loader
Suositeltava

Tärkein

Kirroosi

Endometriumin adenomatoottinen hyperplasia

Endometriumin adenomatoottinen hyperplasia on vakava gynekologinen sairaus, johon liittyy limakalvon nopea kasvu kohtuun sisäpinnalla. Endometriumi on kohdun sisäisen ympäristön rauhasten, ja sen kasvu, kehitys ja hylkääminen riippuvat suoraan potilaan kehon hormonaalisesta tasapainosta.

määritelmä

Jos sinulla on samanlainen diagnoosi, älä ajaudu paniikkiin. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä tällaisen patologian piirteet, selvitettävä syy sen esiintymiseen. Endometriumin kudosten epänormaali kasvu voi alkaa odottamattomasti, ja sairauden alkuvaiheessa potilas ei edes tiedä hänen diagnoosistaan. Siksi on erittäin tärkeää säännöllisesti käydä gynekologin rutiinitutkimuksessa.

Endometriumin adeno-kuituinen hyperplasia johtuu useimmiten epäsopivasta sukupuolihormonien tasapainosta potilaan kehossa. Limakalvo kasvaa aktiivisesti, jos veressä on alhainen progesteronin pitoisuus ja korkea estrogeenipitoisuus. Vähitellen endometriumin kudos leviää vierekkäisiin elimiin, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja peruuttamattomiin muutoksiin kehossa.

Tärkeimmät syyt hyperplasiaan ovat:

  • Lihattomuus, joka johtuu follikkelien säilymisestä;
  • Lisämunuaiset;
  • Munasarjojen kasvaimet, jotka kykenevät syntetisoimaan hormoneja;
  • Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen ja OK.

Patologian kehittymisen riski kasvaa yli 35-vuotiailla potilailla, jotka pitkään eivät voi synnyttää lapsia. Lisälaukaisutekijää voidaan pitää kuukautisten alkuvaiheessa, myöhäisessä vaihdevuodetuksessa, abortissa.

luokitus

Sukupuolihormonien vaikutuksesta kohdun limakalvon limakalvon kerros kehittyy vähitellen varmistaakseen hedelmöitetyn munan kiinnittymisen lisääntymiselimessä. Jos raskaus ovulaation jälkeen ei ole tullut, endometrium hylätään, ja nainen aloittaa kuukautisten.

Endometriumin hyperplasian potilaan kehossa havaitaan korkea estrogeenipitoisuus ja progesteronin vähäinen pitoisuus. Samanaikaisesti ovulaatio voi olla kokonaan poissa. Limakalvon solut eivät ainoastaan ​​kasvaa aktiivisesti, ottavat uusia kudoksia ja elimiä, vaan myös muuttavat niiden muotoa, muuttuvat epänormaaliksi. Patologian eteneminen on erittäin vaarallinen, koska se voi syntyä uudelleen onkologiaksi.

Endometriumin adenomatooma ja rauhasen hyperplasia voivat olla monenlaisia ​​- epätyypillisiä ja epätyypillisiä. Lääkäri valitsee hoitoa alustavan diagnoosin jälkeen ja sairauden vakavuuden määrittämisen jälkeen. Tämä patologia voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • Yksinkertainen adenomatoottinen hyperplasia. Endometriumkerros kasvaa, solujen rakenne muuttuu.
  • Vaikea muoto. Taudin etenemisen myötä muuttuu vain endometristen solujen rakenne, mutta myös niiden muoto, ydin. Korkea reinkarnaation riski onkologiassa.

Menestyksellisen hoidon kannalta on erittäin tärkeää tunnistaa tauti sen kehityksen alkuvaiheessa. Muista kiinnittää huomiota hälyttäviin oireisiin - epätyypilliseen kuukauteen, kohdun verenvuotoon, viivästymiseen, veren läheisyyden jälkeen, tarkkailuun. Jos sinulla on tällaisia ​​merkkejä, muista ottaa yhteys lääkäriin.

diagnostiikka

Ainoastaan ​​oireeton tarkka diagnoosi on mahdotonta. Gynekologi varmasti suorittaa tutkitun tuolilla käyttäen erityisiä peilejä. Jos tunnistetaan endometrian epäilyttävät alueet, erikoislääkäri määrää nykyaikaisen diagnostiikan.

  • Hysteroscopy. Informatiivinen menetelmä sisäisten sukupuolielinten tutkimukselle. Tämän toimenpiteen aikana voit määrittää hyperplasmin ja endometrioosin, niiden koon, lokalisoinnin, suorittamaan solujen näytteenoton biopsiaan. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.
  • Histologia. Endometriumin rauhan kudoksen poistetut kudokset tutkitaan laboratoriossa tunnistamaan epänormaaleja epätyypillisiä soluja. Näin voit tehdä tarkimman diagnoosin.
  • Sytologia. Menetelmällä on paljon yhteistä histologiaan, mutta sitä pidetään vähemmän informatiivisena.
  • Transvaginaalinen ultraääni. Lääkäri voi huolellisesti tutkia kohtuun sisäpinnan tilaa. Diagnostiikkamenetelmä on nopea, tarkka ja kivuton. Ainoa haittapuoli on se, että on mahdotonta erottaa toisistaan ​​adenomatoottinen ja rauhasen hyperplasia.

terapia

Endometriumin hyperplasian diagnosoinnissa lääkäri on ensisijainen tehtävä lopettaa kohdun verenvuoto, joka seuraa tätä patologiaa. Asianmukaisen hoitomenetelmän valinta riippuu sairauden muodon ja asteen kehittymisestä, potilaan iästä ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Jos tauti diagnosoitiin vaihdevuosien aikana, lääkärit suosittelevat sukupuolielinten täydellistä poistamista, jotta mahdollisuudet kehittää onkologiaa kokonaan pois. Adenomaalisen hyperplasian osalta käytetään seuraavia konservatiivisen hoidon menetelmiä.

Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen hormonien tasapainon normalisoimiseksi. Ennen kuin lääkärin on välttämättä hoidettava kohdun limakalvon kirurgista curettagea. Jos määrättyä hoitoa ei suoriteta täsmälleen lääkärin suositusten mukaisesti, syöpää riski kasvaa merkittävästi.

Tällaisella diagnoosilla käytetään yleensä progestogeenejä, agonisteja ja antigonadotropiineja. Hormonaalihoidon suorittamisen jälkeen potilaalle on tehtävä diagnostinen hysteroskopia arvioidakseen hoidon tulosta. Lääkkeen kulku - vähintään 6 kuukautta.

Leikkausta. Se on määrätty, jos hormonaalinen hoito ei toimi tai tauti on uusiutunut. Tässä tapauksessa on suositeltavaa poistaa kohtu tai monimutkainen leikkaus kohdun poistamiseksi yhdessä liitteiden kanssa.

Jos potilas on vielä nuori ja suunnittelee raskautta, lääkäri voi määrätä endometrisen kerroksen poistamisen kohdunkaulan kautta. Tällainen toimenpide on kuitenkin äärimmäisen harvinaista, koska sillä on monia vasta-aiheita, eikä se aina anna toivottua tulosta.

kansan-

Adenomatoottinen hyperplasia on ennaltaehkäisevä sairaus. Lääkärit eivät suosittele itsensä lääkitystä, koska väärin valittu hoito voi tehdä enemmän haittaa ja jopa uhata potilaan elämää. Ensinnäkin sinun on tehtävä kirurginen toimenpide, ja vasta sen jälkeen voit myös ottaa kansanhoitoa.

Harkitse muutamia reseptejä tehokkaisiin dekoatioihin, jotka voidaan ottaa yhdessä hormonaalisten lääkkeiden kanssa.

  • Valmista mehu tuoreesta puhdistetusta sokerijuurikkaasta ja ota 100 ml. tällainen juoma päivässä.
  • 2 rkl. l. kuivatut nokkoset kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, anna sen imeytyä, ja sitten rasittaa. Valmistettua liemiä on tarpeen juoda 1 päivän kuluessa.
  • 1 rkl. l. kuori viburnum brew 1 rkl. kiehuvaa vettä. Ota keittäminen 1 päivän ajan.

Perinteisten lääketieteellisten reseptien käyttö on mahdollista vain yhdessä perinteisen hoidon kanssa. Sinun on ensin kuultava kokenut lääkäri tästä.

Endometriumin adenomatoottinen hyperplasia

Endometriumin rauhas- ja adenomaattinen hyperplasia - mitä se on? Ensin sinun on ymmärrettävä, mikä on endometriumin hyperplasia yleisessä mielessä. Tarkasteltava ilmiö on gynekologisen patologinen prosessi, jonka aikana kohdun limakalvon solujen kasvu tapahtuu.

Yleensä patologisten solujen tällaiset laastarit on merkitty erilaisten kasvainten, usein polyyppien, muodossa. Adenomaalinen, rauhas- ja kuitumainen hyperplasia - tällaiset patologiat erotetaan tapahtumasta riippuen. Erotetaan myös sekalaisia ​​tyyppejä, kuten endometriumin adenomatoosia ja rauhasen hyperplasiaa, endometriumin adeno-kuitu-hyperplasiaa jne.

Adenomaalisen liikakasvun aikana kohdun limakalvon patologinen proliferaatio esiintyy epätyypillisten solujen ilmetessä. Erityisesti kuvattu ongelma on adenomaattinen polyp, joka on suhteellisen harvinaista.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kohdun epiteelikerroksen hyperplasia on kaikkialla: puhumme 5-25% heikomman sukupuolen naispuolisesta väestöstä koko planeetalla.

syistä

Välitön syy patologisen prosessin kehittymiselle on aina erityisten naishormonien liiallisen erityksen kehittyminen: ensin estrogeeni. Miksi näiden aineiden pitoisuus kasvaa - sinun on ymmärrettävä kussakin tapauksessa. Usein meidän on puhuttava seuraavista tekijöistä:

Vaihdevuodet ja postmenopause. Tämä on huippu hormonaalinen tila, jonka aikana estrogeenipitoisuus vähenee veressä samoin kuin progesteroni. Tämä on ainoa poikkeus yllä kuvattuun sääntöön. Tässä tapauksessa käänteinen prosessi.

Koska naispuolisten spesifisten hormonien määrä on riittämätön, kohdun limakalvon elastisuuden väheneminen tapahtuu, limakalvosta tulee sarveiskalvo, ja erityisten virusten (ihmisen papilloomavirus, herpes ja muut) aktiivisuuden lisääntyminen on mahdollista, mikä aiheuttaa lisääntynyttä solujen proliferatiivista aktiivisuutta paikallisella tasolla. Tuloksena on liikakasvun muodostuminen polypoosin muodossa.

Muut huippuarvon hormonit. Murrosikä, ja erityisesti raskaus. Se sisältää myös kuukautiskierron alkukaudella, kun muna on vielä kypsä. Nämä huippu hormonaaliset tilat johtavat estrogeenien nousuun.

Tarkkaan ottaen estrogeeniä ei pidetä syöpää aiheuttavana aineena, mutta sen ylimäärä voi lisätä solujen proliferatiivista aktiivisuutta, kuten testosteronia miehillä. Tällainen on sukupuolispesifisten hormonien ominaispiirre. Syy - tarvetta kypsyttää munaa ja muuttaa luonteen endometrium. Ilman tätä raskautta ei tapahdu.

Lisääntynyt estrogeenipitoisuus muista syistä, matala progesteronitaso. Tosiasia on, että estrogeeni on vastuussa solunjakautumisnopeuden lisäämisestä. Progesteroni - niiden hävittämiseksi, heti kun hormonaalinen huippu loppuu.

Polykystinen tai multifolikulaarinen munasarjojen oireyhtymä. Myös erityisten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Ne itse muuttavat endometrian luonnetta, voivat usein metastasoitua (jakaa soluja anatomisen sijainnin ulkopuolelle) ja tuottavat myös ylimääräisen estrogeenin. Se on täynnä - on sanottu toistuvasti.

Epäonnistuminen lisämunuaisen kuoren työssä. Vaikuttavat liiallisen tai riittämättömän (riittämättömän) adrenaliinin, norepinefriinin ja kortisolin tuotantoon. Kuinka tämä tekijä vaikuttaa hypeksin kehittymisnopeuteen - jota käsitellään alla.

Synteettisen estrogeenin perustana olevien lääkkeiden liiallinen ja hallitsematon saanti. Usein naiset, jotka haluavat estää ei-toivotut raskaudet, käyttävät hallitsemattomasti hormonaalisia ehkäisymenetelmiä, jotka vaikuttavat kehoon arvaamattomalla tavalla.

Heikomman sukupuolen edustaja hyötyy painosta johtuen ylimääräisestä estrogeenista ja hormonaalisesta epätasapainosta, amenorrea, jne.

Mekaaninen vaurio kohtuun ja vierekkäisiin rakenteisiin. Syy solujen jako paikallistasolla. Hyperplasia tässä tilanteessa on looginen tulos.

Burdened heredity. Geneettinen alttius vaikuttaa ymmärrettävällä tavalla. Jos perheessä on yksi nainen, joka kärsii kyseisestä taudista, mahdollisuus tulla ongelmaan mitataan 25 prosentilla, kaksi naista - 40-50 prosenttia. Mutta se ei ole tauti, joka välitetään, vaan vain alttius.

Erilaisen munasarjan tulehdus, kohdun rakenteiden tulehdus.

Lisäksi:

  • Lihavuus.
  • Diabetes mellitus.
  • Verenpainetauti.
  • Hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen ongelmat).
  • Maitorauhasen patologia.

Suuri osa hyperplasiasta muodostuu ruumiin suojaavan järjestelmän rikkomisesta. Immuniteetti on se, joka vastaa soluproliferaatiotoiminnan säätelystä ja patogeenisen suvun solurakenteiden tuhoamisesta. Kehon puolustuksen vähenemisen syitä ovat seuraavat:

  • Usein akuutit hengityselinten virusinfektiot. Vaikuttaa immuunijärjestelmän tilaan negatiivisimmalla tavalla, mikä heikentää puolustusta vähitellen pitkään.
  • Hypotermia. Hypothermia aiheuttaa suurten runko-oireiden ja pienien perifeeristen verenkierrätysrakenteiden ahtauma. Tuloksena on, että immuunisolujen oikea-aikaista "siirtoa" ei ole mahdollista.
  • Alkoholin väärinkäyttö. Sallittu määrä etanolia päivässä ei saisi ylittää 30-50 millilitraa. Vain laadukasta viiniä, ei vodkaa, olutta ja muita juomia.
  • Fyysinen ylikuormitus, emotionaalinen stressi, stressi yleensä. Siksi tuotetaan suuri määrä norepinefriiniä ja muita kortikosteroideja (juuri lisämunuaiset hormoneja), jotka estävät immuunijärjestelmän, estäen puolustusjärjestelmän toimimasta normaalisti.

Tässä on muutamia syitä hyperplasiaan.

luokitus

Kuten alussa mainittiin, endometriumin muutoksilla voi olla erilainen luonne morfologisista ja histologisista tyypistä. Monet potilaat ovat kiinnostuneita endometrian rauhasen ja adenomaattisen hyperplasian suhteen - mitä se on ja miten nämä tyypit eroavat toisistaan. Tarkastele yksityiskohtaisesti tällaisia ​​hyperplasiaa.

Umpieritys. Se koostuu endometrian patologisista rauhasisoluista, jotka johtavat tiettyjen aineiden aktiiviseen eritykseen. Vaara muuttumisesta syöpään on lähes koskaan, koska se ei ole altis pahanlaatuiselle muutokselle. Se esiintyy 50-70% kliinisissä tilanteissa.

Fibrous tai fibrous glandular tyyppi hyperplastinen prosessi. Se esiintyy suhteellisen usein 20-25 prosentissa kliinisistä tilanteista. Tällainen liikakasvu on kuitu- tai epiteelityyppisten solujen ylimäärän muodostaminen. Yleensä niistä muodostuu niin kutsuttuja polyyppeja. Malignit muutos on lähes mahdotonta.

Adenomatoottinen hyperplasia. Sen ydin on solun atypia muodostettaessa endometriumia. Epätyypilliset solut, joilla on erilainen histologinen rakenne kuin terveillä sytologisilla yksiköillä. Sellaisilla soluilla on korkea lisääntymisnopeus ja lisäksi ne syntyvät usein syöpään. Tämä on ennaltaehkäisevä tila, joten hoitoa tarvitaan mahdollisimman pian. Muuten tulos on arvaamaton.

Kaikki kolme tyyppiä harvoin löytyvät eristyksissä. Sekalaiset tyypit ovat yleisiä. Mutta adenomatoottinen komponentti on aina täynnä kohtuun limakalvon pahanlaatuista muutosta.

oireet

Kaikki riippuu leesian alueesta ja hyperplastisen prosessin tyypistä. Useimmiten endometriumin adenomaattinen hyperplasia liittyy seuraaviin oireisiin:

  • Kipu-oireyhtymä Lähes aina havaittu. Hermostunut solurakenteiden tulehdus ja lisääntyminen eli klassinen endometrioosi (joka on erityinen tapaus kuitumaisen hyperplasian). Epämukavaisuus on lokalisoitu alemman vatsaan, säteilevä (antaa) alaselälle, sukuelimiin. Se edellyttää tarkkaa diagnoosia, koska tämä oire ei ole tarkka.
  • Kuukautiskierron rikkomukset, koska endometriumi on heterogeeninen ja edustaa "röyhkeä" anatomista kuvaa. Kuukautiskierron viivästyminen tai täydellinen amenorrea on viivästynyt. Joissakin tapauksissa sen on läpäistävä analyysi ihmisen koriongonadotropiinista (hCG), jotta voidaan sanoa varmasti, mikä aiheutti viivästymisen. Ehkä puhumme raskaudesta.
  • Kuulustelu, verinen ja muu vastuuvapaus ulkoisista sukupuolielimistä kuukautiskierron ulkopuolella.
  • Hedelmättömyyttä. Se tapahtuu hyvin usein. Kyse on alkion kyvyttömyydestä konsolidoida heterogeenisen endometrian seinämään.

Kaikki oireet ovat epäspesifisiä. Siksi on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi.

diagnostiikka

Naistentautien ja gynekologien ja yksinkertaisesti gynekologien on syytä käsitellä potilaiden diagnoosia tai tutkimusta. Tämä on heidän profiilinsa. Alkuvaiheessa otettaessa arvioidaan potilaan tila, suullisesti kyseenalaistetaan valituksista, niiden luonteesta ja rajoituksista, sen on kerättävä anamneesi, toisin sanoen sen selvittämiseksi, mitä sairauksia kärsitään.

Kaikki naispuolisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet katsotaan hyperplasian mahdollisiksi laukaisijoiksi. Tulevaisuudessa, et kuitenkaan saa objektiivista arviota seksuaalisesta näkökulmasta. Nimittämä:

  • Kaksisuuntainen tutkimus sukuelimissä. Vaatii kaikissa kliinisissä tapauksissa. Nimitetty naisille alkuvaiheessa.
  • Tarkastelu seksuaalisten kanavien ja kohdunkaulan peilien avulla.
  • Hysteroscopy. Se koostuu endometrian tutkimisesta erikoistuneen endoskooppisen laitteen avulla. Tutkimus on epämiellyttävä, mutta välttämätön. Nimitetty kaikissa kliinisissä tilanteissa.
  • Mammografia. Antaa sulkea pois neoplastiset prosessit maitorauhasista.
  • Ultraäänitutkimus. Antaa mahdollisuuden tutkia kohtuun, tunnistaa kaikki neoplastiset prosessit, mukaan lukien se, että otetaan huomioon endometriumolujen lisääntymisen tuote.
  • Tutkimus hormonaalisten aineiden pitoisuudesta verenkierrossa. Antaa sinulle mahdollisuuden vastata kysymykseen taudin alkamisesta. Mutta se ei aina mene tekemään.
  • Biopsia on määrätty epäonnistumatta - biomateriaalin saanti histologiseen tutkimukseen.
  • Histologinen ja morfologinen tutkimus. Antaa mahdollisuuden arvioida hyperplasian solurakennetta.
  • MRI / CT-diagnoosi kontrastin tehostamisella. Antaa sinun määrittää hyperplasia-tyypin, kuinka kasvaimet kerääntyvät kontrastiainekselle.
  • Tietyissä tutkimuksissa monimutkainen on melko tarpeeksi. On tärkeää, että ne annetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Joten lääkäri voi hoitaa asianmukaisen hoidon oikeaan aikaan.

hoito

Hoito sekoitetaan. Koska endometriumin adenomatoottinen hyperplasia on useimmiten vaarallinen terveydelle ja elämälle (on syytä muistaa, että syy on epätyypillisten solujen pahanlaatuisen transformaation todennäköisyydellä), hoito on ensisijaisesti operatiivinen.

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan gonadotropiinikorvaushoito ja määrätään myös keinotekoinen progesteroni, jolla vähennetään sytologisten rakenteiden proliferatiivista aktiivisuutta.

Tämän jälkeen endometrium kaavitetaan hysteroskoopin kontrollin alaisuudessa kaikkien patologisten kudosten poistamiseksi. Jos sinulla on polypous kasvaimia, sinun täytyy poistaa ne kirurgisesti, poistamalla osan terveestä kudoksesta. On tärkeää, ettet muodosta arpia. Tämä on kysymys riittävän hedelmällisyyden säilyttämisestä.

Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua on määrätty toistuva curettage, jota seuraa endometrian histologinen arviointi. Jos epänormaalit solut säilyvät, curetage ja lääkehoito toistetaan.

Täten endometriumin adenomaattinen hyperplasia on harvinaista ongelmaa. Se esiintyy noin 5 prosentissa kliinisistä tilanteista. Kaikissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä hoitoa erikoislääkärin valvonnassa. Muussa tapauksessa älä vältä syöpää. Ennemmin tai myöhemmin pahanlaatuinen muutos tulee.

Mitä tulee epätyypilliseen endometriumin hyperplasiaan

Atyypinen endometriumin hyperplasia (adenomatoosi) on prosessi, joka merkitsee kohdun sisäisen ympäristön rauhasien liiallista kasvua ja näiden rauhasten solut ovat patologisia. Mitä tehdä tämän diagnoosin kanssa? Sinun ei pitäisi paniikkia, sinun on ensin ymmärrettävä yksityiskohtaisesti, mikä on kohdun kohdun limakalvon hyperplasia, nimittäin epätyypillinen.

syitä

Epänormaaleihin muutoksiin voi liittyä eri tekijöiden yhdistelmä, joten on välttämätöntä tunnistaa patologian syyt ajoissa ja tarkoituksenmukaisesti. Jotta ei menettäisi arvokasta aikaa, kannattaa säännöllisesti käydä gynekologina.

Endometriumin adenomatoottinen hyperplasia esiintyy hypotalamuksen, munasarjojen ja aivolisäkkeen hormonien väärän säätelyn seurauksena, mikä lisää veren estrogeenin lisäystä ja progesteronipitoisuuden vähenemistä.

Patologisten muutosten syyt:

  • follikkeleiden pysyvyys, joka johtaa hedelmättömyyteen;
  • lisämunuaisen aivokuoren liiallinen toimintahäiriö;
  • munasarjojen kasvaimet, jotka syntetisoivat hormoneja, esimerkiksi tekomatozia, granulosylaarisia kasvaimia jne.;
  • parantavat aivolisäkkeitä gonadotrooppisen hormonin tuotannossa;
  • hormonaalisten lääkkeiden, mukaan lukien tamoxiferi, hoidosta johtuvat häiriöt.

On myös muita riskitekijöitä, nimittäin:

  • tupakointi;
  • pitkäaikainen kyvyttömyys tulla raskaaksi;
  • yli 35 vuotta;
  • kuukautisten ennenaikainen puhkeaminen sekä sen myöhempi lopettaminen;
  • munasarjojen, kohdun tai suolen syövän esiintyminen perheessä;
  • siirtää aborttia.

Miten sairaus kehittyy

Kuukautiskierron aikana endometrium muuttuu hormonien vaikutusten vuoksi. Syklin alussa estrogeenit, joita munasarjat tuottavat, pakottavat kohdun limakalvon solut kasvamaan ja valmistautuvat myös raskauden alkamiseen. Syklin keskellä munasarja erittyy munasarjasta, eli ovulaatiosta, jonka jälkeen kehon progesteronin määrä kasvaa. Hän on vastuussa hedelmöitetyn munan vastaanottamisesta ja edelleen muodostumisesta.

Jos raskaus ei kehittyisi, tarvittavien hormonien tuotanto vähenee, mikä aiheuttaa kuukautisia eli endometrian sisäkerroksen hylkäämisprosessia.

Kohdun endometrium hyperplasia liittyy estrogeenipitoisuuden lisääntymiseen progesteronin hajoamisen taustalla, tämä prosessi tapahtuu ovulaation puutteen takia. Endometriumin solut muuttuvat ja voivat muuttua epänormaaliksi, mikä voi johtaa syöpää tulevaisuudessa.

Vaihdevipaan kohdun limakalvon hyperplasia voi ilmetä epäsäännöllisen ovulaation ja useiden muiden syiden vuoksi.

luokitus

Nykyaikaisen WHO-luokituksen mukaan hyperplasia on jaettu epätyypilliseksi ja epätyypilliseksi.

Atyypinen hyperplasia voi olla vaihtelevaa vakavuutta, ja se on myös ennaltaehkäisevä tila.

Patologia on jaettu kahteen muotoon:

  • Kohdun yksinkertainen epätyypillinen hyperplasia - liiallinen endometristen rauhasen laajeneminen ja solujen rakenteiden muutokset.
  • Monimutkainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia - merkitsee glandulaaristen solujen rakenteen rikkomista sekä niiden muodon ja ytimen muutosta. Tämä muoto muuttuu usein syöksyksi (syövän kohdusta yksityiskohtaisesti artikkelissa Syöpä kohdussa: ensimmäiset oireet ja merkit).

Endometrian tyyppinen rauhasen hyperplasia - tätä nykyluokitusta ei ole olemassa. Munuaisperäinen hyperplasia on epätyypillinen muoto, joka useimmissa tapauksissa ei ole prekancerinen sairaus.

diagnostiikka

Lääkäri ei pysty diagnosoimaan tautia, riippuen potilaan epäsuorista oireista ja valituksista. Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutkia perusteellisesti nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

hysteroscopy

Tämä keuhkotulehduksen tutkimusmenetelmä on kaikkein informatiivinen. Tutkinnan aikana lääkäri diagnosoi patologisen genesisin leesiot, sen koon ja sijainnin ja tarvittaessa tuottaa endometriumin biopsia. Se auttaa tekemään diagnoosi 63-97% tapauksista, mutta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain histologisen tutkimuksen jälkeen. Hysterskooppi suoritetaan paikallispuudutuksessa, harvoin yleisen anestesian alaisena.

Atyypinen endometriumin hyperplasia ei ole tyypillisiä oireita, ja hysteroskooppinen kuva on samanlainen kuin normaali rauhasen hyperplasia: endometriumin paksuuntuminen sekä turvotus ja vaaleanpunaiset värit.

Histologinen tutkimus

Endometriumin kudosten morfologinen analyysi lopullisen ja tarkan diagnoosin muodostamiseksi. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista selvittää solujen ja ytimien rakenne, rakenne, ominaisuudet ja tunnistaa niiden atyypia. Kudosnäytteet saadaan hysteroskopian tai putkibiopsian avulla. Tämä menetelmä atyypia tai syöpätapahtumien havaitsemiseksi ei kuitenkaan saavuta 100%.

Sytologinen tutkimus

Aspiraatin diagnoosi kohtu (endometrium of the uterus) on vähemmän informatiivinen tutkimusmenetelmä kuin histologia. Useimmiten sytologia on määrätty hallitsemaan kohdun limakalvoa histologian osoittamisen puuttuessa.

Transvaginaalinen ultraääni

Tämä menetelmä tarjoaa suuren määrän tietoa kohtuun sisäkerroksen tilasta ja siksi sitä käytetään nopeaan diagnoosiin kaikissa potilasryhmissä.

60-93 prosentissa tapauksista ultraääni auttaa havaitsemaan hyperplasiaa, mutta ei pysty löytämään eroja epätyypillisen muodon ja rauhasen välillä. Menetelmää pidetään arvossa diagnoosissa naisilla, jotka ovat pre- ja postmenopausaalissa, koska nuorilla naisilla endometrian paksuus vaihtelee syklin vaiheen mukaan.

Merkkejä

Epätyypillisen endometrisen hyperplasian pääasialliset oireet ovat hyperplastisten prosessien kehitys:

  • toistuva kohdun verenvuoto, useimmiten viivästyneiden kuukautisten taustalla enintään kolme kuukautta;
  • runsaat tai vähäiset kaudet;
  • kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • veren ulkonäkö seksuaalisen kosketuksen aikana;
  • vaihdevuodet, havaitsemisen läsnäolo.

Se ei ole outoa, mutta aivoverenkiertoa ei tapahdu. Nuorille tytöille endometrinen hyperplasia uhkaa usein hedelmättömyyttä.

hoito

Hoidon keskeisenä tehtävänä on säästää potilasta kohdun verenvuodosta ja estää myös keuhkovaltimon kehittyminen.

Postmenopausaalisille naisille suositellaan poistamista, eli kohdun poistoa. Kysymys ooforectomia on usein herätetään, mutta kaikki on päätetty erikseen. Vanhuksille potilaille munasarjojen poisto vähentää merkittävästi munasarjasyövän todennäköisyyttä tulevaisuudessa.

Hormonihoito

Nuorelle naiselle annetaan leikkaus verenvuodon pysäyttämiseksi, jonka jälkeen hormonihoito on määrätty. Naiselle on kuitenkin varoitettava, että kohdunkaulan kehittyminen on erittäin todennäköistä, vaikka hän täyttäisi ehdottoman lääkityksen. On suositeltavaa suorittaa hysterectomia vain, jos lapsen syntymää ei ole suunniteltu.

Kohtalaisen epätyypillisen hyperplasian hormonaalisen hoidon perusta on kolme huumeiden ryhmää:

  • antigonadotropiinit (gestinon);
  • progestiini (medroksiprogesteroni);
  • gonadotropiinia vapauttavan tekijän agonistit (gosereliini, busereliini).

Kaksi kuukautta hormoniterapian lopettamisen jälkeen curettage on määrätty hysteroskopialla, ja hoidon päätyttyä tämä toimenpide toistetaan. Kurssin kesto on 6 kuukautta. Buserelin-, Triptorelin- tai Goserelin-depot -lomakkeiden avulla tarvitset vain 3 pistettä 28 vuorokauden välein.

Myös progesteronin käyttökierteen "Mirena" käyttöön ottamiseksi, mahdollisesti lääkkeen ottamista pillereihin. Mutta epätyypillisen hyperplasian yhdistettynä munasarjojen poikkeavuuksiin ja kohdun myomaan, hormonihoito on lähes epäselvä.

Hoidon lopussa positiivisella vaikutuksella hoidon toinen vaihe suoritetaan. Tämä kuntoutus on välttämätön kuukautisten ja kuolleisuuden palauttamiseksi. 6 kuukauden ajan potilaalle on määrätty yhdistelmäehkäisytabletteja, minkä jälkeen erillinen curettage suoritetaan hysteroskopialla.

Kuitenkin hoidon loppuunsaattamisen jälkeen seurantakokeet olisi suoritettava 3 ja 6 kuukauden jälkeen.

Leikkausoperaatio

Kun epätyypillinen hyperplasia palaa nuorille potilaille, on tarpeen poistaa kohtu, ja jos tauti palaa pre- tai postmenopausaalisesti, suoritetaan kohtuun ja appendansseihin liittyvä monimutkainen poisto.

Käsittele epätyypillistä endometrista hyperplasiaa poistamalla kohdun sisävuoraus kohdunkaulan kanavan läpi.

Hyvin harvoin kohdun sisäisen kerroksen ablaatio suoritetaan kohtalaisen poistamisen sijaan. Tämä toimenpide toteutetaan vain tapauksissa, joissa leikkaus häiritsee potilaan elämää.

Kansalliset menetelmät

Tämä tauti on ennaltaehkäisevä sairaus. Treat, joka on kirurgisesti, ja vain rohdosvalmisteiden käyttö edistää taudin etenemistä.

Hoito kasveilla on mahdollista vain yhdessä hormonihoidon kanssa:

  • ota 50-100 ml tuoretta sokerijuurikastiketta päivässä;
  • kaada nokkoslehtiä vesihauteessa, 2 kuppia 200 ml vettä ja juoda päivän aikana;
  • hauduta kuori 1 lusikalla 200 ml: aan vettä ja ota päivän aikana;
  • Ota 1 lusikallinen kohdun boronia 500 ml: n vettä kohden ja kuumenna 15 minuutin ajan vesihauteessa, sitten jäähdytä, kantaa ja juota useissa annoksissa.

Voiko se rappeutua syöpään?

Tiivisteen hallitsematon kasvu ja niiden rakenteen muutos sekä kohdun limakalvon ytimen sisällä tapahtuva uudelleenjärjestely tekevät solujen mahdolliseksi pahanlaatuiseksi.

Atyypinen hyperplasia muuttuu usein syöksyksi, joten oikea-aikaisesti käynti gynekologiassa voi pelastaa ihmishenkiä. On myös syytä kiinnittää asianmukaista huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Ehkäisy ja ennuste

Taudin riskin vähentämiseksi on välttämätöntä turvautua ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka ovat:

  • jos olet ylipainoinen, vähennä sitä;
  • käyttöä monimutkaisessa hormonikorvaushoidossa vaihdevuosien jälkeen, estrogeeni on tarpeen vain yhdessä gestageenien kanssa;
  • jos epäsäännöllinen verenvuoto on 35 vuoden ikäinen, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • jos kuukautiskierron puutteet ovat olleet, sinun on otettava gynekologin valitseman yhdistelmäehkäisytabletit.

Jos hoitomenetelmä valitaan oikein, ennuste on suotuisa: useimmat naiset pystyivät estämään kohdun syöpä. Ja parhaat tulokset kirjattiin purkautumisen jälkeen.

Endometriumin hyperplasia - syyt, patologian muodot ja hoitomenetelmät

Neljän prosentin potilaiden altistuminen endometrisen hyperplasian diagnoosille naistentautien ongelmien jälkeen.

Taudille on tunnusomaista erilaiset muodot, kliinisessä kuvassa on merkittäviä eroja. Muut lisääntymisjärjestelmän sairaudet voivat vaikuttaa patologian esiintymiseen.

Koodi MKB-10

Kansainvälisissä sairauksien luokissa hyperplasia kuuluu urogenitaalisen sairauden ryhmään.

Onko endometriumin hyperplasia-syöpä?

Endometriumin hyperplasia (HE) kuuluu hyvänlaatuisten patologioiden ryhmään. Jotta ymmärtäisimme, miten sairaus ilmenee, on välttämätöntä ainakin karkeasti edustamaan kohtuun liittyvää anatomiaa.

Endometrium on koko kohtuun kuuluva sisävuori. Limakalvon soluja on, alukset kulkevat läpi ja on rauhasia. Estrogeenin vaikutuksesta endometrium alkaa kasvaa kuukautiskierron alkupuoliskolla.

Sen koon kasvu on välttämätöntä munasolun käyttöönoton yhteydessä raskauden yhteydessä.

Jos konseptia ei esiinny, syklin jälkipuoliskolla endometriumi lakkaa kasvamasta ja kuolevat prosessit alkavat. Kuukautiset alkavat hetkellä, jolloin kuollut sisäkerros tulee ulos.

Jos kohtien fysiologiset prosessit esiintyvät normaalisti, endometrinen kerros nousee noin 5 mm: iin ja kuukautiset syklit kuukausittain toistuvat.

Hyperplasialla endometriumin koko kasvaa paksuudeltaan yli 5 mm, lisäksi solujen kokonaismäärä kasvaa myös.

Eli termi "HE" viittaa liialliseen kasvuun ja sisemmän kerroksen rauhasien lisääntyneeseen muodostumiseen, jotka tulevat epäsäännöllisiksi ja poikkeavat normaalista. Endometriumin rakenteen muutos eroaa suuresta monimuotoisuudesta, mutta vain histologisesti toteutettavia prosesseja voidaan määrittää.

Endometriumin hyperplasiaa gynekologiassa ei sovelleta syöpään. Mutta joitain tämän patologian muotoja pidetään ennaltaehkäisevinä.

Endometriumin kasvun taustalla voi esiintyä soluja, joilla on epätyypillinen rakenne, ja mitä enemmän heistä, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää syöpä. Varhaisen hoidon avulla voit välttää pahanlaatuisen rappeutumisen.

syistä

Kohdun sisäkerroksen liiallinen lisääntyminen johtuu hormonaalisesta epätasapainosta.

EH: n avulla progesteronin määrä vähenee ja estrogeenin määrä kasvaa. Tämä aiheuttaa kuukautiskierron epäonnistumisen, joka vaikuttaa endometriumiin alkaa sakeutua vanhojen solujen kasvun ja uusien syntymisen vuoksi.

Eli hyperplasiaa voi esiintyä mistä tahansa hormonihäiriöistä naisesta. Useimmiten ensimmäistä kertaa tauti havaitaan tytöillä nuoruusiässä ja vaihdevuosien naisten keskuudessa. Tällä hetkellä hormonien taso vaihtelee.

Muilla ikäkausilla hyperplasiaaudin riski kasvaa, jos naisilla on:

  • Munasarjojen toimintahäiriö.
  • Monirakkulatauti.
  • Rintojen.
  • Hormonaalisesti riippuvaiset munasarjojen kasvaimet.
  • Ylipainoisia.
  • Endometrian tulehdus.
  • Useita somaattisia sairauksia ovat verenpainetauti, kilpirauhanen ja maksasairaudet.

Hyperplasiasin riski kasvaa, kun hormonaalisia lääkkeitä käytetään pitkään, mukaan lukien ehkäisyvälineet. Abortti, curettage ja kirurgiset toimenpiteet voivat vaikuttaa kerroksen paksuuntumiseen. Jotkut tutkijat tunnistavat myös geneettisen alttiuden hyperplastiselle prosessille.

EH: n esiintymisen todennäköisyys naisilla lisääntyy, jos kerralla on useita provosoivia tekijöitä kehossa.

oireet

Hyperplasian kulku riippuu patologian tyypistä. Mutta lähes kaikkien tautityyppien osalta määritetään seuraavat muutokset:

  • Väljääminen tapahtuu jaksoissa. Yli puolessa HE-potilaista havaitaan kriittisten päivien viivästyminen yhden ja kolmen kuukauden ajan. Pitkä viive korvataan tavallisesti vuotoilla, joiden intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Joissakin tapauksissa hyperplasian pääasiallisena oireena on runsas tai kivulias ajanjakso. Noin 5 prosentissa tapauksista runsas verenvuoto esiintyy jo kuukautiskierron pitkästä poissaolosta.
  • Metaboliset häiriöt. Liikalihavuuden lisääntyminen, hyperinsulinemia voi liittyä verenvuotoon, joillakin naisilla on miespuolinen hiuskuvio, äänen sävy muuttuu.
  • Lapsettomuus ja keskenmeno.
  • Harvoin ilmenee kouristuksia ja veristä vastuuvapautta seksuaalisen kanssakäymisen aikana tai sen jälkeen.

Kun liikakasvu usein kehittää fibroideja ja mastopatiaa, se on säännöllisesti huolissaan tulehdussairauksista.

aikoja

Kuukausittain EH voi joko tulla ajoissa tai olla epäsäännöllinen. Kuukauti- nen voi olla myös vähäistä ja runsasta.

Epäsäännöllisiä kuukautisia esiintyy useimmiten yli 40-vuotiailla tai alle 17-vuotiailla tytöillä hyperplasiassa potilailla.

Tämä johtuu siitä, että samalla esiintyy hyperplastisia prosesseja, ja naisen kehon muodostumista tai sukupuuttoa esiintyy. Sikiökaudella ET-kuukautiskierto ei häiriinny suurimmassa osassa komorbiditeetin puuttuessa. Kuitenkin hormonaaliset aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat kriittisten päivien kierron rikkomiseen.

Runsas kuukautis tapahtuu pitkän viiveen jälkeen. Tällaiset eritteet muuttavat johdonmukaisuutta - ne ovat nestemäisiä, mutta ne sisältävät enemmän hyytymiä. Kuukautisten veren laimentaminen johtuu sen suuresta tilavuudesta ja alhaisesta viskositeetista. Ja hyytymien esiintyminen johtuu suuresta määrästä kuorien erottelusta. Runsas ajanjakso useimmiten kivulias.

Harvinaisia ​​hyperplasiaaikoja esiintyy tapauksissa, joissa endometrium on epätasaisesti paksuuntunut - kohdun sisempi vuoraus on vain kudoksen kasvatusta. Kuukautisten alkamispäivänä kudoksia ei hylätä, eli limakalvon kuukauteen liittyvä alue vähenee.

Harvoin kuukautisten myötä päästöt näkyvät yleensä syklin keskellä, mutta ne voivat olla varsin suuria. Seksi tai lisääntynyt liikunta voi aiheuttaa lauluja.

verenvuoto

Eettiset häiriöt ovat taudin tärkeimmät kliiniset oireet, ja ne jakautuvat seuraavasti:

  • Syklinen, toisin sanoen, ilmenee kuukautisten alkamispäivänä. Erottaminen kuukautisista voi olla pidempi - ne kestävät joskus jopa kolme viikkoa.
  • Kriittisten päivien välillä ilmenee asyklisiä verenvuotoja, ja ne voivat kestää myös viikkoja.

Syklinen verenvuoto hyperplasialla on tyypillisimmin naisia ​​lisääntymisikä.

Niille potilaille, jotka ovat jo vaihdevuodetulla ajanjaksolla, verenvuodon esiintyminen vähäisten tai raskaiden kriittisten päivien muodossa on tyypillisempää. Kuukautisten päättymisen jälkeen ruoansulatuskanavan ulkonäkö on mahdollinen.

Vaihdevuodon puhkeamisen jälkeen hyperplasia ilmenee vähäisessä verenpaineessa. Harvoissa tapauksissa massiivinen verenvuoto hyytymien kanssa kirjataan ja yleensä ne ilmenevät kuukautiskierron aikana.

Yksi EG-luokituksista jakaa sairauden patologisen prosessin kehityksen mekanismin ja sen kaltaisen tyypin mukaan.

rauhas-

Tämä hyperplasia muodostaa taustatietoja. Sille on tunnusomaista endometrian rauhasen ja stromaasin kasvu.

Limakalvon sakeutuu, rauhaset muuttuvat kireiksi, ja niiden järjestely muuttuu vääräksi. Riippuen siitä, kuinka voimakasta proliferaatiota ilmaistaan, on tavallista erottaa endometrisen hyperplasian rauhanen (krooniset) ja aktiiviset (akuutit) muodot.

Aktiiviselle vaiheelle on tunnusomaista se, että suuri määrä mitoosia esiintyy epiteelissä ja stromasoluissa. Kroonisessa vaiheessa estrogeenin vähentyneen vaikutuksen pitkäaikainen vaikutus johtaa harvinaisten mitojen esiintymiseen.

Hyperplasialin rauhanenmuodostuksen pahanlaatu on havaittavissa 2-18%: lla tapauksista, pahanlaatuisten sairauksien riski kasvaa vaihdevuosien aikana.

Siksi, jos ikäisten naisilla esiintyy rauhasen hyperplasiaa, se kuuluu ennaltaehkäiseviin olosuhteisiin.

Mahalaarinen kystinen

Itse asiassa se on myös mahalaukun hyperplasia, mutta rauhasten lumen laajeneminen johtuu siitä, että ne alkavat muodostaa kystat.

kystinen

Kystinen hyperplasia on mahalaukun kystinen, mutta rauhanen sisäosa on vuorattu normaalilla epiteelillä.

tyvi-

Tätä tyyppiä EH on harvoin havaittu. Kasvattuna peruskerroksen kasvulla lisäämällä kompaktin kerroksen rauhasien kokoa. Samanaikaisesti stromal hyperplasia esiintyy polymorfisten ytimien muodostamisessa soluissa.

epätyypillinen

Tätä lajia kutsutaan myös adenomatosiksi.

Hyperplasian alalajille ei ole tunnusomaista paitsi rauhasen voimakas proliferaatio, myös rakenteiden rakenneuudistus. Endometriumin solut alkavat lisääntyä voimakkaasti ja niiden ytimen rakenne muuttuu, mikä voi johtua pahanlaatuisen prosessin oireista.

Adenomatosis vaikuttaa sekä perus- että funktionaaliseen kerrokseen. Molempien kerrosten vauriot ovat mahdollisia, mikä lisää maligniteetin riskiä.

Atyypinen hyperplasia kehittyy paitsi paksuuntuneessa endometrissa, myös adenomatoosi vaikuttaa kohdun kohtalokkaaseen tai ohennettuun sisäkerrokseen.

On kolme astetta adenomatosis:

  • Heikko astetta on ominaista erikokoisten rauhasien ulkonäkö, jotka on erotettu sylinterimäisellä, moniportaisella epiteelillä tai stromaalikerroksilla.
  • Kohtuullisella asteella rauhasen muoto muuttuu.
  • Merkittävä adenomatoosimuoto on ominaista rauhasien runsas kasvu, niiden läheinen tarttuminen toisiinsa ja strooman täydellinen puuttuminen välein. Myös rauhasten moninulaarisessa epiteelissä esiintyy polymorfismi.

diffuusi

Siitä on tunnusomaista, että koko endometrian alue kattaa tasaisesti. Epiteelikerroksen solujen proliferaatio tapahtuu samanaikaisesti koko endometrian paksuuntumisen kanssa.

hiustenlähtö

Kartoitusta solujen kasvulla vain yhdessä tai muutamassa kohdun kohdalla. Useimmiten kohdistusmuoto esiintyy olemassa olevan glandular-kystisen tai mahalaukun HE taustalla. Solujen proliferaatiota esiintyy polyypissä ja elimen muuttumattomassa sisäkerroksessa.

polypous

Kohdun endometrinen hyperplasia voi esiintyä polypina, tämä yksittäisten osien proliferaatio stromaasin kanssa. Polypsit voivat olla rauhas-, adenooma-, rauhas- ja kuorikerroksia

Kuitupohjaisten polypo- jien ominaispiirteitä ovat suuri määrä sidekudok- sia, rauhanen on mahalaukun komponentti. Munuaisten kuitumateriaaleille on tunnusomaista rauhaset, joilla on erilaiset muodot ja pituudet, verisuonten seinämien paksuuntuminen.

Adenomatoottisen alatyypin polype- rille on ominaista voimakkaasti kasvavan epiteelin, suuri määrä rauhas- kudoksia. Joillakin tällaisten polyyppien alueilla havaitaan rakenteellisia muutoksia ja proliferaatiota rauhasen epiteelisoluista.

adenomatoottisen

Sillä on tunnusomaista epämuodostunut endometrian kasvu ja sitä pidetään HE: n epätyypillisen muodon alatyypinä.

Tämä hyperplasian alalaji muuttuu melko usein onkoskasmoiksi, ilmentää vakavia oireita, heikentää lisääntymistoimintaa.

Adenomatous EH saattaa kehittyä toisen kerran onnistuneen hoidon jälkeen.

paikallinen

Tämä termi viittaa rajoitettuun hyperplasia- tai muutoin polyp-prosessiin. Polyposiikka aiheuttaa endometristen solujen nopeaa lisääntymistä.

Tuloksena olevat polyypit kiinnittyvät joko suoraan endometriumiin tai niillä on ohut jalka. Polyyppien paikallisella hyperplasialla saattaa olla useita, ja ne ovat alttiita toistumiselle.

luokitus

Nyt gynekologit haluavat käyttää EH: n toista luokittelua, jonka mukaan tauti jaetaan yksinkertaisiin, kohtalaisiin ja monimutkaisiin muotoihin.

yksinkertainen

Yksinkertainen ilmenee lisääntymässä stromal- ja rauhasrakenteiden määrässä, mutta ne ovat hieman korotettuja.

Tässä HE-muodossa on useita erottavia piirteitä:

  • Endometrian paksuus lisääntyy.
  • Endometrian rakenne muuttuu - rauhasten sijainti on kaoottinen, jotkut niistä osoittavat kystistä laajentumista.
  • Stromal-astiat on järjestetty epätasaiseen järjestykseen.
  • Ei ole ydintyyppejä
  • 1-3% potilaista syntyy uudelleen syöpään.

Edellä luetellut merkit määritetään yksinkertaisella, tyypillisellä EH-muodolla. Epätyypillisen variantin tapauksessa tunnistetaan useita muita muutoksia:

  • Munuaissolujen ytimet poikkeavat normaalista paikastaan ​​ja useimmiten ovat epätavallinen muoto.
  • Tyypillisesti löytyy lisää nukleolyleja.
  • Soluinen dyspolaarisuus ja anisosytoosi kehittyvät.
  • Vacuoleja laajennetaan.
  • Pahanlaatuista pahanlaatuisuutta havaitaan 8-20 potilasta sadasta.

monimutkainen

Monimutkainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia altistuu, jos histologia paljastaa koko endometrisen kerroksen tai sen yksittäisten osien rauhan.

Tämän patologian tyypillisiä oireita ovat:

  • Rauhojen proliferaation vakavuus.
  • Sileä muoto ja rauhaset.
  • Epätasapaino rauhasen ja stroman kasvun välillä.
  • Lisää paljastuneita monisäikeisiä epiteelisoluja.
  • Ei atypia-ytimiä.

Erottaa voimakkaasti epiteeliproliferaatiossa, atyypi esiintyy sekä solu- että kudostasolla. Rintakehä kasvaa kaoottisesti, niiden koko ja muoto poikkeavat merkittävästi normaalista koostaan.

kohtalainen

Keskituloa pidetään siirtymävaiheena yksinkertaisesta monimutkaiseen, minkä vuoksi sen kehittymisestä ei ole selviä merkkejä.

Sairaus ja raskaus

Lapsettomuus yhdistetään usein HE: n kanssa. Hyperplasia ei ole vain sisäkerroksen kasvu ja sen paksuuntuminen, vaan myös hormonaalisen epämuodostuma.

Progesteronin ja ylimääräisen estrogeenin puute eivät salli ovulaation syntymistä, ja jos kypsä munasarja ei ole, niin lannoitus on mahdotonta.

Mutta vaikka munasolu kypsyy ja siittiösolut lannistuvat, zygotin tavanomaisen kiinnittymismahdollisuudet rakenteessa muuttuneeseen laajennettuun kohdun seinämään ovat vähäiset.

Raskaus HE: n taustalla esiintyy hyvin harvoin ja useammin taudin keskipisteen muodon taustalla ja samanaikaisesti naisen tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Alkuvaiheissa on suuri todennäköisyys keskenmenon ja erilaisten komplikaatioiden esiintyminen kaikissa raskauskolmanneksissa.

Raskaus taudin jälkeen

EH: n täysi hoito lähes aina johtaa hedelmällisyyden palautumiseen. Riippuen patologian muodosta, hoidosta ja muutoksista kohtuun, lääkäri suunnittelee suunnitelman 1-3 vuodessa.

Uuden, muuttumattoman kerroksen muodostuminen lisää huomattavasti sikiön kiinnittämistä kohtuun ja sen täydelliseen kehittymiseen.

Taudin synnytyksen jälkeen

Endometriumin hyperplasia synnytyksen jälkeen ensimmäisenä kehittyvänä sairaudena on hyvin harvinaista. EH: n toistumista ei kuitenkaan suljeta pois niille naisille, joilla on jo ollut tämä tauti historiassa, erityisesti tämä tapahtuu usein epätyypillisellä ja fokusoidulla patologian muodolla.

Synnytyksen jälkeistä uudistettavaa muotoa hoidetaan hormoneilla ja kirurgisella kaavintaan. Kohtu poistetaan vain vaikeimmissa tapauksissa.

Endometriumin hyperplasia premenopausaalisessa, vaihdevuodetilassa ja postmenopausaalissa

Naisten vaihdevuosien aikana EH: n oireet poikkeavat hieman muista nuorista potilaista. Tämä johtuu siitä, että hormonitasolla on merkittäviä vaihteluita.

Tauti voi esiintyä tässä iässä:

  • Äkillinen verenvuoto, ne voivat olla joko voimakkaita tai pitkäaikaisia ​​huuhtelueritteitä.
  • Vedä kipuja alemman vatsaan.
  • Lisääntynyt ärtyneisyys, väsymys.
  • Ajoittain aiheuttavat kipuja päähän.

Kaikilla näillä oireilla voi seurata muut vaihdevuosien ilmenemismuodot, mikä heikentää merkittävästi naisen tilaa.

Mikä on vaarallinen patologia?

Hyperplasia aiheuttaa paljon vakavia komplikaatioita. Lisääntymisvaiheessa tämä tauti aiheuttaa konseptin tai keskenmenon puuttumisen.

Vaarallinen patologia ja vakava verenvuoto, mikä johtaa vaikeaan anemiaan. Useat EH: n muodot ovat ennaltaehkäiseviä sairauksia.

uusiutuminen

EG-relapsi lisääntymisikäisille potilailla esiintyy useammin hormonaalisen hoidon jälkeen. Hyperplasiaa toistettaessa on tarpeen määrittää munasarjojen toiminta tekemällä biopsia.

Jos patologisia muutoksia ei ole osoitettu, toistuva hormonihoito on mahdollinen, mutta lääkkeet valitaan suuremmalla annoksella. Toistuvan hoidon kesto voi olla jopa 6 kuukautta.

Tällöin, jos EH-polypeetti toistuu, on välttämätöntä kirurgisesti tuhota kasvualue, eli jalka. Tämä manipulointi suoritetaan laserilla, kryogeenin poistamisella, sähkökosketuksella. Kun hyperplasiasta on ilmennyt adenomaattinen muoto, kirurginen hoito on määrätty, mukaan lukien kohtu.

diagnostiikka

Endometriumin hyperplasiaa diagnosoidaan vasta perusteellisten diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Hyperplasia on erotettava muista vastaavista sairauksista.

Ultrasound merkkejä

Ultrasound-skannaus mahdollistaa sisäpinnan paksuuden säätämisen, löytää polyyppien ja yksittäisten hyperplasiaa.

Ultrasound-kuvassa näkyy endometriumin hyperplasiaa

Tämän diagnostisen menetelmän tarkkuus HE: ssä on lähes 70%.

hysteroscopy

Tämä endoskooppinen tutkimus suoritetaan lisäämällä joustava endoskooppi kohtuun. Tällä menetelmällä voit ottaa biomateriaalin histologiseen analyysiin.

Hysterskooppi auttaa selkeästi näkemään näytössä koko sisäkerroksen, paljastaa muutetut rauhaset, yksittäiset epiteelin kasvut ja stroma.

Diagnoosin tarkkuus on 90%.

Ehosalpingografiya

Tällä menetelmällä tutkitaan steriiliä liuosta tai kontrastia aineita kohdun onteloon. Sitten otetaan käyttöön skannerin organismin limakalvon tilan, polyyppien, kystisten kasvujen, hypertrofoitujen alueiden, solmujen ja putkien aukkojen tilan määrittämiseksi.

biopsia

Biopsia on välttämätöntä tutkimaan muutoksia solutasolla. Kohtalasta otettu kudos tehdään analyysiin, se on tarpeen puristaa juuri hyperplasian keskuksesta tai polypistä. Syklin jälkipuoliskolla otettu biopsia. Biopsiassa määritetään, onko elimessä syövän prosessi.

kaavinta

Termi curettage viittaa mekaaniseen poistoon umpeen funktionaalisen kerroksen kohdusta. Menettelyllä on kaksi tavoitetta - terapeuttinen ja diagnostinen. Poistettua materiaalia tutkitaan huolellisesti.

Miten hoidetaan?

Kunkin potilaan, jolla on kohdun limakalvon hyperplasia, käsitellään hyperplasian, komorbiditeetin, iän ja lisääntymistoiminnan säilyttämistarpeen perusteella.

Useimmissa tapauksissa käytä seuraavia kliinisiä ohjeita:

  • Hormonaaliset aineet.
  • Pieni leikkaus. Näihin kuuluu perus- ja funktionaalisten kerrosten kaavinta, kryogeenin poisto, laserterapia ja useat muut menetelmät.
  • Kirurginen hoito. Joissakin tapauksissa potilaiden koe on poistettu yhdessä lisäosien kanssa.

Endometrisen hyperplasian lähettäminen:

Usein kysytyt kysymykset gynekologille

  • Voiko endometriumin hyperplasia ohittaa itsestään?

Endometriumin hyperplasiaa, joka ilmenee myös ilman verenvuotoa, pidetään erittäin vaarallisena sairaudena. Älä toivota ihmeelle ja odota, että kohdun sisäkerroksen itsensä paraneminen tapahtuu. Tämä saattaa johtaa maligniteettiin joissakin hyperplasia-muodoissa.

Ei ole suositeltavaa käyttää perinteisiä menetelmiä itsenäisenä hoitona, useimmissa tapauksissa niistä ei ole mitään hyötyä.

  • Voinko tulla raskaaksi endometriumin hyperplasiassa?

Harvoissa tapauksissa raskaus on mahdollista. Mutta useammin se päättyy keskenmenoon tai syntyy erilaisia ​​komplikaatioita, jotka ovat melko vaikeita äidille ja sikiölle.

  • Endometrian ja ekologisen hyperplasian?

Hyvän liikakasvuisen hedelmättömyyden tapauksessa suoritetaan ensin pääasiallinen hoito. Ja jos raskaus ei ilmene tietyn ajan kuluessa, potilaalle voidaan määrätä IVF pyynnöstä. Hyperplasian taustalla ne eivät yritä tehdä IVF: tä, koska alkiota ei ehkä ole mahdollista.