loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Milloin kohdunkaulan biopsia ilmenee eroosiossa, miten biopsia otetaan ja miten elpyminen on?

Kohdunkaulan biopsia eroosion kanssa: mikä se on? Kolposkopisen tutkimuksen jälkeen seuraava vaihe on usein mikroskooppinen. Tämän toimenpiteen aikana potilas ottaa pienen kappaleen kudosta tämän elimen pinnalta mikroskopia varten.

Indikaatiot tutkimukselle

Eroosion biopsiaa ei pidä aina tehdä. Yleensä tällaiselle diagnoosille riittää pappeuden levittäminen ja kolposkopia.

Tutkimus nimetään vain, jos eroosion tai pseudo-eroosiota myöten löydettiin ns. Epäilyttäviä colposcopisia merkkejä:

  • paikat, joita jodi ei maalata Schillerin testin jälkeen;
  • valkoiset alueet etikkahappoliuoksen altistumisen jälkeen.

Eroosion aikana kohdunkaulan biopsia vahvistaa tai kumoaa tämän diagnoosin, ja sitä käytetään myös estämään ennaltaehkäisy ja onkopatologia.

Menettelyn ominaisuudet

Kuukautiskierroksen 5-7 vuorokautena kuukautisten päättymisen jälkeen tehdään biopsia. Tämä on tarpeen haavan parantamiseksi ennen seuraavan kuukautisvirtauksen alkamista. Muussa tapauksessa kohdunkaulan infektion riski kasvaa, samoin kuin lisää endometrioosin todennäköisyyttä.

Aineiston keruu on mahdollista vain tartuntatautien puuttuessa. Siksi kohdunkaulan biopsiaan valmistautuminen sisältää mikrofloran tahroja. Jos infektio havaitaan, naiselle on ensin määrätty asianmukainen hoito ja elpymisen jälkeen tehdään biopsia.

Toimenpide suoritetaan avohoidossa usean minuutin ajan.

Onko se satuttaa tai ei suorita kohdunkaulan biopsiaa eroosiossa?

Tämä tutkimus on kivuton, koska kaulassa ei ole herkkiä hermopääteitä, joten se tehdään ilman anestesiaa. Epämiellyttävä tunne voi liittyä gynekologisten peilien käyttöön emättimeen. Lisäksi keuhkoihin kohdistuvien vaikutusten johdosta kohtu voi supistua hieman, mikä aiheuttaa lyhytaikaista epämukavuutta alemman vatsaan.

Biopsia tulee tehdä kolposkopian torjumiseksi. Kohdunkaula käsitellään Lugolin liuoksella, kun taas patologiset alueet pysyvät kevyinä. Tarkempaan materiaalin talteenottoon kaula tarkistetaan suurennoksella kolposkoopilla.

Valmistelu tutkimukseen

2 päivää ennen biopsiaa, on tarpeen luopua emätinpamponien käytöstä ja korvata ne terveyssiteillä. On suositeltavaa pestä joka ilta lämpimällä vedellä ja saippualla. Tukkeja ja emätinlääkkeitä saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti. 2 päivää ennen manipulaatiota tulisi pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä.

Perineal-parrantaa ei yleensä vaadita, mutta tämä kysymys voidaan selventää gynekologin kanssa.

Ennen biopsiaa testit tehdään estämään tarttuvan prosessin emättimessä ja lähimmässä elimessä:

  • täydellinen veren määrä;
  • tahra kasveilla (gonorrea, trichomoniasis);
  • testit mykoplasmokselle, ureaplasmoosille, klamydia, HIV-infektio, syfilis, hepatiitti.

Veren koaguloitavuus tarkistetaan koagulaatiotestillä.

Ennen biopsiaa on tehtävä kolposkopia materiaalin saannin sijainnin selvittämiseksi.

Tutkimusta ei suoriteta sukuelinten akuuteissa tulehdussairauksissa kuukautisten aikana eikä raskauden aikana. Eroosio ei ole niin vaarallinen valtio, että se vaarantaa sikiön terveyden.

Ennen toimenpiteitä lääkärille on ilmoitettava seuraavat tosiseikat:

  • luettelo lääkkeistä, jotka on otettu erityisesti veren ohenemista varten;
  • allergia huumeisiin tai elintarvikkeisiin;
  • verisairaudet perheenjäsenissä tai potilaassa;
  • samanaikainen diabetes, hypertensio tai sepelvaltimotauti;
  • siirretty syvähiustenkuivaajan tromboosi, tromboflebiitti, keuhkojen tromboembolia.

Menettelyn vaihtoehdot

Mikroskooppisen tutkimuksen materiaalia voidaan saada eri tavoin. Kuinka ottaa kohdunkaulan biopsia eroosiolla:

  • useimmiten käytetään erityisiä pihdeitä (conchote), joiden avulla voit ottaa kudoksen palaset eri kaulan osista - tässä tapauksessa suihkuttaa lidokaiinia kehon pinnalle kivunlievitykseen;
  • punktu biopsia suoritetaan neulalla, joka saa osan muunnetusta kudoksesta;
  • On mahdollista saada biopsiamateriaali eroosiokäsittelyn aikana Surgitron-laitteella radioaaltojen (radioaaltobiopsian) avulla; tällaisen menettelyn jälkeen kohdunkaulan arpeutta ei käytännössä pysy, mikä mahdollistaa radium-veitsen käytön nuorilla naisilla; Saatujen materiaalien laatu ei kuitenkaan aina ole hyvä;
  • muut vaihtoehdot - laser- ja silmukkabiopsi - ovat harvinaisempia; laser on hyvin siedetty, mutta vaatii laskimonsisäistä anestesiaa; silmukan elektrosyyttisen leikkauksen jälkeen arvet voivat jäädä kaulaan, mikä edelleen häiritsee lapsen kuljettamista;
  • Luotettavin tapa hankkia kudos tutkimukseen on valmistevero epäilyttävän alueen leikkausveitsellä.

Jälkimmäisessä tapauksessa tutkimus on osoitettu naisille, jotka ovat jo synnyttäneet lapsensa ja eivät suunnittele lapsia. Tällainen manipulaatio suoritetaan paikallisessa tai laskimonsisäisessä anestesiassa ja joissakin tapauksissa sairaalassa.

Kuinka biopsia tehdään?

Kun erosion biopsia suoritetaan avohoidossa, gynekologin toimistossa. Potilas sijaitsee gynekologisen tutkimustuolin kohdalla. Peilien avulla lääkäri laajentaa emättimen ja tutkii kaulan hyvin. Limakalvo puhdistetaan steriilillä suolaliuoksella kostutetulla puuvillapuikolla. Tässä vaiheessa voidaan suorittaa colposcopy Schillerin testillä.

Tarvittaessa anestesia tuodaan kohdunkaulan alueelle tai ruiskutetaan suihkeena. Tällöin pieni osa kudosta poistetaan epäilyttävältä alueelta millä tahansa edellä mainituista menetelmistä. Se sijoitetaan steriiliin liuokseen ja lähetetään laboratoriolle.

Laita biopsiä, jossa on pyyhkäisevä aine, käsitellään antiseptisellä aineella. Kun alue on verenvuoto, sitä käsitellään hopeanitraatin liuoksella. Sitten ulkoinen sukupuolielinten alue desinfioidaan. Kohdun limakalvon haava on erittäin pieni, silmukoita ei ole pakotettu.

Tutkimus kestää enintään puoli tuntia, sitten potilas saa lääkärin suositukset ja lähtee kotiin. Toistuva vastaanotto sukupuolielinten tilan arvioimiseksi ja potilaan perehdyttämiseksi tutkimuksen tuloksiin nimitetään kahden viikon kuluttua.

Palautusjakso

Useimmissa tapauksissa menettely on turvallinen eikä aiheuta komplikaatioita. 3-5 vrk: n kuluessa emättimestä voi olla vähäinen verenvuoto, joka päättyy vähitellen.

Biopsiaan liittyvien komplikaatioiden riskitekijät:

  • lihavuus;
  • pitkä tupakointi;
  • etenemisikä;
  • korkea verensokeri;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • korkea verenpaine;
  • krooninen keuhkosairaus;
  • aliravitsemus ja ruokahaluttomuus;
  • usein nenäverenvuoto;
  • autoimmuunisairaudet;
  • immuunipuutos.

Jos naisella on yksi tai useampi näistä tekijöistä, hänellä saattaa olla sellaisia ​​negatiivisia vaikutuksia kuin kohdunkaulan biopsia eroosion diagnosoinnissa:

  • verenvuoto, joka kestää yli viikon;
  • epämiellyttävä hajun haava;
  • muuttaa niiden väriä;
  • vatsakipu;
  • kehon lämpötilan nousu 37,5 asteeseen tai enemmän;
  • huonovointisuus.

Jos nämä oireet ilmestyvät, sinun on otettava yhteyttä gynekologiin.

Nämä merkit eivät ilmene, jos nainen noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä: ei ole suositeltavaa käyttää douching-emätin-tamponeja. Samaan aikaan ei suositella sukupuolta.

Tällöin ei saa nostaa yli 3 kg: n painoisia esineitä, käydä kylvyssä, altaassa, saunassa ja kuumaa kylpyä.

Kun vatsan heikko kipu on kipu, voit käyttää tavanomaista kipulääkettä, esimerkiksi Paracetamol tai No-shpu.

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka nopeuttavat limakalvon palautumisprosessia:

  • terzinaanin emätinpulloja infektion ehkäisemiseksi;
  • Metronidatsoli-tabletit suun kautta samaan tarkoitukseen;
  • Rectal-peräpuikot Genferon, jotka parantavat paikallista immuunisuojausta ja nopeuttavat haavan paranemista;
  • Betadiini emättimen suppositorit toimivat tehokkaasti paitsi bakteereilla myös myös sienillä ja viruksilla.

Käsittelystä kymmenennestä 20. päivään mennessä valmistetaan valmisteita, jotka parantavat kudoksen uudistamisen prosesseja ja estävät arpia muodostumisen:

  • emättimen suppositorit Depantoli;
  • emättimen suppositorit immunostimuloivalla vaikutuksella Galavit.

Eroosion biopsian jälkeen nainen voi tavallisesti työskennellä seuraavana päivänä. Vain veitsellä, joka poistaa merkittävän osan kaulasta sairaalassa, vammautumisaika voi olla useita päiviä.

Veitsen biopsian jälkeen pieni limakalvo saattaa jäädä limakalvolle. Joskus se häiritsee lannoitusta muuttamalla kohdunkaulan kanavaa. Muissa tapauksissa arpikudos ei voi venyttää hyvin synnytyksen aikana, mikä vaikeuttaa niiden luonnollista kulkua. Kuitenkin eroosiolla biopsia-materiaalin määrä on hyvin pieni, joten ei ole suurta karsinainen muutos.

tulokset

Miksi kohdata kohdunkaulan biopsia eroosiolla?

Tämän tutkimuksen päätavoite on sulkea pois samanaikaisesti ennalta ehkäisevä tai kohdunkaulan syöpä. Solujen mikroskooppisen tutkimuksen mukaan lääkäri voi määrittää seuraavat muutokset:

  • dysplasia, joka vaihtelee vakavasti;
  • epätyypillinen tai yksinkertainen leukoplakia;
  • pahanlaatuinen kasvain;
  • polyypit;
  • tulehdus;
  • eroosiota.

Tutkimus olisi suoritettava ihmisen papilloomatoosin onkogeenisten tyyppisten kantajien varalta aikaisten ennaltaehkäisevien muutosten oikea-aikaiseksi tunnustamiseksi. Siten testitulokset eivät yleensä viittaa kohdunkaulan intraneoplasian esiintymiseen. Ektopian (pseudo-eroosio) tai todellisen eroosion (ectropion) aiheuttamien komplikaatioiden tapauksessa dekoodaus sisältää tiedot CIN I-III asteen. Tämä on jo ennenaikaista tilaa.

Todellinen eroosio biopsian aikana on ominaista kohdunkaulan pinnalle vuoraavan monikerroksisen epiteelin puutteen (vaurion) esiintyminen. Haurastetun pinnan pohjalle rakkulointi (sidekudos) kasvaa ja leukosyytit kerääntyvät. Limakalvon pintakerroksissa on runsaasti valtimoja ja turvotusta. Todellinen eroosio usein paranee itsestään.

Pseudo-eroosio tapahtuu, kun sylinterimäinen epiteeli kohdunkaulan kanavasta ulottuu ulomman kohdun nielun yläpuolelle ja muodostaa ympyrän kohdun kohdun emättimen osaan. Ectopia tai pseudo-eroosiota voi olla kolme tyyppiä:

  1. Rauhas.
  2. Papillaarisen.
  3. Epätodellinen squamous.

Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista sepelvaltimojen muodostuminen epiteelin alle. Haarautuneet kivut ovat vuorattu korkealla sylinterimäisellä epiteelillä. Tulehduksen mikroskooppiset oireet ilmaistaan ​​näiden rauhasten ympärillä. Papillareetopiassa muodostuu laajeneva papilla, jonka muodostaa perustana oleva sidekudos ja peitetty sylinterimäisellä epiteelillä.

Mikroskooppisen kuvan erolla on mahdollista erottaa todellinen ja väärä eroosio. Näillä olosuhteilla on erilaisia ​​syitä ja hoitomenetelmiä.

Saatuaan biopsian tulokset, on keskusteltava lääkärin kanssa siitä, mitä muita toimenpiteitä havaitun eroosion hoitamiseksi. Jos materiaaleissa esiintyy merkkejä kohdunkaulan intraneoplasiaa, tämä edellyttää syvällistä diagnoosia.

Jos colposcopic kuva ja biopsia eroosiossa olevalla naisella on normaalialueella, kohdunkaulasyövän riski on pieni. Tätä potilasta suositellaan tekemään säännöllisesti Pap-tahra. Jos paptotesti, colposcopy ja biopsia osoittivat erilaisia ​​tuloksia, suoritetaan toinen biopsia, jossa on poistettu enemmän kudosta.

Biopsian tulos voidaan antaa toiselle lääkärille niin sanotun toisen lausunnon muodostamiseksi. Tämä ei pelkästään vähennä diagnoosivirheen todennäköisyyttä, vaan myös auttaa hoitavan gynekologin luomaan oikean hoitosuunnitelman potilaalle. Biopsin tuloksista saadaan toinen lausunto eri klinikoilla, myös ulkomaalaisilla, lähettämällä näytteitä postitse.

Tietoja kohdunkaulan biopsian menetelmistä, sen tuloksista ja toipumisesta prosessin jälkeen

Kohdunkaula on kapein osa elimestä, joka sijaitsee alla ja yhdistää sen emättimeen. Kaulan paksuus on kohdunkaulan kanava. Yksi yleisimmistä kohdunkaulan sairauksien diagnostisista toimenpiteistä on biopsia.

Mikä on kohdunkaulan biopsia? Tämä on kirurginen toimenpide, jonka aikana pieni osa kudosta otetaan elimen emättimen osasta. Se tutkitaan sitten mikroskoopilla.

Menettelyn tarkoitus

Mikä on biopsia?

Yleensä se on määrätty sen jälkeen, kun minkä tahansa patologian havaittiin olevan kohdunkaulan alueella ulkoisen kokeen aikana tai murtumalla. Tämä tapahtuu yleensä, kun on olemassa merkkejä ennaltaehkäisevistä muutoksista tai syövästä, sekä ihmisen papilloomaviruksen havaitsemisesta, joka voi aiheuttaa elimistön pahanlaatuisen kasvaimen. Biopsia määrätään myös sukupuolielinten syyliä ja polyyppejä varten.

Mitä tämä tutkimus paljastaa?

Se antaa täydelliset tiedot kohdunkaulan solujen rakenteesta ja antaa mahdollisuuden määrittää sairauksien morfologiset (rakenteelliset) oireet. Mikroskooppisen diagnoosin jälkeen tehty histologinen johtopäätös antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä diagnoosi, määrittää sairauden ennuste ja muodostaa potilaan oikean hoitosuunnitelman.

Kohdunkaulan biopsia käytetään vahvistamaan suunniteltu diagnoosi. Tämä on erittäin tärkeä osa kohdunkaulan sairauden diagnoosia, ilman että on mahdotonta auttaa tehokkaasti naista. Menetelmän pääasiallisena tarkoituksena on diagnosoida kohdunkaulan syöpää ja pahanlaatuisia kasvaimia.

Milloin biopsia suoritetaan?

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on tutkia kohdunkaulan pintaa käyttämällä gynekologista optista laitetta - kolposkooppia. Kolposkopian aikana lääkäri tutkii pinnan lisäksi myös joitain diagnostisia testejä, jotka auttavat havaitsemaan patologiset vauriot.

Tutkimuksen indikaatiot on muotoiltu tulosten vastaanottamisen jälkeen. Tällaisia ​​epänormaaleja merkkejä löytyy:

  • epiteelin valkoiset alueet, jotka esiintyvät etikkahapon (liuoksen) jälkeen ja ovat tarkka merkki dysplasiasta;
  • paikat, joita ei ole maalattu käsittelyn jälkeen jodiliuoksella Schillerin testissä; niitä yleensä edustavat keratiinoituvat solut, joiden alla muutetut kudokset voivat piiloutua; tällaista kuvaa havaitaan erityisesti kohdunkaulan leukoplakia;
  • punctuation tai punaisia ​​pilkkuja limakalvon pinnalla, johtuen verisuonten kasvusta;
  • mosaiikki, jotka edustavat haarautuneita stromal (submucosaalinen) papillaeja, pienet alukset erottuvat;
  • epätyypillinen muunnosalue, jossa yhdistyvät useat edellä mainituista ominaisuuksista;
  • epätasainen tai epätasainen pinta, joka saattaa olla syöpätapahtuma;
  • syylät;
  • tulehdus;
  • surkastuminen;
  • todellinen eroosio;
  • polyyppi;
  • endometrioosi.

Kaikkien lueteltujen sairauksien ja sairauksien osalta muuttuneiden kudosten histologinen tutkimus on välttämätöntä.

Lisäksi biopsia suoritetaan ihmisen papilloomavirusinfektion kolposkopisten oireiden yhdistelmällä yhdessä tämän korkean onkogeenisen viruksen havaitsemisen kanssa:

  • valkotäpläisyys;
  • mosaiikki ja välimerkit.

Tällaiset muutokset voivat olla ennenaikaisesti kohdunkaulan syöpä.

Tutkimus osoittaa myös, että potilaan potilaan 3-5-vuotiaiden papa-palaset ovat:

  • yksittäiset solut, joilla on alentunut ydin tai sytoplasma (coilocytes);
  • yksittäiset solut, joilla on ilmeisiä merkkejä maligniteeteistä;
  • syöpäsoluissa suuri määrä.

Pappialtistus, jossa biopsia on välttämätön, voidaan tulkita seuraavilla merkinnöillä:

  • ASC-US - muutetut epiteelisolut, jotka ilmestyi ilman ilmeistä syytä;
  • ASC-H - muutetut solut, jotka osoittavat ennalta ehkäisevää tai kasvainta;
  • AGC - muunnellut sylinterimäisen epiteelin solut, jotka ovat tyypillisiä kohdunkaulan kanavalle;
  • HSIL on epiteelin ennalta ehkäisevä aine;
  • AIS on kohdunkaulan kanavan ennaltaehkäisevä.

On välttämätöntä kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisesti, mitä havaitut muutokset merkitsevät. Tämä auttaa naista tekemään oikean päätöksen lisäkäsittelystä.

Tutkimus on vasta-aiheinen sukuelinten ja muiden elinten tulehdussairauksien, erityisesti colitisin tai akuuttien hengitystieinfektioiden, aikana. Sitä ei suoriteta verisairauksien yhteydessä, johon liittyy vakavia verenvuotohäiriöitä (trombosytopenia, hemofilia).

Tärkein syy siihen, miksi biopsia viivästyy hetkeksi, on sukupuolielinten tartuntatauteja. Lisäksi yleinen anestesia voi lisäksi olla rajoituksia, jotka liittyvät lääkeallergiasairauksiin, vakavaan sydänsairauksiin, epilepsiaan, diabetekseen.

Manipulaatioiden lajit

Kohdunkaulan biopsian tyypit:

  1. Excisional (punkturaatio). Pieni kudososa otetaan erityisellä työkalulla - biopsiapihdit. Analyysin sijainnin määrittämiseksi lääkäri voi joutua etikkahapon tai jodin kanssa niskaan.
  2. Kiilan muotoinen tai kartiomainen karkausmuotoinen kaula-osan poistaminen leikkaussalpasta, lasersäteestä tai muista fyysisistä tekijöistä. Tätä menetelmää varten käytetään yleistä anestesiaa.
  3. Kaula-aukon raapiminen - solujen poistaminen kaulakanavasta kurttia käyttäen.

Interventio-menetelmän valinta riippuu suunnitellusta sairaudesta, sen vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

koulutus

Menettely on suunniteltu kuukautiskierron mukaisesti. Missä syklin päivänä he manipuloivat? Yleensä 5-7 päivää ensimmäisen kuukautiskuukauden jälkeen. Tämä on välttämätöntä haavan parantamiseksi ennen seuraavaan kuukautiskiertoon, mikä vähentää tulehduksen todennäköisyyttä. Lisäksi endometriumin solut, jotka kuuluvat epämuodostuneeseen haavan kuukautisten aikana, voivat konsolidoitua siellä ja aiheuttaa edelleen endometrioosia.

Seuraavat tutkimukset on osoitettu:

  • veri- ja virtsatestit;
  • jos se on ilmoitettu, bilirubiinin, maksan toimintakokeiden, kreatiniinin, urean ja sokerin veritasot määritetään;
  • koagulogrammi (veren hyytymistesti);
  • mikro-flora-detektointi;
  • Papkinapaine;
  • viruksen hepatiitti, HIV, kuppa;
  • testit klamydia, ureaplasmoosi, mykoplasmoosi;
  • colposcopy.

Jos infektioprosessi havaitaan, biopsia voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun se on poistettu.

Kerro lääkärillesi ensin lääkkeiden ottamisesta. On tarpeen peruuttaa verenvuotoriskiä lisäävät lääkkeet, esimerkiksi:

Lääkevalmisteen luettelon lisäksi lääkärin on annettava seuraavat tiedot:

  • allergisia lääkkeille tai elintarvikkeille;
  • toistuva epänormaali verenvuoto potilaassa tai hänen perheenjäsenissään;
  • diabeteksen esiintyminen, korkea verenpaine, sydänsairaus;
  • aikaisemmin siirretty syvä laskimotukos tai keuhkoembolinen tromboembolia;
  • aiemmat kirurgiset toimet (lisäyksen irrottaminen, sappirakon jne.) ja elpymisen ominaisuudet niiden jälkeen.

Ainakin yksi päivä ennen hoitoa on välttämätöntä lopettaa emätinpussit, älä käytä tamponeja, älä käytä lääkkeitä emättimen voiteita tai kynttilöitä.

Ennen manipulointia ei ole välttämätöntä käyttää intiimiä hygieniatuotteita, polttaa ja käyttää alkoholia. Diabetesta sairastavien on ensin neuvoteltava endokrinologin kanssa: saatat tarvita väliaikaista muutosta insuliiniannoksen tai sokerin alentavia lääkkeitä.

Ennen biopsiaa suoritetaan potilaan rutiinitutkimus ja gynekologinen tutkimus. Kun nainen on keskustellut lääkärin kanssa siitä, että menettelyn tarve on tarpeen, hoitomenettely, mahdolliset komplikaatiot, nainen ilmoittaa suostumuksensa manipuloinnin suorittamiseen.

Jos anestesia on suunniteltu, valmisteen kohdunkaulan biopsiaan liittyy ruoan, nesteen ja lääkkeiden hylkääminen 12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.

On mahdollista, että nainen kokee verenvuotoa biopsian jälkeen. Siksi kannattaa ottaa pakkaus tiiviste. Anestesian jälkeen potilas kokee jonkin verran uneliaisuutta, joten hänen sukulaistensa täytyy ottaa hänet kotiin. Hän itse pyörän takana on erittäin epätoivottavaa.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaan menettely olisi aina toteutettava kohdunkaulan kohdennetun biopsiaan nähden.

Manipulaation järjestys

Miten kohdunkaulan biopsia tehdään?

Irrotettavan kudoksen tilavuuden mukaan se voidaan suorittaa äidinmaitoa käsittelevässä klinikassa käyttäen paikallispuudutusta tai yleisessä anestesiassa sairaalassa.

Menettely aloitetaan gynekologin normaalikokeella. Anestesiaa varten käytetään kaulan kastelua lidokaiinisumulla tai tämän lääkkeen tuominen suoraan elimen kudokseen. Jos suoritetaan pyöreä kohdunkaulan biopsia, tarvitaan spinaalinen, epiduraalinen tai suonensisäinen anestesia, jota käytetään vain sairaalaolosuhteissa.

Amputeriin lisätään dilator, kohdunkaula tarttuu pihdeillä ja lasketaan lähemmäksi emättimen aukkoa ja käsitellään etikkahapolla tai jodilla epäilyttävien alueiden havaitsemiseksi. Jos manipulointi suoritetaan ilman anestesiaa, tällä hetkellä potilas voi tuntea lievän polttavaa tunnetta. Lääkäri poistaa epänormaalin kudoksen biopsiapihdit, -skipillä tai muulla työkalulla.

Ollutko kohdunkaulan biopsia?

Asianmukaisella anestesialla nainen ei tunne mitään epämukavuutta. Kaula on muutamia kipulääkkeitä, joten manipulaatiot voivat aiheuttaa epämukavuutta, mutta ne eivät aiheuta kipua. Jos käytetään laskimonsisäistä, spinaalista tai epiduraalista anestesiaa, tutkimus on täysin kivuton.

Kuinka tehdä biopsia riippuen interventiomenetelmästä?

Kudososa, joka on otettu kolposkopian aikana löydetystä patologisesta alueesta. Jos on olemassa useita tällaisia ​​soikeita, ja ne näyttävät epätasaisilta, ottavat useita näytteitä. Lääkäri leikkaa terävällä kiilalla kiilamaisen alueen terveellisen ja muutetun kaulanosan reunaan. Sen on oltava riittävän suuri: 5 mm leveydeltä ja enintään 5 mm: n syvyyteen, jotta se peittää taustalla olevan kudoksen. Tämä on tarpeen arvioida muutettujen solujen tunkeutumisaste epiteelin alle.

Laite Surgitron radiotaajuus biopsia, ns. "Radionozh"

Kun käytät panssaripainetta muistuttavan conchotomin erityistä instrumenttia, kudoksen rakenne voi vaurioitua, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Kohdunkaulan diaterminen tai silmukan biopsia voi liittyä näytteen reunojen värjäämiseen, mikä myös heikentää laatua. Siksi on parempi käyttää scalpel. Mutta menettelyn paras vaihtoehto on radioaaltojen, eli Surgitronin kohdunkaulan biopsian avulla. Tämä on "radiopää" kirurginen laite, jonka avulla biopsia-materiaali otetaan nopeasti, vertauksettomasti ja tarkasti.

Menettelyn jälkeen haavoja kohdennetaan erillisiin catgut-ompeleihin kohdunkaulan alueella, joka myöhemmin liukenee. Jos tehtiin veitsen biopsia, emättimeen lisättiin hemostaattinen sieni tai tamponi, joka on kostutettu fibriinillä tai aminokapronihapolla. On tarpeen lopettaa verenvuoto. Diathekomatoagulaatiolla tai radioaaltobiopialla näitä manipulaatioita ei tarvita, koska lämpö "tiivistää" vaurioituneet astiat ja veri häviää välittömästi.

Kohdunkaulan biopsiaan olisi aina liityttävä kohdunkaulan kanavan tutkiminen, jotta sen ennaltaehkäisevät muutokset voitaisiin sulkea pois.

Saatu kudosnäyte kiinnitetään formaldehydiliuokseen ja lähetetään laboratoriolle tutkimukseen mikroskoopilla.

Kudos tai ympyrämäinen biopsia liittyy useampien kudosten poistamiseen. Niskan pyöreä poisto suoritetaan kartion muodossa, emättimen kohdalla olevaan pohjaan ja kärki kohdunkaulan kanavaan. Sinun on kaapattava vähintään kolmasosa kanavasta. Tätä varten käytä erityistä leikkausvoimaa, Rogovenko-kärki, radiobiasmin tai kohdunkaulan ultrasuomabiopsia.

Pyöreä kohdunkaulan biopsia

Pyöreä biopsi ei ole vain diagnoosi vaan myös terapeuttinen manipulaatio. Kudosten poistaminen olisi tehtävä niin, että kaikki muuttuneet solut ja osa terveestä kohdunkaulasta ovat biopsiaan.

Tämä tutkimus suoritetaan näissä tapauksissa:

  • kohdunkaulan kanavan laajeneminen;
  • kanavan ennaltaehkäisyn diagnostiikkakurretin mukaan;
  • epäillään kasvaimen itävyyttä taustalla olevissa kudoksissa kolposkopian aikana, jota ei vahvistettu normaalin biopsian aikana.

Tiedot toimenpiteistä sairaalassa:

  • kartio koepala;
  • laserbiopsi;
  • suonensisäisen anestesian tarve.

Palautusjakso

Kohdunkaulan biopsia suoritetaan avohoidossa, minkä jälkeen potilas voi mennä kotiin. Seuraavana päivänä hän voi mennä töihin, tai hänelle annetaan sairausloma 1-2 päivää.

Kaventamisen jälkeen nainen on lääkäreiden valvonnassa 1-2 päivää. Sairaalaluettelo annetaan hänelle enintään 10 päivälle.

Alkuajoissa lievää kipua alemman vatsan ja hieman verinen vastuuvapaus voi olla huolta. Joskus niillä on vihertävä sävy johtuen kaulan hoidosta jodiliuoksella. Nämä merkit pysyvät enintään viikossa. Jos kipu biopsian jälkeen aiheuttaa epämukavuutta, voit käyttää tavanomaisia ​​kipulääkkeitä. Voit laittaa lämpimän pakkauksen alemmalle takaosalle tai kääriä itsesi villan huivin päälle.

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, esimerkiksi Terginan-emätin-tabletteja. Heidän on mentävä yöllä 6 päivän ajan.

Muut lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä ensimmäisenä päivänä biopsian jälkeen:

  • antimikrobiset lääkkeet Metronidatsoli tai ornidatsoli tablettien muodossa;
  • peräsuolen peräpuikot Genferon paikallisen immuniteetin stimuloimiseksi;
  • emättimen suppositorit Betadiini.

Anto voidaan antaa peräpuikolle, jotka nopeuttavat parantumista ja ehkäisevät arven muodostumista, esimerkiksi Depantolia.

Naisten on suositeltavaa käyttää puuvillaa alusvaatteita ja käyttää imukykyisiä tyynyjä. On tarpeen pestä joka päivä saippualla ilman hajusteita ja kuivaa haara alue hyvin. Voit ajaa autoa vain päivän jälkeen.

Mitä ei voi tehdä biopsin jälkeen: poimi 3 kg: n painoisia esineitä, käytä vaginaalisia tamponeja tai taskuja viikon ajan excisionin biopsiaan tai kuukauden kuluttua konisoitumisesta. Sukupuoli ei ole sallittua neljän viikon kuluttua tavanomaisesta menettelystä ja 6-8 viikon kuluttua konisoitumisesta. Ulkomaisten suositusten mukaan seksuaalisen aktiivisuuden rajoittaminen punkturabiopsian jälkeen kestää vain viikon. 2-4 viikon kuluessa sinun ei tarvitse käydä kylvyssä, mennä saunaan, uima-altaaseen.

Haavojen paraneminen tapahtuu 4-6 viikossa riippuen poistetun kudoksen määrästä. Tämän jakson jälkeen nainen käy gynekologiassa, joka suorittaa kohdunkaulustarkastuksia peilien avulla.

Kuukausittain, kun biopsia tapahtuu tavalliseen aikaan, koska menettely ei vaikuta endometrian hormonaaliseen tilaan ja tilaan. Potilaan emotionaaliseen vasteeseen liittyvä syklin tai perintäjakson ominaispiirteet saattavat muuttua hieman.

Mahdolliset komplikaatiot

Riskitekijät, jotka lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä:

  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • etenemisikä;
  • sokerin ja / tai glykoituneen hemoglobiinin korkea taso diabetesta sairastavilla ihmisillä;
  • munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt urea- ja kreatiniinipitoisuus veressä;
  • maksan vajaatoiminta lisää bilirubiinin, transaminaasien ja muiden maksanäytteiden määrää;
  • krooninen keuhkosairaus;
  • koagulaatiohäiriöt;
  • autoimmuunisairaudet ja muut krooniset sairaudet;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Kohdunkaulan biopsian epämiellyttävät seuraukset tapahtuvat yleensä tartunnan kehittymisen aikana ja ilmenevät sellaisissa olosuhteissa kuin:

  • alemman vatsakipu;
  • emätinpurkautuminen epämiellyttävän tuoksun ja kutinaa perineumissa;
  • korkea kehon lämpötila;
  • raskaan purkauksen ilmestyminen, kun ne ovat melkein kadonneet;
  • pimeiden verihyytymien purkautuminen;
  • keltainen väri;
  • yleisen tilan heikkeneminen.

Sinun pitäisi mennä sairaalaan, jos emättimen verestä tulee verta, eikä tämä ole kuukautisvuoto. Kuukautisten viivästyminen biopsian jälkeen yli viikon ajan voi olla merkki raskaudesta, joka on ilmennyt, kun sukupuolitautien rajoituksia ei noudateta. Joka tapauksessa, jos kuukautiskierto epäonnistuu, sinun on vierailla gynekologi.

Joskus komplikaatioita voi esiintyä anestesialääkkeen allergioiden vuoksi. Tässä tapauksessa on mahdollista saada aikaan urtikaria, angioedeema tai jopa anafylaktinen sokki. Nämä vaikutukset kehittyvät lähes välittömästi lääkkeen käyttöönoton jälkeen, joten lääkärit voivat välittömästi avustaa potilasta.

Spinaaleja tai epiduraalipuudutusta suorittaessaan nainen saattaa tuntea heikkoutta jaloissaan ja selkäkipussaan jonkin aikaa. Jos oireet jatkuvat 2 päivän sisällä, ota yhteys lääkäriin.

Jos lääkäri suorittaa menettelyn teknisesti oikein ja nainen noudattaa kaikkia muita suosituksiaan, komplikaatioita kohdunkaulan biopsian jälkeen kehittyy hyvin harvoin. Kaulajan kanavan laajamittaisella kartoituksella tai suurella poistolla on mahdollista kohdunkaulan kapeneva kapeneminen, mikä estää edelleen konseptin ja normaalin raskauden. Kun suuri määrä kudosta poistetaan, sylinterimäinen epiteeli voi kasvaa kohdunkaulan pinnalta sen kanavasta ja tapahtuu ectopia (pseudo-eroosiota).

tulokset

Mitä kohdunkaulan biopsia näyttää?

Käyttämällä saadun materiaalin histologista tutkimusta lääkäri määrittää, onko muunnettu solu elimen pinnalla. Nämä häiriöt eivät saa uhata vakavia seurauksia tai olla merkkejä ennalta ehkäisevästä ja pahanlaatuisesta kasvaimesta.

WHO: n luokituksen mukaan vähäistä, kohtalaista tai vaikeaa dysplasiaa ja karsinoomaa paikan päällä erotetaan - syöpään varhaisessa vaiheessa. Myös kohdunkaulan intraneoplasian aste (CIN) määräytyy. Tämä jakautuminen suoritetaan muunnettujen solujen tunkeutumisen syvyyden mukaan epiteeliin ja taustalla oleviin kudoksiin. Lisäksi papilloomatosisviruksen aiheuttamat kohdunkaulan muutokset määritetään.

Analyysien tulosten salauksen avulla voit määrittää havaitut muutokset jompaankumpaan seuraavista ryhmistä:

1. Taustaa

Jotka eivät muutu ennaltaehkäiseviksi, mutta voivat toimia perustana taudin kehittymiselle:

  • epämuodostunut hyperplastinen (endokervikoosi, polyp, papillooma ilman aivojen oireita, yksinkertainen leukoplakia ja endometrioosi);
  • tulehduksellinen (todellinen eroosio, kutina);
  • posttraumaattinen (kohdunkaulan repeämä, ectropion, arvet, kohdunkaulan ja emättimen fistula).

2. Prekarsinainen

Jotkut eivät vielä ole pahanlaatuisia, mutta tietyllä todennäköisyydellä (noin 50%), jos niitä ei käsitellä, ne voivat muuttua kasvaimiksi:

  • dysplasia terveen kaulan tai taustatietojen aikana;
  • leukoplakia atypia;
  • adenomatoosi.

3. kohdunkaulan syöpä

Suoraan pahanlaatuiset kasvaimet:

  • prekliininen - taudin varhaisvaihe, oireeton (in situ-syöpä, alkuvaiheessa, mikrokarsinooma);
  • kliinisesti merkitsevä (squamous, rauhallinen, selkeä solu, huonosti erilaistunut).

Riippuen siitä, mitä muutoksia löytyy potilaasta, lääkäri tekee diagnoosin ja määrittelee erilaisen hoidon. Siksi biopsia on välttämätön menetelmä, joka monissa tapauksissa mahdollistaa syövän tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja auttaa potilasta ajoissa.

Biopsiodatan luotettavuus prekangeristen sairauksien ja syövän toteamiseksi on 98,6%. Tämä tarkoittaa sitä, että jos tällaiset tulokset saadaan, useimmissa tapauk- sissa diagnoosivirhe on suljettu pois.

Biopsia, joka suoritetaan biopsian valvonnassa, parantaa diagnoosin laatua 25%. Sen vuoksi kolposkopisen tarkastuksen olisi oltava pakollinen osa menettelyä.

Menetelmän ainoa haittapuoli on rajoitettu kyky käyttää sitä useita kertoja samalle naiselle. Siksi kysymys siitä, kuinka usein voit tehdä biopsia, vastaus on: uudelleentarkastelu nimitetään vain ehdottoman välttämättömänä. Kohdunkaulan vajaatoiminta voi johtaa epänormaaleihin muutoksiin, jotka vaikeuttavat raskauden ja synnytyksen syntymistä. Uusinta on useimmiten hoidon sijasta diagnoosin sijasta.

Biopsiasta saatu näyte lähetetään laboratorioon. Siellä sitä käsitellään ja valmistellaan profiileja, joita patologi tutkii mikroskoopin alla. Tutkimuksen tulos on yleensä valmis 2 viikkoa biopsian jälkeen, mutta joissakin laitoksissa tämä aika lyhenee 3 päivään.

Monet naiset saavat biopsia-dataa hämmentyneinä ja eivät ymmärrä, mitä nämä tiedot merkitsevät. Jos lääkärin selitykset eivät näytä riittävän selkeältä potilaille, hän voi kääntyä toisen asiantuntijan puoleen saadakseen toisen lausunnon ja poistamaan hänen epäilynsä diagnoosi- ja hoitotaktiikoista.

Biopsia ja raskaus

Kudoksen palan irrottaminen kaulasta edelleen saa aikaan pienen arven muodostuvan sidekudoksesta. Se on joustamatonta eikä se tarttunut synnytyksen aikana. Siksi syntymähetkellä niskan repeämisriski kasvaa.

Suuret arvet voivat muodostaa kohdunkaulan, mikä aiheuttaa kohdunkaulan kanavan seinämien sulkeutumisen. Tämä voi johtaa uhattuihin abortteihin ja muihin komplikaatioihin.

Siksi kohtuun kohdunkaulan biopsia olisi suoritettava mahdollisimman tarkasti. Tällaisissa naisissa ei tule käyttää elektrolyysiä tai diathermokoagulaatiota (kudoksen poisto sähköisesti kuumennetulla silmukalla), koska tämä menettely aiheuttaa ympäröivän limakalvon pienen polttamisen. Tämä lisää arven todennäköisyyttä. Paras vaihtoehto naisille suunnittelemaan tulevia raskauksia on radioaaltobiopsi.

Raskaus biopsian jälkeen etenee normaalisti, jos prosessi suoritettiin laser, ultraääni, radio veitsi avulla. Muissa tapauksissa saatava arpi voi aiheuttaa kaulan vikoja.

Kohdunkaulan biopsia raskauden aikana määrätään vain poikkeustapauksissa, esimerkiksi syövän diagnosoinnissa, jossa lapsi ei voi syntyä. Yleensä se ei ole toteutettu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska se lisää keskenmenon riskiä. Toisella kolmanneksella tämä menettely on turvallisempi. Kolmannella kolmanneksella ei tavallisesti myöskään käytetä biopsiaa, jotta se ei aiheuta ennenaikaista syntymää.

Kontrollointi suoritetaan vain perustellulla syy-epäilyllä. Kaula-aukon raaputtamista raskauden aikana ei käytetä.

Milloin voit tulla raskaaksi?

Seksuaali on sallittu kohdunkaulan täydellisen parantumisen jälkeen eli 4-8 viikon kuluttua manipulaatiosta sen tyypin mukaan. Lääkärin määräämää palautumisaste uudelleen tutkittaessa. Jos haava on parantunut ilman komplikaatioita, sinulla voi olla seksielämä ja tulla raskaaksi.

Kohdunkaulan biopsia: indikaatiot, menetelmät ja menettelytavat, seuraukset, dekoodaus

Kohdunkaulan patologia on erittäin yleistä. Erilaisten lähteiden mukaan tietyissä muutoksissa hänet löytyy vähintään joka toinen naista ikästä ja elämäntavoista riippumatta. Tällaiset indikaattorit ovat äärimmäisen hälyttävää, koska kohdunkaulan syöpä on edelleen kehityksen kärjessä ja maissa, joissa on korkea lääketieteellinen hoito.

Kohdunkaulan muutosten varhaisessa havaitsemisessa käytetään erilaisia ​​menetelmiä - tarkastuksesta ja kohdunkaulan biopsia, jota pidetään kaikkein informatiivisimpana menettelynä, joka mahdollistaa patologisen prosessin luonteen määrittämisen absoluuttisella tarkkuudella ja vahvistaa tai poistaa pahanlaatuisen kasvun mahdollisuuden.

eräänlainen kohdunkaulan biopsia

Molempia nuoria tyttöjä ja naisia, jotka ovat siirtyneet vaihdevuosiohjelmaan, tehdään biopsia, mutta sen merkinnät on määriteltävä selkeästi poissulkematta tarpeettomia toimenpiteitä, etenkin potilaille, jotka eivät ole antaneet potilaita.

Kohdunkaulan biopsia on pitkään siirretty tavallisiin diagnostisiin toimenpiteisiin, joista jokainen gynekologi omistaa. Se on turvallinen, yksinkertainen, ei tarvitse anestesiaa ja on lyhytikäinen, ja komplikaatioiden riski on vähäinen. Se on määrätty monille potilaille epäilyttävien vaurioiden havaitsemisessa kaulassa.

Usein biopsia on myös terapeuttinen. Tämä pätee tilanteisiin, joissa kohdunkaulassa on pieniä patologisia vaurioita, jotka on kokonaan poistettu ja lähetetty histopatologiseen tutkimukseen, eli lääkäri saavuttaa kaksi tavoitetta kerralla: tarkan diagnoosin luominen ja patologisen prosessin täydellinen poistaminen.

On tunnettua, että aiemmin lääkäri havaitsee sairauden, sitä helpompi on hoitaa sitä. Tämä koskee ennen kaikkea syöpä, joka antaa hyvät eloonjäämisnopeudet vain varhaisen havaitsemisen tapahtuessa. Biopsia mahdollistaa paitsi tarkan diagnoosin olemassa olevan kasvaimen tekemällä myös suuren todennäköisyyden vakavan dysplasian, virusvaurion ja muiden vaarallisten elinten muutosten tapauksessa.

Varhainen diagnoosi mahdollistaa hoitosuunnitelman kehittämisen ajoissa, luo potilaan dynaamisen havainnon ja auttaa ehkäisemään syöpää tai erottamaan sen kokonaan, joten biopsia ei ole tärkein tietolähde.

Milloin tarvitset biopsiaa?

Teoreettisesti kaikki kohdunkaulan patologiset prosessit voivat olla perustana tutkimukselle, mutta menettelyn invasiivisuuden vuoksi sitä ei suoriteta ehdottomasti kaikille potilaille. Jotkut sairaudet eivät vaadi yksityiskohtaista morfologista vahvistamista eivätkä aiheuta uhkaa elämälle, joten biopsia voidaan välttää.

Nuorten tyttöjen ja naisten, jotka eivät ole synnyttäneet, lähestymistavat biopsian nimittämiseen ovat vielä tiukempia, vaikka uskotaan, että menettely itsessään ei aiheuta komplikaatioita ja harvoin johtaa arpeutumiseen. Jotta vältetään mahdolliset raskauteen liittyvät ongelmat tulevaisuudessa, on vältettävä kohtuuton biopsiat, jotka jotenkin traumatisoivat elimen pinnan.

Kohdunkaulan biopsia suoritetaan, kun:

  • Epäilyttävien polttomuutosten havaitseminen kolposkopian aikana;
  • Kohdunkaulan epiteelin sytologisen analyysin huonot tulokset;
  • Epäillyn tai diagnosoidun karsinooman kanssa kolposkopia.

Ennalta otettu biopsia kolposkopinen tutkimus kohdunkaulan ja ottamalla sytologinen smear, joka voi aiheuttaa epäillään karsinoomaa tai suuri riski sen esiintymisestä lähitulevaisuudessa. Kolposkopian aikana gynekologi voi havaita epiteelin valkoiset alueet etikkahapon vaikutuksesta, jodin vasteen puute, heikentynyt punaiset alueet. Sytologia antaa tietoa solujen rakenteesta, niiden proliferatiivisesta aktiivisuudesta, atyypiaisten läsnäolosta.

Kolposkopin hallintaan tarkoitetun biopsian ottaminen lisää morfologisen analyysin arvoa, koska lääkäri toimii tarkasti ja ottaa muuntuneimmat kaulan palaset.

Tärkein syy biopsin määräämiseen on epäily syöpätaudin tai olemassa olevien, ei-syöpäkasvien aiheuttamasta pahanlaatuisesta muutoksesta. Yksityiskohtainen mikroskooppinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden erottaa hyvänlaatuinen prosessi, vaikea dysplasia, invasiivinen karsinooma tai syöpä, joka ei ole vielä alkanut kasvaa epiteelikerroksen alla. Lisäkäsittely taktiikka riippuu tutkimuksen tuloksesta.

Toinen syy patologiseen tutkimukseen voi olla rakenteellisten muutosten esiintyminen kaulassa, kun ihmisen papilloomaviruksen suuria onkogeenisiä kantoja infektoidaan PCR-menetelmällä. Itse virus voi aiheuttaa näkyviä karsinoomaisia ​​vaurioita, mutta vain histologinen tutkimus voi auttaa erottamaan syöpää viruksen aiheuttamaan muutokseen epiteelissä.

Kohdunkaulan biopsia eroosion aikana (tosi) tapahtuu harvoin sen haurauden ja alhaisen pahanlaatuisen riskin vuoksi, kun taas endokervikoosi (pseudo-eroosio), jota usein merkitään virheellisellä termillä "eroosio", saattaa aiheuttaa maligniteettia. Näennäisroioosissa esitetään morfologinen tutkimus, kun on syytä olettaa pahanlaatuisen muutoksen eroosionihmastoissa.

Absoluuttinen indikaatio kohdunkaulan biopsian suhteen on silmään nähtävä kasvainkeskus, epiteelin eksofysiikka, ulkoneva ulospäin suuntautuva proliferaatio, erityisesti haavaumat, toissijainen tulehdus ja verisuonisairauksien runsaus.

Tutkimuksen esteet ovat vähäiset sen alhaisen trauman takia. Ne ovat:

  • Hemostaasin patologia, verenvuotoriski;
  • kuukautiset;
  • Akuutit tulehdukselliset muutokset, pahentavat kroonisia infektioita sukuelimessä (kun tulehdusprosessin biopsian täydellinen poistaminen voidaan pitää turvallisena).

Raskautta pidetään suhteellisena vasta-aiheena menettelyyn. Lyhyellä ajanjaksolla se voi aiheuttaa spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen suureen. Kaikkein turvallisin kausi kohdunkaulapatologian invasiiviselle diagnoosille on toisen raskauskolmanneksen.

Jos raskauden aikana todettu kohdunkaulan patologia ei vaadi kiireellistä biopsiaa, lääkäri haluaa lykätä sitä ja tehdä sen toimittamisen jälkeen. Erittäin todennäköisesti kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen raskaana olevalle naiselle, sytologisen tutkimuksen heikot tulokset, gynekologi voi jopa vaatia biopsiaa. Joskus potilaan elämän ja terveyden säilyttämiseksi raskaus on lopetettava.

Valmistelu tutkimukseen

Suunnitellun kohdunkaulan biopsian valmistelu sisältää lukuisia vakiotutkimuksia, jotka voidaan tehdä klinikalla. Yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulogrammi, kuppion, hepatiitin ja HIV: n tutkimus.

Ennen hoitomenettelyä nainen välttämättä vierailee gynekologissa, läpäisee kolposkopian, jossa otetaan sakeita sytologiaan, emätin-mikroflooriin. Tarvittaessa sisäisen sukupuolielinten ultraääni.

Tutkimukseen liittyy trauma urkujen ulkokerrokseen, joten se on määrättävä kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa (5-7 vuorokautta), jotta vika epiteelisoituu seuraavalle kuukautiselle.

Kaksi päivää ennen manipulointia on välttämätöntä sulkea pois seksuaaliset kontaktit, suolet, emättimen suppositorioiden, voiteiden ja kapselien käyttö, et myöskään saa käyttää tamponeja, koska kaikki tämä voi vääristää tutkimuksen tulosta. Yleisen anestesian suunnittelua varten nainen ei saa syödä tai juoda nestettä kello 18 alkaen tutkimuksen aattona.

Tutkinnon ja valmistelutöiden suorittamisen jälkeen potilaan on annettava kirjallinen suostumus kudosten tutkimiseen.

Kudosnäytteiden menetelmät ja tekniikka

Kudoksen saamiseksi histologiseen tutkimukseen käytettävän tekniikan mukaan:

  • Radioaalto-biopsia;
  • Konhotomnuyu;
  • Näkyvyys (punktuuri);
  • silmukka;
  • laser;
  • Kiilareunus.

Radioaalto-biopsia

Viimeaikaisen leikkauksen trendi on etsiä vähiten traumaattisia ja vähäpätöisesti invasiivisia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä, joihin ei liity komplikaatioita, mutta ovat erittäin informatiivisia. Yksi niistä on radioaaltomenetelmää. Se on useita etuja, ja se on suositeltavaa kaiken ikäisille naisille kaikissa kohdunkaulan patologiassa.

radioaalto-biopsia Surgitron-laitteen avulla

Radioaalto-biopsia perustuu korkean lämpötilan vaikutukseen soluihin, joiden nestemäinen osa haihtuu. Päätyökalu on silmukka, jonka kautta korkeataajuiset radioaalat kulkevat. Silmukka ei koske leikattua kudosta, eli ei-kontaktia. Kudoksen haihtumiseen liittyy höyryn muodostuminen, joka koaguloi aluksia ja estää verenvuodon.

Radioaaltobiopsi on käytännöllisesti katsoen kivuton, se mahdollistaa sekä poistetun kudosfragmentin että ympäröivien kudosten eheyden, joten se on erittäin informatiivinen ja vähän invasiivinen. Infektio-tulehdusluokkaan liittyvien palovammojen, arpeutumisen ja komplikaatioiden riski on äärimmäisen pieni, samoin kuin radioaaltojen desinfioivan vaikutuksen aiheuttama infektio. Parantuminen etenee paljon nopeammin kuin normaalien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Radio-aaltotekniikka on suositeltavaa raskaana oleville naisille, jotka aikovat tulla raskaaksi, koska se ei jätä synnytyksen epämuodostumia, joten keskenmenon tai keskenmenon riski ei ole.

Radioaaltojen biopsia voidaan suorittaa avohoidossa ja ilman anestesiaa, ilman erityistä valmistelua, on helppo suorittaa ja saatavana monille potilaille. Sen käyttöönottoa varten on käytettävä Surgitron-laitetta, joka on useissa synnytyspoliklinikoissa ja gynekologisissa sairaaloissa.

Menetelmän luetelluista eduista johtuen radioaaltobiopsi on käytännössä vailla vasta-aiheita. Sitä ei voida suorittaa potilailla, joilla on sydämentahdistin, ja tämä on luultavasti ainoa syy kieltäytyä tällaisesta diagnoosimenetelmästä tavallisen leikkauksen hyväksi.

Piikkibiopsi

Kohdebiopsi on edelleen yksi tavallisimmista keinoista käyttää kohdunkaulan kudosta morfologiseen analyysiin. Se toteutetaan kolposkopian hallinnassa, ja lääkäri perii ne kudospalaset, jotka näyttävät epäilyttävämmiksi tutkimuksessa. Pylvään muodossa oleva materiaali otetaan pistoolin avulla.

Punkkubiopsi suoritetaan naisten klinikoiden olosuhteissa, ei vaadi erityistä harjoittelua eikä kivunlievitystä. Subjektiivinen epämukavuus on lyhytikäinen ja rajoitettu niihin sekuntiin, kun neula tulee kehoon.

Conchotomy-tekniikka

Konektiivinen biopsia suoritetaan erikoisella instrumentilla (conchotome), joka muistuttaa saksia. Hän ei myöskään vaadi sairaalahoitoa, mutta voi olla tuskallista, ja siihen liittyy useimmiten paikallinen anestesia.

Loop & Laser Biopsi

Silmukan biopsia liittyy kudoksen poistoon erityisen silmukan kautta kulkevan sähkövirran vaikutuksesta. Sähköinen poisto on tuskallista, joten vaatii paikallispuudutusta, mutta sairaalahoitoa ei tarvita.

Kudoksen poisto sähkövirralla on varsin traumaattinen, vika on haavoitettu ja epiteloitunut useita viikkoja, ja nainen voi valittaa verenvuodosta genitaaliliitoksesta.

Sähköisen silmukan toiminnan jälkeen on olemassa vaara, että muodostuu tiheitä arkoja, jotka muuttavat kohdunkaulan, joka häiritsee raskautta sen jälkeen, joten tämä biopsia-menetelmä on erittäin epätoivottava potilaille, jotka eivät aio olla lapsia.

Laserbiopsian perustana on lasersäteen käyttö leikkaustyökaluna. Tämä manipulaatio liittyy kipuun, joten se tehdään yleisen anestesian aikana. Edut ovat nopea paraneminen ja vähäinen todennäköisyys epämuodostumien epämuodostumille.

Kiilamobiopia (conis)

Jos kyseessä on kiilamaisen resektio, lääkäri ottaa kartiomaisen materiaalin, jossa sekä pintaepiteeli että alapuolinen kerros putoavat. Tämäntyyppistä biopsiaa pidetään laajentuneena, koska sekä patologisesti muuttuneet että ympäröivä kudokset otetaan osaksi elimen deletoitua fragmenttia, mikä mahdollistaa siirtymäalueen tutkimisen ja soveltaa tällaista biopsiaa terapeuttisena toimenpiteenä.

Kohdunkaulan konformaatio traumaattisesti, koska se suoritetaan tavallisella leikkaussillalla ilman sähkövirran tai radioaaltojen käyttöä. Tämä on tuskallista ja vaatii anestesiaa - paikallisesta anestesiasta yleiseen tai spinaaliseen anestesiaan.

Pyöreä biopsi

Eräs vaihtoehdoista kohdunkaulan fragmentin kirurgiselle poistamiselle histologisen analyysin osalta on pyöreä biopsi, jossa suuri osa kohdunkaulasta poistetaan leikkaussillalla tai radiovillalla sekä kohdunkaulan kanavan alkuosaan.

Pyöreä biopsia on traumaattinen, se tehdään leikkaussalissa aina anestesian kanssa. Jos tämä toimenpide poistaa koko patologisesti muuttuneen kudososan, manipulointi on diagnostista ja terapeuttista.

Endocervical Curettage

Täysin erilainen tapa kohdunkaulan biopsiaa pidetään endokervaalisena curettageina. Hänen tavoitteenaan on diagnosoida kohdunkaulan kanavan patologiaa limakalvon kurutuksella, joka suoritetaan paikallispuudutuksen olosuhteissa. Saatu kudos asetetaan formaliinille ja lähetetään laboratoriolle.

Biopsia-tekniikka ei ole iso juttu kokeneelle asiantuntijalle. Jos avohoitoprosentti on suunniteltu, nainen tulee saapua klinikalla määräajassa tutkimusten tulosten kanssa. Potilas on gynekologisessa tuolissa, erityinen peili on sijoitettu emättimeen parantamiseksi näkyvyyttä, colposcopic valvonta on mahdollista.

Jos testi voi aiheuttaa kipua, kohdunkaula katkaistaan ​​paikal- lisella anestesia-aineella ja sitten leikkausveitsellä, radio-veitsellä, konekotomolla, sähköjohdolla, poistettu alue, joka välittömästi sijoitetaan formaliinisäiliöön ja lähetetään histopatologiseen laboratorioon.

Yleispuudutustutkimuksen aikana anestesiologi keskustelee naisen kanssa ennen toimenpiteen aloittamista ja kudoksen keräämisen aikana potilas nukkuu eikä tunne kipua. Spinaalianestesiassa potilas ei nuku, mutta ei tunne epämukavuutta kaulan manipulaatioista.

Tutkimusmateriaalin ottaminen kestää keskimäärin puoli tuntia, kun kyseessä on yleinen anestesia, operaatio ulottuu puoleen ja puoleen tuntiin. Ambulatorisen biopsian jälkeen potilas voi mennä kotiin välittömästi ja anestesiassa suoritettavan tutkimuksen aikana hän pysyy klinikalla jopa kymmenen päivän ajan sairaudesta riippuen.

Useimmat naiset, joilla on kohdunkaulan biopsia, ovat huolissaan tutkimuksen mahdollista kipua. Aistimukset riippuvat manipulaation tyypistä: punktuurilla ja radioaalbiopsian avulla nainen ei loukkaantu, joissakin tapauksissa ei ole tarvetta myös paikallispuudutukseen. Leikkausseloskooppi, silmukka, lasertekniikka on melko tuskallista, mutta kipulääkkeet ja anestesia auttavat selviytymään kivusta.

Postoperatiivinen aika ja mahdolliset komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan biopsian jälkeen naiset tuntevat hyvin, kipulääkkeitä helpottaa kivunlievitys, eikä kyky työskennellä häiritsemään. Riippumatta kudoksen ottamismenetelmästä, sen poistamisen jälkeen ilmenee vaihtelevan intensiteetin ja keston verenvuoto.

Valinta biopsian jälkeen ei ole liian runsaasti, kestää useita päiviä. Minimaalisesti invasiivisten kudosnäytteenottomenetelmien tapauksessa ne vaivaavat seuraavien 2-3 päivän aikana, kun taas silmukan biopsia, elektrokonisaatio tai veitsitekniikka antavat melko voimakkaan verenvuodon viikolla, ja sitten purkaus hajoaa ja voi olla läsnä vielä 2-3 viikkoa.

Koepalan jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti tamponien käyttöä, nukkumista ja seksuaalista palauttamista, kunnes verenvuoto loppuu kokonaan. Ei pidä sulkea pois altaaseen, kylpytuotteisiin, saunoihin, painon nostamiseen yli 3 kg seuraavien kahden viikon kuluttua tutkimuksesta tai pidempään, jos purku ei ole pysähtynyt.

Niiden potilaiden tekemistä kanteluista, jotka ovat saaneet kohdunkaulan biopsia, voi esiintyä kipua alemman vatsaan ja sukupuolielimistöön. Ne liittyvät kaulan loukkaantumiseen ja pääsevät pääsääntöisesti nopeasti. Joissakin tapauksissa gynekologit suosittelevat kipulääkkeiden käyttöä muutaman ensimmäisen päivän kuluttua menettelyn aloittamisesta.

Kahden kohdunkaulan biopsian jälkeen negatiiviset seuraukset ovat hyvin harvinaisia, mutta silti niitä ei ole suljettu pois. Niistä verenvuoto ja infektio, samoin kuin epämuodostuma pitkäaikaisesti leikkauksen jälkeen skalpella, conchotomy tai sähkövirta, pidetään todennäköisimmin.

Nainen tulisi varoittaa raskaasta verenvuodosta, vastuuvapaudesta yli 2-3 viikkoa, kuumetta, hämärtymistä ja epämiellyttävää päästöä sukupuolielimestä. Nämä oireet ovat syy kiireelliseen kuulemiseen lääkäriin.

Kohdunkaulan biopsian tulosten tulkinta

Usein tuskallinen nainen ei ole itse biopsia, vaan sen odotusaika, joka voi kestää jopa 10 tai useampia päiviä. Yleensä vastaus on valmis 5-7 päivässä, ja nainen menee lääkärin puoleen. On parempi olla tekemättä amatööriä eikä yrittää tehdä itsenäisesti tulosten tulkintaa, koska tuntemattomat ehdot ja niiden virheellinen tulkinta johtavat virheellisiin johtopäätöksiin.

Yleisimmät prosessit, joita esiintyy patologien löydöissä kohdunkaulan biopsian tuloksista ovat:

  • Akuutti tai krooninen kohdunkaulan ahtauma - kohdunkaulan tulehdus;
  • Pseudo-eroosio (endokervoosi) - yksinkertainen, rauhallinen, papillary, epidermized - sylinterimäisen endocervical epiteelin ektopia;
  • Kerroinloukkaantunut squamous epiteeli (MPE) viruksen koilosytoosi - osoittaa epäsuorasti papillomaviruksen kohdunkaulan vaurion;
  • Epiteelin dysplasia pienestä vaikeaan;
  • Litteät tai sukupuolielimet ovat tulosta papilloomaviruksen toiminnasta;
  • Leukoplakia (keratinisaatio) kohdunkaulan epiteelin pinta-alasta - vaatii havainnointia maligniteetin riskin vuoksi.

Tulos tulkitsee lääkäri, joka vastaanottaa vastaanotettujen tietojen perusteella hän määrittelee oikean hoidon. Tulehduksellisissa muutoksissa on osoitettu virusvaurioita, pseudo-eroosiota, konservatiivista antiviraalista, antibakteerista ja anti-inflammatorista hoitoa, ja naiselle on luotu dynaaminen seuranta.

Paljon vakavampi ongelma on dysplasia - ennaltaehkäisevä prosessi, mutta tällaisen johtopäätöksen takia on ennenaikaista paniikki. Lievää ja kohtalaista dysplasiaa voidaan edelleen hoitaa varovaisesti, jos leesiot poistetaan kokonaan biopsialla, muissa tapauksissa ne poistetaan toistuvalla interventiolla.

Vaikean dysplasian tapauksessa lääkäri ehdottaa patologisen poiston poistamista pahanlaatuisen muutoksen ehkäisemiseksi, aktiivisen antiviraalisen hoidon HPV: n diagnosoimiseksi ja tartunnan kuntouttamiseksi.