loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Spinaalinen hemangiooma

Tunnetaan monille hemangioomien selkäranka - ei aivan oikea termi. Patologia vaikuttaa vain yhteen tai useampaan selkärankaan. Todellinen lääketieteellinen termi on vertebra hemangiooma. Patologinen muodostuminen on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonikudoksesta. Tämä tauti ei voi ilmetä millään tavoin, ja sitä esiintyy usein vain muiden tautien tutkimuksissa. Pienellä osalla potilaista, joilla on hemangiooma, kipu ilmenee (noin 10% ihmisistä).

Riskialueella selkärangan hemangioomat kuuluvat pääasiassa naisiin yli 40 vuotta. Mutta joskus miehillä ja jopa lapsilla on patologisia muutoksia. Vaikka kasvain etenee hitaasti, hoito tulee aloittaa heti havaitsemisen jälkeen.

Selkärangan hemangiooma - mitä se on?

Jotkut verisuonet laajenevat, sekoittuvat muihin aluksiin. Kasvaimia muodostuu, joiden sisäosa on epiteeli. On tärkeää ymmärtää, että tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muodostaa lähes koko kehon, paitsi joillakin alueilla. Mutta selkärangan hemangiooma, kuten kukaan muu, voi olla todella vaarallista. Vaikka kasvain kasvaa hitaasti kooltaan, se kasvaa edelleen ja voi ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa selkärangan puristumurtumaa. Patologisten muodostumien yleisimmät kohdat - rintakehä ja lannerangan selkäranka.

Spinaalinen hemangiooma on hyvin todellinen menettely, mutta vaara on juuri siinä, että patologian havaitseminen saattaa olla liian myöhäistä.

Mikä on vaarallista?

Koska selkärangan hemangiooma on hyvänlaatuinen muodostuminen, sinun ei pitäisi pelätä paljon. Mutta tällaisella patologisella muodostumisella on omaisuus, vaikkakin hitaasti, mutta koko kasvaa. Laiminlyötyssä tilassa selkärangan hemangiooma pyrkii kasvamaan luukudoksen kautta rikkomalla sen eheyttä ja rakennetta.

Käärmeistä tulee hauras ja yhdessä kohdassa voi esiintyä puristusmurtuma.

Vaaran aste selkärangan hemangiooman läsnäollessa riippuu eräistä parametreista:

  • Naisen runko tai uros (uros selkäranka on enemmän massiivinen nikamien);
  • Ikä henkilö (vanhempi, sitä vaarallisempi);
  • Patologisen koulutuksen lokalisointi;
  • Kärsivien nikamien määrä.

Toinen vaarallinen hetki on se, että vaikka ilman puristusmurtumaa voi esiintyä liiallista paineita selkäydinkanavalle ja henkilö voi halvaantua, sisäisten elinten toiminta voi aiheuttaa ongelmia.

syistä

Alusten patologisen muodostumisen jälkeen muodostuu usein niiden tuhoutuminen. Veri, joka jättää alukset, kaadetaan muodostuneeseen onteloon ja pian lähtee. Sen sijaan se alkaa kasvaimia, täyttää koko ontelon ja kasvaa sen kokoa suuremmaksi.

Selkärangan hemangiooma voi muodostua useista syistä:

  • Geneettinen alttius. Perinnöllinen tekijä voi olla suuri rooli patologisten muodostumien muodostumisessa;
  • Hormonaalinen taso. Naisrungossa estrogeenitaso on paljon suurempi. Se on tämä hormoni, joka liittyy selkärangan hemangiooman muodostamiseen;
  • Lisääntynyt liikunta. Liiallisella paineella nikamien vanhenevat nopeasti ja niissä esiintyy mikrokreitä.
  • Säteilyaltistus;
  • Joidenkin lääkkeiden osien toiminta.

Lannerangan hemangiooma ja rintakehä hemangiooma ovat yleisimpiä. Kohdunkaulan selkäranka, tämä patologia on vieläkin vaarallisempi. Mutta tärkein jakautuminen yhä vaarattomampiin valtioihin on luokittelu aggressiivisuuden mukaan:

  • Aggressiiviset hemangioomat. Tätä tilaa karakterisoi kasvaimen koon nopea lisääntyminen. Pian särmät nikamissa ja puristusmurtumat muodostuvat.
  • Ei-aggressiiviset hemangioomat. Tällaisten kasvainten läsnä ollessa selkärangassa oireet voivat olla poissa tai hyvin heikosti ilmeisiä. Taudin kulku on suotuisa, potilas ei edes ole tietoinen tällaisen patologian olemassaolosta koko elämänsä ajan.

Kasvainten tyypit

Sikiön rungon hemangioomat ovat ehdollinen jakaantuminen lajeihin. Jos arvioimme niitä yhden potilaan lukumäärän perusteella, voimme erottaa:

  • Single. Yleisin tapa patologian muodostumiseen;
  • Useiden. On hyvin harvinaista, tällainen tapaus on vaarallisempi minkä tahansa taudin kulku.

Hemangiomien sisällön luonne selkärangan rungossa voidaan luokitella seuraavasti:

  • Vascular. Patologisten muodostumien pääkomponentit ovat rasvakudoksella peitetyt alukset;
  • Syvä. Muodostuneet kiinteän (luun) kudoksen osat koostuvat useista osista;
  • Verisuonisto - kaverni. Tämä patologinen muodostuminen on osittain täynnä vaskulaarista kudosta ja osittain luuta.
  • Suosittelemme sinua lukemaan: kaulan selkärangan hemangioomaa.

oireet

Selkärangan hemangioomalla voi olla oireita tai ne voivat olla poissa. Tapahtumat riippuvat sairauden kestosta, sijainnista ja patologian aggressiivisuudesta:

  • Ei-aggressiivinen selkärangan hemangiooma voi olla oireeton koko elämän ajan, ja sen läsnäolo voi olla vain patologin havaitsema. Tällaisia ​​kasvaimia voidaan kuitenkin havaita myös erilaisissa tutkimuksissa (MRI, CT), jotka on tehty muiden patologioiden tunnistamiseksi.
  • Aggressiivinen selkärangan hemangiooma alkaa pian häiritä henkilöä, mikä aiheuttaa kipua ja heikentää tiettyjä ruumiin toimintoja.

Useimmissa tapauksissa oireet näkyvät vain silloin, kun kasvain on saavuttanut tietyn koon ja häiritsee normaalia toimintaa. Naisille ja miehille nämä koot ovat erilaisia.

Paikallistumispaikasta riippuen selkäydin hemangioomalla on potilaiden oireita:

  • Rintasyövän hemangioma. Yleisin patologian tapaus. Tiettyyn kokoon pääseminen voi aiheuttaa selkäkipua, käsien heikkenemistä tai heikkoa herkkyyttä, ruokahaluttomuutta.
  • Lumbosakraalin selkärangan hemangioma. Löytyy usein myös alhaisemman kuormituksen vuoksi. Saatat olla tällaisia ​​hemangiooman oireita: kipu, säteilyä jaloille ja nivukselle, urogenitaalisen järjestelmän häiriö, ulosteiden häiriöt.
  • Kohdunkaulan hemangiooma. Se on harvinaisin tapaus ja vaarallisin tapa. Merkittyjen oireiden cervical hemangioma: heikentynyt visuaalinen toiminto, moottorin koordinointi, verenkierto aivoihin, nukkua, päänsärkyä.

Kun kasvain kasvaa kokoon kriittiseksi, lähes kaikissa tapauksissa on ristiriidassa motorisen toiminnan, halvauksen, ääripäiden puutumisen kanssa.

Radiacular oireet: terävät ampumiskivut, kipu yskä tai aivastelu, säteily kipu, aiheuttaa lameness.

diagnostiikka

Tietäen, mikä hemangiooma on nikamien, voi ymmärtää, että yksinkertainen verikoke ei sovi diagnoosiin. Tarvitset tarkempaa ja laadukasta tutkimusta.

Lääkärit tarjoavat useita erilaisia ​​tutkimuksia:

  • X-ray. Useat kuvat selkärankasta, jossa näkyy kuva eri ennusteissa, antavat paljon tietoa. Tämä menetelmä on budjetti, mutta vähän tietoa ei saada, tämä ei aina riitä.
  • Tietokonetomografia. Melko informatiivinen menetelmä, jota käytetään usein hemangioomien tunnistamiseen.
  • Magneettiresonanssikuvaus. Laite auttaa määrittämään patologiset muodostumat tehokkaimmin ja on paras vaihtoehto.
  • USA. Suoritettiin kehon verenkierron ongelmien ja verisuonten puristamisen yhteydessä.

MRI luo magneettikentän, johon henkilö asetetaan. Anturi havaitsee muutoksia ihmiskehon maksumolekyyleissä ja antaa täydellisen kuvan. Tutkimus on hyvin informatiivinen ja tarjoaa tietoa kasvaimen koosta, sen sijainnista, rakenteesta ja niin edelleen.

hoito

Miten hoidetaan selkärangan hemangioomia? Voit tehdä ehdollisen jakauman kolmelle tyypille: operatiivinen, konservatiivinen ja erityinen. Lääkäri määrittelee tietyn menetelmän tarpeen. Jos kasvain on pieni ja kasvu on hyvin hidasta, on parempi olla tekemättä mitään. Tällaiset hoitomenetelmät eivät voi täysin parantaa tautia, mutta ne voivat estää etenemisen ja lievittää henkilön tilan.

lääkitys

Hemangioman takaisin kipua lievittää tai eliminoida auttaa joitakin lääkkeitä. Myös jotkut niistä vahvistavat selkärankaa ja estävät kasvaimen kasvua.

Lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

  • Kipulääkkeitä kipulääkkeillä;
  • Tulehduslääkkeet;
  • Vitamiinikompleksi;
  • Hormonaaliset huumeet;
  • Lihasrelaksantit.

Käyttö on mahdollista vain reseptillä.

Hieronta ja fysioterapia

Selkärangan hemangiooman hoidossa jotain on vasta-aiheista. Tämä luettelo sisältää sekä hieronta- että fysioterapiaoperaatiot. Tosiasia on, että tällainen hoito voi parantaa verenkiertoa, mikä kasvattaa kasvaimen kasvua. Tästä kompleksista on sallittuja menettelyjä, mutta lääkäri antaa tarkempia suosituksia. Luvattomat hieronnat ja fysioterapiakurssit ovat kiellettyjä.

Kansalliset menetelmät

Kaikki lämpöä aiheuttavat varat ovat kiellettyjä. Jos on olemassa selkärangan hemangiooma, kansanhoito voi vain pahentaa tilannetta. Kaikki kotihoitoyritykset olisi sovitettava yhteen lääkärisi kanssa ja saatettava hänen hyväksyntänsä.

Erikoishoitoja

Kuten kaikilla onkologisista sairauksista, selkärangan hemangioomilla on erityiset hoitomenetelmät:

  • Liuoksen pistäminen alkoholilla patologisessa muodostumisessa. Kasvain tuhoutuu, verisuonikudos korvaa pian sidekudoksen;
  • Erityisen huumeiden käyttöönotto, joka aiheuttaa verihyytymiä. Injektointitoiminta rikkoo verenkiertoa patologian paikannuspaikassa, eikä se enää kehittynyt;
  • Erityinen säteily. Melko vaarallinen menetelmä, jolla on monia haittavaikutuksia.
  • Vertebroplastinen liuos, joka aiheuttaa kasvaimen jyrkkä kiinteytymisen, pysäyttää sen kasvun ja vahvistaa vahingoittunutta selkärenkaan. Luusementin käyttöönottoa kutsutaan embolisaatioksi. Palautetta tästä menettelystä on pääosin myönteistä.

toiminta-

Kun konservatiiviset ja erityiset hoitomenetelmät ovat tehottomia, lääkäri antaa viitteitä leikkaukseen. Tämä hoitomenetelmä voi vahingoittaa potilasta, saada hänet pois käytöstä. Lääkäri ymmärtää riskin ja siksi leikkaus suoritetaan vain aggressiivisen selkärangan hemangiooman läsnäollessa, joka on nopeasti kehittynyt tai on jo saavuttanut kriittisen koon. Tällaisissa tapauksissa on olemassa jatkuva kipu, joka estää henkilön johtavan normaalia elämää.

Toimenpide suoritetaan kasvaimen normaalina poistona leikkauksen takana. Joissakin vaiheissa patologinen muodostus puristi voimakkaasti osaa rintakehästä ja sen täydellisellä poistamisella saattaa esiintyä selkärangan tai sisäisen verenvuodon. Tämän olosuhteiden mukaan vain osa kasvaimesta poistuu ja aiheuttaa paineita selkäydinvalukanavalle.

kuntoutus

Kunnostamisjakson aikana on vältettävä ylikuormitusta, painojen painoa, pitkää istuntoa. Et voi pitää hieronta tai manuaalinen hoito, kansanhoito, joka voi lisätä kehon lämpötilaa. Ota yhteys lääkäriisi mahdollisista patologian tai kivun toistumisesta tällä alueella.

komplikaatioita

Jos selkärangan hemangioomat saavuttavat kriittisen koon, puristusmurtumien vaara on suuri. Kasvain heikentää selkärankaa, itää sen sisäpuolelta ja suorittaa jatkuvaa painetta. Kun selkäranka on murtunut, raajojen tunnottomuus ilmenee, voimakas kipu (paikallinen ja ulottuu muihin kehon osiin). Toinen komplikaatio on nikamien prosessien murtuma, jolle on tunnusomaista voimakas ympäröivä kipu, kyvyttömyys nostaa jalka ja halvaus.

3 kokoa selkärangan hemangioomaa - jota pidetään vaarallisena?

Artikkelin navigointi:

Spinaaliset tuumorit eivät ole yleisiä, mutta niiden kasvu on lisääntynyt merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana. Tilastojen mukaan selkärangan hemangiooma esiintyy useimmiten (sairaus diagnosoidaan jokaista kymmentä asukasta kohden). Se on pieni hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu selkärangan kehossa. Riskiryhmä koostuu urheilijoista ja 25-40-vuotiaista naisista.

Mikä on selkärangan hemangiooma ja miten se on vaarallista

Harkitse angioman luontoa. Pohjimmiltaan hemangiooma selkärangassa on verisuonten kertymistä, joka ilmenee synnynnäisten vaskulaaristen poikkeavuuksien vuoksi. Yleensä se kasvaa hitaasti ja ei salli metastaasin. Useimmiten tämäntyyppinen kasvain ei ilmene (85% tapauksista).

Selkärangan hemangiooman riskin selvittämiseksi sinun on ennen kaikkea tutkittava oireiden tyyppi ja luonne. Hemangioman pääasiallinen oire on selkäkipu, tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa hakea välittömästi asiantuntijan apua.

Hemangioma-luokitus - kasvainten tyypit ja koko

Vertebra-hemangiooma on monenlaista.

  • Tyyppi I Hemmangiooma keskittyy nikamaan, joka ylittää sen täysin;
  • Tyyppi II Ylittää vain nikamien rungon;
  • Tyyppi III Se sijaitsee takaosassa;
  • Tyyppi IV Välittyy välittömästi 2 alueelle - osa takana puolilenki ja selkäranka;
  • V-tyyppi. Sijaitsee selkärangan alaosassa (epiduraaliset neoplasmat).
  • Syvä. Sitä luodaan suurikokoisilla verisuonilla. Se tapahtuu selkäkipu, on suuri todennäköisyys patologinen murtuma.
  • Capillary. Kasvain muodostuu pienistä ohutseinämäisistä astioista, joita voidaan muodostaa mihin tahansa nikamakohdasta.
  • Sekoitettu. Sen muodostavat suuret ja pienet alukset.

Tauti voidaan paikallistaa eri selkärankaisilla osilla. Se luokitellaan tavallisesti asianomaisen selkärangan määrän mukaan.
Rintaruudun hemangiooma (65-70% kaikista tapauksista) esiintyy suuremmassa määrin, erityisesti Th12-selkärangan kehon hemangioomaa. Tässä osassa hallitaan tärkeiden elinten toimintaa, minkä vuoksi oireet ovat erityisen voimakkaita: häiriöt raajojen herkissä tiloissa, selkärangan tuskalliset hyökkäykset ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

Lannerangan hemangiooma on toiseksi yleisin taudin tyyppi (25-30%). Ihmiset, joilla on diagnosoitu lannerangan kasvain, ovat kiinnostuneita siitä, mitä selkärangan hemangiooma on: l1, l2, l3, l4 ja l5. Numerot osoittavat tarkasti, mitkä selkäranka vaikuttivat tuumoriin. Hengenauhan kehon l4 nikamien ja ruumiin hemangiooma löytyy pääasiassa ranteessa l2.

Kohdunkaulan selkärangan kasvain (c6, c7) havaitaan harvoin, mutta se on melko vaarallinen. Nopealla kasvulla on mahdollista veren virtauksen rikkominen. Kohdunkaulan hemangiooma on seuraavia oireita: huimaus, unihäiriö, migreeni.

Hyvänlaatuinen sairaus sakraalisella alueella (s1-s5) ei koskaan tapahdu (alle 5% tapauksista).

  1. Ei-aggressiivinen (vakaa). Tällainen angioma on yleisin. Ne eivät aiheuta epämukavuutta, ovat oireeton, eivät käytännössä kasvaa kokoa. On tapauksia, joissa tällaiset tuumorit itse päättävät ilman lääkäreiden hyökkäystä.
  2. Aggressiivinen. Aggressiivinen selkärangan hemangiooma, toisin kuin ei-aggressiivinen, kasvaa nopeasti. Se vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan, koska se rikkoo selkärangan rakenteen eheyttä, puristaa selkäydintä ja siihen liittyy kivulias tunne. Tällaiset kasvaimet ovat melko harvinaisia, esiintyy korkeintaan 5% kaikista tapauksista.
  1. Single. Ne vaikuttavat vain yhden segmentin selkärankaan.
  2. Useiden. Kasvainten määrä voi olla jopa 5 kpl. Tässä tapauksessa useat spinaaliset hemangioomat ovat erittäin harvinaisia.

On olemassa tapauksia, joissa selkärangan hemangiooma on vaarallista.

  1. Jopa 10 mm. Asiantuntijat sanovat, että jopa 10 mm: n suuruiset angiot eivät ole vaarallisia eivätkä ne edellytä hoitoa.
  2. 10 - 50 mm. Tämän kokoisen kasvaimen diagnosoinnissa tarvitaan hoitoa.
  3. Yli 50 mm. Ne ovat vaarallisimmat, koska ne voivat laukaista puristusmurtuman. Samaan aikaan on huomattava, että harvinaisissa tapauksissa esiintyy 5-8 cm: n kasvaimia.

Taudin oireet ja syyt

Yleisimmin diagnosoitu selkäydin hemangiooma 25-40-vuotiailla aikuisilla. Kasvainten ilmenemisen syyt eivät vieläkään ole täysin vakiintuneita, mutta on olemassa useita määrittäviä tekijöitä:

  • Geneettinen alttius. Tutkijat ovat todenneet, että perinnöllisyys liittyy suoraan tautiin. Angioman riski kasvaa merkittävästi, jos sairaus diagnosoidaan lähiomaisuudessa;
  • Nainen sukupuoli Tilastojen mukaan hyvänlaatuinen selkärangan kasvain esiintyy useammin useammin naisilla kuin miehillä. Lääkärit pitävät tätä veressä korkeissa veren naisten hormoneissa (estrogeeni);
  • Alusten verenkierron riittämättömyys. Se johtaa voimakkaaseen hapen vähenemiseen verisuonien kudoksissa (paikallinen hypoksia);
  • Erilaiset selkäydinvammat. Ne voivat vaikuttaa verisuonikomponentin kasvun kiihtymiseen, mikä johtaa kasvaimen muodostumiseen;
  • Liiallinen liikunta. Taudin esiintyminen vaikuttaa ammattiurheilijoihin, joiden toiminta liittyy suoraan suurten painojen nostamiseen (esim. Voimanostossa).
  • Huonoja tapoja (alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö);
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet.

Kasvainvaara on, että se ei koskaan ilmene itsestään. Häiritä sairaus alkaa silloin, kun kasvain kasvaa nopeasti (yli 1 cm).

video

Video - selkärangan hemangiooma

Taudin diagnosointimenetelmät

  • Magneettiresonanssikuvaus.
  • Tietokonetomografia.
  • Radiografia.

Nämä menetelmät kykenevät tunnistamaan minkä tahansa lokalisoinnin, kuten selkärangan hemangiooman, rintakehän tai lumbosakraalin selkärangan hemangioomaan. Tuumorin lisätutkimusta varten käytetään angiografiaa: spesifistä ainetta ruiskutetaan aluksiin, mikä mahdollistaa sen, millä aluksilla kasvain muodostuu.

Taudinkäsittelymenetelmät

Kun diagnosoidaan spinaalinen hemangiooma, herää kysymys, mikä lääkäri pitäisi ottaa yhteyttä? Diagnoosin jälkeen sinun on ilmoittauduttava neuvonpitoon neuropathologin kanssa lisätutkimuksia varten. Hän voi valvoa tilannetta itsenäisesti, mutta angioman kehittymisen aikana neurologi siirtää kaikki tiedot neurokirurgiin. Asiantuntija analysoi potilaan tilan, kasvaimen sijainnin ja koon ja tällä perusteella määrittää, mikä menetelmä sopii parhaiten potilaan hoitoon. Analysoimme kuinka hoidamme spinaalisen hemangiooman useilla päätoimilla.

Jos kasvain on aggressiivinen, lääkäri määrää hoitoa.

  • kasvain kasvaa nopeasti;
  • turvotus aiheuttaa vakavaa epämukavuutta (aggressiivisen tyypin tapauksessa);
  • kasvain vaikuttaa 1/3 selkärankaan;
  • syntyy vakavia komplikaatioita (esimerkiksi patologinen murtuma).

Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen haittapuoli on taudin verenvuodon ja toistumisen riski. Tarkastellaan tarkemmin, miten parantavat selkärangan hemangioomaa, jolla on enemmän hyvänlaatuisia konservatiivisia menetelmiä.

Spinaalinen hemangiooma

Spinaalinen hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamaalaan ja on yksi yleisimmistä selkäydinlääkkeistä. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei ole altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle.

Erilaisten lähteiden mukaan 1-11% väestöstä kärsii spinaalisesta hemangioomasta. Useimmiten todetaan 20-30-vuotiailla naisilla. Lapsuudessa on äärimmäisen harvinaista. Hyvän luuston kasvainten yleisessä rakenteessa selkärangan hemangiooma on 1-1,5%.

Yleensä spinaalinen hemangiooma esiintyy yhdessä vertebrassa, useita hemangioomia, joihin liittyy 2-5 nikamata patologisessa prosessissa, diagnosoidaan paljon harvemmin.

Synonyymi: selkärangan hemangiooma.

Syyt ja riskitekijät

Taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty, oletettavasti tärkein rooli on geneettinen alttius. Läsnäolo läheisten sukulaisten kanssa hemangiomas eri paikoissa riski selkärangan hemangiooma kasvaa viisi kertaa. Uskotaan, että vaskulaarinen kasvain muodostuu liiallisen rasituksen aikana vaskulaaristen seinien geneettisesti määritetyn heikkouden taustalla.

Riskitekijöitä ovat korkeat estrogeenitasot, kudoksen hypoksia ja selkäydinvammat.

Erilaisten lähteiden mukaan 1-11% väestöstä kärsii spinaalisesta hemangioomasta. Useimmiten todetaan 20-30-vuotiailla naisilla.

Taudin muodot

Histologisesta kuvasta riippuen seuraavat spinaalisen hemangiooman muodot eroavat toisistaan:

  • kapillaari - joka muodostuu limittämällä kapillaareja, jotka on erotettu kuitu- ja rasvakudosten kerroksista;
  • raseemiset - muodostuvat suuremmista aluksista kuin kapillaarista;
  • kavernous - on joukko suuria määriä toisiinsa yhdistettäviä kooltaan ja muodoltaan yhteen liitettyjä onteloita, joiden seinät koostuvat sidekudoksesta, joka on peitetty endoteelisolujen kerroksella;
  • sekoitettu.

Riippuen paikan ja laajuuden vahinkoa hemangiooma on selkäranka on jaettu tyypit:

  1. Koko selkäranka vaikuttaa.
  2. Sikojen rungon vaikuttaa.
  3. Äänen selkäpuolen rengas vaikuttaa.
  4. Särmän rungon ja puolen jäljellä olevan puolirenkaan osa vaikuttaa.
  5. Neoplasma sijaitsee epiduraalisesti.

Selkärangan hemangioomat ovat aktiivisia (aggressiivisia) ja inaktiivisia. Agressiivisen kliinisen ja radiologisen kriteerin perusteella erotetaan seuraavia spinaalisia hemangioomia:

  • oireeton ei-aggressiivinen - ei ole kliinisiä eikä radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta;
  • oireinen ei-aggressiivinen - kliinisten ilmenemismuodossa ei ole radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta;
  • oireeton aggressiivinen - oireeton, on röntgentutkimuksen merkkejä aggressiivisuudesta;
  • oireinen aggressiivinen - kliinisiä ja radiologisia merkkejä aggressiivisuudesta.

oireet

Spinaalinen hemangiooma monissa tapauksissa (tiettyjen tietojen mukaan, 85% potilaista) on oireeton ja on vahingossa tapahtuva diagnostinen löydöstarkoitus toisen syyn aikana.

Selkärangan hemangiooman pääasiallinen ilmeneminen on kipu-oireyhtymä, joka johtuu posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen ja periostiumin aistien reseptorien ärsytyksestä. Kipu on pääsääntöisesti luonnoton ahdistava, rasittunut fyysisen rasituksen jälkeen ja yöllä. Hemangioomien ollessa enintään 1 cm, kipu esiintyy satunnaisesti, on leikkaava merkki. Kun kasvaimet ovat yli 1 cm, kipu on voimakkaampi ja toistuu useammin.

Joissakin tapauksissa epiduraalitilassa sijaitsevan kasvaimen paineen takia ilmenee selkäytimen ja hermoradan ärsytystä. Noin 4%: lla potilaista havaitaan kasvaimen aggressiivista kasvua, mikä heikentää luun lujuutta ja voi johtaa patologisiin murtumisiin. Kun veren kertyy talteenottotilaan, herkkyys, paresis, halvaus kehittyy, lantion elinten toiminnot häiriintyvät.

Kliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista selkärangassa. Yleisimmät rintakehän hemangioomat, jotka muodostavat noin 80% kaikista selkärangan hemangioomista. Taudin tämä muoto ilmentää heikkous, kipu ja tunne puutumista ylä- ja alaraajoissa, ruoansulatuskanavan häiriöt ja virtsaaminen, kivun muodostuminen sappirakossa ja sydämen rytmihäiriöt.

Lannerangan hemangioomissa potilaat valittavat nivelreunassa ja / tai lonkan kipu, lihasten atrofiaa ja alaraajojen heikkoutta, ripulia, ummetusta, virtsankarkailua, erektiohäiriötä.

Kohdunkaulan hemangioomien osuus on noin 1% sairauden kokonaisrakenteessa. Niiden ilmenemismuoto voi olla pysyviä päänsärkyjä, huimausta, unihäiriöitä, kuulon heikkenemistä ja näkökyvyn heikkenemistä, puutumista ja pistelyä ylä- ja alaraajojen sormissa, tylsä ​​kipu ja raajojen heikkous, käsivarsien lihasten atrofia.

diagnostiikka

Diagnoosi saattaa edellyttää neuvontaa neurologin, onkologin ja vertebrologin kanssa. Selkärangan hemangiooman diagnosointi perustuu taudin kliinisiin oireisiin sekä instrumentaalikokeessa saatuihin tietoihin.

Yleensä spinaalinen hemangiooma esiintyy yhdessä vertebrassa, useita hemangioomia, joihin liittyy 2-5 nikamata patologisessa prosessissa, diagnosoidaan paljon harvemmin.

Röntgentutkimuksen aikana määritetään rakenteelliset muutokset nikamassa retikulaarisessa, pylväs- tai tyhjää muistuttavassa muodossa. Retikulaarisessa muodossa kasvaimen ulkonäkö on hienojakoinen sieni. Kun pylväsrunko löysi luun septumin, jotka ovat selvästi näkyvissä harmautusvyöhykkeen taustalla. Vakavuorimäisissä kasvaimissa tuumori nähdään soikea muotoisten harmautusvyöhykkeiden muodossa (tyhjöt), jotka rajoitetaan skleroottiseen kompaktiin luuhun.

Diagnoosin selventämiseksi voi olla tarpeen tehdä laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus. Epiduraalitilassa havaitut pehmytkudosrokot ja epäsäännöllisen muotoiset solut ovat merkkejä selkärangan hemangiooman aggressiivisuudesta.

Spinaalinen hemangioomakäsittely

Selkärangan hemangiooman hoito riippuu taudin muodosta. Oireeton ei-aggressiivinen selkärangan hemangiooma ei vaadi hoitoa. Tässä, samoin kuin joissakin muissa tapauksissa, odottamattomat taktiikat potilaan lääkärin tarkkailussa ovat perusteltuja.

Valitsemalla eniten selkärangan hemangioomien hoitomenetelmää on perkutaaninen lävistysvertebroplasty, jonka aikana luusementti (4 - 7 ml) ruiskutetaan neoplasmaan punkturoimalla neulalla, mikä aiheuttaa hemangiooma-astioiden tai -telojen puristamisen ja tuhoutumisen. Neoplasmin ontelo on täynnä materiaalia, joka takaa kosketetun selkärangan eheyden ja voiman. Manipulaatio suoritetaan röntgenohjauksen alaisena. Yleistä anestesiaa ei tarvita, käytetään paikallispuudutusta. Kipu vähenee ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Menetelmä viittaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen.

Selkärangan hemangiooman embolisaatio voidaan suorittaa kahdella tavalla. Kun transvaalinen embolisaatio suoritetaan, emboli sijoitetaan läheisiin verisuoniin pysäyttämällä veren virtauksen niissä. Selektiivisen embolisaation aikana emolit injektoidaan kasvaimen alueelle. Transvaalinen embolisaatio on vähemmän tehokasta, koska pienikalibroidut säiliöt, jotka jäävät leikkauksen jälkeen, voivat edelleen syöttää kasvainta, mikä lisää riskiä toistumisesta.

Todennäköisyys kehittää postoperatiivisia komplikaatioita riippuen käytetystä menetelmästä on arvioitu 1-10%, pitkäaikaiset vaikutukset selkäydinherukkaan hoidossa ovat erittäin harvinaisia.

Kun puristetaan selkäydintä ja hermo juuret, ne resektoivat haavoittuneet luut ja pehmytkudokset. Tämä menetelmä on rajallinen, koska se on suhteellisen suuri riski syövän verenvuodon aiheuttamasta kouruista tai verisuonista, jotka muodostavat kasvain.

Sädehoitoa voidaan käyttää selkärangan hemangioomien hoitoon. Säteilytyksen tuloksena kasvaimen verisuonet romahtavat ja kasvaimen pehmytkudokset ovat kuidun rappeutumisen alaisia. Menetelmää käytetään harvoin neurologisten häiriöiden kehittämisen vuoksi.

Spinaalisen hemangiooman alkoholisoitumismenetelmä käsittää 96% etanolin injektoitumisen kasvaimen kasvaimeen, mikä johtaa tuumorin verisuonien tromboosiin ja endoteelin tuhoutumiseen ja pienentää sen jälkeen koon kasvainta. Menetelmä ei ole laajalle levinnyt johtuen haitallisista pitkäaikaisvaikutuksista.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Spinaalisen hemangiooman komplikaatioihin kuuluu verenvuoto sen verisuonista, selkärangan murtumat neurologisten häiriöiden kehittymisen vuoksi, joita aiheutuu hermopäätteiden ja selkäydinten puristumisesta ja aivohalvauksesta.

näkymät

Oikea-aikaisen diagnoosin ja oikein valitun hoidon ansiosta ennuste on suotuisa.

Todennäköisyys kehittää postoperatiivisia komplikaatioita riippuen käytetystä menetelmästä on arvioitu 1-10%, pitkäaikaiset vaikutukset selkäydinherukkaan hoidossa ovat erittäin harvinaisia.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi sekä olemassa olevan selkäydinherukkamon kasvun estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

  • säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • Geenitekniikan kuuleminen hemangioomien ja erityisesti selkärangan hemangioomien läsnäollessa sukututkimuksessa;
  • riittävä liikunta, mutta liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen;
  • selkäydinvammojen ehkäisy;
  • tasapainoinen ravitsemus;
  • huonoja tottumuksia.

Spinaalinen hemangiooma (selkärangan ruhjeet): syyt, merkit, hoidon, irrottaminen

Spinaalisen hemangiooman katsotaan olevan yksi luuston tärkeimmistä verisuonitulehduksista. Tilastojen mukaan se kärsii joka kymmenes asukas maan päällä. Potilaista kärsivät naiset, ja potilaiden keski-ikä on 20-30 vuotta. Uskotaan, että jopa 80% kohtuullisesta sukupuolesta 40 vuoden jälkeen voi kärsiä tästä patologiasta.

Selkärangan hemangiooma voi olla pitkään oireeton tapahtuva sattumalta, mutta kasvaimen ensimmäinen oire tulee yleensä kipuun, jolla potilas lähetetään röntgensäteelle tai MRI: lle. Ilmoitettu hemangiooma vaatii ratkaisun kysymykseen kirurgisen hoidon välttämättömyydestä ja tarkoituksenmukaisuudesta. Kasvaimella ei ole mitään taipumusta pahanlaatuisuuteen, mutta vaarallisten komplikaatioiden riski edellyttää vakavaa lähestymistapaa siihen.

Selkärangan roolia ei voida liioitella. Tämä on tärkein tuki koko keholle, sisäelimille, selkäytimen säiliöön, joka antaa meille mahdollisuuden tuntea kipua, lämpötilaa, koskettaa ja kohdistaa kohdennetut liikkeet. Kaikkien sisäelinten toiminnot tottelevat selkäydinvastaan ​​tulevia signaaleja. Uusi muodostuminen nikamassa ei voi ylittää sen rajoja pitkään eikä vaikuta selkäydinvastaan, mutta selkärangan rakenteen, sen epävakauden ja epävakauden tuhoaminen on täynnä erittäin tärkeiden hermostorakenteiden siirtymistä, murtumista ja pakkaamista. Yleensä vaurio on lokalisoitu selkärangan rintakehän (l12) tai lannerangan (ll-l4) osaan, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nikamakuuteen.

Hemangioomien syyt ja tyypit

Hemmangiooma on verisuonikasvain, joka on sekametsä lomitetuista ja muuttuneista eri astioista. Sääriluiden vaurioita yleensä havaitaan, mutta kasvainten kasvua on mahdollista myös rasvaisissa kerroksissa.

tyypillinen hemangiooman sijainti selkärangassa

Alun perin verisuonten alaosat muodostavat kasvaimen sen sisällä. Vammojen tai raskaiden kuormien vaikutuksen alaisena, verenvuodot, tromboosi, tyhjennetty veri stimuloi osteoklastien soluja "puhdistamaan" vahingoittumisvyöhykkeen ja sitten vapautunut tila on täynnä uusia viallisia kasvaimia. Tämä prosessi jatkuu jatkuvasti, mikä johtaa kasvaimen kasvaimeen. Sääriluun hemangiooman koko harvoin ylittää 1 cm.

Selkärangan hemangiooman syyt voivat olla:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Naispuolinen sukupuoli;
  • Selkärangan vammat.

On todettu, että spinaalisten verisuonitautien aiheuttamien läheisten sukulaisten läsnä ollessa hemangiooman riski kasvaa jopa viiteen kertaan. Ehkäpä tämä johtuu verisuonien seinämien perinnöllisestä epäonnistumisesta, mikä edistää neoplastisen muutoksen.

Estrogeenin rooli kasvaimen muodostumisessa todistaa patologian yleisempi esiintyminen naisilla, jotka sairastuvat useaan kertaan useammin kuin miehet. Lisäksi raskauden aikana, erityisesti kolmannella kolmanneksella, kasvain kasvaa voimakkaasti, ei pelkästään muuttuneen hormonaalisen taustan takia vaan myös selkärangan lisääntyvän kuormituksen vuoksi.

Vammat ja liiallinen kuormitus voivat parantaa verisuonikomponentin kasvua ja kasvaimen esiintymistä. Samalla, jos hemangiooma on jo olemassa, toistuvat mekaaniset vaikutukset lisäävät sen kasvua.

Useimmin vaikuttavat rintakehä (Th12), sitten lannerangan selkäranka. Kohdunkaulan kasvainta pidetään yhtenä vaarallisimmista, sillä se aiheuttaa riskin aivojen verenkierron häiriöistä. Lannerangan alueella tavallisesti vaikuttavat kaaret ll-14, mikä aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

selkärangan hemangiooman kasvun esimerkkejä

Riippuen virtauksen luonteesta:

  1. Aggressiivinen hemangiooma;
  2. Aggressiiviset.

Kasvaimen nopea lisääntyminen, vaikeat oireet kompressio-oireyhtymän muodossa ja patologiset selkärangan murtumat osoittavat aggressiivista kulkua. Jokainen kymmenes tunnistettu kasvain osoittautuu aggressiiviseksi.

Ei-aggressiiviset hemangioomat esiintyvät suhteellisen suotuisasti, kasvaa hitaasti ja oireettomasti, ja harvoissa tapauksissa pieniä kasvaimia, niiden spontaania resorptiota on mahdollista.

Vaurion laajuudesta riippuen hemangioomaa voidaan rajoittaa vain selkärangan, posteriorisen puoliympyrän, koko selkärangan ja epiduraalisen kasvun kautta pia mater on mahdollista.

Histologisen rakenteen ansiosta voit valita erilaisia ​​kasvaimia:

Kapillaari - rakennettu pienistä kapillaarisista aluksista ja yleensä hyvänlaatuinen virtaus;

  • Cavernous - jota edustaa verisuoniin täyttyneet verisuonet, aiheuttavat voimakasta kipu-oireyhtymää ja suuren patologisen murtuman riskin;
  • Sekoitettu.
  • Hemangiooman rakenne, koko ja sijainti määrittävät sen kurssin, oireiden ominaisuudet, lähestymistavat hoitoon ja ennusteisiin.

    Selkärangan hemangiooman esiintyminen

    Kasvaimen oireet riippuvat sen koosta ja sijainnista suhteessa selkärangan kehoon. Pitkä aika kasvain etenee piilotettuna aiheuttamatta mitään huolenaiheita. Oireeton kasvain havaitaan sattumalta selkärangan loukkaantumisen tai muun patologian yhteydessä tehtyjen tutkimusten aikana.

    Aikaisin merkki kasvavasta hemangioomasta on kipu, joka on aluksi ei-intensiivinen, joka ilmenee säännöllisesti. Kun kasvain kasvaa, kipujen voimakkuus kasvaa, se tulee sietämätöntä. Kasvaimen vaarallinen koko (yli 1 cm) edistää paitsi kipua, mutta myös neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät selkärangan rakenteen rikkoutumiseen ja selkäydinpuristumiseen.

    Pienissä kasvaimissa kipu on kohtalainen, useammin se häiritsee potilaita yöllä tai liikunnan jälkeen, lokalisoidaan asianomaisen selkärangan alueella. Selkäydinrakenteiden mukana voi olla tunnottomuus, paresis ja halvaus, lantion elinten toimintahäiriö.

    Rintasyövän hemangiooma ilmenee:

    1. Kipu kärsivän selkärangan alueella;
    2. Numbness raajoissa;
    3. Paresis ja halvaus (harvinainen);
    4. Sydämen rytmihäiriöt, ruoansulatuskanavan toiminta, lantion elinten häiriöt.

    Kohdunkaulan selkärangan tappion myötä aivojen verenkierto saattaa heikentyä, mikä voi johtaa päänsärkyyn, vähentyneeseen henkiseen suorituskykyyn, unettomuuteen, huimaukseen, kuulon heikkenemiseen ja näkökykyyn.

    Lannerangan alue on toiseksi suurin ongelma. Kun tämän lokalisoinnin hemangiooma (l1, l2, l3, l4) ovat mahdollisia:

    • Kipeä selkä, nivus, reidet;
    • Numbness raajoissa;
    • Jalkojen paresis ja halvaus;
    • Lantion elinten dysfunction (erityisesti tappion ollessa l3-4).

    Aikuisilla kuvattujen neurologisten oireiden lisäksi hedelmättömyys ja impotenssi voivat olla merkki aggressiivisesta hemangioomasta.

    Aggressiivisen kurssin hemangiooma voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita - selkärangan ruuansulatusmurtumia, selkäytimen puristusta ja sen juuria, kun sisäelinten paresis, halvaus ja toimintahäiriöt voivat muuttua pysyviksi ja peruuttamattomiksi. Tämän välttämiseksi, kun edellä mainitut oireet tulisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

    On tärkeää tunnistaa hemangiooma ajoissa, kunnes selkäytimen komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia esiintyy. Selkäkipu potilaiden, joilla hemangioomaa epäillään, on tutkittava neurologin, neurokirurgin ja vertebrologin osallistumista.

    Diagnoosi hemangiomas liittyy:

    1. Selkärangan röntgentutkimus eri projektioissa - helpoin, halvin ja edullisin tapa.
    2. CT.
    3. MRI - voit luoda paitsi selkärangan vaurioitumisen myös ympäröivän pehmytkudoksen.

    selkärangan hemangiooma diagnostiseen kuvaan

    Spinaalinen hemangioomakäsittely

    Selkärangan hemangiooman hoito voi olla merkittäviä vaikeuksia, jotka johtuvat erikoisesta paikannuksesta. Kasvaimen yksinkertainen poistaminen voi johtaa selkärangan epätasapainoon, puristusmurtumaan ja selkäydin- tai sen juurien vaurioitumiseen. Rationaalista hoitomenetelmää valitaan neurokirurgiin potilaan tilan ja kasvainominaisuuksien arvioinnin jälkeen.

    Potilailla, joilla on oireettoman pieni hemangiooma, voidaan tarjota dynaaminen havainnointi säännöllisellä MRI-kontrollilla.

    Käyttöaiheita leikkaukseen ovat:

    • Nopea kasvaimen kasvu;
    • Tuho yli kolmasosasta nikamasta;
    • Aggressiivinen kasvain;
    • Komplikaatioiden kehitys (selkäydinten puristus, sen juuret, patologinen murtuma).

    On välttämätöntä hoitaa hemangioomia erikoistuneissa neurokirurgisissa osastoissa, eikä lääkärin kokemus ja pätevyys ole vähäinen. Lääkehoito on vain oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa kipu ja tulehdus.

    Sääriluun hemangiooman hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä:

    1. Kasvaimen klassinen poistaminen ja osan selkärangan irtoaminen;
    2. Kasvaimen alkoholi;
    3. Kasvainastien embolisaatio;
    4. Sädehoito;
    5. Perkutaaninen lävistysvertebroplasty.

    Kasvaimen poistoa, jolla on avoin pääsy ja selkärangan osan resektio, on käytetty 1930-luvulta lähtien, mutta tämä toimenpide on erittäin vaarallinen vakavilla komplikaatioilla: verenvuoto muodostumisastioilta, selkäydin aliravitsemus, selkärangan murtuma. Tällaisten seurausten riskin vuoksi interventioa käytetään harvoin vakavissa indikaatioissa, kuten selkäytimen puristuksessa tai sen juurissa. On täysin mahdotonta poistaa kasvainta kokonaan avoimella toimenpiteellä, mutta kirurgi voi vain poistaa epidurensa sijaitsevan osan.

    Jos ei ole ulospääsyä ja tällainen puuttuminen on välttämätöntä, suositaan dekompressointitekniikoita, joilla pyritään poistamaan selkäydinrakenteiden pakkaus kasvaimesta. Kirurginen hoito suoritetaan usein lapsilla, kun sementtivalmisteen käyttöönotto voi aiheuttaa selkärangan kasvua ja selkärangan epämuodostumia tulevaisuudessa.

    Kasvaimen alkoholiin liittyy etyylialkoholiliuoksen tuumoriastioihin siirtyminen, kun taas neoplasmaa vähenee verisuoniskleroosin takia. Alkoholismin välittömät tulokset voivat olla tyydyttäviä, koska kasvain kutistuu, mutta kolikon kääntöpuoli on selkärangan luukudoksen köyhtyminen, sen epävakaus ja sen seurauksena patologinen murtuma useita kuukausia toimenpiteen jälkeen. Tämä seikka ei salli alkoholisoitumisen laajamittaista käyttöä selkärangan hemangioomassa, vaikka vaikutus voi olla hyvä myös muiden paikallistumisten kasvaimissa.

    Kasvainastioiden embolisointi koostuu erityisen ratkaisun käyttöönotosta, joka johtaa kasvaimen verisuonien emboliseen toimintaan ja ravinnon rajaamiseen. Vaikuttava aine voidaan tuoda suoraan kasvaimeen (selektiivinen embolisaatio) ja läheisiin aluksiin. Tällaisen hoidon haittana voidaan pitää relapse, joka johtuu hemangiooman saaneiden pienten alusten turvallisuudesta ja ristiriidan rakenteesta. Joissakin tapauksissa embolisaatio on teknisesti hyvin vaikeaa ja jopa mahdotonta, ja selkäydinvammainen akuutti verenkiertohäiriö voi olla komplikaatio.

    Sädehoito on yksi klassisista menetelmistä selkärangan hemangiooman hoidossa, se on turvallisempi kuin avoin leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Tätä hoitomenetelmää voitaisiin käyttää monissa potilailla, koska säteilytys on varsin tehokas, mutta komplikaatiot, kuten myelopatia, radikuliitti, hermokuitujen vahingot ja ihoreaktiot eivät salli sen laajamittaista käyttöä. Lisäksi kasvaimen poistamiseksi tarvitaan merkittävä säteilyannos. Sädehoito on vasta-aiheista lapsille ja raskaana oleville naisille. Toinen ratkaisematon ongelma sädehoidon aikana on selkärangan eheyden rikkominen kasvaimen kutistumisen jälkeen, mikä vaikuttaa patologisiin murtumisiin hoidon jälkeen. Tällä hetkellä sädehoitoa voidaan määrätä iäkkäille potilaille, joilla on suuri riski.

    Ranskalainen lääkäreiden ehdottaman punktion vertebroplastien käyttö oli läpimurto selkärangan hemangioomien hoidossa. Menetelmä sisältää mahalaukun sisään tuomisen erityisen sementointiaineen seokseen bariumsulfaatilla (sätei- lypaippa-aine) ja titaanilla. Kun tämä saavutetaan useita tavoitteita kerralla: kasvain kutistuu ja pysähtyy kasvaessa, selkärangan vakiinnutetaan luussementillä ja tiivistetään, murtumisriski on vähäinen. Punkkien vertebroplastia pidetään selkärangan hemangiooman valintamenetelmänä, erityisesti aggressiivisen kasvaimen virtauksen tapauksessa. Se on mahdollista pääasiallisena hoitomenetelmänä tai osana yhdistelmähoitoa.

    punkturoi vertebroplasty - moderni "sementoiva" hemangiooma

    Operoinnille potilas asetetaan vatsalle, suoritetaan paikallispuudutus ja potilas on tietoinen. Sementtiä ruiskutetaan kasvaimeen vahingoittuneeseen selkärankaan erikoisen johtimen avulla. Hyvä vaikutus saavutetaan sementin korkean tiheyden vuoksi, joka eliminoi epävakauden, epävakauden ja ristin murtuman.

    Tarvittaessa voidaan tehdä lisäkiinnitys selkärangan ruuveilla ja selkäytimen purku. Suurin osa potilaista punkturoitu vertebroplasty, kipu oireyhtymä kulkee, neurologiset häiriöt eliminoidaan ja tavallinen elämäntapa ja työkyky palautuvat. Leikkauksen jälkeinen aika alkaa tavallisesti hyvin, 2-3 viikon kuluessa potilas vapautuu sairaalasta.

    On syytä muistaa, että tiettyjä hoitomuotoja on vasta-aiheita potilailla, joilla on diagnosoitu hemangiooma. Joten, et voi käyttää vitamiineja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, koska ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä kasvaimia. On välttämätöntä sulkea fyysinen toiminta kun käydään kuntosalilla ja arjessa, painonnostossa. Solarium ja auringonpaiste auringossa, kaikenlaiset lämpenemismenetelmät (kylpylä, sauna) ovat vasta-aiheisia.

    Fysioterapian ystäville on parempi luopua kaikentyyppisistä magneettiterapiasta. Hemangioomien avulla hieronta ei ole mahdollista, koska mekaaninen vaikutus selkärankaan ei ainoastaan ​​aiheuta kasvaimen kasvua johtuen lisääntyneestä verenkierrosta vaan myös aiheuttaa tällaisen vaarallisen komplikaation kompressiomurtumana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

    On lähes mahdotonta estää selkärangan hemangiooman kasvua etenkin alttiissa henkilöissä, mutta on suositeltavaa, että nikamien liiallista fyysistä rasitusta ei altisteta eikä vältetä vammoja. Jos kasvain on jo havaittu, se ei edisty, eikä siinä ole oireita, riittää tarkkailu ja MRI vähintään kerran vuodessa. Oireiden ja aggressiivisten hemangioomien kohdalla potilaalle tarjotaan hoitoa. Selkärangan hemangiooman ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen.

    Selkärangan hemangiooman hoitokeinot ja -menetelmät

    hemangioma selkärangan - tämä ei ole pahanlaatuinen kasvain, joka muodostaa elimistössä nikaman poikkeuksellisen umpeen verisuonia, kudottu yhteen.

    Tällaista kasvainta pidetään laskimotukenaikaisuutena - vikoja alusten kehittymisessä ja liittymisessä. Toinen lääketieteellinen termi, joka viittaa patologiaan, on selkärankainen angioma. Muissa elimissä on hemangiooma, mutta lue tämä erillisessä työssä.

    • vaikuttaa useammin rintakehän (indeksi th12) tai ylemmän lannerangan nikamaan (selkäranka indeksillä L1 - L4);
    • esiintyy yleensä yhdessä vertebra;
    • selkärangan hemangioomaa esiintyy lähes joka kymmenes aikuinen, ja 25-45-vuotiailla naisilla sairaus on 4-5 kertaa useammin kuin miehillä;
    • usein diagnosoidaan lapsilla ja imeväisillä;
    • tavallisesti sattumalta ja etenee ilman merkkejä;
    • 99 prosentissa tapauksista ei muutu syöpään;
    • useimmilla potilailla se kasvaa hyvin hitaasti ja ei ilmene;
    • patologia voi toistua kirurgisen poiston jälkeen;
    • hemangiooman koko vaihtelee muutamasta millimetristä 3-4 cm: iin, vaikka joskus onkin jättiläismäisiä angiomia, jotka vangitsevat lähes koko selkärangan rungon.

    Selkärankaisen kasvaimen luokittelu koostuu useista parametreista. Haavoittuneiden nikamien määrä todettiin:

    1. Yksilölliset hemangiomas, jotka ovat yleisimpiä.
    2. Useita, usein pieniä muodostumia, jotka vaikuttavat nikamakohdissa 2 tai 5 (tai enemmän) (diagnosoitu 2 kertaa pienempi kuin yksittäiset muodot).

    Rakenteella päästöt:

    • selkäydin- kapillaaristen hemangioomien, jotka koostuvat rasva- ja kuitumäisen sidekudoksen ympäröimistä kapillaareista. Tällaiset muodot aiheuttavat hyvin harvoin kipua ja vaativat kirurgista poistoa;
    • raseemiset, kudotut suurista verisuonista;
    • joka on muodostettu erillisistä syvennyksistä - luukudoksen fragmenttien yhdistämät ontelot. Tämäntyyppiset vaskulaariset vauriot ovat harvinaisempia ja voivat ilmetä voimakasta kipua;
    • sekamuotoiset hemangioomat muodostuvat vaskulaarisesta ja luukudoksesta luolilla.

    Harvoissa tapauksissa löydetään selkärangan epätyypillinen hemangiooma, joka koostuu useista veren täytetyistä osista, jotka on peitetty kiimainen kudosso- peilla.

    Tämä tauti esiintyy selkärangan eri osissa. Paikannuspaikan mukaan verisuonten muodostumat luokitellaan seuraavasti:

    1. Rintakehä hemangiooma on yleisin epänormaalius, joka esiintyy lähes 60%: lla potilaista, joilla on verisuonitulehduksia.
    2. Lannerangan tuumori (28 - 30%).
    3. Kohdunkaulan selkärangan verisuonikasvu (6% potilaista).
    4. Sakraalinen hemangiooma on harvoin diagnosoitu koulutus (enintään 5%), joka kehittyy nikamissa S1 - S5.

    Kapeamman lokalisoinnin näkökulmasta havaitaan useimmiten selkärangan hemangiooma. Vähemmän yleisesti, selkäranka kasvaa prosesseissa ja käsivarsissa ja hyvin harvoin selkäydinkanavassa.

    syistä

    Selkärangan hemangiooman syitä ei ole vielä selvitetty, mutta asiantuntijat tunnistavat seuraavat todennäköiset tekijät, jotka johtavat taudin kehittymiseen:

    • geneettiset mutaatiot ja perinnöllinen alttius;
    • kudoksen epämuodostumat ja synnynnäiset vaskulaariset poikkeamat alkion sisäkalvon kasvun aikana;
    • hapen puute kudoksiin tietyssä selkäranka-osassa johtuen heikentyneestä verenkierrosta tai alusten epänormaalista rakenteesta;
    • lisääntynyt estrogeeni naisilla;
    • selkäydinvammat, mukaan lukien geneeriset;
    • virusinfektiot ja tulehdussairaudet, jotka pahentavat alusten tilaa;
    • krooniset ja akuutit myrkytykset;
    • pitkäkestoinen huumeiden käyttö, joka lisää verisuoniseinän läpäisevyyttä.

    Havaittavia tekijöitä ovat hypotermia, pitkäkestoinen kuormitus selkärangalla.

    Mikä on vaarallinen spinaalinen hemangiooma

    Pienet (enintään 10 - 15 mm) verisuonimuodostumat eivät uhkaa potilaalle odottamattomia ja vakavia komplikaatioita ja seurauksia. Mutta aktiivisesti kasvava hemangiomas selkärangassa, joka saavuttaa vaaralliset koot, pystyy:

    1. Kasvaa luukudoksen läpi, korvataan selkärangan solut ja murtaa sen lujuus.
    2. Purista hermosolmuja, selkäydintä ja purista aluksia.

    Tällaisten epänormaalien tilojen seurauksena vakavia seurauksia voi kehittyä. Näitä ovat:

    • moninkertaiset ja yksittäiset selkärangan puristusmurtumat pienillä kuormilla (putoaminen, lyöminen, hyppiminen, nostomäärät);
    • verenkierron häiriöt luu- ja rustokudokselle, jossa on atrofiaa ja nekroosia uhkaava kehitystaso;
    • selkärangan prosesseihin liittyvä murtuma, johon liittyy liitoskelpoisuus ja kyvyttömyys nostaa jalka.

    Kliiniset merkit ovat riippuvaisia ​​hermoplexioiden ja selkäydinpotilaiden vahingoittumispaikasta. Vaikeissa olosuhteissa on lukuisia oireita hermoston vaurioitumisesta muodossa:

    • akuutti kipu erilaisesta lokalisoinnista;
    • häiriöt jalkojen ja käsien herkkyydestä, lihasvoiman väheneminen (parestesia), raajojen osittainen halvaus;
    • virtsarakon, sukupuolielinten toimintahäiriöt.

    Oireet selkärangan hemangioomasta

    Kasvain on lähes ei ilmetä koko elämän, jos se pysyy 10-12 mm. Kasvun muodostumisen spesifisyyden ja oireiden vakavuuden selkärangan hemangioma määräytyy sen koon, tyypin ja sijainnin, varsinkin jos kasvain vaikuttaa paitsi nikamarungon, mutta myös levitä viereiseen kudokseen.

    Särmän aggressiivinen selkärangan hemangiooma alkaa häiritä potilasta aiheuttaen kipua kärsivän nikaman alueella ja kehon toimintojen häiriintyminen.

    Jos ilmenee jopa heikkoja kipuja ja muita epämiellyttäviä ilmiöitä, ei epäröivä ottaa yhteyttä neurologiin tai ortopediseen.

    Diagnostiikkatutkimuksen jälkeen osallistuva asiantuntija yhdessä neurokirurgian kanssa määrittää tarvittavan hoitosuunnitelman.

    Suurten angiomien merkkejä selkärangan eri osissa

    Kasvaava hemangiooma kaula-alueella voi pakata selkäranka-alueen, häiritsee verenkiertoa aivoihin ja johtaa seuraaviin:

    1. Päänsärky ei reagoi kipulääkkeisiin.
    2. Unettomuus, huimaus, heikko koordinaatio.
    3. Visuaalisten ja kuuloisten toimintojen jakautuminen.
    4. Kipu ja jäykkyys kohdunkaulan nikamissa.
    5. Numbness of the neck ja kädet.

    Rintakehän yläosassa oleva koulutus aiheuttaa läheisten elinten toimintaan liittyviä patologisia ilmenemismuotoja. On olemassa:

    • sydämen kipu, rytmihäiriöt;
    • kivut vatsassa, pernassa, haimassa;
    • kiven muodostuminen sappirakon;
    • heikkous, tunnottomuus ja kipu käsivarret ja jalat;
    • ruoansulatuskanavan häiriöt.

    Lannerangan ja sakraalin hemangiooma kasvun prosessissa aiheuttaa:

    • kipu nivuksessa, perineum, reite;
    • sakara-lannerangan alueella erilainen luontainen kipu;
    • lihasatrofia, heikkous jaloissa, haavojen kehitys jaloissa;
    • vaikeuksia ulosteiden, ulosteiden ja virtsankarkailun vaivoissa;
    • miehillä - impotenssin kehittyminen.

    diagnostiikka

    Selkeästi selvittää, onko hemangiooma selkärankaan ja erottava se muista hyvänlaatuisista ja syöpäkasveista, tarvitaan laitteiston diagnostisia menetelmiä.

    Perusteelliset tutkimustyypit:

    1. X-ray. Edullisin, riittävän informatiivinen diagnoosi vaihtoehto, jos röntgenkuvaus suoritetaan useissa ennusteissa.
    2. Tietokonetomografia (CT). Luotettava, mutta kallis menetelmä, joka antaa paljon enemmän tietoa kasvaimen rakenteesta ja tyypistä, selkärangan ja naapurikudosten vaurioitumisesta.
    3. Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Se paljastaa tehokkaimmin verisuonikasvu ja mahdollistaa erottamisen selkärangan hemangioomasta pahanlaatuisesta kasvaimesta.
    4. USA. Ultraäänitutkimus suoritetaan siinä tapauksessa, että suuria astioita hemangioomaa epäillään puristamalla ja verenkierron heikkeneminen elimiin.

    hoito

    Selkärangan hemangiooman hoitomenetelmän valinta riippuu selkärangan muodostumisesta, oireiden vakavuudesta ja hermoston vaurioista.

    Jos löysi pienen nikaman hemangiooma päätehtävänä lääkärin - seurata käyttäytymistä kasvaimia dynamiikan, seurata sen kasvua, jotta ei menetä kasvain on levinnyt nikamarungon puristus verisuonia, hermosolmu ja hävittäminen luustoon.

    Nopea kasvu selkärangassa hemangiomas, kasvain ote 50-60%: n nikaman, ulkonäkö neurologiset oireet, voimakas kipu selkärangan ja muut elimet - ovat indikaatioita välitöntä hoitoa. Tyypillisesti tämä tapahtuu, kun verisuonten kasvain kasvaa 25-30 mm ja enemmän.

    Lääkehoito

    Olemassa lääkkeitä, jotka hidastavat kasvua hemangiomas selkärangassa. Tämä johtuu pääasiassa kortikosteroideja, jotka ottavat tiukan lasketaan annoksia ja lääkäri yksittäisen järjestelmän. Tehokkuus osoitettiin 30-60%: lla potilaista, mutta hormonaaliset aineet ovat paino-aiheet ja haittavaikutukset, siten tarvetta hoitoon selkänikamien hemangiomas määrittää vain asiantuntija.

    Tärkeimmät lääkkeet: Prednisoloni, Diprospan. Hormonaaliset lääkkeet, kuten vinkristiini ja syklofosfamidi, ovat erityisen vakavia haittavaikutuksia.

    Nykyään Propranololin (Anaprilina) tai timololin nimeäminen pidetään tuottavana ja turvallisena terapeuttisena menetelmänä selkärangan hemangioomien kasvun hillitsemiseksi. Mutta hoito annetaan vain annoksina, jotka lasketaan potilaan kehonpainosta, eli tiukasti erikseen ja välttämättä kardiologin valvonnassa.

    Perkutaaninen skleroterapia (sklerooterapia)

    Menetelmää käytetään pienien muodostumien poistamiseen ja perustuu etanolin ja muiden skleroosanttien ruiskutukseen verisuonikasvaimeen. Tämä johtaa verisuonten seinämien tarttumiseen hemangioomaan ja asteittaiseen resurssiin.

    Tehokkuudesta huolimatta tämän tekniikan hemangioma of nikaman, lääkärit harvoin käyttää tätä menetelmää, koska todennäköisesti komplikaatioita. Joskus saada selkärangan, sklerozant tuhoaa paitsi kasvain vaan myös luun nikamien, mikä johtaa syntymistä pesäkkeitä nekroosi, joka voi johtaa pahimmassa puristus murtuma.

    Sädehoito

    Sitä käytetään yleensä aikuispotilaissa pienien kouru-oireiden poistamiseksi, edellyttäen, että nikamakudos on riittävän voimakasta. Röntgensäteily tuhoaa epänormaaleja soluja, pysäyttää hemangiooman kasvun, vähentää kipua ja muita oireita. Mutta kaikki edut, selkärangan hemangiooman sädehoito ei voi auttaa, jos verisuonikasvain on kasvanut siinä määrin, että luustorakenne on menettänyt voimansa. Lääkärit uskovat myös, että säteilyaltistuksella on kielteinen vaikutus elimistöön, joten menetelmää käytetään yhä vähemmän nykyaikaisissa klinikoissa eikä sitä suositella alle 6 kuukauden ikäisten lasten hoidossa.

    Puncture Vertebroplasty (Kyphoplasty)

    Tähän mennessä tätä menetelmää pidetään lupaavimpana. Se perustuu erityiskoostumuksen luustosementin sikiön kehoon. Sementtiseos täyttää selkärangan hemangiooman ontelon ja vahvistaa luukudosta, mikä vähentää patologisen murtuman riskiä.

    Menettely on yksinkertainen, suoritetaan pienten punktuurien avulla kudoksissa ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Kesto: enintään tunti. Vertebroplastisen kivun voimakkuus vähenee voimakkaasti ensimmäisten 24 tunnin aikana. Jos toimenpiteen aikana ei ole komplikaatioita, potilas lähtee klinikalle seuraavana päivänä.

    Endovaskulaarinen (transarterial) embolisaatio

    Embolisoidaan suurta alusta, joka ruokkii hemangiooma selkärangan annetaan erityinen thrombosing aineen jähmettymisen aikana muodostettaessa valtimon ontelon veritulpan (hyytymän). Hyytymä estää astian, estää veren virtaus kasvaimeen.

    Embolisaatiota pidetään erillisenä menettelynä vaarallisena tapana, sillä kun syöttöalusta on päällekkäin, muodostuu usein pienten alusten toistuvat hemangioomat.

    Useammin he haluavat suorittaa preoperatiivisen embolisaation tuumorin edelleen kirurgisella poistamisella.

    Kirurgiset toimet

    Kiireellinen tai valittavissa oleva selkärangan hemangiooma voi olla tarpeen seuraavissa tapauksissa:

    • kun puristetaan selkäydintä ja hermoplexusta, joka johtaa tuskalliseen kipuun, neuro-aivohäiriöihin;
    • hemangiooman laajamittainen itämisaika selkärangan rungossa;
    • jos luukudos on kriittinen tuhoaminen;
    • virtsatessa ja ulosteessa;
    • jos puristusmurtuma oli olemassa.

    Selkärangan hemangiooman poiston kirurgisella menetelmällä on haittoja: verenvuotoriski ja verisuonisolmun uudelleenmuodostuksen suuri todennäköisyys. Potilaita käytetään aina laskimoinfuusion aikana.

    Toimintatapa on yleensä yhdistetty väliaikaisen embolisaatiota tai seuraa sädehoito, jos vain osa kasvain poistettiin. Kirurginen hoito sisältää kaksi perusvaihetta: täydellinen tai osittainen resektio verisuonten poikkeavuudet, ja vaurioituneet osat selkärangan kiinnityksen, jota käytetään Kyfoplastian (kuten puristus murtuma) ja laitteiston tekniikoita (jos ampuu useita nikamien).

    Elämäntapa, jossa hemangiooma selkärangassa

    Jos kasvua havaitaan ja hemangiooman ensimmäiset oireet ilmestyvät selkärankaan, potilaan tulisi ottaa huomioon erityisiä vasta-aiheita. Ei sallittu:

    1. Hieronta (sisäisen verenvuodon vaara);
    2. Lämpökäsittelytavat, jotka lisäävät verenkiertoa (puristimet, siivet, kylpyamme, sauna, kylpytynnyrit);
    3. Fyysinen ja urheilullinen stressi johtuen murtumien suuresta todennäköisyydestä;
    4. Painonnostossa yli 2 kiloa;
    5. Fiziolechenie kuten UHF, häiriöt ja manipulointi, kuten mikä tahansa fysikaalinen hoito, joka johtaa lämpöä kudokseen - UV-säteilytys, parafiini kylpy;
    6. Vastaanotetaan immunostimulatoriset valmisteet, mukaan lukien kasvi (ginseng, Eleutherococcus, Pantocrinum, aloe), provosoi kasvua epänormaali kokoonpanoissa.

    Potilasta ei suositella kävelemään pitkään, pysyvän asennossa (enintään 2 - 3 tuntia).

    Jos mahdollista, vaihda pystysuora kuormitus selkäranka, lepo istuu ja makuulla. Harjoittelun, myös harjoitushoito, on sovittava lääkärisi kanssa.

    Kansanlääketiede

    Terapeuttinen tulos selkärangan hemangiooman hoidossa kansanvastaisilla menetelmillä ja menetelmillä ei ole osoitettu, mutta kansanreseptien käytön sallitaan lievittää kivuliaita oireita. Mutta ennen kuin aloitat hoidon home-korjaustoimenpiteillä, sinun on nähtävä lääkäri ja testattava.

    Käytetään pääasiassa kasviperäisiä lääkkeitä, jotka estävät kasvainten kaltaisten muodostumien kasvua, lievittävät tulehdusta ja aiheuttavat kipua lievittäviä vaikutuksia.

    Yli 10 mm: n kokoisille muokkauksille hankaus pippurilla, sinappilla ja muilla lämmitysyhdisteillä on kielletty, samoin kuin kuumien kylpemisten ja muiden yrttien ja aineiden käytön.

    Se voi ottaa decoctions ja infusions chaga sieni, propolis, calendula kukkia, tammi kuori, kuivatut munat. Mutta tansy, wormwood ja celandine tulisi käyttää äärimmäisen varovasti. On syytä muistaa, että raskauden aikana nämä yrtit ovat kiellettyjä.