loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Maksakadenoman syyt ja hoito

Maksan adenomassa ymmärtää patologian muodossa kasvaimia, joilla on alun perin hyvänlaatuinen luonne. Kasvain kehittyy maksan aluksissa tai elimen epiteelikudoksessa. Adenoma koostuu normaaleista ja epätyypillisistä maksasoluista. Uudet kasvut saavuttavat usein vaikuttavat koot, yli 15-19 cm. Iäkkäät ikäryhmät (20-40-vuotiaat) ovat vaarassa kehittää adenoomia, miehillä patologia on nelinkertainen harvinaisuus.

luokitus

Hepatiologiassa on useita lähestymistapoja maksan adenoman luokitukseen. Kvantitatiivisten ominaisuuksien näkökulmasta eristetään yksittäinen adenoma ja moninkertaiset neoplasmat (adenomatosis). Hyvänlaatuisen kasvaimen rakenteen ja rakenteen ominaisuuksien perusteella emittoi:

  • trabekulaarinen adenooma, joka koostuu maksahaudoista (trabekula), satunnaisesti vuorotellen terveiden maksasolujen kanssa;
  • tubulaarinen adenoma, jolle on tunnusomaista, että läsnäolo pysyvän sapen täytettyjen aukkojen maksan välissä.

Huomionarvoista on patologian erilainen luokittelu:

  • hepatooma tai hepatosellulaarinen adenooma - hyvänlaatuinen leesio maksassa, jota edustaa maksasolut (hepatosyytit); hepatooma vaikuttaa usein miehiin;
  • maksa-cholangioadenoma on kasvaimen tyyppi, jota edustaa maksa-alueella sijaitsevat sappitie-solut; cholangioadenoma on ominaista naisille;
  • maksasystadenoma - pahanlaatuinen kasvain onkalon muodossa, jonka sisällä on kirkas neste; Cystadenomojen ainesosat ovat bilirubiini ja kolesteroli.

syitä

Maksa-adenoman kehittymisen patogeneettisiä mekanismeja ei ole täysin ymmärretty. On osoitettu, että maksan adenomassa esiintyvän korkean prosenttiosuuden naisilla ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkällä aikavälillä on suora yhteys. Se herättää adenooman kasvua ja ottaa hormonipitoisia lääkkeitä.

Muita syitä hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumiseen maksassa ovat:

  • anabolisten steroidien käyttö pitkäksi ajaksi (yli 2 vuotta);
  • rasitti perinnöllisyys;
  • huonosti organisoitu elintarvike, jolla on ylimääräistä eläinrasvaa ja kuitujen puute;
  • huono ekologia (saastunut ilma, vesi).

oireet

Tauti kestää kauan piilevässä muodossa, erityisesti yksittäisissä pienissä kasvaimissa. Varhaisvaiheissa adenooma havaitaan usein sattumalta, rutiinitutkimusten aikana, jos epäillään muita sappirakenteiden tai maha-suolikanavan sairauksia. Merkittävät kliiniset oireet ilmestyvät kasvaimen kasvaessa aktiivisesti, mikä puristaa maksan, sappitiehen ja vierekkäisten elinten.

Maksa-adenoma ilmenee ahdistuneiden oireiden varalta:

  • kipu oikeassa reunassa kylkiluiden alla, joskus kipu esiintyy epigastrisella vyöhykkeellä; kipu adenomassa on episodinen, pahentaa taivutus;
  • epämukavuutta oikealla puolella kylkiluutin alla puristamisen ja raskauden tunteen muodossa;
  • jatkuva jano;
  • pahoinvointijoukkoja yhdessä röyhtäilyn kanssa;
  • matala verenpaine ja sen seurauksena usein päänsäryt, huimaus;
  • anemia;
  • yleinen heikkous;
  • luonnoton kalpea iho.

Usein adenomaalisissa potilailla esiintyy ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöitä. Kasvaimen voimakkaan kasvun myötä yellowness lisätään ihon köyhyyteen, mikä osoittaa sappihäiriöiden puristusta ja sappin erittymisen heikentynyttä ulosvirtausta. Näiden oireiden ilmaantuminen merkitsee välittömästi pääsyä lääkäriin, joka voi erottaa maksan adenomaa muihin patologioihin ja sisäiseen verenvuotoon.

Komplikaatioiden ulkonäkö

Hyvästä luonteestaan ​​huolimatta adenoma on potilaan kannalta vaarallinen ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja tarkkailua. Maksaannoksen pääasiallinen vaara on maligniteetin mahdollisuus ja muutos syöpään. Suuret todennäköisyys maligniteetille esiintyy suurilla kasvaimilla, yli 10 cm. Adenoma antaa satunnaisesti metastaasien edes hyväntahtoisuuden vuoksi.

Naisilla voimakkailla hormonaalisilla muutoksilla kuukautisten ja raskauden aikana syntyy olosuhteita kasvaimen repeämälle ja tuumorikohdan myöhemmän kuolion jälkeen. Naiset, joilla on vahvistettu maksa-adenoma, eivät ole toivottuja raskaaksi tulemiselle.

Maksaan liittyvä adenomaalinen spontaani repeytyminen tapahtuu 30%: lla potilaista, joilla on vatsatauti, korkea paine ja tuumorin jalkojen vääntö. Adenoma-rupturin taustalla on sisäinen verenvuoto. Mitä suurempi kasvaimen koko on, sitä voimakkaampi verenhukka on, joskus se uhkaa potilaan elämää ja 8% tapauksista kuolee.

Merkkejä äkillisestä maksan adenomasta, joka vaatii kiireellistä hoitoa, ovat:

  • vaikea sietämätön kipu vatsassa;
  • tajunnan menetys;
  • laskea verenpaine alhaiseksi;
  • kivulias sydämentykytys;
  • tunne hyvin janoinen.

Patologian diagnoosi

Epäillyn maksa-adenooman seulonta on monimutkaista. Alkuvaiheessa lääkäri kerää anamneesin, kiinnittäen huomiota potilaan elämäntapaan ja ruokailutottumuksiin. On tärkeää selvittää, onko potilas käyttä hormoneja tai anabolisia steroideja. Tutkittaessa lääkärintarkastusta lääkäri kiinnittää huomiota ihon kunnon tutkimiseen vatsan alueella.

Seuraavassa vaiheessa potilas läpäisee verikokeet - yleinen ja biokemia. Patologian läsnä ollessa testien tuloksissa voidaan havaita epäsuoria merkkejä maksan hyvänlaatuisesta kasvaimesta - ALT- ja AST-arvojen (maksaentsyymien) väheneminen, hemoglobiinin pitoisuuden väheneminen. Tärkeä kohta diagnoosin vahvistamisessa on veritesti kasvaimen merkkiaineille.

Tarkasti vahvistavan hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen maksassa instrumentaalisen diagnoosin avulla:

  • maksan ultraääni on tarpeen kasvainten havaitsemiseksi;
  • röntgenkuvauksen avulla voit määrittää kasvaimen koon ja sijainnin;
  • elastografialla voit skannata maksakudoksen ja määrittää niiden kimmoisuuden;
  • endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia on tarpeen sappitiehyiden tilan arvioimiseksi.

Päättäväinen hetki kasvaimen rakenteen ja luonteen määrittämisessä kuuluu maksan biopsiaan. Menetelmällä voidaan määrittää adenooman muoto ja esiintymisen luonne. Lisäksi, jos diagnoosissa on epäilyksiä, käytetään vatsan elinten CT-skannausta.

hoito

Lääkehoitoa vahvistetulle maksa-adenomalle ei ole osoitettu. Hoito on täysin kirurginen. Jos kasvain on pienikokoinen (alle 1 cm), potilas rekisteröidään onkologin kanssa ja soveltaa odotustottumuksia. Lääkärit valvovat säännöllisesti kasvaimen tilaa - potilasta tutkitaan kolmen kuukauden välein. Lisäksi määrätään vahvistavaa hoitoa. Jos adenooma pienenee koossa - odottavat taktiikat ovat perusteltuja.

Maksasadenoman kirurgisen poistamisen indikaatiot:

  • kasvaimen suuri koko;
  • adenooman pahanlaatuisuuden ilmaantuminen (itiöitä verisuonissa, lisääntynyt bilirubiini, kapselin hyökkäys);
  • kasvaimen aggressiivinen luonne, sen aktiivinen kasvu;
  • sappihäiriöiden puristaminen;
  • potilaan raskauden suunnittelua.

Maksan vaurioituneiden kudosten karkotus suoritetaan kehon terveiden kudosten rajoissa ablastikaalisten periaatteiden mukaisesti tuumoriprosessin toistumisen estämiseksi. Bulk-adenoomat poistetaan laajalla anatomisella resektiolla.

ennaltaehkäisy

Taudin erityistä ehkäisyä ei ole. On mahdollista pienentää maksan adenoman riskiä ravitsemus- ja elämäntapojen korjaamisella - itse asiassa patologiaa diagnosoidaan useimmiten ihmisissä, jotka käyttävät alkoholia, nikotiinia ja roskaruokaa. Maksan terveydentilan säilyttämiseksi on tärkeää korjata ruokavalio, rikastuttaa sitä suurilla kuitupitoisuuksilla varustetuissa elintarvikkeissa.

Tärkeä suunnitelma adenooman ehkäisyssä naisilla on hylätty suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö. Mutta jos ehkäisymenetelmää ei ole mahdollista muuttaa, on tärkeää suorittaa maksan ultraäänitutkimus (vähintään kerran vuodessa) ja tehdä maksatutkimuksia. Pienimmillä maksan negatiivisilla ilmenemismuodoilla tulisi hakea lääkärin apua.

Maksa-adenooma: riskiryhmät, hoito, ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuiset kasvaimet, joihin kuuluu maksa adenooma, eivät kykene itämään ylittäessään elimen rajoja ja levittävät metastaaseja.

Kuitenkin niiden kasvu johtaa tiettyihin komplikaatioihin maksassa, joten patologia vaatii ajoissa havaitsemista ja hoitoa.

Lääkärintodistus

Adenoma viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Koska se on muodostunut rauhasten hiukkasista, tauti liittyy hormonaaliseen taustaan. Pitkä aika voi patologian kehittyä eikä tuntua. Se kehittyy kapseliin, eikä itävy yli sen rajojen.

Useimmiten kasvain havaitaan elimen oikeassa leikkauksessa. Näyttää siltä, ​​että tiheä solmu, jonka halkaisija on keskimäärin noin 5 cm. Ajoittain kasvain voi kasvaa vaikuttavaan kokoon (halkaisijaltaan 20 cm).

Nodulaariset tiivisteet voivat olla useita. Kun diagnosoidaan viisi tai useampaa kasvainta, asiantuntijat diagnosoivat elimen adenomatosis.

Koulutus voidaan muodostaa useista hiukkasyypeistä. Niinpä cholangiodenoma, joka usein havaitaan naisten keskuudessa, koostuu sappitiehyiden epiteelipartikkeleista. Hepatoma, joka kehittyy pääasiassa ihmisen maksassa, muodostuu orgaanisten solujen pohjalta.

Jotkut cholangioadenomat voivat tulla pahanlaatuisiksi. Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan cystadenoomiksi, ne sisältävät kapseleissaan bilirubiinin, kolesterolin ja muiden kehon solujen.

Potilaat ovat useammin 20-40-vuotiaita naisia. Ennen perhesuunnittelun aloittamista pakollisen patologian hoito on välttämätöntä, jotta odottamattomalle äidille ei ole hengenvaarallista elämää. Harvinaisesti sairaus ilmenee nuorten miesten keskuudessa sekä lapsuudessa.

Tässä videossa ultraäänitorista voit nähdä, miltä kasva näyttää:

syistä

Mitä tulee maksaan liittyvän maksan adenoman esiintymiseen, ei ole selvää vastausta. Asiantuntijat ovat löytäneet suhdetta tiettyjen lääkkeiden ottamisen ja kasvainten muodostumisen välillä.

  • Hormonaalilääkitys - nuorten naisten keskuudessa sairauksien osuus on lisääntynyt hormonipohjaisten ehkäisyvälineiden jakautumisen jälkeen. Miespotilaiden joukossa on monia, jotka käyttivät anabolisia steroideja.
  • Perinnöllisyys - sairauden tapausten tunnistaminen perheessä edellyttää tarkempaa huomiota patologian mahdolliseen esiintymiseen.
  • Ruoka - rasvaisten elintarvikkeiden käyttö johtaa siihen, että elimistöön kohdistuu jatkuvasti syöpää aiheuttavia aineita, joiden on poistettava maksa. Tämä häiritsee elimen, mutta koko kehon, työtä ja edistää patologisten prosessien kehittymistä solutasolla.

Hormonaaliset lääkkeet lisäävät riskiä adenoman kehittymisestä vain niiden pitkittyneen ja hallitsemattoman käytön tapauksessa. Sama pätee myös roskaruokaan.

Tässä artikkelissa tarkastellaan huumeita maksakirroosi.

Monet asiantuntijat uskovat, että taudin syy voi olla paitsi syöpää aiheuttavia aineita myös elintarvikkeissa, mutta myös ympäristössä. Siksi olisi kiinnitettävä enemmän huomiota epäedullisten ympäristöalueiden asukkaiden terveyteen.

oireet

Pienillä koirilla maksan adenooma ei ilmene. Se voidaan havaita vain sattumalta rutiinitutkimuksen aikana. Symptomatologia tapahtuu, kun kasvain on saavuttanut suuren koon.

Tärkeimmät oireet voivat olla sairaita:

  • Kipu oireyhtymä - kasvain puristaa kehon. Usein oire esiintyy oikealla puolella kylkiluiden alla, elimen paikannuspaikassa. Kipu voi lisääntyä kehon kallistuksen aikana. Se voi olla terävä, hämärtynyt.
  • Vaikeus oikeassa hypochondrium - kasvain painaa maksan ja vierekkäisten elinten, aiheuttaen pysyvää epämukavuutta.
  • Hikoilu ja turvotus - maksan muodostuminen vaikuttaa haitallisesti verenkiertoon, joten tietty määrä nestettä kerääntyy kehoon. Sitä usein kerätään ihon alle silmissä, sormissa ja varpaissa. Askitesin ulkonäkö on mahdollinen.
  • Ihon pallot, kynsien ja hiusten kasvun hidastuminen, verenvuodot - oireet, jotka liittyvät siihen, että maksa heikentää veren tuotantoa. Tämä aiheuttaa ongelmia aineenvaihdunnassa ja hormonituotannossa.
  • Pahoinvointi, röyhtäily - oireita esiintyy, kun käytetään tiettyjä elintarvikkeita, erityisesti suuria määriä rasvaa. Keho ei pysty hoitamaan toimintojaan kasvaimen takia.
  • Taakkipyörä paineen alenemisella on osoitus tuumorin repeämisestä. On välttämätöntä mennä sairaalaan, koska on mahdollista kuolema.

Useimmat oireet voivat liittyä paitsi adenomaan, myös minkä tahansa muun maksasairauden kanssa. Vain viittaaminen asiantuntijaan ja sen jälkeen diagnoosi auttaa ratkaisemaan oireet ja määrittämään niiden todellisen syyn.

diagnostiikka

Adenoman pieni koko on vaikea diagnosoida. Tietojen tarkkuuden parantaminen useilla menetelmillä.

Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät:

  • Täydellinen verenlaskeminen - adenoman muutoksen alkaminen maksan pahanlaatuiseen kasvaimeen tai tulehdusprosessin kehittyminen voi viitata leukosyyttien, verihiutaleiden, ESR: n lisääntymiseen.
  • Biokemian analyysi - menetelmä mahdollistaa kasvaimen epäilemisen proteiinin, albumiinin, bilirubiinin poikkeavuuksien perusteella.
  • Oncomarkers CEA, APF, CA19-9 - menetelmä mahdollistaa syöpäprosessin tunnistamisen maksassa. Todistamaan tälle on kasvaimen markkereiden liiallinen pitoisuus veressä. Biopsia on usein määrätty diagnoosin vahvistamiseksi.
  • Ultrasound - menetelmä mahdollistaa sinetin tunnistamisen elimistössä sen koon määrittämiseksi.
  • MRI - tutkimus kestää alle 40 minuuttia. Tässä tapauksessa kehoa tutkitaan mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Adenomin havaitsemiseksi on käytettävä kontrastia.
  • Röntgen - menetelmä määrittää kehon yleiset parametrit. Patologian esiintyminen voi viitata maksan lisääntymiseen, sen muodon muutokseen.
  • Elastografiatutkimus - tutkimus antaa luotettavimman tiedon maksan tilasta, fibroosin esiintymisestä ja muista sairauksista. Monissa tapauksissa se korvaa biopsian.
  • Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia on erittäin informatiivinen menetelmä, mutta sillä on mahdollinen terveysriski. Antaa sinun tutkia sappea ja haimasysteemiä.
  • Biopsia - lävistysnäytteenotto maksan adenomakudoksista suoritetaan lisätarkastettavaksi mikroskoopilla. Menetelmällä on tiettyjä vasta-aiheita, eikä sitä voida suorittaa usein.

Minkä tahansa tutkimuksen tulokset analysoidaan yksityiskohtaisesti asiantuntijoilta, jotka voivat tehdä lopullisen diagnoosin ja päättää lisätoimista adenomasta.

Tässä artikkelissa luetellaan menetelmät aivojen kirroosion diagnosoimiseksi.

terapia

Hoidon menetelmä riippuu maksaan liittyvän adenooman koosta ja sen vaikutuksesta elimen toimintaan.

Asiantuntijat noudattavat seuraavia menetelmiä:

  • Havainto - Neoplasmassa, jonka koko ei ylitä 1 cm, valitaan odotusasema. Potilasta tarkkailee asiantuntija ja tutkitaan kolmen kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana patologisen löydön jälkeen. Tulevaisuudessa adenomaa tutkitaan kerran vuodessa.
  • Lääkehoito - Menetelmä sisältää hormonaalisten lääkkeiden lopettamisen. Maksan adenomaalisen hoidon lääkkeitä ei anneta. Kansallisia korjaustoimenpiteitä on taistelussa patologian torjumiseksi, mutta niiden tehokkuutta ei ole osoitettu.
  • Leikkaus - adenooman kasvu on sen poistaminen laparoskooppisella menetelmällä. Jos kasvain on saavuttanut 8 cm: n koon tai alkaa puristaa sappitiehyjä, maksan resektio suoritetaan, jotta muodostumisen repeytyminen estyy. Keho pystyy nopeasti palauttamaan menettelystä.

Miten välttää tauti

Koska adenooman esiintyminen liittyy hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaiseen käyttöön, sinun on syytä keskeyttää niiden käyttö. Kun käytät yli 7-vuotiaita lääkkeitä, sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota terveyteen ja tutkittava sitä kerran vuodessa.

On tärkeää tehostaa ruokaa, välttää roskaruokaa, joka ruokkii maksan ja ruoansulatuskanavan. Se sisältää hyvin paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, savustettuja lihoja, suolakurkkua. Kuidun käyttöä on tarpeen lisätä, mutta kieltäytyy alkoholista ja tupakoinnista.

Kuva: käyttökelpoiset tuotteet taudille

Jos epäilet patologian kehittymisen maksassa, ota välittömästi yhteys diagnoosin asiantuntijaan.

näkymät

Maksan adenooman hoidolla on suotuisa ennuste. Joskus kasvain voi siirtyä omaansa. Kirurgista toimenpidettä leimaavat suuri patologian poisto.

Lääkärin tulee tehdä tarkkailua tai leikkausta koskeva päätös diagnoosin tulosten perusteella.

Adenoma voi aiheuttaa useita terveysongelmia. 10 prosentissa tapauksista adenooma voi rappeutua pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Riski kasvaa, jos nykyinen solmun maksassa on aluksi suuri tai etenee nopeasti.

Maksan adenomassa on suuri riski, joka johtaa nekroosiin. Raskaus, synnytyksen jälkeinen aika ja kuukautiset voivat aiheuttaa tätä. Maksa-adenoma on vakava vasta-aihe lapsen kuljettamiseen. Jos kasvain havaitaan raskauden aikana, välitöntä keskeytystä suositellaan.

Kasvain voi räjähtää itsestään, esimerkiksi jos vammassa on vammoja, lisääntynyt paine. Kasvainrokkia esiintyy 30 prosentissa tapauksista, joista 8% kärsii tästä komplikaatiosta. Joskus maksan adenooma vuotaa peritoneumiin.

Maksasyöpä - adenoma

Tällainen maksakasva, kuten adenoma, esiintyy paljon harvemmin kuin muut tämän elimen muodot (esimerkiksi kystat) ja lähes yksinomaan naisilla kolmannen ja neljännen vuosikymmenen elämässä. Adenooman esiintyminen 90%: lla liittyy sukupuolihormonien määrän rikkomiseen, mikä usein aiheutuu ensimmäisen sukupolven suun kautta otettaville ehkäisyvälineille. Uskotaan, että näiden lääkkeiden antamisen kesto ennen kasvaimen ilmettä on keskimäärin 5-7 vuotta. Lisäksi maksan adenoomat voivat kehittyä naisilla raskauden aikana erityisesti viimeisten kolmen kuukauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen sekä munasarjojen kasvaimissa. Tämä maksa kasvaimessa esiintyy myös miehillä, mutta sen esiintyminen taas liittyy sukupuolihormonien tason rikkomiseen, esimerkiksi androgeenin antamiseen. Kaksi kolmasosaa adenoomista on moninkertainen. Solurakenteen mukaan nämä kasvaimet voivat edetä sekä hepatosyytteistä että sappitiehyiden epiteelistä tai niillä on sekarakenne. Maksa-adenoomien ominaispiirre on sappitiehyjen ja porttikanavien puuttuminen. Solurakenteiden erilaisuus selittää adenoomakartoituksen suurta vaihtelua säteilyn tutkimusten aikana ja erityiskuvion puuttuessa. Tästä johtuen on vaikeuksia erottaa näitä maksakasvaimia muista fokusoivista elinvaurioista. Taudin kliininen oire (oikean hypokondriumin kipu) esiintyy vain suurilla adenoomilla, joita vaikeuttaa verenvuoto. Kasvaimen mahdollinen maligniteetti. On kuitenkin pidettävä mielessä, että kaikki maksa-adenoomat eivät ole ennaltaehkäiseviä olosuhteita. Jos syövän muodostuminen kulkee adenooman vaiheen läpi, ei kaikki välttämättä muutu syöpään. Koska erilainen diagnoosi maksassa olevan syövän kanssa on kuitenkin monimutkaista, suositellaan kaikkien adenomojen kirurgista hoitoa.

Ultrasound-diagnostiikka

Kun maksan ultraäänimuodostuma on muodostumista, jossa on selkeät ääriviivat. Muotojen selkeys johtuu ohuen sidekudoskapseleiden esiintymisestä, kun taas kapseli itse ei välttämättä ole selvästi näkyvissä. Pienien adenoomien rakenne on homogeeninen, mutta egeogeenisuus ei ole johdonmukainen. Rakenteeseen perustuen on olemassa hypoekoottisia, isoechoonisia ja hypereakoomia muodostelmia. Suurilla maksa-aineilla havaitaan alueita, joilla on epäsäännöllisiä ääriviivoja, joilla on erilainen echogenisyys kuin päämassalla. Riittävän suurissa kokoluokissa adenoomalla on tilavuusvaikutus maksan vierekkäisiin aluksiin, mikä ilmenee selvästi käytettäessä Doppler-värikartoitusmenetelmiä. Ultraäänikontrastin dopplerogrammien adenoomille on tunnusomaista runsaasti vaskularisaatio, mutta toisin kuin fokusoidulla nodulaarisella hyperplasialla, vaskularisaatio ei ole ensisijainen kasvaimen keskiosassa.

CT- ja MRI-diagnostiikka

Ainoastaan ​​ultraääni tunnistaa tuumori on melko vaikea. Samanaikaisesti ei ole myöskään erityistä kuvaa maksa-adenoomista, joilla on CT- ja MRI-arvo, joten erotusdiagnoosit ovat vaikeita. Voidaan huomata, että T: n adenoomat1-painotetuilla kuvilla on suhteellisen korkea signaali, koska solujen korkeat glykoproteiinipitoisuudet (edellä kuvattu MRI-kuva).

Maksa-adenoma. Kun kyseessä on natiivi CT (a), seitsemännessä segmentissä hiukan hypo-intensiivinen muodostuminen ei ole selkeästi määritelty, joka on voimakkaasti värjätty kontrastin parannuksen valtimovaiheessa (b). Laskimovaiheessa (c) esiintyy hieman voimakas hyperdivisioosi.

Pieniä adenoomia natiiviin laskettuihin tomogrammiin on vaikea havaita, ne ovat jodia maksan parenkyymillä. Kontrastiaineen jakautumisen luonteen mukaan bolusvahvistuksessa adenooma poikkeaa vähän maksan nodulaarisesta hyperplasiaa. Hyperplasiaa lukuun ottamatta kasvain osoittaa merkittävää kasvua valtimon ja varhaisen laskimovaiheen aikana (foto CT-tarkistus edellä).

Verenvuoto maksan adenomassa. Elimen seitsemännessä segmentissä määritetään hypoksivatiivinen muodostuminen, jossa on hyperdissiävä rakenne - verihyytymä.

Kun näin tapahtuu, kasvaimen kiinteän komponentin kohoaminen tapahtuu suhteellisen tasaisesti, kun taas verenvuotoa ja nekroosia heijastavien alueiden densitometrinen indikaattori pysyy muuttumattomana. Suuret maksa-adenoomat CT: ssä ilmenevät heterogeenisellä rakenteella, jolla on pääasiassa alhainen densitometrinen indeksi rasvapitoisuuden, verenvuotojen ja nekroosin takia. Tämän lisäksi on olemassa hyperintenssejä, joilla on korkea glykogeenipitoisuus tai tuore verenvuoto. Suurissa maksa-adenoomissa havaitaan ohut kapseli. Adenoman tällainen heterogeeninen rakenne eroaa vähän maksasyövän rakenteesta. Adenomassa esiintyy usein verenvuotoa (jopa 30% tapauksista), se voi olla melko massiivinen ja helposti havaittavissa sekä CT- että MRI-kuvissa (valokuva CT on korkeampi). Loukkaantumisen tai antikoagulanttihoidon puuttumisen vuoksi intrahepaattisen verenvuodon esiintymisen tulisi viitata maksa-adenomaalisuuteen.

Edellä esitetystä seuraa, että on vaikea erottaa maksan adenoma ja nodulaarinen hyperplasia elimen kudoksista. Tärkeä adenoma-oire voi kuitenkin olla verenvuoto maksa-kasvaimeen. Pienemmällä spesifisyydellä adenooman hyväksi on viitteellinen viivästyneiden kapseleiden vähemmän voimakas värjäys ja visualisointi kontrastin tehostamisella sekä keskushermoston puuttuminen. Näiden merkkien löytäminen edellyttää kuitenkin erilaisen diagnoosin tekemistä toisen muodon kanssa - karsinooma.

Maksan adenooman hoitomenetelmät ja mikä se on?

Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy aluksista ja epiteelikudoksesta. Erityinen vaara on ominaista tällainen kasvain maksassa. Jos hoitamatonta, on olemassa riski siitä, että sen solut tulevat pahanlaatuisiksi. Siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan ensimmäiset patologiset merkit ja kuulemaan lääkäri ajoissa.

Syyt ja tyypit patologia

Miksi maksan adenooma muodostuu ei tiedetä varmasti. Mahdollisia syitä sen esiintymiseen ovat:

  • geneettinen alttius. Jos sukulaisillakin on maksa adenoma, tämän patologian muodostumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja;
  • hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Adenoman riski on suurempi 20-40-vuotiailla naisilla, jotka käyttävät ehkäisyä. Tällaisten kasvainten ilmettaminen miehillä voi laukaista anabolisten steroidien käytön;
  • huono ravitsemus. Jos keho ei saa riittävästi kuitua, on mahdollista, että maksasairaus ilmenee;
  • vatsan trauma;
  • ympäristöön.
Maksa-adenoma

Useat munuaisten kasvaimet voivat myös aiheuttaa maksasolun adenomaalisen puhkeamisen. Riippumatta syyt kasvainten kehittymiseen on mahdotonta: sinun on tutkittava.

Maksa-adenoma voi kasvaa 19 cm tai enemmän. Mutta yleensä diagnosoidaan keskikokoisia - 5,5 cm: n kasvaimia. Ulkopuolella niitä ympäröi kapseli eikä vaikuta ympäröivään kudokseen. Kasvainten lukumäärän vuoksi yksittäiset ja moninkertaiset adenoomat erotetaan toisistaan.

Riippuen siitä solutyypistä, josta kasvain on peräisin, eritellään tämän tyyppiset maksa-adenoomat:

  • cholangioadenoma - kasvaa sappitiehyiden epiteelistä. Se löytyy pääasiassa oikeudenmukaisesta sukupuolesta;
  • cystadenoma - esiintyy harvoin. Se havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Tämä muodostuminen on tyypin cholangioadenoma, mutta se on pahanlaatuinen. Näyttää nesteen täytettyä kapselia. Tällaisen tuumorin sisällä ovat kolesterolin hiukkaset, bilirubiini. Tämä lisää kuoleman riskiä ja vaatii kiireellistä hoitoa;
  • hepatosellulaariset - tällaiset adenoomat kehittyvät maksasoluista. Useimmiten heidät havaitaan miehillä;
  • hepatocholangioma - sappitiehyiden ja hepatosyyttien epiteelisoluista muodostunut neoplasma.

Erikseen eristetty trabekulaarinen tai tubulaarinen adenoma. Ensimmäinen koostuu maksahaudoista, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin hepatosyyttien lamellaromuodot, jotka sijaitsevat säteittäisesti maksan lohkoissa. Mutta trabekulaariset adenomapalkit ovat paljon paksumpia, asetettu kaoottiseen tapaan eivätkä muodosta lobuleja. Tubulaariselle adenomalle on tunnusomaista läsnäolo trabekulaarisissa raajoissa, joissa sappu kerääntyy. Yleensä potilaita diagnosoidaan sekatyyppisellä kasvaimella.

Kliininen kuva

Maksa-adenooman vaara on se, että sen kehitysvaiheessa ei ole oireita. Ensimmäiset patologian merkkejä ilmestyvät kasvaimen koon kasvaessa. Potilailla on seuraavat oireet:

  • sileys tai kellastuminen;
  • lisääntynyt hikoilu, kudosten turvotus. Kun kasvain maksa heikentää verenkiertoa. Tämä johtaa nesteen kerääntymiseen kehoon ja turvotuksen esiintymiseen. Ne ovat yleensä paikallisesti silmien, sormien ja varpaiden alueella, joskus vatsaontelossa;
  • matala verenpaine;
  • Edeema maksan adenomassa

jatkuva jano;

  • pahoinvointi ja usein röyhtäily (esiintyy rasvaisten elintarvikkeiden jälkeen);
  • kynsien ja hiusten hidas kasvu;
  • päänsärky;
  • vilkkuva "fly" ennen silmiäni;
  • verenvuodot;
  • yleinen heikkous;
  • huimaus (mahdollinen tajunnanmenetys);
  • sydämen sydämentykytys;
  • ruoansulatuskanavan häiriö;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa. Ne voivat olla sekä teräviä että hämmentyneitä. Kipu voimistuu, kun keho kallistetaan;
  • epämukava ja raskaus maksassa - esiintyy, jos kasvain on suuri: se puristaa kehoa.
  • Kun ainakin yksi maksa-adenooman oireista on välttämätöntä lääkäriin. Tällaiset merkit voivat viitata vatsan verenvuotoon: tämä on vaarallista potilaan elämässä.

    Vahvista tai kieltää maksassa olevan adenooman esiintyminen vain lääkäriin, kun potilas on läpäissyt kattavan kokeen. Ensinnäkin erikoislääkäri kerää potilaan historian ja valitukset ja antaa sitten seuraavat laboratorio- ja instrumentaalilääketieteelliset menetelmät:

    • veritesti (yhteensä) - kasvaimen muuttumisesta pahanlaatuiseksi, maksaan tulehduksen esiintyminen voi ilmaista: korkeat leukosyyttien ja verihiutaleet, lisääntynyt ESR;
    • kehittynyt verikokeessa - hemoglobiinin väheneminen, poikkeaminen kokonaisproteiinin, albumiinin ja bilirubiinin normaaleista indikaattoreista;
    • testi kasvaimen markkereille - jos kasvaimella on pahanlaatuinen luonne, havaitaan syöpäsolujen tuottamat proteiinit;
    • vatsan ontelon ultraäänitutkimus - voit nähdä kasvaimen maksassa, määrittää sen koon;
    • Röntgen - auttaa määrittämään elimen yleiset parametrit. Adenoman merkkejä voivat olla: muutos maksassa ja sen koon kasvaessa;
    • tomografia (CT tai MRI) - kaikkein informatiivisimmat tutkimusmenetelmät. Niiden avulla voit nähdä maksakudoksen tilan, sen rakenteen, määrittää kasvaimen tyypin ja sen lokalisoinnin. Menettely kestää noin 40 minuuttia. Usein diagnostiikka suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta;
    • elastografia - antaa mahdollisuuden arvioida maksakudoksen elastisuutta, vahvistaa tai kieltää fibroosin esiintyminen;
    • Endoskooppinen retrograa- linen kolangiopankkeografia suoritetaan selvittääkseen, esiintyvätkö sappirakenteet. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin informatiivinen, mutta sen käytön jälkeen on olemassa riski terveydelle.

    Perinteiset hoidot

    Jos maksan adenoma diagnosoidaan, lääkkeitä ei hoideta. On suositeltavaa lopettaa hormoneja sisältävien lääkkeiden käyttö ja rekisteröidä ne onkologin kanssa. Jos kasvaimen koko on pieni, se havaitaan vain. Potilas suoritetaan säännöllisin välein 3 kuukauden välein. Sen jälkeen profylaktinen diagnoosi suoritetaan kerran vuodessa.

    Jos adenoma jatkaa kasvuaan, on määrätty toimenpide: se poistetaan laparoskoopilla. Kun kasvain diagnosoidaan yli 8 cm tai puristetaan sappitiehyillä, on olemassa riski sisäisen verenvuodon takia kasvaimen murtumisesta. Tällaisissa tapauksissa on heti turvauduttu leikkaukseen: leikattu osa maksasta. Resektion määrä riippuu kasvaimen koosta.

    Jos maksan adenooma havaitaan, eri tuotteiden käyttöä ei ole tiukasti rajoitettu. Mutta koska ruumiin työ on heikentynyt, on suositeltavaa noudattaa järkevää ruokavaliota. Sen pitäisi rajoittaa paistettujen, savustettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden saanti.

    Tällainen ruoka ei vaikuta tuumoreiden kasvuun. Mutta se pakottaa maksan toimimaan tehostetussa tilassa ja vaikuttaa huonosti sapen ulosvirtaukseen. Sinun tulisi myös luopua kokonaan alkoholijuomista, kahvin ja teen, joka vaikuttaa erittäin kielteisesti kehoon. Ja noudattaa tätä sääntöä on tarpeen myös hoidon jälkeen, kunnes elämän loppu.

    Perinteiset hoitomenetelmät

    Maksan adenomassa voi lisäksi käyttää folk-korjaustoimenpiteitä. Taulukossa annetuilla resepteillä on hyvät parantavat ominaisuudet.

    Maksa-adenoma: havaitsemismenetelmät ja hoito

    Sairaus, joka tilastojen mukaan usein vaikuttaa nuoriin naisiin, kutsutaan maksanadenomaksi. Tämä on yksittäinen tai moninkertainen kasvain maksan epiteelin paksuuteen. Useimmissa tapauksissa kasvain on hyvänlaatuista eikä itävää elimen ulkopuolella. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tauti ei edistyisi eikä tarvita hoitoa. Kasvain voi kasvaa suurikokoiseksi ja häiritä kehon normaalia toimintaa. Siksi tauti on tunnistettava varhaisvaiheissa ja valittava terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus.

    Taudin käsite

    Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain (kuva), joka sisältyy kymmenennen version (ICD 10) D13.4-luokituksen kansainväliseen luokitteluasteikkoon D10. Useimmiten se vaikuttaa 20-40-vuotiaiden naisten maksan epiteeliin tai verisuonijärjestelmään. Potilaiden ja miesten ja naisten välisen sairauden suhde on 1-4. Useimmiten muodostuminen on lokalisoitu sisäisen elimen oikeaan lohkoon ja koostuu epätyypillisistä soluista ja hepatosyytteistä. Siksi tauti kutsutaan usein maksan maksasolujen adenoomaksi.

    Riippuen kasvaimen tilan laiminlyönnistä voi kasvaa valtavia mittoja. Adenoomat havaitaan kokoluokissa 1 - 20 cm. Tässä tapauksessa, mitä suurempi kasvaimen tilavuus, sitä suurempi riski sen kehittymisestä maligniin kasvaimeen. Taudin varhainen havaitseminen ja oikea-aikaiset toimet voivat merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua.

    Kasvain on palpoituva ja antaa joitakin tuskallisia aistimuksia maksan palpation aikana. Muodostuksen pieni koko tarkastellaan ultraäänitutkimuksilla tai magneettikuvauksella (MRI). Tiivisteellä on selkeät ääriviivat, sen rakenne on heterogeeninen. Joissakin paikoissa se voi olla hyvin tiheä, mutta joskus myös löysät osat.

    Adenoma sekoitetaan usein focal nodular hyperplasiaan, jolla on samankaltaisia ​​oireita. Tauti voi myös kehittyä pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Usein diagnoosia haittaa maksan follikulaariset muodostumat, kystat. Sisällön luonteen vuoksi ne ovat samanlaisia ​​kuin adenoma, mikä vaikeuttaa taudin diagnosointia.

    Merkkejä

    Kehityksen alkuvaiheessa kasvain ei ilmene. Ensisijaiset oireet ovat tyypillisiä huomattavan suuren kasvaimen osalta. Sitten potilas voi tuntea:

    • jatkuva kipu ja raskaus oikeassa hypokondriossa (se voi olla terävä tai hämmentynyt, voimistunut kun keho kallistuu);
    • kehon turvotus (kasvain edistää verenkiertoa hidastaen, jonka seurauksena keho säilyttää nesteen, tämä ilmenee turvottamalla kasvot ja ääripäät);
    • liiallinen hikoilu (hikirauhojen häiriö);
    • ihon vaaleus, haurastuminen ja hiusten kynsien hitaampi kasvu, verenvuodot (aineenvaihduntaan liittyvät ongelmat ja maksan toimintahäiriöiden aiheuttamat hormonit);
    • myrkytysoireet: pahoinvointi, päänsärky, väsymys (usein ilmenee tietyntyyppisten elintarvikkeiden, erityisesti rasvaisten elintarvikkeiden, käytön yhteydessä, maksa ei selviydy haitallisten tuotteiden käsittelystä kasvaimen takia);
    • takykardia ja jyrkkä verenpaineen lasku (joka osoittaa kasvaimen puhkeamisen, tässä tapauksessa välitön toiminta on välttämätöntä, muuten kuolema on hyvin todennäköinen).

    Suurin osa ilmenemismuodoista kykenee puhumaan paitsi maksan adenomasta, mutta myös liittyvistä sairauksista. Vakavuuden tarkka syy voi määrittää vain lääkäri asianmukaisen tutkimuksen ja diagnoosin suorittamisen jälkeen.

    luokitus

    Patologian luokitus sisältää kolme tyyppiä:

    1. Hepatosellulaari (perustuu hepatosyytteihin, hyvänlaatuinen, yleisimmin miehillä);
    2. Cholangiocellular (perustuu epiteelisoluihin, hyvänlaatuinen, useimmiten naisilla);
    3. Cystoadenoma (tämä on alalaji cholangioadenoma, pahanlaatuinen induration, joka perustuu bilirubin ja kolesteroli talletukset). Cystoadenomasta diagnosoidaan äärimmäisen harvoin ja on taipumus toistua.

    Adenooman kasvun tai kasvainten määrän kasvun myötä riski kehittää pahanlaatuinen kasvain kasvaa. Potilaan oikea-aikaista diagnoosia ja sopivaa hoitoa tarvitaan.

    Raskaus ja adenoma käsitteet eivät ole yhteensopivia. Kun kasvain havaitaan, raskaus keskeytyy terveydellisistä syistä. Tämä johtuu siitä suuresta vaarasta, että kasvain murtuu raskaana olevan naisen ruumiin hormonaalisen uudelleenjärjestelyn aikana, maksakudoksen verenvuoto ja nekroosi kuolemaan johtavalla tuloksella.

    diagnostiikka

    Kun itse viittaavat lääkäriin, hänen on ensin vastattava useisiin kysymyksiin. Lääkäri ottaa historian ja tarvitsee tietää potilaan elämän näkökohdat:

    • potilaan häiriötä aiheuttavat ilmiöt ja niiden kesto;
    • kroonisten sairauksien esiintyminen ja huumeiden luettelo;
    • potilaan elämäntapa;
    • syövän läsnäolo läheisissä sukulaisissa.

    Lääkäri kirjoittaa huolellisesti kaikki potilaan kortille esitetyt kysymykset. Sen jälkeen ne tulevat olemaan tärkeä tekijä ongelman diagnosoinnissa.

    Nykyaikainen lääketiede sisältää useita tutkimuksia, joita on tehtävä taudin kuvaamiseksi. Lääkäri suorittaa potilaan vatsaonteloa, ja sarja testejä nimitetään patologian paljastamiseksi.

    • verikokeet (yleiset, biokemialliset, kasvaimen merkkiaineet);
    • Ultraääni, tietokonetomografia tai magneettikuvaus;
    • biopsia (pieni kudososa lähetetään histologiaan).
    Asennus MRI: lle

    On tärkeää jättää maksan hyperplasia, jolle on tunnusomaista samankaltaiset oireet, mutta on ennalta ehkäisevä. Adenoma on usein sekoittunut nodulaariseen hyperplasiaan (VNG), joka johtuu hylkeiden samankaltaisuudesta. Tämä aiheuttaa vaikeuksia diagnoosin tekemisessä, mihin voidaan myöhemmin määrätä lisätutkimuksia tai toistuvia testejä (esimerkiksi ultraäänikuvaus). Potilaan hoitoa voidaan tutkia täydellisesti ja taudin syyn määrittämisen jälkeen.

    hoito

    Nykyään lääkkeessä ei ole lääkkeitä, jotka voisivat voittaa taudin. Jotta päästäisiin eroon kasvaimesta, tarvitaan toimenpide, elämänlaatua voidaan parantaa noudattamalla useita lääkärin määräyksiä:

    • on tarpeen poistaa taudin syy;
    • lopeta hormonihoidon ottaminen;
    • lisätoimet riippuvat kasvaimen koosta:
      • jos kasvain on saavuttanut suuren koon, kasvain on poistettava;
      • jos kasvain on pienikokoinen, sen on vain seurattava sen kehitystä ja johdettava terveelliseen elämäntapaan (tarkkailla ruokavaliota, harjoittelua ja hoitaa muita sairauksia, jotka ovat mahdollisia tämän taudin kanssa);
    • on mahdollista poistaa kasvain laparoskopian avulla (prosessi ei vaadi vatsaontelon avaamista, vain pieni reikä on tarpeeksi, johon laite kulkee). Laparoscopic kirurgian kustannukset vaihtelevat klinikoilla, mutta se on hyvä vaihtoehto klassiselle leikkaukselle;
    • lukuisat arvostelut verkosta viittaavat siihen, että jotkut suosittuja reseptejä voivat vähentää adenoman kokoa ja parantaa ihmisen elämän laatua. Esimerkiksi selluliinimehu tai goldenrod auttaa parantamaan potilaan tilaa. On tapauksia, joissa kasvaimen koko pieneni.

    Taudin seuraukset

    Seurauksena sairauden poissaolosta tai ennenaikaisesta hoidosta on maksasyöpää. Se ilmenee useista merkkeistä:

    • suuri bilirubiinipitoisuus veressä;
    • moninkertaiset ja usein sisäiset verenvuodot;
    • kasvaimien muodostuminen verisuonissa;
    • maksan ja vierekkäisten elinten nekroosi;
    • adenoma-invasiota (latinalaisesta sana "invasiosta", pahanlaatuisen kasvaimen solut erotetaan ja tunkeutuvat viereisiin elimiin, kohtaavat ne).

    Maksan syöpä on kohtalokas potilaalle. Siksi älä käytä kunnossa ennen tällaisia ​​komplikaatioita.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Jos kasvain on hyvänlaatuinen ja havaittu ajoissa, ennuste on edullisin. Lääkärin valvonnassa, noudattaen kaikkia lääkemääräyksiä, henkilö voi elää onnellisina aina sen jälkeen.

    Pahanlaatuinen kasvain on ennalta arvaamaton ja pyrkii nopeasti kehittyä, jotta se olisi kohtalokas. Ohita toiminta ei ole sen arvoista.

    Ehkäisevänä toimenpiteenä sinun on noudatettava useita lääketieteellisiä suosituksia:

    • noudattaa ravitsemuksellista ravitsemusta;
    • luopua huonoista tottumuksista, juomaan alkoholia;
    • kieltäytyä huumeista, jotka sisältävät hormoneja tai vähentävät niiden saantia;
    • naiset, jotka suosivat suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, usein kieltäytyvät muista suojelun keinoista.

    Tärkeä ehkäisevä toimenpide on myös ajankohtainen diagnoosi ja säännöllinen lääkärintarkastus.
    Maksa-adenoma on vaarallinen tauti, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos et käsittele sairauden oikea-aikaista hoitoa. Se valvoo tiukasti omaa terveyttään ja tarvittaessa soveltaa terapeuttista vaikutusta.

    Maksa-adenoma

    Maksa-adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy aluksissa ja epiteelikudoksessa. Yleisin adenoma-kohta on maksan oikea reikä. Maksan adenoman osat ovat epätyypillisia ja normaaleja maksasoluja.

    Kasvain voi päästä suuria kokoja. Useimmiten tauti vaikuttaa 20-40-vuotiaisiin naisiin. Aikuisten miesten ja naisten osuus taudista 1 - 4.

    syistä

    Kasvain on melko havaittavissa, hyvin rajautunut ja rajoitettu ympäröivästä maksan kudoksesta. Maksa-adenomassa on kapseli ja kohtalaisen heterogeeninen sisäinen rakenne. Tyypillisesti tämän tyyppinen muodostuminen ei ole koko maksan leesio, eikä se sijaitse maksan alusten vieressä.

    Adenooman koko voi olla yhdestä yhdeksään senttimetriin. Palpataatiolla havaitaan heikosti herkkä tai kivulias kiinteä kasvain, jolla on sileä pinta. Maksa-adenoomat voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia.

    Maksa-adenooman tyypit
    Hepatosellulaarinen adenooma tai hepatooma. Hyvänlaatuinen kasvain, joka ilmenee maksasoluista. Yleisimpiä miehillä.

    Holangioadenoma. Hyvänlaatuinen kasvain on peräisin sappitiehen suonensisäisistä soluista intrahepaattisesti. Kehittyy sappitiehyiden epiteelistä. Yleisimpiä naisia.

    Cystadenoma. Eräänlainen kolangioma. Pahanlaatuinen kasvain, joka on ontelo, joka on täytetty kirkkaalla nesteellä, joka koostuu kolesterolista, bilirubiinista ja muista soluista.

    Taudin kehittymisen syitä ei ymmärretä hyvin. On kuitenkin olemassa tiettyjä tekijöitä, joiden vaikutus on todistettu:

    1. Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen. Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä, ovat alttiimpia taudille. Tämäntyyppisen ehkäisyvalmisteen leviämisen myötä maksan adenomassa olevien potilaiden määrä on lisääntynyt dramaattisesti. Ihmisille maksan adenoma esiintyy harvemmin, useimmiten syy sen kehittymiseen on anabolisten steroidien käyttö. Kuitenkin useimmat tämän taudin omaavat miehet käyttävät androgeeneja yli kaksi vuotta.
    2. Perinnöllisyys. Taudin kehittymisen riski kasvaa, jos perhekertomuksessa on tällaisia ​​tapauksia.
    3. Väärä ravitsemus. Maksan adenoman riski kasvaa rasvaisten elintarvikkeiden kulutuksen ja kuitujen puutteen vuoksi.
    4. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

    oireet

    Ennen kuin adenooma on saavuttanut suuren koon, se ei ilmene. Se voidaan löytää satunnaisesti rutiinikokeessa. Jos kasvain on suuri, potilaalla voi tässä tapauksessa olla oireita.

    1. Kipu oikealla hypochondrium tai epigastric alueella. Se voi tapahtua säännöllisin väliajoin tai tehostaa tiettyä kehon kaltevuutta. Joissakin tapauksissa kipu voi olla terävä.
    2. Vaikeuden ja paineen tunne oikeassa hypokondriossa.
    3. Pallor of the skin.
    4. Hikoilu.
    5. Matala paine.
    6. Jano.
    7. Pahoinvointi ja röyhtäily ilmassa.

    Oireissansa adenoma voi olla samanlainen kuin minkä tahansa maksasairauden.

    Mikä on vaarallinen maksan adenoma

    Maksan adenoman riski on rappeutumassa pahanlaatuiseen kasvaimeen. Se on noin kymmenen prosenttia. Mutta useiden adenoomien tapauksessa tai jos kasvain saavuttaa yli kymmenen senttimetriä, riski kasvaa, koska nämä kasvaimet ovat potentiaalisesti aktiivisia. On tapauksia, joissa maksan adenomojen metastaasien histologisen aktiivisuuden puuttuessa havaittiin.

    Naisilla raskauden aikana, synnytyksen jälkeen tai kuukautisten aikana kasvaimen spontaanin repeämän riski kasvainpaineen nekroosin myötä lisääntyy. Maksan adenomaa esiintyy raskaus vasta-aiheena.

    Mahdollinen spontaani murtuma maksan adenoma vatsan vammoja tai lisääntynyt paine tai torni kasvain sijaitsee pedicle.
    Joissakin tapauksissa verenvuoto vatsaonteloon kasvaimesta on mahdollista.

    Adenomin havaitsemia analyysejä

    • Veren yleinen ja biokemiallinen analyysi. Maksan entsyymien ja anemian väheneminen voidaan havaita.
    • Veritesti kasvaimen merkkiaineille. Pahanlaatuisissa kasvaimissa tuotetaan spesifisiä proteiineja (CEA, ACE, CA19-9).
    • Maksan ultraäänitutkimus. Kasvaimen määrittäminen.
    • Magneettiresonanssikuvaus.
    • Vatsaontelon röntgen.
    • Elastografian. Maksan kudoksen skannaaminen sen elastisuuden määrittelyn avulla.
    • Kasvaimen biopsia. Ota kasvain kudosta histologiseen tutkimukseen.
    • Endoskooppinen taantumaton cholangiopancreatografia. Tarkastele sappitiehyitä selvittääkseen, kärsivätkö niiden kasvain.

    Myös lääkäri kerää historian, jossa on huomioitu seuraavat kohdat:

    • kun juuri maksasairauden oireet alkoivat;
    • onko potilas käyttänyt hormoneja, tämä koskee sekä naisia ​​että miehiä;
    • tunnistaa potilaiden ruokailutottumukset ja huonoja tapoja;
    • analysoi sukututkimusta selvittämällä onko maksasyöpää potilaan sukulaisissa;
    • kiinnittää huomiota ihon väriin (niiden kalpeus voi ilmaista sisäistä verenvuotoa);
    • vatsaontelo.

    hoito

    Tautia ei hoideta lääkityksellä. Ensimmäinen askel on lopettaa hormonien käyttö. Jos adenooman koko on pienempi kuin yksi senttimetri tai resektio on monimutkaista, käytetään odotustottumusta, onkologin valvonnassa. Tutkimus suoritetaan heti kasvaimen havaitsemisen jälkeen, sitten kolmen, kuuden, yhdeksän ja kahdentoista kuukauden kuluttua. Lisätutkimus suoritetaan kerran vuodessa. Jos diagnoosi osoittaa, että kasvain laskee, odottava taktiikka on perusteltu. Jos adenoma lisääntyy, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien laparoskooppisten menetelmien käyttö.

    Jos maksan adenoman koko on yli kahdeksan senttimetriä tai se puristaa sappitiehyjä, suositellaan välittömästi resektiota. Tämä johtuu siitä, että nopeasti kasvava adenoma voi repeytyä ja vahingoittaa verisuonia ja aiheuttaa voimakasta verenvuotoa. Resektiomäärä riippuu adenooman koosta. Uudelleensuuntaus voi olla kiilamainen, segmentectomy tai yksipuolinen hemihepatectomy.

    Merkkejä maksan adenomasta tulee pahanlaatuisia:

    • kapselin hyökkäys;
    • solupolymorfismi ja atypismi;
    • verisuonten kasvu;
    • verenvuodot ja nekroosi;
    • bilirubiiniarvon nousu dynamiikassa.

    ennaltaehkäisy

    Pitkäaikaista ehkäisyvalmisteita käyttävien naisten tulee mahdollisuuksien mukaan muuttaa ehkäisymenetelmänsä. Jos hormonaalisia valmisteita käytetään yli seitsemän vuoden ajan, niitä on säännöllisesti tutkittava.

    Yksi ennaltaehkäisytapa on oikea ravitsemus. Älä käytä paistettuja, mausteisia, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia. On suotavaa lisätä kuitupitoisten elintarvikkeiden kulutusta. On syytä lopettaa tupakointi ja juoda alkoholia.

    Jos epäilet maksakasvaimen, sinun on välittömästi vierailla kirurgiin tai onkologisti.

    Maksa-adenoma

    Maksa-adenoma on hyvänlaatuinen parenkymaalisen alkuperän kasvain. Tämä on melko harvinainen sairaus. Diagnoosi on vain 0,3-3,6% kaikista hyvänlaatuisista maksakasvaimista lapsilla - 4,6% tapauksista. Naiset kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet. Valitettavasti maksan adenomasta ei ole huumeidenkäyttöä, potilaat lähetetään kirurgiin.

    Adenoman syyt

    Tärkein syy kasvaimen ilmenemiselle on geneettinen vika, jossa solut alkavat jakautua hallitsemattomasti. Sekä sisäiset että ulkoiset tekijät voivat käynnistää tämän prosessin. Lääkärit uskovat, että maksan adenoma voi kehittyä seuraavista syistä:

    • hormonaaliset lääkkeet;
    • geneettinen alttius;
    • ympäristön tilanne alueella;
    • potilaan elämäntapa, huonoja tapoja.

    Suun kautta otettavat ehkäisyvälineet - tämä on yksi sairauden esiintymisen tärkeimmistä syistä, ja siksi naisten ja miesten esiintymistiheys on niin erilainen. Ihmispopulaatiossa maksan adenoomat kehittyvät muiden androgeenisten sairauksien hoidossa ja useimmat potilaat ottavat niitä vähintään 2 vuoden ajan tuumorin havaitsemisen aikaan. Lapsiin patologian taajuus ei ole riippuvainen sukupuolesta.

    luokitus

    Maksa-adenooma on kasvatus, joka voi olla 1 - 19 cm tai enemmän, keskimäärin 5,5 cm. Kasvainta ympäröi kapseli ja se on selkeästi erotettu ympäröivästä terveestä kudoksesta. Riippuen soluista, jotka ovat aiheuttaneet sen kasvun, voidaan erottaa useita erilaisia ​​muotoja:

    • Hepatosellulaarinen adenooma (hepatosellulaarinen adenooma, hepatooma) - hepatosyyteistä, maksasoluista peräisin oleva koulutus. Useimmiten miehet kärsivät.
    • Holagnioma (tubuladenoma, intrahepaattisten sappitiehyiden adenoma) on tuumori, joka on peräisin sappitiehyiden epiteelikudoksesta. Usein todetaan naisilla.
    • Cystadenoma on yksi lajike cholangioma, esiintyy vain 5% tapauksista. Tämä on vaarallinen muodostus, joka on nestettä sisältävä ontelo.
    • Hepatocholangioma on sekoitettu kasvain, jonka muodostamisessa ovat mukana sekä sappitiehyiden hepatosyytit että epiteelisolut.

    Useimmiten ne sijaitsevat maksan oikeassa leikkauksessa. Joillakin potilailla voi esiintyä useita samanlaisia ​​muodostumia samanaikaisesti. Tässä tapauksessa tauti kutsutaan adenomatosiksi.

    Taudin oireet

    Alkuvaiheessa tauti on oireeton. Se voidaan havaita sattumalta laparoskopian aikana toisen taudin kirurgisen hoidon aikana. Ensimmäiset oireet alkavat näkyä vain joissakin tapauksissa:

    • jos kasvain saavuttaa halkaisijaltaan 5-10 cm tai enemmän;
    • jos muodostuu vääntö, joka sijaitsee jalassa;
    • joilla on verenvuoto ja kudos nekroosi.

    Merkittävin kliininen merkki on kipu. Se voidaan lokalisoida oikeassa hypokondriossa tai levittää koko vatsaonteloon. Myös potilaat valittavat maksan raskaudesta ja yleisestä heikkoudesta. Jos tuumorikudokset murskaa sappitiehyydet, kynsistössä havaitaan potilas. Bilellä ei ole poistumista, ja limakalvot maalataan keltaisella värillä.

    Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

    diagnostiikka

    Ensimmäiset epäilykset adenomasta esiintyvät ultraäänellä. Maksa-adenooma näyttää pyöreältä koulutukselta, jolla on selkeät reunat ja yhtenäinen rakenne. Joissakin tapauksissa havaitaan suuri yksinäinen muodostuminen, mutta joskus tauti on muutamia pieniä kasvaimia. Adenoman erottaminen muista hyvänlaatuisista kasvaimista ultraäänellä voi olla monella pohjalla:

    • se ei välttämättä sijaitse verisuonien vieressä;
    • ei ole koko maksahaarukka;
    • voi muodostaa kapselin.

    Tarkempi menetelmä on angiografia, joka tutkii maksan aluksia. Adenoma on runsaasti verta luovuttava alue, jossa on patologisia astioita kasvaimen sisällä. Näillä aluksilla on lähes sama läpimitta, mutta ne ovat epätasaisia. Näennäisesti voi esiintyä aistinvaraisia ​​shuntteja, patologisia yhdistyksiä suonien ja verisuonten välillä kahden verityypin seoksen kanssa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Hyvänlaatuisten muodostelmien perustavanlaatuinen vaara on niiden pahanlaatuisuuden mahdollisuus. Riippumatta valitusta hoitomenetelmästä sekä toimenpiteen jälkeen potilaalle on suoritettava määräaikaistutkimuksia tämän riskin poistamiseksi.

    Suuret adenoomat voivat räjähtää. Tässä tapauksessa tapahtuu vatsaontelon vuoto, johon liittyy voimakas kipu, tietoisuuden menetys, limakalvojen palloraja ja verenpaineen lasku. Potilaat ovat sairaalassa sairaalassa, koska adenoomien repeämät voivat aiheuttaa kuoleman.

    hoito

    Hoito riippuu adenoman tyypistä ja vaiheesta. Jos sen koko ei ylitä useita senttimetrejä, on suositeltavaa odottaa toimenpidettä. Lääkäri tutkii potilasta säännöllisesti kasvaimen kasvun luonteen ja intensiteetin seuraamiseksi. Tänä aikana sinun on lopetettava hormonaalisten lääkkeiden käyttö. On tarpeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia 3, 6, 9 ja 12 kuukauden jälkeen ja sitten kerran vuodessa. Adenoomat voivat pienentää kokoa ja jatkaa potilaan seurantaa. Jos muodostuminen ei muutu tai kasvaa kokoa, sen kirurginen poisto on osoitettu.

    Toimenpide annetaan kahdessa tapauksessa:

    • jos kasvaimen koko on yli 5-8 cm;
    • kasvain painaa sappitiehyä ja estää sapen virtauksen.

    Lääkkeet, kemoterapia, kansanvastaiset lääkkeet ja muut maksan adenomaalihoito ovat tehottomia. On myös olemassa riski, että kasvain puhkeaa raskauden aikana, joten on parempi olla suunnittelematta sitä hoidon loppuun saakka.

    Potilaan arvioinnit

    Maksa-adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy hepatosyytteistä tai sappitiehyiden epiteelistä. Alkuvaiheessa pienet kasvaimet eivät ole vaarallisia eikä niitä tarvitse poistaa. Toimenpide on välttämätön, jos muodostuminen kasvaa, on olemassa riski sen murtumisesta ja verenvuodosta vatsaonteloon. Tämän taudin esiintymistiheyden ja hormonaalisten lääkkeiden välillä on suhde.