loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Lymphogranulomatosis oireet verikokeessa

Lymphogranulomatosis-oireet, jotka verikokeet määrittävät hyvin nopeasti ottaen huomioon taudin oireiden epäspesifisyyden, on tämäntyyppinen diagnoosi, joka mahdollistaa oikea-aikaisesti epäilyttävien patologisten muutosten tekemisen potilaan verisysteemissä. Tutkimuksen aikana laboratoriohenkilöstö tutkii veren koostumusta sekä arvioi plasman jokaisen solutyypin kokoa ja muotoa. Vertaamalla niiden prosenttiosuutta lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä sairauden ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Mikä on lymphogranulomatosis?

Tauti lymphogranulomatosis verikokeessa, joka osoittaa alkuvaiheessa, kehittyy melko nopeasti. On tunnettua, että potilaan kehossa on erityisiä soluja - leukosyyttejä, jotka koostuvat useista entsyymeistä. Lymfosyytit suojaavat kehoa vierailta aineilta ja muodostavat immuniteettia. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta solu alkaa mutantua ilman, että se läpäisee sen koko kehityksen.

On huomattava, että jokaisen ihmisen ruumiissa muodostuu päivittäin tuhansia mutaatioita DNA-molekyylien ja nukleosidien vuorovaikutuksesta johtuen, mutta terveessä tilassa keho käynnistää välittömästi itsetuhoisen mekanismin ja epätyypilliset solut eivät pysty lisääntymään ja kuolemaan vastaavasti. Toinen puolustusjärjestelmä on koskemattomuus. Jos näitä mekanismeja rikotaan, henkilöllä ei ole voimaa vastustaa epätyypillisiä soluja, ja ne alkavat jakautua massiivisesti muodostaen tuhansia kopioita ja aiheuttavat tuumorimonoplasman.

Nämä epätyypilliset solut, jotka ovat kypsyneet B-lymfosyytteistä, kutsutaan yleisesti nimellä Hodgkin - tutkijan kunniaksi, että heitä tutkittiin. Näiden solujen rakeet alkavat näkyä aluksi jossakin ihmisen imusolmukkeessa, mutta ajan myötä neutrofiilin ja eosinofiilin jäljellä olevat solut siirtyvät kasvaimen kohtaan. Viime kädessä muodostuu tiheä kuitumainen arpi mutatoituneiden lymfosyyttien ympärille. Tulehdusreaktioiden vuoksi imusolmuke suurenee huomattavasti ja kehittyy, ns. Granuloma.

Taudin oireet voivat esiintyä muissa läheisissä imusolmukkeissa ja kudoksissa, kun granuloma on saavuttanut vaikuttavan koon eikä ole saanut asianmukaista hoitoa. Tähän mennessä sairauden syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta oletetaan, että patologian kehittymiseen voi vaikuttaa periytyneen veren järjestelmän toimintojen häiriö sekä yksi mutaatiotuista herpetisistä infektioista.

Taudin oireet

Patologisen tilan erityispiirre on se, että se voi pitkään aikaan esiintyä ilman mitään oireita, joten lääkärit voivat diagnosoida sen myöhemmissä vaiheissa tai satunnaisesti biokemiallisen analyysin alkuvaiheissa. Ensimmäiset patologian merkit ovat laajentuneita submandibulaarisia ja kohdunkaulan imusolmukkeita kurkussa. Taudin etenemisen myötä vaikuttaa rintakehän, vatsan, lantion elinten ja ääripäiden imusolmukkeisiin. Tämän taustalla on myös potilaan yleisen tilan heikkeneminen, koska imusolmukkeet voivat lisääntyä niin paljon, että ne alkavat pakata lähellä olevia elimiä ja kudoksia.

Taudin kehityksen indikaattorit voivat näyttää tältä:

  • yskä - ilmenee, kun puristetaan keuhkoputkia, yleensä se on kuiva ja tuskallinen, ei reagoi pysähtymiseen antitussiivisten lääkkeiden kanssa;
  • hengenahdistus - kehittyy puristaessa keuhkokudosta;
  • turvotus - muodostuu puristamalla vena cava, joka virtaa sydämeen;
  • Ruoansulatusmenetelmien rikkominen havaitaan, jos suoliston pakkaus on olemassa. Tämän tilan mukana seuraa usein ripuli, turvotus ja ummetus;
  • hermoston hajoamista on harvoin havaittu, mutta se voi ilmetä puristamalla selkäydin. Potilas menettää tiettyjen aseiden, jalkojen tai kaulan herkkyyden;
  • jos selkäpuolen imusolmukkeet osallistuvat patologiseen prosessiin, on munuaisten loukkaus;
  • on myös yleisiä oireita, jotka ilmenevät voimakkaassa painon laskiessa, ihon sileydessä, heikkoudessa ja tehokkuuden vähenemisenä.

Kuten minkä tahansa kasvaimen pahanlaatuisuuden, granuloma voi esimerkiksi metastasoitua kurkusta ja häiritä koko järjestelmien toimintaa. Suurennettu maksa - kasvava granuloma korvaa terveet maksasolut, mikä aiheuttaa sen asteittaisen tuhoutumisen. Pernan koko kasvaa 30 prosentissa tapauksista ja se on pääsääntöisesti kivuton potilaalle. Luukudoksen tukahduttamiselle on ominaista heikentynyt eheys ja luun tiheys, usein murtumat ja heikentynyt moottoritoiminto. Veren muodostumisprosessien häiriintyminen - kaikkien verisolujen määrä vähenee, aplastinen anemia kehittyy. Kutina - histamiini vapautuu, kun leukosyyttien solut tuhoutuvat, mikä johtaa ihon kutinaan ja kuorintaan. Tuhkaus keuhkoihin on ominaista yskä, hengenahdistus.

Edellä mainittujen oireiden perusteella, jotka voivat ilmetä itseensä kurkussa ja muilla kehon alueilla, patologian vaiheita on useita. Patologisen prosessin ensimmäiseen vaiheeseen on ominaista patologiset prosessit, jotka kehittyvät yhdessä elimessä, esimerkiksi vain pernassa, keuhkoissa tai maksassa. Tässä vaiheessa henkilö ei tunne oireita ollenkaan, jos tauti havaitaan, niin se on onnettomuus.

Toisessa vaiheessa on tunnusomaista kaksi ryhmää vaikuttavia imusolmukkeita, jotka sijaitsevat kalvon ylä- tai alapuolella. Kolmannessa vaiheessa on imusolmukkeiden vaurio, joka voi sijaita kalvon takaseinässä sen ylä- tai alapuolella. Yleensä kolmannessa vaiheessa vaikuttaa kurkun, pernan, luuytimen ja maksan imusolmukkeisiin. Neljännessä vaiheessa imusuojaus kasvaa näin, mikä johtaa sen elimen kehittymiseen, jossa se kehittyy.

Imusolmukkeiden patologisen tilan diagnosointi

Lymphogranulomatosis-oireiden verikokeessa voidaan määrittää, mutta yleensä myös määrä instrumentaalisia tutkimuksia on määrätty. Verinäyte analysoitavaksi välttämättä tyhjään vatsaan aamulla. Sekä kapillaari- että laskimoveri soveltuvat laboratoriodiagnostiikkaan.

Tutkimuksen aikana lääkäri soveltaa pieneen määrään vertaa lasilevyyn ja tahraa sen erityisillä aineilla. Lisäksi se tutkii veren mikroskoopin alla ja arvioi entsyymien lukumäärän ja koon.

Verensokerin mikroskooppinen tutkimus hyvin harvoin muodostaa epätyypilliset solut materiaaliin, mutta voi saada huomattavia eroja normista:

  • erytrosyyttien määrä on yleensä miehillä 4,0-5,0 x 1012 / l ja naisilla 3,5-4,7 x 1012 / l. Kun tämä sairaus voi laskea;
  • hemoglobiinitaso laskee myös, koska se riippuu punasolujen määrästä;
  • erytrosyyttien sedimentaatioaste häiriintyy - terveellisen henkilön veressä erytrosyytit torjuvat toisiaan, Hodgkinin taudin läsnäollessa veressä entsyymimäärä kasvaa, mikä liimaa yhteen;
  • vähentää lymfosyyttien prosenttiosuutta, mikä johtuu luuytimen heikentyneestä toiminnasta;
  • monosyytit osallistuvat aktiivisesti granulomien muodostumiseen, joten niiden veri kasvaa merkittävästi;
  • neutrofiilien määrä kasvaa vain taudin myöhemmissä vaiheissa, vaiheessa 1-2 indikaattorit ovat normaaleja;
  • eosinofiilit osallistuvat aktiivisesti kasvaimen vastustamiseen, joten näiden entsyymien prosenttiosuus veressä on suoraan verrannollinen kasvaimen koon kanssa;
  • Verihiutaleita, kuten muutkin veren entsyymit, muodostuvat luuytimessä, joten myöhemmässä vaiheessa, kun tuhoava prosessi tapahtuu, niiden määrällinen koostumus veressä häiriintyy vähenemissuuntaan.

Mitä tulee veren biokemialliseen analyysiin, siinä Hodgkinin taudin kehityksen ensimmäinen merkki on akuutin vaiheproteiinin määritys veressä. Ottaen huomioon, että tulehdusprosessi voidaan muodostaa kerralla useissa fokaaleissa, akuutin vaiheen proteiinien määrä voi kasvaa satoja kertoja. Vain harvoin vahvistaa lymfogranulomatoosin diagnoosi, suoritetaan maksatutkimukset. Analyysillä voidaan määrittää maksan tuhoutumisaste ja muiden patologisten prosessien esiintyminen potilaan kehossa.

Hematologi voi tehdä diagnoosin vertailemalla potilaan läsnä olevia oireita laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten kanssa. Nykyään lymfogranulomatoosia pidetään parantavan taudin, mutta patologisen kasvaimen ja potilaan ikä on merkittävä rooli. Tiedetään, että ikääntyneillä ihmisillä on vähemmän vastustuskykyä ulkomaalaisille tekijöille ikääntymiseen liittyvien muutosten vuoksi. Radioaaltoterapian, kemoterapian ja konservatiivisten hoitomenetelmien ansiosta potilaiden elämää voidaan pidentää 5-10 vuoden kuluttua viimeisessä vaiheessa.

Lymfogranulomatoosin verikokeita

Hodgkinin taudin diagnosointi perustuu vain imusolmukkeen tai muun lokalisoinnin ensisijaisen kohdan histologiseen tutkimukseen (tarvittaessa suoritetaan lisä immunohistokemiallinen tutkimus).

Laboratoriotietojen muutokset eivät ole spesifisiä, mutta osa niistä on ennakoivaa. Instrumentaaliset tutkimukset ovat tarpeen taudin vaiheen määrittämiseksi. Tämä on äärimmäisen tärkeää, koska strategia Hodgkinin taudin hoitoon taudin alkuvaiheessa ja edenneessä vaiheessa vaihtelee.

Lymfogranulomatoosin veren kliininen analyysi. Kohtuullinen neutrofiilinen leukosytoosi on tyypillisimpiä sairauden puhkeamiselle, samoin kuin ESR: n kasvu, joka korreloi hyvin prosessin aktiivisuuden kanssa ja on tärkeä prognostinen tekijä. Harvoissa tapauksissa Hodgkinin tautiin liittyy suuri eosinofilia. Kun relapsi on mahdollista trombosytoosi. Kehittyneissä vaiheissa kehittyy usein lymfopenia samoin kuin luuytimen hoidosta tai vahingoittumisesta johtuva pancytopenia.

Lymfogranulomatoosin biokemialliset tutkimukset suoritetaan taudin biologisen aktiivisuuden (fibrinogeenin, haptoglobiinin, ceruloplasminin, a2- ja y-globuliinien) määrittämiseksi; Lisäksi ennen hoidon aloittamista on tutkittava maksan ja munuaisten toimintaa.

Luuytimen tutkimus lymphogranulomatosilla. Hodgkinin taudin määrittämiseksi on tarpeen luuytimen trepanobiopsi, jossa spesifistä infiltraatiota esiintyy 20 prosentilla potilaista. Riippumatta imusolmukkeiden vaurion laajuudesta näille potilaille diagnosoidaan IV-asteen sairaus. Lymfogranulomatoosin myelogrammin tutkimus ei ole pakollinen tutkimus, ja se suoritetaan vaikean sytopenian tai sekundaarisen hematologisen taudin kehittymisen myötä.

Sytogeneettiset ja molekulaariset geneettiset muutokset lymfogranulomatoosissa. Lymfogranulomatoosin kromosomaalisen analyysin tulokset eroavat toisistaan ​​kuin ei-Hodgkinin lymfoomissa (NHL), vaikka tautien yhtäläisyyksiä onkin. Vaikka tapaukset, joiden kromosomiluku on yli 50, ovat epätavallisia NHL: lle, lymphogranulomatosissa modaalinen kromosomiluku on useimmissa tapauksissa noin triploidi (noin 69 kromosomia) tai noin-tetraploideja (noin 92 kromosomia). Useimmiten lymfogranulomatoosin klonaaliset muutokset liittyvät 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q ja 16q uudelleenjärjestelyihin.

Yleisimmin havaitut molekyyligenetiikka-muutokset ovat Ig-geenien kloonaaliset uudelleenjärjestelyt, erilaiset p53-geenin mutaatiot. Pathogomonomisia rakenteellisia kromosomaalisia uudelleenjärjestelyjä ja niiden molekyyligenetiikkaekvivalentteja lymfogranulomatoosille, toisin kuin jotkut muuntyyppiset ei-Hodgkinin lymfoomat, ei tällä hetkellä kuvata.

Hodgkinin taudin diagnosointiin ja määrittämiseen tarvittavat tutkimukset

Rintasyövän imusolmukkeiden, keuhkojen ja keuhkopussin vaurioiden havaitsemiseksi imusolmukkeeseen tehdään kaksi uloketta.

Lymfogranulomatoosin vatsan elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa maksan, pernan ja abdominaalisten imusolmukkeiden vaurion diagnosoinnin.

Lymfogranulomatoosin rintakehän, vatsakalvon ja pienen lantion laskennallinen tomografia on optimaalinen menetelmä vaurion laajuuden määrittämiseksi alkutarkastuksen aikana ja hoidon tulosten seurannasta. Tutkimus antaa paljon tarkemman kuvan kuin radiografia ja ultraääni, prosessin vaiheen määrittämiseksi, tunnistaa kasvu tuumorisolmujen ryhmiin, jotka huonosti näkyvät muilla menetelmillä.

Tietokonetomografian käyttöönotto mahdollisti Hodgkinin taudin vaiheen (alemman limfoografian ja diagnostisen laparotomian ja splenectomian) määrittämisen aikaisemmin käytetyt menetelmät.

Todistuksen mukaan tehdään muita tutkimuksia (radionuklidi - kehon luuston vaurioiden, magneettikuvauksen havaitseminen - keskushermoston leesioiden diagnosoimiseksi jne.).

Viime aikoina on käytetty yhä tarkempaa CT - menetelmän positronipäästötomografiaa (PET) kasvaimen tilavuuden ja sen vasteen hoitoon. PET: n käyttö mahdollistaa tuumorin ja laajentuneiden imusolmukkeiden erilaistumisen tulehduksen vuoksi, jotta voidaan tunnistaa minimaaliset tuumorin merkit normaalikokoisten imusolmukkeiden (minimaalisen jäännöstaudin) perusteella luuytimen vaurion tarkentamiseksi. Yhdistetyn tekniikan (PET-CT) käyttö parantaa edelleen diagnostisia ominaisuuksia.

Hodgkinin taudin morfologisen diagnoosin ja erilaisten sairauksien (infektiot, diffuusi sidekudosvaivat, hematologiset sairaudet, harvinaisissa tapauksissa - kiinteän kasvaimen metastaasit) sopivin tapa on imusolmukkeen histologinen tutkimus, jota täydennetään tarvittaessa immunohistokemialla.

Imusolmuprojektin sytologinen tutkimus yleensä mahdollistaa Hodgkinin taudin diagnosoinnin, mutta menetelmän mahdollisuudet ovat paljon pienemmät. Tässä suhteessa imusolmukkeiden lisääntymisellä suoritetaan operatiivinen biopsia ja histologinen tutkimus. Yleistyneessä lymfadenopatiassa toisen imusolmukkeen aspirabiopsi voidaan suorittaa käyttöbiopsian lisäksi. Sytologisen menetelmän tärkein etu - nopea diagnoosi (yksi päivä). Samaan aikaan hoitosuunnitelma on suoritettava vasta saatuaan histologisen johtopäätöksen.

Päättäessään harjoittaa toimintabiopsi, on noudatettava seuraavia sääntöjä:
1) biopsia näkyy, jos lääkärillä on jopa yksi suurennettu imusolmuke (vähintään 2 cm kokoinen) ilman tulehduksen merkkejä 3-4 viikon sisällä;
2) jos oletetaan, että lymfadenopatia liittyy infektioon, antibioottiterapia (paine, kuiva lämpö ja muut fysioterapeuttiset menetelmät voivat olla tiukasti vasta-aiheita!), Minkä jälkeen tehdään lopullinen päätös biopsian toteutettavuudesta;
3) poistoa varten valitaan muunnettu, suuri, syvälle menevä imusolmuke;
4) yleistyneen lymfadenopatian hoidossa käytetään kohdunkaulan, suprakkulakulaaristen tai kainalojen imusolmukkeiden biopsia (imusolmukkeiden biopsia ei ole toivottavaa, koska histologisten muutosten tulkinta on vaikeaa massiivisen antigeenisen stimulaation jälkien takia).

Yleensä imusolmuke poistetaan kokonaan (eksisiobiopsi). Imusolmukkeen osittaista poistoa (keinotekoista biopsiaa) käytetään imusolmukkeiden ryhmittymän läsnä ollessa. Diagnoosin rintakehä tai laparotomiaa (tapauksissa, joissa potilaalla on vain lisääntynyt viskeraaliset imusolmukkeet) ja Hodgkinin taudin diagnosoinnin operatiivisen materiaalin nopean tutkimuksen vahvistaminen suoritetaan vain biopsia. Vaikuttavien imusolmukkeiden tai niiden ryhmittymien radikaali poisto on vasta-aiheista. Tämä johtaa kohtelun huomattavaan heikkenemiseen hoidon tuloksissa, koska:
1) suuri määrä leikkausta seuraa kasvaimen levittäminen;
2) Lymfogranulomatoosin optimaalisen hoidon pitkäaikaista lykkäämistä: säteilyä ja / tai kemoterapiaa.