loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Huonosti erilaistunut mahalaukun g3-adenokarsinooma

Vatsan adenokarsinooma (syöpä) on pahanlaatuinen epiteelikasvain.

syyoppi

Altistavia tekijöitä: krooninen atrofinen gastriitti, tyyppi A, erityisesti silloin, kun suoliston metaplasiaa, Helicobacter pylori -infektio (gastriitti tyyppi B), perniciosa, mahahaava, Morbis Menetrier (pahanlaatuisuuden 10%), polypoosin mahan (erittäin harvinainen) - kaikki nämä sairaudet tarvitsevat vuosittainen gastroskopia kontrollina.

Syöpää aiheuttavat aineet ruokavaliossa: nitrosamiinit (esiintyy savustetuissa tai paistetuissa elintarvikkeissa altistettaessa mahahapolle), altistuminen Benzpyrenille ja Mitrostilbenenille.

Tupakointi, vitamiinien A, E, C.

Perinnöllinen alttius, geneettiset tekijät (verityyppi A, kansalaisuus: Japanin ja Suomen asukkaat sairastuvat useammin).

Ruoansulatuskanavan mahalaukun refluksointi gastrectomian jälkeen (mahalaukun syöpä 15 vuotta reseptin jälkeen), resepti itse, mahalaukun adenokarsinooman syynä, on kiistetty tähän mennessä.

synnyssä

Mahalaukun adenokarsinooman yleisimpiä lokalisointi on antrumilla ja esipolyorisella alueella (50-80% tapauksista), pienemmällä kaarevuudella kardioman alueella (10-25% tapauksista). 90% tapauksista solitary carcinomas, 10% tapauksista: multicentric.

etäpesäke:

Hematogeeninen metastaasi on pääsääntöisesti kehittyneen syövän läsnäollessa. Suunta: kautta V. Coronaria ventriculi portaalin vein maksan, keuhkojen, luuranko, aivot.

Lymfoogeeniset: jo limakalvossa (pohjamembraanin alla) ovat lymfaattiset astiat. Mahalaukun adenokarsinoomaa leimaavat hyvin varhaiset lymfogeeniset etäpesäkkeet, ja imusuoja-aineet ovat yhdessä mahalaukun verisuonien kanssa.

Alueellisiin imusolmukkeisiin: perigastralnye (suuri, pieni kaarevuus) pitkin A. gastrica sin, A. hepatica com, A. lienalis, A. Coeliaca ja hepatoduadunale sijoitettu imusolmukkeiden... Myös: Paraaortic, mesenteric, alueella Ductus thoracicus (Virchow n imusolmukkeet: vasemmalla supraclavicularly palpated imusolmuke) pidetään etäisiä metastaaseja.

Jakelu Per continuitatum: serosiitti (viskeraalinen vatsakalvo) mezenterium, suurempi omentum, paksusuolen, jejunum, haima, perna, munuaiset, lisämunuaiset, kalvon (T4).

Per contiguitatem (kontakt): parietal peritoneum (peritoneaalinen karsinooma, T4), ascites (hemorragista mahdollista).

Drip (virtaava) metastaasi: Douglas-tasku, munasarja (Krukenbergin kasvain cricoid-soluilla).

Epidemiologia: adenokarsinooma mahalaukussa on 4. taajuus syöpä (20% kaikista karsinoomien) henkilö, Saksassa on suuntaus kohti lasku sairastuvuus (syy: tasapainoista ruokavaliota?), Länsimaissa viimeisten 20-30 vuoden esiintyvyys on puolittunut; sosioekonomisella tasolla sairauden riski kasvaa tilastollisesti. ennaltaehkäisevä ikä: yli 60 vuotta, miehet sairastuvat useammin kuin naiset (1,5: 1).

Mahalaukun adenokarsinooman luokitus

Varha syöpä: kupera (tyyppi I), pinta-ala (tyyppi II) tai louhinta (III), mutta ei itävää, limakalvoa tai submukoottista kalvon kasvainta (tyyppi IV).

Borrmannin luokittelemaan yleiseen syöpään kasvain tunkeutuu limakalvolle:

Tyyppi I: Polypouskarsinooma

Tyyppi II: epäasianmukainen karsinooma

Tyyppi III: Epävakaa karsinooma, kasvava infiltrattu tyyppi

Tyyppi IV: hajakuormituskarsinooma

Histologisesti (WHO: n mukaan): mahalaukun adenokarsinooma on papillary, tubular adenocarcinoma, mucinous, cricoid rengas, adenosquamous karsinooma, squamous karsinooma. Erottamaton (gradientti G3-G4).

Lauren luokitus:

  • suoliston tyypin suolen adenokarsinooma: useimmiten polyposis-tyyppinen (klassinen adenokarsinooma), jossa vallitsevat rauhaset, ovat hyviä ennusteita
  • diffuusi tyypin karsinoomat, mahalaukun limakalvon infiltrattu kasvu - heikko ennuste

Erot karsinooman in situ ja varhainen syöpä on, että Tis ei iti kautta kellari kalvo ja ei metastasize. Varha syöpä itää pohjamembraania ja voi olla metastaaseja.

Tis = Karsinooma in situ, ei tuhoa kellari-kalvoa

T1 = kasvain tunkeutuu Lam.propria limakalvo tai submukosa, (vastaa varhaista karsinoomaa, ei tuhoa Muscularis propriaia)

T2 = kasvain tunkeutuu Muscularis propriaen tai Subserosan sisään

T3 = kasvain tunkeutuu serosaan, ei tunkeudu naapureihin

T4 = kasvain tunkeutuu vierekkäisiin rakenteisiin

N1 = metastaasit 1-6 alueellisissa imusolmukkeissa

N2 = metastaasit 7-15 imusolmukkeessa

N3 = metastaasit 15 ja useammissa alueellisissa imusolmukkeissa

M1 = etäisillä etäpesäkkeillä tai vaurioilla ei-alueellisille imusolmukkeille (esim. Mesenteri- nen, parataortinen, retro-haiman)

oireet

50% potilaista ei ole mahalaukun adenokarsinooman oireita. Muut valittavat:

  • vatsavaivat, ruoasta riippuvaiset, ruokahaluttomuus, kasvava vastenmielisyys lihaan tai muihin rasvaisiin elintarvikkeisiin (myöhäiset merkit)
  • anemia (mikrohiukkasten vuoksi), veriset uloste ja raudan puutosanemia, vähentynyt työkyky, laihtuminen, jopa syövän kakeksia
  • dysphagia: kasvaimen sijainti lähellä sydäntä.
  • pylorinen stenoosi: syöpä pylorialueella - tunne täyteyttä, pahoinvointia, oksentelua, syömisen pelkoa.
  • askites with peritoneal metastases.

Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi

Gastroskopia: kasvaimen lokalisointi, moninkertainen biopsia (7-kertainen - tuloksen tarkkuus on 95%).

Roentgen, kaksinkertainen erottuvan pinta muuttuu limakalvon osoittaa täyttämällä vika (polypous muoto) tai syvennyksen (haavainen muoto) modifioitu limakalvon helpotus (taittuu keskeyttää), lähentyminen poimujen (radiarno konvergoituvat taittuu), haavaumia muodossa lautanen ulkopuolella akseli, paikallinen liikkumattomuus mahan seinämän vastaisesti peristalsi, pylorinen stenoosi. Varhaisessa syöpävaiheessa muutokset ovat vähäisiä - endoskooppista diagnoosia tarvitaan.

Ultrasound: metastaasit pääasiassa maksassa (preoperatiiviset stadiot, diagnostiset ominaisuudet: 80-90%).

EndoUSI: infiltraation diagnoosin ja prosessin esiintyvyyden mahalaukun limakalvolle.

Pysähdyspaikkojen prosessi: rintakehän röntgen etsiä etäpesäkkeitä keuhkoihin ja luustoon (ennen leikkausta diagnoosi) ja tietokonetomografiaa ja vatsaontelon tapauksissa, joissa epäillään vatsaontelonsisäisestä imusolmuke etäpesäke.

Laboratoriotutkimus: kasvainmarkkereita vain mahalaukun adenokarsinooman kulun hallintaan, ei diagnoosiin (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Erotusdiagnoosi:

  • mahahaava, morbus-syöpä, ärtyvän vatsa-oireyhtymä
  • mahalaukun kasvaimet (harvoin, usein suurempi kaarevuus): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa liittyvässä imukudoksessa yhdessä Helicobacter pylori), sarkooma, kasvaimeen sidekudos (mesenkymaaliset), leiomyooma, adenooma (pahanlaatuisuuden 20% tapaukset), polyypit, polyposiitti (Peutz-Jeghersin oireyhtymä), fibroids, neurofibromat, neurinomaanit, teratomaatit.

hoito

Konservatiivinen lievittävää hoitoa mahan adenokarsinooman suorittaa palauttaa ruoan kulkua: putken tai metallinen tukiputki syövän lähellä cardia (Celestin, Naring-putki), PEG-koetinta (perkutaanisesti endoskopische gastrostomie) tai Witzel-avanne (gastrokutanny ravinteiden koetin), poistaminen ahtauman kautta laser.

Kemoterapia: 5-FU + Cisplantin, mahdollisesti myös ennen leikkausta.

Mahalaukun adenokarsinooman kirurginen hoito on tarkoitettu hoitavalle tai palliatiiviselle tarkoitukselle (kaikki syövät, joilla on metastaasit Truncus coeliacuksen yläpuolella sijaitseviin imusolmukkeisiin, eivät ole kovettuvia).

Ennen leikkausta valmistus: PPM ja infuusio hoito 2 päivä ennen leikkausta (lisäksi ravinto per os), yksi päivä ennen leikkausta vain teetä, ennen leikkausta antibiootti ennaltaehkäisy / esimerkiksi Ceftriaxon (Rocepin).

Radikaalihoito: poistaminen terveellisestä kudoksesta on empiirisesti vähintään vähintään 5-7 cm: n etäisyydeltään, 5 cm: n etäisyydeltä; hajanainen syöpä, yleensä yli 10 cm (ei pylorus eikä cardia estä kasvaimen kasvua).

Tällä hetkellä valittu menetelmä adenokarsinooma mahalaukun gastrectomy poistamalla suuria, pieniä rauhaset (perigastralnye imusolmukkeiden) + poistaminen imusolmukkeiden alueella Truncus coeliacus + pernanpoistoa (johtuen solmujen pernassa portti), tarvittaessa poistamalla hännän haiman, maksan, poikittainen paksusuoli.

On myös mahdollista Subtotal-resektio, joka on 4/5 mahalaukusta + pienten ja suurten rauhasien poisto + pernan poisto (esitetty distaalisessa suolistyyppisissä kasvaimissa).

Jos syöpä sijaitsee sydämen lähellä, on tarpeen poistaa osa ruokatorvosta, reseptin jälkeen on tarpeen palauttaa ruoansulatuskanavan reitti. Tämä tapahtuu tällaisilla menetelmillä:

korvaaminen ilman vatsa pohjukaissuolen talteenotto passage: Y-anastomoosin kanssa anastomoosin Roux resektoitua vatsassa tai ruokatorven Y-muotoisen silmukan pois ja pohjukaissuolen ohutsuolen (noin 40 cm). Anastomosis on 10 cm: n alapuolella käsittelynivelen kanssa jejunumilla (alaspäin peristalttinen aalto estää refluksointia).

vatsan korvaaminen pohjukaissuolen palautumisella: interpoloida jejunumin avulla. Sekvenssi: ruokatorvi - jejunum (pituus noin 40 cm) - pohjukaissuolihaava - jejunum, on toiminnallisesti parempia tuloksia.

Pienille Tisille ja T1: lle suoritetaan endoskooppinen limakalvotulehdus (tällaista interventiota tutkitaan parhaillaan vain).

Lievittävä leikkaus mahan adenokarsinooman: gastroenterostomy on mahaportin ahtauma (tyhjäsuolen anastomoosin sivusuunnassa mahassa kaari, tai antero- retrokolon venytetty ylöspäin silmukan tyhjäsuolen) + anastomoosin Brown.

5 päivän leikkauksen jälkeen infuusiohoito; sitten tee (6. päivä); sitten nestemäistä ruokaa; höyrytetty kypsennetty, jauhettu ruoka, alkaen kahdeksannesta päivästä; Herkät ateriat alkaen kymmenennestä päivästä. Kolmannen päivän jälkeen tapahtuva viemärit purkautuvat sidokseen, viikon kuluttua vedenpoisto poistetaan. Ompeleet ja kiinnikkeet poistetaan kymmenennestä päivästä.

Intrinsicfactor, HCl, pepsiini puuttuu substituoidusta vatsasta (haiman entsyymit eivät erittele, B12-vitamiinin imeytyminen on heikentynyt), joten B12: n (parenteraalisten) ja haimasyksyjen (per os) korvaava substituutio on välttämätöntä.

näkymät

45% mahalaukun syöpi on resectable, operatiivisen kuolleisuuden on 5-10%. Vaiheen riippuvuus: varhainen syöpä, ei levinnyt limakalvolle, viiden vuoden eloonjäämisnopeus 95% ja pitkälle edennyt syöpä viiden vuoden selviytymisen jälkeen radikaalin leikkauksen jälkeen 20-40%.

komplikaatioita:

pylorinen stenoosi, peritoneaalinen karsinooma, ascites, verenvuoto

Operatiiviset komplikaatiot:

  • anastomosian epäonnistuminen (nykyään nykyaikaisten nidontakoneiden ansiosta harvoin, noin 9% tapauksista), abdominaalinen absessi.
  • syövän toistuminen - ennaltaehkäisy vaatii ennaltaehkäiseviä tarkastuksia ultraäänellä ja endoskooppisella kontrollilla, ensin neljännesvuosittain ja sitten puolivuosittain.

Mahan adenokarsinooman ehkäisy

Varhainen diagnoosi on tärkeä. Siksi pitkäaikaisissa vatsavaivoissa (yli 4 viikkoa) on osoitettu gastroskopiaa. Kaikissa vaarassa oleville potilaille tarvitaan vuosittain gastroskooppinen kontrolli (tarvittaessa biopsia).

Mikä on mahalaukun adenokarsinooma ja kuinka kauan henkilö elää

Mahalaukun adenokarsinoomalla ihmiset ovat enimmäkseen 40-50-vuotiaita. Miehet ovat puolitoista kertaa todennäköisemmin kehittämässä pahanlaatuista karsinoomaa. Kaikista maha-suolikanavan kasvaimista diagnosoidaan adenokarsinooma yhdeksänkymmentäviisi prosenttia tapauksista. Kun lääkärit diagnosoivat mahasyöpä, useimmissa tapauksissa ne tarkoittavat tätä erityistä patologiaa. Adenokarsinooman muodostumisessa on osallisena elimen kudosten epiteelisiä rauhasisoluja, jotka muuttuvat tiettyjen reaktiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

Syöpätapauksissa missä tahansa mahalaukussa, varhaisdiagnoosi on vaikeaa, koska onkologisessa prosessissa on hidas kurssi ja vuosien ajan se ei ehkä näytä mitään merkkejä. Patologia kehittyy hyvin pitkään, toisinaan jopa viisitoista tai kaksikymmentä vuotta. Ensimmäiset oireet lähes puolessa tapauksista tapahtuvat taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, vaikka yli kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista metastaasi esiintyy varhaisvaiheissa.

syistä

Tärkein syy tuumorin muodostumiselle ja mahalaukun kehittymiselle on orgaanisen seinämän ravinteiden heikkeneminen, heikentynyt verenkierto sekä sen erityksen väheneminen, joka johtaa rauhasten solujen maligniteettiin. Ne tekijät, jotka aiheuttavat patologisia muutoksia elimen kuoreen ja niiden taakse ja mahalaukun syöpään ovat:

  1. Haitallinen elintarvike - rasvaisten, suolojen, mausteisten ja savustettujen elintarvikkeiden väärinkäytökset lisäävät kasvainten riskiä.
  2. Ruokavalion usein noudattaminen - jos ravintokuitua, ravintoaineita ja vitamiineja nautitaan riittämättömästi, se johtaa koko kehon heikkenemiseen ja negatiiviseen vaikutukseen ruoansulatuskanavaan.
  3. Tupakointi ja alkoholismi lisäävät adenokarsinooman riskiä useita kertoja. Hyvin usein kasvaimet kehittyvät tupakoitsijoilla, joilla on suuri kokemus tupakansavussa esiintyvien syöpää aiheuttavien aineiden vaikutusten vuoksi.
  4. Vatsan taudit, kuten krooniset haavaumat, gastriitti, kehon limakalvojen dysplasia, tulevat usein kasvainten syyksi.
  5. Helicobacter pylori -bakteeri johtaa edellä mainittuihin sairauksiin. Pitkäkestoisella infektiolla voi kehittyä paitsi haava, myös adenokarsinooma.

Riskiryhmään kuuluu ihmisiä, jotka elävät ympäristölle haitallisella alueella, jotka työskentelevät vaarallisella teollisuudella, samoin kuin ne, joiden perheessä on jo ollut mahansyöpätapauksia.

luokitus

Mahalaukussa on laaja luokitus. Adenokarsinooman histologisen rakenteen ja tyypin mukaan voi olla:

  • polypous;
  • mahahaava;
  • Pseudo-haavauma;
  • diffuusi;
  • erittämätön.

Kasvaimen neljä alttiutta on myös:

  • papillary - syntyy rakenteista, joilla on papillaarinen ulkonäkö, kasvaa mahassa ja on sormen kaltainen muoto;
  • cricoid-rengas - kasvain, joka edustaa eristettyä kasvainta, joka vaikuttaa vatsaan;
  • limakalvot - syövän lokalisoinnissa esiintyy jatkuva lonkka, joka näkyy gastroskopian aikana;
  • mahalaukun adenokarsinooma - se koostuu haaroittuneista tai kystistä laajennetuista rakenteista.

Muitakin patologisia muotoja, taudin luokittelu määritetään sen mukaan, missä määrin neoplasmalla on eriytyminen:

  1. Huonosti eriytetty;
  2. Erittäin eriytetty;
  3. Kohtuullisesti eriytetty.

Erotus riippuu syöpäsolujen ja terveiden eroista - mitä pienempi on, sitä pahempi on ennuste.

Huonosti eriytetty

Tällä maligniteettitasolla patologian alkuvaiheessa voi jo metastasoitua läheisiin kudoksiin ja naapurustossa sijaitseviin imusolmukkeisiin. Metastaattiset kasvaimet voivat vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan. Jos diagnosoidaan huonosti eriytetty mahalaukun adenokarsinooma, potilaan selviytyminen on hyvin vähäistä.

Erittäin eriytetty

Mahalaukun hyvin erilaistunut adenokarsinooma on ennusteiden kannalta suotuisampi, koska sen solut jatkavat osaa toiminnoistaan. Lähikudosten vaurioita ei tapahdu, patologisten solujen rakenne on lähes sama kuin mahalaukun terveellisen limakalvon solujen. Maligniteettiaste on alhainen, potilaalla on hyvät mahdollisuudet elpymiseen.

Kohtuullisesti eriytetty

Keskimääräinen maligniteetti on kohtalaisen erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma. Tällainen kasvain on välitön tyyppi, muutos solurakenteessa on merkityksetön, potilaan ennuste riippuu monista tekijöistä.

vaihe

Erittäin erilaistuneilla ja kohtalaisesti erilaistuvilla kasvaimilla onkologisen prosessin selkeyttäminen ei ole selvää. Huonosti erilaistuneet kasvaimet jaetaan viiteen vaiheeseen, joista oireeton adenokarsinooma on nolla. Seuraavat neljä vaihetta ovat:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa diagnosoidaan potilaan metastasoituminen alueellisissa imusolmukkeissa sekä osallistuminen submukaanin pahanlaatuiseen prosessiin;
  2. Toisessa vaiheessa vaikuttaa imusolmukkeiden sileän lihaksen kerrokseen ja imusolmukkeiden kudokseen;
  3. Kolmannessa vaiheessa vaikutetaan kaikkien alueellisten imusolmukkeiden soluihin, kasvain kasvaa kaikissa mahalaukun kerroksissa ja vie suuren alueen;
  4. Neljännessä vaiheessa esiintyy metastaaseja muihin elimiin, askites ja muita hengenvaarallisia komplikaatioita.

Kussakin vaiheessa on erilaisia ​​merkkejä adenokarsinoomasta, mutta alkuvaiheessa esiintyy usein piilotettuja oireita, joten on tärkeää suorittaa säännöllisin väliajoin gastroenterologian tutkimus.

oireet


Patologian vaara on se, että kehityksen alkuvaiheessa se on oireeton. Hieman myöhemmin, epäspesifisen merkin merkit alkavat näkyä, toisin sanoen ne, jotka voivat viitata muihin sairauksiin:

  1. Vähitellen potilaan paino putoaa;
  2. Henkilö tuntuu jatkuvasti heikolta;
  3. Potilas väsyy nopeasti väsyneillä fyysisillä ja henkisellä stressillä.

Muita merkkejä lisätään suhteessa kasvainten kasvuun:

  • ruokahaluttomuus tapahtuu;
  • syömisen jälkeen mahassa alkaa satuttaa;
  • närästys ja usein röyhtäily.

Viimeisessä vaiheessa on ominaista adenokarsinooman oireet, jotka ovat luontaisia ​​tässä erityisessä patologiassa:

  • liha-astioita ja kaikkia elintarvikkeita, jotka sisältävät proteiinia, on vastenmielisyys;
  • raudan puute anemia alkaa;
  • kun tuumorin romahdus alkaa, ilmenee sisäinen verenvuoto, joka johtaa raskaaseen ulosteeseen ja koostumukseen;
  • ruoka pysähtyy vatsaan, minkä vuoksi potilas tuntee, että vatsa on jatkuvasti täynnä;
  • syljen lisääntyminen;
  • pahoinvointia ja oksentelua esiintyy.

Riippuen siitä, minkä tyyppinen mahasyöpä on ja kuinka hyvä potilaan immuniteetti on, jopa viimeisessä vaiheessa oireet voivat olla lieviä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekeminen alkaa potilaan ulkopuolisella tutkimuksella, kuulovammaisilla ja anamneesin keruulla. Seuraavia diagnostisia menetelmiä sovelletaan:

  • yleinen kliininen verikoke - osoittaa veren valkosolujen kasvua ja punasolujen vähentynyttä tasoa;
  • laskennallinen tai magneettinen tomografia - auttaa tunnistamaan metastaasi;
  • gastroskooppinen tutkimus - tämän menetelmän ansiosta liman limakalvon tila voi näkyä sisältä;
  • erityisten proteiinien veri - kasvainmarkkereita;
  • laparoskopia - auttaa havaitsemaan metastaasit ja määrittämään taudin vaiheen;
  • kontrastiradiografia - mikrodrugin (bariumsulfaatin) käyttöönotto mahassa ja suolistossa, jotta voidaan tunnistaa kuvan elimen tuhoutuneet alueet ja tunnistaa toissijaiset kasvaimet;
  • kasvaimen biopsia esofagogastroduodenoskopian kanssa - auttaa määrittämään rappeutuneiden solujen maligniteettiaste;
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus - tehdään metastaattisten solujen tunnistamiseksi.

Kun mahalaukun adenokarsinooma on diagnosoitu, lääkäri päättää leikkauksen mahdollisuudesta.

hoito

Mahalaukun onkologian hoito valitaan riippuen kasvaimen koosta, sen erilaistumisasteesta, potilaan iästä ja hänen yleisestä tilastaan. Tehokkain on kasvaimen kirurginen poisto. Mahalaukun syöpä voidaan hoitaa kahdella eri tavalla:

  1. Subtotalien resektion aikana nälkä poistetaan osalla kudoksia, jotka osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin tai itse elimen pieneen alueeseen;
  2. Gastrectomia poistaa koko mahalaukun ja ympäröivän kudoksen - alueelliset imusolmukkeet, osa ruokatorven ja ohutsuolen.

Jos haittavaikutuksia käytetään vasta-aiheisiin, syöpäsolut poistetaan endoluminaalisella laserterapialla. Jotta potilas pystyy syöttämään itsenäisesti, seinät tuodaan vatsaan (menettelyä kutsutaan endoluminaaliseksi steeniksi). Ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen henkilölle määrätään seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • Sädehoitoa. Säteilytys suoritetaan ennen toimenpidettä kasvaimen koon pienentämiseksi sekä kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen operaation jälkeisen pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi. Säteilyn avulla voit vähentää kipua ja estää sisäisen verenvuodon.
  • Kemoterapia suoritetaan sisplatiinilla, bleomysiinillä tai Ftorafurilla munuaisten vähentämiseksi ennen toimenpidettä ja tuhoamaan metastaattiset kasvaimet sen jälkeen. Myös kemikaalien käsittely vähentää syövän toistumisen riskiä.
  • Immunoterapia. Kemikaaleilla on kielteinen vaikutus paitsi kasvainsoluihin myös terveellisiin kudoksiin, joten on tarpeen erityisten keinojen avulla lisätä kehon puolustuskykyä.

Perinteistä lääkettä ei käytetä adenokarsinooman hoitoon, mutta lääkärin kanssa neuvoteltuaan voi auttaa sivuvaikutusten poistamisessa kemoterapian jälkeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kuinka kauan henkilö elää riippuu vaiheesta, jossa hoito aloitettiin, sekä hoidetun hoidon tyypistä. Ensimmäisen vaiheen jälkeen eloonjäämisaste on noin kahdeksankymmentä prosenttia, toisessa vaiheessa luku laskee 40 prosenttiin. Kolmannen vaiheen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste havaitaan vain 20 prosentilla potilaista ja neljännessä - enintään viidessä sadasta ihmisestä. Myös mahalaukun adenokarsinooman ennuste riippuu potilaan iästä - nuoret ovat helpommin selviytyneet taudista.

Syövän ehkäisemiseksi sinun täytyy syödä oikein, lopettaa huonoja tapoja, käydä lääkärissä, jos sinulla on valituksia ja viipymättä hoidetaan ruoansulatuskanavan sairauksia.

Maha-adenokarsinooma

Vatsan pahanlaatuisten vaurioiden muodot määritetään histologisen analyysin tulosten perusteella kasvaimen solukokoonpanon arvioinnin jälkeen. Yleisimpiä syöpätapauksia tässä sivustossa ovat mahalaukun adenokarsinooma, joka muodostuu rauhasen epiteelistä. Joissakin maissa tauti on johtava asema kaikkien syöpätautien joukossa.

Taudin diagnosointi myöhemmässä vaiheessa johtuu kliinisten oireiden puuttumisesta alkuvaiheessa. 40 prosentissa potilaista tulee lääkärin kolmeen vaiheeseen, mikä pahentaa ennusteita. Tässä vaiheessa kasvain ei ole aina käyttökelpoinen, joten se on osittain poistettu.

Adenokarsinoomilla on omat muodot, kuten limakalvot, tubulaariset, pseudo-haavaiset, polypoidityypit, scyrrhea ja haavaumat. Lisäksi eriyttämisasteessa on eroja, joihin myös ennuste riippuu.

Mahalaukun adenokarsinooman syyt

Ei voi sanoa täsmällisesti taudin todellisista syistä. Joitakin hajottavia tekijöitä voidaan kuitenkin tunnistaa:

  • epäterveellinen ruoka (sukhomyatka, ruokavalio), syöpää aiheuttavat aineet;
  • tuotannon tekijä;
  • suolahapon alhainen erittyminen;
  • paikallisen verenkierron rikkominen;
  • geneettinen alttius;
  • bakteeri "Helicobacter pylori";
  • yli 60-vuotiaita;
  • miesten sukupuoli;
  • tupakointi, alkoholi (stimuloivat limakalvon fokusoivaa proliferaatiota ja muita metaplasia ja pahanlaatuisten solujen transformaatio);
  • atrofinen tai hyperplastinen gastriittityyppi;
  • mahalaukun polyp adenomatoottinen muoto;
  • pitkään kestävät hoidetut limakalvon haavaiset vauriot;
  • kunto mahalaukun osittaisen poistamisen jälkeen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, sytostaattien, kemoterapia-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Kaikki edellä mainitut tilat ja provosoivat tekijät lisäävät merkittävästi dysplastisten prosessien ja soluin pahanlaatuisuuden todennäköisyyttä.

Varhaiset merkit

Aikaiset kliiniset oireet ovat usein poissa, minkä vuoksi sairaus on alhainen havaittavissa alkuvaiheessa. Tässä suhteessa on suositeltavaa käsitellä taudin mahalaukun patologiaa, joka viittaa mahalaukun ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin. Lisäksi, kun ilmenee raskautta vatsassa ja kipuja, on suositeltavaa neuvotella asiantuntijan kanssa.

Täsmälliset oireet

Mahan syöpävaurion ensimmäisten oireiden joukossa todetaan kipu-oireyhtymä, joka ei liity ruokaan ja lisääntyy fyysisellä rasituksella. Lisäksi dyspeptiset ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ruokahaluttomuus, suoliston toimintahäiriö ummetuksen tai ripulin muodossa) häiritsevät.

Yhteisistä merkkeistä on syytä huomata heikkous, apatia, laihtuminen ja väsymys. Oireiden monimutkaisuus riippuu tuumorikonglomeraatin sijainnista, aggressiivisuuden asteesta ja ympäröivien elinten vaurion vakavuudesta.

Sairauden vaara

Komplikaatiot riippuvat vatsan alueesta, jossa muodostus sijaitsee. Niinpä kasvaimen lokalisoinnilla antralvyöhykkeessä (pohjukaissuolen siirtymispaikassa) ilmenee kapeneminen, joka kasvaa kasvaimen kasvaessa. Tämän seurauksena ruokakupu ei pääse täysin suuhun, varsinkin jos ruoka on kiinteä.

Jos mahalaukun sydän alue kärsii, dysfagia alkaa häiritä potilasta, nimittäin nielemisvaikeuksia, minkä vuoksi hän on jyrsi ruoka ja juo suuria määriä nesteitä. Suurella onkologisella muodostumisella jopa nestemäistä ruokaa ei saa kulkea.

Riittämättömän ravinnon ansiosta henkilö menettää nopeasti painoa, jopa kakeksia, heikkoutta, kalpeutta ja anemiaa.

On myös syytä sanoa syöpää aiheuttavan kasvaimen metastaasista, kun pahanlaatuiset solut levittäytyvät veren ja imusolujen kautta ja eliminaation fokaalit muodostuvat. Ne voivat olla lähekkäin tai kaukana.

Mahalaukun adenokarsinooman diagnosointi

Epäillään mahalaukun patologian, riittää, että lääkäri voi haastatella potilasta (valitukset, taudin kehittymisen piirteet). Seuraavaksi määrätään laboratoriodynamiikka, joka tutkii veren anemian ja mahalaukun merkkiaineita (CA, CEA, jne.).

Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan radiografialla, gastroskopialla, endoskopialla, maastokaasun tutkimiseksi sisältäen, syöpäpro- sessin esiintyvyyden arvioimiseksi ja materiaalin ottamiseksi biopsiaan.

Muunnettujen solujen tunnistaminen histologisella analyysillä vahvistaa diagnoosi. Aseman määrittämiseksi on tutkittava ympäröivä elimet. Tätä varten määrätään tomografia tai ultraäänidiagnoosi.

Onkologisen prosessin vaiheen jälkeen lääkäri määrittelee hoidon taktiikat ja voi tehdä ennustuksen sairauden jatkumisesta.

Mahalaukun adenokarsinoomaa sairastavien potilaiden hoito

Yhdistetty hoitomenetelmä käsittää leikkauksen ja säteilyn ja kemoterapian toteuttamisen. Itsenäisenä menetelmänä säteilytystä ja kemoterapiaa käytetään vain viimeisessä vaiheessa, jolloin tuumorikonglomeraatin poistaminen on mahdotonta.

Kirurgisesti osa tai kaikki mahalaukku voidaan poistaa. Myös stentti voidaan asentaa kapenevan pisteen laajentamiseksi ja palauttamiseksi ruokaan.

Ennuste ja selviytyminen vaiheittain

Alustavan ennusteen tekemiseksi lääkärin on suoritettava täysi tutkimus ja määritettävä syöpätaudin esiintyvyys ja arvioitava ympäröivien elinten tilanne.

Kun tuumorin muodostuminen lokalisoidaan vatsan ylä- tai alavyöhykkeellä, ennuste on huomattavasti parempi kuin elimen rungon vaurioituminen. Myös selviytyminen riippuu eriytyneisyydestä: sitä korkeampi se on, sitä suurempi on mahdollisuus pitkästä elämästä.

Alkuvaiheessa (1-2) onkoprosessia diagnosoidaan vain 20 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa yhdistetyn hoidon jälkeen eloonjäämisnopeus voi nousta 30-50 prosenttiin.

Mitä tulee vaiheeseen 3, 5 vuoden eloonjäämisaste on 10-20% ja 4: lla enintään 3-5%. Ottaen huomioon, että mahalaukun adenokarsinooma ei ilmene kehityksen alkaessa, emme saa laiminlyödä lääkäreiden neuvoja ja tutkia säännöllisesti ruoansulatuskanavaa.