loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Lung biopsia: indikaatiot, menetelmät, tulokset

Pitkä biopsia on menetelmä keuhkokudoksen ottamiseksi tutkimaan ja selventämään lopullista diagnoosia.

Ensimmäinen vaihe keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien diagnoosissa on yleensä seulontatutkimus (fluorografia). Mutta röntgensäde voi paljastaa vain keuhkoihin kohdistuvan polttovälin tai diffuusi patologian, noin sen lokalisoinnin. Jos patologia havaitaan, potilas viitataan lisätutkimukseen (CT, MRI, endobronkoskopia, biopsia).

Monilla hajan- ja polttomaalatapahtumilla on samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Keuhkosairauksien erilainen diagnoosi on hyvin monimutkainen, ilman histologista tutkimusta on usein mahdotonta.

Pitkä biopsia viime vuosisadan 60-luvulle asti suoritettiin vain avoimella kirurgisella menetelmällä. Vuonna 1963 Anderson suoritti bronkoskopian biopsian ensimmäistä kertaa kovaa bronkoscopiaa. Vuonna 1974 Levin julkaisi biopsiakokemuksen taipuvalla bronkoskopilla.

Keuhko-biopsia

Keuhkokuumeen pääsyn menetelmän mukaan tällä hetkellä on neljä pääasiallista biopsia:

  • Endoskooppinen transbronkial biopsia. Se suoritetaan bronkoskopioprosessin aikana.
  • Perkutaaninen transtoraalinen biopsia. Se suoritetaan pitkällä, paksuisella neulalla rintakehän puhkaisemiseksi ultraäänellä tai säteilyvalvonnalla.
  • Avoin transtoraalinen biopsia. Avoin kirurginen pääsy suoritetaan välikappaleen viillolla.
  • Endotorakoskooppinen biopsia. Nykyaikainen menetelmä, pääsy keuhkoihin torakoskoopin kautta (endoskooppi pleuraontelon tutkimiseen).

Biopsia-menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti patologisen alueen lokalisoinnista, tarvittavien laitteiden saatavuudesta, potilaan tilasta, samanaikaisen patologian läsnäolosta sekä potilaan itsensä suostumuksesta yhteen tai muuhun interventiotyyppiin.

Mitkä taudit eroavat keuhkoputkesta

Tärkein keuhkojen biopsia tunnistaa:

  1. Benign tai pahanlaatuinen kasvain.
  2. Sarkoidoosi.
  3. Allerginen pneumoniitti.
  4. Keuhkotulehdukset.
  5. Pölypneumoniitti.
  6. Keuhkojen vaurioita systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.

Vasta-aiheet keuhkojen biopsiaan

  • Vaikea potilaan tila.
  • Vaikea hypoksia.
  • Astmaattinen hyökkäys.
  • Potilaan erimielisyys.
  • Pahanlaatuinen rytmihäiriö.
  • Massiivinen hemoptys.
  • Hemorrhaginen diateesi, vaikea hoitaa.
  1. Trombosytopenia on alle 50 tuhatta verihiutaleita μl: ssä.
  2. Krooninen munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt verenvuotoriski).
  3. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus.
  4. Rytmihäiriö.
  5. Keuhkosyöpä.

Biopsian valmistelu

Ennen biopsiaa tehdään yleensä kaikki mahdolliset kuvantamistutkimusmenetelmät (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). Tämä on välttämätöntä patologian paikallistamisen tarkentamiseksi, erityisesti keuhkoissa esiintyvien polttovaiheiden varalta.

Tämä riippuu biopsia-menetelmän valinnasta.

Joskus patologinen tarkennus ei näy röntgensäteissä eikä tietokoneen kuvissa (esimerkiksi endobronchial-kasvaimen alkuvaiheessa). Sitten biopsia suoritetaan välittömästi diagnoosisen bronkoskopian aikana epäilyttävistä kohteista.

Riippumatta valitusta menetelmästä sinun on:

  • Veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden (aspiriinin, varfariinin, Plavixin, indometasiinin, ibuprofeenin jne.) Poistaminen 3-4 päivää ennen määrättyä menettelyä.
  • Elintarvikkeiden hylkääminen 8 tuntia ennen menettelyä.

Endoskooppinen transkygoninen biopsia

Tällainen biopsia suoritetaan patologisen tarkennuksen syvällä sijainnilla ja sen läsnäolon yhteydessä pää-, lobar-, segmentti- ja subsegmentaalisten keuhkoputkien kanssa.

Endobronkial biopsia suoritetaan avohoidossa, paikallisessa anestesiassa. Mahdollinen varovaisuus rauhoittavalla ja atropiinilla.

Bronkoskooppi asetetaan nenän kautta (tavallisemmin suun kautta). Mukaasi on esikyllästetty lidokaiiniliuoksella. Potilaan asema on tavallisesti selkä.

Lääkäri tutkii johdonmukaisesti kaikkia keuhkoputken osastoja. Biopsiaan näyte suoritetaan erikoisilla pihdeillä, jotka on asetettu bronkoskopin instrumentaalikanavaan. Pihdit "purevat" kudoksen palan patologisesta kohdasta (nodules) tai eri paikoista (diffuusi sairauksilla).

Bronkoskopian avulla syntyy joskus välikarsinauhan imusolmukkeita.

Koko menettely kestää 30-50 minuuttia.

Menettely itsessään on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Hevostutkimus on heikentynyt keuhkoputken biopsian jälkeen, se kulkee nopeasti.

Komplikaatioita on hyvin harvoin mahdollista:

  1. Keuhkoverenvuoto.
  2. Vatsakipu vaurioituu pneumotoraksin kehittymisen kanssa.

Perkutaaninen keuhkosairaus

Muut nimet: transtoraakki, neulan biopsia.

perkutaaninen biopsia

Tällainen biopsia on määrätty, kun tarkennus sijaitsee lähempänä keuhkon kehää, poispäin suurista astioista ja hermoputkista, samoin kuin keuhkoputkien tutkiminen sen epäselvillä vaurioilla.

Tällainen menettely toteutetaan myös avohoidossa ja lähinnä paikallispuudutuksessa. Yleinen anestesia on mahdollista lapsilla sekä innostavilla henkilöillä.

Lävistysneulan pistopaikka valitaan radiologisen monisakselin tai CT-kontrollin jälkeen lähimmän etäisyyden periaatteen mukaisesti biopsiaan.

Ihon anestesiaa, ihonalaista kudosta, suoritetaan paikallisella anestesia-aineella, minkä jälkeen kaikki rintakehän ja viskeraalisen pleuran kerrokset puhkaistaan ​​käyttämällä erikoista biopsia-neulaa. Neula voi olla:

  • Ohut (kuten tavanomaisessa ruiskussa) - aspiraation biopsiassa ja sytologiassa.
  • Tolstoy (tyhjölaitteella, jolla kerätään täysimittainen kudosnäytteitä) - sterilian biopsiaan.

Neula on edennyt ultraäänellä, fluoroskopialla tai CT: llä. Samanaikaisesti potilaan päätehtävänä on pysyä liikkumattomana 20-30 minuutin ajan, ei yskää. Useita kertoja sinun on pidettävä hengitystäsi. Asento - istuu tai makuulla (CT-ohjauksella).

Kun neula on saavuttanut halutun alueen, tyhjömekanismi aktivoituu ja kudos otetaan tutkittavaksi. Näytteet on otettava useista eri paikoista.

Neulan poistamisen jälkeen sidos kohdistetaan pistospaikkaan.

Noin tunnin tunti potilas tulee tarkkailemaan. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa radiologinen kontrolli komplikaatioiden poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot:

  1. Pneumothorax (suuren määrän ilmaa suonensisäiseen onteloon).
  2. Verenvuotoa.
  3. Atelectasis (keuhkojen osuuden menetykset, joilla on heikentynyt hengityselinten toiminta).
  4. Myöhemmät infektiokomplikaatiot ovat märkivä pleura, rintakehän rintakehä.
  5. Implantaatiometastaattien kehitys punkturakanavalla.
  6. Ihon alle tapahtuva emfyseema.
  7. Spesifisen tulehduksen paheneminen.

Endoskooppisen tekniikan kehityksen myötä perkutaanisen biopsian merkinnät ovat yhä kaventumisempia, koska se on traumaperäisempi menetelmä kuin muilla.

Avattu keuhkosairaus (pieni thorakotomia)

Avoin keuhkobiopsi on määrätty joissakin tapauksissa, kun minimaalisesti invasiiviset menetelmät eivät ole mahdollisia (patologinen alue on vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, komplikaatioiden riski on suuri ja tutkimukseen tarvitaan riittävän suuri näyte kudoksesta, jos muusta biopsiasta ei ole tulosta). Avoimen biopsian tärkein indikaatio on hajanainen interstitiaalinen keuhkosairaus, jossa hengityselinten epätasapaino on epäselvä (noin 100 tällaista sairautta).

avoin keuhkosairaus

Avoin biopsia suoritetaan yleisessä endotrakeaalista anestesiaa sairaalassa. Leikkaus tehdään sopivimman välikätisen tilan alueella.

Klassinen pieni torakotomi on 8 cm pitkä viilto 3-4 välikappaleen etupuolella etupuolella olevalle kainalolle. Anestesiakoneiston avulla keuhko täyttyy, osa siitä kiristyy haavaan. Laite, joka huuhtoutuu keuhkoihin ja keuhkoihin niitteillä, on päällekkäin tämän kiilan päästöosaa.

Tällä tavalla keuhkopussin ontelo suljetaan välittömästi. Ompeltu osa leikataan ja lähetetään tutkimukseen. Tätä kutsutaan keuhkojen marginaaliseksi resektioksi.

Poistamisen jälkeen keuhkopussin ontelon jäteveden on jätetty. Sutureita levitetään iholle. Potilas vapautuu sairaalasta muutaman päivän kuluttua.

Biopsia Thoracoscopy

Torakkooppinen biopsia on arvokas tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vaikuttanut keuhkoputkiin tai levitettyyn keuhkosairauteen (miliarinen tuberkuloosi, karsinoomatto, useita metastaaseja).

biopsia thoracoscopy

Testi suoritetaan yleisessä endotraaalisessa anestesiassa, jossa on erillinen keuhkoputken intubaatio. Testi- keuhko on pois päältä ilmanvaihdosta.

Useita lävistysjäteitä tehdään rintakehässä: rintakehässä ja välineissä. Torakoskoopin okulaarista oleva kuva näkyy näytöllä suurennetussa näkymässä.

Perinnöllisen ontelon perusteellisen tarkistuksen jälkeen valitaan biopsia menetelmä.

Pinnallisilla fociilla suoritetaan pylväsbiopsi. Erityiset pihdit ottavat kudosnäytteet useilta eri alueilta. Tämä on helpoin ja tehokkain tapa.

Suurten focien tai levitetyn prosessin kohdalla suoritetaan marginaalinen resektio keuhkoissa endo-nitojalla.

Menettelyn kesto on noin 30-40 minuuttia. Poistumisen jälkeen anestesiasta potilas voidaan vapauttaa kotiin.

Biopsia-säännöt

Kudospalat tutkitaan patologisen alueen keskeltä sekä sen kehältä. Valittujen näytteiden määrän on oltava vähintään viisi.

Valitut näytteet sijoitetaan erikoissäiliöön, jossa on säilytysväliaine (formaliini), joka on allekirjoitettu ja lähetetty histologiseen laboratorioon. Jos käytetään hienojakoista imubiopiaa (TAB), saatu punctate sijoitetaan välittömästi lasilevyyn.

Jos bakteriologinen tutkimus on tarkoitettu, useat näytteet sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan ​​tai yksinkertaisesti steriiliin säiliöön.

Miten histologinen tutkimus

Valittujen näytteiden tutkimusta suorittavat lääkärit ja patologit. Näyte sijoitetaan erityiseen liuokseen, sitten parafiiniin tiivistämiseksi. Mikro-viipaleita valmistetaan tiheästä palas- ta, jossa on erityinen veitsi (mikrotomi) mikroskopin alla. Valmiit näytteet maalataan ja asetetaan lasilevyyn.

Koko näytteenvalmistusprosessi vie aikaa (noin viikkoa), joten odotetaan vastauksia laboratoriosta (keskimäärin kaksi viikkoa, kun otetaan huomioon lääkäreiden työmäärä).

Mitä voidaan havaita keuhkosairailla

Keuhko-biopsian avulla voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä voi kehittyä epiteelistä (epidermoidikarsinooma) ja rauhasisoluista (adenokarsinooma, rauhasmakkaskivakarsinooma). Se voi olla eriytetty, huonosti eriytetty ja erottamaton. Syöpään morfologinen kuva on sellaisten solujen läsnäolo, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan normaaleista kudoksista, erilai- sesti muodoltaan ja kooltaan, heikentynyt solurakenne ja suuri määrä jakautumia. Pienemmät solut ovat samanlaisia ​​kuin naapurimaisen terveellisen kudoksen, vähemmän erilaistunut kasvaimen tyyppi ja sitä pahempi on.
  • Sarkoidoosi. Kun sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen pieniin imusuonisiin aluksiin, niiden vieressä muodostuu granulomeja.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus. Valmisteissa havaitaan solun tulehduksellinen infiltraatio, hermoston solujen ahtauma tai hyperplasia, granulaatiokudoksen kehittyminen, keuhkoputkien seinämien hävittäminen, elastiinin menetykset.
  • Fibrosoiva alveoliitti. II tyypin pneumokyyttien hyperplasia, keuhkojen keuhkojen kehittyminen kennokoostyypin ilmakammioissa.
  • Keuhkotuberkuloosi. Valmisteissa havaitaan granulomeja, joilla on kaseosi-nekroosi. Selkeästi diagnoosi mahdollistaa bakteriologisen tutkimuksen.
  • Allerginen alveoliitti. Kuva kroonisesta tulehduksesta vasteena pölyallergeenille keuhkoissa.
  • Histiocytosis H. Tuntematon luonne. Biopsianäytteissä paljastui infiltraatio eosinofiilien, makrofagien ja Langerhans-solujen kanssa.
  • Keuhkofibroosi. Tämä on kollektiivinen käsite, joka on seurausta erilaisten prosessien ratkaisemisesta. Morfologista kuvaa leimaavat proliferaatio keuhkon sidekudoksessa.

Lung biopsia

Keuhkobiopsi on kudoksen näytteen uuttaminen keuhkosta laboratoriotutkimukseen. Ota se sairaudesta tai muutetusta alueesta sairauden takia. Keuhkobiopsian avulla voit vahvistaa tai kumota sairauksien, kuten tulehdustilan, infektioiden, syövän, diagnosoinnin. Rinta röntgen, CT, ultraääni ja bronkoskopia eivät pysty lopulliseen diagnoosiin.

Biopsiatyypit

Käytä useita menetelmiä, joista:

  1. Punkturoi biopsi, jossa pitkä kanelulata tai Silverman kulkee ihon läpi, rintakehän ja tunkeutuu keuhkoihin. Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään, jos kyseessä oleva alue sijaitsee lähellä rinnettä;
  2. Kirurginen biopsia, jossa rintalastalla tehdään pieni viilto elimen käsiksi. Tätä menetelmää käytetään, jos tarvitaan enemmän kudosta analyysiin;
  3. Transbronkial biopsia (bronkoskopia), jossa kudosnäytteet voidaan saada kuljettamalla endoskooppiputki hengitysteihin. Se tapahtuu vaurioituneen kudoksen sijainnin lähellä keuhkoputkia;
  4. Videotoraskooppinen biopsia. Käytä tätä menetelmää käyttämällä erityistä pienoiskoetta kirurgista instrumenttia ja videokameraa, jolloin tehdään vain kaksi pientä viiltoa. Tämä on tehokkain ja kallis kaikentyyppinen biopsia.

Avoin biopsia, joka vaatii yleistä anestesiaa, suoritetaan harvemmin kuin punkturabiopsi. Se on yleensä välttämätöntä silloin, kun invasiiviset testit eivät voi antaa tarkkaa tulosta. Tarvitaan suurempi määrä biomateriaalia diagnoosin vahvistamiseksi tai leesion laajuuden määrittämiseksi ennen muita kirurgisia toimenpiteitä.

Punkkibiopsi tehdään pulmologin tai radiologin toimesta. Avoin biopsia suorittaa kirurgit tiimissä anestesiologin kanssa. Bronkoskopiaa suorittaa pulmologi. Video-torakoskooppinen biopsia suorittaa pulmologi (kirurgi), johon osallistuu anestesiologi.

Tätä testiä ei voida suorittaa potilailla, joilla on keuhkosyöpä tai vakavia verenvuotohäiriöitä. Myös vasta-aiheita ovat keuhkojen kystat, verisuonten poikkeavuudet, hengitysvajaus, eräät sydän- ja verisuonitaudit. Jos potilaalla on muita kroonisia sairauksia, hänen on selvitettävä, miten tällaisessa tapauksessa keuhkosairaus voidaan ottaa hoitavalta lääkäriltä.

Biopsian valmistelu

Ennen diagnoosia sinun on tehtävä röntgenkuva keuhkoista, ultraäänitutkimuksesta, CT-tutkimuksesta ja eräistä verikokeista, kuten esimerkiksi hyytymisestä.

Lääkärisi on ilmoitettava antikoagulanttien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin) saannista. Potilaan on lopetettava näiden lääkkeiden ottaminen muutama päivä ennen diagnoosia. Samaa sääntöä sovelletaan erilaisiin yrtteihin ja elintarvikelisäaineisiin.

Ei ole tarpeen peittää mitään lääkäriltä - hänen pitäisi myös olla tietoinen olemassa olevista sairauksista ja niihin liittyvistä lääkkeistä (esimerkiksi diabetes ja insuliini). Sinun on myös ilmoitettava allergioista mille tahansa lääkkeelle tai tuotteelle. Raskaana olevat naiset ovat ehdottomasti kiellettyjä salata sijaintinsa tosiasia.

8-12 tuntia ennen menettelyä, et voi syödä tai juoda mitään. Joskus lääkärin luvalla voit juoda hiilihapotettua vettä aikaisin aamulla.

Lääkäri voi tarvittaessa antaa rauhoittavan ennen punktuuripoppoa. Anestesiologi ja lääkäri kertoo mitä keuhkosairaus on, miten se tehdään ja antaa allekirjoittamaan asiaankuuluvat asiakirjat.

Menettelyn suorittaminen

Lähes jokainen potilas on kiinnostunut etukäteen siitä, miten keuhkosairaus suoritetaan.

Kun lävistysbiopsi suoritetaan, potilas pannaan vatsan tai takan erityiseen pöytään tai sijoitetaan tuolille. Potilasta pyydetään olemaan käyttämättä liikkumista ja yritä yskää menettelyn aikana keuhkojen vaurioitumisen vähentämiseksi neulalla. Iho pyyhkiytyy desinfiointiaineella, paikallispuudutusta pistetään paikalleen, jolloin biopsia-neula lisätään. Lääkäri lisää ohuen neulan rintaseinämän läpi keuhkoihin (joskus pienellä viiltohehkutuksella). Neulan suuntaan fluoroskoopilla tai CT-tutkimuksella. Potilasta pyydetään pitämään hengästyneenä instrumentin asettamisen aikana. Kun kudosnäyte saadaan, neula poistetaan, viilto puristetaan lopettamaan verenvuoto ja käytetään tiukkaa sidetta. Materiaalin ottamisen jälkeen tehdään rinnan röntgen. Menettelyn aikana potilas tuntee instrumentin, mutta ei tunne kipua - vain epämiellyttävä pistelyn tunne. Punktio-biopsia kestää puoli tuntia tunnilta.

Transbronkial biopsian avulla potilas pannaan erityiseen pöytään ja siihen injektoidaan anestesia-aine. Keuhkopussiputki asetetaan nenään tai suuhun, joka kulkee hengitysteiden läpi. Tutkimuksen aikana vaurioituneen pinnan eri osista otetaan enintään seitsemän näytettä. Tällaisen diagnoosin aikana käytetään röntgenlaitteistoa (tai ultraäänikuvausta), joka mahdollistaa materiaalin saannin täydellisen kuvan ja tarkkuuden. Potilas bronkoskopian aikana ei saa liikkua ja yskää. Manulaation aikana hän ei käytännössä tunne kipua, mutta hän tuntee kaiken. Kurkussa voi olla epämukavaa. Tämä menettely kestää 30-60 minuuttia.

Tarvittaessa suorita avoimen biopsia potilaalle, joka on asetettu selälle tai puolelle. Yleinen anestesia lisätään potilaan laskimoon katetrin tai neulan läpi. Hengenauhan kautta työnnetään ohut putki, joka on liitetty hengityslaitteeseen, jotta potilaan oikea hengitys säilyy. Rintakehään tehdään 10-12 mm: n mittainen viilto, jonka jälkeen keuhkokudoksen mikroskooppinen osa leikataan kirurgisilla välineillä ja urut ommellaan. Nesteen kertymisen välttämiseksi ja ylimääräisen ilman vapauttamiseksi rintaan tyhjennysputki jätetään 24 tunniksi. Kirurginen biopsia voi kestää 2-4 tuntia. Potilas manipuloinnin aikana ei tunne mitään.

Videotorakoskooppinen biopsia suoritetaan myös yleisen anestesian aikana. Potilas sijoitetaan leikkauspöydälle. Vaurioituneen keuhkon puolella tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta lisätään pienikamera ja kirurginen väline. Otetaan kudosnäyte, käytetään ompeleita. Toimenpiteen aikana potilas ei tunne mitään.

On menetelmä keuhkoputkien ultrasonography lue täältä. Lue, miten fluorografia eroaa röntgensuojasta, lue täältä.

Biopsian riskit, komplikaatiot ja seuraukset

Biopsian jälkeen vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia: keuhkoihin kohdistuva verenvuoto, infektiot, tahattomasti aiheuttama keuhkoihin kohdistuva vaurio neulalla tai pneumothoraxilla. Avoin keuhkobiopsi sisältää myös kaikki yleiseen anestesiaan liittyvät riskit. On mahdollista menettää pieni määrä verta. Jos verenvuoto kestää yli 72 tuntia, tämä on raportoitava lääkäriin.

Sen jälkeen, kun potilaan punktuuri ja transbronkial biopsia on lähetetty 2-3 tuntia postoperatiiviselle osastolle. Avoimen ja videotraskopikeskisen biopsian jälkeen hänet on sairaalassa 3-7 päivän ajan. Tällä hetkellä kaikkia elintärkeitä merkkejä seurataan välttääkseen komplikaatioiden merkkejä.

Oikean menettelyn mukaisesti yleisen tilan tulee olla vakaa. Kipu viiltoalueilla, lihasheikkous tai epämukavuus kurkussa ja halu poistaa kanta bronkoskopian jälkeen ovat normaaleja. Potilaan pyynnöstä anestesia-lääkettä voidaan tehdä lievittämään tilannetta. Mahdollisen pneumotoraksin havaitsemiseksi tehdään rinta röntgenkuva biopsian jälkeen.

Kun hän palaa kotiin sairaalasta, potilaan on vältettävä fyysistä rasitusta 24 tunnin ajan.

Jos kyseessä on rintakipu tai hengenahdistus, ota yhteys klinikaan tai soita hätätilanteeseen, sillä keuhkoputken biopsiasta ei ole välitöntä vaikutusta.

Keuhko-biopsian jälkeen lääkäri voi määrittää diagnoosin tutkimalla elimen kudoksen rakenteita. Kudosnäytteet lähetetään patologian laboratorioille ja tutkitaan mikroskoopilla. Ne voidaan myös lähettää mikrobiologian laboratorioihin tarttuvien organismien havaitsemiseksi. Analyysiaika on 4 - 14 päivää. Tämä testi johtaa yleensä lopulliseen diagnoosiin. Riippuen saaduista tiedoista on määrätty asianmukainen hoito.

Miten keuhkojen biopsia ja dekoodaus ovat tuloksena

Lung biopsia on diagnostinen menettely, johon kuuluu biologisten näytteiden saaminen keuhkokudoksesta.

Seuraavaksi näitä kudoksia tutkitaan patologisten poikkeavuuksien esiintymisen varalta. Useimmiten keuhko-biopsia suoritetaan syövän sulkemiseksi keuhkoihin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Keuhko biopsia annetaan tavallisesti havaittaessa kevyt surround potilaan koulutus, jonka syy voi toimia, kuten syövän patologia, sarkoidoosi, paise, tuberkuloosi, krooninen keuhkokuume, alveoliitti, hyvänlaatuinen kasvain prosessien ja niin edelleen.

Menettely on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • Keuhkokuulut;
  • hypoksia;
  • Veren hyytymisongelmat;
  • keuhkolaajentuma;
  • Keuhkosyöpä;
  • Lausutaan anemia;
  • Krooninen myokardiaalinen vajaatoiminta kompensoidussa vaiheessa.

Muissa tapauksissa tämän diagnoosimenettelyn vasta-aiheita ei ole.

Keuhko-biopsia voidaan suorittaa useilla tavoilla: transbronkial, puncture, open tai thoracoscopic.

Transbronkiaalisia

Transbronkial keuhkosairaus pidetään melko suosittu, ja siihen liittyy bronkoskopin käyttö. Tätä biomateriaalinäytteenottomenetelmää käytetään laajalti tartuntatautien määrittämisessä ja epätavallisten kasvainten havaitsemisessa keuhkoputkien läheisyydessä.

Bronkoskopia visualisoi hengitysteiden pinnan ja voit ottaa kudospalan millä tahansa alueella. Tällaisen diagnostiikkatapahtuman kesto voi olla jopa tunti, vaikka 30 minuuttia on tarpeeksi enemmän.

Viitteitä transbronchial keuhko-biopsia ovat patologeja, kuten:

  • carcinomatosis;
  • tuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • Alveoliitti ja muut hajanainen luontaiset keuhkosairaudet.

Tämä menetelmä käsittää endoskooppisen biopsian suorittamisen keuhkoputken seinämän lävistämisen kautta. Menetelmän aikana pihdit pistetään erilaisiin keuhkoputkilaitoksiin, joissa otetaan jopa 7 näytettä yksittäisistä kohteista.

Menettely suoritetaan tavallisesti röntgenlaitteiston ohjaamana, mikä varmistaa prosessin tarkkuuden. Tapauksia tiedetään, kun transbronchial keuhkosairaus, potilaat olivat verenvuotoa ja pneumotoraksia.

Transtoraalinen punktuuri

Tämä menetelmä biopsin saamiseksi keuhkoista sisältää pitkän kanuunin käytön, jolla pyritään saamaan kudos halutulta alueelta.

Tämän seurauksena lääkäri saa solukalvonäytteestä kudosrakenteita, jotka sijaitsevat rinnan läheisyydessä.

Tämän tutkimuksen tulokset, potilaan on odotettava 10-14 päivää.

Neulojen biopsia varten käytetään yleensä erityistä neulankorvaa tai Silvermania. Puhalluskelpoisen biopsian mahdollisuudet ovat jonkin verran rajallisia, koska ei ole aina mahdollista päästä tarvittavaan paikkaan, josta on tarpeen saada näyte.

Vaikka menetelmällä on, jos se on informatiivista, ja sen eduista - punkturabiopsi eliminoi diagnostisen rintakehän tarpeen.

Lisäksi menetelmän avulla voit suunnitella toiminnan kulkua, käyttömahdollisuuksia ja elimen poiston määrää, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on suuret operatiiviset riskit.

avoin

Avoin menetelmä keuhkosairauden suorittamiseksi edellyttää kirurgisen toimenpiteen suorittamista, jonka aikana lääkäri katkaisee mikroskooppisen biomateriaalin osan halutusta alueesta. Keuhkovyöhykkeessä tehdään kirurginen viilto, jonka kautta pääsee kudoksiin.

Potilas on varustettu endotrakeaalisella anestesialla, sitten 8-12 cm: n viiste tehdään hieman kainon alapuolella 4-5 hypochondriumissa. Potilas makaa kyljelleen. Poistetuilla biologisilla näytteillä testataan keuhkoinfektioiden, syövän ja muiden mahdollisten vaurioiden esiintymistä.

Avoin menetelmä biopsin saamiseksi keuhkokudoksesta mahdollistaa tarkan määrityksen patologioiden, kuten granulomatoosin, sarkoidoosin, reumatoidisten patologioiden jne. Läsnäolosta.

VATS

Videokäsitettävän thoracoscopic biopsian menetelmä on nykyisin kaikkein informatiivinen ja diagnostisesti tarkka.

Rintojen välissä vaikuttavan keuhkon puolella tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta kamera ja pienoisvälineet työnnetään.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen ja toisin kuin avoin menetelmä ei tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta.

Videotooroskopista tekniikkaa pidetään melko kalliina, joten se on käytettävissä lähinnä yksityisissä klinikoissa, koska se edellyttää kalliiden laitteiden saatavuutta.

koulutus

Ennen menettelyä lääkäri välttämättä selittää potilaalle mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, kerää tietoa allergioiden esiintymisestä, lääkkeiden, raskauden ja veripatologisten lääkkeiden käytöstä.

  1. On suositeltavaa kieltää ruoka 6 tuntia ennen biopsiaa.
  2. Et voi ottaa aspiriinia, varfariinia ja muita huumeita, jotka edistävät veren ohenemista.
  3. Potilaan on poistettava koruja, proteeseja, linssejä jne.

Kuinka keuhko-biopsia tehdään?

Jos biopsia suoritetaan bronkoskopilla, laite asetetaan suun tai nenän kautta.

Tämä menetelmä on tehokkaampi lievien oireiden, kuten hemoptysin tai kroonisen yskän, läsnä ollessa.

Jos biopsia suoritetaan lävistämällä, sitä ohjataan röntgen- tai ultraäänilaitteilla.

Punktibiopsi suoritetaan paikallispuudutuksella ja avoimen tai videon avustetun thorakoskooppisen yleisanestesiassa.

Lisäksi, kun suoritetaan viimeksi mainittua biopsiaa, käytetään keinotekoista keuhkoventtiililaitetta.

Sarkoidoosi

Sarcoidoosi on sidekudospotologia, jossa keuhkoihin muodostuu noduleita. Oikea diagnoosi edellyttää bronkoskopiaa, jonka aikana biomateriaali otetaan histologiaan.

Sarkoidoosin keuhkosairaus on hyvin merkittävä prosessi. Biopsin histologian tulosten perusteella lääkäri täydentää paremmin kliinistä kuvaa patologiasta ja määrittelee optimaalisen hoidon.

Syöpä

Keuhkosyövässä bronkoskopia ja keuhkokudoksen biopsia ovat ratkaisevassa asemassa diagnoosin ja jatkokäsittelyn valinnassa.

Imusolmujen transbronchial puncture biopsia mahdollistaa syöpäprosessin laajuuden määrittämisen.

  • Keskushermoston syöpään on osoitettu bronkoskopia, jossa on transbronkial punkturabiopsi.
  • Perifeerisessä keuhkosyövässä optimaalinen diagnoosivaihtoehto on perkutaaninen lävistysbiopsi tomografisella kontrollilla.

Keuhkoverenkierron syöpäbiopsian avulla määritetään tuumorien histologinen luonne selkärangan seinämän vieressä olevilla reunoilla.

Tämän toimenpiteen tulisi suorittaa vain korkeasti koulutettu diagnostinen lääkäri, koska biopsia-neulan tai imusolmukkeiden aikana muodostuvien implantaatiomastasojen muodostuminen on mahdollista.

Lung biopsia tulokset

Tutkimustulokset ovat yleensä valmiita 3-5 päivän kuluessa. Jos analyysi on suoritettu, tulos on odotettavissa ja 2 viikkoa.

Selvittämisessä saadut tiedot pidetään normaali tuloksia, jos ei ole tarttuvaa prosessit sieni-, bakteeri- tai virusperäistä, syöpäsolut, kuitu- ja pneumoninen vaurioita ja hyvänlaatuinen.

tehosteet

Yksi keuhkojen biopsian yleisimmistä komplikaatioista on romahdus (tai pneumotorax).

Tällaisen komplikaation estämiseksi biopsiadiagnoosin jälkeen on suositeltavaa suorittaa potilaan röntgentutkimus, jonka aikana potilaan keuhko-järjestelmän tila määritetään selvästi.

Tällaisen tilan poistamiseksi on välttämätöntä lisätä tyhjennysputki, joka vapauttaa ylimääräisen ilman rintakehästä ja auttaa puristamaan keuhkokudosta.

Keuhko-biopsian seuraukset voivat ilmetä myös voimakkaalla verenvuodolla, mikä vaatii asiantuntijan toimenpidettä. Siksi potilas on useita päiviä toivottavaa tarkkailla sairaalassa.

Potilaan arvioinnit

Irina:

Olen kauhea pelkuri, joten kun minulle kirjattiin biopsia bronkoskopia, pelkäsin yksinkertaisesti. Siksi neuvot - virittää välittömästi, että se ei vahingoita. En tiennyt heti, että menettely oli kivuton, joten pelkäsin. Minä heti kaikki lidokaiini zapshikali, sitten tietyn ajan kuluttua lisättiin anestesia-annos. Se ei satuttanut ollenkaan, eikä komplikaatioita ollut. Mutta tutkimuksen jälkeen määritettiin tarkasti diagnoosi. Siksi menettely, vaikkakin epämiellyttävä, on erittäin informatiivinen.

Egor:

Olen tupakoitsija, jolla on monen vuoden kokemus, joten kun hengästyneisyys ilmestyi, hemoptys ja muut epämiellyttävät oireet, pelkäsin, että kaikki oli valmis. Kävin lääkärille, epäilyttävää aluetta löydettiin radiografiasta ja biopsia määrättiin. Yritän välttää lääkäreitä, mutta täällä se on. Kaikista ehdotetuista vaihtoehdoista keskityin punkturabiopsiin, jonka hyöty on kaikkein ei-invasiivinen menettely. Kaikki meni paremmin kuin luulin, seuraukset vältettiin myös. Testit eliminoivat syövän, mutta heillä oli edelleen ongelmia keuhkoissa. Siksi katson, että biopsiaprosessin tapauksessani osoittautui erittäin hyödylliseksi ja auttoi oikean diagnoosin määrittämisessä ajoissa.

Hintaproseduuri ja mihin voin mennä?

  • Punkkien poliklinikan biopsian keskimääräinen kustannus pääkodeissa on noin 1750-9800 ruplaa.
  • Transbronkial biopsia maksaa 1500-7900 ruplaa.

On parempi käydä keuhkojen biopsia menettelyssä tasavallan, alueellisen tai pääkaupungin ammattitaitoisissa klinikoissa. Vain tällaisissa lääketieteellisissä tiloissa on tarvittavat laitteet ja pätevä henkilökunta, jotka voivat toteuttaa toimenpiteen ilman potilaan haittavaikutuksia.

Video transbronkial keuhkojen biopsia:

Pitkä biopsi: määritys, indikaatiot, tekniikka

Keuhko-biopsia on menetelmä, joka suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Se on interventio, jossa osa kehosta tehdään tutkimusta varten. Se on yleensä määrätty havaitsemaan syöpä tai muu sairaus. Useita ilmaisuja ja vasta-aiheita manipuloinnille. Harkitse lisää.

Yleiset ideat biopsiasta

Keuhko-biopsia suoritetaan useiden sairauksien tunnistamiseksi. Tähän mennessä menettely on tehty neljällä tunnetulla tavalla. Annamme yhden niistä:

  1. Erityinen väline työnnetään rintaonteloon.
  2. Koettimen avulla keuhkokudos otetaan talteen.
  3. Poista sitten kappale kehosta ja lähetä se tutkimukseen.

Tällaista manipulointia pidetään riittävän informatiivisena. Se auttaa tunnistamaan vaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kuoleman. Kaikki tehdään kiinteissä olosuhteissa tarkan lääkärin valvonnan alaisena. Komplikaatioiden riski, kun noudatetaan punktustekniikan sääntöjä, on vähäinen.

Biopsian valmistelu

Keuhkojen puhkeaminen suoritetaan aina tietyllä valmisteella. Potilasta suositellaan:

  1. Kuusi, ja on parempi 12 tuntia luopua ruoan käytöstä, kuumia juomia.
  2. On myös syytä rajoittaa tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Etenkään sinun ei pitäisi juoda Ibuprofeenia, Nurofenia.
  3. On ehdottomasti kiellettyä käyttää huumeita, jotka voivat häiritä verihyytymistä. Puhumme varfariinista.

Muista myös kertoa lääkärille, jos on raskaus, allergia eri lääkkeille, vakavan veripatologian esiintyminen. Ennen valmistelua on tarpeen ilmoittaa erikoislääkärille lääkkeiden, mukaan lukien yrttivalmisteiden, ottamisesta. Tällaisia ​​tietoja pidetään hyödyllisinä ja voivat vähentää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Ennen biopsiaa potilas voidaan lähettää röntgendiagnostiikkaan. Se auttaa määrittämään rintaelinten kunnon. Se on myös määrätty epäiltyjen mahdollisten komplikaatioiden tai sairauden diagnosoimiseksi.

Ennen toimenpiteen levittämistä. Se auttaa potilasta rentoutumaan kokonaan.

Bronkoskoopin käyttö

Yksi biopsia-menetelmistä on bronkoskopian käyttö. Kuten tiedetään, tällainen menettely on itsenäinen. Siksi keuhkojen puhkaisu nimitetään tarvittaessa tarpeen mukaan. Se toteutetaan yleensä, jos on olemassa erilaisia ​​tartuntatauteja ja kun patologiset foci ovat keuhkoputkien ympärillä.

  1. Nenäontelon tai suun kautta kapeneva bronkeskoputki sijoitetaan hengitysteihin.
  2. Menettelyn aikana voit arvioida limakalvon tilan.
  3. Jos on patologinen tarkennus, osa kudosta otetaan siitä.

Lisäksi tämä sivusto lähetetään tutkimukseen. Se kestää yleensä kaksi viikkoa tai vähemmän. Toimenpiteen jälkeen potilasta suositellaan makaamaan 1 tunnin ajan seurakunnassa. On suositeltavaa nukkua siirtyä pois jatkuvasta hoidosta. Tällöin saadaan täysi ohjaus.

Kuinka tehdä keuhkosairaus

Yksi vaihtoehto on biopsia ihon läpi. Tällainen manipulointi toteutetaan pitkän neulan avulla. Se otetaan suoraan rintaan:

  1. Potilas makaa tai istuu. Samanaikaisella ultraäänellä tai röntgentutkimuksella voit valehdella puolesi tai vatsaasi.
  2. Ihon alla pistetään paikallispuudutus. Näin voit minimoida kipua. Tämän seurauksena potilas ei tunne epämukavuutta.
  3. Sinun pitäisi istua paikallaan eikä yskä.
  4. Tarvittaessa tehdään pieni viilto. Sen kautta neula haluttuun alueeseen. Seuraavaksi otetaan patologinen kudos.

Yleensä koko menettely kestää tunnin. Sen jälkeen henkilö on lääkärin valvonnassa.

Avoin lähde sarcoidoosiin

Tämä on yksi traagisten biopsia-menetelmien joukosta. Sitä käytetään, kun tarvitaan suurta määrää keuhkokudosta diagnoosiin. Näin keuhko-biopsia suoritetaan sarkoidoosissa. Indikaatiot ovat:

  • reumaattiset prosessit;
  • Wegenerin granulomatoosi.

Biopsia tehdään tarkasti yleisanestesiassa. Lääkäri leikkaa vaaditun alueen ja otschip halutusta keuhkojen lähteestä. Kangas on myrkytys tutkimukseen. Yleensä manipulaation kesto on 1-2 tuntia.

Sen jälkeen, kun menettely vaatii tarkkailua muutamassa päivässä.

Biopsia videonauhurilla

Tämä menetelmä on tänään yksi suosituimmista. Tämä johtuu kudosvammojen vähäisyydestä ja nopeammasta elpymisestä. Kaikki tämä mahdollistaa lyhyen ajan saada haluttu kudosalue ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Se toteutetaan käyttämällä:

  1. Erikoislaitteet. Se sisältää videokasvoskopin ja kaksi nitojasta.
  2. Lisättiin haluttuun alueeseen rinnalle.
  3. Lääkäri voi videon avulla seurata käynnissä olevaa toimintaa.

Sen jälkeen, kun menettely ei vaadi pitkittynyttä lääkärin valvontaa.

todistus

Punkkeja otetaan keuhkokudoksesta, jos epäillään useita patologisia prosesseja. Näitä ovat:

  1. Bakteeri- tai sieni-infektion esiintyminen.
  2. Reumaattinen vaurio.
  3. Sarkoidoosi.
  4. Kasvain.
  5. Fibroosia.
  6. Etäpesäkkeitä.

Yleensä biopsia otetaan tarkemman diagnoosin määrittämiseksi ja lääkärin taktiikan määrittämiseksi.

Biopsia-tunne

Usein potilaat pelkäävät tällaista menettelyä. Se on enemmän tekemisissä emotionaalisen hetken kanssa. Kipu manipuloinnin aikana on vähäistä. Kaikki tehdään joko paikallispuudutuksessa tai anestesiassa. Ehkä itse biopsian aikana rintaonteloon kohdistuu jonkin verran paineita. Tätä pidetään täysin normaalina reaktioksi.

Menettelyn jälkeen:

  1. Potilas on ollut sairaalassa jonkin aikaa.
  2. Lääkärin havainnointi.
  3. Mahdollinen vähäinen heikkous tai väsymys.

Muutaman päivän kuluttua menettelystä voi olla hieman epämukavaa itse biopsian alueella. Siksi on noudatettava lääkärin suosituksia.

komplikaatioita

Keuhkojen puhkeamisen biopsian menetelmä liittyy useiden komplikaatioiden riskiin. Vaarallisinta on laaja verenvuoto. Se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • virheellinen tekniikka;
  • verisairauksien esiintyminen potilaassa.

Se voi myös tapahtua, jos piilotat tietoja veren hyytymisprosesseista vaikuttavien lääkkeiden ottamisesta. Siksi ennen kuin valmistaudut siihen, kannattaa ilmoittaa lääkärille kaikista hyväksytyistä keinoista kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Toinen komplikaatio voi olla pneumotorax. Tämä on edellytys, johon liittyy ilmaan pääseminen rintaonteloon ja keuhkojen romahtamiseen. Tämän seurauksena akuutti hengitysvajaus kehittyy. Syy voi olla virhe toimintatekniikassa, potilaan voimakas yskä.

Harvinaisissa tapauksissa biopsian jälkeen infektio voi tapahtua. Seurauksena on voimakas lämpötilan nousu, terveydentilan heikkeneminen ja hengitysvajaus. Tämän seurauksena normaali kaasunvaihto häiriintyy ja muodostuu happea. Avun puuttuessa voi tapahtua kuolemaa. Tämä komplikaatio liittyy asepsian sääntöjen noudattamatta jättämiseen.

Kun ei tee biopsiaa

Jotta biopsian valinta olisi oikea, sinun pitäisi tietää tärkeimmät vasta-aiheet. Tarkastele niitä tarkemmin. Näitä ovat:

  1. Häiriöt verisysteemissä. Tässä puhumme huonosta veren hyytymisestä. Tämän seurauksena se voi aiheuttaa massiivista verenvuotoa. Pahimmassa tapauksessa - olla kohtalokas. Siksi potilaan on ennen biopsiaa suoritettava sarja tutkimuksia, mukaan lukien veren hyytyminen.
  2. Kystin läsnäolo. Nämä ovat muodostumia, jotka ovat täynnä nestettä. Biopsia voi johtaa murtumiseen ja vapautumiseen niiden sisällön rintaonteloon. Tämän seurauksena muodostuu tartuntatautien riski.
  3. Keuhkosyöpä. Lisääntynyt paine - voi johtaa keuhkojen ja sydämen toimintahäiriöihin. Siksi tämä tekijä otetaan huomioon puhkaisuhetken aikana.

Vasta-aiheita ovat myös krooninen sydämen vajaatoiminta, pitkälle edenneet ikä, samanaikaiset raskauttavat taudit.

Biopsian tulos

Keuhkopurkauksen aikana tutkitaan kudospaikka. Syystä riippuen se määrittelee:

  1. Bakteerisolujen, viruspartikkeleiden ja sienten esiintyminen tai puuttuminen.
  2. Keuhkokudoksen tila.
  3. Epätyypillisten solujen läsnäolo.

Normaali tulos ei saa sisältää keuhkokudoksen, bakteerien tai virusten muutoksia, epänormaaleja soluja. Syövän esiintyminen on osoitettu viimeaikaisilla poikkeavuuksilla. Myös biopsian aikana määritetään tulehdusprosessin aktiivisuus. Tällainen tutkimus on patologina. Hän arvioi materiaalin mikroskoopilla erityisten tahrojen avulla. Tarvittaessa toimenpide suoritetaan uudelleen.

Tavallisesti biopsian tulos valmistetaan kahden viikon kuluessa. Kaikki riippuu lääketieteellisen laitoksen tyypistä ja sijainnista. Ennen hänen käyttäytymistään potilas antaa aina vapaaehtoisen suostumuksen. Siksi ennen pistämistä, sinun on selvitettävä kaikki kiinnostuksen kohteet ja kysymykset lääkäriltäsi.

Keuhkobiopsi: mitä se on, miten se tehdään ja mahdolliset seuraukset

Ihmisen hengityselinten sairaudet eivät ole useinkaan rajoitettuja tavalliseen yskään tai episodiseen kuumeeseen. Patologia voi vaikuttaa keuhkojen parenkyymiin kudosten transformaation avulla. Syöpä, sarkoidoosi, keuhkolaajentuma ja muut sairaudet ovat seurausta muutoksesta hengityselinten rakenteessa. Lung biopsia on invasiivinen tekniikka, jonka avulla voit tutkia elinten rakenteessa olevia mikroskooppisia muutoksia optimaalisen hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Mikä on keuhkosairaus?

Keuhko-biopsia on diagnostinen menettely, johon liittyy pienen näytteen kudosta patologiselta alueelta, joka sijaitsee hengityselimessä lisätutkimuksessa mikroskoopilla.

Tekniikkaan kuuluu erikoistyökalujen käyttö tutkimusaineiston turvalliseen ottamiseen. Perinteisesti biopsia on määrätty potilaille, jotka kärsivät tuntemattomasta genesiasta, johon liittyy lisäksi painon lasku, ihmisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Tavoitteena on vahvistaa / kieltää pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.

Lisäksi tämä tekniikka osoittaa tehokkuutta sarkoidoosin, fibroosin tai keuhkotuberkuloosin diagnoosissa. Menettelyn avulla voidaan todeta taudin ja yskän syy, virtausvaihe. Saatujen tulosten perusteella lääkäri määrää hoitoa, jolla pyritään poistamaan avaintekijä, joka aiheuttaa kliinisten oireiden lisääntymistä.

Onko se satuttaa?

Koska keuhkosairaus perustuu elävän kudoksen hiukkasten keräysprosessiin, potilaat usein kysyvät, onko se vahingossa. Vastauksena kysymykseen potilaat tutkivat keuhkojen biopsiaa muilta potilailta, joille on tehty manipulaatio.

Kipu biopsian aikana ei ilmene keuhkojen kudoksissa. On osoitettu, että vastaavalla elimellä ei ole reseptoreita kipujen rekisteröimiseksi. Yskän ja muiden patologisten oireiden epämukavuus liittyy läheisten kudosten ärsytykseen. Kun potilas otetaan käyttöön anestesiaan tai käyttämällä paikallista anestesiaa, lääkäri anestesiaa keuhkoihin sijoitetut rakenteet:

Tosiasia! 95%: ssa tapauksista hengitysvaikeuksien diagnosointi, veren yskiminen, ruuanlämmön selittämätön lisääntyminen invasiivisella tekniikalla ei aiheuta kipua. Kipun ehkäisemiseksi suoritetaan aina riittävä anestesia riippuen biopsian tyypistä.

Poikkeus voi olla hätätilanteissa, kun tarvittaviin lääkkeisiin ei pääse, ja potilas on sairaalan ulkopuolella. Kuitenkin biopsian tapauksessa tällainen skenaario on käytännössä mahdoton. Menettely toteutetaan suunnitelman mukaisesti.

Keuhko-biopsia

Selittämätöntä genesiä voi esiintyä yskä ja hengityselimiä vastaan ​​erilaisen lokalisoinnin keuhkokudoksen aiheuttamien vahinkojen takia. Aiotun patologisen paikan sijainnista riippuen voidaan tarvita erilaista manipulointitekniikkaa. Biopsia on kollektiivinen käsite, joka kuvaa kudosten keräysprosessia jatkotutkimukselle.

Tämä diagnoosimenettely on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Biopsia bronkoskopian aikana. Trakeobronchial-puun tutkimuksessa lääkäri ottaa keuhkojen parenchyma-alueen, joka sijaitsee lähimpänä keuhkoputkia käyttäen joustavaa putkea, jossa on videokamera lopussa;
  • Neulan biopsia. Pitkällä neulalla käytetän etu- tai takapuolisen rintakehän ihoa, jotta saadaan kudos analyysia varten. Tekniikka on merkityksellinen vain keuhkojen pinnallisten patologisten prosessien yhteydessä yskän mukana;
  • Transtoraakillinen (avoin) keuhkosairaus. Tekniikkaan liittyy kudoksen poisto kirurgian aikana. Potilas avataan rintakehällä, jossa lääkäri pääsee suoraan patologiseen paikkaan. Asianmukaisen manipuloinnin suorittaminen on mahdollista vain, jos se on tarpeen, näiden elinten toimintaa. Vain koska rinta ei aukea;
  • Videotoraskooppinen biopsia. Menettelyn ydin on tuoda rintasyövän rintakehään. Lääkärin havainnoinnin aikana keuhkojen patologisen alueen osan poistaminen suoritetaan jatkotutkimukselle.

Vasta-aiheet keuhkojen biopsiaan

Biopsia - invasiivinen tekniikka, jolla tunnistetaan laihtuminen, hengenahdistus ja yskä. Elimen kudoksen hiukkasten poistamisen vuoksi voi alkaa muutosten sarja, mikä aiheuttaa potilaan terveydentilan voimakasta heikkenemistä.

Vasta:

  1. potilaan shokki;
  2. hapetuksen puute (hypoksia);
  3. keuhkoastman akuutti hyökkäys, johon liittyy hengitysvajaus ja kuiva yskä;
  4. sydämen rytmisen aktiivisuuden rikkomukset, jotka voivat aiheuttaa potilaan kuoleman;
  5. suurien verimäärien vapautuminen yskän aikana (hemoptys);
  6. verenvuotohäiriö.

Erityistä varovaisuutta noudattaen manipulointi suoritetaan potilailla, jotka kärsivät keuhkoverenpainetusta, maksan toimintahäiriöstä tai keinotekoisesta hengitystoiminnasta.

Biopsian valmistelu

Lung biopsia sarcoidosissa, tuberkuloosissa ja syöpä on potilaan vapaaehtoinen päätös. Ennen toimenpiteen aloittamista potilas allekirjoittaa asiakirjan, jossa vahvistetaan henkilön lupa osallistua biopsiaan.

Käytännöllisesti katsoen ei ole mitään erityisiä toimenpiteitä valmistella asiaa koskevaa menettelyä. 8 tuntia ennen manipulointia ei voi syödä. Syynä on lisääntynyt oksentelun riski anestesian haittavaikutuksen aikana.

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas läpikäy vakiotarkastuksia:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • veritesti ryhmäkokoonpanolle ja Rh-tekijä;
  • fluorografia tai röntgensäteet;
  • EKG.

Välittömästi ennen manipuloinnin suorittamista potilaalle annetaan rauhoittava lääkitys, joka vähentää negatiivisia tunteita ja yskän voimakkuutta.

Miten keuhkojen biopsia tehdään

Teknisen näkökulman siitä, miten keuhko-biopsia tehdään, riippuu käytetyn menetelmän tyypistä. Bronkoskopian aikana lääkäri tekee ensin nenän tai suun limakalvon paikallispuudutusta anestesia-aineella suihkeen muodossa. Lisäksi tunkeutuu potilaan hengitysteihin. Pienoisvälineiden avulla pieni osa kiinnostuksen kohteena olevasta kudoksesta poistetaan.

Keuhkojen puhkeaminen näytteellä tutkimusaineistosta antaa alustavan kerroksen kerroksen kerta-anestesian iholle, ihonalaiselle kudokselle, lihaksille ja pleuralle. Esittämällä nukutusaine pieninä annoksina tulevan pistoksen paikalle saavutetaan epämiellyttävien tuntemusten minimointi. Seuraavaksi lääkäri esittelee pistoolin neulan, jota käytetään määrittämään tarvittava määrä materiaalia analysoitavaksi.

Avoin biopsia on mahdollista vain suunnitellun keuhkojen suorittamisen aikana. Lääkäri piilottaa halutun alueen kärsineen kudoksen kanssa leikkaavalla kivellä ja lähettää sen laboratorioon analyysia varten.

Torakoskooppinen keuhkosairaus edellyttää erityislaitteen käyttöönottoa videokameralla lopussa (thoracoscope) rintaonteloon. Visuaalisen kontrollin alaisuudessa kiinnostuksen kohteena oleva alue kärsii mikrokirurgisilla välineillä. Menetelmän etuna on mahdollisuus kerätä materiaalia ilman suuria leikkauksia. Manipulointi suoritetaan 1-2 cm koon läpi.

Biopsia-säännöt

Saadakseen luotettavan analyysin tutkituista kudoksista yskän, hengästyneen hengityksen ja muiden oireiden selvittämiseksi on olemassa säännöt biopsian ottamiseksi käyttöön:

  1. materiaali on otettava pois patologisen vyöhykkeen keskustasta ja sen reunoilta, jotka ovat kosketuksissa olevan alueen siirtymispaikassa normaaliin kudokseen;
  2. näytteen paksuuden tulisi olla enintään 5 mm;
  3. vastaanotettua näytettä ei voida jakaa osiin;
  4. parenkyynnin poiston jälkeen, se on välittömästi sijoitettava injektiopulloon, jossa on kiinnitysaine (formaliini);
  5. kun materiaali on pakattu säiliöihin, merkintä tehdään referenssiksi patoanatomiseen osastoon.

Näiden sääntöjen noudattaminen antaa laboratorioteknikoille tilaisuuden kvalitatiivisesti tutkia patologisten kudosten näytettä asianmukaisen päätelmän muodostamisen avulla.

Tutkimustulosten analysointi

Tutkimustulosten tulkinta suoritetaan tutkittaessa näytettä mikroskoopilla erityisreagenssien avulla.

Sopivan tekniikan avulla on mahdollista tunnistaa seuraavat syyt yskän ja muiden hengityselinten oireisiin:

  • pahanlaatuinen kudoksen rappeuma (syöpä);
  • sarkoidoosi on patologia, jota seuraa erityisten granulomojen muodostuminen pitkin imusuonten keuhkoihin;
  • fibroosi - tavallisen keuhko-parenkyyn korvaaminen sidekudoksella;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • erilaiset alveoliitti;
  • keuhkotuberkuloosairaus;

Loppuraportin viimeistelyn jälkeen lääkäri tutkii sen ja valitsee tarkoituksenmukaisen yskän hoidon riippuen taudin taustalla olevasta syystä.

Tosiasia! On tärkeää muistaa, että joissakin tapauksissa laboratorion saama lopputulos saattaa olla epätarkka tai sallia erilaiset diagnoosit. Tällaisessa tilanteessa voit yrittää antaa aineistoa analysoitavaksi toiselle laitokselle.

Mahdolliset haittavaikutukset keuhkojen biopsian jälkeen

Kudosten ottaminen analyysiin on menettely, johon voi liittyä odottamattomia komplikaatioita. Negatiiviset vaikutukset keuhkojen biopsiaan ovat harvinaisia, mutta niitä ei suljeta pois.

Suoraan toimenpiteen aikana potilas voi häiriintyä:

  • rintakipu;
  • sydämen sydämentykytys;
  • paheneminen hengenahdistus ja yskä.

Menettelyn aikana on myös riski vahingoittaa verisuonia. Jotta estettäisiin negatiivisten seurausten esiintyminen manipulaation jälkeen, potilas jää sairaalaan jonkin aikaa. Lääkärit valvovat potilaan tilaa. Kun patologian merkkejä kasvaa, lääkärit nopeasti ryhtyvät tarvittaviin toimenpiteisiin.

Hintaproseduuri ja mihin voin mennä?

Keuhko-biopsian hinta riippuu lääketieteellisestä laitoksesta, jossa potilas haluaa diagnosoida. Julkiset sairaalat ovat perinteisesti pysyneet halvemmalla vaihtoehdolla, jos asiaankuuluvat asiakirjat ovat saatavilla. Usein, jos klinikalla on viitteitä ja hyvää materiaalia, tutkimus on ilmaista.

Kuitenkin monet potilaat mieluummin tutkitaan yksityisissä klinikoissa. Vastaavan palvelun hinta vaihtelee 600-3000 ruplasta.

johtopäätös

Lung biopsia on vakava tutkimus, joka monissa tapauksissa mahdollistaa diagnoosin tarkan määrittämisen. Potilaan on kuitenkin ymmärrettävä, että menettely on kirurginen toimenpide. Potilaan täytyy virittää tutkimuksen positiivinen tulos ja noudattaa lääkärin suosituksia.