loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

kysymykset

Munasarjat ovat ainutlaatuinen parittanut lisääntymisterveyshäiriö, joka ei ole vain vastuussa lisääntymisestä, vaan myös ylläpitää normaalia hormonaalisen homeostaasin tasoa. Heidän pahanlaatuinen vaurio johtaa häiriöön koko organismin työstä ja takaa kirurgian tarpeen. Tällaisen patologian läsnäolon määrittämiseksi tehdään munasarjasyövän kasvaimen merkkiaineen analyysi naisesta.

Nainen-kasvainmarkkinoiden tyypit ja tutkimista koskevat merkinnät

Syöpä kohtuun tai munasarjoihin instrumentaalisten diagnoosimenetelmien lisäksi määritetään verikokeella. Sen pitäisi sisältää merkkiaineisiin liittyviä yhdisteitä, jotka erittyvät vasteena syövän aggressiolle. Nämä aineet ovat valtavia molekyylejä, joiden keskellä lokalisoidaan proteiini, johon liittyy liitetty hiilihydraatti tai lipidi.

Munasarjasyövän merkkejä tuottavat pahanlaatuiset solut niiden metaplasian jälkeen. Tietty määrä näitä aineita tulee kehon nesteisiin. Mitä suurempi kasvain, sitä enemmän glykoproteiinia tuotetaan. Tarkkaa diagnostiikkaa varten otetaan yleensä vain 2-3 kasvaimen merkkiainetta:

  1. Tärkeimmät: CA 125, CA 19-9.
  2. Toissijainen: EI 4.
  3. Lisätiedot: AFP ja REA.

Normaali- ja patologian merkkiaine munasarjasyövässä

Myös munasarjasyövän määrittämiseen tarvitaan myös hCG-tason analyysi. Tärkeimpien tuumorien merkkiaineiden perusteella todetaan, että naiselle tehdään lopullinen diagnoosi. Loput tutkimukset vahvistavat sen vain. Vaikka CA 125 ei pysty havaitsemaan syöpä varhaisessa vaiheessa, koska se on vähemmän herkkä. On jo käytettävä lisämerkkejä.

Luonnollisesti tällaista analyysiä ei aina suoriteta. Se näkyy vain tällaisissa tapauksissa:

  • vahvistaa munasarjojen tai endometrian syöpä;
  • ennustaa patologian kulkua ja sen toistumisen todennäköisyyttä hoidon jälkeen;
  • seurata valitun hoidon tehokkuutta;
  • onko syöpäkasvain kokonaan poistettu.

Yleinen kuvaus glykoproteiinista CA 125 ja HE 4

Munasarjasyöpämarkkeri CA 125 on tärkein analyysi, joka mahdollistaa pahanlaatuisen taudin läsnäolon määrittämisen. Sitä tuottaa epiteelikudoksen solut. Lisäksi sitä tuottaa paitsi munasarja, myös haima, sappirakko, vatsa, keuhkoputki ja suolisto. Kuitenkin useimmin testejä käytetään diagnosoimaan lisääntymiselinten syöpä. Toisin sanoen kasvainten merkkiaineiden spesifisyys on tärkeä. Tarkemman tuloksen saavuttamiseksi tutkimus yhdistetään.

Tämä tuumorimarkkeri voidaan havaita paitsi endometriumin soluissa myös myös kouruontelonesteessä. Analyysi ei aina osoita munasarjojen syöpäprosessin läsnäoloa. Usein muutos CA 125: n tasosta munasarjasyövässä havaitaan tavanomaisten tulehdusprosessien läsnäollessa kehossa.

Se havaitaan pääasiassa niissä potilailla, jotka kehittävät serosyyppisen syöpäpatologian. Tämä tutkimus on pakollinen naisilla, joilla on aiemmin ollut raskaita. Tosiasia on, että pahanlaatuiset kasvaimet ovat suuressa määrin tapauksia johtuen geneettisestä alttiudesta.

Tällä tuumorimerellä on tiettyjä ominaisuuksia:

  1. Alhainen herkkyys. Toisin sanoen taudin alkuvaiheessa sitä ei käytännössä tunneta. Sen taso nousee noin 8 kuukautta ennen diagnoosia.
  2. Ei kovin hyvä erityisyys. Toisin sanoen proteiini tuottaa sekä munasarjojen että muiden elinten epiteeli.

Tarkimmalle tulokselle on tarpeen analysoida kahta tuumorimarkkeria samanaikaisesti: CA 125 ja NOT 4. Viimeksi mainittu katsotaan herkemmäksi patologian kehityksen alkuvaiheessa ja nousee voimakkaasti, vaikka oireita ei olisikaan. Sen taso muuttuu jopa 3 vuotta ennen lopullista diagnoosia. Tällaisen tuumorimarkkerin lisäetuna on suuri spesifisyys. Se ei reagoi tulehdukseen kohtuun tai munasarjaan. Toisin sanoen sen avulla määritetään pahanlaatuinen prosessi.

Mitä sairauksia kasvaa aineella

Jos esillä olevan aineen määrä ylittää potilaan veressä, patologinen prosessi kehittyy kehossa. Hän ei ole aina pahantahtoinen. Esimerkiksi sen avulla määritetään:

  • munasarjasyöpä (erityisesti sen epiteelimuoto);
  • kohdun syöpä;
  • munasarjojen putoaminen;
  • peräsuolen, mahalaukun, maksan syöpä;
  • haima-analyysi ja muut elimet: keuhko, endometrium, rinta.

Lisäksi syöpäpotoramerkit puhuvat pahanlaatuisesta taudista. Ne osoittavat usein tulehduksen tai hyvänlaatuisen leesian esiintymisen kohtuun, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin. Aineen pitoisuus kasvaa systeemisessä lupus erythematosuksessa, nivelreumassa ja muissa autoimmuunisairauksissa.

Tuloksen normi ja patologia

Terveillä ihmisillä tämän aineen indikaattori lähes koskaan ylittää 35 U / ml. Seerumissa CA 125: n määrä ei voi kasvaa huomattavasti raskauden, kuukautisten aikana.

Keskimääräinen normaaliarvo on 11-13 U / ml. Jos taso kasvaa jatkuvasti, se tarkoittaa, että onkologinen prosessi kehittyy kehossa. Jos kasvaimen merkkiaineiden määrä kasvoi munasarjasyövän hoidon jälkeen, patologian esiintyminen saattaa olla uusiutunut.

Mitä tulee ei-4-tuumorimerelle, säännöt ovat seuraavat:

Naisen naisten liikkeiden syöpä

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostui tämän elimen ylemmän kerroksen soluista. Tauti on usein oireeton ja ilmaistaan ​​myöhemmissä etenemisvaiheissa.

Munasarjasyöpä on melko yleinen sairaus ja seitsemäs kaikkien naishammaslääketieteellisten patologioiden joukossa. Tärkein riskiryhmä koostuu pre-menopausaalisista naisista, mutta sairauden diagnosointi nuoremmassa iässä ei ole poissuljettu.

Taudin taustalla olevaa mekanismia ja syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta lääkärit esittävät useita teorioita sen alkuperän suhteen ja korostavat erilaisia ​​alttiita tekijöitä.

Melko pitkään tämä patologia on täysin oireeton. Kliinisiä ilmenemismuotoja saattaa esiintyä metastaasin vaiheessa. Tästä huolimatta varhainen havaitseminen havaitaan joka kolmas potilas.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä laboratoriotutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoito perustuu leikkaukseen ja kemoterapiaan.

Kansainvälinen tautiluokitus ICD-10 liittyy samanlaiseen patologiaan munasarjasyöpäryhmään, jolla on oma koodi - C56.

syyoppi

Tällä hetkellä gynekologia tutkii tällaisen onkologisen prosessin syntyä useilla teorioilla:

  • ensimmäinen on estrogeenin määrän kasvu naisrungossa. Tätä sairautta kutsutaan hyperestrogenemiksi ja lisää suuresti riskiä terveellisen kudoksen transformoimisesta hormoniriippuvaiseksi kasvaimelle;
  • toinen perustuu tyttöjen kuukautisten alkuvaiheeseen ja vaihdevuodet ja kypsät naiset myöhässä. Tällaisia ​​häiriöitä esitetään vakituisessa ovulaatiossa, joka on hedelmällinen maa munasarjojen ylemmän kerroksen kudosten pahanlaatuisen rappeutumisen kannalta;
  • kolmas ilmaistaan ​​geneettisessä altistumisessa. Jos lähimmäisensä on kärsinyt samanlaista tautia tai rintasyöpää, taudin kehittymisen riski seuraavassa sukupolvessa kasvaa merkittävästi.

Muita alttiita tekijöitä ovat:

  1. hedelmättömyyttä.
  2. epäsäännöllinen tai halventava seksielämä.
  3. munasarjojen toimintahäiriö.
  4. endometriumin hyperplasia.
  5. ahdistuneisuuden ja ooforiitin usein toistuvia relapseja.
  6. kohdun myoma.
  7. hyvänlaatuiset kasvaimet ja munasarjat kystat, jotka voidaan reinkarnaatiota onkologiassa.
  8. hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö viiden vuoden ajan tai enemmän.
  9. aivolisäkkeen tai lisämunuaisten toimintahäiriöitä.
  10. kemikaalien tai radioaktiivisen säteilyn pitkittynyt vaikutus naisvartaloon.
  11. munasarjan epiteelin eheyden rikkominen.
  12. sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen.
  13. monivuotinen riippuvuus huonoista tavoista.
  14. usein abortin aborttia.
  15. huono ravitsemus, nimittäin rasva- ja mausteisten elintarvikkeiden valta valikossa sekä väriaineen, erilaisten lisäaineiden ja syöpäsairauden vaaraa aiheuttavat tuotteet.

Munasarjasyövän ja raskauden yhdistäminen on erittäin harvinaista - tällaisissa tapauksissa raskauden pidentämisen tai keinotekoisen lopettamisen kysymys ratkaistaan ​​yksilöllisesti. Tämä ottaa huomioon kaikki riskit sekä odottavan äidin että vauvan osalta.

luokitus

Kuten tiedätte, naisilla on kaksi munasarjaa, jotka sijaitsevat lantion molemmin puolin. Tällaiset elimet tuottavat progesteronia, estrogeenia ja munia. Munasarjat peittävät epiteelin kerroksen - tällaisten solujen muutoksen takia suuri määrä tämän lokalisoinnin kasvaimia kehittyy.

Tästä syystä tällä taudilla on useita eri tyyppejä:

  • ensisijainen munasarjasyöpä - kehittyy suoraan rauhassa ja on usein kahdenvälinen luonteeltaan. Kehittyy papillareista, rauhasista tai epiteelisoluista. Useimmiten diagnosoidaan alle kolmekymmentä naista;
  • sekundaarinen munasarjasyöpä - diagnosoitu 80% tapauksista ja se on muodostunut serosseista, teratoideista tai pseudokosiosakudoksesta. Tärkein riskiryhmä koostuu naisista viidestäkymmenestä kuuteenkymmeneen vuoteen. Lisäksi toissijainen onkologia löytyy lapsesta, joka kärsii hedelmättömyydestä;
  • metastaattisen munasarjasyövän, jolle on tunnusomaista se, että se kehittyy muun muassa mahalaukun, maitorauhasen, kohdun tai kilpirauhasen metastasien leviämisen taustalla. Tällaiset tuumorit eroavat aikaisemmista nopean kasvun, huonon ennusteen, etäpesäkkeiden varhaisesta kehityksestä lantion alueella tai peritoneumissa.

Onkologian vakavuudesta riippuen munasarjasyöpä jakautuu seuraavasti:

  1. ensimmäinen vaihe on se, että kasvain ei ulotu tämän elimen rajoihin.
  2. toinen vaihe - munasarjojen raja-arvojen yläpuolella on pahuus ja osallistuminen kohtuun tai munasarjojen putkiin.
  3. kolmas vaihe - syöpäproteesi siirtyy läheisiin elimiin, alueellisiin ja naapurimaisiin imusolmukkeisiin.
  4. neljäs vaihe - jolle on ominaista etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo.

Histologisen rakenteensa mukaan seuraavat tautityypit eroavat toisistaan:

  • munasarjojen karsinooma - todettu 75% kaikista tämäntyyppisistä syöpätapauksista;
  • mukosiininen syöpä - sen osuus on 20%;
  • selkeä solusyöpä;
  • endometrioid onkologia;
  • sekoitettu muoto;
  • eroamaton tai adenogeeninen munasarjasyöpä;
  • luokiteltua tyyppiä.

Riippuen kasvaimen tyypistä:

  1. epiteelisyöpä - muodostuu munasarjojen ylemmän kerroksen soluihin ja se esiintyy 90 prosentissa tapauksista;
  2. stromasolukarsinooma - on lokalisoitu tämän elimen syvemmissä kudoksissa ja se muodostaa viidestä kahdeksaan prosenttiin kaikista sairauden tapauksista;
  3. sukusolujen onkologia - kasvain kehittyy munasarjatulehduksista, jolloin munasolu kypsyy. Se diagnosoidaan alle viidessä prosentissa tapauksista ja voi vaikuttaa nuoriin tyttöihin tai jopa tyttöihin.

oireiden

Naisen lisäosien syöpään on ominaista epäspesifisten oireiden läsnäolo - tämä näkyy sairauden peittämisessä muille tavallisille sairauksille, esimerkiksi ruoansulatuskanavaksi tai virtsajärjestelmälle. Tästä syystä tehdään usein väärä diagnoosi ja aloitetaan tarpeeton hoito.

Lisäksi taudin salaisuus on se, että se voi olla täysin oireeton. Tällaisissa tapauksissa patologiaa voi esiintyä instrumentaalikokeiden aikana profylaktisissa tarkoituksissa tai toisen täydellisen sairauden diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa tärkein ominaisuus on kystisen kasvaimen läsnäolo.

Kuitenkin tapauksissa, joissa tauti saavuttaa kehittyneen muodon, nämä oireet voidaan ilmaista:

  • jatkuva raskaus ja epämukavuus vatsaan;
  • turvotus;
  • kipu lantion alueella, alemman vatsa tai alaselkä;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • purkautumisprosessin rikkominen, joka ilmenee ripulissa tai kroonisessa ummetuksessa;
  • lisätä vyötäröä;
  • ruokahaluttomuus;
  • kehon massaindeksin muutos, sekä ylös että alas;
  • epämukavuutta sukupuoliyhteydessä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • rintojen vähentäminen;
  • nopea väsymys ja huonovointisuus;
  • verenvuoto emättimestä;
  • kuukautiskierron rikkominen - kuukautiset munasarjasyöpään ovat vähäisiä ja epäsäännöllisiä.

Lisäksi voi esiintyä muita oireita, jotka vaihtelevat sen mukaan, mitkä elimet ovat metastasoituneet. Yleisimpiä merkkejä ovat:

  1. Veriyskä.
  2. usein altistuminen murtumille.
  3. Ihottuvuus ja näkyvät limakalvot.
  4. kouristuskohtauksia.
  5. päänsärkyä.
  6. moottorin ja hengityksen vaurioituminen.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin luominen edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa, johon kuuluvat:

  • kliininen tutkimus potilaan historiasta ja elämänhistoriosta paitsi potilaan, myös hänen välittömien sukulaistensa kautta - tämä auttaa selvittämään tyypillisimmin ennaltaehkäisevän tekijän;
  • perusteellinen gynekologinen tutkimus, jossa on pakolliset kaksiosainen emättimen palpataatio - munasarjojen, kohdun ja kohdun koon määrittämiseksi;
  • potilasta koskeva yksityiskohtainen tutkimus oireiden ensimmäisestä esiintymisajankohdasta ja oireiden vakavuudesta;
  • Munasarjasyövän laboratoriotestit on tarkoitettu tutkimaan verta - tuumorimarkkerien tunnistamiseksi;
  • Peritoneum-elinten ultraäänitutkimus ja pienet lantiot - oireet, jotka ovat tyypillisiä syöpään ultraäänellä, saadaan transvaginaalisella ekografialla;
  • kasvain biopsia - sen pahanlaatuisuuden vahvistamiseksi;
  • rintalastan röntgen;
  • EGD;
  • CT ja MRI - tunnistaa erilliset etäpesäkkeet.

Gynekologi pystyy vihdoinkin diagnosoimaan munasarjasyövän vasta sen jälkeen, kun on kuullut onkologin, gynekologin ja onkologin ja kirurgin.

hoito

Valikoima tehokkaimmista hoitokäytännöistä tehdään ottaen huomioon seuraavat tekijät:

  1. syöpäprosessin vaihe;
  2. kasvaimen morfologinen ja histologinen rakenne;
  3. tietyn histologisen tyypin mahdollinen herkkyys kemoterapialle ja sädehoidolle;
  4. ikäryhmään.

Joka tapauksessa munasarjasyövän hoito yhdistää kirurgian, polykemoterapian ja sädehoidon.

Syövän diagnosointi kurssin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa edellyttää seuraavaa:

  • kohdun poisto ja adnexectomia ja suurempi omentum poistaminen;
  • supravaginaalinen amputaatio kohtuun appendageja, alueellisia imusolmukkeita ja suurempi omentum.

Kolmannen ja neljännen asteen syöpään suoritetaan sytoreduktiivinen leikkaus, joka on tarpeen pahanlaatuisen kudoksen maksimaalisen poiston jälkeen ennen kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Tapauksissa, joissa havaitaan epäasiallinen kasvain, hoito rajoittuu biopsiaan.

Ehkäisy ja ennuste

Koska tämän taudin syyt eivät ole tiedossa, erityisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä sen kehityksen ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Kuitenkin munasarjasyövän ennaltaehkäisyyn kuuluu yleisten sääntöjen noudattaminen. Näitä ovat:

  1. raskauden ja imetyksen vauva.
  2. huonoja tapoja hylätään täydellisesti.
  3. lääkkeitä vain lääkärin määräämällä tavalla.
  4. säännöllinen seksielämä yhden kumppanin kanssa.
  5. järkevä ravitsemus.
  6. gynekologisten sairauksien hoito, joka voi johtaa onkologiaan.
  7. säännölliset vierailut gynekologi.

Ennuste ja selviytyminen munasarjasyövän jälkeen riippuvat vaiheesta, jossa patologian diagnosointi on tapahtunut. Ensimmäisessä vaiheessa viiden vuoden kynnys ylittää 60-90% potilaista, toisella - jopa 50%, kolmannella - hieman yli 10%, neljännessä - 5%.

Taudin ennenaikainen tai riittämätön hoito on täynnä steriiliyttä, taudin uusiutumista ja potilaan tappavaa lopputulosta.

Miten tunnistaa munasarjasyöpä alkuvaiheessa ja sen jälkeen?

Munasarjasyövän varhainen diagnoosi on yksi ehkäisevän syövän seulonnan tärkeimmistä tehtävistä. Naisten sukupuolielinten rakkulat ovat toiseksi eniten diagnosoitu syöpä gynekologian alalla. Aikaisen havaitsemisen ansiosta voit käyttää hoitoa taudin alkuvaiheessa ja lisätä onnistuneen hoidon ja pitkäaikaisen remission 2-3 kertaa.

Munasarjasyövän oireet

Munasarjakarsinooman varhaiset vaiheet ovat käytännössä poissa tietyistä oireista. Pienikokoisen kasvaimen diagnosointi on mahdollista vain kasvaimen markkereilla, ja säännölliset tarkastukset otetaan huomioon potilaan kuulumisesta riskiryhmään tai satunnaiseen transvaginaaliseen tutkimukseen.

Karsinooman kasvaessa kasvaimen läsnäolon oireet lantion elimissä vähitellen näkyvät ja useimmiten ne eivät poikkea ulospäin kystien ja hyvänlaatuisten kasvainten oireista.

Munasarjojen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen myötä naisella on sellaisia ​​merkkejä ja häiriöitä kuin:

  • vatsan jatkuva kipu, epämukavuus emättimessä yhdynnän aikana;
  • krooninen väsymys, heikkous;
  • fyysinen ja henkinen sammuminen, ruokahaluttomuus, masennustilat;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (patologisen prosessin leviämisellä suolikanavaan);
  • virtsaamisongelmat;
  • närästys, pahoinvointi;
  • tunne paine vatsaan;
  • vatsan turvotus johtuen nesteen kerääntymisestä vatsakammioon;
  • kuukautiskierron mahdollinen loukkaus (stromalyyppisissä kasvaimissa tai syöpäprosessin loppuvaiheessa) ja verenvuodon esiintyminen kausien välillä.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilas voi kokea kohtuutonta kuumetta, erityisesti illalla ja yöllä, lisääntynyt syke ja turvotus jaloissa, jotka liittyvät lantion laskimoiden mekaaniseen puristukseen kasvavan kasvaimen kanssa.

Näissä tapauksissa lääkäri ei ole oikeutettu ottamaan vain munasarjojen kasvaimia, koska oireet ovat tyypillisiä useille maha-suolikanavan ja virtsateiden patologioille, mutta se on velvollinen lähettämään potilaan kattavaan tutkimukseen.

Munasarjojen kasvainten diagnosointi

Jos epäilet, että sukupuolielinten rauhaset aiheuttavat tarkan diagnoosin, tarvitaan lantion elinten ja koko kehon kattava tarkastelu. Täten määritetään paitsi läsnäolo, mutta myös taudin kehityksen vaihe, veren virtauksen luonne kasvaimessa ja metastaasien läsnäolo munasarjoihin ympäröivissä kudoksissa.

Munasarjasyövän diagnoosi sisältää:

  • vatsan tutkiminen ja palpataatio;
  • perusteellinen tarkastus käyttäen instrumentaalisia tekniikoita;
  • tutkimus kasvaimen paikallistamisesta laitteistomenetelmillä.

Munasarjasyöpä voidaan määrittää tiheillä muodostelmilla, joissa on epämuodostunut pinta, joka esiintyy kaksikomponenttisessa tutkimuksessa emättimen tai peräsuolen kautta yhdellä tai molemmilla munasarjoilla. Myöhemmissä vaiheissa neoplasmat voivat itää ympäröivissä kudoksissa ja suolen seinissä. Pienikokoisia kasvaimia ei havaita tarkastuksen aikana.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Laparoskopiaa - ohuen putken viemärin läpi viemärin läpi - käytetään haavoittuneen alueen perusteelliseen tutkimiseen. Kuva lähetetään monitorille, joka sallii potilaalle minimaalisen trauman potilailla tarkan arvioinnin tuumorin prosessin leviämisestä ja sisäelinten tilasta.

Tarvittaessa manipulaattorit työnnetään putken läpi kehoon, joka katkaisee osan kasvaimesta histologisen (kudoksen) analyysille.

Biomateriaalin kokoa kutsutaan biopsiksi. Yleensä biopsia suoritetaan, kun kasvain poistetaan, mutta jos leikkaus on vasta-aiheinen, kirurgi arvioi alkuvaiheessa ennusteen maligniteetin asteen tutkimalla laparoskopian tai punktion aikana otetun kudoksen osan.

Histologinen analyysi arvioi otettujen solujen erilaistumisen tyypin ja asteen. Enintään 90% munasarjasyöpätapauksista esiintyy epiteelisissä kasvaimissa.

Epiteeliset kasvaimet (karsinoomat) jaetaan ryhmiin solujen rakenteellisten ominaisuuksien mukaan. On sitruunoita, limakalvoja, endometrioosia, valosoluja ja eriytymättömiä kasvaimia. Epäyhdytetyn karsinooman kasvuvauhti ja metastaasin riski ovat useita kertoja suuremmat kuin muiden tyyppisten kasvainten.

Se on tärkeää! Eriyttämisen aste on arvioitu käyttäen erityistä Gleason-asteikkoa.

Munasarjojen kasvaimet voivat kasvaa tai metastasoitua suolen seinämiin, joten pitkälle edennyt syöpä on myös usein määrätty kolonoskopiaan - sisäpohjaisen paksusuolen tutkimukseen. Kuten laparoskopian aikana, kuituoptinen putki asetetaan kehoon, joka lähettää tiedot monitorille.

Laitteistetut tutkimusmenetelmät sukupuolielinten rauhasyöpään

Laitteistustutkimusmenetelmistä, jotka eivät edellytä alustavaa valmistelua ja leikkauksia potilaan kehossa, käytetään laajalti ultraääni-diagnostiikkaa, magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa sekä röntgensäteitä.

Ultrasound epäiltyjen pahanlaatuisten munasarjojen kasvaimia varten suoritetaan samanaikaisesti useille elimille: kaikki lantion, rintarauhasen ja vatsaontelon elimet. Tutkimuksen tuloksena selvennetään askitsien esiintymistä ja kertyneen nesteen määrää, kasvainten läsnäolo tai puuttuminen potilaan rinnassa sekä syöpäproteesin koko ja laajuus.

Tarkan arvioinnin kannalta doppler-transvaginaalinen tutkimus on välttämätöntä: se ei ainoastaan ​​arvioi prosessin vaihetta ja ympäröivien kudosten astioiden tilaa, vaan myös ennustaa kasvaimen kasvunopeuden veriplasman luonteen mukaan kasvaimen ja vaikuttavan munasarjan mukaan.

Tomografia on tarkin tapa saada tietoja:

  • kasvainprosessin leviäminen;
  • sen dislocation;
  • konfiguraatiossa;
  • metastaasi ympäröivään kudokseen ja imusolmukkeisiin.

MRI: n tulos on kolmiulotteinen kuva vaikutusalueen ja muiden pienten lantion elimistä, joiden mukaan lääkäri suunnittelee lisää hoitoa ja arvioi kasvaimen toimivuutta.

Tietokonetomografia voidaan yhdistää positroniemissioon. Ennen menetelmää potilas pistetään suonensisäisesti radioaktiivisesti merkittyyn liuokseen, jossa on tietty monosakkaridi, jota kasvainkudokset kuluttavat aktiivisesti. Siten kuvissa näkyvästi näkyvät syöpäprosessin kohdat.

Munasarjasyövän metastaasit voivat levitä keuhkoihin ja vatsan elimiin (myös maksaan).

Röntgentutkimuksella pyritään löytämään keuhkoihin ja peritoneumiin kohdistuvan sukuelinten kasvaimen toissijaiset suonet sekä poistamaan metastaattisen maha-suolikanavan syöpä todennäköisyys, joka muodostaa toissijaisia ​​soikeita munasarjoissa.

Munasarjasyövän tuumorimarkkerit

Tyypillisiä syötöjä, kasvaimen tuottamia erityisiä aineita, käytetään myös munasarjasyövän määrittämiseen. Tavallisesti useita merkkiaineita käytetään malignin kudoksen diagnosointiin - ensisijainen, sekundaarinen ja useita muita.

Munasarjasyövissä CA 125 on tärkein, HE-4 on toissijainen, ja CEA ja AFP ovat toissijaisia.

CA-125-antigeeni kuuluu glykoproteiiniryhmään. Normaalisti se on läsnä endometrian koostumuksessa samoin kuin kohdunesteessä, mutta sitä ei havaita veressä. Pitoisuuden muutokset nollasta 100 yksikköön millilitrassa (normaaliarvon ollessa jopa 35) voivat johtua endometrioosista, sukupuoliteitse tarttuvista infektioista ja eräistä systeemisistä sairauksista.

Tämä antigeeni ei ole kovin herkkä ja spesifinen: munasarjasyövän esiintyminen osoitetaan antigeenipitoisuuden normaaliarvon nousulla vähintään kahdesti. CA-125: ää käytetään myös rintarauhasen, maha-suolikanavan, keuhkojen ja muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten diagnoosiin.

HE-4-merkkiaine, joka kuuluu myös glykoproteiiniryhmään, tuottaa normaalisti lisääntymis- ja hengityselinten epiteelisolut sekä munasarjojen onkologisen prosessin aikana kasvainsoluilla. HE-4: n konsentraation normaaliarvo ei ole yli 70 pmol / l, postmenopausaalisen jakson aikana, arvo voi kaksinkertaistua.

Tämä proteiini on tarkempi ja tarkempi kuin CA-125, koska sen pitoisuuden taso nousee pääasiassa endometrian ja munasarjojen syöpäkasvaimissa, harvemmin syövän prosesseissa rinnassa ja keuhkoissa. HE-4: n käytön haittana on se, että tämä kasvaimen merkkiaine ei tunnista bakteereita ja mucoidikasvaimia.

Oncomarker-proteiinin ei-onkologisten syiden joukossa on kystinen fibroosi, tulehdus sukupuolielinten ja virtsateiden järjestelmässä, munasarjasyytit, hyvänlaatuiset kohdun kasvaimet ja munuaisten vajaatoiminta.

Muita kasvaimen merkkiaineita käytetään lähinnä syöpälääkkeiden tehokkuuden seurantaan.

Organispesifisten markkereiden testien lisäksi on myös tutkittava potilaan veren beeta-korionien gonadotropiinin ja estrogeenin pitoisuuksista. Korkeammat hCG-tasot raskauden ulkopuolella ja liiallinen estrogeenituotanto osoittavat kasvaimen läsnäoloa.

Munasarjasyövän ennenaikainen diagnosointi ja taudin riskiryhmät

Rintasyövän tai kohdun kasvaimen määrittämiseksi varhaisimmissa vaiheissa joissakin tapauksissa riittää asianmukainen profiili säännöllinen tutkimus. Kuitenkin, miten määritetään kasvaimenpurun alkaminen vakavien oireiden puuttuessa ja kyky havaita karheus säännöllisen onkologisen tutkimuksen aikana?

Munasarjasyövän havaitsemiseksi diagnoosissa tulisi olla lantion alueen transvaginaalinen ultraäänitutkimus ja kasvainmarkkereiden verikoke. Transvaginaalisen tutkimuksen aikana lääkäri voi selvittää kasvaimen läsnäolon ilmoittamatta sen onkogeenisyyteen.

Säännöllisissä tutkimuksissa käytetään munasarjojen tärkein kasvainmerkki CA 125. Jos antigeenin normaalipitoisuudet ylittyvät, onkologisen prosessin toistuva analyysi ja erilaistunut diagnoosi on määrätty väärien positiivisten tulosten poistamiseksi.

Säännöllistä due diligencea suositellaan yleensä syöpäsairauden vaaraa sairastaville naisille. Edellytykset sille, että tällaiselle ryhmälle voidaan myöntää lupa, ovat seuraavat:

  1. useita syöpätapauksia perheessä tai BRCA1- ja BRCA2-geenejä;
  2. vaihdevuodet 50 vuoteen asti;
  3. yli 65-vuotiaat (tämän ikäryhmän potilaat muodostavat yli 50 prosenttia munasarjasyövän kokonaismäärästä);
  4. saa korvaushoitoa estradiolin kanssa ilman, että progesteronia annetaan samanaikaisesti;
  5. postmenopausaalinen verenvuoto, joka ei aiheuta kohdun poikkeavuuksia;
  6. krooniset tulehdusprosessit lantion elimissä, hedelmättömyys;
  7. hyvänlaatuisten kasvainten läsnäolo kohtuun ja siemensyöksyihin;
  8. leikkaus hyvännäköisille kasvaimille premenopausaalisessa ja sen jälkeen vähintään yhden munasarjojen säilyttämisen yhteydessä;
  9. liikalihavuus ja diabetes.

Riskiryhmään kuuluu usein myös rintasyöpäpotilaita, jotka ovat hoidon tai remission vaiheessa. Tutkimukset osoittavat, että huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö) ja altistuminen UV-säteille eivät lisää riskiä useimpien pahanlaatuisten kasvainten tyypille munasarjoissa.

Tuumoriprosessien ennenaikainen diagnosointi ja niiden oikea-aikainen hoito voivat lisätä mahdollisuuksia viiden vuoden eloonjäämisasteeseen jopa 94 ​​prosenttiin ja ennaltaehkäisy - ensinnäkin elintarvikkeet, joiden eläinrasva on vähäistä ja merkittävä osa kuituista - vähentää taudin puhkeamisen riskiä.

Jos kyseessä on korkea perinnöllinen ja hormonaalinen riski, ennaltaehkäisevät hoitotoimenpiteet ovat perusteltuja (mukaan lukien kohdun ja munasarjan poistaminen).

Munasarjasyövän diagnoosi: instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät

Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä onkologisten prosessien hoidossa, sillä patologian varhaisessa havaitsemisessa mahdollisuudet hoidon myönteiseen tulokseen lisääntyvät maksimiin.

Mutta munasarjojen onkologian diagnoosi kasvaimen prosessin alkuvaiheissa on äärimmäisen vaikeaa, koska tauti kehittyy latenssein. Tämä seikka on syy harvinaisen munasarjasyövän havaitsemiseen varhaisvaiheessa - vain 20% potilaista.

Mutta alkuperäisen vaiheen havaittu munasarjasyövän 5-vuotinen eloonjäämisaste on noin 94%. Siksi säännöllinen gynekologiset tutkimukset ovat melko tärkeitä roolissa oikea-aikaisessa diagnoosissa.

Tällaisen tarkastelun aikana asiantuntija pystyy havaitsemaan muodostuneen muodostumisen ja määrittämään patologian toteamiseksi tarvittavat menettelyt.

Miten kasvain ilmenee lääkärintarkastuksen aikana?

Tuumoriprosessin alkamisvaiheessa munasarjasyövälle on ominaista muiden pahanlaatuisten kasvainten tyypilliset oireet.

Patologia kehittyy hyvin hitaasti, lähes oireettomasti. Ja kun luonteenomaista kliinistä kuvaa ilmenee, kasvainprosessi kehittyy viimeisiin vaiheisiin.

Potilaat lähtevät yleensä lääkärille, jolla on valituksia, kuten:

  • Alhainen vatsakipu, kipu, joka on pääasiassa särkynyt ja jatkuva, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua;
  • Tyypilliset syövän merkit, jotka ilmenevät uupumuksesta ja heikkoudesta, kroonisesta väsymyksestä;
  • Virtsatiet;
  • Ruokahaluttomuus, äkillinen masennus;
  • Jos syöpää aiheuttavat prosessit leviävät suolistoon, ruoansulatuskanavan häiriöt esiintyvät;
  • Vatsan koko kasvaa;
  • Kuukautisten epäsäännöllisyydet liittyvät kuukautisvuodon määrän vähenemiseen ja niiden supistumiseen.

Myös nainen voi valittaa lääkärille ilta-ajallisesta syyttömästä hypertermiasta. Kanteluiden perusteella lääkäri antaa kuvan patologiasta ja määrittelee tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Instrumentaalinen diagnostiikka perustuu erityislaitteiden avulla tehtyyn tutkimukseen.

Tähän kuuluvat muun muassa ultraäänitutkimus, CT- ja röntgentutkimus, MRI ja PET.

Lääkäri lisäksi palpates vatsan sulkemaan pois tai vahvistaa ascites, koska tämä komplikaatio on useimmiten yhdistetty munasarjasyöpään. Onkologian myöhemmissä vaiheissa ascites on havaittavissa ilman palpatia.

ultraääni

Ultraäänidiagnoosia käytetään pitkään gynekologisessa käytännössä. Tämän menetelmän ansiosta se onnistuu:

  1. Lasketaan tarkasti mitat;
  2. Määritetään koulutuksen lokalisointi;
  3. Tunnistaa sen parametrit ja kasvaimen leviämisaste;
  4. Määritetään lisääntymistoimintojen muutosten esiintyminen.

Ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita rakenteellisia ja ominaispiirteitä patologiasta. Transvaginaalisella ekografialla on suurin diagnoosi-informaatio. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista havaita hyvin pieniä kasvaimia.

Kuva munasarjasyövän ultraäänellä

Ultrasound-diagnostiikan epäilyttävä etu on mahdollisuus sen toistuvaan turvalliseen käyttöön. Tällainen diagnoosimenetelmä raskaana oleville naisille ei ole myöskään mahdollinen haittaa.

Mutta valitettavasti ei aina ultraäänen avulla voi saada varsin informatiivisia tietoja, esimerkiksi liian pieniä kokonaisuuksia. Lisäksi koulutustila heijastuu tai ylipaino.

Menetelmä on hyvin informatiivinen, mutta voi olla vaikeaa tunnistaa kasvain, jos potilaalla on yli rasvaa vatsaan.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia viittaa radiologisiin tekniikoihin, joita voidaan käyttää määrittämään:

  1. Kasvaimen parametrit;
  2. Maksa ja sen aste;
  3. Virtsan ongelmien esiintyminen;
  4. Virtsatiheydet;
  5. Vaurio munuaiskudokselle jne.

Joskus munasarjasyövän diagnoosissa on tarve tehdä kontrastin CT. Sitten nainen ennen tutkimusta juo suun kautta tapahtuvaa kontrastia tai pistää suon kautta. Tämän toimenpiteen tuloksena lääkäri saa selkeän kuvan kasvaimesta.

Lisäksi CT-menetelmällä voidaan määrittää tuumoriprosessin leviäminen naapurirakenteisiin.

Röntgen

Munasarjasyövän diagnosoinnissa käytetään usein rintakehää, mahalaukkua ja keuhkoja, mikä auttaa sulkemaan ensisijaiset onkomuodot ja niiden etäpesäkkeet munasarjakudoksessa. Lisäksi röntgenkuva auttaa tunnistamaan syöpäsolujen leviämisen keuhkoihin.

Magneettiresonanssikuvaustutkimuksen käyttö munasarjasyövän diagnosoinnissa mahdollistaa kolmiulotteisten kuvien oton potilaan sisäelimistä ja määrittelee kasvaimen prosessin parametrit, sen laajuuden ja esiintyvyyden organismin rakenteilla.

Menetelmä on kivuton, se voidaan yhdistää varjoaineiden käyttöön, sitä vastaan ​​on vasta-aiheista metallisten implanttien, kuten sydämentahdistimien, erilaisten kiinnittimien, luutankoisten jne. Läsnäollessa.

Rintaröntgen

Diagnostiset testit, kuten rintalastan röntgenkuvat, määrätään syöpäpro- sessin esiintyvyyden määrittämiseksi, koska munasarjasyöpä kykenee metastasoitumaan keuhkokudokseen ja aiheuttamaan nesteen kertymistä keuhkoihin.

Korkealaatuiset röntgenkuvat paljastavat nämä klusterit, joita kutsutaan myös keuhkopussiksi.

Positroniemissiotomografia

Positronipäästötomografiaa käytettäessä käytetään radioaktiivisesti merkittyä glukoosia laskimonsisäisesti. Tämä radioaktiivinen aine kertyy kasvaimeen, koska tällaisille muodostelmille on ominaista liiallinen glukoosin kulutus.

Tämän tuloksena, kun tutkimusta tehdään, skanneri tunnistaa helposti radioaktiivisten kerrostumien kertymisen.

Munasarjasyövän laboratoriodiagnoosi

Munasarjojen syöpäprosessien varhainen havaitseminen on melko vaikeaa, koska erityisiä testejä, jotka auttavat havaitsemaan kasvainta sen alkeellisessa tilassa, ei ole vielä kehitetty.

Syöpä yleensä etenee peritoneumilla, joten samankaltaisen sairauden oireet ovat melko harvinaisia. Siksi useimmissa tapauksissa munasarjasyöpä havaitaan myöhään, kun syöpäprosessi leviää peritoneumin läpi.

laparoscopy

Laparoscopic-diagnoosiin kuuluu ohut putki, jonka kautta lääkäri tutkii munasarjoja. Tätä varten putki työnnetään pienen viillon läpi peritoneumissa, jonka läpi laite lähettää kuvan monitorille.

Laparoscopic-tutkimuksen aikana lääkärit tunnistavat pahanlaatuisen onkologisen prosessin vaiheen ja sen esiintyvyyden.

Lisäksi laparoskopian avulla voit tarkistaa sisäelinten kuntoa, jotta voit laatia toimintaohjelman toimintasuunnitelman. Laparoskopian avulla voit ottaa biomateriaalia tutkimukselle (biopsia).

biopsia

Biopsia on biologisen materiaalin hankkiminen epäilyttävän kasvaimen pienen fragmentin muodossa.

Tulevaisuudessa tämä kudososa altistetaan mikroskooppiselle tutkimukselle, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen luonne.

Useimmiten biopsia suoritetaan kasvaimen kirurgisen poistamisen aikana, mutta biomateriaali voidaan myös ottaa pistoksena, kun neula työnnetään vatsaontelon läpi. Myös biopsia voidaan suorittaa laparoskooppisen diagnoosin prosessissa.

Toisinaan leikkauksen sijaan tehdään lävistysbiopsi, esimerkiksi liian yleinen syöpä tai vasta-aiheinen leikkaus.

kolonoskopia

Kolonoskooppinen diagnoosi liittyy suolen sisäiseen tutkimukseen.

Ensinnäkin potilaalle annetaan puhdistusemmiota tai suolet puhdistetaan laksatiivisilla valmisteilla. Sitten kuituoptinen putki työnnetään rektaalikanavaan, joka kulkee koko peräsuolen läpi. Samanaikaisesti peräsuolen sisäseinien kuva näkyy näytöllä.

Tämä menettely on melko epämiellyttävä, joten potilaille annetaan usein rauhoittava vaikutus. Tällainen tutkimus tehdään yleensä ennen gynekologista leikkausta metastaasien leviämisen estämiseksi suolikudoksiin.

Kasvainmarkkereiden analyysi

Lupaava diagnoosisuunta on kasvaimen markkereita koskeva tutkimus. Vaikka on olemassa melkoisia pahanlaatuisia syöpämerkkejä, CA 125: n määritelmää pidetään munasarjasyövän luotettavimpana testinä.

Tilastojen mukaan primaarien syöpäpotilailla tämä merkkiainetta lisätään kohtuuttomasti yli 80 prosentissa tapauksista. Munasarjasyövän vaiheessa 1 CA 125: n konsentraatio on kuitenkin lähes sama kuin normaali.

Patologian kehittymisen myötä CA 125-markkerin taso kasvaa, mikä mahdollistaa näiden mittausten käytön syöpäpotilaan seurannassa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Alkuvaiheessa munasarjasyövän diagnoosi on melko vaikea. Ensimmäisellä vierailulla asiantuntijaan potilaita diagnosoidaan usein kaukana totuudesta. Esimerkiksi kohdun fibroideja, appendanssien tulehdus, munasarjasyytoma jne.

Kasvaimen nopea lisääntyminen, sen mäkinen pinta, rajoitettu liikkuvuus ja epämukavuus, aneeminen manifestaatio ja korkea ESR-indikaattori erilaistumisen diagnoosin aikana herättävät epäilyttävän pahanlaatuisen prosessin erikoislääkärissä.

Lisäksi munasarjasyöpä on erotettava adnexal-kohdun tuberkuloosista.

Laadullisesti ja asiantuntevasti suoritettu diagnostiikka mahdollistaa mahdollisimman pian mahdollisen tunnistamisen, mikä mahdollistaa hoidon oikea-aikaisen aloittamisen ja lisää potilaan mahdollisuuksia eloonjäämiseen.

Merkkejä munasarjasyövän, diagnoosin, hoidon tehokkuuden taudin eri vaiheissa

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka käsittää jopa 90% kaikista tämän elimen kasvaimista. Venäjällä esiintyy jopa 12 tuhatta uutta tapausta vuoden aikana. 100 tuhannesta naisesta todetaan patologiasta 15-18 potilasta ja monissa tapauksissa jo vakavasti. Monessa suhteessa tämä määräytyy pitkittyneen vähäisen oireen perusteella.

Tämä tauti on viidenneksi vaarallisimpien pahanlaatuisten kasvainten luettelossa. Se tapahtuu pääasiassa keski- ja ikäisillä naisilla, useimmiten yli 55-vuotiaana. Noin 8% munasarjasyövän tapauksista havaitaan nuorilla naisilla, jolloin tauti on perinnöllinen.

syyoppi

Onkopatologian syyt ovat täysin tuntemattomia. Se havaitaan useimmiten kehittyneissä maissa, paitsi Japanissa. Tutkijat viittaavat siihen, että ravinnontatavat ovat tärkeässä asemassa tässä, erityisesti eläinrasvojen liiallisessa kulutuksessa.

Pääasialliset munasarjasyövän aiheuttavat tekijät ovat hormonaaliset häiriöt ja geneettinen alttius.

90% munasarjojen kasvaimista tapahtuu sattumalta, mutta sairastumisriski on noin 1%. Jos potilaalla perheessä oli samanlaisia ​​tautitapauksia, patologian todennäköisyys kasvaa 50 prosenttiin. Vaara on erityisen suuri, jos potilaan äidille tai sisarelle diagnosoidaan munasarjojen tai rintasyövän, jossa on mutaatio BRCA1- tai BRCA2-geeneissä. Rintasyöpään sairastuneissa naisilla munasarjasyöpätaajuus kasvaa 2 kertaa.

Tärkein tekijä, joka johtaa solunjakautumisohjelman ja kasvun epäonnistumiseen - jatkuvia ovulaatiokertoja ilman keskeytyksiä lapsen kuljettamiseen. Krooninen hormonaalinen stimulaatio johtaa kudosvaurioihin ja lisääntyneiden palautumismekanismeja. Näissä olosuhteissa pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys kasvaa.

Pitkäaikainen ovulaatio on ominaista potilaille, joilla on alkuvaiheessa ja viivästyneenä kuukautiskierron loppuvaiheessa pieni määrä raskauksia, myöhäisillä ensimmäisillä syntyneillä ja laktaation puuttumisella. Patologian riski kasvaa merkittävästi hedelmättömyyden sekä huumeiden stimulaation kautta ovulaation 12 sykliä tai enemmän. Raskaus ja pitkäaikaiskäyttö ehkäisevät ehkäisytabletit vähentävät sairauden todennäköisyyttä.

On näyttöä haitallisista vaikutuksista tarttuvan sikotuksen munasarjoihin ("sikotauti"), kontaktiin talkkia ja asbestia, laktaasin puutetta.

Patologian luokitus

9: stä 10: stä tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista on epiteelistä munasarjasyövää. Se muodostuu soluista, jotka sijaitsevat kapselin pinnalla - uran ulkokerroksesta. Tämä selittää metastaasien nopean muodostumisen vatsan ontelossa.

WHO-luokituksen mukaisesta mikroskooppisesta rakenteesta riippuen tällaiset epiteelisolusyövät eroavat toisistaan:

  • serous;
  • endometriumin;
  • mucinainen munasarjasyöpä;
  • selkeä solu;
  • Brennerin kasvain;
  • sekoitettu;
  • luokkiin.

Mikä tahansa näistä kasvaimista kehittyy endoteelisista, mesenkymaalisista tai granulomatoosista. Kaikki ne on muodostettu alkion aikana keski-entsyylikerroksesta - mesodermista. Munuaisissa ei havaita muita solutyyppejä, kuten squamous epiteeliä. Siksi esimerkiksi squamous keratinisoiva munasarjasyöpä on mahdotonta. Morfologisen variantin määritelmä on tärkeä hoito-ohjelman muodostamiseksi.

Pahanlaatuisten solujen leviäminen tapahtuu lähinnä peritoneumia pitkin, metastaasit voivat kasvaa suolen tai rakon seinämään. Lisäksi metastaasi on mahdollista lymfaattisilla aluksilla lantion, imusolmukkeiden ja lähelle aortan imusolmukkeiden vaurioita. Syöpäsolujen tulo verenkiertoon voi aiheuttaa etäisyyksien muodostumista aivoissa, perna, maksa, iho ja keuhkot, sekä imusolmukkeet solisluun ja kaulan yläpuolella. Melko usein kasvain metastasoituu napaan niin, että muodostuu niin kutsuttu sisarussolmu Mary Joseph.

Joillakin potilailla munasarjan kasvain on metastasoitunut, eli sen ensisijainen kohde sijaitsee toisessa elimessä (rintarauhas, suoli, kohdun endometrium). Tällaista vaurioita kutsutaan Krukenbergin tuumoriksi.

Taudin kliinisen kulun arvioimiseksi käytetään kahta luokitusta: TNM ja FIGO (Kansainvälinen synnytystyön ja naistentautien yhdistys). Molempien järjestelmien periaatteet ovat samat:

  • Vaihe 1 (T1 tai I FIGO: n mukaan) - kasvain kehittyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa;
  • Vaihe 2 (T2, II) - kasvain leviää pienen lantion kohtuun, putkiin tai elimiin;
  • Vaihe 3 (T3, III) - metastaasien leviäminen peritoneumiin;
  • Vaihe 4 (M1) - etäisillä elimillä on pahanlaatuisia leesioita.

N0: Imusolmuke ei vaikuta, N1 - pahanlaatuisia soluja löytyy niistä. Tämän indikaattorin selventämiseksi tarvitaan useiden näistä yhteisöistä biopsia.

Yksi syövän tärkeistä ominaisuuksista on sen erilaistumisen aste. Mitä korkeammat erilaistuneet solut ovat, sitä vähemmän niiden taipumus pahanlaatuiseen kasvuun. Tällä perusteella erotetaan:

  • G1 - erittäin erilaistunut syöpä;
  • G2 - keskiaste;
  • G3 on huonosti erilaistunut kasvain, joka yleensä on korkea-pahanlaatuinen.

Kasvainten jakautuminen eriyttämisasteen mukaan on melko mielivaltaista. Yhdessä neoplasmassa voi olla soluja, joilla on erilainen pahanlaatuisuus. Erotus muuttuu sairauden etenemisen sekä hoidon vaikutuksen alaisena. Metastaasit ja pahenemisvaiheet poikkeavat usein tämän piirteen tärkeimmistä kohdista.

Ensisijainen, sekundäärinen ja metastaattinen syöpä. Primaarisissa vaurioissa kasvain vaikuttaa alkuvaiheessa munasarjoihin. Useimmiten se on tiheää, pyöristynyttä tai soikeaa, kuopan pinnalla, jolle on tunnusomaista solujen nopea leviäminen peritoneumissa.

Toissijaisen syövän perusta on papillaarinen kystoma, joka usein on erehtynyt munasarjasyövälle.

Kliininen kuva

Munasarjasyövän oireet esiintyvät yhteisen prosessin aikana. Lisäksi serosaarinen munasarjasyöpä leviää hyvin nopeasti vatsan läpi. Tämä selittää taudin myöhäisen diagnoosin.

Munasarjasyövän ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä. Potilaat valittavat toistuvan lievän vatsakivun, raskauden ja kipua. Suolen kasvaimen puristumisen vuoksi ummetus tapahtuu. Joskus kipu on äkillinen, akuutti ja liittyy munasarjojen kapselin repeämiseen tai sen ympärille tulevan tulehduksen kehittymiseen.

Myöhemmissä vaiheissa liittyä:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • vatsan lisääntyminen nesteiden kertymisen aikana vatsaontelossa (ascites);
  • hengenahdistus, kun kertyy effuusiota keuhkopussin ontelossa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • turvotus;
  • usein virtsaaminen.

Assiittisen nesteen paineen vuoksi vatsan seinämä kohoaa tyrkyllä. Epänormaalit eritteet munasarjasyövän sukupuolielimestä ovat epäselviä. Ne tapahtuvat vain, kun prosessi leviää kohtuun.

Taudin etenemiseen liittyy huomattava vaurio suolessa, mikä johtaa lumen kaventumiseen ja normaalin toiminnan keskeytymiseen. Suoliston villien imeytymiskapasiteetti vähenee asteittain ja ravintoaineiden syöttö verenkiertoon pienenee. Kehitys heikkenee, mikä usein aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Kuinka nopeasti munasarjasyöpä kehittyy? Usein kasvain on oireeton pitkään. Sen kliinisten oireiden ilmenemisen jälkeen taudin eteneminen tapahtuu pääasiassa hyvin nopeasti muutamassa kuukaudessa.

Tiettyjen syöpätyyppien ominaisuudet

Epiteelisyöpä

Eteeriset kasvaimet kehittyvät usein vanhemmilla naisilla. Yleisin vaihtoehto on seros munasarjasyöpä. Ne kasvavat soluista, jotka sijaitsevat elimen pinnalla. Neoplasma kasvaa hitaasti, tunkeutuu kapseliin, sen solut ovat levinneet koko vatsaonteloon. Epiteeli voi olla yksi tai kaksipuolinen. Se havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kun komplikaatioita esiintyy, esimerkiksi ascites. Siksi tämän lomakkeen ennuste on epäsuotuisa.

Useimmilla potilailla CA-125-pitoisuuden nousu määritetään veressä. Hoito sisältää leikkauksen, joka seuraa kemoterapiaa. Toimenpiteen tehokkuuden seuranta toteutetaan CA-125: n toistetuilla määrityksillä. Epiteelin kasvaimet usein toistuvat.

Empiirinen kasvain

Pahanlaatuisen kasvaimen harvinainen muunnos on luontainen kasvain, joka muodostuu sukusoluista, jotka tavallisesti voivat muuttua istukan kudoksiin, keltuaikaan ja sikiöön. Tärkeimmät tämän taudin variantit ovat teratoma ja dysgerminoma. Vähemmän yleisiä ovat alkion karsinooma, ei-nestetaalinen sydänkarsinooma, keltuaikaman kasvain ja sekamuunnokset.

Oksasolukasvainten ominaisuus on erilaisten tuumorimarkkerien kehittyminen. Erityisesti dysgerminoma erittää laktaattidehydrogenaasi, sikiön karsinooma ja keltuaikaman kasvain - alfa-fetoproteiini ja korkorikarsinooma - korioni gonadotropiini. Tätä ilmiötä käytetään kasvainten diagnosointiin.

Malignit perimäsairaudet ovat harvinainen sairaus. Ne vaikuttavat pääasiassa lapsiin ja nuoriin naisiin. Nämä muodot melko aikaisin johtavat vatsakivun ilmenemiseen. Ne kasvavat nopeasti, ja siksi ne tunnistetaan aiemmin.

Sukusolujen kasvainten hoito koostuu munuaisten vajaatoiminnan poistamisesta. Orgaanista säilyvyyttä suoritetaan usein taudin vaiheen pakollisella määrityksellä. Leikkauksen jälkeen määrätty kemoterapia. Dysgerminoma on erittäin herkkä sädehoidolle. Näillä kasvaimilla on parempi ennuste kuin epiteelisillä. Potilaiden selviytymisaste 5 vuoden jälkeen saavuttaa 70-85%.

Stromalisoluepatologiat

Stromalisolu vaurioita syntyy sukupuolielinten sukusoluista. Näistä yleisin on granulosyyttinen kasvain. Se on melko alhainen maligniteetti. Tämän ryhmän patologioiden ominaisuudet ovat niiden hormonaalinen aktiivisuus - testosteronin tai estrogeenin tuotanto.

Tällaiset kasvaimet ovat yleisempi vaihdevuosien jälkeen. Riippuen erittyneistä hormoneista, ne voivat ilmetä verenvuodon tai virilisaation ("disinhibition") oireina - kasvojen hiusten kasvua, äänen muutoksia ja aknea. Hoito koostuu kohtuun ja appendansseihin ja sädehoidon täydelliseen poistoon. Kemoterapia-lääkkeet ovat tehottomia. Genitoalisen syövän piirre on sen kyky uusiutua monien vuosien jälkeen. Elvytys alkuvaiheessa saavuttaa 90%.

diagnostiikka

Epäillyn munasarjasyövän esiintyy potilaan yleisen ja gynekologisen tutkimuksen aikana. Lääkäri määrittää vatsan lisääntymisen, keuhkopussin tulehduksen merkkejä, hengenahdistusta. Kahden käden tutkimuksessa lisäosien alueella määritetään pyöristetty stationaarinen muodostus. Taudin alkuvaiheessa näitä merkkejä ei tunnisteta.

Munasarjasyövän diagnoosia täydentävät lisätutkimusmenetelmät.

Ensimmäinen vaihe on ultraääni - transvaginaali, jossa emätinanturi ja transabdominaali vatsa-seinämän pinnan läpi.

Jos syöpä epäillään, suoritetaan lantion ja vatsaontelon laskennallinen tomografia. Menetelmällä voidaan arvioida kasvaimen koko, sen itävyyden aste muissa elimissä, imusolmukkeiden muutos.

MRI munasarjasyöpään on myös erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä.

Koska pahanlaatuisen prosessin leviämisen suurella todennäköisyydellä peritoneumissa esiintyy absoluuttisen vaiheen (vatsan seinän puhkaiseminen) ascites-nesteen tutkimusta. Vältä myös pistos munasarjasysteemien suorittamista. Voidakseen saada effuusiota usein puhkaisevat emättimen takaosaa.

Kuinka diagnosoida kaukaisia ​​etäpesäkkeitä?

Tätä varten potilas suoritti seuraavat tutkimukset:

  • keuhkojen röntgenkuva on välttämätöntä;
  • fibrogastroduodenoskopia ja kolonoskopia (mahalaukun ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus) - tarvittaessa;
  • kystoskopia - epäillyistä rakon vaurioista;
  • erillinen diagnostiikka curettage.

Veren tehokkuuden arvioimiseksi määritetään munasarjasyövän, tuumoriin liittyvän CA-125-antigeenin, hoito. Taudin alkuperäisessä diagnoosissa se ei ole merkittävä. Muutokset sen pitoisuudessa hoidon aikana ovat tärkeitä. Jotkut yksiköt erittävät alfa-fetoproteiinia, ihmisen koriongonadotropiinia tai laktaattidehydrogenaasia. Näiden aineiden pitoisuutta voidaan käyttää myös diagnostisena indikaattorina.

Hematopoieettisen järjestelmän toiminnan selvittämiseksi maksa ja munuaiset suorittavat verikokeen.

Jos metastaasien epäillään, vatsan ja keuhkopussin onteloista poistettavaa nestettä tutkitaan suoraan toimenpiteen aikana ja suoritetaan biopsia väitetyn taudin, myös diafragman, etäisyydestä.

Jotta voitaisiin selvittää, onko lantion imusolmukkeita, diagnoosin laparoskopiaa käytetään usein - vatsan ontelon tutkiminen joustavan optisen laitteen avulla - endoskooppi, joka on lisätty vatsan seinän pienen viillon kautta. Lantion alueella on yli 100 imusolmuketta, joista kukin voi vaikuttaa vain mikroskooppisella tasolla. Tämä selittää objektiiviset vaikeudet tunnistaa kasvaimen vaihe.

Erotusdiagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla kuin:

hoito

Munasarjasyövän hoito perustuu leikkaukseen ja kemoterapiaan. Hoidon ohjelma on yksilöllinen ja riippuu potilaan ikästä, yleisestä tilasta ja kasvaimen vaiheesta.

Vaihe I

Syöpävaiheessa I, kun peritoneumia ja muita elimiä ei ole vaurioitunut, kohdun, appendanssien ja omentum poistetaan. Muista etsiä pahanlaatuisia soluja peritoneumissa olevista peseistä. Jos toimenpiteen aikana havaitaan etäpesäkkeitä muistuttavia fokaaleja, suoritetaan tällaisten paikkojen kiireellinen biopsia.

Jos kasvain diagnosoidaan nuorella naisella varhaisvaiheessa, potilaan pysyvän halun säilyttää lapsen kyky säilyttää vain poistettu munasarja poistetaan ja biopsia-materiaali otetaan toisesta.

Jos hyvin erilaistunut syöpä on toisella puolella vain ilman munasarjakapselin itämistä, kemoterapia-lääkkeitä ei saa määrätä toimenpiteen jälkeen. Jos kasvaimella on keskipitkä tai pieni erilaistumistaso, joka tapauksessa kemoterapiaa, mukaan lukien platinavalmisteita, käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Sinun on läpäistävä 3-6 kurssia.

Munasarjasyövän eloonjääminen, havaittu ja toiminut varhaisessa vaiheessa, on yli 90%.

II ja myöhemmässä vaiheessa

Vaiheen II ja sitä seuraavien syöpätapausten yhteydessä suoritetaan sytoreduktiivisia toimenpiteitä. Cytoreduction on poistamalla niin paljon kasvainta kuin mahdollista, mukaan lukien etäpesäkkeitä. Mitä parempi toiminta, sitä paremmin ennuste. Vaiheessa III - IV kemoterapia on usein määrätty pienentämään neoplasman kokoa ennen leikkausta.

Sytoreduuttiva interventio voidaan hoitaa yli puolessa potilaista, joilla on yhteinen kasvain. Tämä hoito auttaa vähentämään oireita, parantamaan elämänlaatua ja valmistamaan potilasta kemoterapiaan.

Jos toistuva munasarjasyöpä diagnosoidaan leikkauksen jälkeen, toistuvaa leikkausta harvoin tehdään, koska se ei paranna potilaiden selviytymistä. Merkit uudelleenkirurgiselle hoidolle:

  • yhden kasvaimen vaurio;
  • nuori ikä;
  • relapsien puhkeaminen kerran tai useamman vuoden kuluttua kemoterapian päättymisestä.

Vaiheessa IV tauti on usein hylätty. Hoito on syöpälääkkeiden nimittäminen. Tällaisissa tapauksissa käytetään palliatiivista leikkausta, esimerkiksi suolen tukkeutumisen tapauksessa.

kuljettavat kemoterapia

Lääkkeiden järjestelmällinen käyttö on aloitettava 10 päivän kuluttua leikkauksesta. Munasarjasyövän kemoterapia koostuu 6 sarjasta yhdistelmähoitoa Carboplatin ja Paclitaxel tai Cyclophosphamide kanssa. Ne syötetään yhden päivän kuluessa, toistuva kurssi nimitetään kolmella viikolla. Hoito mahdollistaa relaksaattivapauden, joka on enintään 18 kuukautta. Potilaiden elinajanodote kasvaa 36 kuukauteen.

Antineoplastinen lääke "karboplatiini"

Aikaisemmin käytetty lääke sisplatiini on huonosti siedetty: pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, munuaisia ​​ja hermostoa. Karboplatiinilla on vähemmän voimakkaita myrkyllisiä vaikutuksia, mutta sen antamisen taustalla on havaittavissa immuunifunktion (myelosuppression) vaimennus. Karboplatiinin ja syklofosfamidin yhdistelmä vähentää toksisen lääkkeen annostusta.

Veritesti suoritetaan ennen jokaista toistuvaa kemoterapiaharjaa. Jos neutrofiilisten leukosyyttien määrä on pienempi kuin 1,5x109 / l ja / tai verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 100x109 / l, kemoterapia-lääkkeiden antamista lykätään myöhempään päivämäärään. Oikein valittu hoito-ohjelma mahdollistaa yli vuoden kestävän remission saavuttamisen 70 prosentilla potilaista.

Relapsien hoito

Kun ensisijainen hoito (leikkaus ja kemoterapia) on valmis, potilaan on vierailla gynekologiassa joka kolmas kuukausi. Taso CA-125 seurataan säännöllisesti. Kasvu sen sisällön veressä on ensimmäinen merkki relapse. Jos näin tapahtuu, toistetaan kemoterapiaopintoja. Relapse on vahvistettu ultraäänellä ja tarvittaessa laskennallisella tomografialla.

Jos relapsi kehittyy myöhemmin kuin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä, sovelletaan samaa järjestelmää kuin ensimmäistä kertaa. Jos tauti on palannut aikaisemmin, käytetään toista kemoterapia-lääkevalmistetta: paklitakseli, topotekaani, etoposidi, antrasykliiniantibiootit ja muut. Kemoterapian tehokkuus relapsiassa on pieni: se on jopa 40% ja takaa elinajanodotteen jopa 9-12 kuukautta.

Havainto hoidon jälkeen:

  • ensimmäisten kahden vuoden aikana: gynekologin tutkimus, ultraäänikuvaus ja CA-125-määritys joka kolmas kuukausi;
  • 3. vuoden aikana: samat tutkimukset neljän kuukauden välein;
  • tarkastus suoritetaan kahdesti vuodessa.

IP ja kohdennettuja hoitoja munasarjasyöpään

Nykyaikainen hoitomenetelmä - kemoterapian käyttöönotto suoraan vatsaontelossa (IP-hoito). Tämä sallii lääkkeen yhteyden suoraan kasvaimeen, vähentää haittavaikutusten vakavuutta. Paclitaxelia käytetään intraperitoneaalisessa hoidossa, joka on peräisin yrttipuusta. Sen molekyyli on suuri, joten lääke imeytyy huonosti vereen, kertyy vatsan onteloon. Se annetaan kerran kuukaudessa. Docetaxel on nykyaikaisempi agentti tässä ryhmässä.

Kliiniseen käyttöön on kohdennettu (kohdennettu) hoito - vain kasvainsoluihin vaikuttavat aineet, jotka eivät vaikuta terveisiin kudoksiin (Bevacizumab).

ruoka

Ruokaa kemoterapian jälkeen tulisi sisältää enemmän eläinproteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. On parempi, jos astiat säästävät ruoansulatuselimiä. Tee näin, keitä, leipoa tai pyyhi tuotteet. Mitä pienempi eläinrasva potilas kuluttaa, sitä parempi. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina, mutta usein - jopa 6 kertaa päivässä.

Munasarjasyövän ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • proteiinipitoiset: pähkinät, munat, merikalat, vähärasvainen liha (vasikanliha, siipikarja);
  • maitotuotteet: kefiiri, jogurtti, tuorejuusto, vähärasvainen ja ei-mausteinen juusto, voi;
  • vihannes: omenat, sitrushedelmät, kaali, paprika, kesäkurpitsa, munakoiso, vihreät;
  • vilja: täysjyväleipä, kaurapuuro ja tattari puuroa;
  • hiilihydraatit: hunaja.

On välttämätöntä luopua suolattujen, säilöttyjen, mausteisten, mausteisten elintarvikkeiden ja mausteiden sekä alkoholin käytöstä.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä ei auttaa eroon munasarjasyöpä, mutta vain johtaa katoamisen arvokasta aikaa potilaan. Lääkkeiden yrtit voivat väliaikaisesti peittää taudin ilmentymät, mutta ne eivät pysäytä tuumorin kasvua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä munasarjasyövälle on ominaista epäsuotuisa kurssi. Ennuste riippuu kuitenkin tuumorin vaiheesta.

Kuinka kauan potilaat elävät diagnoosin vahvistamisen jälkeen?

Keskimäärin 40% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Varhaisessa vaiheessa tämä luku nousee 90 prosenttiin. Kauempana olevien elinten kasvaimissa III ei ole korkeintaan 20%.

Suuri syöpätaudin riski liittyy seuraaviin tekijöihin:

  • pieni eriyttämisaste;
  • munasarjojen kapselin osallisuus;
  • vaurion esiintyminen kehon ulkopinnalla;
  • pahanlaatuisten solujen havaitseminen pesuissa ja peritoneaalisessa biopsia-aineessa;
  • askites.

Taudin epäselvyyksien ja sen kehittymisen mekanismien vuoksi syövän ensisijainen ehkäisy ei ole spesifinen. Se perustuu pysyvän ovulaation estämiseen. Raskaus on myönteinen. On tarpeen hoitaa gynekologisia sairauksia, jotka liittyvät hormonaalisiin häiriöihin ja hedelmättömyyteen.

Seulontatutkimukset (tuumorimarkkerin määritelmä, ultraääni) ovat alhaiset tehokkuutta korkealla kustannuksella, joten ne hylätään kaikkialla maailmassa.

Tutkijat tekivät tutkimuksen ravinteiden merkityksestä tämän kasvaimen ehkäisemisessä. Neljässä vuodessa 30 000 naista vähensi eläinrasvojen osuutta 20 prosenttiin päivittäisistä kaloreista ja kasvatti myös vihannesten ja hedelmien kulutusta. Tänä aikana ilmaantuvuus ei ole muuttunut, mutta seuraavina vuosina vähentynyt 40%. Näitä tietoja ei pidetty luotettavina. Yleinen taipumus vähentää kasvaimen riskiä, ​​kun ruokavalio muuttuu, ei kuitenkaan kyseenalaisteta.

Perusteet geneettisen neuvonnan siirtämiselle naisen perheen munasarjasyövän riskin tunnistamiseksi:

  • vähintään kaksi läheistä sukulaista (äiti tai sisarensa) kärsivät rintojen, endometriumin tai munasarjasyövän hoidosta;
  • yli kolmannes yli 35-vuotiaista naisista perheessä on lueteltu sairaudet;
  • 20-49-vuotiaiden sairaiden sukulaisten läsnäolo;
  • läsnäolo primaaristen moninkertaisten kasvainten perheessä, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän tappio.

Nämä kriteerit mahdollistavat riskiryhmän tunnistamisen ja perusteellisen diagnoosin. Tämän ansiosta voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa, jolloin hoidon tehokkuus on erittäin korkea.