loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Vatsakalvontulehdus onkologiassa, mahalaukun ja suoliston syöpä, karnevaalisesti peritoneum - ennuste, kuinka kauan he elävät, hoitavat, kemoterapia, miten hoidetaan?

Kun onkologiaa havaitaan potilaassa, ascites on usein tällaisten sairauksien tärkein kumppani. Nykyaikainen lääketiede on oppinut tunnistamaan tämän komplikaation syyt ja kehittämään oikean hoidon strategiaa. Positiivisten ennusteiden kannalta on tärkeää, ettei pudota provokatorien kehityksen ensimmäisiä vaiheita menetetä. Siksi on järkevää kuvailla yksityiskohtaisesti vatsaontelon oireita onkologiassa, puhumalla siitä, millaista hoitoa voidaan käyttää, kun pahanlaatuiset ascites ja peritoneaalinen karsinoomatosis diagnosoidaan.

Ultrasuodostuman kerääntyminen peritoneumissa ei ole kaikissa syöpätapauksissa, askitesta tulee mahalaukun ja paksusuolen syöpä, kolorektaalinen syöpä, haiman syöpä, rinta, munasarja ja kohtu. Jotta ymmärtäisivät, miksi syövän ascites kehittyy onkologiassa ja miten sitä hoidetaan, on tarpeen määrittää normin parametrit. Joka päivä terveessä ihmisessä vatsan ontelossa on nesteen jatkuva kiertäminen, sen tuotannon ja imeytymisen prosessit tapahtuvat dynaamisessa tasapainossa, eli kuinka paljon nestettä tuotetaan, sama määrä ja sisäisten elinten kudosten absorboima.

Milloin syövän ascites esiintyy? Vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle on monia syitä. Luettelemme perustiedot ja teemme ennusteita.

Peritoneaalinen karsinooma ja askites

Mitä tapahtuu, kun vatsan ascites kehittyy onkologian aikana? Mitkä ovat ennusteet, kuinka monta ihmistä elää tällaisilla sairauksilla? Pahanlaatuiset solut alkavat aktiivisesti laskeutua peritoneumin parietaaliseen ja visceral-arkkiin. Ne aiheuttavat resorptiotoiminnon toimintahäiriön. Imusuonten alukset tekevät huonosti työstään, joten neste vähitellen alkaa kerääntyä vatsaan. Näin muodostuu peritoneaalinen karsinooma ja askites. Komplikaation syyllinen on peritoneumin läheinen kosketus elinten kanssa, joilla onkologiat kehittyvät, peritoneumien taitojen hyvin tiukka sovitus toisiinsa, runsaasti imusuonien ja verisuonien verkostoa, jotka sijaitsevat kuvatussa elimessä.

Kun peritoneaalinen karsinooma ja askitit kehittyvät, ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Ja kaikki siksi, että haavautunut verkko imukudoksen ja verisuonet sijaitsevat seeros kalvo peritoneum viestittää paitsi läheisesti sijaitsevat elimet, mutta myös koko organismi. Tämän seurauksena metastaasit levisivät hyvin nopeasti koko kehossa.

Useimmiten peritoneaalinen karsinoomat ja askites esiintyvät syöpäsairauden, vatsa-, suoliston- ja munasarjasyövän kehittymisen vuoksi. Syöpäsolujen tunkeutuminen peritoneaalisiin seinämiin voi tapahtua leikkauksen seurauksena kasvainten poistamiseksi, tuumorin itämisestä peritoneumin seinämiin, syöpäsolujen etäispesäkkeisiin verivirtauksen ja imusuoniston avulla. Karsinoomatissa voi esiintyä pahanlaatuisia askiitteja kemoterapian jälkeen, ja myös syöpäherkkyys voi aiheuttaa sen. On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisilla komplikaatioilla, jokainen organismi on yksilöllinen, mutta lääkärit eivät anna tällaisia ​​potilaita yli vuoden ajan.

Karsinoomatosi oireiden tunnistaminen on melko vaikeaa, lähes mahdotonta. Ja kaikki, koska hän on seuraus, ei syy. Ensinnäkin ovat ensisijaisen sairauden oireet. Mutta jos ne yhdistetään vatsaan ja särkyvään kipuun vatsaan, lisääntynyt vyötärömäärä ja huomattava laihtuminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi ja harvinainen oksentelu, onkologia ja askites voi epäillä. Ja tässä on pettymys ennuste.

Maligniaskitit maksakirroosin kanssa

Hyvin usein lääkärit diagnosoivat vatsakalvon askituksia maksasyövissä. Miksi tässä tapauksessa onkologia vauhdittaa nesteen muodostumista? Vastauksia on useita:

  • Alien pahanlaatuinen kudos kasvaa jatkuvasti. Kun se kasvaa, se alkaa puristaa maksaan pääporttia - portaalin laskimoa. Tämän seurauksena muodostuu korkeapaine, joka työntää imusolmukkeen vatsaonteloon.
  • Muissa tapauksissa pahanlaatuiset askiitit muodostuvat, koska sairastunut maksa lopettaa tuottaa albumiinia, proteiinia, joka säilyttää veren nestemäisen komponentin verisuonissa. Siksi neste alkaa siirtyä siihen, missä albumiiniproteiini on eniten - peritoneumissa.
  • Munuaiset reagoivat nesteiden määrän lisääntymiseen nesteen puutteen vuoksi, ja ne tuottavat erityisiä aineita, jotka lisäävät verenpaineen nousua. Se myös edistää syövän ascitesin muodostumista.

Askitesien hoito maksasyövissä vähenee nesteen poistamiseen vatsasta tyhjenemällä. Konservaattinen hoito ja diureettisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain vatsan pudotuksen alkuvaiheessa, jos suuri määrä transudatteja kertyy vatsaontelon sisään, on mahdollista päästä eroon vain laparocentesin avulla. Kun vastaat kysymykseen siitä, kuinka kauan potilaat elävät tällaisen toimenpiteen jälkeen, lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että maksakirroosi, kuten syöpää, on erittäin vaarallista. Mutta nykyaikainen tiede on edennyt niin pitkälle eteenpäin, että monissa tilanteissa voimme tehdä positiivisia ennusteita.

Suolahuollon rajoittaminen, kun abdominaalinen aseptiitti on aiheuttanut tällaista onkologiaa, ei ole otettu käyttöön. Se aiheuttaa huomattavan huononemisen potilaan tilassa, kemoterapian avulla voit säästää kaikki peritoneaaliset toiminnot ja antaa potilas aloittaa kaksi kuukautta etukäteen. Huomaa, että ascitesin kemoterapia auttaa 60 prosentissa tapauksista (40% on epäsuotuisia projektioita). Potilaan tilan lieventäminen tällaisessa tilanteessa auttaa palliatiiviseen leikkaukseen.

Aksitit vatsa- ja suolistossa

Viidessä prosentissa tapauksista suoliston ja vatsan syöpä aiheuttaa ascitesa. Kärsivällinen kuva tästä suuresta liitosta on melko monimutkainen. Potilas tuntee jatkuva vatsakipu, vatsan raskaus, vatsakipu, ilmavaivat. Hän valittaa voimakasta närästystä, hapan röyhtäilyä, ruoansulatusongelmia, vuorottelevat ummetus ripuliin. Suuri määrä transudata, hengenahdistus ilmenee kävelemisen aikana, lievää verenvuotoa on mahdollista tyhjennyksen aikana.

Kun diagnosoidaan vatsaontelon askites onkologiassa, monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta potilasta elää tällaisella komplikaatiolla? Vastaus on ehdottomasti vaikeaa. Ennusteet voivat olla erilaisia. Kun terminaalivaihe kehittyy, pudotus ei pahenta niitä, joilla on diagnosoitu onkologia, ascites on hoidettu diureetteilla. Mutta vatsan ontelon voimakas pudotus, ennusteet eivät ole aina lohduttavia. Ylimääräinen neste voidaan tietenkin irrottaa laparocentesin avulla, mutta se taas kertyy, mikä heikentää potilaan yleistä tilannetta. Toistuva laparocentesi on erittäin vaarallinen, se aiheuttaa muiden erittäin vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, he ja onkologia ovat usein yksinkertaisesti yhteensopimattomia.

Merkittävä terapeuttinen vaikutus vaikuttaa etiologiseen tekijään. Poistamalla kasvain leikkaamalla, vähentämällä etäpesäkkeitä kemoterapialla, voit poistaa ascites lähteen. Kun pään linkki patogeneesissä poistuu, myös pudotus katoaa. Ja tärkein linkki tässä on onkologia.

Toinen kysymys, joka häiritsee suoliston ja mahalaukun syöpää sairastavia potilaita, on se, onko kemoterapia tehokas ascitesin suhteen, kuinka monta onkologista potilaalla elää sen jälkeen. Systeeminen kemoterapia on tehokas vain suoliston syöpään, mutta ei mahalaukkuun. Toisessa tapauksessa tällainen hoito on luonteeltaan vain palliatiivista (se nukutetaan, mutta ei enää). Tällainen hoito ei häviä. On olemassa muita kemoterapiaa, joita käytetään onkologiassa ja ascitesissa, mutta ne eivät voi tarjota positiivisia ennusteita. Joten esimerkiksi intraperitoneaalinen kemoterapia johtaa tartuntojen ja fibroosin muodostumiseen, vatsan ascitesin biologinen hoito on erittäin vaikeata suorittaa ja sillä on monia haittavaikutuksia, hyperterminen kemoterapia on monia vasta-aiheita eikä sitä käytetä lainkaan kehittyneissä onkologisissa muodoissa.

Tietäen, kuinka voit hoitaa pahanlaatuisia vatsakalsioita, ymmärrät, että on mahdotonta aloittaa tällaisia ​​sairauksia, mitä nopeammin hoito alkaa, sitä paremmat ennusteet voivat olla, sitä tarkempi on vastata kysymykseen siitä, kuinka kauan potilaat elävät.

askites

Ilmoittautuminen: 25.3.2013 Viestit: 5

Anteeksi, en näe aiheeni, on ollut päivä, halusin lisätä tietoja, muutoin minulla on sekaisin.

Ilmoittautuminen: 12.1.2010 Viestit: 1.102

Tämä on ensimmäinen viesti (laskuri 0), aiheita ei ollut. Meidän on toistettava täällä.

Ilmoittautuminen: 25.3.2013 Viestit: 5

Hei, rakkaat asiantuntijat!
Olen 39 vuotias, diagnoosini, ensisijainen useita synkroninen syöpä: LMZH T2N0N0, tilaan, kun radikaali resektio + EBRT jäljellä rintasyövän, munasarjasyövän T3aNxM0 Vaihe 3, huhtikuussa 2012 operaatio suoritettiin: ekstripatsiya kohtu ja lisäkkeet, ja resektio rauhanen, alakohtaiset resektio vasemman rinnan zhelezy.Gistologicheskoe johtopäätös yksipuolinen kohtuullisesti erilaistunut papillaarinen serous munasarjojen cystadenoma ilman etäpesäkkeitä salnik.Bylo 7 kemoterapiahoidolla karboplatiinin ja paklitakselin 600mg 300mg viimeinen kurssi oli lokakuussa ja haluan mutta minulle annettiin lepoa ja veren takaisin 3 kuukauden ajan kuukausittaisella seurannalla sa125.Marker kasvoi kuukausittain 24: sta 35: een yksikköön, keräsin apteekissa, mutta kun olin allekirjoittanut ja odottanut jonoa, sain hyvin sairas ja sitten 4,5 g sairastui. yleensä oli menettänyt paljon aikaa, aloin askites, CA125 nousi 50.Byli ongelmia ruoansulatuskanavassa, ripuli, kouristukset, vatsan zheludke.Kogda suuresti liioiteltu, menin klinikalle 13. maaliskuuta, minä ylennettiin laporetsentez fuusioitu noin 5 litraa nestettä ja Suoritettiin PCT 650: n ja paklitakselin 300 mg menetelmä.
Nyt minulla on ascites uudelleen ja suuri ongelma ruoansulatusta - päivittäinen oksentelu, ripuli, vatsakivut, en voi syödä ja juoda lähes mitään, erittäin vahva heikkous, sydämen sydämentykytys. Seuraava kurssi on huhtikuun 8. huhtikuuta, mutta en voi kuvitella, miten Otan sen, ja testit eivät todennäköisesti salli sitä. Lääkäri on nyt lomalla, kerro minulle, mitä voit tehdä tässä tilanteessa.

Ilmoittautuminen: 25.3.2013 Viestit: 5

Muutama kysymys.

Jäsen vuodesta 4 joulu 2009 Viestejä: 4,841

Hei Jos ascites on jännittynyt (vatsa kuin rumpu), laparocentesis olisi toistettava. Kun painottomia ascitesia voidaan käyttää diureetteja, mutta yhdessä asparkamin kanssa (ei menetä suolaa) ja oksennuksen ja ripulin katoamisen jälkeen. Koska sinulla on suolaa ja nestettä, se voi johtaa huononemiseen ja kuivumiseen. Pahoinvoinnin, oksentelun ja ripulin suhteen sinun on kutsuttava vähintään piirin terapeutti, koska hän on poissaolon aikana oikein selvittänyt näiden ongelmien syyn (aikaisempi kemoterapia, ascites tai jotkut). tämä on oireinen patologia) on melko vaikeaa. Tällaisten relapsien vuoksi peritoneaalinen kemoterapia voidaan käyttää sisällä, mutta kokemuksella se on sietämätön paljon tavallista huonompi. Jos Avastinilla on mahdollisuus saada Avastin - tämä on hienoa, mutta vaihdan kemoterapian järjestelmää: peruutushoito on liian lyhyt ja vaikutus on heikko ensimmäisen kurssin jälkeen.

Jäsen vuodesta 4 joulu 2009 Viestejä: 4,841

Jos mahdollista, suosittelen yhtä seuraavista järjestelmistä:
• etoposidi 100 mg suun kautta 1 - 10 päivän aikana 21 päivän syklistä,
• doksorubisiinin 50-60 mg / m2 IV päivässä 21 päivän syklin,
• Vinorelbiini 25 mg / m2 IV 1, 8 päivän 21 päivän syklin,
• topotekaani 1,25 mg / m2 1-5 päivää 21 päivän syklin,
• liposomaalinen doksorubisiini (kelix) 40-50 mg / m2 28 päivän
(erityisesti tähän järjestelmään)
• gemsitabiini 1000 mg / m2 1, 8, 15 päivää 28 päivän syklistä

Ilmoittautuminen: 25.3.2013 Viestit: 5

Kiitos vastauksesta, Alexey Mikhailovich!
Kyllä, mahalaukku on jo puhjennut voimakkaasti, on välttämätöntä mennä lääkäriin, ei odottaa lääkäriltäsi lomaa. Nykyään ei ollut oksentelua, mutta se oli erittäin vaikea vatsassa.
Yritän keskustella lääkärin kanssa hoidon kanssa, mutta tarkastelin kelixin hintaa, en ollut varma, että paklitakselia annettiin viime vuonna, minun piti ostaa.
Minulla on tunne, että tämä on lopun alku, kerro minulle, voisiko askit kukistua, vai onko se aina sellaista? Kuinka voin täyttää, mitä nestettä kadotetaan?

Jäsen vuodesta 4 joulu 2009 Viestejä: 4,841

Ascites katoaa positiivisella vaikutuksella kemoterapiasta. Valitettavasti ei ole muuta tapaa. Se kerääntyy kulutetusta nesteestä riippumatta, joten älä rajoittaudu itseasi juomiseen. Käytä vähintään 2,5 litraa nestettä päivässä (tee, mehu, liemi jne.) Helpoin tapa kompensoida 1 tl suolaa + 5 rkl sokeria 200 ml: aan vettä (voidaan laimentaa jopa 800-1000 ml, jos et pidä makea) juo 2-4 kertaa päivässä. Yleensä yritä syödä monipuolisempia ja jäljitettäviä elementtejä täydennetään itse. Kemoterapian jälkeen myrkytys lievittää rehydronia hyvin, mutta kaikki eivät hyväksy sitä.

Jäsen vuodesta 4 joulu 2009 Viestejä: 4,841

PS. Mitä kemoterapia hoito, anna heidän aloittaa millä tahansa. Hinta ei ole tehokkuuden indikaattori, ja jos kelix näyttää hyviä tuloksia, se ei ole tosiasia, että teidän tapauksessanne ei ole tehokkuutta, esimerkiksi gemzar

Ilmoittautuminen: 25.3.2013 Viestit: 5

Alexei Mikhailovich, lääkäri kutsui minun ajan "levätä" ei vakauttamista, mutta vakauttaminen, nyt minulla on etenemistä, joten jatkaa ensimmäistä riviä xm (ymmärrän).Sinäkökää kysymys xm-järjestelmästä, sitten oikeutat sen jälkeen 1. kurssin, jonka aloitit Ascites tai 1 kurssi ei ole indikaattori?
Oma tilani parani, oksentaminen pysähtyi, se tuntui paremmalta myös tuolilla, aivan kuten viime kerralla se oli, kun vatsani kaaduttiin, se tuli paremmaksi vatsalla, vaikka se sitten olikin paljon helpompaa kuin nyt. Yleensä voin saada voimaa ja yrittää tehdä sen laporentesialla. kunnes maanantai, kun lääkärini pääsee ulos lomasta.

Jäsen vuodesta 4 joulu 2009 Viestejä: 4,841

Koska aihe ei lueta pelkästään teiltä, ​​viittaan välittömästi lainaan venäläisen kemoterapistiväestön 2012 käytännön suosituksista. "Kasvuongelmien kasvaessa potilaiden kanteluihin, jotka liittyvät kasvainprosessin etenemiseen, ovat osoitus toisen ja seuraavien rivien kemoterapiaan. joka perustuu maksuton väliajan kestoon, joka lasketaan platinajohdannaisen viimeisen injektion päivämäärästä etenemispäivään. Seuraavat tyyppiset relaptiot erotetaan toisistaan:
• platinaherkät relapsi: maksuton aikaväli kestää yli 6 kuukautta;
• platinaa kestävä uusiutuminen: maksuttoman intervallin kesto on alle 6 kuukautta;
• platinan tulenkestävä relapsi: kasvaimenprosessin eteneminen havaittiin ensimmäisen linjan kemoterapian aikana tai välittömästi sen valmistumisen jälkeen.
Plasman-herkän taudin uusiutumisen tapauksessa platinijohdannaisen (sisplatiinin tai karboplatiinin) yhdistelmä osoitetaan yhdistelmänä toisen kasvaimen vastaisen lääkkeen kanssa, jota ei ole aiemmin käytetty potilaan hoitoon (ks. Taulukko 3). Jos maksuton aikaväli kestää yli 12 kuukautta, on mahdollista saada uudelleen esiin platinan johdannaisen ja taksaanien yhdistelmä relaksaation hoitoon. Jos maksuttoman intervallin kesto on 6-12 kuukautta, monokemoterapia ei-platina-lääkkeen kanssa on mahdollista, mutta tämä edellyttää plasmanijohdannaisen määräämistä myöhemmäksi toisen relaksaation tapahtuessa.
Jos maksuton aikaväli kestää alle 6 kuukautta, mukaan lukien platinavastaavaa syöpätapausta, on esitetty joko oireenmukainen hoito tai monokemoterapiayritys ei-platina-lääkkeen kanssa (taulukko 3). "Samaa on suosittanut Euroopan Onkologien Seura.

Jäsen vuodesta 4 joulu 2009 Viestejä: 4,841

Koska aihe ei lueta pelkästään teiltä, ​​viittaan välittömästi lainaan venäläisen kemoterapistiväestön 2012 käytännön suosituksista. "Kasvuongelmien kasvaessa potilaiden kanteluihin, jotka liittyvät kasvainprosessin etenemiseen, ovat osoitus toisen ja seuraavien rivien kemoterapiaan. joka perustuu maksuton väliajan kestoon, joka lasketaan platinajohdannaisen viimeisen injektion päivämäärästä etenemispäivään. Seuraavat tyyppiset relaptiot erotetaan toisistaan:
• platinaa herkkä relaktiota: maksuton aikaväli kestää yli kuusi kuukautta;
• platinaa kestävä uusiutuminen: maksuttoman intervallin kesto on alle 6 kuukautta;
• platinan tulenkestävä relapsi: kasvaimenprosessin eteneminen havaittiin ensimmäisen linjan kemoterapian aikana tai välittömästi sen valmistumisen jälkeen.
Plasman-herkän taudin uusiutumisen tapauksessa platinijohdannaisen (sisplatiinin tai karboplatiinin) yhdistelmä osoitetaan yhdistelmänä toisen kasvaimen vastaisen lääkkeen kanssa, jota ei ole aiemmin käytetty potilaan hoitoon (ks. Taulukko 3). Jos maksuton aikaväli kestää yli 12 kuukautta, on mahdollista saada uudelleen esiin platinan johdannaisen ja taksaanien yhdistelmä relaksaation hoitoon. Jos maksuttoman intervallin kesto on 6-12 kuukautta, monokemoterapia ei-platina-lääkkeen kanssa on mahdollista, mutta tämä edellyttää plasmanijohdannaisen määräämistä myöhemmäksi toisen relaksaation tapahtuessa.
Jos maksuton aikaväli kestää alle 6 kuukautta, mukaan lukien platinavastaavaa syöpätapausta, on esitetty joko oireenmukainen hoito tai monokemoterapiayritys ei-platina-lääkkeen kanssa (taulukko 3). "Samaa on suosittanut Euroopan Onkologien Seura.

Ascites onkologiassa

Ascites on vakava komplikaatio erilaisissa sairauksissa, joissa runsaasti nestettä kertyy vatsaan. Tunnistetut askiat onkologiassa vaikeuttavat vakavasti taustalla olevan taudin kulkua ja hoitoa, pahentavat ennusteita. Potilaille, joilla on peritoneaalisten levyjen kanssa kosketuksiin tulevien elinten onkologisia sairauksia, keskimääräinen nesteen virtauksen todennäköisyys vatsan onteloon on 10%.

Mitä elinten kasvaimia liittyy askites?

Ylimääräisen nesteen kertymistä vatsan onteloon liittyy noin puolet kaikista munasarjasyövän tapauksista naisilla. Se myös vaikeuttaa kasvainten kulkua:

  • paksusuoli;
  • maitorauhaset;
  • vatsa;
  • haima;
  • peräsuoli;
  • maksa.

Potilaan tilan vakavuus ei ole riippuvainen siitä, onko primaarikasva aiheuttanut patologian tai metastaasin. Merkkejä syöpään lisätään merkkejä lisääntyneestä abdominaalipaineesta, kalvon noususta, keuhkokudoksen hengitysliikkeiden vähenemisestä. Tämän seurauksena sydämen ja keuhkojen toimintaedellytykset heikkenevät ja sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta kasvaa, mikä lähentää taudin tappavaa tulosta.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Vatsan ontelo muodostuu kahdesta lehdestä. Yksi niistä (parietaalinen) viittaa sisäpintaan ja toinen (sisäelinten) ympäröi lähimmät elimet. Molemmat lehdet tuottavat pienen määrän nestemäistä eritystä niiden rauhasten soluihin. Sen avulla pieni paikallinen tulehdus eliminoituu, elimet ja suolet on suojattu kitkalta.

Nestettä päivitetään jatkuvasti, koska epiteelin absorboituu ylimäärä. Kertyminen on mahdollista, kun tilanne on epätasapainossa. 75%: lla potilaista, joilla on ascites, on maksakirroosi. Tällä taudilla on eniten etiologisia tekijöitä, jotka johtavat patologiaan.

Näihin kuuluvat hydrostaattisen paineen kasvu aluksissa, jotka johtuvat laskimo- ja imusuonien pysähtyneisyydestä johtuen heikentyneestä sydämen aktiivisuudesta ja veressä olevan onkotispaineen vähenemisestä heikentyneen maksan toiminnan ja albumiiniproteiinifraktion vähenemisen vuoksi.

Vatsaontelon askiat onkologiassa eivät sulje pois näitä mekanismeja lisäyksenä pääasialliselle haitalliselle tekijälle - vatsan epiteelin hyperfunktio peritoneaalisten levyjen tuumoriseesiin. Pahanlaatuisten solujen kasvu aiheuttaa ärsytystä ja epäspesifistä tulehdusta.

Merkittävin rooli pahanlaatuisten solujen siirtämisessä munasarjojen syöpään, kohdussa naisilla. Komplikaatio näissä tapauksissa tekee potilaiden yleisestä tilasta niin raskas, että ne kuolevat lisääntyvän vatsan ascites.

Suora merkitys on kasvaimen maksasyövän suora puristaminen ja portaalin hypertension olosuhteiden luominen. Laskimon paineen kasvun myötä vesiin veteen imeytyvät vatsaonteloon.

Syöpähoidosta seuraa hapen puute soluissa (kudoshypoksia). Munuaiskudos on hyvin herkkä mihin tahansa muutokseen ja reagoi suodatuksen vähenemisen kanssa. Tämä aktivoi aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin vaikutusmekanismin, joka säilyttää natriumin ja veden.

Jotkut kirjoittajat ascitesin patogeneesissä erittävät maksan ja extraeppaattisia mekanismeja. Esimerkkinä pahanlaatuisesta kasvusta näemme, kuinka nämä syyt täydentävät toisiaan. Peritoneumin ja lymfaattisten alusten absorptiotoiminta heikkenee.

Esimerkki paikallisista muutoksista voi olla vatsan lymfooma. Tämän kasvaimen mukana seuraa vatsan sisäisten imusuuttimien heikkeneminen. Näistä neste siirtyy suoraan vatsaonteloon.

Anatominen piirre, kuten peritoneumin (ripustus), veren ja imusuonten runsauden sijainti, joka aiheuttaa pahanlaatuisen kasvun nopean leviämisen naapurikudoksiin, voi olla provosoivia syitä askihoille onkologisissa sairauksissa.

Nestemäisen hikoilun stimulaatio voi johtua siihen, että epätyypilliset solut viedään peritoneaaliseen onteloon kirurgisen toimenpiteen aikana, peritoneaalin sisäinen itämisaika pahanlaatuisen kasvaimen kautta sekä kemoterapian kulku.

oireet

Syöpäpotilailla ascites kehittyy asteittain useita viikkoja tai kuukausia. Potilaat kokevat suuria määriä nestettä. Tärkeimmät oireet:

  • kaarrella vatsaan;
  • röyhtäily syömisen jälkeen;
  • närästys tai pahoinvointi;
  • tylsä ​​kipu vatsaan;
  • hengenahdistus levossa, varsinkin kun makuulla.

Nämä merkit liittyvät kalvon kupolin nousuun, ruokatorven, suoliston, heikentyneen ruokatorven peristaltiikkaan, mahalaukun happamien sisältöjen refluksointiin ruokatorveen. Jotkut potilaat valittavat sydämen rytmihäiriöitä. Kun havaitaan, hoitava lääkäri paljastaa laajentuneen vatsan. Seisomaan asentoon hän putoaa alaspäin, nappilla kohoaa.

"Maksan" ascites-potilailla "meduusapien" malli on luonteenomaista johtuen tiheiden laajentuneiden suonien muodostumisesta navan ympärille. Nesteen kerääntyminen aiheuttaa vaikeuksia taivutettaessa, kengät.

Valitettavasti yhä useammat tapaukset tunnistaa nuoret naiset, joilla on munasarjojen kasvaimia laiminlyödyssä tilassa, jotka ovat jo pitkään luotta- neet raskaudestaan, tämä helpotti kuukautisten lopettaminen.

Kerääntynyt neste itse painaa kasvainta, aiheuttaa hajoamisen. Laskimon etäpesäkkeitä ja sydämen vajaatoimintaa ilmenee estämällä veren virtaus sydämeen. Tämä johtaa jalkojen, jalkojen, ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen.

Kaikki kuvatut oireet eivät kehity erikseen. Ensinnäkin ovat merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Ascites vaatii lisäkäsittelyä, koska se on vaarallisempi elää sen manifestaatioiden vuoksi muiden komplikaatioiden mahdollisuuksien vuoksi.

vaihe

Syistä riippumatta askelissa on 3 vaihetta. Ne ovat myös tyypillisiä syöpäpotilaille:

  • ohimenevä - potilas tuntee vain vatsavaipun, kerääntyneen nesteen tilavuus on enintään 400 ml;
  • kohtuullinen - peritoneumissa olevan eritteen määrä saavuttaa 5 litraa, kaikki kuvatut oireet ilmenevät, erilaiset komplikaatiot ovat mahdollisia;
  • jännite - ascites kertyy 20 litraa tai enemmän, pidetään stabiileina (resistentteinä), ei voida hoitaa diureettien kanssa, on vakava sairaus, häiritsee sydäntä ja hengittää.

Mitä komplikaatioita voi seurata askites?

Taustalla olevan taudin vakavuus ascitesin esiintymisen yhteydessä vähentää potilaan mahdollisuuksia elpymiseen. Vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa entisestään. Näitä ovat:

  • bakteerien peritoniitti - tartunnan liittyminen aiheuttaa peritoneaalin akuuttia tulehdusta;
  • suolen tukkeuma;
  • herniat ulkonäkönä vatsan valkoisen viivan alueella, napat, nivussäleessä mahdollinen puristus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • nesteiden kerääntyminen pleuraalisten levyjen välillä - hydrothorax ja akuutti hengitysvajaus;
  • hepatorenal-oireyhtymän kehitys;
  • hemorrhoidal verenvuoto, alemman peräsuolen prolapsi.

diagnostiikka

Tällainen komplikaatio ascitesin oletetaan olevan onkologisen taudin aikana. Potilaan seurantaa varten lääkärin on suoritettava punnitus. Painon kasvu painavien laihdutusvarsojen, jalkojen, kehon taustalla aiheuttaa epäilyksen piilevälle edeemalle.

Jos teet hölkkelysliikkeen kädellä vatsan toisella puolella, silloin nesteen läsnä ollessa toisaalta tuntuu aalto vastakkaisella puolella. Tavoite vahvistetaan lisätutkimukseksi:

  • Ultrasound - voit tunnistaa 200 ml nestettä vatsaontelossa, samalla kun se toimii sisäisten elinten muutosten kontrollina.
  • Röntgentutkimus ja tomografia - vaatii potilaan valmistautumista hyvin ennen tutkimusta, paljastaa nesteen, kun muutat kehon asentoa;
  • laparocentesi - etupään vatsan seinämän punktio pumppaamaan neste ja sen laboratoriotutkimus, prosessi on samanaikaisesti terapeuttinen ja diagnostinen, paljastaa peritoneaalisen levityksen asteen, eksudatuksen koostumuksen ja mikroflooran läsnäolon.

Onkologian hoitoon liittyvät ongelmat

Assepiinihoidon teoreettisen hoidon tulisi pääasiassa suppressoida pahanlaatuisten solujen kasvua peritoneumissa. Sitten voimme odottaa ärsyttävän mekanismin poistamista ja nesteen imun toiminnan palauttamista.

Käytännössä kemoterapian menetelmät auttavat vähentämään ascitesia vain suoliston kasvaimissa ja maksa-, vatsa-, kohdun- ja munasarjojen lokalisoitumisessa epäonnistuneina.

Sen on edelleen hallittava ruoan imeytymistä ja nesteen poistoa, luotettava optimiehtoihin diureettien (diureetit) toiminnalle. Voit poistaa ylimääräisen veden käyttämällä rajoittavaa ruokavaliota. Potilas on antanut suolatonta ravitsemusta, kaikki ruoat on valmistettu ilman suolaa, lääkärin kanssa sopusoinnussa, levyn kiinnittäminen on mahdollista.

Mausteiset mausteet, raskas rasvaiset elintarvikkeet, kaikki paistettuina paistetaan. Kulutetun nesteen määrä lasketaan diuresuksella (virtsaan vapautunut määrä päivässä). Samanaikaisesti valikossa tulee olla tuotteita, jotka tarjoavat keholle proteiinia ja kaliumia. Siksi suositellaan:

  • keitettyä vähärasvaista lihaa ja kalaa;
  • raejuusto, kefiiri, jolla on hyvä siirrettävyys;
  • paistetut perunat;
  • kuivattujen aprikoosien, rusinoiden;
  • porkkana, pinaatti;
  • Kaurapuuro.

Kuinka hoidetaan diureetteja?

Diureettien nimittämisessä ei voi liioitella sitä. Tunnetut lääkäreiden suositukset juoda enemmän nestettä mihinkään myrkytykseen. Tämä pätee myös syöpään. Suuri määrä vettä poistamisesta kehosta lisää pahanlaatuisten solujen hajoamistuotteiden yleistä päihtymystä, joten pidetään hyväksyttävänä pienentää painoa samalla kun diureetteja otetaan 500 g: aa päivässä.

Diureettien ja annostuksen valinta on aina lääkärin kanssa. On mahdotonta muuttaa lääkkeitä itse, rikkoo hoitoa. Tehokas on yhdistelmä Furosemide, Veroshpiron ja Diacarba.

Furosemidi (Lasix) viittaa ryhmään silmukka-diureetteja. Toimenpide perustuu estämään natriumin ja kloorin reabsorptiota tubuluksissa ja Henle-munuaispuhdistimen silmukassa. Samalla näytetään kaliumia. Jotta elektrolyyttien tasapaino ei häiriintyisi eikä rytmihäiriöitä aiheudu, kaliumvalmisteet on määrätty (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, toisin kuin furosemidi, on kaliumia säästävä lääke. Se sisältää spironolaktonia (lisämunuais-hormoni). Hormonaalisen mekanismin kautta on mahdollista poistaa ylimääräinen neste ilman kaliumia. Tabletit alkavat toimia 2-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jäännösvaikutus kestää 3 päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Diakaari - lääke, jolla on erityinen tarkoitus. Erityisesti tarkoitettu aivojen turvotuksen estämiseksi, vähemmän tehokas virtsatuotteen prosessiin. Sen toiminta alkaa 2 tuntia nauttimisen jälkeen. Se liittyy hiilihappoanhydraasin entsyymin estämiseen munuaisten ja aivojen kudoksissa.

Kirurgiset toimet

Useimmiten laparocentesin menettelyä käytetään kerääntyneen nesteen poistamiseen peritoneaalisessa ontelossa ascitesin resistentissä vaiheessa. Menetelmää pidetään kirurgisena, vaikka se on terapeuttien omistuksessa erikoistuneissa osastoissa.

Tekniikan ydin: potilas istuu tuolissa, navan ympärillä oleva vatsa hoidetaan jodilla. Kohdassa, joka on noin 2 cm alempana napanuorasta, Novocain-liuosta injektoidaan paikallispuudutuksen aikaansaamiseksi. Sen jälkeen vatsan seinää puhkaistaan ​​erityisellä instrumentilla (trokarilla). Nesteen ulkonäkö viittaa sisään tunkeutumiseen peritoneaaliseen onteloon. Putki liitetään, jonka kautta neste pumpataan painovoimalla.

Kun se on poistettu 10 litraan nestettä. Vatsan asteittaisen vähentämisen taustalla levytys suoritetaan, jotta potilas ei romahdu. Joissakin tapauksissa, kun suurta nestemäärää on mahdotonta välittömästi vetää pois, tyhjennysputki työnnetään peritoneaaliseen onteloon ja estetään seuraavaan kertaan. Näin menettely toistetaan 2-3 päivää peräkkäin.

Laparocentesin aikana on välttämätöntä seurata steriiliyttä, koska peritoneumin ja peritoniitin infektion vaara kasvaa

Laparocentesiä ei suoriteta:

  • vatsaontelon tartuntataudin kanssa;
  • huomattavan ilmavaivatuksen taustalla;
  • hernian korjauksen jälkeen.

Verenpainelääkitys - koostuu vatsakammion erikoisputken yhdistämisestä ylävartalon vena cavan kanssa pitkin sitä, kun potilas hengittää, neste virtaa laskimoon. Deperitonaatio on peritoneaalisten osien poisto, jotta saadaan lisää tapoja nesteen poistamiseksi.

Oimentohepatofrenopeksiya - omentumien irrotus, joka on yhdistetty etupään vatsan seinämään ja joka hellittää sen kalvoon tai maksaan, on välttämätön, jos omentum häiritsee laparocentesiaa.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ascitesin hoidossa

Kansankielisissä kirjoissa kuvataan kasviperäisiä tinktuureja, jotka auttavat vähentämään syövän ascites. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin kielteisesti, koska usein potilaat, jotka uskovat upeisiin tuloksiin, pudottavat tärkeimmät hoidot.

Kuitenkin ilman todellista apua potilaan hoidossa syöpä voidaan ymmärtää. Siksi tarjoamme luettelon kasveista, jotka herbalistien mielestä voivat auttaa:

  • webbed astragalus;
  • Marsh Calamus root;
  • spurge;
  • heinäsirkkujuuri;
  • Siberian ruhtinaan ruoho;
  • marsh lehmä.

Luotettavuutta lisäävät lääkärit suosivat diureettimaksuja lääkkeiden lisäksi. Niihin kuuluu kasvua Keski-Venäjällä:

  • maarianhohdake,
  • koivut ja sap,
  • timjami,
  • linden kukat, calendula,
  • sitruunamelissa,
  • salvia,
  • St. John's Wort
  • oregano,
  • minttu,
  • Motherwort.

Syöpäpotilaiden yleinen eloonjäämisaste antaa pettymyksiä - vain puolet potilaista elää kahden vuoden ajan. Lopullinen tulos on sekä parempi että huonompi kuin odotettu aika.

Se riippuu potilaan hoitovasteesta, iästä, kroonisista sairauksista, munuaisista, maksasta, sydämestä, kasvaimen kasvun luonteesta. Ascites alkuvaiheessa, kun kasvaimia käsitellään paljon tehokkaammin. Siksi pahanlaatuisten kasvainten hoidossa olisi tarjottava komplikaatioiden varhainen diagnoosi.

Vatsaontelon syövät onkologiassa

Vatsaontelon askiitit eivät ole eristetty erilliseen itsenäiseen sairauteen, se on oire kehossa virtaavasta patologiasta. Ascitesille on tunnusomaista nesteiden kerääntyminen vatsakammioon. Yleensä tämä ilmiö havaitaan maksa- tai suolistosairauksissa. Melko usein ascites (vatsan ontelon tiputus) kehittyy onkologian aikana (10% tapauksista).

Ainoastaan ​​kokenut lääkäri voi ryhtyä toimiin vähentääkseen potilaiden asetyylisairauksien riskiä minimiin. Yusupovin sairaalan lääkärit ovat ammattilaisia, joilla on monivuotinen kokemus. Hyväksymme jopa hoitoon ne potilaat, jotka muut lääketieteelliset laitokset ovat kieltäytyneet. Klinikalle kääntyen jokaisen asiakkaan saama hoito korkeimmalla Euroopan tasolla. Nykyaikaisten hoitomenetelmien käyttö voi pelastaa tuhansia ihmisiä.

Vatsaontelon ascites: syyt

Useimmin esiintyy seuraavia syöpätyyppejä:

  • mahalaukun ja paksusuolen syöpä;
  • kolorektaalisyöpä;
  • haiman syöpäsolujen vaurioita;
  • munasarjojen ja rintarauhasen syöpä.

Tilastojen mukaan, munasarjasyövällä, on suurin todennäköisyys kehittää askelia. Indikaattorit saavuttavat 40% kaikista tapauksista. Tässä tapauksessa potilaiden kuolema havaitaan tarkasti ascitesista puolessa tapauksista.

Suuren nestemäärän kertyminen vatsan onteloon johtaa monta patologista tilaan. Ensinnäkin, vatsaontelon paine kasvaa ja kalvo siirtyy rintaonteloon. Samanaikaisesti tapahtuu sydämen, munuaisten ja keuhkojen normaali toiminta. Häiriintynyt yleinen verenkierto. Pitkäaikainen askites aiheuttaa kehon menettää suuria määriä proteiinia.

Näin ollen vatsaontelon turvotus aiheuttaa monia komplikaatioita metabolisen häiriön, sydämen vajaatoiminnan ja muiden oireiden muodossa, mikä merkittävästi pahentaa taustalla olevan taudin kulkua.

Vatsan ontelossa olevan terveellisen henkilön kehossa on aina pieni määrä nestettä. Se estää sisäelinten tarttumasta yhteen ja mahdollistaa suolen silmukoiden liikkumisen vapaasti ilman kitkaa. Peritoneumissa tuotettu neste imeytyy tähän, eli itse itse säätelee sen muodostumisen ja määrän prosessit.

Joidenkin tautien, erityisesti syövän, kehittymisen myötä normaalityö häiriintyy, peritoneumin eritteet, resorptiot ja estämistoiminnot menevät epäonnistumaan. Tällöin nesteen ylimääräinen tuotanto tai sen absorptioprosessit häiriintyvät. Tällaiset patologiset ilmiöt johtavat suuren määrän eritteitä kerääntymiseen. Joissakin tapauksissa sen tilavuus on 25 litraa.

Pahanlaatuisten solujen peritoneaalisten vaurioiden pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus syövän altistuneisiin elimiin. Lisäksi seuraavat tekijät voivat aiheuttaa syövän ascitesin kehittymistä:

  • suuri imukudoksen ja verisuonten peritoneumissa tapahtuva kerääntyminen, mikä nopeuttaa syöpäsolujen leviämistä;
  • tiukasti tarttumalla peritoneumin taitteisiin toisiinsa, mikä edistää pahanlaatuisten solujen erittäin nopeaa leviämistä ympäröivässä kudoksessa;
  • pahanlaatuisen kasvaimen itäminen peritoneaalisen kudoksen läpi;
  • pahanlaatuisten kasvainsolujen siirtäminen peritoneumin kudokseen leikkauksen aikana.

Voi aiheuttaa vakavia askituksia ja kemoterapiaa. Nesteiden kerääntyminen peritoneumissa johtuu syöpää aiheuttavasta päihtymisestä. Maksan primaarisen syövän tai elimen vaurioitumisen vuoksi eri sijaintien kasvaimien metastaasissa elimen laskosjärjestelmä häiritsee luonnollista ulosvirtausta suolistosta. Näistä syistä syntyy vakavia askituksia.

Vatsaontelon ascites: oireet

Syöpädiagnoosia sairastavilla potilailla ascites suurimmassa osassa tapauksista kehittyy hitaasti useiden kuukausien ajan. Siksi alkuvaiheessa pudotuksella ei ole oireita vatsaontelossa.

Ensimmäiset patologian oireet alkavat näkyä vasta sen jälkeen, kun nesteestä kertyy riittävästi peritoneumia. Ne ilmaistaan ​​muodossa:

  • vatsavaivat, joiden kesto ja luonne ovat erilaisia;
  • tunne puhaltaa vatsaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Visuaalisesti potilaan vatsa nousee horisontaalisessa asennossa ja se laskeutuu alas ja alkaa "hämärtyä" sivuilla. Kyynärpää on vähitellen ulkoneva, ja verisuonet näkyvät venytetyllä iholla. Aseseptien kehittyessä vaikeutuu potilaan taipumista ja ilmenee hengenahdistusta.

Vatsaontelon ascites: diagnoosi

Lääkärin on seurattava jatkuvasti potilaita, joilla on diagnosoitu syöpä. Syövän luonteesta ja sen kehittymisasteesta riippuen lääkäri voi olettaa mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen.

Epäillään ascitesin potilaan kanteluiden sekä ulkoisten oireiden perusteella vatsan tapituksen ja palpataation menetelmällä.

Patologian diagnoosiin potilaalle määrätään:

  • ultraäänitutkimus. Tällä menetelmällä ei havaita vain ylimääräistä nestettä vatsan ontelossa, mutta myös kasvaimia ja patologisia muutoksia sisäelimissä havaitaan;
  • tomografia. Tekniikan avulla voidaan määrittää kerääntyvän nesteen määrä ja sen lokalisointi;
  • laparocentesis: on terapeuttinen ja diagnostinen menettely. Anestesian avulla potilas punoittaa vatsan ontelon seinät juuri nenän alla ja nestettä pumpataan ulos. Osa eritteestä lähetetään analyysiä varten, jonka aikana määritetään glukoosin, albumiinin konsentraatio sekä patogeenisten mikro-organismien ja soluelementtien tyypit.

Yusupovin sairaalassa kaikki diagnoosimenettelyt toteutetaan uusimmista lääketieteellisistä laitteista Italiasta, Saksasta ja muista.

Vatsaontelon ascites: vaiheet

Käytännössä vatsavaipassa on kolme vaihetta riippuen kertyneen nesteen määrästä:

  • ohimeneviä askites: tässä vaiheessa oireita ei käytännössä havaita, vain vatsan distention voi esiintyä. Nesteen tilavuus ontelossa ei ylitä 400 ml;
  • kohtalaiset askites: nesteen tilavuus nousee 5 litraan. Samalla potilaalla on hengenahdistusta ja ruoansulatusongelmia. Jos hoitamattomia kohtalaisia ​​askites voi kehittyä peritoniitiksi, hengityselimiksi ja sydämen vajaatoimiksi;
  • resistentti ascites: vaikea patologinen muoto, jolle on ominaista 20 litran nesteen kerääntyminen. Elintoimintojen toiminta on suurelta osin heikentynyt.

Vatsaontelon syöpä onkologiassa: hoito

Ensinnäkin on syytä huomata, että askiittien hoito onkologiassa on suoritettava yhdessä taustalla olevan taudin hoidon kanssa. Tällöin on äärimmäisen tärkeää aloittaa ylimääräisen nesteen poisto kahden ensimmäisen viikon aikana kertyneestä ajasta. Muutoin lukuisia ja vakavia komplikaatioita voi kehittyä. Lääkäri valitsee potilaalle erityisen ruokavalion, jotta minimoidaan ylimääräisen nesteen muodostuminen ja vähentää vatsaontelon paineita. Yusupovin klinikan asiantuntijat kohtaavat jokaisen yksilön ongelman erikseen. Tulevan hoidon kaikki vaiheet neuvotellaan potilaan kanssa. Onkologit soveltavat johtavien maiden maailman lääketieteellisiä normeja.

Kemoterapia onkologian aiheuttamien askiittien osalta on määrätty ainoastaan ​​suolistosyövälle. Keuhkosyövän, munasarjojen ja mahalaukun tapauksessa kemoterapeuttisten lääkkeiden otto ei ole haluttua terapeuttista vaikutusta.

Laparocentesia on määrätty tapauksissa, joissa diureettinen antaminen ei johda positiiviseen tulokseen. Menettely on myös osoitettu resistentteille askitesille.

Laparocentesis suoritetaan useissa vaiheissa käyttäen paikallista anestesiaa:

  • potilas on istuma-asennossa, lääkäri käsittelee seuraavan pistoksen paikka antiseptisellä ja injektoi kipulääkkeet;
  • vatsan valkoisella viivalla suoritetaan vatsan viilto 2-3 cm: n etäisyydellä navan alapuolella;
  • itse punktuuri tuotetaan trokalin avulla, jossa on pyörimisliikkeitä. Trokarille on kiinnitetty erityinen joustava putki, johon ylimääräinen neste poistetaan kehosta. Nesteen pumppaus on melko hidasta, lääkäri seuraa jatkuvasti potilaan tilaa. Koska imu päästetään ulos, sairaanhoitaja puristaa potilaan vatsaa arkilla, jotta hitaasti alentaa painetta vatsaontelossa;
  • kun nesteen pumppaus on suoritettu, haavaan kohdistuu steriili kudos.

Laparocentesin menetelmällä potilaaseen voidaan poistaa enintään 10 litraa nestettä. Tämä voi vaatia albumiinin ja muiden lääkkeiden antamista munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Tarvittaessa väliaikaiset katetrit voidaan asentaa vatsakammioon, jonka yli ylimääräinen neste vähitellen poistetaan. On huomattava, että katetrien käyttö voi johtaa alentuneeseen verenpaineeseen ja adheesion muodostumiseen.

Laparocentesiin on myös vasta-aiheita. Niistä:

  • voimakas ilmavaivat;
  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • palautumisvaihe ventralaalisen hernian leikkauksen jälkeen.

Diureetteja määrätään potilaille, joilla on syöpäsairauksia, joilla on pitkät kurssit. Teholla on sellaisia ​​lääkkeitä kuin "furosemidi", "diakarb" ja "veroshpiron".

Kun käytät diureetteja, on myös tarpeen määrätä kaliumia sisältäviä lääkkeitä. Muuten on suuri todennäköisyys kehittää vikoja ja elektrolyytti-aineenvaihdunta.

Ravinteen ravitsemus tarkoittaa ennen kaikkea kulutetun suolan määrän vähenemistä, joka säilyttää nesteen elimistössä. On myös tärkeää rajoittaa kulutetun nesteen määrää. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon enemmän kaliumia sisältäviä elintarvikkeita.

Sädehoito ascitesin syöpään suoritetaan maksametastaasien läsnäollessa.

Diagnoosi ja hoito Yusupovin klinikalla suoritetaan nykyaikaisilla lääketieteellisillä tekniikoilla, mikä mahdollistaa useita kertoja potilaiden eloonjäämisnopeuden kasvattamista. Halutessasi voit hoitaa klinikassamme kuntoutuskurssin lääkärien tiukassa valvonnassa.

Selviytyminen syöpään ascitesin kanssa

Syöpäsairaudet vaikeuttavat moninkertaisesti potilaan yleistä hyvinvointia. Yleensä tällainen komplikaatio tapahtuu onkologian myöhäisillä vaiheilla, joissa selviytymisen ennuste riippuu kasvaimen luonteesta ja sen esiintyvyydestä koko kehossa.

Potilaan tarkkailtava lääkäri voi estää ascitesin kehittymisen. Lääkäreillä Yusupovskogo sairaalalla on laaja kokemus erilaisten syövän hoitamisesta. Lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys ja viimeisimmät laitteet mahdollistavat tarkan diagnoosin ja korkealaatuisen ja tehokkaan hoidon eurooppalaisten standardien mukaisesti.

Voit tehdä tapaamisen soittamalla.

Ole varovainen terveydestänne ja jos olet epävarma ascites, kysy neuvoa Yusupov-sairaalasta.

Vatsaneste onkologiassa

Ascites - tämä on sairauden nimi, joka kertyy nestettä, joka on osa vatsan veren osaa. Prosessin kehittyminen tapahtuu, kun erilaiset terveysongelmat ja patologiset häiriöt, mutta yleisimmät ja yleisimmät syyt sen esiintymiseen ovat maksasairaus sekä syöpäsolujen kehittyminen ihmiskehossa.

Samanlainen ilmiö, kuten vatsaontelon kasvain tai muuten ascites, voi usein liittyä vatsan ontelon parietaalisen ja visceral-arkin karsinoomatosiin. Tämän taudin aktiivisessa vaiheessa lymfaattiset verisuonet tukkeutuvat. Taajuus, jolla on vatsaontelon etäpesäkkeitä syöpään, lääketieteellisten tilastojen mukaan, on noin viisikymmentä prosenttia. Lisäksi kasvain vatsaontelossa on seurausta syöpäkasvaimista koko kehossa, jonka hoidossa ei aina ole kaikkein kokeneimpia asiantuntijoita. Se voi olla vatsa, aivot, maitorauhaset jne. Kasvain.

Onkologian tärkeimmät oireet

Askiitit voidaan havaita, kun esiintyy tiettyjä merkkejä ja oireita. Tämän taudin oireet ovat melko harvinaisia, joten niitä ei voi sekoittaa mihinkään muuhun sairauteen. Joten ascitesin aikana havaitaan voimakasta kohonnutta vatsaan, erityisesti sen alaosaan, lisäksi onkologi potilas saa painon heti. Vakaan vakavuuden ja ylimääräisen nesteen paineen vaikutukset vatsaan johtavat kalvon sijoittamisen lisääntymiseen, mikä johtaa lopulta mahalaukun tai muiden elinten kompressio-oireyhtymään. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, tässä tapauksessa on todennäköistä, että lääkäreiden ennuste on tarkoitettu nesteen poistamiseksi vatsaontelosta.

Fyysisessä tutkimuksessa pienen nestemäärän tunnistamiseksi peritoneumissa ei ole mahdollista. Kun neste kertyy ascitesissa 500-1000 ml: n välillä, tässä tapauksessa tauti voidaan jo määrittää vatsan sivureunojen ulkonemalla. Jos vatsan kehittymisen aikana syövän kehittyminen on havaittavissa laskimoiden laajenemisen yhteydessä, voidaan lopullisesti todeta, että vatsaontelon metastaasit ovat aiheuttaneet maksan toiminnan heikentyminen tai tarkemmin sanottuna laskimoverenkiertojärjestelmän tukkeutuminen.

Onkologian myöhäisessä ja edistyneessä vaiheessa ascitesin mukana seuraa vatsan seinämien jatkuva ulostyöntyminen ja laskimovesien laajeneminen siihen. Lisäksi nestettä vatsaan syövän aikana voi aiheuttaa oireita kuten alemman kehon turvotusta ja ylimääräisen nesteen kerääntymistä keuhkopussin onteloon.

Syövän kehittymisvaiheen aikana ascites, joilla on kohtalainen vakavuusaste, riippuu siitä, kuinka paljon nestettä on kertynyt, ei ole käytännössä vaikuttanut potilaan tilaan. Hän ei tunne mitään erityisiä komplikaatioita, ja lisäksi se ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle, joten tässä tapauksessa lääkäreiden ennuste voi olla lohdullinen. Tuumorin kehityksen tässä vaiheessa potilas on määrätty hoitamaan diureettisten lääkkeiden käyttöä, mikä helpottaa kertyneen nesteen nopeaa poistamista kehosta.

Syöpätautien hoito

Jos ascitesin diagnoosi tehdään, hoito suoritetaan käyttäen spironolaktonia. Tämä lääke on lääketieteellinen suosikki ascitesin hoidossa syövän aikana. Useimmiten sitä käytetään yhdessä furosemidin kanssa, koska tämä diureetti auttaa nesteen poistamiseen kehosta aina 1000 ml: aan päivässä.

Jos potilas on ilmaissut ascitesin ilmenemismuotoja ja samanaikaisesti alavatsassa on voimakasta kipua, potilaalle annetaan vatsan paracentesi eli vatsan seinämien lävistys. Tämän hoitomenetelmän avulla saavutetaan peritoneaalisen ontelon kuivatus, joka suoritetaan kuuden tunnin ajan, kunnes ulostuloveden ulostulo päättyy erityiseen astiaan. Näytteenoton jälkeen neste tarkistetaan siitä, kuinka paljon proteiinia siinä on, tutkitaan LDH: n ja sen sisältämien leukosyyttien kokonaismäärästä. Vain tämän jälkeen lääkärit voivat antaa selkeän ennusteen. Tietenkin vatsan etäpesäkkeet voivat johtaa vakavaan vatsavaivoihin ja aiheuttaa elimistön toiminnan heikkenemistä, ja tämä tulee erityisen havaittavaksi kehittyneessä kehitysvaiheessa. Nesteiden poistaminen monin tavoin helpottaa ja parantaa potilaan tilaa ja lisää myös eloonjäämisaikaa.

Askitesin aikana kehityksensä kaikissa vaiheissa potilaille välttämättä määrätään diureettiset lääkkeet, kuten Lasix, Diacarb tai Verohspiron. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee käyttää kaikissa tapauksissa, vaikka niiden toiminta ei tuo mukanaan myönteisiä tuloksia. Näin ollen vatsan karsinoomatominaisuuksina tai kirnupiirrosten potilailla, diureettisten lääkkeiden käyttö hoidon aikana ei tuota mitään tuloksia, vaikka lääkärien ennuste olisi positiivinen. Kuitenkin potilaat, jotka kärsivät maksametastaasista, havaitsivat positiivisen vaikutuksen, mutta vain lyhyen ajan.

Tehokkain keino, jolla ascitesin hoito antaa nopeimman tuloksen, on kemoterapia. Lääkärin ennuste kuitenkin osoittaa, että askitusten hoito, joka johtui munasarjojen, vatsan tai rintojen syöpään, on vähäinen vaikutus. Niinpä ensimmäisen taksaanin ja platinan kemoterapian jälkeen hoidon tulos voi olla noin 75-80%. Toisella kemoterapian linjalla, jossa on gemzari, doksorubisiini, topotekaani jne., Ei useinkaan ole paljon vaikutusta, ja siksi tämä hoito on vain väliaikainen helpotus.

Ascites onkologiassa

Onkologiset askitit ovat peritoneumissa olevan nesteen patologinen kertyminen, joka kehittyy syövän komplikaatioina ruoansulatuskanavassa, keuhkoissa, maksa-, rinta- tai munasarjassa. Tämä sairaus alkaa kehittyä syövän vaiheissa 3 ja 4. Ascites voi olla kohtalokas.

syyoppi

Aksitit onkologiassa kehittyy johtuen imusolmukkeiden tuhoamisesta. Toisin sanoen tietyllä alueella häiriintyy imusuodatin. Myös sairauden aikana syöpäsolut leviävät elimen kautta, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Patologia voi aiheuttaa paitsi liiallisen nestemäisen kerääntymisen ontelossa, myös lisääntymisen abdominaalipaineessa, jonka takia kalvo siirtyy rintaosaan.

Harvinaisissa tapauksissa tauti kehittyy jälkikäteen. Joskus komplikaatio vatsan onteloon muodostuu kemoterapian kulun takia, jonka aikana ruumiin myrkytys tapahtuu.

Näiden sairauksien muodostumisen lähteiden lisäksi lääkärit arvostavat useita muita etiologisiin tekijöihin:

  • vatsan taittojen tiukka asettaminen toisiinsa;
  • suuri määrä veren ja imusuonten aluksia;
  • lyönti epätyypillisten solujen aikana operaation aikana;
  • kasvaimen itäminen peritoneumia pitemmälle.

luokitus

Onkologian aikana asciteilla on kolme kehitysvaihetta:

  • ohimenevä - enintään 400 ml nestettä, joka on muodostettu peritoneumissa;
  • kohtalainen - vetinen aine noin 5 litraa;
  • voimakas - noin 20 litraa nestettä kerääntyy peritoneumiin.

oireiden

Alkuvaiheissa onkologisen vatsaonteloiden aspiraatiot ilmenevät pienen vatsan muodossa, joka limittyy, jos potilas valheaa, ja jos hän tekee, jumittuu. Askitsien myöhäisvaiheessa vatsan kasvu on huomattavaa, kehonpaikasta riippumatta, se muistuttaa kupolia. Samaan aikaan iho venyy ja alkaa loistaa.

Ulkoisten oireiden lisäksi patologiassa on tavallisia oireita:

  • huonovointisuus;
  • monimutkainen hengitys;
  • hengenahdistus;
  • nopea rikkaampi;
  • voimakas kipu;
  • laajentuneen vatsan tunne;
  • pahoinvointi;
  • närästystä.

diagnostiikka

Riippuen kasvaimen sijainnista, onkologi voi ehdottaa komplikaatioita.

Ensimmäinen on yksityiskohtainen fyysinen tutkimus vatsaonteloon ja selvennys yleiseen historiaan. Pakolliset instrumentaatiotutkimukset:

Lääkäri määrittelee hoidon, kun kaikki testitulokset on saatu.

hoito

Askiittien hoito onkologiassa on monimutkainen ja riippuu onkologisen prosessin kehittymisasteesta. Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamisen:

  • diureetit;
  • tulehdusta;
  • diureetit.

Käyttökelpoisen toimenpiteen osalta käytetään laparocentesiaa. Tämä on radikaali hoitomenetelmä, jonka aikana ylimääräinen neste uutetaan peritoneumista puhkaamalla uran seinämät. Leikkauksen jälkeen potilas pistää plasman tai albumiiniliuoksen, joka kompensoi proteiinin menetystä. Kerran lääkäri voi pumpata enintään 5 litraa, joten asenna katetri usein nesteen poistamiseen.

Laparocentesia ei voida suorittaa tällaisten patologisten prosessien läsnäollessa:

  • vatsan elinten tarttuva tauti;
  • voimakas ilmavaivat;
  • leikkauksen jälkeen.

Kuten ascitesin kemoterapiaan, joissakin tapauksissa tällainen hoito voi auttaa selviytymään taudista. Koska vatsan ontelon tauti kehittyy onkologisesta prosessista, lääkäri voi viedä potilaan toistamaan kemoterapiaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Tärkeä osa syövän ascitesin onnistuneesta hoidosta on ruokavalio. Potilaan valikossa on syytä vähentää ruokalajien määrää ja minimoida nesteen käyttö.

Potilaan ruokavaliossa voit vähitellen lisätä tuotteita, jotka ovat kaliumin koostumuksessa:

  • pinaatti;
  • porkkanat;
  • paistetut perunat;
  • tuoreet herneet;
  • kuivatut aprikoosit;
  • rusinat;
  • greippi;
  • parsa;
  • kauran ryynit.

Potilaan tulisi yhdistää ruokavalio, jotta taustalla olevaa tautia ei pahentaisi.

näkymät

Maha-syöpäsairaudet voivat olla kohtalokkaita. Yleensä tämän sairauden ennuste ei ole suotuisa. Potilas voi alkaa suonensisäisesti, eli nestettä kertyy paitsi peritoneumissa myös keuhkoissa.

On melko vaikeaa sanoa, kuinka kauan ihmiset elävät tällaisella komplikaatiolla, koska kaikki riippuu potilaan sairauden kehittymisasteesta, yleisestä historiasta ja kliinisistä indikaattoreista. Tilastojen mukaan vatsan edeemassa vain 50% potilaista selviää 2 vuoden ajan, mutta ajoissa.