loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Basalisolu ihosyöpä: syyt, oireet, diagnoosimenetelmät, hoito ja ennaltaehkäisy

Ihon perusseoskarsinoomaa (tai basesolukarsinoomaa, basesolukarsinoomaa) pidetään yhtenä ihon mukanaan tuumoreiden yleisimmistä muodoista ja se muodostaa noin 60-80% kaikista ihon syöpäkasveista. Useimmissa tapauksissa tämä syöpä tunnistetaan valkoisilla naisilla, ja tämän vaarallisen taudin esiintyminen on lisääntynyt nopeasti viime vuosina.

Tilastojen mukaan tapausten määrän kasvu on noin 6-8 prosenttia. Tutkijat uskovat, että basalisaalisyöpään ilmaantumisen nopea lisääntyminen viime vuosikymmeninä on johtunut siitä, että virkistys lisääntyy suosioalueilla, joilla on lisääntynyt UV-intensiteetti: avoimissa lampeissa tai vuoristossa.

Useimmiten tämä ihon kasvainprosessi esiintyy yli 45-50-vuotiailla, mutta se voi esiintyä nuoremmilla, jopa lapsilla. Erityisesti ihon peruskudoksen karsinoomaa laukaisee hyvin epäsuotuisa krooninen altistuminen ultraviolettisäteille B (aallonpituus 290-320 nm). Kasvain ilmestyy useammin valkoihoisilla ihmisillä, jotka UV-säteilyn pitkittyneen altistumisen vuoksi iho menettää sellaisen suojaavan pigmentin, kuten melaniinin. Erityisen vaarassa kehittää basesolukarsinoomaa ovat henkilöt, joiden ammatti liittyy läheisesti avoimiin alueisiin: rakentajat, merimiehet, maatalousyrittäjät jne.

Tässä artikkelissa tutustumme syövän syihin, oireisiin ja menetelmiin, ihon syövän hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Nämä tiedot auttavat sinua aika ajoin epäillä tämän pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkua ja pystyt ajoissa tekemään kaikki tarvittavat toimenpiteet sen etenemisen estämiseksi.

Mikä on basesolukarsinooma?

Basalisolukarsinooma on paikallinen pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu karanmuotoisista soluista, pyöreistä tai soikeista, kapealla basofilisen sytoplasman reunuksella, joka muodostuu ihokudoksen tai karvatupen peruskerroksen soluista. Monet onkologit pitävät basaliomaa ei hyvänlaatuisena tai pahanlaatuisena kasvaimena, vaan erityisenä kasvainlajeena, joka leviää paikallisesti ja jolla on tuhoisat ominaisuudet.

Tämä kasvain kasvaa hitaasti, 80 prosentissa tapauksista se on paikannettu kehon avoimilla alueilla (kasvo tai kaula) ja usein ilmenee myös asianmukaisen hoidon jälkeen. Oikea-aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa basalioma muuttuu basesolukarsinoomaksi, levittyy ihon syvyydestä pintakerroksiin ja voi aiheuttaa ympäröivien kudosten tuhoutumista: nenän ruston, kallon luut. Joissakin tapauksissa kasvain voi aiheuttaa aivojen tromboosia, ja tämä komplikaatio johtaa potilaan kuolemaan.

syistä

Suolainen syy ihon perusseoskarsinooman kehittymiseen on ihon peruskerroksen solujen mutaatio ja degeneraatio. Nämä prosessit aiheuttavat muutoksia perinnöllisessä materiaalissa (DNA) ja johtuvat erilaisten ympäristötekijöiden tai sisäisten patologisten prosessien vaikutuksesta kehossa.

Tällaisten tekijöiden voi aiheuttaa epänormaalien solujen kasvua:

  • yleinen ja pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille;
  • ionisoiva säteily;
  • altistuminen syöpää aiheuttaville aineille: hiilivety, terva, arseeni, terva;
  • lämpö- ja kemialliset palovammat;
  • usein käyntejä solariumissa;
  • tupakointi;
  • geneettinen alttius;
  • immunosuppressiivinen hoito elinsiirron jälkeen.

Harvinaisissa tapauksissa basesolukarsinooman esiintymisen syy on:

  • krooniset ja ei-parantavat haavat tai jälkipolttovärit, jotka altistuvat mekaaniselle rasitukselle;
  • nevus sebaceus, joka usein esiintyy jo varhaislapsuudessa ja jolla on lisääntynyt taipumus muuttaa perusseoskarsinoomaksi.

oireet

Perusseoskarsinooman oireiden vakavuus ja luonne riippuvat sen muodoista ja sijainnista. Potilaan pääasiallinen kantelu on kasvain, joka lähes ei koskaan aiheuta kipua ja joka vain harvoin aiheuttaa polttamista tai kutinaa.

Kasvain on aina paikannettu niissä paikoissa, joissa on hiusfollikkeleita: kasvojen, kaulan, päänahan ja harvinaisissa tapauksissa kehossa, käsivarsissa ja jaloissa. Useimmiten basesolukarsinooma esiintyy seuraavilla alueilla:

  • kaksi kolmasosaa kasvoista: lähes 80 prosenttia tapauksista;
  • nenä: noin 30% tapauksista.

Tuumorin ulkonäkö voi olla erilainen ja riippuu taudin muodosta. Yleensä aluksi hiukan punertava, harmahtava valkoinen tai lihanvärinen nodules ilmestyvät iholle, jotka eivät ole suurempia kuin pinhead ja pienet suurennetut astiat ovat läsnä niiden pinnalla. Ihottumat pitkään eivät houkuttele paljon huomiota potilasta ja kasvavat hitaasti (monien kuukausien tai vuosien aikana). Tyypillisesti potilaat menevät lääkäriin valituksin tapauksissa, joissa kasvain muuttuu yhdeksi seuraavista kasvainmuodoista tai alkaa vuotoa, ei paranna pitkään ja peitetään kuorella.

Taudin muodot

Nodulaarisen haavaisen basesolukarsinooman

Iholle muodostuu punaruskuinen tai vaalea nodula haarautuneilla ja laajentuneilla verisuonilla, joissakin tapauksissa voi olla lasihelma. Muodostuneen solmun yläpuolella oleva ihon pinta tulee ohuemmaksi ja kasvain kasvaa ihon kerroksissa tunkeutumalla niihin. Usein kasvaimen ympärillä on marginaalinen rulla, joka koostuu yksittäisistä puoliympyrän muotoisista noduleista, jotka muistuttavat helmi kaulakoru.

Ajan myötä kudoksen ihon pintakerros putoaa, sen päälle muodostuu kuori. Pitkällä aikavälillä kehittyminen pohjasta haavaantuu muodostuu, mikä kasvaa koko ja on peitetty rasvaisella kukinnolla. Tällaisen kasvaimen koko voi vaihdella muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin.

Basalisaalisen ihosyövän muoto on yleisimpiä. Kasvain on yleensä lokalisoitu nososchechnye-kerroksiin, silmäluomiin tai silmän sisäkulmaan. Aikana, kasvain tuhoaa merkittävästi ympäröivän kudoksen, mutta ei koskaan metastasoituu.

Protopatologinen (tai kystinen) basalisolukarsinooma

Tyypillisesti tämä kasvaimen muoto kehittyy harvoin ja esiintyy usein ihon traumaa. Oireissansa se muistuttaa monin tavoin nodulaarisen haavaisen basesolukarsinooman kehitystä, mutta eroaa siitä nopeammin tuhoisassa kasvussa.

Tällaisella kasvaimella on vaaleanpunaista väriä (joskus se värisee sinertävän ja vaalean värin kanssa) ja pyöristetyn muodon. Sen lasimaisella sileällä pinnalla havaitaan voimakkaita yksilöllisiä laajentuneita verisuonia. Joskus kasvain on peitetty harmahtavilla asteikoilla.

Tällaisen perussolukarsinooman koko voi saavuttaa halkaisijaltaan 1,5 - 3 tai enemmän senttimetriä. Joskus sen keskeinen osa haavautuu ja kuoriutuu. Harvinaisissa tapauksissa tällaisella kasvaimella voi olla jalka ja työntyä ihon pinnan yläpuolelle.

Basalisolusyöpään papillary (tai warty) muoto

Tämän tyyppistä basesolukarsinoomaa ei ole luonteenomaista infiltraation kasvua, vaan kasvaimen leviämistä ihon pinnan yli. Kasvain kasvaa kuin kukkakaali tiheiden puolipallon solmujen muodossa, jotka ulkonevat ihon pinnan yläpuolella.

Krupnouzelkovaya (tai nodulaarinen) basaalikarsinooma

Tämäntyyppinen kasvain eroaa nodulaarisesta haavaisesta basesolukarsinoomasta siinä, että se ei kasva ihon paksuuteen, vaan ylöspäin. Se on puolipallomainen yksittäinen kasvain, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle, ja sen pintakudosten kautta useita osia laajentuneista verisuonista näkyvät ihon läpi.

Pigmenttisolusolukarsinooma

Toisin kuin muut basesolukarsinooman muodot, tällä tuumorilla on melaniinikerrostuma koko paksuutensa ajan. Tämän luonnollisen pigmentin läsnäolo määrittää mustan tai ruskean solmun keskiosan värin. Muussa tapauksessa tällaiset kasvaimet säilyttävät kaikki muut basaalisen ihosyövän merkkejä: kyhmyn ja kehän tyypillinen ulkonäkö helminauhan muodossa.

Sklerodermiformin (tai morfhe-kaltaisen) basesolukarsinooman

Basalisolukarsinoomaa tässä muodossa, vaalea, tiheä pieni nodulo esiintyy iholla, joka vähitellen kasvaa koko ja muodostaa tasainen tiheä plakki, jonka kautta ihosyöhykkeet laajentuneita verisuonia esiintyy. Ajan myötä tällainen plakki alkaa satuttaa ja siihen muodostuu pieniä ja suurempia kystisiä onteloita. Joskus tällaisen kasvaimen tuhoutumiseen liittyy kalsiumsuolojen kalsifioinnin ilme.

Pinta-monikeskipohjainen basesolukarsinooma (tai rungon basesolukarsinooma)

Tämäntyyppinen kasvain voidaan paikallistaa kehon suljetuilla alueilla ja ilmenee punaisenruskeana, joskus hilseilevänä, plakin muodossa, joka vaihtelee muutamasta millimetristä muutamiin senttimetriin. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan reunakerros, joka on helminauha ja telangiectasia muodossa. Kasvain ei tunkeudu ihoon, sillä on luonteenomaisia ​​helmiäisreunoja ja se ei nouse pinnan yläpuolelle.

Ulkonäköön kuuluu eri punaisten sävyjen väri, joka voi muistuttaa psoriaasia tai ihottumaa, ja tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan biopsia ja histologista analyysiä. Usein tämä basesolukarsinooman muoto ilmentää itseensä useita ruumiin vaurioita. Ne voivat saavuttaa jopa 4 cm koot, kasvaa hitaasti (useita vuosikymmeniä) ja ovat yleensä hyvänlaatuisia.

Shpiglerin kasvain (tai "turbanin" kasvain)

Tämä kasvain on paikallisesti päänahassa ja koostuu useista puolipallon muotoisista tiheistä vaaleanpunaisista purppuran solmukoista. Niiden halkaisija voi olla 1 - 10 cm, ja kasvain itsessään on laaja emäs. Turbanin kasvaimen kehittyminen tapahtuu pitkään aikaan, ja tällaisen prosessin kulku on yleensä hyvänlaatuista.

Pincus fibroepithelioma

Tällainen basesolukarsinooma on harvinaista. Kasvain ilmenee useammin lumbosakraalisella alueella ja se voidaan yhdistää pinnallisen perus- solukarsinooman ja seborrooisen keratoosin ilmentymiin. Ulkonäönä Pincus fibroepithelioma voi muistuttaa fibropapillomaa ja se voi olla moninkertainen. Diagnoosiin, biopsiaan ja histologiseen analyysiin tehdään.

Gordin-Holtzin oireyhtymä (tai nenäveren basesolukarsinoomasyndrooma)

Tämä autosomaalinen dominantti oireyhtymä kuuluu fakomatosiin (perinnölliset sairaudet), ja sen mukana seuraa heikentyneen alkiokehityksen aiheuttama hermoston ja epiteelikudoksen neo- ja hyperplastisten muutosten kompleksi. Sen tärkein oire on useiden basalismin esiintyminen varhaisessa iässä, johon liittyy muita poikkeavuuksia. Potilailla voidaan havaita muutoksia keskushermostossa ja korkea kasvaimen: medulloblastooma, kohdun, kohdun kohdun useita, teratooma ja munasarjojen cystadenoma, neuro- tyypin I, meningiooma, kystinen ontelon (odontogeeninen kysta) leukojen pikkuaivojen kasvain, leiomyooma, rhabdomyomas et ai.

Basaliomas voi olla synnynnäinen, mutta yleensä esiintyy myöhään lapsuudessa. Yleensä ne ovat moninkertaisia ​​ja sijaitsevat symmetrisesti tai peilataan sekä kehon avoimissa että suljetuissa alueissa. Useimmiten ne sijaitsevat kaulassa, kasvoissa, raajoissa ja vartaloissa. Basaliksen määrä voi saavuttaa useita satoja. Kehityksen alkaessa ne ovat pinnallisia, kasvaa hitaasti ja saavuttavat halkaisijaltaan 1-3 cm, mutta 20-30 vuoden kuluttua niiden kasvu nopeutuu nopeasti ja osa niistä voi saavuttaa 5-10 cm. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta basaliomas muuttuu kystiseksi ja haavaiseksi basaalisen karsinooman tai megatypisen ihosyövän muotoja.

70-80 prosentissa tapauksista patologiaa seuraa punctate-pisteviivojen esiintyminen kämmentuilla ja pohjalla niiden histologisen tutkimisen aikana, joille perustason rakenteet määritetään. Pinnallaan telangiectasia on lähes aina läsnä ja tällaisten muutosten määrä voi olla jopa useita satoja.

Yleensä murrosiän puhkeamisen aikana ulceratiivinen basesolukarsinooma kehittyy tällaisten depressioiden paikoissa, mikä osoittaa onkologisen vaiheen alkamista. Suuri basesolukarsinooma näissä paikoissa kehittyy harvoin.

Silmien poikkeavuuksia havaitaan 25 prosentilla potilaista: synnynnäistä sokeutta, glaukoomaa, kaihia, colobomaa, silmän sisäkulmien dystopiaa ja strobiaa. 75-90%: lla potilaista havaitaan luun poikkeavuuksia: selkärangan kaarteet, suppilorinta, ripojen halkaisu, goottilainen maku, näkyvät etusuberukset jne.

diagnostiikka

Basalisolukarsinoomilla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, ja sen ulkonäkö voi muistuttaa sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • ihon limakalvon karsinooma ja sen alkuvaiheen vaiheet, kuten seborrooppinen keratoosi, syntymämerkki tai dermatofibroma;
  • psoriaasi;
  • ekseema;
  • pahanlaatuinen melanooma;
  • sieni-ihovaurioita.

Jotta diagnoosi olisi virheellinen, kun ihotautilääkäri tutkii ja suorittaa dermatoskoopin, on tarpeen suorittaa tällaisia ​​tutkimuksia:

  • fluoresoiva diagnostiikka;
  • histologinen tutkimus;
  • konfokaalinen lasermikroskopia;
  • koherentti tomografia.

Harvinaisissa tapauksissa potilaan tutkimusta voidaan täydentää tekniikoilla, kuten radiografialla, MRI: lla tai CT: llä. Niitä käytetään tapauksissa, joissa on tarpeen määrittää etäpesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen, vahingoittaa muita kudoksia tai elimiä.

hoito

Basalisolukarsinoomien hoitoon voidaan soveltaa tällaisia ​​tekniikoita:

  • kirurginen hoito;
  • cryosurgery;
  • sädehoito;
  • fotodynaaminen hoito;
  • laserhoito;
  • kemoterapia;
  • immunoterapia.

Yleensä käytetään useiden menetelmien yhdistelmää hoidossa, jonka valinta riippuu taudin kliinisestä kuvasta. Heidän valinnassaan otetaan huomioon kasvainmuoto ja koko, potilaan toiminta, ikä ja siihen liittyvät sairaudet sekä läheisten elinten ja kudosten tuumoriprosessiin osallistuminen.

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus tuumorin poistamiseksi ottaen huomioon "turvamatka". Eksentoitua kudosta on tutkittava mikroskoopilla diagnoosin vahvistamiseksi. Kirurgit voivat joskus olla mahdollista käyttää sellaista tekniikkaa kuin mikroskooppisesti ohjattu leikkaus, joka mahdollistaa tuumorikohtaisten kudosten puutteellisen poistamisen.

Alkuvaiheissa pinnalliset kasvaimet voidaan poistaa käyttämällä kasvainkudosten kryogeenin poistoa, laserhoitoa ablatiivisilla lasereilla, paikallisella immunoterapialla tai paikallisella kemoterapialla. Kun basesolukarsinooma sijaitsee vaikeasti tavoitettavissa olevissa paikoissa ja sen pienikokoinen, voidaan käyttää lähi-focus-säteilytystä ja useiden pinta-aluekarsinoomien läsnäollessa suuria alueita joissakin maissa suoritetaan fotodynaaminen hoito.

Paikallista hoitoa varten käytetään erityisiä voiteita ja voiteita, joihin kuuluvat kemoterapeuttinen aine 5-fluorourasiili tai Imikimodin immunomodulaattori. 5-fluorourasiililla varustettu kerma vaikuttaa haitallisesti tuumorikudokseen ja johtaa usein tulehduksellisen ihoreaktion kehittymiseen. Sitä käytetään toistuvasti useiden viikkojen ajan ja edistää kudosten hylkimistä kasvainsoluilla. Kun paikallista lääkeainetta käytetään imiquimodilla, immuunivaste kehittyy kudoksissa, joka suppressoi ja tuhoaa kasvainsoluja. Hoito tämän lääkkeen kanssa toteutetaan myös pitkään aikaan ja siihen liittyy paikallinen tulehdusreaktio. Tällaisten paikallisten valmisteiden käytön jälkeen tavallisesti havaitaan vaurioituneiden kudosten hyvä paraneminen. Tarvittaessa hoito voidaan toistaa.

Kehittyneillä muodoilla voidaan käyttää kirurgisen hoidon mahdottomuutta, basesolukarsinooman nopeaa etenemistä ja etäpesäkkeitä, tällaista Vishemodegib-menetelmää, kuten Erivedgen perustana olevaa hoitoa, jota valmistaa sveitsiläinen Roshe-yhtiö. Se kuuluu Hedghog-signalointireitti-inhibiittorin huumeiden luokkaan ja kykenee selektiivisesti estämään epänormaalin signaalin lähetyksen signaalireitissä, joka säätelee solukasvua ja estää epänormaalien kasvainsolujen kasvua. Vuonna 2012 Erivedge hyväksyttiin Yhdysvalloissa, Kanadassa, Meksikossa, Sveitsissä, Etelä-Koreassa, Ecuadorissa, Israelissa ja Australiassa ja vuonna 2014 se rekisteröitiin Venäjällä.

ennusteet

Useimmissa tapauksissa basesolukarsinooma kehittyy hitaasti eikä ole altis metastaasille. Kuitenkin se johtuu hitaasta kehityksestä ja melkein oireettomasta kurssista, että monet potilaat menevät lääkäriin myöhemmässä vaiheessa: kuukautta tai jopa vuosia taudin puhkeamisen jälkeen.

On syytä muistaa, että täydellinen elpyminen kasvainprosessin toistumisesta on mahdollista vain perustason solukarsinooman hoidon alussa sen alkuvaiheissa. Jos kasvain on halkaisijaltaan yli 20 mm, prosessia pidetään jo laiminlyödynä - tuumorin toistuminen ja kosmeettisten vaurioiden esiintyminen tällaisissa tapauksissa on todennäköisempää.

Basalisaalisen ihosyövän paranemisprosentti on 95-99%. Huolimatta tällaisista suotuisista ennusteista, potilaat toipumisen jälkeen ovat edelleen suuressa vaarassa kasvatusprosessin uudelleen kehittämiseen. Joissakin tapauksissa kosmeettiset vauriot pysyvät kasvaimen poistoalueella. Uudelleen toistumisen riski on noin 90%, ja uuden kasvaimen riski on erityisen todennäköinen ensimmäisten kolmen vuoden aikana.

ennaltaehkäisy

Perusseoskarsinoomien kehityksen estämiseen tähtäävät tärkeimmät toimenpiteet on tarkoitettu estämään altistuminen riskitekijöille:

  1. Kun oleskelet avoimella alueella, yritä olla useammin varjossa.
  2. Vältä altistumista auringolle 11-15 tuntia.
  3. Käytä aurinkovoidetta.
  4. Käytä vaatteita, jotka suojaavat ihoa auringonvalolta.
  5. Älä käytä vierailuja solariumissa.
  6. Pienentää kosketusta karsinogeenisten kemikaalien kanssa: hiilivedyt, hartsit, arseeni, terva.
  7. Ota yhteyttä dermatologiin kaikista ihon muutoksista.
  8. Ihmisille, joille on jo tehty hoito tai basalisokarsinooman poistaminen, on tärkeää tutkia säännöllisesti ihonsa ja suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset ihotautilääkäreiden kanssa vuosittain vähintään kolmen vuoden ajan.

Mihin lääkäriin yhteyttä?

Kun nodulamaiset ja muut epäilyttävät ihottumat ja ihokosketukset ilmestyvät, on tarpeen käydä dermatologin kanssa tutkimukseen ja dermatoskooppiin. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia tarkan diagnoosin varalta.

Basalisaalisen ihosyövän tyypit ja hoitomenetelmät

Yleisin tyyppi ei-melanooman pahanlaatuisten ihokasvainten joukossa on basaalisen solusyöpä (basesolukarsinooma), joka muodostaa 45 - 90% kaikkien ihosyöpätautien kokonaismäärästä. Tulosnopeudet vaihtelevat suuresti - pienistä alueista, joilla on pieni auringon säteilyn virtaus korkeisiin alueisiin, joilla on hyperinsolaatio.

Lääketieteellisissä tilastoissa erityisraportti basalioman esiintyvyydestä ei säily. Samanaikaisesti Venäjän federaation esiintyvyys kaikentyyppisellä ei-melanooma-epiteelikasvaajalla 100 000 väestöä kohden on noin 43 ihmistä ja se on ensimmäinen paikka koko onkologisen sairastumisen rakenteessa. Sen vuotuinen kasvu on noin 6% miesten ja 5% naisten keskuudessa.

Riskitekijät

Ihon perusalukarsinooma on hitaasti kasvava ja altis pahanlaatuiselle muodostumiselle, joka kehittyy epidermaalisessa kerroksessa tai ihon appendenteissa, on tuhoisa kasvu (kykenee tunkeutumaan ympäröivään kudokseen ja tuhota ne) ja harvinaisissa tapauksissa - kyky metastasoitua ja johtaa kuolemaan loppuun asti

Kasvaimen etiopatogeneesi ei ole riittävän selkeä. Kuitenkin taudin kehityksen mekanismeissa on osoitettu, että yksi solu (SHH) solunsisäisistä molekyylisignalointiväylistä, jotka ohjaavat solujen aineenvaihduntaa, kasvua, liikkuvuutta, DNA-pohjaista RNA-synteesiä ja muita intrasellulaarisia prosesseja, on osoitettu.

Oletetaan, että basaalisen solun ihosyövän eroja morfologisissa muodoissa ja biologisessa käyttäytymisessä (aggressiivisuusaste) johtuu geneettisistä ja supergeenisistä säätelymekanismeista. Tauti alkaa kehittyä SHH-signalointireitin reseptoria koodaavan spesifisen kromosomigeenin mutaatioiden seurauksena, mikä johtaa sen patologiseen aktiivisuuteen, jota seuraa epänormaalien solujen kasvu.

Geenimutaatioihin vaikuttavat tekijät ja syöpäsolunkehitysmekanismit ovat:

  1. Auringonvalon vaikutus. Niiden roolit ovat ensisijaisen tärkeitä. Lisäksi, jos ultraviolettisäteiden voimakkuus on tärkeämpi melanooma-kasvainten kehittymisen kannalta, niin basalisolusyöpä - kesto, "krooninen" luonne, eli niiden vaikutuksen kumulatiivinen vaikutus. Tämä selittää todennäköisesti eron pahanlaatuisten kasvainten lokalisoinnissa: melanoomat kehittyvät pääsääntöisesti kehon suljetuilla alueilla, basaalisen solun karsinoomina - avoimina.
  2. Ikä ja sukupuoli, jonka vaikutus on osittain selittynyt UV-säteilyn kertymävaikutuksella - 90 prosentissa basesolukarsinoomasta kehittyy 60-vuotiaana, ja lääketieteellisen avun saaneiden ihmisten keski-ikä on 69 vuotta. Ihosyöpä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla. Todennäköisesti auringon altistuminen heille on tärkeämpää, koska ammatillinen toiminta luonnehtii sitä. Samanaikaisesti tällainen ero taudin esiintyvyyteen viime vuosina on poistettu yhä enemmän elämäntavan ja naisten muotojen (ruumiin avoimien alueiden) vuoksi.
  3. Vaikutukset röntgensäteisiin ja radioaktiivisiin säteisiin, korkeaan lämpötilaan (palovammoja), epäorgaanisia yhdisteitä ja pilaantuneita vesiä ja mereneläviä sisältämiä arseeniyhdisteitä.
  4. Ihon krooniset tulehdusprosessit, usein mekaaninen trauma samalla kehon alueella, ihon arvet.
  5. Krooniset sairaudet, jotka liittyvät immunosuppressioon diabetes mellituksessa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, HIV-infektiossa, verisairauksissa (leukemia), ottaen glukokortikoidilääkkeet ja immunosuppressantit erilaisiin sairauksiin.
  6. Kehon yksilölliset piirteet - Fitzpatrick-luokituksen mukaisten freckles -muodostelmien I- tai II-tyypin tendenssi (ihon tumma iho, basesolukarsinooma kehittyy paljon harvemmin), albinismi, geneettiset häiriöt (perinnöllinen pigmentti xeroderma).
  7. Neoplasmin lokalisointi. Kasvaimen riski ja sen toistuva toistuva lisääntyminen ovat suurempia, kun pään kohdalla, etenkin kasvoilla, kaulalla, ja merkittävästi vähemmän primaarisilla vaurioilla, kuten selkä- ja raajojen iholla.

Relapsien riskitekijät ovat tuumorin alatyyppi, sen luonne (ensisijainen tai toistuva) ja koko. Jälkimmäisessä tapauksessa otetaan huomioon tällainen parametri kuin karsinooman maksimihalkaisija (enemmän / alle 2 cm).

Basalisaalisen ihosyövän oireet

Tälle kasvaimelle on ominaista hyvin hidas kasvu (monta kuukautta ja jopa vuosia). Aktiivisimmalla kasvulla on leesioiden oheisosat. Tunnistetaan solujen apoptoosin ilmiöitä, joiden seurauksena kasvaimen keskelle muodostuu eroosiivinen tai haavainen pinta.

Tämä tosiasia on otettu huomioon kirurgisessa hoidossa, jotta voidaan valita tilavuus, jolla on äärimmäisen tärkeä määrittää perifeerisen kasvualueen rajat mahdollisimman selkeästi, koska se etsii syöpäsoluja aggressiivisimmillaan.

Pitkäkestoisen kehityksen tapauksessa basesolukarsinooman alkuvaihe vähitellen siirtyy seuraavaan, jolle on tunnusomaista syvempien taustalla olevien pehmytkudosten, periostiumin ja luun tunkeutuminen ja tuhoaminen alueellisten imusolmukkeiden alueelle. Lisäksi patologiset syöpäkudokset pyrkivät levittämään periosteumissa pitkin hermosäikeiden kudoskerroksia. Haavoittuvimpia tässä suhteessa ovat alkiokerrosten kosketusalueet, joita esiintyy esimerkiksi kasvoilla napakalvoilla.

Karsinooman histopatologisessa kuvassa on läsnä solujen läsnäolo, jotka sisältävät merkityksettömän määrän sytoplasmaa ja suuria munanmuotoisia ytimiä, jotka koostuvat pääosin matriisista. Indeksi, joka määritetään ytimen suhde sytoplasmaan, ylittää merkittävästi normaalien solujen suhteen.

Ekstrasellulaarinen kudos (stroma) kasvaa yhdessä tuumorisolujen kanssa. Se sijaitsee rypäleissä solukohtaisten säikeiden välissä ja jakaa ne erillisiin viipaleisiin. Muodostuksen ääreisillä osilla ympäröi solukerros, jonka ytimien sijainti muistuttaa palasia. Tässä kerroksessa on soluja, joilla on suuri potentiaali aggressiivisuudelle ja pahanlaatuiselle kasvulle.

Kliinisten ja histologisten oireiden mukaisesti on olemassa useita alityyppejä tai perusseoskarsinooman variantteja.

Nodulaarinen (nodulaarinen) tai kiinteä basesolukarsinooma

Se on keskimäärin 81% kaikista tapauksista. Se on hitaasti kasvava, kohoava ihon terveellisen pinnan yläpuolelle, pyöreän muodon ja vaaleanpunaisen värin muodostaminen, joiden mitat suurimmalla halkaisijalla voivat olla muutamasta 20-30 millimetriin.

Koko painopistettä edustavat papules, joilla on helmeilevä kimaltava pinta ja haaraketjuisten pienet telangiectasiat. Koko kasvaimen pinta puhaltaa helposti pienellä loukkaantumisella. Sen koko kasvaa vähitellen ja keskellä kuori esiintyy ajan myötä ja tulevaisuudessa haavaumana. Yli 90% tämän muunnoksen muodoista on pään kohdalla (posket, nasolabialistat, otsat, silmäluomet, kouristukset) ja kaula.

Kiinteän kasvaimen histologinen tutkimus koostuu ko- konaisesti ryhmiteltyistä epiteelisoluista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin epidermiksen peruskerroksen solut, joiden välissä ovat neutraalit mukopolysakkaridit ja glykosaminoglykaanit. Näillä kompleksilla on sumeita rajoja, ja niitä ympäröi pitkänomaisen muodon elementit, minkä seurauksena niillä on "palingin" ominaispiirre. Normaalin kudoksen tuhoutumisen seurauksena pieniä (eri kokoisia) onteloita muodostuu kystisten solujen muodossa. Kalsiumsuolat haetaan joskus hajotetulle solumassalle.

1. Solid Basal Cell Skin Cancer
2. Skleroottinen muoto

Haavainen muoto

Tarkastellaan seurauksena edellisen version luonnollisesta jatkokehityksestä. Kasvaimen keskivyöhykkeellä ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosi) prosessit aiheuttavat pahanlaatuisen tarkennuksen tuhoutumisen haavataukon muodostamisella, joka peitetään purulentti-nekroottisilla kuoreilla, jota ympäröi vaaleanpunainen kukkula, jossa on pieniä harmaita helmiä (nodulaariset paksunnokset).

Haavaista muotoa oleva basalisolusyöpä ei yleensä metastasoitunut. Kuitenkin se voi olla jopa 10-20 vuotta, jolloin haavaumat kasvavat millimetreistä (1-2) jättimäisiin koihin (5 cm tai enemmän) ja tunkeutuvat syvälle taustalla oleviin kudoksiin ja tuhoavat ympäröivän rakenteensa kasvun aikana. Juoksutietokannat voivat aiheuttaa verenvuotoa, märkivän ja muita kohtalokkaita komplikaatioita.

Pinta-ala

Se on noin 15%. Siitä on tunnusomaista vaaleanpunaisen tahra, jossa on kohotetut reunat, tarkat rajat ja kiiltävä tai hilseilevä pinta, johon usein muodostuu ruskea kuori. Yleisin (60%) lokalisointi on runko-osan ja raajojen eri osia. Melko usein on useita focija. Yleensä sairaus vaikuttaa nuoriin ihmisiin - keski-ikä on 57 vuotta.

Tämä muoto on luonteenomaista hyvänlaatuisen kasvun - joka on olemassa jo vuosikymmeniä, kasvain kasvaa hitaasti kooltaan eikä yleensä tunkeudu naapurikudoksiin eikä tuhoa niitä, mutta sen jälkeen kun kirurginen hoito on usein toistuvasti jälkikäteen leikkauksen jälkeisen arven perifeerisissä osissa.

Histologisesti muodostuminen koostuu monista komplekseista, jotka sijaitsevat vain dermiksen ylemmissä kerroksissa verkkokerrokselle. Jotkut (noin 6%) pinnalliset kasvaimet sisältävät liiallista määrää melaniinia ja luokitellaan pigmenttimuodoksi. Heillä on ruskehtava tai jopa musta väri ja aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia suorittaessaan differentiaalisen diagnoosin melanosyyttisistä kasvaimista.

Pinta patologia

Tasainen solukarsinooma, tasainen tai selektiivinen muoto

Se on keskimäärin 7%. Se on leima, jossa sumeat reunat, kohotetut reunat ja syvennys. Lihan muodostuksen väri, norsunluu helmiäisillä tai punertavilla. Visuaalisesti se muistuttaa "laastaria" tai näyttää arpeelta. Sen pinnalla voi olla pieniä kuoreita, eroosiota tai telangiectasiaa. Pääpiirteiset lokalisointialueet ovat pää (etenkin kasvot) ja niska (95%). Litteä virtaus aggressiivisemmin itävyydessä ihonalaisessa rasvakudoksessa ja lihaksissa, mutta haavaumia ja verenvuotoa ei ole.

Epätoivoinen vaihtoehto

Kehitetty tapauksissa, joissa esiintyy basalisolukarsinoomaa nivelen ja litteiden muotoja. Se on luonteenomaista kasvaimen voimakas infiltrattu komponentti, taipumus toistua hoidon jälkeen ja negatiivinen ennuste.

Pincus fibroepithelioma

Se on harvinainen basesolukarsinooma. Sille on ominaista lokalisointi lumbosakraalin alueen ihossa ja kliininen samankaltaisuus fibroepiteelipolypetien tai seborrootsisen keratoosin kanssa. Histologinen tutkimus määrittää epiteelisiä säikeitä, jotka koostuvat tummista, pienistä basaloidityyppisistä soluista. Säikeet ovat toisiinsa sidottuja ja poik- keavat epidermistä, joskus pieniä kystat ovat nähty. Ympäröivän stromaalin elementtejä suurennetaan usein ja turvotetaan, siinä on monia basofiileja ja kapillaareja.

Bazoskkvamozny, tai metatipypicheskaya lomake

Kartoitusta siitä, että yhden osan kasvaimen histologisessa tutkimuksessa on merkkejä perus- soluista ja toinen - squamous solusyöpä. Osa metatyyppisistä muodostelmista muodostuu näiden kahden ihosyövän päällekkäisyyden seurauksena. Metatyyppinen muunnos on kaikkein aggressiivisin kasvaimen, leviämisen ja kauas etäpesäkkeiden osalta noksoissokkarcoman tyypin suhteen.

Basalisolukoplasian oireyhtymä (Gorlin-Goltzin oireyhtymä)

Harvinaiset autosomaalinen hallitseva häiriö, jota esiintyy ei-pysyvissä monissa oireissa. Merkittävin ja yleisin on näiden merkkien yhdistelmä, kuten:

  1. Läsnäolo eri osissa kehoa useita alueita basesolukarsinooma.
  2. Palmari- ja plantaaripuut ovat tummia tai vaaleanpunaisia, jotka johtuvat sarveiskerroksen viasta.
  3. Kystiset muodot leukaluun, joka kykenee tuhoamaan luukudoksen, muuttamaan leuan muotoa ja johtamaan hampaan menetykseen. Usein nämä kystat havaitaan satunnaisesti röntgensäteellä.

Oireyhtymän kulku on pääsääntöisesti ei-aggressiivinen - ilman että syvällä sijaitsevat pehmeät kudokset ja kasvojen luut ovat prosessissa. Muut (myös ei-pysyvät) oireet saattavat lisätä herkkyyttä auringonvalolle, epäsäännöllisen luuston kehittymiselle, suurelle keholle ja muille. Jopa yhdessä perheessä jäsentensä keskuudessa oireet ja niiden yhdistelmä voivat olla erilaisia. Kasvainten esiintyminen nuorella iällä tai niiden monimuotoisuus olisi syynä Gorlinin oireyhtymän oletettuun diagnoosiin.

Basalisaalisen ihosyövän hoito

Tilastojen mukaan noin 20% potilaista ja useammat erilaisten basesolukarsinoomasyyttien hoidossa ennen lääkärille menemistä hoidettiin kansanhoitolaitteilla tai erilaisilla ulkoisilla lääkkeillä. Tällaista itsenäistä hoitoa ei voida hyväksyä, koska se ei ole pelkästään tehottomana, vaan se voi osaltaan lisätä alueen vaurion aluetta ja syvyyttä ja jopa aiheuttaa metastaasien kehittymistä.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  1. Kirurginen.
  2. Lähellä keskittyvä sädehoito.
  3. Curettage sähkökoagulaatiolla.
  4. Cryodestruction.
  5. Photodynamic therapy (PDT).
  6. Kemoterapiaa.

Kirurginen menetelmä

Se koostuu elliptinen poisto terveiden kudosten sisällä 4-5 mm: n etäisyydellä tuumorin rajoista ja etäällä olevan alueen reunojen pakollisesta histologisesta tutkimuksesta. Kun kyseessä on paikallinen infiltrattu kasvun koulutus, laaja resektio suoritetaan myöhemmin muovi-rekonstruktiivinen leikkaus.

Primaarisen kasvaimen kirurgisen hoitomenetelmän tehokkuus on 95,2% ja keskimääräinen seuranta 5 vuotta. Suuria toistumisnopeuksia havaittiin, kun polttokoko oli yli 10 mm, toistuvien kasvainten poisto samoin kuin syövän lokalisointi nenän, korvien, päänahan, silmäluomien ja periorbitaalisen alueen alueella.

Useimmissa tapauksissa standardia pidetään mikrokirurgisena tekniikkana. Sen ansiosta voit säilyttää kudoksen vaikuttamattomat alueet mahdollisimman paljon, mikä on erityisen tärkeää kasvojen, sormien ja sukupuolielinten alueella tapahtuville toiminnoille. Menetelmä koostuu visuaalisesti näkyvän kasvaimen poistamisesta myöhemmällä kudosten sarjakerroksisten vaakasuoriosien toteutuksella ja niiden histologisella tutkimuksella ja kartoituksella. Tämä menetelmä mahdollistaa "puhtaiden" reunojen taloudellisen saavuttamisen.

Lähikuvaus X-ray sädehoito

Tärkein menetelmä kirurgisen leikkauksen vasta-aineiden käytön yhteydessä. Se näkyy lähinnä 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille. Säteilymenetelmä voi aiheuttaa diffuusi alopesia, säteilydermatiittia, aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä jne.

Curettage sähkökoagulaatiolla

Käytetään useimmin ihon basesolukarsinooman hoidossa, koska se on saatavana korkealla, helposti toteutettu, edullinen ja nopea. Menetelmän ydin koostuu vaikuttavien kudosten päämassojen poistamisesta (muodostumisen eksofyttisellä kasvulla) metallikuretin avulla ja sen jälkeen kasvainsolun elektrokoagulaation avulla. Sen haittapuolet ovat histologisen kontrollin mahdottomuus, suuri toistumisen riski yli 1 cm: n tuumorikoineen ja epätyydyttävät kosmeettiset tulokset (hypertrofiset karkeat arvet ja alueet, joilla on vähäinen pigmentaatio).

Kryokondestio käyttäen nestemäistä typpeä

Huolimatta mahdollisesta avohoitokäytöstä, menettelyn alhaisista kustannuksista ja tyydyttävistä kosmeettisista tuloksista basesolukarsinooman hoidossa, sitä käytetään harvoin. Tämä johtuu toistuvien istuntojen tarpeesta, histologisen kontrollin kyvyttömyydestä, suuren osan relapsien esiintymisestä.

Photodynaaminen hoito

Se on suhteellisen uusi tekniikka, jossa hoidetaan ihon basesolukarsinoomaa laserilla, jolla on matala intensiteetti aallonpituus, valoherkistäjän ja hapen taustalla. Vaikutusvaikutus on:

  • vahingoittuminen tuumorialuksille;
  • suorat toksiset vaikutukset aineisiin, jotka muodostuvat fotokemiallisen reaktion seurauksena; nämä aineet johtavat tuumorisoluja apoptoosiin, minkä seurauksena jälkimmäiset tulevat vieraaksi kehossa;
  • muodostaen immuunivasteen vieraisiin soluihin.

kemoterapia

Sitä ei käytetä laajalti, koska se ei ole tarpeeksi tehokas. Sitä voidaan käyttää pienen alueen pintamuutoksiin lähinnä lisävälineinä muille menetelmille tai niiden käytön vastaisiin vastaaviin tapauksiin.

Monoterapian avulla menetelmän tehokkuus voi nousta 70 prosenttiin. Systeeminen kemoterapia ihon pohjakalvon karsinoomaa varten on laskimonsisäinen Cisplastinin tippuminen yhdessä doksorubisiinin kanssa hoito-ohjelman tai Cisplastin-yhdistelmän kanssa yhdessä Bleomixinin ja Metotreksaatin kanssa hoitomenetelmän mukaan. Lisäksi ajankohtaiseen käyttöön ovat saatavilla bleomysiiniä, syklofosfamidia, prospidiinia ja metotreksaattia sisältävät voiteet, emulsiot ja voiteet.

näkymät

Koko ihon perusseoskarsinooman ennuste on varsin suotuisa, koska metastaasi esiintyy lähinnä tapauksissa, joissa sen eri muodot muunnetaan metatyyppiseksi, joka metastaa keskimäärin 18%.

Käytännössä on erityisen tärkeää ajallisesti suorittaa dermatologisten sairauksien ja etenkin erilaisten karsinooma-varianttien erilainen diagnoosi, jonka avulla voit valita oikean hoidon menetelmän, estää relaksaation mahdollisuuden ja saavuttaa hyväksyttäviä kosmeettisia tuloksia.

Basalisolu ihosyöpä

Basalisolusyöpä on yksi tyypin syöpä, joka on yleisimpiä ihmisissä. Tämä kasvain koostuu soluista, jotka ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin ihmisen epidermiksen peruskerroksen solut. Basalisolusyöpä eroaa muista onkologisista sairauksista siinä, että se harvoin metastaa, mutta voi kehittyä laajasti yhdessä paikassa, mikä johtaa vakaviin toiminnallisiin ja kosmeettisiin vaurioihin.

epidemiologia

Basal ihosyöpä on ominaista yli 50-vuotiaille, mutta se voi esiintyä usein ikäryhmässä 20 vuotta. Tauti ilmenee samalla tavalla sekä miehillä että naisilla. Kasvain voi alkaa muodostua avoimilla alueilla, jotka ovat altistuneet insolatiolle: nenänsärmälääkäret, nenän iho, periurikulaariset ja periorbitioalueet, päänahka, keuhkot, jne.

Rungon ja ääripäiden kasvain ei ole käytännössä muodostunut. Yleisempää, tämäntyyppinen syöpä ilmenee pohjalla, pakaralihaksissa, kainalossa ja peräaukossa.

synnyssä

Basalioma on kasvain, joka koostuu erottamattomista, yhdessä tämän pluripotenttien solujen kanssa. Nämä solut, kuten tutkijat olettavat, ovat erottamattomasti sidoksissa karvatuppien soluihin. Perussolukarsinooman kehittyminen harvoin kehittyy niissä kehon alueilla, joita lämpö-, kemikaali- ja muut aineet ovat aikaisemmin vahingoittaneet. Kasvaimen muodostuminen johtuu usein pitkittyneestä insolatiosta (tavallisesti ihmisillä, joilla on kohtuulliset iho) ja ionisoivalla säteilyllä. Samalla ionisoivalla säteilyllä taudin piilevä aika voi ylittää useita vuosikymmeniä.

Basalioma, asiantuntijoiden mukaan, liittyy perinnöllisiin b-immunologisiin tekijöihin. Oletetaan, että solun neoplastinen transformaatio havaitaan joillakin genomien häiriöillä, mikä johtaa solun erilaistumisen ja kehityksen kontrollin kehitykseen.

On pitkään havaittu, että basesolukarsinooma alkaa kehittyä yhdeksännen ihmiskromosomin alapuolella olevan geenin vuoksi. Kun tämä geeni mutatoi, perusseoskarsinooma kehittyy. Tärkein syy tähän mutaatioon kutsutaan ultraviolettisäteilyksi. Ultravioletti vaikuttaa myös eräisiin geenityyppeihin.

Kliininen kuva

Kliinisessä mielessä basalioma voi ilmetä eri tavoin. Yleisimpiä kliinisiä muotoja voidaan tunnistaa: pinnallinen (kasvojen iho), nodulaarinen, skleroderma-tyyppinen, fibroepithelioma.

Nodulaarinen perusseoskarsinooma

Nodulaarista perusseoskarsinoomaa voidaan kutsua perinteiseksi muodoksi, jota havaitaan 75 prosentissa tapauksista. Sitä voidaan leimata läpikuultavasta, vahamai- sesta pyöristetystä kynsistä, jonka läpimitta on useita millimetrejä ja kovuus kosketuksessa. Oheisen kasteen vuoksi kasvain alkaa asteittain saavuttaa tasaisen muodon, jonka halkaisija on 1-2 cm. Nodula on sileä kosketukseen, ja täysveriset laajentuneet kapillaarit voidaan nähdä helmen tai läpikuultavan plakkien läpi.

Pinta-alainen basesolukarsinooma

Pinta-alaista basesolukarsinoomaa pidetään ei-aggressiivisena muodona, jota yleensä säännellään yhdellä pyöristetyllä leesiolla plakin ja vaaleanpunaisen värisävyn muodossa. Tämän plakin läpimitta voi nousta 1-3 cm: iin, jolloin basaliomassa on pieniä kuoreita pinnalla, joskus kuoritaan, ja sillä on historia hypo- ja hyperpigmentaatiota, atrofiaa. Siksi kliininen kuva muistuttaa enemmän psoriaasin, mycosin, ekseeman.

Skleroderma-kaltaista basesolukarsinoomaa

Skleroderma-kaltainen basesolukarsinooma on yksi harvinaisimmista ja melko aggressiivisista muodoista, joita voidaan luonnehtia infiltroivan, vaikeasti kosketettavan plaketin, jolla on vahamaista keltaista pintaa, joka muistuttaa paljon plakkiplasmaria. Tämän tyyppisten basalioma-kasvien iho vaikuttaa 2 prosenttiin tapauksista, mutta sillä ei ole tyypillistä plakkia.

Pincus fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma on vielä harvinaisempi ja sille on ominaista turvonnut, hyperplastinen stroma, jossa voi esiintyä epäsäännöllisiä basaloidisolujen säikeitä. Tämän tyyppinen basalioma esitetään pääsääntöisesti kohtuullisen tiheän, litteän ja yksinäisen, sileän solmun muodossa, jolla on ihonväri. Pincus-basesolukarsinooma muodostuu yleensä ihmiskehoon (selkä, lantio, reisit, pohjat).

Nykyinen ja ennuste

Basalisolukarsinoomalla on tiukasti krooninen sairaus, koska basesolukarsinooma kasvaa erittäin hitaasti, vaikka käytännössä ei metastasoitava. Joissakin tapauksissa basalioma johtaa siihen, että kudokset, mukaan lukien luut ja rustot, alkavat hajota. Sitten voimme sanoa, että taudin kulku on muuttunut aggressiiviseksi.

Aggressiivisimmilla ja vaarallisimmilla viruksilla on skleroodermista ja infiltrat- tivaa haavaista basalisokarsinoomaa. Tässä tapauksessa ennuste on epäselvä ja monimutkainen sillä, ettei tiedetä, miten tauti ilmenee tulevaisuudessa. Pinta- ja nodulaariset basesolukarsinoomat eivät ole niin aggressiivisia, joten niiden ennuste on optimistinen.

Basalisolukarsinooman ennuste on varsin vaikea sanoa jopa päteville ja kokeneille lääkäreille, koska eri ihmisillä kehitetään basesolukarsinoomaa eri tavoin, mikä vaikeuttaa diagnoosin ja hoidon.

Maassamme ei ole kovin hyviä perusseoskarsinoomaa, mutta ne sijaitsevat joissakin Moskovan, Pietarin, Jekaterinburgin, Kazanin ja Samaran keskuksissa. Toisaalta mikä tahansa onkologi voi hoitaa yksinkertaisen ja lievän perusmuodon solutyyppisen kasvaimen, ja on jopa mahdollista suorittaa operaatio. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää valita oikea hoitomenetelmä leikkauksen lisäksi, jotta voidaan vähentää relaksaation todennäköisyyttä ensisijaisen kasvaimen kohdalla sekä muissa kehon ja kasvojen paikoissa.

Basalisolukarsinooman hoito

Basalisolukarsinooman hoito

Basalisolukarsinooman hoidon tulisi vastata täydellisesti kasvaimen tyypin (toistuva tai primaarinen), perussolukarsinooman kliiniset ja morfologiset ominaisuudet, muodostuneiden leesioiden lukumäärä ja niiden sijainnit, hyökkäyksen koko ja syvyys, potilaalla on asianmukaiset sairaudet ja ikä.

Basalisolukarsinooman hoito tapahtuu pääsääntöisesti kirurgisesti, minkä vuoksi käytetään seuraavia hoitomuotoja: kryosäteily, laserhoito, sädehoidon, fotokemoterapian, kemoterapian, immunoterapian, monimutkaisen hoidon, elektrokauteryn.

Cryodestruction on suosittu lääkäreiden keskuudessa ympäri maailmaa. Hoito tällä menetelmällä on tehokas 70-80 prosentissa tapauksista, jos perusseoskarsinooma on rajoitetusti muotoinen.

Lisäksi hyvä terapeuttinen vaikutus (yhdessä kosmeettisten) kanssa antaa laserterapiaa. Tässä tapauksessa kasvaimeen vaikuttaa kaksi tilaa (jatkuva ja pulssi), mikä mahdollistaa kudosten koagulatiivisen nekroosin indusoimisen voimakkailla rajoilla. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään pääsääntöisesti pinnallisen perusseoskarsinooman hoitoon. Relapsien prosenttiosuus ei ylitä 5-6%.

Photodynamic-hoito on suhteellisen uusi menetelmä, jossa valoherkkyyttä käytetään valonheitolla, jolla on edelleen valon emissio. Tätä hoitoa käytetään kasvainten pinta- ja nodulaarisiin muotoihin.

Lisäksi on huomattava, että hoito kemoterapeuttisilla aineilla. Tässä tapauksessa monet lääkärit mieluummin sytotoksisia voiteita. Kemoterapiahoito valitaan vanhuksille, joilla on useita pinnallisia kasvaimia. Basalioma, altistuessaan näille aineille, melkein aina katoaa.

Lisäksi länsimaissa käytetään erittäin usein bassalisolukarsinoomasyövän hoitoa ja ehkäisyä etretinaatin, isotretinoiinin ja muiden keinojen avulla, jotka voivat neutraloida syklaasi-entsyymien aktiivisuutta.

ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisyyn kuuluu kasvojen ja kehon ihon jatkuva seuranta, tuumorin nopea havaitseminen, riskitekijöiden tunnistaminen.

Jos potilaalla on yksi ainoa tasoinen perusseerasyöpä, jolla ei ole raskauttavia riskitekijöitä, seurataan kolmen vuoden ajan. Tämä aika riittää ennusteiden selvittämiseen ja mahdollisen relapsien mahdollisuuden määrittämiseen. Samanaikaisesti potilaan dermatologin kanssa tehtävä tutkimus tulisi suorittaa 2-3 kertaa vuodessa. Jos potilaalla on useita ensisijaisia ​​toistuvia kasvaimia, sitä seurataan koko elämänsä ajan.

Tämä johtuu siitä, että potilaat, joilla on ensisijainen monimuotoinen kasvain, ovat alttiita relapseille 7-8 kertaa enemmän kuin yhdellä perusalueella. Kun kasvain poistetaan, toistuva basalioma saattaa ilmetä paikalleen 2-3 vuoden kuluessa leikkauksesta.

Kun kasvain on kasvoissa, potilaalle voidaan määrätä kosmeettinen hoito. Tämä on erityisen tärkeää useamman leesion omaaville. Muussa tapauksessa voi olla vakavia sosiaalisia ongelmia.

Ihon, valokuvan, hoidon ja ennusteiden basalisokarsinooma.

Kuinka basalisaalinen ihosyöpä eroaa perusseoskarsinoomasta?

Basalisolukarsinooma on sama kuin basesolukarsinooma. Tätä termiä käyttävät onkologit (mukaan lukien minä), kun on välttämätöntä päästä terveen järkeilyn tai vaistosta itsesuojeluun huolimattomissa potilailla. Samalla tavoin histologit käyttävät tavallisesti basesolukarsinoomaa, ja ne kirjoitetaan histologisessa päätelmässä basesolukarsinooma-biopsian jälkeen. Tieteelliseltä kannalta se on oikeampi, heijastaa paremmin sairauden ominaisuuksia. Loppujen lopuksi useimmat ohmiin päätyvät tuumorit (lukuun ottamatta karsinoomaa) ovat hyvänlaatuisia.
Ihmeellisesti basaalisen solukarsinooman iholla on samat ominaisuudet kuin perusseoskarsinooma: esiintyvyys, syyt, manifestaatiot, lajikkeet, hoitomenetelmät, toistumisnopeus, ennuste, metastaasin riski ja kuolleisuus.

Basal-kruunun syöpä, esiintyvyys.

Ihmisillä, joilla on eurooppalainen esiintyminen, riski kehittää ihon perusskarsinoomaa elämässä on 30% (se ilmenee joka kolmasosassa). Miehet sairastuvat 2 kertaa useammin kuin naiset. Yleensä yli 50-vuotiaat sairastuvat. Mielenkiintoista on, että alle 40-vuotiailla naisilla perussolukarsinooma on yleisempi kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että kuumissa maissa ja solariumissa oli parkitus.

Perussolukarsinooman syyt.

Samoin kuin minkä tahansa syövän kanssa, perusseoksen monimutkaisuuden syyt ovat niiden yhdistelmä, joka useimmiten johtaa sairauteen. Tässä emittoi ulkoista ja sisäistä. Perussolukarsinooman pääasiallinen syy on auringonsäteet, jotka vahingoittavat ihosolujen DNA: ta ja aiheuttavat mutaatioita niihin.

Perussolukarsinooman syyt

Basalisolusyöpä, ihon ilmentymät, kuva.

Basalisolusyöpä näyttää yleensä helmi-vaaleanpunaisena tai makeana moolina laajentuneilla aluksilla. Syöpä voi myös olla läpikuultava tai hieman punertava kohoavilla rullanmuotoisilla reunoilla, joskus vain tuskin näkyvissä. Perussolukarsinooman alalla iho voi vuota, parantua, kuoriutua, ei satuttaa. Kahdeksankymmentä prosenttia kasvaimista ilmenee pään ja kaulan iholla, kehossa 15% ja vain 5% käsissä ja jaloissa. Oikean diagnoosin saamiseksi onkologin tulisi ottaa osa tuumorista ja lähettää sen histologiseen tutkimukseen (histologia).
Siirry muihin basalisokarsinooman kuvia.

Basalisolusyöpälajit, valokuva.

Nodulaarinen lajike on yleisin. Koostuu yhdestä tai useammasta nodules, vahamainen tai punainen, läpikuultava laajentuneilla aluksilla. Keskellä voi olla masennus ja kipeä kuoren alle.
Pinta-alainen perusseoskarsinooma, joka usein on suurempi kuin muut lajit, esiintyy pääasiassa kehossa. Se on ulkonäöltään punainen leima, jossa kuorinta, pienet arpeutumat, epäsäännölliset jumittuneet rajat. Ihon pinnanmuodostus perussolukarsinooma voi muistuttaa psoriaasia, sientä tai ekseemaa.
Pigmentoitu basesolukarsinooma on yleisempää ihmisillä, joilla on tumma iho. Näyttää silmän tai melanooman tummalla värillä. Otal-merkit ovat suunnilleen samoja kuin
solmussa.
Ihon kystinen basaalisyöpäkarsinooma täytetään nesteellä. Lomake on ulkonäöltään pyöristetty kuin nodulaarinen syöpä.
Sclerosing (morpheaformny) -tyyppi. Se muistuttaa arpia, joka ilmenee masentuneena plakkina, jolla on huonosti määritellyt reunat, tiheä kosketukseen. Hänen hoidonsaanti on vaikeaa.
Pohjamaalinen (metatyyppinen syöpä) tyyppi ulkonäkö muistuttaa enemmän squamous solujen ihosyöpä. Se on basesolukarsinooman muunnos, jolla on nopeampi kasvu, joka on altis metastaasien toistumiselle ja hoito on vaikeaa.
Haavaeriluku (infiltrattu) viime kädessä - seurauksena minkä tahansa muun ihon perusseoskarsinooman kehittymisestä. Aiemmin ulkomailla, tämän tyyppistä kasvainta kutsuttiin "haavauman haavaumaksi". Tällainen siirtyminen heikentää merkittävästi hoidon tehokkuutta ja ennusteita.
Pincous fibroepithelioma kuuluu myös basaalisen karsinooman lajikkeisiin, mutta se on melko harvinainen, muistuttaa lihaa väristä moolia, joskus crusts, bleeds.
Lisää basesolukarsinooman lajikkeista.

Basalisolusyöpä, hoitomenetelmät.

Basalisolusyöpä on aloitettava välittömästi taudin puhkeamisen jälkeen. Ennen hoitoa onkologi arvioi koon, määrittelee kasvaimen tyypin, ottaa biopsian tuumorin palan.
Tavallinen kirurginen poisto tai irrottaminen suljettujen läppien kanssa suoritetaan suurimmassa osassa tapauksista, kaikenlaisilla kasvaimilla, jos vasta-aiheita ei ole. Sädehoito (säteily) kestää noin kuukausi, kelpaa kaikentyyppisille basesolukarsinoomalle. On suositeltavaa suorittaa säteilytys vain yli 65-vuotiailla potilailla, koska uusi ihosyöpä on lisääntynyt terveen ihon viereisillä alueilla.
Kryokastelu voidaan suorittaa missä tahansa muodossa ja minkä tahansa kokoisen perus- solukarsinooman kokoa. Mutta sinun on edelleen hoidettava haavaa. Venäjällä kriokirurgian saatavuus ei ole korkea.
Hoitoa laserilla, jossa ei ole valoherkintaa tai elektrodissejä, voidaan suorittaa vain suotuisan lajin pienikokoisella perus- solukarsinoomalla, kun taas relapsien taajuus on edelleen korkea. Selkärankaisiin, haavaisiin, metatyyppisiin lajikkeisiin perustuvaa solukarsinoomaa ei voida käsitellä tällaisilla menetelmillä.
Fotodynaaminen hoito on sallittua pinta- muodoissa, vaikka perusseoskarsinooma olisi yli 2 cm halkaisijaltaan. Sen kustannukset ovat korkeat. Relapse-taso on 12%: sta 22%: iin. Jos basesolukarsinooma on syvä haava tai skleroivaa lajiketta, lasersäteet eivät tunkeudu syvyyteen, pidättäytyydyt tästä menetelmästä.
Lue lisää basesolukarsinooman hoidosta.

Perussolukarsinooman toistuminen.

Ihon perusseoskarsinooman uusiutuminen samaan paikkaan hoidon jälkeen on relapsi. Relaksaatiot ovat vähemmän hoidettavissa hoidossa, niillä on suurempi riski lisäkasvusta, metastaasista ja kuolleisuudesta.
Basalisolukarsinooma antaa relapseja, joiden taajuus riippuu hoitomenetelmästä, hoitava lääkäri, basesolukarsinooman koko ja tyyppi.