loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Vasemman munuaisen angiolipoma

Angiomyolipoma (AML) on hyvänlaatuinen munuaissyöpä. Useimmissa tapauksissa tauti on satunnaista ja esiintyy 4 kertaa useammin naisilla kuin miehillä. 75% raportoiduista tapauksista vaikuttaa vain yhteen munuaiseen. Jos potilas diagnosoidaan vasemman munuaisen angiomyolipomalla, patologinen prosessi ei yleensä vaikuta oikeaan. Pienellä kasvaimella tauti on oireeton, muissa tapauksissa ilman asianmukaista hoitoa johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. Potilaan terveydentilan ja elämän säilyttämiseksi on erittäin tärkeää ajankohtainen diagnoosi ja taudin asianmukainen hoito.

Mikä on munuaisen angiomyolipoma

munuaiset angiomyolipomalla

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen mesenkymaalinen (kehittyy elimen pehmytkudoksista) kasvaimeen. Neoplasma kuuluu organoidisten hemarttien luokkaan (kasvainmuotoiset muodot, jotka johtuvat elimen kudoskomponenteista) ja koostuvat samanaikaisesti verisuonten, sileiden lihasten ja munuaisten rasvakudoksesta. Tämän vuoksi kasvain on saanut angiomyolipoman nimen. Munuaisten lisäksi kasvain on joskus paikallistettu lisämunuaisiin ja haima-alueeseen.

Tämän patologian tyypit ovat 2.

Ensimmäinen sairauden tyyppi esiintyy useimmiten (80 - 90% tapauksista). Toinen kehittyy tuberkuloosilääkkeen taustalla - perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen eri elimissä ja kudoksissa. Tässä tapauksessa pienet kasvaimet muodostuvat molemmissa munuaisissa kerralla ja suurina määrinä. Samanaikaisesti ei ilmene pahanlaatuista solujen degeneraatiota eikä etäpesäkkeitä.

Huolimatta siitä, että vasemman munuaisen (tai oikean) angiomyolipoma on hyvänlaatuinen, 90% lääkäreiden havaitsemista tapauksista kasvain kasvaa elimen kuitumembraanin yläpuolelta ja tunkeutuva kasvu havaitaan vierekkäisissä imusolmukkeissa ja huonompi vena cava. Angiomyolipoman muut elimet ja kudokset eivät vaikuta eikä aiheuta syöpää.

Angiomyolipomakokoot vaihtelevat suurelta alueelta - 1 mm - 2000 mm, mutta useimmiten eivät ylitä 40 mm. Samanaikaisesti taudin oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Kun prosessi laiminlyödään, hemartoma kasvaa, kattaa koko munuaisten tilavuuden ja usein rikkoo. Kuilu on monimutkainen laaja sisäinen verenvuoto, joka voi johtaa kuolemaan.

Munuaisen angiomyolipoman syyt

vasemman munuaisen angiolipomalla

Tämän patologian kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vasemman munuaisen (tai oikean) angiomyolipoma on hormoniriippuvainen kasvain. Tutkimustulosten mukaan todennäköinen kehittyminen hankituntyyppiseen sairauteen lisääntyy kasvavilla naaraspuolisilla sukupuolihormoneilla (estrogeenit) ihmisveressä. Siksi useimmiten sairaus diagnosoidaan alle 35-vuotiailla ja raskauden aikana. Ihmisillä kasvaimen ilmenemisen riski kasvaa vanhenemisen jälkeen (50 vuoden kuluttua).

Lisäksi vasemmanpuoleinen munuaisen angiomyolipoma sekä oikea voivat kehittyä itsenäisesti tulehdusprosessien taustalla tai yhdistää muihin elimistyyppisiin kasvaimiin.

Munuaisten AML: n provosoivat tekijät ovat:

angiofibroomaa; akuutti glomerulonefriitti; krooninen glomerulonefriitti; munuaisten vajaatoiminta.

Angiomyolipomasta on myös geneettinen alttius. Taudin synnynnäisessä muodossa kasvaimen kehityksen syy on tuberkuloosiluu (Bourneville-tauti - Prinla). Taudin aiheuttama viallinen geeni lähetetään jonkun vanhempien henkilölle autosomaalisella hallitsevalla tyypillä todennäköisyys 50%.

Munuaisen angiomyolipoma oireet

Munuaisen angiomyolipoman oireiden vakavuus riippuu kasvaimen koosta. Taudin oireeton kulku 100%: lla tapauksista on ominaista vain pienille kasvaimille jopa 40 mm. Kun vasemman munuaisen angiomyolipoman kasvu on yli 50 mm - oireiden puuttumisen todennäköisyys pienenee 80 prosenttiin ja 100 mm: sta - 20 prosenttiin.

Tällöin potilaiden pääasiallinen kipu on kipu vatsan ontelossa ja alaselkässä:

akuutti (55% tapauksista); tyhmä (45% tapauksista).

Kun kasvaimen spontaani murtuminen johtuu verenvuodosta munuaisissa ja ympäröivissä kudoksissa, havaitaan:

kohonnut verenpaine; hematuria (veren virtsassa); voimakas kipu; verenvuotoinen sokki; peritoniitti.

Näiden oireiden tunnistaminen on syy välittömään hoitoon lääkärille. Ilman kiireellistä hoitoa potilaan tila on hengenvaarallinen. Siksi ajankohtainen diagnosointi, joka mahdollistaa patologian esiintymisen todentamisen, on välttämätön.

Diagnoosi munuaisen angiomyolipomasta

vasemman munuaisen angiomyolipoman laskennallinen tomografia

Angiomypolipomien diagnoosi, joka toteutetaan ajallaan, mahdollistaa urologien estävän vakavan komplikaation tämän taudin potilaassa. Siksi potilaan on otettava yhteys virtsakäyttäytymiseen pienimmillä virtsateiden ongelmilla myös munuaisten AML: n tai muiden vastaavien sairauksien tutkimiseksi. Terapeutin ja urologin kuulemisen lisäksi nimittää:

Veren ja virtsan testi. Näytteiden laboratoriotestit paljastavat kreatiinin ja urean pitoisuuden, jotka määrittävät vahingon laajuuden ja munuaisten toiminnan. USA. Ultrasound avulla voit määrittää kasvaimen koon ja sijainnin. Angiografia. Tutkimus antaa mahdollisuuden saada käsitys potilaan munuaisten tilasta. Tämän suorittamiseksi kontrastiagentti (jodi) ruiskutetaan asianomaisen elimen isaviin aluksiin ja tulokset havaitaan sarjassa röntgensäteitä. MSK- tomografia. Röntgenyksikön avulla saadut munuaisten poikkileikkauskuvat (leikkeet) mahdollistavat kasvaimen rakenteen ja sijainnin tarkan määrittämisen. MR. Ei-invasiivinen menetelmä auttaa näkemään visuaalisesti kasvaimen sisäisen rakenteen käyttämällä 3D-kuvia. Koepala. Munuaiskudoksen histologinen tutkimus on lopullinen ja vahvistaa diagnoosin.

Munuaisten AML: n diagnosointi sallii urologien selvittää missä vaiheessa tauti on ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Munuaisten angiomyolipoman hoito


Pienikokoinen (enintään 40 mm) vasemman munuaisen angiomyolipoma ei vaadi hoitoa. Määritä vain potilaan tilan dynaaminen seuranta (1 kertaa vuodessa, ultraäänen ja CT: n kulku). Normaalisti toimivan toisen munuaisen ja itse kasvaimen vakaan tilan kanssa sitä ei kosketa.

Lääkehoitoa annetaan vain potilaille, joilla on synnynnäinen munuaisten AML-tauti, koska niillä on useita kasvaimia tai suuret koot. Heille määrätään Anifitor - kohdennettu lääke, joka estää kasvainten kasvua ja kehitystä.

Hoito on välttämätöntä, kun angiomyolipoma kasvaa kokoa. Ainoa hoitomenetelmä, jota tässä tapauksessa vaaditaan, on leikkaus. Kasvaimen pienellä kasvulla ei ole määrätty verenvuotoa:

resektio - kasvaimen poistaminen yhdessä osan elimen kanssa; Enukleaatio - kasvaimen poisto ilman ympäröivää kudosta.

Jos vasemmanpuoleinen munuaisen angiomyolipoma on saavuttanut valtavan koon ja elimistö ei voi jatkaa toimintaansa, suoritetaan nefrektomia - vaikutuksen kohteena olevan elimen täydellinen poistaminen.

Angiomyolipoma munuaisen perinteinen lääketiede on ehdottomasti kielletty. Itsehoito tässä patologiassa ei ole tehokasta, koska vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon.

Munuaisen angiomyolipoma (hemarthroma) on hyvänlaatuisen munuaiskudoksen tyyppi munuaiskudoksessa, joka koostuu solujen epiteelistä, rasvasta ja sileästä lihaksesta, verisuonista. Tämä on yksi pehmytkudoskasvainten lajikkeista - mesenkymaalinen kasvain. Joskus nämä muodot sijaitsevat lisämunuaisissa, haimassa, ihossa. Tällaiset hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä pienikokoisia eikä niillä ole merkittäviä ilmentymiä.

Taudissa on kaksi muotoa:

Perinnöllinen tai synnynnäinen - johtuu tuberous sclerosis, jota luonnehditaan samanaikaisesti molemmissa elimissä monissa kasvaimissa ja vaurioissa. Sporadicin hankittu tai eristetty - taudin yleisin muoto, usein ilmaistuna yksipuolisessa kurssissa. Esimerkiksi vasemman munuaisen yksittäinen angiomyolipoma havaitaan usein.

Tämä patologia on yleisempi keski-iässä olevilla naisilla (40 vuoden jälkeen), koska estrogeenin ja progesteronin (naispuoliset sukupuolihormonit) esiintyminen on suurta.

Taudin syyt

Munuaisten angiomyolipoman syyt voivat olla erilaisia. Useimmiten sairaus ilmenee:

Akuutissa tai kroonisessa munuaissairaudessa. Raskauden aikana hormonituotannon lisääntyminen synnytyksen aikana aiheuttaa kasvaimen esiintymisen. Jos muissa elimissä on samanlaisia ​​kasvaimia (angiofibromia). Geneettisen alttiuden läsnäollessa.

Taudin oireet

Taudin alkuvaiheessa kasvain on pieni ja pääsääntöisesti angiomyolipoma lokalisoituu oikeaan munuaiseen tai vasempaan munuaiseen. Symptomatologiaa ei samanaikaisesti näytetä millään tavoin. Ensisijainen vahinko molemmille elimille tapahtuu äärimmäisen harvoin vain perinnöllisen tekijän läsnä ollessa.

Kasvaimen taipumus kasvaa nopeasti ja verisuonten tiheä lihasseinä, mutta heikot elastiset levyt eivät pysy lihaksen kasvun tahdissa. Tämän seurauksena on verenvuodot, joilla on verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa oireet ovat varsin voimakkaita:

lannerangan alueella pysyvän kivun tunteet; äkillinen verenpaineen lasku; heikkous, vaikea huimaus, jopa pyörtyminen; ihon vaalea; hematuria - suuri määrä vertaelementtejä virtsassa;

Näiden oireiden esiintyminen on perustana hätätilanteessa lääkärille ja tarkka diagnoosi. Koska suurempi munuaisen angiomyolipoma, sitä vaarallisemmat seuraukset voivat olla.

Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa munuaisten spontaania repeytymistä ja massiivista vatsaonteloa. Kasvaimen itämisaika viereisissä imusolmukkeissa tai munuaisen laskimoissa uhkaa monien metastaasien muodostumista.

Taudin diagnosointi

Angiomyolipoman aikaisempi havaitseminen on tae täydellisestä elpymisestä. Herkkiä menetelmiä, joita käytetään sairauden tarkkaan diagnosointiin:

ultraäänitutkimus - auttaa tunnistamaan tuhon tiheämmät alueet normaalin munuaiskudoksen taustalla; kierre laskettu ja magneettinen resonanssikuvaus - pienten tiheysalueiden havaitseminen rasvakudoksen läsnäollessa; yleiset ja biokemialliset verikokeet - munuaisten laadun luonnehdinta kreatiniinin ja urean pitoisuuden määrittämiseksi; ultraääniangiografia - munuaisten verisuonipatologioiden havaitseminen; Röntgendiagnostiikka (eksogeeninen urografia) - munuaisten, lantion ja ureterien morfologisen ja toiminnallisen tilan määrittäminen; munuaisten biopsia - ottamalla kudosnopeusmateriaali mikroskooppiseen tutkimukseen pahanlaatuisten prosessien poissulkemiseksi.

Taudin hoito

Saatujen diagnostisten tietojen perusteella kehitetään yksilöllinen hoitosuunnitelma munuaisen angiomyolipomalle, jossa otetaan huomioon kasvaimen ominaisuudet.

Taudin hoitomenetelmät määritetään kasvainsolmujen määrän, niiden koon ja niiden lokalisoitumisen perusteella. Pienikokoiset kasvaimet (alle 4 cm) kasvaa hitaasti ilman komplikaatioita, ja tällaisissa tapauksissa havainnointitapoja käytetään ilman aktiivisia terapeuttisia toimenpiteitä. Kontrollit tehdään kerran vuodessa.

Jos kyseessä on yli 5 cm: n sallittu kynnysarvo, suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Orgaanisen sädehoito (munuaisen osan resektio) - normaalisti toimivan toisen elimen läsnäollessa. Embolisaatio - röntgenohjauksen alla, lääkeaine (metalli-spiraali tai polyvinyylialkoholinen vaahto) tuodaan kasvaimeen syöttävälle valtimolle erityisellä laitteella (stabiili) sen estämiseksi. Tämä menettely yksinkertaistaa leikkausta tai voi täysin korvata sen. Nephron-säästävä leikkaus - joka soveltuu useisiin polttokasvain kasvaimiin molemmissa elimissä toimintojensa säilyttämiseksi. Enukleointi - kasvaimen poisto, ihonpoisto ja ruumiin säilyttäminen ovat melkein ennallaan. Kryoablaatio on moderni minimaalisesti invasiivinen menetelmä pienikokoisen angiomioolipin hoitoon. Menetelmän edut, menettely vähäisellä toimenpiteellä kehossa, mahdollisuuden kurottaa vierekkäisiä rakenteita verenvuodon estämiseksi, menettely voidaan toistaa, lyhyt leikkauksen jälkeinen aika ja vähimmäisprosentti komplikaatioista.

Käyttöaiheet kirurgisen toimenpiteen käyttöön ovat:

väkivaltainen kliininen kuva taudista selkeillä ilmentymillä; kasvaimen koon nopea lisääntyminen; munuaisten verenkiertohäiriö; merkittävä hematuria; aiemmin hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus.

On huomattava, että munuaisten angiomyolipomien hoito kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole pelkästään tehoton, vaan myös johtaa melko säälittäviin tuloksiin. Ajan menetys pahentaa tilannetta peruuttamattomilla komplikaatioilla.

Miten munuaisen angiomyolipoma kehittyy? Onko se vaarallista elämälle? Tämä edellytys merkitsee rasvan, lihaskudoksen ja munuaisen epiteelin osallistumista patologiseen prosessiin. Suuremmin hyvänlaatuinen kasvain koostuu rasvakerroksesta.

Yleensä angiomyolipoma leviää munuaisiin. Tauti voi iskeä kaiken ikäisen henkilön, mutta vanhuksilla se on paljon yleisempi. Vaarana ovat 40-60-vuotiaat ihmiset. On huomattava, että tautitapaukset ovat useimmiten naisilla. Kuinka vakava on tauti ja miten munuaisen angiomyolipoma eliminoituu? Tässä artikkelissa kuvataan tautien hoitoa ja vaaraa. Oikein aloitetulla hoidolla patologia voidaan poistaa kokonaan.

Taudin lajikkeet

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain munuaisessa. Tauti sai myös toisen nimen - "munuaisten hamartoma". Uusi kasvu kuuluu pehmytkudoksiin vaikuttavien mesenkymaalisten sairauksien luokkaan.

Kaksi patologian muotoa erotetaan toisistaan: ensisijaiset satunnaiset lajit ja geneettinen sairaus.

Ensimmäisessä tapauksessa kasvain vaikuttaa kehoon itsestään ilman geneettisiä tekijöitä, ja toisessa tapauksessa perinnöllisyys on johtava rooli.

On myös täysin erillinen Bourneville-Pringle-tauti tai tuberous-skleroosi. Sen avulla on havaittu munuaisvaurioita, mutta myös muita oireita on havaittu.

Jos kasvain on sijoitettu vasempaan tai oikeaan munuaiseen, diagnosoidaan yksipuolinen vaurio. Jos patologian diagnosoidaan molemmissa munuaisissa, lääkärit puhuvat kahdenvälisistä muodoista. Yksipuolinen muoto kehittyy 75 prosentissa tapauksista.

Lisäksi angiomyolipoma voi olla tyypillinen ja epätyypillinen.

Tyypillisessä muodossa kasvain sisältää enemmän lihaskudosta tai rasvakudosta, joka on paljon yleisempi lääketieteellisessä käytännössä.

Epätyypillisessä rasvakudoksessa siellä. Tämä vaikeuttaa hoitoa. Loppujen lopuksi rasvainen kudos poistetaan vähäisin seurauksin. Myös tämä muoto vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Tässä tapauksessa todennäköisyys virheellisen eron välillä hyvänlaatuisten kasvainten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä.

Mitä tauti vaikuttaa?

Tähän tautiin pääsääntöisesti munuaisen aivojen ja kortikaalinen kerros osallistuvat patologiseen prosessiin. Kasvain edistää kapselin muodostumista, joka on eristetty terveistä kudoksista.

Mikä on täynnä sairautta, kuten munuaisen angiomyolipomia (vasen ja oikea munuaisten)? Se on vaarallista, koska se kehittyy erityisen skenaarion mukaan. Tämä tapahtuu, kun negatiivisten tekijöiden, esimerkiksi väärin valitun hoidon tai lisätauditilanteiden esiintyminen rinnakkain tapahtuu munuaisissa.

Neoplasma voi kasvaa alempaan vena cavaan, lähistöllä sijaitseviin imusolmukkeisiin tai munuaisviuhaan. Joissakin tapauksissa vaikutukset ovat aluksia, jotka voivat räjähtää ja aiheuttaa verenvuodon esiintymisen.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, mikä angiomyolipoma on vaarallinen? Usein diagnosoitu vaskulaarinen kierre. Näin syntyy kierteitä, joiden repiminen voi aiheuttaa voimakasta sisäistä verenvuotoa, joka uhkaa potilaan elämää. Veri syöksyy vatsaontelon sisään ja levittyy siihen. Laskimon sisältämät verisuoniseinät muuttuvat paksuiksi ja pyöreiksi, koska lihaskudos on kokonaan tai osittain regeneroitu sidekudoksiin. Tuloksena on havaittavissa reikiä, jotka uhkaavat aneurysmalla ja muilla vaarallisilla komplikaatioilla.

Taudin syyt

Taudin kehitys voi johtua täysin erilaisista syistä.

Jotkut provosoivat tekijät voidaan laskea:

Raskaus. Kasvaimen ulkonäkö riippuu hormonaalisesta taustasta. Kuten tiedetään, naisen estrogeenin ja progesteronin taso kasvaa raskauden aikana, mikä voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Kuten yllä mainittiin, tämä patologia voi tapahtua Bourneville-taudin läsnä ollessa - Pringle. Tämä tauti on geneettinen. Tutkijat ovat löytäneet perinnöllisiä geenejä. Erilaisia ​​patologisia prosesseja munuaisissa, jotka yhdessä muiden tekijöiden kanssa saattavat ilmetä tuumorin ilmestymistä. Tässä tapauk- sessa hoidetaan kaikkien liittyvien sairauksien poistaminen. Muiden kasvainten ilmentyminen. Esimerkiksi angiofibroma kehittyy. Tämä patologia on melko yleinen. Tässä artikkelissa kuvattu sairaus alkaa kehittyä sen vaikutuksen alaisena.

oireiden

Kuinka munuaisen angiomyolipoma ilmenee? Mikä on tämän taudin vaara? Taution oikea-aikaista hoitoa voidaan poistaa kokonaan. Mutta taudin salaisuus on siinä, että oireiden alkuvaiheessa voi olla kuluneita. Kasvaimen kasvaessa ilmenee ilmentymiä.

Useita oireita olisi laskettava:

Raskauden tunne vasempaan tai oikeaan munuaiseen sekä selkä. Epämukavuutta voi esiintyä vatsan ja alaselän kohdalla. Kipu voi olla nalkuttavaa, aching tai tylsää. Ne ovat voimakkaampia käännöksissä ja muissa liikkeissä. Tämä johtuu paikallisista verenvuodoista. Verenpaine hyppää. Ne voivat esiintyä ilman ilmeistä syytä ja riittävän usein. Veressä vedetään virtsaan.

Jos kasvain tulee suuri, se voidaan havaita palpataatiolla.

Taudin seuraukset

Jos hoitoa ei suoritettu ajoissa, potilaan elämää uhkaavat seuraukset voivat ilmetä. Ensinnäkin, kun alukset repeytyvät ja verenvuoto ilmenee, peritoniitti voi ilmetä. Laajaa verenvuotoa vatsan alueella on kuoleman vaara.

Mikä on munuaisen angiomyolipoman riski? Onko se hengenvaarallinen, jos siitä tulee suuri? Tällöin kasvain voi kohdistaa painetta naapurimaisiin elimiin estäen niiden täyden työn. Esimerkiksi, jos oikea munuaisvaurio on vaurioitunut, lisäys ja jopa maksa ovat puristettuja. Neoplasma voi räjähtää, mikä myös uhkaa elämää.

Toinen suuri komplikaatio on nekroosi tai sukupuutto. Samaan aikaan munuaiset juuri lopettavat työskentelyn.

Älä unohda, että hyvänlaatuinen kasvain voi syntyä uudestaan ​​pahanlaatuiseen kasvaimeen.

diagnostiikka

Munuaisen angiomyolipoma (syyt, oireet, joiden hoito on kuvattu tässä artikkelissa) tarvitsee oikea-aikaista diagnoosia. Tehokkaan hoidon tulisi suorittaa pätevä tutkimus.

Ensimmäinen suositeltava ultraäänitutkimus, joka auttaa tunnistamaan kasvaimen. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa magneettiresonanssikuvaus.

Suuri tehokkuus on veren ja virtsan yleinen analyysi. Se pystyy näyttämään virtsajärjestelmän tilan.

Käytettiin myös biopsia-menetelmää. Tuumorin luonteen määrittämiseksi munuaiselta otetaan neste tutkimukseen leikkauksen tai punktion avulla. Tällä menetelmällä voidaan diagnosoida onkologian esiintyminen.

Huumeidenkäyttö

Joidenkin lääkeaineiden, jotka kuuluvat inhibiittoreiden ryhmään, vaikuttavat voimakkaasti. Vuoden kestäneen kurssin jälkeen joissakin tapauksissa kudos voidaan puolittaa.

Jos angiomypolipomien kasvu on hyvin nopeaa, käytä toimintatapaa.

Folkimenetelmien käsittelyssä se ei useinkaan anna mitään tuloksia.

Toimintamenetelmät

Onko munuaisen angiomyolipoma toiminut, onko se hengenvaarallinen, jos se vaatii leikkausta? Joissakin tapauksissa se on uhka ja vaatii kiireellistä poistamista.

Diagnostiikkamenetelmien tulosten perusteella asiantuntija kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman, joka ottaa väistämättä huomioon sellaiset tärkeät kohdat kuin vaihe, jossa kasvaimen kehittyminen, sen koko ja sijainti löytyvät.

Nykyaikaisten onkologianormien mukaisesti yli 4 cm: n läpimitaltaan tuumori poistetaan odotusmenettelyn avulla. Tämä menetelmä perustuu potilaan tilan säännölliseen seurantaan. Potilaan näytöllä on kerran vuodessa ultraäänitutkimus ja radiologinen diagnoosi.

Kasvainkoon, joka on suurempi kuin 4 cm, vaatii radikaalihoitoa.

Kynnyskoon suuruuden lisäksi leikkauksen osoitus:

selkeä kliininen kuva taudista pahanlaatuisten oireiden, nopean tuumorin lisääntymisen, munuaisten vajaatoiminnan esiintymisen, kroonisen, säännöllisen hematuriaa aiheuttavan kuvan vuoksi.

Onkologien käytännössä leikkauksen aikana ehdotetaan seuraavia tekniikoita:

Tietty osa munuaisesta, johon vaikuttaa hyvänlaatuinen kasvain. Tällainen toiminta voi pelastaa elimen. Embolisaatio. Tällä menetelmällä erikoislaite asetetaan valtimoon. Arteria ravitsee angiomyolipomaa. Tämä työkalu vaikuttaa aluksen lumen päällekkäisyyteen. Tämä tekniikka toimii valmisteluvaiheena ennen leikkausta. Harvinaisissa tapauksissa embolisaatio toimii itsenäisenä hoitomenetelmänä. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa kasvaimen vahingoittamatta naapurustossa olevia munuaiskudoksia. Kryoablaatio. Tämä on innovatiivinen tapa poistaa kasvaimet altistamalla alhaiselle lämpötilalle. Tätä hoitomenetelmää käytetään vain suurille kasvainkoidoille. Munuaisten absoluuttinen resektio. Merkittävän kasvaimen koon mukaan kirurgi päättää poistaa elimen kokonaan. Laparoskopia. Tämä menetelmä käsittää useiden lävistimien toteuttamisen, jotka antavat mahdollisuuden päästä kameran rungon ja manipulaattoreihin.

näkymät

Onko angiomyolipoma vaarallinen? Ennustaminen ja selviytyminen ovat myönteisiä. Kasvain kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten luokkaan, jotka ovat kapselissa. Tämä selittää hoidon myönteisen tuloksen. Useimmat potilaat leikkauksen jälkeen saavat täydellisen elpymisen.

johtopäätös

Miten tässä artikkelissa kuvataan munuaisen angiomyolipoma, onko se vaarallista elämälle. Patologia on vakava sairaus, mutta sitä voidaan hoitaa. Tärkeintä on diagnoosi ja oikea hoito.

Oikean munuaisen hemarthromia tai angiomyolipoma: oireet ja oireet, menetelmät hyvänlaatuisen kasvaimen poistamiseksi

Jos kaikki elimet ja järjestelmät toimivat normaalisti, keho on terveellinen. Mutta on monia sairauksia, jotka häiritsevät normaalia elämäntapaa. Niistä sairauksista, jotka kehittyvät munuaisissa ja vaikuttavat niiden toimintaan, on oikean munuaisen angiomyolipoma (hemarthroma).

Tämä on hyvänlaatuinen muodostus, joka koostuu vaskulaarisesta, rasva- ja lihaskudoksesta, munuaisten epiteelistä. Angiomyolipomia kutsutaan mesenkymaaliksi, toisin sanoen niille, jotka vaikuttavat pehmytkudokseen. Diagnoosi patologia keski-ikäisillä tai vanhuksilla. Naiset kärsivät angiomyolipoista useammin kuin miehet 4 kertaa.

Yleistä tietoa taudista

Kasvainten tyypit, kuten angiomyolipomit, vaikuttavat munuaisiin. Elimen rasva-kudokset osallistuvat suuremmassa määrin patologiseen prosessiin.

On olemassa kaksi muodostelmaa:

  • ensisijainen (satunnainen);
  • geneettisesti määritetty.

Jos angiomyolipoma on syntynyt vain oikeassa munuaisessa, se määritellään yksipuoliseksi. On tyypillisiä ja epätyypillisiä angiomyolipomia. Tyypilliselle patologian muodolle on tunnusomaista rasva- ja lihaskudoksen valta. Atyyppiselle angiomyolipomalle on ominaista rasvakudoksen puuttuminen. Epätyypillistä muotoa on vaikeampi hoitaa, koska rasvakudosta on helpompi poistaa ilman komplikaatioita. Lisäksi tämän sairauden muodon diagnoosi on vaikeaa, koska se voi sekoittaa hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuiseen.

Yleensä patologinen prosessi kehittyy oikean munuaisen aivokuorella ja keskellä. Neoplasma on kapseli, joka on aidattu ehjästä kudoksesta. Mutta jos syntyy suotuisat olosuhteet (esimerkiksi samanaikaisten sairauksien virheellinen hoito), kasvain laajenee lähimpään imusolmukkeeseen, parenkaan kudokseen ja aluksiin. Joissakin tapauksissa vaurioituneet alukset repeytyvät ja aiheuttavat verenvuotoja. Ne voivat kiertyä ja muodostaa verisuonten spiraalit.

Verisuonten koskemattomuuden rikkomukset aiheuttavat vakavia verenvuotoja, jotka voivat olla erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle. Vatsaontelossa oleva veri leviää sen läpi ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Lue Itsenko-Cushingin taudin oireista ja lisämunuaisen vajaatoiminnan hoidosta.

Amorfiset fosfaatit lapsen virtsaan: mitä se tarkoittaa ja mitä tauteja se osoittaa? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Todennäköisesti

Tämän patologian erityispiirteet ovat, että eristyksissä on hyvin harvinaista. Usein sen syyt ovat perinnöllisiä mutaatioita. Useimmissa tapauksissa angiomypolipomien mukana seuraa harvinainen geneettisesti aiheuttava sairaus - tuberkuloottinen skleroosi, jossa esiintyy useita kasvaimia eri elimissä. Oikean munuaisen angiomyolipoman itsenäisenä sairaudena esiintyy vain 20% tapauksista. Useimmiten naiset vaihdevuosien aikana ja ennen sen altistumista sille.

Tällaista kasvainta pidetään hormoniriippuvana ja esiintyy usein raskauden aikana. Suotuisa tekijä sen kehityksessä on progesteronin ja estrogeenin määrän kasvu.

Patologiset prosessit munuaisissa voivat olla laukaisumekanismi angiomyolipomien muodostumiselle. Tämä voi olla munuaisten vajaatoiminta, muut kasvainmuodostukset (angiofibroma, polykystic ja muut).

Kliininen kuva

Kehityksen alussa oikean munuaisen angiomyolipoma ei välttämättä ilmene aktiivisesti, diagnoosi on vaikeaa. Halkaisijaltaan 4-5 cm: n muodostuminen voi olla olemassa pitkään munuaisessa vaikuttamatta ympäröivään kudokseen.

Tänä aikana potilaita havaitaan:

  • kipu alaselkässä;
  • verenvuoto virtsassa;
  • painehäviöt;
  • huimaus;
  • ihon vaalea.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska kasvain kasvaa nopeasti, komplikaatioiden riski kasvaa:

  • munuaisten repeämä;
  • verenvuoto;
  • laajat metastaasit, jotka johtuvat tuumorin itämisestä lähimpään imusolmukkeisiin;
  • epänormaali maksan toiminta.

diagnostiikka

Vain varhaisen diagnoosin edellytyksenä voidaan taata täydellinen parannuskeino. Neoplastin käytön määrittämiseksi:

Tehokkaat hoitovaihtoehdot

Hoidon taktiikka riippuu analysoinnin tuloksista ja kasvaimen dynamiikasta. Jos angiomyolipoma ei osoita taipumusta kasvaa, noudata tarkkailutavoitteita. On tarpeen joutua säännöllisesti munuaisten ultraäänen ja MRI: n kontrolloimaan kasvainta. Jos muodostumisen halkaisija ei ole yli 2-4 cm, hoitoa ei suoriteta. Angiomyolipoman kasvun ollessa 0,5-1 cm vuodessa saatat tarvita lääketieteellisiä toimenpiteitä jossain vaiheessa.

Tutustu munuaisten kroonisen nefriitin syihin ja taudin hoitovaihtoihin.

Tälle sivulle on kirjoitettu oranssin virtsan todennäköisistä syistä ja siihen liittyvien sairauksien hoidosta.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html ja lue tietoja munuaisten diabeettisesta nefropatiasta ja hoitovaihtoehdoista taudille.

huumeiden

Tutkijat ovat tehneet tutkimuksia, jotka vahvistivat, että kohdennettujen aineiden käyttö mTOR-estäjien ryhmästä vuoden aikana auttaa vähentämään oikean munuaisen angiomyolipomakokoa useimmilla potilailla 45-50%. Vaikka ei ole luotettavia tietoja huumausaineiden siedettävyydestä, voidaan väittää niiden tehokkuudesta.

Operatiivinen toiminta

Jos kasvain alkaa kasvaa nopeasti, mikä häiritsee munuaisten ja läheisten elinten toimivuutta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Käyttöaiheita leikkaukseen on yli 4 cm: n kasvainten koko.

Angiomiolipin poistamiseksi käytetään useita erilaisia ​​toimintoja:

  • Enkaulaatio - ensin terveet kudokset erotetaan sairaudesta, sitten tuumori poistetaan. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa vain pienikokoisilla kasvaimilla.
  • Risection - angiomyolipoman poistaminen yhdessä munuaisen osan kanssa. Leikkauksen jälkeen elin voi toimia, sen terveet kudokset säilyvät.
  • Embolisaatio - verierän limittuminen kasvaimeen alusten läpi, minkä seurauksena happi ja ravinteet pysähtyvät siihen. Kasvainten kasvu pysähtyy.
  • Kryoablaatio on vaurioituneen munuaiskudoksen jäädyttäminen, joka myöhemmin kuolee ja poistetaan.
  • Nephroektomia on radikaali tapa hoitaa oikean munuaisen angiomyolipomia. Munuaisen täydellinen poisto suoritetaan siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa nopeasti, kasvaa nopeasti, vaikuttaa kaikkiin elimen kudoksiin ja voi kehittyä pahanlaatuiseksi.

Lue lisää siitä, mikä on angiomyolipoma-munuainen ja miten päästä eroon koulutusalan asiantuntija kertoo seuraavasta videosta:

Munuaisen angiomyolipoma

Hyvänlaatuiset munuaisten vaurioita ovat yleisiä. Tämä johtuu virtsajärjestelmän herkkyydestä. Munuaisen angiomyolipoma kehittyy mesenchymal kudoksen tappion vuoksi. Se perustuu kehitettyyn verenkiertojärjestelmään ja sileisiin lihaksiin.

Syyt

Asiantuntijat voivat keskustella sairauden patogeneesistä loputtomiin. Tähän mennessä kasvaimen kehityksen mekanismi ei ole vielä tutkittu, joten ei tiedetä, johtuuko munuaisvaurio hankitusta muodosta tai on synnynnäinen vika.

Onko munuaisen angiomyolipoma-syöpä?

Virtsajärjestelmä kärsii usein hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Yleisin taudin tyyppi on angiomyolipoma. Kasvaimen koot voivat vaihdella 1-20 mm. Naiset ovat alttiimpia taudille (esiintyy 4 kertaa useammin kuin miehet). 75 prosentissa kaikista tapauksista vaikuttaa yksi munuainen.

Angiomyolipoma ei ole syöpä, vaan hyvänlaatuinen muodostuminen. Todennäköisyys sen kehittymiselle pahanlaatuiselle prosessille on vähäinen. Varhainen hoito varmistaa kasvaimen nopean poistamisen ja siihen liittyvät komplikaatiot.

Kasvaimen ensimmäiset oireet

Tunnista itsenäisesti tuumorien esiintyminen on lähes mahdotonta. Ensimmäisiä merkkejä on vaikea tuntea. Kliinisen kuvan vakavuus on vähäinen, ja epäspesifisiä oireita havaitaan. Henkilö voi kokea lievää epämukavuutta vatsaontelossa, ristiselkäalueella, heikkoudessa ja pienet verenpunaiset epäpuhtaudet virtsassa häiritsevät häntä. Kun palpata takana munuaisten kohdalla on merkitty tiivistymistä, ja iho alkaa häipyä. Verenpainevirrat ovat erittäin harvinaisia.

Aikuiset oireet

Suurin osa muodostelmista ei liity vakavia oireita. 80%: lla potilaista ei ole lainkaan. Jos kasvaimen koko ei ole yli 5 cm, kliinisiä oireita ei ole. Halkaisijan lisääntyessä kipu esiintyy lannerangoilla, lisääntynyt paine ja hematuria. Kasvaimen puhkeamisen aikana ilmaantuu oireita, hemorrhagista sokkua ja merkkejä "akuutista vatsasta".

Mitä diagnoosiin sisältyy?

Oikean diagnoosin tekemiseksi henkilön on tutkittava. Vakiovalintaohjeet ovat:

  • ultraääni;
  • MSCT (multispiraalinen tietokonetomografia);
  • MRI;
  • Angiografinen tutkimus;
  • Neulan biopsia.

Ultrasound informatiivinen, kun pienikokoiset muodostumat. Sitä pidetään äärimmäisen harvoin, usein korvataan MSCT: llä. Tämä on tarkempi tutkimusmenetelmä, jonka ansiosta saavutetaan laadukas kuva.

Angiografialla on tärkeä rooli ennen leikkausta. Tekniikan avulla voidaan määrittää kirurgisen toimenpiteen määrä tutkimaan syöpää syöviä aluksia.

Punkkubiopsian avulla voit tutkia kudospaikan, joka on otettu syövän soluista. Tämä menetelmä määrittää muodon histologisen rakenteen.

Munuaisen angiomyolipoman hoito

Tähän mennessä on olemassa useita suosituimpia hoitomuotoja:

  1. leikkauksen
  2. dynaaminen havainnointi;
  3. lääkitys.

Kirurginen poisto on tarkoitettu kasvaimen nopealle kehittymiselle. Toimenpide suoritetaan korkeissa riskeissä, joissa on ristiriita, ja myöhemmän retroperitoneaalisen verenvuodon kehittyminen.

Jos angiomyolipoma on pieni, sitä kehitetään dynaamisesti.

Lääkehoito on oireinen. Usein sitä käytetään vähentämään taudin kliinisiä oireita. Tarkkaa hoidon taktiikkaa ei ole olemassa. Hoidon järjestelmä kehitetään yksilöllisesti jokaiselle yksittäiselle tapaukselle.

Onko munuaisten angiomyolipomien hoito kansanmene- telmillä?

Perinteisen lääketieteen käyttöä minkäänlaisissa muodoissa ei ole hyväksyttävää. Itsehoito useimmissa tapauksissa johtaa tilanteen pahenemiseen. Itsenäiset yritykset pysäyttää taudin etenemisen päinvastoin nopeuttavat sen kehittymistä. Väärät hoitomenetelmät voivat olla kohtalokkaita.

Tällaisen kliinisen kuvan kehittymisen vuoksi on suositeltavaa käydä kokeneella asiantuntijalla diagnostisten toimintojen suorittamiseen ja määrittelemään optimaalinen hoito.

näkymät

Hyvänlaatuinen munuaisten muodostuminen poistetaan ilman ongelmia. Kasvain on sidekapselissa, joten sen poistaminen ei vie paljon vaivaa. Poistumisen jälkeen henkilö palaa tavalliseen elämäänsä. Patologisen kirurgisen poiston lopettaa suotuisa ennuste. Monissa tapauksissa täydellinen elvytys on mahdollisimman vähäinen ja toistumisriski on vähäinen.

Voiko munuaisen angiomyolipoma mennä syöpään?

Monet hyvänlaatuiset kasvaimet pyrkivät menemään pahanlaatuiseen muotoon, mutta tämä kasvain ei johdu maligniteeteista. Tällainen koulutus ei käytännössä muuttu pahanlaatuiseksi rakenteeksi, minkä vuoksi on mahdollista täysin suojata ihmisen elämä täysin poistamalla kasvain.

Koska tauti on yleisempi naisilla, suositellaan, että potilaat tutkitaan järjestelmällisesti munuaisissa. Sairauden varhainen havaitseminen lisää positiivisen tuloksen todennäköisyyttä.

Munuaisen angiomyolipoma ei ole kohtalokas syöpä. Oikein valittu hoito-ohjelma nopeuttaa täydellisen elpymisen prosessia ilman vakavia komplikaatioita.

Munuaisen angiolipoma

Munuaisen angiolipoma on kasvaimen muodostuminen, jolla on äärimmäisen hyvänlaatuinen epäselvää etiologiaa (invasiivinen kasvaminen aluksiin tai orgaanisen kapselin itäminen ovat erittäin harvinaisia). Yleensä se on oireeton, yli 4 senttimetrin kokoinen, selkäkipu, hematuria ja palpataatio ovat mahdollisia. On olemassa riski, että neoplasia repeytyy retroperitoneaalisen verenvuodon ja kliinisen kuvan "akuutti vatsa" kehittymisen myötä. Diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, MSCT: llä, MRI: llä, radiopai- kaisella angiografialla, biopsiksella ja kudosten histologisella tutkimuksella. Oireettomissa hoidon muodoissa on rajoitettu havaintoihin, indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen poisto.

Munuaisen angiolipoma

Munuaisen angiolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sisältää alukset, rasvakudoksen ja joukon sileitä lihasoluja. Jälkimmäinen olosuhteista tuli perusta tämän muodostumisen synonyyminä nimelle - angiomyolipoma. Se on melko yleinen erittelijärjestelmän tuumoriseesi, mutta tarkat tilastot ovat tuntemattomia patologian oireettomien muotojen suuresta määrästä. Kasvain vaikuttaa naisiin useammin kuin miehet, jälkimmäisten osuus rekisteröityneistä potilaista on noin 20%. Se voidaan havaita milloin tahansa, mutta useimmiten potilaat ovat aikuisia 40-50-vuotiaita ja vanhempia. Ei ole tarkkaan tiedossa, johtuuko tämä myöhästyneestä koulutuksesta vai sen hidasta kasvusta ja myöhäisestä havaitsemisesta.

Munuaisen angiolipoman syyt

Neoplasian etiologia on edelleen selittämätön, eikä ole edes luotettavasti tiedossa, onko se synnynnäinen vai hankittu. Kasvaimen ja joidenkin geneettisten sairauksien (tuberous sclerosis) välisen suhteen selvittäminen oli mahdollista, mutta näiden lääkkeiden kliininen kulku eroaa merkittävästi satunnaisista muodostelmista. Monien potilaiden pitkäaikaisen tutkimuksen perusteella on ehdotettu useita mahdollisia mekanismeja angiolipooman kehittymiselle ja sen syiden aiheuttamille teorioille:

  • Krooninen tulehdus. Neoplasmaa yhdistetään usein krooniseen glomerulonefriittiin, pyelonefriittiin, urolitiasiin, mikä viittaa tulehduksen mahdolliseen vaikutukseen patologian kehityksessä. Tämän lausunnon vastustajat viittaavat siihen, että kasvain voi tulla näistä olosuhteista ensisijainen provosoiva tekijä.
  • Hengitysteiden häiriöiden vaikutus. Munuaisten angiolipoma esiintyy usein vaihdevuosien naisten keskuudessa, kun elimistössä ilmenee globaaleja hormonaalisia muutoksia. Selostetaan tapauksia, joissa koulutuksen kasvu kiihtyy jyrkästi raskauden aikana. Tämä johtuu myös muutetun hormonaalisen taustan vaikutuksesta. Kuitenkin, ovatko tällaiset muutokset aiheuttavat kasvainta munuaiseen vai stimuloivat olemassa olevan kasvua - sitä ei ole luotettavasti selkeytetty.
  • Perinnöllinen tekijä. Patologiassa on mukana ainakin yksi geneettinen sairaus, Bourneville-Pringle-tauti, jossa molemmissa munuaisissa esiintyy useita angiolipomia. Selkeän perinnöllisen lähetyksen satunnaisia ​​muotoja ei voitu vahvistaa.
  • Viruksen etiologia. Oletetaan, että tällaista kasvaimen kasvua voidaan stimuloida tietyntyyppisellä viruksella. Mutta tänään, tätä teoria ei ole vahvistettu kokeellisesti.

Tieteellisessä yhteisössä on yleisesti hyväksytty mielipide tärkeimmistä riskitekijöistä tämän kasvaimen esiintymiselle, mukaan lukien naispuolinen sukupuoli, raskaus, vaihdevuodet, hormonaaliset häiriöt ja naisten sukupuolihormonien lisääntynyt taso miehillä. Näiden olosuhteiden yhdistelmä erittelevän järjestelmän elinten tulehduksellisten tai metabolisten vaurioiden kanssa lisää merkittävästi todennäköisyyttä hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymiselle.

synnyssä

Munuaisen angiolipooman patogeneesiä tutkitaan hieman paremmin kuin kehityksen syyt, mutta tässä prosessissa on melko vähän "valkoisia pilkkuja". Oletetaan, että kasvain muodostuu perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka ympäröivät munuaisten verisuonia. Sen kasvulla on laaja-alainen luonne - koulutus painostaa ympäröivien elimistöjen rakenteita ja muodostaa heidät. Pienissä kooissa (jopa 30-40 mm) se ei vaikuta excretory-järjestelmän toimintaan, joten se ei aiheuta subjektiivisia ja kliinisiä oireita. Invasiivisen kasvun (vaskulaarisen itämisen ilmaantuminen tromboosin kehittymisen myötä, mikä ylittää munuaisten kapselin) merkitsee kasvaimen maligniteetin ilmaantumista. Erittäin harvoin alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet voivat johtaa.

Angiolipooman lisääntyminen yli 40-50 mm: n välillä johtaa hermorunkojen puristumiseen, minkä vuoksi kipu on olemassa. Kasvainsalat ovat kestämättömiä ja usein vaurioituneita, niiden veri siirtyy munuaisen rintakehäjärjestelmään ja sieltä virtsasta, mikä johtaa hematuriaan. Kun tuumori on merkittävä koko mekaanisten kuormitusten tapauksessa (äkilliset liikkeet, nosto painot), kasvaimen repeytyminen voi ilmetä verenvuodon esiintymisen yhteydessä. Tilan mukana seuraa vakava anemia, vaikeat vatsakipu vatsaonteloon, vatsalihaksen jäykkyys ja kiireelliset kirurgiset toimenpiteet.

luokitus

Patologian esiintyvyys kehityksen vähäisten syiden taustalla oli syynä lukuisten luokitusjärjestelmien kehittämiseen - herkkyys hormonien, invasiivisen kasvun, alkavaisuuden ja muiden kriteerien perusteella. Yksikään näistä järjestelmistä ei ole saanut laajaa ja yleisesti hyväksyttyä jakelua, koska niillä on paljon puutteita. Nykyaikaisessa nefrologiassa käytetään vain yhtä munuaisen angiolipomaluokitusta, jossa sen tunnetuksi etiologinen tekijä otetaan huomioon:

1. Satunnainen tyyppi. Se on yleisimpiä ja sen osuus 75-80% kaikista taudin tapauksista. Neoplasia määräytyy satunnaisen ultraäänen virtsajärjestelmän mukaan, on pieni, jolle on ominaista ekspansiivinen kasvu, oireeton kurssi. Putoaminen on aina yksipuolinen, koulutus on yksinäinen.

2. Perinnöllinen tyyppi. Sisältää geneettisten sairauksien mukana olevia kasvaimia. Tämä on yleensä Bourneville-Pringlen oireyhtymä (tuberous sclerosis), autosomaalinen geneettinen patologia, joka on peräisin phaktoosi-ryhmästä. Sen mukana ovat useat munuaisten kahdenväliset angiomyolipomit ja aiheuttavat noin 20% tällaisten muodostelmien tapauksista.

3. Kirjoita selittämätön etiologia. Harvoin todettu (noin 1-5% tapauksista) sisältää kaikki muut angiolipus-erittelijärjestelmät. Se sisältää useita satunnaisia ​​kasvaimia, kasvaimia, joilla on invasiivinen kasvu, neoplasiat, mukaan lukien muut munuaisten syövät.

Oireet angiolipoma munuainen

Koska kipu-reseptoreita ei ole munuaisen parenkyymissä, taudille on tyypillistä oireeton kurssi. On olemassa tapauksia munuaisten alkuperästä verenpainetauti potilailla, joilla on pieniä kasvaimia, mutta se voi johtua muista mekanismeista. Eksplisiittiset oireet ilmenevät hetkellä, jolloin kasvain alkaa painostaa munuaisen kapselia, joka on varustettu hermopäätteillä. Tämä ilmenee pitkittyneillä selkäkipuilla aluksi ilman minkäänlaista säteilytystä. Kun munuaisen angiolipoma etenee, kipu keskittyy vaikuttavan elimen puolelle.

Samanaikaisesti kipu-oireyhtymän kanssa ilmenee hematuria, joka määritetään ensin vain virtsan laboratoriotutkimuksissa ja tulee sitten näkyviin paljaalle silmälle. Taudin pitkä kesto johtaa anemian ja hypoalbuminemian kehittymiseen. Joskus virtsan ulosvirtaus on vaikeaa, koska angiomyolipoman paikka estää munuaiskolikon kehittymisen. Kipu, sen leviäminen koko vatsaan, kalpeus ja takykardia voimakkaasti lisääntyvät merkkejä kasvaimen puhkeamisesta ja retroperitoneaalisesta verenvuodosta. Tällaisten potilaan oireiden vuoksi on välttämätöntä antaa sairaalahoito kiireellisesti kirurgisen hoidon antamiseksi.

Patologian kesto on pitkä - oireeton vaihe voi kestää useita vuosia kestäneeksi potilaan kuolemaan luonnollisista syistä. Ensimmäisten kivuliaiden aistihavaintojen ilmeneminen bruttomääri-hematuriaan alkaa myös kestää useita kuukausia ja jopa vuosia. Angiomyolipoman ilmentymien hidas eteneminen ja merkityksetön merkitys mahdollistavat toisaalta pitkäaikaisen tarkkailun kirurgisen hoidon sijaan ja toisaalta potilaiden myöhäisen hoitamisen erikoislääkäriin.

komplikaatioita

Munuaisen angiolipooman yleisimpiä komplikaatioita ovat kasvaimen puhkeaminen - neoplasia on runsaasti hajoilta, joilla on hauras seinämät, joten niiden vaurioituminen johtaa runsaaseen, ei-lopulliseen verenvuotoon. Verenvuoto esiintyy retroperitoneaalisessa tilassa tai (harvemmin) CLS: ssä, se ilmenee hematuriaa uhkaavana shokkin kehittymisen seurauksena veren menetys ja peritoneaalinen ärsytys. Kasvaimen maligniteetti on harvinaisen patologisen etäkomplikaation muoto - se saa invasiivisen kasvumallin ja kyvyn metastasoitumaan. Laskimonsisäisten seinämän itämisen seurauksena niiden embolia ja verenkiertohäiriöt munuaisissa ovat mahdollisia.

diagnostiikka

Neflanman ja sen tyypin läsnäolon määrittäminen tekee nefrologin läheisessä yhteistyössä onkologin kanssa. Usein munuaisen angiolipoma havaitaan sattumalta profylaktisen ultraäänen tai muiden diagnoosimenetelmien avulla, jotka arvioivat elimistöelinten rakenteen. Koulutuksen luonteen selvittäminen, sen koko, sijainti, suhteet ympäröivään kudokseen useilla tekniikoilla:

  • Palpable examination. Jos angiomyolipoma on kooltaan yli 5 senttimetriä, se voidaan havaita potilaan munuaisten normaalilla palpatoinnilla. Sen lisäksi, että neoplasia esiintyy, tämä menetelmä ei anna mitään muuta tietoa.
  • Ultrasound -tutkimukset. Munuais-ultraäänellä havaitaan tuumori eri kokoisia homogeenisen echogeenisen muodostumisen muodossa. Doppler-ultraäänellä (munuaisten USDG) avulla on mahdollista vahvistaa kasvaimen verisuonisairaus, tunnistaa alusten mahdolliset vauriot ja rikkoontuminen.
  • Multislice-laskennaton tomografia. Munuais-ICCT, jolla on kontrasti, on kultainen standardi angiolipoman sijainnin ja koon määrittämisessä. Suunnitellussa leikkauksessa kasvaimen poistamiseksi tällainen tutkimus vasta-aineiden puuttuessa sisältyy pakolliseen preoperatiiviseen valmisteeseen.
  • Magneettinen resonanssikuvaus MRI-munuaista käytetään MSCT: n vaihtoehtona valmistettaessa leikkausta tai määrittämään neoplasian koko ja rakenne. Angiomyolipoma havaitaan kohtuullisen laajalle pyöreänä muodostumisena munuaisissa.
  • Munuaisen biopsia ja histologinen tutkimus. Se on standardi kasvaimen luonteen selvittämiseksi, jota käytetään usein diagnoosin vahvistamiseen. Näytteenotto suoritetaan endoskooppisilla laitteilla ultraäänitutkimuksen tai fluoroskooppisten tekniikoiden avulla. Mikroskopia paljastaa verisuoni- ja rasva-aineet sileiden lihaksen kuitujen sekoituksella.
  • Geneettinen tutkimus. Se toteutetaan, jos epäillään tuberkuloosin esiintymistä. Diagnoosi koostuu TSC1- ja TSC2-geenisekvenssien automaattisesta sekvensoinnista, joiden muuntelut johtavat Bourneville-Pringle-taudin kehittymiseen.

Peruskannan kliiniset analyysit (verikokeet, virtsatutkimukset, verenpaineen mittaus, munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden arviointi) ovat vähäinen osa patologian diagnoosia. Munuaisten angiolipooman oireettomalla läsnäololla nämä tutkimukset eivät käytännössä tarkoita sairautta. Merkittävien kasvainten koon tapauksessa hematuria ja proteinuria havaitaan OAM: ssä, verikokeessa ilmenee raudan puutosanemia. Veren biokemia voi vahvistaa hypoalbuminemian esiintymisen.

Munuaisen angiolipooman hoito

40-50 millimetrin angiomypolyymeillä, vaikean anemian ja hematuria-hoidon puuttuessa hoitoa ei ole määrätty - urologin tai nefrologin on suositeltavaa seurata vain kuuden kuukauden välein ennaltaehkäisevä ultraääni. Näytetään, että optimaalinen juomaveden hoito on havaittavissa, kuoren irtoamisjärjestelmässä on vähentynyt ja jos samanaikaista munuaissairautta esiintyy, niiden asianmukainen ja täydellinen hoito. Jos munuaisen angiolipoma on huomattavan suuri tai siitä tulee häiriöiden aiheuttaja (kipu, anemia), indikaatiossa on kasvaimen kirurginen poisto. Toimen tyyppi ja tilavuus riippuvat useista tekijöistä:

  • Endoskooppinen selektiivinen angioembolisointi. Se on vähiten invasiivinen interventio, jossa suoritetaan linnuntaminen tai kasvaimen syöttävien alusten koagulaatio. Menetelmä on varsin tehokas koulutuksen koon pienentämiseksi, mutta sen täydellisen poistamisen mahdollisuudet ovat melko alhaiset. Sitä voidaan tuottaa millä tahansa kasvaimen koolla.
  • Munuaisten resektio. Se voidaan suorittaa endoskooppisissa ja avoimissa (klassisissa) versioissa. Kirurgi poistaa osan munuaisesta, joka sisältää angiomyolipomaa ja ompelee loput elimestä. Tekniikkaa käytetään koulutuksen koon ollessa 5-8 senttimetriä.
  • Nephrectomy. Tuumorin kärsimän elimen täydellinen poisto suoritetaan jättiläisillä (yli 10 cm) angiolipoomilla, niiden moninkertaisella luonteella, invasiivisen kasvun merkinnöillä tai munuaisten vaurioitumisella repeämisen seurauksena. Toimenpide on perusteltua vain toisen toimivan munuaisen läsnä ollessa.

Kirurgisen hoidon menetelmä voi vaihdella angiolipoman koon, samanaikaisten sairauksien ja potilaan tilan mukaan. Kiireellistä elämää säästävää toimenpidettä, jolla lopetetaan retroperitoneaalinen verenvuoto tuumorin repeämän taustalla, liittyy usein sen poistamiseen. Harvinaisissa tapauksissa metastaasit imusolmukkeisiin ja ne poistetaan. Munuaisten angiomyolipin konservatiivista hoitoa ei ole olemassa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munuaisen angiolipomalle on tunnusomaista suotuisa ennuste sen erittäin hitaasta kehityksestä ja hyvänlaatuisesta kasvuominaisuudesta johtuen. Kasvaimen havaitsemisen ja sen tyyppin vahvistamisen jälkeen tapaaminen nefrologin kanssa mahdollistaa negatiivisten muutosten havaitsemisen patologian aikana ajoissa. Tämän takia kirurginen poisto suoritetaan ajoissa ennen vaikeiden komplikaatioiden kehittymistä. Tilastotietojen mukaan kirurginen hoito vaatii alle kolmanneksen potilaista, jotka kaikki ovat havainneet tämän asian erikoislääkärin kanssa. Muissa potilailla kasvain ei ilmene koko elämän ajan.