loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

dioja

1. Planosellulaarinen, keratinisoiva syövän ruokatorvi (env Hem., Eos.).

Makroskooppisesti: kasvain kasvaa diffuusi- sesti, tunkeutuu ja peittää ruokatorven seinämän renkaalla.

2. Mahalaukun adenokarsinooma (tubulaari) (env Hem., Eos.).

Makroskooppisesti: kasvain voi kasvaa polyp, kukkakaali, sieni muodossa ja on lautanen kaltainen ulkonäkö.

Mikroskooppisesti: kasvain sisältää rakenteita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin rauhaset, joita ei ole täynnä tuumorisoluja, tyhjiä keskellä, mutta nämä rauhaset voivat sisältää salaisuuden. Tällaiset rauhaset voivat olla erikokoisia, epäsäännöllisiä. Ne on vuorattu epätyypillisellä, usein hyperkromaattisella epiteelillä. Atyypiset rauhaset löytyvät kaikissa mahalaukun kerroksissa, mukaan lukien lihaskerros.

3. Vatsan kiinteä (medullary) syöpä (okr. Hem., Eoz.).

Makroskooppisesti: kasvain kasvaa suuren pehmeän solmun muodossa, usein ulceroituna ja saaden lautanen ulkonäön.

Mikroskooppisesti: kasvain sisältää laajaa epätyypillisten epiteelisolujen pesäkokoa.

4. Sikumin limakalvon syöpä (okr. Hem., Eos.).

Makroskooppisesti: kasvain kasvaa eksofyyttisenä solmuna, harmahko-keltaisena, leikkauksen loukkauksilla lonkka.

Mikroskooppisesti: epäsäännölliset solut epiteelin solut järjestetään pieniin klustereihin tai jaetaan soluihin sidekudoskerrosten välityksellä. Monet solut kykenevät tuottamaan merkittävän määrän limaa, joten lima suuria määriä ympäröi epätyypillisiä rauhas- epiteelisoluja.

5. Maksa-syöpä (env. Hem., Eoz.).

Makroskooppisesti: kasvain kasvaa usein monikeskisesti. Pienet tuumorisolmut, joilla on taipumus sulautua, ilmestyvät maksaan eri osissa. Solmujen väri on erilainen, koska osa niistä on kyllästynyt sappeen, ja osa niistä on verenvuodatuksen vuoksi punaista. Kasvain voi ilmetä yksittäisenä solmuna tai kehittyä maksakirroosin taustalla.

Mikroskooppisesti: kasvain on kokoelma epätyypillisiä maksasoluja, epämuodostuneita, usein hyperkromaattisia, kasvavat ilman selkeitä rajoja ja säilyttävät usein kyky tuottaa sappi. Monet kasvainsolut ovat nekroosin tilassa.

LUKU 17. HENGITYSKESKUKSEN TERVEYS

ZIEV: N SAIRAUKSET JA KROTA. STOMACHIN SAIRAT. IDIOPATIAALISET SIVUT (CROWNIN TAIDE JA URINARY GOAL) TARKASTUSALVOT

PUPIL PÄIVÄMÄÄRÄ

Kurkkukipu (tonsilliitti) on tarttuva tauti, jolle on ominaista tulehdukselliset muutokset nielun ja palatine-riskien imukudoksessa (Pirogov-renkaat). Tonsilliitin muodot: akuutti, krooninen (toistuva). Akuutin tonsilliitin muodot: eksudatiivinen - katarka, fibrinous, märkivä; nekroottinen - nekroottinen, mädäntyvä, haavainen-kalvoinen (erityinen muoto on Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu); lokalisointi - lacunar, follicular. Tonsilliitin komplikaatiot: paikallinen - paratonsillaalinen paise, selluloosaselkä, tromboflebiitti; yleinen - sepsis, reuma, glomerulonefriitti.

Gastriitti - mahalaukun tulehdus. Gastriitti tyypit: akuutti ja krooninen; topografiassa - diffuusi ja fokusoidut (antraali, fundaali, pyloroantrium, pyloroduodenal).

Akuutin gastriitin muodot: catarrhal, fibrinous, purulent (flegmonus), nekroottinen. Missä tahansa muodossa - eroosiota ja akuutteja haavaumia. Eroosio on limakalvon pinnallinen vika, joka ei ole syvällisempi kuin lihaksikas. Haava on syvä vika, jonka pohja on urbaanin seinämän lihaksikas tai jopa karkea kerros.

Krooninen gastriitti on erilainen etiologian mahalaukun sairausryhmä, jolle on ominaista kroonisen tulehduksen yhdistelmä ja heikentynyt regenerointi mahalaukun limakalvon uudelleenjärjestelyllä. Chrome-luokittelu

gastriitti: etiologiasta ja patogeneesistä - helikobakteeri (tyyppi B), autoimmuuni (tyyppi A), refluksi gastriitti (tyyppi C); topografiassa; morfologista tyyppiä - pinnallinen ja atrofinen; toimialoittain. Suoliston metaplasian ja dysplasian (intraepiteliaalinen neoplasia) läsnäolo, luonne ja vakavuus otetaan huomioon. Krooninen atrofinen pangastritis on valinnainen prekarseri.

Peptinen haava on krooninen, syklisesti toistuva tauti, jonka pääasiallinen kliininen ja morfologinen ilmeneminen on krooninen uusiutuva mahahaava tai pohjukaissuolihaava. Peptisen haavauman komplikaatiot: tuhoisat - verenvuoto, rei'itys (perforaatio peritoniitin kehittymisen myötä), tunkeutuminen (maksaan, sappirakkoon, epiplooniin, haima-aineeseen); vatsa- ja pohjukaissuolen tulo- ja tuotososien epämuodostuma ja stenoosi; pahanlaatuisuus - pahanlaatuisuus (erittäin harvinainen).

Maha-kasvaimet: epiteeli (adenooma ja syöpä) ja ei-epiteeliset (mesenkymaaliset, lymfoomat). Makroskooppisesti mahalaukun massoja (hyperplastisia kasvaimia, adenoomia) kutsutaan yleensä polyyppeiksi. Mahasyöpä luokitellaan makroskooppisen kasvun mukaan - eksofyttinen (polypainen, fungoidi, lautanen kaltainen), endofyttinen (plakki), haavainen infiltroiva muovinen ruskohiili; päälle

histologiset tyypit suoliston tyyppi (suoliston - tyypit adenokarsinoomaa jne.) ja diffuusi (skirr, kiinteä, merkitsevä rengas-solu jne.); hyökkäyksen syvyydestä ja kasvaimen prosessin yleistymisvaiheesta (TNM-järjestelmä). Diagnostiset merkittävät lymfogeeniset etäpesäkkeet: vasempaan suprakaaliseen imusolmukkeeseen (Virchow-metastaasi), retrogradoida munasarjoihin (Krukenbergin syöpä), adkoptiokudokseen (Schnitzlerin metastaasi).

Idiopaattiset suolistosairaudet: Crohnin tauti (minkä tahansa ruoansulatuskanavan granulomatoottinen tulehdus) ja haavainen koliitti. Haavainen paksusuolitulehdus on valinnainen prekancerinen tila.

Yliannosvuodatus - sikojen lisäyksen tulehdus. Kirurgisessa käytössä se sisältyy sairausryhmään, jota kutsutaan akuutiksi vatsaksi (peptinen haava, johon liittyy perforaatio, peptinen haava, johon liittyy verenvuoto, akuutti suolen tukkeuma, kurkumaherna, akuutti kolekystiitti, akuutti appendisiitti). Lievitystulehdusmuodot: akuutti - yksinkertainen, pinnallinen, epämuodostunut (vaihtoehtoja - apostematozny, flegmonous ja haavainen), gangrenous (ensisijainen ja toissijainen); krooninen. Akuuttien appendiittiittien komplikaatiot: peritoniitti, mesenteriolitis, pyleflebiitti, maksaentsyymien maksasairaudet.

Kuva 17-1. Dioja. Krooninen tonsilliitti akuutissa vaiheessa: pinnallinen epiteeli on vaurioitunut (dystrofiset ja nekroottiset muutokset, haavaumien alueet), jotka infiltroivat neutrofiilisiin leukosyytteihin (1). Imusolmukkeet ovat atrofisia, stroma-skleroosia (2). Laajennetuissa vajeissa määritetään neutrofiiliset leukosyytit ja bakteeripesäkkeet (3).

Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: x160

Kuva 17-2. Makrovalmisteet (a, b). Krooninen multifokaalinen atrofinen gastriitti: mahan limakalvo, jossa on tasoitetut taittot, ohennetut, vaaleat, harmahtavina, punctate-verenvuodot, erosiot (b I. Shestakovan valmistaminen)

Kuva 17-3. Micropreparations (a-d). Krooninen atrofinen gastriitti: mahalaukun limakalvo on ohentunut voimakkaasti, rauhaset pienenevät, niiden välinen etäisyys suurennetaan, rauhaset epiteeli saavuttaa enemmän primitiivisiä piirteitä, menettää kyky tuottaa mahanestettä ja suolahappoa, erittää liman. Suoliston metaplasiaa on suonensisäisiä soluja (1). Limakalvon lamina propriaessa diffuusi lymfoplasmacyyttinen infiltraatti, lymfoidut munarakkulat (2), merkitty skleroosi; c, d - Helicobacter pilori leukojen lumenissa.

a, b - värjäys hematoksyliinillä ja eosiinilla, c - värjäys Vartin-Starin mukaan, d - immunohistokemiallinen menetelmä: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Kuva 17-4. Makrovalmisteet (a-d). Vatsan akuutit eroosiot ja haavaumat: mahalaukun limakalvossa on useita pieniä pinnallisia (eroosiota) ja syvemmät, jännittävät mahalaukun ja lihasten mahalaukun kerrokset (akuutit haavat), pyöreät muodot, pehmeät sileät reunat ja ruskean mustan tai harmaansininen pohja ( johtuen suolahapon hematiinista, joka muodostuu erytrosyyttien hemoglobiinista kloorivetyhapon ja entsyymivalmisteiden vaikutuksesta); (ks. myös kuvio 3-4, 4-10) (a, c - valmistajat IN Shestakova, d, d - valmisteet N. O. Kryukov)

Kuva 17-4. laajentaminen

Kuva 17-4. pääte

Kuva 17-5. Mikropreparatiot (a, b). Mahan limakalvojen eroosio: mahalaukun limakalvossa määritetään nekroosin pinnallinen (limakalvokalvolla) keskittyminen matala defekteroosiota aiheuttaen perifokalle leukosyyttien tulehduksellinen infiltraatio. Eroosion pohjalla suolahappohemiinihydrokloridikertymä (1). Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: x 100 (b - N.O. Kryukovin valmiste)

Kuva 17-6. Makrovalmisteet (a-n). Krooninen mahahaava (a, vd, wn) ja pohjukaissuolihaava (b, e): haavaumat (c, e, l, n), perforaatio (q, q - näkymä ulkopuolelta, vatsaontelon puolelta - j) ja tunkeutumalla (b, d, f - ja, n). Pyöreät muotoiset limakalvon ja mahalaukun (tai pohjukaissuolihaavan) seinät, joilla on rullamuotoiset tiivistetyt reunat. Haavaumien sydänreuna on heikentynyt, roikkuu, ja mahalaukun pylorisen osan edessä oleva reuna on lievästi kalteva, sillä on terassin muoto, jonka vaiheet muodostuvat limakalvosta, submukosaalista ja lihaksikasvusta. Tämä kokoonpano johtuu haavojen reunojen jatkuvasta syrjäyttämisestä peristaltiisin aikana. Haimatulehduksen ympärillä oleva limakalvo muuttuu, sen taitokset voidaan sijoittaa säteittäin suhteessa haavataukoon (taitojen lähentyminen on

a, g ja m); (a-in, e-huumeet I.N. Shestakova,

b, g ja n, - valmisteet N.O. Kryukov)

Kuva 17-6. laajentaminen

Kuva 17-6. laajentaminen

Kuva 17-6. laajentaminen

Kuva 17-6. laajentaminen

Kuva 17-6. pääte

Kuva 17-7. Mikropreparatiot (a, b). Krooninen mahalaukku (a) ja pohjukaissuolihaava (b): mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän vika, johon liittyy limakalvo, submukosa ja lihaskalvo. Virheen pohjassa on 4 kerrosta: 1 - fibrinous-purulent exudate; 2 - fibrinoidikroosi; 3 - rakeistuskudos; 4 - arpikudosta, jossa on skleroottisia ja hyalineaarisia aluksia. Kroonisten mahahaavojen, epiteelin uudelleenjärjestelyprosessien (kohdunkaulan epiteelin hyperplasia, rauhasen atrofia, suolen metaplasia, lievä tai keskivaikea dysplasia) epiteelin uudelleenjärjestelyprosesseissa. Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: a - x 120, b - x60 (b - N.O. Kryukovin valmiste)

Kuva 17-8. Makrovalmisteet (a, b). Mahalaukun polypepti: pienen eksofyttisen muodon, joka ulottuu mahalaukun leviämiseen laaja-alaisesti, limakalvolla peitetty (histologisesti: a-adenoma, b-leomyoma); (a - N. Kryukovin valmistus, b - I. Shestakovan valmistaminen)

Kuva 17-9. Macropreparations (a-d). Maha-syöpä (nodulaariset tai hajakuormat): a - sieni, b - lautanen muotoinen, c, d - endofyyttinen diffuusi syöpä (d - mahalaukun ulkonäkö nestemäisen kalvon sivulta); nodulaarinen muoto - vatsan pienemmällä kaarevuudella määräytyy suuri sienen tai lautasten muotoinen solmu, jolla on kohotetut epätasaiset reunat ja alentunut haavauma. Kudos solmu vaalea väri, tiheä rakenne, itää kaikki mahalaukun kerrokset, ei ole selkeitä rajoja. Diffuusi muoto: mahan seinään huomattavan matkan voimakkaasti paksuuntunut vuoksi liikakasvuun tiheä valkeahko kudos, jossa ei ole selkeitä rajoja. Limakalvon limakalvo on jäykkä (katso myös kuva 9-5, 10-7); (a - N. Kryukovin valmistus, b - I. Shestakovan valmistaminen)

Kuva 17-9. pääte

Kuva 17-10. Mikropreparatiot (a, b). Mahalaukun adenokarsinooma: erilaisten koon ja muodon epätyypilliset, rauhaset (kudostyypit) sijaitsevat limakalvon ja lihaskerroksen paksuudessa. Tuumorisolut ja niiden ytimet ovat polymorfisia, erikokoisia ja muotoisia, ytimet ovat hyperkromaattisia (solu- atyypia). Mitosi (tyypillinen ja epätyypillinen) on harvoja, kasvaimen proliferatiivisen aktiivisuuden taso on kohtuullinen. Kasvainkompleksit tunkeutuvat omaan levyyn ja lihaskerrokseen - invasiiviseen kasvuun (ks. Myös kuvio 9-6). Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: x 160

Kuva 17-11. Macropreparations. Flegmonous appendicitis: liite lisätään, seinät paksunnetaan, diffusely kyllästetty pussiin (pus päästetään prosessin lumesta), pinta on tylsää, punertava-sinertävä, täysverisillä aluksilla; prosessi myös mesenteriolum sanguineous, pesäkkeitä märkiminen, verenvuoto (katso myös kuva 6-6..); (lääke I.N. Shestakova)

Kuva 17-12. Mikropreparatiot (a, b). Flegmonous ja haavainen appendicitis: merkitty leukosyyttien infiltraatio kaikkien kerrostumien seinämän kerrosten, turvotuksen, tulehduksellisen hyperemian, nekroosin ja limakalvon haavauman, imukudoksen atrofian.

Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: a - x 60, b - x 200

Kuva 17-13. Macropreparations. Krooninen appendiittiitti: tavanomaisen koon lisäys (mutta sitä voidaan suurentaa tai pienentää), seerumin kalvo on sileä, kiiltävä, valkaiseva ja siinä on tarttumisjäännöksiä. Levyn seinämä on paksuuntunut, kondensoitunut (skleroosi). Vaaleanpunaisen värin limakalvo (atrofia). Liitteen lumi poistuu tietyissä paikoissa.

Kuva 17-14. Mikropreparatiot (a, b). Crohnin tauti: haavainen syvä rakomaisen vika limakalvon limfomakrofagalnaya, seostettu plasmasolumaisten tunkeutumista ja skleroosi kaikki kerrokset suolen seinämän (a), granulooma jättiläinen monitumaisia ​​soluja submukosaaliseen kerroksen (b). Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: a - x 100, b - x 200

Kuva 17-15. Mikropään osat (a, b). Haavainen paksusuolentulehdus: voimakas diffuusi lymfomakrofaginen leukosyyttiseos tulehduksellisella infiltraatiolla, turvotus, paksusuolen limakalvon limakalvojen mikrokreettiset häiriöt, krypt absaste (1).

Värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla: a - x 100, b - x 200

Kuva 17-16. Makrovalmisteet (a, b). Suoliston gangreeni: pienen tai paksuisen suolen osan iskeeminen nekroosi, jonka veren hyytymät, tromboembolisuus, ateroskleroottiset plakit (akuutti iskeeminen suolistosairaus) tukkivat mesenteriaristen verisuonia; (a - A. Kuzin ja B. A Kolontarevin valmistelu)

Kuva 17-17. Makrovalmisteet (a, b). Paksusuolen divertikuloosi: paksusuolen seinämässä on useita sormen kaltaisia ​​ulkonemia, limakalvosta, divertikulaarien sisäänkäynnit ovat tummien täplien (nuolet); (huumeet I.N. Shestakova)

Kuva 17-18. Macropreparations. Mekken divertikulaari (lääke I.N. Shestakova)

Kuva 17-19. Umbilikaalinen vankilallinen tyrä: pientä suoliston silmukkareunaa hernialpussiin

Kuva 17-20. Valunut fibrinous-purulent peritonitis: Suoliston silmukat ovat turvoksissa (suolen paresis, dynaaminen suolen tukkeuma), massiiviset fibrinous-purulent peitteet peritoneum (I. Shestakova valmistelu)

Kuva 17-21. Peritoneumin (a) syöpää ja metastasoitumista keskushermoston imusolmukkeisiin (b) (I. Shestakovan valmisteet)

Kuva 17-22. Makrovalmisteet (a, b). Paksusuolen syöpä: a - eksofyttinen polypoidi; b - pyöreä haavauma syövän kanssa suolen lumen ahtauma (suolen tukkeuma); (a - lääke I.N. Shestakova)

Kuva 17-23. Macrodrug (a) ja mikropreparatiot (b, c). Ruoansulatuskanavan stromaalinen kasvain (GIST): a - useiden kasvainsolmujen mesenteriasta ja ohutsuolen seinämästä, GIST: n b-karan soluvariantista, c-spesifisen diagnostisen markkerin GIST-CD117-antigeenin ekspressiosta. B - H & E tahra, ja - immunohistokemia; x 200

Mansikkahappo monivärinen EROZY STOMACH.

Eri kokoisia viat ovat mahalaukun limakalvossa, jonka pohja on musta-ruskea ja suolahappohappo hematiini.


Makrodrug CHRONIC GASTRITIS.

Mahalaukun limakalvon hilseily havaitaan, seinämä on hyperemiaa, ohennettu, tasoitettu. Eroosi on useita.

Helicobacter pylorin mikropreparatio nro 422 mahalaukussa (gastrobioptat, Giemsa-värjäytyminen).

Spiraalinmuotoiset bakteerit ovat näkyvissä, ja ne sijaitsevat super-limakalvon lähellä pintaepiteelissä. Pintapuoliset solut ovat vaurioituneita, mahalaukun limakalvon tunkeutumista polymorfonukleaarisilla leukosyyteillä.

Microdrug N 423 KANAVA ANTIUMEN KROONINEN AKTIIVINEN GASTRITIS, MUKAAN TAI TÄYTTÄMÄTTÖMÄN METSÄLASIA (gastrobioptat, värjäys alcyan blue ja hematoxylin) kanssa.

Munuaissiveltujen limakalvojen lamina propriaissa havaitaan suuri määrä lymfosyyttejä imusolmukkeiden muodostumisella. Hivenaineiden hävittäminen ja niiden määrän väheneminen, limakalvon atrofia.

Makrodrug KRONOMAINEN STOMACHIN (kaleznaya).

Vatsan pienemmällä kaarevuudella voi havaita syvä vika mahalaukun seinämälle, tunkeutumaan seromakalvoon, soikea muotoinen, kohotetut reunat. Varmista, että portin varressa oleva reuna on viistot, sillä siinä on limakalvon, alakuloisten ja lihaksikkaiden kalvojen muodostama terassi. Edge edessään ruokatorvi - heikentyy. Alhaalla haavan necrotized detritus ruskea-ruskea väri. Mahalaukun limakalvot tasoitetaan, säteet lähestyvät haavaumavuotoa (kerrosten konvergenssi).

(E) Microdrug N 106 KÄYTTÖMAHDOLLISUUS STOMACH-KA: ssa (pahentuminen) (hematoxylin ja eosiinin väri.

Maha-seinämän vika, joka tarttuu limakalvoon, submukaaniin ja lihaskalvoon. Lähellä vikaa limakalvon toinen reuna heikkenee, toinen on tasainen. Haavahäiriön pohjalla on 4 kerrosta - lumesta nestemäiseen kalvoon: fibrinopurulentti eritteet (fibriini, neutrofiilit, nekroottisen kudoksen seos), fibrinous nekroosi, granulaatiokudos, arpikudos. Pohjan pohjan lihaskalvoa ei ole määritelty, sen rikkoutuminen on näkyvissä haavaisen vian rajalle. Limakalvon limakalvoissa - kuva kroonisesta atrofisesta gastriitista.

Tarkastele sarjaa makropreparateja, jotka havainnollistavat kroonisten haavaumien komplikaatioita: STOMACHIN HAJOAMINEN, PENETRATING Vatsan haavauma, mahalaukun haavauma haavan päivään, vatsa-syöpä, mahalaukun epämuodostuma vatsassa

Mahalaukun kaltainen mahalaukku, joka on vatsan pienempi kaarevuus, on muodos- tus, joka ulottuu limakalvon pinnan yläpuolelle laajaan pohjaan kohonneilla, tiheillä rullamuotoisilla reunoilla ja putoavalla pohjalla. Pohja on päällystetty harmaa-ruskeilla putoavilla massoilla.

Mautyyppiset mahalaukun syövän muodot.

Vatsan diffuusi karsinooma - mahalaukun seinä (erityisesti limakalvo ja submukosa) on diffusoitunut paksuuntunut kaikissa osastoissa. Leikkauksessa näkyy, että harmaasävyinen, tiheä kangas kasvaa sen läpi. Limakalvo on epätasainen, sen eri paksuiset koukut, seroidut kalvot paksuuntuneet, tiheät, kuoppainen. Mahan lumen kaventuu.

Microdrug N 424 STOMACHIN HIGH-DIFFERENTIATION Adenokarsinooma (suoliston tyyppi) (värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla).

Eri kokoja ja muotoja epätyypillisten rauhasrakenteiden seinämässä, joka on rakennettu epätyypillisistä polymorfisista soluista. Yrtit ovat suuria, hyperkromaattisia.

Microdrug N 225 DIFFERENTOIDUUTTA - cricoid-rengas (värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla ja alkaansinisellä).

Kasvainsolujen sytoplasmassa sinilevällä mucin (lima). Tuumorisolut ovat cricoid-muotoisia, ydin työnnetään kehälle, sytoplasma on täynnä limaa.

INTESTINAALITETURVAT

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

Vermiform-prosessi on laajennettu, sakeutettu. Seerosmembraani on hyperemiaa, tylsiä, fibriinipäällysteillä. Kun prosessi leikataan, vihertävän harmaasävyinen sisältö vapautuu sen lumesta.

(E) Microdrug N 107 FLEGMONOSE APPENDICITIS (värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla). Liitteen limakalvo on tuhoutunut kalvot, puskurin massan lumessa, seinämäkerrokset hajoavat diffuusi- sesti leukosyytteihin.

Makrodrug CHRONIC APPENDICITIS.

Lumen on täynnä limaa. Ontelon vaurioituminen. Slime muuttuu palloksi. Lihaskerroksen atrofia ja skleroosi.

Microdrug N 133 CHRONIC APPENDICITIS (väritys hematoksyliinillä ja eosiinilla).

Muodostetaan kuitumainen irtoaminen. Limakalvon lamina propria on lipomatoosi, lihasten kerroksen atrofia, skleroosi. Havaittu tulehduksellinen infiltraatio, joka on ominaista kroonisesta tulehduksesta.

LADER (PLEBLEBLEBITIC) -kasvovasara ALESSESSA, kuten lisäkudoksen komplikaatio

Maksan portin alueella on onteloita, joiden paksut harmahora-valkoiset seinät ovat täynnä paksua vihreää harmaata sisältöä. Osassa maksa kudos on kellertävää.

Tarkastele joukko suolen kasvainten makropreparateja.

Sigmoidisen paksusuolen pyöreä stenoottinen syöpä - sigmoidisessa paksusuolessa - rengasmainen muodostuminen, jolla on kohotetut reunat ja haavaumainen pohja. Leikkauksessa harmahtavan valkoisen kudoksen, jossa on verenvuotoja, itävyvät suolen seinämän kerroksissa.

ELÄVÄTARVIKKEET

Macrodrug: Maksan myrkyllinen dysstrophy (rasva-hepatosis). Maksa on suurennettu, heikko sakeus, keltavalkoinen väri (savi tyyppi), on rasvainen kiilto leikkauksella ("hanhenmaksa")

Microdrug N 4 LIVERIN MASSIVINEN NECROSIS - subakuutti muoto (väri hematoksyliini ja eosiini). Lohojen keskeisillä osilla on nekroottinen detritus. Hepatosyyttien sytoplasman ääreisosissa on suuria tyhjiä.

Microdrug N 5 CHRONIC HEPATITIS WEAK ACTIVITY, VAIHE I (väri hematoksyliini ja eosiini). Huomautus merkkejä aktiivisuudesta hepatiitti: intralobulyarnye lobulaarinen imukudoksen infiltraatit, "leviäminen" sinusoidi lymfosyyttien rappeumamuutokset maksasoluissa, lymphohistiocytic soluttautuminen porttikanavat. Huomioi kroonisen tulehduksen oireet (hepatiittivaihe): portal-portaalisfibroosi, kuituinen septa, joka kasvaa lobuloiksi. Kiinnitä huomiota kolestaasiin: sappihäiriöiden laajentuminen, hepatosyyttien sappipigmenttien imeytyminen.

Maksan rakon rakenne on rikki. Portaalisarjassa - skleroosi, voimakas lymfoidinen infiltraatio lymfoidisten follikkelien muodostumiseen. Joissakin paikoissa tunkeutuminen tunkeutuu lobuleihin rajalevyn läpi ja ympäröi hepatosyyttien ryhmiä. Proliferaatio näkyy sappitiehyillä ja periportal skleroosilla. Hepatosyytit tunkeutumisen aikana nekroosin tilassa, muilla alueilla on merkkejä hydropiasta ja rasvaisesta rappeutumisesta.

Elektronifraktiokuvio HEPATOTICITISJEN HYDROPINEN DIPPYYLI VIRALLISPATITISISSA (atlas, kuva 14.5). Kiinnittää huomiota hepatosyytin endoplasmisen verkkokalvon laajenemiseen ja mitokondrioiden voimakkaaseen turvotukseen.

Kun EPS-säiliön elektronimikroskooppinen tutkimus voimistui huomattavasti, mitokondriat turvoksivat.

Makrojauheet maksakirroosi. Merkitse maksan koko, väri, koostumus ja tyyppi, pinnasta ja leikkauksesta. Arvioi regeneroivien solmujen koko ja määrittää maksakirroosin makroskooppinen muoto tällä perusteella.

Alkoholinen pieni solmuportaali maksakirroosi maksassa - maksa on epämuodostunut, keltainen väri, pinta on pieni tuberous.

(E) liukuu 48 N krooninen hepatiitti kohtalainen aktiivisuus siirtyminen kirroosi (H & E-värjäys ja picrofucsin). Kun läsnä on kohtalaisen voimakas tulehduksen aktiivisuuden (imukudoksen tunkeutumisen strooman, sovelletaan peruskudoksen, rasva rappeutumista maksasolujen), ylivoima fibroosin (porto-portaalin ja porto-keskivälikalvon muodostumista vääriä lobulusten) ja regenerointi hepatosyyttien (menetys palkkirakenteen, läsnäolo solujen suuri ytimet.

Makrolejälkeet: PRIMARY LIVER CANCER, METASTASET MUIDEN ELÄMÄNLUISTOJEN TUMORIVUUDELLE.

GLOMERULONEPHRITISIN MORFOLOISET EQUIVALENTS

Microdrug N 112 Intrakapillary proliferatiivinen glomerulonefriitti (värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla).

On huomattava laajennettu monisoluinen glomerulus. Hypercellulariteetti liittyy endoteelisten ja mesangialisolujen lisääntymiseen ja turvotukseen. Kapselin silmukoiden lumen, joka suorittaa kapselin ontelon, sekä niiden massiivisen neutrofiilisen tunkeutumisen.

Micropreparation IMMUNI-KOMPLEKSIEN VAKUUTUSTEN KIINNITTÄMINEN RAVINTOLUBLE AKTIIVISEN GLOMERULONEFRITISIN (atlas, kuva 15.2).

Kellarin kalvon aikana voidaan havaita rakeinen luminesenssi (talletukset hehkuvat koloissa)


Makrodrug ACCUSED GLOMERULONEPHRITIS ("suuri vaihteleva munuainen").

Munuaiset ovat laajentuneet, heikot, vaaleat petehilliset verenvuodot pinnalla.

Microdrug N 113 HYVÄKSYNTÄ ELÄMÄÄN EXTRACAPILLARY GLOMERULEEPHRITIS (värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla).

Näkyvä puolikuun muodostettu, koska proliferaation epiteelin ulkokerroksen kapselin Bowman-Shymlanskaya ja migraation monosyytit ja makrofagit väliseen tilaan kapselin ja kapillaari keräsissä. Solujen kerrosten välillä semilunteja - kerääntyminen fibrin. Glomerulit ovat ahtaita - ne osoittavat keskittynyttä nekroosia, diffuusiota ja keskushermostoa endoteelissä ja mesangiumin proliferaatiota. Osa putkista on atrofisia, eräiden kouristettujen tubulusten epiteelissä - hydropi- tai hyaliini-pisaran dystrofia. Munuaiskerroosi, lymfomakrofaginen infiltraatio.

KROONISEN GLOMERULONEFONISIN MORFOLOGISET VAIHTOEHDOT

MEMBRANOUS NEPHROPATHYN elektrondiffraktiokuvio (atlas, kuva 15.6).

Elektroni-mikroskooppinen tutkimus näkyvä epiteelinalaisella talletukset keräsen, kertymistä aineen tyvikalvon jalkojen välistä podosyytit menetys podosyyttien ja menetelmiä niiden leviämistä ja epämuodostunut paksuuntunut tyvikalvon.

MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULEEPHRITIS: n elektronin diffraktiokuvio (atlas, kuva 15.9).

Elektronimikroskooppisella tutkimuksella havaitaan subepiteelisiä elektronitiheydeltään talletuksia.

Elektronin diffraktiokuvio MESANGIOPROLIFERATIVE GLOMERULEEPHRITIS (atlas, kuva 15.10).

Elektronimikroskooppinen tutkimus osoittaa talletuksia mesangiumissa.

MAKRODUPER MÄÄRÄLLÄ KÄYTETTÄVÄ RAKKAUS (KROONINEN GLOMERULONEPHRITIS, JOSSA NEPHROSLEROSISSA).

Munuaiset ovat symmetrisesti ryppyisiä ja niissä on hienojakoinen pinta.

(E) Microdrug N 114 Fibroplastinen glomerulonefriitti (terminaali) (värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla).

Skorroosi ja hyalenoosi useimmista glomeruluksista, säilyneistä hypertrofioiduista glomeruluksista, mesangialisolujen proliferaatiosta, sclero-verisuonisilmukoista. Arterioles skleroosi ja hyalinoosi. Hyalina tselindra tubulusten lumessa.

VAKAVARAISUUSVAIHTO

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("iso valkoinen", "iso rasvainen munuais").
Merkitse munuaisen koon, paksun sakeuden, rasvaisen pinnan kasvua.

Munuaiset suurennetaan kooltaan, tiheydeltään, sileältä pinnalta. Leikattu rasvaisella loistolla. Korttin ja medullin välinen raja poistetaan

(E) Microdrug N 16 AMYLOID NEPHROSIS (väri congo-suu). Merkitse amyloidit talletukset glomeruluksen kapillaarisilmukoihin pitkin putken omaa kalvoa, alusten seinämissä ja myös munuaisten vaurioissa pitkin retikulaarisia kuituja.
Merkitse amyloidin väri.

Tubulusten kellarikerrokseen, glomeruliin, stromaasin retikulaaristen kuitujen aikana alusten sisäpuolella on punaisia ​​amyloidikertymiä.

AKUTTAVIKSI ILMAISUUS (ARF)

(E) Microdrug N 6 Nekroottinen nefroosi (värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla). Suorien tubulusten glomeruli ja epiteeli säilytetään. Niiden soluissa on soluja. Konvuloidun tubulin epiteeli ei sisällä nuclei (karyolyysi).

KROFININEN KIDNEY: N SOVELTUVUUS ORGANOPATHOLOGY

Näytä setti macropreparations heijastaa morfologiset ilmenemismuotoja uremia: fibrinous perikardiitti ( "karvainen sydän"), Lobar henkitorven, diphtheritic koliitti.

SEKSUAALISIA ORGANEITA

Uteruksen makrojauhe. Merkitse polypin sijainti, sen muoto, koko, pinnan luonne ja yhteys taustalla olevaan kudokseen.

Endometriumin kehittyminen on harmaasävyinen, epätasainen pinta.

(E) Microdrug N 142 IRON HYPERPLASIA ENDOMETRY (väri hematoksyliini ja eosiini).

Mankatoireyhtymät on rakennettu lisääntyvästä epiteelityypistä, niillä on erilainen koko ja muoto, niillä on mutkikas kurssi ja kystinen laajeneminen, ne sijaitsevat hyvin läheisessä paikassa, rauhaset haarautuvat ja rauhaset puhkeavat.

Microdrug N 57 CERVIX PUSHDERASIS (värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla).

Kohdunkaulan eroosion alueella on kaksi epiteelityyppiä: epiteeli on monikerroksinen litteä ei-keratinisoiva ja prismama. Lieriömäisen epiteelin ektopiassa on havaittu eksoottori.

Raskaus patologia

Macrodrug POST NORTHERN ENDOMETRITIS.

Emättimen vaippa ja kohdunkaulan hyperemia, edematoosi, joskus verenvuodot. Emättimen lumenissa, erityisesti kohdunkaulassa, on kohdunvaimennusta vapautunut kohtu. Kaula-aukko on auki.

Macrodrug LIVER ECLAMPSIA: ssa.

Maksassa ilmenee samankaltaisia ​​tai samankaltaisia ​​valko-keltaisia ​​soikeita nekroosin ja eri koon erilai- sista verenvuodoista, maa-kartoidimaksasta.

Mahalaukun adenokardia

Mahalaukun adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa tämän elimen limakalvosta. Tämän kasvaimen tärkein ominaisuus on metastaasin korkea taajuus.

Näin ollen pahanlaatuisten vaurioiden etäisimmät paikat tässä syövän muodossa havaitaan noin 90 prosentissa potilaista. Melko usein se leviää vatsan vieressä oleviin elimiin. Jälkimmäiset ovat useimmiten ruokatorvi, maksa ja keuhkot.

Mahalaukun adenokarsinooma, jonka mikrorakenne on histologisten ja morfologisten tutkimusten pääaihe, jaetaan useisiin eri tyyppeihin, joista riippuu sen kliininen kuva.

Rakenteen mukaan papillary, tubular and mucinous muodot ovat erotettuja. Lisäksi kukin niistä voi olla hyvin eriytetty, kohtalaisen erilaistunut ja pienikokoinen.

Jälkimmäistä kutsutaan myös usein nopeasti erilaistuneeksi, koska syöpäprosessin nopeinta kehitystä havaitaan. Se on epäedullisinta ennuste, sillä nopein johtaa potilaan väistämätön kuolemaan.

  • Prosessin vaihe 1 altistuu, kun epätyypilliset pahanlaatuiset solut infektoivat vain mahalaukun limakalvon. Yleensä syövän oireet puuttuvat tässä vaiheessa, minkä vuoksi on usein vaikeaa tehdä oikea diagnoosi.
  • Vaiheen 2 adenokarsinoomalle on tunnusomaista syöpäsolujen kasvu elimen lihaksessa. Tässä vaiheessa voi ilmetä pahanlaatuisen kasvaimen ensimmäisiä oireita.
  • Vaihe 3 on erottamiskykyinen muista aiheista, sadat kasvaimet itävät kaikki mahalaukun kerrokset, mutta toistaiseksi ne eivät koske lähielimiä. Asianmukainen hoito, joka alkoi tässä vaiheessa, voi olla avain täydellisen potilaan palautumiseen.
  • Vaiheen 4 adenokarsinoomalle on tunnusomaista se, että prosessin kasvu ulottuu vatsan tai rintakehän muihin elimiin. Kuten jo mainittiin, ruokatorvi, perna, maksa, keuhkot ja pohjukaissuolihaava vaikuttavat useimmin jälkimmäisiksi.
sisältöön ↑

Kliininen kuva

Yleiset kliiniset oireet kuvaavat paitsi mahalaukun vaurioitumista myös muita elimiä. Potilaat voivat valittaa yleisestä heikkoudesta, huonosta, unihäiriöstä, ruokahalusta, voimakkuudesta ja laihtumisesta.

Yksi tämän erityispaikan adenokarsinooman erityisistä merkkeistä voi olla vastenmielisyys liharuokinnasta, jota usein tunnetaan potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi.

2 Dyspeptiset oireet kuvaavat tautia myöhemmässä vaiheessa, kun kasvain saavuttaa huomattavan koon tai kasvaa syvälle mahalaukun limakalvoon. Tämä oireiden ryhmä on ominaista röyhtäily, pahoinvointi, ajoittainen oksentelu ja kipu yläosassa.

Jos kasvaimen verenvuoto ilmenee, potilaat saattavat kokea "kahvin syistä" oksentelua. Tämä ilmiö johtuu siitä, että kasvaimesta vapautunut veri sekoitetaan mahanesteen kanssa, jonka jälkeen se saa aikaan tyypillisen ulkonäön. Raskas karhottuma voi toimia provokiona tämän oireen esiintymiselle.

3 Kipu-oireyhtymä esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain leviää muihin elimiin. Kipun sijainti riippuu jälkimmäisen sijainnista.

Jos esimerkiksi adenokatsinoma tunkeutuu maksassa, kipu lokalisoitu oikealla puolella vatsan, perna - vasemmassa puoli, TH pohjukaissuolen suolistossa - lähellä napa, keuhkot ja ruokatorven - rintalastan.

diagnostiikka

1 Ensinnäkin potilaille tehdään täysi valikoima testejä. Veren yleisessä analyysissä on usein havaittavissa pienempi määrä hemoglobiini- ja punasoluja, jotka voivat viitata krooniseen verenvuotoon kasvaimen pinnalta.

2 Laboratorion diagnoosin jälkeen potilaiden on suoritettava fibrogastroskoopia i, eli mahalaukun limakalvon tutkiminen koettimella. Tämän menetelmän avulla voidaan arvioida vain kasvaimen kokoa ja sijaintia, mutta myös ottaa pieni osa kudoksen kudosta histologiseen tutkimukseen, mikä mahdollistaa syövän kasvun ja erilaistumisen tyypin määrittämisen.

3 Koska tällaiset tutkimukset instrumentalnog menetelmä potilaista, jotka radiologisesti th tarkastelun vatsaan erottuvan m. Yli puoli tuntia ennen menettelyn potilaalle annetaan juoda liuosta seos barium, jotka toimivat kenttä radiografia.

hoito

Kuten muillakin pahanlaatuisilla kasvaimilla, useita erilaisia ​​tekniikoita käytetään mahasyövän hoidossa.

Ensin suoritetaan kirurginen hoito, jonka tehtävänä on pahanlaatuisen kasvaimen täydellinen poistaminen.

Usein valintamenetelmä on mahalaukun täydellinen poisto, koska vain se voi pelastaa potilaan taudin mahdollisesta toistumisesta. Jos leikkauksen aikana havaitaan tuumori, joka ei ole saavutettavissa poistamista varten, suoritetaan oireileva leikkaus putken asentamiseksi alempaan ruoansulatuskanavaan myöhempää keinotekoista syöttämistä varten.

Leikkauksen jälkeen sädehoitoa ja kemoterapeuttista hoitoa voidaan käyttää leikkauksen estämiseksi.

Lääkkeet myös hoitaa - Nexium, mezime, rauta käytetään vastaavasti vähentää mahanesteen happamuutta, parempaa ruoansulatusta ja lisätä hemoglobiinin määrää veressä.

Ruoaksi tämän taudin pitäisi koostua rasvattomasta rubbed-ruoasta, koska se edistää patologisen prosessin parempaa kulkua. Mahalaukun kansanvastaisten lääkkeiden hoito, jota usein mainostaa media, ei tuota mitään kliinistä vaikutusta.

Ennustaminen ja selviytyminen

Täydellisen kirurgisen ja konservatiivisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjääminen alle 50-vuotiailla potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi, ei ylitä 20 prosenttia.

Akuutti kasvain epiteelistä - syöpä tai karsinooma.

Syöpien: kohdunkaulan syöpä (syöpä in situ), Okasolusyöpä (tai hyvin eriytynyt keratinisoituvien, neorogovevayuschy tai kohtalaisesti tai huonosti eriytetty), adenokarsinooma (korkea, kohtalainen ja huonosti eriytetty), kiinteänä aineena (medullaarinen) scirrhoma (kuituinen) perstnevidnokletochny syöpä, anaplastinen (anaplastinen, erilaistumaton karsinooma) ja muut (pieni solu, suuri solu, kirkas solu, limainen, jne.).

Syöpämetastaasi: ensimmäinen lymfooginen, myöhempi - hematogeeninen ja muulla tavalla (harvoin poikkeuksin).

Oppituntiin kuuluva huumausaineiden luettelo (merkitty kuvakkeella)

macropreparations - papilloomavirus iho, ihosyöpä, cystadenoma on munasarja-, rinta- fibroadenooma, rintasyöpä, mahasyöpä, keskeinen keuhkosyöpä (keuhkokarsinooma), rintasyöpä, kohdun limakalvon syöpä, munuaissyöpä, syövän etäpesäkkeitä maksaan;

dioja - papillooma ihon, tyvisolusyöpä, okasolusyöpä ihosyöpä, munasarjojen cystadenoma, fibroadenooma rinnan, mahalaukun adenokarsinooma, keuhkojen okasolusyöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä, fibroottisia syöpä (scirrhoma) rinnan, kohdun limakalvon adenokarsinooma, koriokarsinooma kohtu;

elektronogrammi - gastrinooma, adenokarsinooman kasvainsolujen ultrasektori ja squamous-solukarsinooma.

Kuva 10-1. Macropreparations. Papillooma kozhi.Opuhol ihon noin 1,5 cm halkaisijaltaan, on ohut varsi, jossa papillaarinen pinnan kukkakaali, pehmeää, jossa tiivistämätön emäksen, tavallinen ihon väri (mutta se voi olla pigmentoitu). Katso myös kuva. 31-16.

Kuva 10-2. Micropreparations (ja -in). Papillooma kozhi.Opuhol kasvaa sosochkovs hyperkeratoosi kerrostunut levyepiteeli (peruskudoksen kasvaimet), joka kattaa sidekudoksen pötsinystyt alusten kanssa (fibrovaskulaarisen sauva - strooman tuumorit), tallennetaan tyvikalvon polaarisuus, kerrostuneisuus, monimutkaisuus epiteelissä. Osittain selvästi lisääntyneet melanosyyttien (c), stroomassa voi olla tulehduksellinen tunkeutumisen foci (b); a, b - x 100, in - x 200. Katso myös kuvio 31-17.

Kuvio 10-3 (a, b). Tyvisolusyöpä edustaa kozhi.Opuhol tulisija tiiviste ja haavaumia, haavaumia epätasainen pohja, "likainen", osittain peitetty kuori ruskea tai harmaa. Haavaumat reuna on muodoltaan paksuuntunut helmi tai koostuvat pienistä valkeahko kyhmyt. Katso myös kuva 31-24.

Ris.10-4. Mikropreparatiot (a, b). Pohjapinta rak.Opuholevye kompleksit ovat nauhojen muodossa tai pesiä (kudoksen atypia) on järjestetty paksuuden dermiksen alla iho. Kasvainsolut samanlainen pohjapinta orvaskeden solujen (basaloid solut), pyöristetty tai soikea, joissa on kapea reuna basofiilisiä sytoplasmassa, tumma soikea ytimien reuna kasvaimen alueet sijaitsevat palisadoobrazno komplekseja. Kohtalaisen ilmaistuna polymorfismi solujen ja niiden tumien (solu atypia); x 100. Katso myös kuva 31-25.

Kuva 10-5. Okasolusyöpä kozhi.Izyazvlenny kokoonpano pakataan laaja pohja ja haavainen epätasainen vika, "likainen" pohja, peitetty ruskea sakkaa. Katso myös kuva. 31-26.

Kuva 10-6. Dioja. Kudosvaurion karsinooma ihon kanssa keratinisoituminen Tyazhi kerrostuneesta squamous epiteelistä, tunkeutuu syvälle ihoon (jossa on kudostyypin oireita). Tuumorisolut ja niiden ytimet ovat polymorfisia, ytimet ovat hyperkromaattisia (soluinen atyypia). Patologisten mitosien rakenteet havaitaan. Monet solut, joilla on eosinofiilisiä keratiinikloosia sytoplasmassa, kasvainsolujen köysien joukossa ovat pyöristetyt keratiinin klusterit (syöpäähelmet - 1); x 200. Katso myös kuva. 31-27.

Kuva 10-7. Alhaalisen huulten karsinooma. Eksofyttinen muoto: kasvaimella on solmun ulkonäkö, jolla on papillarykasvoja ja haavaumia (alkaen [4]). Katso myös kuva 31-28.

Kuva 10-8. Micropreparation. Huulen lankasolusyöpä ilman keratinisoitumista. Stratifioidun levyvalkoisen epiteelin osat, joskus pystysuoran anisomorgioineen, tunkeutuvat syvälle ihoon ja kudostyypin oireita. Tuumorisolut ja niiden ytimet ovat polymorfisia, ytimet ovat hyperkromaattisia (soluinen atyypia). Patologisten mitosien rakenteet havaitaan. Tuumorisolut ovat menettäneet kykynsä keratiinoitumaan; x 60. Katso myös kuva 31-29.

Kuva 10-9. Macropreparations. Vakavien cystadenoma yaichnika.Yaichniki koko kasvaa (yhdellä tai kahdella - kuva..), kanssa sileä pinta on leikattu yhden kammion tai monikammioiset edustaa kystat, usein yli munasarjojen koko, sileä, edullisesti ohut, joskus paksuuntunut ja skleroottiset seinät niiden hehku - läpinäkyvä kellertävä neste.

Kuva 10-10. Dioja. Yksinkertainen (sileäseinäisiä) seroosinen cystadenoma munasarjan. kysta seinä on sileä on muodostettu sidekudoksen polttoväli lymfoproliferatiivisten makrofagien tunkeutuminen ei muodosta pötsinystyt yksirivinen vuorattu epiteelin tuottamatta limaa; x 400

Kuva 10-11. Dioja. Munasarjasta johtuva munuaisten systearoma (cystadenopapilloma). Kystin seinämä muodostaa monenlaisia ​​kokoja, lähinnä pieniä papillaa, joilla on verisuoni, joskus turvonnut sidekudosstroma. Papillae on vuorattu yhdellä rivillä sylinterimäisestä lima-tuottavasta epiteelistä. Kystolumen on täynnä limaa; x 100. Katso myös kuva. 27-59.

Kuva 10-12. Makrovalmisteet (a, b). Rintojen fibroadenoma zhelezy.V rintakudoksen kasvain solmu pyöristetty, tiheästi-elastinen konsistenssi, on leikattu teräviä kulmia (a pseudocapsule), kiiltävä, väriltään harmaanvalkoinen, pieniä kystat. Katso myös kuva 27-13.

Kuva 10-13. Mikropreparatiot (a, b). Rintojen fibroadenoma. In opuholipreobladaet stroomakerros rautapitoiset komplekseja eri kokoisia ja muotoisia. Rauhasepiteelin kypsissä komplekseja (voi olla heikko ominaisuuksia dysplasia). (A - intrakanalikulyarnaya fibroadenooma, rauhas- kanavat puristetaan stroomakerros, b - perikanalikulyarnaya fibroadenooma, rauhasten kanavat leveä, soikea ja pyöreä muoto); x 160. Katso myös kuv. 27-14.

Kuva 10-14. Makrovalmisteet (a - e). Syöpä zheludka.Ekzofitnye (a - d) muodostaa haavaumia syöpä, b - sieni, d - lautanen) on pienempi kaarevuus mahan määritetään suuri solmujen sieni tai lautanen muotoinen epätasaiset reunat nostetaan ja lasketaan haavauma pohja. Kangas solmut vaaleaksi, paksu konsistenssi, ei ole selkeitä rajoja. Endofyyttisten diffuusi syöpä (e, f): seinän mahassa huomattavassa määrin johtuen voimakkaasti paksuuntunut valkeahko tiheä kasvaimet kudos, joka ei ole selkeitä rajoja. Limakalvon kanssa pyöristetty taittuu, jäykkyys voi olla pesäkkeitä kuolion ja haavaumien (d). Valmisteita b - I.N.Shestakovoy jne - E.V.Fedotova, E - laitos patologisen anatomian museo MSMSU. Katso myös kuva. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Kuva 10-15. Micropreparations (a - c). Mahalaukun adenokarsinooma. Mahalaukun limakalvon ja lihaskerroksen paksuus ovat epätyypillisiä, eri kokoisia ja muotoisia (kivennäisaineita). Tuumorisolut ja niiden ytimet ovat polymorfisia, ytimet ovat hyperkromaattisia (soluinen atyypia). Mitosi (tyypillinen ja epätyypillinen) on harvoja - kasvaimen proliferatiivisen aktiivisuuden taso on kohtuullinen. Tumorikompleksit tunkeutuvat omaan laminaasi ja lihaskerrokseensa (invasiivinen kasvu) a - x 60, b - x 100, c - x 600. 19-38.

Kuva 10-16. Mikropreparatiot (a - c). Vatsan peristesolu-karsinooma. Kasvainsolujen sytoplasmassa suuria liman sisältäviä vakuoleja kerääntyy, korvataan ydin ja tehdään sellaiset solut, jotka ovat samanlaisia ​​kuin renkaat (liman kertyy usein solun ulkopuolelle (a). Alcian blue tahraa liman sinisenä ja sinisenä (b), PAS-reaktion aikana se tahrautuu crimson-väri, b - värin alcian blue, c - PAS-reaktio, a - c - x 200. Katso myös kuva 19-40.

Kuva 10-17.Macropreparations (a - c) Keskushermoston haarautunut keuhkosyöpä (keuhkoputkikasvain) Kasvain on tiheä sakeus, joka on peräisin pääasiallisten (a, c) tai lobar (b) keuhkoputkien seinämästä harmahtavaa valkoisena leikkauksena. Tuumorin kasvun luonteena on invasiivinen, seka (eksofyttinen ja endofyyttinen), solmitut haarautunut, kasvaimen rajat ovat sumea (b, c - N. O. Kryukovin valmisteet). Katso myös kuva 18-28.

Kuva 10-18. Mikropreparatiot (a, b). Squamous-solu-keuhkosyöpä Eri kokojen keuhkoputken seinämässä on polymorfisten solujen kerroksia ja komplekseja, joilla on polymorfisia hyperkromaattisia ytimiä (kudos- ja atypiapotilaat, invasiivinen kasvu). Solujen keratinisaation merkkejä puuttuu (ei-squamous squamous-solukarsinooma), solujen apoptoosi ja stroman limfamakrofagen infiltraatio ilmaistaan. Keuhkoputken seinämän (1) kouru; a - x 60, b - x 200. Katso myös kuv. 18-31.

Kuva 10-19. Dioja. Pienisoluinen keuhkosyöpä Erilaisten epäsäännöllisen muodon keuhkokudoksessa on komplekseja monomorfisia lymfosyyttien kaltaisia ​​tuumorisoluja, joissa on suuria hyperkromaattisia ytimiä, kapea sytoplasman reuna (lymfosyyttien kaltainen pienisoluinen keuhkosyöpä). Monien kasvainkompleksien keskellä on nekroosin ja apoptoosin kärsimyksiä. Lymfo-makrofaagin infiltraatiota ja stroma-skleroosia ilmaistaan; x 60 (katso myös kuva 1-43, 18-34).

Kuva 10-20. Makrovalmisteet (a, b). Rintasyöpä. Nisäkäslihakudoksen osassa on tiivis sakeus, tähtimäinen muoto, rakeinen ulkonäkö, ilman selkeitä rajoja, harmaharmaa valkoinen väri. Katso myös kuva. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Kuva 10-21. Mikropreparatiot (a, b). Rintasyövän fibroos syöpä (skirr) Ketjut ja polymorfisten solujen ryhmät, joilla on hyperkromaattinen polymorfinen ydin karkean ja kuituneen sidekudoksen joukossa; a - x 200, b - x 400.

Kuva 10-22. Macropreparations. Syöpä kohtuun. Matto on suurennettu, sen ontelo on laajentunut, täynnä knotty kasvain kasvain kudos, peräisin endometrium, pehmeä-elastinen sakeus, harmaa-punainen väri, useita verenvuotoja, on helposti loukkaantunut. Kasvainkudos kasvaa myometriumiksi, vaikka sillä ei ole selkeitä rajoja (N. Kryukovin valmistelu).

Kuva 10-23. Mikropreparatiot (a, b). Endometriumin adenokarsinooma Kasvainta edustaa epätyypilliset erilaiset koon ja muodot, jotka on rakennettu epätyypillisistä endometriumepiteelisoluista. Solut ovat sylinterimäisiä, järjestettyinä yksittäisiin tai useisiin riveihin, niiden polymorfismi heikosti ilmaistuna. Ydin on pitkänomainen, hyperkromaattinen, napaisuus on rikki; a - x 100, b - x 200. Katso myös kuva. 27-46.

Kuva 10-24. Mikropreparatiot (a, b). Kohdun korkokarsinooma. Orgaaninen syöpä, joka kehittyy trofoblastista (korionivien epiteeli). Kasvain on rakennettu epätyypillisistä valossa, usein suurista, syto- ja tumma syncytiotropblast-solujen polymorfisista soluista. Stromi puuttuu, veren kiertää kasvainsoluilla vuorattuina onkaloina tämän verenvuodon ja hematogeenisen metastaasin yhteydessä. Kasvain on hormonaalisesti aktiivinen (se tuottaa ihmisen chorion gonadotropiinia); a - x 100, b - x200. Katso myös kuva. 28-9.

Kuva 10-25. Mikropreparatiot (a, b). Tuumorimembolia, joka on limakalvon keuhkosyöpä epikardiumin ja sydänlihaksen veressä ja lymfaattisissa astioissa. Kasvainsolujen ryhmät (1) epikardiumin ja sydänlihaksen pienten veri- ja lymfaattisten alusten lumenissa; a - x 100, b - x 200. Katso myös kuva 5-40.

Kuva 10-26. Macropreparations. Keuhkosyövän metastaasit bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa. Imusolmukkeet ovat suurennettuja, tiheästi yhteensopimattomia, eivät juotettuja toisiinsa, leikkaamalla niiden kudos korvataan vaihtelevin asteiksi tiheän elastisen harmahko-valkoisen tuumorikudoksen avulla. Voidaan nähdä lymfoidikudoksen säilyneitä alueita antrasoosilla (N. Kryoncin valmiste).

Kuva 10-27. Mikropreparatiot (a, b). Syövän epätyypillisen squamous-solukarsinooman komplekseja "syöpähelmiä" (a) imusolmukkeen eri osien kanssa; x100.

Kuva 10-28. Mikropreparatiot (a, b). Epämuodostuneen squamous-solun keuhkosyövän metastaasi imusolmukkeeseen. Epäsäännöllisen, erikokoisten, suurien polymorfisten kasvainsolujen muodostamat kompleksit, joilla on hyperkromaattisia polymorfisia ytimiä, syrjäyttävät imusolmukan imukudoksen. Tuumorisolut, joilla ei ole merkkejä kerati- naatiosta, mutta eksplisiittimerkit (sytokeratiinit), jotka ovat squamous epiteelin - sytoplasma on ruskeaa rusketusta immunohistokemiallisen reaktion tuloksena cytokeratiinien vasta-aineiden kanssa (b); b - epäsuora immunoperoksidaasimenetelmä, jolla on vasta-aineita squamous epiteelin sytokeratiineille; a - x 120, b - x 160.

Kuva 10-29. Macropreparations. Rintasyövän metastaasi kainaloiden imusolmukkeissa. Imusolmukkeet suurennetaan, tiivis koostumus, joka ei juoteta toisiinsa, niiden kudos korvataan vaihtelevilla asteilla tiheän elastisen harmahko-valkoisen tuumorikudoksen avulla. myös kuvio 27-24.

Kuva 10-30. Dioja. Ductaalisen rintasyövän metastaasi kainaloiden imusolmukkeessa. Ductaalisen rintasyövän kasvainsolujen kompleksi (1) syrjäyttää imusolmukkeen lymfoidikudoksen; x 60.

Kuva 10-31.Macropreparations (a - d). Maksasyövän metastaasi maksaan. Maksa on suurennettu kooltaan, joskus karkealla, kuopalla olevalla pinnalla. Pinnasta ja viivästyksestä - kaikilla maksa-alueilla on monta pyöreää ja soikeaa muotoa, halkaisijaltaan 1-4 cm (harvoin - enemmän), vaaleita solmuja, joilla on tiheä sakeus (joidenkin solmujen keskellä on nekroosin keskuksia kellertävän harmaana detriitin muodossa). Katso myös kuvat 21-46, 21-47.

Kuva 10-32. Mikropreparatiot (a, b). Mahasuolan adenokarsinooman metastaasi maksaan. Munasarjasyövän komplekseja maksakudoksessa (1). Atrofia ja degeneratiiviset muutokset hepatosyyteissä, sidekudoksen lisääntyminen tuumorin kasvun rajoissa. Metropatiikan keskusta on nähtävä nekroosin kohdalla (a, 2); a - x 60, b - x 100.

Kuva 10-33. Dioja. Mahasuolan adenokarsinooman metastaasi keuhkoihin. Kasvainsolujen komplekseja, jotka rakentavat rauhasyöpärakennetta alusluumenissa (kasvain embolus - nuoli) alusseinän itämisen ja tuumorin hyökkäyksen alkaessa ympäröivään keuhkokudokseen; x 120

Kuva 10-34. Macropreparations. Karsinooma peritoneum. Peritoneumissa monet pienet tuumorimolekyylit, jotka yhdistyvät toisiinsa, ovat kellertävän valkoisia, tiheää elastista sakeutta (peritoneaalinen karsinoomatuoli vatsakarsinoissa). Katso myös kuva. 20-29.

Kuva 10-35. Elekronogramma. Kasvainsolun ultrastruktuuri on adenokarsinooma. Tumorisolut, joilla on suuret ytimet (I), jyrkästi leikatut ääriviivat. Endoplasmisessa verkkokalvon kanaalissa on harvoja, mutta monia vapaita ribosomeja (RB). AG - laitteisto (monimutkainen) Golgi, Lz - lysosomit, L - lipidit ja kiimainen keskenään kellertävänvalkoinen väri, erikokoisia. La laajasti, myös haavautunut (b (alkaen [2]).

Kuva 10-36. Elekronogramma. Kasvainsolujen ultrastruktuuri on squamous non-squamous syöpä. Tuumorisolut liitetään sytoplasmiprosesseilla (CpO), ytimet (I) ovat suuria, leikatut ääriviivat ja selvästi näkyvät nukleolit ​​(myrkky). Endoplasmisessa verkkokalvon kanaalissa on harvoja, mutta monia vapaita ribosomeja (RB). Mitochondria (M), joka on pienikokoinen ja horniness toisistaan ​​eri värisiä kellertävän valkoisia, laajalla pohjalla myös haavaumia (b (alkaen [2]).

Kuva 10-37. Macropreparations. Neuroendokriin haimasyöpä. Haiman perässä on tuumorikooda, jossa on sumeat rajat, kasvain kasvaa kurkun tuhkaksi, tiheän elastisen sakeuden kapseli, harmahtavan valkoisen viillon, pienien kystat ja yksittäiset punctata-verenvuodot.

Kuva 10-38. Mikropreparatiot (a, b). Haiman insulinoma, a - kasvainta edustaa solut, joilla on vähäinen atyypia, muodostaen trabekulaarisen ja alveolaarisen rakenteen, b - immunohistokemiallisilla menetelmillä insuliini havaitaan tuumorisolujen sytoplasmassa (ruskea värjäys); b - epäsuora immunoperoksidaasimenetelmä insuliinivasta-aineilla, a, b - x 200 (I. A. Kazantsevan valmisteet).

Kuva 10-39. Dioja. Haima-aineen gastrinooma. Kasvaimella on kiinteä rakenne, tuumorisolut ovat suhteellisen monomorfisia, muodostavat ruusukkeen kaltaiset rakenteet; x 100 (lääke I. A. Kazantseva).

Kuva 10-40. Dioja. Huonosti erilaistunut pieni solu neuroendokriininen haimasyöpä, jolla on korkea maligniteetti. Niskan kohdalla on havaittu (nuoli), sterooman skleroosi ja hyalinoosi, atyyppa solu on heikosti ilmaistu, mikä on tyypillistä neuroendokriinisten karsinoomien suhteen; x 200 (lääke I. A. Kazantseva).

Kuva 10-41. Elektronin difraktiokuvio (a, b). Gastrinoma-soluissa suuri määrä endokriinisiä rakeita, jotka sijaitsevat lamellikompleksin (a) lähellä. Elektronisidettäviä erittäviä rakeita ympäröi ohut kalvo (b) (alkaen [1]).

Kuva 10-42. Dioja. Maksaentsymaattisen karsinooman metastaasi maksaan. Kasvainsolujen sytoplasmassa havaitaan kromograniini A (ruskea värjäys), joka on yksi neuroendokriinisten kasvainten markkereista, immunomorfologisella menetelmällä. Epäsuora immunoperoksidaasimenetelmä vasta-aineiden kanssa kromograniini A: lle, x 70 (valmiste I.A. Kazantseva).

Lisäyspäivä: 2015-09-18; Näkymät: 2848; TILAUSKIRJA