loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Paksusuolen syöpä - oireet ja sairauden hoito

Tilastojen mukaan paksusuolisyöpä (ROCK) on toiseksi maha-suolikanavan onkologisten sairauksien joukossa ja sen taajuus pahanlaatuisten sairauksien yleisessä rakenteessa on 5-6%. Viime vuosikymmeninä sukupuolten väliset esiintymät ovat kasvaneet etenkin vanhuksilla (50-60-vuotiaat). Tällaisen syövän kuolleisuus lisääntyy myös, jopa 85% potilaista kuolee kahden vuoden kuluessa.

ROCK on kehittyneiden maiden vitsaus, jossa ihmiset haluavat syödä puhdistettua ruokaa. Taudin suurinta esiintyvyyttä havaitaan Pohjois-Amerikan ja Australian maissa. Euroopassa ROCK: n esiintyvyys on alempi, Aasian maissa, Etelä-Amerikan ja Afrikan alueilla, tämä syöpä on paljon harvinaisempi. Venäjällä paksusuolen syöpä diagnosoidaan 17 tapausta 100 000 väestöä kohden.

Kasvainten lokalisointi

Paksusuoli on suurin osa paksusuolesta, se on täällä, että uloste massat lopulta muodostuu nestemäisen chyme. Tämä on aktiivisesti toimiva osa suolistosta, ja ruuhkautuminen on erittäin epätoivottavaa sen normaalille toiminnalle. Suuri osa ravintoaineista ruokavaliossa, myrkylliset elintarvikelisäaineet johtavat erilaisiin suoliston häiriöihin, polyyppien esiintymiseen ja adenoomien kasvuun, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Paksusuoli sijaitsee välittömästi viennin takana ja koostuu useista osista: poikittaisesta, nousevasta, laskevasta ja jäljessä olevasta sigmoidipaksusta. Paksusuolessa on paljon haavoittuvia alueita. Nämä ovat paikkoja fysiologisia supistuksia ja mutkia, jossa uloste massojen voi kertyä ja pysähtyä. Useimmiten syöpä lokalisoidaan sigmoidipaksupitoisuudessa (50% tapauksista). Sitten tulee sorkka (23% tapauksista), muut yksiköt vaikuttavat paljon harvemmin.

Syyt paksusuolen syöpään

Onkologit tunnistavat useita taudin aiheuttajia:

  • Perinnöllisyys. Taudin riski kasvaa merkittävästi, jos syöpä on havaittu läheisissä sukulaisissa.
  • Irrationaalinen ruokavalio, jolla on valtaosa puhdistetuista elintarvikkeista ja eläinrasvoista.
  • Ei riitä aktiivinen elämäntapa, fyysinen passiivisuus, liikalihavuus.
  • Kestävä krooninen ummetus, jossa tiheä ulosteesta aiheutuu suurta vaaraa fysiologisten suolistosauvien vaurioitumiselle.
  • Atonia ja suolen hypotonia vanhanaikina.
  • Esirakkulajiksi luokiteltujen sairauksien läsnäolo: Crohnin tauti, perinnöllinen polyposiitti, haavainen paksusuolentulehdus, divertikuloosi, yksittäiset adenomatoottiset polyypit.
  • Ikätekijä Taudin riski kasvaa merkittävästi 50 vuoden kuluttua
  • Tehdä työtä haitallisissa työolosuhteissa.

Paksusuolen syövän luokittelu ja vaiheet

Paksusuolen limakalvo on glandulaarinen epiteeli, minkä vuoksi lähes 95 prosentissa tapauksista tämäntyyppinen pahanlaatu on diagnosoitu

  • Adenokarsinooma (kasvain, joka kehittyy epiteelisoluista). Muut kasvaimet ovat harvinaisempia.
  • Limakalvon adenokarsinooma (pahanlaatuinen kasvain sisältää suuren määrän limaa).
  • Rengasmainen solukarsinooma (syöpäsolujen muoto ei ole yhtenäinen kupli).
  • Squamous tai rauhasmainen squamous (kasvain perustuu soluihin vain litteässä epiteelissä tai miron ja squamous epiteelin)
  • Erottamaton karsinooma.

Seuraava jakautuu paksusuolen kasvaimia vaiheittain:

  • 0 Vaihe. Vain limakalvolla on vaikutusta, ei ole merkkejä infiltrattuun kasvuun, ei ole etäpesäkkeitä eikä imusolmukkeiden vaurioita.
  • Vaihe 1 Pieni primaarinen kasvain, joka on lokalisoitu submukaanin ja limakalvon paksuuteen. Alueellisia ja etäisiä metastaaseja ei ole.
  • 2 vaihe. Kasvain on vähemmän kuin suolen seinämän puoliluku, ei ylitä sitä, eikä se mene naapurimaihin. Yksittäiset metastaasit imusolmukkeisiin ovat mahdollisia.
  • Vaihe 3 Kasvain on jo enemmän kuin suolen puoliympyrä, kasvaa koko suolen seinämän paksuuteen ja levittyy lähielinten peritoneumiin. Imusolmukkeisiin on useita metastaaseja, etäisiä metastaaseja puuttuu.
  • Vaihe 4 Suuri kasvain, joka kasvaa vierekkäisiin elimiin. On olemassa useita alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.
Taudin oireet ja muodot

Kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista ja tyypistä, sen koosta ja kehittymisasteesta. Alkuvaiheessa syöpä on useimmiten oireeton ja se voidaan havaita muiden sairauksien säännöllisten lääkärintarkastusten aikana. Useimmat potilaat valittavat äkillistä ummetusta, kipua ja epämukavuutta suolistossa, heikkoutta ja terveydentilan heikentymistä.

Kasvaimilla, jotka esiintyvät paksusuolen oikeassa puoliskossa, potilaat huomata, että kumpuileva kipu esiintyy vatsan oikeassa puoliskossa, heikkoutena ja epämiellyttävänä. Tutkimus osoittaa kohtuullisen anemian, joskus jo varhaisessa vaiheessa, tuumori tunnistetaan palpataatiolla.

Kasvainprosessille vasemman puoliskossa suolesta on ominaista jatkuva tylsä ​​kipu, jota vastaan ​​merkitään huomattavaa ilmavaivoja, röyhtäilyä, turvotusta, usein ummetusta. Ulkokalvot muistuttavat ulkonäöltään lampaita, joiden veren ja lima on jäljellä.

Kipu liittyy tulehdusprosessiin, ja se voi olla vähäinen, vetämällä tai terävällä ja kouristuksella, jos suolen tukkeuma kehittyy. Potilaat havaitsivat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, röyhtäily, raskauden tunne vatsassa. Tulehdukselliset muutokset suolen seinämässä aiheuttavat sen kapenemisen ja dysmotilityn, mikä johtaa ummetuksen ja ripulin vaihteluun, ruminaantumiseen ja turvotukseen. Vuonna ulosteessa merkitsi läsnäoloa veren, lima tai pus, joka aiheutuu hajoamisen kasvain. Kehon myrkytys lisääntyy, ilmaantuu kuumeessa, anemian kehitys, heikkous, väsymys, voimakas laihtuminen.

Paksusuolen syöpä on kuusi päämuotoa, joista jokainen on ominaista tiettyjä oireita:

  1. Obstruktiivinen. Merkittävä oire on suolen tukkeutuminen. Osittaisella tukkeudella on tunne täyteyttä, ruminaa, vatsaonteloa, kouristuksia, kaasun ja ulosteen vaikeutta. Kun suolen lumenen laskee, syntyy akuutti suolen tukkeuma, joka vaatii hätätapauksia.
  2. Toxic-aneeminen. Se on ominaista anemian ja heikkouden kehittyminen, kalpeus, voimakas väsymys.
  3. Ruoansulatushäiriöiden. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, vastenmielisyys ruoalle, kipu yläosassa, johon liittyy voimakkuus ja turvotus.
  4. Enterokoliticheskaya. Tämä muoto ilmenee suolistohäiriöistä: ummetus korvataan ripulilla, potilaat toteavat repeämisen, röyhtäilyn ja turvotuksen, johon liittyy tylsää kipua. Jakamassa on verta ja limaa.
  5. Psevdovospalitelnaya. Se on ominaista vatsakipu, kuume. Suoliston häiriöt näyttävät hieman. Verikokeessa on kohonnut ESR ja leukosytoosi.
  6. Kasvain. Taudin oireet puuttuvat tai ilmaistaan ​​hieman. Tällöin potilas itse tai lääkäri kokeen aikana voi tuntea vatsaan vatsaan.
Mahdolliset komplikaatiot

Ajan myötä, jos hoidetaan, oireet alkavat kasvaa, pahanlaatuisen prosessin jatkokehitys johtaa sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen kuin suolen tukkeutuminen, verenvuoto, tulehdukselliset ja märkäprosessit (paiseet, vatsakivut), suolen seinämien perforoituminen ja peritoniitin kehittyminen.

Suoliston tukkeutuminen johtuu kasvaimen lumen sisäpuolen limittumisesta ja esiintyy noin 10-15% potilaista. Tämä komplikaatio on kaksi kertaa niin usein, kun kasvain sijaitsee paksusuolan vasemmassa puoliskossa.

Tulehdusprosessit kehittyvät 8-10 prosentissa tapauksista, ja ne muodostavat märkivien paiseiden tai flegmonien. Useimmiten tällaiset kuitujen infiltraatiot muodostuvat nousevien tai sokeiden sigmoidipaksujen kasvaimissa. Tämä tapahtuu, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat suolen lumeesta ympäröiviin kudoksiin imukudosten kautta.

Harvemmin, 2 prosentissa tapauksista, on havaittavissa suoliston seinämien puhkeaminen, mutta juuri tämä aiheuttaa tämäntyyppisten syöpäpotilaiden kuoleman. Kasvaimen haavaumat ja sen hajoaminen johtavat suolen seinämän puhkeamiseen, kun taas suolistosisällön tulo vatsaonteloon johtaa peritoniitin kehittymiseen. Jos sisältö pääsee kuituun suolen taakse, kehä tai retroperitoneaalinen paise kehittyy.

Toisinaan on kasvaimen itäminen ontossa elimissä ja fistuloiden muodostuminen. Kaikki nämä komplikaatiot pahentavat merkittävästi sairauden ennustusta.

Usein taudin oireet voivat vastata useampia paksusuolisyöpätapoja kerralla, tarkat diagnostiset toimenpiteet auttavat määrittämään diagnoosi.

Taudin diagnosointi

Paksusuolen syövän havaitseminen vain historian ja tutkimuksen mukaan on mahdotonta, koska kasvaimen ulkoisia oireita ei ole. Lääkärissä arvioidaan potilaan tilan aikana: ihon pallouria, turvotusta ja kun kosketus voi määrittää nesteen läsnäolon vatsaontelossa. Kasvain voi tuntea vain vatsan seinän läpi huomattavan suurella koolla. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan runsaasti laboratorio- ja instrumentaalikokeita.

Laboratoriotestit sisältävät biokemiallisen verikokeen, jossa määritetään spesifiset antigeenit ja ulosteiden analysointi okkulttiseen vertaan.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat:

  • Sigmoidoskopiaa. Yksinkertainen ja yleinen tapa arvioida alavartalon tilaa.
  • Kolonoskopia. Endoskooppinen koemenetelmä, joka mahdollistaa suolen visuaalisen tarkastelun ja biopsian (ottaa kudospalan histologista tutkimusta varten).
  • Röntgentutkimus barium-suspensiolla. Ennen menetelmää injisoidaan kontrastiainetta (barium-suspensio) potilaan kehoon suun kautta tai peräruiskeen kautta, minkä jälkeen röntgensäteet otetaan. Tämän avulla voit tunnistaa kasvaimen lokalisoinnin, koon ja muodon, suolen kaventamisen tai laajentamisen.
  • Ultrasound ja CT (laskennallinen tomografia). Tämän tyyppisissä tutkimuksissa voidaan selventää kasvaimen prosessin esiintyvyyttä ja saada selkeä kuva anatomisista rakenteista. Näiden menetelmien etuna on prosessin turvallisuus ja kipu.

Paksusuolen syöpäkäsittely

Paksusuolen syöpiä hoidetaan radikaalin leikkauksen kanssa yhdessä säteilyn ja kemoterapian kanssa.

Onkologi määrittää useiden tekijöiden perusteella hoidon taktiikat ja suoritettavan toiminnan tyypin. Siinä tulisi ottaa huomioon kasvaimen tyyppi ja sen lokalisointi, prosessin vaihe, metastaasien ja niihin liittyvien tautien esiintyminen, potilaan yleinen tila ja ikä. Metastaasien ja komplikaatioiden puuttuessa (tukkeuma, rei'itys) suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä - poistetaan suoliston vaurioituneet alueet sekä mesenteri- ja alueelliset imusolmukkeet.

Jos syöpä sijaitsee paksusuolen oikeassa puoliskossa, suoritetaan oikeanpuoleinen hemikolonectomia. Tämän toimenpiteen seurauksena poistetaan sakka, nouseva kolmasosa poikittaispaksusta ja noin 10 cm terminaalisesta ileumista. Samalla suoritetaan alueellisten imusolmukkeiden poisto. Toimenpiteen päätteeksi muodostuu anastomosis (liitä pieni ja paksu suolisto).

Jos vasemmanpuoleinen paksusuoli vaikuttaa, tehdään vasemmanpuoleinen hemikolonectomia. Kolmas poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli, osa sigmoidipaksusuolesta, alueelliset imusolmukkeet ja mesenteri poistetaan. Lopussa syntyy anastomosis (liitä suuri ja ohutsuoli).

Jos kasvain on pieni ja sijaitsee poikittaisen paksusuolen keskiosassa, se resektoidaan yhdessä imusolmukkeiden ja omentumien kanssa. Kun kasvain sijaitsee sigmoidisen paksusuolen ala- ja keskiosassa, se myös resektoidaan mesenteri- ja imusolmukkeiden mukana. Näiden toimintojen lopullisissa vaiheissa muodostuu paksusuolen ja ohutsuolen yhdiste (anastomosis).

Jos syöpä leviää muihin kudoksiin ja elimiin, suorita yhdistetyt toimet ja poista kyseiset elimet.

Kehittyneillä, toimimattomilla syöpätyypeillä suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä. Tee tämä tekemällä ohituksen anastomosien tai ulosteen fistulan asettaminen. Tämä tehdään estämään akuutti suolen tukkeuma. Yleensä suoliston ahtauma kärsii edenneissä syöpätapauksissa. Tällaiset potilaat heikkenevät suuresti, mikä suuresti vaikeuttaa toimintaa. Kirurgin on otettava huomioon potilaan tila ja ymmärtää, että toiminta voi olla hänen viimeinen.

Tämän perusteella kirurgisen toimenpiteen taktiikka. Jos on toivoa, että potilas läpäisee toisen toimenpiteen, ja hänellä on mahdollisuudet jatkuvaan elämään, he suorittavat vaiheittaisen toimenpiteen. Se liittyy resektioon ja kolostomian muodostumiseen niin, että toisessa vaiheessa suoritetaan stoman myöhempi sulkeminen. Jos potilas, jolla on heikentyneitä tapauksia, heikkenee niin paljon, että hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä ei siedä toistuvaa toimenpidettä, hoito suoritetaan samanaikaisesti.

Kirurgista hoitoa täydentää sädehoito. Menetelmät alkavat 2-3 viikon kuluttua leikkauksesta. Kasvaimen kasvualue altistuu säteilylle. Sädehoidon aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia, jotka johtuvat suolen limakalvojen vaurioitumisesta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Kemoterapia myöhemmässä vaiheessa suoritetaan nykyaikaisten huumeiden avulla, joten se siirretään paljon helpommin. Mutta vielä joissakin tapauksissa on haittavaikutuksia, kuten ihon allerginen ihottuma, oksentelu, pahoinvointi, leukopenia (veren leukosyyttien väheneminen).

Valmistelu leikkaukseen ja postoperatiiviseen tapausten hallintaan

Ennen leikkausta potilaat suorittavat koulutusta, joka koostuu suoliston puhdistamisesta. Tämä tapahtuu ottamalla laksatiivista lääkeainetta Fortran tai suoliston ortograamisella pesemällä isotoonisella liuoksella, joka ruiskutetaan putken läpi.

Ennen leikkausta potilaan on määrätty kuonattomat ruokavaliot ja puhdistavat ruiskuta. Sulje pois perunat, leipä, vihannekset ruokavaliosta, potilas saa risiiniöljyä kaksi päivää. Ennaltaehkäisyä varten antibiootteja ja sulfamidia määrätään potilaalle useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.

Postoperatiivisessa vaiheessa tehdään terapeuttisia toimenpiteitä postoperatiivisen sokin, myrkytyksen ja dehydraation poistamiseksi. Syöminen ei ole sallittu ensimmäisenä päivänä, toisen päivän jälkeen potilaan voi nesteytyä, vähitellen syödä pehmeää, puolittain nestemäistä ruokaa.

Vähitellen ravinto laajenee, valikossa ilmestyy liemiä, raastettuja maapähkinöitä, kasvissoseja, omeletteja, yrttiteetä, mehuja, kompoteita. Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja seurattava tarvittavaa ruokavaliota. Ummetuksen estämiseksi potilas määrää vaseliiniöljyä kahdesti päivässä. Tämä on tehokas laksatiivinen korjaava tekijä, joka ei salli tiheää ulosteiden muodostumista ja poistaa loukkaantumisvaaran edelleen parantavia postoperatiivisia ompeleita. Kuolleisuus radikaalin leikkauksen jälkeen paksusuolisyöpään on noin 6-8%.

Taudin ennuste

Paksusuolen syövän ennuste on kohtalaisen suotuisa. Viiden vuoden eloonjääminen riippuu kasvaimen sijainnista ja taudin vaiheesta, ja se on noin 50% radikaalihoitoa saavien potilaiden keskuudessa. Siinä tapauksessa, että kasvaimella ei ole aikaa leviää submukaanin rajoissa, viiden vuoden eloonjäämisaste on 100%.

Suotuisa ennuste riippuu pitkälti siitä, esiintyvätkö metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa. Jos he ovat poissa - viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 80%, ja heidän läsnäolonsa on vain 40%. Samanaikaisesti paksusuolen syövän metastaasi havaitaan useimmiten maksassa.

Ne voivat esiintyä kahden vuoden kuluessa leikkauksesta. Tässä tapauksessa suoritetaan yhdistetty hoito, joka koostuu niiden poistamisesta kirurgisesti ja kemoterapeuttisten lääkkeiden myöhemmästä käyttöön ottamisesta maksan valtimoihin yhdessä intrahepaattisen kemoterapian kanssa.

Mitä nopeammin paksusuolen pahanlaatuinen vaurio havaitaan ja radikaali resektio suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet menestyä. Laiminlyönneillä tapauksilla ja ilman hoitoa kuolleisuus viiden vuoden kuluessa on 100%.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään havaitsemaan syöpä alkuvaiheessa ja osallistumaan väestön lääkärintarkastuksiin. Kun ne suoritetaan, modernit automatisoidut näytöt ovat erittäin tärkeitä, mikä mahdollistaa riskialttiiden ryhmien tunnistamisen ja ohjaa ne sitten endoskooppiseen tutkimukseen. Tärkeä asia on niiden potilaiden kliininen tutkimus ja hoito, jotka ovat löytäneet ennaltaehkäiseviä sairauksia tai jo ovat hyvänlaatuisia kasvaimia.

Ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on edistää terveellisiä elämäntapoja ja ravitsemusta. Kaikille väestönosille olisi tiedotettava terveyttä ylläpitävistä toimenpiteistä, joihin kuuluvat haitallisten puhdistettujen elintarvikkeiden, eläinrasvojen kieltäminen, kuitupitoisten elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät, vihannekset) ja fermentoidut maitotuotteet.

Johtavat aktiivista elämäntapaa, pelaavat urheilua, päivittäin pitkiä kävelyretkiä, juoksevat, uivat, toteutettavissa olevat harjoitukset kotona ovat tervetulleita. Sitouttamalla näitä yksinkertaisia ​​ohjeita voit vähentää merkittävästi syöpää.

Poikittaisen paksusuolisyövän oireet: hoito ja ennuste

Paksusuoli on pisin suoliston pisin osa. Jos näkisit sen, se muistuttaa hieman vääristynyttä kirjainta "P". Peräsuoli täydentää P-muotoista suolia.

Ruoansulatuskanavassa tämä elin ei ole mukana, mutta se imee nestettä, elektrolyyttejä, jotka tulevat ruumiiseen aterian aikana. Paksusuolen pikkuleipä tai nestemäinen sisältö, joka on pakattu paksusuoleen, muuttuu ulosteenä, menee peräsuoleen. Paksusuolen pituus on puolitoista metriä ja se jakautuu neljään sektoriin:

  • Nouseva kaksoispiste - 24 cm;
  • Risti - 56 cm;
  • Descending colon - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Paksusuolen syöpä on yksi yleisimmistä sairauksista kehittyneissä maissa ja se on toiseksi maha-suolikanavan onkologisten patologioiden joukossa. Niiden potilaiden määrä, joilla on Yhdysvaltojen ja Kanadan tunnistama paksusuolentulehdus. Euroopassa, Japanissa ja Australiassa esiintyy runsaasti tapauksia, mutta muiden Aasian maiden ja Afrikan maiden asukkaat harvoin kärsivät tästä patologiasta. Se vaikuttaa sairauteen useimmiten yli 65-vuotiailla.

syistä

Paksusuolen seinämillä on pahanlaatuinen kasvain ja kasvun aikana voi täysin estää suolen lumen, joka on halkaisijaltaan 5-8 cm.

Paksusuolen syövän syitä ovat monet tekijät, patogeeniset ja etiologiset. Patologia voi johtua seuraavista syistä:

  • Prekarseraariset vauriot - haavainen epäspesifinen koliitti, diffuusi polyposiitti, divertikuloosi, Crohnin tauti, perinnöllinen polypoosi, adenooma.
  • Väärä ruokavalio - puhdistetut hiilihydraatit, eläinrasvat, proteiinit.
  • Lihavuus.
  • Ikäryhmä yli 50 vuotta.
  • Krooninen ummetus seniilin atonian taustalla.
  • Endogeenisen karsinogeenin lisääntynyt sisältö suolistossa.
  • Pysyvä vaurio suolen kumartuessa ulosteet.
  • Seisova elämäntapa.

Se on tärkeää! Kasvissyöjät ovat alttiita onkologialle paljon harvemmin kuin lihavalmisteiden ja erityisesti rasvaisen naudanlihan, sianlihan ystävät.

luokitus

Paksusuolen syöpä on jaettu kolmeen muotoon:

  • Endofyttinen kasvain. Tämäntyyppisessä patologiassa kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, se on lokalisoitu vasemmalla puolella suolen seinämiin. Kasvain voi olla ulceratiivisesti infiltrattu, pyöreä rakenne ja infiltraatio.
  • Eksofyttinen muodostuminen on polyyppien, nippujen tai villuspapillaryn muodossa. Tämäntyyppinen kasvain näkyy oikeanpuoleisessa suolen lumessa.
  • Yhdistetty tai sekoitettu.

Kansainvälisen luokituksen mukaan paksusuolen syöpä on jaettu tyyppeihin, jotka määritetään solurakenteen analyysillä.

  • Adenokarsinooma on huonosti erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut ja hyvin erilaistunut. Kehittyy epiteelisoluista.
  • Limakalvon adenokarsinooma on kolloidinen, limakalvon ja limakalvojen syöpä. Muodostunut suolen limakalvon rauhanen epiteelissä.
  • Signet-rengas- tai limakalvon syöpä. Tuumorisolut sijaitsevat erikseen rakkuloissa.
  • Kolloidinen syöpä.
  • Halkonimaalinen ja squamous. Kasvain muodostui epiteelisoluista - rauhaset ja litteät.
  • Epäsymmetrinen karsinooma koostuu keskipitkä-trabekulaarisesta perustumasta.

Paksusuolen syöpä vaihtelee kasvaimen sijainnin, kudosten ja elinten vahingoittumisasteen ja kurssin vakavuuden mukaan. Taudin kliinisessä kuvassa on kuusi muotoa:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. ylävatsavaivoja;
  3. obstruktiivinen;
  4. myrkyllinen Anemialääkkeet;
  5. epätyypillinen tai kasvain;
  6. psevdovospalitelnaya.

Maligniteetti voi sijaita missä tahansa suoliston osiossa. Yli 50% potilaista kärsii peräsuolen ja sigmoidipaksun onkologiasta, kaikki muut kasvaimet esiintyvät oikean mutkan vyöhykkeessä tai paksusuolen maksan kulmassa, nousevassa ja poikittaisessa ja laskevassa osassa sekä pernan taipuisuuden alueella.

Kasvavan paksusuolen syöpää Kasvavan paksusuolen syöpä, 18% tapauksista, sen oireet muistuttavat muita sairauksia. Tämän patologian tunnusmerkit:

  • kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee eri vyöhykkeillä - nivusalueella, oikealla hypochondriumilla, ylemmillä vatsalla ja koko vatsan alueella ja oikealla puolella olevan soihdon alueella.
  • suolen ongelmia - ripuli, ummetus tai vuorottelu.
  • lisääntynyt suolen peristaltiikka, joka ilmenee voimakkaan ruminauksen, täyteyden, vatsan ahtauman muodossa.
  • veren väri muuttuu tummaksi johtuen veren sekoittumisesta, pussien ja liman läsnäolosta siinä.
  • läsnä on tiheä, tunkeutuva epäsäännöllinen pinta.

Se on tärkeää! Kasvavan divisioonan syöpään myöhäinen metastaasi on ominaista. Tästä johtuen suurikokoiset kasvaimet ovat käyttökelpoisia.

Jos metastaasi esiintyy imusolmukkeissa ja epätyypilliset solut pysyvät siinä pitkään, imusolmukkeiden poistaminen mesenteriasta auttaa estämään kasvaimen kasvun koko potilaan kehossa.

Alavirran osaston onkologia

Paksusuolen kasvain laskeutuvan osan se on 5% muista datan poikkeavuuksista. Koska laskeutuvan paksusuolen lumen pieni halkaisija ja jakkarat ovat puolikiinteitä, yksi onkologian tärkeimmistä merkkeistä on jatkuva jakautuminen usein istuista ja ummetuksesta.

Syövän laskeutuvaa jakoa varten on myös ominaista:

  • täydellinen tai osittainen suolen tukkeutuminen, johon liittyy paroksismaalinen kipu peritoneumissa;
  • veren esiintyminen ulosteessa.

Pahanlaatuinen maksan kulma ja taivutus

Paksusuolen maksan taipumisen syöpä kaventaa suolen lumen, joka aiheuttaa tukoksia. Oireissansa patologia on samanlainen kuin kasvavan paksusuolen syöpä. Orgaanisen vaurion aiheuttamasta verenvuodosta seuraa anemia.

Maksan kulman sijainnin kasvaessa on hajoavan kasvaimen ilme, joka on kasvanut pohjukaissuoleen. Tällaisella syövän järjestelyllä stimuloidaan liite, kolekystiitti, adnexitis ja mahalaukun ja pohjukaissuolihaava. Tällainen pahanlaatuinen muodostuminen johtaa paksusuolen fistulan, suolen tukkeutumista.

Poikittainen paksusuolen kasvain

Poikittaista paksusuolen syöpä on ominaista voimakas kipu. Tämä johtuu suolen spastisesta supistumisesta silloin, kun ulostus työntyy kasvaimen alueella olevan kapean lumen läpi. Muodostumisen hajoamisen aiheuttama tulehdus pahentaa kehon puhdistusprosessia. Alkuvaiheessa, kunnes kasvain tunkeutuu suolen seinämien yli, kipu-oireyhtymä ilmenee harvoin ja kasvain on tuntuva.

Tämän tyyppinen kasvain muodostaa 9% paksusuolisyövän kokonaismäärästä.

Merkit poikittaisesta paksusuolesta ovat seuraavat:

  • nopeasti kehittyvä suolen tukkeuma;
  • usein röyhtäily;
  • raskaus vatsan yläosassa;
  • voimakas painon lasku jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentelujen takia;
  • vatsavaimennus ja röyhtäily ovat kroonisia;
  • ilmavaivat;
  • ummetus ja ripuli;
  • vuoto, veri, pussi suolenliikkeen aikana;
  • potilaan tila on heikentynyt voimakkaasti, iho on vaalea, on heikentynyt ja väsynyt pienestä kuormituksesta.

Paksusuolen pernan taipumisen syöpä

Tämä patologia esiintyy 5 - 10%: lla potilaista, joilla on suolistosyöpä. Kivulias tunne, jos se on pernan tyyppinen patologia, yhdistyy kohtuuttomaan kehon lämpötilan nousuun, lihaskouristukseen peritoneumin ja leukosytoosin etu- ja vasemmanpuoleisissa seinissä.

Ulkopuoliset massat kerääntyvät kasvaimen sijainnin yläpuolelle, mikä aiheuttaa hajoamisen, käymisen, viivästetyn ulosteen, kaasun, turvotuksen, pahoinvoinnin ja oksentelun. Suoliston kasviston koostumus muuttuu.

muoto

Paksusuolen syövän pääasialliset muodot ja oireet ovat:

  • Toikso-aneemiset aiheuttavat anemiaa, väsymystä, ihon pallouria, heikkoutta.
  • Dyspeptinen aiheuttaa pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, vastenmielisyys ruoalle, raskauden tunne ja turvotus, johon liittyy kipu.
  • Obstruktiivisilla on johtavat oireet - suolen tukkeutuminen. Suolen osittaisen tukkeutumisen, vatsaonteloiden turvotuksen ja häirinnän, väsymyksen tunne, kouristukset, kaasun päästämisen vaikeudet, ulosteet. Suoliston lumen vajaatoiminta vaatii hätätapauksia.
  • Enterokolyyttinen muoto, joka aiheuttaa suolen ongelmia - väsymys, kutina, turvotus, ripuli, ummetus. Kaikki tämä liittyy kipuun ja veren läsnäolon, liman, ulosteisiin.
  • Pseudo-tulehduksellinen kuume, kipu, lisääntynyt ESR, veren leukosyytit.
  • Kasvaimessa ei ole erityisiä oireita, mutta kasvain voidaan palpata tarkastelun aikana.

komplikaatio

Paksusuolen syöpä on vakavia seurauksia, jos potilas ei ole saanut asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa.

  1. Suolen tukkeuma vaikuttaa 15 prosenttiin potilaista. Tämä komplikaatio johtuu kasvaimen kasvusta paksusuolan vasemmalla puolella.
  2. Flegmon, abscesseja ja muita purulentti-inflammatorisia prosesseja ilmenee 10 prosentissa tapauksista tällaisen syövän kanssa. Kasvava kasvain, joka liittyy sisään nousevaan kasvaimeen.
  3. Suoliston seinämien reikiä havaitaan vain 2% potilaista, mutta pienellä indikaattorilla tällainen komplikaatio päättyy kuolemaan. Suoliston seinämän murtuminen johtuu kasvaimen ja haavauman romahduksesta. Tällaiset poikkeavuudet johtavat siihen, että suoliston sisältö pääsee vatsaonteloon ja peritoniitti esiintyy. Kuidun loukussa olevat suoliston massat aiheuttavat retroperitoneaalisen vyöryn ja abscesseja.
  4. Syöpäsairauden tunkeutuminen ontteihin elimiin johtaa fistulojen - enteerisen virtsarakon ja enteerinen-emättimen ulkonäköön.

vaihe

Kaikilla syöväillä on neljä taudin kehitystasoa ja alkuperäinen - nolla.

  • Vaihe 0 - limakalvo vaurioituu, mutta ei ole tunkeutumista, metastaaseja, imusolmukkeita ilman muutoksia.
  • Vaihe 1 - pieni kasvain ilmestyy submukoosiin ja suolen limakalvoon, eikä metastaasissa ole havaittavissa.
  • Vaihe 2 - kasvain estää suolen lumen 1/3: lla. Itämisaika naapurimaissa ei. Imusolmukkeissa esiintyi yksittäisiä metastaaseja.
  • Vaihe 3 - suolen ympärysmitta suljetaan puolet kasvaimesta. Se leviää sen sijainnin ulkopuolelle ja lyö lähistöllä olevia elimiä. Imusolmukkeissa on metastaaseja.
  • Vaihe 4 - kasvain on kooltaan yli viisi senttiä ja tunkeutunut muihin elimiin. Metastaasi havaitaan koko kehossa.

oireet

Päänsärkyn pääasialliset oireet ovat seuraavat:

  • veren esiintyminen ulosteessa;
  • suoliston häiriö, joka esiintyy epäjohdonmukai- sessa ripulissa eri aikoina ilman nautitun ruoan osallistumista;
  • aaltoilevaa, vatsavaivojen vartaloa.

Samankaltaiset oireet voivat liittyä muihin patologioihin, jotka eivät liity onkologiaan.

  • mahahaava;
  • haavainen enterokoliitti;
  • peräpukamat;
  • vaikea ruokamyrkytys;
  • eksoottiset elintarvikkeet;
  • stressiä.

Esimerkiksi verenvuodon syy useimmiten tulee peräpukamat. Tämä johtuu siitä, että peräpukamat puhkesivat ulosteen aikaan.

Se on tärkeää! Iän myötä ihmisten on kiinnitettävä huomiota useisiin oireisiin, jotka osoittavat, että heillä on paksusuolen syöpä.

Epäilyttävät oireet ovat:

  • WC: n käyttö yli neljä kertaa päivässä;
  • syömisen jälkeen mikä tahansa ruoka kehittää vatsan kipua;
  • ruokahaluttomuus, vastenmielisyys ruoalle, letargia, lievä, kylmä hiki;
  • suusta tulee epämiellyttävä tuoksu, ja röyhtäilyyn liittyy mädäntynyt haju;
  • tunne, että on jotain anushuoneessa, jotain ylimääräistä, joka tulevaisuudessa alkaa ripustaa anuman ulkopuolella;
  • oksentelu aterioiden jälkeen ja ennen ateriaa.

Paksusuolen kasvaimen varhaiset vaiheet jäävät aina huomaamatta, koska oireet ovat poissa tai heikot.

Se on tärkeää! Nykyaikaiset ihmiset ja vanhukset ovat tottuneet siihen, että heillä on hajoaminen, epämukavuus, ruoansulatushäiriöt. Mutta syövän ehkäisyyn 60 vuoden kuluttua on tarpeen suorittaa vuotuiset tutkimukset ja erityisesti suoliston syöpä, kaksoispiste. Tämä tauti on maailman toiseksi suurin kuolemantapausten määrä. Keuhkosyöpä tulee ensin.

diagnostiikka

Paksusuolen onkologian diagnosointi sekä suolistosyöpä suoritetaan kattavan tutkimuksen - kliinisen, endoskooppisen, röntgen- ja laboratoriotutkimuksen avulla.

  • Kliininen tutkimus koostuu anamneesin keräämisestä, potilaasta puhumisesta, vatsaontelon ja lyöntien suorittamisesta, peräsuolen tarkastaminen sormella peräaukon kautta.
  • Röntgentutkimus sisältää ruuansulatuskanavan, irrigoskoopin ja vatsaelinten röntgenkuvauksen.
  • Endoskooppinen diagnostiikka suoritetaan sigmoidoskopian, laparoskopian avulla, tutkimuksen aikana otosta otetaan biopsia ja fibrocolonoskooppi.
  • Laboratoriodiagnostiikka koostuu koagulogrammista, yleisestä verikokeesta, ulosteiden tutkimuksesta piilotetun veren läsnäolosta ja kasvaimen markkereiden analyysistä.
  • Lisädiagnostiikka on tietokonetomografia, magneettikuvaus ja ultraääni.

Syövän erilainen diagnoosi paljastaa, onko kasvain hyvänlaatuinen kasvain, polyypit, suoliston tuberkuloottinen vaurio tai paksusuolen sarkooma.

Jos tuumori todettiin oikean soihdon alueen palpataation aikana, se voi ilmetä liiallista infiltraatiota tai epäsäännöllistä yhteyttä kudosten ympärillä, jotka ympäröivät tulehdettua vermiform-prosessia.

hoito

Jotta ROCK-potilaan ennuste olisi hyvä, hoidon on oltava kattava.

Paksusuolen kasvainten hoito suoritetaan leikkauksen avulla ja sen jälkeen kemoterapialla ja säteilyaltistuksella. Lääkäri laatii hoitojärjestelmän, jossa hän ottaa huomioon kasvaimen tyypin, prosessin vaiheen, paikallistumispaikan, etäpesäkkeiden läsnäolon, potilaan yleisen tilan ja iän sekä sairaudet, joita potilaan historia on kertonut.

Ennen toimenpiteen potilaan on seurattava kuonattomat ruokavaliot. 2 päivää ennen menettelytapaa hänelle annetaan puhdistusaineita ja hänet on määrätty juomaan risiiniöljyä. Sulje perunat, kaikki vihannekset, leipä ruokavaliosta. Ennalta ehkäisevässä tarkoituksessa määrätään antibiootteja ja sulfamidia.

Välittömästi ennen leikkausta potilas puhdistetaan uudelleen suolistossa laksatiivien kanssa tai suoliston ortograamisella pesemällä isotonisella liuoksella.

Taudin hoito ilman komplikaatioita, kuten tukkeutumista, suoliston repeämää ja etäpesäkkeitä, suoritetaan radikaalitoiminnoilla poistaen suolistosta kärsivät alueet mesenteri- ja imusolmukkeilla.

Jos oikeassa paksusuolessa on kasvain, suoritetaan oikeanpuoleinen hemikolonectomia. Tässä toiminnossa poistetaan sokea, nouseva, kolmasosa poikittaispaksusta ja 10 cm: n ileum pääteosasta. Samanaikaisesti niiden kanssa suoritetaan läheisen LU: n resektio. Kun kaikki tarpeellinen on poistettu, suoritetaan pieni ja paksu suolisto tai anastomosis.

Jos kasvain on löytänyt vasemmanpuoleisen kaksoispisteen, vasemmanpuoleinen hemikolonectomia on määrätty. Anastomosis suoritetaan ja poistetaan:

  • 1/3 poikittaisesta paksusuolesta;
  • laskeva kaksoispiste;
  • osa sigmoidista;
  • suoliliepeen;
  • imusolmukkeet.

Jos kasvain on pienikokoinen poikittaisosan keskiosassa, se poistetaan, samoin kuin imusolmukkeisiin. Kasvain, joka sijaitsee sigmoid paksusuolen pohjalla ja leikataan keskellä imusolmukkeisiin ja mesenteriin. Liitä sitten kaksoispiste pieneen.

Jos kasvain on vahingoittunut muilla elimillä ja kudoksilla, toiminta poistaa kaikki haavoittuneet alueet. Palliatiivinen hoito aloitetaan syövän alkamisen jälkeen ja jos kasvain on käyttökelvoton.

Toimenpiteen aikana ohut anastomosi tehdään suoliston alueilla, joiden väliin on uloste fisteli. On vältettävä akuutin suolen tukkeutumista. Jos suoliston on kokonaan poistettava, suonensisäiset ja suolen silmukat hihnataan anastomoosin ja fistelin väliin ja sitten poistetaan suuontelon osa sisältävä fisteli. Tällainen toimenpide on välttämätön useiden fistulaisten läsnäollessa ja potilaan ohimenevässä heikkenemisessä.

Kemoterapiaa on määrätty haitallisten vaikutusten poistamiseksi. Säteily suoritetaan kolmen viikon kuluttua kasvaimen poistamisesta. Molemmilla hoitomenetelmillä on monia haittavaikutuksia - pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, ihottuma, suolen limakalvon vaurio, ruokahaluttomuus.

Ensimmäistä kertaa päivässä leikkauksen jälkeen potilasta hoidetaan korjaavilla toimenpiteillä kuivumisen, myrkytyksen ja shokin poistamiseksi. Seuraavana päivänä potilas voi alkaa saada vettä, nestemäisiä ja pehmeitä ruokia. Seuraavaksi laajennetaan asteittain potilaan ruokavalio. Hänelle on määrätty seuraavien ruokien käyttö:

  • liemi;
  • raastettu puuroa;
  • kasvissose;
  • munakokkelia;
  • yrttitee;
  • tuoreita mehuja, kompoteja.

Se on tärkeää! Potilaan annetaan ummetuksen esiintymisen estämiseksi vaseliiniöljyä. Se auttaa puhdistamaan suolet varovasti vahingoittamatta postoperatiivisia ompeleita.

näkymät

Potilaat, joilla on paksusuolen syövän diagnoosi, tarvitsevat tietää, että heille ennuste huononee komplikaatioilla, sivuvaikutuksilla. Kuolemaan johtaneita tuloksia paksusuolen kasvaimen poistamisen jälkeen on 6-8%. Jos hoitamatonta ja jos tauti on laiminlyöty, kuolleisuus on 100%.

Elinaika yli 5 vuotta:

  • operaation jälkeen - 50%.
  • Kasvaimen läsnä ollessa, joka ei vaikuta submukaaniin, se on 100%.
  • Imusolmukeskeyttimen puuttuessa - 80%.
  • Metastaasien esiintyminen maksassa ja imusolmukkeissa - 40%.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen epiteelisolun kasvain, joka sijaitsee paksusuolessa. Aluksi se on oireeton, minkä jälkeen ilmenee kipu, ummetus, suolen epämukavuus, limakalvojen ja veren epäpuhtaudet ulosteissa, heikentyminen ja syöpäherkkyyden merkit. Usein solmu palpataan kaksoispisteen projektiossa. Mahdollisen suolen tukkeutumisen, verenvuodon, perforaation, neoplasian infektioiden ja metastaasien muodostumisen etenemisen myötä. Diagnoosi perustuu oireisiin, röntgen, CT, MRI, colonoscopy ja muut tutkimukset. Hoito - suolen vaurioituneen osan kirurginen resektio.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin suolen limakalvon soluista. Se on kolmanneksi ruuansulatuskanavan onkologisten vaurioiden esiintyvyydessä mahalaukun ja ruokatorven kasvainten jälkeen. Erilaisten tietojen mukaan se vaihtelee 4-6: stä 13-15 prosenttiin mahalaukun syöpäkasvainten kokonaismäärästä. Yleensä 50-75-vuotiaana todettiin yhtä usein myös miehillä ja naisilla potilailla.

Paksusuolen syöpä on yleistynyt kehittyneissä maissa. Tapausten lukumäärää johtaa Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Suurten esiintymien määrä on havaittavissa Venäjällä ja Euroopan maissa. Tauti on harvoin havaittavissa Aasian ja Afrikan maissa. Paksusuolen syöpään on ominaista pitkittynyt paikallisen kasvun, suhteellisen myöhäisen lymfoogeenisen ja etäisen metastaasin. Hoito toteutetaan proktologian, onkologian ja vatsakirurgian alalla.

Syyt paksusuolen syöpään

Asiantuntijat uskovat, että tämän lokalisoinnin pahanlaatuinen neoplasia on polyetiologinen sairaus. Paksusuolen syövän kehittämisessä on tärkeä rooli ruokavalion erityispiirteet, erityisesti eläinrasvan ylimäärä, karkean kuidun ja vitamiinien puute. Suurten eläinrasvojen esiintyminen elintarvikkeessa stimuloi sapen tuotantoa, jonka vaikutuksesta paksusuolen mikrofloora muuttuu. Eläinrasvojen jakautumisprosessissa muodostuu syöpää aiheuttavia aineita, jotka aiheuttavat paksusuolisyövän.

Riittämätön määrä karkeaa kuitua johtaa suolen liikkuvuuden hidastumiseen. Tämän seurauksena muodostuneet syöpää aiheuttavat aineet ovat pitkäaikaisessa kosketuksessa suolen seinämään, stimuloiden limakalvojen pahanlaatuista degeneraatiota. Lisäksi eläinrasva aiheuttaa peroksidaasien muodostumista, jolla on myös kielteinen vaikutus suolen limakalvoon. Vitamiinien puute, jotka ovat luonnollisia karsinogeneesiä estäviä tekijöitä, sekä ulosteiden pysähtyneisyys ja jatkuva trauma limakalvon ulosten massalle luonnollisen suolen mutkan alueilla, pahentavat näitä haittavaikutuksia.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että sukupuolihormonit, erityisesti progesteroni, ovat tärkeässä asemassa paksusuolen syövän puhkeamisessa, jonka vaikutuksesta sappihapon voimakkuus vapautuu suolen lumeen pienenee. On osoitettu, että tällaisen lokalisoinnin pahanlaatuisten neoplasioiden kehittyminen kolmella tai useammalla lapsella olevilla naisilla on kaksi kertaa pienempi kuin potilailla, joilla ei ole potilaita.

On olemassa useita sairauksia, jotka voivat muuttua paksusuolen syöpään. Tällaisia ​​sairauksia ovat Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, eri alkuperää olevat polyposit, yksittäiset adenomatoottiset polyypit ja divertikuloosi. Näiden sairauksien uudelleensyntymisen todennäköisyys paksusuolen syöpässä vaihtelee suuresti. Perinnöllisen perinnöllisen polyposiksen kanssa ilman hoitoa esiintyy maligniteetti kaikissa potilailla, joissa on adenomatoottiset polyypit - puolet potilaista. Suoliston diverticula on erittäin harvinaista.

Paksusuolen syövän luokittelu

Otetaan huomioon kasvien tyypit, eksofytiset, endofytiset ja paksusuolen syövän sekamuodot eristetään. Eksofyttinen syöpä on nodulaarinen, villous-papillary ja polypoidinen, endofyttinen syöpä - pyöreästi ahtautunut, haavainen tunkeutuva ja infiltrative. Endofyttisten ja eksofyttisten neoplasioiden suhde on 1: 1. Paksusuolisyövän eksofyttiset muodot tunnistetaan yleisemmin oikeassa suolessa, endofyyttisesti - vasemmalla. Histologisen rakenteen huomioon ottamiseksi erotetaan toisistaan ​​paksusuolen adenokarsinooma, cricoid-renkaanmuotoinen, rengasmainen, kiinteä ja skirroottinen syöpä, ottaen huomioon erilaistumisen taso - hyvin erilaistuneet, kohtalaisen erilaistuneet ja huonosti erilaistuneet kasvaimet.

Perinteisen neljän vaiheen luokituksen mukaan paksusuolisyövän seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan.

  • Vaihe I - havaitaan solmu, jonka läpimitta on pienempi kuin 1,5 cm ja joka ei ulotu submukosaalikerrokseen. Toissijaiset foci puuttuvat.
  • Vaihe IIa - kasvain havaitaan halkaisijaltaan yli 1,5 cm, joka ulottuu enintään puoleen elimen ympäryksestä eikä ulottumasta suolen ulkoseinän yli. Ei toissijaisia ​​focija
  • Vaihe IIb - saman tai pienemmän halkaisijan kaksoispisteiden syöpä havaitaan yhdessä yhden lymfogeenisen metastaasin kanssa.
  • Vaihe IIIa - neoplasia ulottuu yli puoleen elimen kehästä ja ulottuu suolen ulkoseinän yli. Toissijaiset foci puuttuvat.
  • Vaihe IIIb havaitaan minkä tahansa halkaisijan ja useiden lymfogeenisten metastaasien paksusuolen syöpä.
  • Vaihe IV - on määritetty neoplasma, joka tunkeutuu läheisiin kudoksiin ja minkä tahansa halkaisijan lymfogeeniset etäpesäkkeet tai neoplasia etäisillä metastaaseilla.

Colon Cancer oireet

Ensimmäinen merkitty oireeton kurssi. Tämän jälkeen havaitaan kipua, suoliston epämukavuutta, ulosteiden häiriöitä, limaa ja verta ulosteissa. Kipu-oireyhtymä esiintyy usein oikean suoliston tukahduttamisessa. Aluksi kipu on yleensä ei-intensiivistä, aching tai tylsää. Paksusuolen syövän etenemisen vuoksi terävän kouristelun kipu, joka ilmaisee suolen tukkeuman, esiintyy. Tämä komplikaatio on useammin diagnosoitu potilailla, joilla on vasemman suoliston vaurioita, johtuen neoplasian kasvun erityispiirteistä, jolloin muodostuu pyöreä supistuminen, joka estää suolen sisällön liikkumisen.

Monet potilaat, joilla on paksusuolen syöpä, valittavat röyhtäilyä, anoreksiaa ja vatsavaivoja. Näitä oireita esiintyy useammin poikittaissuorassa, harvemmin - laskevan ja sigmoidisen paksusuolen tukahduttamisessa. Ummetus, ripuli, röyhtäys ja ilmavaivat ovat tyypillisiä vasemmanpuoleiselle paksusuolisyövälle, johon liittyy vasemman suolen ulosteiden määrän lisääntyminen sekä kasvainten esiintyminen tällä alueella usein.

Sigmoidisten neoplasioiden osalta liman ja veren epäpuhtaudet ulosteessa ovat ominaisia. Muissa paikallisuuksissa paksusuolen syöpään tämä oire on harvinaisempi, koska koska se liikkuu suoliston läpi, on mahdollista kierrättää osittain ja jakaa se tasaisesti ulosteisiin. Paksusuolen palpataation syöpä havaitaan useammin, kun se sijaitsee oikeassa suolessa. On mahdollista tuntea solmu kolmanneksella potilaista.

Paksusuolen syövän luetellut merkit yhdistetään yleisiin syöpätapahtumiin. On heikko, huonovointisuus, laihtuminen, ihon palloroituminen, hypertermia ja anemia. Aiemmin mainitun suolen tukkeutumisen ohella paksusuolen syöpä voi olla monimutkainen elimen rei'ityksestä johtuen suolen seinämän itämisestä ja neoplasian nekroosista. Hajoamiskeskusten muodostamisessa on vaarana infektio, mädellisten komplikaatioiden kehitys ja sepsis. Aluksen itämisen tai murskaavan sulamisen vuoksi seinämä voi vuotaa. Kaukojen etäpesäkkeiden tapauksessa asianomaisten viranomaisten toimintaa rikotaan.

Diagnoosi Colon Cancer

Tauti diagnosoidaan kliinisten, laboratoriotutkimusten, endoskooppisten ja radiologisten tietojen avulla. Ensinnäkin valitukset selvennetään, sairauden historiaa selvennetään, tehdään fyysinen tutkimus, mukaan lukien vatsaontelo ja perkussiot, ja suoritetaan rektaalista tutkimusta. Sitten potilaat, joilla epäillään olevan paksusuolen syöpä, on määrätty irrigoskooppisesti täyttövirheiden havaitsemiseksi. Jos epäillään suolen tukkeutumista tai kaksoispisteen puhkeamista, käytetään vatsaontelon vatsaonteloa.

Potilaat läpikäyvät kolonoskopia, jonka avulla voidaan arvioida paksusuolen syöpäkasvun lokalisointi, tyyppi, vaihe ja tyyppi. Menettelyn aikana suoritetaan endoskooppinen biopsia, jonka tuloksena saatu materiaali lähetetään morfologista tutkimusta varten. Määritä ulosteinen testi okkulttiseen vertaan, veritesti anemian määrittämiseksi ja syöpä-alkion antigeenin testi. Fokaalien havaitsemiseksi imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä suoritetaan CT- ja vatsaontelon ultraääni.

Hoito ja ennuste paksusuolisyövälle

Hoito on nopeaa. Prosessin laajuudesta riippuen tehdään radikaali tai palliatiivinen leikkaus. Paksusuolen syövän radikaali leikkaus on samanaikaista, kaksivaihetta tai kolmivaihetta. Samanaikaisia ​​toimenpiteitä suorittaessaan suoritetaan hemikolektomia - reseptiä paksusuolen osasta anastomoosin muodostamiseksi jäljelle jääneiden suoliston osien välillä. Paksusuolen syöpään liittyvissä monivaiheisissa toiminnoissa suoritetaan ensin kolostomia, sitten vaikuttava suolisto-osa poistetaan (joskus nämä kaksi vaihetta suoritetaan samanaikaisesti) ja jonkin ajan kuluttua suolen jatkuvuus palautuu luomalla suora anastomosis.

Paksusuolen kehittyneen syövän hoidossa toteutetaan laajennettuja toimenpiteitä, joiden tilavuus määritetään ottaen huomioon imusolmukkeiden ja läheisten elinten vahingot. Jos on mahdotonta irrottaa neoplasiaa radikaalisti, suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä (kolostomia on levitetty, muodostuu ohitusanastomosis). Jos paksusuolen syöpä aiheuttaa perforaation, verenvuodon tai suolen tukkeuman kehittymisen, myös stoma tai ohitus anastomosis on otettu käyttöön, ja kun potilaan tila paranee, suoritetaan radikaali toiminta. Paksusuolen syöpää kaukaisilla etäpesäkkeillä kemoterapia on määrätty.

Ennuste määritetään onkologisen prosessin vaiheessa. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjääminen ensimmäisessä vaiheessa on 90-100%, toisella - 70% ja kolmannella - 30%. Kaikki potilaat, joille on tehty leikkaus paksusuolen syöpään, on seurattava onkologin toimesta ja heille on tehtävä säännöllisesti radiologisia ja endoskooppisia tutkimuksia paikallisten toistumien ja etäisien metastaasien havaitsemiseksi.

Colon syöpä oireet ja elämän ennuste

Paksusuolen syöpä on yksi syöpärakenteen ensimmäisistä paikoista. Tauti vaikuttaa yhtä usein miehiin ja naisiin, yleensä 50-75-vuotiaiden välillä. Taudin esiintyvyys on korkein Pohjois-Amerikan kehittyneissä maissa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa, Euroopassa on keskitaso ja se on vähäinen Aasian, Etelä-Amerikan ja trooppisen Afrikan alueilla. Venäjällä taudin oireet esiintyvät 17 havainnolla 100 000 väestöä kohden. Vuosittain havaitaan noin 25 000 uutta tapausta (Yhdysvalloissa yli 130 000).

Paksusuolen erilaisten osien oireet

Syöpä esiintyy limakalvossa, itää kaikki suolen seinämän kerrokset ja ylittää sen rajat, tunkeutuu ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Kasvain leviää hieman suolen seinää pitkin. Näkyvien reunojen ulkopuolella, vaikka endofyttinen syöpä, se havaitaan enintään 4-5 cm: n, yleensä 1-2 cm: n etäisyydellä.

Syöpätaudin kliinisen kulun muotoja on kuusi:

kasvain (ei-tyypillinen) syöpä.

Taudin eksofyttiset muodot ovat yleisempiä paksusuolen oikeassa puoliskossa, ovat nodulaarisia, polypoideja ja villuspapillareja; kasvain kasvaa paksusuolen lumessa.

Paksusuolen endofyyttiset kasvaimet ovat yleisempi paksusuolen vasemmassa puoliskossa. Ne ovat lautanen kaltaisia ​​ja diffuusi-infiltrataatiota, jälkimmäisessä tapauksessa usein kiertävät suoliston ympärillä ja kaventavat lumensa.

Useimmilla paksusuolen pahanlaatuisilla kasvaimilla on adenokarsinooman rakenne (noin 90% potilaista), harvemmin - limakalvon adenokarsinooma (limakalvon syöpä), rengas kaltainen solusyöpä (limakalvon syöpä), squamous solu (orogeeninen ja ei-aligantti) ja erottelematon syöpä.

Erityiset oireet paksusuolen syöpään

Taudin erityiset oireet ovat kasvaimen melko pitkä paikallinen leviäminen (mukaan lukien itävyys ympäröivissä elimissä ja kudoksissa), koska alueelliset imusolmukkeet eivät ole metastasoituneet, mikä voi ilmetä melko myöhään.

Syövän metastaasi esiintyy lymfoogisesti (30%), hematogeenisesti (50%) ja implantaatiolla (20%). Paksusuolen syövän etäpesäkkeitä esiintyy eniten maksassa, harvemmin keuhkoissa, luissa ja haimassa.

Paksusuolen onkologian diagnoosi

Taudin kliiniset oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, sen tyypistä, kasvusta, koosta, kehittymisasteesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Taudin varhaiset muodot esiintyvät ilman kolorektaalisyövän oireita, ja ne havaitaan kolonoskopian aikana muiden sairauksien tai seurantatutkimuksen aikana. Useimmat potilaat menevät lääkärin puoleen oireiden esiintymisestä veren ulosteisiin, limakalvon, äkillisen ummetuksen, laskun kaliipin vähenemiseen, ruoansulatuskanavan epämukavuuksiin, kipuun, yleisen tilan heikentymiseen.

Kun oranasyövän oikean puoliskon kasvaimet ilmestyvät, paksusuolisyövän yleiset oireet ovat huonovointisuus, heikkous, kohtalaisen vaikea anemia, tylsä ​​kipu vatsan oikeassa puoliskossa. Usein suhteellisen varhaisessa vaiheessa kasvain palpataan.

Vasemmanpuoleisen paksusuolen syövän kasvaimille on ominaista seuraavat oireet:

ulosteita lampaan ulosteina, joiden pinnalla on verenlaskut,

osittaisen suolen tukkeuman oireet (ilmavaivat, turvotus, röyhtäily, kouristukset kivun kouristusten taustalla).

Yleisen häiriön oireet (laihtuminen, kuume, väsymys, heikkous, anemia) liittyvät myrkytykseen ja ovat erityisen merkittäviä paksusuolen oikean puoliskon syöpään.

Joillakin potilailla ainoa syy paksusuolen syöpään on palpoituva kasvain (useammin puudutuksen oikean puoliskon kasvaimilla).

Kipu merkkinä paksusuolen syöpään

Vatsakipu on oire paksusuolisyövässä 80-90% potilaista, varsinkin kun kasvain sijaitsee paksusuolen oikeassa puoliskossa. Ne liittyvät tulehduskipulääkkeeseen vatsakalvon alueella ja sen siirtyessä peritoneumiin, ne voivat olla merkityksettömiä (tylsät, vetävät), mutta suolen tukkeuman kehittymisestä tulee voimakasta, kouristelua.

Suoliston dyspepsia paksusuolen kasvaimen ilmentymänä

Suoliston dyspepsia ilmenee ruokahaluttomuuden, röyhtäilyn, pahoinvoinnin ja raskauden tunteen epigastrisella alueella. Suoliston häiriöt johtuvat tulehduksellisista muutoksista suolen seinämässä, liikunnan heikentymisestä ja lumen kaventumisesta. Ne ilmenevät ummetuksesta, ripulista, vuorottelusta, vatsan puhkeamisesta ja turvotuksesta. Suoliston lumen voimakkaan kaventumisen myötä suoliston obstruktiivinen tukos (osittainen tai täydellinen) kehittyy.

40-50%: lla potilaista havaitaan patologista purkautumista (veren, pusun, liman ja veren ulosteiden sekoite). Paksusuolen syövän ulosteen veri on oire kasvaimen hajoamisesta ja samanaikaisen paksusuolentulehduksen kehittymisestä.

Elämän ennustaminen paksusuolisyövässä ja hoidon ominaispiirteet

Kuolleisuus radikaalissa kirurgisessa hoidossa on 6-8%. Viiden vuoden ennuste paksusuolen syöpään riippuu taudin vaiheesta ja tuumorisolujen erilaistumisasteesta; radikaalisti toimivan, se keskimäärin 50%. Jos kasvain ei ylitä submukaa, viiden vuoden ennuste lähestyy 100%. Eksofyttisen kasvaimen kasvun myötä eliniän ennuste on jonkin verran parempi kuin endofyyttisellä.

Elämän ennuste syöpään riippuu suurelta osin paikallisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Tällaisten metastaasien läsnä ollessa viiden vuoden eloonjäämisaste on 40% ja niiden puuttuessa - 80%. Ennuste huononee kasvaimen erilaistumisen asteen vähenemisellä.

Paksusuolen syövän kirurginen poisto

Tärkein tämän taudin hoitomenetelmä on kirurginen.

Ennen leikkausta paksusuolessa potilaat tarvitsevat preoperatiivista valmistetta, jonka tarkoituksena on puhdistaa suolisto. Viime vuosina suoliston valmistukseen käytetään oraalisesti Fortrania, joka liuotetaan 3 litraan vettä. Orthograde suolen huuhtelua käytetään myös injektoimalla 6-8 l isotonista liuosta pohjukaissuoleen asennetun koettimen kautta. Vähemmän käytetään lautasettomia ruokavaliota ja puhdistavia sukkulamatoja. Artikkelissamme keskustelemme paksusuolen syövän hoidosta.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinta riippuu kasvaimen sijainnista, komplikaatioiden ja metastaasien esiintymisestä tai puuttumisesta, potilaan yleisestä tilasta. Komplikaatioiden (perforaatio, tukos) ja metastaasien puuttuessa suoritetaan radikaaleja toimenpiteitä - vaurioituneen suolen poisto mesenteryn ja alueellisten imusolmukkeiden kanssa.

Syöpä oikean puoli paksusuolen tuottaa oikeanpuoleista hemicolectomy (poista terminaalisen osan pituus 15-20 cm sykkyräsuolen, umpisuoli, nouseva ja poikittaisen paksusuolen oikea puoli), leikkaus päättyy overlay ileo-transverzoanastomoza tyypin end-to-side tai puoli-to-side. Suoliston kolmanneksen onkologian osalta paksusuolen syöpä hoidetaan poikittaisen paksusuolen resektiota täydentämällä sen loppupäähän colo-anastomosilla. Kun vasemman puoliskon kasvain tuottaa vasemmanpuoleisen hemikolektooman (poista osa poikittaisesta paksusuolesta, laskevasta paksusuolesta ja osa sigmoidisesta paksusuolesta) transverzigmoanastomosionin asettamisella.

Jos on pysyvästi tai kasvaimen etäpesäkkeiden tuottaa lievittävä leikkaushoitoa paksusuolisyövän, jolla pyritään estämään ileuksen: lievittävä resektio, peitto ohitus sykkyräsuolen ja transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza jne tai levitetään kolostomia.. Postoperatiivinen kemoterapia ei lisää elinajanodotetta. Huumeiden optimaalinen hoitosuunnitelma sekä pre- ja postoperatiivisen sädehoidon arvo ei ole osoitettu.

Paksusuolen kasvainten kemoterapia

Useimmiten paksusuolen syövän metastaasi havaitaan maksassa, ja 70-80% metastaaseista tapahtuu ensimmäisten kahden vuoden aikana paksusuolisyövän kirurgisesta hoidosta. Käsittely - yhdistelmä: ne poistettiin kirurgisesti (ehkä 4-11% tapauksista), suoritetaan selektiivisesti annetaan kemoterapeuttisia aineita valtimon järjestelmä maksan, maksan valtimo embolisaatiota oksat yhdessä intrahepaattinen kemoterapian et ai.

Paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten syyt

Paksusuolen syövän kehittymisriskiä lisäävät tekijät ovat:

runsasrasvainen, vähärikkinen ruokavalio (selluloosa),