tarkoittaa solujen kypsyyttä. Mitä suurempi erottaminen, sitä kypsempi solut, ja sitä vahvempi se näyttää terveeltä kudokselta. Tällainen hitaampi ja ei aggressiivinen.

  1. Kohdun endometrioidadenokarsinooma
  2. Erittäin erilaistunut endometriumin adenokarsinooma - G1
  3. Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma - G2
  4. Huonosti eriytetty - G3

Erittäin eriytetty

Se sijaitsee kohdun limakalvolla. Solut itsessään ovat lähes erottamattomia terveistä soluista. Oli kuitenkin jonkin verran eroja ytimen koossa ja solun rakenteen sytologisessa tasolla. Kasvain kasvaa hitaasti ja ei ole aggressiivinen.

Kohtuullisesti eriytetty

Soluilla on jo suuri poikkeama, ja solurakenne on enemmän kaoottinen. Tämän vuoksi kasvain voi myös liittyä naapurikudoksiin, kasvaa ja tuhota ne. Samalla metastaasin riski kasvaa suuresti, koska solujen välinen rakenne on jo ohuempi.

Huonosti eriytetty

Kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja vaikuttaa lähimpään kudottuihin rakenteisiin. Matala-asteinen kohdun adenokarsinooma on erittäin vaarallinen ja voi pilata potilaan elämän muutamassa kuukaudessa. Solurakenne on rakenteettomia ja kaoottisia, ja solut ovat rakenteeltaan hyvin erilaisia ​​terveistä. Solujen väliset liitokset ovat hyvin ohuita ja metastaasin riski kasvaa.

  1. Papillary - kokoelma useita papillaarisia papilloomia.
  2. Endometrioidi - kasvain on varsin yleinen 73 prosentissa tapauksista. Kasvain itse kasvaa myometrikerrokseen ja nousee hieman pinnalle.
  3. Squamous-solu esiintyy oksaalisen kudoksen kohdunkaulasyövän kanssa.
  4. Cvetlokletochnaya-adenokarsinooma - koostuu pääasiassa kirkkaista kynnetyyppisistä soluista.

diagnostiikka

  1. Gynekologi - tekee ensisijaisen tutkimuksen, palpation kasvun esiintymiselle kohdunkaulassa.
  2. Pap-testi - kohdunkaulan curettage suoritetaan ja myöhemmin näyte lähetetään biopsiaan.
  3. Biopsia - kohtuun kudosten histologinen tutkimus atyyppisten solujen läsnäolosta.
  4. Pienen lantion ultraääni - tarkastele yksityiskohtaisemmin elinten seiniä.
  5. Hysterskooppi - hystroskooppi asetetaan kohtuun ja urut skannataan muodostelmille, kasvulle ja polyyleille.

hoito

Hoito käsittelee tuumorin kirurgista poistoa yhdessä osan elimen kanssa. Poisto ja panhysterectomia suoritetaan, jos kasvain ei metastasoitu ja sillä ei ole suurta vahinkoa lähimpään elimeen: suolisto, virtsarakko 4 vaiheessa.

Ennen leikkausta annetaan yleensä sädehoitoa ja kemoterapiaa, jotta voidaan vähentää tuumorisolujen aggressiota ja pienentää neoplasman kokoa. Myös tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeen vähentämään toistumisen riskiä.

Jos hoito ei ole mahdollista, lääkäreille jätetään vain kemoterapia (lääkkeet: 5-fluorourasiili, mitomysiini, doketakseli, sisplatiini jne.) Ja säteily. Plus, hormonihoitoa on määrätty estämään estrogeenin taso veressä, vähentää herkkyyttä kasvaimen itse naisten hormoneja. Joissakin tapauksissa kasvainta itsessään voidaan vähentää tällä tavoin.

Elämä leikkauksen jälkeen voi olla monimutkainen haittavaikutuksilla sädehoidosta ja kemoterapiasta. Tästä syystä onkologit määräävät täydentävän huumeiden monimutkaisen kompleksin. Lisäksi potilaan on noudatettava useita sääntöjä ja oikea ruokavalio.

näkymät

Potilaan selviytyminen riippuu erilaistumisesta, vaiheesta ja metastaasien esiintymisestä. Mitä korkeampi erottaminen on, sitä suotuisampi on ennuste. Metastaasit pahentavat huomattavasti päätöstä ja tekevät mahdottomaksi poistaa kasvaimen.

  • 1 tutkinto - 91%
  • 2 astetta - 76%
  • Luokka 3 - 45%
  • 4 astetta - 11%

On otettava huomioon potilaan ikä, samanaikaiset maksan, maha-suolikanavan ja itse urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

ennaltaehkäisy

Suositusten noudattamisen seurauksena merkittävästi vähentää kohdun syövän riskiä.

  1. Vuosittain tehdään gynekologin tutkimus. Ota veri, virtsa ja ulosteet.
  2. Suojattu sukupuoli säännöllisen seksikumppanin kanssa.
  3. Kerran vuodessa lantion ultraääni.
  4. Syö hyvin ja katsele painosi.
  5. Pukeudu lämpimästi, ettei lantionkiertoa jäähdytä.
  6. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
  7. Urheilun tekeminen.

HUOM! Naisille, joilla on äitejä ja isoäitiä, joilla on ollut kohdun syöpä, on tutkittava kahdesti vuodessa.

Kohdun adenokarsinooma

Kohdun adenokarsinooma on endometrian pahanlaatuinen kasvain. Se esiintyy rauhasten kudoksesta, vaikuttaa usein kohdun pohjaan. Voi olla oireeton pitkään. Postmenopausaalisilla naisilla verenvuotoa on mahdollista nuorilla potilailla - epätavallisen suuret kuukautiset. Kun kohdun adenokarsinoomaa leviää, kipu alhaalla, vatsa, emättimen purkautuminen ja epäspesifiset syövän oireet (heikkous, painon ja ruokahalun menetys) ilmenevät. Diagnoosi laaditaan tarkastustietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoito - leikkaus, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito.

Kohdun adenokarsinooma

Männyn adenokarsinooma (endometriumin syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin endometriumin rauhasten soluista. Se on yleisempi kohdun syöpä tyyppiä verrattuna leiomiosarkooma (lihaskudosta peräisin oleva kasvain), joka diagnosoidaan 70% kohdun syöpätapauksissa. Se on toiseksi pahin pahanlaatuisten kasvainten joukossa naisilla rintasyövän jälkeen. Useimmiten todettiin 40-65-vuotiaana. Tällä hetkellä lisääntyy kohdun adenokarsinooman esiintyvyys ja taipumus uudistaa tämän tyyppistä syöpä. 40% potilaista on lisääntymisikäisiä naisia.

Yli neljännesvuosisata kasvoi 40-49-vuotiaiden naisten ryhmässä 30%, naisten 50-59-vuotiaiden ryhmässä - 45%. Tässä tapauksessa alle 29-vuotiaiden naisten osuus vain viimeisten 10 vuoden aikana on kasvanut 50%. Kohdun adenokarsinooma reagoi hyvin hoidon alkuvaiheisiinsa, ja prosessi etenee ennusteiden huononemisesta. Kaikki edellä mainitut määrittelevät säännöllisten diagnostisten tutkimusten tärkeyden ja gynekologien onkologisen valppauden tarpeen tämän taudin suhteen. Kohdun adenokarsinooman hoitoa tekevät gynekologian ja onkologian alan asiantuntijat.

Keuhkojen adenokarsinooman syyt

Kohdun adenokarsinooma on hormoniriippuvainen kasvain. Endometriumin rauhasten kudoksen tila syklisesti muuttuu sukupuolisteroidihormonien vaikutuksen alaisena. Estrogeenin määrän lisääntyminen aiheuttaa lisääntyneen endometriumolujen lisääntymisen ja lisää kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä. Niistä riskitekijöitä kohdun adenokarsinooma, johon liittyy muutoksia hormonitasojen, asiantuntijat osoittavat iällä kuukautiset, myöhään alkava vaihdevuodet, munasarjojen monirakkulatauti, hormoni tuottavat munasarjojen kasvaimia, liikalihavuus (rasvakudos syntetisoi estrogeenit), ja pitkäaikainen käyttö suuria annoksia lääkkeitä estrogensoderzhaschih.

Kohtelun adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys lisääntyy tiettyjen sairauksien, erityisesti verenpaineen ja diabetes mellituksen, läsnä ollessa. On huomattava, että hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt ovat yleinen, mutta ei välttämätön tekijä, joka edeltää kohdun adenokarsinooman kehittymistä. 30%: lla potilaista edellä mainitut häiriöt puuttuvat. Muiden riskitekijöiden lisäksi onkologit viittaavat seksuaalisuuden, raskauden ja synnytyksen puuttumiseen sekä rintasyövän ja endometriumin syöpään lähisukulaisissa. Haimainen kasvain kehittyy usein adenomatoosin ja kohdun polyposian taustalla.

Kohdun adenokarsinooman luokitus

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, endometriumin syöpä on kolme:

  • Hyvin erilainen kohdun limakalvon adenokarsinooma - useimmat solut säilyttävät normaalin rakenteen. Pieni määrä soluja, joilla on heikentynyt rakenne (joiden pitkänomaiset ytimet ovat pitkänomaisia ​​tai kooltaan suurennettuja), havaitaan.
  • Kohtuudeltaan erilaistunut kohdun adenokarsinooma - solupolymorfismi on voimakkaampaa, havaitaan parannettu solujako.
  • Huonosti erilaistunut kohtuun liittyvä adenokarsinooma - on voimakas solupolymorfismi, paljastui useiden patologisten muutosten merkkejä solujen rakenteessa.

Ottaen huomioon kasvaimen kasvun suunta on kolme kohdun adenokarsinooma: pääasiassa eksofyyttinen kasvu (kasvaimen kasvaa kohdun onteloon), edullisesti endofyyttisten kasvu (kasvaimen tunkeutuu alla oleviin kudoksiin) ja sekoitettiin. Usein ilmeni pahanlaatuisia kasvaimia, joilla oli eksofyttinen kasvu.

Prosessin esiintyvyyden perusteella erittyy neljä kohdussa kohdun adenokarsinoomaa:

  • Vaihe I - kasvain on kohdistettu kohtuun, eikä ympäröivä kudos ole mukana.
  • Vaihe II - kasvain leviää kohdunkaulaan.
  • Vaihe III - kohdun adenokarsinooma ulottuu ympäröivään kudokseen, emättimen etäpesäkkeet ja alueelliset imusolmukkeet voidaan havaita.
  • Vaihe IV - kohdun adenokarsinooma ulottuu lantion yli, kasvaa peräsuoleen tai virtsarakkoon, etäiset metastaasit voidaan havaita.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Tauti voi olla pitkään oireeton. Postmenopausaalisilla naisilla kohdun verenvuoto on varoitusmerkki. Naisten lisääntymisikä on liian raskas ja liian pitkä. Verenvuotoa ei ole patognomisia merkki kohdun adenokarsinooma, koska tämä oire voi esiintyä useita muita sairauksia (esimerkiksi adenomyoosista ja kohdun fibroidit), mutta kun läsnä on tämä oire on herättää syöpäsairauksien valppautta ja aiheuttaa perusteellinen tarkastus. Tämä pätee erityisesti kohdun verenvuodon esiintymiseen vakiintuneen menopaussin aikana.

Nuorille naisille, jotka kärsivät kohdun adenokarsinoomasta, kääntyvät usein gynekologiksi munasarjojen toimintahäiriön, hedelmättömyyden, epäsäännöllisen kuukautisten ja emätinpurkautumisen yhteydessä. Iäkkäät potilaat voivat valittaa erilaisesta sakeudesta. Kun kohdun adenokarsinooma kehittyy, leukorrea tulee runsaaksi, vetyydyttäväksi. Sikiöiden eritteiden esiintyminen on prognostisesti epäedullinen merkki, joka osoittaa kohdun adenokarsinooman merkittävän leviämisen ja hajoamisen.

Kipu esiintyy tavallisesti lannerangan alueella ja alemman vatsaan kohdistuvan tuumoriprosessin leviämisen aikana, voi olla vakio tai paroksismaalinen. Jotkut potilaat menevät lääkäriin vain itävyyden ja metastaasin vaiheessa. Keuhkojen adenokarsinooman myöhempiin vaiheisiin liittyvistä mahdollisista valituksista ovat heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, hypertermia ja alaraajojen turvotus. Suoliston seinän ja virtsarakon itävyydessä on suoliston liikkumista ja virtsaamista. Jotkut naiset näyttävät lisääntyneen vatsan kokoa. Edistyneissä vaiheissa ascites on mahdollista.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosi on määritetty gynekologisten tutkimustietojen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Kohtuun liittyvän adenokarsinooman laboratoriodynamiikan yksinkertaisin menetelmä on aspiriobiopsi, joka voidaan toistuvasti suorittaa avohoidossa. Tekniikan haittana on matalan informaation sisältö kohdun adenokarsinooman alkuvaiheissa. Jopa toistuvissa tutkimuksissa todennäköisyys havaita syövän alkuvaihe analysoimalla aspiraatiosisällöt on vain noin 50%.

Seulontatutkimuksen aikana ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa säädetään lantion elinten ultraäänestä. Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmällä voidaan tunnistaa volumetriset prosessit ja patologiset muutokset endometrian rakenteessa. Määrän adenokarsinooman diagnoosiin johtava paikka on hysteroskopia. Menettelyn aikana, gynekologi ei ainoastaan ​​tarkastaa sisäpinnan kohtu, mutta myös suorittaa biopsia muunnettuja osia kohdun ja kohdunkaulan RDV.

Lupaava diagnostinen menetelmä kohdun adenokarsinooma on fluoresoiva diagnostiikka - endoskooppinen kohtu tutkimus annon jälkeen valoherkistäjän, kerääntyy valikoidusti muuttama kudos. Tekniikka mahdollistaa visuaalisten kokoonpanojen visualisoinnin halkaisijaltaan jopa 1 mm. Hystoskooppisen ja fluoresenssitaudin jälkeen suoritetaan biopsian histologinen tutkimus. CT- ja MRI-arvoja käytetään kohdun adenokarsinooman esiintyvyyden arvioimiseen, imusolmukkeiden ja etäisten metastaasien tunnistamiseen.

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito

Kohtalaisen adenokarsinooman parhaan viiden vuoden eloonjäämisnopeudet havaitaan monimutkaisen hoidon jälkeen, mukaan lukien leikkaus, säteily ja lääkehoito. Onkologisten gynekologien monimutkaisen hoidon terapeuttinen taktiikka, intensiteetti ja käyttöaika määritetään erikseen. Kirurgian merkinnät ovat kohdun adenokarsinooman vaiheet I ja II. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus vaiheessa III määritetään haitallisten prognostisten tekijöiden määrän perusteella.

Endometriumsyövän hoidossa voidaan suorittaa hysterectomia, panssarivaikutus tai pidennetty kohdun limakalvon poistuminen, alueellisten imusolmukkeiden ja lantionkuoren poistaminen). Kohtalaisen adenokarsinooman sädehoitoa käytetään preoperatiivisen valmisteen ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Käytetään etäisääntelyä ja kohtuun liittyvää brachyterapiaa (säteilytystä kohtuun tai emättimeen sijoitetun sylinterin kanssa).

Kemioterapia ja hormonihoito kohdun adenokarsinoomalle ovat apupalvelut, joilla pyritään vähentämään hormonaalisten tasojen uusiutumista ja korjausta. Sytostaatteja käytetään kemoterapian aikana. Hormonihoidon aikana määrättiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainten alueella sijaitseviin progesteroniin ja estrogeenireseptoreihin. Kun kohdun IV asteen kirurgisen toimenpiteen adenokarsinoomaa ei esiinny, hoito suoritetaan kemoterapialla ja sädehoidolla.

Kohdun adenokarsinooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy endometriumsyövän vaiheen, potilaan iän ja yleisen terveydentilan perusteella. Viiden vuoden eloonjääminen kohdun adenokarsinooman vaiheissa I ja II on 98-70%, vaiheessa III - 60-10%, vaiheessa IV - noin 5%. 75%: lla tapauksista esiintyy relapseja ensimmäisten kolmen vuoden aikana hoidon lopettamisesta. Lähes puolessa tapauksista kasvaimet sijaitsevat emättimessä, 30% alueellisissa imusolmukkeissa ja 28% etäisillä elimillä.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ehkäisyä ja havaita ajoissa kohdun adenokarsinooman kuuluu säännöllinen tarkastus gynekologi, määräajoin lantion ultraääni, ajoissa hoitoon prekanseroosisen sairauksien kohtu, korjaaminen endokriinihäiriöiden ruokavalio ja liikunta ylläpitää normaali paino, toimenpiteet, joilla vähennetään painon lihavuus, riittävästä diabeteksen ja verenpainetaudin hoito.

Kohdun adenokarsinooma

Eräs syöpä on kohdun adenokarsinooma. Tämä on mahalaukun kasvain, joka voi esiintyä mistä tahansa naisen lisääntymisjärjestelmän elimistä, mutta useimmiten se esiintyy kohdussa, sen sisäseinillä. Usein adenokarsinoomaa seuraa polyyppejä tai muita infektioita

Tälle kasvaimelle on ominaista limakalvo, ja se myös erittää eritystä nestettä.

Ilmentymän syyt

Muta-karsinooman syitä ei vielä tiedetä. Tiedetään vain, että pitkä oleskelu radioaktiivisessa vyöhykkeessä ja yliaktiivinen säteilytys nopeuttavat nopeasti kasvainten kasvatusta ja kasvausta kehossa. Siksi ei ole sallittua suorittaa radiografiaa useammin kuin kerran vuodessa.

Tämän lisäksi lääkärit tunnistavat myös useita syitä, jotka ovat todennäköisesti katalysaattoreita kasvainten esiintymiselle:

  • rasvaisten elintarvikkeiden ja lihan väärinkäyttö (erityisesti sianliha);
  • usein pientä pikaruokaa;
  • epäterveellinen ruokavalio;
  • usein altistuminen säteilylle;
  • geneettinen alttius, perinnöllisyys;
  • usein altistuminen haitallisille kemikaaleille;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Myös lääkärit tunnistavat tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat johtaa kohdun adenokarsinoomaan:

  • erilaiset endometriumin sairaudet;
  • perinnöllisyys, alttius rauhasyöpään;
  • verenpainetauti;
  • diabetes mellitus;
  • kuntoutus syövän jälkeen, erityisesti tiettyjen myrkyllisten lääkkeiden ottaminen käyttöön;
  • hyvänlaatuiset munasarjojen muodostumat;
  • monirakkulatauti;
  • hormonaalisten huumeiden väärinkäyttö;
  • lihavuus;
  • synnytyksen hylkääminen;
  • enintään 12 vuoden pituiset kuukautiset;
  • hormonaalinen vajaatoiminta kohonneilla estrogeenipitoisuuksilla;
  • hedelmättömyys, joka aiheutti lisääntymisjärjestelmän patologiset tilat.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Yleensä kohdun adenokarsinooma ei ilmene. Potilas voi selvittää asemaansa vain naistentautien tuolilla tai syövän kehittymisvaiheessa, kun ruumiin vaurio on jo systeemisessä.

Siitä huolimatta on olemassa useita merkkejä, jotka auttavat suunnittelemaan ja neuvomaan lääkärin ajoissa:

  • kohtuuton nousu vatsan alueella;
  • usein aching kipu alaselän;
  • jatkuvat häiriöt kuukausittain.

Vaarana ovat naiset, joilla on vaihdevuodet tai jotka ovat jo ohittaneet. Niinpä näiden potilaiden ikä on noin 50 vuotta.

Useimmissa tapauksissa on itsestään epäiltyä adenokarsinoomaa vaikea kohdussa, tavallisesti kasvain havaitaan vain gynekologisessa vastaanotossa, kun gynekologi ottaa smearsa.

Tautien luokittelu

Lääkärit jakavat sen seuraaviin tyyppeihin:

  • Erittäin eriytetty;
  • Kohtuullisesti eriytetty;
  • Huonosti eriytetty;
  • Endometrioidadenokarsinooma.

Useimmissa solujen soluissa erotetaan seuraavat ominaisuudet:

  • jos lika sisältää heterogeenisiä soluryhmiä, mutta yleensä syöpä on samanlainen kuin terveet kudokset, niin puhumme erilaistuneesta adenokarsinoomasta;
  • jos syöpäkudokset poikkeavat merkittävästi terveistä, puhutaan pienestä erilaistumisesta syöpään eli pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Syöpäsolujen luokitus

  • 1. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Epänormaalien solujen ytimet ovat pitkänomaisia ​​ja suurennettuja.

Tämä adenokarsinooma on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Papillary tyyppi. Sillä on ominaista ohuiden verisuonten varsien läsnäolo, joka vain pintapuolisesti tunkeutuu myometriikkaan. Kun havaitaan potilaille kehityksen alkuvaiheissa, on kaikki mahdollisuudet elpymiseen. Tästä huolimatta on tärkeää pystyä erottamaan tämän tyyppinen seerosyöpä, jolle on ominaista nännien tuppien esiintyminen. Vakava syöpä on huonosti erilaistunut.
  • Sarvikarsinooma. Se on erittäin harvinaista. Se on ominaista siirappisolujen ja metaplasian vaurio. Myös hyviä ennusteita.
  • Seerumin adenokarsinooma. Hänellä on hyvät mahdollisuudet eloonjäämiseen, kun hoidetaan leikkausta vaiheessa 1. Sen mukana on kohdun ja squamous metaplasia.
  • 2. kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma. Tämäntyyppinen syöpä kehittyy kohtalaisesti, pääasiassa endometriumin kohdalla, se voi siirtyä myometriikkaan. Sille on tunnusomaista squamous cell. Se on tämäntyyppinen syöpä, jota diagnosoidaan useimmiten potilailla.
  • 3. Matala karsinooma. Gynekologisessa tutkimuksessa tehdyssä punnerrassa on ennätysmäärä sairaita soluja. Tämä osoittaa syöpään matalaa eriytymistä ja kasvaimen pahanlaatuista luonnetta. Ennuste riippuu vaiheesta, jossa muodostuminen havaittiin.
  • 4. Endometrioidadenokarsinooma kohtuun. Tämä on yleisin syöpä. Se esiintyy 75 prosentissa kaikista tapauksista. Sille on ominaista limakalvon rakenne ja useiden epiteelisolujen kasvu. Tämän tyyppinen syöpä käynnistyy myös estrogeenin stimulaatiolla.

Se on jaettu useisiin lajikkeisiin:

  • sekretorinen adenokarsinooma. Se on myönteinen ennuste, mutta tällainen syöpä on hyvin harvinaista;
  • selkeän solukarsinooman. Ennusteet ovat pääsääntöisesti pettymys, koska tämän tyyppistä on tyypillistä taipumus metastaasien käynnistymiseen vatsan onteloon kehityksen alkuvaiheissa;
  • vakava karsinooma. Se on aggressiivinen syöpä. Se esiintyy pääasiassa iäkkäillä naisilla ja 7-10 prosentissa tapauksista.

Maitorauhassyöpät

Useimmat onkologiset sairaudet kehittyvät vähitellen ja jakautuvat neljään päävaiheeseen:

  • Vaihe 1 Kasvain on kooltaan pieni ja se ei silti ulotu limakalvon yli;
  • Vaihe 2 Koulutus läpäisee kohdunkaulan, mutta ei ole vielä levinnyt muihin elimiin;
  • Vaihe 3 Syöpä leviää viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin;
  • Vaihe 4. Sillä on tunnusomaista systeeminen vaurio keholle ja etäpesäkkeiden leviäminen.

Diagnoosi ja tutkimus

Hälytys naiselle, joka on jo mennyt vaihdevuosien aikana, on verenvuoto kohtuun. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kokenut gynekologi voi määrittää kohdun kasvaimen käyttämällä manuaalista palpaatiota. Kuitenkin tässä tapauksessa neoplastin koko ja naisen aineen koostumus (rasvan ylipainoiset naiset on vaikeampaa tutkia paksun rasvakerroksen läsnäolon takia).

Myös tarkastusprosessissa on välttämätöntä tehdä palasia, mukaan lukien - histologian osalta. Tällöin tämä menetelmä auttaa täydellisesti havaitsemaan epätyypillisten solujen läsnäolon tai poissaolon.

Jos gynekologi epäilee kohtuun liittyvää kasvainta, hän määrää myös kohtuun kohdistuvan gynekologisen curetageen, joka auttaa ottamaan näytteitä kohdun epiteelikudoksesta ja tutkimaan sen asianmukaisesti laboratoriossa.

Usein gynekologisessa tutkimuksessa käytetään ultraäänidiagnoosia, joka auttaa määrittämään, onko limakalvojen paksuuntuminen, mikä osoittaa neoplasmaa. Ultrasound auttaa myös havaitsemaan metastaasien läsnäolon, jos sellaisia ​​on.

Miten hoidetaan kohdun adenokarsinoomaa?

Tällä hetkellä modernilla lääkkeellä on useita keinoja syövän hoitoon. Katsotaanpa suosituimpia ja käytettyjä hoitomenetelmiä.

Hoitokäytäntö

  • Kirurgiset toimet. Koska syövän leviämisen rajat on usein mahdotonta määrittää, lääkärit haluavat poistaa kohtu, munasarjat ja fallopianputket kokonaan. Itse operaatiota kutsutaan hysterectomyksi. Erillään täydellinen, kahdenvälinen ja radikaali hysterectomy.
  • Sädehoito. Itse asiassa se tappaa syöpäsoluja ja estää niiden kasvua. Tämä kuitenkin osittain tappaa terveitä soluja. Ennen hoidon lopettamista on suositeltavaa päästä eroon tartuntataudeista, koska tämä menettely lopettaa immuunijärjestelmän, mikä johtaa siihen, että puuttuvan infektion tapauksessa potilaan keho ei yksinkertaisesti taistele sitä vastaan.
  • Kemoterapiaa. Se on lääketieteellisten lääkkeiden laskimoon annettava suun kautta tai suun kautta potilaan kehossa. Niiden tarkoituksena on ehkäistä syöpäsolujen kasvua ja pysäyttää niiden jakautuminen. Kuitenkin kemoterapia on myrkkyä, joten yhdessä syöpäsolujen aiheuttamien haittojen kanssa on paljon haittaa ja terveellistä.
  • Hormonihoito. On tunnettua, että jokaisessa organismissa, johtuen hypotalamuksen, joka sijaitsee aivoissa, eräs hormonien annos erittyy ja toimii. Erityisesti kasvuhormoni. Hormoniterapia voi pysäyttää tai estää tiettyjen hormonien eritystä, jotka stimuloivat syöpäsolujen kasvua. Tällä hoidolla on useita epämiellyttäviä ja vakavia haittavaikutuksia.
  • Biologinen hoito. Perustuu potilaan kehon tutkimukseen ja sen valintaan laboratoriossa kehitetystä aineesta. Tällainen lääke auttaa palauttamaan kehon immuniteettia, joka käynnistää puolestaan ​​taistelun syöpäsoluille vasta-aineiden tuottamisen myötä.
  • Kohdennettu terapia. Se on lääkettä, joka on kehitetty tietylle syöpäryhmälle. Niiden tarkoituksena on taistella yksinomaan syöpäsoluja vastaan. Samanaikaisesti ei aiheudu vahinkoa terveille soluille.

Kahdella kahdella tavalla pidetään kaikkein perusteltuja ja inhimillisiä. Ne auttavat vakavasti taistelemaan syöpää aiheuttaen vahingollisia haittoja muille elimille. Myös harkittu leikkaus on perusteltua. Syövän torjunnassa kaikki menetelmät ovat kuitenkin hyviä, ja tässä tapauksessa on toivottavaa noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita ja noudattaa niitä.

Adenokarsinooman hoito

Tässä tapauksessa adenokarsinooman kehitysaste on merkittävä. Mitä aiemmin kasvain tunnistetaan, sitä paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon.

Tehokkain syövän hoito on leikkaus. Samaan aikaan lääkärit yhä mieluummin tekevät laparoskopiaa tai endoskopiaa, toisin sanoen toimintaa ilman suuria viiltoja.

Lisäksi kemoterapiaa tai sädehoitoa tarvitaan sekä useita lääkkeitä. Erityisesti:

Myös hoitavan lääkärin päätöksen perusteella voidaan määrätä hormonihoito, joka koostuu hormonien latausannoksesta. Myös potilaat käyttävät usein perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta on erittäin tärkeää keskustella ensin lääkärisi kanssa tällaisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta.

Tautien ehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta määrittää kohtuun kohdistuvan adenokarsinooman tarkkoja syitä, ja se voidaan tunnistaa vain lantionkokeella ja siihen liittyvillä diagnostisilla menetelmillä, joten säännöllistä lääkärintarkastusta on pidettävä tärkeimpänä ehkäisevänä toimenpiteenä syöpää vastaan.

Älä jätä huomiota siihen, että riskiryhmään kuuluvat naiset, joiden ikä on noin 50 vuotta. Tässä iässä on tärkeää käydä säännöllisesti gynekologiassa, mikä mahdollistaa ennalta ehkäisevän lisääntymisjärjestelmän sairauden.

On myös toivottavaa sulkea pois yhteiset tekijät, jotka johtavat syöpään:

  • tupakointi;
  • rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • epäterveellinen ruokavalio;
  • haitallisten olosuhteiden hoitaminen;
  • altistuminen radioaktiiviselle säteilylle.

On myös toivottavaa päästä eroon liikalihavuudesta, jos yksi tutkimus osoittaa, että tämä on yksi merkittävimmistä ja merkittävimmistä kohtien adenokarsinoomaa aiheuttavista tekijöistä.

näkymät

Onkologiassa on olemassa sääntö, jonka mukaan syöpäpotilaat saavat säännöllisesti käydä lääkäriään viiden vuoden ajan havaitsemaan toistumisen tai vahvistaakseen toipumisensa. Jos tämän ajanjakson aikana syöpä ei palaa, että tällaista henkilöä voidaan pitää terveinä, ja hänet poistetaan onkologin rekisteristä.

Monilla tavoilla ennusteen kohdun adenokarsinooma riippuu sairauden eriytymisen tyypistä, syövän tyypistä, taudin vaiheesta ja potilaan immuniteetista. Tiedetään, että nuori ja vapaaehtoinen organismi taistelee syöpää syövistä enemmän kuin vanhus.

Kuitenkin onkologiassa, jossa on adenokarsinooma ensimmäisten 5 vuoden aikana hoidon jälkeen taudin asteesta riippuen, annetaan seuraavat mahdollisuudet:

  • Vaihe 1 - jopa 90%;
  • Vaihe 2 - jopa 76%;
  • Vaihe 3 - jopa 50%;
  • Vaihe 4 - jopa 30%.

On vaikea sanoa, että potilas, joka selviytyi vaiheen 1 syöpään, selviäisi joka tapauksessa. Se riippuu hänen ikäisyydestään, koskemattomuuden voimasta, syövän tyypistä. Sama pätee potilaisiin myöhemmässä kehitysvaiheessa.

Papillaarisen kohdun adenokarsinooma

Tutkijat kiinnittävät erityistä huomiota sellaiseen histologiseen alatyyppiin, kuten papillary adenocarcinomaan, joka vastaa 1-10: tä prosenttia kaikista adenokarsinoomista. Jotkut tekijät käyttävät myös termejä "papillary-serous adenocarcinoma" ja "serous-papillary adenocarcinomato". Papillary endometriumin adenokarsinoomat ovat olleet tiedossa jo useita vuosia.

Christopherson et ai. Cullen esitteli tämän kasvaimen kuvauksen vuonna 1900. Sero-papillary syöpä on kohdun erityinen, erittäin aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain. ER: n kahden patogeneettisen variantin näkökulmasta (ensimmäiset hyperestrogeenien merkkejä ja toinen ilman niitä) seropapillaarinen syöpä kuuluu jälkimmäiseen. Histologista tyyppiä oleville potilaille on ominaista vanhempi ikä, lihavuuden puuttuminen ja synnytyksen historia; kasvaimilla on korkea maligniteetti ja nopeasti levinnyt kohtuun.

Elossaolo on alhainen. Hendrickson 1980-luvun alussa kiinnitti huomiota siihen, että yli 250 potilaan ER-seropositiivinen variantti havaittiin vain 10%: lla, mutta heistä oli 50% kaikista epäonnistuneista hoitotapauksista. Histologinen kuva muistuttaa matala-asteista seros-OC: tä, joka on todennäköisesti itävää veressä tai imusuonissa.

Hyvin muodostettu papilla on peitetty neoplastisilla soluilla, joilla on alhainen erilaistumistaso. On välttämätöntä erottaa papillarystruktuuri ja syncysii- nen metaplasia endometrian hyvänlaatuisista leesioista, sillä vain papillarystruktion esiintyminen ei tarkoita sero-papillary syöpä. Makroskooppisesti kohtu voi tuntua normaalilta, mutta myometrian laajamittainen hyökkäys ei ole poissuljettu. Useimmat sero-papillary-kasvaimet ovat aneuploidoituneet, ja S-vaiheessa on suuri osuus soluista.

Myöhemmin kirjallisuudessa ilmestyi monia pieniä artikkeleita tästä ongelmasta. Yhdessä suurimmista Goffin ja muun julkaisun näytteistä on esitetty 50 ER-potilasta: 33 tapauksessa se oli vain sero-papillary syöpä, 17 tapauksessa tämä syöpä yhdistettiin muihin morfologisiin variantteihin. 36 (72%) potilaalla tauti levisi kohtuun, mikä osoittautui epäsuotuisaksi ennusteeksi.

Imusolmukkeiden etäpesäkkeitä havaittiin 36%: lla potilaista ilman myometrian hyökkäystä, 50%: ssa - tuumorin itävyys oli alle 1/2 myometrian paksuutta ja 40% - myometrian ulommalla osuudella. Niiden potilaiden joukossa, joissa kasvainsoluja esiintyi aluksissa, tauti levisi kohtuun yli 85 prosentissa tapauksista. Mutta ilman vaskulaarisia vaurioita, 58% potilaista osoitti levittämisen myös kohtuun. Eriytymisaste ja hyökkäyksen syvyys eivät ole merkittäviä prognostisia tekijöitä taudin etenemisen kannalta.

Endometriumin sero-papillary adenokarsinooma.
Samankaltaisuus seros munasarjasyöpä on ilmeinen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä siihen, että 14 (28%) potilasta tauti oli rajoittunut endometriumiin, mutta 36%: lla oli metastaaseja imusolmukkeissa, 43%: lla oli peritoneumia, 50%: lla oli positiivinen tulos vatsahampaiden sytologisesta tutkimuksesta. Nämä tulokset ovat lähes täysin samat kuin tiedot, jotka saatiin potilailla, joilla oli myometrian ulommalla osuudella tapahtuva tunkeutuminen.

Tässä työssä kasvainsolujen läsnäolo veressä tai lymfaattisissa aluksissa on ainoa merkittävä prognostinen tekijä taudin leviämiselle kohtuun. Vaikka seropapillaarinen syöpä rajoittuu polyypiksi, kohdun ulkopuolelle levinneisyyttä havaitaan 30-50 prosentilla potilaista. Koska tämä histologinen kasvainryhmä on RE: n potilaiden vähäinen eloonjäämisaste, pyrkimykset parantaa tätä indikaattoria adjuvanttiterapiasta johtuen ovat hyvin perusteltuja. Sädehoito (RT) lantion alueella oli tehottomana sairauden nopean etenemisen ja leviämisen lantion ulkopuolella.

Parkash ja Carcangiu esittävät mielenkiintoisia tapauksia: 6 potilasta 10 vuotta tai sitä vanhempia (keskimäärin 16 vuotta) kohdunkaulasyövän hoidon jälkeen kehittyy uusiutuvia sairauksia, joiden histologinen tutkimus paljasti seropapillaarinen syöpä. Nämä tiedot kattavat 7,5% OM: n morfologisesta versiosta, jotka on diagnosoitu Yale-yliopistossa tietyn ajan kuluessa. Vaikka muut tekijät ovat kiinnittäneet huomiota tähän suhteeseen, LT ei näytä olevan tärkein syy näiden kasvainten kehittymiselle. Useat tutkijat käyttivät polykemoterapiahoitomenetelmiä (PCT) endometriumin serosipilarisen adenokarsinooman hoitoon, joita käytetään OC: ssä, kun otetaan huomioon näiden kasvainten histologisten kuvioiden samankaltaisuus. Positiivisia vaikutuksia ei havaittu.

Levenback et ai. M.D. Anderson Cancer Center hoitaa 20 seropapillaarista adenokarsinoomaa sairastavan naisen mukaan, joka sisälsi sisplatiinin, doksorubisiinin ja syklofosfamidin (RAS). Tämä ryhmä sisälsi potilaita, joilla oli kasvaimia, joiden koko voitaisiin määrittää (merkit- tävissä vaiheissa ja taudin toistumisella). Vain 2 potilaasta 11 saavutti objektiivisen vastauksen. Vatsan elinten uudistamisen aikana 6 potilasta tauti ei levinnyt kohtuun; selviytyminen tässä ryhmässä naisia ​​oli suurempi. Viiden vuoden eloonjäämisaste oli 23% kaikille potilaille.

Muitakin kuin edellä mainittuja tietoja raportoitiin Rosenberg et al. analyysin perusteella 31 potilasta, joilla oli kliinisesti diagnosoitu I-serosuspapilarirea, ja 21 tapauksessa kasvaimet olivat huonosti eriytettyjä (G3).

Kirurgisen hoidon jälkeen (radikaali hysterectomia kahdenvälisten lantion lymfadenectomian kanssa) suoritettiin adjuvantti RT ja neljä cisplatin- ja epirubisiinihoitoa. Yksikään potilaista, joilla oli tämä histologinen ER-tyyppi, ei kuollut eikä tauti ollut uusiutunut ja keskimääräinen seuranta oli 32 kuukautta. verrattuna 16 potilasta (53%) historiallisessa kontrolliryhmässä, joille annettiin vähemmän intensiivistä hoitoa (p = 0,021). Kaikki potilaat, jotka olivat teho-osastolla, eivät saaneet suunniteltua hoitoa: vain 53% sai hoidon hoitaa protokollan mukaisesti.

Esimerkiksi 3 potilasta ei saanut RT: tä, mikä viittaa siihen, että XT voi olla adjuvanttihoidon tärkeä osa. Vertailun vuoksi havaitsimme, että 11: lla (64%) 17: sta potilaasta, jotka saivat RT: tä saaneiden historiallisessa kontrolliryhmässä, kuoli taustalla olevan taudin etenemisen vuoksi. Jäljellä on vain toivoa, että lähitulevaisuudessa tämän agressiivisen OM: n versiota varten määritetään optimaalinen adjuvanttiterapia.