loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Parotidadenooma

Sikiön rauhasten kehittyvät kasvaimet ovat harvinaisia, ne edustavat laajaa valikoimaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Eri tyyppisten kasvainten tutkimuksesta huolimatta sylkirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito on vaikea ja aikaa vievä prosessi kirurgien kannalta.

Sikiön rauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet (DNESH) muodostavat 6% kaikista pään ja kaulan kasvaimista. Tällaisten kasvainten ilmaantuvuus on noin 1,5 tapausta 100 000 ihmiselle. Joka vuosi noin 700 ihmistä kuolee tällaisten kasvainten kehittymisen vaikutuksista.

Syljenerinauhojen maligni kasvaimet näkyvät usein ihmisillä 60 vuoden kuluttua, ja hyvänlaatuisia - 40 vuoden jälkeen. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat tasaisesti molempien sukupuolten kesken.

Sikiön rauhasen rakenne. Hyvänlaatuiset sylkirauhaskudokset (WHO-luokitus), sylkirauhaskasvainten diagnoosi

Sylkirauhaset on jaettu kahteen ryhmään: suuret (suuret) ja pienet.

Suuret sylkirauhaset koostuvat 3 parista rauhasten: parotid, submandibular ja sublingual. Pienet sylkirauhaset sisältävät 600-1000 pienten rauhasten, jotka jakautuvat ylempien hengitysteiden koko pinnalle.

Sikiön rauhasten kasvaimet luokitellaan niiden sytologisten, anatomisten ja biologisten ominaisuuksien perusteella. Luokittelu Maailman terveysjärjestön tunnistaa tällaisia ​​hyvänlaatuiset kasvaimet: pleomorfisia adenooma, kasvain Vartina, monomorfinen adenooma, intraduktaalinen papilloomavirus, onkosytooma, talirauhasten kasvaimia, hemangiooma, angiooma, lymfangioomassa (kystinen hygroma), lipoomat. Lisäluokka tuumorimäisiltä vaurioilta sisältää ne- roottisen sialometablaasin, lymfoepiteelikerroksen hyvänlaatuiset leesiot, kystinen imusolmukkeiden hyperplasia (AIDS-potilailla) ja sylkirauhaskystat.

Sikiön rauhasten kasvaimista 80% esiintyy parotidissa, 10-15% submandibulaarisessa ja loput sublingualissa (sublingual) ja pienissä rauhasissa.

Noin 80% parotidisistä kasvaimista on hyvänlaatuisia. Parotidihoidon yleisin tuumorin tyyppi on pleomorfinen adenoma, joka muodostuu 60% kaikista kasvaimista tällä kehon alueella.

Lähes puolet submandibulaarisista, kielenalaisista ja pienistä sylkirauhasten kasvaimista on pahanlaatuisia. Tällaisia ​​kasvaimia harvoin muodostuu lapsille. Yleisin hyvänlaatuinen hemangiooma ja pleomorfinen adenoma. Pahanlaatuisesta muokepidermoidikarsinoomasta.

Teorian mukaan monisoluisten OSZH hyvänlaatuinen, pleomorphic adenooma kehittyä myoepiteelisoluissa onkotsitarnye - soluista poikkijuovaisen lihaksen, acinar kasvaimet - alkaen asinussolut ja suomuinen mukoepidermialnye - alkaen excretory tiehytsoluista.

Hyvänlaatuisten sylkirauhaskasvainten oireet

Sikiön rauhasen hyvänlaatuisten kasvainten klassinen kehitys on yleensä kivutonta, kasvojen, leuan, kaulan tai suuontelon kudosten hitaus kasvaa. Äkillinen suureneminen saattaa olla merkki infektiosta, kystisestä degeneraatiosta, verenvuodosta massassa tai pahanlaatuisessa muutoksessa. Hyvännäköiset ASV ovat melkein aina liikkuvia, eli ne voivat liikkua jonkin verran ihon alle, eivät vaikuta kasvojen hermoon.

Oireet sylkirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten ilmentymistä voivat olla monia. Esimerkiksi verenvuoto, nenän hengitysvaikeus on merkki pienestä kasvaimesta nenän septumissa, kun taas kielen pohjan kasvain ilmenee dysfagia, rajoitetusti kielessä liikkuvuutta. Volumetriset hyvänlaatuiset leesiot rikkoavat purutahtien toimintaa.

Pahanlaatuiset leesiot jätetään pois, jos potilas ei tunne kipua, heikkoutta, jos kasvohermosta ei ole vaikutusta, kasvain ei johda parestesiaan, käheyteen, ihon värimuutokseen ja kohdunkaulan lymfadenopatiaan.

Hyvänlaatuiset epiteeliset sylkirauhaskasvaimet

1. Pleomorfinen adenooma

Pleomorfiset adenoomat (hyvänlaatuiset kasvaimet) ovat sylkirauhasen yleisimmät tuumorit, jotka sijaitsevat rintakehän kaulaosassa. Sitä löytyy pienistä sylkirauhasista, jotka sijaitsevat pääasiassa kovaa kitkaa tai ylälehteä.

Ulkopuolella se on pyöreä, sileä massa, joka on suljettu ohutkapseliin. Pieniin sylkirauhaseihin muodostuneita pleomorfisia adenoomia ei ole suljettu kapseliin.

Nämä kasvaimet kasvavat hitaasti, mutta voivat olla suuria. Kapenaari, joka sisältää adenomaa, voi puhkaista parotidikudokseen. On tärkeää merkitä ja poistaa ajoissa, jotta adenooma toistuu. Vaurio voi olla filamenttien, tähtisolujen, lehtien rakenteen muodossa. Useimmiten mixoid-kokoonpano.

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito sisältää vaikuttavan rauhasten täydellisen leikkauksen. Jos myös parotidihoitoa vaikuttaa, pinnallinen parotidectomy suoritetaan tavallisella kasvojen dissection ja kasvojen hermo säilyttäminen. Enukleaatio on vasta-aiheinen kasvaimen uudelleen kasvun riskin vuoksi.

Tämäntyyppistä kasvainta kuvataan ensin vuonna 1910 ja sitten vuonna 1929. Malignollista transformaatiota ei havaita, toistuvuus on vain 5%. Kasvaimet voivat olla kahdenvälisiä.

2. Läpäisevä papillooma

Pieni, sileä ruskea vaurio, joka yleensä sijaitsee submukosiakudoskerroksessa. Se koostuu kystisestä laajentumiskanavasta, joka on osittain vuorattu kuutioepiteelillä, jossa on kompleksinen anastomosis, joka on eri kokoisia papilloita kerroksia, jotka täyttävät kystisen alueen. Harvinainen leesio pienistä sylkirauhasista, jotka usein muodostuvat suuriksi.

3. Oksifyyliset adenoomat (onkosytomat)

Se kuvasi ensin 1875. Yleisemmät naiset, pienissä sylkirauhasissa harvoin ilmestyvät. Edustavat pieniä (

Salivaryaalinen adenoma: ilmenemismuoto, hoito, ennuste

Viimeisen vuosikymmenen aikana tiettyjen elinten kasvainten määrä on lisääntynyt dramaattisesti. Riippumatta kasvaimen alkuperän luonteesta se edellyttää ajankohtaista diagnoosia, tilan jatkuvaa seurantaa ja tarvittaessa laadukasta hoitoa.

Ja vaikkakin hyvänlaatuiset sairaudet eivät liity suoraan potilaan elämään, ne voivat myös olla vaarallisia.

Tietoja taudista

Salivariini-adenoma on ei-pahanlaatuista alkuperää oleva kasvain, joka on peräisin epiteelin rauhasten kudoksista ja on useimmiten paikallisesti kuulovyöhykkeessä.

Ja vaikka sylkirauhaset katsotaan pariksi osaksi, poikkeama kehittyy vain yhdessä osassa. Tauti vaikuttaa lähinnä naispuolisen puoliskon väestön planeetan ja tutkijat tämä ilmiö on edelleen selittämätön.

Tietoja kehosta

Sikiön rauhaset ovat ruoansulatuskanavan etuosaan liittyviä elimiä. Ne tuottavat ainutlaatuisen komponentin, joka on vastuussa sylkiveden muodostumisesta, ilman että ihmisen kuluttaman ruoan täydellinen ruoansulatus on mahdotonta.

Lisäksi syljeneritys ylläpitää normaalia tasapainoa suuontelossa, estää inflammatoristen prosessien kehittymisen ja patogeenisten mikro-organismien muodostumisen.

Seuraavaksi, yhtä tärkeä, elinfunktio on endokriininen. Osasto osallistuu hormonipitoisten elementtien tuotantoon, osallistuu aineenvaihduntaprosessien poistamiseen elimistöstä ja suodattaa myös veriplasman pääsyn sylkiin.

Rintakohdan kohdalla elimet luokitellaan seuraavasti:

  • aural - taudin yleisin muoto;
  • sublingual - harvoin diagnosoitu;
  • submandibular - löytyi 1-2 kertaa 100 potilaan patologian toteamiseksi. Niillä on pitkä latenssivirta, joka keskittyy imusolmukkeiden kudoksiin.

syistä

Patologian esiintymisen todelliset perussyyt ei ole vielä luotettavasti tutkittu, mutta tutkijat ovat tunnistaneet tekijöitä, jotka todennäköisemmin toimivat provokoittajina taudin kehittymiselle:

  • elinrauma ja niiden aiheuttama tulehduksellisen luonteen diagnoosi - epidermaalinen parotitis, sialadenitis;
  • geneettinen alttius - on esitetty teoria, että elimen solujen mutaatioista vastuussa oleva geeni voidaan periä;
  • onkogeeniset mikro-organismit - näiden taudinaiheuttajien tunkeutuminen ihmiskehoon voi aiheuttaa rauhoittavia kudoksia, mikä on tärkein "materiaali", jonka osasto koostuu;
  • hormonihäiriöt - nämä prosessit voivat aiheuttaa kudosten rakenteellisen rakenteen rikkomisen, muuttaa niiden koostumusta ja joissakin tapauksissa pahanlaatuisia;
  • negatiivinen ulkoinen vaikutus - säteilyaltistus, jonka annosta säännöllisesti ja toistuvasti ylitetään, aivokuoren röntgentutkimukset usein;
  • nikotiiniriippuvuus - Tupakka sisältämä terva häiritsee suolesta johtuvien eritteiden täydellistä kehittymistä ja aiheuttaa suun kuivumista;
  • epätasapainoinen ravitsemus - vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute heikentää ruumiin eritystä, mukaan lukien tässä artikkelissa käsitelty elin;
  • useita ammattitauteja, jotka liittyvät metallurgisen, puunjalostuksen ja kemianteollisuuden jätteistä.

Tauti luokitellaan seuraavien tyyppien mukaan:

  • polymorfinen adenoma - on ominaista hidas kasvu, se voi saavuttaa suuren arvon. Sen rakenteellinen sisältö on tiheää ja pinta on kuoppainen. Merkittävä piirre on syövän mutaation mahdollisuus patologian myöhemmissä vaiheissa;
  • basaloidikudos - tuotettu basaloid-tyyppisellä kudoksella. Hyvin usein tiiviste on moninkertainen. Nodal muodot koostuvat rajoitetuista tiivisteistä. Onko harmaa tai ruskea sävy. Käytännöllisesti katsoen ei toistu ja ei muutu syöpään;
  • talirauhassyöpää - pienikokoinen, kasvain, jolla on pronssisia kystisiä patogeeseja talirauhasten kanssa. Se kehittyy korvavyöhykkeellä ja on oireeton. Poistetaan leikkauksella ja aiheuttaa lähes komplikaatioita;
  • kanava - on ohut, palkkarakenne, näyttää paljon pieniä helmiä. Paikallinen epiteelisoluissa. Se vaikuttaa vanhemman ikäryhmän ihmisiin. Kasvain on soikea tai pyöreä ja siinä on selvästi määritellyt rajat;
  • adenolymfooma - koostuu imukudoksesta, kasvaa hitaasti, kehittyy rintakehässä auriketin takana. Vaikuttaa hyvältä joustavuudelta ja liikkuvuudelta. Yleensä se ei ole liian suuri;
  • monomuoto - samanlainen kuin yllä kuvattu patologia. Samanaikaisesti monofomny-muodossa suuret mezimchemalny-solut voivat sisältää. Se on oma ydin, rakeinen sytoplasminen täyte ja väriltään kevyempi kuin muut taudin muodot.

Mikä aiheuttaa oksaalisen syöpän juuren kielen? Tässä on luettelo komplikaatioista.

oireet

Taution muodostumisvaiheessa adenoma ei käytännössä ole ilmeistä. Ensimmäinen oire ilmenee, kun patologia kasvaa jo sellaisilla rajoilla, että se koskettaa kasvolaitteen hermoa ja tämä aiheuttaa ulkoisia muutoksia lomakkeiden ääriviivoissa ja epäsymmetriassa.

Taudin läsnäolon tärkeimmät merkit ovat:

  • nielemisvaikeudet - kasvava patologia estää ruokaa hajottavien osien esteettömän kulun, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Sen intensiteetin aste määräytyy suurelta osin koulutuksen määrän perusteella;
  • puhehäiriöt - kasvoharvojen osittainen tappio voi aiheuttaa pieniä puutteita puhelaitteen toiminnassa;
  • pehmeys - kun epäsäännöllisyys kasvaa, sen lokalisoinnin alue katetaan kasvaimen ympäröivien pehmytkudosten turvotuksesta, mikä näkyy myös visuaalisesti;
  • kipu korvan takana - syy sen ulkonäköön on samassa kasvohermossa, jonka ääripäitä ärsyttää kasvava ja lisäksi liikkuva tiiviste.

diagnostiikka

Tämäntyyppisten hyvänlaatuisten sairauksien tunnistamiseksi käyttäen seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • veritesti - on mahdollista saada tietoja kehon yleisestä tilasta, sen reaktiosta tämän taudin esiintymiseen sekä pääelinten ja järjestelmien resistenssin tasoon;
  • palpata - suoritetaan alkuvaiheessa erikoislääkäri - potilaan tutkimus alkaa hänen kanssaan ja jos epäillään kasvainta, on määrätty lisätestejä ja manipulaatioita;
  • CT - antaa täydellisimmän kliinisen kuvan anomalian sisäisestä tilasta;
  • Sialografia on röntgentutkimusmenetelmä, jossa käytetään kontrastikomponenttia. Antaa sinun määrittää tarkasti kasvaimen muoto ja koko;
  • Röntgenkuva - kallon tilannekuva, vaikkakaan ei pysty osoittamaan tuumoria, se voi diagnosoida sen läsnäolon luustokudoksen muodonmuutoksella suurella todennäköisyydellä;
  • Ultraääni - tutkimus paljastaa sinetin esiintymisen, määrittää sen sijainnin ja itävyyden asteen viereisessä kudoksessa;
  • lävistää - eristää hajanainen materiaali ja altistaa se yksityiskohtaiselle tutkimukselle. Joten voit selvittää patologian sisäisen rakenteellisen sisällön;
  • biopsia - määrittää sinetin luonteen ja sen esiintymisen luonteen;
  • Sytologia - tutkii sen solun sisältöön otetun materiaalin kappaleen ja antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tarkasti leesion luonne.

Minkä tyyppinen eturauhassyövän hoito on tehokkain? Tässä on asiantuntijoiden mielipide.

hoito

Sylinterin adenoman hoito voi olla sekä konservatiivinen että radikaali, ja asiantuntijat ovat taipuvaisimpia viimeiseen vaihtoehtoon, jotta voidaan poistaa kokonaan uusiutumisen vaara.

Muodostus poistetaan seuraavan kaavan mukaan:

Valmisteluvaihe on täydellinen tutkimus taudin kehittymisen kliinisestä kuvasta ja anestesiakomitean kuuleminen anestesiakomponenttien siedettävyyden suhteen.

Toimenpide on seuraava:

  • leikkauksen vyöhykkeessä kirurgi tekee pienen viillon;
  • Pääsyä tuumorikapseleihin lääkäri tarkkailee sitä tarkasti ja pyrkii täysin säilyttämään sen koskemattomuuden;
  • Kapselin sisältö, joka on patologia, esikuoritetaan erityisellä tupferyllä ja leikkeillä, pysäyttäessä verenvuotoa;
  • syvään epämuodostumaan, lääkäri leikkaa myös parenhenkon, joka rajoittaa pääsyn kapseliin;
  • esikäsiteltyä sisältöä tutkitaan histologisesti ja kapseli ommellaan erityisen vahvoilla ompeleilla sulatusfistelin ulkonäön poistamiseksi;
  • jäljelle jäävien kudosten ompeleminen kerros-kerroksen sutuuralla tapahtuvalla menetelmällä - tämä menetelmä minimoi myös fistulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskin.

Tällaisten toimintojen tärkeä piirre on se, että on aina olemassa riski tuumorin pahanlaatuisuuden ilmaisemisesta. Tätä silmällä pitäen kirurgi tekee ulkoisen vatsan viillon, jotta sitä voidaan tarvittaessa lisätä kohdunkaulan alueella.

Toimenpiteen monimutkaisuus on se, että kasvojen hermo ei vaikuttanut sen toteutukseen, sillä se on täynnä paresis ja osittainen lihaksen halvaus. Menettely vaatii lääkärin kokemuksen ja suurimman pitoisuuden.

Tämä video näyttää oikean operaation etenemisen pleomorfisen sylkirauhan adenoman poistamiseksi:

Hoitotulokset

Ennustaminen selviytymisen tämän taudin edellyttäen, että kasvain ei muutu syöpään, on erittäin optimistinen.

Laadukkaalla hoidolla potilas jatkaa käytännössä koko elämää 10-15 vuoden ajan.

Jos ongelma on kauan jättää huomiotta ja sallia adenooman muuntumisesta pahanlaatuiselle onkologialle, niin viiden vuoden raja, vaikka suoritettu hoitomenetelmä, voittaa:

  • vaiheessa 1 - noin 80% potilaista;
  • 2 - noin 60%;
  • vaiheessa 3 vain 42% potilaista;
  • 4 - alle 25%.

Jos patologiaa ei hoideta, joka toinen tapaus johtaa tappavaan lopputulokseen yleensä kolmen ensimmäisen vuoden kuluttua adenooman siirtymisestä syöpään.

Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

Parotidadenooma

Nykyään suurista sylkirauhasen kasvainten kirurgisesta hoidosta ei ole menettänyt merkittävää merkitystä [3], vaikka onkologian ja maksakulaarisen leikkauksen laajat mahdollisuudet seulontaa. Venäjän syöpätutkimuskeskuksen tilastojen mukaan sylkirauhasen kasvaimet ovat 1-5% kaikista ihmisen syöpätauteista ja 3% pään ja kaulan kasvaimista [4]. Parotidisen sylkirauhan patologiasta kasvainsairaudet ovat 21,6-36%. Histologisen rakenteensa mukaan ne jaetaan pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin. Parotidisen sylkirauhan pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 10-40% havainnoista [5]. Niiden potilaiden määrä, joilla suuret sylkirauhaskasvaimet diagnosoitiin ensimmäistä kertaa elämässä vuonna 2000, olivat 1102 potilasta; miespotilailla niiden osuus oli 0,26%, naisilla - 0,23%. A. Pachesin mukaan ja Tabolinska TD, suurten sylkirauharyhmien ryhmässä hyvänlaatuiset kasvainprosessit rekisteröitiin 52,9%, pahanlaatuisia - 47,1%: lla potilaista; kasvainten suhde on 1,1: 1. Hyvänlaatuisten kasvainten osuus parotidisen sylkirauhan osuus oli 94%, submandibulaarinen sylkirauha - 5,5%, kielenalaisen sylkirauhanen - 0,5%; kasvainten suhde on 188: 17: 1. Pahanlaatuisten kasvainten ryhmässä suurimpien sylkirauhasen kasvainten osuus oli 69,2%, vähäiset sylkirauhaset - 30,8%; kasvainten suhde on 2,2: 1 [1, 4].

Parotidisen sylkirauhan leikkaus liittyy tiettyyn riskiin vahingoittaa kasvojen hermojen oksia, suorittamalla jäljittömien lihasten moottorin innervaatiota [3]. AFI: n subtotal-resektiota esiintyy 15,2 prosentissa havainnoista, parotidectomy 22,4: ssä, AFJ: n 100%: n poistami- nen. Erityisesti toiminta korvasylkirauhasessa liittyy säilyttämisen reuna oksat naamahermo, jolla on suuri sosiaalinen merkitys tämän luokan potilaita [5].Jos vahinkoa naamahermo, jossa puheenvuorojen korvasylkirauhasen, on olemassa useita toimia, joiden tarkoituksena on korjata kasvolihasten halvaantuminen, joka suoritetaan käyttömikroskoopilla. [2, 6, 7].

Tavoite: kattava tutkimus lääketieteellisen hoidon luonteesta potilailla, joilla on parotidiset sylkirauhaskasvaimet maksasyöväklinikan FSBI VO PSPbGMU-klinikalla. IP Pavlova Venäjän terveysministeriöstä.

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

Avoin, mahdollisille ei-satunnaistetussa tutkimuksessa 52 potilaskertomus potilaita diagnosoitu "kasvain korvasylkirauhasen", hoidettiin klinikalla on leukakirurgian FGBOU IN PSPbGMU niitä. IP Pavlova Venäjän terveysministeriöstä tammikuusta 2015 marraskuuhun 2016. Tutkimustiedon tilastollinen käsittely suoritettiin Statistica-tilastollisella ohjelmistolla, versio 10.

Kaikki lääketieteelliset tiedot, kuten ikä, sukupuoli, kasvaimen sivuston luonne leikkauksen tulos Histologian läsnäolo postoperatiivisen halvaantuminen kasvolihasten tehtiin alkuperäisen tietokoneohjelman "Suunnittelu ja käsittelyn seurantaa kirurgisen hoidon jälkeen potilaiden kanssa patologian korvasylkirauhasen sylkirauhasten ja halvaantuminen jäljittelevien lihasten "(sertifikaatin todistuksen nro 2016661620, 14.10.2016) ja analysoitu käyttäen kuvaavia tilastotietoja tics. Potilaille kuvattiin peri- ja intraoperatiivisen ajanjakson aikana.

Tutkimustulokset ja keskustelu

Niiden potilaiden määrä, joilla on parotidisten sylkirauhasen neoplasmat, joita hoidettiin maksakulaarisen leikkauksen klinikalla FSBI VO PSPbGMU niitä. IP Pavlovin terveysministeriö Venäjältä tammikuusta 2015 marraskuuhun 2016 oli 52 henkilöä. Heistä: 17 miestä ja 35 naista.

Potilaan keski-ikä oli 50 vuotta. Ikäryhmien mukaan potilaat jaettiin seuraavasti: 18-vuotiaat - 44-vuotiaat (nuoret iät) - 22 henkilöä, 45-59-vuotiaat (keski-ikä) - 14 henkilöä, 60-vuotiaat - 74-vuotiaat (vanhukset) - 10 henkilöä, 75-89 vuotta. (vanhuus) - 6 henkilöä.

Ensisijaisten potilaiden määrä ylitti toissijaisesti vuosittain. Potilaiden joukossa oli alle 59-vuotiaita naisia. Suurin osa tapauksista koko näytteestä (52 henkilöä) rekisteröitiin 18-44-vuotiaiden ryhmässä (42,3%). Ensisijaisten potilaiden rakenteen naispuolisen osan hallitsevuus havaittiin vuosittain. Kahden vuoden ajan potilaiden määrä, joilla oli parotidisten sylkirauhasen kasvaimia, pysyi suunnilleen samana.

Parotidisen sylkirauhan patologiasta kärsivillä hyvänlaatuisilla kasvaimilla todettiin 86,5% (45 potilasta); pahanlaatuisia 13,5% (7 potilasta) (kasvainten suhde: 6,4: 1). Tutkimus osoitti, että parotidisten sylkirauhojen hyvänlaatuiset tuumorit ovat merkittävässä määrin pahanlaatuisia (kuvio 1).

Kuva 1. Vasemmanpuoleisten sylkirauhasen kasvainten potilaiden ulkonäkö (vasen kuva - hyvänlaatuinen kasvain, oikea kuva - pahanlaatuinen kasvain)

Hyvänlaatuisten kasvainvaurioiden rakenteen tärkein morfologinen tyyppi oli pleomorfinen adenoma, toiseksi - parotidisolvaushormonien adenolymfoma.

Hyvänlaatuisen kasvaimen kasvun kiihdyttämisen jälkeen 19,2 prosentissa tapauksista on taipumus kasvaimen rappeutumaan (tuumorikapseleiden harvennus, tuumorisolukompleksien itäminen sen kanssa, mesenkyymimäisen komponentin hallitseva osa: mucoidi ja myksoidi) viereisen alueen resektio yhdessä kasvaimen kanssa ja vastaavasti kirurgisen toimenpiteen tilavuuden laajentaminen.

Sairauden diagnoosin sattuma viimeisen diagnoosin saamiseksi oli 77%. Kasvainten toistumisten määrä oli 7% tapauksista primaaripotilaiden kokonaismäärästä.

Useimmissa tapauksissa operatiivinen hoito suoritettiin pakollisen preoperatiivisen tutkimuksen jälkeen parotidien alueiden ja kaulan ultraäänitutkimuksen (ultraäänen) ja / tai magneettiresonanssikuvan (MRI) tilavuudessa sekä saatuaan diagnoositarkoituksiin suoritetun hieno-neulan imubiopsian tulokset.

MRI suoritettiin sekä sylkirauhan että kasvaimen muodon ja koon arvioimiseksi; selventäminen kasvaimen paikallistumisesta ja sisäisestä rakenteesta; piirtämään linjan tuumorin ja virtsan muuttamattoman kudoksen välille sekä havaitsemaan invasiota viereisiin kudoksiin, mikä mahdollisti alustavan päätelmän prosessin pahanlaatuisuuden asteesta (kuvio 2). Kun kasvain on paikannettu parotidisessa sylkirauhasessa, MRI auttaa arvioimaan tuumorin syvyyttä sylkirauhasen kudoksissa, mikä vuorostaan ​​mahdollistaa sen suhdetta kasvojen hermon runkoon ja oksat. Tämä vähensi iatrogeenisen trauman riskiä hermorakenteisiin ja mahdollisti myös ennusteen leikkauksen mikrokirurgisen vaiheen todennäköisyyden.

Selkeästi kasvaimen lokalisointi suhteessa kallon pohjan luuston rakenteisiin, jotka ovat vakioarvopisteitä kasvojen hermojen etsimiseksi, käytettiin multispiraalista tietokonetomografiaa (MSCT) (kuvio 3).

Kuva 2. Parotidisen alueen MRI: n aksiaalinen projektio suoritettiin tiloissa T1 VI, T1 VI kontrastin parannuksella ja käyttämällä vähennysmenetelmää vasemman parotidisen sylkirauhan kasvaimeen

Kuva 3. MSCT: n (vasen) aksiaalinen projektio ja vasemmanpuoleisen alueen maksimaalisen alueen multiplanarinen rekonstruktio vaskulaarisessa tilassa (oikealla) vasemmalla parotidisella sylkirauhaskasvaimella

Neoplan hyvänlaatuisuuden perusteella suoritettiin parotidisen sylkirauhan subtotal-resektio kasvaimen kanssa kasvojen hermoston ja neuroplastian säilyttämisen kanssa (kuvio 4). Parotidisen sylkirauhan pahanlaatuisen prosessin todentamiseksi suoritettiin parotidectomia hoidon runko-osan ja kasvojen hermojen neuroplastian, jota seurasi postoperatiivisen sädehoidon potilaiden vieminen.

Kuva 4. Oikeanpuoleisen kasvoharvon neuroplastiikka kasvainadenooman ja parotidisen sylkirauhan poistamisen jälkeen, kun se on istutettu rintakehästä

Kasvohermon ensisijainen neuroplastysaatio suoritettiin 4 potilaalla (7,7% potilaista, joilla oli parotidisolvauhreja). Neuroreconstructive-interventioiden määrän merkittävä väheneminen johtui kasvoharvojen intraoperatiivisen neuromonitoroinnin pakollisesta käytöstä toiminnan aikana. Tämä mahdollisti kasvojen hermojen rakenteiden mahdollisen iatrogenisen leikkauksen välttämisen kasvainprosessilla modifioidun lateraalisen kasvualueen syvien osien tyypillisen anatomisen rakenteen olosuhteissa. Tällä hetkellä kaikki potilaat ovat eri vaiheissa jäljittelevän lihaksiston halvaantumiseen ja vakuuttavien uudelleeninservointiprosessien positiiviseen dynamiikkaan, mikä vahvistetaan sähköromyografian objektiivisilla tiedoilla.

johtopäätös

Analysoitaessa nykyaikaisia ​​kotimaisia ​​ja ulkomaisia ​​tilastollisia materiaaleja parotidisten sylkirauhasen kasvainten ongelmaan voidaan todeta, että vain viime vuosina on ollut taipumusta tutkia ja kerätä kerättyjä tietoja. Tutkimustulokset, jotka saatiin potilailla, joilla oli parotidisten sylkirauhasen neoplasmat, joita hoidettiin maksakulaarisen kirurgian klinikalla, FSBI VO PSPbGMU niitä. IP Pavlovan Venäjän terveysministeriöstä tammikuusta 2015 marraskuuhun 2016, ei ole merkittäviä eroja tilastollisten materiaalien ja osastojen tilastollisten materiaalien kanssa, jotka raportoivat Venäjältä tämän parotidisen sylkirauhan patologiasta nykyhetkellä. Taipumus on paljastunut kohti parotidisten sylkirauhasen kasvainten esiintyvyyden kasvua työikäisillä potilailla, pääasiassa naisilla. Ihmisten esiintyvyysasteen lasku selittyy 11 prosentilla niiden lukumäärän ja ikärakenteen vähenemisestä. Hoitoa hakeneet ensisijaiset potilaat (86,5%), joiden keski-ikä oli 50 vuotta.

Ensimmäisten taudin oireiden ilmaantumisen jälkeen potilaat pääsivät yleensä noin 8 vuotta ennen lääkärin apua. Jos tarkastelemme kaikkia Pietarin maksakasvaalit sairaaloita, potilaiden määrä, joilla on parotidisia sylkirauhasia, kasvaa huomattavasti. Niiden alhainen vertailukelpoisuus liittyy ensinnäkin riittämättömään tietoisuuteen nykyaikaisista diagnoosimenetelmistä ja halvaantuneen henkilön kuntoutuksesta, ja toiseksi: kirurgisen hoidon pelon kohdalla, joka liittyy kasvojen halvaantumisen pelkoon leikkauksen jälkeen.

Kirurgisen aineiston histologisen tutkimuksen puolueettomien tietojen perusteella parotidisen sylkirauhan pleomorfiset adenomat, joiden monimuotoiset morfologiset muodot löydettiin useimmiten 52 hengen ryhmässä, perustuivat kirurgisen aineen histologiseen tutkimukseen. Toinen paikka taajuuden suhteen täytti adenolymfomat. Pieni määrä potilaita, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia (13,5%), selittyy näiden potilaiden suosivalla hoidolla kaupungin onkologisissa laitoksissa. Pienen näytteen koon vuoksi on mahdotonta tunnistaa korrelaatiota parotidisen sylkirauhaskasvaimen kasvaimen ja kasvihermoston vaurion välillä.

Kaikissa potilailla, joilla oli parotidisolvaimen kasvaimia, sairaalaan sairaalassa kantasoluhammaslääketieteellisessä klinikassa SPbGMU niitä. Acad. IP Pavlov tutkituilla kahdella vuodella, toimet suoritettiin laitteen valvonnassa kasvoharvojen intraoperatiiviseen seurantaan, jolloin primaarisen neuroplastin suorituskyky suoritettiin indikaatioiden mukaan. Tämä hoitomenetelmä sai pitkäaikaisen ja optimaalisemman toiminnallisen ja esteettisen näkökulman, tämän potilasryhmän kuntoutuksen tulokset.

Yhteenvetona voidaan todeta, että potilailla, joilla on parotidisen sylkirauhasen kasvaimet, on korostettava tarvetta vahvistaa toimenpiteitä tämän patologian oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi työikäisille potilaille varhaisen kirurgisen hoidon antamiseksi ja parantuneiden potilaiden prosentuaalisen osuuden lisäämiseksi.

Salivaryaalinen adenoma: luokittelu, diagnoosi ja hoito

Salivariini-adenooma on hyvänlaatuinen kasvu, joka kehittyy rauhanen epiteelissä.

Tavallisin tuumori parotidihermosta. Koulutus tapahtuu kerralla, mutta joskus useita kasvaimia ilmestyy kerralla. Se löytyy miehistä ja naisista, mutta jälkimmäiset ovat alttiimpia taudille.

Useimmiten kasvain muodostuu yli 50-vuotiaille, mutta 70 vuoden kuluttua tauti on harvinaisempaa.

Hyvänlaatuisen kasvain on selkeät rajat, kapseli. Viimeksi mainitun paksuus voi olla erilainen. Usein kasvain on säännöllinen pyöreä tai soikea muoto. Adenoma on tiheä, sen sävy voi olla erilainen. Suurten focien liittyy verenvuoto tai kudos nekroosi. Kasvaimen molemmilla puolilla esiintyy harvoin.

Sylkirauhanen adenoma

Kasvainten syyt eivät ole vielä selvillä. Tutkijat sanovat, että on olemassa yhteys aiempien vammojen tai tulehdusprosessien kanssa. Mutta sairauksien historiassa nämä tekijät eivät aina ole läsnä.

Lisäksi kerrotaan, että riski hyvänlaatuisia kasvaimia on suurempi henkilöillä, jotka eivät saa tarpeeksi vitamiineja, syö elintarvikkeiden korkea kolesteroli.

luokitus

On olemassa useita muotoja:

  1. polymorfinen (pleomorfinen),
  2. basaalinen solu,
  3. tali,
  4. tiehyeen,
  5. adenolymfoomassa,
  6. monoformnaya.

Oikeanpuoleisen sylkirauhan kuvan pleomorfinen adenoma

  • Pleomorphic kasvain kasvaa hitaasti, mutta voi saavuttaa suuria kokoja. Useimmiten on kuoppainen rakenne. Tyypilehti parotidihermossa. Jälkimmäisissä vaiheissa pahanlaatuisen kasvaimen riski kasvaa.
  • Basalisolu voi olla moninkertainen. Se on pieni solmu. Eroaa tiheä mutta homogeeninen rakenne. Tämä muoto ei yleensä toistu, joskus altis pahanlaatuiselle muutokselle.
  • Tiehyeen. Sisältää prismaattisia epiteelisoluja, jotka kerätään helmiä muistuttaviin ohuisiin nippuihin. Yleensä tapahtuu 60-65-vuotiailla. Se vaikuttaa yläreunaan, poskion sisäpuolelle. Taudin oireita ei tapahdu.
  • Tallowen adenooma. Se voi olla mitä tahansa muotoa ja kokoa. Kasvain ilmenee parotidisessa, poskessa, submandibulaarisessa alueessa. Kehitys on kivutonta. Adenoma ei johda uudelleenkohdentamiseen hoidon jälkeen.
  • Adenolimforma. Sisällä on imusolmukkeet. Se kasvaa hitaasti. Ikääntyneitä miehiä esiintyy useammin. Aluksi kasvu on huomaamatonta. Muodostus on kirkasta, siinä on joustava tai tiheä rakenne.
  • Monoformnaya. Vastaa edelliseen versioon, mutta ei sisällä mesenkyymikudosta. Koostuu suurista soluista. Yleensä on vaalea sävy.
  • Adenokatsinoma. Nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joita esiintyy suurissa ja pienissä sylkirauhasissa. Tämän lomakkeen ennuste on epäsuotuisa.

Koulutuksen oireet

Suosituin on polymorfinen kasvain. Se kasvaa useita vuosia, mutta ei aiheuta kipua, ei johda kasvoharvojen paresis.

Jos adenoma vaikuttaa kasvohäiriöön, halvaus tapahtuu. Ajan mittaan koko hermo voi liittyä tulehdusprosessiin. Halvauksen takana on kipu, jolla voi olla erilainen voimakkuus. Nämä oireet näkyvät pääasiassa, jos solut alkavat muuttua pahanlaatuisiksi.

Tietyissä paikoissa potilaat valittavat:

  • nielemisvaikeuksia
  • puhehäiriö
  • kipu korvassa, kaulassa,
  • turvotusta.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään monimutkaisten kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusten avulla. Ensimmäisessä vastaanotossa kerätään tietoja. Erityistä huomiota kiinnitetään kasvaimen lokalisointiin, koostumukseen, kokoon ja muotoon.

Kasvaimen luonteen tunnistamiseksi suoritetaan:

  • kallon röntgen,
  • ptyalography,
  • Sikiön rauhasen ultraäänitutkimus.

Muodostuksen luonteen määrittämiseksi on mahdollista lävistää, biopsia, sytologiaa. Jos adenoma kehittyy syöpään, sitten sylkirauhasen laskennallinen tomografia, määrätään imusuoniston tutkimus.

Sylkiushormonadenooman poistaminen

Kirurginen hoito on aina määrätty. Adenoma poistuu helposti yhdessä kapselin kanssa. Koska muodostuminen ei iti kudoksessa, kestää muutamia minuutteja kaikkiin manipulointeihin.

Ainoa vaikeus voi syntyä kasvojen hermojen vaurioituminen. Manipulaation seuraukset voivat olla paresis tai halvaus kasvojen lihaksia, muodostumista fistulas.

Video osoittaa submandibulaarisen sylkirauhan pleomorfisen adenoman poistamisprosessin: