loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Matala hemoglobiini onkologiassa

Jaa artikkeli sosiaalisissa verkostoissa:

Anemia pahanlaatuisissa kasvaimissa tapahtuu usein. Tämä ilmenee sellaisissa oireissa kuin heikkouden tunne, vaalea iho, nopea väsymyksen alkaminen, hengenahdistus ja nopea pulssi. Näillä tekijöillä on masentava vaikutus henkilöön, mikä heikentää taistelun kannustavaa taistelua. Syöpäsolut eivät siedä hyvää hapen tarjontaa, ja siksi alhainen hemoglobiini onkologian aikana edistää niiden kasvua vähentämällä hapen kuljetusta terveisiin kudoksiin.

Miksi hemoglobiini putoaa onkologiassa

Erythrosyyttejä ihmisillä tuottaa luuydin ja munuaisten hormoni erytropoietiini ilmoittaa elimelle puutteestaan ​​ja stimuloi uusien solujen tuotantoa. Anemia voi ilmetä syövän tai niiden hoidon suhteen seuraavista syistä:

  1. Tietyt kemoterapeuttiset aineet vahingoittavat luuydintä, joka vahingoittumisen jälkeen ei kykene tuottamaan tarpeeksi punasoluja.
  2. Tietyillä syöpätyypeillä on suora vaikutus luuytimeen (lymfooma ja leukemia) ja myös metastatisoidaan luuhun (rinta- tai keuhkosyöpään), joka siirtää luuytimen tervettä ainetta.
  3. Platinayhdisteisiin perustuvat kemoterapian lääkkeet vahingoittavat munuaisia, mikä häiritsee erytropoietiinin synteesiä.
  4. Alhainen ruokahalu ja oksentelu aiheuttavat ravintoaineiden puutetta punasolujen muodostumiselle, joihin kuuluvat rauta, folaatti ja vitamiini. B12.
  5. Sisäinen verenvuoto maligni- sessa kasvaimessa tai toiminnassa johtaa anemiaan, jos punasolujen menetys tapahtuu nopeammin kuin tuotanto.
  6. Anemiaa aiheuttaa joskus ihmisen immuniteetin vastaus syövän kehittymiseen, ja sitä pidetään kroonisten sairauksien anemiana.

Taudin kulkutaudit erityyppisissä syöpätapauksissa

Anemia ilmenee, kun hemoglobiini-indeksi on alhainen, kun tämän proteiinin määrän lasku veressä heikentää hapen kuljettamista soluihin ja kudoksiin, mikä merkitsee yleistä sävyn vähenemistä. Vahva anemia estää kehoa niin paljon, että se sulkee pois mahdollisuuden pitää säännöllisesti kemoterapiaa. Tämä tila ei ole itsenäinen, mutta se on toisen patologian oire.

Anemian suolistosyöpä, anemian rintasyöpä, anemia eturauhasen syöpä tai mikä tahansa muu syöpä muodossa luonteeltaan syntyy tavallisista syistä, joista tärkein on verenmuodostuksen elementtien puute tai verenmuodostuselinten esto. Lääkäri ottaa välttämättä huomioon kasvaimen sijainnin ja kehityksen sekä anemian asteen ja päättää sitten tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä.

hoito

Normaali hemoglobiini-indeksi miehillä on 140 ja naisilla 120 ja korkeammat yksiköt. Anemiaa syövässä esiintyy 60%: lla potilaista, vähentäen tahtoa tappion tukahduttamisessa, vähentämisen todennäköisyydestä ja elämän lyhentämisestä. Tämän haitallisen tekijän poistamiseksi kehitettiin erityinen anemian hoito syöpäpotilaille, joka koostui terapeuttisista menetelmistä ja ravitsemuskorjauksesta.

Matala hemoglobiini syöpäpotilailla korjataan tehokkaasti perinteisillä menetelmillä, joihin kuuluvat:

  1. Injektiona erytropoietiini (luonnollinen tai synteettinen), jotka stimuloivat veren muodostumista ja lisäävät punaisten verisolujen kokonaismäärää (Recormon, Erythropoietin, Epostim ja muut).
  2. Erythrosyyttransfuusio, joka saadaan luovuttajien verestä sentrifugoimalla. Tämän seurauksena veressä esiintyy suuri hemoglobiiniannos.
  3. Injektiot rautapitoisia lääkkeitä, jotka kompensoivat hivenaineiden puutetta ja täydentävät erytropoietiinin käyttöönottoa.

Verensiirto

Erythrosyyttransfuusio, joka on valmistettu vain sairaalassa, on yleistynyt anemian hoidossa onkologian taustalla. Anemian myötä menetelmä on tehokkaampi kuin koko veren käyttäminen tätä varten, koska tarvittava määrä punasoluja ilman solujen tuhoutumista, sitraatteja ja antigeenejä on pienessä tilavuudessa. Vaikealla anemianäytöllä menettelyllä ei ole ehdotonta näyttöä.

Mutta on luettelo sairauksista ja olosuhteista, joissa veren punasolujen infuusio on suhteellisen vasta-aiheista. Lääketieteellisen kliinisen tutkimuksen ja laboratoriokokeiden analysoinnin jälkeen määräytyvät verenluovutuksen merkinnät onkologiassa ja sen määrä. Tässä tapauksessa standardimenetelmää tähän menettelyyn ei ole olemassa, koska jokaisella syöpätyypillä on omat ominaisuutensa.

ruoka

Anemiaa syöpäpotilailla ei voida onnistuneesti eliminoida ilman terveellistä ruokavaliota, jolla on tärkeä tukeva rooli, joka yleensä vahvistaa koko kehoa. Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat osat:

  • Vesi. Se kuluu noin 2 l / päivä, jolloin se on luonnollinen liuotin biokemiallisten prosessien aikana. Sen haittapuoli tekee loput ponnisteluista tehottomiksi.
  • Ruoat, joissa on runsaasti rautaa. Nämä ovat herneet, linssit, pistaasipähkinät, maksa, pinaatti. Viljoista - kaurapuuro, tattari, ohra, vehnä sekä maissi, maapähkinöitä ja muita yhteisiä viljelmiä.
  • Tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän vit. C, B12 ja folaatti. Nämä ovat ruusunmarjat, makeat paprikat, herukat, merikotka, vihreät.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Anemia korjataan paremmin, jos hyvin alhainen hemoglobiini syövän hoidossa ei ole pelkästään perinteisten, vaan myös kansan menetelmien kanssa. Seuraavat folk korjaustoimenpiteet tuovat erinomaisia ​​tuloksia:

  • Voikukka on lääkettä. Broth stimuloi ruokahalua ja vaikuttaa positiivisesti ruoansulatuskanavaan. Valmistettiin kahdesta kuivatusta juuresta valmistetusta teelusikasta, joka sisälsi 6 tuntia lasilliseen kylmää vettä. Ota puolilasi 4 kertaa päivässä.
  • Retiisi on musta. Positiivinen vaikutus koko kehoon. Voit tehdä tämän kuukauden kuluessa hierottavalle tuotteelle lisätään salaatteja, ja tehokkuuden lisäämiseksi tehdään lisäksi 30 kappaletta. sinapinsiemeniä.
  • Mato on karvaista. Kolmen litran pullo täytetään kuivalla raaka-aineella, kaadetaan 40% alkoholilla ja infusoidaan 3 viikkoa ilman valoa. Hyväksytään yhdellä pisaralla, laimennetaan vesikuutiossa 3 viikon ajan, jota seuraa 2 viikon tauko.
  • Marsh calamus Juuri, joka kykenee aiheuttamaan ruokahalua, on hienonnettu ja ruuan määrällä kaada 0,5 litraa. kiehuvaa vettä, keitä sitten 10 minuuttia. Broth ottaa lasin 2 kertaa päivässä.
  • Ruusunmarja. Se aktivoi aineenvaihduntaprosessit elimistössä, on runsaasti C-vitamiinia. Valmistetaan dekotointi 2 tl. hedelmiä ja lasillisia kiehuvaa vettä. Juo 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

On olemassa myös kasviperäisiä valmisteita, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja, jotka valmistetaan antamalla yhtä suuria osia kuivista raaka-aineista, jotka koostuvat nokkoslehdistä, koivusta, palokuvista ja tattari-kukista. Kaada 3 rkl. l. 0,5 litran seosta. vettä. Juo puolilasia 20 minuuttia. ennen ruokailua. Pääsymaksu on 8 viikkoa.

Syöpäpotilaiden hoidossa olevat ominaisuudet anemia

Syöpä on kauhea diagnoosi, mutta ei aina kohtalokas. Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt useita menetelmiä, lääkkeitä ja menetelmiä tämän taudin torjumiseksi. Useimmissa tilanteissa esiintyy samanaikaisesti anemiaa onkologiassa. Noin kolmanneksella potilaista kokenut hemoglobiiniarvojen lasku. Anemia syöpäpotilailla määräytyy veren kyllästymisasteen avulla hapella. Tämän taudin indeksi laskee 12 g / dl. Vastaavanlaiseen tilaan liittyy yleensä 90% ihmisistä, joilla on ollut kemiallinen hoito.

Hapen puute, jonka verenkiertoelimistö kokee, vaikuttaa haitallisesti yleiseen tilaan, pahentaa jo huonon terveydentilan ja vaikuttaa negatiivisesti potilaan jatko-prognoosiin.

syistä

Anemia onkologiassa muodostuu useista syistä:

  • hidas tuotantoprosessi, eli uusien punasolujen luominen;
  • nopeutettu tuhoaminen, ihmisveren yhtenäisten elementtien tuhoaminen;
  • sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Tietyissä tapauksissa anemiaa edistävät kasvaimet, jotka ovat altistuneet säteilylle tai kemiallisen hoidon menetelmille.

On käynyt ilmi, että mahalaukun, suoliston, maha-suolikanavan ja muiden lajikkeiden syöpäsairaus johtuu syövän hoitomenetelmistä. Säteily ja kemoterapia voivat vaikuttaa positiivisesti syövän poistamiseen, mutta samalla parantavat anemian rinnakkaista kehitystä.

Esimerkiksi platinaa sisältävien lääkkeiden käyttö. Ne ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa anemiaa syöpäpotilailla, mutta ne edistävät aktiivisesti erytropoietiinin määrää munuaisissa. Tämä aine toimii munuaishormoneina, joka on tarpeen punasolujen muodostumisen stimuloimiseksi henkilön veressä.

On tärkeää, että lääkärit määrittelevät tarkkaan, miksi tällainen patologia syntyi, jotta voidaan valita oikein tehokkain ja turvallinen syövän hoitomenetelmien sivuvaikutusten näkökulmasta.

oireiden

Vaikka onkologia keskittyy syövän hoitoon, rinnakkaisia ​​patologioita ei voida jättää huomiotta. Tällaisen kauhean diagnoosin takia ruumiin suojaavat toiminnot heikentyvät merkittävästi, henkilö altistuu haavoittuvaksi ja altis erilaisille infektioille ja sairauksille.

Anemiaa pidetään myös yhtenä niistä, mikä ilmentää itsensä ominainen oire kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa. Syövän takia oireet muuttuvat entistä eloisiksi jopa alkuvaiheessa muodostumisessa.

Tämän taudin oireita esiintyy seuraavasti:

  1. Ensinnäkin ihmisellä on voimakas ja äkillinen muutos ihon kunnossa. Ne muuttuvat vaaleiksi, joskus harmaiksi tai sinertäväksi, mikä johtuu veren puutteesta.
  2. Ruoansulatusjärjestelmän normaaliin toimintaan tapahtuu muita muutoksia. Potilas tuntee kirkkaan toimintahäiriön. Tämä ilmenee pääasiassa ruokahaluttomuus.
  3. Maha-suolikanavan ongelmat aiheuttavat epämiellyttäviä oireita pahoinvoinnin ja heikkenemisen muodossa. Joillakin potilailla se kestää kroonista muotoa, toisin sanoen pahoinvointi ei mene pitkään.
  4. Jos päätaudit syövän muodossa etenevät, se vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin.
  5. Tauteihin liittyy heikkous, väsymys, jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella ja ilman poissaoloaan henkilö menettää työkykyään.

Tällaisia ​​oireita ei pidä jättää huomiotta. Vaikka kasvaimia pidetään tärkeimpänä ihmisen terveydelle ja elämässä uhkaavana uhkana, on noudatettava sääntöjä angioemian hoidossa.

Anemiaa syöpäpotilailla diagnosoidaan käyttämällä verinäytteiden yksityiskohtaista analyysiä. Se otetaan yleisiin ja biokemiallisiin analyyseihin, joiden avulla voidaan tutkia nykyistä kuvaa siitä, mitä tapahtuu.

Hoidon ja kemoterapian tai säteilyaltistuksen aikana hoitava lääkäri on velvollinen suorittamaan useita testejä potilaalle kerralla. Joten on mahdollista seurata taudin kehityksen dynamiikkaa ja arvioida muutoksia. Analyysin positiivisilla muutoksilla ennuste paranee.

Laajan diagnoosin perusteella asiantuntijat valitsevat optimaaliset hoitomenetelmät ja oikeat taktiikat, jotka perustuvat kehon muutoksiin onkologian ja anemian aikana.

Hoidon ominaisuudet

Jos anemian oireita havaitaan yhdessä onkologisen taudin kanssa, potilaan on saatava erityinen hoito. Menetelmät ja suositukset valitaan erikseen.

Tällä hetkellä syöpään liittyvän anemian hoitoa käsitellään seuraavilla tavoilla:

  • erytrosyyttien massansiirrot;
  • kehon punasolujen tuotannon stimulaatio;
  • rautavalmisteet.

Jokaisella menetelmällä on omat avainominaisuutensa, joten tarjoamme niitä erikseen.

Rautavalmisteet

Tutkimukset ovat osoittaneet, että yli puolet potilaista, joilla on diagnosoitu anemia, on raudanpuuteinen sairaus. Se on noin 60% kaikista tapauksista.

Raudan puute kehossa johtuen useista syistä:

  • krooninen sisäinen verenvuoto;
  • syöpäanoreksia;
  • ruoansulatuskanavan elimiin vaikuttavat kirurgiset vaikutukset.

Potilaan sairauden erityistilanteen ja ominaispiirteiden perusteella hänelle voidaan antaa raudan lisäaineita, jotka on valmistettu tablettien tai injektioiden muodossa ruiskulle tai ruiskulle.

Punasolujen stimulaatio

Osana kliinisiä tutkimuksia havaittiin, että anemian hoito syöpäpotilailla stimuloimalla punasolujen tuotantoa eli punasoluja on erittäin tehokas vaikutus. Siksi erytropoietiinilääkkeiden käyttöä käytetään laajalti syöpäpotilailla anemian hoidossa.

Joissakin tilanteissa näiden lääkkeiden nimittäminen sallii sinun korvata yleisemman verensiirron ja sen komponenttien tavan. Mutta kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille tämä anemian hoitomenetelmä on suunniteltava erityisen varovasti. Kuten käytäntö on osoittanut, lääkkeiden ottaminen lisää ennenaikaisen kuoleman todennäköisyyttä.

Verenpuristeiden käyttöä on paljon kiistoja. On olemassa useita haittavaikutuksia, joihin nämä korjaustoimenpiteet voivat johtaa.

Yleisin haittavaikutus on verihyytymien lisääntyminen aluksissa. Aneemisten stimulanttien käytön aikana potilaiden on vältettävä verikokeita muodostuneiden verihiutaleiden lukumäärän kontrolloimiseksi, jotta vältetään ei-toivottuja seurauksia.

Jos lääkäri näkee tällaisen tarve testien tuloksista, samanaikaisesti veren punasolujen tuotannon stimulaattoreiden kanssa lääkkeitä määrätään antikoagulanttien ryhmästä. Nämä ovat erityisiä veren ohennettavia lääkkeitä.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että on tärkeää käyttää piristeitä vain poistamalla anemia johtuen haitallisista vaikutuksista kehon kemiallinen hoito istuntoja. Kun kemian kurssi on valmis, myös erytrosyyttien stimulanttien saanti pysähtyy. Lääkärit selittävät tämän sen vuoksi, että joissakin tilanteissa tällaisten lääkkeiden käyttö parantaa kasvainten kasvun prosesseja. Siksi kemoterapian päättymisen jälkeen niitä ei suositella. Tämä periaate on merkityksellinen tilanteissa, joissa kemian kursseja pyritään potilaan täydelliseen paranemiseen eikä tilapäisesti lievittämään potilaan tilaa jäljellä olevalle ajanjaksolle kuolemaan saakka.

Mutta on toinen mielipide, jonka mukaan erytropoietiinivalmisteet, jotka stimuloivat veren muodostumista, eivät millään tavoin vaikuta tuumoriin, sen kasvuun ja kokoon. Siksi on joka tapauksessa välttämätöntä päättää stimulaattorien käytöstä tai poissulkemisesta terapeuttisesta järjestelmästä erikseen.

Kaikki lääketieteen ja onkologian asiantuntijat sopivat, että erytropoietiinin stimulantteja voidaan käyttää tapauksissa, joissa kemiallinen hoito on määrätty, jotta voidaan helpottaa tilannetta ja parantaa ihmisen elämän laatua hänen jäljellä olevassa ajassaan. Toisin sanoen tämä tapahtuu, jos ei ole mahdollisuutta elpymiseen.

verensiirto

Erythrocyta-lääkkeitä syöpäpotilaiden hoidossa annetaan usein laskimonsisäisellä menetelmällä. Tätä pidetään erittäin tehokkaana altistumismenetelmänä, koska tämä tekniikka mahdollistaa hemoglobiinipitoisuuksien melko nopean palautumisen normaaleihin nousuihin.

Samanaikaisesti erytrosyyttransfuusioissa positiivinen tehollinen vaikutus on tilapäinen.

Asiantuntijat ovat todenneet, että anemian kehityksen alkuvaiheissa potilaita, joilla on verensiirron onkologinen diagnoosi, ei pitäisi määrätä. Alkuvaiheissa ihmiskeho pystyy väliaikaisesti ratkaisemaan veren punasolujen puutteen ongelman yksinään. Tällainen alijäämän sisäinen korvaus suoritetaan muuttamalla veren viskositeetin parametreja ja havaitessaan happea sen koostumukseen.

Verensiirtoja, eli verensiirtoja, joissa käytetään erytrosyyttistä massaa, käytetään pääasiassa silloin, kun henkilölle on diagnosoitu vakavia ja kirkkaita merkkejä hapen nälästä.

On tärkeää huomata, että vaikka asiantuntijat eivät ole määrittäneet syövän kasvainten toistumisen, ihmisen elämän keston ja erytrosyyttien massojen verensiirron välisen suoran yhteyden olemassaoloa.

Jokaista syöpäpotilaiden havaitsemista anemian hoitomenetelmää tulee harkita erikseen. Paljon riippuu siitä, kuinka syvä syöpä on löytänyt kehon, mihin elimiin se vaikuttaa, ja onko olemassa mahdollisuuksia toipumiseen kemoterapian, säteilyaltistuksen ja muiden altistustapojen aikana.

Seuraukset ja ennuste

Tutkimus ja lääketieteellinen käytäntö osoittavat selvästi, että anemia tai anemia liittyy lähes kaikkiin syöpäsairauksiin.

Tämän patologian vaara, kuten anemia, on hapen nälän muodostuminen ihmisillä. Kaikilla kudoksilla ja sisäisillä järjestelmillä on akuutti puute happea ja punasoluja. Jos et korvaa tätä puutetta, tila heikkenee ja heikentää haitallisesti perushoidon tautiin.

Anemia yleensä vaikeuttaa säteilyn ja kemiallisen hoidon vaikutuksia. Siksi, kun ilmaantuu anemia, on tärkeää suorittaa hoito.

Ennuste on vaikea antaa, koska jokaisella tilanteella on omat erityispiirteensä. Tavallisesti paras syöpäpotilas skenaario on erytrosyyttien puutteen tunnistaminen syövän kehittymisvaiheessa. Tämä viittaa siihen, että pystyimme havaitsemaan tärkeimmän ongelman varhaisessa vaiheessa, mikä lisäsi onnistuneen syövän hoidon todennäköisyyttä.

Negatiivinen ennuste on merkityksellinen, jos anemiaa esiintyy potilailla, joilla on 3 tai 4 syöpätapausta. Tässä kasvaimet, joilla on kirkkaan pahanlaatuinen luonne, eivät ole miltei mahdollisia hoitoon. Siksi myrkytys kehittyy, metastaaseja muodostuu, mikä johtaa lopulliseen kuolemaan.

Syöpä on erittäin kauhea ja vaarallinen sairaus, jota vastaan ​​muut sairaudet voivat kehittyä koko organismin toimintahäiriön vuoksi. Onemologian taustalla on mahdotonta sivuuttaa anemian oireita, koska anemia pahentaa perustavan taudin kulkua, vaikuttaa haitallisesti yleiseen tilaan ja voi aiheuttaa ennenaikaisen kuoleman.

Seuraa huolellisesti terveyttäsi ja pyydä sitä välittömästi, jotta saat pienet muutokset tilassa, jotka tekevät sinusta epäilyttävän. On parempi olla turvassa ja tarkistaa kehosi ennaltaehkäisyyn kuin joutua kohtaamaan kaikkein vaarallimpia patologioita myöhemmissä kehitysvaiheissaan.

Kiitos huomionne! Pysy terveenä! Tilaa sivuillamme, jättää kommentteja, kysy todellisia kysymyksiä ja älä unohda kertoa ystävillesi sivustollestani!

Anemian hoito

Tälle taudille on ominaista epänormaalin alhaisen punasolujen pitoisuus. Punasolut voivat itse sisältää hemoglobiinia, joka kuljettaa happea eri kehon osiin. Pienentyneiden punasolujen määrällä ilmenee hapen puutetta ja kehon eri osat lakkaavat toimimasta normaalisti. Anemiaa (itse asiassa hemoglobiinipitoisuuden lasku) havaitaan 58,7%: lla potilaista. Onkogeenia lasketaan veren happisaturaation tasolla, joka laskee 12 g / dl: iin ja alle. Tämä tila on läsnä joillakin syöpäpotilailla, joille on tehty kemoterapeuttinen kurssi. Hapenpuutteen verenkierrossa vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen tilaan, mikä pahentaa ennusteita.

Syyt

Punasolut valmistetaan luuytimessä. Munuaisten tuottama erytropoietiini, jota kutsutaan nimellä hormoni, kertoo keholle tarpeesta lisätä punasolujen pitoisuutta. Onkologia ja sen hoito voivat aiheuttaa hemoglobiinipitoisuuden laskua eri tavoin:
• tietyt kemikaalit voivat vahingoittaa luuytimen, jolla on haitallinen vaikutus punasolujen tuotantoon;
• tietyt syöpätyypit, jotka vaikuttavat suoraan luuytimeen tai sellaisiin syövän tyyppeihin, jotka metastasoituvat luiden sisäpuolelle, pystyvät syrjäyttämään luuytimen normaalit solukomponentit;
• Platinayhdisteitä sisältävät kemikaalit (esimerkiksi sisplatiini) voivat vahingoittaa munuaisia ​​ja vähentää erytropoietiinin tuotantoa.
• Suurten kehon alueen tai lantion luiden, jalkojen, rintalasten ja vatsan sädehoito voi vahingoittaa voimakkaasti luuytimen;
• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus voi aiheuttaa punasolujen tuottamiseen tarvittavien ravitsemuksellisten komponenttien puutetta (erityisesti foolihappoa ja B12-vitamiinia ei ole);
• Immuunivaste syöpäsolujen etenemiselle voi johtaa myös hemoglobiinin heikkenemiseen.

Tutkittavan patologian diagnoosi

Anemian hoito alkaa täydellä verenlaskulla; Lisäksi tehdään biokemiallinen verikoke. Normaalien hemoglobiinien arvojen perusteella diagnosoidaan taudin puuttuminen. Alle 70 g / l: n tasolle tarvitaan sairaalahoitoa ja sen jälkeistä punasolujen siirtämistä. Jos hemoglobiini putoaa liikaa, myös 3-4 asteen syöpäpotilaat saavat sairaalahoitoa. Joskus lääkärit kieltäytyvät sairaalahoitoa. Tällaisissa tilanteissa sinun on osoitettava sinnikkyyttä, koska verensiirrot on suoritettava pakollisina.
Jos hemoglobiinitaso on yli 70 g / l, mutta normaalin alapuolella, kannattaa tarkastella MCV-arvoja biokemiallisissa verikokeissa. Joten on mahdollista määrittää aneemisen patologian tyyppi.
Punaisten verisolujen keskimääräisen tilavuuden perusteella voidaan ymmärtää, johtuuko tämä raudan puutteesta.
• MCV alle 80 ft on mikroanalyyttinen anemian muoto raudanpuutteen vuoksi.
• MCV on alueella 80 - 100 metriä - tämä on normosyyttinen (tässä voimme puhua sen aplastisesta, hemolyyttisestä tai hemoglobiinipotilasta).
• MCV yli 100 ft on makrosyyttinen johtuen foolihapon puutteesta, B12-vitamiinista ja ravitsemuksellisesta puutteesta.

Ensimmäiset onkogeenin oireet

Pohditun puutteen ensisijaiset indikaattorit ovat ihon voimakas vaaleneminen ja ruoansulatuskanavan heikkeneminen. Useimmat potilaat menettävät ruokahalunsa; he kärsivät jatkuvasta pahoinvoinnista. Syövän kehittymiseen liittyy asteittainen heikkeneminen. On systemaattinen huonovointisuus, heikkous lihaksissa, nopeutunut väsymys, menetyksen aiempi työkyky. Verenkiertojärjestelmän kvantitatiivinen tarkastelu on suoritettava anemian hoidon aikana tietty määrä kertoja. Täten arvioidaan onkopatologian etenemistä.

Anemian hoito syöpäpotilailla

Erytrosyyttien laskimonsisäisen käyttöönoton tärkein etu on optimaalisen hemoglobiinipitoisuuden nopea elpyminen. Tämä lähestymistapa tarjoaa kuitenkin lyhyen aikavälin vaikutuksen. Jos patologiassa alkaa olla oireita, verensiirto, joka sisältää riittäviä punasoluja, saattaa olla tarpeen. Jotkut ihmiset, joilla on alhainen hemoglobiini, aiheuttama "kemia", voidaan hoitaa epoetiini alfa- tai darbepoetiini-alfa-lääkkeillä. Nämä lääkkeet ovat laboratoriossa tuotettuja erytropoietiinimuotoja. Ne ilmoittavat luuytimestä, että on tarpeen lisätä punasolujen tuotantoa. Raudan puutteen poistamiseksi nämä lääkkeet tulisi yhdistää rautapitoisten tuotteiden laskimoon. Tilastojen mukaan 45 prosentissa tapauksista saavutetaan hyvä tulos erytropoietiinin ja raudan yhdistelmän ansiosta. Joskus voit jopa päästä rautavalmisteiden avulla.

Erythropoietin palliatiivisessa hoidossa

Anemian hoidon ensimmäisissä vaiheissa määrätään lääkkeen täydellinen annostus. Jos tällaisen hoidon aikana hemoglobiinipitoisuutta lisätään 10 g / l, annosta pienennetään neljäsosalla. Jos hemoglobiinipitoisuus kasvaa 20 g / l (tai enemmän) saman ajanjakson aikana, annos pienenee puoleen. Jos hemoglobiinipitoisuus ylittää 130 g / l, erytropoietiinin kulku keskeytetään tilapäisesti (kunnes taso laskee 120 g / l: iin). Tämän jälkeen kurssi jatkuu, mutta aloitusannos on jo vähentynyt neljäsosalla.

Jos tällaisen työkalun kuukausittainen käyttö epäonnistui, annostusta lisätään (kuitenkin sen on oltava enimmäismäärän rajoissa). Jos hemoglobiinin pudotus on aiheuttanut ravitsemuksellisen puutteen, rauta-tabletteja voidaan antaa. Lisäksi voidaan määrätä B12-vitamiinia ja foolihappo- tabletteja. Suuri apua anemian hoidossa voi olla ateria, joka sisältää kiinteää rauta-annosta (punaista lihaa, tiettyjä hedelmäkasveja, manteleita).

Vaara ja seuraukset

Lääkärit uskovat, että hemoglobiinipitoisuuden lasku liittyy kaikkiin onkopatologiaan. Punasolujen puute on vaarallinen, koska se voi kehittää kaikkien kudosten komponenttien happea. Lisäksi tällaisen vian läsnäolo vaikeuttaa kemoterapian hoidon kulkua.

Patologian seuraukset riippuvat syövän ensisijaisen diagnoosin vaiheesta. Alkuvaiheessa havaittu erytrosyyttien puute on yleensä positiivinen ennuste. Suotuinen tulos, koska anemia on ehdoton parannuskyky. Oncoanemia, jolla on huono ennuste, esiintyy pääsääntöisesti syövän 3-4 vaiheessa, aiheuttaen henkilön päihtymyksen, metastaasin ja kuoleman.

Anemia onkologisella hoidolla

Onkologiset sairaudet ovat yksi vakavimmista patologisista prosesseista sekä taudin kulun että tarvittavan hoidon suhteen ja ennusteena elämässä. Jo pitkään uskottiin, että vain tulos oli tärkeä - voitto henkeä uhkaavasta taudista. Ja elämänlaatu tämän taistelun taisteluprosessissa säilyi suurelta osin tavanomaisten terapeuttisten lähestymistapojen huomion uudelleenjaossa. Tällä hetkellä on selvää, että tällaisissa tilanteissa autettava tuki ei saa olla pelkästään tulos, vaan myös säilyttää mahdollisimman korkea elämänlaatu käsittelyprosessin aikana.

On turvallista sanoa, että useimmat syöpäpotilaat kasvaimen prosessin alkuvaiheissa voivat tehdä yleisiä valituksia, jotka eivät ole spesifisiä tietylle taudille. Useimmiten tällaiset valitukset ovat ominaisia ​​anemian suhteen. Niiden ajoissa havaitseminen, asianmukainen diagnoosi ja tehokas hoito voivat paitsi parantaa potilaan hyvinvointia ja tarvittavan kasvainsyöpäpotilaan sietokykyä, mutta myös säästää usein henkiä, koska anemia on tekijä eliniän huonon ennusteessa useimmissa syöpäsairauksissa.

Hemoglobiinin väheneminen syöpäpotilailla voi johtua itse kasvaimen esiintymisestä tai hoidon seurauk- sesta. Anemian yleisimpiä syitä ovat yleensä raudan ja vitamiinien puute, lisäksi syy voi olla luuytimen kasvainprosessin ja toistuvan verenvuodon vaurioituminen. Syöpään liittyvä hoito voi reversiivisesti estää veren muodostumista, mikä ilmenee kaikkien verisolujen, mukaan lukien erytrosyyttien ja hemoglobiinin, vähentämisessä. Se voi myös olla myrkyllinen vaikutus munuaisiin, jotka tuottavat erytropoietiinia - aine, joka säätelee punasolujen tuotantoa. Useimmiten kuin toiset, anemia tunnistetaan keuhkosyövän ja naisen lisääntymisjärjestelmän kasvaimissa. Yleensä jopa 50% onkologisista sairauksista kärsivistä potilaista kärsii anemiasta ja sen taajuus lisääntyy kemoterapian tai sädehoidon kurssien määrän kasvaessa.

Onkohematologisissa sairauksissa, kuten leukemiassa, lymfoomissa, myelodysplastisessa oireyhtymässä, anemia on läsnä valtaosassa potilaista ja sen vakavuus on yleensä suurempi kuin kiinteissä kasvaimissa. Emme saa unohtaa, että kaikki nykyiset anemian tyypit voidaan havaita syöpäpotilailla, joten anemian diagnoosin pitäisi olla vakio eikä poikkea muista ryhmistä, ts. joka perustuu erytrosyyttien morfologisiin ominaisuuksiin, hemolyysin merkkien esiintymiseen (vapaan bilirubiinin ja laktaattidehydrogenaasin lisääntyminen), raudan aineenvaihdunnan indikaattorit (ferriitti, rauta, transferriini).

Erityispiirteistä - on otettava huomioon suoritettavan erikoiskäsittelyn määrä ja myelotoksisuus ja jos epäilet veren muodostumisen patologian, suorita luuytimen tutkimus. On myös tärkeää arvioida sisäisen verenvuodon todennäköisyys lähinnä ruoansulatuskanavasta (endoskooppiset tutkimukset) ja munuaisten toimintaan (munuaisten vajaatoiminta, veren erytropoietiinin väheneminen ja sen seurauksena anemia on todennäköistä). Potilaat, joilla on lymfoproliferatiivisia sairauksia, kehittävät usein autoimmuunihemolyyttistä anemiaa, joten Coombs-testi on tarpeen myös anemian synnyn selvittämiseksi.

Kuitenkin raudan puute on myös yleisin syy anemian syöpäpotilailla. On tärkeää huomata, että hemoglobiinin usein heikentyneen heikentymisen ja sen nopean toipumisen tarpeen vuoksi edelleen yksi yleisimmistä terapeuttisista lähestymistavoista tässä potilasryhmässä on punasolujen verensiirto. Tämä lähestymistapa ei ole tehokas, koska hemoglobiinin palauttaminen on tilapäistä, ja mikä tärkeintä, se ei ole turvallinen, koska itse verensiirrot voivat johtaa hemolyyttisiin reaktioihin, keuhkoihin liittyviin verensiirroksiin, infektioihin, mukaan lukien kuolemaan johtavan septisen prosessin tai viruksen hepatiitin, HIV ja muut virukset. Siksi syöpäpotilailla anemian hoitamisen päätavoitteena on saada hemoglobiiniarvot lähellä normaalia (120 g / l) ja estää transfuusioita odotetulla anemian kautta. Tämä on äärimmäisen tärkeää sekä potilaiden elämänlaadun että taustalla olevan taudin hoidon tehokkuuden kannalta.

Mitä terapeuttisia lähestymistapoja käytetään anemian hoitoon syöpäpotilailla? Valitettavasti raudan aineenvaihdunnan erityispiirteiden vuoksi useimmilla syöpäpotilailla hoito yleisimmillä oraalisilla rautaesitteillä on tehoton. Viime aikoihin asti vain raudanvalmisteiden käyttöä laskimonsisäiseen antoon yhdessä erytropoietiinivalmisteiden kanssa pidettiin tehokkaana. Rautavalmisteiden laskimonsisäiseen antamiseen liittyy usein huomattavia yliherkkyysreaktioita, jotka rajoittavat merkittävästi hoidon mahdollisuuksia ja usein tekevät siitä puutteellisen. Vaihtoehtoinen terapeuttinen lähestymistapa on nyt syntynyt, erityisesti tehokkaissa tapauksissa, joissa raudan puutostemianemia havaittiin varhaisvaiheissa ilman hemoglobiinipitoisuuden heikkenemistä: tämä on raudan (Sideral Forte) liposomaalisen muodon käyttö yhdessä lääke-erytropoietiinin kanssa. Eurooppalaisten tutkimusten mukaan tämä hoito mahdollistaa jopa 8 viikkoa saadakseen tuloksia verrattaviksi kuin laskimonsisäiset raudan muodot. Vain mukavuus, siirrettävyys ja turvallisuus ovat paljon korkeammat.

Täten syöpähoidon päätehtävä ei ole pelkästään vaikean hengen uhkaavan prosessin poistaminen vaan myös potilaan hyvän elämänlaadun säilyminen. Välttämättömät muutokset, jotka voivat merkittävästi pahentaa potilaiden tilaa ja jotka vaikuttavat hoidon tehokkuuteen yleensä, ovat oikea-aikaista diagnoosia ja tehokasta hoitoa, mikä on välttämätön osa hoitoa. Anemia on yleisimpi näistä muutoksista, joten kaikenlaisten syövän hoidossa sen tehokas ja turvallinen korjaus on erittäin tärkeä.

Kirjoittaja:

Maria Vinogradova, hematologi, Reproductive Hematology and Clinical Hemostasiology -yksikön johtaja, Acad. V.I. Kulakova, Ph.D.

Syöpäanemia

Yli 1/3 syöpäpotilailla on hemoglobiinipitoisuuden lasku. Syöpäanemia lasketaan veren happisaturaation tasolla, joka tässä tapauksessa pienenee alle 12 g / dl. Tätä kehon tilaa esiintyy usein myös potilailla, joille on tehty kemoterapiaa.

Hapen puute verenkiertojärjestelmässä heikentää potilaan yleistä tilaa ja pahentaa sairauden ennustusta.

Syyt syöpään anemiaa

Tämän patologian etiologia liittyy kolmeen päätekijään:

  1. Punasolujen tuotannon hidastuminen.
  2. Verisuonten nopeutettu hävittäminen.
  3. Sisäisen verenvuodon esiintyminen.

Joissakin kliinisissä tapauksissa kehon anemian kunto on seurausta kemoterapiasta tai säteilyaltistuksesta. Tällainen syöpälääke vaikuttaa haitallisesti verenmuodostusprosesseihin. Esimerkiksi platinaa sisältävät lääkkeet vähentävät erytropoietiinin määrää munuaisissa. Tämä aine on munuaisen hormoni, joka stimuloi punasolujen muodostumista.

Tämän patologian täsmällisen syyn määrittäminen on välttämätöntä maligni- sen kasvaimen hoidon menetelmän riittävälle valinnalle.

Ensimmäiset syövän anemian merkit ja oireet

Ensimmäiset taudin oireet ovat ihon raskaus ja ruoansulatuskanavan rikkominen. Useimmat potilaat menettävät ruokahalunsa ja kokevat kroonista pahoinvointia, oksentelua.

Pääsairauden etenemiseen liittyy yleisen hyvinvoinnin asteittainen heikkeneminen. Potilaat havaitsivat jatkuvaa huonovointisuutta, lihasheikkoutta, väsymystä ja tehokkuuden heikkenemistä.

Syöpäanemian diagnosoidaan yksityiskohtaisen verenlaskun perusteella. Verenkiertojärjestelmän kvantitatiivista tutkimusta suositellaan useita kertoja hoidon aikana. Näin asiantuntijat voivat arvioida patologian kehityksen dynamiikkaa.

Anemian hoito syöpäpotilailla

Anemian verivamman hoitoon lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä:

Erythrocyte massatransfuusio:

Laskimonsisäisen erytrosyyttien epäilyttävä etu on normaalien hemoglobiiniarvojen nopea elpyminen. Samalla tällä tekniikalla on lyhytkestoinen terapeuttinen vaikutus. Monet asiantuntijat eivät suosittele, että veren siirrosta olisi määrätty syöpäpotilaille anemian ensimmäisistä päivistä. Alkuvaiheessa potilaan keho selviää itsenäisesti punasolujen puutteesta. Korvaus saavutetaan muuttamalla veren viskositeettia ja hapen havaitsemista.

Verensiirto suoritetaan pääasiassa elävän kliinisen kuvan ilmetessä hapen nälästä.

Myös syöpäpotilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että tiede ei ole osoittanut suoraa yhteyttä elinajanodotteen, kasvaimen toistumisen ja punasolujen verensiirron välillä.

Punasolujen tuotannon stimulointi:

Monet kliiniset tutkimukset osoittavat hormonihoidon erytropoietiinin tehokkuuden. Monissa tapauksissa tämä hoitovaihtoehto voi korvata systemaattisen verensiirron. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaisiin, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Näille potilaille on lisääntynyt ennenaikaisen kuolleisuuden riski.

Rautavalmisteiden käyttö:

Raudan puutos havaitaan noin 60% syöpäpotilailla. Raudanpuutteen syyt voivat olla:

  • krooninen sisäinen verenvuoto;
  • leikkaus ruoansulatuskanavan elimissä;
  • anoreksia syöpä.

Rautapitoiset lääkkeet, jotka on valmistettu pillereiksi ja injektoitaviksi.

Mitkä ovat syöpäanemian seuraukset?

Monet lääkärit uskovat, että yhden tai useamman aneeminen tila seuraa kaikkien onkologisten sairauksien kulkua. Punaisen verisolun puutteen riski on kaikkien kudosten ja kehon järjestelmien happea. Myös tauti pyrkii pahentamaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

näkymät

Taudin seuraukset riippuvat tuumoriprosessin primaarisen diagnoosin vaiheesta. Erythrocyte-puute, joka havaittiin jo varhaisvaiheissa onkologiassa, on suotuisa ennuste. Positiivinen tulos tässä tapauksessa johtuu siitä, että ensisijainen syöpävaurio on täydellinen parannuskyky.

Anemiaa syöpäpotilailla, joilla on negatiivinen ennuste, havaitaan potilailla, joilla on vaiheen 3-4 kehityspaikan pahanlaatuiset kasvaimet. Tässä vaiheessa kasvaimet aiheuttavat syöpää, metastaasien ja kuoleman.

Raudan puutosanemian syöpäpotilailla

Suurin osa onkologisista sairauksista kärsivillä potilailla on useita negatiivisia tekijöitä, jotka liittyvät päädiagnoosiin. Yksi niistä on nimeltään raudan puutos-anemia, joka esiintyy ja pahenee kehon immuunijärjestelmän tappion yhteydessä.

Onkologia ja anemia: mikä on yhteys

Anemia liittyy tautiin

Monet syöpäsairaalan asiantuntijat kokevat raudan puutosanemian perusdiagnostiikan luonnollisena jatkumisena ilman merkittävää merkitystä hemoglobiinin vähenemiselle elimistössä. Jos verikokeessa hemoglobiini on alle 100 g / l, silloin tätä indikaattoria pidetään joskus normaalin muunnelmana. Lisäksi jopa 80 g / l ei aiheuta heitä huolta. Kaikki tämä johtuu siitä, että raudan puutosanemian kielteiset seuraukset ovat väärinkäsityksiä.

Immunijärjestelmä, joka toimii aktiivisessa tilassa, saa kehon tuottamaan sytokiineja kiihdytet- tynä. Vaikutuksensa alaisena erytropoieesin toiminta estetään samanaikaisesti:

- edellisten erytrosyyttisolujen erilaistumisen suppressio,

- raudan käyttö,

- erytropoietiinin satunnaistuotanto.

Tulehdusprosessit lyhentävät punasolujen elinikää neljästä kuukaudesta kahteen. Kasvaimet aiheuttavat myös erilaisia ​​verenvuotoja ja verenvuotoja, systeemistä koagulopatiaa, joka on suora reitti anemiaan vaihtelevan vakavuuden kehittymiselle, erityisesti usein se ilmenee monen progressiivisen myelooman muodossa - taajuus on 90%. Myös anemiaa diagnosoidaan usein potilailla, jotka kärsivät munuaisten ja kohdunkaulan sairauksista.

Hoidossa oleva anemia.

Yksi yleisimmistä syöpäsairauksista on kemoterapia ja sädehoito, jotka vähentävät merkittävästi hemoglobiinin määrää veressä. Kuten kliinisten tutkimusten mukaan vaikean anemian ja keskivaikean anemian esiintyvyys voi saavuttaa 80%, ja lievää anemiaa diagnosoidaan 100%: lla potilaista.

Tämä johtuu siitä, että munuaisten kortikaalisen kerroksen solut estävät erytropoietiinin tuoton. Platinumjohdannaisilla on korkea nefrotoksisuus, jotka osallistuvat kemoterapiaan ja aiheuttavat samalla anemian kehittymistä. Hoidossa verensiirto suoritetaan kolmannelle potilaalle.

Pahanlaatuisen sairauden olosuhteissa anemia pahentaa kaikkien elinten ja kehon järjestelmien toimintaa, se kehittyy sekä itse taudin seurauksena että määrätyn lääkehoidon tuloksena.

Suora yhteys on jo todettu kemoterapian tehokkuuden ja hemoglobiinipitoisuuden välillä sen alussa. Lääketieteellisten tietojen mukaan potilaat, joilla on rintasyöpä ja joilla oli anemia terapeuttisen kurssin alussa, saivat 57 prosentin parantavaa vaikutusta. Ja ne, joilla ei ollut anemiaa, saivat 79%: n vaikutuksen. Suhteellinen kuolinsyöpä syöpäpotilailla, joilla on anemia, kasvaa 70 prosenttiin.

Erytropoietiinipohjaiset lääkkeet samoin kuin verensiirto antavat positiivisia tuloksia anemian hoidossa, mutta kyvyttömyys käyttää näitä menetelmiä jatkuvasti rajoittaa merkittävästi niiden käyttöä. Esimerkiksi erytropoietiinia voidaan käyttää vain kerran kemoterapian koko syklin ajan.

Syyt, joiden vuoksi raudan puutosanemian muuttaminen epäorgaanisiin ja orgaanisiin suoloihin perustuvien perinteisten rautavalmisteiden kanssa ei ole mahdollista:

- vakavia haittavaikutuksia

- raudan raudan sulavuus;

- vapaiden radikaalien määrän kasvu kehossa.

Useiden reaktioiden esiintyminen, johon liittyy vapaiden radikaalien vapautuminen, on tyypillinen prosessi pahanlaatuisille sairauksille. Tätä helpottaa epäorgaanisten raudanvalmisteiden saanti, joka on prooksidantti - aine, joka saa aikaan vapaiden radikaalien synteesin kehossa. Siksi näitä aineita ei voida käyttää lääkkeenä raudan puutosanemian hoidossa syöpäpotilailla.

"Hemobin" - kärsimysten lievittäminen

Potilaan rautapitoisuuden lisäämiseksi on suositeltavaa saada luonnollisen alkuperän "Gemobin" tuote.

Tämä lääke on himme rauta konsentroidussa muodossa, joka on kiinteä osa hemoglobiinin veren proteiinia naudoissa. Suuri sulavuus saavutetaan sillä, että rautamolekyylillä on kelaatti. Tämä raudan muoto ei aiheuta vapaiden radikaalien esiintymistä, joten tätä lääkettä voidaan ottaa pitkään ilman annosrajoituksia.

Tämä toteamus mahdollistui tutkimustulosten jälkeen "Hemobin" käytön hoidossa potilailla, joilla oli erilaiset pahanlaatuiset kasvaimet, joita hoidettiin Obninskissä, Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen säteilyn tutkimuskeskuksessa. Gemobin-lääkkeen käytön ansiosta joukko aiheita havaitsi elinvoimaisuuden lisäämistä, parempia yöunia, fyysisen voimakkuuden nousua.

"Hemobin" tulisi ottaa seuraavassa annostuksessa:

- Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä - 2 tablettia päivässä.

- hemoglobiinipitoisuus 70 g / l - 15 tablettia.

- hemoglobiinipitoisuus 100 g / l - 12 tablettia.

- hemoglobiinipitoisuus 110 g / l - 9 tablettia.

- hemoglobiinipitoisuus 125 g / l - 6 tablettia.

Ota kolme kertaa päivässä, 1 tunti aterioiden jälkeen.

Anti-anemian tuotetta "Gemobin" voidaan käyttää varauksina kasvainten vastaisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Anemia syöpään

SV Moiseev
Ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston terapian ja ammattitautien osasto IM Sechenov Sisätautien osasto, peruslääketieteellinen tiedekunta, Moskovan valtionyliopisto MV Lomonosova, Moskova

Avainsanat: pahanlaatuiset kasvaimet, anemia, verensiirrot, erytropoieesia stimuloivat aineet, raudanvalmisteet.

S. V. MOISEYEV
Terapian ja ammattitaudit, I.M. Peruslääketieteen laitos, M.V. Lomonosov Moskovan valtionyliopisto

Anemia on yleinen pahanlaatuisissa sairauksissa, erityisesti useimmilla potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Tutkimuksessa käsitellään syöpäpotilaiden anemiaa, mukaan lukien punasolujen verensiirto, erytropoieettiset stimulaattorit ja suonensisäiset rautavalmisteet.

Avainsanat: pahanlaatuiset kasvaimet, anemia, hemotransfuusio, erytropoieettiset stimulaattorit, raudanvalmisteet.

Anemia (hemoglobiiniarvon heikkeneminen 1 /3 potilaat, joilla on pahanlaatuiset kasvaimet [1] ja potilailla, jotka saavat kemoterapiaa, sen taajuus on 90% [2]. Anemian epidemiologiaa onkologisessa käytännössä tutkittiin suuressa monikeskustutkimuksessa ECAS: llä yli 15 000 potilasta, joilla oli pahanlaatuisia kasvaimia [3]. Anemian esiintyvyys tutkimuksen alussa oli 39,3% ja 6 kuukauden seurannan aikana se nousi 67,0%: iin. Keskivaikean ja vaikean anemian (100 fL), normosyyttisen (80-100 fL) taajuus.

Mikroyyttisen anemian tärkeimmät syyt ovat kroonisten sairauksien raudanpuute ja anemia. Makrocytic anemia (useimmiten megaloblastinen) johtuu B-vitamiinin puutoksesta.12 tai foolihappoa. Normosyttinen anemia kehittyy veren häviämisellä, hemolyysi, luuytimen vajaatoiminta, krooniset sairaudet ja munuaisten vajaatoiminta. Differentiaalisen diagnoosin seuraavassa vaiheessa retikulosyytti-indeksi (RI) lasketaan kaavalla:

RI = retikulosyyttien määrä (%) x Ht / 45%

jossa Ht on hematokriitti, 45% on normaali hematokriitti.

Normaalisti RI on 1,0-2,0. Alhainen indeksi osoittaa punasolujen muodostumisen vähenemistä, mikä voi johtua raudan puutoksesta, B12-vitamiinista tai foolihaposta, luuydinapplasasta tai luuytimen toimintahäiriöstä, mukaan lukien kemoterapiaan liittyvät. Korkea RI vastaa tavanomaista tai lisääntynyttä punasolujen muodostumista luuytimessä, joka on ominaista veren menetys tai hemolyyttinen anemia.

Anemian hoito tuumoreilla

Tärkeimmät menetelmät anemian hoitoon onkologisissa sairauksissa, mukaan lukien kemoterapiaan liittyvät, ovat punasolujen verensiirtoja ja erytropoietiinien käyttöönottoa, jotka stimuloivat erytropoieesia. Jälkimmäinen on yhdistettävä laskimoon valmistettujen rautavalmisteiden kanssa funktionaalisen raudan puutteen poistamiseksi (ks. Jäljempänä). Absoluuttisen raudan puutteen vuoksi on mahdollista antaa vain rautavalmisteita. ECAS: n epidemiologisessa tutkimuksessa, joka suoritettiin Euroopan maissa, pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman anemian hoito suoritettiin vain 39 prosentilla potilaista [3]. Erytropoietiinivalmisteita (44%) käytettiin useimmin terapeuttisiin tarkoituksiin, ± rauhasvalmisteita tai erytrosyyttimassan (38%) verensiirtoja, vain harvemmin valmistettuja rautavalmisteita (17%). Keskimääräinen hemoglobiinitaso, jolla lääkärit alkoivat hoito oli noin 10 g / dl.

Erythrosyytti-massransfuusio

Kaiken allogeenisen erytrosyyttimassan verensiirron tärkein etu verrattuna muihin anemian hoitomenetelmiin on hemoglobiinin ja hematokriitin nopea lisääntyminen. Yhden punasolusolun yksikön (300 ml) käyttöönotto aiheuttaa hemoglobiinipitoisuuden nousua keskimäärin 1 g / dl tai hematokriitti 3%: lla [6, 7]. Kuitenkin erytrosyyttifaktiolla on lyhyen aikavälin vaikutus eikä sitä voida pitää vaihtoehtona muille kroonisen anemian hoitomenetelmille. Tärkeää verensiirron toteutettavuuden arvioimiseksi on hemoglobiinipitoisuuden alenemisen aste. Näin ollen EORTC-oppaassa todetaan, että veren punasolujen siirtäminen on perusteltua samalla, kun hemoglobiiniarvoa ® pienennetään: raudanvalmisteiden rakenne / reaktiivisuus. Port. J. Nephrol. Hypert. 2009; 23 (1): 11 - 6.

  • Hedenus M., Birgegard G. Raudan täydentämisen rooli epoetiinihoidon aikana syöpää aiheuttavassa anemian yhteydessä. Med. Oncoi. 2009; 26 (1): 105 - 15.
  • Auerbach, M., Ballard, H., Trout, J., McIlwain, M., Ackerman, A., Bahrain, H. et ai. Laskimonsisäinen rauta optimoi vastauksen rekombinantti-ihmisen erytropoietiinipotilaille, joissa on monikeskinen, avoin etiketti, satunnaistettu tutkimus. J. Clin. Oncoi. 2004; 22 (7): 1301 - 7.
  • Henry D., Auerbach M., Tchekmedyi ja S., Laufmane L. Laskimonsisäinen glukonaatti parantaa merkittävästi vastausprosenttia. Onkologi. 2007; 12 (2): 231-42.
  • Petrelli F., Borgonovo K., Cabiddu M., Lonati V., Barni S. erytropoiesis-stimuloivat aineet syöpäpotilailla. J. Cancer Res. Clin. Oncoi. 2012; 138 (2): 179 - 87.
  • Hedenus M., Nasman P., LiPh. J. Clin. Pharm. Ther. 2008; 33: 365-74.
  • Auerbach, M., Ballard, H., Trout, J., McIlwain, M., Ackerman, A., Bahrain, H. et ai. Laskimonsironta optimoi potilaita, joilla on kemoterapiaan liittyvä anemia: monikeskustutkimus, avoin, satunnaistettu tutkimus. J. Clin. Oncoi. 2004; 22: 1301-7.
  • Bailie, G., Horl, W., Verhof, J. Erotus spontaanisti verenpainetta alentavissa reaktioissa: vertailu Euroopasta ja Pohjois-Amerikasta. Drug Res. vuonna 2011; 61: 267 - 75.
  • Anemia onkologiassa

    Monissa syöpäpotilailla, johtuen sekä itse syövän kehittymisestä että sen hoidosta, anemia voi liittyä useisiin sivuvaikutuksiin. Anemiaa leimasivat poikkeuksellisen alhainen punasolujen määrä (punasolut). Punasolut sisältävät hemoglobiinia (rautaproteiinia), joka kuljettaa happea kaikkiin kehon osiin. Jos punasolutaso on liian alhainen, kehon osat eivät saa riittävästi happea, eivätkä ne toimi oikein.

    Koska harkitsemme syöpätaudin, on syytä muistuttaa, että pahanlaatuiset solut eivät voi elää ympäristöissä, joissa on hyvä hapen tarjonta. Tämä tarkoittaa, että anemia suoraan vaikuttaa parempien olosuhteiden luomiseen syöpäsolujen kasvulle vähentämällä solujen hapen määrää.

    Useimmat ihmiset, joilla on anemia, tuntuvat väsyneiltä tai heikolta. Anemiaan liittyvä väsymys voi vakavasti vaikuttaa elämänlaatuun ja vaikeuttaa potilaiden selviytymistä syöpään ja hoitaa sivuvaikutuksia. Anemia esiintyy syöpäpotilailla, erityisesti kemoterapiaa saaneilla potilailla.

    syitä

    • Jotkut kemoterapeuttiset lääkkeet voivat vahingoittaa luuydintä, mikä estää sen kyvyn tuottaa tarpeeksi punasoluja.
    • Jotkut syyt, jotka vaikuttavat suoraan luuytimeen (mukaan lukien leukemia tai lymfooma) tai syövän tyypit, jotka metastasoituvat luuhun (kuten rintasyöpä tai keuhkosyöpä) voivat syrjäyttää normaaleja luuydinsoluja.
    • Platina-yhdisteitä sisältävät kemoterapeuttiset lääkkeet (esimerkiksi sisplatiini [Platinol] ja karboplatiini [paraplatiini]) voivat vahingoittaa munuaisia ​​ja vähentää erytropoietiinin tuotantoa.
    • Sädehoito suurille alueille kehon tai luiden lantio, jalat, rintaan tai vatsan voi vahingoittaa luuytimen.
    • Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus voivat aiheuttaa punasolujen, kuten raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon tuotantoon tarvittavien ravinteiden puutteita.
    • Verenvuoto leikkauksen tai kasvainten seurauksena, jotka aiheuttavat sisäistä verenvuotoa, voi johtaa anemiaan, jos punasoluja menetetään nopeammin kuin ne on tehty.
    • Kehon immuunijärjestelmän vastaus syöpäsolujen kehittymiseen voi myös johtaa anemiikkaan, jota kutsutaan kroonisten sairauksien anemiksi.

    Merkit ja oireet

    Anemiaa sairastavilla saattaa esiintyä joitain näistä oireista:

    • Äärimmäinen väsymys tai heikkous.
    • Lihasheikkous
    • Nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti ja joskus rintakipu
    • hengenahdistus tai hengenahdistus
    • huimaus tai pyörtyminen
    • Pallor (vaalea iho tai huulet)
    • Päänsärky
    • Vaikeuksien keskittyminen
    • Unettomuus
    • Vaikeus pitää lämpimänä
    • verenvuoto-ongelmat

    Anemian hoito onkologiassa

    Jos anemia alkaa näyttää oireita, tarvitaan punasolujen verensiirtoja. Jotkut kemoterapiaan aiheuttamaan anemiaan sairastavilla potilailla voidaan hoitaa epoetiini alfa (Epogen tai Procrit) tai darbepoetiini alfa (Aranesp).

    Nämä lääkkeet ovat erytropoietiinin muotoja, joita tuotetaan laboratoriossa ja toimivat antamalla ohjaussignaaleja luuytimeen punasolujen tuotannon lisäämiseksi. Molemmat määrätään sarjana injektioita, joiden paluu voi tapahtua jopa neljän viikon kuluessa.

    Jos anemia johtuu ravitsemuksellisesta puutteesta, voidaan määrätä rauta tabletteja tai foolihappoa tai B12-vitamiinia. Voidaan myös ruokailla rautaa sisältäviä elintarvikkeita (kuten punaista lihaa, kuivattuja papuja tai hedelmiä, manteleita, parsakaalia ja väkevää leipää ja viljaa) tai foolihappoa (kuten väkevöityä leipää ja viljaa, parsaa, parsakaalia, pinaattia ja papuja). ).