loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Ruokatorven syöpä

Ruokatorven pahanlaatuiset tuumorit kehittyvät tämän elimen epiteelikalvoissa ja johtavat sen fysiologisten toimintojen progressiiviseen hajoamiseen. Potilas vaikeuttaa ruoan nielemistä, häiritsee normaalia ravinteiden virtausta elimistöön ja vähentää asteittain ruumiinpainoa. Taudilla on usein epäsuotuisa ennuste, kuten yleensä diagnosoidaan myöhäisillä kehitysvaiheilla.

Kuva: Ruokatorven syöpä

syistä

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten ja muiden syöpätyyppien kehittymisen mekanismit ja syyt eivät ole täysin tutkineet lääkkeitä. Se on kemiallisten, termisten ja mekaanisten tekijöiden krooninen vaikutus, joka johtaa jatkuvasti ärsytykseen ja ruokatorven tulehdukseen.

Tulehdusprosessit aiheuttavat ruokatorvitulehdusta ja aiheuttavat puolestaan ​​solujen patologisen degeneraation (dysplasia) ja niiden mitoottisen aktiivisuuden - intensiivisen ja kontrolloimattoman lisääntymisen.

Lääke paljastaa useita tekijöitä, jotka merkittävästi lisäävät ruokatorven pahanlaatuisten vaurioiden vaaraa.

Näihin kuuluvat ennaltaehkäisevät sairaudet:

  • gastroesofageaalinen refluksi sekä tämän taudin komplikaatio - Barrettin ruokatorvi;
  • akalasia (krooninen neuromuskulaarinen patologia, jossa nielemisrefleksi on heikentynyt);
  • hiatal hernia;
  • ruokatorven ahtaumat (krooniset kouristukset johtavat kapenemiseen).

Muita ruokatorven syöpään vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • geneettinen alttius - p53-geenin mutaatiot, jotka johtavat lisääntyneeseen synteesiin epänormaalin proteiinin kehossa, joka aiheuttaa solujen degeneraatiota
  • ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen;
  • ruokailutottumukset (syövät karkeita, liian kuumia tai mausteisia elintarvikkeita, suolakurkkua ja suolakurkkua);
  • tupakointi tai tupakointi;
  • alkoholin säännöllinen käyttö (erityisesti voimakkaat juomat, jotka vähentävät ruokatorven limakalvon ylempää kerrosta);
  • vitamiinien ja joidenkin hivenaineiden (rauta, seleeni, sinkki, kupari jne.) puute;
  • ruoansulatuskanavan mekaaniset vammat, jotka liittyvät karkean ruoan tai vieraiden esineiden nauttimiseen;
  • elintarvikkeiden palovammat (joidenkin emäksisten nesteiden tapaturmat voivat vaikuttaa monien vuosien jälkeen);
  • ylimääräinen paino, joka johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsaontelossa, mikä aiheuttaa mahalaukun sisällön heikkenemistä ruokatorveen ja palaa mahahyvän mehu;
  • vähentynyt koskemattomuus.

Tauti on 2-3 kertaa useammin diagnosoitu miehillä, jotka yhdistivät tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön. Myös ruokatorven syöpä on leviämisen maantieteellisiä ominaisuuksia. Erityisesti Iranin, Keski-Aasian ja Kiinan asukkaat kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista useammin kuin muilla alueilla asuvat ihmiset. Tämä johtuu ravitsemuksen erityispiirteistä näissä maissa.

Video: Oireet, diagnoosi, ruokatorven syöpä

luokitus

Oikean hoidon valitsemiseksi lääkäreiden on määriteltävä syövän tyyppi. Oireiden pahanlaatuisten kasvainten tarkkaa kuvaamista varten on otettu käyttöön useita luokituksia.

Ruokatorven syöpä vaihtelee kasvun muodossa:

  • eksofyttiset kasvaimet, jotka kasvavat ruokatorven lumeneen ja kohoavat limakalvonsa yläpuolelle;
  • endofyyttinen, kasvaa ruokatorven paksuna limakalvon alla;
  • jotka aiheuttavat limakalvon haavaisia ​​vaurioita.

Morfologisen luokituksen mukaan ruokatorven syöpä jakautuu seuraavasti:

  • nokkosihottokarsinooma, joka kehittyy tasai- sista epiteelisoluista;
  • adenokarsinoomat - tuumorit, jotka muodostavat liman suonensisäisiä rauhasia.

Adenokarsinoomat ovat paljon harvinaisempia ja vaikeampia kuin squamous-solukarsinooma. Tämä kasvain diagnosoidaan pääasiassa alemman ruokatorven lähellä vatsaan. Yleensä adenokarsinoomaa edeltää Barrettin ruokatorvi.

Squamous-solukarsinooma kehittyy kahdessa muodossa: pinnallinen, eroosiota tai pientä plakin muotoa ja syvästi invasiivinen, joka vaikuttaa ruokatorven syvempiin kerroksiin. Pintaformaatti on helpompi käsitellä ja kehittää hitaammin. Syvästi invasiivinen syöpä on alttiina ruokatorven seinien itämiselle ja metastaasille hengityselimiin ja sydämeen.

Oikea ravitsemus ruokatorven syöpään - yksi tämän taudin taudin torjuntaan liittyvistä osista, tarkemmin tässä artikkelissa.

diagnostiikka

Taudin alkuvaiheissa, usein ilman oireita, syöpä voidaan havaita vain endoskooppisesti. Esophagoscopy - menettely esofagin silmämääräisen tarkastuksen suorittamiseksi erikoislaitteiden avulla - endoskooppi. Tämä laite on ohut putki, jonka lopussa on videokamera ja valonlähde.

Putki työnnetään varovasti suun kautta ruokatorveen, ja kuva heijastetaan monitorille. Endoskoopin avulla voit tarkastaa ruokatorven sisältä, nähdä muutokset limakalvossa, erittää kouristuksia ilmiöstä kasvaimista, määrittää kudoksen koon ja ottaa kudosnäytteen morfologisten ja histologisten analyysien varalta.

Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään myös endoskooppista ultraäänitutkimusta - tutkimusta, jossa käytetään erikoislaitetta suolen seinien ja vierekkäisten kudosten (myös alueellisten imusolmukkeiden) ultraäänikuvaukseen. Tämän tyyppisen diagnoosin avulla voit tunnistaa varhaiset ruokatorven syöpät ja aloittaa oikea-aikaisen hoidon, mikä parantaa huomattavasti selviytymisen ennustusta.

Toinen menetelmä patologisten muutosten havaitsemiseksi ruokatorvessa on röntgentutkimus. Potilas juo kontrastiainetta (nestemäistä bariumia), joka ympäröi ruokatorven seinämiä, jolloin saat selkeän kuvan. Röntgensäteen, seinien paksuuntumisen (tai harvennuksen) kaventumisen, haavojen vaurioita havaitaan.

Muut diagnostiset menetelmät:

  • joka mahdollistaa kasvaimen koon, sen esiintyvyyden asteen, metastaasien esiintymisen imukudossa ja etäisillä elimillä;
  • bronkoskopia - hengitysteiden tutkimus metastaasien havaitsemiseksi;
  • Ultrasound - käytetään sekundääristen kasvainten havaitsemiseen;
  • laparoskopia: lävistys tehdään navan alueella, putki asetetaan reikään ylikylläisillä videokameroilla ja manipulointiin tarkoitetuilla välineillä (suoritetaan sisäisten elinten tutkiminen ja tuumorikudosten biopsia);
  • biopsiaan otettujen näytteiden histologinen laboratoriotutkimus.

vaihe

Kuten kaikki muut syövät, ruokatorven syöpä etenee 4 vaiheessa.

Vaiheessa 1 kasvain on pienikokoinen (korkeintaan 3 cm), se sijaitsee limakalvolla (tai sen alapuolella) eikä vaikuta ruokatorven ja muiden kerrosten lihaskudokseen. Samanaikaisesti ruokatorven kaventuminen sekä ruoan nielemisvaikeudet eivät käytännössä kuitenkaan johdu. Potilas voi tuntea epämukavuutta rinnassa.

Vaiheessa 2 kasvain kasvaa 3-5 cm: n etäisyydellä, ja se voi vaikuttaa ruokatorven lihasten kerroksiin, mutta ei ylitä sen rajoja. Ruokatorven lumenisaara tässä vaiheessa kaventuu, kasvain voi osittain estää elintarvikkeen kulkuväylän. Lähes aina tässä vaiheessa on dysphagia - ongelmia ruoan nielemisessä.

Stadi 3: lle on tunnusomaista kasvaimen itäminen kaikkiin ruokatorven kerroksiin, metastasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa ja merkittävä lumen kaventuminen. Voi vaikuttaa läheisiin elimiin ja kudoksiin.

Vaiheessa 4 kasvain saavuttaa maksimaalisen koon, vaikuttaa hengityselimiin, sydämeen ja antaa etäpesäkkeitä etäisille imusolmukkeille. Eksofagian syövän diagnoosissa oireet ennen kuolemaa riippuvat metastasoitumisprosessien lokalisoinnista tai kehon vähenemisen asteesta, joka johtuu aliravitsemuksesta.

Ruokatorven syövän ennuste

Selkärangan syövän diagnosoinnissa selviytyminen riippuu vaiheesta, jossa hoito aloitetaan. Valitettavasti potilaat harvoin menevät sairaalaan sairauden ensimmäisessä vaiheessa, koska mahalaukun varhaiset oireet ovat yleensä poissa tai lieviä. Kun syöpä havaitaan intensiivisen metastaasin vaiheessa, hoito voi parhaimmillaan pidentää potilaan elämää useiden vuosien ajan.

Ensimmäisessä vaiheessa syöpä, joka on parannettu leikkauksella, sädehoidolla ja kemoterapialla, potilaiden selviytymisaste viiden vuoden aikana on 90%. Toisessa vaiheessa aloitettu hoito takaa selviytymisen 50-70 prosentissa tapauksista. Terapeuttinen vaihe 3 tauti vähentää mahdollisuuksia jopa 10-25%.

Nykyaikaiset innovatiiviset hoitomenetelmät, joita harjoitetaan joissakin ulkomaisissa ja kotimaisissa klinikoissa, antavat potilaille mahdollisuuden toivoa edullisempaan lopputulokseen. Erityisesti hyviä tuloksia saadaan aikaan esimerkiksi kohdennetulla hoidolla, kasvainten tuhoamisella laserilla ja fotodynaamisella hoidolla.

Joten vastaus kysymykseen - "kuinka monta ihmistä elää ruokatorven syöpä?" Riippuu monista tekijöistä.

Potilaan ikä, kehon tila, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja potilaan hoitosuositukset ovat tärkeitä.

Kaikki esophagus syövän hoidossa on kirjoitettu täällä.

Tässä osassa on yksityiskohtaisia ​​tietoja ruokatorven syöpätautien hoidosta Israelissa.

ennaltaehkäisy

Tärkein keino syövän ehkäisemiseksi on ruokatorven patologioiden ajankohtainen hoito. Ihmisiä, joille tämä tauti on vaarassa, tulisi tutkia säännöllisesti syövän alkuperäisten (nolla) merkkien tunnistamiseksi ja terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Kieltäytyminen tupakoinnista, alkoholista ja ravinnosta (syö riittävästi tuoreita vihanneksia ja vähentää säilykkeitä, maustettuja ja mausteisia ruokia ruokavaliossa) vähentää merkittävästi ruokatorven syöpäriskiä.

Ruokatorven syöpä on vaarallinen ja melko yleinen syöpä. Ruokatorven onkologisten tuumorien kehitykseen vaikuttaa ruokavalion tavat, huonoja tapoja (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi), perinnöllisiä tekijöitä. Tästä artikkelista opit mitä syöpätyyppejä on olemassa.

Ruokatorven syöpä on vakava syöpä, joka kehittyy nopeasti ja usein on epäsuotuisa ennuste. Esophagus-kasvainten hoito tulisi suorittaa kliinisten laitosten asiantuntijoiden toimesta. Ruokatorasyöpä hoidetaan kokonaisvaltaisesti leikkauksen, kemoterapian, säteilyn käytön avulla. Joskus apu on perinteistä.

Mikä tahansa onkologinen sairaus kehittymisensä neljän vaiheen aikana on potilaalle äärimmäisen vaikeaa ja melkein uhkaa radikaalia hoitoa. Poikkeuksena ei ole ruokatorven syöpä. Tavallisesti palliatiivista hoitoa käytetään neljännessä vaiheessa - sellaisia ​​hoitomenetelmiä, joissa hoito ei ole tarkoitettu syyn poistamiseen.

Ruokatorven syöpä on vakava syöpä, joka vaatii välitöntä hoitoa. Hoidon onnistuminen riippuu vaiheesta, jossa sairaus diagnosoidaan. Ruokatorven syöpä, joka havaitaan alkuvaiheissa (ennen kuin tuumori levittyy vierekkäisiin kudoksiin ja muodostaa etäpesäkkeitä) voidaan täysin parantaa. Mutta jos.

Ruokatorven onkologiset tuumorit esiintyvät usein aikuisten ja vanhusten miehillä, jotka johtuvat ruokavalion, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytöksistä. Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, ruokatorven syöpä kehittyy vaiheittain, neljässä vaiheessa. On olemassa useita lajikkeita taudista - haavaista, nodulaarista ja.

Ruokatorven syöpä on melko yleinen syöpä, joten tämän patologian hoidon ongelmat ovat hyvin tärkeitä nykyaikaisessa lääketieteessä. Useimmiten potilaat, joilla on diagnoosi ovat 50-60-vuotiaita miehiä, mutta äskettäin lääkärit ympäri maailmaa ovat huomanneet taipumuksen nuorentaa potilasta.

Onkologinen vaurio, joka kehittyy ruokatorven limakalvossa, jota useimmiten edustaa squamous histologinen muoto. Ruokatorven neoplasmat ovat pääasiassa miehillä yli 50-vuotiaita. Taudille on ominaista progressiiviset muutokset ruokatorven kudoksissa, mikä johtaa nielemisvaikeuksiin.

Ruokatorven syöpä johtuu melko yleisistä syöpätauteista. Tämä patologia esiintyy useimmiten kypsän ja vanhuksen ikäisillä miehillä ja vaikuttaa pääasiassa keskelle tai alemman ruokatorven. Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat ruokavalion virheet - väärinkäyttö.

Ruokatorven syöpä on vakava sairaus, usein epäsuotuisassa ennusteessa. Ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet vaikeuttavat ruoan nielemistä ja vähitellen vähenevät merkittävästi potilaan kehonpainoa. Israelin klinikat harjoittavat laadullisesti uutta lähestymistapaa tämäntyyppisen syövän hoitoon.

Hoito ja ennuste ruokatorven adenokarsinoomalle

Ruokatorven adenokarsinooman alla on ymmärrettävä pahanlaatuinen kasvain. Itse asiassa adenokarsinooma on pahanlaatuinen muodostuminen, joka on peräisin limakalvon rauhasen epiteelin soluista, ts. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä vasta biopsian ja yksityiskohtaisen morfologisen tutkimuksen jälkeen.

Tämä on melko harvinainen muoto kaikkien ruokatorven putken onkologisissa prosesseissa. Hoito määräytyy patologisen prosessin vaiheen mukaan, etusijalle annetaan radikaali leikkaus yhdessä kemoterapian kanssa.

Patologian syyt

Useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista yhdistää tietyn tekijän toimintaa ja ruokatorven putken adenokarsinooman kehittymistä. Nykyaikaiset gastroenterologit puhuvat taudin polyetiologiasta, eli siitä, miten vaikuttavat kokonaiset ulkoiset ja sisäiset tekijät, jotka lopulta aiheuttavat taudin kehittymisen.

Irreversiivinen vaurio voi johtua mistä tahansa lämpö-, mekaanisesta tai kemiallisesta vaikutuksesta, erityisesti toistuva tai pitkittynyt. Merkittävimpiä tunnetaan:

  • juomisen kuumien juomien tapa (juominen tee on kiehuvaa vettä, kahvia);
  • maustettujen, suolojen, mausteisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • tupakointi ja krooninen alkoholismi;

Ruokatorven adenokarsinooma muodostuu usein potilaille, joilla on krooninen ruokatorven putki. Esimerkiksi jos potilas kärsii gastroesofageaalisen refluksitaudin, esofagiitin, Barrettin ruokatorven (esophageal tube epithelium korvaamisesta mahalaukun epiteelillä), leukoplakia tai kärsi syöksyputken palamisesta, tämän alueen adenokarsinooman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Toisaalta kaikki negatiiviset tekijät altistuvat esofagian adenokarsinoomalle, mutta provokoitavien tekijöiden esiintyminen vain lisää riskiä tämän patologian kehittymisestä.

Ruokatorven adenokarsinooman oireet

Valitettavasti ruokatorven syöpä yleensä ja erityisesti sen adenokarsinooma kuuluvat sellaisten onkologisten prosessien ryhmään, joita esiintyy niukkojen kliinisten oireiden yhteydessä, diagnosoidaan myöhään ja siksi niitä on vaikea hoitaa. Vain merkittävillä tuumorikokaduilla on tavallisesti merkittäviä kliinisiä oireita.

Esophageal-putken adenokarsinooman mahdollisista oireista ovat:

  • ruoan nielemisen ja edistämisen loukkaus (dysfagia), henkilö tuntuu kuin rumpu taudin takana, usein epämiellyttävät aistimukset, kun syövät jopa nestemäistä tai tahnamaista ruokaa;
  • kipu samassa vyöhykkeessä, jonka voimakkuus kasvaa kasvainpaikan kasvaessa;
  • oksentelu, regurgitaatio ja regurgitaatio havaitaan hyvin suurella koirilla syöpäpaikalla, kun kyseessä on lähes ainoa esofagealiputken tukkeutuminen.

Kun esofageaaliputken kasvain kasvaa ympäröivään elimeen ja kudoksiin, voi esiintyä muita sairauksia tyypillisiä kliinisiä oireita. Usein henkilö havaitsee epäsuotuisaa yskää ja himmentämistä.

On muistettava, että tällaisten oireiden esiintyminen tulee välittömästi kuulla asiantuntijalta. Ruokatorven adenokarsinooman alkuvaiheissa on mahdollista poistaa kasvain kokonaan ja siten täydellinen parannuskeino.

Taudin diagnosointi

Esophagus-adenokarsinooman kehittymisen tosiasia on mahdoton ilman tarkkaa instrumentaalista tutkimusta. Useimmissa tapauksissa käytetään:

  • fluoroskopia kontrastiaineella esofageaaliputken läpäisevyyden arvioimiseksi;
  • magneettiresonanssin tai positron tomografian avulla kasvainleesion itävyyden mahdolliseen muodostumiseen ympäröiville kudoksille sekä metastaattisten soittimien havaitsemiseksi;
  • ruokatorven putken endoskooppinen tarkastelu ja myöhempi epäilyttävän tarkennuksen biopsia;
  • monimutkaiset biokemialliset tutkimukset, virtsan ja veren kliininen analyysi potilaan yleisen terveydentilan ja sen funktionaalisten reservien tason arvioimiseksi.

Lääkärin tekemä tutkimussuunnitelma ja järjestys yksittäisten tutkimusten suorittamiseksi erikseen kunkin potilaan osalta.

Ruokatorven adenokarsinooman hoito

Avainsana menestyksekkään ruokatorven adenokarsinooman hoidossa on leikkaus. Jos adenokarsinooma havaitaan vain ruokatorven putken pintakerroksissa, laparoskooppinen poisto sallitaan, kun elimen eheys säilyy. Useimmissa tapauksissa 2/3 elimistä on kuitenkin poistettava vakavasti taudin toistumisen ja metastaasien esiintymisen estämiseksi.

Tässä tapauksessa on tarvetta ruokatorven protetisyydestä, eli putken asennuksesta, joka korvaa ruokatorven etäällä olevan osan. Tämä voi olla polymeeriputki tai potilaan kudos. Ruoansulatuskanavan asettaminen aiheuttaa merkittävää moraalista vahinkoa potilaille ja sitä käytetään vain yksittäisissä tapauksissa. Joissakin tapauksissa potilaan kärsimystä (kun ruoka ei läpäise kokonaan kavennetun ruokatorven läpi) pyritään lieventämään, voidaan asentaa stentti - ontto putki, joka vahvistaa ruokatorven lumen halutulla halkaisijalla.

Kompleksisen hoidon pakollinen komponentti - kemoterapian ja sädehoidon myöhempi käyttö. Tällaisen hoidon tilat ja kesto ovat melko yksilöllisiä.

Nykyaikaiset tilastot, jotka heijastavat ruokatorven adenokarsinooman mahdollisia ennusteita, ovat pettymys. Tulos on aina surullinen, jos tautia ei hoideta - henkilö kärsii kärsimyksestä enintään yhdellä vuodella.

Toisaalta integroidun lähestymistavan käyttäminen ruokatorven putken adenokarsinooman varhaisessa diagnoosissa mahdollistaa puolet potilaista elää yli viisi vuotta.

ennaltaehkäisy

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat: tupakoinnin pysyvä lopettaminen, alkoholijuomien rajoittaminen, elintarvikkeiden käyttö mieluummin kuin polttava lämpötila sekä tasapainoinen ruokavalio. Ihmisille, joilla on krooninen patologinen ruokatorven putki, on suositeltavaa esiintyä vähintään kuuden kuukauden välein gastroenterologin rutiinitutkimuksessa.

Ruokatorven adenokarsinooma

Ruokatorven syöpä luokittelee kuudenneksi esiintymistiheydellä muiden syöpien kesken. Ruokatorven adenokarsinooma on pahanlaatuinen vaurio, joka muodostuu ruoansulatuskanavan yläosaan, jolle on tunnusomaista rauhasen epiteelin pahanlaatuisuus. Taudille on tunnusomaista aggressiivinen kulku, varhaiset etäpesäkkeet ja huono ennuste.

Kuvaus ja tilastot

Ruokatorvi on 25 cm: n pituinen lihaksikanava, joka yhdistää ruokatorven ja mahalaukun. Täällä ruoan digestion alkutaso alkaa. Se on hyväksytty erottaa kolme osaa kehosta: kohdunkaulan, rintakehän ja vatsan. Ruokatorven seinät koostuvat useista kerroksista: limakalvosta ja submukoosista, myometriasta (lihaskuiduista) ja ulommasta adventitiasta.

Adenokarsinooma tai mahalaukun syöpä vaikuttaa submukosaaliseen elimen kerrokseen. Oncoprosessi kehittyy tavallisesti alemmalla tai vatsan alueella. Ajan myötä kasvain kasvaa ja ulottuu ruokatorven yli. Tämä vaihe on vaarallisin, koska aura, keuhkoputket, henkitorvi ja sydänpussin läheinen kosketus on mahdollista, sillä ne voivat olla syöpätautia.

Adenokarsinooma kasvaa eksofyttisesti, eli ruokatorven onteloon, häiritsee luonnollista läpäisykykyä tai endofyyttistä - vaikuttaa nopeasti muihin elimen kerroksiin ja jättää sen rajat. Sekalaiset tyypit ovat yleisempiä. Ruoansulatuskanavan alaosassa kehitetyn ensimmäisen kerran kasvain leviää sitä ylöspäin sen sijaan, että se suuntautuu vatsaan.

Metastaasit levitä kehon läpi hematogeenisesti ja lymfogeenisesti, pääasiassa maksassa ja keuhkoissa. Tilastojen mukaan jo lähes taudin alkuvaiheessa lähes 40-80% potilaista kehittää metastasoituvia muutoksia alueellisissa imusolmukkeissa, koska ruokatorve on kirjaimellisesti tunkeutunut rikas imukudosverkosta.

Lisäksi havaitaan tämän patologian yhteys maantieteellisiin vyöhykkeisiin. Esimerkiksi taudin johtavat paikat ovat Keski-Aasian asukkaat, nimittäin Kiina, Korea, Japani ja Iran. Usein todettu ruokatorven adenokarsinooma ja Siperia. Monin tavoin nämä havainnot selittyvät ihmisen ravitsemuksen luonteesta, nimittäin maustettujen, säilöttyjen, liian kuumien ja karkeiden elintarvikkeiden väärinkäytöstä, mikä johtaa lopulta tuhoaviin muutoksiin elimen solurakenteessa ja lisääntyneen maligniteetin riskin.

ICD-10: n mukainen taudinkoodi: C15 Esireuman maligni kasvain.

syistä

Syöpäkasvaimet eivät näy yhtäkkiä. Terve kudos ei tule maaperään kehitykselle. Vain erilaiset tuhoisat tekijät, kuten lämpö- tai kemialliset palovammat, tarttuvan-tulehdusprosessit vaikuttavat haitallisesti epiteelin tilaan ja altistavat solujen jakautumisen hajoamiseen, mikä voi johtaa adenokarsinoomaan.

Tärkeimmät sairauden syyt:

  • ruokatorvitulehdus. Eri alkuperää olevien ruokatorven kudosten tulehdus;
  • diverticula. Kehon limakalvoihin muodostuneet ulkonemat, joiden kehittymiseen liittyy esofagiitti ja vahinko sen yläkerrokseen;
  • Barrettin ruokatorvi. Mahalaukun epiteelin elimen kudokseen liittyvän patologisen itävyyden aiheuttama tila ja ruokatorven korvaaminen;
  • keuhkopussin muutokset alkalien ja happojen palamisen seurauksena, liian kuumina tuotteina tai karkean ruoan jatkuvaan loukkaantumiseen.

Edellä mainittujen syiden lisäksi emme saa unohtaa ulkoisten tekijöiden asemaa. Esimerkiksi alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi lisäävät ruokatorven adenokarsinooman riskiä 12 kertaa. Joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa HPV: n tai ihmisen papilloomaviruksen, jonka kiinalaiset tiedemiehet vahvistavat.

Molekyylitekniikan kehittyminen on määrittänyt tämän taudin perinnöllisen tekijän. Esimerkiksi p53-geenin mutaatio, joka on vastuussa solurakenteiden normaalista jakautumisesta, aiheuttaa erilaisten ruoansulatuskanavan rakenteiden, mukaan lukien ruokatorven, syövän.

Kuka on vaarassa?

Asiantuntijat uskovat, että yleisimpiä taudille alttiita yli 60-vuotiaita ihmisiä on huonoja tapoja tai kroonisia patologioita ruoansulatuskanavassa.

oireet

Mutta, kuten käy ilmi, alkuvaiheessa harvinaiset potilaat kiirehtivät erikoislääkärille. Monet ihmiset syyttävät patologian ensimmäisiä oireita ruokatorven tai nielemisvaurion kouristuksiin. Ne eivät ole hämmentyneitä kasvavasta heikkoudesta ja kroonisen väsymyksen haaveilemisesta. Valitettavasti tämä asenne omaan terveyteensä johtaa adenokarsinooman myöhäiseen diagnoosiin ja pettymysnäkymiin.

Taudin erityiset oireet:

  • dysphagia - ruoansulatusta heikentävät ongelmat ja ruoansulatuskanavan kautta;
  • kipu;
  • oksentelu;
  • lisääntynyt syljeneritys.

Yleiset patologiset oireet johtuvat syöpää aiheuttavan myrkytyksen kehittymisestä, joka liittyy kasvainten hajoamistuotteiden ihmisveren vapautumiseen ja ruoka-assimilaatioprosessin häiriöihin.

Joskus potilaat pysyvän ja tuskallisen dysfagian jälkeen yhtäkkiä alkavat tuntea helpotusta, mutta tämä ei liity elpymiseen eikä edes paranemiseen, vaan pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisella.

Ruokatorven patologinen kaventuminen ja sen patenttisuhteen loukkaaminen aiheuttavat ns. Ruokatorven oksentelun kehittymistä, kun kaikki syötävä ruoka tulee takaisin, eikä se pääse mahalaukkuun.

Kipu on alkuvaiheessa luonteeltaan pysyvää, joka syntyy vain nielemisvaiheessa ja ruoan kulkeutumisessa asianomaisen elimen kautta. Sitten epämukavuus kasvaa ja muuttuu krooniseksi. Useimmiten kipu on lokalisoitu rintalastan ja epigastrium. Epämukavuuden syy on paitsi ruokatorven onkologinen prosessi, joka kasvaa hermokuituihin ja verisuoniin, mutta myös ruumiin reflex spasmi, joka esiintyy, kun jokin yritys ruokkimaan ruokaa. Myöhemmissä vaiheissa kipu voi johtua adenokarsinooman kasvusta vierekkäisten elinten ja kudosten seinämissä, esimerkiksi keuhkoissa.

Tässä vaiheessa voi kehittyä sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin äänen käheys, perikardiumin tulehdus, keuhkoputkien fistulien ulkonäkö, keuhkokuume ja keuhkokudoksen absessit. Nämä olosuhteet uhkaavat suurta sisäistä verenvuotoa, koska suuret suuret alukset ovat suuressa vaarassa syöpään rinnassa.

TNM kansainvälisen järjestelmän luokittelu

Tarkastellaan taulukon TNM-gradienttia, joka on sopiva esofageaaliselle adenokarsinoomalle.

Yhteenveto taulukkoon:

T - ensisijainen kasvain:

  • Tis - preinvasiivinen intraepiteliaalinen karsinooma, in situ syöpä;
  • T1 - kasvain kasvaa ruokatorven limakalvojen ja submukoitujen kerrosten alle;
  • T2 - kehon lihaksen kerroksen tunkeutuminen;
  • T3 - tunkeutuminen ruokatorven ulkoseinään;
  • T4a - kasvain ulottuu kehon ulkopuolelle ja ulottuu lähimpään anatomiseen rakenteeseen - kalvo, perikardium ja pleura;
  • T4b - onkologinen prosessi vaikuttaa aorttaan, henkitorviin ja selkärankaan, vaihe on parantumaton.

N - alueelliset imusolmukkeet:

  • Ei - ei vaurioita;
  • N1 - 1-2 vaikutusta imusolmukkeisiin;
  • N2 - 3-6 imusolmukkeiden vaurio;
  • N3 - yli 7 imusolmuketta.

M - etäiset etäpesäkkeet:

  • M - ei vahinkoja;
  • M1 - on tappio.

G - adenokarsinooman erilaistumisaste:

  • G1 - hyvin eriytetty;
  • G2 - kohtalaisen erilaistunut;
  • G3 - huonosti eriytetty;
  • G4 - ei eritelty.

vaihe

Seuraavassa taulukossa tarkastellaan ruokatorven adenokarsinooman kehittymisvaiheita.

Tyypit, tyypit, lomakkeet

Histologisen rakenteen mukaan ruokatorven adenokarsinooma voi olla seuraavan tyyppisiä:

  • hyvin eriytetty. Yksinkertaisin malignin luontainen kasvain, joka kehittyy rauhasten epiteelistä. Kohdassa mikroskooppista valmistetta edustaa syöpäsolut, jotka ovat kaikkein samanlaisia ​​kuin terveet solurakenteet. Vaikuttavan kudoksen luonnollisten toimintojen menetyksen aste on alhainen, joten metastaattiset muutokset ovat tässä vaiheessa käytännössä suljettuja ja parannuskehitys on suotuisa;
  • kohtalaisen eriytetty. Kasvaimen keskinäinen asema solujen morfologisessa sekvenssissä;
  • huonosti eriytetty. Sillä on tunnusomaista vähäinen syöpäsolujen morfologinen määritelmä, niiden luonnollisten toimintojen menetykset ja aggressiivisen kontrolloimattoman jakautumisen ja itävyyden alkaminen naapurikudoksiin ja elimiin. Näiden muutosten seurauksena metastaasin kehittymisen todennäköisyys on suuri, joten selviytymisen ennuste huononee.

Adenokarsinooman erityispiirteiden mukaan ruokatorveissa kasvaimet ovat seuraavia tyyppejä:

  • eksofyyttinen. Oncoprosessi kasvaa sisäänpäin osaksi leikkauselimen lumen, kun se etenee yhä voimakkaammin sen limakalvon yläpuolella;
  • endofyyttisten. Kasvain kehittyy ruokatorven tai submukosaalisen kerroksen paksuuteen, aloittaen kasvun seerumin kalvoon ja pyrkii ylittämään sen rajat rinnalle;
  • sekoitettu. Se tapahtuu useimmiten. Neoplasma vaikuttaa elimeen kerroksittain ja kasvaa edelleen eri suuntiin. Tämän adenokarsinooman muodon ominaispiirteitä ovat aggressiivinen kehitys, haavojen esiintyminen ja tuumorin nopea hajoaminen, jota seuraa myrkytys.

diagnostiikka

Lisääntynyt dysfagia ja terveydentilan heikentyminen tekee potilasta näkemään lääkärin ennemmin tai myöhemmin. Alkuvaiheessa ja anamneesin keräämisessä on erittäin todennäköistä, että erikoislääkäri voi epäillä ruokatorven syöpää.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään yleinen analyysi ja biokemiallinen veri, koagulogrammi ja muut laboratoriotestit. Kun ne suoritetaan, voidaan havaita anemia, proteiinin väheneminen elimistössä, happo-emästasapainon häiriöt ja verihyytymisindikaattoreiden muutokset potilaassa.

Esophagus-adenokarsinooman instrumentaaliset menetelmät ovat:

  • röntgenkuva käyttäen kontrastiainetta;
  • esofagoskooppi ultraäänellä;
  • biopsia histologisella tutkimuksella näytteestä kärsivän kudoksen.

Lääkärin harkinnan mukaan voidaan lisäksi määrätä sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin bronkoskopia, laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus, rinta röntgen ja vatsan ultraääni.

Radiografian jälkeen on tarvittu endoskooppista ruokatorvea. Optiikan ansiosta elimen sisävuoraus, itse-onkeskusta, tutkitaan tarkasti, pahanlaatuisen prosessin leviämisaste ja limakalvon kunto kokonaisuudessaan määritetään. Endoskooppinen tutkimus suoritetaan ultrasuunnan valvonnassa. Ultrasound-diagnoosi tarjoaa mahdollisuuden tutkia tuumorin hyökkäyksen syvyyttä ja metastasoitujen muutosten esiintymistä alueellisissa imusolmukkeissa.

Endoskooppisen tutkimuksen aikana lääkärin on otettava näytteet kudoksista ehdotetusta syöpäsivustosta jatko-histologiseen ja sytologiseen analyysiin. Jos testi paljastaa pahanlaatuisten solujen esiintymisen, adenokarsinooma vahvistuu.

Kun kyseessä on sairauden kehittynyt muoto, potilas joutuu bronkoskopiaan, joka on välttämätöntä kasvaimen kasvun ehkäisemiseksi hengityselimessä. Tietokonetomografia mahdollistaa muiden välikarsinauhojen ja imusolmukkeiden tilan arvioinnin.

Kaukojen metastaasien poissulkemiseksi suoritetaan vatsan ultraäänitutkimus, skintigrafiikka ja luiden röntgenkuvat.

hoito

Selkärangan adenokarsinooman hoitomenetelmän valintaan liittyy joitain vaikeuksia. Ensinnäkin on elimistön pääsyn monimutkaisuus sekä kasvaimen laaja leviäminen ja kyvyttömyys suorittaa yksivaiheinen toiminta. On tärkeää huomata, että monet esophagus-adenokarsinoomaa sairastavat potilaat ovat vanhanaikina ja niihin liittyy sydän- ja verisuonitaudit, hengityselimet ja muut systeemipatologiat.

Kirurgiset toimet. Tämä on tärkein tapa käsitellä tautia. Sädehoidon käyttö tässä diagnoosissa on rajoitettu adenokarsinooman alhaisen herkkyyden ja komplikaatioiden suuren riskin vuoksi sen käytön jälkeen, koska kasvaimen lisäksi elintärkeitä elimiä, kuten keuhkoja, sydäntä, suuria suuria astioita jne. Altistetaan säteilylle.

Operatiivinen lähestymistapa kussakin tapauksessa valitaan erikseen, sen asteikko riippuu pahanlaatuisen prosessin lokalisoinnista ja taudin vaiheesta. Leikkauksessa todetaan, että yksivaiheiset interventiot antavat parhaan tuloksen verrattuna monimutkaiseen hoitoon, joka tapahtuu useassa vaiheessa. Mutta tietenkin tällaisia ​​toimenpiteitä voidaan soveltaa adenokarsinooman varhaisessa vaiheessa.

Ruokatorven osittainen tai täydellinen resektio on määrätty elimen keskimmäisen tai alemman osan adenokarsinoomaksi. Se toteutetaan välttämättä samanaikaisesti mahalaukun kudosten plastisuutta. Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, onkologisen prosessin vaiheesta riippumatta, suositellaan alueellisten imusolmukkeiden ja kudosten poistoa.

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat mahdollistavat minimoivan invasiivisen kirurgisen toimenpiteen palliatiivisen hoidon muodossa, kun adenokarsinooman muoto on laiminlyöty. Tässä tapauksessa kasvaimen endoskooppinen poisto suoritetaan limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sisällä, ja myös kasvaimen kryoterapiaa ja laserhävittämistä käytetään.

Jos ruokatorven tukkeutuminen on suositeltavaa palauttaa lumensa useiden lasersäteilyn istuntojen avulla. Kestävän vaikutuksen aikaansaamiseksi välittömästi kasvaimen tuhoutumisen jälkeen muoviset proteesit tai stentit asennetaan elimen seinämiin. Tällä lähestymistavalla 75 prosentin potilaiden elämänlaadun paraneminen on mahdollista, koska he saavat tilaisuuden syödä kokonaan tuttuun tapaan eikä koettimella.

Sädehoitoa. Kun ruokatorven adenokarsinooma on vähäistä. Indikaatioita esiintyy silloin, kun kasvain ei kykene toimimaan tai on kykenemätön tekemään kirurgista hoitoa. Säteilytys suoritetaan sekä kauas että intracavitary mukaan tuomalla esofagukseen koetin radiofarmaseuttisella aineella. Positiiviset tulokset ovat mahdollisia vain kirurgisen ja sädehoidon yhdistelmän avulla.

Kemoterapiaa. Se on tehokkain yhdistelmänä useiden lääkkeiden kanssa samanaikaisesti ja se on useammin määrätty alhaisen asteen adenokarsinooman muodolle.

Virallinen lääketiede, jossa käytetään nykyisiä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, voi pidentää potilaiden elämää ja lievittää monia epämiellyttäviä oireita, mikä ei ole kansankielisten korjaustoimenpiteiden kohdalla. Sekä lääkekasvit, sooda eikä muut "ihmeelliset" aineet voivat tappaa syöpäsoluja ja normalisoida ruokatorven läpäisevyyttä. Perinteisen lääketieteen lääkkeet, joilla on sisäinen hoito, eivät viipyä kasvaimen kasvualueella, jättävät sen nopeasti pois, ne päätyvät vatsaan, ts. Niiden paikalliset vaikutukset ovat erittäin vähäiset ajassa ja tehokkuudessa, mikäli on todistettu. Tämän vuoksi on välttämätöntä hoitaa asianmukaisesti adenokarsinoomaa ottamalla yhteyttä onkologeihin.

Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi kaikki potilaat tarvitsevat riittävän anestesian, metabolisen häiriön korjaamisen ja kadonneiden hivenaineiden, vitamiinien ja proteiinien täydentämisen.

Palautusprosessi

Radikaalihoidon jälkeen - leikkaus, kemoterapia ja sädehoito - potilaat jäävät sairaalaan. Potilaiden postoperatiivinen havainto perustuu seuraaviin seikkoihin:

  • keskimääräinen oleskelun kesto sairaalassa ei ylitä 9-14 päivää;
  • ensimmäiset 12 tuntia leikkauksen jälkeen potilaat käyttävät tehohoitoryhmää;
  • kaikkia potilaita tulee puristaa toiminnan lopettamisen jälkeen, mutta jos hengityselimiin liittyy ongelmia, keuhkovaikutus suoritetaan välittömästi keuhkoihin. Komplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä, keuhkokuumetta ja keuhkoelektrolyyttiä, voivat kehittyä ensimmäisenä päivänä ruokatorven resektion jälkeen;
  • jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja ja hengitys- ja verisuonijärjestelmien patologia puuttuu, 12 tunnin kuluttua potilas siirtyy säännölliseen seurakuntaan;
  • ruoka on parenteraalinen seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen;
  • Kuudennena päivänä tehdään tutkimus kirurgisen toimenpiteen aikana tehtyjen ompeleiden johdonmukaisuudesta. Jos ei ole loukkauksia, potilas siirtyy tavalliseen ruokavalioon;
  • ompeleiden havaittu epäonnistuminen edellyttää ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ruokinnan jatkamista, kunnes ompeleet ovat täysin kiinni.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaiden tulisi vierailla onkologiassa 3-6 kuukauden välein ensimmäisten 2 vuoden ajan, sitten kerran 6-12 kuukaudella seuraavien 3-5 vuoden ajan.

Taudin kurssi ja hoito lapsilla, raskaana oleville naisille ja vanhuksille

Lapsille. Lapsilla esiintyy esofaguksen adenokarsinoomaa poikkeustapauksissa. Yleensä sen kehitystä edeltää ylemmän GI-alueen krooniset patologiat tai kemialliset palovammat hapoilla ja emäksillä. Taudin kliiniset oireet eivät ole erottamiskykyisiä aikuispotilailta. Hoito suoritetaan diagnosoinnin vahvistamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tekniikat yhdistetään leikkauksella ja sen jälkeen kemoterapialla. Säteilyä lapsuuden aikana ei ole osoitettu suurien komplikaatioiden riskin vuoksi. Parannuskehitys riippuu adenokarsinooman vaiheesta, sen erilaistumisasteesta ja lapsen yleisestä tilasta.

Raskaus. Aikaisen äidin ruokatorven syöpä viittaa myös harvinaisiin tapahtumiin, koska tämä sairaus on vanhuksille ominaista. Jos epäilet, että naisten patologian kehittyminen nimitetään kattavaksi tutkimukseksi. Nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä pidetään turvallisina sikiön terveydelle, koska niiden toteuttamisprosessissa ei käytetä ionisoivaa säteilyä. Hoito raskauden aikana valitaan taudin vaiheen, kasvaimen lokalisoitumisen, tulevan vauvan raskausajan ja äidin halu säilyttää sen. Ensimmäisen kolmanneksen aikana asiantuntijat suosittelevat aborttia, koska sikiön puutteet ja epätyypillisten solujen tunkeutuminen istukan esteen kautta kehoon ei ole suljettu pois. Toisella ja kolmannella neljänneksellä suoritetaan esofaguksen ja sen ympäröivien kudosten poisto, mikä ei aiheuta vakavaa riskiä lapselle eikä itse raskaudelle. Lisäksi kemoterapiaa voidaan määrätä lääkkeillä, jotka eivät pääse tunkeutumaan istukkaan, mutta tämä lähestymistapa on täynnä myös tiettyjä komplikaatioita, kuten anemian kehittymistä sikiössä jne. Odottavien äitien säteilyä ei suoriteta. Joka tapauksessa syövän hoito raskauden aikana on vaikea moraalinen taakka potilaalle ja hänen perheelleen. Siksi on erittäin tärkeää löytää asiantuntija, joka on osallistunut syövän hoitoon tulevissa äideissä käytännössä.

Vanha ikä. Ruokatorven adenokarsinooma on yleisempi vanhuksilla. Monivuotiset huonoja tapoja ja ruokailutottumuksia altistavat sen kehittymiselle. Hoito riippuu onkologisen prosessin vaiheesta, kasvaimen leviämisen sijainnista ja laajuudesta ja monimutkaistaa iäkkäiden potilaiden yleinen terveydentila ja niiden esiintyminen. Kun leikkaushoitoa on vasta-aiheita, tehdään palliatiivinen hoito, jolla pyritään parantamaan potilaan elämän laatua ja kestoa.

Adenokarsinooman ja karsinooman välinen ero

Karsinooma on kasvain, joka alkaa kehityksestä ja kasvusta kehon epiteelisoluista. Tämä tarkoittaa sitä, mitä tulee syöpään. Toisin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, karsinooma jakaa nopeasti ja hallitsemattomasti syöpäsoluja viereisille ja kaukaisille elimille. Mitä aiemmin patologiasta paljastuu, sitä paremmin se on hoidettavissa.

Solujen morfologisista ominaisuuksista riippuen karsinooma jakautuu kahteen tyyppiin: squamous ja adenokarsinooma. Jälkimmäinen vaikuttaa epiteelin rauhasten soluihin, ja se esiintyy pääasiassa erittelevissä elimissä - rintarauhasista, munasarjoista, eturauhasesta, keuhkoputkista jne.

Ruokatorven adenokarsinooman hoito Venäjällä, Israelissa ja Saksassa

Ruokatorven syöpä on vaarallinen syöpä, jolla on erittäin huono ennuste. Miten sitä käsitellään eri maissa ja onko olemassa erityispiirteitä, suosittelemme lisätietoja.

Hoito Venäjällä

Tilastojen mukaan venäläisten syöpäkeskusten ihmiset valittavat ruokatorven kipua silloin, kun kasvain on jo toimintakykyinen ja aktiivinen adenokarsinooman metastaasi on alkanut. Myöhemmin patologian havaitseminen johtaa huonoon ennusteeseen potilaalle.

Lääkäri perusteellisen diagnoosin suorittamisen jälkeen muodostaa yksilöllisen hoidon. Täysi tutkimus sisältää verikokeet, esofagogastroduodenoskopian, endosonografian, tietokone tomografian, kontrastin, bronkoskopian, biopsian ja histologisen arvioinnin kasvaimenäytteestä jne. Saatujen tietojen perusteella oncoprosessin tyyppi ja vaihe vahvistetaan.

Eksofagian adenokarsinooman hoitoon Venäjällä asiantuntijat käyttävät kirurgisia menetelmiä, pre- ja postoperatiivinen kemoterapia ja säteily. Palliatiivinen hoito perustuu dysfagian torjumiseen laserhävityksen, brachytherapian ja stenttien asentamisen avulla.

Diagnoosin kustannukset sisältyvät hoidon kokonaiskustannuksiin. Moskovassa se vaihtelee 200 tuhatta ruplaa.

Mitä klinikoita Venäjällä voin ottaa yhteyttä?

  • Moskovan syöpätautien tutkimuslaitos (Moskova); Herzen. Maan ensimmäinen suurin syöpäkeskus, jossa ei ainoastaan ​​syöpätautien erikoistunutta hoitoa vaan myös rekonstruoivaa plastiikkakirurgiaa leikkauselimessä;
  • Hoito- ja kuntoutuskeskus (LRTS), Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova. Terveydenhoitolaitos, jossa eurooppalaiset standardit otetaan käyttöön potilaiden hoidossa, nimittäin proaktiivinen diagnoosi, oikea-aikainen ja pelottava hoito, tehokas kuntoutus;
  • St. Petersburg Kliininen tieteellinen ja käytännön keskus erikoislääkärin hoitoon (syöpätautien klinikka). Nykyaikainen laitos, joka tarjoaa korkealaatuisen säteily-, kirurgisen ja kemoterapeuttisen hoidon syöpäpotilaille.

Harkitse lueteltujen klinikoiden arvosteluja.

Hoito Saksassa

Hoitoa saavilla henkilöillä on mahdollisuus lisätä huomattavasti remission ja elinajanodotteen kestoa. Hoidon onnistuminen, kuten muualla maailmassa, riippuu vaiheesta, jossa ruokatorven adenokarsinooma havaittiin. Kun otat yhteyttä saksalaiseen klinikkaan, hoito-ohjelma valitaan ehdottomasti yksilöllisesti.

Se riippuu seuraavista tekijöistä:

  • oncoprosessin vaihe;
  • kasvaimen lokalisointi - ruokatorven ylä-, keski- ja kolmasosa;
  • Kasvaimen histologinen tyyppi - squamousseoskarsinooma tai adenokarsinooma.

Saksan klinikoissa käytetyt hoitomenetelmät:

  • leikkausta. Siihen liittyy tuumorin ja viereisten kudosten poisto. Interventioiden laajuus riippuu taudin vaiheesta ja adenokarsinooman leviämisestä. Valitettavasti monet potilaat kääntyvät erikoistuneille, joille on jo syönyt ruokatorven syöpä - patologian kolmannessa ja neljännessä vaiheessa;
  • lievittävä leikkaus. Sitä käytetään silloin, kun on mahdotonta suorittaa radikaalia hoitoa. Antaa mahdollisuuden parantaa elämänlaatua, mutta se ei vaikuta taudin lopputulokseen. Saksalaiset onkologit soveltavat ruokatorvea ja stentin asentamista - putki, joka tukee elimen muotoa eikä häiritse potilasta syömään normaalisti;
  • säteily ja kemoterapia. Käytetään kirurgisen hoidon lisäksi tai itsenäisinä menetelminä tuumorin epäkunnossa. Etäsäteilytys tai kemoterapia voi pidentää useita kuukausia sairastavan henkilön eliniän, jolla on ruokatorven adenokarsinooma;
  • kohdennettuja terapioita. Perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka estävät kasvainten kasvua ja lähes mitään vaikutusta terveisiin soluihin. Sitä käytetään yksinomaan ruokatorven adenokarsinoomaa varten, jos puhutaan squamous-solukarsinoomasta, sitä ei ole vielä käsitelty tällä tavalla.

Kyselyn kustannukset Saksassa ovat noin 3 700 euroa. Hoidon hinnat riippuvat käytetyistä terapeuttisista menetelmistä ja valitun lääketieteellisen laitoksen tilasta.

Mitä klinikoita Saksassa voin ottaa yhteyttä?

  • Yliopistollinen sairaala "Aachen". Se toteuttaa esofageaalisen adenokarsinooman kokonaisvaltaisen diagnoosin ja kirurgisen hoidon. Leikkaus kasvaimen resektiota varten suoritetaan samanaikaisella oksastuksella tätä tarkoitusta varten ohutsuolen lääketieteellisen keskuskäytön silmukoiden onkologeille. Tämän lähestymistavan ansiosta potilas voi syödä ruokaa itsenäisesti;
  • Yliopistollinen sairaala. Carla Gustav, Dresden. Onkologian keskus maksimaalisen turvallisuuden varmistamiseksi. Täältä saat kokonaisvaltaisen hoitavan ruokatorven onkologiaa. Standardimenetelmien lisäksi klinikkaasiantuntijat käyttävät brachiterapiaa, mikä vähentää merkittävästi taudin toistumisen riskiä leikkauksen jälkeen;
  • Yliopistollinen sairaala Marburg. Pääkäsittelyn lisäksi ruokatorven ja palliatiivisen kirurgian leikkaus suoritetaan sillä edellytyksellä, että radikaali apu ei ole toteutettavissa.

Harkitse lueteltujen klinikoiden arvosteluja.

Esofaguksen adenokarsinooman hoito Israelissa

Tässä maassa kiinnitetään paljon huomiota kasvaimen varhaiseen diagnoosiin, koska usein ennaltaehkäiseviä olosuhteita voidaan havaita ja syöpää voidaan ehkäistä. Tilastojen mukaan 25 prosentissa tapauksista maanmiehistämme tulevat Israelille määrittelemättöminä tai virheellisinä diagnooseina, joten ulkomaiset gastroenterologit pitävät tärkeänä suorittaa kysely uudelleen.

Israelin onkologien mukaan taistelu ruokatorven adenokarsinoomalla on tehokasta vain monien terapeuttisten tekniikoiden yhdistelmänä. Harkitse, mitkä niistä käytetään tässä maassa.

  • sädehoito. Etosyövän kasvaimen etäinen säteilytys, vaikkakin paljon alhaisempi kuin radikaali leikkaus, mutta joka kuitenkin edelleen merkittävästi lisää potilaiden selviytymisastetta. Parhaita tuloksia havaitaan henkilöillä, joiden kasvaimet ovat alle 5 cm;
  • fotodynaaminen laserhoito. Menetelmän periaate perustuu yksittäisen valoherkistävän aineen potilaan käyttöön 24-48 tunnin ajan kosketuskeskuksen alueella. Onkocellki kerääntyy tähän komponenttiin, koska niillä on suurempi metabolinen aktiivisuus verrattuna terveisiin, ja sitten ne altistuvat laserille, joka tuhoaa adenokarsinooman;
  • kirurginen hoito. Riippuu kasvaimen sijainnista. Jos onkoprosessi muodostuu elimen alaosaan, sen osa ja sen aiheuttama kudos poistetaan, ja sitten levitetään anastomosis, joka keinotekoisesti yhdistää ruokatorven karsta vatsaan. Kehon kasvaessa esofaguksen keskiosassa suoritetaan Toreka-toimenpide, joka toteutetaan useassa vaiheessa ja on erittäin traumaattinen potilaalle. Valmistuksensa jälkeen poistetaan muovinen elin. Kuukausina ja jopa vuosina joskus mennään kirurgisen hoidon vaiheiden välillä, mikä liittyy potilaan yleiseen tilaan ja kyvyttömyyteen suorittaa laajamittaista kirurgista toimenpidettä kerrallaan;
  • kasvaimen argon-plasman tuhoutuminen. Uusin tapa ruokahalun adenokarsinooman hoitoon. Toimenpide suoritetaan endoskooppisella tavalla ilman viiltoja potilaan iholle. Välineen aikana käytetty laite hyytyy pahanlaatuisen kasvaimen alueille, koska mahdollinen organisoituminen on mahdollisimman pieni. Kun tuumori tuhoutuu, kudoksen terveet osat kärsivät vähiten, koska laite tunnistaa ne automaattisesti ja ei altista niitä tuholle.

Edellä mainittujen menetelmien yhdistelmä auttaa saavuttamaan paremmat tulokset syöväntorjun torjunnassa Israelin klinikoissa. Ruuansulatuskanavan epäillyn adenokarsinooman onkodiagnoosin keskimääräiset kustannukset vaihtelevat 3480: stä 4220: een dollariin. Kaikkien tarvittavien toimenpiteiden kesto - 3-4 päivää. Ruokatorven vaikuttavan osan kirurginen resektio maksaa 11 tuhatta dollaria. Hoidon kokonaishinta riippuu taudin vaiheesta ja tarvittavasta terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuudesta.

Mitä klinikoita Israelissa voin ottaa yhteyttä?

  • Lääkärikeskus "Ichilov", Tel-Aviv. Hoito täällä on tehokasta ja kohtuuhintaista. Lukuisat positiiviset arviot ovat näiden sanojen paras vahvistus;
  • Klinikka "Herzliya Medical Center", Tel-Aviv. Yksityinen lääketieteellinen laitos, jossa maan onkologit ja kirurgi johtavat. Klinikalla on uusimmat laitteet, jotka mahdollistavat monimutkaisten syöpätyyppien diagnoosin ja hoidon.
  • Klinikka "Rambam", Haifa. Onkologian hoito keskuksessa onnistuu menestyksekkäästi jatkuvaan ja läheiseen yhteistyöhön klinikoiden kanssa Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Mahdollisuudet "Rambam" voi kestää yli miljoona potilasta vuodessa.

Harkitse lueteltuja lääketieteellisiä laitoksia.

komplikaatioita

Ruokatorven adenokarsinooma pitkälle edenneissä tapauksissa aiheuttaa vakavia seurauksia. Ne kehittyvät 40 prosentilla potilaista, joilla on tämä diagnoosi.

Ruokatorven syöpä:

  • tukos. Elimen lumen täydellinen sulkeutuminen tapahtuu syöpäprosessin loppuvaiheessa. Tämän seurauksena esiintyy oireita, kuten ruokatorven oksentelu ja tavanomaisen syömisen puute.
  • sisäiset verenvuodot. Niiden ulkonäkö johtaa kasvaimen hajoamiseen. Yleensä tilanne kasvaa vähitellen, toisin sanoen ilmenee säännöllisesti heikentyneitä verenvuotoja, mutta joskus komplikaatio kehittyy akuutisti suurella verimäärän samanaikaisella menetyksellä suuren pääastian murtumien taustalla, joka suoraan uhkaa ihmisen elämää;
  • vahva laihtuminen. Kipu ja ruokatorven lumen lieventyminen tekevät siitä lähes mahdottoman syödä, mukaan lukien nestettä. Kaikki tämä pakottaa potilaan tietoisesti kieltämään voiman, jonka taustalla vakavan uupumuksen kehittyminen;
  • paroksysmainen yskä. Kasvaimen hajoaminen ruokatorvessa aiheuttaa sen rei'itystä, jonka yhteydessä muodostuu trakeoofageaalinen fistula. Tämä komplikaatio on ominaista äkillisen yskän aiheuttamien hyökkäysten kehittyminen, erityisesti nesteiden nielemisen yhteydessä;
  • hengityselinten patologia - suonensisäinen effuusio, keuhkojen ja keuhkokuumeen atelektaasi (romahdus). Nämä komplikaatiot johtuvat kasvaimen ja trakeoesofagealisolun leviämisestä;
  • ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Tapahtua joka viides potilas. Kun adenokarsinooman muoto on laiminlyöty, voi syntyä rytmihäiriöitä ja sydäninfarkti;
  • sepsis ja kuolema. Tämä johtuu riittämättömistä kirurgisista ompeleista ja ruokatorven sisällön vuotamisesta rintaonteloon, mikä johtaa veritukseen ja potilaan kuolemaan pian toiminnan jälkeen.

Metastaasit ja rappeumat

Ruokatorven adenokarsinoomaa aiheuttavat pahanlaatuiset solut leviävät kehon läpi lymfoogeenisilla ja hematogeenisilla. Imusolmukkeiden mukana ne ensin tulevat mediastinumin ja vasemman yläklavrilloosisen alueen imusolmukkeisiin. Veressä syöpäprosessi leviää maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja luihin.

Aikaiset metastaasit esiintyvät ruokatorven pahanlaatuisessa leesioon mediastinummassa, kaulassa ja supaklavicular alueella. Toissijaisten onkakkien esiintyminen ei merkittävästi vaikuta ruokatorven adenokarsinooman eliniänodoteihin, koska kehon nopea ehtyminen vaikuttaa merkittävästi potilaan tilan heikentymiseen.

näkymät

Oikein todettu onkäsittelyn hyvin hoidettavissa. Valitettavasti ennenaikaista diagnoosia ei valitettavasti tapahdu kaikissa tapauksissa. Tarkastellaan seuraavassa taulukossa, mikä on ennuste viiden vuoden eloonjäämiselle ruokatorven adenokarsinoomalle.