loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Adrenal adenoma

Viime aikoihin asti lisämunumentin kasvaimia pidettiin melko harvinaisena ilmiönä, ja ne sisälsivät enintään 1% kaikista kasvaimista. Tilanne on muuttunut ottamalla käyttöön tutkimusmenetelmien kuten ultraäänen, laskennallisen tomografian ja magneettikuvauksen kliininen käytäntö, mikä mahdollistaa tämän elimen patologian visualisoinnin. Todettiin, että kasvaimet, erityisesti lisämunuaisen adenoma, ovat yleisiä, ja joidenkin tietojen mukaan ne löytyvät planeetallamme joka kymmenes asukasta kohti.

Adrenalin syöpä diagnosoidaan harvoin, ja hyvänlaatuiset kasvaimet ovat peräisin aivokuoresta tai keskiviivasta. Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen inaktiiviset adenoomat muodostavat yli 95% kaikista tämän lokalisoinnin havaituista kasvaimista.

Adenoma on hyvänlaatuinen rauhasmurtuma, joka voi erittää hormoneja, aiheuttaen runsaasti ja joskus vakavia häiriöitä kehossa. Jotkut adenoomat eivät eroa tällaisessa kyvyssä, ja siksi ne ovat oireeton ja voidaan havaita sattumalta. Tämän patologian omaavien potilaiden joukossa on enemmän naisia, joiden ikä vaihtelee 30 ja 60 vuoden välillä.

Adrenaliiniä diagnosoivia hyvänlaatuisia kasvaimia ei voida kutsua adenoomiksi ennen potilaan perusteellista tutkimista. Jos on kyse vahingossa tapahtuvien oireiden ilmaantumisesta, on suositeltavaa kutsua niitä incidentalomia, mikä osoittaa tällaisen löydön odottamattomuuden. Kun potilas tutkitaan ja kasvaimen pahanlaatuinen luonne jätetään pois, on mahdollista arvioida korkean todennäköisyyden omaavan adenoman esiintyminen.

Lisämunuaiset ovat pieniä parittuja hormonaalisia rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpäissä ja tuottavat hormoneja, jotka säätelevät mineraalien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaa, verenpainetta, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja miesten ja naisten hedelmällistä toimintaa. Lisämunuaisten hormonien toiminta-aste on niin laaja, että näitä pieniä elimiä pidetään oikeutetusti tärkeinä.

Lisämunuaisen kuorta edustaa kolme vyöhykettä, jotka tuottavat erilaisia ​​hormoneja. Glomerulaarisen vyöhykkeen mineraalikortikoidit ovat vastuussa normaalin vesisuolamateriaalin aineenvaihdunnasta ylläpitämällä natriumin ja kaliumin määrää veressä; palkkivyöhykkeen glukokortikoidit (kortisoli) antavat oikean hiilihydraatin ja rasvan aineenvaihdunnan, vapautuvat veressä stressaavissa olosuhteissa, auttavat kehoa selviytymään äkillisistä ongelmista ajoissa ja osallistuvat myös immuunijärjestelmään ja allergisiin reaktioihin. Retikulaarinen alue, joka syntetisoi sukupuolisteroidit, takaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen nuorilla ja normaalien sukupuolihormonien ylläpitämisen koko elämän ajan.

Adrenaliinin keskushermoston - adrenaliinin, norepinefriinin hormonit - osallistuvat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, säätelevät verisuonten sävyjä, verensokeriarvoja, ja stressitilanteessa suuri määrä heistä tulee veressä, mikä mahdollistaa vaarallisten tilojen kompensoinnin lyhyessä ajassa. Lisämunuaisen peräaukon tuumorit ovat hyvin harvinaisia, ja adenoomat muodostuvat vain kortikaaliseen aineeseen.

Hormonaalisesti aktiivisten adenomojen joukossa he vapauttavat aldosteronian, kortikosteroivan, glukosterooman ja androsteroman. Epäaktiiviset oireeton kasvaimet esiintyvät usein toissijaisena ilmiönä muiden elinten, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän (valtimotukos) sairauksissa.

Detektoidun kasvaimen pahanlaatuisen potentiaalin määrittämiseksi on tärkeää, että lääkäri määrittää kasvunopeutensa. Adenoma lisääntyy siten useita millimetrejä vuoden aikana, kun taas syöpä nopeasti saavuttaa massan, joskus jopa 10-12 cm suhteellisen lyhyessä ajassa. Uskotaan, että joka neljäs tuumori, jonka läpimitta on yli 4 cm, on maligatiivinen morfologisen diagnoosin aikana.

Lisämunuaisen adenooman syyt ja tyypit

Lisäkilpirauhasen hyvänlaatuisten rauhasten kasvainten tarkat syyt ovat tuntemattomia. Aivolisäkkeen stimuloiva rooli, joka synnyttää adrenokortikotrooppisen hormonin, on tarkoitus lisätä aivokuoren hormonien vapautumista tietyissä olosuhteissa, jotka edellyttävät niiden lisääntynyttä määrää: trauma, leikkaus, stressi.

Riskitekijöitä voidaan harkita:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Naispuolinen sukupuoli;
  • lihavuus;
  • Ikä yli 30 vuotta;
  • Muiden elinten patologian esiintyminen - diabetes, verenpainetauti, lipidien metabolia, polykystiset munasarjat.

Yleensä adenoma on yksipuolinen, vaikka joissakin tapauksissa se voidaan todeta sekä vasemman että oikean lisämunuaisen samanaikaisesti. Ulkopuolella kasvain on ulkonäkö pyöreän muodostuksen tiheässä, hyvin määritellyssä kapselissa, adenomakudoksen väri on keltainen tai ruskea ja sen rakenne on homogeeninen, mikä osoittaa, että prosessi on hyvä. Vasemman lisämunuaisen adenoma on jonkin verran yleisempi kuin oikea.

Adenoman tyyppi määräytyy sen hormonaalisen aktiivisuuden ja tämän tuottaman hormonin mukaan:

  • Hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat - eivät eritä hormoneja eivätkä ole oireeton.
  • Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. sekoitettu kasvain.

Histologinen tyyppi määräytyy solujen lajin mukaan - selkeä solu, tumma solu ja sekamuotoinen versio.

Yleisimmin diagnosoidut kortikosteroidit, jotka vapauttavat glukokortikoidit ja ilmentävät Itsenko-Cushing-oireyhtymää. Aldosteromaa pidetään harvinaisempana ja hyvin harvinaisena - adenoomat tuottavat sukupuolihormoneja.

Adenooman ilmenemismuodot

Valtaosa adenoomista ei tuota hormoneja, ja koska niiden koot harvoin ylittävät 3-4 cm, ei ole paikallisia merkkejä suurten alusten tai hermojen kompressoinnin muodossa. Tällaiset muodostumat havaitaan sattumalta vatsan elinten patologian CT tai MRI: ssä.

Näiden kasvainten diagnosointien määrä on kasvanut merkittävästi, mutta ajatus niiden poistamisesta kullekin potilaalle on enemmän kuin kohtuutonta ja järjetöntä. Lisäksi oireeton ja erittäin hitaasti kasvava tuumori poistetaan hyödylliseltä, koska leikkaus itsessään on varsin traumaattinen ja voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin adenooman kuljetuksen.

Funktionaalisesti inaktiivisia kasvaimia voi esiintyä muiden elinten patologian seurauksena - diabetes, hypertensio, liikalihavuus, mikä edellyttää lisämunuaisen toiminnan parantamista.

Toisin kuin inaktiiviset adenoomat, hormoneja tuottavilla lisämunuaisten kasvaimilla on aina kirkas ja melko piirretty kliininen kuva, joten potilaat tarvitsevat asianmukaista hoitoa endokrinologeille ja jopa kirurgeille.

corticosteroma

Kortikosteroosi on lisämunuaisen aivokuoren yleisin adenoma, joka vapauttaa ylimääräisen kortisolin määrän vereksi. Kasvain vaikuttaa usein nuoriin naisiin. Sen oireet vähenevät niin sanottuun cushingoid-oireyhtymään:

Oire Itsenko-Cushing-oireyhtymästä

Lihavuus, jolla on pääosin rasvan kertymistä kehon yläosaan (kaulan, kasvon, vatsan), mikä antaa potilaille tyypillisen ulkonäön;

  • Rinnakkain painonnousun kanssa tapahtuu lihaksen atrofia, etenkin alaraajoista ja vatsasta, mikä johtaa herneihin, ja jalkojen liikkeet, seisominen ja kävely lisää potilaalle lisävaikeuksia.
  • Ihon ja sen ohenemisen atrofiset muutokset, jotka johtavat purppuranpunainen venytysmerkit (venytysmerkit) vatsaan, reisiin ja lapaisiin, pidetään Itsenko-Cushing-oireyhtymän hyvin ominaispiirteinä.
  • Koska mineraalien aineenvaihdunnan häiriö etenee, kalsium uutetaan luista ja syntyy osteoporoosi, joka on täynnä raajojen ja nikamien murtumia.
  • Kuvattujen oireiden lisäksi potilaat saattavat havaita mielialan ja apatian vähenemistä, jopa vaikeaan masennukseen, letargiaan ja letargiaan. Diabetes mellitus seuraa tätä patologiaa 10-20 prosentissa tapauksista, ja lähes kaikki potilaat häiritsevät verenpainehäiriöitä. Hypertensio voi olla pahanlaatuinen, kriittisen ajan painearvot ovat melko suuret, joten aivohalvausvaara tässä vaiheessa on erityisen suuri. Ajan myötä munuaiset osallistuvat myös patologiseen prosessiin.

    Naisilla epämiellyttävät ulkoiset ilmenemismuodot lihavuuden ja venytysmerkin muodossa täydentävät usein hirsutismi - hiusten ulkonäkö, jossa ne yleensä kasvavat miehillä (korvat, nenät, ylähuuli ja rinta). Usein kuukautiset häiriöt ja hedelmättömyys, mikä heijastaa vakavaa hormonaalista epätasapainoa.

    aldosteronoma

    Aldosteromaa pidetään harvinaisempana lisämunuaiskuoren adenooma. Se erittää aldosteronia, joka edistää elimistön natriumin ja veden säilyttämistä. Tämä tila johtaa verenkierron lisääntymiseen, kohonneen sydämen tuoton kasvuun ja valtimoiden hypertensioon, jota voidaan oikein pitää kasvaimen tärkeimpänä oireena. Kaliumin pitoisuuden aleneminen aldosteromassa aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta, rytmihäiriöitä.

    Video: Aldosteroma ohjelmassa "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenoomat, jotka pystyvät syntetisoimaan sukupuolihormoneja, ovat harvinaisia, mutta niiden oireet ovat melko tyypillisiä ja havaittavissa, jos kasvain erittää vastakkaista sukupuolta olevat hormonit kuin sen omistajat. Täten miespuolisten sukupuolihormonien erittävää androsteromaa diagnosoidaan miehillä melko myöhään oireiden puuttumisen vuoksi, kun taas naisilla miespuolisten hormonien ylimääräinen ulkonäkö aiheuttaa puun karkeuden, parran ja viikun kasvun ja hiusten menetyksen päähän, lihasten uudelleenjärjestelyn miehen tyypin mukaan, poissaolon kuukautiset, väheneminen maitorauhasissa. Tällaiset oireet lähes välittömästi herättävät huomiota ja viittaavat ajatukseen lisäkilpirauhasen patologiasta.

    Hyvänlaatuisen lisämunumentin diagnosointi

    Lisämunuaisten hormonituotantoon liittyvät adenoomat ovat niin oireita, että usein diagnoosi voidaan tehdä potilaan tutkimisen ja keskustelun jälkeen.

    Tunne suuri tuumori vatsan seinän läpi ei ole sen hyvänlaatuisen luonteen puolesta. Suurten koon muodostuminen retroperitoneaalisessa alueessa voi olla merkkinä munuaisen adenomasta, mutta jälkimmäisellä on hieman erilaiset oireet ja se voidaan helposti määrittää ultraäänellä tai CT: llä.

    Vahvistaa käytettyjen lääkäreiden arvailuja:

    • Biokemiallinen analyysi hormonien ja verensokerin määrittämiseksi, ja on myös suositeltavaa määrittää lipidispektri;
    • CT, MRI, ultraäänidiagnoosi;
    • Neoplasmin puhkeaminen, joka on hyvin harvinaista.

    Koska retroperitoneaalisessa tilassa sijaitsevat lisämunuaisen syvä sijainti, ultraääni ei aina anna tarvittavaa informaatiota, joten laskettuja ja magneettisen resonanssikuvan katsotaan olevan pienikokoisten adenoomien tärkeimmät diagnostiset menetelmät. CT-tutkimusta täydennetään usein kontrastin parannuksella, ja parhaat tulokset voidaan saada tarkastelemalla monisirus- tomografista (MSCT), joka mahdollistaa suuren määrän kasvaimen osia.

    Lisämunuaisen adenoman biopsia on hyvin vaikea lokalisoitumisen vuoksi, tämän menetelmän invasiivisuus on vähän perusteltua ja diagnostinen arvo on pieni, jos hyvänlaatuisen kasvaimen epäillään. Pohjimmiltaan tätä menetelmää käytetään väitetysti organismin vahingoittumiseen toisen sijainnin syöpämetastaasissa.

    Hoitomenetelmät

    Adrenaliadenooman hoidon taktiikka valitaan sen ulkonäön mukaan. Näin ollen sattumanvaraisesti diagnosoidut toiminnallisesti epäaktiiviset kasvaimet vaativat havainnointia, säännöllisiä (kerran vuodessa) CT- ja verikokeita hormoneille. Vakaa kunto ei edellytä hoitoa.

    Jos kasvain erittää hormonit tai sen halkaisija on yli 4 cm, on adenooman kirurgista poistoa varten suoria indikaatioita. Toimenpide tulisi suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet.

    laparoscopic adrenalectomy - lisämunuaisten kirurginen poisto

    Kaikkein traumaattisin on avoin pääsy suuren viillon läpi, jonka pituus on enintään 30 cm. Nykyaikaisempi menetelmä on vatsan seinän laparoskooppinen poisto pistojen kautta, mutta vatsakalvon vaurio ja tunkeutuminen vatsan onteloon tekevät myös tämän toiminnon traumaattisesti. Rationaalisin ja nykyaikaisin tapa poistaa kasvain on lannerangan kautta ilman, että se vaikuttaa peritoneumiin. Tällöin potilas voi parin päivän kuluttua päästää kotiin, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että toiminnan jäljet ​​ovat toisten näkymättömiä.

    On tärkeää huomata, että mikäli epäillään lisämunuaisen tuumorista, potilas on lähetettävä erikoislääkärikeskukseen, jossa endokrinologit ja kirurgi valitsevat tietyn potilaan optimaalisen hoitomenetelmän.

    Adrenal adenooma: diagnoosi, oireet, hoito

    MITÄ ADNEROMA ON?

    Adrenal cortexin adenoma on yleinen hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin lisämunuaisesta aivokuoresta - pienet paritetut sisäisen erityksen elimet, jotka sijaitsevat lähellä munuaisten yläreunaa. Se on yleisempi aikuisilla, mutta sitä voi esiintyä kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Nämä muodostumat voivat olla sekä hormonaalisesti aktiivisia että vapauttamaan suurempia määriä hormoneja sekä kliinisesti "tyhmää". Adenomoja ei pidetä potentiaalisesti vaarallisina maligniteetille.

    Adrenaliskudoksen adenoma voidaan diagnosoida korkealla tarkkuudella: kuvantamismenetelmien, kuten CT- ja MRI-tutkimusten tulosten analyyttisyys vaihtelee 95-99% ja herkkyys ylittää 90%. Nämä vaikuttavat luvut ovat seurausta lisämunuaineiden suhteellisen korkeasta esiintyvyydestä yleisessä populaatiossa ja laajoissa röntgentutkimuksissa käyttäen kuvantamismenetelmiä, pääasiassa CT ja MRI.

    SYYT JA OIREET

    Tarkka syy, joka johtaa lisämunuaiseen adrenomiin, ei tunneta. Kuitenkin jotkut tutkijat ja tutkijat uskovat, että tämä tila voi johtua mutaation tietyissä geeneissä. Toiseksi useimmissa tapauksissa on todettu, että lisämunuaisen adrenoma esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät perinnöllisistä geneettisistä häiriöistä. Adrenal adrenomit voivat olla kahta tyyppiä: toiminnallinen ja ei-funktionaalinen. Jotkut adenoomat erittävät hormoneja, ja siksi ne tunnetaan toiminnallisina adenoomina. Muut adenoomat eivät eritä hormoneja ja siksi ne eivät ole toiminnallisia. Toiminnalliset adenoomat ovat vaarallisempia, koska näiden adenomojen tuottamat hormonit voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä, kuten Cushing-oireyhtymää (johtuen hormonaalista kortisolista), Conn-oireyhtymää (aldosteronin hormonista johtuen), hyperandrogenismia (johtuen hormonaalisesta androgeenistä). Lisäkilpirauhasen yhteydessä ei ole erityisiä oireita, mutta voidaan havaita minkä tahansa edellä mainitun tilan oireita.

    Adenoma tai metastaasin syöpä?

    Kaikkien elinten joukossa lisämunuaiset ovat neljänneksi pahanlaatuisten kasvainten metastasoitumisen taajuuden kannalta. Useimmiten metastasoituminen lisämunuaisiin on keuhko-, rinta-, paksusuolisyöpä- ja haimasyöpä. Lisämunuaiset metastaasit esiintyvät 25 prosentilla potilaista, joilla on tunnistettu ensisijainen kasvainpotki. Siksi radiologien on usein haastetta määritellä, onko muodostuminen hyvänlaatuista vai pahanlaatuista. Tämän ongelman ratkaiseminen on äärimmäisen tärkeää ja voi suoraan vaikuttaa potilaan hoidon taktiikkaan. Esimerkiksi potilaan lisätutkimus käyttökelpoiselle keuhkosyövälle auttaa tunnistamaan lisämunuaisen läsnäolon ja ehdottaa metastasoitujen vaurioiden mahdollisuutta. Tutkimuksen moniselitteisten tulosten tapauksessa toisessa lausunnossa pyritään vähentämään lääketieteellisten virheiden riskiä. CT- tai MRI-tulosten uudelleenarviointi suorittaa erikoistunut lääkäriasema, jolla on erittäin pätevä asiantuntija.

    ADENE ADHERESIN SÄTEILYDIAGNOSTISI

    Valintamenetelmät lisämunuaisten muodostumisen arvioinnissa ovat laskennallinen tomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja positronipäästötomografia (PET). Ultrasoundilla on merkitystä arvioitaessa mahdollisia lisämunuaisten kasvaimia läsnäollessa imeväisissä, mutta ei ole erityisiä ultraäänimerkkejä hyvänlaatuisen lisämunuaisen adenooman määrittämiseksi. Kuvien analysoimisessa lääkärien on kiinnitettävä huomiota siihen, että CT- ja MRI-skannausolosuhteissa intrasytoplasmisten lipidien ulkonäkö eroaa makroskooppisesta rasvasta, kuten myelolipomassa.

    ADAPTERIEN CT- ja MRI-TEKSTOINTI

    Miten radiologin tulisi arvioida pienen lisämunuaisen, joka on sattumalta todettu? Kaksi tärkeää kysymystä on vastattava.

    Ensinnäkin, onko potilaalla hormonisia tai biokemiallisia häiriöitä, joita voi aiheuttaa laajentunut lisämunuaisohjelma? Jos näin on, polttomuoto tulisi poistaa kirurgisesti riippumatta kuvan ominaisuuksista.

    Toiseksi, onko potilaalla pahanlaatuista tautia? Vakiintuneen syövän puuttuessa todennäköisyys sille, että pienikokoinen ja rajallinen lisämunuaine on pahanlaatuinen, on lähes nolla. Koulutuksen luonteen kuvaaminen on ratkaisevan tärkeää potilaille, joilla on vakiintunut pahanlaatuinen sairaus, joille diagnoosi metastasien lisäkilpirauhasessa estää leikkauksen.

    Tutkijat uskovat, että CT-skannaus ilman laskimonsisäisen kontrastin lisäyksen pitäisi olla lähtökohtana. Jos irtotiheys on alle 10 Hounsfield-yksikköä (HU), voidaan sitten todeta lisämunuaisen adenooma. Jos lisämunuaispitoisuus on yli 10 HU tiheydessä, CT-tarkkailua tulee noudattaa laskimonsisäisellä kontrastiaineen annolla ja laskemalla sen eluutio; hyvänlaatuiset vauriot yleensä osoittavat yli 50% liuotuksen. Tapauksissa, joissa CT: n tulokset ovat kyseenalaisia, olisi tehtävä MRI-skannaus kemiallisten muutosilmiöiden herkkien ohjelmien toteutuksella. Jos molempien menetelmien tulokset ovat epätäsmällisiä, voit käyttää toista lausuntoa. Adrenal biopsia suositellaan vain, jos toisen elimen pahanlaatuinen kasvain on olemassa.

    MENETELMIEN RAJOITUKSET

    Ilmeisistä syistä CT: n ja MRI: n saatavuus ja kustannukset on otettava huomioon. Tumografiassa olevan jonoon liittyvän CT-kuvauksen viivästyminen voi mahdollisesti heikentää itse prosessin tehokkuutta, koska se voi johtaa lukuisiin ennakkotarkasteluihin ja altistaa potilas myös ionisoivan säteilyn lisävaikutuksille. MRI-skannaukset mahdollistavat diagnoosin altistamatta potilasta säteilylle; MRI ei ehkä ole yhtä edullinen kuin CT, ja se voi olla kalliimpaa.

    Röntgendiffraktio lisämunuaisadenomassa

    Vaikka yksinkertaiset röntgenkuvat voivat olla hyödyllisiä kuvaamaan vanhaa verenvuotoa lisämunuaisessa tai pääasiassa kalsifioidussa lisämunuaismaalissa, niillä ei ole merkittävää roolia adrenaliadenooman diagnosoinnissa eikä niitä pitäisi suorittaa tällä hetkellä.

    TIETOKONEEN TOMOGRAFIA ADAPTERIN ADENOMASSA

    CT, yhdessä MRI: n kanssa, on yksi valintamenetelmistä lisämunuaisten kasvainten diagnosoinnissa. CT-skannauksessa adrenal cortexin adenoomat ovat hyvin muotoiltuja massamuodostumia, jotka ovat homogeenisia tiheysominaisuuksissaan. Arviointi olisi tehtävä käyttäen 5 mm: n tai pienempiä viipalepaksuutta sen varmistamiseksi, että tilavuusvertailuaine ei vaikuta tiheysmittauksiin.

    Mitä additeraalinen adenoma näyttää? Oikealla lisämunuaisen näkyvästä homogeenisesta, selvästi rajoitetusta munarakenteesta, jossa on röntgensäteen tiheys 7-HU; sen havaitseminen on ominaista hyvänlaatuisen adenooman suhteen.

    CT ILMAN CONTRAST GAIN

    Useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että tiheys 10 HU tai alle on diagnostinen merkki adrenal adenoomasta, jonka herkkyys on 79% ja 96% spesifisyys. Kun kynnys on 0 HU, diagnoosi voidaan tehdä 47% herkkyydellä ja 100% spesifisyydellä. Päätös tiheyden mittaamisesta on tehtävä huolellisesti. Valitun mielenkiinnon kohteena olevan alueen tulisi olla mahdollisimman suuri, mutta ei sisällä vierekkäisiä kudoksia, erityisesti rakkulaa ympäröivää rasvakudosta.

    CT CONTRAST VAHVUUS

    Adrenal cortexin ja metastaasien vastakohtaisen adenoman alkumerkit suurelta osin yhtyvät; siksi yksinkertaiset tiheysmittaukset eivät ole tärkeitä niiden erilaistumisen diagnosoinnille. Viivästynyt tiheyden mittaus (10 minuuttia injektion jälkeen) 30 IU tai pienempi on hyvänlaatuisen adenooman diagnostinen kriteeri, mutta tämä esiintyy vain pienessä osassa lisämunuaineiden adenoomaa.

    Laskelmaa, jota kutsutaan varjoaineen huuhteluksi, voidaan luotettavasti määrittää, onko lisämunuaisten hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pesu lasketaan seuraavasti:

    1. Intravenoiva kontrasti pistetään, skannauksen ensimmäinen vaihe suoritetaan 80 sekunnin viiveen jälkeen.
    2. Skannauksen seuraava vaihe suoritetaan 10 minuutin viiveen jälkeen.
    3. Kasvaimessa on kiinnostava alue. Tiheys mitataan 80 sekunnin ja 10 minuutin kuluttua suoritetuilla skannauksilla.
    4. Kontrastimateriaalin huuhtoutumisprosentti on [1 - (tiheys 10 minuutin kuluttua / tiheys 80 sekunnin kuluttua)] x 100. Tiheys ilmaistaan ​​Hounsfield-yksiköissä.

    101 lisämunuaisen kasvaimen ryhmässä yli 50%: n liuotus oli spesifinen hyvänlaatuisen lisämunuaisen adenooman tapauksille ja alle 50%: n huuhtoutuminen oli metastaaseille ominaista. Mielenkiintoisesti nämä indikaattorit eivät korreloi intrasytoplasmisen rasvan osuuteen, ja fysiologinen mekanismi, joka johtaa tähän eroon, ei ole täysin selvä. Kynnysarvon ollessa 50%, käyttämällä pesuvapaa arvoa saadaan 98% herkkyys ja 100% spesifisyys.

    Tässä ryhmässä 2 puuttuvaa kasvainta olivat hyvänlaatuiset adenoomat, joiden pesu oli 0% ja 40%. Molemmilla muodostelmilla oli tiheys alle 30 HU: ssa viivästetyissä kuvissa ja ne todettiin oikein hyvänlaatuisten lisämunuaineiden adenoomina ilman eluutiokriteerejä. Jos 2 kasvainta ei oteta ryhmästä, tämän menetelmän tarkkuus on 100%.

    Näiden yllättävien tulosten varmistamiseksi tarvitaan lisäksi lukuisia ryhmiä. On tärkeää muistaa, että hyvänlaatuiset masennuslääkkeet, kuten lisämunuaiset hematomit tai pseudokystit, eivät lisää tiheyttä, kun annetaan laskimoon annettavaa varjoainetta; siksi ne eivät sovellu lainkaan liuotuksen arvioimiseen.

    Tutkimukset, joissa verrattiin CT-histogrammien analyysiä ja keskimääräisen CT-tiheyden analyysiä lisämunuaisten keskittymien arvioimiseksi, osoittivat, että histogrammianalyysi on herkempi adenooman diagnoosissa. Adenoma-tutkimusta tutkittaessa lipidejä CT: llä ilman monistusta Ho et al. todettiin, että vaikka molemmilla menetelmillä on 100-prosenttinen spesifisyys, käyttämällä kynnystä, joka on yli 10% negatiivisia pikseleitä, saadaan herkkyys 84% ​​verrattuna 68% keskimääräiseen tiheyskynnykseen alle 10 HU.

    Jos epätarkkoja CT-tuloksia tai epäilyksiä diagnoosissa, voit lähettää tutkimuksen tarkistamiseen erikoistuneelle keskukselle saadaksesi toisen lausunnon.

    Oikean lisämunuaisen volumetrinen muodostuminen. Dynaaminen ja viivästynyt CT-kontrastin lisäys osoittaa homogeenisen kasvun oikeassa lisämunuaisessa. Kontrastin vähennysaste ajan mukaan kutsutaan liuotukseksi, joka voidaan laskea seuraavan kaavan avulla: [1 - (tiheys 10 minuutin kuluttua / tiheys 80 sekunnin kuluttua)] x 100, jossa tiheydet ilmaistaan ​​Hounsfield-yksiköissä. Tässä tapauksessa liuotus on [1 - (36/99)] x 100 tai 64%. Lääketieteellisessä lehdessä julkaistun julkaisun tulokset osoittavat, että yli 50 prosentin liuotus on hyvänlaatuisen kasvaimen diagnostinen kriteeri.

    MÄÄRÄT, JOISSA ADENOMA

    MRI: ssä adrenal cortexin adenomaat ovat hyvin määritellyt volyymirakenteet, joille on ominaista yhtenäinen intensiteetti ja signaalin monistus. Pienille kasvaimille (Xenia: