loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Aivolisäkkeen mikroadenoma: syyt, seuraukset, merkit, miten ja milloin hoidetaan

Aivolisäkkeen mikroadenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on elin, jonka koko ei ylitä 10 millimetriä. Kasvain havaitaan melko laajalti. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista esiintyy aivolisäkkeen adenomassa.

Mikroadenomojen pienikokoisuus ja useiden oireiden usein puuttuminen eivät salli kasvaimen esiintyvyyden tarkkaa määrää ihmisten keskuudessa. Lisäksi useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta tutkittaessa muita aivojen tai sen alusten sairauksia.

Potilailla, joilla diagnoosi hieman enemmän nuoria naisia, vaikka uskotaan, että kasvain kokonaisuudessaan ei ole sukupuolierot. Tämä johtuu todennäköisesti lisääntyneestä kuormituksen aivolisäkkeen raskauden aikana, synnytyksen ja imetyksen aikana, kun kehon solut joutuvat intensiivisesti tuottaa hormoneja säilyttää moitteettoman toiminnan muihin elimiin. Itse asiassa, microadenoma - on liikakasvu yksittäisiä osioita aivolisäkkeen, mikä johtaa kasvuun koko eturauhasen kokoon.

Aivolisäke sijaitsee pohjan aivojen, erityinen syvennykseen seulaluussa, ja sen mitat eivät ylitä 13 mm. Edessä runko-osan (adenohypophysis) tuottaa suuren määrän trooppisten hormonien ja että säätelevät reuna rauhaset (kilpirauhanen, lisämunuaiset, munasarjat naisilla). Tällaisen pienen koon, aivolisäkkeen on kriittinen toiminnalle useiden elinten ja järjestelmien, ja vaikuttaa sen toimintaan voivat aiheuttaa vakavia patologian.

Mikroadenoma ei yleensä ole altis oireille, ja sen solut eivät saa tuottaa mitään hormoneja. Kuitenkin tapahtuukin, että tuumorin taustalla esiintyy paitsi hyperproduction, myös yhden tai useamman hormonin puute, joka voi johtua sellaisten solujen hyperplastisten osien kompressoinnista, joihin ei ole tehty mitään patologisia muutoksia. Kaikissa hormonaalisen epätasapainon tapauksissa, joiden syy voi olla aivolisäkkeen patologia, potilasta on tutkittava mikroadenomoille (adenoomat).

Aivolisäkkeen mikroadenoman syyt

Aivolisäkkeen mikroadenomien syitä ei paljasteta selkeästi, tutkimus jatkuu, mutta todennäköisimmät tekijät, jotka johtavat lisääntyneen solun solujen lisääntymiseen ovat:

  • Hypotalamuksen aivolisäkkeen dysregulaatio;
  • Hengenauhojen hormonitoiminnan väheneminen, joka vaikuttaa aivolisäkkeen stimulointiin, mikä johtaa sen solujen kompensoivaan hyperplasiaan ja mikroadenomojen kasvun seuraavaan;
  • Geneettinen alttius;
  • Naispuolinen sukupuoli ja lisääntynyt kuormitus elimessä (raskaus, synnytys, usein abortit, hallitsematon ja pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö);
  • Keskushermoston vaurio infektioita, vammoja.

Rakenteesta riippuen kasvain voi olla homogeeninen tai kystinen mikroadenoma. Jälkimmäinen on seurausta pienistä verenvuodoista kasvainkudokseen, jota on pidettävä pelkkänä merkkinä degeneratiivisista muutoksista, jotka eivät vaikuta taudin kulkuun ja ennusteisiin.

Aivolisäkkeen mikroadenoman manifestaatio

Aivolisäkkeen etupäässä luodaan hormoneja, jotka parantavat kilpirauhasen, lisämunuaisten, munasarjojen toimintaa ja säätelevät myös aineenvaihdunnan ja kudoksen kasvun yleistä tasoa, joten mikroadenomojen oireet voivat olla erittäin erilaisia. Lisäksi oireet ovat erilaiset miehillä ja naisilla, lapsilla tai aikuisilla, joilla on samantyyppinen kasvain.

Toiminnallisista ominaisuuksista riippuen:

  1. Inaktiivinen mikroadenoma;
  2. Kasvain, joka tuottaa erilaisia ​​hormoneja.

Inaktiivinen mikroadenoma ei ilmene millään tavoin, se on pitkään aikaan oireeton ja sattumalta. Jos mikroadenomasolut kykenevät tuottamaan minkä tahansa hormonin, klinikka on hyvin voimakas ja monipuolinen, potilas ei voi sivuuttaa muutoksia ja siirtyä apua endokrinologialle. Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenoma ei koske kasvaimia, jotka voidaan sietää ilman sopivaa hoitoa, se vaatii aina asiantuntijan osallistumista.

Mikroadenomojen oireet määräytyvät sen toiminnallisen kyvyn perusteella. Kun absoluuttinen enemmistö tapauksista, kun hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, havaitaan prolaktiinin ylimää- räinen ylitys ja kasvainta kutsutaan prolaktinomaeksi.

Prolactinomojen merkkejä vähennetään nisäkäs- ja sukupuolielinten toimintahäiriöihin, mutta naisilla ja miehillä ne eroavat toisistaan. Naisilla prolaktiinikiini aiheuttaa ruumiinpainon nousua, aiheuttaa maitorauhasen vapautumista maitorauhasista, vaikka tätä tarvetta ei ole, tukahduttaa munasarjojen toimintaa, mikä johtaa hedelmättömyyteen ja johtaa kuukautiskierron häiriintymiseen. Näiden merkkien yhdistelmä ei voi johtua toiminnallisesta heikkenemisestä stressissä, liiallisissa kuormissa tai muiden elinten patologiassa, joten prolaktinoma-diagnoosi on todennäköisimmin todennäköinen.

Ihmisille mielialaa, joka erittää prolaktiinia, ei ehkä heti havaita, koska klinikka poistetaan. Ruumiinpainon nousu ja seksuaalisen toiminnan väheneminen ihmisessä, joka ei välitä liikaa terveydestään ja ravitsemuksestansa, on perusteltua, ja potentiaaliset ongelmat voidaan "irrottaa" ylipainosta. Mahalaukun ulkonäkö voi olla keskeinen oire, joka pakottaa tällaisen potilaan näkemään lääkärin.

Kun kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tuottavien solujen hyperplasiaa, kilpirauhasen toimintaa stimuloidaan parantamaan hormonien erittymistä. Tuloksena voi olla paitsi nodular struuma, mutta myös vakava kilpirauhasen liikatoimintaa, jossa potilaat ovat merkittävästi laihdutus, tunteiden epävakaisuus, kokemus takykardiaa ja muut sydämen rytmihäiriöt, ovat alttiita hypoglykemia ja muihin hormonitoimintaa ja aineenvaihdunnan häiriöt. Tämä patologia edellyttää aina oikea-aikaista korjausta. Kun aivolisäkkeen kasvain poistetaan, kilpirauhasen toiminta palaa normaalisti normaaliksi.

Erityinen aivolisäkkeen mikroadenoma on somatotropinoma. Tämä kasvain erittää liiallisen määrän somatotrooppista hormonia, joka on vastuussa kudosten ja koko organismin kasvusta. Somatotrooppisen mikroadenoman piirteitä voidaan pitää sen tosiasiana, että sen ilmenemismuodot ovat erilaiset esiintyessä lapsuudessa tai aikuisilla.

Lapsilla aivolisäkkeen somatotropinoma aiheuttaa koko organismin tehostettua ja kontrolloimatonta kasvua, mikä johtaa gigantismiin. Usein nämä potilaat kärsivät eri sairauksista sisäelinten joiden kasvu ei "ehdi" lisäämään koko elimistöön, joten lisäksi nopean kasvun, potilaat ovat alttiita sairauksia ruoansulatuskanavan, keuhkot, sukuelimiin.

aivolisäkkeen hormoneja ja elinviestintää

Aikuisilla somatotrooppinen mikroadenoma voi lisätä tiettyjen ruumiinosien kasvua - kasvojen, käsien, jalkojen, joita kutsutaan akromegaliaksi. Koska luuranko on jo muodostunut ja luiden kasvualueet sulkeutuvat, kehon kasvu ei tapahdu ja hormonin pääasiallinen vaikutus ilmenee pehmytkudoksissa. Potilailla on karkea ääni, enemmän massiivisia kasvojen piirteitä, taipumusta valtimoiden hypertensioon, diabeteksen insipidukseen ja onkologisiin sairauksiin.

Kortikotrooppinen adenoma parantaa lisämunuaisen aivokuoren toimintaa ja useimmiten Itsenko-Cushingin taudin syynä. Taudin oireet vähenevät kehon painon kasvaessa rasvakertymän pääasiassa kaulassa, vatsaan, reisiin, ihon kuoren punaviiniopetjujen (stria) ulkonäön, hiusten kasvun heikkenemiseen, erityisesti naisilla havaittavissa. Ulkoisten oireiden lisäksi diagnosoidaan usein valtimoiden verenpainetauti ja steroididiabetes mellitus, joka liittyy ylimää- rään kiertävään kortisoliin kehossa. Potilaat kärsivät usein henkisistä ja käyttäytymishäiriöistä.

Gonadotrooppisten hormonien tuottava mikroadenoma voi muuttaa perifeeristen sukupuolirauhasen toimintaa, mikä johtaa lapsettomuuteen, impotenssiin, endometriumin hyperplasiaan niillä naisilla, joilla on pahanlaatuinen muutos. Nämä oireet harvoin viittaavat ajatukseen aivolisäkkeen mikroadenomasta, joten urologi tai gynekologi voi hoitaa potilaita pitkään niillä toissijaisilla prosesseilla, jotka kasvain on aiheuttanut.

Kun otetaan huomioon mikroadenoman koko ja sen sijainti aivolisäkkeen sisällä, keskushermoston tai läheisten hermojen vaurioita ei tule odottaa. Kasvain ei missään tapauksessa voi aiheuttaa silmän ja neurologisen oireyhtymää, joka on ominaista suuremmille aivolisäkkeille (makroadenoma), jos sen kasvu ei kasva. Jos päänsärkyä, näköhäiriöitä tai hajuja esiintyy, todennäköisimmin mikroadenoma ylitti 10 mm, josta tuli makroadenoma, joka ylitti aivolisäkkeen.

Edelleen kasvaessa kasvainten oireet pahenevat, ja hormonaalisia häiriöitä voi liittyä muita oireita -. Päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen, jne estämiseksi tällaisen kehityksen, potilailla, joilla on oireeton microadenoma pitäisi olla alle dynaaminen havainto, ja kun merkkejä kasvainten kasvua kasvaimen poistamista ehdotetaan.

Radiologisten muutosten oireyhtymä ei myöskään ole erityinen mikroadenomassa. Kasvain ei ylitä aivolisäkkeen lokalisointia, eikä se aiheuta luustorakenteiden häiriöitä, joten on mahdotonta havaita sitä röntgenhajon aikana. Tämä tosiasia oli syy siihen, että tuumorin diagnosointi oli mahdotonta vuosikymmeniä, ja diagnoosi voitaisiin tehdä vain, jos potilas oli klinikalla. Kun modernit tutkimusmenetelmät tulivat esiin ja mahdollistivat MRI: n laajalle alttiille yksilöille, mikroadenoma alkoi havaita jo kehityksen alkuvaiheissa.

Useimmat aivolisäkkeen mikroadenomassa tunnistetut potilaat miettivät, onko kasvain vaarallinen? Vaikka oireeton ja vahingossa tapahtuva mikroadenoman havaitseminen, potilas haluaa tietää, mitä tulevaisuudessa odottaa tällaisesta kasvaimesta. Mikroadenomalla ei ole havaittavissa vaaraa ajoissa. Jos hormonien ylituotannossa esiintyy oireita, lääkäri määrää konservatiivisen hoidon tai tarjouksen eroon kasvaimesta. Oireeton mikroadenomat ovat vaarallisia vain niiden kasvun myötä ja muuntumisesta makroadenoomiksi, kun ympäröivien rakenteiden pakkausmerkkejä voi ilmetä, vaikka kasvain itse ei olisi aktiivinen.

mikrokasenoman kasvun vaara - syy lääkärin pakolliseen havaintoon!

Vaarat ovat hormonaalisesti aktiivisia tai kasvavia mikroadenomoja, joissa potilas kieltäytyy hoidosta. Tässä tapauksessa mahdolliset peruuttamattomat muutokset sisäelimissä, johtuen ylituotannosta kilpirauhashormonit, lisämunuaiset. Toissijainen hypertensio tai diabetes voivat myös aiheuttaa hengenvaarallisia sairauksia, ja hyytymätön sydän saattaa ennemmin tai myöhemmin pysähtyä. Kasvaimen tällaiset seuraukset saattavat johtaa paitsi merkittävään elämän häiriöön myös potilaan kuolemaan.

Vaara Mikroadenoomat ilman vuoksi hoidon edelleen kasvaimen kasvua, joka voi liittyä sisäelinten sairauksia, peruuttamattomia muutoksia tarkastella, komplikaatioita kirurgisen hoidon jälkeen suurten aivolisäkkeen adenoomien (infektio, aivovaurio ja muut.).

Mikroadenoma ja raskaus

Koska mikroadenoma on usein havaittavissa nuorilla naisilla, jotka voivat suunnitella lasten syntymää, onnistuneen raskauden kysymys tulee erittäin merkittäviksi. Inaktiivisen mikroadenomassa raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta naisen tulee tarkkailla hormoneja tarkasti ja saada aikaan magneettikuvaus aika ajoin tuumorin koon selvittämiseksi. Jos on näyttöä, on parempi päästä eroon siitä, koska raskaus voi aiheuttaa nopean kasvun.

Kun hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet tarvitsevat hormonien normalisoinnin ottamalla huumeita tai leikkausta. Jos nainen kärsii prolaktinomasta, raskaus luultavasti suunnitellaan vasta vuoden tehokkaan hoidon jälkeen. Tapahtuman tapahtuessa on tietysti tarpeen testata hormoneja vähintään kerran kuukautisvuodessa, neuvotella endokrinologin ja silmälääkärin kanssa, ja kasvainten hoitoon tarkoitetut valmisteet on peruutettava. Imetys aivolisäkkeen mikroadenomassa on yleensä vasta-aiheista.

Aivolisäkkeen mikroadenoman diagnosointi ja hoito

Jos ääreishermojen hormonaalisen aktiivisuuden merkkejä on merkkejä, asiantuntija määrittelee aina tutkimuksen, jolla estetään tai vahvistetaan aivolisäkkeen mikroadenoman kasvu.

Lisämunuaisten hormonien, kilpirauhasen, sukupuolisteroidien pitoisuuden määrittämisen lisäksi potilaalle tarjotaan MRI tai CT. Radiografia ei ole tärkeä mikroadenomalle, koska kasvain ei johda luuston rakenteiden muutoksiin, ja laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus voi antaa täydellisen kuvan sairaudesta, joka osoittaa "aivolisäkkeen kerrostuneen rakenteen.

On huomattava, että erittäin pienillä tuumorikokaduilla jopa nykyaikaiset tutkimusmenetelmät voivat olla tehottomia, mutta hormoneja tuottavien mikroadenomojen klinikka edellyttää diagnoosin vahvistamista muilla tavoin. Lääkäri tulee aivolisäkkeen hormonien (radioimmuunimenetelmä) tutkimukseen, jonka lisääntyminen aiheuttaa epäilemättä kasvaimen läsnäollessa.

Mikroadenomojen hoito tulee aloittaa heti, kun tarkka diagnoosi tehdään. Oireettomat mikroadenomat eivät tarvitse erityistä hoitoa, mutta tällaisissa tapauksissa on tarpeen huomata, että ei pidä hukata koulutuksen kasvun alkua. Potilasta suositellaan tekemään MRI kerran vuodessa ja käytä säännöllisesti endokrinologia, ja jos kasvaimen kasvun oireet ilmestyvät, sinun ei tule lykätä lääkärisi käyntiä.

Aivolisäkkeen mikroadenomassa hoidetaan sen hormonaalisen aktiivisuuden tai kasvun jatkuessa. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi erilaisia ​​hoitomuotoja yhdistetään yleensä kasvaimen tyypin mukaan.

Mikroadenomaalinen hoito sisältää:

  • Reseptilääkkeet, jotka stabiloivat hormoneja;
  • Kirurginen poisto;
  • Radiokirurgian kasvaimet.

Konservatiivihoito määräytyy mikroadenomojen tuottamien hormonien luonteen ja tuumorin kyvyn reagoida lääkkeen vaikutuksiin. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan prolaktiinimäisissä tapauksissa, joissa kabergoliinin, parlodelin (dopaminomimeettinen) määräys voi kahden vuoden kuluessa johtaa kasvaimen täydelliseen häviämiseen ja liiallisen prolaktiinisynteesin lopettamiseen. Joillakin potilailla on hyvä tulos somatostatiinin ja sen analogien (oktreotidin) ja tirotaattien määräämisessä, mutta tällaisten mikroadenomojen tapauksessa lääkehoito ei aina anna pysyvää vaikutusta, joten se voi olla kasvaimen kirurgisen poiston edeltäjä.

adenooman poistaminen nenän kautta

Kirurgiset taktiikat esitetään suhteessa mikroadenomoihin, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon tai niiden kasvun havaitsemiseen. Avoin leikkaus (kraniotomi) ei tavallisesti ole välttämätön pienille aivolisäkkeen kasvaimille, ja kirurgi käyttää endoskooppista menetelmää, jossa kasvain poistetaan endoskoopilla ja nenän kautta. Tällaisen toimenpiteen minimaalisesti invasiivinen luonne estää vakavia komplikaatioita, ja se merkitsee myös lyhyttä leikkauksen jälkeistä aikaa, jolloin sairaalassa oleskelu kestää enintään kolme päivää.

Radiosurgery, joka mahdollistaa kasvaimen poiston ilman leikkausta, on yhä suosittu. Radio veitsi on säteilyn säde, joka toimii tarkoituksellisesti mikroadenomoissa. Säteilyaltistustarkkuus saavutetaan valvomalla CT tai MRI. Kasvaimen radiokirurginen poisto voidaan suorittaa avohoidossa. Säteilytyksen jälkeen mikroadenoman koko pienenee vähitellen, mikä ei aiheuta potilaan haittaa, mutta jos kasvain tuottaa hormoneja, voidaan hormonitaudin korjaamiseksi säätää lääkehoitoa.

Mikroadenomojen ennuste on yleensä hyvä, koska pieni kasvain on paremmin hoidettavissa kuin suuri kasvain, joka puristaa vierekkäisiä rakenteita. Jos lääkäri katsoo, että toimenpide on ainoa mahdollinen tapa hoitaa tauti, sinun ei tule pelätä ja kieltäytyä, koska mikroadenomaalisen etenemisen riski hoidon puuttuessa on paljon suurempi kuin kirurgisen poiston aikana, varsinkin kun jälkimmäinen tehdään yleensä mahdollisimman vähän invasiivisesti. Potilailla, joilla on oireeton mikroadenoma, ei tarvitse muuttaa tavanomaista elämäntapaa tai ottaa huumeita, mutta meidän ei pidä unohtaa säännöllisiä käyntejä lääkäriin ja MRI-kontrolliin.

Aivolisäkkeen mikroadenoma - oireet, hoito ja vaikutukset

Aivolisäkkeen adenooma on eturaajojen aivolisäkkeen (adenohypofyysin) soluista peräisin oleva neoplasma ja se on aivolisäkkeen solujen pitoisuus, joka aiheutuu näiden solujen epänormaalista kasvusta. Tilastot osoittavat, että lähes kolmanneksella koko aikuisväestöstä on aivolisäkkeen patologiaa. Joten mikä on vaarallinen aivolisäkkeen mikroadenoma? Tällä neoplasmalla on usein hyvin pieni koko ja sillä on lieviä oireita.

Aivolisäkkeet

Aivolisäke sijaitsee kallon sphinodin luun syvenemisessä, niin sanotussa turkkilaisessa satulassa. Aivolisäke on tärkein hormonaalinen sairaus, joka tuottaa hormoneja, jotka ohjaavat hormonaalisten sairauksien toimintaa. Lisäksi aivolisäke vaikuttaa kehon kasvuun ja rintamaidon muodostumiseen. Aivolisäke on jaettu etu- ja takajalteisiin, joista kullakin on omat tehtävänsä.

Aivolisäkkeen tavallisimmin esiintyvät kasvaimet ovat mikroadenomoja ja makroadenoomia. Noin 20% kaikista kallon kasvaimista on aivolisäkkeen adenomoja. Pienen koon vuoksi on vaikea havaita aivolisäkkeen kasvaimia. Aivolisäkkeen mikroadenoma muodostuu rauhasten lisääntyneen solujen kasvun takia.

Adenoomat jakautuvat koon ja hormonaalisen aktiivisuuden mukaan. Noin neljäsosa näistä kasvaimista ei tuota hormoneja. Mikroadenomat eivät muuta turkkilaisen satulan rakennetta, eivät pakota ympäröivä kudoksiin ja niiden koko on enintään 10 millimetriä halkaisijaltaan. Kasvaimen suurta muotoa kutsutaan makroadenomaksi.

Mikroadenoma - mitä se on?

Mikroadenoma - hyvänlaatuisen kasvain, joka koostuu aivolisäkkeen rauhasten soluista. Kasvaimen pienikokoisuus ja oireiden puuttuminen monissa tapauksissa vaikeuttavat sairauden havaitsemista ja diagnosointia aikaisin. Useimmiten tällaiset kasvaimet havaitaan satunnaisesti, kun potilas kääntyy lääkärille muiden sairauksien varalta. Hyvin usein neuropathologi määrää aivojen laskennallisen tai magneettisen resonanssikuvantamisen. Ja joskus potilas jostain syystä päättää suorittaa samanlaisen tutkimuksen.

Luostarin kokoelma isä George. Koostumus koostuu 16 yrtistä, joka on tehokas väline erilaisten sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Auttaa vahvistamaan ja palauttamaan koskemattomuutta, poistamaan myrkkyjä ja monia muita hyödyllisiä ominaisuuksia.

Aikuinen mikroadenoma esiintyy sekä miehillä että naisilla. Uskotaan, että adenoomalla ei ole sukupuolen eroja. Mutta mikroadenomaalisilla potilailla naiset ovat vielä hieman enemmän. Todennäköisin syy tällaisiin tilastoihin on lisääntynyt kuormitus kehossa raskauden ja synnytyksen, imetyksen, IVF: n (desensitisaatio) aikana, kun aivolisäkkeen solut tuottavat voimakkaasti hormoneja muiden elinten normaalitoiminnalle. Ydinään, mikroadenoma on aivolisäkkeen joidenkin osien hyperplasia, jossa koko rauhanen koko alkaa lisääntyä, useimmiten aivolisäkkeen pystysuoran koon kasvaessa.

Aivolisäkkeen tuumoreilla on sama ICD-10-koodi - D35-2. Mikroadenoman rakenne on homogeeninen ja kystinen (heterogeeninen rakenne), joka ilmenee vähäisistä verenvuodoista.

Vaikka useimmilla näillä kasvaimilla ei ole merkkejä maligniteeteistä, ne pystyvät kasvamaan aivolisäkkeen vieressä oleviin elimiin ja purista niitä, mikä johtaa neurologisiin, visuaalisiin ja endokriinisiin häiriöihin. Lisäksi aivolisäkkeen adenoma voi aiheuttaa tällaisen komplikaation kuten apopleksia (verenvuoto kasvaimeen, paljastaa MRI) ja degeneroidaan mikrokriisiin tai kystiseen muodostumiseen.

syitä

Tähän mennessä ei ole havaittu tarkkaa syytä mikroadenoman muodostumiseen aivolisäkkeessä. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, joilla tämä kasvain voi alkaa kehittyä:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Hermoston sairaudet (akuutti ja krooninen);
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
  • Kallon erilaiset vammat;
  • Raskauden keskeytykseen;
  • Raskaus ja synnytys;
  • Imetyksen vauva.

oireiden

Mikroadenomojen ilmeneminen riippuu kasvaimen tyypistä ja mistä hormoneista kasvain tuottaa. Useimmissa tapauksissa erilaiset näköhäiriöt ovat hyvin voimakkaita. On muita oireita, kuten tylsää päänsärkyä, jotka tuntuvat silmän lähellä ja eivät mene lääkärin ottamisen jälkeen. Eri hormonaalisia häiriöitä riippuu kasvaimen tyypistä ja ilmenee hormonituotannon määrällä. Kasvaushormoni tuottava aivolisäke-mikroadenoma aiheuttaa aikuisille akromegalia ja ruumiin koon voimakas lisääntyminen lapsilla (gigantismi).

Aivolisäkkeen eturaajo tuottaa hormoneja, jotka ovat vastuussa kilpirauhasen toiminnasta (riippuvaiset ja riippumattomat rauhasen adenohypofysiasta), lisämunuaiset ja munasarjat. Nämä hormonit lisäävät aineenvaihduntaa ja edistävät kudoksen kasvua ja voivat aiheuttaa polymicroadian puhkeamisen. Mikroadenomojen oireet ovat hyvin erilaiset, joten kasvainten samanlaisen kasvaimen esiintyminen on erilainen naisilla ja miehillä, lapsilla ja nuorilla.

laji

Adenoomat ovat inaktiivisia ja aktiivisia. Hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet eivät ilmene millään tavalla eikä aiheuta negatiivisia oireita. Aktiiviset mikroadenomat tuottavat vastaavasti hormoneja, oireet ovat voimakkaasti voimakkaita ja moninaisia. Potilas ei voi unohtaa niitä ja jättää ne huomiotta.

Se on tärkeää! Tätä kasvaimen muotoa ei voida sivuuttaa. Kiireellistä on ottaa yhteys endokrinologiin, joka määrää tarvittavan hoidon.

Taudin alkuvaiheessa voit täysin estää seuraamukset ja päästä eroon komplikaatioista, joita voi syntyä tulevaisuudessa. Tämä on paljon vaikeampaa tehdä, jos kasvain on kasvanut ja fysikaalinen muutos aivolisäkkeen rakenteessa on ilmennyt. Tällöin myös toiminnan jälkeenkin henkilö voi pysyä vammaisena elämässään. Joskus laiminlyöty kasvain kehittyy volumetrinen pahanlaatuinen kasvain (syöpä), joka on paljon vaikeampaa taistella, potilas siirretään onkologiaan.

Aivolisäkkeen lokalisoinnin mukaan eroavat adenohypöfyysikasvaimet (anterioruori) ja neurohypofyysiset (posteriorlobe) kasvaimet. Aivolisäkkeen mikroadenoma on turkkilaisen satulan ja vierekkäisten elinten suhteen mukaan endosellarinen (ulottuu Turkin satulan rajojen ulkopuolelle) ja intrasellariin. Aivolisäke sijaitsee intrassellar, mikä tarkoittaa, että se sijaitsee turkkilaisen satulan luustoon.

Aivolisäkkeen kasvainten tyypit

Aivolisäkkeen uudet kasvut jaetaan tyyppeihin riippuen siitä, mitä hormoneja ne tuottavat:

  • Prolactinoma on yleisimpi hormonituotantoa tuottava aivolisäkkeen kasvain.
  • Somatotropinoma ja kortikotropinom havaitaan paljon harvemmin kuin mikroprolaattioma.
  • Thyrotropinoma ja gonadotropioma - ovat hyvin harvinaisia, määritetään alle 1 prosentissa ihmisistä, joilla on aivolisäkkeen kasvaimia.
  • Sekoitetut kasvaimet - sisältävät useita eri tyyppejä kerralla ja ne diagnosoidaan yhdessä henkilössä.

Mikro-adenoman diagnosointi

Potilas lähetetään silmälääkärille tutkimukseen. Kohteena verikokeeseen hormonipitoisuuden määrittämiseksi. On suositeltavaa välttää voimakasta fyysistä rasitusta ja pidättyä alkoholista. Jos testit osoittavat, että hormonien taso on koholla, lääkäri määrää aivokokeesta tuumoreiden havaitsemiseksi aivolisäkkeessä. Potilasta viitataan CT-tutkimukseen tai MRI-hoitoon. Tässä tapauksessa röntgen on tehottomana, koska mikroadenomassa luut eivät ole muodonmuutoksia. Mutta nämäkin tutkimukset eivät välttämättä tunnista rakenteellisia muutoksia aivolisäkkeessä. Tällaisessa tilanteessa käytetään radioimmuunimenetelmää.

hoito

Heti kun diagnoosi on tehty, on mahdotonta vetää hoitoa. Jos oireita ei ole, hoitoa ei ole vielä vaadittu. Lääkärisi on kuitenkin jatkuvasti seurattava, jotta se tunnistaa ajoissa ja välttää siirtymisen aktiiviseen vaiheeseen. MRI on tehtävä kahdesti vuodessa. Jos kasvain on hormonaalisesti aktiivinen, on aloitettava hoito välittömästi. Kasvaimen konservatiivista hoitoa, leikkausta ja radiologista säteilytystä käytetään hoitoon.

Ei-kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa kasvain reagoi positiivisesti potilaan lääkkeisiin. Tällä menetelmällä on edullinen vaikutus prolaktiinin hoitoon, joka pienenee kooltaan ja saattaa kadota kokonaan. Joissakin tapauksissa huumehoito ei kuitenkaan auta ja joudut turvautumaan kirurgisiin toimenpiteisiin.

Maailman terveysjärjestön mukaan loiset ja tartuntataudit ovat kuoleman aiheuttaja maailmassa joka vuosi kuolee yli 16 miljoonaa ihmistä. Erityisesti Helicobacter Pylori -bakteeria esiintyy lähes 90 prosentissa tapauksista, joissa diagnosoidaan mahasyöpä. Tästä on helppo suojata.

Kirurgisessa hoitomenetelmässä endoskooppi lisätään nenän kautta. Sen avulla kasvain on poistettu. Toimenpide mikroadenoman poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Pieni reikä porataan sphenoidiseen luuhun, josta kasvain uutetaan. Toimenpiteen jälkeen reikä suljetaan luun fragmentilla ja kiinnitetään liimalla kallon pohjaan. Tällaisella toimenpiteellä kudosvaurio on vähäpätöinen. Potilas palaa nopeasti ja voi lähteä sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Radiokirurginen hoito auttaa pääsemään eroon kasvaimesta ilman leikkausta toimimalla mikro-kasvaimella säteilyn säteellä. Samanlainen prosessi suoritetaan kontrolloimalla CT-skannaus tai MRI. Hoidon jälkeen kasvain vähenee asteittain, mutta joissakin tapauksissa se edelleen tuottaa hormoneja. Sitten säädettiin enemmän ja huumeidenkäsittely.

Sinun pitäisi tietää! Jos lääkäri uskoo, että on parempi käyttää leikkausta, sinun on kuunneltava hänen mielipidettään, tehtävä kaikki mitä erikoislääkäri määrää. Loppujen lopuksi erilaisilla aivolisäkkeen mikroadenomilla on omat indikaatiot ja vasta-aiheet jokaiselle hoitomenetelmälle.

Tärkeimmät vasta-aiheet mikroadenomaaliseen hoitoon:

  • Allergiset reaktiot;
  • Intoleranssi anestesialle leikkauksen aikana;
  • Monimutkaiset kasvaimet;
  • Samanaikaisten vakavien sairauksien esiintyminen.

ennaltaehkäisy

Mikroadenomojen esiintymisen estämiseksi erityistä ennaltaehkäisyä ei ole vielä olemassa. Mutta on joitain keinoja, jotka estävät taudin etenemisen. On tarpeen suorittaa suunniteltu lääkärintarkastus useammin. On erittäin tärkeää neuvotella välittömästi lääkärin kanssa, jos havaitset taudin epäsuoria oireita. Hermoston häiriöiden ennaltaehkäisy ja nopea hoito sairauden sattuessa. Asianmukaista ravitsemusta tarvitaan myös. Kun adenoomaa ei voida käyttää ruokavalion säilöntäaineissa, väriaineissa, makua edistävissä aineissa. Jos kehossa on hormonaalisia häiriöitä, on tarpeen korjata nämä muutokset. Kun kasvain on diagnosoitu, noudata kaikkia lääkärin antamia suosituksia ja suorita erikoislääkärin määräämä aktiivinen hoito.

Liittyvät videot:

näkymät

Aivolisäkkeen mikroadenoman ennuste riippuu suoraan kasvaimen hormonitoiminnasta ja sen koosta (mahdollisuus poistaa). Voiko samanlainen kasvain ratkaista? Somatotropiomaaneilla ja prolaktiinimatoilla hormonituotannon normalisointi ("hormonaalinen elpyminen") havaitaan lähes 30 prosentissa tapauksista. Mikrokortikotropiominaareilla potilas voidaan kovettaa lähes 90 prosentissa tapauksista. Jos aivolisäkkeen makroadenoma on halkaisijaltaan yli 20 mm, kasvain on mahdotonta poistaa kokonaan. 2 - 3 vuotta leikkauksen jälkeen kasvain voi kehittyä uudelleen.

Arvioita.

Milan. Minulle diagnosoitui tämä varhaislapsuudessa, joka on syntymän trauman komplikaatio. Mikroadenoma ei ole pahanlaatuinen kasvain, monet ihmiset elävät tämän sairauden kanssa vanhuuteen asti. Minun tapauksessani tämä näkyi näkemyksessä, joka heikkeni jyrkästi.

Svetik. Pitkä ei voinut tulla raskaaksi. Toistaiseksi yksi lääkäreistä ei ole lähettänyt MRI: tä. Joten minun mikroadenoma löydettiin. Hän otti dostinexin puoli vuotta. Hoidon jälkeen hän tuli raskaaksi ja synnytti turvallisesti. Synnytyksen jälkeen kasvain selvisi.

Aivolisäkkeen mikroadenoma: syyt, seuraukset, merkit, miten ja milloin hoidetaan

Aivolisäkkeen mikroadenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on elin, jonka koko ei ylitä 10 millimetriä. Kasvain havaitaan melko laajalti. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista esiintyy aivolisäkkeen adenomassa.

Mikroadenomojen pienikokoisuus ja useiden oireiden usein puuttuminen eivät salli kasvaimen esiintyvyyden tarkkaa määrää ihmisten keskuudessa. Lisäksi useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta tutkittaessa muita aivojen tai sen alusten sairauksia.

Potilailla, joilla diagnoosi hieman enemmän nuoria naisia, vaikka uskotaan, että kasvain kokonaisuudessaan ei ole sukupuolierot. Tämä johtuu todennäköisesti lisääntyneestä kuormituksen aivolisäkkeen raskauden aikana, synnytyksen ja imetyksen aikana, kun kehon solut joutuvat intensiivisesti tuottaa hormoneja säilyttää moitteettoman toiminnan muihin elimiin. Itse asiassa, microadenoma - on liikakasvu yksittäisiä osioita aivolisäkkeen, mikä johtaa kasvuun koko eturauhasen kokoon.

Aivolisäke sijaitsee pohjan aivojen, erityinen syvennykseen seulaluussa, ja sen mitat eivät ylitä 13 mm. Edessä runko-osan (adenohypophysis) tuottaa suuren määrän trooppisten hormonien ja että säätelevät reuna rauhaset (kilpirauhanen, lisämunuaiset, munasarjat naisilla). Tällaisen pienen koon, aivolisäkkeen on kriittinen toiminnalle useiden elinten ja järjestelmien, ja vaikuttaa sen toimintaan voivat aiheuttaa vakavia patologian.

Mikroadenoma ei yleensä ole altis oireille, ja sen solut eivät saa tuottaa mitään hormoneja. Kuitenkin tapahtuukin, että tuumorin taustalla esiintyy paitsi hyperproduction, myös yhden tai useamman hormonin puute, joka voi johtua sellaisten solujen hyperplastisten osien kompressoinnista, joihin ei ole tehty mitään patologisia muutoksia. Kaikissa hormonaalisen epätasapainon tapauksissa, joiden syy voi olla aivolisäkkeen patologia, potilasta on tutkittava mikroadenomoille (adenoomat).

Aivolisäkkeen mikroadenoman syyt

Aivolisäkkeen mikroadenomien syitä ei paljasteta selkeästi, tutkimus jatkuu, mutta todennäköisimmät tekijät, jotka johtavat lisääntyneen solun solujen lisääntymiseen ovat:

  • Hypotalamuksen aivolisäkkeen dysregulaatio;
  • Hengenauhojen hormonitoiminnan väheneminen, joka vaikuttaa aivolisäkkeen stimulointiin, mikä johtaa sen solujen kompensoivaan hyperplasiaan ja mikroadenomojen kasvun seuraavaan;
  • Geneettinen alttius;
  • Naispuolinen sukupuoli ja lisääntynyt kuormitus elimessä (raskaus, synnytys, usein abortit, hallitsematon ja pitkäaikainen hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö);
  • Keskushermoston vaurio infektioita, vammoja.

Rakenteesta riippuen kasvain voi olla homogeeninen tai kystinen mikroadenoma. Jälkimmäinen on seurausta pienistä verenvuodoista kasvainkudokseen, jota on pidettävä pelkkänä merkkinä degeneratiivisista muutoksista, jotka eivät vaikuta taudin kulkuun ja ennusteisiin.

Aivolisäkkeen mikroadenoman manifestaatio

Aivolisäkkeen etupäässä luodaan hormoneja, jotka parantavat kilpirauhasen, lisämunuaisten, munasarjojen toimintaa ja säätelevät myös aineenvaihdunnan ja kudoksen kasvun yleistä tasoa, joten mikroadenomojen oireet voivat olla erittäin erilaisia. Lisäksi oireet ovat erilaiset miehillä ja naisilla, lapsilla tai aikuisilla, joilla on samantyyppinen kasvain.

Toiminnallisista ominaisuuksista riippuen:

  1. Inaktiivinen mikroadenoma;
  2. Kasvain, joka tuottaa erilaisia ​​hormoneja.

Inaktiivinen mikroadenoma ei ilmene millään tavoin, se on pitkään aikaan oireeton ja sattumalta. Jos mikroadenomasolut kykenevät tuottamaan minkä tahansa hormonin, klinikka on hyvin voimakas ja monipuolinen, potilas ei voi sivuuttaa muutoksia ja siirtyä apua endokrinologialle. Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenoma ei koske kasvaimia, jotka voidaan sietää ilman sopivaa hoitoa, se vaatii aina asiantuntijan osallistumista.

Mikroadenomojen oireet määräytyvät sen toiminnallisen kyvyn perusteella. Kun absoluuttinen enemmistö tapauksista, kun hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy, havaitaan prolaktiinin ylimää- räinen ylitys ja kasvainta kutsutaan prolaktinomaeksi.

Prolactinomojen merkkejä vähennetään nisäkäs- ja sukupuolielinten toimintahäiriöihin, mutta naisilla ja miehillä ne eroavat toisistaan. Naisilla prolaktiinikiini aiheuttaa ruumiinpainon nousua, aiheuttaa maitorauhasen vapautumista maitorauhasista, vaikka tätä tarvetta ei ole, tukahduttaa munasarjojen toimintaa, mikä johtaa hedelmättömyyteen ja johtaa kuukautiskierron häiriintymiseen. Näiden merkkien yhdistelmä ei voi johtua toiminnallisesta heikkenemisestä stressissä, liiallisissa kuormissa tai muiden elinten patologiassa, joten prolaktinoma-diagnoosi on todennäköisimmin todennäköinen.

Ihmisille mielialaa, joka erittää prolaktiinia, ei ehkä heti havaita, koska klinikka poistetaan. Ruumiinpainon nousu ja seksuaalisen toiminnan väheneminen ihmisessä, joka ei välitä liikaa terveydestään ja ravitsemuksestansa, on perusteltua, ja potentiaaliset ongelmat voidaan "irrottaa" ylipainosta. Mahalaukun ulkonäkö voi olla keskeinen oire, joka pakottaa tällaisen potilaan näkemään lääkärin.

Kun kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tuottavien solujen hyperplasiaa, kilpirauhasen toimintaa stimuloidaan parantamaan hormonien erittymistä. Tuloksena voi olla paitsi nodular struuma, mutta myös vakava kilpirauhasen liikatoimintaa, jossa potilaat ovat merkittävästi laihdutus, tunteiden epävakaisuus, kokemus takykardiaa ja muut sydämen rytmihäiriöt, ovat alttiita hypoglykemia ja muihin hormonitoimintaa ja aineenvaihdunnan häiriöt. Tämä patologia edellyttää aina oikea-aikaista korjausta. Kun aivolisäkkeen kasvain poistetaan, kilpirauhasen toiminta palaa normaalisti normaaliksi.

Erityinen aivolisäkkeen mikroadenoma on somatotropinoma. Tämä kasvain erittää liiallisen määrän somatotrooppista hormonia, joka on vastuussa kudosten ja koko organismin kasvusta. Somatotrooppisen mikroadenoman piirteitä voidaan pitää sen tosiasiana, että sen ilmenemismuodot ovat erilaiset esiintyessä lapsuudessa tai aikuisilla.

Lapsilla aivolisäkkeen somatotropinoma aiheuttaa koko organismin tehostettua ja kontrolloimatonta kasvua, mikä johtaa gigantismiin. Usein nämä potilaat kärsivät eri sairauksista sisäelinten joiden kasvu ei "ehdi" lisäämään koko elimistöön, joten lisäksi nopean kasvun, potilaat ovat alttiita sairauksia ruoansulatuskanavan, keuhkot, sukuelimiin.

aivolisäkkeen hormoneja ja elinviestintää

Aikuisilla somatotrooppinen mikroadenoma voi lisätä tiettyjen ruumiinosien kasvua - kasvojen, käsien, jalkojen, joita kutsutaan akromegaliaksi. Koska luuranko on jo muodostunut ja luiden kasvualueet sulkeutuvat, kehon kasvu ei tapahdu ja hormonin pääasiallinen vaikutus ilmenee pehmytkudoksissa. Potilailla on karkea ääni, enemmän massiivisia kasvojen piirteitä, taipumusta valtimoiden hypertensioon, diabeteksen insipidukseen ja onkologisiin sairauksiin.

Kortikotrooppinen adenoma parantaa lisämunuaisen aivokuoren toimintaa ja useimmiten Itsenko-Cushingin taudin syynä. Taudin oireet vähenevät kehon painon kasvaessa rasvakertymän pääasiassa kaulassa, vatsaan, reisiin, ihon kuoren punaviiniopetjujen (stria) ulkonäön, hiusten kasvun heikkenemiseen, erityisesti naisilla havaittavissa. Ulkoisten oireiden lisäksi diagnosoidaan usein valtimoiden verenpainetauti ja steroididiabetes mellitus, joka liittyy ylimää- rään kiertävään kortisoliin kehossa. Potilaat kärsivät usein henkisistä ja käyttäytymishäiriöistä.

Gonadotrooppisten hormonien tuottava mikroadenoma voi muuttaa perifeeristen sukupuolirauhasen toimintaa, mikä johtaa lapsettomuuteen, impotenssiin, endometriumin hyperplasiaan niillä naisilla, joilla on pahanlaatuinen muutos. Nämä oireet harvoin viittaavat ajatukseen aivolisäkkeen mikroadenomasta, joten urologi tai gynekologi voi hoitaa potilaita pitkään niillä toissijaisilla prosesseilla, jotka kasvain on aiheuttanut.

Kun otetaan huomioon mikroadenoman koko ja sen sijainti aivolisäkkeen sisällä, keskushermoston tai läheisten hermojen vaurioita ei tule odottaa. Kasvain ei missään tapauksessa voi aiheuttaa silmän ja neurologisen oireyhtymää, joka on ominaista suuremmille aivolisäkkeille (makroadenoma), jos sen kasvu ei kasva. Jos päänsärkyä, näköhäiriöitä tai hajuja esiintyy, todennäköisimmin mikroadenoma ylitti 10 mm, josta tuli makroadenoma, joka ylitti aivolisäkkeen.

Edelleen kasvaessa kasvainten oireet pahenevat, ja hormonaalisia häiriöitä voi liittyä muita oireita -. Päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen, jne estämiseksi tällaisen kehityksen, potilailla, joilla on oireeton microadenoma pitäisi olla alle dynaaminen havainto, ja kun merkkejä kasvainten kasvua kasvaimen poistamista ehdotetaan.

Radiologisten muutosten oireyhtymä ei myöskään ole erityinen mikroadenomassa. Kasvain ei ylitä aivolisäkkeen lokalisointia, eikä se aiheuta luustorakenteiden häiriöitä, joten on mahdotonta havaita sitä röntgenhajon aikana. Tämä tosiasia oli syy siihen, että tuumorin diagnosointi oli mahdotonta vuosikymmeniä, ja diagnoosi voitaisiin tehdä vain, jos potilas oli klinikalla. Kun modernit tutkimusmenetelmät tulivat esiin ja mahdollistivat MRI: n laajalle alttiille yksilöille, mikroadenoma alkoi havaita jo kehityksen alkuvaiheissa.

Useimmat aivolisäkkeen mikroadenomassa tunnistetut potilaat miettivät, onko kasvain vaarallinen? Vaikka oireeton ja vahingossa tapahtuva mikroadenoman havaitseminen, potilas haluaa tietää, mitä tulevaisuudessa odottaa tällaisesta kasvaimesta. Mikroadenomalla ei ole havaittavissa vaaraa ajoissa. Jos hormonien ylituotannossa esiintyy oireita, lääkäri määrää konservatiivisen hoidon tai tarjouksen eroon kasvaimesta. Oireeton mikroadenomat ovat vaarallisia vain niiden kasvun myötä ja muuntumisesta makroadenoomiksi, kun ympäröivien rakenteiden pakkausmerkkejä voi ilmetä, vaikka kasvain itse ei olisi aktiivinen.

mikrokasenoman kasvun vaara - syy lääkärin pakolliseen havaintoon!

Vaarat ovat hormonaalisesti aktiivisia tai kasvavia mikroadenomoja, joissa potilas kieltäytyy hoidosta. Tässä tapauksessa mahdolliset peruuttamattomat muutokset sisäelimissä, johtuen ylituotannosta kilpirauhashormonit, lisämunuaiset. Toissijainen hypertensio tai diabetes voivat myös aiheuttaa hengenvaarallisia sairauksia, ja hyytymätön sydän saattaa ennemmin tai myöhemmin pysähtyä. Kasvaimen tällaiset seuraukset saattavat johtaa paitsi merkittävään elämän häiriöön myös potilaan kuolemaan.

Vaara Mikroadenoomat ilman vuoksi hoidon edelleen kasvaimen kasvua, joka voi liittyä sisäelinten sairauksia, peruuttamattomia muutoksia tarkastella, komplikaatioita kirurgisen hoidon jälkeen suurten aivolisäkkeen adenoomien (infektio, aivovaurio ja muut.).

Mikroadenoma ja raskaus

Koska mikroadenoma on usein havaittavissa nuorilla naisilla, jotka voivat suunnitella lasten syntymää, onnistuneen raskauden kysymys tulee erittäin merkittäviksi. Inaktiivisen mikroadenomassa raskaus ei ole vasta-aiheinen, mutta naisen tulee tarkkailla hormoneja tarkasti ja saada aikaan magneettikuvaus aika ajoin tuumorin koon selvittämiseksi. Jos on näyttöä, on parempi päästä eroon siitä, koska raskaus voi aiheuttaa nopean kasvun.

Kun hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet tarvitsevat hormonien normalisoinnin ottamalla huumeita tai leikkausta. Jos nainen kärsii prolaktinomasta, raskaus luultavasti suunnitellaan vasta vuoden tehokkaan hoidon jälkeen. Tapahtuman tapahtuessa on tietysti tarpeen testata hormoneja vähintään kerran kuukautisvuodessa, neuvotella endokrinologin ja silmälääkärin kanssa, ja kasvainten hoitoon tarkoitetut valmisteet on peruutettava. Imetys aivolisäkkeen mikroadenomassa on yleensä vasta-aiheista.

Aivolisäkkeen mikroadenoman diagnosointi ja hoito

Jos ääreishermojen hormonaalisen aktiivisuuden merkkejä on merkkejä, asiantuntija määrittelee aina tutkimuksen, jolla estetään tai vahvistetaan aivolisäkkeen mikroadenoman kasvu.

Lisämunuaisten hormonien, kilpirauhasen, sukupuolisteroidien pitoisuuden määrittämisen lisäksi potilaalle tarjotaan MRI tai CT. Radiografia ei ole tärkeä mikroadenomalle, koska kasvain ei johda luuston rakenteiden muutoksiin, ja laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus voi antaa täydellisen kuvan sairaudesta, joka osoittaa "aivolisäkkeen kerrostuneen rakenteen.

On huomattava, että erittäin pienillä tuumorikokaduilla jopa nykyaikaiset tutkimusmenetelmät voivat olla tehottomia, mutta hormoneja tuottavien mikroadenomojen klinikka edellyttää diagnoosin vahvistamista muilla tavoin. Lääkäri tulee aivolisäkkeen hormonien (radioimmuunimenetelmä) tutkimukseen, jonka lisääntyminen aiheuttaa epäilemättä kasvaimen läsnäollessa.

Mikroadenomojen hoito tulee aloittaa heti, kun tarkka diagnoosi tehdään. Oireettomat mikroadenomat eivät tarvitse erityistä hoitoa, mutta tällaisissa tapauksissa on tarpeen huomata, että ei pidä hukata koulutuksen kasvun alkua. Potilasta suositellaan tekemään MRI kerran vuodessa ja käytä säännöllisesti endokrinologia, ja jos kasvaimen kasvun oireet ilmestyvät, sinun ei tule lykätä lääkärisi käyntiä.

Aivolisäkkeen mikroadenomassa hoidetaan sen hormonaalisen aktiivisuuden tai kasvun jatkuessa. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi erilaisia ​​hoitomuotoja yhdistetään yleensä kasvaimen tyypin mukaan.

Mikroadenomaalinen hoito sisältää:

  • Reseptilääkkeet, jotka stabiloivat hormoneja;
  • Kirurginen poisto;
  • Radiokirurgian kasvaimet.

Konservatiivihoito määräytyy mikroadenomojen tuottamien hormonien luonteen ja tuumorin kyvyn reagoida lääkkeen vaikutuksiin. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan prolaktiinimäisissä tapauksissa, joissa kabergoliinin, parlodelin (dopaminomimeettinen) määräys voi kahden vuoden kuluessa johtaa kasvaimen täydelliseen häviämiseen ja liiallisen prolaktiinisynteesin lopettamiseen. Joillakin potilailla on hyvä tulos somatostatiinin ja sen analogien (oktreotidin) ja tirotaattien määräämisessä, mutta tällaisten mikroadenomojen tapauksessa lääkehoito ei aina anna pysyvää vaikutusta, joten se voi olla kasvaimen kirurgisen poiston edeltäjä.

adenooman poistaminen nenän kautta

Kirurgiset taktiikat esitetään suhteessa mikroadenomoihin, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon tai niiden kasvun havaitsemiseen. Avoin leikkaus (kraniotomi) ei tavallisesti ole välttämätön pienille aivolisäkkeen kasvaimille, ja kirurgi käyttää endoskooppista menetelmää, jossa kasvain poistetaan endoskoopilla ja nenän kautta. Tällaisen toimenpiteen minimaalisesti invasiivinen luonne estää vakavia komplikaatioita, ja se merkitsee myös lyhyttä leikkauksen jälkeistä aikaa, jolloin sairaalassa oleskelu kestää enintään kolme päivää.

Radiosurgery, joka mahdollistaa kasvaimen poiston ilman leikkausta, on yhä suosittu. Radio veitsi on säteilyn säde, joka toimii tarkoituksellisesti mikroadenomoissa. Säteilyaltistustarkkuus saavutetaan valvomalla CT tai MRI. Kasvaimen radiokirurginen poisto voidaan suorittaa avohoidossa. Säteilytyksen jälkeen mikroadenoman koko pienenee vähitellen, mikä ei aiheuta potilaan haittaa, mutta jos kasvain tuottaa hormoneja, voidaan hormonitaudin korjaamiseksi säätää lääkehoitoa.

Mikroadenomojen ennuste on yleensä hyvä, koska pieni kasvain on paremmin hoidettavissa kuin suuri kasvain, joka puristaa vierekkäisiä rakenteita. Jos lääkäri katsoo, että toimenpide on ainoa mahdollinen tapa hoitaa tauti, sinun ei tule pelätä ja kieltäytyä, koska mikroadenomaalisen etenemisen riski hoidon puuttuessa on paljon suurempi kuin kirurgisen poiston aikana, varsinkin kun jälkimmäinen tehdään yleensä mahdollisimman vähän invasiivisesti. Potilailla, joilla on oireeton mikroadenoma, ei tarvitse muuttaa tavanomaista elämäntapaa tai ottaa huumeita, mutta meidän ei pidä unohtaa säännöllisiä käyntejä lääkäriin ja MRI-kontrolliin.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen luontaisen kasvaimen muodostuminen, joka tulee eturaajojen aivolisäkkeen tuumorikudoksesta. Kliinisesti aivolisäkeadenooma on tunnettu Opthalmo-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, silmän liikehermon häiriöt, kahtena näkeminen, näkökenttä) ja hormonaaliset ja metabolinen oireyhtymä, jossa, riippuen Aivolisäkekasvainten voi esiintyä gigantismia ja akromegalian, galaktorreaa, seksuaalinen toimintahäiriö, hyperkortisolismin, hypo- - tai hypertyreoosi, hypogonadismi. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan röntgen- ja CT-tietojen perusteella, aivojen magneettikuvaus ja angiografia, hormonaaliset tutkimukset ja silmälääketieteellinen tutkimus. Aivolisäkkeen adenomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiosurgisella menetelmällä sekä transnasaalisella tai transkraniaalisella poistolla.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke sijaitsee kallon pohjalla olevan turkkilaisen satulan fossa. Se on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenooma - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen etuosan leukaluvun kudoksista. Se tuottaa 6 hormoneja, jotka säätelevät toimintaa umpirauhasten: tyreotropiini (TSH), kasvuhormoni (STH), follitropiini, prolaktiini, lutropiini, ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista, jotka löytyvät neurologisesta käytännöstä. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiaat).

Aivolisäkkeen adenooman luokitus

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomat kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiivisia ja hormonaalisesti aktiivisia. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenomaalilla ei ole kykyä tuottaa hormoneja, joten se kuuluu vain neurologian lainkäyttövaltaan. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenooma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja, ja se on myös tutkimuksen kohde endokrinologialle. Riippuen hormonit hormonaalisesti aktiivisen Aivolisäkekasvainten luokiteltu: somatotropic (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinooma) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpirauhasen (tireotropinomy) gonadotropiinia (gonadotropinoma).

Riippuen sen koosta, aivolisäkkeen adenoma voi viitata mikroadenomoihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on korkeintaan 2 cm tai makroadenoomien halkaisijaltaan yli 2 cm.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman etiologia ja patogeneesi ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenooma saattaa esiintyä altistuminen provosoi tekijöistä, kuten traumaattisen aivovaurion, hermostoputken infektiot (tuberkuloosi, neurosyphilis, luomistaudista, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, serebraalinen malaria, jne.), Haitalliset vaikutukset sikiöön aikana sen synnytystä edeltävä kehitys. Äskettäin on todettu, että aivolisäkkeen adenoma naisilla liittyy pitkittyneisiin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation seurauksena, joka on vastaus perifeeristen hormonihoidon hormonitoiminnan ensisijaiseen vähenemiseen. Adenomaa esiintyy samanlaisena mekanismina, esimerkiksi primäärisessä hypogonadismissa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitseville kallonsisäisille rakenteille. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinisen vaihtelun oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä mielessä. Samanaikaisesti muutokset potilaan tilassa eivät useinkaan liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihtelun oireet ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudoksen tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

Oftalmologinen neurologinen oireyhtymä

Silmä-neurologiset oireet, jotka seuraavat aivolisäkkeen adenomaa, ovat pitkälti riippuvaisia ​​kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näitä ovat pääsääntöisesti päänsärky, näkökenttien muutokset, diplopia ja oculomotor-häiriöt. Päänsärky johtuu paineesta, jota aivolisäkkeen adenoma esiintyy turkkilaisessa satulassa. Se on tylsää luonnetta, ei riipu kehon sijainnista eikä siihen liity pahoinvointia. Aivolisäkkeen adenomaaliset potilaat valittavat usein, että he eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenooman mukana oleva päänsärky on yleensä paikallisesti etu- ja ajalliset alueet sekä kiertoradan takana. Ehkä voimakas päänsärky, joka liittyy joko tuumorikudoksen verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoitus johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenooman tukahduttamisesta. Pitkäikäinen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa optisen hermoston atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, niin ajan mittaan se puristaa III-, IV-, VI- ja V-kranaalihermojen oksat. Tämän seurauksena oculomotor function (oftalmoplegia) ja kaksinkertainen visio (diplopia) rikkoo. Ehkä vähennetään näöntarkkuutta. Jos aivolisäkeadenooma pohja Sella itää ja ulottuu verkkoon tai sphenoid sivuonteloiden, potilaalle kehittyy tukkoisuutta, poskiontelotulehdus imitoi klinikalla tai nenän kasvaimet. Aivolisäkkeen adenooman kasvu ylöspäin aiheuttaa hypotalamuksen rakenteiden vaurioita ja voi johtaa heikentyneen tietoisuuden kehittymiseen.

Endokriinisen vaihdon oireyhtymä

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta, lapsilla on gigantismin oireita aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisten muutosten lisäksi potilaat voivat kehittyä diabeteksen ja liikalihavuuden, laajentuneen kilpirauhasen (diffuusi tai nodulaarinen kitara), johon yleensä ei liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismi, hyperhidrosis, lisääntynyt rasvaisuus iholla ja näköinen syyliä, papilloomit ja nevi siihen. Ehkäpä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen reuna-alueiden herkkyys.

Prolactinoma - aivolisäkkeen adenooma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla siihen liittyy kuukautiskierron, galaktorian, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaus. Nämä oireet voivat esiintyä monimutkaisissa tai niitä voidaan havaita erikseen. Noin 30% prolaktoyno- naisista naisista kärsii seborrhea, akne, hypertri- roosi, keskivaikea lihavuus, anorgasmia. Miehillä tavallisesti näkyvät oftalmologiset neurologiset oireet, joita vastaan ​​havaitaan galaktorrhea, gynecomastia, impotenssi ja heikentynyt libido.

Corticotropin - aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100% Itsenko-Cushingin taudin tapauksista. Kasvain ilmenee hyperkortisolisuuden klassisilla oireilla, joita ihon pigmentaatio lisää tehostetun tuotannon ja ACTH: n sekä melanosyyttien stimuloivan hormonin seurauksena. Henkiset poikkeavuudet ovat mahdollisia. Tämän tyyppisten aivolisäkkeen adenomojen piirre on pahanlaatuisen transformaation taipumus, jota seuraa metastaasi. Vakavien hormonaalisten sairauksien varhainen kehitys edistää kasvaimen tunnistamista ennen laajentumiseen liittyvien silmä-neurologisten oireiden ilmaantumista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: n. Jos se on ensisijainen, se ilmentää hypertyreoosin oireita. Jos se ilmenee uudelleen, on havaittu kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Gonadotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden esiintymisen vuoksi. Hänen kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää galaktorian kanssa, joka aiheutuu adenomaa ympäröivän aivolisäkkeen kudosten prolaktiinipyyhkäisystä.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenomaa seuraa huomattava silmä-neurologinen oireyhtymä, yleensä hakeutuvat neurologin tai silmälääkärin avuksi. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoma ilmaantuu endokriinisen vaihdon oireyhtymän kautta, tulevat useammin endokrinologille. Joka tapauksessa kaikkien kolmen asiantuntijan on tutkittava potilaita, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma.

Adenoman visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roentgenogramti, joka paljastaa luuterveyshäiriöt: osteoporoosi tuhoamalla turkkilaisen satulan selän, sen pohjan tyypillinen kaksisuuntaisuus. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittelee siemasäiliöiden siirtymisen normaalista asennostaan. Tarkempia tietoja saadaan aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, Turkin satulan CT-skannaus. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenomoista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu edes nykyaikaisen tomografian ominaisuuksista. Jos on syytä uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa kavernosti sinusin suuntaan, on määrätty aivojen angiografiaa.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeiden hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Riippuen oireista, myös ääreishermoston hormonien tuottamat hormonit määritetään: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Silmätaudit, jotka liittyvät aivolisäkkeen adenomaan, havaitaan silmälääketieteellisen tarkastelun, perimetrisyyden ja näkökyvyn tarkistuksen aikana. Silmäsairauden sulkemiseksi tuotetaan oftalmoskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa lähinnä suhteessa pieneen prolaktiinikokoon. Sitä suorittavat prolaktiiniantagonistit, esimerkiksi bromkriptiini. Pienien adenomojen tapauksessa on mahdollista käyttää säteilymene- telmiä kasvaimen vaikutukseen: gamma-terapia, kauko-säteily tai protonihoito, stereotaktinen sädehoito - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Neurokirurgiin on kuultava potilaita, joiden aivolisäkkeen adenoma on suuri ja / tai johon liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näkövammat, aivokystien muodostuminen). Adenooman poisto voi tapahtua transnasaalisella menetelmällä endoskooppisten tekniikoiden avulla. Makroadenoomien poistaminen tapahtuu transkraniaalisella menetelmällä - kiertämällä kalloa.

Aivolisäkkeen adenooman ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta koon kasvaessa, kuten muut aivokasvaimet, se vie pahanlaatuisen kurssin, koska se ympäröi sen ympärillä olevia anatomisia rakenteita. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka läpimitta on yli 2 cm, liittyy positiivisen relaksaation todennäköisyyteen, joka voi ilmetä 5 vuoden kuluttua sen poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Niinpä mikrokortikotropiinien hoidossa 85% potilaista on endokriinisen toiminnan täydellinen elpyminen kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinomailla ja prolakystinomilla potilailla tämä indikaattori on merkittävästi alhaisempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan keskimäärin kirurgisen hoidon jälkeen elpyminen havaitaan 67% potilaista ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on adenomaalinen verenvuoto, esiintyy itsehoitoa, jota useimmiten havaitaan prolaktiinimäkeissä.