loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Menetelmät munasarjasyövän varhaisessa havaitsemisessa

Munasarjasyöpä kehittyy suhteellisen hitaasti ja varhaisessa vaiheessa melkein ei aiheuta vakavia oireita. Tämä on pääasiallinen terapeuttinen ongelma munasarjasyövässä: kasvaimen havaitseminen tapahtuu usein jopa silloin, kun kasvain on levinnyt naapurikudoksiin tai jopa metastaaseihin etäisiksi elimiksi.

Siksi sairauden ennenaikainen diagnosointi on ratkaisevan tärkeää - se lisää merkittävästi mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen tai mahdollisuuteen saada lapsia tulevaisuudessa (jos pahanlaatuisella prosessilla ei ole aikaa levittää toiseen munasarjaan, se voidaan säilyttää).

Harkitse perusmenetelmiä ja -menettelyjä, jotka mahdollistavat munasarjasyövän diagnoosin naisilla.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Video: Kaikki munasarjasyövästä

Rectovaginal-tutkimus

Ensimmäisen epäilys munasarjojen kasvaimen, gynekologi suorittaa rectovaginal tutkimus. Jotkut naiset pelkäävät tällaista diagnoosia, mutta itse asiassa se on harvoin tuskallista.

Toimenpiteen aikana lääkäri työntää yhden sormen emättimeen ja toinen anikseen. Tarkoitus on palpata lisääntymiselimiä eri näkökulmista ja varmistaa, että emättimen erillisistä seinistä ei ole vaurioita peräsuolesta.

Tällaiset vauriot havaitaan, kun munasarjasyöpä leviää naapurikudoksiin. Oikeanpuoleisen tutkimisen aikana naisella on vain yksi asia - rentoutua eikä häiritä menettelyä.

Yleensä suoritetaan ylimääräinen vatsan palpataatio ascitesin läsnäolon havaitsemiseksi - nesteen kertyminen vatsan onteloon. Tämä ilmiö usein seuraa pahanlaatuisia munasarjojen kasvaimia. Joskus ascites on havaittavissa paljain silmin, erityisesti syöpää edeltävissä vaiheissa.

Ultraääntä käytetään gynekologiassa yli 40 vuoden ajan - sen avulla voit arvioida vatsaontelon sisäelinten tilaa.

Koska terveelliset elimet ja kasvainmuodostukset eivät heijasta yhtäläisesti ääniaaltoja, ultraäänen avulla voit:

  • määrittää tuumorin sijainnin;
  • määrittää kasvaimen koon;
  • havaitsemaan mahdollisia muutoksia lisääntymisjärjestelmän rakenteessa;
  • arvioi kasvaimen leviämisen viereisiin kudoksiin.

Pieni anturi sijoitetaan potilaan kehoon, joka lähettää ääniaaltoja. Nämä aallot, kun ne ovat yhteydessä munasarjoihin ja muihin elimiin, luovat kaiku. Anturi kaappaa heijastuneen kaiku, kun taas tietokone vastaanottaa signaaleja kuvaksi.

Tämän tyyppisen diagnoosin avulla voit määrittää kasvaimen luonteen ja sen rakenteen.

Transvaginaalinen ekografia on kaikkein informatiivisin menetelmä, joka perustuu myös ultraääniin, jossa anturi asetetaan suoraan emättimeen. Tällä menetelmällä voit tunnistaa pienikokoiset kasvaimet.
Terveillä munasarjalla ultraäänikuvassa on heterogeeninen rakenne ja mitat ovat enintään 3-4 cm (vaihdevuosien jälkeen - enintään 2 cm). Jos koon toinen - tämä saattaa merkitä kasvaimen läsnäoloa.

Ultrasoundin tärkein etu on sen turvallisuus - ultraääni, jota voidaan käyttää monta kertaa vahingoittamatta sisäelimiä. Ultraääni ei ole haitallinen myös raskaana oleville naisille, joten tekniikka on edelleen yksi suosituimmista diagnostisista toimenpiteistä.

Sitä vastoin koko kuvan taudista ultraäänellä ei aina ole mahdollista - hyvin pienikokoisia kasvaimia on lähes mahdoton erottaa kuvista. Merkittävä este ultraäänelle on myös potilaan liiallinen paino.

Analyysi kasvaimen merkkiaineille CA - 125

CA-125: n veritesti antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida munasarjasyöpä varhaisessa vaiheessa. CA-125 on spesifinen proteiini, joka vapautuu syövän elinaikana.

Lisäksi, mitä suurempi on veren tilavuudessa havaittu CA-125: n määrä, sitä suurempi on kasvaimen koko. Tämä testi sallii paitsi määrittää kasvainten läsnäolon myös arvioida hoidon tuloksia. Jos esimerkiksi kemoterapian jälkeen syöpämarkkereiden lukumäärän väheneminen on verikokeessa, tämä tarkoittaa sitä, että hoidolla on positiivinen suuntaus.

Kuitenkin CA-125 voi olla läsnä veressä paitsi kasvain kasvaimissa, mutta myös endometrioosi, fibroosi ja jopa raskaus. Siksi koe ei ole ratkaiseva syövälle - vahvistus on tarpeen muiden diagnostisten toimenpiteiden avulla.

Kaikki noin munasarjasyöpä folk korjaustoimenpiteitä käsittely vaiheessa 4 on kirjoitettu täällä.

Tietokonetomografia on moderni röntgenkuvausmenetelmä, jonka avulla voit ottaa kuvia koko kehon kudosten poikkileikkauksista. Toisin kuin perinteiset radiografiat, CT saa aikaan kolmiulotteisen kuvan eikä litteän. Äänenvoimakkuus luodaan tietokoneella, joka yhdistää useita kuvia. Usein CT-skannaus yhdistetään PET: n (positroniemissiotomografia) kanssa.

Munasarjasyövässä CT: llä on mahdollista havaita pahanlaatuisen prosessin leviäminen kasvaimen vieressä oleville elimille.

CT: n avulla voit selvittää:

  • kasvaimen koko;
  • maksavaurio;
  • kasvaimen leviäminen munuaiskudokseen;
  • metastaasit peritoneumissa;
  • virtsarakon vaurioita;
  • pahanlaatuisten prosessien lymfaattisessa järjestelmässä.

Kontrasti tomografiaa tehdään joskus: ennen tutkimusta potilaalle annetaan juoda juoda, jota kutsutaan "oraaliseksi varjoaineeksi". Joskus kontrastiainetta annetaan laskimoon. Kontrastisten nesteiden käyttöönotto mahdollistaa selkeämmän ääriviivan kehon rakenteellisista muodostelmista.

Joissakin tapauksissa kontrastiaineen käyttöönotto voi aiheuttaa ihon punoitusta, lämpöä ja allergisia reaktioita, kuten urtikariaa. Harvemmin esiintyy vakavampia reaktioita, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja verenpaineen laskua.

Kuva: Munasarjasyöpä

Magneettiresonanssikuvaus on menetelmä, joka, kuten CT, mahdollistaa kuvan ottamisen sisäelimistä. Kuitenkin, toisin kuin CT, MRI-skanneri ei lähetä röntgensäteitä vaan radioaaltoja, joita kehon kudokset absorboivat.

Tietokone käsittelee saadut kuvat, jolloin voit saada paitsi poikittaisia ​​(kuten CT), mutta myös pitkittäiskuvia. Selkeämpiä ja tarkempia kuvia voidaan käyttää kontrastiaineita. Jos epäilet munasarjasyövän, MRI-hoitoa ei useinkaan määrätä.

biopsia

Biopsian avulla voit määrittää munasarjasyövän lähes sadan prosentin tarkkuudella.

Biopsiaan voidaan ottaa 2 näytetyyppiä:

  • vatsaontelo;
  • suoraan tuumorikudokseen.

Jälkimmäinen menettely toteutetaan vain ääritapauksissa, koska on olemassa vaara syövän solujen leviämisestä biopsian jälkeen koko kehossa.

Yleensä biopsia suoritetaan kasvaimen poiston jälkeen. Mutta joskus kudos tai neste voidaan ottaa neulalla tai diagnostisella laparoskopialla. Neula viedään kehoon ultraäänen tai CT-skannerin avulla. Tyypillisesti tätä menetelmää harjoitellaan, kun lääkärit päättävät olla tekemättä leikkausta lääketieteellisistä syistä.

Askitesissä voidaan ottaa näyte nesteestä, jonka tutkimisen aikana on mahdollista havaita erityisiä yhdisteitä, jotka osoittavat munasarjasyövän. Vatsan seinämän puhkaisu (prosessi kutsutaan paracentesiaksi) suoritetaan paikallispuudutuksessa. Biopsian avulla saadut näytteet lähetetään laboratorioon, jossa niitä tutkitaan mikroskoopilla.

On tärkeää tietää munasarjasyövän syyt. Lue lisää täältä.

Tässä artikkelissa keskitytään siipikarjan eloonjäämiseen prosentuaalisesti munasarjasyövän toistumisessa.

Diagnostinen laparoskopia

Laparoskopian avulla lääkäri voi nähdä suoran, eikä tietokoneen projisoidun kuvan sisäelimistä.

Menettely on minimaalisesti invasiivinen toiminto, jossa pienet viillot valmistetaan potilaan vatsan onteloon (yleensä vain kaksi), jonka kautta joustava putki on sijoitettu, varustettu valolähteellä ja pienikokoisella videokameralla.

Yksityiskohtainen kuva näkyy näytöllä. Lääkäri voi pyörittää putkea saadakseen yksityiskohtaisen kliinisen kuvan. Menettelyn avulla voidaan määrittää syöpävaihe kasvaimen esiintyvyyden mukaan ja myös lähimmän elimen tilan arvioimiseksi.

Näin voit tehdä suunnitelman kirurgisesta hoidosta tai päinvastoin päättää, onko toiminto mahdoton metastaasien vuoksi. Laparoskopia mahdollistaa myös kudosnäytteen lisäämisen sisäiseen syvennykseen.

Ovarianbiopsia

Munasarjojen biopsia naisilla: mikä on, tuloksia

Munasarjojen biopsia on kasvainten diagnosointi, jonka aikana lääkärit saavat munasarjakudoksen, lähettävät sen tutkimaan rakennetta ja koostumusta. Tämä diagnostinen menetelmä on tehokas ja vähemmän traumaattinen.

Onkologian ennenaikainen diagnosointi biopsian avulla lisää merkittävästi mahdollisuuksia hoitaa hoitoa ja mahdollisuutta saada lapsia tulevaisuudessa. Lue lisää siitä, miten he ottavat ja miksi heillä on biopsia, sekä ohjeita, vasta-aiheita, indikaatioita, tutkimuksia ja muita tähän diagnoosiin liittyviä seikkoja.

Miksi biopsi

Monet parit joutuvat kohtaamaan epäonnistuneet yritykset synnyttää lapsi. Naisten hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi biologinen materiaali otetaan elimestä tutkittaessa munasarjan toimintahäiriöitä.

Munasarjojen biopsia auttaa sinua määrittämään tarkasti syyt epäonnistuneisiin konseptiaineisiin sekä tunnistamaan kasvainten luonne ja syöpäsolujen läsnäolo kudoksen näytteessä. Asiantuntijat kuitenkin käyttävät tätä diagnoosimenetelmää poikkeustapauksissa.

Gynekologian biopsiapiirejä

Gynekologisessa käytännössä käytetään seuraavia tyyppisiä biopsia liitteiden avulla, joiden avulla voidaan diagnosoida pahanlaatuisia, hyvänlaatuisia ja ennaltaehkäiseviä kasvaimia:

  1. Laparoscopic biopsia. Menetelmää käytetään useimmissa tapauksissa munasarjojen biopatan ottamiseksi käyttöön käyttäen toimenpidettä, jonka aikana potilaan vatsaan tehdään pieniä viiltoja.
  2. Aspiraatiobiopsi. Menetelmä käsittää elimen sisällön imemisen tavanomaisen ruiskun avulla.
  3. Kuorintabiopsi. Tarvitaan tutkimalla kudosta leikattuna teroituskynällä.
  4. Kohdebiopsi. Mäkän epiteelistä otetaan biomateriaali kolposkopin tai hysteroskoopin hallinnan alaisena.

Lääkärit käyttävät näitä menetelmiä munasarjojen patologian diagnosointiin äärimmäisissä tapauksissa, mutta jos on saapunut, tehdään laparoskooppisia ja aspiration biopsiat.

Otetaan materiaali ruiskulla

todistus

Biopsia on tarkoitettu naisille, joilla on seuraavat sairaudet, jotka eivät ole vastanneet lääketieteelliseen tai hormonaaliseen hoitoon:

  • kohdun;
  • lisäosakkeiden olemassaolo;
  • papillooma;
  • PCOS, polykystiset muodostelmat;
  • hedelmättömyys;
  • epäilty tekomatoz;
  • munasarjasyövän.

Tapauksissa, joissa ei ole vaikutusta kuukautiskierron säätelemästä stimuloivasta hoidosta, kuukautisten menetykset ovat myös merkki toimenpiteestä.

Vasta

Liitteen biopsia ei suositella, jos seuraavat vasta-aiheet ovat olemassa komplikaatioiden suuren riskin vuoksi:

  • inflammatoriset prosessit liitteissä;
  • ylipaino ja lihavuus;
  • siirrettiin alle puolitoista kuukautta sitten tartuntatautien ja sorkkataudin tautia;
  • intoleranssi joillekin lääkkeille.

Menettely on tiukasti vasta-aiheinen patologioissa:

  • sydämet dekompensaation vaiheessa;
  • keuhkot dekompensaation vaiheessa;
  • maksa akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  • veren hyytymistä (hemofilia).

Hätätapauksissa biopsia voidaan tehdä potilaille, joilla on vasta-aiheita tiukan valvonnan alaisena potilaan elämää ja terveyttä kohtaan.

Valmistelu munasarjojen biopsiaan

Valmistelutoimet: EKG, fluorografia, yleiset ja biokemialliset kokeet, veriryhmän ja Rh-tekijän tunnistaminen, flora-aineet, piilotettujen infektioiden ja virusten PCR, HIV-vasta-aineet, hepatiitti ja kuppa.

Lisäksi on suositeltavaa noudattaa sääntöjä:

  1. Viikon ajan hylkää ruokavaliot, haitalliset ja rasvaiset elintarvikkeet, jotka noudattavat viikon aikana oikean ravitsemuksen periaatteita.
  2. Viiden päivän ajan poista kokonaan fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien seksuaalinen kanssakäyminen.
  3. Älä juo alkoholia ja kahvia, ja jos mahdollista, lopeta tupakointi.
  4. Viikon ajan kysy neuvoa lääkäriltä potilaan ottamista lääkkeistä.
  5. Käytä vain lääkärin hyväksymää lääkettä.
  6. 6-8 tuntia ennen menettelyä, lopeta kokonaan ruokaa ja vettä turvotuksen välttämiseksi.

Muista ilmoittaa kroonisten ja hiljattain siirrettyjen sairauksien hoitavalle lääkärille.

Miten menettely suoritetaan?

Munasarjojen biopsia suoritetaan seuraavasti:

I 2-3 potkut tehdään potilaan vatsaan riippuen siitä, mitä munasarjatyyppiä tarvitaan: vasemmalle tai oikealle. Kamera, jossa on taskulamppu ja toimiva laparoskooppi pihdeillä, työnnetään kiinni ja pitämällä kiinnitys kiinteässä asennossa. Toisen pistoksen kautta biopsia-ruiskut tarttuvat kapseliin ja stromaan. Jos tapahtuu vakava verenvuoto, elektrokoagulaatio suoritetaan. Jos on vaikea tarkistaa merkittävän verenvuodon vuoksi, vatsan seinää puhkaistaan ​​neulalla (2 mm). Neula kiinnitetään ruiskuun suolaliuoksella, joka tuottaa potilasalueen kastelua. Sitten sisältö imetään pois neulalla.

II. 2-3 pistettä tehdään potilaan vatsaan, riippuen siitä, kummalla puolella sairauselin on päällä: vasen tai oikea. Kamera, jossa on taskulamppu ja toimiva laparoskooppi pihdeillä, työnnetään ja pidetään munasarja paikallaan. Toisen pistoksen jälkeen otetaan käyttöön elektrokoottiset pihdit, joilla on avoimia puroja, ja käytetään virtausta. Veri pysähtyy. Kyseinen alue kastellaan suolaliuoksella. Paikallinen koagulaatio suljetaan yksittäisten verenvuotopaikkojen puro. Tarkasta paikka noin viiden minuutin ajan ja, jos kaikki on kunnossa, työkalut poistetaan, lävistysosat ommellaan.

III. Jos potilasta jostain syystä ei voida käyttää, neula lisätään munasarjaan CT-laitteiden tai ultraäänen avulla punkturabiopsian avulla.

Käytetään yleistä anestesiaa tai paikallispuudutusta. Näytteitä voidaan käyttää: neste sisäisen peritoneumin sisällä tai tuumorin kudoksessa. Jälkimmäinen näyte otetaan erittäin harvoin, koska olemassa oleva vaara pahanlaatuisen kasvaimen kasvusta muihin elimiin on olemassa.

Itse syöpäsairaus suoritetaan tavallisesti kasvaimen poiston jälkeen. Biopsian kesto vaihtelee 15 minuutista 2 tuntiin.

elpyminen

Munasarjojen biopsian jälkeinen kuntoutusaika on lyhyt. Päivän jälkeen potilas voidaan purkaa. Sairauslistaa annetaan 1-3 päivää. Fyysistä ja seksuaalista lepoa kuukauden aikana suositellaan.

Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä voidaan havaita kivuliaita aistimuksia. Tässä tapauksessa on sallittua käyttää särkylääkkeitä. On yleensä mahdollista poistaa sidos pistosta tai silmukoita päivässä, myös suihkuttaa, mutta se on yksilöllinen.

Biomateriaalin tutkimusmenetelmät

Materiaaliin kohdistuu tutkimusta mikroskooppisen tekniikan avulla. Tuloksena oleva kudos tai neste lähetetään kahteen tyyppiseen diagnostiikkaan:

  1. Sytologia. Solurakenteita tutkitaan yksityiskohtaisesti. Biopaatti asetetaan lasille ja tutkitaan mikroskoopilla. Kasvaimen luonne määritetään: pahanlaatuinen, ennaltaehkäisevä, tulehduksellinen jne. Yksinkertainen ja nopea tutkimus, mutta luotettavuus vähenee verrattuna histologiseen diagnoosiin.
  2. Histologia. Kudososioita tutkitaan. Ne asetetaan erityiseen liuokseen ja parafiiniin, sitten värjätään ja tehdään osia: solut ja niiden osat erotetaan paremmin mikroskoopilla.

Potilas saa johtopäätöksen 5-14 päivässä. Lähetti tutkimustuloksia kiireellisesti 40 minuutissa.

tulokset

Biopsiassa tapahtuu seuraavia:

  1. Lopullinen diagnoosi. Se on perustana diagnoosin muotoilulle. Aloita hoito-ohjelman valitseminen.
  2. Ohjeellinen vastaus. Mahdollistaa diagnoosin mahdollisten sairauksien tunnistamisen ja ainoan oikean diagnoosin määrittämisen. Aloita lisätutkimuksia todennäköisten tautien rajoittamiseksi.
  3. Kuvaileva vastaus. Puhuu tiedon puutteesta, aineistosta tai oletettavasta diagnoosista. Tarkista todennäköinen diagnoosi, jos tarpeen, nimeä lisätutkimuksia.

Tulokseen voivat vaikuttaa myös sellaiset tekijät kuin biomateriaalin myöhäinen sijoittaminen kiinnitysaineeseen tai materiaalin ottaminen kosketusalueen ulkopuolelle. Normaalin biopsian tulos on solujen muutosten puuttuminen.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Munasarja ympäröi suuri määrä verisuonia, jotka voivat vaurioitua kokemattoman lääkärin virheen tai potilaan äkillisen liikkumisen aikana diagnoosin aikana. Siksi yleisimmät seuraukset ovat verenvuoto ja lisääntynyt kipu, jotka kulkevat riittävän nopeasti. Erittäin harvinainen seuraus - tappava lopputulos (1: 10 000).

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

  • lämpötilan nousu;
  • lisääntynyt emättimen purkautuminen;
  • lisääntynyt vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Kun edellä mainitut oireet tai komplikaatioiden epäilyt esiintyvät, on suositeltavaa ottaa yhteys lääketieteelliseen laitokseen kiireellisesti.

Munasarjojen biopsia lapsilla

Lapsuudessa esiintyneet pahanlaatuiset kasvainvoimat muodostavat noin 1% muiden kasvainprosessien määrästä. Yleisin nuoruusiässä on hyvänlaatuinen teratoma. Sen jälkeen - adenoma.

Toimenpiteen aikana kirurgi katsovat toista munasarjaa, jos epäillään, suorittamaan biopsia, vaikka tämä tapahtuu hyvin harvoin. Munasarjojen onkologian osuus lapsilla ja nuorilla on 0,2% potilaiden kokonaismäärästä.

Tyttöjen diagnoosi perustuu seuraavien tutkimusten tuloksiin:

  • tarkastusta;
  • ultraääni;
  • MRI ja CT;
  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • laparoscopy.

Nämä tutkimukset ovat yleensä riittäviä tarkan diagnoosin tekemiseen.

Luottamalla kokenut lääkäri, voit vaatia sataprosenttisesti, että menettely on menestyksellinen ilman seurauksia ja komplikaatioita.

Ominaisuudet munasarjojen biopsia

Munasarjojen biopsia on pohjimmiltaan aidan biologisen materiaalin tutkimukselle analyysin, sen rakenteen ja koostumuksen kannalta. Yleensä tällainen menettely suoritetaan epäillyn onkologian tapauksissa, vaikka tämä ei ole ainoa syy sen osoittamiseen ja nimittämiseen - ne otetaan analyysiin terveeksi tutkimusnäytteeksi sekä elimestä ja sivustosta, jossa epäillään olevan tappion.

Itse näytteenottomenetelmä, kuten biopsia, on ominaista pienellä vahintamuodolla ja sallii munasarjojen rinnakkaisen, syvemmän ja silmämääräisen tarkastelun, johon kuuluu kystisen itserakentamisen toiminnallinen tai rakenteellinen.

Ketä näytetään esitetty lääketieteellinen menettely

Puhuminen siitä, kuka näyttää munasarjojen biopsia, lääkärit määräävät sen seuraavissa tapauksissa:

  • jos kuukautiskierron epäonnistuminen ja positiivinen dynamiikka puuttuvat munasarjojen hoidon edistämisen aikana. Tässä tapauksessa itse menetelmällä pyritään diagnosoimaan syyt, jotka johtivat siihen.
  • jos munasarjoista tai niiden fibroideista on todettu ylimääräisiä lohkoja - pääsääntöisesti biomateriaali otetaan näistä ylimääräisistä lohkoista.
  • kun diagnosoidaan munasarjojen pinnalla tapahtuva papillaryngeoaminen tai epäillyn tekomatozin vahvistaminen tai kumoaminen.
  • kun diagnosoidaan taudin, kuten puoli-kroosiota, tältä osin pääsääntöisesti suoritetaan toimenpide laajennetuksi biopsiaohjelmaksi, joka auttaa määrittämään leesian laajuuden, sairauden kulun monimutkaisuuden ja muut tärkeät indikaattorit asianmukaiseen hoitoon.

Kuka on menettelyn vastainen?

Kun puhutaan tällaisesta menettelystä munasarjojen biopsiaan, itse menettelytapa biomateriaalin tutkimista varten on vasta-aiheista, jos potilas diagnosoidaan sydämen tai keuhkojen ongelmilla ja tauti itse on vaiheessa, jossa se on heikentynyt. Lisäksi biopsia on vasta-aiheinen, jos diagnosoidaan sellainen sairaus kuin hemofilia ja munuaisten vajaatoiminta sen kroonisessa tai pahenevassa vaiheessa.

Lisäksi lääkärit eivät suosittele biomateriaalin ottamista siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan lisäyksen tulehdus ja ylipaino, ja niillä, joilla on aiemmin ollut alle 40-45 päivää, oli infektio tai kylmä. Kaikki tämä voi johtaa ennakoimattomien, spontaanisten komplikaatioiden kehittymiseen tai lääkäreiden joko lykkäämään itse menettelyä tai lopettamaan toisella menetelmällä.

Munasarjojen biopsia.

Hyvin biologisen materiaalin ottamista munasarjojen tutkimukselle suoritetaan sairaalassa - tässä tapauksessa munasarjasyövän tapauksessa se tehdään kirurgisella toimenpiteellä ja kasvaimen poistamisella.

Lisäksi itse materiaali voidaan ottaa myös silloin, kun neula työnnetään kasvaimeen - se asetetaan suoraan kosketukseen tulevalle alueelle peritoneumin, sen etuseinän tai laparoskopian kautta. Erityisesti laparoskopialla tarkoitetaan leikkausta, kun 3 reikää tehdään vatsaontelossa, jonka halkaisija vaihtelee 0,5-1 cm.

Kirurgin sisällä on kolme manipulaattoria, joista toinen on varustettu kameralla ja taskulamppu, ja kaksi muuta - pitävät välineet ja poista leikkauskudokset peritoneumista. Tällaisen laitteen avulla koko operaatio suoritetaan, kasvain on cauterized tai poistettu, kun sisääntuloaukon ompelu lopussa.

Lisäksi munasarjojen biopsia suoritetaan suoraan tuumoriin, kuten aikaisemmin mainittiin - tässä tapauksessa erityisen lääketieteellisen CT-skannerin tai ultraäänilaitteiston valvonnassa. Jos syystä tai toisesta, jota aiemmin mainittiin, naista ei voida käyttää - yleensä tässä tapauksessa munasarjojen biopsia suoritetaan soveltamalla pistosbiopsian tekniikkaa.

Jos näytteenotto on tarpeen syövän tarkka diagnoosi potilailla, joilla neste kertyy peritoneumiin - samanaikaisesti lääkärit käyttävät ja näyte tällaisesta nesteestä. Tässä tapauksessa ns. Paracentoosimenettely suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa - ruiskuun yhdistettyä neulaa puhjetetaan ja viemällä se nestemäisen kerääntymisalueeseen biomateriaali kerätään tutkimusta varten. Kaikkien menettelytapojen jälkeen itse pistospaikka tai viilto käsitellään pistokagulaattorilla.

Polysykoosin munasarjojen diagnosoinnissa lääkärit suorittavat laajennetun kudoksen biopsian suunnitelman leikkaamalla osa munasarjasta, joka on kauimpana portistaan, joka on 1,5 - 2 cm: n pituinen ja jonka paksuus on noin 1 cm. tutkimukseen, kaapata erikoisakset ja leikata irtoaminen ontelosta. Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa, kun biologinen materiaali otetaan, lääkärit ottavat hiilidioksidia vatsaontelosta ja ompele kaikki tehdyt leikkaukset.

Riittää, että manipuloinnin ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kuntoutusaika on melko lyhyt, ja pienen lantion elinten ja järjestelmien toiminta palautuu lyhyessä ajassa palauttaen täyteen elämään.

Laparoscopic munasarjojen biopsia

Laparoskooppinen munasarjojen biopsia on tapa puristaa hammaskudosnäytteitä niiden rakenteen ja histologisen koostumuksen jatkotutkimukseen. Menetelmälle on tunnusomaista vähäinen trauman aste, mahdollisuus leikkausten täydelliseen silmämääräiseen tarkastukseen ja materiaalin saannin tarkkuuteen. Laparoscopic biopsia mahdollistaa kattavan tutkimuksen munasarjan patologiasta ja sen selvittämisestä, millaisia ​​kystisiä muodostumia se viittaa: toiminnallisiin tai rakenteellisiin.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääketieteellisen taktiikan valinta.

Biopsia-indikaatiot

Kudosnäytteiden uuttaminen lisätutkimukselle on esitetty tapauksissa, joissa kuumennetun syklin palauttamiseen tarkoitettu terapian stimulaatio ei anna positiivista tulosta. Myös biopsia suoritetaan munasarjojen, fibromien, papilloomien ja polykystisten muodostumien tunnistettujen lisälehtien kanssa. Lisäksi munasarjojen kudosnäytteiden tutkiminen on osoitettu hedelmättömyyden syyn selvittämiseksi samoin kuin munasarjojen epäillyn tekomatodin diagnoosin selvittämiseksi.

Laparoscopic biopsia ei ehdottomasti suositella sydämen ja keuhkosairauksien naisille dekompensaatiovaiheessa, hemofilia ja akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatioiden suuren riskin vuoksi laparoskopiaa ei suositella potilaille, joilla on tulehduksellisia prosesseja lisäyksissä, ylipainossa ja niillä, joilla on ollut infektio- tai särkyllinen sairaus alle kuukausi ja puoli vuotta sitten.

Laparoscopic biopsia

Kudosnäyte otetaan laparoskoopilla yleisen anestesian alaisena. Troikari suorittaa vatsan seinämän puhkaisemisen, minkä jälkeen hiilidioksidi pumpataan vatsaontelon sisään insufflatorilla. Näin ollen on mahdollista päästä käsiksi pienten lantio-elinten kaikkiin elimiin ja tarkastaa ne. Endovideoscopen avulla lääkäri tutkii kokonaan molemmat munasarjat ja määrittää alueet, joista kudosnäytteet tulisi ottaa ulos. Seuraavaksi munasarja kaapataan ja kiinnitetään erityisellä pihdeillä, jotka on työnnetty toiseen reikään. Sen jälkeen, kun rauhas on kiinnitetty mukavaan asentoon, kudoksen näyte (biopsia) otetaan suoraan. Käyttämällä biopsiapihdit tarttuu pieni osa munasarjoista. Kun näyte erotetaan rauhasista, pihdit pyöritetään. Biopsian uuttamisen jälkeen kudososasto koaguloituu.

Joissakin tapauksissa, kuten polykystisellä, tehdään laajennettu munasarjojen biopsia. Käytä tätä varten kaarevat sakset. Instrumentti työnnetään munasarjaan 10 mm: n syvyyteen, ja sen avulla leikataan kudosnäytteeksi 15 * 20 * 10 mm. Leikkauspaikka koaguloidaan pisteenkagulaattorilla. Joissakin tapauksissa biopsia poistetaan molemmista munasarjoista kudosten vertailevaa analyysiä varten.

Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa hiilidioksidia imetään vatsan ontelosta ja trokarin viillot haavat.

Laparaskopian jälkeen pitkäaikaista jälkeistä kuntoutusta ei tarvita, ja lantion elinten toiminta palautuu melko nopeasti.

Laparoscopic munasarjojen biopsia

Laparoskopiaa munasarjojen biopsian kanssa suoritetaan hampaiden kudosnäytteiden keräämiseksi histomorfologista tutkimusta varten. Laparoskooppisen munasarjojen biopsian edut ovat vähäisin invasiivinen pääsy, mahdollinen visuaalinen yleiskuva munasarjasta ja kohdennetusta manipulaatiosta. Laparoskopian biopsian avulla voit selventää munasarjojen patologian funktionaalista tai rakenteellista luonnetta ja määrittää myöhempien hoitotaktiikkojen.

Laparoskopiaa munasarjojen biopsian kanssa suoritetaan hampaiden kudosnäytteiden keräämiseksi histomorfologista tutkimusta varten. Laparoskooppisen munasarjojen biopsian edut ovat vähäisin invasiivinen pääsy, mahdollinen visuaalinen yleiskuva munasarjasta ja kohdennetusta manipulaatiosta. Laparoskopian biopsian avulla voit selventää munasarjojen patologian funktionaalista tai rakenteellista luonnetta ja määrittää myöhempien hoitotaktiikkojen.

Kliininen gynekologia käyttää laparoskooppista munasarjojen biopsiaa epäillyn polysyklisen taudin, munasarjojen vajaatoiminnan, tuumorin tai endometrioidien kasvaimia rauhassa, munasarjojen hedelmättömyyden jne.

Munasarjojen biopsia, jolla on laparoskooppinen pääsy, suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsan seinää puhkaistaan ​​trolikilla, jonka jälkeen vatsaontelon täyttyy hiilidioksidilla käyttäen insufflatoria, joka tarjoaa yleiskatsauksen ja tutkittavien elinten saatavuuden. Endovideoscopen avulla munasarjat tutkitaan molemmilta puolilta ja biopsian alueet määritetään.

Atraumaattiset biopsiapihdit asetetaan toisen reiän läpi, joka tarttuu epäilyttävään munasarjakudokseen. Pihdit pihdit puristetaan, ne vetävät munasarjojen paikan itselleen ja yhdensuuntaisella pyörimisliikkeellä erikseen ja poimitaan saatu biopsia lävistyksen kautta. Pidennetty munasarjojen biopsia (esimerkiksi polykystisen syto- roksen tapauksessa) suoritetaan kiilamainen poisto kudososasta, joka on 1,5 x 2 x 1 cm taustalla olevista kudoksista kaarevilla saksilla.

Biopsia-kohta koaguloidaan välittömästi pistekagulaattorin kanssa. Tarvittaessa tehdään kahdenvälinen munasarjojen biopsia, ts. Kudos otetaan terveestä munasarjasta. Biopsin lopussa kaasua evakuoidaan vatsan ontelosta, troikkareiät ovat ommeltuina.

Moskovassa laparoskooppinen munasarjojen biopsia maksaa 25118 ruplaa. (keskimäärin). Menettely voidaan tehdä kahdeksaan osoitteeseen.

Merkkejä munasarjasyövän, diagnoosin, hoidon tehokkuuden taudin eri vaiheissa

Munasarjasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka käsittää jopa 90% kaikista tämän elimen kasvaimista. Venäjällä esiintyy jopa 12 tuhatta uutta tapausta vuoden aikana. 100 tuhannesta naisesta todetaan patologiasta 15-18 potilasta ja monissa tapauksissa jo vakavasti. Monessa suhteessa tämä määräytyy pitkittyneen vähäisen oireen perusteella.

Tämä tauti on viidenneksi vaarallisimpien pahanlaatuisten kasvainten luettelossa. Se tapahtuu pääasiassa keski- ja ikäisillä naisilla, useimmiten yli 55-vuotiaana. Noin 8% munasarjasyövän tapauksista havaitaan nuorilla naisilla, jolloin tauti on perinnöllinen.

syyoppi

Onkopatologian syyt ovat täysin tuntemattomia. Se havaitaan useimmiten kehittyneissä maissa, paitsi Japanissa. Tutkijat viittaavat siihen, että ravinnontatavat ovat tärkeässä asemassa tässä, erityisesti eläinrasvojen liiallisessa kulutuksessa.

Pääasialliset munasarjasyövän aiheuttavat tekijät ovat hormonaaliset häiriöt ja geneettinen alttius.

90% munasarjojen kasvaimista tapahtuu sattumalta, mutta sairastumisriski on noin 1%. Jos potilaalla perheessä oli samanlaisia ​​tautitapauksia, patologian todennäköisyys kasvaa 50 prosenttiin. Vaara on erityisen suuri, jos potilaan äidille tai sisarelle diagnosoidaan munasarjojen tai rintasyövän, jossa on mutaatio BRCA1- tai BRCA2-geeneissä. Rintasyöpään sairastuneissa naisilla munasarjasyöpätaajuus kasvaa 2 kertaa.

Tärkein tekijä, joka johtaa solunjakautumisohjelman ja kasvun epäonnistumiseen - jatkuvia ovulaatiokertoja ilman keskeytyksiä lapsen kuljettamiseen. Krooninen hormonaalinen stimulaatio johtaa kudosvaurioihin ja lisääntyneiden palautumismekanismeja. Näissä olosuhteissa pahanlaatuisen transformaation todennäköisyys kasvaa.

Pitkäaikainen ovulaatio on ominaista potilaille, joilla on alkuvaiheessa ja viivästyneenä kuukautiskierron loppuvaiheessa pieni määrä raskauksia, myöhäisillä ensimmäisillä syntyneillä ja laktaation puuttumisella. Patologian riski kasvaa merkittävästi hedelmättömyyden sekä huumeiden stimulaation kautta ovulaation 12 sykliä tai enemmän. Raskaus ja pitkäaikaiskäyttö ehkäisevät ehkäisytabletit vähentävät sairauden todennäköisyyttä.

On näyttöä haitallisista vaikutuksista tarttuvan sikotuksen munasarjoihin ("sikotauti"), kontaktiin talkkia ja asbestia, laktaasin puutetta.

Patologian luokitus

9: stä 10: stä tämän elimen pahanlaatuisista kasvaimista on epiteelistä munasarjasyövää. Se muodostuu soluista, jotka sijaitsevat kapselin pinnalla - uran ulkokerroksesta. Tämä selittää metastaasien nopean muodostumisen vatsan ontelossa.

WHO-luokituksen mukaisesta mikroskooppisesta rakenteesta riippuen tällaiset epiteelisolusyövät eroavat toisistaan:

  • serous;
  • endometriumin;
  • mucinainen munasarjasyöpä;
  • selkeä solu;
  • Brennerin kasvain;
  • sekoitettu;
  • luokkiin.

Mikä tahansa näistä kasvaimista kehittyy endoteelisista, mesenkymaalisista tai granulomatoosista. Kaikki ne on muodostettu alkion aikana keski-entsyylikerroksesta - mesodermista. Munuaisissa ei havaita muita solutyyppejä, kuten squamous epiteeliä. Siksi esimerkiksi squamous keratinisoiva munasarjasyöpä on mahdotonta. Morfologisen variantin määritelmä on tärkeä hoito-ohjelman muodostamiseksi.

Pahanlaatuisten solujen leviäminen tapahtuu lähinnä peritoneumia pitkin, metastaasit voivat kasvaa suolen tai rakon seinämään. Lisäksi metastaasi on mahdollista lymfaattisilla aluksilla lantion, imusolmukkeiden ja lähelle aortan imusolmukkeiden vaurioita. Syöpäsolujen tulo verenkiertoon voi aiheuttaa etäisyyksien muodostumista aivoissa, perna, maksa, iho ja keuhkot, sekä imusolmukkeet solisluun ja kaulan yläpuolella. Melko usein kasvain metastasoituu napaan niin, että muodostuu niin kutsuttu sisarussolmu Mary Joseph.

Joillakin potilailla munasarjan kasvain on metastasoitunut, eli sen ensisijainen kohde sijaitsee toisessa elimessä (rintarauhas, suoli, kohdun endometrium). Tällaista vaurioita kutsutaan Krukenbergin tuumoriksi.

Taudin kliinisen kulun arvioimiseksi käytetään kahta luokitusta: TNM ja FIGO (Kansainvälinen synnytystyön ja naistentautien yhdistys). Molempien järjestelmien periaatteet ovat samat:

  • Vaihe 1 (T1 tai I FIGO: n mukaan) - kasvain kehittyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa;
  • Vaihe 2 (T2, II) - kasvain leviää pienen lantion kohtuun, putkiin tai elimiin;
  • Vaihe 3 (T3, III) - metastaasien leviäminen peritoneumiin;
  • Vaihe 4 (M1) - etäisillä elimillä on pahanlaatuisia leesioita.

N0: Imusolmuke ei vaikuta, N1 - pahanlaatuisia soluja löytyy niistä. Tämän indikaattorin selventämiseksi tarvitaan useiden näistä yhteisöistä biopsia.

Yksi syövän tärkeistä ominaisuuksista on sen erilaistumisen aste. Mitä korkeammat erilaistuneet solut ovat, sitä vähemmän niiden taipumus pahanlaatuiseen kasvuun. Tällä perusteella erotetaan:

  • G1 - erittäin erilaistunut syöpä;
  • G2 - keskiaste;
  • G3 on huonosti erilaistunut kasvain, joka yleensä on korkea-pahanlaatuinen.

Kasvainten jakautuminen eriyttämisasteen mukaan on melko mielivaltaista. Yhdessä neoplasmassa voi olla soluja, joilla on erilainen pahanlaatuisuus. Erotus muuttuu sairauden etenemisen sekä hoidon vaikutuksen alaisena. Metastaasit ja pahenemisvaiheet poikkeavat usein tämän piirteen tärkeimmistä kohdista.

Ensisijainen, sekundäärinen ja metastaattinen syöpä. Primaarisissa vaurioissa kasvain vaikuttaa alkuvaiheessa munasarjoihin. Useimmiten se on tiheää, pyöristynyttä tai soikeaa, kuopan pinnalla, jolle on tunnusomaista solujen nopea leviäminen peritoneumissa.

Toissijaisen syövän perusta on papillaarinen kystoma, joka usein on erehtynyt munasarjasyövälle.

Kliininen kuva

Munasarjasyövän oireet esiintyvät yhteisen prosessin aikana. Lisäksi serosaarinen munasarjasyöpä leviää hyvin nopeasti vatsan läpi. Tämä selittää taudin myöhäisen diagnoosin.

Munasarjasyövän ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä. Potilaat valittavat toistuvan lievän vatsakivun, raskauden ja kipua. Suolen kasvaimen puristumisen vuoksi ummetus tapahtuu. Joskus kipu on äkillinen, akuutti ja liittyy munasarjojen kapselin repeämiseen tai sen ympärille tulevan tulehduksen kehittymiseen.

Myöhemmissä vaiheissa liittyä:

  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • vatsan lisääntyminen nesteiden kertymisen aikana vatsaontelossa (ascites);
  • hengenahdistus, kun kertyy effuusiota keuhkopussin ontelossa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • turvotus;
  • usein virtsaaminen.

Assiittisen nesteen paineen vuoksi vatsan seinämä kohoaa tyrkyllä. Epänormaalit eritteet munasarjasyövän sukupuolielimestä ovat epäselviä. Ne tapahtuvat vain, kun prosessi leviää kohtuun.

Taudin etenemiseen liittyy huomattava vaurio suolessa, mikä johtaa lumen kaventumiseen ja normaalin toiminnan keskeytymiseen. Suoliston villien imeytymiskapasiteetti vähenee asteittain ja ravintoaineiden syöttö verenkiertoon pienenee. Kehitys heikkenee, mikä usein aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Kuinka nopeasti munasarjasyöpä kehittyy? Usein kasvain on oireeton pitkään. Sen kliinisten oireiden ilmenemisen jälkeen taudin eteneminen tapahtuu pääasiassa hyvin nopeasti muutamassa kuukaudessa.

Tiettyjen syöpätyyppien ominaisuudet

Epiteelisyöpä

Eteeriset kasvaimet kehittyvät usein vanhemmilla naisilla. Yleisin vaihtoehto on seros munasarjasyöpä. Ne kasvavat soluista, jotka sijaitsevat elimen pinnalla. Neoplasma kasvaa hitaasti, tunkeutuu kapseliin, sen solut ovat levinneet koko vatsaonteloon. Epiteeli voi olla yksi tai kaksipuolinen. Se havaitaan myöhäisessä vaiheessa, kun komplikaatioita esiintyy, esimerkiksi ascites. Siksi tämän lomakkeen ennuste on epäsuotuisa.

Useimmilla potilailla CA-125-pitoisuuden nousu määritetään veressä. Hoito sisältää leikkauksen, joka seuraa kemoterapiaa. Toimenpiteen tehokkuuden seuranta toteutetaan CA-125: n toistetuilla määrityksillä. Epiteelin kasvaimet usein toistuvat.

Empiirinen kasvain

Pahanlaatuisen kasvaimen harvinainen muunnos on luontainen kasvain, joka muodostuu sukusoluista, jotka tavallisesti voivat muuttua istukan kudoksiin, keltuaikaan ja sikiöön. Tärkeimmät tämän taudin variantit ovat teratoma ja dysgerminoma. Vähemmän yleisiä ovat alkion karsinooma, ei-nestetaalinen sydänkarsinooma, keltuaikaman kasvain ja sekamuunnokset.

Oksasolukasvainten ominaisuus on erilaisten tuumorimarkkerien kehittyminen. Erityisesti dysgerminoma erittää laktaattidehydrogenaasi, sikiön karsinooma ja keltuaikaman kasvain - alfa-fetoproteiini ja korkorikarsinooma - korioni gonadotropiini. Tätä ilmiötä käytetään kasvainten diagnosointiin.

Malignit perimäsairaudet ovat harvinainen sairaus. Ne vaikuttavat pääasiassa lapsiin ja nuoriin naisiin. Nämä muodot melko aikaisin johtavat vatsakivun ilmenemiseen. Ne kasvavat nopeasti, ja siksi ne tunnistetaan aiemmin.

Sukusolujen kasvainten hoito koostuu munuaisten vajaatoiminnan poistamisesta. Orgaanista säilyvyyttä suoritetaan usein taudin vaiheen pakollisella määrityksellä. Leikkauksen jälkeen määrätty kemoterapia. Dysgerminoma on erittäin herkkä sädehoidolle. Näillä kasvaimilla on parempi ennuste kuin epiteelisillä. Potilaiden selviytymisaste 5 vuoden jälkeen saavuttaa 70-85%.

Stromalisoluepatologiat

Stromalisolu vaurioita syntyy sukupuolielinten sukusoluista. Näistä yleisin on granulosyyttinen kasvain. Se on melko alhainen maligniteetti. Tämän ryhmän patologioiden ominaisuudet ovat niiden hormonaalinen aktiivisuus - testosteronin tai estrogeenin tuotanto.

Tällaiset kasvaimet ovat yleisempi vaihdevuosien jälkeen. Riippuen erittyneistä hormoneista, ne voivat ilmetä verenvuodon tai virilisaation ("disinhibition") oireina - kasvojen hiusten kasvua, äänen muutoksia ja aknea. Hoito koostuu kohtuun ja appendansseihin ja sädehoidon täydelliseen poistoon. Kemoterapia-lääkkeet ovat tehottomia. Genitoalisen syövän piirre on sen kyky uusiutua monien vuosien jälkeen. Elvytys alkuvaiheessa saavuttaa 90%.

diagnostiikka

Epäillyn munasarjasyövän esiintyy potilaan yleisen ja gynekologisen tutkimuksen aikana. Lääkäri määrittää vatsan lisääntymisen, keuhkopussin tulehduksen merkkejä, hengenahdistusta. Kahden käden tutkimuksessa lisäosien alueella määritetään pyöristetty stationaarinen muodostus. Taudin alkuvaiheessa näitä merkkejä ei tunnisteta.

Munasarjasyövän diagnoosia täydentävät lisätutkimusmenetelmät.

Ensimmäinen vaihe on ultraääni - transvaginaali, jossa emätinanturi ja transabdominaali vatsa-seinämän pinnan läpi.

Jos syöpä epäillään, suoritetaan lantion ja vatsaontelon laskennallinen tomografia. Menetelmällä voidaan arvioida kasvaimen koko, sen itävyyden aste muissa elimissä, imusolmukkeiden muutos.

MRI munasarjasyöpään on myös erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä.

Koska pahanlaatuisen prosessin leviämisen suurella todennäköisyydellä peritoneumissa esiintyy absoluuttisen vaiheen (vatsan seinän puhkaiseminen) ascites-nesteen tutkimusta. Vältä myös pistos munasarjasysteemien suorittamista. Voidakseen saada effuusiota usein puhkaisevat emättimen takaosaa.

Kuinka diagnosoida kaukaisia ​​etäpesäkkeitä?

Tätä varten potilas suoritti seuraavat tutkimukset:

  • keuhkojen röntgenkuva on välttämätöntä;
  • fibrogastroduodenoskopia ja kolonoskopia (mahalaukun ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus) - tarvittaessa;
  • kystoskopia - epäillyistä rakon vaurioista;
  • erillinen diagnostiikka curettage.

Veren tehokkuuden arvioimiseksi määritetään munasarjasyövän, tuumoriin liittyvän CA-125-antigeenin, hoito. Taudin alkuperäisessä diagnoosissa se ei ole merkittävä. Muutokset sen pitoisuudessa hoidon aikana ovat tärkeitä. Jotkut yksiköt erittävät alfa-fetoproteiinia, ihmisen koriongonadotropiinia tai laktaattidehydrogenaasia. Näiden aineiden pitoisuutta voidaan käyttää myös diagnostisena indikaattorina.

Hematopoieettisen järjestelmän toiminnan selvittämiseksi maksa ja munuaiset suorittavat verikokeen.

Jos metastaasien epäillään, vatsan ja keuhkopussin onteloista poistettavaa nestettä tutkitaan suoraan toimenpiteen aikana ja suoritetaan biopsia väitetyn taudin, myös diafragman, etäisyydestä.

Jotta voitaisiin selvittää, onko lantion imusolmukkeita, diagnoosin laparoskopiaa käytetään usein - vatsan ontelon tutkiminen joustavan optisen laitteen avulla - endoskooppi, joka on lisätty vatsan seinän pienen viillon kautta. Lantion alueella on yli 100 imusolmuketta, joista kukin voi vaikuttaa vain mikroskooppisella tasolla. Tämä selittää objektiiviset vaikeudet tunnistaa kasvaimen vaihe.

Erotusdiagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla kuin:

hoito

Munasarjasyövän hoito perustuu leikkaukseen ja kemoterapiaan. Hoidon ohjelma on yksilöllinen ja riippuu potilaan ikästä, yleisestä tilasta ja kasvaimen vaiheesta.

Vaihe I

Syöpävaiheessa I, kun peritoneumia ja muita elimiä ei ole vaurioitunut, kohdun, appendanssien ja omentum poistetaan. Muista etsiä pahanlaatuisia soluja peritoneumissa olevista peseistä. Jos toimenpiteen aikana havaitaan etäpesäkkeitä muistuttavia fokaaleja, suoritetaan tällaisten paikkojen kiireellinen biopsia.

Jos kasvain diagnosoidaan nuorella naisella varhaisvaiheessa, potilaan pysyvän halun säilyttää lapsen kyky säilyttää vain poistettu munasarja poistetaan ja biopsia-materiaali otetaan toisesta.

Jos hyvin erilaistunut syöpä on toisella puolella vain ilman munasarjakapselin itämistä, kemoterapia-lääkkeitä ei saa määrätä toimenpiteen jälkeen. Jos kasvaimella on keskipitkä tai pieni erilaistumistaso, joka tapauksessa kemoterapiaa, mukaan lukien platinavalmisteita, käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Sinun on läpäistävä 3-6 kurssia.

Munasarjasyövän eloonjääminen, havaittu ja toiminut varhaisessa vaiheessa, on yli 90%.

II ja myöhemmässä vaiheessa

Vaiheen II ja sitä seuraavien syöpätapausten yhteydessä suoritetaan sytoreduktiivisia toimenpiteitä. Cytoreduction on poistamalla niin paljon kasvainta kuin mahdollista, mukaan lukien etäpesäkkeitä. Mitä parempi toiminta, sitä paremmin ennuste. Vaiheessa III - IV kemoterapia on usein määrätty pienentämään neoplasman kokoa ennen leikkausta.

Sytoreduuttiva interventio voidaan hoitaa yli puolessa potilaista, joilla on yhteinen kasvain. Tämä hoito auttaa vähentämään oireita, parantamaan elämänlaatua ja valmistamaan potilasta kemoterapiaan.

Jos toistuva munasarjasyöpä diagnosoidaan leikkauksen jälkeen, toistuvaa leikkausta harvoin tehdään, koska se ei paranna potilaiden selviytymistä. Merkit uudelleenkirurgiselle hoidolle:

  • yhden kasvaimen vaurio;
  • nuori ikä;
  • relapsien puhkeaminen kerran tai useamman vuoden kuluttua kemoterapian päättymisestä.

Vaiheessa IV tauti on usein hylätty. Hoito on syöpälääkkeiden nimittäminen. Tällaisissa tapauksissa käytetään palliatiivista leikkausta, esimerkiksi suolen tukkeutumisen tapauksessa.

kuljettavat kemoterapia

Lääkkeiden järjestelmällinen käyttö on aloitettava 10 päivän kuluttua leikkauksesta. Munasarjasyövän kemoterapia koostuu 6 sarjasta yhdistelmähoitoa Carboplatin ja Paclitaxel tai Cyclophosphamide kanssa. Ne syötetään yhden päivän kuluessa, toistuva kurssi nimitetään kolmella viikolla. Hoito mahdollistaa relaksaattivapauden, joka on enintään 18 kuukautta. Potilaiden elinajanodote kasvaa 36 kuukauteen.

Antineoplastinen lääke "karboplatiini"

Aikaisemmin käytetty lääke sisplatiini on huonosti siedetty: pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, munuaisia ​​ja hermostoa. Karboplatiinilla on vähemmän voimakkaita myrkyllisiä vaikutuksia, mutta sen antamisen taustalla on havaittavissa immuunifunktion (myelosuppression) vaimennus. Karboplatiinin ja syklofosfamidin yhdistelmä vähentää toksisen lääkkeen annostusta.

Veritesti suoritetaan ennen jokaista toistuvaa kemoterapiaharjaa. Jos neutrofiilisten leukosyyttien määrä on pienempi kuin 1,5x109 / l ja / tai verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 100x109 / l, kemoterapia-lääkkeiden antamista lykätään myöhempään päivämäärään. Oikein valittu hoito-ohjelma mahdollistaa yli vuoden kestävän remission saavuttamisen 70 prosentilla potilaista.

Relapsien hoito

Kun ensisijainen hoito (leikkaus ja kemoterapia) on valmis, potilaan on vierailla gynekologiassa joka kolmas kuukausi. Taso CA-125 seurataan säännöllisesti. Kasvu sen sisällön veressä on ensimmäinen merkki relapse. Jos näin tapahtuu, toistetaan kemoterapiaopintoja. Relapse on vahvistettu ultraäänellä ja tarvittaessa laskennallisella tomografialla.

Jos relapsi kehittyy myöhemmin kuin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä, sovelletaan samaa järjestelmää kuin ensimmäistä kertaa. Jos tauti on palannut aikaisemmin, käytetään toista kemoterapia-lääkevalmistetta: paklitakseli, topotekaani, etoposidi, antrasykliiniantibiootit ja muut. Kemoterapian tehokkuus relapsiassa on pieni: se on jopa 40% ja takaa elinajanodotteen jopa 9-12 kuukautta.

Havainto hoidon jälkeen:

  • ensimmäisten kahden vuoden aikana: gynekologin tutkimus, ultraäänikuvaus ja CA-125-määritys joka kolmas kuukausi;
  • 3. vuoden aikana: samat tutkimukset neljän kuukauden välein;
  • tarkastus suoritetaan kahdesti vuodessa.

IP ja kohdennettuja hoitoja munasarjasyöpään

Nykyaikainen hoitomenetelmä - kemoterapian käyttöönotto suoraan vatsaontelossa (IP-hoito). Tämä sallii lääkkeen yhteyden suoraan kasvaimeen, vähentää haittavaikutusten vakavuutta. Paclitaxelia käytetään intraperitoneaalisessa hoidossa, joka on peräisin yrttipuusta. Sen molekyyli on suuri, joten lääke imeytyy huonosti vereen, kertyy vatsan onteloon. Se annetaan kerran kuukaudessa. Docetaxel on nykyaikaisempi agentti tässä ryhmässä.

Kliiniseen käyttöön on kohdennettu (kohdennettu) hoito - vain kasvainsoluihin vaikuttavat aineet, jotka eivät vaikuta terveisiin kudoksiin (Bevacizumab).

ruoka

Ruokaa kemoterapian jälkeen tulisi sisältää enemmän eläinproteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. On parempi, jos astiat säästävät ruoansulatuselimiä. Tee näin, keitä, leipoa tai pyyhi tuotteet. Mitä pienempi eläinrasva potilas kuluttaa, sitä parempi. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina, mutta usein - jopa 6 kertaa päivässä.

Munasarjasyövän ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • proteiinipitoiset: pähkinät, munat, merikalat, vähärasvainen liha (vasikanliha, siipikarja);
  • maitotuotteet: kefiiri, jogurtti, tuorejuusto, vähärasvainen ja ei-mausteinen juusto, voi;
  • vihannes: omenat, sitrushedelmät, kaali, paprika, kesäkurpitsa, munakoiso, vihreät;
  • vilja: täysjyväleipä, kaurapuuro ja tattari puuroa;
  • hiilihydraatit: hunaja.

On välttämätöntä luopua suolattujen, säilöttyjen, mausteisten, mausteisten elintarvikkeiden ja mausteiden sekä alkoholin käytöstä.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä ei auttaa eroon munasarjasyöpä, mutta vain johtaa katoamisen arvokasta aikaa potilaan. Lääkkeiden yrtit voivat väliaikaisesti peittää taudin ilmentymät, mutta ne eivät pysäytä tuumorin kasvua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä munasarjasyövälle on ominaista epäsuotuisa kurssi. Ennuste riippuu kuitenkin tuumorin vaiheesta.

Kuinka kauan potilaat elävät diagnoosin vahvistamisen jälkeen?

Keskimäärin 40% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Varhaisessa vaiheessa tämä luku nousee 90 prosenttiin. Kauempana olevien elinten kasvaimissa III ei ole korkeintaan 20%.

Suuri syöpätaudin riski liittyy seuraaviin tekijöihin:

  • pieni eriyttämisaste;
  • munasarjojen kapselin osallisuus;
  • vaurion esiintyminen kehon ulkopinnalla;
  • pahanlaatuisten solujen havaitseminen pesuissa ja peritoneaalisessa biopsia-aineessa;
  • askites.

Taudin epäselvyyksien ja sen kehittymisen mekanismien vuoksi syövän ensisijainen ehkäisy ei ole spesifinen. Se perustuu pysyvän ovulaation estämiseen. Raskaus on myönteinen. On tarpeen hoitaa gynekologisia sairauksia, jotka liittyvät hormonaalisiin häiriöihin ja hedelmättömyyteen.

Seulontatutkimukset (tuumorimarkkerin määritelmä, ultraääni) ovat alhaiset tehokkuutta korkealla kustannuksella, joten ne hylätään kaikkialla maailmassa.

Tutkijat tekivät tutkimuksen ravinteiden merkityksestä tämän kasvaimen ehkäisemisessä. Neljässä vuodessa 30 000 naista vähensi eläinrasvojen osuutta 20 prosenttiin päivittäisistä kaloreista ja kasvatti myös vihannesten ja hedelmien kulutusta. Tänä aikana ilmaantuvuus ei ole muuttunut, mutta seuraavina vuosina vähentynyt 40%. Näitä tietoja ei pidetty luotettavina. Yleinen taipumus vähentää kasvaimen riskiä, ​​kun ruokavalio muuttuu, ei kuitenkaan kyseenalaisteta.

Perusteet geneettisen neuvonnan siirtämiselle naisen perheen munasarjasyövän riskin tunnistamiseksi:

  • vähintään kaksi läheistä sukulaista (äiti tai sisarensa) kärsivät rintojen, endometriumin tai munasarjasyövän hoidosta;
  • yli kolmannes yli 35-vuotiaista naisista perheessä on lueteltu sairaudet;
  • 20-49-vuotiaiden sairaiden sukulaisten läsnäolo;
  • läsnäolo primaaristen moninkertaisten kasvainten perheessä, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän tappio.

Nämä kriteerit mahdollistavat riskiryhmän tunnistamisen ja perusteellisen diagnoosin. Tämän ansiosta voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen varhaisessa vaiheessa, jolloin hoidon tehokkuus on erittäin korkea.