loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Munuaisen angiomyolipoma

Jätä kommentti 29,806

Urologiassa munuaisen angiomyolipomaa pidetään yleisimpänä munuaisen kasvaimena. Tämä hyvänlaatuinen tuumori koostuu rasva- ja lihaskudoksesta sekä deformoituneista verisuonista. Hankittu patologia vaikuttaa yhteen munuaiseen, synnynnäinen on ominaista molempien munuaisten vaurioista. Nopean kehittymisen angiomyolipomasta voi tulla uhka elämälle.

Patologian muodot

Tämän patologian muotoja on kaksi. Lomakkeen nimi osoittaa sen ominaisuuden:

  • Synnynnäinen (perinnöllinen). Välittömästi vaikuttaa kahteen munuaiseen. Patologia on tuberkuloosista johtuva monimuotoisuus.
  • Hankittu satunnainen (eristetty). Se on 80-90% tapauksista, joissa diagnosoidaan angiomyolipoma. Se vaikuttaa yhteen munuaiseen.

Kun munuaisten angiomyolipoma havaitaan, kaikkia lääkärin määräyksiä on ehdottomasti noudatettava. Terveydelle jääminen tai itsehoito voi johtaa surullisiin seurauksiin.

tekijät

AML-munuaisten esiintymisen luonne ei ole vielä täysin ymmärretty. Syövät aiheuttavat kasvaimia. Usein tauti kehittyy sellaisten tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

  • Krooninen tai akuutti munuaisten patologia.
  • Raskaus. Sitä pidetään yleisin syy. Raskauden aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu, naisten hormoneja tuotetaan aktiivisesti - estrogeeni ja progesteroni, jotka aiheuttavat kasvaimen kehittymistä. Näiden hormonien vaikutuksesta johtuen naisilla on neljä kertaa todennäköisemmin tämä patologia kuin miehet.
  • Samankaltaisten kasvainten läsnäolo muissa elimissä.
  • Geneettinen alttius.
Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät oireet

Munuaisen angiomyolipoma muodostuu ja kehittyy oireettomasti. Neoplasma kasvaa nopeasti, mutta angiomyolipuksen ruokintaan tulevat alukset kehittyvät hitaammin kuin lihaskudokset ja tämän vuoksi ne repeytyvät. Verenvuodon puhkeamiseen liittyy seuraavat oireet:

  • vakaa kipu alaselkässä;
  • verenpaineessa on voimakkaita pudotuksia;
  • väsymys, huimaus, pyörtyminen;
  • vaalea iho;
  • verta virtsassa.

Näiden merkkien esiintymisen yhteydessä on välittömästi otettava sairaalaan diagnoosi ja hoito. Vaaran aste riippuu angiomyolipoman koosta, koska suuri kasvain kykenee rikkomaan elimen. Tuloksena on sisäinen verenvuoto, kasvain kasvaa lähimpään imusolmukkeeseen. Tämä johtaa useiden metastaasien esiintymiseen.

Munuaisten angiomyolipoma ja raskaus

Lapsen kuljettamisessa naisen ruumiissa on suuria muutoksia. Erityisesti tällä hetkellä naispuolisten sukupuolihormonien tuotanto aktivoituu. Uskotaan, että muutokset hormonaalisessa taustassa edistävät angiomyolipomien kehittymistä. Tässä tapauksessa kasvain voidaan havaita suunnitellun ultraäänen aikana. Jo olemassa oleva angiomyolipoma raskauden aikana kehittyy voimakkaammin. Tämä kasvain ei aiheuta uhkaa keskenmenoa eikä vahingoittaisi lapsia.

Onko vaarallinen potilaan elämä?

Tämän sairauden pääasiallinen vaara elämässä on angiomyolipomien repeytyminen. Syynä murtumiseen on ero verisuonten ja kasvainkudoksen kehittymisessä. Harvoissa tapauksissa ero esiintyy kehityksen alkuvaiheessa. Sisäinen verenvuoto alkaa ja tarvitaan kiireellinen sairaalahoito. Jos kasvain suurenee voimakkaasti, se voi aiheuttaa munuaisen parenchymin repeämisen. Viimeisen 10 vuoden aikana taudin tutkimuksessa todettiin, että tämä ilmiö voi muuttua ja tulla pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Tässä tapauksessa elämän vaara on verrattavissa johonkin onkologiaan. Jos et aloitta hoitoa ajoissa, patologia voi aiheuttaa epänormaalia maksan.

diagnostiikka

Ultrasound -tutkimus määrittää patologian tunnistamalla sinetit terveen munuaisen parenkyynin taustalla.

Mitä aiemmin patologialle diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Koska patologia vaikuttaa usein yhteen elimeen, diagnoosin tulos on oikean munuaisen tai vasemmiston angiomyolipoma. Kasvaimia havaitaan seuraavilla menetelmillä:

  • USA. Määrittää hylkeiden olemassaolon.
  • MRI ja CT. Tunnistaa alueet, joilla on alhainen tiheys (rasvakudos).
  • Laboratoriotutkimukset osoittavat munuaisten yleistä tilannetta.
  • Ultrasoundangiografia. Munuaisten verisuonien patologioiden havaitseminen.
  • Röntgendiagnostiikka. Se osoittaa elinten ja ureterien tilan, rakenteiden ja toiminnan muutosten esiintymisen.
  • Koepala. Jotta voitaisiin sulkea pois mahdollisuus, että kehittyy pahanlaatuinen kasvain, otetaan osa kasvain tutkia sen luonteen ja ominaisuuksia.
Munuaisten angioomipomien varhaiset vaiheet paranee ilman leikkausta. Takaisin sisällysluetteloon

Hoito ja ennuste

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee sidekudoksen kapselissa. Niinpä ajankohtaisella hoidolla on suotuisa ennuste. Leikkauksen jälkeen potilas palaa kokonaan. Toimenpide on kuitenkin äärimmäinen, välittömästi käyttää lääketieteellistä hoitoa yhdessä ruokavalion kanssa.

Observational tactics

Hoidon ohjelma kehittää lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle diagnostiikan tulosten perusteella. Kasvainten määrä, niiden koko ja sijainti otetaan huomioon. Jos potilas on diagnosoitu vasemman munuaisen angiomyolipomasta ja kasvain on halkaisijaltaan alle 4 cm, leikkausta ei tarvita, koska pienet kasvaimet kehittyvät hitaasti ilman komplikaatioita. Tarkkailua on määrätty, potilasta hakeutuu säännöllisesti lääkäriin, ja ultraäänitutkimus tai tietokonetomografia suoritetaan kerran vuodessa.

Operatiivinen toiminta

Jos diagnoosin seurauksena havaittiin yksipuolinen angiomyolipoma, jonka läpimitta on yli 5 cm ja toinen munuaisto toimii normaalisti, on toimenpide suunniteltu. Nopean kasvaimen kehityksen tapauksessa komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Milloin tahansa sairaus voi johtaa verenvuotoon, verenmyrkytykseen ja kuolemaan. Kasvain poistetaan tämän estämiseksi.

Munuaisten resektio

Munuaisten resektio edellyttää vain osan elimen poistamista kasvaimen mukana. Tämän toiminnon tyyppiä on kaksi:

  • Classic. Lannerangan alueella on suuri viilto päästä kehoon.
  • Laparoscopic. Useita pieniä leikkauksia tehdään.
Takaisin sisällysluetteloon

enucleation

Käyttövaiheessa kasvaimen "hilseily" tapahtuu elimestä. Enukleointi tekee kasvaimen poistamisesta suhteellisen helppoa, jos se on kapselissa ja vähän verenhukka. Tämä on uusi tapa poistaa munuaisten AML, minkä seurauksena munuaisten itsensä ei muutu. Tätä menetelmää voidaan soveltaa vain hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.

embolization

Embolisaation suorittaminen edellyttää verisuonia, joka ruokkii neoplasmaa, erityinen lääke, joka aiheuttaa niiden tukkeutumista. Menettely suoritetaan röntgensädessä. Tämän seurauksena leikkaus on paljon helpompaa. Joissakin tapauksissa embolisaation takia leikkausta ei tarvita.

Munuaisen munuaisten hoito vaatii leikkausta. Takaisin sisällysluetteloon

jäädyttämällä

Tätä menetelmää käytetään pienikokoisen angiomyolipoman poistamiseen altistamalla se lämpötilaan. Menetelmän vaikutus on verrattavissa leikkaukseen, jossa on vähemmän vasta-aiheita ja komplikaatioita. Lisäksi kryoablaation etu on potilaan kehon vähimmäistaso, lyhytaikainen kuntoutusaika ja toinen menettelytapa.

Nefroktomiya

Kun kasvain kasvaa huomattavasti (yli 7 cm), lääkäri joutuu suorittamaan nefroktomian - poista koko munuaisten poisto. Tätä menetelmää käytetään, jos elimistöä ei voida säästää peruuttamattomien muutosten tai vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Samanaikaisesti on tärkeää, että toinen munuaiset toimivat täysin. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Käytetään avointa (klassista) menetelmää tai laparoskopiaa.

Ruokavalio ja ruokavalio

Jos munuaisen angiomyolipomaa diagnosoidaan, tulee noudattaa tiukasti erityistä ruokavaliota, estää kasvaimen kehittymistä ja ehkäistä taudin pahenemista. Tällöin on tarpeen minimoida suolanotto. Angiomyolipoman ravintoaineiden säännöt vähennetään alkoholijuomien ja kahvin täydelliseen hylkäämiseen, pieniin annoksiin ruoanottoon 6 kertaa päivässä ja vähintään 1,5 litran nesteen kulutuksesta päivittäin. Sen saa käyttää vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kasvisliemioita, vähärasvaisia ​​keittoja / borssit, vähärasvainen liha, viljat, pasta, munat, vihannekset, höyrytuotteet. Tee saa olla heikko. Makeat hedelmät, paistetut omenat, hunaja, hillot sallitaan.

Angiomypolipomien läsnä ollessa on vältettävä tällaisia ​​tuotteita:

  • liemet (liha, kala);
  • rasvainen liha / kala;
  • savustetut, suolatut elintarvikkeet;
  • pavut;
  • mausteet, mausteet, suolakurkku, kastikkeet;
  • piparjuuri, valkosipuli, sipuli, retiisi;
  • persilja, pinaatti, sorrel.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Uskotaan, että kansanvastaisten lääkkeiden käyttö munuaisen angiomyolipomaan ei hyödytä ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja itsehoitoon käytetty ajanhukko pahentaa tilannetta entisestään. On olemassa useita tekniikoita, joita voidaan käyttää rinnakkain konservatiivisen hoidon kanssa, mutta ensin sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Tällaisia ​​kansanvapaita käytetään seuraavasti:

  • keittäminen tai alkoholin tinktuura pähkinänkuoressa;
  • kalanteroitujen kukkien decoction, wormwood infusion;
  • siitepölyä;
  • keinokastikkeiden houkutteleminen.

Munuaisen angiomyolipoman esiintyminen on mahdotonta ennustaa. Rutiinitutkimusten ansiosta on mahdollista diagnosoida patologian kehityksen alkuvaiheessa, estää sen eteneminen ja poistaa se nopeasti. Tarvittavan hoidon epääminen tai kansanhoito ilman lääkärin reseptiä johtavat vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Oikean munuaisen hemarthromia tai angiomyolipoma: oireet ja oireet, menetelmät hyvänlaatuisen kasvaimen poistamiseksi

Jos kaikki elimet ja järjestelmät toimivat normaalisti, keho on terveellinen. Mutta on monia sairauksia, jotka häiritsevät normaalia elämäntapaa. Niistä sairauksista, jotka kehittyvät munuaisissa ja vaikuttavat niiden toimintaan, on oikean munuaisen angiomyolipoma (hemarthroma).

Tämä on hyvänlaatuinen muodostus, joka koostuu vaskulaarisesta, rasva- ja lihaskudoksesta, munuaisten epiteelistä. Angiomyolipomia kutsutaan mesenkymaaliksi, toisin sanoen niille, jotka vaikuttavat pehmytkudokseen. Diagnoosi patologia keski-ikäisillä tai vanhuksilla. Naiset kärsivät angiomyolipoista useammin kuin miehet 4 kertaa.

Yleistä tietoa taudista

Kasvainten tyypit, kuten angiomyolipomit, vaikuttavat munuaisiin. Elimen rasva-kudokset osallistuvat suuremmassa määrin patologiseen prosessiin.

On olemassa kaksi muodostelmaa:

  • ensisijainen (satunnainen);
  • geneettisesti määritetty.

Jos angiomyolipoma on syntynyt vain oikeassa munuaisessa, se määritellään yksipuoliseksi. On tyypillisiä ja epätyypillisiä angiomyolipomia. Tyypilliselle patologian muodolle on tunnusomaista rasva- ja lihaskudoksen valta. Atyyppiselle angiomyolipomalle on ominaista rasvakudoksen puuttuminen. Epätyypillistä muotoa on vaikeampi hoitaa, koska rasvakudosta on helpompi poistaa ilman komplikaatioita. Lisäksi tämän sairauden muodon diagnoosi on vaikeaa, koska se voi sekoittaa hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuiseen.

Yleensä patologinen prosessi kehittyy oikean munuaisen aivokuorella ja keskellä. Neoplasma on kapseli, joka on aidattu ehjästä kudoksesta. Mutta jos syntyy suotuisat olosuhteet (esimerkiksi samanaikaisten sairauksien virheellinen hoito), kasvain laajenee lähimpään imusolmukkeeseen, parenkaan kudokseen ja aluksiin. Joissakin tapauksissa vaurioituneet alukset repeytyvät ja aiheuttavat verenvuotoja. Ne voivat kiertyä ja muodostaa verisuonten spiraalit.

Verisuonten koskemattomuuden rikkomukset aiheuttavat vakavia verenvuotoja, jotka voivat olla erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle. Vatsaontelossa oleva veri leviää sen läpi ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Lue Itsenko-Cushingin taudin oireista ja lisämunuaisen vajaatoiminnan hoidosta.

Amorfiset fosfaatit lapsen virtsaan: mitä se tarkoittaa ja mitä tauteja se osoittaa? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Todennäköisesti

Tämän patologian erityispiirteet ovat, että eristyksissä on hyvin harvinaista. Usein sen syyt ovat perinnöllisiä mutaatioita. Useimmissa tapauksissa angiomypolipomien mukana seuraa harvinainen geneettisesti aiheuttava sairaus - tuberkuloottinen skleroosi, jossa esiintyy useita kasvaimia eri elimissä. Oikean munuaisen angiomyolipoman itsenäisenä sairaudena esiintyy vain 20% tapauksista. Useimmiten naiset vaihdevuosien aikana ja ennen sen altistumista sille.

Tällaista kasvainta pidetään hormoniriippuvana ja esiintyy usein raskauden aikana. Suotuisa tekijä sen kehityksessä on progesteronin ja estrogeenin määrän kasvu.

Patologiset prosessit munuaisissa voivat olla laukaisumekanismi angiomyolipomien muodostumiselle. Tämä voi olla munuaisten vajaatoiminta, muut kasvainmuodostukset (angiofibroma, polykystic ja muut).

Kliininen kuva

Kehityksen alussa oikean munuaisen angiomyolipoma ei välttämättä ilmene aktiivisesti, diagnoosi on vaikeaa. Halkaisijaltaan 4-5 cm: n muodostuminen voi olla olemassa pitkään munuaisessa vaikuttamatta ympäröivään kudokseen.

Tänä aikana potilaita havaitaan:

  • kipu alaselkässä;
  • verenvuoto virtsassa;
  • painehäviöt;
  • huimaus;
  • ihon vaalea.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska kasvain kasvaa nopeasti, komplikaatioiden riski kasvaa:

  • munuaisten repeämä;
  • verenvuoto;
  • laajat metastaasit, jotka johtuvat tuumorin itämisestä lähimpään imusolmukkeisiin;
  • epänormaali maksan toiminta.

diagnostiikka

Vain varhaisen diagnoosin edellytyksenä voidaan taata täydellinen parannuskeino. Neoplastin käytön määrittämiseksi:

Tehokkaat hoitovaihtoehdot

Hoidon taktiikka riippuu analysoinnin tuloksista ja kasvaimen dynamiikasta. Jos angiomyolipoma ei osoita taipumusta kasvaa, noudata tarkkailutavoitteita. On tarpeen joutua säännöllisesti munuaisten ultraäänen ja MRI: n kontrolloimaan kasvainta. Jos muodostumisen halkaisija ei ole yli 2-4 cm, hoitoa ei suoriteta. Angiomyolipoman kasvun ollessa 0,5-1 cm vuodessa saatat tarvita lääketieteellisiä toimenpiteitä jossain vaiheessa.

Tutustu munuaisten kroonisen nefriitin syihin ja taudin hoitovaihtoihin.

Tälle sivulle on kirjoitettu oranssin virtsan todennäköisistä syistä ja siihen liittyvien sairauksien hoidosta.

Siirry osoitteeseen http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html ja lue tietoja munuaisten diabeettisesta nefropatiasta ja hoitovaihtoehdoista taudille.

huumeiden

Tutkijat ovat tehneet tutkimuksia, jotka vahvistivat, että kohdennettujen aineiden käyttö mTOR-estäjien ryhmästä vuoden aikana auttaa vähentämään oikean munuaisen angiomyolipomakokoa useimmilla potilailla 45-50%. Vaikka ei ole luotettavia tietoja huumausaineiden siedettävyydestä, voidaan väittää niiden tehokkuudesta.

Operatiivinen toiminta

Jos kasvain alkaa kasvaa nopeasti, mikä häiritsee munuaisten ja läheisten elinten toimivuutta, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Käyttöaiheita leikkaukseen on yli 4 cm: n kasvainten koko.

Angiomiolipin poistamiseksi käytetään useita erilaisia ​​toimintoja:

  • Enkaulaatio - ensin terveet kudokset erotetaan sairaudesta, sitten tuumori poistetaan. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa vain pienikokoisilla kasvaimilla.
  • Risection - angiomyolipoman poistaminen yhdessä munuaisen osan kanssa. Leikkauksen jälkeen elin voi toimia, sen terveet kudokset säilyvät.
  • Embolisaatio - verierän limittuminen kasvaimeen alusten läpi, minkä seurauksena happi ja ravinteet pysähtyvät siihen. Kasvainten kasvu pysähtyy.
  • Kryoablaatio on vaurioituneen munuaiskudoksen jäädyttäminen, joka myöhemmin kuolee ja poistetaan.
  • Nephroektomia on radikaali tapa hoitaa oikean munuaisen angiomyolipomia. Munuaisen täydellinen poisto suoritetaan siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa nopeasti, kasvaa nopeasti, vaikuttaa kaikkiin elimen kudoksiin ja voi kehittyä pahanlaatuiseksi.

Lue lisää siitä, mikä on angiomyolipoma-munuainen ja miten päästä eroon koulutusalan asiantuntija kertoo seuraavasta videosta:

Munuaisen angiolipoma

Munuaisen angiolipoma on kasvaimen muodostuminen, jolla on äärimmäisen hyvänlaatuinen epäselvää etiologiaa (invasiivinen kasvaminen aluksiin tai orgaanisen kapselin itäminen ovat erittäin harvinaisia). Yleensä se on oireeton, yli 4 senttimetrin kokoinen, selkäkipu, hematuria ja palpataatio ovat mahdollisia. On olemassa riski, että neoplasia repeytyy retroperitoneaalisen verenvuodon ja kliinisen kuvan "akuutti vatsa" kehittymisen myötä. Diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, MSCT: llä, MRI: llä, radiopai- kaisella angiografialla, biopsiksella ja kudosten histologisella tutkimuksella. Oireettomissa hoidon muodoissa on rajoitettu havaintoihin, indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen poisto.

Munuaisen angiolipoma

Munuaisen angiolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sisältää alukset, rasvakudoksen ja joukon sileitä lihasoluja. Jälkimmäinen olosuhteista tuli perusta tämän muodostumisen synonyyminä nimelle - angiomyolipoma. Se on melko yleinen erittelijärjestelmän tuumoriseesi, mutta tarkat tilastot ovat tuntemattomia patologian oireettomien muotojen suuresta määrästä. Kasvain vaikuttaa naisiin useammin kuin miehet, jälkimmäisten osuus rekisteröityneistä potilaista on noin 20%. Se voidaan havaita milloin tahansa, mutta useimmiten potilaat ovat aikuisia 40-50-vuotiaita ja vanhempia. Ei ole tarkkaan tiedossa, johtuuko tämä myöhästyneestä koulutuksesta vai sen hidasta kasvusta ja myöhäisestä havaitsemisesta.

Munuaisen angiolipoman syyt

Neoplasian etiologia on edelleen selittämätön, eikä ole edes luotettavasti tiedossa, onko se synnynnäinen vai hankittu. Kasvaimen ja joidenkin geneettisten sairauksien (tuberous sclerosis) välisen suhteen selvittäminen oli mahdollista, mutta näiden lääkkeiden kliininen kulku eroaa merkittävästi satunnaisista muodostelmista. Monien potilaiden pitkäaikaisen tutkimuksen perusteella on ehdotettu useita mahdollisia mekanismeja angiolipooman kehittymiselle ja sen syiden aiheuttamille teorioille:

  • Krooninen tulehdus. Neoplasmaa yhdistetään usein krooniseen glomerulonefriittiin, pyelonefriittiin, urolitiasiin, mikä viittaa tulehduksen mahdolliseen vaikutukseen patologian kehityksessä. Tämän lausunnon vastustajat viittaavat siihen, että kasvain voi tulla näistä olosuhteista ensisijainen provosoiva tekijä.
  • Hengitysteiden häiriöiden vaikutus. Munuaisten angiolipoma esiintyy usein vaihdevuosien naisten keskuudessa, kun elimistössä ilmenee globaaleja hormonaalisia muutoksia. Selostetaan tapauksia, joissa koulutuksen kasvu kiihtyy jyrkästi raskauden aikana. Tämä johtuu myös muutetun hormonaalisen taustan vaikutuksesta. Kuitenkin, ovatko tällaiset muutokset aiheuttavat kasvainta munuaiseen vai stimuloivat olemassa olevan kasvua - sitä ei ole luotettavasti selkeytetty.
  • Perinnöllinen tekijä. Patologiassa on mukana ainakin yksi geneettinen sairaus, Bourneville-Pringle-tauti, jossa molemmissa munuaisissa esiintyy useita angiolipomia. Selkeän perinnöllisen lähetyksen satunnaisia ​​muotoja ei voitu vahvistaa.
  • Viruksen etiologia. Oletetaan, että tällaista kasvaimen kasvua voidaan stimuloida tietyntyyppisellä viruksella. Mutta tänään, tätä teoria ei ole vahvistettu kokeellisesti.

Tieteellisessä yhteisössä on yleisesti hyväksytty mielipide tärkeimmistä riskitekijöistä tämän kasvaimen esiintymiselle, mukaan lukien naispuolinen sukupuoli, raskaus, vaihdevuodet, hormonaaliset häiriöt ja naisten sukupuolihormonien lisääntynyt taso miehillä. Näiden olosuhteiden yhdistelmä erittelevän järjestelmän elinten tulehduksellisten tai metabolisten vaurioiden kanssa lisää merkittävästi todennäköisyyttä hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymiselle.

synnyssä

Munuaisen angiolipooman patogeneesiä tutkitaan hieman paremmin kuin kehityksen syyt, mutta tässä prosessissa on melko vähän "valkoisia pilkkuja". Oletetaan, että kasvain muodostuu perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka ympäröivät munuaisten verisuonia. Sen kasvulla on laaja-alainen luonne - koulutus painostaa ympäröivien elimistöjen rakenteita ja muodostaa heidät. Pienissä kooissa (jopa 30-40 mm) se ei vaikuta excretory-järjestelmän toimintaan, joten se ei aiheuta subjektiivisia ja kliinisiä oireita. Invasiivisen kasvun (vaskulaarisen itämisen ilmaantuminen tromboosin kehittymisen myötä, mikä ylittää munuaisten kapselin) merkitsee kasvaimen maligniteetin ilmaantumista. Erittäin harvoin alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet voivat johtaa.

Angiolipooman lisääntyminen yli 40-50 mm: n välillä johtaa hermorunkojen puristumiseen, minkä vuoksi kipu on olemassa. Kasvainsalat ovat kestämättömiä ja usein vaurioituneita, niiden veri siirtyy munuaisen rintakehäjärjestelmään ja sieltä virtsasta, mikä johtaa hematuriaan. Kun tuumori on merkittävä koko mekaanisten kuormitusten tapauksessa (äkilliset liikkeet, nosto painot), kasvaimen repeytyminen voi ilmetä verenvuodon esiintymisen yhteydessä. Tilan mukana seuraa vakava anemia, vaikeat vatsakipu vatsaonteloon, vatsalihaksen jäykkyys ja kiireelliset kirurgiset toimenpiteet.

luokitus

Patologian esiintyvyys kehityksen vähäisten syiden taustalla oli syynä lukuisten luokitusjärjestelmien kehittämiseen - herkkyys hormonien, invasiivisen kasvun, alkavaisuuden ja muiden kriteerien perusteella. Yksikään näistä järjestelmistä ei ole saanut laajaa ja yleisesti hyväksyttyä jakelua, koska niillä on paljon puutteita. Nykyaikaisessa nefrologiassa käytetään vain yhtä munuaisen angiolipomaluokitusta, jossa sen tunnetuksi etiologinen tekijä otetaan huomioon:

1. Satunnainen tyyppi. Se on yleisimpiä ja sen osuus 75-80% kaikista taudin tapauksista. Neoplasia määräytyy satunnaisen ultraäänen virtsajärjestelmän mukaan, on pieni, jolle on ominaista ekspansiivinen kasvu, oireeton kurssi. Putoaminen on aina yksipuolinen, koulutus on yksinäinen.

2. Perinnöllinen tyyppi. Sisältää geneettisten sairauksien mukana olevia kasvaimia. Tämä on yleensä Bourneville-Pringlen oireyhtymä (tuberous sclerosis), autosomaalinen geneettinen patologia, joka on peräisin phaktoosi-ryhmästä. Sen mukana ovat useat munuaisten kahdenväliset angiomyolipomit ja aiheuttavat noin 20% tällaisten muodostelmien tapauksista.

3. Kirjoita selittämätön etiologia. Harvoin todettu (noin 1-5% tapauksista) sisältää kaikki muut angiolipus-erittelijärjestelmät. Se sisältää useita satunnaisia ​​kasvaimia, kasvaimia, joilla on invasiivinen kasvu, neoplasiat, mukaan lukien muut munuaisten syövät.

Oireet angiolipoma munuainen

Koska kipu-reseptoreita ei ole munuaisen parenkyymissä, taudille on tyypillistä oireeton kurssi. On olemassa tapauksia munuaisten alkuperästä verenpainetauti potilailla, joilla on pieniä kasvaimia, mutta se voi johtua muista mekanismeista. Eksplisiittiset oireet ilmenevät hetkellä, jolloin kasvain alkaa painostaa munuaisen kapselia, joka on varustettu hermopäätteillä. Tämä ilmenee pitkittyneillä selkäkipuilla aluksi ilman minkäänlaista säteilytystä. Kun munuaisen angiolipoma etenee, kipu keskittyy vaikuttavan elimen puolelle.

Samanaikaisesti kipu-oireyhtymän kanssa ilmenee hematuria, joka määritetään ensin vain virtsan laboratoriotutkimuksissa ja tulee sitten näkyviin paljaalle silmälle. Taudin pitkä kesto johtaa anemian ja hypoalbuminemian kehittymiseen. Joskus virtsan ulosvirtaus on vaikeaa, koska angiomyolipoman paikka estää munuaiskolikon kehittymisen. Kipu, sen leviäminen koko vatsaan, kalpeus ja takykardia voimakkaasti lisääntyvät merkkejä kasvaimen puhkeamisesta ja retroperitoneaalisesta verenvuodosta. Tällaisten potilaan oireiden vuoksi on välttämätöntä antaa sairaalahoito kiireellisesti kirurgisen hoidon antamiseksi.

Patologian kesto on pitkä - oireeton vaihe voi kestää useita vuosia kestäneeksi potilaan kuolemaan luonnollisista syistä. Ensimmäisten kivuliaiden aistihavaintojen ilmeneminen bruttomääri-hematuriaan alkaa myös kestää useita kuukausia ja jopa vuosia. Angiomyolipoman ilmentymien hidas eteneminen ja merkityksetön merkitys mahdollistavat toisaalta pitkäaikaisen tarkkailun kirurgisen hoidon sijaan ja toisaalta potilaiden myöhäisen hoitamisen erikoislääkäriin.

komplikaatioita

Munuaisen angiolipooman yleisimpiä komplikaatioita ovat kasvaimen puhkeaminen - neoplasia on runsaasti hajoilta, joilla on hauras seinämät, joten niiden vaurioituminen johtaa runsaaseen, ei-lopulliseen verenvuotoon. Verenvuoto esiintyy retroperitoneaalisessa tilassa tai (harvemmin) CLS: ssä, se ilmenee hematuriaa uhkaavana shokkin kehittymisen seurauksena veren menetys ja peritoneaalinen ärsytys. Kasvaimen maligniteetti on harvinaisen patologisen etäkomplikaation muoto - se saa invasiivisen kasvumallin ja kyvyn metastasoitumaan. Laskimonsisäisten seinämän itämisen seurauksena niiden embolia ja verenkiertohäiriöt munuaisissa ovat mahdollisia.

diagnostiikka

Neflanman ja sen tyypin läsnäolon määrittäminen tekee nefrologin läheisessä yhteistyössä onkologin kanssa. Usein munuaisen angiolipoma havaitaan sattumalta profylaktisen ultraäänen tai muiden diagnoosimenetelmien avulla, jotka arvioivat elimistöelinten rakenteen. Koulutuksen luonteen selvittäminen, sen koko, sijainti, suhteet ympäröivään kudokseen useilla tekniikoilla:

  • Palpable examination. Jos angiomyolipoma on kooltaan yli 5 senttimetriä, se voidaan havaita potilaan munuaisten normaalilla palpatoinnilla. Sen lisäksi, että neoplasia esiintyy, tämä menetelmä ei anna mitään muuta tietoa.
  • Ultrasound -tutkimukset. Munuais-ultraäänellä havaitaan tuumori eri kokoisia homogeenisen echogeenisen muodostumisen muodossa. Doppler-ultraäänellä (munuaisten USDG) avulla on mahdollista vahvistaa kasvaimen verisuonisairaus, tunnistaa alusten mahdolliset vauriot ja rikkoontuminen.
  • Multislice-laskennaton tomografia. Munuais-ICCT, jolla on kontrasti, on kultainen standardi angiolipoman sijainnin ja koon määrittämisessä. Suunnitellussa leikkauksessa kasvaimen poistamiseksi tällainen tutkimus vasta-aineiden puuttuessa sisältyy pakolliseen preoperatiiviseen valmisteeseen.
  • Magneettinen resonanssikuvaus MRI-munuaista käytetään MSCT: n vaihtoehtona valmistettaessa leikkausta tai määrittämään neoplasian koko ja rakenne. Angiomyolipoma havaitaan kohtuullisen laajalle pyöreänä muodostumisena munuaisissa.
  • Munuaisen biopsia ja histologinen tutkimus. Se on standardi kasvaimen luonteen selvittämiseksi, jota käytetään usein diagnoosin vahvistamiseen. Näytteenotto suoritetaan endoskooppisilla laitteilla ultraäänitutkimuksen tai fluoroskooppisten tekniikoiden avulla. Mikroskopia paljastaa verisuoni- ja rasva-aineet sileiden lihaksen kuitujen sekoituksella.
  • Geneettinen tutkimus. Se toteutetaan, jos epäillään tuberkuloosin esiintymistä. Diagnoosi koostuu TSC1- ja TSC2-geenisekvenssien automaattisesta sekvensoinnista, joiden muuntelut johtavat Bourneville-Pringle-taudin kehittymiseen.

Peruskannan kliiniset analyysit (verikokeet, virtsatutkimukset, verenpaineen mittaus, munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden arviointi) ovat vähäinen osa patologian diagnoosia. Munuaisten angiolipooman oireettomalla läsnäololla nämä tutkimukset eivät käytännössä tarkoita sairautta. Merkittävien kasvainten koon tapauksessa hematuria ja proteinuria havaitaan OAM: ssä, verikokeessa ilmenee raudan puutosanemia. Veren biokemia voi vahvistaa hypoalbuminemian esiintymisen.

Munuaisen angiolipooman hoito

40-50 millimetrin angiomypolyymeillä, vaikean anemian ja hematuria-hoidon puuttuessa hoitoa ei ole määrätty - urologin tai nefrologin on suositeltavaa seurata vain kuuden kuukauden välein ennaltaehkäisevä ultraääni. Näytetään, että optimaalinen juomaveden hoito on havaittavissa, kuoren irtoamisjärjestelmässä on vähentynyt ja jos samanaikaista munuaissairautta esiintyy, niiden asianmukainen ja täydellinen hoito. Jos munuaisen angiolipoma on huomattavan suuri tai siitä tulee häiriöiden aiheuttaja (kipu, anemia), indikaatiossa on kasvaimen kirurginen poisto. Toimen tyyppi ja tilavuus riippuvat useista tekijöistä:

  • Endoskooppinen selektiivinen angioembolisointi. Se on vähiten invasiivinen interventio, jossa suoritetaan linnuntaminen tai kasvaimen syöttävien alusten koagulaatio. Menetelmä on varsin tehokas koulutuksen koon pienentämiseksi, mutta sen täydellisen poistamisen mahdollisuudet ovat melko alhaiset. Sitä voidaan tuottaa millä tahansa kasvaimen koolla.
  • Munuaisten resektio. Se voidaan suorittaa endoskooppisissa ja avoimissa (klassisissa) versioissa. Kirurgi poistaa osan munuaisesta, joka sisältää angiomyolipomaa ja ompelee loput elimestä. Tekniikkaa käytetään koulutuksen koon ollessa 5-8 senttimetriä.
  • Nephrectomy. Tuumorin kärsimän elimen täydellinen poisto suoritetaan jättiläisillä (yli 10 cm) angiolipoomilla, niiden moninkertaisella luonteella, invasiivisen kasvun merkinnöillä tai munuaisten vaurioitumisella repeämisen seurauksena. Toimenpide on perusteltua vain toisen toimivan munuaisen läsnä ollessa.

Kirurgisen hoidon menetelmä voi vaihdella angiolipoman koon, samanaikaisten sairauksien ja potilaan tilan mukaan. Kiireellistä elämää säästävää toimenpidettä, jolla lopetetaan retroperitoneaalinen verenvuoto tuumorin repeämän taustalla, liittyy usein sen poistamiseen. Harvinaisissa tapauksissa metastaasit imusolmukkeisiin ja ne poistetaan. Munuaisten angiomyolipin konservatiivista hoitoa ei ole olemassa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Munuaisen angiolipomalle on tunnusomaista suotuisa ennuste sen erittäin hitaasta kehityksestä ja hyvänlaatuisesta kasvuominaisuudesta johtuen. Kasvaimen havaitsemisen ja sen tyyppin vahvistamisen jälkeen tapaaminen nefrologin kanssa mahdollistaa negatiivisten muutosten havaitsemisen patologian aikana ajoissa. Tämän takia kirurginen poisto suoritetaan ajoissa ennen vaikeiden komplikaatioiden kehittymistä. Tilastotietojen mukaan kirurginen hoito vaatii alle kolmanneksen potilaista, jotka kaikki ovat havainneet tämän asian erikoislääkärin kanssa. Muissa potilailla kasvain ei ilmene koko elämän ajan.

Angiomyolipoma: syyt, lokalisointi, oireet, diagnoosi, hoito

Angiomyolipumas on harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, sen osuus syövän kokonaismäärästä on enintään 0,2%. Useimmiten patologia löytyy naisesta, joka liittyy kasvainsolujen hormoniriippuvuuteen, ja elimelle, johon eniten vaikuttaa, on munuaiset.

Angiomyolipoma on peräisin mesenkymaalisista kudoksista - lihaksikas, rasvaisista, verisuonista, joten sillä on monimutkainen ja monikomponenttirakenne. Munuaisen angiomyolipoma muodostaa jopa 3% elinten kasvaimia. Ehkä angiomyolipomien muodostuminen muissa elimissä: maksa, haima, kohtu ja munasarjat, paksusuoli, retroperitoneaalinen alue, aivot jne. Periaatteessa angiomyolipoma voi esiintyä ihmiskehon ehdottomassa elimessä, koska sen substraatti (alukset, sileät lihassolut) on lähes kaikissa kudoksissa. Extrarenal angiomyolipomit ovat niin harvinaisia, että kirjallisuudessa kuvataan noin neljä tusina tapausta tällaisista kasvaimista.

Angiomyolipomaa voidaan yhdistää geneettiseen patologiaan eli niin kutsuttuun tuberous-skleroosiin, joka ilmenee hermoston, ihon tappion ja ihon hyvänlaatuisten kasvainten muodostumiseen eri elimissä. Tällaista angiomyolipomaa esiintyy tapausten viidennessä osassa, jopa 80% kasvaimista, joita esiintyy episodisesti, angiomyolipilla.

Angiomyolipoma, joka ei ole sidoksissa perinnöllisyyteen, on yleensä yksittäinen, joka löytyy nuorista ja kypsästä iästä - noin 40-50 vuotta. Potilaiden keskuudessa naiset hallitsevat neljä kertaa enemmän kuin miehet, mikä liittyy tuumorin hormonaaliseen riippuvuuteen munasarjojen tuottamassa progesteronissa.

Oikean munuaisen angiomyolipoma muodostaa jopa 80% kaikista tällaisen rakenteen kasvaimista. Miksi tämä on tapahtumassa on vielä epäselvä, koska vasemman munuaisen voi myös kantaa mesenkymaalisen alkuperää, eikä oireet poiketa oikeanpuoleisesta lokalisoinnista.

Angiomyolipumin alkuperää koskevia kysymyksiä ei ole vielä ratkaistu. Uskotaan, että niiden lähde on epiteelisoluja, jotka sijaitsevat alu- eiden ympärillä, jotka säilyttävät kyvyn aktiiviseen lisääntymiseen. On mahdollista, että kaikki kasvaimen komponentit ovat peräisin samantyyppisistä soluista, kuten viime vuosien immunohistokemiallisissa ja molekyyligeneettisissä tutkimuksissa todetaan.

Oletetaan, että vaikutuksella kasvaimen kasvuun on hormonaalinen tila. Tämä on vahvistettu kasvaimen korkea esiintymistiheys naisilla, sen kehitys murrosiän jälkeen ja naispuolisten hormoni-progesteronireseptorien löytäminen kasvainsolujen membraaneissa.

Kasvaimen ilmenemismuodot vaihtelevat riippuen siitä, onko se yhdistetty geneettisesti määritellyllä tuberous-skleroosilla vai peräisin itsenäisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa patologian piilovirtaus ja satunnainen havaitseminen ultraäänellä tai CT: llä.

Angiomyolipomien syyt ja rakenne

Angiomyolipoma, jonka syyt ovat vielä tuntemattomia, kehittyy usein samanaikaisesti munuaisten patologian ja hormonaalisten tasojen muutosten vuoksi. Kun eristetty, ei liittynyt geneettisiin häiriöihin, muoto ottaa ulkoisten haittatapahtumien roolin:

  • Krooniset sairaudet munuaisten parenkyymissä;
  • Taipumus muodostaa muita mesenkymaalisia kasvaimia;
  • Munuaisten epämuodostumat;
  • Hormonaalinen epätasapaino.

Huomataan, että raskauden aikana jo olemassa oleva angiomyolipoma alkaa kasvaa nopeasti ja aktiivisesti. Tämä on ymmärrettävää, koska progesteronin taso kuljetettaessa sikiötä kasvaa merkittävästi.

Perinnöllinen angiomyolipoma johtuu solujen kasvusta ja lisääntymisestä vastaavista kromosomeista löydetyissä TSC1- ja TSC2-geeneissä.

Angiomyolipoman ulkonäkö määräytyy sen mukaan, millä kudoskomponentilla sitä on suurempi. Se voi olla samanlainen kuin munuaissolukarsinooma, johtuen kellertävistä leesioista, jotka koostuvat liposyytteistä, samoin kuin kasvaimen parenkyksessä esiintyvät verenvuodot. Angiomyolipoman viilto on väriltään kellertävän vaaleanpunaista, sillä on selkeä raja munuaisen parenkyymillä, mutta sillä ei ole omaa kapselia, toisin kuin monet muut hyvänlaatuiset neoplasit.

Angiomyolipoma muodostuu sekä korteksin että munuaisen keskelle. Kolmannessa tapauk- sessa se on moninkertainen, mutta rajoittunut yhteen munuaiseen, vaikka löydettiin myös kasvaimen kahdenvälinen lokalisointi. 25%: lla potilaista on mahdollista havaita munuaiskapselin itämaisuus kasvaimella, joka ei ole täysin hyvänlaatuisen prosessin ominaispiirre.

Joskus angiomyolipoma paitsi itää kapselin, mutta voi myös tunkeutua kudokseen, joka ympäröi elintä, laskimo-aluksia, sekä munuaisten sisällä että sen ulkopuolella. Useita kasvua ja astuttamista aluksiin voidaan pitää merkkejä pahanlaatuisesta taudista.

Maligni angiomyolipomit voivat metastasoitua läheisiin imusolmukkeisiin, etäinen metastaasi keuhkojen ja maksan parenchymaan on erittäin harvinaista.

Angiomyolipoma usein saavuttaa suuren koon ja sillä on invasiivisen prosessin luonne, väri voi olla harmaa, ruskea, valkoinen, kudoksen kudoksessa on verenvuotojen ja nekroosin alueita.

histologinen kuva angiomyolipomasta

Mikroskooppisesti kasvainta edustaa kolme pääasiallista sidekudosperäisten solujen ryhmää - sileä lihas (myosyytit), rasva (liposyytit) ja endoteelinen verisuonisto, jolla voi olla yhtä suuri osuus tai yksi ryhmä vallitsee toisistaan.

Epiteeliä muistuttavat epiteelisolut muistuttavat pääasiassa aluksia. Kasvainelementit lisääntyvät aktiivisesti muodostaen kerrokset ja klusterit vaskulaarisen komponentin ympärille. Esiintymisluumojen esiintyminen, tuumorin tuominen perrenaaliseen tilaan, sen solujen aktiivinen jakautuminen määrittävät taudin pahanlaatuisuuden ja huonon ennusteen.

Tyypillinen angiomyolipoma sisältää kaikki luetellut soluryhmät. Joskus se ei tunnista liposyyttejä, niin he puhuvat kasvaimen epätyypillisestä muodosta, joka voidaan sekoittaa pahanlaatuiseen mesenkymaaliseen neoplasmaan. Epätyypillisten angiomyolipomien hyvänlaatuisuus vahvistetaan aspirabiopsian avulla.

Angiomyolipoman manifestiot

Taudin oireyhtymä riippuu siitä, onko kasvain yhdistetty geneettisiä mutaatioita, kun taas vasemman munuaisen angiomyolipoma esiintyy samalla tavalla kuin oikeanpuolinen kasvain.

Yksittäisen, satunnaisen sairauden muodossa tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  1. Kipu vatsan puolella;
  2. Palava tumorien muodostuminen vatsaontelossa;
  3. Veren esiintyminen virtsassa.

Angiolipoma voi olla pitkään oireeton, ja kun se saavuttaa suuren koon (yli 4 cm), se hajottaa munuaiset ja seuraa sekundäärisiä muutoksia omassa parenkyymissään, ja potilaat alkavat valittaa:

  • Vatsakipu ja laihtuminen;
  • Korkea verenpaine;
  • Heikkous ja väsymys.

Usein oireet kasvavat vähitellen, kun kasvaimen koko kasvaa. Pienen laihtumisen takia vatsan, alaselän ja sivun tylsät kiput alkavat häiritä, potilas huomaa paineen epävakauden, joka on yhä "hyppäämällä" suuriin numeroihin. Nämä oireet voivat johtua muista sairauksista pitkään - hypertensioon, osteokondroosiin jne., Mutta veren ulkonäkö virtsassa on aina hälyttävä ja potilaat, joilla on oire, voivat tulla lääkärille tutkimukseen.

Mitä suurempi angiomyolipoma, sitä vaikeammat oireet tulevat, komplikaatioiden riski kasvaa. Kun tuumori tulee merkittäväksi - jopa 4 tai useampia senttimetrejä kohden, verenvuoto esiintyy sekä solussa että ympäröivässä munuaiskudoksessa. Pahanlaatuisen invasiivisen kasvun tapauksessa vierekkäisten elinten puristusta havaitaan, kasvainrokkoutuminen, jossa on voimakas verenvuoto ja sen parenkyymin nekroosi, ovat mahdollisia.

Suuri angiomyolipoma, vaikka se on rakenteeltaan täysin hyvänlaatuinen, on vaarallinen suuririskisten potentiaalisesti kuolemaan johtavien komplikaatioiden riskin varalta. Angiomypolipomien ja verenvuotojen mahdollinen repeytymiseen liittyy "akuutti vatsa" -klinikka - voimakas kipu, ahdistuneisuus, pahoinvointi ja oksentelu sekä hemorragista sokin kuva vakavan veren häviämisen yhteydessä.

Tärinän kohdalla verenpaine alkaa laskea asteittain, potilas tulee hitaaksi, väsyttää, munuaiset lopettavat virtsan suodattamisen, sydämen, maksan ja aivojen toiminta häiriintyy. Kasvaimen repeämä on täynnä peritoniittiä, mikä vaatii kiireellisen kirurgisen hoidon.

Angioomipomien diagnoosi ja hoito

  1. Ultraäänitutkimus;
  2. CT, MSCT;
  3. Munuaisten vajaatoiminta;
  4. MRI;
  5. Punkturoi tai imuroi biopsia.

Ultrasound-kuvantaminen näyttää olevan yksi yksinkertaisimmista ja edullisimmista tavoista epäillä angiomyolipoman esiintymistä. Sen rooli on tärkeä sellaisten patologioiden seulomisessa, jotka ovat oireeton.

MCCT suoritetaan kontrastina, sillä se mahdollistaa munuaisten kuvien ottamisen kasvaimella erilaisissa projektioissa ja sitä pidetään yhtenä tarkimmista tapauksista diagnosoida angiomyolipoma.

MRI, toisin kuin MSCT, ei liity röntgensäteilyaltistukseen, mutta on myös hyvin informatiivinen. Menetelmän haittapuolena voidaan pitää sen korkeita kustannuksia ja saatavuutta kaikissa klinikoissa.

Angiografia ja punkturabiopsi suoritetaan ennen suunniteltua toimintaa. Alusten tutkiminen sallii ympäröivien kudosten tuumorin hyökkäyksen laajuuden ja punkturoi biopsian - kasvaimen mikroskooppisen rakenteen ja sen pahanlaatuisen potentiaalin.

hoito

Angiomyolipoman hoito riippuu kasvaimen koosta ja sen oireista. Jos se ei saavuta 4 cm, se havaitaan sattumalta eikä aiheuta potilaalle mitään huolenaiheita, niin dynaaminen havainnointi on mahdollinen vuotuisella tarkkailulla ultraäänellä tai CT: llä.

Jotkut klinikat tarjoavat kohdennettua angiomyolipoma-hoitoa, joka auttaa vähentämään tuumorikudosta ja komplikaatioiden riskiä. Suurten tuumorikokojen kohdalla kohdennetut lääkkeet helpottavat leikkausta ja voivat vähentää neoplasmaa kooltaan, jolloin toiminnan sijasta on mahdollista suorittaa radiofrekvenssin ablaatio, kryogeenin poisto tai resektio laparoskopian avulla traumaattisen avoimen munuaisten toiminnan sijasta.

Kohdennettu terapia yleensä angiomypolipomien kanssa on kliinisten tutkimusten vaiheissa, ja huomataan myrkyllisyys, mikä rajoittaa tämän käsittelyn laajamittaista käyttöönottoa.

kasvaimen embolisaatio

Menestyksekkäästi pyritään selektiivisesti embolisoimaan kasvainastioita, jotka eivät pelkästään ylläpitä munuaisen parenkyymiä, vaan myös estävät leikkausta ja verenvuotoa kasvaimesta.

Embolisaation aikana kasvaimen verisuonijärjestelmään tuodaan katetri, joka antaa heille etyylialkoholia tai inerttiä ainetta, mikä aiheuttaa astian tarttumista tai tukkeutumista. Menettelyyn liittyy kipu, joten se vaatii kipulääkkeiden määräämistä. Tällaista toimenpidettä pidetään vaikeana, ja siksi se suoritetaan vain erikoistuneissa klinikoissa kokeneilla angiosynnyttöillä.

Mahdollisena komplikaati- oina tunnistetaan postembolisaatio-oireyhtymä, joka liittyy tuumorikudoksen tuhoamiseen ja hajoamistuotteiden vapautumiseen systeemiseen verenkiertoon. Se ilmenee kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua sekä vatsakipua, joka voi kestää jopa viikon.

Suurten kasvainten osalta on osoitettu kirurginen hoito, jossa poistetaan osa tai kaikki munuaiset, joilla on kasvaimen resektio tai kokonaisnefrektomia. Tulokset ovat parempia käytettäessä robottisia kirurgisia järjestelmiä, joiden avulla voit pelastaa munuaiset mahdollisimman paljon ja poistaa kasvaimen mahdollisimman vähän invasiivisia.

Nephrectomia on äärimmäinen toimenpide. Toimenpide poistaa koko munuaisen vapaan pääsyn retroperitoneaaliseen tilaan. Leikkauksen jälkeen sekundaarinen hypertensio on yleistä, mikä edellyttää lääketieteellistä korjausta. Munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen jälkeen leikkauksen jälkeen tai monien angiomyolip-hemodialyysien taustalla tehdään.

Jos potilaalla on repeytynyt kasvain tai verenvuoto, vaaditaan hätäleikkaus aluksen ligaatiolla, kasvainkudoksen poisto, peritoniitin vaikutusten eliminointi. Tässä tapauksessa on myös tarpeen hoitaa tauti infuusiolla, detoksifikaatiolla ja antibakteerisilla aineilla.

Angiomyolipomian ennuste on usein suotuisa. Jos kasvain havaittiin ajoissa, se ei saavuttanut jättimäisiä kokoja eikä aiheuttanut komplikaatioita, niin minimaalisesti invasiiviset tekniikat voivat säästää potilasta patologiasta. Jos munuaiskudosta vahingoitetaan merkittävästi, elinten vajaatoiminnan lisääntymistä, neoplasian hyökkäystä ympäröiville kudoksille ja metastaasille, ennuste on vakava.

Munuaisen angiomyolipoma

Munuaisen angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy rasva-, lihas- ja verisuonista. Elämän aikana hankittu sairaus koskee vain yhtä munuaista (tavallisesti vasemman munuaisen sairaus). Synnynnäinen epänormaalius vaikuttaa kahteen munuaiseen.

Koossa se voi saavuttaa kaksikymmentä senttimetriä. Angiomyolipoma kuuluu luokkaan "hyvänlaatuiset kasvaimet", kuuluu luokkaan "Virtsatieinfektion kasvaimet" ICD-10 D30.0-koodin mukaisesti. Kasvain muodostuu normaalisti elimen aivokuoresta ja keskirungosta ja se erotetaan terveistä kudoksista kapselin avulla.

Tämä vaiva vaikuttaa naisiin useammin kuin miehet, ja enimmäkseen neljänkymmenen iän jälkeen. Se on peräisin useista naisten hormoneista, kuten estrogeenista ja progesteronista. Vaara, että hyvänlaatuinen kasvain kehittyy pahanlaatuiseksi, vähäiseksi. Mutta jos angiomyolipoma alkaa kasvaa nopeasti, se voi olla hengenvaarallinen.

tekijät

Nykyään tämän taudin syyt eivät ole vielä täysin tunnistettavissa. Tutkijoiden mielipiteet jakautuvat. Joku luulee, että tämä on synnynnäinen vika, ja joku olettaa, että tauti on hankittu luonne. Useimmiten tauti kehittyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Raskaus - hormonikoostumuksen muutosten vuoksi. Estrogeenin ja progesteronin hormoneja tuotetaan.
  • Akuutti ja krooninen munuaissairaus.
  • Muissa elimissä on samantyyppisiä kasvaimia.
  • Geneettisellä paikalla.

Hyvänlaatuisen kasvaimen merkit

Taudin alkuvaiheessa on äärimmäisen vaikea havaita. Munuaisen angiomyolipoma kehittyy hyvin nopeasti ilman selvästi ilmeisiä merkkejä. Tutkijat ovat todenneet seuraavia: jos kasvain on alle viisi senttimetriä, 80% potilaista ei tunne muutoksia. Jos sen koko on viidestä kymmeneen senttimetriin, ilmaistut oireet näkyvät vain 18 prosentissa tapauksista. Usein tauti havaitaan sattumalta, jos tietokoneen diagnostiikka tai ultraäänitutkimukset suoritetaan.

55%: lla potilaista on usein kipua lantion alueella.

Angiomyolipoma kasvaa nopeasti ja verisuonten kehittyminen vähenee voimakkaammin. Tästä johtuen kasvain rikkoo ne, koska aluksissa on voimakas lihaksikas seinä, mutta joustavat levyt. Seuraavaksi verenvuoto tapahtuu. Se on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  1. Aching, tylsä ​​kipu alaselkässä ja alemman vatsaan;
  2. Korkea verenpaine;
  3. Huimaus, pahoinvointi, migreeni, pyörtyminen;
  4. takykardia;
  5. Vaalea iho, hikeä kasvot;
  6. Verenvuoto virtsaamisen aikana.

Kipu on pääsääntöisesti "kaavoitettu". Eli jos sinulla on oikean munuaisen angiomyolipoma, vyötärö ja mahalaukun oikea puoli satuttaa.

Jos havaitset edellä mainittuja oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. On tarpeen diagnosoida välittömästi ja määrätä hoito. Jos tätä ei tehdä, angiomyolipoma voi katkaista munuaisen ja alkaa itää läheisissä imusolmukkeissa, mikä aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa.

Tapoja diagnosoida tauti

Koska tauti kehittyy oireettomasti, potilaat menevät usein lääkäriin myöhässä. Siksi taudin esiintymisen estämiseksi yritä mahdollisimman monta asiantuntijaa tutkimaan.

Asiantuntija palpata elimen - kasvaimen takia, se kasvaa. Virtsaanalyysin ja sen värin tulosten mukaan havaitaan hematuria (erytrosyytit). Mutta huolimatta sisäisen elimen palpatutkimuksen asiantuntijan suuresta kokemuksesta ja käytännön taidoista on parempi tutkia tarkemmin:

  • Ultraäänitutkimus. Yleisin klinikka. Näyttää lihasten terveiden elinten kudosten keskuudessa. Pystyy havaitsemaan uuden kokoisen kasvun viidestä seitsemään senttimetriin.
  • Tietokoneen diagnostiikka. Lisää ultraäänen tehokkuutta. Se tutkii visuaalisesti kasvaimen, jonka avulla voit määrittää sen kokoa ja itävyyttä muissa elimissä.
  • Magneettiresonanssikuvaus - näyttää kasvaimen kaikilla tasoilla.
  • Angiografia - erityinen neste ruiskutetaan ja munuaisen verisuonikerroksen täyttö kirjataan ja verisuoniputket nänniin esitetään rinnakkain. Tämä tutkimus suoritetaan differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi muihin kasvaimiin, jotka eivät ole vaskulaarisia - kuten lisämunuaisen kasvaimeen.
  • Biopsia - organismin tutkimus punkturabiopsian avulla. Tutkimus suoritetaan mikroskoopilla, mikä mahdollistaa diagnoosin epätarkkuuden poistamisen. Histologisen rakenteen ominaisuudet antavat selkeän kuvan kasvaimen muodosta.
  • Excretory urography - paljastaa sisäisten munuaisten ja virtsaputkien anatomiset ja työskentelyolosuhteet.
Palpataatio on tehtävä valehtelevassa tai seisova asennossa.

Munuaisen angiomyolipomasta on helppo erottaa muista vatsaontelon kasvaimista ja retroperitoneaalisesta lokalisoinnista, koska tämä kasvain sisältää monia aluksia. Löydä sopivin diagnoosi, kuuntele asiantuntijan suosituksia. Hänen mielipiteensä riippuu suunnitellusta sairaudesta.

Hoitomenetelmät munuaisen angiomyolipomalle

Tähän mennessä ei ole taktiikkaa ja suosituksia munuaisen angiomyolipoman hoidossa, joka antaa 100 prosentin tuloksen. Neoplasman ja pienen koon alkuvaiheessa asiantuntijat suosittelevat yksinkertaisesti kasvaimen tarkkailua. Heidän on vaikeampi valita hoidon taktiikka, jos kasvain on saavuttanut suuren koon tai on useita vaurioita. On olemassa seuraavia hoitomuotoja, jotka ovat eniten kysyttyjä.

Kirurginen (kirurginen) interventio

Tällaista hoitoa käytetään tällaisissa tilanteissa:

  1. Jos potilaalla on vakavia kipuja, kun pieni kasvain muodostuu;
  2. Jos angiomyolipoma kasvaa voimakkaasti;
  3. Jos ilmaantuu voimakas verenvuoto ja verenvuoto, jotka alkavat kasvaimen takia;
  4. Säännöllisellä hematurialla, anemian oireilla;
  5. Purentaessa munuaisvaltimoa iskeemian ja pahanlaatuisen verenpaineen, joka on oireinen;
  6. Jos angiomyolipoman nopea kasvu toi elimen dysfunction, puristamalla parenchyma;
  7. Uhan, että tuumori kehittyy syöpään.

Kirurgiseen toimenpiteeseen käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Veritulpan. Tämän toimenpiteen avulla lääkkeitä ruiskutetaan kasvaimeen syötettäviin verisuonistoihin. Ne luovat "korkki" -vaikutuksen. Interventio suoritetaan röntgenohjauksen alaisena. Tämän toimenpiteen ansiosta on paljon helpompaa.
  • Enucleation. Tämä toimenpide poistaa vain kasvaimen, munuaisen parenkyma ei vaikuta. Tämä on uusin menetelmä kasvaimen poistamiseksi munuaisesta, mikä minimoi veren menetys. Käytetään vain hyvää koulutusta.
  • Munuaisten resektio. Kasvain poistetaan yhdessä munuaisen osan kanssa. On olemassa kahta lajia. Classic - takana on pieni viilto pääsyyn munuaiseen. Laparoscopic - tehdään useita pieniä viiltoja.
  • Jäädyttämällä. Tämä on menetelmä kasvaimen poistamiseksi lämpötilan avulla. Sitä käytetään pienikokoisten kasvainten poistamiseen. Tämän menetelmän etuna on, että käytetään vähintä kirurgista toimenpidettä, leikkaus palautuu nopeasti, ja tarvittaessa toistuva toimenpide voidaan toistaa.
  • Nephrectomy. Tämä on sairaan munuaisen täydellinen poistaminen. Sitä käytetään voimakkaasti angiomyolipomassa, joka on yli seitsemän senttimetriä. Tätä hoitomenetelmää käytetään ääritapauksissa, jos munuaista ei ole mahdollista säästää vakavien seurausten vuoksi. Tällöin pakollinen asia on, että toinen munuaisto toimii ilman epäonnistumisia. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa, klassisella tai laparoskooppisella tavalla.

Kuinka määritellä kirurgisen toimenpiteen menetelmä? Asiantuntija päättää menetelmän valitsemisesta, jota ohjaavat tällaiset tekijät: kasvaimen koko, leesioiden määrä, elimen toiminnalliset ominaisuudet, potilaan ikä ja potilaiden erilaiset sairaudet.

Lääketieteellinen hoito munuaisen angiomyolipomalle

Tällä hetkellä tätä hoitomenetelmää pidetään tehottomana. Se voi vain rajoittaa ja hidastaa kasvaimen kasvunopeutta. Jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen hoitorata.

Tämä hoitomenetelmä käyttää syöpälääkkeiden ryhmää - sytostaatteja. Mutta ei ole tietoa hyvänlaatuisen kasvaimen - angiomyolipomien katoamisesta.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Tässä tilanteessa asiantuntijalausunnot yhdistyvät. Angiomypolipomien hoito kansanvastaisilla lääkkeillä ei ole hyväksyttävää. Se voi aiheuttaa taudin komplikaatioita. Paras lopputulos he lopettavat vain kasvainten kasvun.

Tämä menetelmä on kuitenkin voimassa rinnakkain lääketieteellisen hoidon kanssa ja vain, jos kasvaimen koko on enintään viisi senttimetriä. Ennen kuin otat käyttöön maalatut kansanhoitovälineet, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

  • Takia ja lehtiä takia;
  • Pähkinäkuoren liemi tai infuusioliuos;
  • Infuusiota kalendulan kukkia;
  • Vihkivärin oksat ja hedelmät;
  • Siitepöly kukat;
  • Männynkujen infusointi hunajalla;
  • Kasviperäinen kokoelma nokkosen, kultaisen sauvan ja läsnäolon särmäys;
  • Huovutuksen infuusio - tämä liemi on erittäin hyödyllinen kehossa. Matoja pidetään kasvaintenvastaisena ja veren puhdistajana. Lisäksi tämä laitos poistaa täydellisesti tarpeettoman suolan kehosta.

Missään tapauksessa ei voi itse lääkitä. Jos päätät itse valita tämän tekniikan, muista neuvotella asiantuntijan kanssa. Riippumattomat yritykset pysäyttää tauti voivat olla kohtalokkaita.

ruokavalio

Jos sinulla on angiomyolipoma, sinun on suljettava pois seuraavat elintarvikkeet:

  • liha ja kalanliemi;
  • rasvaiset elintarvikkeet;
  • savustettu liha ja suolaisuus;
  • pavut;
  • mausteet, mausteet, kastikkeet;
  • vihannekset, kuten piparjuuri, sipulit, retiisit ja valkosipuli;
  • persiljaa, sorrelia, tilliä ja pinaattia.

On myös tarpeen minimoida suolan käyttö alkoholijuomien ja kahvijuomien sulkemiseksi pois. On suositeltavaa syödä ruokaa pieninä annoksina kuusi kertaa päivässä. Lisäksi sinun täytyy juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivässä. Se voi kuluttaa maitotuotteita, kasvisliemiä, kuorimaksaa, viljaa, pastaa, munia, vihanneksia, höyrytettyjä pahvia. Voit juoda teetä, mutta vain heikosti keitetty. Makeista saa kuivatut hedelmät, paistetut omenat, hillot ja hunaja.

Millaista elämäntapaa tarvitset?

Munuaisten angiomyolipomien esiintymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

  • Jos olet paikalla, katsele ruokavaliota ja hoitoa;
  • Noudata henkilökohtaista hygieniaa;
  • Käytä aina vaatteita kauden mukaan, vältä hypotermiaa.
  • Muista tarkkailla painoa.

näkymät

Munuaisten angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, sen muutos syöpään on vähäpätöinen. Hyvänlaatuinen kasvain on kapselissa, joten sen poistaminen ei ole vakava ongelma.

Jos olet turvautunut leikkaukseen, toipuminen prosessin jälkeen jää huomaamatta. Munuaisen angiomyolipoman poistaminen päättyy suotuisasti. Useimmissa tapauksissa on täydellinen toipuminen. Toistumisen riski on vähäinen.

Tee vuosittainen tutkimus asiantuntijoiden kanssa sairauden riskin välttämiseksi tai diagnosoimiseksi. Terveydellämme on käsissämme.