loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Adrenal adenoma

Lisämunuaiset ovat parittainen elin, joka sijaitsee munuaisten yläosassa ja kuuluu hormonitoimintaan. Joskus hormonihäiriöiden seurauksena ne muodostavat pienen kapselin, jolla on yhtenäinen sisältö. Useimmissa tapauksissa tämä kasvain on luonteeltaan hyvänlaatuista ja sitä kutsutaan adrenal adenomaksi. WHO: n tilastojen mukaan tämä tauti ilmenee joka 20. aikuiselle. Kirjallisuudessa kuvataan myös lisämunuaisen adenooman tapauksia lapsilla.

Jos sinulla on todettu lisämunuaisen adenoma, älä paniikkia. Asiantuntijamme tarjoavat sinulle täyden valikoiman erittäin pätevää apua ja auttaa sinua saamaan hyvää terveyttä.

Mitä oireita tulee antaa lääkärille?

Alkuvaiheessa adrenal adenoma ei ole itsestäänselvää. Ensimmäiset varoitusmerkit näkyvät, kun kasvain vaikuttaa vakavasti koko kehoon. Adenoma on hormoneja tuottava kasvain, minkä vuoksi se ilmenee ensisijaisesti hormonitason - aldosteronin (tämä edellytys on nimeltään Kona-oireyhtymä) tai kortisolin (Cushing-oireyhtymä) vastainen.

Adrenal adenomasta on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

  • liiallinen hiusten määrä kehossa, erityisesti vatsassa, kasvot, kaula ja kädet, äänen karkeus, kuukautiset häiriöt, konseptiongelma - naisilla;
  • miehissä luku ottaa naisellisia pyöreitä muotoja, ja nisäkäsreiät lisääntyvät selvästi;
  • nopea painonnousu, rasva pääosin sijoitetaan rinnalle, vatsalle, kasvolle, kaulalle;
  • sydämen sydämentykytys;
  • raajojen vapina;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • lihasten heikkeneminen, hernian ulkonäkö;
  • kohonnut verenpaine;
  • hengenahdistus;
  • pysyvä kipu rinnassa ja vatsa;
  • hikoilu;
  • ihon atrofia ja harvennus - se sisältää usein ominaisia ​​sisäisiä kyyneleitä - venytysmerkkejä;
  • kouristukset;
  • hermoston häiriöt - mielialan vaihtelut, masennus, kyynelisyys, ärtyneisyys, voimakas pelon tunne;
  • osteoporoosi - luukudoksen heikkeneminen, nikamien korkeuden vähentäminen, puristusmurtumien kehitys;
  • olemassa olevien maksa- ja munuaissairauksien paheneminen.

Lisämunuaisen adenooman tyypit

  • Yleisin tyyppi on adrenokortikaalinen adenooma. Hänellä on hyvänlaatuinen hahmo ja näyttää vaaleasta solmusta.
  • Adrenal pigmentti-adenomasta on ominaista tumman väristen solujen läsnäolo ja sen luonteenomaisen violetin väri. Yleensä sen koko ei ole yli 20 - 30 mm.
  • Oncocyte-adenomalla on karkea rakeinen rakenne mitokondrioilla. Se on hyvin harvinaista.

Yleensä adrenal adenoma saavuttaa halkaisijaltaan 10-30 mm ja painaa noin 10 g.

Miksi kehittyä lisämunuaine adenoma

Valitettavasti adenooman syitä ei ole vielä tutkittu. Käytettävissä olevien tietojen mukaan se kasvaa tuumorisoluista, jotka ovat muodostuneet lisämunuaisten aivokuoriin ja keskiviivalle. Tilastojen mukaan adrenal adenooma kehittyy useimmiten tupakoitsijoilla.

Miten tunnistaa sairaus ajoissa

On erittäin tärkeää diagnosoida lisämunuais adenooma alkuvaiheessa. Koska aluksi se tuottaa pienen määrän hormoneja ja sen vaikutus elimistöön ei ole vielä ilmaistu, se on lähes mahdotonta tunnistaa sen ulkoisella merkillä. Vatsan ontelon säteily- tai ultraäänitutkimus tulee pelastamiseen.

Jotta adenooman muodostuminen ei häviä, on välttämätöntä suorittaa ultraääni- tai CT-skannaus vähintään kerran vuodessa. Pienikin solmu muodostuu jatkuvasta lääketieteellisestä valvonnasta ja kiireellisestä hoidosta.

Kontrastiaineiden ja ultraäänitutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä seuraavista tutkimuksista:

  • adenomabiopsi;
  • yleiset kliiniset ja biokemialliset veri- ja virtsatestit;
  • verta ja virtsan hormoneja.

Miten autamme sinua klinikassamme

Luotettavin tapa hoitaa lisämunuais adenooma on kasvaimen kirurginen poisto.

  • Jos adenoma on saavuttanut erittäin suuren koon tai sillä on kaksipuolinen lokalisointi, se poistetaan klassisella tavalla lannerangan alueen merkittävän viillon avulla.
  • Laparoskopiaa pidetään enemmän hyväntahtoisena. Poistaminen tapahtuu endoskoopilla ihon pienten viiltojen kautta.

Menestyksellisen leikkauksen jälkeen lääkäri valitsee parhaan vaihtoehdon hormonikorvaushoidolle. Kuntoutusaika kestää noin viikon kokonaan.

Kun toimenpidettä ei voida tehdä

  • diabetes
  • Infektio-tulehdusprosessit virtsateissä
  • Munuaispatologia

Lisäksi ennen leikkausta on varmistettava, ettei aivolisäkkeen adenoomaa ole.

Kutakin tapausta hoitavan lääkäri päättää toimenpiteen kysymyksestä.

Todistettu hoidon tehokkuus

Jos lisämunuaine on hyvänlaatuinen, niin suotuisa ennuste annetaan yli 95 prosentissa tapauksista. Kun pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy etäkasvaimessa, selviytymisaste on hieman yli 50%.

Potilaiden suosituimmat kysymykset adrenal adenomasta

Onko adenoma aina syntymässä syöpään?

Vastaus: WHO: n tilastojen mukaan adrenal adenooma syntyy useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseen kasvaimeen. Maligniteetin todennäköisyys riippuu suoraan adenooman koosta. Kun kasvaimen halkaisija on yli 30 mm, riski on noin 95%. Pienissä kooissa tämä luku on hieman yli 13%. Siksi on niin tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian.

Onko mahdollista päästä eroon adenomasta ilman leikkausta?

Vastaus: Konservatiiviset menetelmät voivat parantaa vain pienikokoisten lisämunuaisadenomaa. Jos lääkehoito on tehotonta, suositellaan kasvaimen kirurgista poistoa.

Miten estää adrenaladenoman esiintyminen?

Vastaus: On täysin mahdollista vähentää merkittävästi seerumin rauhanen adenomaalisen kehityksen riskiä, ​​jos noudatat klinikan lääkäreiden yksinkertaisia ​​suosituksia.

  • Käytä säännöllisesti, mutta vältä liiallista fyysistä rasitusta.
  • Syödä oikein. Pöydälläsi on aina oltava tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, täysjyvätuotteita, vihreitä, vähärasvaisia ​​lihoja, meri- ja jokikaloja. Jos mahdollista, älä juo alkoholijuomia.
  • Liitä kehosi. Tätä varten ei ole tarpeen uida talven reikään. Riittää, että kylmä vesi syötetään joka aamu, laskee asteittain lämpötilaa.
  • Jos poltat, vähennä tupakansavun määrän päivässä niin paljon kuin voit. On parasta luopua tästä tavasta kokonaan.
  • Vältä psyko-emotionaalista ylikuormitusta. Yksi syy suurimmasta osasta kasvaimia - vahvoja kokemuksia, kroonista väsymystä ja stressiä. Vietä enemmän aikaa rentoutumiseen raitisessa ilmassa tai ainakin rennossa ilmapiirissä.
  • Käy GP: llä säännöllisesti, vaikka mikään ei häiritse sinua. Jotta eläin kokonaan tutkittaisiin kerran vuodessa riittää.

Muista, että useimmat sairaudet alkuvaiheessa ovat täysin huomaamatta, ja ne voidaan havaita vain erityisten diagnoosimenetelmien avulla. Kun vietät melko vähän aikaa klinikalla, voit välttää monia ei-toivottuja komplikaatioita ja pysyä terveinä monien vuosien ajan.

Mikä on aldosteroni?

Vastaus: Aldosteronoma on lisämunuaisen kasvain, joka on peräisin kortikaalisesta osasta ja joka osallistuu aktiivisesti hormonien tuotantoon. Neoplasma voi olla joko pahanlaatuista tai hyvänlaatuista. Useimmiten aldosteroni havaitaan 30-50-vuotiailla naisilla. Edullinen ennuste kasvaimen oikea-aikaiseen poistamiseen on noin 50-70%.

Mitä voidaan tehdä prosessin palauttamiseksi toimenpiteen jälkeen ilman komplikaatioita?

  • Rajoita liikuntaa ja älä harjoita traumaattista urheilua.
  • Et voi juoda teetä, kahvia, alkoholia. Sulje pois palkokasvien, suklaan, rasvan ja mausteisen, pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä, marinoituja vihanneksia, makeisia ja suklaata.
  • Syö suuria määriä leivottuja omenoita ja persiljaa.
  • Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä ei suositella pitkiä matkoja, lentomatkoja ja äkillistä ilmastonmuutosta.
  • Noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja käy säännöllisesti endokrinologin kanssa.

Adrenal adenooma naisilla ja miehillä: syyt, oireet, hoito

Viime aikoihin asti lisämunumentin kasvaimia pidettiin melko harvinaisena ilmiönä, ja ne sisälsivät enintään 1% kaikista kasvaimista. Tilanne on muuttunut ottamalla käyttöön tutkimusmenetelmien kuten ultraäänen, laskennallisen tomografian ja magneettikuvauksen kliininen käytäntö, mikä mahdollistaa tämän elimen patologian visualisoinnin. Todettiin, että kasvaimet, erityisesti lisämunuaisen adenoma, ovat yleisiä, ja joidenkin tietojen mukaan ne löytyvät planeetallamme joka kymmenes asukasta kohti.

Adrenalin syöpä diagnosoidaan harvoin, ja hyvänlaatuiset kasvaimet ovat peräisin aivokuoresta tai keskiviivasta. Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen inaktiiviset adenoomat muodostavat yli 95% kaikista tämän lokalisoinnin havaituista kasvaimista.

Adenoma on hyvänlaatuinen rauhasmurtuma, joka voi erittää hormoneja, aiheuttaen runsaasti ja joskus vakavia häiriöitä kehossa. Jotkut adenoomat eivät eroa tällaisessa kyvyssä, ja siksi ne ovat oireeton ja voidaan havaita sattumalta. Tämän patologian omaavien potilaiden joukossa on enemmän naisia, joiden ikä vaihtelee 30 ja 60 vuoden välillä.

Adrenaliiniä diagnosoivia hyvänlaatuisia kasvaimia ei voida kutsua adenoomiksi ennen potilaan perusteellista tutkimista. Jos on kyse vahingossa tapahtuvien oireiden ilmaantumisesta, on suositeltavaa kutsua niitä incidentalomia, mikä osoittaa tällaisen löydön odottamattomuuden. Kun potilas tutkitaan ja kasvaimen pahanlaatuinen luonne jätetään pois, on mahdollista arvioida korkean todennäköisyyden omaavan adenoman esiintyminen.

Lisämunuaiset ovat pieniä parittuja hormonaalisia rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpäissä ja tuottavat hormoneja, jotka säätelevät mineraalien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaa, verenpainetta, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja miesten ja naisten hedelmällistä toimintaa. Lisämunuaisten hormonien toiminta-aste on niin laaja, että näitä pieniä elimiä pidetään oikeutetusti tärkeinä.

Lisämunuaisen kuorta edustaa kolme vyöhykettä, jotka tuottavat erilaisia ​​hormoneja. Glomerulaarisen vyöhykkeen mineraalikortikoidit ovat vastuussa normaalin vesisuolamateriaalin aineenvaihdunnasta ylläpitämällä natriumin ja kaliumin määrää veressä; palkkivyöhykkeen glukokortikoidit (kortisoli) antavat oikean hiilihydraatin ja rasvan aineenvaihdunnan, vapautuvat veressä stressaavissa olosuhteissa, auttavat kehoa selviytymään äkillisistä ongelmista ajoissa ja osallistuvat myös immuunijärjestelmään ja allergisiin reaktioihin. Retikulaarinen alue, joka syntetisoi sukupuolisteroidit, takaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen nuorilla ja normaalien sukupuolihormonien ylläpitämisen koko elämän ajan.

Adrenaliinin keskushermoston - adrenaliinin, norepinefriinin hormonit - osallistuvat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, säätelevät verisuonten sävyjä, verensokeriarvoja, ja stressitilanteessa suuri määrä heistä tulee veressä, mikä mahdollistaa vaarallisten tilojen kompensoinnin lyhyessä ajassa. Lisämunuaisen peräaukon tuumorit ovat hyvin harvinaisia, ja adenoomat muodostuvat vain kortikaaliseen aineeseen.

Hormonaalisesti aktiivisten adenomojen joukossa he vapauttavat aldosteronian, kortikosteroivan, glukosterooman ja androsteroman. Epäaktiiviset oireeton kasvaimet esiintyvät usein toissijaisena ilmiönä muiden elinten, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän (valtimotukos) sairauksissa.

Detektoidun kasvaimen pahanlaatuisen potentiaalin määrittämiseksi on tärkeää, että lääkäri määrittää kasvunopeutensa. Adenoma lisääntyy siten useita millimetrejä vuoden aikana, kun taas syöpä nopeasti saavuttaa massan, joskus jopa 10-12 cm suhteellisen lyhyessä ajassa. Uskotaan, että joka neljäs tuumori, jonka läpimitta on yli 4 cm, on maligatiivinen morfologisen diagnoosin aikana.

Lisämunuaisen adenooman syyt ja tyypit

Lisäkilpirauhasen hyvänlaatuisten rauhasten kasvainten tarkat syyt ovat tuntemattomia. Aivolisäkkeen stimuloiva rooli, joka synnyttää adrenokortikotrooppisen hormonin, on tarkoitus lisätä aivokuoren hormonien vapautumista tietyissä olosuhteissa, jotka edellyttävät niiden lisääntynyttä määrää: trauma, leikkaus, stressi.

Riskitekijöitä voidaan harkita:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Naispuolinen sukupuoli;
  • lihavuus;
  • Ikä yli 30 vuotta;
  • Muiden elinten patologian esiintyminen - diabetes, verenpainetauti, lipidien metabolia, polykystiset munasarjat.

Yleensä adenoma on yksipuolinen, vaikka joissakin tapauksissa se voidaan todeta sekä vasemman että oikean lisämunuaisen samanaikaisesti. Ulkopuolella kasvain on ulkonäkö pyöreän muodostuksen tiheässä, hyvin määritellyssä kapselissa, adenomakudoksen väri on keltainen tai ruskea ja sen rakenne on homogeeninen, mikä osoittaa, että prosessi on hyvä. Vasemman lisämunuaisen adenoma on jonkin verran yleisempi kuin oikea.

Adenoman tyyppi määräytyy sen hormonaalisen aktiivisuuden ja tämän tuottaman hormonin mukaan:

  • Hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat - eivät eritä hormoneja eivätkä ole oireeton.
  • Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. sekoitettu kasvain.

Histologinen tyyppi määräytyy solujen lajin mukaan - selkeä solu, tumma solu ja sekamuotoinen versio.

Yleisimmin diagnosoidut kortikosteroidit, jotka vapauttavat glukokortikoidit ja ilmentävät Itsenko-Cushing-oireyhtymää. Aldosteromaa pidetään harvinaisempana ja hyvin harvinaisena - adenoomat tuottavat sukupuolihormoneja.

Adenooman ilmenemismuodot

Valtaosa adenoomista ei tuota hormoneja, ja koska niiden koot harvoin ylittävät 3-4 cm, ei ole paikallisia merkkejä suurten alusten tai hermojen kompressoinnin muodossa. Tällaiset muodostumat havaitaan sattumalta vatsan elinten patologian CT tai MRI: ssä.

Näiden kasvainten diagnosointien määrä on kasvanut merkittävästi, mutta ajatus niiden poistamisesta kullekin potilaalle on enemmän kuin kohtuutonta ja järjetöntä. Lisäksi oireeton ja erittäin hitaasti kasvava tuumori poistetaan hyödylliseltä, koska leikkaus itsessään on varsin traumaattinen ja voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin adenooman kuljetuksen.

Funktionaalisesti inaktiivisia kasvaimia voi esiintyä muiden elinten patologian seurauksena - diabetes, hypertensio, liikalihavuus, mikä edellyttää lisämunuaisen toiminnan parantamista.

Toisin kuin inaktiiviset adenoomat, hormoneja tuottavilla lisämunuaisten kasvaimilla on aina kirkas ja melko piirretty kliininen kuva, joten potilaat tarvitsevat asianmukaista hoitoa endokrinologeille ja jopa kirurgeille.

corticosteroma

Kortikosteroosi on lisämunuaisen aivokuoren yleisin adenoma, joka vapauttaa ylimääräisen kortisolin määrän vereksi. Kasvain vaikuttaa usein nuoriin naisiin. Sen oireet vähenevät niin sanottuun cushingoid-oireyhtymään:

Oire Itsenko-Cushing-oireyhtymästä

Lihavuus, jolla on pääosin rasvan kertymistä kehon yläosaan (kaulan, kasvon, vatsan), mikä antaa potilaille tyypillisen ulkonäön;

  • Rinnakkain painonnousun kanssa tapahtuu lihaksen atrofia, etenkin alaraajoista ja vatsasta, mikä johtaa herneihin, ja jalkojen liikkeet, seisominen ja kävely lisää potilaalle lisävaikeuksia.
  • Ihon ja sen ohenemisen atrofiset muutokset, jotka johtavat purppuranpunainen venytysmerkit (venytysmerkit) vatsaan, reisiin ja lapaisiin, pidetään Itsenko-Cushing-oireyhtymän hyvin ominaispiirteinä.
  • Koska mineraalien aineenvaihdunnan häiriö etenee, kalsium uutetaan luista ja syntyy osteoporoosi, joka on täynnä raajojen ja nikamien murtumia.
  • Kuvattujen oireiden lisäksi potilaat saattavat havaita mielialan ja apatian vähenemistä, jopa vaikeaan masennukseen, letargiaan ja letargiaan. Diabetes mellitus seuraa tätä patologiaa 10-20 prosentissa tapauksista, ja lähes kaikki potilaat häiritsevät verenpainehäiriöitä. Hypertensio voi olla pahanlaatuinen, kriittisen ajan painearvot ovat melko suuret, joten aivohalvausvaara tässä vaiheessa on erityisen suuri. Ajan myötä munuaiset osallistuvat myös patologiseen prosessiin.

    Naisilla epämiellyttävät ulkoiset ilmenemismuodot lihavuuden ja venytysmerkin muodossa täydentävät usein hirsutismi - hiusten ulkonäkö, jossa ne yleensä kasvavat miehillä (korvat, nenät, ylähuuli ja rinta). Usein kuukautiset häiriöt ja hedelmättömyys, mikä heijastaa vakavaa hormonaalista epätasapainoa.

    aldosteronoma

    Aldosteromaa pidetään harvinaisempana lisämunuaiskuoren adenooma. Se erittää aldosteronia, joka edistää elimistön natriumin ja veden säilyttämistä. Tämä tila johtaa verenkierron lisääntymiseen, kohonneen sydämen tuoton kasvuun ja valtimoiden hypertensioon, jota voidaan oikein pitää kasvaimen tärkeimpänä oireena. Kaliumin pitoisuuden aleneminen aldosteromassa aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta, rytmihäiriöitä.

    Video: Aldosteroma ohjelmassa "Live healthy"

    Androsteroma

    Adenoomat, jotka pystyvät syntetisoimaan sukupuolihormoneja, ovat harvinaisia, mutta niiden oireet ovat melko tyypillisiä ja havaittavissa, jos kasvain erittää vastakkaista sukupuolta olevat hormonit kuin sen omistajat. Täten miespuolisten sukupuolihormonien erittävää androsteromaa diagnosoidaan miehillä melko myöhään oireiden puuttumisen vuoksi, kun taas naisilla miespuolisten hormonien ylimääräinen ulkonäkö aiheuttaa puun karkeuden, parran ja viikun kasvun ja hiusten menetyksen päähän, lihasten uudelleenjärjestelyn miehen tyypin mukaan, poissaolon kuukautiset, väheneminen maitorauhasissa. Tällaiset oireet lähes välittömästi herättävät huomiota ja viittaavat ajatukseen lisäkilpirauhasen patologiasta.

    Hyvänlaatuisen lisämunumentin diagnosointi

    Lisämunuaisten hormonituotantoon liittyvät adenoomat ovat niin oireita, että usein diagnoosi voidaan tehdä potilaan tutkimisen ja keskustelun jälkeen.

    Tunne suuri tuumori vatsan seinän läpi ei ole sen hyvänlaatuisen luonteen puolesta. Suurten koon muodostuminen retroperitoneaalisessa alueessa voi olla merkkinä munuaisen adenomasta, mutta jälkimmäisellä on hieman erilaiset oireet ja se voidaan helposti määrittää ultraäänellä tai CT: llä.

    Vahvistaa käytettyjen lääkäreiden arvailuja:

    • Biokemiallinen analyysi hormonien ja verensokerin määrittämiseksi, ja on myös suositeltavaa määrittää lipidispektri;
    • CT, MRI, ultraäänidiagnoosi;
    • Neoplasmin puhkeaminen, joka on hyvin harvinaista.

    Koska retroperitoneaalisessa tilassa sijaitsevat lisämunuaisen syvä sijainti, ultraääni ei aina anna tarvittavaa informaatiota, joten laskettuja ja magneettisen resonanssikuvan katsotaan olevan pienikokoisten adenoomien tärkeimmät diagnostiset menetelmät. CT-tutkimusta täydennetään usein kontrastin parannuksella, ja parhaat tulokset voidaan saada tarkastelemalla monisirus- tomografista (MSCT), joka mahdollistaa suuren määrän kasvaimen osia.

    Lisämunuaisen adenoman biopsia on hyvin vaikea lokalisoitumisen vuoksi, tämän menetelmän invasiivisuus on vähän perusteltua ja diagnostinen arvo on pieni, jos hyvänlaatuisen kasvaimen epäillään. Pohjimmiltaan tätä menetelmää käytetään väitetysti organismin vahingoittumiseen toisen sijainnin syöpämetastaasissa.

    Hoitomenetelmät

    Adrenaliadenooman hoidon taktiikka valitaan sen ulkonäön mukaan. Näin ollen sattumanvaraisesti diagnosoidut toiminnallisesti epäaktiiviset kasvaimet vaativat havainnointia, säännöllisiä (kerran vuodessa) CT- ja verikokeita hormoneille. Vakaa kunto ei edellytä hoitoa.

    Jos kasvain erittää hormonit tai sen halkaisija on yli 4 cm, on adenooman kirurgista poistoa varten suoria indikaatioita. Toimenpide tulisi suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet.

    laparoscopic adrenalectomy - lisämunuaisten kirurginen poisto

    Kaikkein traumaattisin on avoin pääsy suuren viillon läpi, jonka pituus on enintään 30 cm. Nykyaikaisempi menetelmä on vatsan seinän laparoskooppinen poisto pistojen kautta, mutta vatsakalvon vaurio ja tunkeutuminen vatsan onteloon tekevät myös tämän toiminnon traumaattisesti. Rationaalisin ja nykyaikaisin tapa poistaa kasvain on lannerangan kautta ilman, että se vaikuttaa peritoneumiin. Tällöin potilas voi parin päivän kuluttua päästää kotiin, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että toiminnan jäljet ​​ovat toisten näkymättömiä.

    On tärkeää huomata, että mikäli epäillään lisämunuaisen tuumorista, potilas on lähetettävä erikoislääkärikeskukseen, jossa endokrinologit ja kirurgi valitsevat tietyn potilaan optimaalisen hoitomenetelmän.

    Vasemman lisämunuaisen adenoma: kliininen kuva ja ennuste

    Adrenal adenoma on yleisin sairaus, joka vaikuttaa useimmin naisiin ja vain 30 prosenttiin miehistä.

    Pohjimmiltaan patologian diagnosoidaan jo kasvaimen laajalla kasvulla, koska pienillä kooilla se on oireeton.

    Mutta jopa tässä tapauksessa hoito on suotuisa ennuste.

    Tietoja taudista

    Adrenal adenoma on hyvänlaatuinen kasvain kova kapseli, jonka sisällä on homogeeninen sisältö. Kasvain johtaa tämän elimen työn keskeyttämiseen, jonka pääasiallisena tehtävänä on tuottaa hormoneja.

    Huolimatta koulutuksen korkeasta laadusta, sillä on edelleen suuri riski, että se muuttuu pahanlaatuisen luonteen patologiaksi.

    syistä

    Adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Tunnistettiin kuitenkin tiettyjä tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvaimen kehittymistä:

    • tupakointi;
    • pysyviä hormonaalisia sairauksia;
    • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö;
    • yleinen verenpainetauti;
    • hypokalemia;
    • lisämunuaisen aivokuoren kahdenvälinen hyperplasia;
    • perintötekijöitä;
    • liiallinen painonnousu;
    • ikä. Yleensä adenoomaa diagnosoidaan useimmiten ihmisillä 30 vuoden jälkeen;
    • diabetes mellitus;
    • munasarjasyövän.
    • lipidimetabolian häiriö.

    Adenoma, samoin kuin muut patologiat, on useita lajikkeita. Kukin niistä eroaa toisistaan ​​kehityksen mekanismin ja kliinisen kliinisen kuvan avulla.

    lisämunuaiskuoren

    Yleisin adenoma-tyyppi, jolla on suuri riski pahanlaatuisesta degeneraatiosta. Maligni kasvaimia diagnosoidaan 4% potilaista, joilla on pitkäaikainen adrenokortikaalinen adenoma. Lisämunuaisen aivokuoren vyöhykkeessä kasvain muodostaa glomerakulaarisissa kudoksissa.

    Sen rakenteessa se muistuttaa kapseloidusta tyypistä koostuvan pienen tiheän kynnen, jonka sisällä on vaaleankeltainen sisältö. Adrenokourtityyppille on ominaista yksittäinen muodostuminen, joka esiintyy 85 prosentissa tapauksista ja monikossa, mikä havaitaan 15 prosentilla potilaista.

    Tämän tyyppistä tautia leimaa hitaa kasvua, vahinkoa laajalle alueelle elimelle ja puuttuu selviä oireita solmun kasvun alkuvaiheissa. Patologian oireet alkuvaiheessa näkyvät vain tilavuuden tai moninkertaisen kasvun myötä.

    pigmentti

    Pigmentoitu adenoma on harvinainen patologia, jonka diagnoosi on noin 10% potilaista. Päinvastoin kuin aikaisemmilla lajeilla, sille on ominaista pienet mitat, jotka aikuisen kasvaimessa eivät ole yli 3 cm.

    Kasvain näyttää pieneltä kapselilta, joka kehittyy elimen pinnalla. Kapseli esitteli selkeät rajat. Sillä on ominaista sen rakenteen homogeenisuus. Kasvain sisältää suuren määrän pigmenttisoluja, minkä seurauksena se saa tumman värisävyn.

    Patologian oireita esiintyy harvoin ja havaitaan useimmiten sattumalta tutkittaessa muita sairauksia. Pohjimmiltaan tällainen adenooma löytyy ihmisistä, joilla on Itsenko-Cushingin tauti.

    Onko kohdun fibroideja vaarallinen raskauden aikana? Tässä on lääkäreiden mielipide.

    Linkki http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagakix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html luettelosta testeistä, joita käytetään luuytimen syöpään.

    Onkotsitarnaya

    Lisämunuaisten syöpä on harvinainen patologia, joka ilmenee 7 prosentissa potilaista. Se poikkeaa normaalista kasvaimesta kasvumallissaan ja rakenteessaan. Muodostussolmu koostuu suurista soluista ja lukuisista mitokondrioista.

    Siinä on rakeinen heterogeeninen rakenne, joka suljetaan tiheään sidekudoksen kapseliin. Kasvain voi kasvaa nopeasti ja vähitellen kattaa koko kehon. Oireet näkyvät sivuston kasvaessa.

    Lue lisää siitä, mitkä ovat lisämunumentteja, sanoo tämän videon asiantuntija:

    oireet

    Yleensä oireet alkavat näkyä vasta, kun kasvain on suurennettu 10 cm: iin tai enemmän. Sen kasvu johtaa kehon huomattavaan muodonmuutokseen, joka vaikuttaa sen toimintaan. Seuraavien taudin oireiden ilmaantuminen lisämunuaisen seurauksena:

    • syytön ja nopea painonnousu;
    • jatkuva hengenahdistus;
    • korkea verenpaine, jota erityisvalmisteet vähenevät voimakkaasti;
    • kipu vatsassa tai rintalastassa;
    • lisääntynyt hikirauhasen suorituskyky;
    • äänijohtojen toimintahäiriö, joka johtaa äänen karkeuteen;
    • vaihdetaan sykli ja kuukautisten luonne;
    • liiallinen hiusten kasvua.

    Vaikutukset kehoon

    Lisämunuaiset ovat vastuussa erilaisten hormonien säännöllisestä tuotannosta, joka normalisoi monien kehon järjestelmien työtä. Riippuen kasvaimen sijainnista, jonkin niistä muodostuu häiriö. Hormonin pitkän aikavälin epätasapaino johtaa joidenkin komplikaatioiden kehittymiseen:

    Lihavuus. Muodostunut kortisolin heikentyneen tuotannon seurauksena. Useimmiten komplikaatio tapahtuu 20-40-vuotiailla naisilla. Lihavuus on 90% potilaista. Tässä tapauksessa liikalihavuus on lokalisoitu, talletettu kaulaan, rintaan, vatsaan ja kasvoihin.

    Rasvan kertymispaikassa havaitaan ihon ohenemista ja lihasten osittaista atrofiaa. Tämän seurauksena purppura striae ja verenvuoto ihonalaisessa kerroksessa muodostavat vatsaan.

  • Osteoporoosi. Se johtuu myös kortisolin riittämättömästä tuotannosta. Sen puuttuminen johtaa luukudoksen rakenteen heikkenemiseen mineraalielementtien pysyvän menetyksen vuoksi. Tässä tapauksessa selkärangan korkeus ja kompression tyypin murtumien esiintyminen ovat vähentyneet.
  • Hermojärjestelmän huonontunut toiminta, joka ilmenee masennuksesta, psykoottisista reaktioista tai estämisestä. Se tapahtuu aldosteronin ja kortisolin riittämättömän tuotannon seurauksena, mikä johtaa impulssin virheelliseen välittämiseen hermokuituja pitkin.
  • Diabetes. Muodostunut tuloksena insuliinin tuotannosta vastaavan hormonin heikkenemisestä.
  • Kouristukset ja lihasheikkous. Muodostunut vähentämällä kaliumin määrää verenkiertoon.
  • Tässä artikkelissa on tietoja primaarisesta maksasyöpäkasvaimesta.

    diagnostiikka

    Tämän taudin tunnistamiseksi käyttämällä tavanomaisia ​​tutkimusmenetelmiä:

    1. USA. Se on ultraäänen vaikutuksen kohteena oleva elin. Menetelmällä voidaan tunnistaa kasvaimen sijainti, sen rakenne ja koko.
    2. Hormonien analyysi. Tämän analyysin avulla määritetään adenoman tyyppi, jonka avulla voit määrätä riittävän hoidon tulevaisuudessa.
    3. Koepala. Suoritettiin tutkimaan tuumorikudosta syöpäsolujen läsnäoloon ja maligniteetin asteeseen.

    hoito

    Hyvänlaatuinen pienikokoinen muodostuminen, jolla ei ole hormonaalista vaikutusta, ei edellytä erityistä hoitoa. Tässä tapauksessa pysähdy havainnointistrategiaan säännöllisin seurantatutkimuksin.

    Jos kasvain aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa tai kooltaan 4 cm tai enemmän, niin muodostumisen pakollinen poisto on osoitettu. Adenooman kirurginen poisto suoritetaan erityisissä endokrinologiakeskuksissa erikoislääkärin, joka on erikoistunut vain hormonaaliseen leikkaukseen.

    Vasemman lisämunuaisen adenooman poisto on nopeampaa ja helpompaa kuin jos kasvain sijaitsee oikeassa elimessä. Tämä johtuu organismin fysiologisista ominaisuuksista, koska oikeus lisämunuaiseen on rajoitetumpi.

    Poistomenetelmä voidaan tehdä kahdella tavalla: vatsan leikkaus ja laparoskopia. Nämä tekniikat poikkeavat trauman asteesta, mutta ne suoritetaan samalla tavalla.

    Toiminnan vaiheiden kuvaus

    Vasemman lisämunuaisen kasvaimen poisto suoritetaan useassa vaiheessa:

    1. Potilas sijoitetaan käyttöpöydälle oikealle puolelle siten, että varmistetaan vapaan pääsyn toiminta-alueelle.
    2. Anestesian pysäyttäminen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, joka valitaan potilaan kunnosta ja muiden patologioiden esiintymisestä riippuen.
    3. Pinnan käsittely aseptisissa valmisteissa.
    4. Pääsy elimistöön lävistyksen ja tai pehmytkudoksen viillon kautta vasemman hypokondrion sisään.
    5. Patologisen muodostumisen poistaminen.
    6. Haavan pinnan ompelu esiasennuksella kuivatus.
    7. Aseptinen kastike.

    Vatsan leikkaus

    Vatsan leikkaus suoritetaan, kun irtotavaran kasvain diagnosoidaan. Sen poistamiseksi seinään tehdään 30 cm: n pituinen vatsan seinämä, joka on välttämätöntä, jotta koko organi- saatio voidaan tutkia muiden muotojen esiintymisen varalta.

    Tämä menetelmä on kaikkein traumaattinen, mutta sen avulla voit täysin poistaa patologian. Kuntoutusaika tämäntyyppisen hoidon jälkeen on noin 10 päivää.

    laparoscopy

    Se on vähemmän traumaattinen menetelmä, jota käytetään vain pienien kasvainten poistamiseen. Toimenpide suoritetaan endoskooppisen tyypin erityislaitteella. Laitteessa on pitkät ohuet suuttimet, jotka on suunniteltu pehmytkudoksen poistoon.

    Menettelyn aikana suuttimet työnnetään vatsan seinään pienten viiltojen kautta. Niiden kautta syötetään hiilidioksidia, jonka ansiosta muodostuu vapaata tilaa, mikä on välttämätöntä mikrokirurgisten instrumenttien käsittelyä varten.

    Suuttimien avulla patologiset kudokset irrotetaan lisämunuaalista ja poistetaan. Yleiskatsaus käyttöalueesta on erikoiskamera, jossa on integroitu suuritehoinen valonohjain.

    tulokset

    Adenoma on sairaus, joka voi kehittyä useiden vuosikymmenien ajan ja ilman asianmukaista hoitoa, ja pysyy samassa koossa eikä levitä koko elimeen.

    Kasvaimen poiston jälkeen ennuste on 100% positiivinen. Potilas palaa nopeasti leikkauksen jälkeen ja patologian oireet häviävät vähitellen. Yleensä oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu 1,5 kuukauden kuluessa.

    Mutta jos taudin aikana todettiin vakavia komplikaatioita, niiden seuraukset jossakin tapauksessa pysyvät. 50%: lla potilaista paineen nousu, takykardia pysyy.

    Adenooman muuttaminen pahanlaatuiseksi, jopa hyvissä ajoin, ennuste on erittäin epäsuotuisa. Vain 40% potilaista voidaan auttaa.

    Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

    Adrenal adenoma

    Mikä on lisämunuaisen adenooma?

    Adrenal adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy lisämunuaiskuoressa. Usein jokapäiväisessä elämässä lääkärit käyttävät termiä "adenoma" viittaamaan kaikkiin tunnistettuihin lisämunuaisten kasvaimiin, ellei heitä epäillä olevan pahanlaatuista prosessia. Tämä ei ole aivan totta, sillä ennen täydellistä tutkimusta on lähes mahdotonta todeta lisämunuaisen adenooman diagnoosi luotettavasti. Jos potilas lisäkilpirauhasessa ultraäänellä tai laskennallisella tomografialla ei ole tunnistanut kasvainta, on suositeltavaa käyttää sitä erityistä termiä "satunnaisesti" (sana satunnaisesti), ts. vahingossa todettu lisämunuaisen kasvain. Insidentalomy voi olla rakenteellisesti lisämunuaisen adenoomia, feokromosytoomien, kystat, lipoomat, mielolipomami, hemangioomat, teratoomat, neurofibroomat, syöpä lisämunuaisen, sarkooma, muut kasvaimet metastaattinen lisämunuaisen. Siksi kun potilas on lisämunuaisen kasvain, lääkärin on yksinkertaisesti velvollisuus viedä potilas erikoistuneeseen keskukseen endokriinologiaa ja hormonitoimintaa varten, jossa hänet tutkitaan perusteellisesti.

    Ainoastaan ​​täydellisen tarkistuksen jälkeen ja lisämunuaisen kasvaimen pahanlaatuisen luonteen poissulkemiseksi on tarkoituksenmukaista käyttää termiä "lisämunuaisen adenoma". Keskimäärin hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat hallitsevat lisäkilpirauhasen lisämunuaisten joukossa, jotka muodostavat noin 98%, adrenokortikaalinen syöpä ilmenee enintään 1%: lla potilaista. Lisämunuaiset insidenssit voidaan havaita 20: ssa ihmisellä maapallolla (muiden tietojen mukaan - joka kymmenes henkilö).

    Adrenal adenoma voi olla hormoneja tuottava (ts. Tuottaa tiettyjä hormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivinen (eli ei tuottamaan mitään hormonaalista ainetta). Hormonaalisesti aktiiviset lisämunuaisen adenooma jaettu corticosteroma (tuottaa kortisoli) aldosteroma (tuottaa aldosteroni) ja androgeenin tuottavat adenoomien tai androsteromy (tuottaa androgeenien).

    Lisämunuaisen adenooman oireet

    Lisämunuaisen adenooman oireet voivat liittyä kasvaimen koon tai hormonadenoman tuottamiseen. Useimmin adrenal adenoomat ovat pienikokoisia (jopa 4-5 cm), joten ne eivät aiheuta välittömiä oireita ympäröivien elinten puristumiseen. Jotta potilas tuntee tuumorin, purista huonompaa vena cavaa tai aiheuttaisi muita häiriöitä, sen koon on oltava vähintään 10 cm ja tällaiset adenomat lähes koskaan esiintyvät.

    Hormonaalisesti inaktiivisiin lisämunuaineisiin liittyviin adenoihin ei saa liittyä mitään oireita. Tällaiset adenoomat tunnistetaan useimmiten satunnaisesti, kun ne suorittavat vatsan ontelon ultraäänellä tai laskennallisella tomografialla mistä tahansa syystä. Koska käyttö tietokonetomografian on yleistynyt, ja laatu tomografisen tekniikan erikoistuneissa keskuksissa oli erittäin korkea, huomattava määrä potilaita, joilla lisämunuaiskasvaimia viime vuosina - niin merkittävä, että ajatus täydellinen poistaminen kaikista kasvaimista lisämunuaisten miellettävä epärealistinen ja kohtuuton. On niin paljon potilaita, joilla on lisämunuaisten kasvaimia, joita kirurgit eivät yksinkertaisesti pysty käsittelemään kaikkia, puhumattakaan siitä, että kaikki potilaat eivät voi hyötyä tuumorin poistamisesta.

    Hormonaalisesti aktiiviset lisämunuaiset adenoomat aiheuttavat päinvastoin potilaalle paljon hyvin erilaisia ​​oireita, joiden spesifisyys määräytyy sen mukaan, mikä hormoni, jonka adenoma tuottaa.

    Corticosteroma (lisämunuaisen adenooma tuottaa kortisoli) aiheuttavat ulkonäkö useita potilaan oireiden, tarkoitetun kollektiivinen termi "Cushingin oireyhtymä" (toisin kuin Cushingin tauti, jonka aiheuttaa liiallinen tuotanto ACTH aivolisäkkeen hormonin). Itsenko-Cushing -oireyhtymä on yleisempi naisilla. Tyypillinen ikä on 20-40 vuotta.

    Pääasiallinen kortisolia tuottavan adenoman oire on lihavuus (havaittu 90% potilaista), ja liikalihavuus on spesifistä, ns. Cushingoid-tyyppinen rasva levitetään rintaan, vatsaan, niskaan ja kasvoihin. Potilas on tyypillinen pyöristetty kasvot. Samanaikaisesti ihon harvennus ja ihonalaiskudoksen katoaminen käden takana ovat hyvin tyypillisiä.

    Valtaosassa potilaista voi havaita lihasten atrofiaa, joka on voimakkaimmin harteilla ja jaloilla. Pehmeiden lihakset ovat arofoidut, mikä yhdessä jalkojen lihasten atrofian kanssa johtaa vaikeuksiin nousuun ja liikkeiden lisääntymiseen liittyvistä vaikeuksista jalkoihin. Potilaat kroonevat eturaajojen seinän lihaksia - tämä johtaa hernian ulkonäkseen ja vatsaan ("sammakon vatsaan").

    Erittäin ominainen oire on ihon atrofia ja oheneminen. Yksi hyperkortisolisuuden ilmeisimmistä oireista on venytysmerkin ulkonäkö - purppuranpunainen tai purppurajuinen venytysjuova iholla. Useimmiten stria esiintyy vatsan, sisärenkaiden ja hartioiden, rintarauhasista. Tyypiltään pieniä verenvuotoja ihonalaisessa kudoksessa.

    Korustetta tuottavan lisämunuaisen adenooman tärkein ja erittäin yleinen komplikaatio on osteoporoosi, luukudoksen heikkeneminen, joka liittyy mineraalisuolojen häviämiseen. Potilailla voi havaita selkänojan korkeuden voimakasta supistumista puristusmurtumien kehittymisen myötä. Osteoporoosi voidaan myös havaita densitometrisesti. Osteoporoosin kehitys johtaa vakavien murtumien ilmenemiseen, joista vaarallisimmat ovat reisiluun kaulan murtumat ja selkärangan murtumat.

    Usein esiintyy hermoston häiriöitä - masennusta ja letargiaa havaitaan usein, mutta psykoottiset reaktiot ovat myös mahdollisia.

    10 - 20%: lla kortikosteroidipotilailla todetaan steroididiabetes mellitus, jota hoidetaan ruokavaliolla ja anti-laskevien lääkkeiden tabletilla.

    Naisilla, usein Itsenko-Cushing-oireyhtymän kehittymisen myötä, hirsutismi (liiallinen hiusten kasvua kehossa) ja amenorrea (kuukautiskiertohäiriöt) ilmenee.

    Aldosteroma on adrenaladenoma, joka tuottaa aldosteronia. Se johtaa primaarisen hyperaldosteronismin (PHA, Connin oireyhtymän) kehittymiseen. Useimmiten aldosteronalla on pieniä kokoja (korkeintaan 3 cm) eikä syöpä. Aldosteronin adrenaladenooman kehittyminen johtaa kehon natriumin ja nesteiden viivästymiseen, minkä seurauksena potilas lisää verenkierron määrää ja lisää verenpainetta. Aldosterooman pääasiallinen oire on verenpaineen nousu. Myös potilaat kehittävät voimakkaampaa kaliumin menetystä virtsassa, ja siksi veren kaliumin pitoisuuden lasku (lihasheikkous, kouristukset) on oireita.

    Androsteroma (adrenal adenooma, joka tuottaa androsteronia - miespuolinen sukupuolihormoni). Tätä kasvainta kutsutaan myös lisämunuaisen virilisoivaksi adenomaksi, koska se aiheuttaa virilisaation ulkonäköä, ts. ulkonäöltään joitain miehille tyypillisiä merkkejä naisilla. Naiset näyttävät alleviivattuja lihaksia, ääni kaventuu, hiukset kasvavat kehossa, hiukset alkavat kasvaa kasvoilla, muodostaen parran ja viikset. Rintalastan koko pienenee, kuukautiskierto häiriintyy. Klitoriksen koko kasvaa. Miehillä androsteroman oireet ovat usein näkymättömiä, mikä selittää tämän kasvaimen usein myöhäisen diagnoosin.

    Adrenal adenooma - diagnoosi

    Jos epäilet läsnä adenoomien lisämunuaisen tai satunnainen tunnistaminen ultraäänen tai tietokonetomografiaa lisämunuaisen kasvain lääkäreiden esittää kaksi tavoitetta: rakenteen määrittämiseen kasvaimen (hyvänlaatuinen kasvain - lisämunuaisen adenooma tai pahanlaatuinen kasvain - adrenokotikalny syöpä) ja määrittämään läsnäolo tai puuttuminen hormonaalista toimintaa tunnistetuista kasvaimeen.

    Lisämunuaisen muodostumisen rakenteen määrittämiseen käytetään useimmiten laskennallista tomografiaa laskimonsisäisellä kontrastin parannuksella. Epäillyn adenoman tapauksiin liittyvä lisämunuaisen laskennallinen tomografia olisi suoritettava korkealaatuiselle tomografialle (optimaalisesti - monipuhdistin, jossa on useita 64 tai 128 jaksoja). Aluksi lisämunuaisen kasvaimen koko, sen tiheys (niin kutsuttu natiivitiheys) arvioidaan. Seuraavaksi kontrastia ruiskutetaan potilaan sisään, ja valokuvia ja laskimoosia sekä kuvia viivästyvät kuvat otetaan. Hyvänlaatuisen lisämunuaisen adenomalle on ominaista matala natiivitiheys, mitä seuraa kontrastin aktiivinen kerääntyminen ja sen nopea ja täydellinen liuotus kasvaimesta. Kun laskennallinen tomografia on, adrenal adenomalle on ominaista selkeät ääriviivat, tavallisesti pienikokoisina (jopa 3-4 cm), vaikka suurempia adenoomia saattaa esiintyä.

    Joissakin tapauksissa voidaan käyttää diagnoosia varten myös magneettiresonanssikuvaus, vaikka sen diagnostinen arvo on pienempi kuin laskennallisella tomografialla.

    Adrenal adenoma biopsia suoritetaan hyvin harvoin sen trauman ja alhaisen diagnostiikan vuoksi. Lisämunuaisen biopsian pääasiallinen tarkoitus on sulkea pois lisämunuaisen metastaattinen vaurio muiden elinten kasvaimissa.

    Lisämunuaisen adenooman hormonaalinen aktiivisuus arvioidaan suorittamalla sarja laboratoriokokeita. Tietoisimmista tutkimuksista tulisi mainita seuraavat.

    Kortisolin määrittäminen päivittäisessä virtsassa mahdollistaa kortisolin alkutuotannon arvioimisen lisämunuaisten avulla. On tärkeää muistaa, että kortiolin ja ACTH: n määrittäminen veressä ei salli selkeästi määrittää lisämunuaisten hormonitoimintaa merkittävien vaihteluiden aikana.

    Pieni dexamethasoni testi mahdollistaa jopa heikosti ilmaistut Itsenko-Cushing-oireyhtymän merkkejä potilaassa. Kun testit suoritetaan potilaan ensimmäisenä päivänä aamulla, verta otetaan kortisolitasolle. Samana päivänä kello 24, potilas ottaa deksametasonihoitoa 1 mg: n annoksella. Seuraavana aamuna potilas ottaa verikokeita kortisolille. Normaalisti kortisolin taso toisen päivän aamuna pienenee yli kaksi kertaa verrattuna ensimmäiseen päivään. Veren kortiolin poistamisen puuttuessa voidaan päätellä, että kortisolin itsenäinen kontrolloimaton tuotanto on läsnä.

    Suuri deksametasonitesti suoritetaan erottamaan kortisolia tuottavien lisämunuaisten kasvainten (Itsenko-Cushing-oireyhtymä) ja ACTH: n tuottavien aivolisäkkeen kasvainten (Itsenko-Cushingin tauti) välillä. Suurella deksametasonitestillä potilas ottaa illalla 8 mg dexametasonia. Jos potilaalla on kortisolia tuottava lisämunuaisen adenoma, kortisolin taso suuren deksametasonitestin jälkeen ei laske. ACTH: n tuottavan aivolisäkkeen adenoma (Itsenko-Cushing-tauti) läsnä ollessa veren kortisolin taso laskee 50%: lla tai enemmän.

    Rinta-, aldosteroni-, kromograniini A-, ACTH-, veri-ioni-, kalsitoniini-, lisäkilpirauhashormoni-veritesti on toinen pakollinen osa tutkimusta.

    Lisämunuaisen adenooman hoito

    Luottamuksella adrenomaalisen adenooman hyvänlaatuiseen rakenteeseen ja sen pieneen kokoon sekä adenooman hormonaalisen aktiivisuuden puuttuessa ei ole merkkejä hoidosta. Nämä lisämunuaiset kasvaimet ovat yleisimpiä ja vaativat vain tarkkailua lisämunuaisten säännöllisellä (vähintään kerran vuodessa) laskennallisella tomografialla ilman kontrastia ja veren ottamista kortisolille ja lukuisille muille indikaattoreille. Jos tarkkailun aikana lisämunuaine adenoma ei kasva, eikä sillä ole merkkejä hormonituotannosta, ei ole viitteitä hoidosta lainkaan.

    Tapauksissa, joissa adenooman hormonaalinen aktiivisuus on todettu tai lisämunuaisen adenoma on suuri (yli 4 cm), on viitteitä sen kirurgisesta poistamisesta. Toimenpide, joka poistaa adrenal adenooman, tulisi suorittaa vain erikoistuneessa endokriinologiakeskuksessa ja endokriinikirurgiassa, joka harjoittaa vähintään 100 lisämunuaisleikkausta vuosittain. Vain erikoistuneen keskuksen olosuhteissa on mahdollista suorittaa toimenpide lisämunuaineelle, jolla on vähäinen trauma ja maksimaalinen laatu.

    Nyt on olemassa kolme pääasiallista tapaa suorittaa lisämunuaisten toiminta: avoin, laparoskooppinen, retroperitoneoskooppinen (lannerangan). Yleisimpiä on avoin tapa suorittaa toimenpide lisämunuaisissa, jossa lisämunuaisiin päästään 20-30 cm: n pituisen ihon viillon kautta, jossa on eturaudan, kalvon ja rintakehän lihasten leikkaus. Tämä pääsy on tuttua kirurgiin, mutta samalla se on kaikkein traumaattinen.

    Toinen yleisimmin käytetty menetelmä adrenomaalisten toimintojen suorittamiseen on laparoskooppinen, joka suoritetaan endoskooppisesti läpivienneissä eturaudan seinämässä. Mittarit kulkevat vatsaontelon kautta, johon hiukkidioksidi ruiskutetaan onkaloon. Tämän käyttöoikeuden invasiivisuus on auki, mutta silti melko korkea. Laparoskooppisessa lähestymistavassa peritoneumi loukkaantuu, joka kattaa suolet ja vatsan elimet, jotka voivat aiheuttaa tartunnan kehittymistä tulevaisuudessa. Laparoskooppista leikkausta ei myöskään voida suorittaa vatsan elimiä aiemmin suoritetuilla toimenpiteillä.

    Nykyaikaisin ja vähiten traumaattinen tapa harjoittaa adenoman lisämunuaisiin liittyvää toimintaa on retroperitoneoskooppinen (lannerangan ulkopuolinen) pääsy, jossa endoskooppiset instrumentit työnnetään ihon punktuureihin lannerangan alueella. Lantionkäyttäjällä varustettu endokrinologi suorittaa ylimääräisen peritoneaalisen leikkauksen tunkeutumatta peritoneaaliseen onteloon. Ristiselän kohdalla tehdään joko kolme ihon punktua (perinteisen retroperitoneoscopic kirurgian tapauksessa - CORA) tai yksi 2-3 cm: n pituinen viilto (retroperitoneoscopic leikkauksessa, jossa on yksi pääsy - SARA). Lannerangan pääsyn trauma on niin pieni, että potilas voi syödä iltaisin ja sairaalasta vastuuvapaus sen jälkeen, kun toimenpide on mahdollista 2 päivän kuluttua. Tämän toimenpiteen kosmeettinen tulos on yksinkertaisesti hämmästyttävä - pienet saumat alareunassa ovat lähes näkymättömiä muille.

    Toinen tapa poistaa adrenal adenooma - robotiikkakirurgia. Robottitoiminta suoritetaan samalla tavoin kuin laparoskooppinen, samalla tavoin instrumentteja työnnetään vatsaonteloon. Robottioperaation haitat ovat samanlaiset kuin laparoskooppisen toiminnan, mutta kirurgin toiminnan helpotus on paljon suurempi. Robottitoiminnon lisähaitta on instrumentin asettamisen kesto - 30-40 minuuttia robotin kiinnittäminen avustajalle kestää.

    Luoteis-Endokrinologian keskus on tällä hetkellä venäläinen johtaja lisämunuaisen adenooman hoitoon. Joka vuosi keskus hoitaa yli 100 toimintaa lisämunuaisissa, joista valtaosa suoritetaan pienitehoisilla lannerangoilla. Keskushermoston keskushermoston sairaalahoidon keskipaino lisämunuaisen leikkauksen aikana on 4 päivää.

    Useimmat Luoteis-Endokrinologian keskuksen toiminnot suoritetaan liittovaltion kiintiön mukaisesti, ts. ilmaiseksi. IVY-maiden ja muiden maiden asukkaat saavat hoitoa maksua vastaan, kun taas lisämunuaisen adenooman hoidon kokonaiskustannukset ovat noin 80 tuhatta ruplaa.

    Lääkärin hoitoa varten on tarpeen keskustella keskuksen kirurgin ja endokrinologin kanssa kaikista saatavilla olevista tutkimustuloksista. Adrenaliini-adenomasta kärsivien potilaiden kuulemiset suoritetaan Lounais-Endokrinologian keskuksen endokrinologi-kirurgien seuraaviin haarakonttoreihin:

    - Petrogradin haara (31, Kronverksky prospect, 200 metrin päässä Gorkovskaja metroasemalta, puh. 498-10-30, kello 7.30-20.00 ilman vapaapäiviä);

    - Primorskyn sivuliike (124, Savushkina St., rakennus 1, 250 metriä oikealle Begovayan metroasemalta, puh. 344-0-344, arkisin klo 7.00-21.00, viikonloppuisin klo 7.00-19.00);

    - Viipurin haara (Viipuri, Pobedy Avenue, 27A, puh. (81378) 36-306 7.30-20.00 ilman vapaapäiviä).

    Tallennetaan toiminnasta

    Jos haluat rekisteröidä lisämunuaisen poistamista koskevan toimenpiteen, sinun on otettava yhteyttä Lounais-Endokrinologian keskuksen asiantuntijaan kaikista tutkinnoista. Keskuksen asiantuntija tutkii käytettävissä olevat lääketieteelliset dokumentoinnit ja tarvittaessa suorittaa lisätutkimuksia. Kun diagnostiikka vahvistetaan ja potilaan saatavuus on saatavana, sairaalaan siirryt keskukseen poistaaksesi lisämunuaine nykyaikaisimmilla tekniikoilla. Keskuksen lisämunuaisten toiminta on ilmaista.

    Adrenaliadenoomapotilaiden kuulemiset suoritetaan:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    endokrinologinen kirurgi, lääketieteellinen tohtori, kirurgian professori, jolla on kirurginen endokrinologia, Euroopan Endokriinikirurgian liiton jäsen

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinologi, lääketieteen kandidaatti.
    Endokrinologian laitoksen assistentti, joka on nimitetty I.I. Mechnikovin jälkeen nimetyn Luoteis-valtion lääketieteellisen yliopiston akatemian VG Baranovin mukaan.
    Euroopan Endokrinologien Seura, kansainvälinen endokrinologinen yhteisö, Pietarin Endokrinologien yhdistys.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endokrinologi korkeimman pätevyysluokan, lääketieteellisen tiedekunnan ehdokas, erikoislääkäri North-West Endocrinology Center. Yksi kokeneimmista kirurgeista Venäjällä harjoittaa toimintaa lisämunuaisissa. Toimenpiteet suoritetaan vähäisin traumaattisin retroperitoneoskooppisin läpiviennillä lannerangan läpi, ilman viillotusta.

    - Petrogradsky-haara (Pietari, Kronverksky Ave., 31, 200 metrin päässä Gorkovskajan metroasemalta, puhelin tallentamiseen (812) 498-10-30, kello 7.30-20.00 päivittäin);

    - Primorskyn konttori (Pietari, Savushkina St., 124, rakennus 1, 250 metriä oikealle Begovayan metroasemalta, äänitys puhelin (812) 344-0-344 arkisin klo 7.00-21.00 ja klo 7.00 - 19.00 viikonloppuna).

    Pyydä kuulemaan kaikki tutkimustulokset.

    POTENTEIDEN HUOMIO!

    Tällä hetkellä Luoteis-Endokrinologiakeskus tekee vapaata tutkimusta potilailla, joilla on lisämunuaiset kasvaimissa. Kysely toteutetaan alle MLA ohjelmasta (pakollisen sairausvakuutuksen) tai SMP (erikoissairaanhoidossa). Potilas viettää 3-4 päivää sairaalassa, joka sijaitsee osoitteessa:., St. Petersburg, Fontanka Embankment, d 154. tutkimus tehdään määrittely diagnoosi ja päätös siitä, läsnä ollessa tai puuttuessa merkintöjen kirurginen hoito kasvain lisämunuaisen. Kysely toteutetaan valvonnassa Endokrinologia ja hormonaaliset leikkaus keskus.

    Vapaan sairaalahoidon rekisteröimiseksi ulkomailla asuville potilaille on lähetettävä osoitteeseen [email protected] kopiot asiakirjoista (passi: sivu, jossa on valokuvia ja perustiedot, sivu, jossa on ilmoittautuminen, pakollisen sairausvakuutuksen politiikka, SNILS, olemassa olevien tutkimusten tulokset - yksityiskohtainen luettelo alla).

    Kysymyksiä sairaalahoidosta voi pyytää endokrinologi Maria Vasilyeva Evgenijevalle puhelimitse numerosta +7 931 2615004 (arkisin 9-17 tuntia).

    Tarvittavien kokeiden paketti sisältää seuraavan luettelon (jos lueteltujen tutkimusten tulokset eivät ole saatavilla, ne on joka tapauksessa täytettävä):

    • Vatsan ontelon CT tai MRI, jos on olemassa vain ultraäänikuvaus, on välttämätöntä suorittaa vatsan ontelon CT-testi ilman kontrastia, mikä osoittaa additatiivisen neoplasman alkuperäisen tiheyden (tämä kohta tarvittaessa tulostaa ja näyttää lääkärille ennen tutkimusta).

    Seuraavat laboratorioparametrit on määritettävä:

    • Aldosteronin, reniini, veren kaliumarvoja jos vastaanoton diureetti huumeiden vaativat ennalta peruutus kolme viikkoa (analyysien on oltava aamulla 8-9 am, ennen toimitusta analyysien istua 15 minuuttia.), Päivämäärän jälkeen nämä verikokeet uudelleen edellisestä tuotteita;
    • Päivittäisen virtsan tai veren analysointi yleisille metanepriineille;
    • Testin suorittaminen 1 mg: lla dexametasonia (illalla klo 23, ottamalla 2 tablettia dexametasonia, määrittämällä veren kortisolin taso seuraavasta aamusta aamulla 8 - 9), analyysi suoritetaan erikseen viimeisestä.

    Ei ole tarvetta mennä sairaalaan lueteltujen tutkimusten kohdalla, vaan ne voidaan suorittaa asuinpaikassa tai lähimmässä laboratoriossa.

    Pietarista tulevat potilaat tulisi mieluiten ottaa yhteyttä ennen sairaalaan saapumista sisäiseen kuulemiseen (puhelinnumero (812) 344-0-344, Primorsky-keskuksen haara, osoite: Savushkina st. 124, bld.1, puhelinnumero (812 ) 498-1030, keskuksen Petrograd-haara, osoite: Kronverksky pr., 31).

    Viril-oireyhtymä

    Viril-oireyhtymä (virilismi) on symptomikompleksi, jolle on tunnusomaista se, että nainen esiintyy urospuolisessa naaraspuolisessa seksuaalisessa ominaisuutena

    Androsteroma

    Androsteroma on kasvain, joka on peräisin lisämunuaisen aivokuoren retikulaarisesta vyöhykkeestä ja jolle on ominaista liiallinen androgeenituotanto.

    corticosteroma

    Kortikosteroosi - hormonitoimintainen lisämunuaisen aivokuoren kasvain, joka ilmenee hyperkortisolisuuden oireista (Itsenko-Cushing-oireyhtymä)

    Itsenko - Cushingin tauti

    Itsenkon tauti - Hengitys tai hyperkortisolismi on vakava neuroendokriininen sairaus, joka johtuu aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) lisääntymisestä, mikä johtaa lisämunuaishormonien lisääntymiseen - kortikosteroideihin, mikä vaikuttaa sairauden kliinisiin ilmentymiin

    Lisämunuaisleikkaus

    Luoteis-Endokrinologian keskus on johtava toiminnassa lisämunuaisissa, joilla on vähäinen traumaattinen retroperitoneaalinen pääsy. Toiminta toteutetaan laajasti liittovaltion kiintiöiden mukaisesti.

    Pheochromocytoma: oireet, diagnoosi, hoito

    Pheochromocytoma on vaarallinen tuholaismyrkky, joka johtaa vaikeisiin komplikaatioihin. Pheokromosytooman hoito tulee suorittaa vain erikoistuneissa endokriinologiakeskuksissa ja hormonihoidossa, jolla on huomattava kokemus tällä alalla. Luoteis-Endokrinologian keskus toteuttaa konservatiivista hoitoa ja leikkausta feokromosytoosille nykyaikaisemmalla tavalla: retroperitoneoscopic access

    Lisämunuaiset kasvaimet

    Lisämunuaisten kasvaimia havaitaan tällä hetkellä 2-5 prosentilla planeettamme asukkaista. Lisämunuaisen kasvainten hoidon tarve perustuu tutkimustietoon, jonka tulisi olla asiantuntijoiden vastuulla - endokrinologeilla tai endokrinologeilla.

    Lisämunuaisten poistuminen

    Lisämunuaisen poistuminen on toimenpide, jonka pitäisi antaa vain kokeneille endokriinisen kirurgian asiantuntijoille, joilla on vahva materiaalipohja, nykyaikainen tietämys ja kokemus lisämunuaisen kirurgian alalla

    Lisämunuaiset

    Artikkelissa esitetään nykyisin ajantasaiset ja ajantasaiset tiedot lisämunuaiskuoresta, sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, jotka perustuvat kansainvälisiin ja venäläisiin kliinisiin ohjeisiin.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - lisämunuaisen aivokuoren kasvain, erittäen jonkin lisämunuaisen hormonit - mineralokortikoidialdosteroni

    Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta

    Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka esiintyy, kun lisämunuaisen aivokuoren hormonituotanto on äkillinen ja dramaattinen.

    Analysoi Pietarissa

    Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on suoritettava veritesti ja virtsa-analyysi, mutta laboratoriotutkimuksen kohteena ovat usein muut biologiset materiaalit.

    Lisämunuaisleikkaus

    Tiedot potilaille, jotka tarvitsevat lisämunuaisen leikkausta (lisämunuaisen poistuminen, lisämunuaisten resektio)

    Endokrinologin kuuleminen

    Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisen järjestelmän elinten sairauksia. Keskuksen endokrinologit työssä perustuvat Euroopan Endokrinologien Liiton ja American Clinical Endocrinologists Associationin suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

    Neuvottelu kirurgi-endokrinologin kanssa

    Endokrinologinen kirurgi - lääkäri, joka on erikoistunut endokriinisten elinten sairauksien hoitoon ja vaatii kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, vähäinvasvaiset interventiot)

    ACTH-analyysi

    ACTH-määritystä käytetään diagnosoimaan sairauksia, jotka liittyvät lisämunuaisen kuoren toimintaan, sekä seurannan aikana kasvainten nopean poistamisen jälkeen.

    Vapaa-analyysi potilailla, joilla on lisämunuaiskuumeja

    Tietoa potilaille, joilla on lisämunuaiskuumeja, jotka haluavat suorittaa vapaan tutkimuksen ja hoidon Centerissä endokrinologiassa

    Vatsan ultraääni

    Vatsan ultraääni on kaikkein informatiivinen ja helppokäyttöinen menetelmä vatsan elinten (maksa, perna, haima) sairauksien diagnosointiin sekä vatsaontelossa sijaitseviin kanaviin ja astioihin

    Aldosteronin määritys

    Aldosteroni on lisämunuaisen kuorta tuottava hormoni. Sen tärkein tehtävä on veren natrium- ja kaliumsuolojen säätely.

    Retroperitoneaalisen tilan ja munuaisten ultraääni

    Oireidensa vuoksi munuaiset näkyvät selvästi ultraäänellä. Tämä anatominen asema tekee munuaisten ultraäänestä tärkeimmän menetelmän koon, sijainnin ja sisäisen rakenteen arvioimiseksi. On turvallista sanoa, että 99% kaikista munuaissairauksista (urolitiasi, munuaiskystät, munuaissyöpät) diagnosoidaan ultraäänellä. Lisätekniikoita (urografia, tietokonetomografia) käytetään yleensä sellaisten tekniikoiden hienosäätöä varten, jotka mahdollistavat täydellisen kuvauksen muutoksista munuaisissa. Kuitenkin munuaisen ultraääni on ensimmäinen ja tärkein diagnostinen menetelmä - suurelta osin sen saatavuuden, turvallisuuden ja täydellisen kivuttomuuden takia.

    Lisäkilpirauhasen ultraääni

    Lisäkilpirauhasen ultraääni - tutkimus, jonka tarkoituksena on kuvailla lisämunuaisten kokoa ja sisäistä rakennetta. Toteutetaan samanaikaisesti munuais-ultraäänellä

    Androstenedione-analyysi

    Androstenedione muodostuu kivesten, munasarjojen ja lisämunuaisten soluihin, myöhemmin sukupuolirauhasista muuttuu sukupuolihormoniksi testosteroni