loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Virtsarakon syöpätestit

Lähettäjä: admin 16.11.2016

Tällä hetkellä virtsarakon syöpä kasvaa erityisesti niissä maissa, joissa esiintyy suurta schistosomaasia. Schistosomiasis on tauti, joka aiheutuu loisista, jotka tulevat kehoon infektoituneen veden kautta juomisen tai uinnin aikana. Linnunmunat tunkeutuvat virtsarakon kalvoon ja aiheuttavat virtsateiden tulehduksellista reaktiota, jota ilmaisee kipu, virtsan stagnaatio ja hematuria. Tämän seurauksena polyypit, haavaumat, granulomit ja verenvuodot ilmestyvät virtsarakkoon, mikä johtaa limakalvon solujen morfologisen rakenteen muodonmuutokseen ja muutokseen. Tällaisten muutosten seurauksena voi esiintyä kimmoisia virtsarakon syöpäsairauksia. Virtsan analyysissä ei ole vaikea tunnistaa schistosomiasis-hyökkäystä, joten ajoissa tapahtuva tutkimus ja hoito estävät pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä virtsarakossa.

Virtsarakkosyöpään voi olla myös pitkäaikaisia ​​virtsatietojärjestelmän tulehdussairauksia ja pitkäaikaista kokemusta vaarallisesta tuotannosta. Näihin sairauksiin kuuluvat:

  • Virtsarakon haava;
  • valkotäpläisyys;
  • Atyppiset prosessit eturauhasessa;
  • Kystinen, interstitiaalinen tai mahalaukun kystiitti.

Joskus hormonaalisten aineiden ja elintarvikkeiden pitkäaikaisen käyttöönoton lisääntyminen syöpää aiheuttavilla aineilla johtaa myös epätyypillisiin muutoksiin solurakenteessa syöpää kohti. Tilastollisella onkologialla puhutaan suuremmasta prosenttiosuudesta miesten miehistä kuin naisista, erityisesti vahvemmassa sukupuolessa aikuisuudessa.

Diagnoosi virtsarakon syöpään

Virtsarakon syövän toteamiseen tähtäävät toiminnot on tarkoitettu tutkimaan verta, virtsa ja materiaali biopsian aikana. Tutkimukseen lisätään ultrasounddiagnoosi ja lähielinten laskennaton tomografia.

Virtsarakon onkologian veritesti näyttää merkittäviä muutoksia elimistöön pahanlaatuisen prosessin tapauksessa. Periaatteessa veren biokemiallisten komponenttien kuva ei poikkea normaalista. Muutamia poikkeamia fysiologiasta ovat: lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste, leukosytoosi ja anemia. Informatiivisempi indikaattori pahanlaatuisen prosessin esiintymisestä virtsarakossa näyttää siltä kuin onkomarkerianalyysi. Tämä menettely käsittää tyhjentyneen vatsan laskimonsisäisen veren ottamisen ja siihen vaikuttavien kasvainten merkkiaineiden määrittämisen - aineet, jotka ovat tuotteita onkologisen prosessin kehityksessä. Tuumorimarkkerin TPA tunnistamiseksi Cyfra 21-1, CEA (virtsarakon suhteellinen luokitus) mahdollistaa veren biokemian ja virtsa-analyysin virtsarakon syöpään tai sen kypsymiseen. Kasvaimen merkkiaine ei ainoastaan ​​auttaisi tunnistamaan tuumoria vaan myös ilmaisemaan metastaasien esiintymisen tai taudin uusiutumisen.

Ennen virtsan ja verikokeiden suorittamista virtsarakon kasvaimen markkerille sinun on noudatettava joitain sääntöjä, nimittäin:

  • Kolme päivää ennen testejä pidättäytyä tupakoinnista ja alkoholin saannista;
  • Jätteitä ruokavaliosta ja syömästä mausteisia, rasvaisia, suolapitoisia elintarvikkeita sekä hemomodified tuotteita;
  • On suositeltavaa pidättyä sukupuolesta ja muista virtsatutkimuksista;
  • Lääkitys on lopetettava ja lääkärin tulisi varoittaa siitä.
  • Vältä stressaavia tilanteita;
  • Kerää aamuurinaa keskipitkällä annoksella (lähetä ensimmäinen virtsa virtsaan vessaan muutaman sekunnin ajan, kerää keskiosa uudelleen suljettavassa puhtaassa säiliössä ja ohjata jäännösosa WC: ksi). Riittävä määrä virtsan määritystä on 20-30 millilitraa.

Kystoskopia - virtsarakon seinien tutkiminen kystoskoopilla. Kystoskooppi on laite, jossa on pitkä ja joustava putki, joka koostuu objektiivien ja optisten kuitujen erityisistä heijastavista kuvista. Virtsarakon sisäistä kuvaa voidaan tarkastella tietokoneen näytöllä. Tutkittaessasi kyselyä, antamalla lisäystyyppien avulla kystoskoopin, voit tehdä biopsia virtsarakon ongelma-alueelta tai ottaa lääke- ja kontrastimediat sisään.

Kystoskopiamenettelyä ei voida kutsua kivuttomaksi eikä siihen voi liittyä komplikaatioita, minkä vuoksi potilasta varoitetaan ennen sen suorittamista tavoitteista ja mahdollisista kielteisistä seurauksista sekä ohjaa myös tutkimusprosessia.

Näihin kuuluvat elintarvikkeiden ja juomien rajoittaminen menettelyn päivämääränä sekä Nechiporenko- ja Zimnitsky-viruksen mukaan tehtävät alustavat virtsatestit sekä puhdistusuutu. Yhden ja puolen tunnin kuluessa ei ole toivottavaa virtsata. Potilas sijoitetaan selälle taivutettujen ja eronneiden jalkojen asentoon. Ulkopuolisten sukupuolielinten pinta-alaa käsitellään antiseptisellä aineella, joka estää virtsa-infektion tartunnan. Anestesia-ainetta ruiskutetaan virtsaelimen lumeniin, koska menettely on kivulias ja lihaksia on tarpeen lieventää. Naisilla on kystoskopia helpompaa ja nopeampaa, koska virtsaputken anatomiset ominaisuudet vaihtelevat kooltaan - laajemmiksi ja lyhyemmiksi.

Anestesia voi olla yleinen tai se voidaan suorittaa aivojen aivo-selkäydinvyöhykkeellä. Sytoskooppiin, joka asetetaan virtsaputkeen, käsitellään voiteluaineella, joka helpottaa liikkumista virtsarakon sisään. Informatiivista kuvaa elimen tutkimuksesta 0,9% natriumkloridiliuosta ruiskutetaan kystoskoopin lumeen. Virtsarakon ylimääräinen neste voidaan vapauttaa kystoskooppiputken läpi. Spinaalianestesialla potilas ei tunne tarvetta virtsata, kipua tai muita epämukavuutta. Siihen mennessä kystoskopia voi kestää neljäkymmentä minuuttia tuntiin ja puoleen. Se riippuu onkologisen prosessin tai muun patologian asteen määrityksestä.

Kun virtsarakon syöpä on havaittu, on tarpeen määrittää sen erilaistumisaste, lokalisointi, vaihe ja metastaasi. Tutkituilla kuvilla voidaan määrittää hoidon taktiikat ja ennuste elämälle.

Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain on epiteelin kasvain, jonka nimi on - kiinteä syöpä. Se voi vaikuttaa virtsarakon sisä- ja ulkopuolelle. Syövän kasvaessa syöpä näyttää kuoppiselta muodostumukselta, joka sakeutuu uretalliseinään ja tekee limakalvon edematoisesta kalvosta kalvoja, haavaumia tai nekroottisia alueita. Kiinteän syövän lokalisointi havaitaan useammin rakon pohjassa ja kaulassa. Jos kasvainmuoto on endofyyttinen, pahanlaatuinen muodostuminen kaappaa nopeasti elimen ulomman alueen samoin kuin vierekkäiset kudokset, koska sen kasvu on infiltrative.

Virtsarakon syövän hoito ilmaistaan ​​kattavalla lähestymistavalla todisteiden mukaan. Yhdistetty hoito sisältää kemoterapiaa, säteilyaltistusta ja virtsarakon transuretraalista resektiota. Joskus, turvaudumme elimen poistamiseen ympäröivästä kudoksesta ja metastaattisista imusolmukkeista. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilas valmistetaan muovista virtsarakkoon ja ureteriin. Kemoterapiahuumeet ja säteily suoritetaan kasvaimen vähentämiseksi ja sairauden palauttamisen estämiseksi.

Virtsarakon syövän ennustetta ei tuskin voi pitää suotuisana, mutta ajoissa diagnoosi, hoito ja potilaan ikä antavat joskus mahdollisuuden elämään yli kymmenen vuoden ajan.

Menetelmät virtsarakon syövän diagnosoimiseksi

Virtsarakon syöpä on vaarallinen ja usein kuolettava sairaus, joka tulee virtsarakon limakalvosta. Virtsarakon pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät tarpeeksi nopeasti ja voivat vaikuttaa viereisiin elimiin - peräsuoliin, virtsaputkeen, eturauhanen, kohtuun. Tauti tuottaa myös etäpesäkkeitä keuhkoissa, maksassa ja luussa.

Tautia esiintyy usein tupakoitsijoissa, koska tupakansavun kautta tulevat syöpää aiheuttavat aineet erittyvät osittain elimistöstä virtsaan, kun ne ovat kosketuksissa virtsarakon kanssa. Myös ihmiset, jotka ovat usein kosketuksissa kemiallisten väriaineiden kanssa, kuten maalarit, maalarit ja muovi- tai kumiteollisuuden työntekijät, ovat myös vaarassa.

Virtsarakon syövän varhainen toteaminen on taudin onnistuneen hoidon perusta.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Kun diagnosoidaan tauti alkuvaiheessa, suoritetaan transkuuretraalinen elin, joka säilyttää.

Harkitse, mitä diagnostisia toimenpiteitä ja testejä tehdään, kun virtsarakon syöpä epäillään.

urinalyysi

Virtsaan virtsarakon syöpään voi sisältyä veren epäpuhtauksia - tämä on ensimmäinen asia, joka tarkistetaan analysoitaessa. Joskus on mahdotonta nähdä verta virtsaan paljaalla silmällä, joten täysi laboratoriotutkimus on välttämätöntä.

Joissakin tapauksissa veri virtsaan on ainoa merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta. Virtsatestaus paljastaa myös tartunnan läsnäolon. Yleisen virtsanalyysin lisäksi suoritetaan myös entsyymi-immunomääritys virtsarakon syövän merkkiaineelle. Tällainen tutkimusmenetelmä ei aina ole suuntaa antava, mutta yhdistettynä hematuriaan se lähes epätäsmällisesti osoittaa, että onkologinen prosessi on kehossa.

Virtsan sytologinen analyysi suoritetaan näytteen sijoittamisen jälkeen sentrifugiin. Histologit tutkivat mikroskoopilla saatua sakkaa, joka pyrkii havaitsemaan patologisesti muutetut solut. Tämä testi on melko herkkä, mutta ei aina tehokas syövän alkuvaiheessa.

Ultrasound virtsarakon syöpään

Virtsarakoksen ultraäänitutkimuksen avulla voit tunnistaa kasvaimen, löytää muutoksia kasvaimen vieressä oleviin sisäelimiin. Ultraäänitutkimus auttaa myös havaitsemaan munuaisen turvotusta, kun kasvaimen sijainti heikentää virtsan ulosvirtausta.

Ultrasound auttaa myös havaitsemaan kouristuksia - esimerkiksi kivien esiintyminen virtsassa tai eturauhasen lisääntyminen miehillä. Ultrasound on yksi tärkeimmistä syövän havaitsemismenetelmistä, vaikka tällainen tutkimus ei voi antaa 100 prosentin tarkkuutta. Ultrasound ei aina pysty havaitsemaan hyvin pienikokoisia kasvaimia; Menetelmällä on myös alhainen teho lihavilla rasvattomilla potilailla.

Yleensä ultraääni on kuitenkin erittäin informatiivinen menetelmä rakon kasvainten diagnosoimiseksi. Lisäksi tämä menetelmä on vaaraton ja täysin kivuttomuus.

Ultrasound (tai ultrasonography), siksi voit:

  • tunnistaa kasvain;
  • antaa alustavan arvion virtsarakon seinien tunkeutumisasteesta;
  • arvioida tuumoriprosessin leviämistä virtsarakkoon ja sen ulkopuolelle;
  • havaita virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisista;
  • määrittää parenkyymin tilan;
  • metastasien esiintymisen havaitsemiseksi retroperitoneaalisissa ja alueellisissa imusolmukkeissa.

CT-skannaus, MRI

Melonin kuvantamistekniikat - laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus - antavat selkeän kolmiulotteisen kuvan vatsan elimistä, erityisesti virtsasta ja kasvaimista, jos sellaisia ​​on.

Nämä menetelmät ovat nykyaikaisempia ja yksityiskohtaisempia kuin ultraäänitutkimus, koska pienikokoisen kasvaimen ultraäänitutkimusta on vaikea tunnistaa.

Erityisen selkeä kuva käy ilmi kontrastitutkimuksella - tämä menetelmä sisältää kontrastiaineen alustavan injektion virtsarakkoon tai verisuoniin.

Tietokonetomografia on parannettu röntgentutkimus, joka mahdollistaa:

  • arvioida kasvaimen leviämisen koosta ja laajuudesta;
  • saada yksityiskohtaisia ​​tietoja imunestejärjestelmän tilasta;
  • saada tietoja metastaasien esiintymisestä maksassa ja lisämunuaisissa.

TT-skannausta suositellaan myös, kun tunnistetaan taudin toistuminen pääasiallisen hoidon jälkeen - usein relaptiot, kuten kasvain itse alkuvaiheessa, eivät välittömästi aiheuta voimakkaita oireita.

Magneettikuvauksella voit ottaa kuvia elimistä paitsi poikittaissuunnassa myös pituussuunnassa, joka yhdessä CT: n kanssa antaa täydellisemmän kuvan vatsan elimistä. Ilman moderneja visualisointitekniikoita nykyaikaisessa lääketieteessä on mahdotonta tehdä täydellistä diagnoosia.

Kaikkea elinkautista virtsarakon syöpään 4 vaiheessa on kirjoitettu täällä.

biopsia

Transuretraalinen biopsia on yksi tärkeimmistä virtsarakon syövän diagnostisista menetelmistä. Menettelyn aikana virtsaputken (virtsaputken) kautta työnnetään erityinen lääketieteellinen väline, resektoskooppi.

Menettelyn aikana kasvain voidaan poistaa kokonaan ja lähettää diagnostiikkatutkimukselle, mutta useimmiten vain osa kasvaimen kasvaimesta otetaan. Laboratoriotutkimus auttaa määrittämään kasvaimen maligniteetin asteen. Näytteen tutkimus on välttämätön myös taudin pysäyttämiseksi.

Yleensä biopsia suoritetaan yhdessä kystoskopian kanssa. Koska virheiden todennäköisyys ultraäänessä ja tomografiassa on melko korkea, biopsian avulla voit pistää i: n ja tehdä lopullisen diagnoosin.

Video: Virtsarakon syövän fotodynaaminen diagnoosi

kystoskopia

Virtsarakon syystoskopia on yksi tärkeimmistä ja välttämättömistä tutkimuksista. Kyystoskopia on virtsarakon sisäpinnan tutkiminen. Nykyaikaisissa syöpäkeskuksissa on erittäin tarkkoja kystoskooppija, joita tunnetut ulkomaiset yritykset tuottavat.

Kystoskoopin kiinnitysmenetelmä suoritetaan anestesian avulla. Tutkimuksessa paljastuu virtsarakon limakalvon vaurio, joka ei ole näkyvissä epäsuoran kuvaustekniikan kasvaimen takia.

Kystoskooppi on optinen putkimuotoinen väline, jossa on videokamera ja taustavalo. Laitteen avulla voit tuoda kuvan kasvaimeen tietokoneen näytöllä ja havaita litteitä tai mikroskooppisia kasvaimia. Usein kystoskopian aikana kontrasti (aminolevuliinihappo) ruiskutetaan elimistöön, joka kerääntyy kasvaimen soluihin. Tämän jälkeen, kun valaistu sinisellä valolla, solut alkavat hehkua. Tämä mahdollistaa tuumorin tarkan biopsian.

Tässä osassa kuvataan virtsarakon syövän oireita naisilla varhaisessa vaiheessa.

Mikä olisi virtsarakon syövän ehkäisy, artikkeli kertoo.

Jos metastaaseja epäillään, lääkärit voivat määrätä lisätutkimusmenetelmistä:

  • rinta röntgensäteet;
  • kolonoskopia;
  • peräsuolen palpaatio;
  • skintigrafiaa epäillyille luumetastaaseille.

Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa toissijaiset vauriot. Virtsarakon syövän varhainen ja tarkka diagnoosi on perustana riittävän ja tehokkaan hoidon nimittämiselle. Lääkärit neuvovat riskialttiita ihmisiä - tupakoijia, vaarallisen teollisuuden työntekijöitä - suorittamaan säännöllistä lääkärintarkastusta erikoistuneessa laitoksessa.

Nykyaikaiset virtsarakon syövän diagnoosimenetelmät

Virtsarakon syöpä on havaittavissa niiden oireiden puhkeamisen yhteydessä, jotka aiheuttavat potilaan näkemisen lääkäriin tai suoritettuaan standarditutkimuksia muusta syystä, jonka tulokset viittaavat virtsarakon syövän epäiltyyn. Vahvista tai sulje pois tämä diagnoosi, useita tutkimuksia on tarpeen.

Erikoiskonsultointi

Vastaanotossa lääkäri kysyy oireistasi ja muista terveysongelmista. Seuraavaksi asiantuntija suorittaa tarvittaessa yleiskatsauksen, peräsuolen tai emättimen.

Koska virtsarakko sijaitsee lähellä peräsuolen, eturauhasen miehillä, emättimessä ja kohdussa naisilla, lääkäri ei aina voi määrittää, mihin oireesi liittyvät. Sen vuoksi selvennetään diagnoosin nimitettyjä lisätarkastuksia.

kystoskopia

Kystoskopia on diagnostinen menetelmä. jolloin voidaan tarkastaa virtsaputken ja virtsarakon sisäpinta. Diagnoosiin lääkäri käyttää erityistä laitetta - kyystoskooppia, joka on varustettu optisilla ja valaistuselementeillä, joiden avulla silmä voi nähdä virtsarakon.

Tutkimus suoritetaan avohoitopotilaan paikallisessa, alueellisessa tai yleisessä anestesiassa. Kystoskooppi viedään virtsarakon sisään virtsaputken läpi. Lääkäri tutkii virtsarakon limakalvoa tarvittaessa biopsiaa. Biopsia - tuumorikohdan hankkiminen mikroskoopin tutkimista varten ja syövän laajuuden määrittäminen.

Cystoscopy on kultakanta virtsarakon syövän diagnosoinnissa. Tällä hetkellä kehitetyt modernit menetelmät täydentävät perinteistä kystoskopiaa ja parantavat kystoskopian diagnostista arvoa. Lisätietoa tästä löytyy artikkeleista "Virtsarakon syystoskopia" ja "Virtsarakon syövän fotodynaaminen diagnoosi".

Virtsarakon syövän ultraäänitutkimus

Ultrasound-diagnoosi käyttää ultraääniaaltoja sisäisten elinten kuvien saamiseksi. Tätä tutkimusta voidaan käyttää määrittämään kasvaimen koko ja sen leviäminen viereisiin elimiin ja kudoksiin. On ymmärrettävä, että ei ole aina mahdollista ottaa huomioon pinnallisia virtsarakon syöpä ultraäänen avulla.

Kuva. Papillarykasvainten diagnosointi ultraäänellä (vas.) Ja kystoskopialla (oikealla).

Intravenous pyelography

Laskimonsisäinen pyelography, jota kutsutaan myös suonensisäiseksi urografiaksi, on röntgendiagnostiikkamenetelmän tyyppi. Tätä varten, katetrin kautta, lääkäri tuo erityinen aine-kontrasti laskimoon. Se erittyy munuaisissa ja uretereiden kautta virtsarakon sisään. Kun kontrasti ulottuu munuaisiin ja virtsarakkoon, otetaan sarja otoksia, jolloin virtsajärjestelmän kuvia voidaan ottaa.

Kuva. Intravenous pyelography.

Kuva. Virtsarakon syövän röntgenkuvaus. Kun laskimonsisäinen urografia paljasti virtsarakon täyttymisen. Tämä on papillaarinen kasvain.

Retrograde pyelography

Tutkimuksen ydin ei eroa laskimonsisäiseen urografiaan verrattuna, mutta käytetty kontrasti pistetään suoraan virtsarakkoon katetrin avulla.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia on diagnoosimenetelmä, joka käyttää röntgensäteitä yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi kehosi poikkileikkauksesta. Tämän tyyppisen diagnoosin ansiosta lääkäri voi saada yksityiskohtaisia ​​tietoja virtsateiden kasvaimen, myös virtsarakon, koosta, muodosta ja sijainnista. Tietokonetomografia auttaa havaitsemaan imusolmukkeiden lisääntymisen. jotka saattavat olla osallisina syöpäpro- sessissa, sekä vahingoittaa vatsan ontelon ja pienen lantion muita elimiä.

Kuva. Tietokonetomografia.

Kuva. Kuva, joka saadaan laskemalla tomitografialla. Se osoittaa, että kasvain kasvaa paitsi virtsarakon lumessa, mutta myös ulottuu virtsarakon seinän koko syvyyteen ja sen rajojen ulkopuolelle (vaihe T3).

Sen sijaan, että otettaisiin yksi tai kaksi laukausta, kuten tavallinen röntgenkuva, tomografialla voit saada sarjan tilannekuvan kehosta.

Ennen tutkimusta saatat joutua juomaan kontrastiainetta (suullinen kontrasti). Tämä mahdollistaa suolen ääriviivojen muotoilun parantamaan diagnoosia. Kontrasti voidaan antaa myös laskimotriaterän kautta. Tämän tyyppistä diagnoosia kutsutaan kontrastin laskennalliseksi tomografiaksi.

Kuva. Kontrastin laskennaton tomografia. Tutkittiin papillaarinen kasvain, joka kuvassa näyttää olevan virtsarakon täytön vika kontrastina.

CT-skanneri on suuri donitsi, jolla on kapea pöytä, joka liukuu edestakaisin aukon läpi. Sinun täytyy makaa pöydälle ja röntgenputki pyörii ympärillesi. Tämä tutkimus vie enemmän aikaa. kuin tavallinen radiografia. Ja voit tuntea hieman rajallisen renkaan ottaessasi kuvia.

Tietokonetomografiaa voidaan käyttää biopsiaan. Tietokonetomografian valvonnan alaista biopsiaa ei käytetä virtsarakossa sijaitseviin kasvaimiin, vaan sitä voidaan käyttää sen jakautumiseen pienen lantion kudoksiin ja elimiin.

Magneettiresonanssikuvaus

Kuten tietokonetomografiassa, magneettikuvaus antaa yksityiskohtaisia ​​kuvia kudoksista ja elimistä. Tässä tutkimuksessa käytetään radiolähetyksiä ja magneettikenttiä röntgensäteiden sijasta. Kehon kudokset absorboivat radioaaltojen energiaa, ja tietokone muuntaa tiedot ja näyttää kuvan. Tutkinnan aikana voi myös ruiskuttaa kontrastiainetta laskimoon selkeiden kuvien ja yksityiskohtien saamiseksi.

Magneettiresonanssikuvaus pidempään tutkimukseen. kuin tietokonetomografia. Joskus menettely kestää jopa tunti tai enemmän. Suljetut autot voivat aiheuttaa psykologista epämukavuutta klaustrofobia kärsiville potilaille. Avoimet autot välttävät tämän. Lisäksi magneettiresonanssikamerat lähettävät ääniä, jotka voivat aiheuttaa häiritseviä tunteita ihmisillä. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää korvatulppia.

Kuva. Magneettiresonanssikuvaus.

Kuva. Virtsarakon syöpä T2b-vaiheessa, lihaskerroksen hyökkäyksellä.

Magneettiresonanssikuvaus on erityisen hyödyllinen määritettäessä, kuinka pitkälle kasvain on levinnyt rakon yli.

Virtsarakon syöpälaboratorio

Verikokeita

Virtsarakon syövän diagnosoinnissa tehdään laajoja yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Pahanlaatuisessa prosessissa voidaan havaita kvalitatiiviset ja kvantitatiiviset muutokset puna- tai valkosoluissa (erytrosyytit tai leukosyytit) sekä verihiutaleet.

Veren biokemiallinen analyysi voi epäsuorasti arvioida maksan, munuaisten ja luuston kehon toimintaa, jne.

Virtsatestit

Yleiset ja biokemialliset virtsatutkimukset - laboratoriodiagnostiikka, joka mahdollistaa virtsatietorajärjestelmän ongelmien tunnistamisen mutta myös sisäelinten toiminnan epäsuoran arvioinnin. Yleiset ja biokemialliset analyysit auttavat tunnistamaan ongelman, mutta sen syyn selvittämiseksi tarvitaan lisää diagnostisia menetelmiä.

Esimerkiksi veren ulkonäkö virtsassa voi olla syynä syöpään tai virtsajärjestelmän elinten tulehdukseen. Virtsan leukosyytit ja bakteerit osoittavat infektiota, mutta he eivät sano, mikä elintä. munuaisten tai rakon. Tumman keltainen virtsa ja kohonnut bilirubiinitasot ilmaisevat epänormaalia maksan toimintaa, mutta eivät tämän epänormaalisuuden syytä.

Virtsauskulttuuri

Jos olet huolissasi virtsajärjestelmän sairauksien oireista, sinun on suoritettava tämä tutkimus infektion läsnäolon vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois. Tartuntataudit ja syöpä ovat usein samanlaisia ​​oireita. Tämä diagnostinen menetelmä ei ainoastaan ​​tunnista bakteereja virtsassa vaan myös vahvistaa niiden ulkonäköä ja herkkyyttä antibiooteille. Vaikka bakteerien havaitseminen virtsassa ei silti sulje pois virtsarakon syöpää.

Virtsan sytologia

Virtsa-sytologia on standardi ei-invasiivinen menetelmä virtsarakon kasvaimen diagnosoimiseksi. Tämä diagnostinen menetelmä voi havaita sekä normaaleja että epänormaaleja syöpäsoluja. kiinni virtsassa. Tätä varten lääkäri tutkii virtsan sedimentin mikroskoopilla.

Tutkimukseen tarvitaan vähintään 100 ml tuoretta virtsaa. Aivoverintaa ei koskaan käytetä diagnoosiin. koska solut, jotka ovat kertyneet siihen yön yli, ovat pääsääntöisesti muuttuneet ja niitä on vaikea analysoida. Jos virtsa on hyvin laimennettu, se ei välttämättä riitä soluihin analysointia varten, mikä vaatii uudelleen diagnoosia.

Joskus solutäytteitä tutkitaan saattamalla katetri virtsarakkoon ja imemällä virtsa steriilillä ruiskulla. Tai rakko tyhjennetään ensin katetrin läpi ja sen seinät aktiivisesti pestään suolaliuoksella. Saatu pesuvesi puolustaa saostuman muodostumista, jota tutkitaan sitten.

Virtsisytologian herkkyys ja spesifisyys

Valitettavasti tämän virtsarakon syövän diagnosointimenetelmän herkkyys on pieni ja eri lähteiden mukaan se vaihtelee välillä 11%: sta 76%: iin. Herkkyys riippuu pitkälti kasvaimen erilaistumisasteesta. Alhaisen asteen kasvaimille on ominaista voimakas muutos solujen ulkonäössä, ja tämä on selvästi määritetty mikroskooppisella tutkimuksella. Hyvin erilaistuneen kasvaimen soluja on paljon vaikeampi havaita. Ensinnäkin solut kuoritaan tällaisista kasvaimista paljon harvemmin, toiseksi ne eroavat vähän terveistä, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä ja saattaa lykätä diagnoosia varhaisessa vaiheessa.

Siten diagnoosin sytologinen menetelmä 10-50 prosentissa syöpätapauksista varhaisessa vaiheessa voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. eli eivät tunnista kasvainta, vaikka se onkin läsnä. Alhaisen asteen syövän ja in situ syövän diagnosoinnissa herkkyys on melko korkea 95%.

Tällä diagnoosimenetelmän herkkyyden parantamiseksi parhaillaan käytetään sytologisen tutkimuksen parannettuja menetelmiä: sytoimmunologinen teknologia, fluoresoiva hybridisaatio jne.

Virtsarakon syöpämarkkereita

Syövän merkkiaine tai kasvaimen merkkiaine. - Nämä ovat erityisiä aineita, jotka vapautuvat kasvaimen elinaikana. Monilla kasvaimilla on erityisiä kasvaimen merkkiaineita. eli joka on ominaista vain tietyntyyppiselle syöpälle. Toisaalta yksi kasvaimen merkkiaine voidaan tuottaa erilaisilla kasvaimilla.

Kasvainmerkkien havaitseminen virtsassa voi olla vaihtoehto tavalliselle sytologiselle tutkimukselle. Tällä hetkellä tunnetaan yli 30 virtsarakon merkkiaineita, mutta vain harvoista käytetään kliinisessä käytännössä (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx jne.). Eurooppalaisen Urologian Liiton mukaan tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä markkeria rekisteröityä invasiivisen virtsarakon syöpään. Lääkäreiden mukaan markkereiden määritys virtsassa on herkempi menetelmä kuin sytologinen diagnoosi, ts. mahdollistaa syövän havaitsemisen useammin, mutta vähemmän spesifisesti, ts. Se ei aina auta määrittämään kasvaimen tyyppiä.

Yleisimmin käytetty kasvaimen markkeri on virtsarakon syövän antigeeni (BTA). Muiden markkereiden tavoin virtsarakon antigeenilla on suhteellisen alhainen herkkyys ja spesifisyys. Niinpä herkkyys on keskimäärin 68,7% (53%: sta 89%: iin), ja spesifisyys on 73,7% (54%: sta 93%: iin). Kuten näet, tutkimukset ovat osoittaneet laajan valikoiman herkkyyttä ja spesifisyyttä virtsarakon syövän antigeenin määrittämisessä, mikä viittaa siihen, että tämä diagnostinen menetelmä ei anna 100%: n kyvyn sulkea tai vahvistaa virtsarakon syöpä.

Virtsarakon syöpä (RMP)

Venäjän väestön onkologisten sairauksien rakenteessa virtsarakon syöpä on kahdeksas miesten ja 18-luku naisten keskuudessa. Suuntaus jatkuu jatkuvasti tapausten määrän kasvaessa. Virtsarakon syöpä on tällä hetkellä 11,9 miehillä ja 1,7 naista 100 tuhatta naisen väestöstä. Noin 80% potilaista kuuluu 50-80-vuotiaiden ikäryhmään, ja esiintymisen huippu esiintyy elämän seitsemännessä vuosikymmenessä. Virtsarakon kasvaimet ovat vallitsevien urien kasvaimia ja muodostavat 70% niiden määrästä. Tämän taudin kuolleisuus useissa teollisuusmaissa vaihtelee 3 prosentista 8,5 prosenttiin.

Virtsarakon syöpä on tuntematon. Useimmiten virtsarakon syöpä vaikuttaa 60-vuotiaisiin miehiin. Useat tekijät toteavat, että taudin todennäköisyys ja virtsateiden tulehdussairaudet ovat korrelaatiota, ja niiden merkkejä ovat virtsan virtsan pieneneminen virtsarakosta. Kysymys ihmisen papilloomaviruksen erityisestä roolista virtsarakon syövän kehityksessä on edelleen kiistanalainen.

Todettiin merkittävästi lisääntyneen virtsarakon syövän riski yksilöissä pitkään kosketuksissa sekundaaristen aromaattisten amiinien kanssa. Perustettiin noin 40 potentiaalisesti vaarallista ammattia, jotka altistuvat tämän taudin kehittymiselle. On todettu, että tupakoitsijat kärsivät virtsarakon syöpään 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomat. Tupakoiva musta tupakka, joka sisältää karsinogeenejä, lisää tämän taudin riskiä 2 kertaa verrattuna valoon. Taudin kehittymisen riski vähenee yksilöissä, jotka käyttävät monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä ruokaöljyjä ja kuluttavat suuria määriä beetakaroteeniä, kaliumia ja C-vitamiinia. Klooratun veden kulutus lisää onkologisen prosessin mahdollisuutta 1,6-1,8 kertaa.

Virtsarakon syöpä on geneettisesti määritetty prosessi, joka liittyy ketjun kromosomipoikkeuksiin. Todettiin, että perheen alttius taudille on.

Oireet URINARY BUBBLE CANCER

Taudin alkuvaiheet ovat usein oireetonta, ilman että potilas aiheuttaa ahdistusta. Yksi ensimmäisistä taudin oireista on useimmiten hematuria (virtsan värjäys verellä), jonka voimakkuus voi olla erilainen. Pienestä merkityksestä, kun virtsa muuttuu vaaleanpunaiseksi ja kunnes muodostuu verihyytymiä, joka johtaa virtsarakon tamponeadiin ja akuutti virtsanpidätyskyky. Taudin puhkeamisen yhteydessä verenvuotoa tapahtuu joskus toisinaan toistuvasti pitkään, häiritsemättä potilasta ja viivyttämällä tarvittavaa tutkimusta. Tästä syystä jokaisen hematuria-episodin yhteydessä on tarpeen tunnistaa sen syyt tekemällä kattava tutkimus.

Koska prosessivaihe ja leesian tilavuus lisääntyvät, muut oireet liittyvät. Usein tuskallinen, joskus vaikea virtsaaminen alkaa vaivautua, kipu alemman vatsaan liittyy, sitten perineum, inguinal alueilla ja ristiluu. Ensinnäkin kipu esiintyy virtsarakon täyttyessä ja myöhemmin pysyväksi. Kipu voimakkuus riippuu rakon seinämän itävyyden asteesta.

Taudin edetessä virtsarakon kapasiteetti pienenee, verenvuototapahtumat yleistyvät, mikä johtaa anemian ja pahenemisen potilaiden yleiseen hyvinvointiin. Virtsarakon kaula- ja virtsa-aineen vaurioitumisen vuoksi munuaisten toiminta heikkenee vähitellen, krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy, virtsatietulehdus liittyy, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan ilman oikea-aikaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

On tärkeää tietää, että edellä mainitut merkit (virtsaaminen, kipu ja verenvuodotus) voivat olla muiden virtsateiden sairauksien oireita. Ne ovat tyypillisiä urogenitaalisten infektioiden (kystiitti, prostatiitti), tuberkuloosi, munuaiskivet tauti, eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, skleroosi virtsarakon kaulan, ja muut. Usein potilailla, joilla on virtsarakon syöpä on pitkäaikainen ja tehoton käsittely poliklinikalla, tunnettu siitä, että oireiden pysyvyys tai usein pahenemisvaiheita. Vain laboratorioparametreihin (virtsa- ja verikokeisiin) ja ultraäänitutkimustietoihin kohdistuvilla ennaltaehkäisevillä asiantuntijoilla ei usein ole oikeutta määrittää oikeaa diagnoosia, mikä johtaa tarvittavan hoidon myöhäiseen aloittamiseen.

URINARY BUBBLE CANCER -DIAGNOSTICS

Virtsarakon syövän diagnoosin määrittämiseksi arvioidaan vaiheen vaurio ja syövän esiintyvyys, tarvitaan kattava tutkimus, mukaan lukien objektiivinen tutkimus, palpatio, laboratoriotutkimus ja instrumentaaliset tutkimukset.

Tarkoitus ja palpatio eivät useimmissa tapauksissa ole tehokkaita.

Laboratoriotestit:

  1. Virtsatutkimus - aktiivisen verenvuodon puuttuessa tuoreita punasoluja havaitaan usein virtsan sedimentissä.
  2. Bakteerologinen virtsakulttuuri on välttämätön virtsatieinfektioiden poistamiseksi.
  3. Sytologinen tutkimus on yksinkertainen menetelmä, joka mahdollistaa kasvainsolujen havaitsemisen 40 prosentissa tapauksista virtsan sedimentissä. Kyky tunnistaa epätyypilliset solut on vaikeaa virtsateiden liittyvien prosessien läsnäollessa.
  4. Kasvain - nykyisin käytössä sarjan laboratoriotutkimuksia jolloin epäillään virtsarakon syöpä, joka perustuu havaitsemiseen useita aineita virtsaan: testi spesifisten antigeeniä BTA (blader kasvaimen antigeeni) - herkkyys (luotettavuus) menetelmän 67%, BTA TRAK testausmenetelmä herkkä 72 %, ydinmatiikkaproteiinin testi (NMP-22) - menetelmäherkkyys 53%, hemoglobiinin kemiluminesenssin määritys - menetelmäherkkyys 67%.

Suurin osa näistä testeistä on kehitetty äskettäin, eikä niitä ole vielä löydetty laaja-alaisesti kliinisessä käytössä. BTA-testin etu on sen yksinkertaisuus, mahdollisuus suorittaa se poliklinikalla sekä itse potilas. Huomionarvoista on myös menetelmä hyaluronihapon ja hyaluronidaasin määrittämiseksi virtsassa, koska menetelmän luotettavuus on 92,5%. Kokeilujärjestelmien korkeat kustannukset, tietyn määrän vääriä tuloksia, vaikeasti diagnosoimista vaiheessa, prosessin esiintyvyyttä ja jatkomenetelmän määrittämistä ovat nämä keinot huonompi kuin instrumentaaliset tutkimukset (alla luetellut).

  • Biokemialliset verikokeet (urea, kreatiniini) - voit arvioida munuaisten toimintakykyä.
  • Instrumentaaliset opinnot:

    1. Ultraääni diagnostiikka (ultraääni) - tämä menetelmä on informatiivinen ja ei-traumaattinen, määrittää kasvaimen sijainnista, sen koko, rakenne, ominaisuudet verenkierto, tunnistaa merkkejä vaurion virtsanjohtimien ja arvioida esiintyvyys kasvain ympäröivien elinten. Käytetään sekä ulkoisia diagnostisia menetelmiä että intrakaviteettisiä menetelmiä. Tutkimuksen tarkkuus riippuu tuumorin koosta ja virtsarakon seinämän aiheuttamista vahingoista (pinnallinen, infiltrattu syöpä, syöpä in situ). Tutkimuksen luotettavuus on 82% yli 5 mm: n suuruisella neoplasmalla ja 38% kasvaimen koolla alle 5 mm. Sisäisen organismin esiintyvyyden diagnoosin ja arvioinnin tarkkuus heikkenee merkittävästi taudin infiltrattuun muotoon ja on sitäkin mahdotonta intraepiteliaalisen syövän (karsinooma in situ) läsnä ollessa. Tällä menetelmällä voit myös tunnistaa kaukaiset metastaasit (maksa) ja lantion imusolmukkeet.
    2. Tietokonetomografia, magneettinen resonanssikuvaus - näitä menetelmiä käytetään lähinnä alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseen, vaikka ne eivät salli meidät erottamaan metastaattisia vaurioita tulehduksellisista muutoksista. CT: n ja MRI: n diagnostiset ominaisuudet kasvavat kasvaimen kasvaessa, joten virtsarakenteen seinämän vaurion aste määritetään vain syöpäprosessin myöhäisten vaiheiden aikana.
    3. Röntgentutkimus - tarve suorittaa suonensisäinen urografia laskevalla kystrolla on äskettäin kiistetty, koska sen alhainen diagnostinen arvo arvioitaessa virtsarakon neoplasmoja.
    4. Kystoskopia (virtsarakon tarkastelu virtsaputken kautta endoskooppisten laitteiden avulla) yhdistettynä biopsiaan on tällä hetkellä tärkein ja pakollinen menetelmä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi. Kystoskopian avulla voit tunnistaa rakon kasvaimen taudin alkuvaiheessa. Tutkinnassa määritetään paikannus, lukumäärä, muodostumien koko ja kasvun luonne. Usein villous (kasvaa virtsarakon lumen) ja "hiipivä" pitkin seinän rakennetta havaitaan. Rakenteen ja maligniteetin arvioimiseksi vain tutkinnan aikana ei ole mahdollista, koska tulehdusprosessit (krooninen kystiitti) samoin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet antavat samanlaisen kuvan muutoksista. Lopullinen diagnoosi voidaan asettaa vain käyttämällä biopsiaa (pieniä kudospalasia) ja sen jälkeen histologista tutkimista. Multifokaalinen biopsia on kaikkein informatiivinen, kun otettu materiaali otetaan paitsi kasvaimen ja vierekkäisten kudosten lisäksi myös virtsarakon ja virtsaputken seinistä. Tämän tekniikan avulla voimme arvioida prosessin esiintyvyyden ja määrittää kirurgisen hoidon optimaalisen taktiikan.
    5. Rintaröntgen, radiologinen tutkimus (osteoscintigrafia) - käytetään virtsarakon syövän diagnoosin vahvistamiseen keuhkojen ja luurangojen metastaattisen vaurion määrittämiseksi.

    Nykyisin virtsarakon syövän diagnosointiin liittyvä algoritmi oireiden läsnä ollessa on seuraava:

    • Virtsa-analyysi,
    • virtsakulttuuri,
    • ultraääni
    • kystoskopia,
    • biopsia (kun havaitaan muutoksia virtsarakon limakalvoissa).

    Haitallisen prosessin histologista varmentamista varten tutkimusta käytetään diagnosoimaan syöpäprosessin paikallinen ja etäinen jakautuminen:

    • rinta röntgen,
    • Vatsan elinten ultraäänitutkimus,
    • Pieni lantio MRI
    • luustolihaksen skintigrafiaa.

    URINARY BUBBLE CANCER-HOITO

    Kun päätät hoidon taktiikasta, on tärkeää tietää, että virtsarakon syöpä on koko limakalvon tauti. Tätä työtään vahvistavat lukuisat tieteelliset tutkimukset, multifokaalisten kasvainten vaurioiden esiintyminen ja sen toistuva toistuminen. Edellä esitetystä seuraa, että virtsarakon syöpäpotilaiden hoitoon liittyvä periaate koostuu paitsi paikallisesta vaikutuksesta kasvaimeen myös elimenä säilyttävän kirurgisen toimenpiteen aikana, mutta myös koko limakalvolla kemoterapian, säteilyn ja immunoterapian avulla.

    Kun valitaan hoitomenetelmä, virtsarakon syöpä jaetaan ehdollisesti pinnalliseksi (kasvaa lumeen), joka vaikuttaa vain limakalvoon ja invasiiviseen, so. Mukana virtsarakenteen lihaskerros.

    Paras menetelmä pinnallisen syövän hoidossa on virtsarakon TUR (transuretraalinen resektio). Tämä menetelmä sisältää erityisiä endoskooppisia menetelmiä kasvaimen poistamiseksi virtsaputken läpi. Samanaikaisesti kasvain poistetaan peräkkäin sähkötyökalusilmukan avulla. TUR suoritetaan siten, että säilytetään kasvaimen suhde kaikkien sen kerrosten kanssa histologiseen tutkimukseen ja onkologisen prosessin oikeaan määrittämiseen, mikä on tärkeä ennusteelle ja jatkokäsittelytapikseille. Onkologian näkökulmasta on kuitenkin useita vaatimuksia, jotka rajoittavat tämän tyyppisten interventiotoimenpiteiden merkkejä. Siksi virtsarakon resektiota koskevat absoluuttiset indikaatiot ovat saatavilla 5-10% potilaista, ja kysymys mahdollisuudesta käyttää TUR invasiivisessa syöpätapauksessa ei ole lopulta selvitetty. Pienten kasvainten läsnä ollessa on mahdollista suorittaa sähköpyyhkäisy (patologisen kudoksen haihtuminen käytettäessä korkeita lämpötiloja).

    Ainoa resektio (kasvaimen osan poistaminen kasvaimesta), jolla on pinnallinen syöpä, käytetään tällä hetkellä harvoin ja vain tuumorin läsnäollessa, jonka poistaminen TUR: n avulla liittyy suurentuneen verenvuodon tai perforaation riskiin. Tämä tuumoriryhmä sisältää suuria kasvaimia virtsarakon kärkeen. Resektio virtsarakon voidaan tehdä pieni määrä huolellisesti valittu potilailla, kun läsnä on yksi ensisijainen invasiivisia kasvain ei enemmän kuin 5-6 cm halkaisijaltaan, on paikallistettu liikkuvan seinän alueella ainakin 3 cm kohdunkaula ja karsinooma in situ ilman ympäröivän limakalvon. Toiminta on suuri määrä poistaa puoli, että kyseinen elin tai enemmän muovia vika korvaaminen virtsarakon seinämän, käyttö resektoimalla leesioiden virtsarakon kaulan ei ole perusteltua, koska korkea toistumisen määrä ja eloonjäämisaste heikkeneminen.

    Radikaalinen kystektoosi on kultasormi invasiivisille (vaikuttavat lihaskerrokseen) kasvaimiin. Muut merkinnät ovat usein toistuvia pinnalliset kasvaimet, ole parantunut ontelonsisäisesti kemoterapian ja immunoterapian in situ syöpä, korkea riski syövän etenemisen, leviämistä pinnan kasvaimia, jossa on mahdotonta saada aikaan kovettumisen konservatiivinen (terapeuttinen) menetelmiä.

    Radikaalinen kystektoosi sisältää virtsarakon poistamisen yhtenä yksikkönä eturauhasen ja siemensyöksyjen kanssa miehillä tai kohtuun naisilla. Myös osa virtsaputkesta poistetaan. Nykyään virtsaputken täydellinen poistaminen pidetään tarpeellisena virtsarakon kaulan vaurioissa naisilla ja eturauhasosastolla miehillä. Radikaalinen kystektoosi sisältää myös lantion imusolmukkeiden kahdenvälisen poiston.

    Tähän mennessä on olemassa kolme päämenetelmää virtsarakon korvaamiseksi radikaalin kystektomian jälkeen:

    1. Ulkoinen virtsaneritys (ihon virtsaputken poisto, ureterien istuttaminen eristeenä suolistossa, vatsan ihoon perustuvat);
    2. Sisäinen virtsaneritys jatkuvaan suoleen (osaksi sigmoid colon);
    3. Suolistosäiliöiden luominen, jotka suorittavat virtsarakon toiminnan ja mahdollistavat itsekontrolloidun virtsaamisen (peräsuolen rakon, ortoptiikan virtsarakon).

    Ortodopiainen keinotekoinen rakko on optimaalinen potilaalle virtsan poikkeavan menetelmän avulla, koska se säilyttää mahdollisuuden itsekurkamiseen. Virtsan pidättämistä ortoptiikan virtsarakon muodostumisen aikana suorittaa virtsaputken ulkoinen sulkijalihas, joka säilyy virtsarakon poistamisen aikana.

    Keinotekoisen rakon muodostumista käytetään ohutsuolessa, vatsa, suolen ileokonekulma, paksusuoli. Kun käytetään tässä osassa maha-suolikanavan leikellään ja ligoitiin huomioon käytetty menetelmä muodostaa pyöristetty suljetun säiliön, joka on yhdistetty ureters ja virtsaputken. Edullisin materiaali virtsarakon korvaava segmentti pitää sykkyräsuolessa ja sigmasuolessa, seurauksena monet tutkimukset paljastivat täydellinen ottelu toiminnan suorittamiseen virtsan säiliön: alhainen intraluminaalinen paine on enintään 20 mm Hg, kapasitanssi vähintään 400-500 ml peristalttisten supistusten puuttuminen, virtsan pidättyminen, funktionaalinen ja morfologinen sopeutuminen virtsan jatkuviin vaikutuksiin, ylemmän virtsateen suojaaminen riittävä antireflux-mekanismi, minimaalinen kasvainvaurion riski.

    Verrattuna muihin menetelmiin virtsan kulkeutuminen havaittiin, että potilaat, joilla keinoallas muodostunut oli paras elämänlaatu, mukaan lukien 5 näkökohdat - yleinen terveydentila, toimintakyky, fyysinen kunto, toiminta ja sosiaalinen sopeutuminen.

    Virtsarakon kasvaimen merkkiaineet

    Jätä kommentti 3,799

    Nykyisin virtsarakon syöpä on yleistynyt. Häntä diagnosoidaan joka toinen urospuolinen tupakointi. Virtsarakon kasvaimen merkkiaine - yksi syövän varhaisen diagnosoinnin menetelmistä. Riippuen tuumorimarkkerin vastauksesta (positiivinen tai negatiivinen), lääkäri päättää jatkaako diagnoosimenettelyjä ja -testejä määrittämään tarkan diagnoosin tekemiseksi.

    Kasvaimen markkereita virtsarakon diagnoosia varten

    Oncomarkers ovat erityisiä aineita (pääasiassa proteiinin luonnetta), joita ihminen kehittää syövän kehittymisen aikana. Todennäköisyys syövän toteamiseksi potilailla, joilla on potilas, on suuri, mutta ei aina luotettava. Suurin osa kasvainmarkkereihin liittyvistä aineista tuotetaan myös terveillä soluilla. Joskus ne esiintyvät muiden kuin syöpätautien kehittymisen myötä. On myös tapauksia, joissa tuumorimerkit ovat negatiivisia autenttisesti potilailla analyyseissä. Tällaisia ​​tuumorimerkkejä on olemassa:

    • spesifinen - esiintyy vain tietyissä kasvaintyypeissä;
    • epäspesifisiä - tuotetaan erilaisissa kasvaimissa.

    Tumorimerkit havaitaan helposti. He ottavat veren ja virtsan sairasta ja lisäävät erityisiä vasta-aineita. Tämä analyysi on välttämätön ennen hoitoa syövän varhaisen diagnosoinnin menetelmänä. Se auttaa määrittämään, kuinka tehokkaat terapeuttiset interventiot olivat. Ja myös varoittaa relaksaation todennäköisestä kehityksestä. Tämä menetelmä on kätevä: potilas kokee miellyttävän haitan ja saa näin suurimman tiedon.

    Oncomarker UBC

    Tämä on virtsarakon syövän erityinen merkki. Se on sytokeratiinien (18 ja 8) liukoinen fragmentti, joka esiintyy syöpäsolujen kasvaessa. Virtsarakon syövän UBC-antigeenilla on spesifisyys 95% ja herkkyys 60-78%. Markkerin kasvu on mahdollista myös tulehdusprosessien ja bakteeri-infektioiden, jotka vaikuttavat ihmisen virtsatiejärjestelmään, kehittymisen.

    Oncomarker NMP22

    Kasvaimarkkeri NMP22 on ydinmatriisi-proteiini. Yksi virtsarakon erityisistä kasvaimen merkkiaineista. Analyysin herkkyys on jopa 70%. Lähes aina läsnä sairaustiloissa virtsarakon syöpä. Merkki NMP22 pystyy havaitsemaan karsinoomaa hyvin alkuvaiheessa (oireeton vaihe). Kuitenkaan sillä on suurin diagnostinen rooli käytettäessä useita virtsarakon syövän merkkejä. Virtsateiden endoskooppiset tutkimukset ennen virtsan keräämistä vaikuttavat analyysituloksen virheellisyyteen.

    Oncomarker TPS

    Tämä on epäspesifinen merkki. Se on kudospolypeptidi (sytokeratiini 18). Esiintyy epiteelisolukasvainten (rintojen, munasarjojen, eturauhasen jne.) Muodostumisen aikana. Sytokeratiinin 18 korkeimmat indeksejä potilailla, joilla on metastaaseja. Se on tärkeä rooli selviytymisen ennustamisessa ensimmäisen hoitovuoden aikana. Parannetaan myös potilailla, joilla on sairauksia, kuten diabetes, hepatiitti, maksakirroosi, immuunijärjestelmän sairaudet, rintasyövän hyvänlaatuiset kasvaimet ja ruuansulatuskanava, reumatismi jne.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukseen

    Tarkasta huolellisesti virtsajärjestelmä ja siirrä analyysi kasvaimen markkereita virtsarakon pitäisi olla, kun seuraavat oireet:

    • veren ulkonäkö virtsassa (hematuria) - esiintyy joka 9. syöpäpotilas;
    • virtsaamishäiriöt - toistuva kiire, potilas tuntee kivuliaan prosessin aikana, pieni määrä virtsasta 1: ssa;
    • säännölliset virtsatietulehdukset;
    • selkäkipu;
    • jalkojen turvotus.
    Tumorimarkkereiden testaus on kontraindisoitunut virtsateiden infektioon.

    Tulosten luotettavuutta vaikuttavat monet tekijät. Siksi tutkimusta olisi lykättävä, jos:

    • potilaalla on akuutti tulehduksellinen tai tarttuva virtsatietulehdus;
    • alle 2 viikkoa virtsajärjestelmän invasiivisten toimenpiteiden jälkeen.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Valmistus ja analyysimenetelmä

    Ennen kuin läpäise testit, sinun on noudatettava sääntöjä, muuten tulos on epäluotettava:

    • On suositeltavaa tehdä testejä aamulla. Veren tyhjään mahaan - aterian jälkeen tulisi kulkea 8-12 tuntia. Virtsan tulee kerääntyä virtsarakkoon vähintään 3 tuntia.
    • 3. päivä ennen toimitusta, sulje pois ruokavalion alkoholia, runsaasti rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, savustettuja lihoja, maustettuja elintarvikkeita. Lopeta tupakointi.
    • Potilaan aattona on tärkeää, ettet altista itselleen fyysiselle rasitukselle.
    • Sulje seksuaalinen yhteys lääkärin osoittamassa ajankohtana.
    • Älä ota lääkkeitä. Poikkeuksena on hengenpelastuslääke (lääkäri kuultuaan).

    Jos potilas noudattaa tiukasti kaikkia edellä mainittuja sääntöjä, eikä hänellä ole vasta-aiheita testausta varten, tulosten luotettavuus on korkea. Tekniikka materiaalin (veri, virtsan) ottamiseksi tutkimukseen ei eroa tavanomaisesta laboratoriosta. Veri otetaan ruiskulla laskimoon. Virtsa toimitetaan erityisessä säiliössä. Ennen virtsan keräämistä on tärkeää huolellisesti hoitaa hygieeniset toimenpiteet.

    Dekoodaustulokset

    Kasvainmarkkinoiden normaalin ylärajan kutsutaan syrjivänä tasona ja se riippuu markkerityypistä. UBC-antigeenin osalta virtsan normaali on korkeintaan 0,12 * 10 -4 ja arvot, jotka ovat korkeammat kuin 20,1-110,5 * 10-4 μg / μmol, tarkoittavat pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä. Verenpainetaso on enintään 32 μg / l. Yli-matriisin NMP22 arvot yli 10 U / ml: n veressä pidetään normaalin yläpuolella ja vaativat lisää diagnostisia toimenpiteitä. Veren kudospeptopeptidille TPS on normi, joka on välillä 0 - 85 U / ml normaalin yläpuolella - arvo on yli 95 U / ml. Jos potilaalla on ylimäräinen kasvainmarkkereiden syrjivä taso, tämä ei tarkoita sitä, että potilaalla on virtsarakon syöpä. On luultavasti piilotettu tulehduksellinen sairaus tai testien valmisteluun liittyy epäsäännöllisyyksiä. Ainoastaan ​​onkologi-asiantuntija voi tulkita oikein testitulokset ja päättää, mitä seuraavia vaiheita on toteutettava.

    Virtsarakon syöpä

    Virtsarakon syöpä on pahanlaatuinen kasvain tunkeutuminen virtsarakon limakalvoon tai seinään. Virtsarakon syöpä on hematuria, dysuria, kipu pubis. Virtsarakon syövän diagnosointi vaatii virtsan sytologista tutkimusta, endovesistä biopsiaa, kystrolia, erittimen urografiaa, virtsarakon ultraääntä, tomografiaa. Virtsarakon syövän hoidon taktiikka voi sisältää kirurgisen lähestymistavan (virtsarakon TUR, kystektomian) tai konservatiivisten taktiikkojen (systeeminen kemoterapia, immunoterapia, sädehoito).

    Virtsarakon syöpä

    Virtsarakon syöpä esiintyy melko usein, 70% kaikista virtsateiden kasvaimista, joita urologia tapaa käytännössä. Yleisen onkopatologian rakenteessa virtsarakon syöpä on 2-4%. Erilaisten paikan pahanlaatuisten kasvainten joukossa virtsarakon syöpä on 11. sijalla naisilla ja 5. miehillä. Virtsarakon syöpä on yleisempi teollisuusmaiden asukkaiden keskuudessa; sairaiden ikä on pääosin yli 65-70-vuotias.

    Syyt rakon syöpään

    Ei ole yleisesti hyväksyttyä hypoteesia virtsarakon syövän etiologiasta. Tietyt riskitekijät tunnetaan kuitenkin, jotka edistävät merkittävästi virtsarakon syövän kehittymistä.

    Useat tutkimukset osoittavat syövän lisääntyneen todennäköisyyden virtsarakon pitkäkestoisen virtsan tarttumisen vuoksi. Erilaisilla metaboliiteilla, jotka sisältyvät virtsan pitoisuuksiin suurilla pitoisuuksilla, on kasvaimen tuottava vaikutus ja aiheuttaa urotheliinin pahanlaatuista muutosta. Virtsarakon pitkäaikainen virtsan pidättymistä voidaan edistää erilaisilla urogenitaalisilla patologioilla: eturauhastulehdus, adenoma- ja eturauhassyöpä, virtsarakon divertikula, virtsaputki, krooninen kystiitti, virtsaputken ahtaumat jne. HPV-infektion rooli virtsarakon syövän etiologiassa on edelleen kiistanalainen. Parasetiitti - urogenitaalinen schistosomiasis edistää merkittävästi karsinogeneesiä.

    Todennäköinen korrelaatio virtsarakon syövän ja työperäisten vaaratilanteiden välillä, erityisesti pitkäaikaisen kosketuksen aromaattisten amiinien, fenolien, ftalaattien, syöpää estävien lääkkeiden kanssa. Kuljettajien, maalareiden, suunnittelijoiden, taiteilijoiden, nahka-, tekstiili-, kemian-, maali- ja lakan työntekijöiden, öljynjalostusteollisuuden työntekijöiden ja lääkintätyöntekijöiden ryhmässä.

    Tupakansavulla on korkea karsinogeeninen potentiaali: tupakoitsijat kärsivät virtsarakon syöpään 2-3 kertaa useammin kuin tupakoimattomat. Kloorattujen juomaveden käyttö vaikuttaa haitallisesti urotheliumiin, mikä lisää virtsarakon syövän todennäköisyyttä 1,6-1,8 kertaa.

    Joissakin tapauksissa virtsarakon syöpä voidaan määritellä geneettisesti ja liittyy perheen alttiuteen.

    Virtsarakon syövän luokittelu

    Kasvainpro- sessit, jotka yhdistyvät virtsarakon syövän käsitteeseen, eroavat histologi- sessa tyypissä, solujen erilaistumisasteella, kasvumallissa ja metastasoitumiskyvyn suhteen. Näiden ominaisuuksien huomioon ottaminen on erittäin tärkeää suunniteltaessa taktiikkaa.

    Morfologisten piirteiden mukaan oncourologiassa yleisimpiä siirtymäsoluja (80-90%), nokkosihottuma (3%), adenokarsinooma (3%), papillooma (1%), sarkooma (3%).

    Soluelementtien anaplasian asteen mukaan pieni, keskivaikea ja hyvin erilaistunut virtsarakon syöpä eroaa.

    Virtsarakon eri kerrosten osallistuminen syöpäprosessiin on käytännöllistä, joten he puhuvat alhaisen pinnallisen virtsarakon syövän tai erittäin invasiivisen korkean asteen syövästä. Kasvaimessa voi olla papillary, infiltrative, flat, nodular, intraepithelial, mixed growth pattern.

    Kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan virtsarakon syöpä on erilainen.

    • T1 - tuumori-hyökkäys vaikuttaa submukosaaliseen kerrokseen
    • T2 - tuumorin hyökkäys ulottuu pinnalliselle lihaskerrokselle
    • T3 - tuumori-hyökkäys ulottuu virtsarakon seinän syvälle lihakselle
    • T4 - tuumori-hyökkäys vaikuttaa lantion kudokseen ja / tai viereisiin elimiin (emättimeen, eturauhaan, vatsan seinään)
    • N1-3 - metastaasi alueellisiin tai vierekkäisiin imusolmukkeisiin
    • M1 - metastaasi havaittuihin etäisyyksiin

    Oireet virtsarakon syöpään

    Virtsarakon syövän varhainen ilmeneminen on veren erittyminen virtsa - mikro - hoidon tai makroematotion kautta. Vähäinen hematuria aiheuttaa virtsan muuttumisen vaaleanpunaiseksi, saattaa olla episodinen eikä toistu pitkäksi aikaa. Muissa tapauksissa kokonais hematuria kehittyy välittömästi: tässä tapauksessa virtsasta tulee verinen väri, ja verihyytymiä voidaan vapauttaa. Pitkäaikainen tai massiivinen hematuria aiheuttaa joskus virtsarakon tamponaatiota ja akuuttia virtsanpidätyskykyä. Hemurian taustalla on hemoglobiinin asteittainen heikkeneminen ja potilaan anemisointi.

    Kun virtsarakon syöpä kasvaa, dysuriset oireet ja kipu alkavat vaivata potilaita. Virtsapito tulee pääsääntöisesti tuskalliselta ja nopealta, pakottavilta haittavaikutuksilta, joskus vaikeuksilta. Kipu on kohdussa, nivusissa, perineumissa, ristiluu. Aluksi kipu esiintyy vain täytetyn virtsarakon taustalla, jolloin lihaksen seinän ja vierekkäisten elinten kasvu heistä muuttuu pysyviksi.

    Virtsarakon suun puristus kasvaimen kohdalla aiheuttaa virtsan ulosvirtauksen rikkomisen vastaavasta munuaisesta. Tällaisissa tapauksissa kehittyy hydronefroosi, akuutti kipulääkkeen aiheuttama munuaiskolikon tyyppi. Kun molemmat suut puristetaan, kehittyy munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtaa uremiaan.

    Jotkut virtsarakon syövät, jotka tunkeutuvat kasvamaan, ovat alttiita kystisen seinämän hajoamiselle ja haavaumille. Tätä taustaa vasten virtsatietulehdukset (kystiitti, pyelonefriitti) ilmenevät helposti, virtsasta tulee märkivä ja haiseva.

    Virtsarakoksen itäminen peräsuolessa tai emättimessä johtaa kystisten peräsuolen ja vesikulaaristen vaginaalisten fistulaattien muodostumiseen, joihin liittyy vastaavia oireita.

    Monet virtsarakon syövän oireista eivät ole spesifisiä ja ne voivat esiintyä muissa urologisissa sairauksissa: kystiitti, eturauhastulehdus, urolitiasi, tuberkuloosi, eturauhasen adenoma, virtsarakon kaulan skleroosi jne. Siksi virtsarakon syövän alkuvaiheessa olevat potilaat ovat usein pitkäaikaisia ​​ja tehottomia. konservatiivisesti. Tämä puolestaan ​​viivästyttää virtsarakon syövän hoidon ajankohtaista diagnoosia ja aloittamista, mikä pahentaa ennusteita.

    Diagnoosi virtsarakon syöpään

    Virtsarakon syövän toteamiseksi onkologisen prosessin vaiheen määrittäminen edellyttää monimutkaista kliinistä, laboratoriotutkimusta ja instrumentaalista tutkimusta. Joissakin tapauksissa virtsarakon neoplasmaa voidaan palpata naisilla tehdyssä gynekologisessa kaksisuuntaisessa tutkimuksessa tai rektaalisessa tutkimuksessa miehillä.

    Virtsarakon syövän epäillyn laboratoriodiagnostiikan standardi sisältää yleisen virtsatestin hematuriaa, sedimentin sytologista tutkimista epätyypillisten solujen havaitsemiseksi, bakteriologisen virtsan viljelyn infektion poissulkemiseksi, spesifisen antigeeni-BTA: n testi. Verikokeessa paljastuu yleensä vaihteleva anemia, joka osoittaa verenvuotoa.

    Virtsan läpäisevyyden ultraäänitutkimus paljastaa kasvainmuodostuksen, jonka läpimitta on yli 0,5 cm ja joka sijaitsee pääasiassa lateraalisten vesikaappien alueella. Kaikkein informatiivisimmalla transre- vaalisella skannauksella havaitaan virtsarakon syöpä, joka sijaitsee kohdunkaulan alueella. Joissakin tapauksissa käytetään transuretraalista endoluminaalista ekografiaa, joka suoritetaan käyttäen virtsarakon onteloon asetettua anturia. Kun potilaalla on virtsarakon syöpä, myös munuaisten (munuaisten ultraäänitutkimus) ja uretereiden ultraäänitutkimus on tarpeen.

    Pakko visualisointimenetelmä virtsarakon syövän diagnosoimiseksi on kystoskopia, joka selkeyttää kasvaimen sijaintia, kokoa, ulkonäköä ja uretereiden aukkojen tilaa. Lisäksi endoskooppista tutkimusta voidaan täydentää biopsialla, joka mahdollistaa kasvaimen morfologisen varmentamisen.

    Virtsarakon syövän sädehoidon diagnoosimenetelmistä suoritetaan kystrofia ja erittimen urografia, joka paljastaa kystisen seinämän ääriviivojen täyttövirheen ja epämuodostuman ja mahdollistaa tuumorin kasvun luonteen arvioimisen. Lantion venografia ja lymfangiografia suoritetaan lantion laskimoiden ja lymfaattisen järjestelmän osallistumisen tunnistamiseksi. Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää tietokoneen ja magneettiresonanssin diagnostiikkaa. Virtsarakon syövän paikallisten ja etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi käytetään vatsan ultraääni, rinta röntgen, lantion ultraääni, luurangon luutskintigrafiaa abdominaalisen ultraäänen hoitoon.

    Virtsarakon syövän hoito

    Potilailla, joilla on paikallisesti kasvava syöpä, virtsarakon transuretraalinen resektio (TUR) on mahdollista. TUR voi olla radikaali puuttuminen virtsarakon syövän T1-T2-vaiheisiin; jolloin yhteinen prosessi (T3) toteutetaan palliatiivisella tarkoituksella. Virtsarakon transuretraalisen resektiokohdan aikana kasvain poistetaan resektoskoopilla virtsaputken läpi. Tulevaisuudessa virtsarakon TURPia voidaan täydentää paikallisella kemoterapialla.

    Viimeksi kuluneiden vuosien aikana virtsarakon avointa osittaista kystektoomia on turvauduttu johtuen suuresta osasta relapsien, komplikaatioiden ja alhaisten selviytymisnopeuksien vuoksi.

    Useimmissa tapauksissa invasiivinen virtsarakon syöpä osoittaa radikaalia kystektomiaa. Jos kyseessä on radikaali kystektoosi, virtsarakko poistetaan yhtenä yksikkönä miesten eturauhasen ja perinnöllisten vesikkelien kanssa; kiinnikkeet ja kohtu. Samaan aikaan osa tai koko virtsaputken ja lantion imusolmukkeet poistetaan.

    Seuraavia menetelmiä käytetään poistetun virtsarakon korvaamiseksi: virtsa otetaan ulos (uretaanin istuttaminen ihoon tai suolen segmentti, joka ulottuu etupään vatsan seinämään); virtsan poikkeaminen sigmoidiseen paksusuoleen; suolistosäiliön (ortoptiikan rakon) muodostuminen ohutsuolen, mahan, paksusuolen kudoksista. Radikaalinen kystektoosi suolen oksastuksella on optimaalinen, koska sen avulla pystyt säilyttämään mahdollisuuden säilyttää virtsa ja itse virtsaaminen.

    Virtsarakon syövän kirurgista hoitoa voidaan täydentää kauko-ohjauksella tai kontaktisädehoidolla, systeemisellä tai paikallisella intravesikaalisella immunoterapialla.

    Virtsarakon syövän ennuste ja ehkäisy

    Ei-invasiivisin virtsarakon syöpä, 5 vuoden eloonjäämisaste on noin 85%. Hyvin epäedullisempia ennusteita ovat invasiivisesti kasvavat ja toistuvat kasvaimet sekä virtsarakon syöpä, joka antaa etäisiä etäpesäkkeitä.

    Virtsarakon syövän kehittymisen todennäköisyyden vähentäminen auttaa tupakoinnin lopettamiseen, työperäisten vaarojen poistamiseen, juomaveden puhdistetun juomaveden poistamiseen ja urostasmin poistamiseen. On välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisevä ultraäänitutkimus, virtsakokeet, urologin (nefrologin) ajoissa tapahtuva tutkimus ja hoito virtsatietektorin toimintahäiriöiden oireisiin.