loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen adenoma: hoito, lääkkeet, leikkaus

Aivolisäke on rauhanen, joka säätelee muiden rauhasen toimintaa ihmiskehossa. Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava kasvain, joka voi johtaa hormonaaliseen epätasapainoon, näkövammaisuuteen ja muihin kasvuun liittyviin ongelmiin.

Aivolisäkkeen adenooman hoito voidaan suorittaa lääketieteellisellä, säteilyllä, kirurgisella tai kotihoidolla.

Aivolisäkkeen adenomojen luokittelu

Aivojen adenoomat ovat melko yleisiä ja esiintyvät noin yhdellä tuhannesta aikuisesta.

Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen adenoomat ovat hyvänlaatuisia (eivät ole syöpäsoluja) ja näyttävät hidasta kasvua. Aivolisäkarsinoomat (syövän kasvut) ovat erittäin harvinaisia ​​ja muodostavat vähemmän kuin 0,2% kaikista aivolisäkkeen kasvaimista.

Jotkut kasvaimet voivat tunkeutua naapurisiksi aivorakenteiksi (esim. Kavernoustutkimukset) ja painostaa sen kudoksiin.

Useimmat aivolisäkkeen adenoomat esiintyvät spontaanisti. Tavanomaiseen oireyhtymään liittyvät tapaukset ovat paljon harvinaisempia. Näissä tapauksissa tunnistetaan useita geenejä, jotka osallistuvat niiden kehitykseen ja kasvuun.

Jotkut perhe-oireyhtymät, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenoma ovat:

  1. Useat endokriininen neoplasia, tyypit 1 ja 4.
  2. Karni-kompleksi.
  3. Albright-oireyhtymä.
  4. Perheen eristetty aivolisäkkeen kasvain.

Adenoomat luokitellaan niiden koon mukaan:

  1. Mikroadenomat: halkaisijaltaan alle 10 millimetriä.
  2. Makroadenomat: halkaisijaltaan yli 10 millimetriä.

Mikroadenomat luokitellaan tunkeutumisasteen mukaan (hyökkäys):

  • joilla on normaali aivolisäkkeen ulkonäkö;
  • alle 10 mm, jota rajoittaa turkkilainen satula.

Makroadenomat luokitellaan tunkeutumisasteen mukaan (hyökkäys):

  • yli 10 mm, rajoitettu turkkilainen satula;
  • turkkilaisen satulan paikallistaa aivojen rakenteiden hyökkäys;
  • aivojen rakenteiden diffuusi tunkeutuminen Turkin satulan ulkopuolelle.

Aivolisäkkeitä on kaksi eri ryhmää.

Ensimmäisessä ryhmässä (65% kaikista adenoomista) on aivolisäkkeen adenoomia, jotka tuottavat tietyn hormonin liiallisen vapautumisen, mikä osoittaa vastaavia kliinisiä oireita. Tämä ryhmä tunnetaan toimivina kasvaimina.

Toisessa ryhmässä (35% kaikista adenoomista) ovat aivolisäkkeen adenoomat, jotka eivät tuota aktiivisen hormonin liiallista vapautumista. Tämä ryhmä tunnetaan toimimattomina adenoomina.

On olemassa erilaisia ​​tyyppisiä toimivaa adenoomia:

  1. Prolactinomas: erittää hormoni prolaktiini.
  2. Somatotrofiset: erittävät kasvuhormonin.
  3. Corticotropic: erittä adrenokortikotrooppinen hormoni.
  4. Tyrotrofinen: erittää tirotropiinia.
  5. Sekoitetut: yleensä erittävät kasvuhormonin.

Riippumatta siitä, ovatko adenoomat toimivat vai ei, kasvaimen koko määrittää tärkeät oireet, jotka liittyvät vierekkäisten aivojen rakenteiden kallonsisäiseen puristukseen.

Suuret kasvaimet voivat nyyttää optisen chiasmin ja optisen hermoston aivojen sisällä, mikä johtaa ihmisen näkemisen heikkenemiseen tai menetykseen.

Suuret adenoomat voivat aiheuttaa päänsärkyä turkkilaisen satulan tai aivojen kaltaisten kipu-reseptoreiden supistumisen vuoksi.

Ei-salpaavat aivolisäkkeen adenomat voivat myös aiheuttaa hypopituitarismin tai puutoksen aivolisäkkeen hormonien normaalissa erityssä.

Aivolisäkkeen sairauksista lue linkki.

Katso täältä aivolisäkkeen vakavasta aivolisäkkeen sairaudesta.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Optimaalinen hoito riippuu monista tekijöistä sekä tutkimuksen tulosten oikeasta tulkinnasta kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Huumeet, kirurgiset menetelmät yhdessä sädehoidon kanssa ja kodin korjaustoimenpiteet ovat terapeuttisia menetelmiä, joiden avulla voit palata hormonien normaalille tasolle aivolisäkkeen avulla.

Konservatiivinen hoito

Jotkut aivolisäkkeen tuumorit eivät aiheuta mitään oireita tai muutoksia, joita havaittiin hormonaalisten tai silmätutkimusten aikana.

Jotkut niistä löytyvät aivojen tutkimuksesta muista syistä.

Aivolisäkkeen adenoman hoito

Hoidon kysymyksiä hoitaa neuroendokrinologi.

Prolaktiinimyrkyt yleensä edellyttävät vain ei-kirurgista hoitoa. Pääsääntöisesti he reagoivat hyvin huumeiden hoitoon (Cabergoline, Bromocriptine), mikä vähentää kasvaimen koon ja prolaktiinituotannon tasoa.

Akromegaliaan tai Cushingin tautiin leikkaus on edullinen hoito. Tässä tapauksessa lääkehoito on tärkeässä asemassa adenooman hormonaalisen kontrollin preoperatiivisessa ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Farmakologisia aineita, joita käytetään akromegaliaan, ovat oktreotidi, lanreotidi, cabergoliini, bromokriptiini, pegvisomantti, pasireotidi. Näitä lääkkeitä käytetään kirurgisessa resektiossa sekä pysyvien tai toistuvien kasvainten tapauksessa.

Itsenko-Cushingin taudissa Pasireotidea käytetään tavallisesti kontrolloimaan adrenokortikotrooppisen hormonin tai kortisolipitoisuuden tuotantoa. Ketokonatsolia, kabergoliinia, mitotaania ja aminoglutetimidia käytetään myös usein päivittäisessä käytännössä.

Neurokirurginen hoito

Aivolisäkkeen adenooman kirurginen hoito on tähän mennessä laajimmin käytetty menetelmä. Leikkaus on yleensä määrätty Cushingin taudille, akromegaliaan tai toimimattomille makroadenoomille.

Suurin osa tapauksista (96%) käyttää transsfenoidista transnasaalista leikkausta. Se toteutetaan endoskooppisin menetelmin, riippuen kunkin tapauksen. Tämä menetelmä aivolisäkkeen adenomojen hoitamiseksi on yleisimpiä nykyään.

Alle 4% toiminnasta suoritetaan minimaalisesti invasiivisen kraniotomian kautta (pienen ikkunan läpi kallon luukudoksessa).

palkki

Sädehoidon käyttö on osoitettu aivolisäkkeen adenoomissa, joita on vaikea hoitaa tai kun leikkaus ja / tai lääkehoito eivät ole mahdollisia.

Sädehoidon edut eivät näy välittömästi ja kehittyvät ajan myötä. Kasvain kasvaa vähitellen, pienenee koossa ja toiminnassa ja joissakin tapauksissa katoaa kokonaan.

Stereotaktinen radiokirurgia käyttää korkean tarkkuuden korkean tarkkuuden säteilyä. Stereotaktisiin radiosurgisiin toimenpiteisiin käytetyt laitteet sisältävät gamma-veitsi, lineaarikiihdyttimet ja protonihoito.

Aivolisäkkeen adenoma - kansanvastaisten hoitojen hoito

Hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen aivolisäkkeen adenomin tapauksessa hevoseläin on erittäin hyödyllinen hoito.

Sisäisenä lääkkeenä adenooman hoitoon on syytä juoda yhden kupin horsetail teetä aamulla ja yksi illalla, 30 minuuttia ennen aterioita. Voit tehdä tällaisen teetä nopeudella 1 tl ristikkopallon per 1/4 litraa vettä. Juoman pitäisi olla 1,5-2 litraa teetä päivässä pienissä sipsissä.

Toinen kasviperäinen korjaustoimenpide aivolisäkkeen adenoman kehittämiseksi on koivu.

Hyödyntämiseen pahanlaatuisten aivokasvainten, koivuhaukan ja koivun kuoren torjumiseksi voi olla hyödyllistä betuliinihapon vaikutuksesta hyvänlaatuisten kasvainten torjumiseksi.

On tarpeen ottaa 250-300 ml koivunvaahtelua päivittäin 4-6 viikon hoitoon. Tämän jälkeen aloitetaan 1 kuppi koivunlihaa kuorella joka päivä, kunnes kasvaimen oireet vähenevät.

Paras tapa gonadotrooppisen adenoman torjumiseksi ovat C-, E-, A- ja muut anti-tumorivalmisteet tai flavonoidien ja risteytyvien vihannesten perustuvat tuotteet. Tässä tapauksessa voit ottaa huumeiden Vitex Agnus Castus Hedelmäuutteen, ampuja ja vadelma marjoja muodossa tinktuura 35 prosenttia alkoholia.

Aivolisäkkeen mikroadenoman vaikutuksista lue linkki.

johtopäätös

Säännöllinen liikunta voi auttaa palauttamaan kehon voimaa ja energiaa.

On hyödyllistä luoda tarkoituksenmukainen liikennesuunnitelma, joka perustuu henkilön tarpeisiin, fyysisiin kykyihin ja fyysiseen kykyyn.

Lisäksi on tärkeää suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset ja ottaa yhteyttä lääkäriisi huolehtimaan tulevasta terveydestasi.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenoma on eturaajojen aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain. Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka hallitsee hormonitoimintaa omien hormoniensa tuottamisen kautta. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasioista, kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta. Aivolisäkkeen adenooman pääasialliset ilmenemismuodot voivat olla näköongelmia, kilpirauhasen toimintahäiriöitä, sukupuolirauhaset, lisämunuaiset, kasvuhäiriöt ja kehon yksittäisten osien suhteellisuus. Joskus tauti ei ole oireeton. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi perustuu magneettikuvaukseen, silmälääketieteelliseen tutkimukseen ja yksittäisten hormonien määrittämiseen veressä. Aivolisäkkeen adenooman hoito voi olla kirurginen ja konservatiivinen. Tämän artikkelin avulla voit oppia perustiedot tästä taudista, sen oireista ja hoidosta.

Missä aivolisäkkeet ovat

Aivolisäke on hyvin pieni mutta erittäin merkittävä osa hermojärjestelmää. Se sijaitsee aivojen pohjalla, luunmuodostuksessa, jota kutsutaan nimellä "turkkilainen satula". Pienestä koostaan ​​huolimatta aivolisäke tuottaa hormoneja, jotka säätelevät koko kehon hormonitoiminnan toimintaa. Siksi, jos aivolisäkkeen adenoma (tai muut patologiset prosessit tällä alueella), koko organismin harmoninen työ häiritään ja syntyvät oireet voidaan naamioida täysin erilaisena sairaudena.

Aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikkien aivokasvainten kokonaismäärästä. Se on yleisempää ihmisillä 30-40-vuotiailla. Tauti vaikuttaa yhtä usein sekä miehiin että naisiin. Kasvain on hyvänlaatuinen ja sille on ominaista hidas kasvu.

Aivolisäkkeen adenomojen luokittelu

Tämäntyyppisiä lääkeaineiden kasvaimia voidaan luokitella useiden kriteerien mukaan.

Koon aivolisäkkeen adenoomat ovat:

  • mikroadenomat (jos kasvaimen koko ei ole suurempi kuin 2 cm halkaisijaltaan);
  • makroadenomoja (jos kasvaimen muodostuksen halkaisija on yli 2 cm).

Mikroadenomat eivät useinkaan anna mitään kliinisiä oireita, varsinkin jos ne eivät tuota hormoneja. Tämä vaikeuttaa taudin diagnosointia.

Niiden kyky syntetisoida hormoneja, aivolisäkkeen adenomat jakautuvat hormonaalisesti aktiivisiin ja ei-hormonaalisiin kasvaimiin. Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet tuottavat hormoneja, mutta ylimäärin, eli huomattavasti enemmän kuin elimistö tarvitsee. Näin ollen ei-hormonaaliset kasvaimet eivät tuota hormoneja.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan tuotetun hormonatyypin mukaan. Nämä voivat olla:

  • somatotropinomaanit (somatotrooppisen hormonin liiallinen muodostuminen);
  • prolactinomoja (monia prolaktiinia syntetisoidaan);
  • kortikotropinomaanit (ylimääräinen adrenokortikotrooppinen hormoni);
  • thyrotropinomy (lisääntynyt kilpirauhasen stimuloiva hormoni);
  • gonadotropinomaanit (ylimäärä hormoneja, jotka säätelevät sukupuolirauhasen toimintaa).

Riippuen siitä, mikä hormoni on yli, esiintyy tiettyjä taudin oireita, joista puhumme vähän myöhemmin.

Turkkilaisen satulan ja aivolisäkkeen adenoman vierekkäisten muodostelmien suhteen on jaettu:

  • joka sijaitsee Turkin satulassa (yleensä mikroadenomasta);
  • ulottuu turkkilaisen satulan yli ylös tai alas;
  • leviävät kavernosti sinusin ja tuhoavat turkkilaisen satulan seinän.

Miksi aivolisäkkeen adenoma esiintyy?

Lääke ei vieläkään tiedä aivolisäkkeen adenomasta selvästi osoitettua syytä. Tiedetään luotettavasti, että aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus. Oletetaan, että sen ulkonäkö voi osaltaan vaikuttaa:

  • traumaattinen aivovaurio;
  • tartuntataudit, jotka vahingoittavat keskushermostoa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paiseet, aivojen tuberkuloosi, luomistauti, neurosyfilis jne.);
  • haitallisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon raskauden aikana (mukaan lukien tupakointi ja alkoholin käyttö);
  • Viime vuosina on havaittu aivolisäkkeen adenomojen riippuvuutta oraalisten ehkäisyvälineiden pitkittymiseen.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman kliiniset oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • silmä-neurologinen, joka liittyy suoraan kasvaimen kasvuun aivoissa. Niiden esiintyminen liittyy vierekkäisten muodostumien kasvaimen puristamiseen, ja tämä on ensinnäkin optiset hermot;
  • endokriinisiä merkkejä, jotka liittyvät tiettyjen hormonien tuottamiseen kasvaimella. Tämän yksittäisten hormonien vajaatoiminnan ilmiö, joka voi ilmetä, kun tuumori hajoaa aivolisäkkeen hormoneja tuottavista soluista, on syytä panna merkille. Näin ollen nämä voivat olla oireita sekä korotetuista hormoneista että alhaisista tasoista.

Pidäthän näistä oireiden ryhmistä tarkemmin.

Oftalmiset neurologiset oireet

Tämä oireiden ryhmä on sitäkin selvempi, mitä suurempi kasvain on. Mikroadenomat eivät saa ilmetä ollenkaan mistään silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka johtuvat siitä, että ne eivät ylitä turkkilaisen satulan rajoja ja eivät purista ympäröiviä rakenteita. Makroadenoomissa on lähes aina ainakin yksi silmä-neurologisista oireista. Joten nämä voivat olla:

  • päänsärky. Se on tylsää ja haavaumaa luonteeltaan, ei riipu kehon sijainnista, päivästä, ei liity pahoinvointiin ja oksenteluun, on lokalisoitunut etummaisella, ajallisella alueella, orbitaalisessa alueessa, kipulääkkeitä huonosti poistetaan. Päänsärky liittyy kasvavan kasvaimen paineen turkkilaisen satulan seinämiin. Jos päänsärky nousee jyrkästi, tämä voi johtua verenvuodosta kasvainkudokseen tai kasvaimen äkillisen, lisääntyneen kasvun vuoksi;
  • muuttuvat visuaaliset kentät. Tämä useimmissa tapauksissa tarkoittaa näkökentän puolivälien menetystä (ns. Bitemporaalinen hemianopia). Tämä oire ilmenee sen seurauksena, että aivolisäkkeen alaisena kulkevien optisten hermojen kasvava adenooma puristuu. Tässä vaiheessa he suorittavat risteytyksensä, joten optisten hermojen kuitujen puristumisasteesta riippuen näkyvien alueiden menetyksestä voi olla erikokoisia: pienemmistä mustista pisteistä (näkökohdista) näkökenttäpuolen puolivälin menettämisen loppuunsaattamiseksi. Melko usein potilaat kuvaavat tunteitaan "katsomalla putken läpi". Optisten hermojen pitkäkestoisella puristuksella voi esiintyä optihermojen atrofiaa, joka ilmenee visuaalisen voimakkuuden vähenemisenä ja on mahdotonta korjata tätä ilmiötä linssien avulla;
  • oculomotor häiriöt. Nämä oireet liittyvät hermojen puristukseen, jotka tekevät sisäisen ja ulkoisen silmän lihasten innervaatiota. Ensinnäkin se on kaksinkertainen visio, ja se voi olla epätarkka, mutta vain esimerkiksi katsomassa yhteen suuntaan; tämä on squint; tämä liikkumisen rajoittaminen yhdellä tai kahdella silmällä sivulle, ylös tai alas. Tällaisia ​​oireita esiintyy yleensä aivolisäkkeen adenoman kasvun suuntaan;
  • nenän tukkoisuus ja aivoverenkierron nestettä nenän kautta. Tämä oire on ominaista aivolisäkkeen makroadenooseille ja liittyy prosessin laajentamiseen spenoidi- tai etmoosi-oinioihin;
  • paroksismaattiset tajunnan häiriöt (pyörtyminen). Tämä oire voi ilmetä, kun aivolisäkkeen makroadenoma kasvaa ja hypotalamus puristuu.

Hengityselimet

Tällaiset oireet liittyvät yhteen tai useampaan aivolisäkkeen hormoneihin tai kaikkien hormonien puutteeseen suurten koon adenomien suhteen.

Makroadenomat puristavat aivolisäkkeen normaalia kudosta, mikä johtaa hormonituotannon vähenemiseen. Tällöin panhypopituitarismin merkkejä kehittyvät:

  • kilpirauhasen toiminnan väheneminen (heikkous, letargia, kehon kudosten turvotus, kuiva iho, edeeman aiheuttama painonnousu, fyysisen ja psyykkisen stressin heikko sietokyky, kylmä, tunnepitoisuuden väheneminen);
  • vähentynyt lisämunuaisfunktio (verenpaineen lasku, väsymys, huimaus, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja jopa oksentelu);
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen (seksuaalisen halun väheneminen, impotenssi, anorgasmia, kuukautiskierrokset, lapsettomuus);
  • lapsilla ja nuorilla - kasvuvajaus (fyysinen kehitys viiveellä).

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, riippuen tuotetun hormonin tyypistä, voivat ilmetä erilaisilla oireilla. Pidäthän jotkut niistä kliinisistä oireista:

  • Somatotropinomat ilmenevät kirkkaammin lapsilla ja nuorilla, koska ne aiheuttavat koko organismin (gigantismin) tai sen yksittäisten osien (mitä kutsutaan akromegaliaksi) ilmiö. Tiettyjen ruumiinosien (useimmiten kädet, jalat, nenä, alaleuka) suhteettoman suuri kasvu voi liittyä kipuihin ja herkkyystilanteisiin näillä alueilla. Näiden merkkien lisäksi, sekä lapsilla että aikuisilla, liikalihavuus, lisääntynyt hikoilu ja ihon rasvaisuus, liiallinen hiusten kasvua kehossa, ulkonäön suuri määrä mooleja ja syyliä, lisääntynyt kilpirauhasen koko heikentämättä sen toimintaa, diabeteksen esiintyminen;
  • Corticotropinomaanit johtavat veren adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntymiseen ja aiheuttavat Itsenko-Cushingin oireyhtymää. Tämän oireyhtymän pääasialliset ilmentymät ovat verenpaineen nousu, liiallinen hiusten kasvua, ihon pigmentaatiota, liikalihavuutta (rasvakasvun pääasiassa kasvoissa, kaulassa, rintakehässä ja vatsassa), lihasheikkouteen, vatsan punertava-sinertävällä värillä (striae), vähentynyt immuniteetti. Corticotropinomas voi syntyä uudestaan ​​ja tulla pahanlaatuiseksi sekä metastasoitumaan;
  • Prolaktiinimonokset naisilla aiheuttavat kuukautisten epäsäännöllisyyttä, kunnes kuukautisten täydellinen puuttuminen, hedelmättömyys, rintamaidon erittyminen rintarauhasista. Miehillä tärkeimmät oireet ovat heikentynyt voimakkuus, vähentynyt seksuaalinen halu, lisääntynyt nisäkeen rauhasten (gynecomastia). Naisten ja miesten sukupuoleen tyypilliset oireet ovat aknen ihottuma, seborrhea, liiallinen hiusten kasvua kehossa. Tämä on ehkä yleisin aivolisäkkeen adenoma;
  • kilpirauhashormonit aiheuttavat kilpirauhanen tuottamaan hormonejaan liikaa. Tämän seurauksena rototoksidoosi kehittyy: lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, kuume, kuumeinen silmäkiiltäminen, kohonnut verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, laihtuminen, usein ja runsas virtsaaminen, irto-uloste, tunne-epävakaus, kyyneleet;
  • gonadotropinomy johtaa sukupuolihormonien sisällön rikkomiseen. Tämä ilmenee seksuaalisen halun muutosten, kuukautisten häiriöiden, mutta vähemmän voimakas verrattuna prolaktiinimäärien muutoksiin. Gonadotropinomoja harvoin havaitaan samanlaisten oireiden perusteella, useammin niitä havaitaan sattumalta tai niihin liittyvien silmä- ja neurologisten muutosten vuoksi.

Thyrotropinomy ja gonadotropinomy ovat hyvin harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea yritys. Tämä johtuu pääasiassa useiden valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet aiheuttavat potilaita kääntymään useille asiantuntijoille (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, pediatri, urologisti, seksoterapeutti ja jopa psykiatri). Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä sairautta. Siksi potilaat, joilla on samanlaiset epäspesifiset ja monipuoliset valitukset, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta.

Lisäksi aivolisäkkeen adenomaalinen diagnoosi auttaa veritesti hormonipitoisuuteen. Useiden lääkkeiden väheneminen tai lisääntyminen yhdistettynä olemassa oleviin valituksiin auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosi.

Aiemmin turkkilaisen satulan röntgenkuvaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastunut osteoporoosi ja turkkilaisen satulan selkäosan tuhoutuminen, sen alhaisen puolen matalasuuntainen ja edelleen luotettava merkki adenomasta. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, toisin sanoen ne näyttävät jo huomattavan kokemuksen adenooman olemassaolosta.

Instrumentaalisen diagnostiikan nykyaikainen, tarkempi ja aikaisempi menetelmä verrattuna röntgenkuvaukseen on aivojen magneettinen resonanssikuvaus. Tällä menetelmällä voit nähdä adenomaa ja mitä voimakkaampi laite, sitä suurempi sen ominaisuuksia on diagnoosi. Jotkut aivolisäkkeen mikroadenomat pienen koonsa takia voivat jäädä tunnistamattomiksi, jopa magneettiresonanssikuvantamisen yhteydessä. Ei-hormonaalisten hitaasti kasvavien mikroadenomojen diagnoosi, jolla ei ole lainkaan oireita lainkaan, on erityisen vaikea.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Kaikkien aivolisäkkeen adenomojen hoitomenetelmät voidaan jakaa konservatiiviseen ja operatiiviseen. Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu lääkehoito ja sädehoito.

Valitettavasti lääkehoito on tehokasta vain siinä tapauksessa, että siinä on pieni määrä prolaktiinia tai somatotropiinia. Prolaktiinimäillä annetaan bromokriptiiniä (Parlodel), mikä johtaa prolaktiinituotannon vähenemiseen somatotropiinien suhteen vanhuksilla - oktreotidi. Muiden tyyppisten aivolisäkkeen adenomojen tai suurien prolaktiinomeerien tapauksessa on käytettävä muita hoitomenetelmiä.

Aivolisäkkeen adenomaalinen säteilyhoidot ovat toinen keino päästä eroon aivolisäkkeen mikroadenomoista. Nämä ovat seuraavia menetelmiä:

  • kaukosäteily tai protonihoito;
  • gamma-terapia;
  • radiolääketieteellinen menetelmä.

Kaikkien näiden tekniikoiden etuna on ei-invasiivinen hoito. Radiosurginen menetelmä on ehkä sädehoidon innovatiivisin ja nykyaikainen menetelmä, koska se mahdollistaa tuumorikudoksen säteilyttämisen vähäisellä vaikutuksella vierekkäiseen normaaliin kudokseen, mikä vähentää säteilytyksen sivuvaikutusten määrää. Lisäksi tämä vaikutus voidaan toteuttaa myös avohoidon perusteella. Sen pitäisi vain ottaa huomioon, että säteilyn vaikutus kehittyy useiden kuukausien ajan.

  • transkriinisesti kiertämällä kalloa;
  • transnasaali (transsfenoidinen) - nenältä.

Luonnollisesti ensimmäinen käyttötapa on traumaa- vaisempi, koska ympäröivä aivokudos vaikuttaa. Se myös kantaa verenvuodon ja tarttuvien komplikaatioiden riskiä. Kuitenkin joskus toisella tavalla on mahdotonta päästä kasvaimeen. Transnasaalinen pääsy on minimihyyttinen endoskooppinen tekniikka eli kun pääsy kasvaimeen tehdään ilman viiltoja koettimessa, joka on työnnetty nenän läpi. Toiminnon koko prosessi näkyy näytön suurennuksella. Tämä tekniikka vähentää lähes vuoteen verenvuodon tai tarttuvien komplikaatioiden riskiä.

Tällainen kliininen tilanne on harvinainen, kun aivolisäkkeen adenoma muuttuu vahingossa tapahtuvan löydöksen aikana eri tautia tutkittaessa. Jos kasvain ei samalla tuottaisi hormoneja, se ei kasva (määritetty toistuvalla magneettikuvauksella muutamassa kuukaudessa), lääkäri voi seurata sitä ilman mitään toimenpiteitä. Jos uudelleentutkimuksen aikana havaitaan kasvaimen kasvua tai se alkaa tuottaa hormoneja, suositellaan säteilyä tai kirurgista hoitoa.

Joskus aivolisäkkeen adenoomat antavat relapseja. Tällaisissa tapauksissa saatat joutua uudelleen käyttöön.

Näin ollen aivolisäkkeen adenoma on monipuolinen sairaus, jota on vaikea diagnosoida olemassaolon varhaisessa vaiheessa. Jokainen yksittäinen aivolisäkkeen adenoma tarvitsee yksilöllistä lähestymistapaa lääkäriin osallistuvassa osassa. Tärkein asia, joka on kohdannut tällaisen ongelman pitäisi tietää, että aivolisäkkeen adenoma on kovettuva!

Neurokirurgi, Ph.D. Andrei Zuev puhuu siitä, mikä on aivolisäkkeen adenoma, sen ilmenemismuoto, diagnoosi ja hoito:

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen luontaisen kasvaimen muodostuminen, joka tulee eturaajojen aivolisäkkeen tuumorikudoksesta. Kliinisesti aivolisäkeadenooma on tunnettu Opthalmo-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, silmän liikehermon häiriöt, kahtena näkeminen, näkökenttä) ja hormonaaliset ja metabolinen oireyhtymä, jossa, riippuen Aivolisäkekasvainten voi esiintyä gigantismia ja akromegalian, galaktorreaa, seksuaalinen toimintahäiriö, hyperkortisolismin, hypo- - tai hypertyreoosi, hypogonadismi. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan röntgen- ja CT-tietojen perusteella, aivojen magneettikuvaus ja angiografia, hormonaaliset tutkimukset ja silmälääketieteellinen tutkimus. Aivolisäkkeen adenomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiosurgisella menetelmällä sekä transnasaalisella tai transkraniaalisella poistolla.

Aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke sijaitsee kallon pohjalla olevan turkkilaisen satulan fossa. Se on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenooma - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen etuosan leukaluvun kudoksista. Se tuottaa 6 hormoneja, jotka säätelevät toimintaa umpirauhasten: tyreotropiini (TSH), kasvuhormoni (STH), follitropiini, prolaktiini, lutropiini, ja adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista, jotka löytyvät neurologisesta käytännöstä. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiaat).

Aivolisäkkeen adenooman luokitus

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomat kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiivisia ja hormonaalisesti aktiivisia. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenomaalilla ei ole kykyä tuottaa hormoneja, joten se kuuluu vain neurologian lainkäyttövaltaan. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenooma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja, ja se on myös tutkimuksen kohde endokrinologialle. Riippuen hormonit hormonaalisesti aktiivisen Aivolisäkekasvainten luokiteltu: somatotropic (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinooma) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpirauhasen (tireotropinomy) gonadotropiinia (gonadotropinoma).

Riippuen sen koosta, aivolisäkkeen adenoma voi viitata mikroadenomoihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on korkeintaan 2 cm tai makroadenoomien halkaisijaltaan yli 2 cm.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman etiologia ja patogeneesi ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenooma saattaa esiintyä altistuminen provosoi tekijöistä, kuten traumaattisen aivovaurion, hermostoputken infektiot (tuberkuloosi, neurosyphilis, luomistaudista, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, serebraalinen malaria, jne.), Haitalliset vaikutukset sikiöön aikana sen synnytystä edeltävä kehitys. Äskettäin on todettu, että aivolisäkkeen adenoma naisilla liittyy pitkittyneisiin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation seurauksena, joka on vastaus perifeeristen hormonihoidon hormonitoiminnan ensisijaiseen vähenemiseen. Adenomaa esiintyy samanlaisena mekanismina, esimerkiksi primäärisessä hypogonadismissa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitseville kallonsisäisille rakenteille. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinisen vaihtelun oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä mielessä. Samanaikaisesti muutokset potilaan tilassa eivät useinkaan liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihtelun oireet ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudoksen tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

Oftalmologinen neurologinen oireyhtymä

Silmä-neurologiset oireet, jotka seuraavat aivolisäkkeen adenomaa, ovat pitkälti riippuvaisia ​​kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näitä ovat pääsääntöisesti päänsärky, näkökenttien muutokset, diplopia ja oculomotor-häiriöt. Päänsärky johtuu paineesta, jota aivolisäkkeen adenoma esiintyy turkkilaisessa satulassa. Se on tylsää luonnetta, ei riipu kehon sijainnista eikä siihen liity pahoinvointia. Aivolisäkkeen adenomaaliset potilaat valittavat usein, että he eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenooman mukana oleva päänsärky on yleensä paikallisesti etu- ja ajalliset alueet sekä kiertoradan takana. Ehkä voimakas päänsärky, joka liittyy joko tuumorikudoksen verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoitus johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenooman tukahduttamisesta. Pitkäikäinen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa optisen hermoston atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, niin ajan mittaan se puristaa III-, IV-, VI- ja V-kranaalihermojen oksat. Tämän seurauksena oculomotor function (oftalmoplegia) ja kaksinkertainen visio (diplopia) rikkoo. Ehkä vähennetään näöntarkkuutta. Jos aivolisäkeadenooma pohja Sella itää ja ulottuu verkkoon tai sphenoid sivuonteloiden, potilaalle kehittyy tukkoisuutta, poskiontelotulehdus imitoi klinikalla tai nenän kasvaimet. Aivolisäkkeen adenooman kasvu ylöspäin aiheuttaa hypotalamuksen rakenteiden vaurioita ja voi johtaa heikentyneen tietoisuuden kehittymiseen.

Endokriinisen vaihdon oireyhtymä

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta, lapsilla on gigantismin oireita aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisten muutosten lisäksi potilaat voivat kehittyä diabeteksen ja liikalihavuuden, laajentuneen kilpirauhasen (diffuusi tai nodulaarinen kitara), johon yleensä ei liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismi, hyperhidrosis, lisääntynyt rasvaisuus iholla ja näköinen syyliä, papilloomit ja nevi siihen. Ehkäpä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen reuna-alueiden herkkyys.

Prolactinoma - aivolisäkkeen adenooma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla siihen liittyy kuukautiskierron, galaktorian, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaus. Nämä oireet voivat esiintyä monimutkaisissa tai niitä voidaan havaita erikseen. Noin 30% prolaktoyno- naisista naisista kärsii seborrhea, akne, hypertri- roosi, keskivaikea lihavuus, anorgasmia. Miehillä tavallisesti näkyvät oftalmologiset neurologiset oireet, joita vastaan ​​havaitaan galaktorrhea, gynecomastia, impotenssi ja heikentynyt libido.

Corticotropin - aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100% Itsenko-Cushingin taudin tapauksista. Kasvain ilmenee hyperkortisolisuuden klassisilla oireilla, joita ihon pigmentaatio lisää tehostetun tuotannon ja ACTH: n sekä melanosyyttien stimuloivan hormonin seurauksena. Henkiset poikkeavuudet ovat mahdollisia. Tämän tyyppisten aivolisäkkeen adenomojen piirre on pahanlaatuisen transformaation taipumus, jota seuraa metastaasi. Vakavien hormonaalisten sairauksien varhainen kehitys edistää kasvaimen tunnistamista ennen laajentumiseen liittyvien silmä-neurologisten oireiden ilmaantumista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: n. Jos se on ensisijainen, se ilmentää hypertyreoosin oireita. Jos se ilmenee uudelleen, on havaittu kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Gonadotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden esiintymisen vuoksi. Hänen kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää galaktorian kanssa, joka aiheutuu adenomaa ympäröivän aivolisäkkeen kudosten prolaktiinipyyhkäisystä.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenomaa seuraa huomattava silmä-neurologinen oireyhtymä, yleensä hakeutuvat neurologin tai silmälääkärin avuksi. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoma ilmaantuu endokriinisen vaihdon oireyhtymän kautta, tulevat useammin endokrinologille. Joka tapauksessa kaikkien kolmen asiantuntijan on tutkittava potilaita, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma.

Adenoman visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roentgenogramti, joka paljastaa luuterveyshäiriöt: osteoporoosi tuhoamalla turkkilaisen satulan selän, sen pohjan tyypillinen kaksisuuntaisuus. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittelee siemasäiliöiden siirtymisen normaalista asennostaan. Tarkempia tietoja saadaan aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, Turkin satulan CT-skannaus. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenomoista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu edes nykyaikaisen tomografian ominaisuuksista. Jos on syytä uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa kavernosti sinusin suuntaan, on määrätty aivojen angiografiaa.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeiden hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Riippuen oireista, myös ääreishermoston hormonien tuottamat hormonit määritetään: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Silmätaudit, jotka liittyvät aivolisäkkeen adenomaan, havaitaan silmälääketieteellisen tarkastelun, perimetrisyyden ja näkökyvyn tarkistuksen aikana. Silmäsairauden sulkemiseksi tuotetaan oftalmoskopia.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa lähinnä suhteessa pieneen prolaktiinikokoon. Sitä suorittavat prolaktiiniantagonistit, esimerkiksi bromkriptiini. Pienien adenomojen tapauksessa on mahdollista käyttää säteilymene- telmiä kasvaimen vaikutukseen: gamma-terapia, kauko-säteily tai protonihoito, stereotaktinen sädehoito - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Neurokirurgiin on kuultava potilaita, joiden aivolisäkkeen adenoma on suuri ja / tai johon liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näkövammat, aivokystien muodostuminen). Adenooman poisto voi tapahtua transnasaalisella menetelmällä endoskooppisten tekniikoiden avulla. Makroadenoomien poistaminen tapahtuu transkraniaalisella menetelmällä - kiertämällä kalloa.

Aivolisäkkeen adenooman ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta koon kasvaessa, kuten muut aivokasvaimet, se vie pahanlaatuisen kurssin, koska se ympäröi sen ympärillä olevia anatomisia rakenteita. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenooma, jonka läpimitta on yli 2 cm, liittyy positiivisen relaksaation todennäköisyyteen, joka voi ilmetä 5 vuoden kuluttua sen poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Niinpä mikrokortikotropiinien hoidossa 85% potilaista on endokriinisen toiminnan täydellinen elpyminen kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinomailla ja prolakystinomilla potilailla tämä indikaattori on merkittävästi alhaisempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan keskimäärin kirurgisen hoidon jälkeen elpyminen havaitaan 67% potilaista ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on adenomaalinen verenvuoto, esiintyy itsehoitoa, jota useimmiten havaitaan prolaktiinimäkeissä.

Aivolisäkkeen adenoma: naisten oireet, hoito ja ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostuminen liittyy adenohypöfyysin soluihin (etuosan aivolisäkkeeseen), jotka ovat vastuussa hormonaalisen tasapainon ylläpitämisestä elimistössä vaaditulla tasolla.

Adenoomat, joiden muodostumispaikka on kallon pohja, muodostavat noin 10% kaikista aivokudosta kärsivistä kasvaimista ja ovat huonompia kuin ylimpiä aineita vain gliomien ja meningiomien suhteen. Tilastojen mukaan noin kolmannes koko väestöstä altistuu erilaisille aivolisäkkeen patologeille.

syitä

Mikä se on? Tällä hetkellä lääke ei osoita tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenomaa. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat verenpainetaudin esiintymiseen:

  • traumaattinen aivovaurio;
  • synnytyksen kehityksen patologiat;
  • erilaiset neuroinfektiot - esimerkiksi aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, polio, luomistauti, neurosyfilis, tuberkuloosi, aivojen paiseet;
  • joidenkin raporttien mukaan suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista.

Kaikki aivolisäkkeen adenoman syyt voidaan yhdistää niiden seurauksena - ne kaikki aiheuttavat aivolisäkkeen kudosten hyperplasiaa (liiallinen soluproliferaatio) hormonihäiriöistä johtuen.

Mitkä ovat adenoomat?

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, riippuen niiden tuottavista hormonista, ovat seuraavia tyyppejä:

  1. Prolactinoma (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumista).
  2. Mixed adenoomat (tuottaa useita hormoneja samanaikaisesti).
  3. Gonadotrooppinen adenooma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat sukupuolihormonien toimintaa: follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni).
  4. Thyrotropinom (tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa).
  5. Kortikotropiini (syntetisoi adrenokortikotrooppisen hormonin, joka on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisilta).
  6. Kasvuhormoni (erittää somatotrooppisen hormonin, joka on vastuussa kehon kasvusta, proteiinisynteesistä, rasvan hajoamisesta ja glukoosin muodostumisesta).

Riippuen kasvaimen koosta, kaikki aivolisäkkeen adenomaatit jaetaan mikro- ja makroadenomoihin. Mikro-adenomoja ei ehkä havaita edes magneettikuvauksen aikana, ja ne havaitaan ajoittain autopsiasien aikana, jotka suoritetaan täysin erilaisen taudin yhteydessä.

Aineosista riippuen adenooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (vastaavasti 60% ja 40% tapauksista). Sen sijaan lähes kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomat tuottavat minkä tahansa eturaajojen aivolisäkkeen yhden hormonin, ja 10% kasvaimista tuottaa useita hormoneja kerralla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee silmälääketieteellisistä neurologisista oireista, jotka liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen turkkilaisen satulan alueella sijaitseville kallonsisäisille rakenteille. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinisen vaihtelun oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä mielessä.

Samanaikaisesti muutokset potilaan tilassa eivät useinkaan liity tropisen aivolisäkkeen hormonin hypertuotantoon vaan sen kohde-elimen aktivoimiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinisen vaihtelun oireet ilmenevät suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät johtuen aivolisäkkeen kudoksen tuhoamisesta kasvavalla kasvaimella.

Somatotropinoma on 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmanneksen prolaktiinimäärien ja kortikotropiomien jälkeen. Tyypillinen kasvuhormonin kohonnut taso veressä. Kasvohormonien merkkejä:

  • Jos somatotropinoma esiintyy aikuisikään, se ilmentää akromegaliaan liittyviä oireita - käsien, jalkojen, korvien, nenä-, kielen-, muutos- ja karkeusominaisuuksien kasvua, lisääntyneen hiusten kasvun, parran ja viikset naisten kuukautisten häiriöt. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden tehtävien rikkomiseen.
  • Lapset, gigantismin oireet. Lapsi saa nopeasti painon ja korkeuden johtuen luiden tasaisesta kasvusta ja leveydestä sekä ruston ja pehmytkudoksen kasvusta. Yleensä gigantismi alkaa esikuukausijaksolla, jonkin verran ennen murrosiän alkua ja voi edetä kehon muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuotta). Yli 2 - 2,05 m: n aikuisen korkeuseroa pidetään gigantismina.

Prolaktinooma. Aivolisäkkeen yleisimpänä kasvain esiintyy 30-40% kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinomaan koot eivät ole yli 2-3 mm. Naisilla se on yleisempi kuin miehillä. Manifested by ominaisuuksia, kuten:

  • galaktorrhea - rintamaidon pysyvä tai jaksottainen vapautuminen (ternimaito) maitorauhasista, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia.
  • kuukautiskiertohäiriöt naisilla - epäsäännölliset syklit, syklin pidentäminen yli 40 vuorokaudelle, anovulatoriset syklit, kuukautisten puute.
  • miehillä prolakystinom ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, nisäkäsrauhasten lisääntymisenä, heikentyneenä erektiossa, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kortikotropinomy. Se esiintyy 7 - 10%: lla aivolisäkkeen adenoomaa. Se on luonteenomaista ylimääräisen lisämunuaishormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

  • ihon häiriöt - venytysmerkit vaaleanpunainen - violetti (striae) ihon, vatsan, rinnan, reidet; kyynärpäät, polvet ja kainaloiden ihon pigmentoituminen; lisääntynyt kuivuminen ja kuorinta iholla.
  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen jakautuminen ja rasvan laskeuma esiintyy olkavyöllä, kaulassa, supraclavicular alueilla. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajoissa on ohuempia atrofisia prosesseja ihonalaisen kudoksen ja lihasten vuoksi.
  • verenpainetauti.
  • miehillä on usein voimakkuuden väheneminen.
  • naisilla voi olla kuukautiskierto ja hirsutismi - lisääntynyt hiusten kasvua ihon, parta ja viikset kasvua.

Gonadotropinomaanit, samoin kuin tirotropinomit, samoin kuin aivolisäkkeen adenoman edellinen variantti, ovat erittäin harvinaisia ​​potilailla. Endokriinisen aineenvaihdunnan luonteen ilmaantuminen määräytyy kasvainten ensisijaisuuden tai niiden kehittymisen perusteella, kun otetaan huomioon pitkän aikavälin kohdepiiriin vaikuttava vaurio (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypogonadismi). Thyrotropinomy primääri aiheuttaa kohonneen thyrotoxioosin esiintymisen, sekundaarisen tyrotropiinin havaitseminen todellisen kilpirauhasen taustalla.

Gonadotropiomaanit ovat usein mukana hypogonadismissa naisilla (joka ilmenee munasarjojen toiminnan vähenemisenä tai niiden täydellisen lopettamisen yhdessä amenorrean ja erilaisten kuukautisten häiriöiden kanssa) ja miehillä (sukupuolihormonien ja muiden häiriöiden toimintojen väheneminen). Gonadotropiinin diagnosointi tapahtuu pääsääntöisesti silmätautien oireiden vertailun tuloksena (endokriinisen luonteen ilmentymät tässä kasvaimen variantissa eivät ole spesifisiä).

Hormonista riippumattomat kasvaimet. Tämä tyyppi sisältää kromofobisen aivolisäkkeen adenooman. Merkit, jotka osoittavat sen mahdollisen läsnäolon:

  • päänsärkyä;
  • naisilla on kuukautisten epäsäännöllisyys;
  • voi olla ylipainoinen;
  • visuaalinen heikkeneminen johtuen siitä, että kasvain painaa optisia hermoja;
  • kilpirauhasen tuottamat hormonitasot voivat lisääntyä;
  • ennenaikainen vanheneminen tapahtuu.

Useimmiten nämä kasvaimet havaitaan sattumalta, kun potilas on MRI-tutkimuksessa. Tämän tyyppisen aivolisäkkeen adenooman hoito on vain kirurgista. Sädehoitoa voidaan käyttää. Huumeidenkäsittelyä käytetään vain yhdessä muiden lajien kanssa. Itse tuloksena se ei. Lisäksi hyvin usein satunnaisesti löydetty kasvain, joka ei ole riippuvainen hormoneista, ei kasva. Siksi se ei vaadi lääkäreiden toimintaa. He jättävät tällaisen adenoman jatkuvasti tarkkailemalla. Jos se alkaa kasvaa, todennäköisesti tässä tapauksessa on käytettävä kirurgista menetelmää.

Endokriiniset sairaudet aivolisäkkeen adenomassa

Aivolisäkkeen adenoman seurauksena voi olla erilaisia ​​vaarallisia hormonaalisia sairauksia.

Yleisimmät:

Hyperprolactinemia kehittyy potilailla, joilla on aivolisäke prolactinoma. Tämä sairaus vastaa muita paremmin konservatiiviseen hoitoon. Toimenpidettä ei useinkaan tarvita.

Akromegalia ja gigantismin syy ovat happofiliset aivolisäkkeen kasvaimet, joita kutsutaan somatotropinomoiksi. On lääkkeitä tukahduttaa tämä sairaus. Mutta sädehoito ja kirurginen poisto ovat tehokkaampia hoitoja.

Itsenko-Cushing -tauti johtuu aivolisäkkeen basofiilisesta kasvaimesta. Tätä kasvainta kutsutaan kortikotropinomaiksi. Kirurgisen poiston katsotaan olevan tehokkain hoito.

diagnostiikka

Kun tunnistetut oireet suoritetaan:

  • MRI tai CT (endokriinihoidon kuvantaminen);
  • endokrinologin tutkimus (hormonaalisen tilan määrittäminen);
  • silmälääkärintarkastus (kehä, näkökyvyn tarkastus, oftalmoskopia);
  • turkkilaisen satulan kraniografia osteoporoosin esiintymisestä ja pohjan nimenomainen ohitus.

Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon:

  • lisääntyminen turkkilaisessa satulassa (kraniofaryngiomien esiintyminen, kolmanteen kammion puristus tai kasvain).
  • visuaalisen toiminnan menettäminen (glioma chiasma).
  • endokriinisten sairauksien ja primaaristen hormonaalisten sairauksien (lisämunuaiset kasvaimet, hormonitoiminnan sairaudet jne.) läsnäolo.

Hormonaalisten tutkimusten luonteen selvittämisen jälkeen on tarpeen siirtää potilas erikoistuneisiin keskuksiin tai klinikoihin, joilla on riittävästi kokemusta. Tämä johtuu siitä, että hormonaalisen tilan määrittäminen ilman fysiologisia vaikutuksia ei useinkaan anna objektiivista tietoa taudista.

Miten aivolisäkkeen adenoma hoidetaan?

Nykyaikaisessa lääketieteessä aivolisäkkeen adenoomien hoito naisilla ja miehillä suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, säteilyä ja kirurgisia hoitoja. Jokaisessa yksittäisessä tapauk- sessa kunkin aivolisäkkeen kasvaimen lajille yksilöllinen hoitovaihtoehto valitaan kurssin vaiheen ja sen koon mukaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa suositellaan tavallisesti pienikokoisille kasvaimille ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimeen puuttuu vastaavat reseptorit, konservatiivinen terapia ei anna tuloksia, ja ainoa tie ulos on kasvaimen kirurginen tai säteilyn poisto.

  1. Lääkehoito on perusteltua vain, jos neoplasiat ovat pieniä ja näköhäiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se tehdään ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoidoksi.
  2. Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa hormoni-prolaktiinia suurina määrinä. Lääkkeiden määrääminen dopamiinimetikoista (parlodel, cabergoline) on hyvä terapeuttinen vaikutus, ja sallii sinun myös tehdä ilman leikkausta. Cabergolinea pidetään uuden sukupolven lääkkeinä, se ei voi vain vähentää prolaktiinituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa seksuaalisen toiminnan ja sperman suorituskyvyn miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman etenevää näkökyvyn heikkenemistä ja jos se toteutetaan raskauden suunnitellulla nuorella naisella, huumeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa somatostatiinianalogeja käytetään, tirotaattihoitoja on määrätty tyrotoxicoksiin, ja aivolisäkkeen adenooman aiheuttama Itsenko-Cushingin tauti, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa huumehoito ei voi olla pysyvä, vaan toimii vain valmistelevana vaiheena myöhempää operaatiota varten.

Kirurginen hoito

Jos kyseessä on adenooman toiminnallinen poisto, voidaan käyttää kahta tapaa:

  1. Transkraniaalinen - mikä merkitsee kallon pilkkoutumista.
  2. Transphenoid - nenän ontelon kautta.

Jos diagnosoidaan mikroadenomoja ja makroadenoomia, joilla ei ole vakavia vaikutuksia ympäröivään kudokseen, kirurginen toimenpide suoritetaan transfenoidisella tavalla. Jos kasvain saavuttaa jättimäisen koon (halkaisija 10 cm), suositellaan vain transkraniaalinen poisto.

Adenooman transfenoidinen poistaminen sallitaan, kun kasvain on rajoitettu Turkin satulaan tai ylittää sen rajat enintään 2 cm: llä. Se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa neurokurssin kanssa neuvoteltuaan. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuituendoskooppi työnnetään etupään kallon fossa oikean nenän kautta. Seuraavaksi vapautetaan pääsy turkkilaisen satulan alueelle, leikkaus tehdään sphenoidiluun seinään. Aivolisäkkeen adenoma poistetaan ja poistetaan.

Kaikki kirurgiset manipulaatiot suoritetaan endoskoopin alla, nykyisen prosessin suurennettu kuva näkyy näytössä, joten neurokirurgian saatavuus on laaja katsaus kirurgisesta kentästä. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen ja neljäntenä päivänä - hänet vapautettiin täydellisesti sairaalasta komplikaatioiden puuttuessa. 95%: lla tällaisen toimenpiteen tapauksista aivolisäkkeen adenoma on täysin kovettunut.

Transskraniaalinen leikkaus suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa yleisen anestesian aikana kallon ahdingosta. Korkea invasiivisuus ja komplikaatioiden vaara aiheuttavat neurokirurgit tämän vaiheen toteuttamiseksi vain silloin, kun on mahdotonta käyttää endoskooppista adenoma-menetelmää, esimerkiksi kasvaimen kasvaessa aivokudoksen sisällä.

Hoitoennuste

Aivojen adenoomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta aktiivisella kasvulla ne voivat aiheuttaa monia ongelmia ja jopa rappeutua pahanlaatuiseen prosessiin.

Jos kasvain on suuri (enemmän kuin 2 cm), sen toistumisen riski on suuri seuraavien 5 vuoden aikana kirurgisen poistamisen jälkeen.

Yhtä tärkeä tällaisten muodostelmien ennustamisessa on adenooman luonne. Esimerkiksi neljäsosalla potilaista, joilla on prolaktiinimonomeja tai somatotropinomoja, tapahtuu endokriinisen aktiivisuuden täydellinen elpyminen, kun taas mikrokortikotropiinien hoidossa 85% potilaista palaa kokonaan.

Keskimääräinen toistumisprosentti on noin 12% ja elpyminen lopettaa 65-67% tapauksista. Tällaiset ennusteet ovat kuitenkin oikeutettuja vain kapeiden asiantuntijoiden ajallaan.