loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Lung biopsia: indikaatiot, menetelmät, tulokset

Pitkä biopsia on menetelmä keuhkokudoksen ottamiseksi tutkimaan ja selventämään lopullista diagnoosia.

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnoosissa on yleensä seulontatutkimus (fluorografia). Mutta röntgensäde voi paljastaa vain keuhkoihin kohdistuvan polttovälin tai diffuusi patologian, noin sen lokalisoinnin. Jos patologia havaitaan, potilas viitataan lisätutkimukseen (CT, MRI, endobronkoskopia, biopsia).

Monilla hajan- ja polttomaalatapahtumilla on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Keuhkosairauksien erilainen diagnoosi on hyvin monimutkainen, ilman histologista tutkimusta on usein mahdotonta.

Pitkä biopsia viime vuosisadan 60-luvulle asti suoritettiin vain avoimella kirurgisella menetelmällä. Vuonna 1963 Anderson suoritti bronkoskopian biopsian ensimmäistä kertaa kovaa bronkoscopiaa. Vuonna 1974 Levin julkaisi biopsiakokemuksen taipuvalla bronkoskopilla.

Keuhko-biopsia

Keuhkokuumeen pääsyn menetelmän mukaan tällä hetkellä on neljä pääasiallista biopsia:

  • Endoskooppinen transbronkial biopsia. Se suoritetaan bronkoskopioprosessin aikana.
  • Perkutaaninen transtoraalinen biopsia. Se suoritetaan pitkällä, paksuisella neulalla rintakehän puhkaisemiseksi ultraäänellä tai säteilyvalvonnalla.
  • Avoin transtoraalinen biopsia. Avoin kirurginen pääsy suoritetaan välikappaleen viillolla.
  • Endotorakoskooppinen biopsia. Nykyaikainen menetelmä, pääsy keuhkoihin torakoskoopin kautta (endoskooppi pleuraontelon tutkimiseen).

Biopsia-menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti patologisen alueen lokalisoinnista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, potilaan tilasta, samanaikaisen patologian läsnäolosta sekä potilaan itsensä suostumuksesta yhteen tai muuhun interventiotyyppiin.

Mitkä taudit eroavat keuhkoputkesta

Tärkein keuhkojen biopsia tunnistaa:

  1. Benign tai pahanlaatuinen kasvain.
  2. Sarkoidoosi.
  3. Allerginen pneumoniitti.
  4. Keuhkotulehdukset.
  5. Pölypneumoniitti.
  6. Keuhkojen vaurioita systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.

Vasta-aiheet keuhkojen biopsiaan

  • Vaikea potilaan tila.
  • Vaikea hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan erimielisyys.
  • Pahanlaatuinen rytmihäiriö.
  • Massiivinen hemoptys.
  • Hemorrhaginen diateesi, vaikea hoitaa.
  1. Trombosytopenia on alle 50 tuhatta verihiutaleita μl: ssä.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt verenvuotoriski).
  3. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
  4. Rytmihäiriö.
  5. Keuhkosyöpä.

Biopsian valmistelu

Ennen biopsiaa tehdään yleensä kaikki mahdolliset kuvantamistutkimusmenetelmät (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). Tämä on välttämätöntä patologian paikallistamisen tarkentamiseksi, erityisesti keuhkoissa esiintyvien polttovaiheiden varalta.

Tämä riippuu biopsia-menetelmän valinnasta.

Joskus patologinen tarkennus ei näy röntgensäteissä eikä tietokoneen kuvissa (esimerkiksi endobronchial-kasvaimen alkuvaiheessa). Sitten biopsia suoritetaan välittömästi diagnoosisen bronkoskopian aikana epäilyttävistä kohteista.

Riippumatta valitusta menetelmästä sinun on:

  • Veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriinin, varfariinin, Plavixin, indometasiinin, ibuprofeenin jne.) Poistaminen 3-4 päivää ennen määrättyä menettelyä.
  • Elintarvikkeiden hylkääminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Endoskooppinen transkygoninen biopsia

Tällainen biopsia suoritetaan patologisen tarkennuksen syvällä sijainnilla ja sen läsnäolon yhteydessä pää-, lobar-, segmentti- ja subsegmentaalisten keuhkoputkien kanssa.

Endobronkial biopsia suoritetaan avohoidossa, paikallisessa anestesiassa. Mahdollinen varovaisuus rauhoittavalla ja atropiinilla.

Bronkoskooppi asetetaan nenän kautta (tavallisemmin suun kautta). Mukaasi on esikyllästetty lidokaiiniliuoksella. Potilaan asema on tavallisesti selkä.

Lääkäri tutkii johdonmukaisesti kaikkia keuhkoputken osastoja. Biopsiaan näyte suoritetaan erikoisilla pihdeillä, jotka on asetettu bronkoskopin instrumentaalikanavaan. Pihdit "purevat" kudoksen palan patologisesta kohdasta (nodules) tai eri paikoista (diffuusi sairauksilla).

Bronkoskopian avulla syntyy joskus välikarsinauhan imusolmukkeita.

Koko menettely kestää 30-50 minuuttia.

Menettely itsessään on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Hevostutkimus on heikentynyt keuhkoputken biopsian jälkeen, se kulkee nopeasti.

Komplikaatioita on hyvin harvoin mahdollista:

  1. Keuhkoverenvuoto.
  2. Vatsakipu vaurioituu pneumotoraksin kehittymisen kanssa.

Perkutaaninen keuhkosairaus

Muut nimet: transtoraakki, neulan biopsia.

perkutaaninen biopsia

Tällainen biopsia on määrätty, kun tarkennus sijaitsee lähempänä keuhkon kehää, poispäin suurista astioista ja hermoputkista, samoin kuin keuhkoputkien tutkiminen sen epäselvillä vaurioilla.

Tällainen menettely toteutetaan myös avohoidossa ja lähinnä paikallispuudutuksessa. Yleinen anestesia on mahdollista lapsilla sekä innostavilla henkilöillä.

Lävistysneulan pistopaikka valitaan radiologisen monisakselin tai CT-kontrollin jälkeen lähimmän etäisyyden periaatteen mukaisesti biopsiaan.

Ihon anestesiaa, ihonalaista kudosta, suoritetaan paikallisella anestesia-aineella, minkä jälkeen kaikki rintakehän ja viskeraalisen pleuran kerrokset puhkaistaan ​​käyttämällä erikoista biopsia-neulaa. Neula voi olla:

  • Ohut (kuten tavanomaisessa ruiskussa) - aspiraation biopsiassa ja sytologiassa.
  • Tolstoy (tyhjölaitteella, jolla kerätään täysimittainen kudosnäytteitä) - sterilian biopsiaan.

Neula on edennyt ultraäänellä, fluoroskopialla tai CT: llä. Samanaikaisesti potilaan päätehtävänä on pysyä liikkumattomana 20-30 minuutin ajan, ei yskää. Useita kertoja sinun on pidettävä hengitystäsi. Asento - istuu tai makuulla (CT-ohjauksella).

Kun neula on saavuttanut halutun alueen, tyhjömekanismi aktivoituu ja kudos otetaan tutkittavaksi. Näytteet on otettava useista eri paikoista.

Neulan poistamisen jälkeen sidos kohdistetaan pistospaikkaan.

Noin tunnin tunti potilas tulee tarkkailemaan. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa radiologinen kontrolli komplikaatioiden poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Pneumothorax (suuren määrän ilmaa suonensisäiseen onteloon).
  2. Verenvuotoa.
  3. Atelectasis (keuhkojen osuuden menetykset, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta).
  4. Myöhemmät infektiokomplikaatiot ovat märkivä pleura, rintakehän rintakehä.
  5. Implantaatiometastaattien kehitys punkturakanavalla.
  6. Ihon alle tapahtuva emfyseema.
  7. Spesifisen tulehduksen paheneminen.

Endoskooppisen tekniikan kehityksen myötä perkutaanisen biopsian merkinnät ovat yhä kaventumisempia, koska se on traumaperäisempi menetelmä kuin muilla.

Avattu keuhkosairaus (pieni thorakotomia)

Avoin keuhkobiopsi on määrätty joissakin tapauksissa, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole mahdollisia (patologinen alue on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, komplikaatioiden riski on suuri ja tutkimukseen tarvitaan riittävän suuri näyte kudoksesta, jos muusta biopsiasta ei ole tulosta). Avoimen biopsian tärkein indikaatio on hajanainen interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa hengityselinten epätasapaino on epäselvä (noin 100 tällaista sairautta).

avoin keuhkosairaus

Avoin biopsia suoritetaan yleisessä endotrakeaalista anestesiaa sairaalassa. Leikkaus tehdään sopivimman välikätisen tilan alueella.

Klassinen pieni torakotomi on 8 cm pitkä viilto 3-4 välikappaleen etupuolella etupuolella olevalle kainalolle. Anestesiakoneiston avulla keuhko täyttyy, osa siitä kiristyy haavaan. Laite, joka huuhtoutuu keuhkoihin ja keuhkoihin niitteillä, on päällekkäin tämän kiilan päästöosaa.

Tällä tavalla keuhkopussin ontelo suljetaan välittömästi. Ompeltu osa leikataan ja lähetetään tutkimukseen. Tätä kutsutaan keuhkojen marginaaliseksi resektioksi.

Poistamisen jälkeen keuhkopussin ontelon jäteveden on jätetty. Sutureita levitetään iholle. Potilas vapautuu sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Biopsia Thoracoscopy

Torakkooppinen biopsia on arvokas tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vaikuttanut keuhkoputkiin tai levitettyyn keuhkosairauteen (miliarinen tuberkuloosi, karsinoomatto, useita metastaaseja).

biopsia thoracoscopy

Testi suoritetaan yleisessä endotraaalisessa anestesiassa, jossa on erillinen keuhkoputken intubaatio. Testi- keuhko on pois päältä ilmanvaihdosta.

Useita lävistysjäteitä tehdään rintakehässä: rintakehässä ja välineissä. Torakoskoopin okulaarista oleva kuva näkyy näytöllä suurennetussa näkymässä.

Perinnöllisen ontelon perusteellisen tarkistuksen jälkeen valitaan biopsia menetelmä.

Pinnallisilla fociilla suoritetaan pylväsbiopsi. Erityiset pihdit ottavat kudosnäytteet useilta eri alueilta. Tämä on helpoin ja tehokkain tapa.

Suurten focien tai levitetyn prosessin kohdalla suoritetaan marginaalinen resektio keuhkoissa endo-nitojalla.

Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia. Poistumisen jälkeen anestesiasta potilas voidaan vapauttaa kotiin.

Biopsia-säännöt

Kudospalat tutkitaan patologisen alueen keskeltä sekä sen kehältä. Valittujen näytteiden määrän on oltava vähintään viisi.

Valitut näytteet sijoitetaan erikoissäiliöön, jossa on säilytysväliaine (formaliini), joka on allekirjoitettu ja lähetetty histologiseen laboratorioon. Jos käytetään hienojakoista imubiopiaa (TAB), saatu punctate sijoitetaan välittömästi lasilevyyn.

Jos bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu, useat näytteet sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan ​​tai yksinkertaisesti steriiliin säiliöön.

Miten histologinen tutkimus

Valittujen näytteiden tutkimusta suorittavat lääkärit ja patologit. Näyte sijoitetaan erityiseen liuokseen, sitten parafiiniin tiivistämiseksi. Mikro-viipaleita valmistetaan tiheästä palas- ta, jossa on erityinen veitsi (mikrotomi) mikroskopin alla. Valmiit näytteet maalataan ja asetetaan lasilevyyn.

Koko näytteenvalmistusprosessi vie aikaa (noin viikkoa), joten odotetaan vastauksia laboratoriosta (keskimäärin kaksi viikkoa, kun otetaan huomioon lääkäreiden työmäärä).

Mitä voidaan havaita keuhkosairailla

Keuhko-biopsian avulla voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä voi kehittyä epiteelistä (epidermoidikarsinooma) ja rauhasisoluista (adenokarsinooma, rauhasmakkaskivakarsinooma). Se voi olla eriytetty, huonosti eriytetty ja erottamaton. Syöpään morfologinen kuva on sellaisten solujen läsnäolo, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan normaaleista kudoksista, erilai- sesti muodoltaan ja kooltaan, heikentynyt solurakenne ja suuri määrä jakautumia. Pienemmät solut ovat samanlaisia ​​kuin naapurimaisen terveellisen kudoksen, vähemmän erilaistunut kasvaimen tyyppi ja sitä pahempi on.
  • Sarkoidoosi. Kun sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen pieniin imusuonisiin aluksiin, niiden vieressä muodostuu granulomeja.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus. Valmisteissa havaitaan solun tulehduksellinen infiltraatio, hermoston solujen ahtauma tai hyperplasia, granulaatiokudoksen kehittyminen, keuhkoputkien seinämien hävittäminen, elastiinin menetykset.
  • Fibrosoiva alveoliitti. II tyypin pneumokyyttien hyperplasia, keuhkojen keuhkojen kehittyminen kennokoostyypin ilmakammioissa.
  • Keuhkotuberkuloosi. Valmisteissa havaitaan granulomeja, joilla on kaseosi-nekroosi. Selkeästi diagnoosi mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen.
  • Allerginen alveoliitti. Kuva kroonisesta tulehduksesta vasteena pölyallergeenille keuhkoissa.
  • Histiocytosis H. Tuntematon luonne. Biopsianäytteissä paljastui infiltraatio eosinofiilien, makrofagien ja Langerhans-solujen kanssa.
  • Keuhkofibroosi. Tämä on kollektiivinen käsite, joka on seurausta erilaisten prosessien ratkaisemisesta. Morfologista kuvaa leimaavat proliferaatio keuhkon sidekudoksessa.

Lung biopsia

Lung biopsia

Lung biopsia

Hengityselinten tarttuvien ja onkologisten sairauksien diagnoosi saattaa olla monimutkainen objektiivisten kliinisten tietojen puuttuessa. Lääkäri ei pysty määrittämään taudin tyyppiä vain potilaan valitusten mukaan. Tässä tapauksessa on määrätty keuhkosairaus, jonka avulla voit tutkia elimen soluja ja tehdä lopullisen diagnoosin. Nämä histologiset tutkimukset täydentävät täydellisesti skannaus- ja laboratoriokokeiden tuloksia. Potilaita, joilla on krooninen keuhkosairaus, kehotetaan oppimaan mahdollisimman paljon sellaista menettelytapaa kuin keuhkosairaus: tarkastelu, kustannukset ja mahdolliset riskit.

Menettelytapaohjeet

Pitkä biopsi tarkoittaa korkean tarkkuuden instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Tämä tutkimus sisältää keuhkokudospaikan hankkimisen myöhempää histologista tutkimusta varten. Toisin kuin radiografia ja muut skannausmenetelmät, biopsia antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia elimen solujen rakennetta ja tunnistaa patologian tyyppi. Useimmiten kudosnäytteet on määrätty keuhkosyövän diagnoosiin.

Pitkä biopsia on invasiivinen diagnostinen menettely. Lääkärin on poistettava osa elimen kudoksesta pistoksen tai leikkauksen aikana. Kudoksen keräämissääntöjen noudattaminen eliminoi lähes kaikki mahdolliset riskit, mutta jopa pienimmän virheen kanssa lääkäri voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Lievittää kipua punktona paikallisten anesteettien avulla.

Potilaat kuulevat usein yleislääkäriä tai pulmologia hengitysongelmista, rintakipuista ja muista hengityselinten epämuodostumien oireista. Usein asiantuntija tunnistaa epäilyttävät kystiset tai neoplastiset vauriot keuhkokudoksessa. Tällöin keuhkosairaalassa voit tutkia kehon patologisen tarkennuksen soluja taudin diagnosoimiseksi.

Menettely toteutetaan sairaala-sairaalassa. Tuloksena oleva solumateriaali lävistyksen jälkeen lähetetään laboratorioon kattavasta tutkimuksesta. Yleensä lääkäri saa diagnostisia tuloksia 7-10 päivän kuluessa.

Anatomia ja keuhkojen toiminta

Keuhkot ovat rinnakkaisia ​​hengityselinten parenkymaalisia elimiä, jotka sijaitsevat rinnassa. Tämä on viimeinen osa hengitysteitä, joka liittyy keuhkoputkeen, henkitorven, kurkunpään, suuontelon ja nenän. Mediastinumin elimet, mukaan lukien sydämen, aortan, keuhkoputkien, ruokatorven, kateenkorvan ja imusolmukkeiden rakenteet, sijaitsevat keuhkoissa rintaontelossa. Elinten sijainnin tuntemus on tärkeä patologisen prosessin ennustamiseksi.

Useimmat keuhkokudokset muodostavat alveolit ​​ja verisuonet. Inhalaation aikana ilma pääsee keuhkojen alveolaariseen tilaan, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa. Hiilidioksidia laskimosta poistetaan yhdessä uloshengitysilman kanssa ja happi tulee alveolaarisiin astioihin. Keuhkoista hapetettu veri siirtyy sydämen vasemmalle puolelle, minkä jälkeen se kuljetetaan kehon kaikkiin soluihin. Täten keuhkojen pääasiallinen tehtävä on varmistaa kaasunvaihto kehossa.

Keuhkojen toiminta riippuu monista tekijöistä. Kaasuputkiston ylläpitämiseksi on kuitenkin välttämätöntä ylläpitää matalaa painetta. Keuhkot sijaitsevat keuhkopussin ontelossa, jossa negatiivinen paine säilyy. Tämän onkalon eheyden rikkominen voi aiheuttaa hengityksen pysähtymistä. Myös keuhkokudos on äärimmäisen riippuvainen verenkierrosta, joten sydän- ja verisuonisairaudet vaikuttavat hengityselimiin.

Keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisimpiä onkologisia sairauksia. Tällaisten patologioiden erityinen vaara liittyy oireetonta kurssia varhaisvaiheessa ja nopea leviäminen. Pituusbiopsian avulla voit nopeasti määrittää kasvaimen prosessin tyypin ja tarvittaessa määrätä tehokkaan hoidon. Tämä menettely voidaan myös määrätä muille keuhkosairauksille.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Keuhkokudosnäytteitä määrätään osana kokonaisvaltaista diagnoosia hengityselinten sairauksien oireista. Yleensä tätä menettelyä edeltää muut instrumentaaliset tutkimukset, joiden tulokset osoittavat epäilyttävän massan esiintymisen keuhkoissa. Tässä tapauksessa biopsia on ainoa minimaalisesti invasiivinen menetelmä taudin tyypin määrittämiseksi.

  • Tarkista epäillyn keuhkokudoksen muodostuminen.
  • Tuumoriprosessin pahanlaatuisuuden luonnehdinta.
  • Pahanlaatuisen kasvaimen tyypin tunnistaminen hoidossa.
  • Granulomatoottisen taudin diagnosointi. Sarcoidoosin keuhkobiopsi on tarpeen hoidon antamiseksi.
  • Etsi pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi. Tätä varten biopsia keuhkojen imusolmukkeesta.
  • Tartuntatautien diagnoosi.

Ennen toimenpiteiden määrää lääkärin on varmistettava, ettei potilaalla ole patologisia sairauksia, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä puhkaisuhetkellä. Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • Vaikea veren hyytymisfunktio. Tällainen sairaus voi aiheuttaa vaarallisen verenvuodon.
  • Kystien läsnäolo keuhkokudoksessa. Esimerkiksi, jos ekinokokkikyst on vaurioitunut, loiset voivat levitä kaikkiin elimiin.
  • Merkitty keuhkojen toimintahäiriö.
  • Vaikeat, kompensoimattomat kardiovaskulaarisen aktiivisuuden häiriöt.
  • Vaikea anemia.
  • Keuhkolaajentuma.

Alustava tutkimus auttaa poistamaan näiden olosuhteiden olemassaolon.

Menettelyn valmistelu

Valmisteluohjeet riippuvat biopsiatekniikasta. Yleensä lääkäri keskittyy alustavan diagnoosin tuloksiin ennen nimittämismenettelyä. Potilasta kysytään myös sydämen, hengityselinten ja veren diagnosoimista sairauksista komplikaatioiden poistamiseksi.

Valmistelujen perussäännöt:

  • Muutamaa päivää ennen menettelyä on tarpeen poistaa nestemäisten tulehduskipulääkkeiden ja verenohennuslääkkeiden käyttö.
  • On tärkeää sulkea pois allergiaa aiheuttavien reaktioiden esiintyminen biopsiaan käytettäville lääkkeille.
  • Sinun tulisi kieltäytyä syömästä 8-12 tuntia ennen menettelyä.
  • Harjoitus tutkimuspäivänä on vältettävä.

Keuhko-biopsia on varsin kivulias tutkimus, joten noin tunti ennen pistämistä potilaalle annetaan rauhoittava vaikutus.

Pitkä biopsia: miten ottaa kudosta?

On olemassa useita perustutkimustekniikoita, jotka eroavat trauman asteessa. Menetelmän valinta riippuu potilaan tilasta ja patologisen tarkennuksen sijainnista.

  • Punkturabiopsi - kudosten näytteenotto pitkällä ohutneulalla. Yleensä punktuura on määrätty, jos epänormaali kudos sijaitsee lähellä rinnan etuseinää. Pistokkaiden etuna on, että potilas ei tarvitse paikallista anestesiaa. Punktio suoritetaan radiografian tai tietokonetomografian ohjauksessa.
  • Avoin biopsia - keuhkokudoksen poistaminen leikkauksen aikana. Useimmiten tätä tutkimusmenetelmää käytetään keuhkojen leikkauksessa. Kirurgi voi havaita aiemmin diagnosoimattoman kasvaimen ja kerätä kudoksen myöhempää tutkimusta varten.
  • Bronkoskoppi biopsi - organismin solujen ottaminen endoskooppisen tutkimuksen aikana. Lääkäri lisää potilaan suuhun tai nenäön joustavan putken (bronkoskopin), joka on varustettu kameralla ja valolähteellä, keuhkosairauksien diagnosoimiseksi. Kuvauksen aikana voidaan havaita patologiset muodostumat, jotka edellyttävät lisädiagnostiikkaa. Bronkoskopia mahdollistaa nopean ja turvallisen keuhkokudoksen biopsian.

Keuhko-biopsia syöpään ja muihin vaarallisiin sairauksiin on äärimmäisen välttämätön menettely. Punkkien mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, keuhkokudoksen infektio ja elinten vaurio. Lääkäri tarkkailee potilaan tilaa diagnoosin jälkeen tiettyyn aikaan negatiivisten vaikutusten poistamiseksi.

tulokset

Kerätty solumuovi lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten. Asiantuntija leikkaa kudoksen ohuiksi kerroksiksi myöhempään värjäykseen ja mikroskopiaan.

  • Elimen patologian puute.
  • Keuhkosyöpä on keuhkokudoksen pahanlaatuinen kasvain.
  • Sarkoidoosi on systeeminen patologia, jolle on ominaista granulomien kasvu keuhkoissa, maksassa, pernassa ja muissa elimissä.
  • Benignaalinen keuhkosyöpä.
  • Toisen elimen toissijainen pahanlaatuinen onkologia.
  • Tuberkuloosi ja muut tartuntataudit.

Täten keuhkojen biopsia, jonka hinta voi olla pienempi kuin vähemmän informatiiviset tutkimusmenetelmät, auttaa diagnosoimaan vaarallisen sairauden ajoissa tai päinvastoin sulkemaan pois patologian.

Missä testataan?

Keuhkojen kattavan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kuulla pulmologi. Lääkäri kysyy valituksia, tutkii taudin historiaa tunnistaakseen sairauksien riskitekijät ja suorittaakseen fyysisen tarkastelun. Jos keuhkosairautta epäillään, käytetään instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä, mukaan lukien biopsia.

On suositeltavaa, että teet lääkärintarkastuksen mahdollisimman pian tarkastettavaksi. Varhainen diagnoosi parantaa ennusteita myöhempää hoitoa käyttäen. Monissa suurissa kaupungeissa on yksityisiä ja valtion keskuksia, joissa voidaan antaa keuhkosairaus: Moskova, Pietari, Kazan ja muut.

Lung biopsia Moskova: miten se tehdään, riskejä, imusolmukkeiden lävistys

Lung biopsiaa Moskovassa suorittaa eri lääketieteellisten laitosten asiantuntijoita hinnoilla, jotka vaihtelevat 1,500-5,500 Venäjän ruplaa. Menettelyn kustannukset ovat edullisia ja saadut diagnostiset tiedot antavat meille mahdollisuuden havaita syöpä ajoissa ja estää henkilön kuolema.

Lung biopsia Moskovassa - miten se tehdään

Keuhko-biopsiassa on otettava osa keuhkokudosta histologiseen tutkimukseen ohuella neulalla.

Pitkä biopsia tyypit:

Avoin menetelmä suoritetaan käyttöolosuhteissa yleisanestesiassa. Suljetut manipulaatiot suoritetaan henkitorven kautta.

Transbronkial biopsia suoritetaan bronkoskopilla - diagnostisella koettimella videokameralla. Silmämunatutkimuksella voidaan tunnistaa patologiset alueet, jotka edellyttävät histologista analyysia.

Thoracoscopic biopsia mahdollistaa materiaalin ottamisen, mutta myös tarvittaessa kirurgisten manipulaatioiden suorittamisen. Thoraxoskoopit on varustettu laitteilla joidenkin työkalujen käyttöönottamiseksi, joita kirurgi tarvitsevat rintaelinten manipulaatioiden aikana. Rintaaksen käyttöönotto rinnassa.

Perkutaaninen biopsia suoritetaan, kun patologinen tarkennus on lähellä rinnassa olevaa pintaa. Manuaalisen käsittelyn aikana ohutneula työnnetään viillon läpi ultraäänisäädöllä (ultraääni).

Keuhko-biopsia-indikaatiot:

  1. Taudin diagnosointi, jota ei voida havaita muilla keinoilla (sarkoidoosi, fibroosi);
  2. Epäilty syöpä.

Komplikaatioiden poistamiseksi on suositeltavaa suorittaa kliinisiä ja diagnostisia tutkimuksia (bronkoskopia, fluoroskopia, rintakohina, mediastinoskopia, positroniemissiotomografia) alustavassa vaiheessa. Alustavan diagnoosimenetelmien valinta riippuu suunnitellusta diagnoosista, käytettävissä olevista diagnostisista tiedoista.

Metodologiset suositukset lävistysbiopsian Moskovassa

Valmistelu Moskovan punkturabiopsian metodologisista suosituksista edellyttää jonkin verran valmistelua:

  1. Selvitä, mitä lääkkeitä potilas tekee;
  2. Allergiat lääkkeille, anesteetit;
  3. Veren muodostumisen tila;
  4. Poikkeus raskaudesta.

8 tuntia ennen maksan biopsiaa, lääkärit suosittelevat kieltäytymistä ruoasta ja juomista. Lääkäri määrää henkilökohtaisen lääkärin määräämispäivän ennen manipuloinnin päivää.

Kun otat rauhoittavia lääkkeitä, potilas on otettava kotiin, koska ajo-autolla ajettaessa on ollut kiellettyä.

Välittömästi ennen analyysiä lääkärit saattavat vaatia linssien, proteesien, meikkien poistamista. Ennen toimenpiteen aloittamista on tärkeää tyhjentää rakko.

Biopsin suorittamiseen sinun on tarjottava pääsy. Älä käytä tiukkoja vaatteita, joita on vaikea käsitellä.

Menettelyn kesto on 40-60 minuuttia, mutta muutaman tunnin välein henkilön on pysyttävä leikkaussalissa.

Seuraavana päivänä tarvitaan rintaelinten röntgenkuva hengityselinten ja pleuran komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Miten keuhkosairaus suoritetaan Moskovassa?

Alustavan diagnoosin ja analyysipäätöksen jälkeen valitaan paikka, jossa neula punkturoidaan. Ihoa käsitellään antiseptisellä aineella. Anestesian puhkeamisen jälkeen ultraäänikontrolliin kohdistuva neula liikkuu ihon viillon läpi kudoksen talteenoton alueelle.

Hoidon aikana asiantuntijoita pyydetään pitämään hengityksensä estääkseen keuhkojen liukenemisen.

Kun materiaali on otettu ja neula on irrotettu lävistyspaikalle, käytetään sidosta.

Avattu keuhkosairausprosessi

Vaikeinta ja invasiivista manipulaatiota - avointa keuhkosairaalaa Moskovassa suorittaa vain lääketieteelliset laitokset, joissa on resuscitator henkilöstöön ja erikoistunut elvytyslaitteisto.

Sedatiivin auttaa henkilöä rentoutumaan ennen toimenpiteen tunti laskimonsisäisesti. Putken asentamiseksi katetriin transtoraalisen biopsian aikana viilto tehdään ristikon välissä kudoksen pistosalueen projisoinnissa. Stetoskooppi lisätään avoimen läpimenon kautta, johon biopsi instrumentti asetetaan.

Materiaalin keräämisen jälkeen lääkäri lisää viemäriputken. Vahingon alue on ommeltu. Viemäröinti suoritetaan pesemällä käyttöpinta antiseptisellä aineella bakteeri-infektion estämiseksi. Viemäriputken kautta neste virtaa useita päiviä erikoispakkaukseksi. Päivänä 7-14 tyhjennys poistetaan ja haava ommellaan tiukasti.

Keuhkoiskujen riskit

Keuhko-biopsia pidetään turvallisena toimenpiteenä. Moskovassa sen harjoittavat pätevät asiantuntijat, joilla on laaja käytännön kokemus. Palvelujen hinnat ovat jonkin verran kalliimpia lääketieteellisissä sairaaloissa, mutta niissä on kaikki tarvittavat välineet, jotta potilaalle voidaan antaa hätäapua komplikaatioiden tapauksessa.

Seuraukset eivät riipu niin paljon punkkien laadusta kuin toissijaisen patologian läsnäolosta. Menettelyn jälkeen joillakin potilailla ilmenee hengitysvaikeuksia, jotka liittyvät intercostal-lihaskipuun.

Suljetut manipulaatiot ovat turvallisempia kuin avoimet näkymät. Menetelmä bronkoskopin lisäämiseksi hengitysteihin on monimutkaista ja vaatii korkealaatuista koulutusta, pätevää anestesiaa.

Neulan punktio lisää riskiä, ​​että ilma tunkeutuu keuhkopussin onteloon (pneumothorax), verenvuotoa.

Haavan, keuhkokudoksen tartunnan tapauksessa tarvitaan kaksi viikkoa antibioottiterapia, jossa on rintaelinten dynaaminen röntgen.

Bronkospasmin todennäköisyys kasvaa bronkoskopian biopsian avulla. Tästä komplikaatiosta, ilman ensiapua, potilas voi kuolla.

Edellä kuvatut seuraukset viittaavat toimivaltaiseen hakuun, jossa voidaan tehdä keuhkosairaus Moskovassa, sillä klinikalla on välttämättä oltava mahdollisuuksia ihmisen uudistamiseen odottamattomien komplikaatioiden tapauksessa.

Ota yhteys lääkäriisi, jos seuraavat komplikaatiot esiintyvät biopsiaa suoritettaessa:

  1. Vaikea hengitys;
  2. huimaus;
  3. Vaikea rintakipu;
  4. Vahva kosteus tai verenvuoto sidoksen kautta;
  5. Vaikea yskä ysköksen kanssa;
  6. Kuume.

Vaarallinen komplikaatio on keuhkokudoksen tulehdus, joka johtuu siitä, että bakteerit tulevat rintaonteloon haavavikojen kautta.

Mitä tehdä biopsian jälkeen

Biopsin jälkeen kuntoutusvaiheet ovat erilaiset. Seuraukset riippuvat monista tekijöistä, anestesiasta ja ihmisen terveyden ominaisuuksista. Yleisillä anestesialla postoperatiivinen vaihe on vaikeampi. Mahdolliset reaktiot, jotka liittyvät anesteetin käyttöönottoon:

  • Korkea verenpaine;
  • Nopea pulssi;
  • Hengityksen epävakaus.

Hengityselinten komplikaatioiden varhainen havaitseminen on suositeltavaa rintakehän puhkaisemisen jälkeen.

Bronkoskettinen näkemys materiaalin ottamisesta histologiseen tutkimukseen johtaa ruuansulatuskanavan epämukavuuteen. Polttava, lievä kipu tunnetaan normaaleina olosuhteina, jotka häviävät muutamassa päivässä. Ehtojen lievittämiseksi annetaan elastomeereja anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja anestesia-aineita. Auttaa päivittäistä gargelia.

Lääkärin tulee antaa erityisiä suosituksia seuraamusten käsittelystä.

Voit tehdä imusolmukebiopsia Moskovassa: hinta

Mediastinumin ja keuhkojen imusolmukkeiden biopsia Moskovassa voidaan suorittaa samanaikaisesti tai vuorotellen. Taktiikan valinta riippuu muodostumien lokalisoinnista, potilaan tilasta. Tässä on luettelo Moskovan lääketieteellisistä laitoksista, joissa voit tehdä biopsia imusolmukkeista ja keuhkoista Moskovassa:

  • Lääketieteellinen keskus "SM-klinikka" kadulla Clara Zetkin 33/28 - hinta 5500 ruplaa;
  • Monipuolinen keskus "K + 31" Lobachevskin kadulla 42 - 1500 ruplaa;
  • "Creda Expert" klo 10/2 Tovarishchensky Lane - 2500 ruplaa;
  • Center "MediciSiti" Poltavskaja-kadulla - hinta on 2110 ruplaa.

Palvelun hinta riippuu monista tekijöistä. Alhaisilla kustannuksilla on tuskin mahdollista odottaa anestesiaa ja / tai ultraäänitutkimusta.

Asianmukainen imusolmukebiopsi on tärkeää varhaisen diagnoosin varalta. Lapsilla ensisijainen tuberkuloosi sijaitsee usein paratrakealisten, bronkopulmonaaristen, bifurkaatio-imusolmukkeiden sisällä. Lymfadeniitti on myös sarkoidoosiin liittyvä.

Älä unohda lymfoomaa ja syöpätautiota. Varhainen diagnoosi säästää ihmisen elämää.

Älä pelkää biopsiaa. Menetelmä antaa arvokasta tietoa, jonka avulla lääkäri voi määrittää diagnoosin ja valita optimaalisen hoidon.

Toinen lausunto lääketieteen asiantuntijoista

Lähetä tutkimustesi tiedot ja hankkia asiantuntevaa apua asiantuntijoistasi!

Miten keuhkojen biopsia ja dekoodaus ovat tuloksena

Lung biopsia on diagnostinen menettely, johon kuuluu biologisten näytteiden saaminen keuhkokudoksesta.

Seuraavaksi näitä kudoksia tutkitaan patologisten poikkeavuuksien esiintymisen varalta. Useimmiten keuhko-biopsia suoritetaan syövän sulkemiseksi keuhkoihin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Keuhko biopsia annetaan tavallisesti havaittaessa kevyt surround potilaan koulutus, jonka syy voi toimia, kuten syövän patologia, sarkoidoosi, paise, tuberkuloosi, krooninen keuhkokuume, alveoliitti, hyvänlaatuinen kasvain prosessien ja niin edelleen.

Menettely on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • Keuhkokuulut;
  • hypoksia;
  • Veren hyytymisongelmat;
  • keuhkolaajentuma;
  • Keuhkosyöpä;
  • Lausutaan anemia;
  • Krooninen myokardiaalinen vajaatoiminta kompensoidussa vaiheessa.

Muissa tapauksissa tämän diagnoosimenettelyn vasta-aiheita ei ole.

Keuhko-biopsia voidaan suorittaa useilla tavoilla: transbronkial, puncture, open tai thoracoscopic.

Transbronkiaalisia

Transbronkial keuhkosairaus pidetään melko suosittu, ja siihen liittyy bronkoskopin käyttö. Tätä biomateriaalinäytteenottomenetelmää käytetään laajalti tartuntatautien määrittämisessä ja epätavallisten kasvainten havaitsemisessa keuhkoputkien läheisyydessä.

Bronkoskopia visualisoi hengitysteiden pinnan ja voit ottaa kudospalan millä tahansa alueella. Tällaisen diagnostiikkatapahtuman kesto voi olla jopa tunti, vaikka 30 minuuttia on tarpeeksi enemmän.

Viitteitä transbronchial keuhko-biopsia ovat patologeja, kuten:

  • carcinomatosis;
  • tuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • Alveoliitti ja muut hajanainen luontaiset keuhkosairaudet.

Tämä menetelmä käsittää endoskooppisen biopsian suorittamisen keuhkoputken seinämän lävistämisen kautta. Menetelmän aikana pihdit pistetään erilaisiin keuhkoputkilaitoksiin, joissa otetaan jopa 7 näytettä yksittäisistä kohteista.

Menettely suoritetaan tavallisesti röntgenlaitteiston ohjaamana, mikä varmistaa prosessin tarkkuuden. Tapauksia tiedetään, kun transbronchial keuhkosairaus, potilaat olivat verenvuotoa ja pneumotoraksia.

Transtoraalinen punktuuri

Tämä menetelmä biopsin saamiseksi keuhkoista sisältää pitkän kanuunin käytön, jolla pyritään saamaan kudos halutulta alueelta.

Tämän seurauksena lääkäri saa solukalvonäytteestä kudosrakenteita, jotka sijaitsevat rinnan läheisyydessä.

Tämän tutkimuksen tulokset, potilaan on odotettava 10-14 päivää.

Neulojen biopsia varten käytetään yleensä erityistä neulankorvaa tai Silvermania. Puhalluskelpoisen biopsian mahdollisuudet ovat jonkin verran rajallisia, koska ei ole aina mahdollista päästä tarvittavaan paikkaan, josta on tarpeen saada näyte.

Vaikka menetelmällä on, jos se on informatiivista, ja sen eduista - punkturabiopsi eliminoi diagnostisen rintakehän tarpeen.

Lisäksi menetelmän avulla voit suunnitella toiminnan kulkua, käyttömahdollisuuksia ja elimen poiston määrää, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on suuret operatiiviset riskit.

avoin

Avoin menetelmä keuhkosairauden suorittamiseksi edellyttää kirurgisen toimenpiteen suorittamista, jonka aikana lääkäri katkaisee mikroskooppisen biomateriaalin osan halutusta alueesta. Keuhkovyöhykkeessä tehdään kirurginen viilto, jonka kautta pääsee kudoksiin.

Potilas on varustettu endotrakeaalisella anestesialla, sitten 8-12 cm: n viiste tehdään hieman kainon alapuolella 4-5 hypochondriumissa. Potilas makaa kyljelleen. Poistetuilla biologisilla näytteillä testataan keuhkoinfektioiden, syövän ja muiden mahdollisten vaurioiden esiintymistä.

Avoin menetelmä biopsin saamiseksi keuhkokudoksesta mahdollistaa tarkan määrityksen patologioiden, kuten granulomatoosin, sarkoidoosin, reumatoidisten patologioiden jne. Läsnäolosta.

VATS

Videokäsitettävän thoracoscopic biopsian menetelmä on nykyisin kaikkein informatiivinen ja diagnostisesti tarkka.

Rintojen välissä vaikuttavan keuhkon puolella tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta kamera ja pienoisvälineet työnnetään.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen ja toisin kuin avoin menetelmä ei tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta.

Videotooroskopista tekniikkaa pidetään melko kalliina, joten se on käytettävissä lähinnä yksityisissä klinikoissa, koska se edellyttää kalliiden laitteiden saatavuutta.

koulutus

Ennen menettelyä lääkäri välttämättä selittää potilaalle mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, kerää tietoa allergioiden esiintymisestä, lääkkeiden, raskauden ja veripatologisten lääkkeiden käytöstä.

  1. On suositeltavaa kieltää ruoka 6 tuntia ennen biopsiaa.
  2. Et voi ottaa aspiriinia, varfariinia ja muita huumeita, jotka edistävät veren ohenemista.
  3. Potilaan on poistettava koruja, proteeseja, linssejä jne.

Kuinka keuhko-biopsia tehdään?

Jos biopsia suoritetaan bronkoskopilla, laite asetetaan suun tai nenän kautta.

Tämä menetelmä on tehokkaampi lievien oireiden, kuten hemoptysin tai kroonisen yskän, läsnä ollessa.

Jos biopsia suoritetaan lävistämällä, sitä ohjataan röntgen- tai ultraäänilaitteilla.

Punktibiopsi suoritetaan paikallispuudutuksella ja avoimen tai videon avustetun thorakoskooppisen yleisanestesiassa.

Lisäksi, kun suoritetaan viimeksi mainittua biopsiaa, käytetään keinotekoista keuhkoventtiililaitetta.

Sarkoidoosi

Sarcoidoosi on sidekudospotologia, jossa keuhkoihin muodostuu noduleita. Oikea diagnoosi edellyttää bronkoskopiaa, jonka aikana biomateriaali otetaan histologiaan.

Sarkoidoosin keuhkosairaus on hyvin merkittävä prosessi. Biopsin histologian tulosten perusteella lääkäri täydentää paremmin kliinistä kuvaa patologiasta ja määrittelee optimaalisen hoidon.

Syöpä

Keuhkosyövässä bronkoskopia ja keuhkokudoksen biopsia ovat ratkaisevassa asemassa diagnoosin ja jatkokäsittelyn valinnassa.

Imusolmujen transbronchial puncture biopsia mahdollistaa syöpäprosessin laajuuden määrittämisen.

  • Keskushermoston syöpään on osoitettu bronkoskopia, jossa on transbronkial punkturabiopsi.
  • Perifeerisessä keuhkosyövässä optimaalinen diagnoosivaihtoehto on perkutaaninen lävistysbiopsi tomografisella kontrollilla.

Keuhkoverenkierron syöpäbiopsian avulla määritetään tuumorien histologinen luonne selkärangan seinämän vieressä olevilla reunoilla.

Tämän toimenpiteen tulisi suorittaa vain korkeasti koulutettu diagnostinen lääkäri, koska biopsia-neulan tai imusolmukkeiden aikana muodostuvien implantaatiomastasojen muodostuminen on mahdollista.

Lung biopsia tulokset

Tutkimustulokset ovat yleensä valmiita 3-5 päivän kuluessa. Jos analyysi on suoritettu, tulos on odotettavissa ja 2 viikkoa.

Selvittämisessä saadut tiedot pidetään normaali tuloksia, jos ei ole tarttuvaa prosessit sieni-, bakteeri- tai virusperäistä, syöpäsolut, kuitu- ja pneumoninen vaurioita ja hyvänlaatuinen.

tehosteet

Yksi keuhkojen biopsian yleisimmistä komplikaatioista on romahdus (tai pneumotorax).

Tällaisen komplikaation estämiseksi biopsiadiagnoosin jälkeen on suositeltavaa suorittaa potilaan röntgentutkimus, jonka aikana potilaan keuhko-järjestelmän tila määritetään selvästi.

Tällaisen tilan poistamiseksi on välttämätöntä lisätä tyhjennysputki, joka vapauttaa ylimääräisen ilman rintakehästä ja auttaa puristamaan keuhkokudosta.

Keuhko-biopsian seuraukset voivat ilmetä myös voimakkaalla verenvuodolla, mikä vaatii asiantuntijan toimenpidettä. Siksi potilas on useita päiviä toivottavaa tarkkailla sairaalassa.

Potilaan arvioinnit

Irina:

Olen kauhea pelkuri, joten kun minulle kirjattiin biopsia bronkoskopia, pelkäsin yksinkertaisesti. Siksi neuvot - virittää välittömästi, että se ei vahingoita. En tiennyt heti, että menettely oli kivuton, joten pelkäsin. Minä heti kaikki lidokaiini zapshikali, sitten tietyn ajan kuluttua lisättiin anestesia-annos. Se ei satuttanut ollenkaan, eikä komplikaatioita ollut. Mutta tutkimuksen jälkeen määritettiin tarkasti diagnoosi. Siksi menettely, vaikkakin epämiellyttävä, on erittäin informatiivinen.

Egor:

Olen tupakoitsija, jolla on monen vuoden kokemus, joten kun hengästyneisyys ilmestyi, hemoptys ja muut epämiellyttävät oireet, pelkäsin, että kaikki oli valmis. Kävin lääkärille, epäilyttävää aluetta löydettiin radiografiasta ja biopsia määrättiin. Yritän välttää lääkäreitä, mutta täällä se on. Kaikista ehdotetuista vaihtoehdoista keskityin punkturabiopsiin, jonka hyöty on kaikkein ei-invasiivinen menettely. Kaikki meni paremmin kuin luulin, seuraukset vältettiin myös. Testit eliminoivat syövän, mutta heillä oli edelleen ongelmia keuhkoissa. Siksi katson, että biopsiaprosessin tapauksessani osoittautui erittäin hyödylliseksi ja auttoi oikean diagnoosin määrittämisessä ajoissa.

Hintaproseduuri ja mihin voin mennä?

  • Punkkien poliklinikan biopsian keskimääräinen kustannus pääkodeissa on noin 1750-9800 ruplaa.
  • Transbronkial biopsia maksaa 1500-7900 ruplaa.

On parempi käydä keuhkojen biopsia menettelyssä tasavallan, alueellisen tai pääkaupungin ammattitaitoisissa klinikoissa. Vain tällaisissa lääketieteellisissä tiloissa on tarvittavat laitteet ja pätevä henkilökunta, jotka voivat toteuttaa toimenpiteen ilman potilaan haittavaikutuksia.

Video transbronkial keuhkojen biopsia:

Lung biopsia Moskovassa

Kustannukset

Kustannukset

Kustannukset

Osakkeet mennessä

  • pulmologin vastaanotto;
  • pulssioksimetria (ei-invasiivinen menetelmä veren kyllästymisasteen määrittämiseksi hapen kanssa);
  • spirometria (tutkimus ulkoisen hengityksen toiminnasta, johon kuuluu hengityksen tilavuus- ja nopeusparametrien mittaus).
  • Ensimmäinen kuuleminen onkologin kanssa - 5 000 ruplaa
  • Hoitosuunnitelman laatiminen ja sen kustannusten laskeminen
  • Diagnostiikka, jossa käytetään korkean tarkkuuden laitteita ja johtavien EMC-asiantuntijoiden neuvoja
  • 20%: n alennus kaikista myöhemmistä hoitomuodoista ja diagnoosista kuuden kuukauden ajan

Missä on parempi tehdä keuhkosairaus Moskovassa?

Olemme löytäneet sinulle 29 klinikan, jossa voit saada halvan keuhkoputken.

Lung biopsia: hinnat Moskovassa

Kustannukset keuhkojen biopsia klinikat Moskovassa - 600 ruplaa. Selvitä, kuinka paljon maksaa biopsia keuhkoista nopeasti ja tehokkaasti.

Kiireellinen tallennus

Jos tarvitset kipeästi keuhko-biopsiaa, valitse lähin aika.

Keuhkojen punkturabiopsi

Keuhkokudoksen patologisen alueen keuhkoihin kohdistuvan transtoraalisen puhkaisun punkturabiopsi soluviljelyn saamiseksi. Piikkibiopsi näkyy keuhkojen perifeerisissä polttovaiheissa siinä tapauksessa, että diagnoosin morfologista todentamista ei voida tehdä muilla tavoilla. Keuhkojen punkturabiopsi tehdään ultrasuo- ralla tai röntgenohjauksella käyttäen rintakehän paikallista anestesiaa. Käsittelyä varten käytetään Silvermanin neulaa tai toroakarin neulaa, jossa on leikkuupää, joka lisätään patologiseen muodostumiseen ja kaappaa muuttuneen kudoksen fragmentin. Keuhkojen hemoptysin, pneumothoraxin, verenvuotojen puhkeamisbiopsian mahdollisista komplikaatioista.

Keuhkokudoksen patologisen alueen keuhkoihin kohdistuvan transtoraalisen puhkaisun punkturabiopsi soluviljelyn saamiseksi. Piikkibiopsi näkyy keuhkojen perifeerisissä polttovaiheissa siinä tapauksessa, että diagnoosin morfologista todentamista ei voida tehdä muilla tavoilla. Keuhkojen punkturabiopsi tehdään ultrasuo- ralla tai röntgenohjauksella käyttäen rintakehän paikallista anestesiaa. Käsittelyä varten käytetään Silvermanin neulaa tai toroakarin neulaa, jossa on leikkuupää, joka lisätään patologiseen muodostumiseen ja kaappaa muuttuneen kudoksen fragmentin. Keuhkojen hemoptysin, pneumothoraxin, verenvuotojen puhkeamisbiopsian mahdollisista komplikaatioista.

Jokaisessa kliinisessä tilanteessa valitaan paras vaihtoehto suljettuun tai avoimeen keuhko-biopsiaan. Suljettu keuhkosairaus voidaan suorittaa ylimää- räisesti bronkoskopian tai transtoraalisen lävistyksen aikana. Toisaalta keuhkojen punkturabiopsi, riippuen kudosnäytteen periaatteesta, voi olla aspiraatio ja trefinaatio, joka suoritetaan leikkaustyökalulla. Avoin keuhkobiopsi suoritetaan diagnostisen thoracoscopy- tai thoracotomian aikana.

Keuhkojen punkturabiopsian diagnostinen tarkkuus suhteessa pahanlaatuisiin (primääri- ja metastaattisiin) soluihin on lähes 80-85%, kun taas hyvänlaatuisissa leesioissa se on vain 40-60%. Keuhkojen punkturabiopsian edut sen informaatiokyvyn kannalta ovat diagnostisen rintakehän puuttumisen tarve, keuhkojen resektiokyvyn ennaltaehkäisevä suunnittelu ja tilavuus, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on suuret operatiiviset riskit.

Keuhkojen lävistysbiopsian mahdollisuudet ovat rajalliset: ei aina ole mahdollista saavuttaa patologista tarkennusta lävistysprosessissa ja saada riittävästi informatiivista materiaalia diagnoosin sytologiseen tai histologiseen todentamiseen. Avoimen keuhkobiopsian edut ovat mahdollisuus valita optimaalinen biopsia-näytteenottopaikka ja hankkia tutkittava riittävä näyte.

Keuhkojen lävistysbiopsiassa käytetään Silverman-imusuulaketta tai trokarinleikkausaukkoa. Keuhkojen biopsian menetelmä määräytyy rintakehän kirurgiksi keuhkojen, keuhkojen CT: n ja keuhkojen MRI: n jälkeen.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Pulmonologia osoittaa patologisten perifeeristen sisäisten muutosten epäselvän diagnoosin sytomorfologisen tarkistamisen tarpeen. Biopsiat voivat olla yksinäisiä keuhkojen muodostumia; halkaisijaltaan yli 2 cm: n sisäiset monisäikeiset varjot; levinnyt pieni keuhkopussin tummuminen; mediastinaalisia muodostumia, joita ei ole saatavilla mediastinoskopiassa.

Keuhko-biopsian avulla sarkoidoosin diagnosointi, fibrosoiva alveoliitti, keuhkosepsaasi, pitkittynyt keuhkokuume, tuberkuloosi jne. Voidaan vahvistaa morfologisesti.

Keuhkojen punkturabiopsi suoritetaan siinä tapauksessa, että on mah- dollista suorittaa transbronkial biopsia tai avoin vasta-aihe.

Sytolo- gisen materiaalin saamiseksi käytetään keuhkosyöpäbiopsia, kun taas solusimateriaalin uuttamiseksi käytetään "leikkausneula" -tekniikkaa.

Keuhkojen puhkaisubiopsi ei kuulu keuhkoverenpainetaudin, ainoan keuhkojen, pneumonectomian, vakavan emfyseeman, bulloosairauden, hemorrhagisen diateesin ja potilaan koskemattomuuden jälkeen.

Menettely

Suunniteltaessa punktura biopsia keuhko tuottaa monen akselin fluoroskopia valita optimaalinen punktura sivusto. Samaan aikaan he yrittävät löytää pisteen, joka antaa lyhyen etäisyyden pistoskoolta patologiseen keskipisteeseen, kun neula on kohtisuorassa rintaan nähden. Löytynyt kohta on merkitty rintakehälle. Jotta neroottiset kudokset, jotka sijaitsevat usein patologisten muodostumien keskellä, tulevat pois lävistysmateriaalista, merkintä sijoitetaan lähempänä lävistetyn tarkennuksen kehää.

Potilas sijoitetaan vaakasuoraan (selkänojaan, vatsaan tai kylkeen - ottaen huomioon kätevän pääsyn koulutukseen keuhkoissa) korkealla jalalla. Rintakehää käsitellään kuten ennen keuhkoputken puhkaisemista. Koska minimaalisesti invasiivinen interventio, keuhkojen lävistysbiopsi suoritetaan esilääketieteellisin keinoin ja rintakehän paikallispuudutuksella.

Keuhkopölyn biopsia tehdään pakollisen ultraäänen tai radiografisen ohjauksen alaisena. Nykyisen leiman mukaan biopsia-neula syötetään patologiseen tarkennukseen tai keuhkokudoksen alueelle, joka on trepannut tai imetty. Keuhko-biopsian aikana potilasta pyydetään olemaan liikuttamatta, älä yskää ja pidä hengästyneenä. Keuhkojen aspiration biopsia on mahdollista saada pieniä määriä nesteitä; kun käytetään leikkuuterää - patologisten kudosten saraketta. On mahdollista suorittaa keuhkojen yhteenlaskettu aspirabiopsi.

Keuhkojen biopsiaan kohdistetaan sidos neulan sisäänvientipisteeseen. Keuhkojen punkturabiopsian lopussa ja päivän jälkeen sinun on suoritettava rintakehän röntgenkuva pneumotoraksin poissulkemiseksi.

Keuhkojen puhkeamisen biopsia kestää 30-60 minuuttia, minkä jälkeen potilas siirretään seurakunnalle havainnoimiseksi 1-2 tunnin sisällä.

komplikaatioita

Kolmannessa tapauk- sessa keuhkoputken biopsian jälkeen muodostuu komplikaatioita, kuten pneumotoraksia, paikallista verenvuotoa, hemoptyysiä. Yleensä nämä olosuhteet eivät ole vaarallisia ja pysähtyvät nopeasti. Traumaperäisen pneumotoraksin tapauksessa keuhkopussin suuonteloa tai laskimoa voidaan tarvita evakuoimaan ilmaa. Vaarallisempana on aivojen keuhko-embolian biopsian kehittyminen.

Keuhkojen punkturabiopsian myöhäiset komplikaatiot voivat olla rintakehän haavoja infektoituneena neulalla, implantaatiometastaaseja pahanlaatuisten kasvainten puhkeamisen aikana (keuhkosyöpä).

Tilastollisesti komplikaatioita keuhkojen biopsian jälkeen todennäköisemmin kehittyvät vanhuksilla, joilla on heikentynyt keuhkoelastisuus.

Moskovassa keuhkoputken biopsia maksaa 8060r. (keskimäärin). Menettely on saatavilla osoitteessa 38.