loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Maha-adenokarsinooma

Vatsan adenokarsinooma (syöpä) on pahanlaatuinen epiteelikasvain.

syyoppi

Altistavia tekijöitä: krooninen atrofinen gastriitti, tyyppi A, erityisesti silloin, kun suoliston metaplasiaa, Helicobacter pylori -infektio (gastriitti tyyppi B), perniciosa, mahahaava, Morbis Menetrier (pahanlaatuisuuden 10%), polypoosin mahan (erittäin harvinainen) - kaikki nämä sairaudet tarvitsevat vuosittainen gastroskopia kontrollina.

Syöpää aiheuttavat aineet ruokavaliossa: nitrosamiinit (esiintyy savustetuissa tai paistetuissa elintarvikkeissa altistettaessa mahahapolle), altistuminen Benzpyrenille ja Mitrostilbenenille.

Tupakointi, vitamiinien A, E, C.

Perinnöllinen alttius, geneettiset tekijät (verityyppi A, kansalaisuus: Japanin ja Suomen asukkaat sairastuvat useammin).

Ruoansulatuskanavan mahalaukun refluksointi gastrectomian jälkeen (mahalaukun syöpä 15 vuotta reseptin jälkeen), resepti itse, mahalaukun adenokarsinooman syynä, on kiistetty tähän mennessä.

synnyssä

Mahalaukun adenokarsinooman yleisimpiä lokalisointi on antrumilla ja esipolyorisella alueella (50-80% tapauksista), pienemmällä kaarevuudella kardioman alueella (10-25% tapauksista). 90% tapauksista solitary carcinomas, 10% tapauksista: multicentric.

etäpesäke:

Hematogeeninen metastaasi on pääsääntöisesti kehittyneen syövän läsnäollessa. Suunta: kautta V. Coronaria ventriculi portaalin vein maksan, keuhkojen, luuranko, aivot.

Lymfoogeeniset: jo limakalvossa (pohjamembraanin alla) ovat lymfaattiset astiat. Mahalaukun adenokarsinoomaa leimaavat hyvin varhaiset lymfogeeniset etäpesäkkeet, ja imusuoja-aineet ovat yhdessä mahalaukun verisuonien kanssa.

Alueellisiin imusolmukkeisiin: perigastralnye (suuri, pieni kaarevuus) pitkin A. gastrica sin, A. hepatica com, A. lienalis, A. Coeliaca ja hepatoduadunale sijoitettu imusolmukkeiden... Myös: Paraaortic, mesenteric, alueella Ductus thoracicus (Virchow n imusolmukkeet: vasemmalla supraclavicularly palpated imusolmuke) pidetään etäisiä metastaaseja.

Jakelu Per continuitatum: serosiitti (viskeraalinen vatsakalvo) mezenterium, suurempi omentum, paksusuolen, jejunum, haima, perna, munuaiset, lisämunuaiset, kalvon (T4).

Per contiguitatem (kontakt): parietal peritoneum (peritoneaalinen karsinooma, T4), ascites (hemorragista mahdollista).

Drip (virtaava) metastaasi: Douglas-tasku, munasarja (Krukenbergin kasvain cricoid-soluilla).

Epidemiologia: adenokarsinooma mahalaukussa on 4. taajuus syöpä (20% kaikista karsinoomien) henkilö, Saksassa on suuntaus kohti lasku sairastuvuus (syy: tasapainoista ruokavaliota?), Länsimaissa viimeisten 20-30 vuoden esiintyvyys on puolittunut; sosioekonomisella tasolla sairauden riski kasvaa tilastollisesti. ennaltaehkäisevä ikä: yli 60 vuotta, miehet sairastuvat useammin kuin naiset (1,5: 1).

Mahalaukun adenokarsinooman luokitus

Varha syöpä: kupera (tyyppi I), pinta-ala (tyyppi II) tai louhinta (III), mutta ei itävää, limakalvoa tai submukoottista kalvon kasvainta (tyyppi IV).

Borrmannin luokittelemaan yleiseen syöpään kasvain tunkeutuu limakalvolle:

Tyyppi I: Polypouskarsinooma

Tyyppi II: epäasianmukainen karsinooma

Tyyppi III: Epävakaa karsinooma, kasvava infiltrattu tyyppi

Tyyppi IV: hajakuormituskarsinooma

Histologisesti (WHO: n mukaan): mahalaukun adenokarsinooma on papillary, tubular adenocarcinoma, mucinous, cricoid rengas, adenosquamous karsinooma, squamous karsinooma. Erottamaton (gradientti G3-G4).

Lauren luokitus:

  • suoliston tyypin suolen adenokarsinooma: useimmiten polyposis-tyyppinen (klassinen adenokarsinooma), jossa vallitsevat rauhaset, ovat hyviä ennusteita
  • diffuusi tyypin karsinoomat, mahalaukun limakalvon infiltrattu kasvu - heikko ennuste

Erot karsinooman in situ ja varhainen syöpä on, että Tis ei iti kautta kellari kalvo ja ei metastasize. Varha syöpä itää pohjamembraania ja voi olla metastaaseja.

Tis = Karsinooma in situ, ei tuhoa kellari-kalvoa

T1 = kasvain tunkeutuu Lam.propria limakalvo tai submukosa, (vastaa varhaista karsinoomaa, ei tuhoa Muscularis propriaia)

T2 = kasvain tunkeutuu Muscularis propriaen tai Subserosan sisään

T3 = kasvain tunkeutuu serosaan, ei tunkeudu naapureihin

T4 = kasvain tunkeutuu vierekkäisiin rakenteisiin

N1 = metastaasit 1-6 alueellisissa imusolmukkeissa

N2 = metastaasit 7-15 imusolmukkeessa

N3 = metastaasit 15 ja useammissa alueellisissa imusolmukkeissa

M1 = etäisillä etäpesäkkeillä tai vaurioilla ei-alueellisille imusolmukkeille (esim. Mesenteri- nen, parataortinen, retro-haiman)

oireet

50% potilaista ei ole mahalaukun adenokarsinooman oireita. Muut valittavat:

  • vatsavaivat, ruoasta riippuvaiset, ruokahaluttomuus, kasvava vastenmielisyys lihaan tai muihin rasvaisiin elintarvikkeisiin (myöhäiset merkit)
  • anemia (mikrohiukkasten vuoksi), veriset uloste ja raudan puutosanemia, vähentynyt työkyky, laihtuminen, jopa syövän kakeksia
  • dysphagia: kasvaimen sijainti lähellä sydäntä.
  • pylorinen stenoosi: syöpä pylorialueella - tunne täyteyttä, pahoinvointia, oksentelua, syömisen pelkoa.
  • askites with peritoneal metastases.

Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi

Gastroskopia: kasvaimen lokalisointi, moninkertainen biopsia (7-kertainen - tuloksen tarkkuus on 95%).

Roentgen, kaksinkertainen erottuvan pinta muuttuu limakalvon osoittaa täyttämällä vika (polypous muoto) tai syvennyksen (haavainen muoto) modifioitu limakalvon helpotus (taittuu keskeyttää), lähentyminen poimujen (radiarno konvergoituvat taittuu), haavaumia muodossa lautanen ulkopuolella akseli, paikallinen liikkumattomuus mahan seinämän vastaisesti peristalsi, pylorinen stenoosi. Varhaisessa syöpävaiheessa muutokset ovat vähäisiä - endoskooppista diagnoosia tarvitaan.

Ultrasound: metastaasit pääasiassa maksassa (preoperatiiviset stadiot, diagnostiset ominaisuudet: 80-90%).

EndoUSI: infiltraation diagnoosin ja prosessin esiintyvyyden mahalaukun limakalvolle.

Pysähdyspaikkojen prosessi: rintakehän röntgen etsiä etäpesäkkeitä keuhkoihin ja luustoon (ennen leikkausta diagnoosi) ja tietokonetomografiaa ja vatsaontelon tapauksissa, joissa epäillään vatsaontelonsisäisestä imusolmuke etäpesäke.

Laboratoriotutkimus: kasvainmarkkereita vain mahalaukun adenokarsinooman kulun hallintaan, ei diagnoosiin (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Erotusdiagnoosi:

  • mahahaava, morbus-syöpä, ärtyvän vatsa-oireyhtymä
  • mahalaukun kasvaimet (harvoin, usein suurempi kaarevuus): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa liittyvässä imukudoksessa yhdessä Helicobacter pylori), sarkooma, kasvaimeen sidekudos (mesenkymaaliset), leiomyooma, adenooma (pahanlaatuisuuden 20% tapaukset), polyypit, polyposiitti (Peutz-Jeghersin oireyhtymä), fibroids, neurofibromat, neurinomaanit, teratomaatit.

hoito

Konservatiivinen lievittävää hoitoa mahan adenokarsinooman suorittaa palauttaa ruoan kulkua: putken tai metallinen tukiputki syövän lähellä cardia (Celestin, Naring-putki), PEG-koetinta (perkutaanisesti endoskopische gastrostomie) tai Witzel-avanne (gastrokutanny ravinteiden koetin), poistaminen ahtauman kautta laser.

Kemoterapia: 5-FU + Cisplantin, mahdollisesti myös ennen leikkausta.

Mahalaukun adenokarsinooman kirurginen hoito on tarkoitettu hoitavalle tai palliatiiviselle tarkoitukselle (kaikki syövät, joilla on metastaasit Truncus coeliacuksen yläpuolella sijaitseviin imusolmukkeisiin, eivät ole kovettuvia).

Ennen leikkausta valmistus: PPM ja infuusio hoito 2 päivä ennen leikkausta (lisäksi ravinto per os), yksi päivä ennen leikkausta vain teetä, ennen leikkausta antibiootti ennaltaehkäisy / esimerkiksi Ceftriaxon (Rocepin).

Radikaalihoito: poistaminen terveellisestä kudoksesta on empiirisesti vähintään vähintään 5-7 cm: n etäisyydeltään, 5 cm: n etäisyydeltä; hajanainen syöpä, yleensä yli 10 cm (ei pylorus eikä cardia estä kasvaimen kasvua).

Tällä hetkellä valittu menetelmä adenokarsinooma mahalaukun gastrectomy poistamalla suuria, pieniä rauhaset (perigastralnye imusolmukkeiden) + poistaminen imusolmukkeiden alueella Truncus coeliacus + pernanpoistoa (johtuen solmujen pernassa portti), tarvittaessa poistamalla hännän haiman, maksan, poikittainen paksusuoli.

On myös mahdollista Subtotal-resektio, joka on 4/5 mahalaukusta + pienten ja suurten rauhasien poisto + pernan poisto (esitetty distaalisessa suolistyyppisissä kasvaimissa).

Jos syöpä sijaitsee sydämen lähellä, on tarpeen poistaa osa ruokatorvosta, reseptin jälkeen on tarpeen palauttaa ruoansulatuskanavan reitti. Tämä tapahtuu tällaisilla menetelmillä:

korvaaminen ilman vatsa pohjukaissuolen talteenotto passage: Y-anastomoosin kanssa anastomoosin Roux resektoitua vatsassa tai ruokatorven Y-muotoisen silmukan pois ja pohjukaissuolen ohutsuolen (noin 40 cm). Anastomosis on 10 cm: n alapuolella käsittelynivelen kanssa jejunumilla (alaspäin peristalttinen aalto estää refluksointia).

vatsan korvaaminen pohjukaissuolen palautumisella: interpoloida jejunumin avulla. Sekvenssi: ruokatorvi - jejunum (pituus noin 40 cm) - pohjukaissuolihaava - jejunum, on toiminnallisesti parempia tuloksia.

Pienille Tisille ja T1: lle suoritetaan endoskooppinen limakalvotulehdus (tällaista interventiota tutkitaan parhaillaan vain).

Lievittävä leikkaus mahan adenokarsinooman: gastroenterostomy on mahaportin ahtauma (tyhjäsuolen anastomoosin sivusuunnassa mahassa kaari, tai antero- retrokolon venytetty ylöspäin silmukan tyhjäsuolen) + anastomoosin Brown.

5 päivän leikkauksen jälkeen infuusiohoito; sitten tee (6. päivä); sitten nestemäistä ruokaa; höyrytetty kypsennetty, jauhettu ruoka, alkaen kahdeksannesta päivästä; Herkät ateriat alkaen kymmenennestä päivästä. Kolmannen päivän jälkeen tapahtuva viemärit purkautuvat sidokseen, viikon kuluttua vedenpoisto poistetaan. Ompeleet ja kiinnikkeet poistetaan kymmenennestä päivästä.

Intrinsicfactor, HCl, pepsiini puuttuu substituoidusta vatsasta (haiman entsyymit eivät erittele, B12-vitamiinin imeytyminen on heikentynyt), joten B12: n (parenteraalisten) ja haimasyksyjen (per os) korvaava substituutio on välttämätöntä.

näkymät

45% mahalaukun syöpi on resectable, operatiivisen kuolleisuuden on 5-10%. Vaiheen riippuvuus: varhainen syöpä, ei levinnyt limakalvolle, viiden vuoden eloonjäämisnopeus 95% ja pitkälle edennyt syöpä viiden vuoden selviytymisen jälkeen radikaalin leikkauksen jälkeen 20-40%.

komplikaatioita:

pylorinen stenoosi, peritoneaalinen karsinooma, ascites, verenvuoto

Operatiiviset komplikaatiot:

  • anastomosian epäonnistuminen (nykyään nykyaikaisten nidontakoneiden ansiosta harvoin, noin 9% tapauksista), abdominaalinen absessi.
  • syövän toistuminen - ennaltaehkäisy vaatii ennaltaehkäiseviä tarkastuksia ultraäänellä ja endoskooppisella kontrollilla, ensin neljännesvuosittain ja sitten puolivuosittain.

Mahan adenokarsinooman ehkäisy

Varhainen diagnoosi on tärkeä. Siksi pitkäaikaisissa vatsavaivoissa (yli 4 viikkoa) on osoitettu gastroskopiaa. Kaikissa vaarassa oleville potilaille tarvitaan vuosittain gastroskooppinen kontrolli (tarvittaessa biopsia).

Maha-adenokarsinooma

Mahalaukun kasvain on yksi viime vuosina hyvin yleistyneistä vatsan osista, jota kutsutaan mahalaukun adenokarsinoomaksi. Lääkärit ovat huomanneet, että useammin kasvain ilmenee Helicobacter pylorin aktiivisten, pitkittyvien vaikutusten, immuunivasteen vähenemisen, ruoansulatuselimistön haavojen tai mahalaukun toiminnan vuoksi. Useiden nitriittien käyttö, jonka metaboloituminen mahassa päättyy nitrosamiinien muodostumiseen. Mahalaukun limakalvojen hajoaminen on syy kasvainprosessin alkamiseen.

Tilastollinen analyysi taudin esiintyvyydestä osoittaa sen usein havaittavaksi kohortissa 40-50 vuotta. Tauti kehittyy vuosien varrella, jolloin suolahappoa tai polyyppejä esiintyy kokonaan alhaalla erittämällä. Joskus mahalaukun adenokarsinooma kehittyy vuosikymmeniä.

Kaaviossa esitetään mahalaukun syövän merkittävimmät mutatoidut geenit.

Tauti on hengenvaarallinen, koska lähielinten etäpesäkkeet (munasarjat, keuhkot, maksa jne.) Alkavat kehityksen alkuvaiheessa, kun pahanlaatuiset solut irtoavat helposti solmusta ja kuljettavat niitä verenkierrossa.

Syövän kehittyminen voi aiheuttaa alkoholin väärinkäyttöä ja tupakointia, enimmäkseen sallittujen raja-arvojen ylittäviä syöpää aiheuttavia aineita, perinnöllistä alttiutta.

Syöpä on 1,5 kertaa miehillä useammin kuin heikomman sukupuolen. Huomattava herkkyys taudille suolaisen, rasvan ja mausteisen makun ystäville.

Tautien luokittelu

Mahalaukun adenokarsinooma esiintyy useissa eri muodoissa, joilla on erilainen perusta erottaakseen ne systemaattisissa luokissa. Kliinisissä käytännöissä Bormanin luokitus taudista on tullut suosimisemmaksi kuin muut. Ilmoitetun diskreetin mukaan 4 erilaista adenokarsinoomaa erotetaan toisistaan.

  1. Polyploidinen kasvain. Se on kaikkein edullisin ennuste kaikista kasvaimista. Ei ole taakkaa, johon liittyy haavauma, on selkeä ero rajan kudosten kanssa. Se esiintyy yhdessä 18-20-vuotiaassa potilaassa, joilla on mahalaukun syöpä.
  2. Haavainen kasvaimen tyyppi. Noin kolmannes kaikista potilaista osoittaa tämäntyyppistä kasvainta, joka ei aina ole haitallista histologisessa analyysissä. Kasvaimen kohouma ei aina ole läsnä, sen tärkein ominaisuus on limakalvon haavaisten osien epätasaiset reunat.
  3. Se on vaarallisempi kuin ensimmäiset kaksi osittain haavoitettua kasvainta, joilla on metastaaseja varhaisessa vaiheessa. Yksittäiset karsinoomasolut tunkeutuvat syviin kerroksiin, kun taas toiset levitetään nopeasti veressä muihin elimiin.
  4. Skyrrhsillä, koska niitä kutsutaan formuloiksi, joilla on diffuusi-infiltraatiotyyppinen kasvain, on laaja leesio, joka kykenee tarttumaan limakalvojen solujen kerroksiin. Potilaat alkavat edetä sairauden varhaisissa oireissa, kun metastaasi on jo alkanut. Hajanaisen infiltraation syövän suotuisa ennuste on pahin.

Rakenteen luonteen mukaan mahalaukun adenokarsinooma erottelee 3 tyyppiä.

Erittäin erilaistunut tyyppi

Hyvin erilaistunut kasvain, kuten muutkin karsinoomat, on tutkittava yksityiskohtaisesti. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää kasvainten kehityksen syyt vaikuttaa niiden poistamiseen.

Kaiken hyvin erilaistuneen syövän ilmenemismuodossa on syntynyt joukko provosoivia tekijöitä. Vaarallisin ikä hyvin erilaistuneen syövän kehittymiselle on vanhukset. Kasvaimen etenemisen syyt ovat perinnöllinen alttius, epätasapainoinen ravitsemus, jossa vallitsee järjestelmä ja tuotteiden valikoima. Analyysi- ja virusinfektiota, joka aiheuttaa papilloomia, havaitaan myös tekijöinä, jotka aiheuttavat erittäin erilaistuneen tuumorin maha-suolikanavassa.

Syitä, jotka todetaan riskitekijöinä pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisessä ruoansulatuselimessä, diabetes mellituksessa ja tiettyjen synteettisten huumeiden pitkäaikaisessa käytössä, ei voida sulkea pois.

Huonosti erilaistunut kasvain

Vaarallinen syöpäsairaus, koska se on itsestään uudistuneiden tai muuttuneiden pahanlaatuisten solujen vähäinen eriytyminen muista elimistä ja kudoksista. Nopein ja aggressiivinen tyyppi pahanlaatuisesta karsinoomasta. Ennuste koostuu siitä, että päivystysaika hakeutuu erikoislääkäreille onkologeille. Eriyttämisaste toimii tärkeänä indikaattorina ennusteiden tekemisessä, koska niiden suhde on todettu suoran suhteellisuuden muodossa.

Hoidon ominaisuudet koostuvat tietystä algoritmista. Ensiksikin he turvautuvat imusolmukkeiden kirurgiseen poistamiseen, minkä jälkeen kemoterapia ja säteilytoimenpiteet on määrätty. Syövän hoidossa potilas altistuu vitamiinille ja ravitsemukselle lääkärin laatiman ruokavalion mukaan.

Kohtalaisen erilaistunut adenooma

Kasvain ei ole täysin eriytynyt, koska sillä on sumea yhteys histologiseen rakenteeseen. Kasvaimen erityiset oireet ovat hämärtyneet. Tästä syystä otetaan huomioon yhteiset merkinnät. Ainoastaan ​​kokenut erikoislääkäri voi paljastaa ruoansulatuskanavan ominaispiirteet, minkä vuoksi kasvaimen tunnistaminen huolimatta vähemmän vaarallisesta luonteestaan ​​kuin huonosti erilaistunut tyyppi on välttämätöntä sen pysäyttämiseksi.

Pahanlaatuisen kasvaimen vaiheet

Erittäin eriytyneillä ja kohtalaisesti erilaistuvilla kasvaimilla ei ole selviä vaiheita, vaiheittainen prosessi näkyy selvästi huonosti eriytyneissä kasvaimissa. Nollavaihetta olisi pidettävä oireettomana karsinoomaa edenneessä vain limakalvossa.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ainoastaan ​​limakalvon ja submukaani, vaan se esiintyy myös imusolmukkeissa.
  2. Toinen vaihe. Imusolmukkeiden limakalvossa uusiutuminen on havaittavissa. Vaurio saavuttaa mahan sileän lihaksen kerroksen.
  3. Kolmannessa vaiheessa adenokarsinooman topografia on jäljitettävissä kaikissa mahalaukun kudoksissa. Imusolmukkeet kärsivät kokonaan.
  4. Viimeisessä, neljäs vaiheessa on tunnusomaista karsinoomatapahtumat (metastaasit) naapurielimissä ja lähikudoksissa.

Adenokarsinooma varhaisessa vaiheessa. A: EGC-tyyppi I. Kasvain osoittaa ulkonevaa vaurion korkeutta yli 2,5 mm. B: BEGC-tyyppi. Kasvain on hieman kohonnut, mikä näyttää plakin. C: EGC-tyyppi IIC. Hieman heikentynyt leesio epäsäännöllisten haavojen kanssa. D: EGE tyyppi IIb + IIc. Yhdistetty tasainen ja masentunut tappio.

Neoplasman oireet

Mahalaukun ensimmäiset vaiheet eivät näytä yleisiä ja erityisiä merkkejä. Myöhemmin löydettiin useita yleisluonteisia merkkejä. Potilas laskee nopeasti ruumiinpainon, vähentää suorituskykyä, on valituksia impotenssista ja nopeasta väsymyksestä.

Ruoansulatuskanavassa esiintyy paikallisia adenokarsinooman merkkejä. Taudin alkuvaiheessa pahoinvoinnin ja oksentelun oireita voidaan sekoittaa muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa. Hälytä potilas ja lääkäri voi historian keräämisessä muuttaa makuelämyksiä. Myöhemmin epigastrisen alueen epämukavuudet ja kipu liittyvät. Jatkuva närästys ja veren säännöllinen ilmaantuminen ulosteetasossa ja oksentaminen osoittavat epiteelikudoksen korvaamista ja pahanlaatuisen karsinooman hajoamista makrofagien tappion takia. Veren menetys edistää aneemisen prosessin etenemistä. Kun kipu havaitaan hypokondriossa, luissa, rinnassa, kasvain luottavaisesti metastases kipu paikoissa.

Taudin diagnosointi

Kun transformaatiot havaitaan mahalaukun limakalvolla esofagogastroduodenoskopian avulla, biopsia otetaan solukalvokokoelmaan histologiseen analyysiin.

Vähemmän informatiivinen havaitsemismenetelmä on röntgenkuvaus, jossa on kontrastiaine. Tämä menetelmä on arvokas kuvaamaan syövän ääriviivat, sen koko ja lokalisointi. Menetelmä mahdollistaa myös mahalaukun kineettisen aukon pienenemisen havaitsemisen.

Karsinooman vaihe määräytyy ultraäänen avulla. Tulokset paljastavat metastaasit imusolmukkeissa ja maksassa.

Syövän kehittymisaste, koko kehon tila ja metastaasien esiintyminen muissa elimissä arvioidaan käyttämällä laparoskopiaa ja laskennallista tomumista.

Adenokarsinooman hoito

Ainoa mahdollinen menetelmä syöpäkasvaimen poistamiseksi on radikaali hoito poistamalla leesioalue ympäröivillä imusolmukkeilla, jotka ympäröivät sitä. Myöhemmissä vaiheissa, kun leesiot ovat merkittäviä, käytetään mahalaukun kokonaispoistoa. Kasvaimen pysäyttämisen jälkeen kudos siirretään histologiseen kuvaukseen. Onkologit saavat yksityiskohtaisen kuvauksen mikrodrugista ja makropreparatiosta. Adenokarsinooman poistamisen jälkeen potilaille on määrätty lääkkeitä, jotka sisältävät mahan entsyymejä, antasideja, kemoterapeuttisia aineita.

Kansanlääketiede

Kansanmene- telmillä tapahtuva käsittely ei estä potilaan tilan helpottamista etenkin, koska parantumisen painopiste muodostuu kuluttavista kasveista, jotka lisäävät kloorivetyhapon erittymistä vuoraussoluilla aineen puutteen kompensoimiseksi osittain solujen vahingoittumisen vuoksi. Mutta luottaa vain kansanmene- telmiin altistumisesta kasvaimeen on hengenvaarallista.

Kasvien kansanvastaisista syöväntorjunta-aineista tunnetaan tinktuuraa pähkinäosista, koivunsiemeniä, akoniittikastikkeita ja perunakukkia.

ennaltaehkäisy

Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahalaukun ehkäisyyn ovat tasapainoinen ruokavalio, suolattujen, savustettujen ja muiden elintarvikkeiden ruokavalion poissulkeminen, joka on kielletty käytettäväksi mihinkään tautiin. Hyvien tapojen hylkääminen, terveiden elämäntapojen sääntöjen noudattaminen estävät taudin puhkeamisen.

Erityiset mahasyövän välttäminen - vuotuinen fyysinen tutkimus 45 vuoden kuluttua. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ihmisiin, joilla on geneerisen puun ruoansulatuskanavan syöpä.

näkymät

Yleiset tilastolliset tiedot potilaiden eloonjumisesta mahalaukun pahanlaatuisen tuumorin kirurgisen poiston jälkeen ovat merkityksettömiä, koska onkologien valitukset kulkevat eri aikoina. Potilaille, jotka ovat hakeneet apua syöpäkehityksen myöhäisessä vaiheessa, selviytymisen prosenttiosuus ei ylitä 20: tä.

Lääketieteellisen leikkauksen jälkeen käytetään odotusmenetelmää. Jos syöpää aiheuttavat syyt eliminoidaan ja toiminta onnistuu, potilas on 5 vuoden kuluessa lääketieteellisessä ja laboratoriossa. Tämän ajanjakson jälkeen potilas lähtee syöpäpotilaiden luettelosta, kun hän voitti syöpään.

  • Oletko kyllästynyt vatsakivut, pahoinvointi ja oksentelu...
  • Ja tämä jatkuva närästys...
  • Puhumattakaan tuolin häiriöistä, vaihtelevasta ummetuksesta...
  • Tietoja kaikesta tästä hyvästä tunnelmasta ja muistan sairauden...

Siksi, jos sinulla on haava tai mahalaukku, suosittelemme lukemaan gastrointestinaalisten sairauksien instituutin johtajan Sergei Korotovin blogin.

Mahalaukun adenokarsinooma - sairauden muoto, taudin tärkeimmät oireet ja sen hoito

Mahalaukun adenokarsinooma on yksi tämän elimen pahanlaatuisen sairauden yleisimpiä muotoja.

Ensimmäisissä vaiheissa tällaisen syöpäkasvaimen muodostuminen tapahtuu lähes olemattomilla terveydellisillä muutoksilla, joten adenokarsinoomaa esiintyy harvoin ensimmäisessä vaiheessa.

Adenokarsinooman ominaiseroa voidaan kutsua pahanlaatuisen prosessin, toisin sanoen etäpesäkkeen, toissijaisten focienien aiemmasta esiintymisestä. Tämä edelleen pahentaa taudin kulkua.

Taudin käsite ja tilastot

Adenokarsinooma kehittyy rauhasten epiteelisoluista, joita on tehty epätyypillisissä muutoksissa useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.

Tämän tyyppinen mahasyöpä kehittyy useimmilla potilailla, tilastotietojen mukaan adenokarsinooma muodostaa lähes 95% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Koska tämän taudin esiintyminen on suuri lääketieteellisessä kirjallisuudessa, sitä kutsutaan mahasyöpiksi.

Adenokarsinooman muodostuminen voi kestää useita vuosia, joskus tämä aika on 15-20 vuotta.

Kliinisesti ilmeinen mahasyöpä useimmissa tutkituissa potilailla alkaa noin 45 vuoden kuluttua.

Mahalaukun adenokarsinooma johtaa metastaasien kehittymiseen yli 82 prosentissa. Tauti on alttiimpi miehille. Kehittyneissä tapauksissa kirurginen toimenpide ei ole mahdollista, koska pahanlaatuinen prosessi sisältää elinten, imusolmukkeiden ja kudosten lähellä mahalaukun.

Kehityksen syyt

Tärkein syy adenokarsinooman kehittymiselle mahassa on voimakas verenkierron häiriintyminen ja sienten ravinto ja ruumiin erityksen tukahduttaminen. Tällaiset patologiset muutokset johtuvat useimmiten tiettyjen aineiden karsinogeenisesta vaikutuksesta.

Mahalaukun pääasiallisia syitä ovat:

  • Altistuminen tupakkaterville ja etyylialkoholille. Adenokarsinooma on havaittu useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on pitkäaikainen tupakointi ja alkoholin sisältävien juomien väärinkäyttö.
  • Irrationaalinen ruoka. Mahalaukun kehittymisen riski on kohonnut ihmisillä, jotka haluavat syödä rasvaista, savustettua ja korkean suolaveden ruokaa. Tällaisissa astioissa on monia erityisiä aineita - nitriittejä. Kun ne tulevat vatsaan, ne kärsivät suolahaposta ja muodostuu komplekseja, jotka vahingoittavat limakalvon ja aiheuttavat siten normaalien rauhasisolujen muuttamisen epätyypillisiksi.
  • Pitkäkestoinen ravitsemuksellinen ravitsemus ravinnekuitua vähäisellä ravinnolla, vitamiinien ja hivenaineiden puute.
  • Helicobacter pylori -bakteeri. Tämä mikro-organismi aiheuttaa infiltrattista gastriittia, joka ilmenee atrofisten muutosten yhteydessä limakalvokerroksessa. Pitkäaikainen Helicobacter pylori -infektio, ikä, syöpäpotentiaalin todennäköisyys lisääntyy.

Mahalaukun adenokarsinooman muodostumiselle annetaan tietty arvo geneettiseen alttiuteen. Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että syöpäsolut eivät mahalaukussa lähes koskaan kehity, jos taustatauteja ei ole.

Adenokarsinooman muodostumisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilöllä on ollut aiemmin:

  • Krooninen atrofinen tai hyperplastinen gastriitti.
  • Peptinen haavauma.
  • Polyypit mahassa.
  • Toiminnot elimessä.

Useimmat mahalaukun adenokarsinoomapotilaat elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla, työskentelevät vaarallisella teollisuudella ja heidän ikänsä ovat yli 50 vuotta.

luokitus

Mahalaukun adenokarsinoomassa on useita luokituksia. Bormannin luokituksen mukaan mahasyöpä jakautuu viiteen tyyppiin ja neljään alalajiin.

Viisi päätyyppiä:

  • Polypozny tai rajatuntyyppinen kasvain.
  • Haavainen, jolle on ominaista laajennetut ulkorajat.
  • Pseudo-haavaista. Muutosten mukaan se on samanlainen kuin mahahaava.
  • Diffuusiotyyppinen adenokarsinooma.
  • Luokittelematon mahalaukun tyyppi.

Kuva mahalaukun adenokarsinoomaa

  • Papillary adenokarsinooma. Epiteelin papillareista muodostunut kasvaa ruumiin onteloon, muodon muoto on sormen muotoinen.
  • Mahalaukun adenokarsinooma koostuu haaroittuneista tai kystisistä laajennetuista rakenteista.
  • Syövän lievä alalaji. Pahanlaatuisen prosessin alueella likaa tuotetaan jatkuvasti, mikä näkyy gastroskopian aikana.
  • Signet-solusyöpä. Eristetyt syöpäsolut infektoivat rungon seinät.

Rakenteen tyypin mukaan mahalaukun adenokarsinooma jaetaan:

  • Pieni eriytetty. Tämän kasvaimen rakenne ei ole riippuvainen elimen kudoksen tyypistä, metastaasin varhaisen kehityksen todennäköisyys kasvaa. Se on yksi korkeimmista maligniteeteistä.
  • Erittäin erilaistunut kasvain on koulutus, jonka solut ovat erottamattomia terveistä. Taudin tulosta voidaan pitää suotuisana.
  • Kohtuullisesti erilaistuneelle syöpäkasvaimelle on tunnusomaista epätyypillisten solujen suuri ulkonäkö verrattuna hyvin erilaistuneeseen muotoon.
  • Epäsymmetrinen adenokarsinooma on kasvain, jossa mahalaukun kaltaiset kompleksit ovat käytännössä poissa.
  • Maha-adenokarsinooman eriytymättömässä muodossa on ominaista epätyypillisten solujen voimakas maligniteetti. Ennuste on epäsuotuisa.

Vatsan huonosti erilaistunut adenokarsinooma

Huonosti erilaistunut adenokarsinooman muoto altistuu, kun pienimmän soluerotuksen aste on todettu. Toisin sanoen he menettävät erikoistuneen rakenteensa ja eivät suorita tarvittavia tehtäviä.

Video osoittaa mahalaukun syöpää, joka tunnistetaan gastroskopian aikana:

Tämä syövän muoto on aggressiivinen, pahanlaatuinen muodostuminen muodostuu melko nopeasti ja sekundaaristen syöpäkasvien muodostuminen tapahtuu nopeasti. Kasvain leviää seinien paksuuteen. Huonosti erilaistuneiden syöpäsairauksien ennuste potilaille on epäsuotuisa.

Erittäin eriytetty

Erittäin erilaistuneen mahalaukun adenokarsinooman erityispiirteisiin kuuluu solujen lievä taipumus polymorfismiin. Toisin sanoen epätyypillisillä soluilla on samanlainen rakenne tavallisten rauhasten epiteelisolujen kanssa ja jatkavat osaa toiminnastaan.

Patologiset muutokset havaitaan vain solusydämessä, siitä tulee pitkänomainen. Erittäin erilaistunut syöpä kasvaa hitaasti, joskus useita vuosia ennen taudin ensimmäisen kliinisen oireen ilmaantumista.

Adenokarsinooman muotoa hoidetaan melko menestyksekkäästi, mutta taudin toistumismahdollisuus on korkeampi potilailla, joilla on syövän ensimmäiset vaiheet.

Kohtuullisesti eriytetty

Keskinkertaisesti erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma on välituumori. Kurssin mukaan se on lähempänä hyvin eriytettyjä kasvaimia, mutta soluja, joilla on muuttunut rakenne, löytyy paljon useammin.

Koska pahanlaatuisen prosessin tässä muodossa ei ole tyypillisiä ilmenemismuotoja, on harvinaista mahdollista havaita kasvain ajoissa. Tämä aiheuttaa vaikeuksia hoidossa, mutta jos se toteutetaan ajoissa, potilaan ennuste on positiivinen.

oireet

Mahan adenokarsinooma kehittyy lähes aina melko hitaasti. Alkuvaiheessa pahanlaatuinen prosessi ei johda erityisten oireiden ilmaantumiseen, ja sen vuoksi ennenaikaisten tutkimusten tai muiden tautien tutkimisen aikana useimmiten mahalaukun syöpä on havaittavissa.

Potilas näyttää useimmiten olevan intolerantti proteiiniruokaa, tämä koskee liha- ja kalaruokia.

Lisäksi mahalaukun adenokarsinoomaan liittyy seuraavat oireet:

  • Kipu vatsassa. Kivun voimakkuus ei liity ruoan nauttimiseen, kuten on mahahaava. Toisin sanoen kipu voi näkyä ennen ateriaa, sen jälkeen tai häiritä sitä jatkuvasti. Kivulias tunne antaa usein takaisin, olkapäät, rintalastan.
  • Suoliston liikkeiden rikkominen. Kasvain mahassa aiheuttaa ruoan asianmukaisen ruoansulatuksen puutteen, mikä puolestaan ​​johtaa ripuliin tai pitkittyneeseen ummetukseen.
  • Täydellinen ruokahaluttomuus esiintyy jälkimmäisissä vaiheissa.
  • Painonpudotus.
  • Nopea väsymys, letargia, tavallisen työkyvyn menetys.
  • Tarry ulosteet. Mustasuolojen ulkonäkö on merkkejä verenvuodosta vatsaan, mikä saattaa merkitä tuumorin hajoamista mukana mahalaukun seinämien ja vierekkäisten elinten kanssa patologisessa prosessissa.
  • Ruoan tai veren oksentaminen.

Aliravitsemus ja toistuva verenvuoto johtavat anemian kehittymiseen, koska tämä ihmisen iho muuttuu vaaleaksi, kellertävaksi. Hemoglobiinin puute heikentää hiusten ja kynsien tilaa.

Mahalaukun adenokarsinooma voi viitata säännöllisesti lisääntyneeseen syljeneritykseen, kehon lämpötilan kohoaminen jopa 37,5 astetta tai enemmän. Hermosto on kärsinyt. Ärtyisyys, apatia, masentuneisuus usein aiheuttavat pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista mahassa.

On pidettävä mielessä, että mahalaukun syöpä etenee usein ilman kipua ja muita oireita, jotka osoittavat häiriötä ruoansulatuskanavassa. Nämä kasvaimet ovat vaarallisimpia, koska ne havaitaan viimeisissä vaiheissa, joissa toiminta ei ole tehokasta.

vaihe

Mahalaukun adenokarsinooma menee läpi useita peräkkäisiä kehitysvaiheita.

  • Varhaisessa vaiheessa, kun pahanlaatuinen kasvain ei leviä enää limakalvoa. Kasvain on kooltaan vähäinen, ei läpäise läheisiä elimiä. Tässä vaiheessa toksiinit eristetään hieman, joten myrkytyksen oireet ovat käytännössä poissa, eikä taudin erityisiä ilmenemismuotoja ole. Joskus voit kiinnittää huomiota hieman ruokahaluttomuuteen.
  • Toinen vaihe altistuu, kun kasvain alkaa tuntea lihaskerroksen. Syöpäsolut tulevat imuympäristöön, joten lähimmät imusolmukkeet voivat kasvaa kokoa. Oireet ovat lieviä, sen tärkeimmät oireet ovat ruuansulatus, vähäinen kipu, huono ruokahalu, ensimmäiset myrkytysmerkit.
  • Kolmannessa vaiheessa kasvain tarttuu kaikkiin mahalaukun kerroksiin ja alkaa tunkeutua peritoneumiin, maksaan, haimaan, ruokatorveen. Syöpäsolujen toissijaiset kohdat löytyvät paitsi lähimmistä imusolmukkeista myös etäisimmistä.
  • Neljännessä vaiheessa on tunnusomaista lukuisten metastaasien esiintyminen.

diagnostiikka

Jos potilaan lääkäri paljastaa oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin adenokarsinooman oireet, hän antaa hänelle joukon tutkimuksia. Useimmiten diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia vatsaan on määrätty:

  • Gastroskopia. Tämä menetelmä on yksi kaikkein informatiivisimmista, joten voit määrittää paitsi kaikki muutokset vatsaontelossa, mutta myös on välttämätöntä materiaalin ottamiseksi histologiseen analyysiin.
  • Kontrastiagentti mahalaukun röntgen määrittelee muodon paikan, paljastaa urbaanin liikkuvuuden rikkomukset.
  • Ultraäänitutkimus on osoitettu havaitsemaan syöpäpro- sessit muissa elimissä ja imusolmukkeissa.
  • Tietokonetomografia tutkii koko kehon kerroksittain. Tämä moderni diagnostinen menetelmä mahdollistaa ensisijaisen tarkennuksen määrittämisen ja toissijaisten muutosten tunnistamisen.
  • Veritesti on osoitettu inflammatorisen prosessin tunnistamiseksi, anemian oireet. Veressä määritetään ja tuumorimerkit osoittavat suurta todennäköisyyttä pahanlaatuisen prosessin kehossa.

hoito

Mahalaukun adenokarsinoomaa sairastavan potilaan hoito valitaan vasta täyden tutkimuksen jälkeen. Jos syöpä on ensimmäisissä vaiheissa, on välttämättä osoitettu toimenpide, jonka aikana tuumori itse poistetaan muuttuneilla vierekkäisillä kudoksilla.

On mahdollista poistaa suurimman osan mahasta tai täydellistä resektiota. Läheiset imusolmukkeet ovat myös varmasti katkaistu, koska syöpäsolut voivat tunkeutua kauaselimiin niiden kautta.

Leikkauksen loppuvaiheessa se on sopimatonta, koska on mahdotonta riistää henkilöä, joka ei vain yksi vatsa, vaan myös kaikki tärkeät elimet, joihin syöpä vaikuttaa.

Taudin aikana potilaalle on määrätty tukihoito, joka koostuu säteilyaltistuksen suorittamisesta, kemoterapian istunnosta, kipulääkkeiden ottamisesta ja mahalaukun parantamiseen tarkoitetuista lääkkeistä.

Jos kasvava tuumori vaikeuttaa ruoan siirtämistä ruokatorven läpi, leikkaus on mahdollinen, mikä estää tukkeutumisen.

Kemoterapiaa ja sädehoitoa on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen. Niiden käyttö tuhoaa osan syöpäsoluista, mikä vähentää toistuvan pahanlaatuisen prosessin riskiä.

Kuinka tehokas kemoterapia on?

Mahalaukun adenokarsinoomaa koskeva kemoterapia on määrätty useissa tapauksissa:

  • Potilaan tilan lievittämiseksi syövän edistyneissä vaiheissa.
  • Kasvaimen kasvun hidastuminen ja toissijaisten soihtojen ulkonäön estäminen.
  • Toimenpiteen jälkeen tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut.

Kunkin potilaan kemoterapian tyyppi valitaan erikseen. On olemassa tehokkaita hoito-ohjelmia, joissa käytetään kahta tai useampaa kemoterapia-lääkettä kerralla.

Useimmat ihmiset sietävät tällaista hoitoa melko vakavasti, vaikea pahoinvointi ja heikkous, leukopenia tapahtuu vastaavilla ilmenemismuodoilla, hiukset putoavat.

Kemoterapia vähentää taudin toistumisen todennäköisyyttä ja lisää huomattavasti sairastuneiden mahdollisuuksia pidempään elinajanodote. Tämän syövän kasvainten hoitomenetelmän tehokkuus kasvaa samanaikaisella säteilyterapialla ja mahdollisella kirurgisella toimenpiteellä.

etäpesäke

Metastaasien muodostuminen adenokarsinoomassa heikentää merkittävästi taudin kulkua. Tämäntyyppisen syövän kanssa aluksi muodostuvat toissijaiset vatsaontelot, jotka ovat maksa, haima, perna.

Atyppiset solut voivat päästä kudokseen napaan ja keuhkoihin. Keuhkokudoksen aiheuttamat vahingot aiheuttavat kivulias yskän kehittymisen, jonka aiheuttamat hyökkäykset voivat liittyä lima-juovien suojauksen vapauttamiseen.

komplikaatioita

Adenokarsinooman tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • Orgaaninen rei'itys. Kasvain, joka tarttuu kaikkiin vatsan seinämiin, kun se sulatetaan, voi aiheuttaa perforaation vapauttamalla mahalaukun sisältö vatsaontelon sisään. Tämä johtaa peritoniitin kehittymiseen.
  • Verenvuotoa. Kasvaimen tunkeutuminen verisuoniin aiheuttaa niiden vahinkoa, joka ilmenee säännöllisin verenvuodoin.
  • Pylorusin ahtauma.
  • Askites. Nesteiden kertyminen vatsan onteloon laukaisee laskimo-alusten kehittyvän tuumorin puristamisen.
  • Anemia. Vähentynyt hemoglobiini esiintyy aliravitsemuksen ja usein verenvuodon seurauksena.

näkymät

Kuinka kauan ihminen elää tunnistetulla mahalaukun adenokarsinoomalla riippuu kehon reagoinnista johtuvan pahanlaatuisen prosessin vaiheeseen määrätylle hoitojaksolle.

Huonoin tulos on aina havaittavissa neljännessä vaiheessa - viiden vuoden kuluttua vain kaksi prosenttia ihmisistä välttää kuoleman.

ennaltaehkäisy

Mahalaukun adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys on paljon pienempi niissä ihmisissä, jotka aina noudattavat terveellisen ja järkevän ravinnon periaatteita. Tupakan syöpää aiheuttavien aineiden ja alkoholin vaikutuksen puute vähentää myös mahalaukun seinämuutosten riskiä.

On myös aina muistettava, että mahalaukun ei-hoidetut sairaudet voivat antaa impulsseja epätyypillisten solujen muodostumiselle. Siksi sinun on aina kohdeltava kroonisia sairauksia ja neuvoteltava lääkärin kanssa, jos ruoansulatuselimissä ilmenee vähäisiä muutoksia.

Video siitä, miten voit saada mahasyöpä:

Miten voittaa mahasyöpä, kerro seuraava video:

Huonosti erilaistunut mahalaukun g3-adenokarsinooma

Adenokarsinooman tyypit paksusuolessa

Adenokarsinooma on yleisin pahanlaatuisen paksusuolisyövän tyyppi. Limakalvon kivesten soluista muodostuu kasvain, ja sen kasvaessa se vaikuttaa lihaksikkaisiin ja serooseihin. Voi itää vatsaontelossa suolen vuorauksen kautta.

Mahalaukun syöpäkasvaimen riski kasvaa viidenkymmenen vuoden iän jälkeen.
Taudin vakavuus ja ennuste riippuvat kasvaimen koosta, suolen seinämän tappion syvyydestä, alueellisten metastaasien esiintymisestä ja erilaistumisasteesta.

luokitus

Normaalit ja tuumorisolut eroavat toisistaan. Pahanlaatuisen kasvainsolun ja normaalin välisen eron tason mukaan sen ominaisuuksia arvioidaan ja hoitoa on määrätty.

Biopsianäytteiden histologisen tutkimuksen mukaan eroavat syöpäsolujen erilaistumisaste:

  • Erittäin erilaistunut adenokarsinooma. Kasvainsolujen rakenteen melkein ei muuteta, vain solutumia laajennetaan. Solut näyttävät terveiltä ja toimivat. Erittäin eriytyneille rautamille on ominaista suotuisa tulos. Iäkkäillä ihmisillä ei havaita metastaasien kasvua ja tunkeutumista muihin elimiin. Nuorilla potilailla on suuri todennäköisyys patologisen prosessin toissijaisten suonien muodostumiselle ja taudin toistumiselle vuoden kuluttua leikkauksesta. Taudin diagnosointi monimutkaistaa kasvaimen hidas kehitys ja terveiden ja epänormaalien solujen samankaltaisuus.
  • Paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma. Taudilla on vakavia seurauksia. Epiteelisolujen lisääntymisen seurauksena suoliston tukkeutuminen tapahtuu. Suuri kasvain voi rikkoa suolen seinää ja aiheuttaa verenvuotoa. Taudin kulkua voi pahentaa fistulien muodostuminen ja peritoniitin kehittyminen. Kirurgiset toimet ja muut hoitomenetelmät antavat hyvän tuloksen.
  • Alhaisen asteen adenokarsinooma. Se etenee aggressiivisesti. On voimakas solupolymorfismi. Epänormaalit solut kasvavat nopeasti ja metastasoituvat lähisuolille taudin alkuvaiheessa. Metastaasit havaitaan kolme kertaa useammin kuin hyvin erilaistuneessa muodossa. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja. Hoidon ennuste, toisin kuin hyvin erilaistunut muoto, on epäsuotuisa. Mutta jos toimenpide suoritetaan varhaisessa vaiheessa ja samanaikaisesti suoritetaan monimutkainen hoito, pitkittynyt remissio on mahdollista.

Huonosti eriytetty muoto diagnosoidaan 20 prosentilla potilaista.

Mahasyöpä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Muusinainen (limakalvon) adenokarsinooma. Kasvain koostuu muiinista (limakomponentti) ja pienestä määrästä epiteelisiä elementtejä, sillä se on selvästi rajattuja. Mukiini adenokarsinooma metastasoi alueellisiin imusolmukkeisiin. Kasvaimelle on ominaista suuri uusiutumisen riski, koska se ei ole herkkä sädehoidolle.
  • Signet-rengas-solujen adenokarsinooma. Syövän aggressiivinen muoto. Havaitsemishetkellä metastaaseja maksassa ja imusolmukkeissa havaitaan useimmilla potilailla. Neoplasma kasvaa paksusuolen sisäkerrokseen. Tauti on yleisempi nuorilla potilailla.
  • Squamous adenokarsinooma. Koostuu tasasoluista. Useimmissa tapauksissa on muodostettu peräaukon kanavaan. Se on korkea maligniteetti. Germinaatteja virtsaputkessa, virtsarakossa, eturauhasessa, emättimessä. Sille on ominaista alhainen eloonjäämisaste ja korkea toistumiskyky. Yli puolet potilaista kuolee kolmen vuoden diagnoosin jälkeen. Skottisolukarsinoomassa viiden vuoden eloonjäämisraja on noin 30%.
  • Tubulaarinen adenokarsinooma. Koostuu pääasiassa putkimaisista muodostelmista. Se on pienikokoinen ja sumea. Putkimuodon paksusuolen adenokarsinoomaa havaitaan yli puolessa potilaista, joilla on rauhasyöpä.

Kliiniset ilmiöt

Patologia kehittyy hitaasti ja siihen liittyy huomaamattomia oireita. Yleensä kasvain muodostuu paksusuolen kroonisen tulehduksen taustalla ja potilas ottaa syövän merkkejä taudin pahenemiseksi. Useimmiten tauti ilmenee myöhemmissä vaiheissa, kun adenokarsinooma on metastasoitunut.

Varhaisiin oireisiin kuuluvat epäsäännölliset ulosteet ja patologiset epäpuhtaudet ulosteet. Veren ja limakalvotus suoliston liikkeessä alkaa noin 90% potilaista.
Myöhemmin ilmenee aching ja tylsää kipua. Kasvain itää, tuskalliset hyökkäykset tulevat voimakkaammiksi. Anemian muodostuminen johtuu suolen verenvuodosta ja kasvaimen hajoamistuotteiden päihtymisestä.

Potilas väsyy nopeasti. Motivoimaton heikkous johtuu syöpää aiheuttavasta myrkytyksestä.
Vaikea ruoan saanti ja ravinnon entsyymien saanti aiheuttavat laihdutusta normaalin ruokavalion aikana.

Ilman syytä lämpötila nousee 37 asteeseen. Tämä osoittaa immuunijärjestelmän taistelua patologisella muodostumisella. Jopa 38 astetta lämpötila nousee kasvaimen romahduksella.
Ulosteiden muoto muuttuu. Ummetus vuorotellen ripulin kanssa ja ei poistu hoidon ja ruokavalion jälkeen. Istoksesta ummetuksen jälkeen on hajuinen haju. Usein on tunne epätäydellinen suolen liike. Suolen lihaksen kouristusten supistumisen seurauksena on vääriä kehotuksia ulostaa ulosteet. Tenesmus voi seurata lima ja veri, ja se tapahtuu noin kaksikymmentä kertaa päivässä.

Metastaasi sappirakkoon ja maksaan aiheuttaa keltaisuutta.
Jos muodostuminen estää suolen lumen, häipyminen häipyy, vatsakipu lisääntyy, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät.

Yksi paksusuolen toiminnoista on ulosteen kertyminen ja säilyttäminen. Ulosteet mekaanisesti ja kemiallisesti vaikuttavat kasvaimeen, joten se haavautuu. Tämä tila voi johtaa infektioon. Tämä todistaa tuoli, jossa on pimeän veren ja pussien epäpuhtauksia.

Tilastojen mukaan kolmannes potilaista hakee apua myöhemmässä vaiheessa.

diagnostiikka

Jos epäillään kasvaimen, käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

  1. Sormen skannaus mahdollistaa kaksoispisteen lopullisen osan. Anatomisen aukon yläpuolella oleva vyöhyke näkyy huonosti instrumentaalikokeessa. Palpaatio auttaa tunnistamaan tuumoreita, jotka sijaitsevat suolen seinän takapitelissä.
  2. Rectoromanoscopy auttaa tarkastamaan alueen kolmekymmentä senttimetriä anorgiasta.
  3. Colonoscopy on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit visualisoida koko paksusuolen.
    Endoskooppisen tutkimuksen aikana voit ottaa materiaalia kasvaimen sytologiseen diagnoosiin.
  4. Irrigoskooppi on röntgentutkimusmenetelmä, jota käytetään diagnoosin selvittämiseen ja kasvaimen sijainnin määrittämiseen.
  5. Magneettiresonanssikuvaus on turvallinen ei-invasiivinen menetelmä syövän diagnosoimiseksi. Menetelmää voidaan käyttää suoliston verenvuotoon, paksusuolen divertikuloosiin, kun endoskooppinen tutkimus on vasta-aiheista.
  6. Biopsia auttaa määrittämään adenokarsinooman erilaistumisen ja ennustamaan taudin jatkuvaa kulkua.

näkymät

Maha-paksusuolen syövän ennuste riippuu sen kehittymisasteesta ja erilaistumisasteesta.

Hyvin erilaistuneiden paksusuolen adenokarsinooman ensimmäisessä vaiheessa esiintyy yli 90%: lla potilaista selviytymistä, toisessa vaiheessa se pienenee 80 prosenttiin. Jos imusolmukkeisiin vaikuttaa, viiden vuoden eloonjääminen havaitaan alle puolessa potilaista.
Potilaiden mahdollisuudet elpymiseen vähenevät potilailla, joilla on alhainen rauhasyöpä, jossa metastaasit muodostuvat varhaisessa vaiheessa. Kun maksassa esiintyy toistuvia toissijaisia ​​vaurioita, selviytyminen vaihtelee 6 - 12 kuukauden välein. Huono ennuste potilailla, joilla on keuhkometastaaseja.

Vanhemmilla ihmisillä on suuri operatiivinen kuolemantapaus. Nuorilla potilailla alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat metastaaseihin useammin kuin vanhuksilla.

hoito

Sovitaan monimutkainen hoito, mukaan lukien adenokarsinooman ja metastaasin vyöhykkeiden radikaali poisto; kemoterapia; sädehoito.

Vaurioituneen alueen resektion jälkeen suolen osien välissä muodostuu fistula. Jos radikaali leikkaus ei ole mahdollinen, asetetaan kolostomia (keinotekoinen anus).

Monimutkainen hoito, ennuste on edullisempi.

Kemoterapeuttista vaikutusta itsenäisenä hoitona käytetään epämuodostumattomalle adenokarsinoomalle päihtymyksen ilmentymisen vähentämiseksi ja potilaan tilan tilapäiseksi parantamiseksi.

ennaltaehkäisy

Adenokarsinooman riskitekijät ovat:

  • Kolorektaalipolypetit.
  • Paksusuolen tulehdussairaudet.
  • Kasvikuitujen puute.
  • Krooninen ummetus.
  • Vanha ikä

Polyyppien ajoissa tapahtuva poisto ja tulehdusprosessien hoito voivat merkittävästi vähentää kasvainten riskiä.

Rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden ruokavalion väheneminen, kasviperäisten tuotteiden sisällyttäminen ulosteeseen normalisoi.

Iäkkäillä ihmisillä adenokarsinooma on yleisempi. Huipun esiintyvyys havaitaan 60-vuotiailla potilailla. Siksi asiantuntijat suosittelevat estääkseen seulonnan koloprotektorin, vaikka ilman taudin pienimpiä ilmenemismuotoja.

Ihmisiä, joilla on sukulaisia, joilla on perinnöllinen adenomatoottinen polyposi, on suoritettava säännölliset tutkimukset ja seulonta 20 vuoden kuluttua. Pienellä kasvaimella ennuste on useimmissa tapauksissa hyvä.

Mahalaukun syöpä on ominaista usein leikkauksen jälkeen tapahtuneista relapseista. Sormen ja endoskooppinen tutkimus paksusuolen jäljellä olevasta osasta auttaa tunnistamaan neoplasma ajoissa ja valitsemaan hoitomenetelmän.

Mahalaukun adenokarsinooma: tyypit, merkit, diagnoosi, ennuste, ennaltaehkäisy

Onkologisista sairauksista, mahalaukun syövän diagnostiikasta, mahalaukun adenokarsinoomasta, kasvaa. Se vaikuttaa useimmiten miehiin 45 vuoden kuluttua.

Oireetologian alkuvaiheissa lähes ei ilmene ja on samanlainen kuin muut sairaudet. On tarpeen suorittaa tutkinta jopa lievien merkkien läsnä ollessa. Kasvaimen ajoissa tapahtuva havaitseminen lisää ennusteita jopa 90%: iin. Hoitoa monimutkaistaa metastaasien muodostuminen kasvaimen kehityksen alkuvaiheissa.

Adenokarsinooman muodostumisen ja kehityksen ominaisuudet

Kohtalaisen erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma

Kasvain kehittyy varhaisessa vaiheessa hitaasti, oireet ovat lieviä tai täysin puuttuvat. Munuaissolut sijaitsevat tiettyjen sileiden lihasten ja niiden tuottaman limakalvon välillä. Lihan lisäksi ne aiheuttavat mahahumpoja. Kolmenlaisia ​​rauhaset tuottavat erilaisia ​​aineita:

  • Tärkeimmät ovat kymosiini ja pepsinogeeni.
  • Parietal - suolahappo, gastromukoproteiini.
  • Mikkosyytit ovat limakalvon eritystä.

Tuumorimyrkkyjen toiminnan heikkeneminen heikentää niiden toimintaa. Tämän seurauksena happamuus vähenee. Suojaava kalvo pienenee, mahalaukun palat muuttuvat, haavaumat ja tulehdus muodostuvat. Mahalaukun adenokarsinoomassa on samanlaisia ​​oireita kuin gastriitti ja haavaumat:

  • Väsymys vatsassa.
  • Aching kipuja
  • Laihtuminen
  • Väsymys.
  • Ruokahaluttomuus.
  • Tavallisten tuotteiden, erityisesti lihan, hylkääminen.
  • Pahoinvointi.
  • Oksentelu, mahdollisesti veressä.
  • Katkera jakkara
  • Kuiva iho, karheus ja lievä kellastuminen.

Voit erottaa taudin kivusta. Jos mahahaava, se jättää syömisen jälkeen. Adenokarsinooman tapauksessa aivovaurio ja kouristuskohtaus näyttävät aterosta riippumatta. Lisäksi lämpötila nousee, anemia kehittyy. Varhaisessa vaiheessa vain happamuus muuttuu. Symptomatologiaa ei näytetä miltei. Taudin oireita voidaan havaita myöhemmässä vaiheessa, jolloin ennuste huononee. Adenokarsinooman hoidon monimutkaisuus on metastaasin varhainen muodostuminen. Ne voivat esiintyä jo kasvaimen kehityksen kahdessa vaiheessa ja vaikuttavat naapurimaisiin ja imusolmukkeisiin.

Mahalaukun syöpä ja muodostumien luokittelu

Mahalaukun adenokarsinooman oireet

Adenokarsinooman kehittyminen aiheuttaa suuren määrän Helicobacter pylori -bakteerien läsnäoloa vatsaan. He eivät kuole mahalaukun aggressiivisessa happamassa ympäristössä ja kehittyy. Helicobacter-vatsaan läsnäolo aiheuttaa gastriittia, muuttaa happamuutta ja aiheuttaa närästystä. Kun bakteerit ovat pitkään oleskelleet, kasvaimet kehittyvät vatsan vaurioituneissa seinissä.

Erilaiset mahalaukun sairaudet voivat aiheuttaa pahanlaatuisia vaikutuksia:

  • Gastriitti.
  • Haavauma.
  • Polyypit.
  • Arvet leikkauksen jälkeen.

Samanaikaisesti Helicobacter pylori aiheuttaa mahalaukun seinämien tulehduksen ja haavaumien pahenemista. Bakteerien kehityksen syyt liittyvät usein väärään ruokavalioon, hypotermiaan, ympäristön tilaan ja huonoihin tottumuksiin. Useat tekijät parantavat adenokarsinooman todennäköisyyttä.

  • Pikaruokaa
  • Mausteinen ja mausteinen ruoka.
  • Eksoottisia ruokia.
  • Ylensyöntiä.
  • Lihavuus.
  • Pitkäaikainen paasto ja riittämätön vitamiinien, proteiinien, kuitujen saanti.
  • Suurten suolamäärien kulutus.
  • Askorbiinihapon puute kehossa.
  • Tupakointi.
  • Alkoholia.
  • Kylmä ja kuuma ruoka.
  • Hallitsematon lääkitys.
  • Huonosti lämpökäsitelty liha ja kala.
  • Vilustuminen.
  • Seisova elämäntapa.
  • Ilman saastuminen.
  • Ylikuormitus.

Mahalaukun adenokarsinoomaa

Kaikki nämä syyt aiheuttavat vatsavaivoja. Näiden taustalla esiintyy ja kehittyy rauhasen solujen tuumori. Adenokarsinooman syyn perusteella on olemassa useita erilaisia ​​kasvaimia:

  • Haavauma - on laajentanut rajoja.
  • Polyploid - pienikokoinen, kompaktisti sijoitettu.
  • Pseudo-peptinen haava on samanlainen kuin mahahaava.
  • Luokittelemattomat, polyploidit.
  • Diffuusi tunkeutuminen.

Jokainen laji on muodostettu tiettyyn elimen tautiin ja usein ulkonäöltään lomakkeita. Vaarallisimmillaan, huonolla ennusteella, on pseudo-haavaista adenokarsinoomaa. Hänellä on metastaaseja, jotka ovat muodostuneet kehityksen varhaisessa vaiheessa. Veren kantoi syöpäsoluja ja tunkeutuu syvälle muihin elimiin. Ulkopuolella se esiintyy haavaumana, ja kun sitä tarkastellaan koettelemalla se ei poikkea tavallisesta hyväntahtoisesta muodostumisesta.

Tyypit mahalaukun kasvaimia

Oireet ja mahalaukun kasvainten hoito

Varhaisessa vaiheessa metastaaseja muodostuu myös diffuusi-infiltraatiokasvaimen aikana. Adenokarsinooman oireet ilmenevät voimakkaasti ja kärsivä alue kasvaa jyrkästi. Mahalaukun pahanlaatuiset vaikutukset eivät rajoitu vatsan sisäiseen alueeseen eikä limakalvon vaurioihin. Ne tunkeutuvat tiheään ulompiin kudoksiin. Epäsuoran infiltraatiotyypin adenokarsinooman ennuste on pahin.

Kyvyttömyys kasvaimen haavaisen tyypin parantamiseksi on suuri. Histologian diagnosoinnin perusteella 30% kasvaimista on hyvänlaatuisia. Ulkopuolella muodostuminen on rajoittanut rajoja koulutuksen alueelta ja usein ilman seinän paksuuntumista.

Paras prognosti polyploidihermon syöpään. Kasvaimella on selvä raja, joka erottaa sen terveistä kudoksista. Koulutus ilman haavaista pinnoitetta on pieni eikä kasva. Metastaatteja kehittyy aikaisintaan 3 asteen taudin saavuttamiseksi. Se esiintyy noin 18 prosentissa mahasyöpätapauksista. Tausta-tauti on laiminlyöty polyyppejä.

Lomakkeen mukaan on olemassa 4 tyyppistä kasvainta.

  1. Cricoid-rengasmuotoa erottaa yksittäisten rauhasyöpäsolujen muodostuminen, jotka tunkeutuvat pistoskohdan limakalvoon ja lihaskudokseen.
  2. Kasvaimen limakalvotyypistä seuraa suuri määrä liman vakiota vapauttamista. Helposti määritetty gastroskopialla.
  3. Papillary - on muoto pitkänomaisten rauhasten soluja. Se kasvaa limakalvon ja vatsaontelon sisäpuolella. Ulkopuolisesti samanlainen kuin sormet.
  4. Tubulaarisella kasvaimella on haarautunut rakenne, jossa muodostuu harjoja, voimakkaasti hajallaan koko ontelon.

Papillary muoto on useimmiten luontainen polyploidinen kasvain tyyppi. Vaikein kirurginen hoito, joka soveltuu turbulenssiin. Se vaikuttaa suuria alueita ja sillä on monia oksia - metastaasi.

Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi

Adenokarsinooma ei näy terveessä vatsassa. Se muodostuu ja kehittyy muiden sairauksien taustalla. Se voidaan havaita ajoissa tarkastelun aikana. Tärkeimmät indikaattorit ovat:

  • Vähentynyt mahahappomakeisuus.
  • Lisääntynyt proteiinisisältö.
  • Helicobacter pylorin läsnäolo.

Jos oireita havaitaan, potilasta tutkitaan yhdessä terapeutin, gastroendokrinologin ja onkologin kanssa. Veritesti, virtsa, ulosteet ja mahahappo otetaan. Ensisijainen tutkimus on analysoida ihon tilaa, mahalaukun palpata. Selkäsi ja sivuilla tuntuvat vuorotellen, että voit määrittää kasvaimen läsnäolon, ellei sitä ole kehon takana.

Kontrastin röntgenkuvauksen avulla voit nähdä kasvaimen ääriviivat, sen lokalisoinnin ja koon. Ennen tutkimusta potilas juo vastakkaista koostumusta, joka tunkeutuu kudokseen tiheyden mukaan. Kuva kuvaa selvästi tiheän kudoksen rajoja, tuholaismuodon vaurioitumisastetta, metastaasien esiintymistä. Kasvaimella on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen luonto, jota röntgen ei näy.

Esofagogastroduodenoskopian suorittaminen mahdollistaa koettimen käyttämisen tunkeutumaan ruokatorveen vatsaan, tarkastamaan sen seinät ja ottamaan analyysin kaavinta. Laboratorio voi antaa tarkan vastauksen kasvaimen luonteesta. Laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus antaa yleisen kuvan naapurimaiden vaurion laajuudesta ja metastaasin alueesta. Se ottaa kuvia kehon elimistä kerroksittain tunkeutumatta sisälle, tuhoamatta kudosta ja antaa horisontaalisia laukauksia.

Ultraäänitutkimus tarjoaa mahdollisuuden nähdä sisäelinten tilan. Jos metastaasi ei ole, on vaikea määrittää kasvaimen muodostumisen luonne. Tee ultraääni vahvistaakseen analyysin tulokset ja määrittämällä sisäelinten tilan.

Mahalaukun adenokarsinooman erilaistuminen ja ennuste

Epäedullisessa ennusteessa on huonosti eriytynyt mahalaukun adenokarsinooma. Tällainen rauhasyöpä on erilainen:

  • Lievät primaariset oireet.
  • Kasvaimen nopea kasvu.
  • Suuren alueen tappio.
  • Varhaiset metastaasit, jotka vaikuttavat imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin elimiin.
  • Korkea syöpä.

Tauti diagnosoidaan enimmäkseen myöhään, vaiheissa 3-4, jolloin maksassa on vaikutusta. Toimenpide on mahdotonta, koska metastaasit läpäisevät imusolmukkeet ja suuret verisuonet. Useimmiten se on tubuloidun muodon pseudo-haavauma. Kemoterapia ja säteily eivät anna tuloksia, koska syöpäsolut ovat levinneet laajalle alueelle.

Tauti kehittyy laiminlyötyjen sairauksien, erityisesti mahahaavan ja gastriitin taustalla. Sitä on useammin diagnosoitu 50 vuoden ikäisillä miehillä, jotka työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla, jotka tupakoivat ja käyttävät alkoholia.

Paras ennuste on mahalaukun hyvin erilaistunut adenokarsinooma. Tuumorisoluilla on lievä pahanlaatuisuus, joka muistuttaa terveitä. Metastaasit ovat käytännössä poissa. Erittäin erilaistunut tyyppinen rauhasyöpä kehittyy hitaasti 10-20 vuoden ajan. Se vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin ihmisiin. Mahdollisuus saada sairaita kasvaa:

  • Huono perinnöllisyys.
  • Diabetes.
  • Epätasapainoinen ravitsemus.
  • Suurten lääkkeiden hyväksyminen.

Muiden elinten krooninen sairaus ja niiden epäasianmukainen hoito tai puute voi aiheuttaa rauhasyöpäkehityksen.

Kohtuullisesti erilaistuneella adenokarsinoomalla on kohtalaisen vaikea kudosvaurio. Siinä ei ole ominaispiirteitä. Diagnoosi vaikeaksi biopsialla ja tunnistamisella. Munuaissolujen rakenne muuttuu hieman. Tiheä kudos varhaisvaiheessa ei iti. Oikea-aikaisen havaitsemisen ansiosta ennuste on hyvä. Laiminlyönnissä, syövän kolmessa vaiheessa metastaasit alkavat kehittyä. Oikea diagnoosi ja leikkaus antavat hyvän tuloksen.

Kohtuullisen erilaistuneen kasvaimen kehittymisen syy on:

  • Huono ekologia.
  • Maastossa on runsaasti lyijyä, sinkkiä, molybdeenia ja muita raskasmetalleja.
  • Väärä ravitsemus.
  • Tupakointi.
  • Alkoholia.

Adenokarsinooman ja muun tyyppisten mahasyövän ehkäisy

Mahan adenokarsinooman ehkäisy

Se vaikuttaa useammin miehiin 45 vuoden kuluttua, jotka nauttivat alkoholista ja tupakoinnista. Munuaissyöpä kehittyy taudin alla lieviä haavaumia ja gastriittia vastaan, joita ei hoideta kunnolla.

Merkittäviä syitä mahalaukun syöpään ei ole tutkittu kokonaan. Tunnistetut riskiryhmät kullekin lajille. Voit suurentaa ennustetta vain säännöllisen kyselyn avulla. Mahalaukun ja siihen liittyvien elinten taudin osalta on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa ja hoitaa täydellinen hoito.

Tupakointi ja juominen lisää sairauden riskiä. Tasapainoinen ruokavalio sisältää joukon vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ovat välttämättömiä kaikkien elinten normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Vahvistaa terveyttä kohtalaista liikuntaa, kävelyä. Kasvaimen nopea havaitseminen lisää huomattavasti palautumismahdollisuuksia.