loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Parathyroid adenoma

Lisäkilpirauhasen adenooma on lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen hormoniaktivaarinen kasvain, johon liittyy liiallinen erytemääräinen lisäkilpirauhashormoni ja hyperparatyreoosin oireet. Kun paratyroidiadenoomana kehittyy hyperkalsemia, joka voi ilmetä luun (osteoporoosi, patologiset murtumat), munuaisten (munuaiskivet), maha-suolikanavan (mahahaava, haimatulehdus), sydän- (hypertensio) kliinisiä oireita. Diagnoosi paratyroidiadenooma sisältää laboratoriokokeet (tason määrittäminen lisäkilpirauhashormonin, kalsium, fosfori, alkalinen fosfataasi, päivittäinen erittyminen Ca), X-säteet (yleiskatsaus urography, X-ray luu densitometria), radioisotooppi skannaus, ultraääni, magneettikuvaus, CT lisäkilpirauhasten; selektiivinen angiografia; biopsia aineen sytologisella tutkimuksella. Hoito on poistaa lisäkilpirauhasen adenoma.

Parathyroid adenoma

Lisäkilpirauhaset - pienet endokriiniset muodot kilpirauhasen takapinnan vieressä. Yleensä ihmisellä kaksi paria lisäkilpirauhasen (ylhäällä ja alhaalla), mutta joissakin tapauksissa voidaan havaita lisää lisäkilpirauhashormonin muodostumisen paksuus kilpirauhanen, välikarsinan, retroezofagealnom tila lähellä verisuonten nippu, ja niin edelleen. Kuten umpirauhasissa lisäkilpirauhasten tuottaa lisäkilpirauhashormoni, joka yhdessä kalsitoniinin ja D-vitamiinin kanssa vaikuttaa kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan säätelyyn kehossa.

Parathyroid adenoma (parathyroid tauti) - yksinäinen tai moninkertainen kasvain, joka tuottaa ylimääräisiä lisäkilpirauhashormoneja, mikä johtaa veren seerumin kalsiumpitoisuuden lisääntymiseen. Endokrinologiassa lisäkilpirauhashormoni 80-89% tapauksista on syynä ensisijaisen hyperparatyreoosin kehittymiseen. Tauti on 2-3 kertaa useammin diagnosoitu naisilla; Parathyroadenoma-potilaiden ikä vaihtelee 20: stä 50 vuoteen. Eturauhashormonadenomassa voi olla massa 25-90 g, halkaisijaltaan 1,5 - 10 cm.

Lisäkilpirauhasen adenoman syyt

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan paratiroidian adenoma voi johtua kahdesta tyypistä mutaatiosta: mutaation mitotista kontrollin mekanismista tai lopullisen kontrollin mutaatiosta lisäkilpirauhashormonin erittymisen aikana.

Mutaatio vaikuttaa johonkin geenistä, jotka koodaavat proteiineja, jotka liittyvät kalsiumin kuljettamiseen lisäkilpirauhaseinämiin. Tämän seurauksena mutanttiset parathy- roytit saavat lisääntynyttä mitotista ja erityistä aktiivisuutta, alkavat jakautua kontrolloimattomasti, mikä saa aikaan lisäkilpirauhashormonin, joka tuottaa itsenäisesti lisäkilpirauhashormonia. Parathyroid-adenoman kehitys on altis vammoille ja pään ja kaulan säteilylle.

Riippuen histomorfologisia rakenne Epithelioma erottaa hyvänlaatuisen paratyroidiadenooma tärkeimmistä valon solut (vetinen-solu adenooma), adenooma tärkeimmistä tumma solut, adenooma Asidofiilisten solujen adenolipomu (lipoadenomu). Syöpä parathyroidadenomasta kehittyy 2 prosentissa tapauksista.

Tyypillisesti lisäkilpirauhasen adenooma on kellertävän ruskea kasvainpaikka, jossa on pehmeä rakenne ja selkeät ääriviivat, jotka usein sisältävät kystat. Useimmissa tapauksissa lisäkilpirauhasen adenoma vaikuttaa johonkin alempiin parileijeriin, harvemmin parittaja-adrenomaalisiin adenoihin, joissa on kaksi tai useampia rauhasia, mikä edellyttää eritoten diagnoosia lisäkilpirauhasen diffuusiyliplasiaa vastaan.

Lisäkilpirauhasen adenooman oireet

Lisäkilpirauhasen adenooman kliiniset oireet voivat olla vaihtelevia. Lisäkilpirauhasen adenooman aiheuttama hyperparatyreoosi on munuaisten, luuston, kardiovaskulaarisia, ruoansulatuskanavan muotoisia muotoja.

Tyypillisiä yleisiä oireita ovat huonovointisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, diffuusi luukipu, niveltulehdus, lihasheikkous, erityisesti proksimaalisissa ääripäissä. Lisäkilpirauhashormonien kehittymiseen voi liittyä polydipsia ja polyuria, henkiset muutokset (muistin heikkeneminen, masennus, kouristukset, kooma).

Useimmilla potilailla, joilla on lisäkilpirauhasen adenoma, kehittyy hyperparatyreoosin luusto. Luurungon leesio ilmenee yleistyneellä fibroystisillä osteitisillä, osteoporoosilla, tubulatiivisten luiden ja selkärangan patologisilla murtumilla, irtoamisella ja hampaiden häviämisellä. Lisäkilpirauhasen adenomaan liittyvä hyperparatyreoosin munuaisten muoto voi esiintyä virtsakivitaudin tai diffuusiin nefrokalsinoosin muodossa.

Primaarisen hyperparatyreoosin maha-suolikanavassa voi esiintyä mahahaava tai pohjukaissuolihaava, kun esiintyy usein pahenemista, kolekystiitti, haimatulehdus, voimakas kipu, oksentelu ja steatorrhea. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt lisäkilpirauhasten adenomassa ilmaistaan ​​yleensä valtimotukosyövän, sydämen venttiilien ja sepelvaltimoiden kalkkeutumisen vuoksi.

Koska hyperkalsemiaa sairastavilla potilailla paratyroidiadenooma voivat kokea nivelsairaus (chondrocalcinosis), laskeuman kalsiumsuolojen sarveiskalvo (sarveiskalvotulehdus Obodkova), kuivuutta ja kutinaa, kalkkeutumista korvakkeet. Liiallinen kalsium-kertyminen sydänlihassa voi aiheuttaa akuuttia sydäninfarktia; munuaisten tubulusten nekroosi kehittää kuvan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Kun veren kalsiumpitoisuus on yli 3,5 mmol / l, hyperkalsiemikriisi voi kehittyä. Tässä tapauksessa on havaittavissa voimakas oksentelu, epigastrinen kipu, oliguria ja anuria, sekavuus, sydämen ja verisuonien vajaatoiminta, vakava ruoansulatuskanavan verenvuoto, intravaskulaarinen tromboosi.

Lisäkilpirauhasen adenoman diagnosointi

Paratiroidian adenoman taustalla kehitetyn primäärisen hyperparatyreoosin omaavan potilaan tutkiminen edellyttää endokrinologin, gastroenterologin, kardiologin, nefrologin ja neurologin osallistumista. Lisäkilpirauhasen adenooman tyypilliset biokemialliset markkerit ovat hyperkalsemia, hypophosphatemia, lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus. 2/3 potilaista havaitaan fosforin, kalsiumin ja hydroksiproliinin erittyminen virtsaan. Lisäkilpirauhashormonin, osteokalsiinin ja luukudoksen resorption markkereita perifeerisessä veressä on tutkittava pakollisesti; joissakin tapauksissa turvautui laskimoiden valikoivaan katetrointiin ja lisäkilpirauhashormonin määrittämiseen rauhasten virrasta.

Jotta selkeytyisivät hyperparatyreoosi ja adenooman visualisointi, suoritetaan kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasen ultraääni, termografia, scintigrafia, arteriografia, CT, MRI. Lyhyellä neulalla varustettu biopsia, jossa on punctate-sytologinen tutkimus, mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen ja lisäkilpirauhasen adenoman muodon määrittämisen.

Luuston luun vaurion arvioimiseksi suoritetaan jalkojen, käsien, alemman jalan, kallon, densitometrian luiden röntgenkuva. Tyypillinen luukudoksen tai fibrocystisen osteitis-hajoamisen demineralisoitumisen merkkien havaitseminen. Kun tarkastellaan urografiaa, munuaisten ja virtsarakon ultraääntä, löytyy yksi tai useampi kivi. Ruoansulatuselinten tila arvioidaan vatsan ultraäänellä (sappirakko, haima), endoskopialla. Sydän- ja verisuonitautien, EKG: n, echoCG: n, EKG: n ja verenpaineen päivittäisen seurannan yhteydessä esitetään.

Luun muoto hyperparatyreoosin paratyroidiadenooma voidaan erottaa kuitu- dysplasia, synnynnäinen luutumisvajaus, Pagetin tauti, seniili osteoporoosi, multippeli myelooma, akromegalia, sarkoidoosi, liikatoiminta.

Parathyroid-adenoman hoito

Lisäkilpirauhashormonihoidon yhteydessä on osoitettu kirurgista hoitoa, mutta preoperatiivisessa vaiheessa on välttämätöntä toteuttaa konservatiivinen hoito, jolla pyritään torjumaan hyperkalsemia.

Potilas siirtyy ruokavalioon, joka rajoittaa kalsiumpitoisten tuotteiden saantia. Laskimoon annostellaan natriumkloridin, bisfosfonaattien, pakotetun diureesin, isotonisen liuoksen infuusioita. Hyperkalkkisten kriisien kehittymisen myötä on tarpeen ottaa käyttöön glukoosin, natriumbikarbonaatin ja kortikosteroidien sydänglykosidien liuos.

Asianmukaisen preoperatiivisen valmisteen jälkeen lisäkilpirauhan adenooma poistetaan avoimella menetelmällä, mini-pääsyllä tai videon endoskooppisella menetelmällä. Lisäkilpirauhasen toimenpiteen aikana on tärkeää tutkia kaikkia rauhasia, tarkkailla jatkuvasti veren kalsiumpitoisuutta, sydämen toimintaa, toistuvien hermojen tilaa ja äänen säilymistä potilaassa. Jos on kyse useista adenoomista tai täydentävän lisäkilpirauhasen hyperplasiaa, niiden subtotalin poisto tai täydellinen poisto täydentävän lisäkilpirauhaskudoksen autotransplantaatiolla on esitetty.

Ennusteen lisäkilpirauhasten adenoma

Postoperatiivisessa vaiheessa tehdään vakio EKG-seuranta, kalsiumin seuranta veressä. Yleensä paratiroidian adenoman poistamisen jälkeen veren kalsiumpitoisuus normalisoituu 2 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa ohimenevä hypokalsemia saattaa kehittyä, mikä edellyttää asianmukaista hoitoa.

Luukudoksen palauttamiseksi D3-vitamiini, fysioterapia, selkärangan ja raajojen hieronta, estrogeeni (vaihdevuosien aikana naisille). Sisäelinten vakavissa leesioissa ennuste voi olla heikko.

Parathyroid adenooma - miten tunnistaa ja poistaa kasvain?

Hormonaaliset elimet on suunniteltu tuottamaan elintärkeitä hormoneja ja säätelevät aineenvaihduntaprosesseja. Lisäkilpirauhaset ovat neljä pienestä fysiologisesta rakenteesta, jotka vastaavat normaalin kalsiumpitoisuuden ylläpidosta. Ne erittävät lisäkilpirauhashormonia (lisäkilpirauhashormoni), joka stimuloi sen tuotantoa.

Lisäkilpirauhasen adenoman syyt

Tarkasteltava sairaus johtuu kalsiumin aineenvaihduntaan ja sen kuljetukseen liittyvien proteiinien geenimutaatioista. Muutetut solut muuttuvat liian aktiivisiksi. Ne alkavat jakautua hallitsemattomasti, mikä johtaa hyvänlaatuisen lisäkilpirauhaskasvaimen tai adenooman muodostumiseen. Mutaatioiden alkamisvaiheeseen vaikuttavat mekaaniset vauriot elimelle (vamma, leikkaus) ja radioaktiivinen altistuminen.

Lisäkilpirauhasen adenoma - oireet

Hyvänlaatuisen kasvaimen kyky itsenäisesti tuottaa lisäkilpirauhashormonia. Se aktivoi osteoklastien, ja parathyroid adenoma aiheuttaa jatkuvan kalsiumin uuttamisen luista ja sen siirtymisestä verenkiertoon. Tämän seurauksena henkilö alkaa saada osteoporoosia, esiintyy usein ja useita murtumia, jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella (hyppääminen, muutos kehon asemaan, lievää raajojen törmäystä). Muut lisäkilpirauhasen adenomaaliset oireet:

  • alentunut verisuonten kimmoisuus;
  • lisää systolista paineita ("ylempi");
  • selkärangan kaarevuus;
  • luiden epämuodostuma;
  • sydänkohtaukset;
  • huomiota ja pitoisuutta heikentää;
  • älyn hajoaminen;
  • aivohalvaus;
  • polyuria;
  • pitkäkestoinen tietoisuuden menetys, siihen saakka, kunnes se putoaa koomaan;
  • ruokahaluttomuus;
  • huonovointisuus;
  • pahoinvointi;
  • ummetus;
  • hajallaan olevat luustot;
  • nivelkipu;
  • oksentelu;
  • lihasheikkous;
  • laihtuminen;
  • masennus;
  • kouristukset;
  • cholecystitis;
  • fibro- cyst osteitis;
  • löysentäminen ja pudottaminen terveistä hampaista;
  • diffuusi nefrokalsinoosi;
  • urolithiasis;
  • polydipsia;
  • toistuva pohjukaissuolihaava, mahalaukku;
  • haimatulehdus;
  • steatorrhea;
  • sepelvaltimoiden ja sydämen venttiilien kalkkiutuminen;
  • nivelet ja rustokudokset, mukaan lukien korvat, nenä;
  • kehä keratiitti;
  • munuaisten tubulusten ja muiden rutoksen.

Lisäkilpirauhasen adenooma - diagnoosi

Selitetyn patologian vahvistamisessa useat asiantuntijat osallistuvat kerralla:

  • endokrinologian;
  • kardiologi;
  • neurologi;
  • gastroenterologia;
  • nephrologist.

Ensimmäinen asia, jonka huomaat, kun lisäkilpirauhastulehdusta diagnosoidaan, on oireita. Laboratoriotestit suoritetaan:

Joskus valikoivaa laskimotriateroitumista suoritetaan lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden määrittämiseksi lisäkilpirauhasesta virtaavasta verestä. Lisäksi instrumentaaliset ja laitteistovirhetoiminnot on määritetty:

  • ultraääni, mukaan lukien munuaisten, sappirakon, haiman ja kilpirauhasen ultraääni;
  • magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia;
  • gammakuvaus;
  • thermography;
  • biopsia;
  • densitometrian;
  • gastroskopia;
  • Röntgensäteily;
  • tarkistaa urografia;
  • kaiku ja sähkökardiografia;
  • päivittäinen verenpaineen seuranta.

Lisäkilpirauhasen adenoma ultraäänellä

Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää hyvänlaatuisten kasvainten lokalisoinnin, määrän, koon ja rakenteen. Parathyroid adenoma aiheuttaa jatkuvasti hormonien tuottavien elinten merkittävää lisääntymistä. Tämä johtaa niiden selkeään visualisointiin ultraäänellä, ne eivät yleensä ole näkyvissä. Lisäkilpirauhasen neoplasma eroaa terveestä kudoksesta echogenicessä sen heterogeenisen rakenteen vuoksi. Asiantuntija näkee ruudulla soikeita tai pyöreitä kasvaimia, joilla on rajat, jotka sijaitsevat hormonitoiminnassa.

Parathyroid adenoma - MRI

Laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta pidetään informatiivisempana ja nykyaikaisempana taudin diagnosoinnissa. Lisäkilpirauhasen tuumori määritellään pieneksi neoplasmaksi, jolla on alhainen echogenisyys, merkittävästi erilainen kuin viereiset endokriiniset kudokset. MRI auttaa selvittämään paitsi adenoman määrän ja sijainnin myös sen rakenteen, koon ja toiminnan. Parempaa visualisointia varten suositellaan vastakkaisen lääkkeen käyttöönottoa.

Parathyroid adenooma - hoito ilman leikkausta

Kyseisen taudin tehokas hoito tarjoaa yksinomaan kirurgisia toimenpiteitä. Myöskään vähän invasiivisia menetelmiä, kuten parathyroid-adenoman sklerooterapiaa, ei ole olemassa. Toimenpiteen aattona suoritetaan hyperkalsemian alustava hoito. Lisäkilpirauhasten adenoomaa aiheuttavien oireiden lievittämiseen tarvitaan:

  • määrättyjen lääkkeiden käyttö;
  • vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö;
  • noudattaa erityistä ruokavaliota.

Parathyroid adenoma - huumeet

Konservaattinen terapia antaa kalsiumpitoisuuden normalisoitumisen elimistössä ja sen kasvun lopettamisen. Ennen kuin lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain poistetaan, potilas pistetään suonensisäisesti (suonensisäisesti tiputtamalla) fosfaattilääkkeillä:

  • Dalatsin C;
  • Ezafosfina;
  • Levofloks ja analogit.

Parathyroid adenooma johtaa usein liiallisen nesteen ja myrkkyjen kerääntymiseen kehoon. Diureetit (diureettiset lääkkeet) auttavat nopeuttamaan eliminaatiotaan leikkauksen suorittamiseksi:

  • Torcida;
  • hydroklooritiatsidi;
  • furosemidi;
  • Sutrilneo;
  • Lasix;
  • Torasemidi ja muut.

Parathyroid adenooma - kansanvastaisten hoitojen hoito

Ei-perinteisiä terapeuttisia menetelmiä voidaan soveltaa vain lääkärin hyväksynnän jälkeen. Kansalliset menetelmät, miten hoidetaan parathyroid-adenoma, voivat toimia lisätoimenpiteinä. Ne eivät liukene kasvaimeen eivätkä taistele sen oireista. Tällaiset reseptit tarjoavat kevyen diureettisen vaikutuksen ja edesauttavat myrkkyjen pehmeää ja luonnollista poistamista, ylimääräistä nestettä kudoksista.

  • saksanpähkinät - 300 g;
  • hunaja, edullisesti tattari - 300 g;
  • tattarihuuja - 300 g
  1. Maapähkinät.
  2. Sekoita kaikki osat perusteellisesti.
  3. Vastaanotettuja keinoja on 1 päivä viikossa, pesemällä juomilla tai vedellä.
  • sorrel root - 250 g;
  • vesi - 2,5 l.
  1. Kaada kasviperäisiä raaka-aineita kylmällä puhtaalla vedellä.
  2. Keitto tarkoittaa.
  3. Keitä hiljaisin tulipalo 3 tuntia.
  4. Jäähdytä ja rasita lääke.
  5. Ota 3 kertaa päivässä 125 ml liuosta.

Lisäkilpirauhasen adenomaalinen ruokavalio

Kuvattu patologia aiheuttaa voimakkaan kalsiumin määrän kasvun kehossa. Parathyroid-adenomaan voitaisiin poistaa, on tarpeen vähentää sitä. Lääketieteellisten menetelmien lisäksi kalsiumin pitoisuuden vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Lisäkilpirauhashormoon sisältyy runsaasti fosforia sisältävä ruokavalio, koska tämä elementti neutralisoi hyperkalsemian.

  • pähkinät;
  • sienet, erityisesti kanttaret ja boletus;
  • kurpitsa siemeniä;
  • vehnä leseet;
  • seesaminsiemeniä;
  • soija;
  • sturgeon-kaviaari;
  • tattari;
  • porsaan maksa;
  • rasvainen kala;
  • raejuusto, juustot;
  • lammas;
  • maitotuotteet;
  • munat;
  • katkarapu, rapuja, kalmari;
  • palkokasvit ja muut.
  • alkoholi;
  • säilykkeet;
  • suolakurkkua;
  • suola (hyvin rajoitettu);
  • kahvi.

Leikkaus poistaa lisäkilpirauhasen adenoma

On olemassa kolme vaihtoehtoa leikkaukseen:

  1. Niskan kahdenvälinen tarkistus. Lääkäri tutkii kaikki neljä hormonihoitoa, havaitsee neoplasman ja poistaa paratiroidian adenoma.
  2. Kaulan yksipuolinen tarkistus. Kirurgi tutkii vain 2 elua, sen puolelta, jossa kasvain havaittiin, ja leikkautuu tuumori. Tällaiselle toiminnalle tarvitaan oikeita tietoja sen lokalisoinnista.
  3. Selektiivinen paratiroidectomi. Lääkäri poistaa vain lisäkilpirauhasen adenomaa, jossa se sijaitsee. Muiden elinten tarkastusta ei suoriteta. Tämä on monimutkainen menettely, johon liittyy tarkin diagnoosi ja erikoislaitteiden saatavuus. Tämä manipulointi on nopein, tehokas ja turvallinen.

Postoperatiivinen aika lisäkilpirauhasen adenoman poistamisen jälkeen

Oikein tehty leikkaus antaa erittäin nopean parannuksen potilaan tilaan. Kalsiumin taso elimistössä normalisoituu toisena päivänä lisäkilpirauhasen adenooman poistamisen jälkeen. Sairaalassa henkilö on enintään 7 päivää. Tänä aikana asiantuntijat seuraavat elpymistä, valvovat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja kalsiumin pitoisuutta veressä.

Lisäkilpirauhasen adenoman poistaminen - seuraukset

On erittäin harvinaista (alle 5% tapauksista) ihmisillä, joille on tehty leikkaus, hypokalsemia kehittyy - liian alhainen kalsiumpitoisuus kehossa. Eturauhasen adenooman tällaiset seuraukset ja sen poisto eliminoidaan myös kuntoutusvaiheessa. Kalsiumin pitoisuuden normalisoimiseksi käytetään ruokavaliota, joka sisältää runsaasti määriteltyä hivenainetta ja valmisteet, jotka sisältävät sitä.

Parathyroid adenoma - ennuste

Useimmissa tapauksissa kasvaimen oikea-aikaisen poiston lopettaminen on täydellistä. Muutaman viikon sisällä sisäelinten ja endokriinisen järjestelmän toiminta palautuu, ja kahden vuoden aikana luiden hauraus katoaa. Mikä pahempaa, jos paratiroidian adenoma todettiin myöhään, elämän ennuste tällaisissa tapauksissa riippuu sairauden vakavuudesta. Sisäelinten voimakkaiden leesioiden ja luuston kriittisen kalsiumin puutteen vuoksi jopa oikea hoito ei välttämättä tuota toivottua tulosta. Joskus adenoma syntyy uudelleen syöpään.

Mikä on vaarallinen parathyroid-adenoma?

Yksi yleistyneimmistä syistä hyperparatyreoosi on sellaisen patologian esiintyminen kuin lisäkilpirauhasen adenoma.

Tämä hyvänlaatuisen kasvain voi olla kapselin pituus 1-5 cm, paino jopa 85 g, jotka ovat helposti erotettavissa endokriinisestä kudoksesta, joka on helposti diagnosoitu ultraäänellä.

Mikä uhkaa tätä ehtoa?

Lisäkilpirauhastoiminto

Pienet lisäkilpirauhaset, jotka sijaitsevat kilpirauhan takana, koostuvat yleensä 4 kappaletta.

Niiden lisääntymiseen liittyy liiallinen hormonihoito ja tämän seurauksena kalsiumin huuhtoutuminen luuran luista. Jos tämä muodostus on normaalia suurempi, lääkärit tarkistavat sen maligniteetiksi.

Näissä avaruudessa muodostuu lisäkilpirauhashormonisynteesi, joka on toiminnassaan vastakkainen kuin kalsitoniini.

Yhdessä toiminnassa, D-vitamiinin toiminnan kanssa, nämä hormonit ovat vastuussa kalsiumin ja fosforin metabolian hallinnasta kehossa.
He ovat vastuussa seuraavista prosesseista:

  • luumassan muodostuminen;
  • munuaiset;
  • suolen työ;
  • lihastyö;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän työ.

Yhden hormonipitoisuuden tai D-vitamiinin puutteen tuotannon loukkaamisen vuoksi elimistössä syntyy peruuttamattomia seurauksia.

Parathyroideisesta adenomasta johtuva epämiellyttävä tauti on hyperparatyreoosi.

Lisäkilpirauhasen adenooman tyypit

Histologian tulosten mukaan potilaassa voidaan havaita yksi seuraavista, lisäkilpirauhasten kasvaimen muodoista:

  • hyvänlaatuinen rauhasen epiteelioma;
  • vesisolu adenooma;
  • pimeän solun kasvain;
  • acidofiilinen soluadenooma;
  • lipoadenoma.

Jos erityisen suuri muodostuminen tapahtuu, karsinooman kehittyminen on todennäköistä.

Syöpätapahtumien osuus on enintään 3% kaikista tämän patologian diagnooseista.

Lisäkilpirauhasen adenoman syyt

Päätutkimukset, jotka aiheuttavat adenoomien muodostumista lisäkilpirauhasen parenkyymissä, voivat olla seuraavat:

  1. Lisäkilpirauhasen solujen jakautumisesta vastuussa olevien geenien työn muutokset.
  2. Kohdunkaulan traumatauti, osteokondroosi.
  3. Sädehoito, jonka alueella kaula putoaa.
  4. Kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden jatkuva laiminlyönti.

Maitotuotteet tulisi aina olla kunkin ihmisen ruokavaliossa estämään hyperparatyreoosi.

Joissakin tapauksissa seesami- ja kantarelli-sieniä voidaan sisällyttää ruokaan, joka sisältää runsaasti tärkeitä hivenaineita.

Taudin oireet

Parathyroid adenoma voi ilmetä seuraavien järjestelmien häiriöiden oireita:

  1. Munuaiset, komplikaatioita urolitiasiksen muodossa.
  2. Luu, johon liittyy vakava osteoporoosi.
  3. Sydän- ja verisuonisto, joka rikkoo karanarien toimintaa.
  4. Ruoansulatuskanava, haavaista pahenemista.

Eturauhasen adenooman tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • painonpudotus;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • toistuva epigastrinen kipu;
  • entsyymijärjestelmän hajoaminen ja sapen runsaus;
  • kouristukset;
  • tiedustelun vajaatoiminta.

Lisäkilpirauhasen tuumorin aiheuttama hyperparatyreoosin vakavin oireyhtymä on hyperkalsyymin aiheuttama kriisi, joka voi johtaa koomaan tai kuolemaan sisäisen verenvuodon vuoksi.

diagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen lisäkilpirauhasen sairauden havaitsemiseksi edellyttää, että kuullaan asiantuntijoita seuraavilla lääketieteen aloilla:

  • endokrinologian;
  • gastroenterologia;
  • kardiologian;
  • nefrologia;
  • Neurology.

Lisäkilpirauhasen lisääntymisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on veren ja virtsan seulonta seuraavien poikkeavuuksien varalta:

  1. Korotettu PTH seerumissa.
  2. Kohonnut kalsiumpitoisuus veressä ja päivittäinen virtsanopeus.
  3. Fosforin väheneminen veressä.
  4. D-vitamiinin määrän alentaminen päärungon nesteissä.

Näöntarkistuksessa kilpirauhankasvaimen läsnäoloa varten käytetään seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

  • ultraäänitutkimus;
  • stsintiografii;
  • thermography;
  • arteriografia;
  • rungon röntgen;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • urogenitaalinen urografia;
  • EKG ja EGDS.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla on mahdollista määrittää PShZH: lle aiheutuneen vahingon tarkka luonne ja rakentaa tehokas hoitojärjestelmä.

Tällöin kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan yhdessä kilpirauhasen ultraäänen kanssa ja sen tarkoituksena on tunnistaa paitsi kilpirauhanen ongelmien esiintyminen myös kilpirauhasen toiminnan ongelmien mahdollinen havaitseminen.

Se perustuu periaatteeseen, jonka mukaan paikallisen lämpötilan kohottaminen syöpäsolujen antaman lämmön ansiosta.

hoito

Parathyroid adenoma vaatii leikkaushoitoa, jonka aikana valmistelujakso on välttämätön keino vähentää liiallista kalkemiaa:

  1. Pakotettu diureesi.
  2. Fosfaatti-infuusio.
  3. Tilan ylläpitäminen suolaliuoksella suonensisäisesti.
  4. Ehkä glukoosin käyttöönotto.
  5. Sydämen työn korjaaminen glykosidien ja kortikosteroidien kanssa.

Lisäkilpirauhasten adenoman poistaminen voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  • avoimessa käytössä;
  • vähentää pääsyä;
  • käyttämällä videon endoskoopia.

Toimenpiteen aikana tutkitaan kaikki lisäkilpirauhaset. Jos epäilet havaitsemattomien adenoomien esiintymisen ja tuottavan niiden resektiota.

Jos useita prosesseja esiintyy, lisäkilpirauhaset poistetaan.

Kasvainleikkaus

Nykyaikainen lisäkilpirauhastoimenpide, jonka tavoitteena on herkän hoidon herkkä hoito, kutsutaan selektiiviseksi paratiroidectomyksi.

Se suoritetaan tiukkenevan perusteellisen ultraäänitutkimuksen jälkeen ja harkitsee vain lisäkilpirauhasten kasvaimen poistamista. Sen toteutuksen ominaispiirteet ovat seuraavat:

  • lievää traumaa kaulakudokseen (leikkaus enintään 2 cm);
  • nopea käyttöaika (enintään 10 minuuttia);
  • potilas tulee kotiin heti.

Tällaisia ​​toimintoja varten sinulla on oltava laadukkaat videolaitteet sekä erikoistyökalut.

Tällaisen operaation kustannukset Moskovassa voivat olla noin 60 tuhatta ruplaa.

Tämän menetelmän etuja voidaan harkita:

  1. Vähäinen epämukavuus johtuen alhaisesta turvotuksesta leikkauksen jälkeen.
  2. Vaikuttamattomuus äänihuulet.
  3. Modernit saumojen materiaalit tekevät niistä näkymättömiä kierteiden poistamisen jälkeen.
  4. Käytä tarvittaessa kosmeettisia ompeleita, jotka ovat näkymättömiä leikkauksen jälkeen.

Tällaiset menettelyt toteutetaan laadukkailla eurooppalaisilla laitteilla asiantuntijoilla, joilla on korkea pätevyys ja kokemus vuorovaikutuksessa endoskooppisten lääketieteellisten laitteiden kanssa.

Lisäkilpirauhasen poistaminen tämän menetelmän mukaisissa olosuhteissa toteutetaan mahdollisimman miellyttäväksi ja turvalliseksi potilaalle.

Elämäennuste

Kun lisätään lisäkilpirauhasen adenoomaa, elämän ennuste voi olla edullinen, jos tämä toimenpide suoritettiin taudin alkuvaiheessa.

Tässä tapauksessa riippumattoman lasku veren kalsiumin tasolle ensimmäisellä resektiokohdistuksella pidetään positiivisen dynamiikan pääasiallisena indikaattorina. Lisäksi määrätään seuraavat profylaktiset toimenpiteet:

  • säännöllinen D3-vitamiinin saanti;
  • Harjoitusterapia;
  • terapeuttiset hierontapalvelut;
  • uinti.

Naisten, jotka ovat vaihdevuosien aikana, määrätä lääkkeitä naisilla hormoneilla.

Elämä, jossa ei ole lisäkilpirauhaset, jos käytetään asianmukaista synteettisten hormonien hoitoa, on mahdollista. Syövän resektiota varten ennuste on vähemmän lohduttavaa.

Parathyroid adenoma (ensisijainen hyperparatyreoosi, sekundaarinen ja tertiäärinen hyperparatyreoosi)

Parathyroid adenoma on hyvänlaatuinen lisäkilpirauhastulehdus, joka tuottaa lisäkilpirauhashormonia. Kun adenooma muodostuu, reseptorimutaatio esiintyy lisäkilpirauhasen solujen pinnalla, mikä tekee reseptorista epäherkän ionisoituneen kalsiumin pitoisuudelle veriseerumissa. Tämän mutaation ansiosta reseptori ilmoittaa jatkuvasti solulle, että kalsium veressä ei riitä, ja lisäkilpirauhasolu alkaa hallitsemattomasti ja tuottaa jatkuvasti lisäkilpirauhashormonia. Lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden kasvu veressä johtaa kalsiumpitoisuuksien nousuun normaaleja raja-arvoja suurempana - tämä laboratoriotunnisteiden yhdistelmä on tärkein lisäkilpirauhashormonihoidon oire, jonka perusteella tunnistetaan diagnoosi useimmissa tapauksissa.

Lisäkilpirauhasen adenooman ulkonäkö

Ulkoisesti adenoma näyttää pyöristämästä keltaisenruskean (harvemmin - vaaleanruskeanruskean) väristä. Adenoman pinta on sileä ja kiiltävä. Yleensä adenoma ei ole millään tavalla sidoksissa ympäröivään kudokseen, ja se erotetaan helposti niistä. Lisäkilpirauhanen adenoomien koko on 1-5-6 cm. Pienemmät tai suuremmat adenoomat ovat melko harvinaisia. Suurikokoisten adenoomien joukossa pahanlaatuinen kasvain - lisäkilpirauhasen karsinooma - on yleisempi.

Primaarinen hyperparatyreoosi

Suurin osa adenoomista hallitsee kontrolloimattomasti ja aktiivisesti lisäkilpirauhashormonia, jossa on kolme päävaikutusta. Kaikilla lisäkilpirauhashormonin vaikutuksilla pyritään lisäämään ionisoituneen kalsiumin tasoa veriplasmassa. Lisäkilpirauhashormoni lisää osteoklastien toimintaa - soluja, jotka tuhoavat luukudoksen ja vapauttavat siitä kalsiumia. Myös veren lisäkilpirauhashormonin korkea pitoisuus lisää D-vitamiinin aktivaatiota kehossa kalsitriolin muodostumisen myötä. Calcitriol lisää kalmoduliinin tuotantoa suolen seinämissä, kuljetusproteiini, joka varmistaa kalsiumin siirtymisen suolen lumesta verestä. Lisääntynyt kalsiumin imeytyminen ruoasta ja kalsiumin vapautuminen luista johtaa kalsiumin pitoisuuteen veressä. Samaan aikaan luukudos alkaa menettää lujuutensa, kehittyy osteoporoosia, jonka tuloksena on murtumia. Primäärisen hyperparatyreoosin murtumat esiintyvät vähäisillä rasituksilla (hyppyjä, raajojen kevyitä räjähtämisiä, kehon sijainnin epäonnistuneita muutoksia). Potilailla on usein useita murtumia. Kasvu heikkenee selkärangan puristumurtumien kehityksen vuoksi. Asento muuttuu usein, raajat ovat epämuodostuneet. Tyypillinen lihasten heikkous, väsymys. Primaarinen hyperparatyreoosi johtaa kalsiumin kertymiseen verestä verisuonien ja sydämen venttiilien seinämiin. Verisuonten elastisuuden väheneminen kalsiumin laskeutumisen vuoksi seinämässä johtaa pulssiaallon heikentymiseen veren vapautumisen aikana sydämestä - "ylempi" paine nousee, "ylemmän" ja "alhaisen" paineen (pulssipaineen) välinen ero kasvaa. Painehäviöiden tulos ja verisuonten kimmoisuuden väheneminen ovat lisääntynyt sydänkohtausten ja aivohalvausten riski.

Korkeat kalsiumpitoisuudet lisäkilpirauhasten adenomassa heikentävät huomiota, vähentävät potilaiden henkistä kykyä. Korkealla kalsiumpitoisuudella tietoisuus voi heikentyä, kunnes kooma tapahtuu.

Vaikeat primaarisen hyperparatyreoosin muodot johtavat potilaan kuolemaan verisuonisairauksien, koomien, murtumien vuoksi.

Toissijainen ja tertiaarinen hyperparatyreoosi

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (joita kutsutaan usein "krooniseksi munuaissairaudeksi") ja hemodialyysiä tarvitsevat hyvin hyperparatyreoosi. Munuaistoiminnan menetyksenä niissä vähennetään D-vitamiinin aktivaatiota ja sen siirtymistä kalsi- tioliin, joka estää lisäkilpirauhasen solujen lisääntymistä. Pienellä veren kalsitriolipitoisuudella havaitaan lisäkilpirauhasen tilavuuden lisääntymistä. Lisäksi korkea veren fosforitaso kaikissa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja hemodialyysi huonosti korjattu, on stimuloiva tekijä. Fosforin lisääntyminen johtaa veren kalsiumpitoisuuden vähenemiseen (kalsiumin pitoisuuden lasku johtuu vähäisestä kalsitriolista ja sen seurauksena suoliston vähäinen kyky imeä kalsiumia elintarvikkeesta). Alhainen veren kalsiumpitoisuus edistää jatkuvasti lisäkilpirauhasen soluja lisäkilpirauhashormonin vapautumisen lisäämiseksi. Pitkän stimulaation seurauksena lisäkilpirauhaset aluksi suurentuvat (hyperplasia) ja sitten lisäkilpirauhasen muodossa muodostuvat hyvänlaatuiset kasvaimet, adenoomat. Lisäkilpirauhasen adenoomien muodostumisen myötä lisäkilpirauhashormonin parannetun vapautumisen menetelmä muuttuu hallitsemattomaksi - jopa onnistunut munuaisensiirtopotilas ei poista veren lisäkilpirauhashormonin kasvua.

Toissijaista hyperparatiroidiaa kutsutaan lisäkilpirauhashormonin tuotannon kasvuksi, joka voidaan korjata munuaissiirrännäisellä tai konservatiivisella hoidolla. Tertiäärinen hyperparatyreoosi on taudin muoto, johon liittyy adenoomien kehittyminen lisäkiljalleen kudoksessa. Tertiaarinen hyperparatyreoosi on parhaillaan perustettu vain potilaille onnistuneen munuaissiirron jälkeen, jos ne eivät normalisoi kalsium- ja lisäkilpirauhashormonin määrää.

Toissijaisen ja tertiäärisen hyperparatyreoosin ominaisuus on kaikkien neljän lisäkilpirauhasen kasvu. Yleensä yksi lisäkilpirauhasista on suurempi ja "ylittää" loput kooltaan, mutta patologinen prosessi kehittyy välittömästi kaikissa rauhasissa - tämä on tärkein ero ensisijaisen hyperparatyreoosin sekundaarisen ja tertiäärisen välillä, jossa useiden lisäkilpirauhasen lisääntyminen esiintyy enintään 5% tapauksista.

Yleensä sekundaarinen ja tertiäärinen hyperparatyreoosi on vaikeaa - voimakasta luun epämuodostumia kehittyy, kalsiumin massa laskeutuu pehmeisiin kudoksiin, aluksiin ja luun tuhoutumispaikkoihin (niin kutsutut ruskeat tai ruskeat kasvaimet). Onneksi tällä hetkellä vaikuttavat lääkkeet ovat näyttäneet estävän sekundaarisen hyperparatyreoosin kehittymisen ja hoidon (cinakalcet, paricalcitol).

Lisäkilpirauhasen adenooman oireet

Nykyisin ensisijaisen hyperparatyreoosin oireeton muoto on yleisin, kun paratiroidian adenooman oireet ovat hyvin heikkoja. Potilasta voi häiriintyä lievä lihasheikkous, kohtuullinen luukipu, väsymys. Tällaiset vähäiset ja epäspesifiset oireet jäävät helposti huomiotta, joten potilaat elävät usein vuosia tuntematta sairauttaan. Useimmiten paratiroidian adenoma todetaan veren kalsiumpitoisuuksien tahattoman määrittämisen jälkeen. Veressä havaittujen kalsiumtasojen lisääntyminen tekee lääkäreistä lisätautitutkimuksia, jotka johtavat lopulta taudin havaitsemiseen.

Usein primäärinen hyperparatyreoosi on havaittu potilailla, joilla on urolytiaasi. Lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan johtaa kivien muodostumisen aktivointiin virtsateissä.

Sattuu myös, että murtumat osoittautuvat ensimmäiseksi hyperparatyreoosin oireeksi - tässä tapauksessa on syytä puhua taudin myöhäisestä diagnoosista.

Lisäkilpirauhasen adenoman diagnosointi

Primaarisen hyperparatyreoosin diagnoosi ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan laboratoriossa - on tärkeää muistaa. Spesifiset laboratoriomuutokset, eikä ultrasuoratutkimukset, tomografiatutkimukset tai muut tutkimukset, antavat meille mahdollisuuden diagnosoida valtaosa lisäkilpirauhasten adenoomien tapauksista.

Tyypillisiä laboratoriomuutoksia ovat:

- ionisoituneen kalsiumin ja lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt taso;

- veren fosforitason lasku (jota ei ole havaittu kaikissa ensisijaisen hyperparatyreoosin yhteydessä);

- lisääntynyt kalsiumpitoisuus päivittäisessä virtsassa.

Useimmilla potilailla havaitaan myös 25-hydroksi-vitamiinin D-veren vähenemistä (on tieteellistä näyttöä siitä, että veren D-vitamiinipitoisuuden pitkäaikainen lasku voi olla syynä primäärisen hyperparatyreoosin kehittymiseen).

Merkittäviä laboratoriotunnisteita tunnistettaessa on jo turvallista sanoa, että potilaalla on lisäkilpirauhasen adenoma. Koska adenooman hoito on aina kirurgista, diagnoosin seuraava vaihe on määrittää adenoman sijainti - ilman sitä on vaikea poistaa.

Huomaa, että lisäkilpirauhasen adenoman sijainti voi olla hyvin erilainen. Sen asema voi vaihdella potilaan kehityksen ominaisuuksien mukaan. Monissa tapauksissa adenoma voi sijaita rintakehässä tai ruokatorven takana (selkärangan etupinnalla) kaulassa ja adenoma sijaitsee myös lähellä karotidia.

Adenooman sijainnin tunnistamiseksi käytetään yleisesti kahden kuvantamismenetelmää: lisäkilpirauhasen ultraääni ja vähennyslasku (skannaus) teknetryylillä (länsimaissa tämä isotooppi kutsutaan MIBI-metoksi-isobutyylisitriiliksi). Jos ultraääni ja sytytysgrafiikka antavat samankaltaisia ​​tietoja adenooman sijainnista, voit suunnitella kirurgisi luotettavasti. Niissä tapauksissa, joissa nämä kaksi tutkimusta eivät anna tietoa adenooman sijainnista tai kun ne antavat ristiriitaisia ​​tuloksia, tehdään lisätutkimuksia - niskan laskennallinen tomografia ja kontrastiaineen laskimonsisäinen anto. Erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa, joilla on riittävästi kokemusta hyperparatyreoosin diagnoosista, laskennallinen tomografia mahdollistaa huomattavan määrän tapauksia osoittamalla adenooman sijainnin jopa sen epätyypillisellä sijainnilla.

Parathyroid-adenoman hoito

Adenooman hoito on aina kirurgista. Lisäkilpirauhasen adenooman poistaminen on tehokkain tapa poistaa hyperparatyreoosi ja siihen liittyvät komplikaatiot. Tällä hetkellä lääkkeitä ei ole yhtä tehokas kuin toimenpide. Ennaltaehkäisy-adenoman poistamisen jälkeen havaitaan luun voiman nopea palautuminen, munuaiskivien muodostumisen taipumus vähenee, potilaan yleinen hyvinvointi paranee ja kipu katoaa.

Paratiroidian adenooman toiminta voidaan suorittaa useilla tavoilla.

Vanhin ja silti erittäin tehokas tapa on kaulan kahdenvälinen tarkistus, jossa kirurgi valitsee kaikki neljä lisäkilpirauhasta, löytää adenoman ja poistaa sen. Tämä menetelmä tarjoaa hyviä hoitotuloksia, mutta se on traumaattinen ja pitkäkestoinen. Kun lisäkilpirauhaset erittyvät, niiden verenkiertoa voi häiriintyä, mikä usein johtaa komplikaatioihin, kuten hypoparatyroidismiin (parathyroid hypofunktion). Kun lisäkilpirauhashormonia ei ole riittävästi verenkierrossa lisäkilpirauhasen vammojen tai verenkierron häiriintymisen vuoksi, ionisoituneen kalsiumin taso laskee, johon liittyy ihon "juoksevan hankauksen" tunne, sormien ja varpaiden tunnottomuus sekä vaikeissa tapauksissa kouristukset.

Kahden kaulan yksipuolinen tarkistus merkitsee parathyroid-adenooman poistamista ja toisen rauhasen toiminnan tarkastelua samalla puolella kuin adenoma. Tämä vähentää toiminnan ajankohtaa ja sen traumaa, mutta vaatii tietojen hankkimisen adenooman sijainnin puolelta preoperatiivisessa vaiheessa.

Tällä hetkellä vähiten traumaattinen tapa parathyrogeeniadenoman hoidossa on selektiivinen parathyroidectomy - poistamalla vain adenooma tutkimatta muita lisäkilpirauhasen rauhasia. Tämä toimenpide voidaan toteuttaa jopa 1,5 - 2 cm: n ihon viillolla, mukaan lukien videolaitteiden käyttö. Tietenkin tällaiselle toiminnalle on välttämätöntä, että adenooman sijainti määritetään tarkasti tutkintavaiheessa. Toinen tärkeä edellytys pienitehoisen toiminnan suorittamiselle on saada riittävästi kokemusta operatiivisen kirurgin kanssa. Kolmas tärkeä osa on sopivien laitteiden (videolaitteiden, työkalujen, välineiden, jotka mahdollistavat lisäkilpirauhashormonin määrän tarkan määrittämisen veressä).

Kokeneissa käsissä selektiivinen paratiroidectomia voidaan suorittaa 10-30 minuutissa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas palaa nopeasti ja palaa normaaliin elämään.

Parathyroid-adenoman hoito Lounais-Endokrinologiakeskuksessa

Luoteis-Endokrinologian keskus on tällä hetkellä Venäjälle johtava lisäkilpirauhasen toimintojen määrä. Yli 300 toimenpidettä suoritetaan vuosittain - tämän indikaattorin mukaan keskus on kolmanneksi Euroopassa, toinen vain Pisan (Italia) ja Marseillen (Ranska) klinikoille. Keskuksen asiantuntijat koulutettiin endokriinisen kirurgian ja endokrinologian johtaviin klinikoihin USA: ssa, Ranskassa, Italiassa, Saksassa ja Japanissa.

Suurin osa toiminnoista suoritetaan traumaattisesti vähäisessä määrin, mukaan lukien endoskooppinen tapa. Selektiivinen paratiroidectomia, joka on moderni ja vähiten traumaattinen leikkaus, on laajalti tehty. Sekä primaarista että sekundaarista ja tertiaarista hyperparatyreoosia hoidetaan potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Endokrinologiakeskuksella on oma dialyysikeskus, jossa potilaat saavat hemodialyysiä sairaalassa.

Endokrinologian keskuksessa tapahtuvan toimenpiteen aikana käytetään veren lisäkilpirauhashormonin tasoa intraoperatiivisella kiireellisellä määrityksellä, joka sallii jo toimenpiteen aikana päätellä, että lisäkilpirauhasen adenoma poistetaan.

Suurimmassa osassa tapauksista potilaat, joilla on primaarinen hyperparatyreoosi, käyttävät keskustaan ​​enintään 2 päivää. Sairaalahoito toteutetaan mukavissa 1-2-3-hengen huoneissa, joissa on kaikki mukavuudet (kylpyhuone, ilmastointi, puhelin, TV, langaton internetyhteys).

Endokrinologian keskus kohtelee ensisijaisesti hyperparatyreooseja Venäjän kaikkien alueiden alueelta asuville maksutta pakollisen sairausvakuutuspolitiikan puitteissa sekä liittovaltion huipputekniikan (VMP) ja erikoissairaanhoidon (SMP) puitteissa.

Tutkimuksen suorittamiseksi sekä hoidon taktiikan määrittämiseksi sinun on neuvoteltava Lontoon Endokrinologian keskuksen endokrinologien ja endokrinologisten kirurgien kanssa. Kaikki diagnoosiin tarvittavat laboratoriotestit suoritetaan keskustaan ​​1-2 päivää. Keskuksen asiantuntijat suorittavat itsekseen lisäkilpirauhasen ultraäänen. Keskus suorittaa myös lisäkilpirauhasen laskennallisen tomografian kontrastin parannuksella modernilla 64-slice-laskennallisella tomografialla "Toshiba Aquilion 64".

Potilaita, joilla on hyperparatyreoosi, suoritetaan:

Sleptsov Ilya Valerievich

Endokrinologinen kirurgi, lääketieteellinen tohtori, kirurgisen leikkauksen professori, kirurgisen endokrinologian kulku, Pohjois-lännen lääketieteellisen keskuksen johtaja, Euroopan Thyrology ry: n jäsen, Endokrinkirurgian eurooppalainen yhdistys, Venäjän Endokrinologien yhdistyksen jäsen. Kokemus erikoisalaa 12 vuotta
Vastaanotto on Petrogradin haara, Primorsky-haara, Viipurin haara, endokrinologian keskus

Chinchuk Igor Konstantinovich

Endokrinologinen kirurgi, tohtori, Nord-West Endocrinology Centerin työntekijä, Euroopan Thyrology Associationin jäsen. Työkokemus erikoisalalla 9 vuotta
Vastaanotto on Endocrinology-keskuksen Petrograd-haarassa

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endokrinologinen kirurgi, Lounais-Endokrinologian keskuksen työntekijä, eurooppalaisen tiroloosiliiton jäsen. Työkokemus erikoisalalla 8 vuotta
Vastaanotto on Endocrinology-keskuksen Petrograd-haarassa

Novokshonov Konstantin Y.

Endokrinologinen kirurgi, Lounais-Endokrinologian keskuksen työntekijä, eurooppalaisen tiroloosiliiton jäsen. 8 vuoden kokemus erikoisalasta>
Vastaanotto on Endocrinology-keskuksen Petrograd-haarassa

Voit ilmoittautua neuvotteluun soittamalla keskukseen:

- Endokrinologian keskuksen Petrograd-haara (Pietari, Kronverksky Prospect, 31, 200 metrin päässä Gorkovskajan metroasemalta, puhelin (812) 498-10-30, kello 7.30-20.00);

- Endokrinologian keskuksen Primorskin sivuliike (Pietari, Savushkina St., 124, rakennus 1, 250 metriä oikealle Begovayan metroasemalta, puhelin (812) 344-0-344, klo 7.00-20.00).

Lisäkilpirauhaset

Yleiset tiedot lisäkilpirauhasista (sijainti, numero, tehtävä, löydön historia, merkittävät sairaudet, toiminnot)

lisäkilpirauhashormoni

Kaikki PTH - mitä se on, rakenne lisäkilpirauhashormonin ja sen toimintamekanismi valmistus, vuorovaikutus muiden aineiden kanssa (kalsium, kalsitoniini, D-vitamiini), aiheuttaa nostetaan ja lasketaan PTH, jossa tiedot kulkevat Parathormoni

D-vitamiini ja lisäkilpirauhasen adenoomat

D-vitamiinin pitoisuus veressä ja lisäkilpirauhasen läheisyydessä on läheinen suhde. Alhaisen D-vitamiinin määrän veressä voi johtaa sekundaarisen hyperparatyreoosin kehittymiseen tai lisäkilpirauhashormonien (ensisijainen hyperparatyreoosi)

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen keskivaikea karsinooma (kilpirauhasen keskivaikea karsinooma) on harvinainen hormoneilla aktiivinen pahanlaatuisen luontaisen pahanlaatuisen kasvain, joka kehittyy parafollikulaarisista kilpirauhaseoksista.

Pagetin tauti

Pagetin tauti tai osteitis deformans - ihmisen luuston yksittäisten luiden krooninen patologinen tila, jonka aikana muodostuu luussolujen lisääntynyttä hajoamista, jota seuraa niiden korvaaminen lukuisilla viallisella luukudoksella

Usean endokriinisen neoplasian tyypin 2 oireyhtymä

Useita hormonitoimintaa neoplasia toista tyyppiä (MEN oireyhtymä tyyppi 2), - oire yhdistetään ryhmä patologisten tilojen, joille on tunnusomaista, että läsnä on kasvaimen tai hyperplastisten menetelmä neuroektodermaalisten solujen silmiinpistävää kaksi tai useampia elimiä umpieritysjärjestelmän

Usean endokriinisen neoplasiatyypin I (MEN-1-oireyhtymä) oireyhtymä

Oireyhtymä useiden hormonitoimintaa neoplasia tyyppi 1, viitataan muutoin oireyhtymä Vermeer, on yhdistelmä kasvainten tai hyperpiasioiden kaksi tai useampia umpirauhasille (yleensä kasvaimen prosessi lisäkilpirauhaset, sekä jossa havaitaan saarekesolujen kasvaimia haiman ja aivolisäkkeen adenooma)

D-vitamiini ja kasvaimet

D-vitamiini on tehokas kasvaimen vastainen aine, vaikka useimmat potilaat eivät tiedä. Normaali D-vitamiinipitoisuus veressä suojaa meitä mahalaukun ja paksusuolen tuumoreilta, naarasalueilta peräisin olevilta rintarauhasten kasvaimilta sekä eturauhasen tuumoreilta tuleville miehille.

Jos kalsium veressä on kohonnut.

Mitä tehdä, jos veren kalsiumia kohotetaan? Mitä sairauksia voi puhua kohonneesta veren kalsiumista? Mitä ylimääräisiä tutkimuksia olisi tehtävä potilailla, joilla on korkea kalsium? Mistä mennä neuvoja korkea veren kalsium tasoilla? Tämä artikkeli vastaa kaikkiin näihin kysymyksiin.

hypoparatyreoosi

Hypoparathyreoosi on kliininen oireyhtymä, joka johtuu lisäkilpirauhashormonin tuotannon vähenemisestä tai sen toiminnan rikkomisesta kehon ääreisillä kudoksilla.

pseudohypoparathyreosis

Pseudohypoparathyreoosi tai Albright-tauti on harvinainen perinnöllinen sairaus, jolle on luonteenomaista luustolinjärjestelmän vaurioituminen, joka johtuu lisäkilpirauhasen tuottaman lisäkilpirauhashormonin resistenssista johtuvan huonontuneen fosforikalsiumin metabolian takia.

Analysoi Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on suoritettava veritesti ja virtsa-analyysi, mutta laboratoriotutkimuksen kohteena ovat usein muut biologiset materiaalit.

Kilpirauhasen leikkaus

Lounais-Endokrinologian ja Endokriinikirurgian keskus hoitaa toiminnot poistaakseen lisäkilpirauhashormonien adenoomit kaikentyyppisissä hyperparatyreooseissa. Joka vuosi yli 300 potilasta, joilla on tämä sairaus, tulee potilaamme.

Endokrinologin kuuleminen

Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisen järjestelmän elinten sairauksia. Keskuksen endokrinologit työssä perustuvat Euroopan Endokrinologien Liiton ja American Clinical Endocrinologists Associationin suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

Asiantunteva kilpirauhasen ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni on tärkein menetelmä tämän elimen rakenteen arvioimiseksi. Kilpirauhasen pinnallinen sijainti on helposti saavutettavissa ultraäänellä. Nykyaikaisten ultraäänilaitteiden avulla voit tarkastaa kaikki kilpirauhasen osat, lukuun ottamatta rintalastan tai henkitorven taakse sijoitettuja.

Nahan ultraääni

Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvä tutkimus ja niiden ominaisuudet

Toissijainen ja tertiaarinen hyperparatyreoosi

Tietoja potilaista, joilla on krooninen munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta), jotka vaativat kirurgista hoitoa sekundaariselle tai tertiääriselle hyperparatyreoidille

Neuvottelu kirurgi-endokrinologin kanssa

Endokrinologinen kirurgi - lääkäri, joka on erikoistunut endokriinisten elinten sairauksien hoitoon ja vaatii kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, vähäinvasvaiset interventiot)

Intraoperatiivinen neurovertailu

Intraoperatiivinen neuromonitorointi on tekniikka, jolla seurataan kurkunpään hermojen sähköistä aktiivisuutta, joka tuottaa äänikaapeleiden liikkumisen leikkauksen aikana. Seurannan aikana kirurgi pystyy arvioimaan kurkunpään tilan joka toinen sekunti ja muuttamaan toimintasuunnitelmaa vastaavasti. Neuromonitorointi voi dramaattisesti vähentää äänen vajaatoiminnan todennäköisyyttä kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen toiminnan jälkeen.

densitometrian

Densitometria on menetelmä ihmisen luukudoksen tiheyden määrittämiseksi. Termi "densitometry" (Latinalaisen densitas - tiheyden, metria - mittauksen) avulla sovelletaan luukudostiheyden tai sen mineraalimassan kvantitatiiviseen määritykseen. Luun tiheys voidaan määrittää röntgen- tai ultraäänidensitometrillä. Densitometrian aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla, joka vertaa tuloksia vastaaviin sukupuoleen ja ikäihmisiin sovellettavien indikaattoreiden kanssa. Luun tiheys on tärkein indikaattori, joka määrittää luun lujuuden, sen mekaanisen rasituksen kestävyyden