loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

BL-keuhko

Viestejä: n / a Osoite:

Onkologinen ambulanssin diagnoosi: BL: n keuhkojen pienisoluisen T3IHMT3-haiman keskushermostosta CDS 2: n hyökkäys operaatiosta ja hoidosta Hän sanoi, että tällaisella diagnoosilla he elävät enintään vuodessa. Onko niin? olen tehnyt CT: n itselleni:
-oikean keuhkon yläosassa määräytyy koulutuksen määrän mukaan 55-49 h56 mm, läheisesti keuhkojen juurelle ja mediastiniumille, oikean yläkäämin bronchus ei rakenneta virtuaalisen bronkoskopian aikana oikean lumen läpi;
-Vasemman keuhkon SIII- ja SVI-kohdissa on määritelty suukappaleet, joilla on selkeät ääriviivat, joilla on selkeä yhteys aluksiin;
-keuhkon vaskulaarinen muoto deformoitu;
-oikea keuhkoputki deformoitu;
-Mediastinum sijaitsee keskiviivan varrella, l / y paratrakeal- ja para-aorttiset ryhmät visualisoidaan ja yhdistetään konglomeraateiksi, joiden koko on korkeintaan 24 x 25 mm.
johtopäätös:
Oikean keuhkojen volumetrinen muodostuminen (BL: n hajoaminen mediastinumissa ei suljeta pois.) Vasemmanpuoleisen keuhkon polttoväliarvot VLHU: n toissijainen lymfadenopatia.
Kukaan ei selitä mitään, he sanovat, että teemme tukevaa terapiaa, emme voi enää auttaa.

Ilmoittautuminen: 26. maaliskuuta 2008 Viestit: 199

Jos paikallisesti kehittynyt keuhkosyöpä ei ole toiminnassa ja etäisillä etäpesäkkeillä puuttuu, tehdään kemoterapia (+ mahdollisesti sädehoito). Riittävän kasvaimen regressiota pidetään kirurgisena hoitona ainoana mahdollisena radikaalihoidon menetelmänä. Muut hoidot eivät valitettavasti johda parannuskeinoon. Elinajanodotteen mukaan kaikki on yksilöllistä.
Olennaista on, että se on asennettu pieni solu keuhkosyöpä Tämä vaikuttaa sekä hoidon taktiikkaan että ennusteeseen. Siksi tämä diagnoosi on vahvistettava immunohistokemiallisesti ja edullisesti laboratorioparilla.

Mikä on keuhkosyöpä?

Kaikista syöväistä yleisimpiä on keuhkosyöpä, joka on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenteessa monissa maailman maissa. Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta keuhkosyövän varhainen diagnoosi ja hoito ei aina suoriteta ajoissa sairauden kliinisten muotojen luonteen ja moninaisuuden vuoksi.

Keskushermoston keuhkosyöpä on yleisin kalkkisolukarsinooma, joka kehittyy keuhkoputken limakalvon epiteelikudoksesta. Yleensä se vaikuttaa keuhkoputkien proksimaalisiin (keskushermostoihin), jotka saavat yksittäiset suuret segmenttinsä (toisin kuin perifeerinen syöpä, joka vaikuttaa pieniin keuhkoputkiin).

Kuva: Röntgen keskellä keuhkosyöpä

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi
  • endobronchial - kehittyy keuhkoputken sisällä;
  • peribronkial - kehittyy bronkoksen ulkopuolella, sen lumenissa.

Ero näiden muotojen välillä on taudin eri oireet ja kurssit. Oikean keuhkosyövän keskushermosto diagnosoidaan potilailla paljon useammin ja muodostaa noin 52% potilaista.

Pohjimmiltaan tähän ryhmään kuuluvat yli 40-45-vuotiaat miehet, jotka olivat raskaita tupakoitsijoita, joilla oli kokemusta. Vähemmän yleinen on vasemman keuhkosyövän keskushermosto, jonka diagnoosi on noin 48% tapauksista.

Video: Miksi tupakointi aiheuttaa keuhkosyövän

Merkit ja oireet

Keskushermoskarsinoilla on tunnusomaisia ​​ominaisuuksia, joille on tunnusomaista useat kliiniset muodot, toistumisominaisuudet sekä metastaasit, jotka ovat luonteeltaan hematogeenisiä tai lymfogeenisiä.

Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa oikean keuhkon yläreunaan, joka liittyy suuren keuhkoputken lumeen. Keskushoidosta diagnosoidaan useammin, ja sille on ominaista varhainen puhkeaminen metastaaseihin, jotka tunkeutuvat aivoihin, maksaan, lisämunuaisiin ja luukudoksiin.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja voidaan havaita jo sairauden alkuvaiheissa, koska suuret keuhkoputket ovat mukana leesio-prosessissa.

Asiantuntijat tunnistavat kolme merkkisarjaa:

  • primaarisia tai paikallisia oireita - esiintyy varhaisessa vaiheessa, koska pahanlaatuinen solmu ilmenee keuhkoputken lumenissa;
  • toissijaiset oireet - tulevat näkyviin myöhemmissä vaiheissa inflammatoristen komplikaatioiden esiintymisjakson aikana tai kasvainten metastaasista johtuen eri elimille. Kun toissijaiset oireet ilmenevät, voidaan puhua leesio prosessin laajuudesta;
  • yleiset oireet kuvaavat taudin vaikutusta koko organismiin ja ilmaisevat muutoksia, jotka johtuvat pahanlaatuisen kasvaimen vaikutuksesta.

Edellä mainittujen oireiden luonne ja vakavuus riippuvat pahanlaatuisen kasvaimen, sen muodon ja leviämisen asteesta.
Aikaisin oire, joka osoittaa taudin, on yskä, joka varhaisessa vaiheessa ilmenee lievässä muodossa huomaamatonta yskää.

Kun aika etenee, se kehittyy ja muuttuu vaikeammaksi, kroonisemmaksi muotoiseksi, jolla on paroksysmainen yskä, joka ei tuota helpotusta. Ja yleensä se on tyypillistä tupakoitsijoille, joilla on kokemusta.

Yskän komplikaation seurauksena on limakalvojen erittyminen, joka korvataan vähitellen märkivällä aineella. Myöhemmissä vaiheissa veritulppia esiintyy ysköössä, jonka määrä kasvaa ja voi vähitellen muuttua säännölliseksi hemoptiksi.

Tyypillinen oire on myös heikkous, laihtuminen, rintakipu. Dyspnea, joka häiritsee melkein puolta potilaista, liittyy kasvaimen kasvuun ja keuhkoputken lumen vähenemiseen.

30-40%: lla potilaista on huomattava kehon lämpötila, johon liittyy vuorottelevat vilunväristykset ja runsas hikoilu. Nämä oireet ovat tyypillisiä endobronchial keuhkosyövälle.

Keskushermoston karsinooma, joka kehittyy peribronkialiksi, ei ole selkeästi ilmaantunut oireita, koska kasvain leviää keuhkojen imusolmukkeiden, hermojen ja kudosten läpi, mikä aiheuttaa puristamista ja atelektsaasi (heikentynyt tuuletus).

Miten potilas, jolla on keuhkosyöpä kuolee, löytyy täältä.

syistä

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että syövän kehittyminen, mukaan lukien keuhkosyöpä, vaikuttaa lähinnä eksogeenisiin tekijöihin. Tärkeimpien joukossa voidaan erottaa ekologisen tilan heikkeneminen ja tupakkatuotteiden käyttö.

Ensimmäinen tekijä on ympäristön tilan heikkeneminen. Teollisuuden kehittyminen, johon liittyy teollisuuden jalostuksen haitallisten tuotteiden päästöjen lisääntyminen ilmakehään, vaikuttaa kielteisesti ympäristöön. Se liittyy myös ajoneuvojen määrän lisääntymiseen, mikä myös osaltaan edistää epätäydellisten palamistuotteiden, pakokaasujen, teknisten öljyjen ja pölyn aiheuttamien ilman pilaantumista.

Toinen tekijä on tupakkatuotteiden kulutuksen kasvu. Lisäksi kaupunkiväestössä, useimmiten miehillä, tämä prosenttiosuus on paljon suurempi kuin maaseudun asukkaiden keskuudessa. Tämän seurauksena 40 vuoden ikäisten kaupunkien miehet ovat suuressa vaarassa keuhkosyöpään.

diagnostiikka

Onkologiaan hakeutuneen potilaan tutkimisen ensimmäinen vaihe on ottaa historia, toisin sanoen potilaan valitukset.

Saatujen valitusten perusteella lääkäri määrää kattavaa tutkimusta, johon kuuluu:

  • fyysisten potilastietojen arviointi;
  • veren ja virtsan laboratoriotestit (yleiset testit);
  • yskän sytologinen tutkimus ja huuhtelu keuhkoputkista;
  • biokemiallinen verikoke;
  • imusolmukebiopsi;
  • keuhkopussitulehdus;
  • diagnostinen rintakehä;
  • fibrobronchoscopy;
  • röntgenkuvaus ja CT-tarkistus.

Video: Bronkoskoppi biopsia keskushermoston syöpään

Täydellisen kuvan saamiseksi taudista on tarpeen selvittää kasvaimen morfologinen luonne (histologia, sytologia).

Potilaan oikean diagnoosin tekemiseksi käytetään myös differentiaalinen diagnoosi, jonka avulla voidaan erottaa syöpä oireista muiden sairauksien samankaltaisista oireista, kuten krooninen keuhkokuume, sarkoidoosi, tuberkuloosi, keuhkoputki adenoma, lymfooma granuloma.

Diagnoosikompleksin tapauksessa lääkäri määrää diagnostisen rintakehän.

radiogrammi

Yksi tärkeimmistä ja nykyaikaisimmista potilaiden tutkimus- menetelmistä on röntgenkuvaus. Se on rintakehä, jonka eri ennusteita on tehty.

Röntgensäde auttaa määrittämään kasvaimen läsnäolon, sen luonteen, koon, ominaisuuksien, ja lisäksi voit tutkia imusolmukkeiden tilaa. Radiologiset merkit antavat lääkärille mahdollisuuden määrätä lisätutkimuksia tomografian, angiografian, bronkodografian, CT: n muodossa.

Radiologian diagnoosi

Se on myös välttämätön menetelmä keuhkosyövän diagnosoimiseksi. Radiologinen diagnostiikka mahdollistaa pahanlaatuisen solmun tai kasvaimen läsnäolon oikea-aikaisen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, minkä seurauksena lääkäri kykenee vahvistamaan diagnoosin ja määrittämään lisätutkimuksia tai kehittämään yksittäisen potilaan hoito-ohjelman.

Keuhkoemfyseema on syöpä tai ei, voit selvittää tässä artikkelissa.

Tiedätkö kuinka paljon he elävät pienisoluisessa keuhkosyövässä? Lue lisää täältä.

Keskushermoston syövän hoito

Nykyaikaiset keuhkosyövän hoitomenetelmät ovat säteily ja kemoterapia, kirurginen hoito sekä yhdistetty hoito, jos siihen on lääketieteellisiä indikaatioita.

Säteilytys - tätä menetelmää käytetään radikaalina toimenpiteenä nokkosihollisen keuhkosyövän hoidossa. Tämän hoidon tyypit ovat sädehoito (sädehoito) ja radiosurgery.

Sädehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on vaiheen II ja III tauti, harvinaisissa tapauksissa alkuvaiheessa.

Se on tarkoitettu voimakkaiden gammasäteilyn vaikutuksiin kasvaimeen ja metastaaseihin, jos sellaisia ​​on. Tällä hoidolla on pitkäkestoinen vaikutus ja siksi sitä käytetään usein keuhkosyövän hoidossa.

Radiosurgery on vain yksi leikkaus verenpainetulla tavalla kasvain ja metastaasit yhden istunnon yhteydessä. Tämän menetelmän avulla voit poistaa kasvainsolut kaikkiin kehon osiin.

Kirurginen - tämä hoitomenetelmä pysyy perinteisenä mutta radikaalina keinona, joka takaa potilaan täydellisen parantamisen keuhkosyöpään. Kirurginen menetelmä on tarkoitettu ihmisille, kun kasvainta pidetään käyttökelpoisena ja potilaan keho on riittävän voimakas.

Kemoterapia - tämä menetelmä perustuu lääkkeiden käyttöön, jotka voivat vaikuttaa kasvainsoluihin. Sitä käytetään yhdessä sädehoidon kanssa parhaiden ja tehokkaiden tulosten saamiseksi.

Käytetyistä lääkkeistä:

Yhdistetty hoito - tätä menetelmää käytetään keuhkosyövän hoidon tehokkuuden parantamiseen. Harjoittelu osoittaa erilaisia ​​vaihtoehtoja erilaisten hoitomenetelmien yhdistämiseksi: sädehoidon kemoterapian tai sädehoidon alkuvaiheeksi ennen leikkaushoitoa. Onkologit huomaavat tämän käytännön korkean tuloksen.

Ennuste (kuinka kauan voit elää)

Tähän mennessä ennuste on edelleen epäsuotuisa, koska keskushermoston syövän kehittymisen seurauksena kuolemantapaus on korkea. Hoidon puuttuessa prosenttiosuus on noin 90% (kahden vuoden sisällä).

Selviytymisaste riippuu hoidosta.

Lisäksi eloonjäämisnopeudet ovat seuraavat:

Vaihe 1 - noin 80%;
Vaihe 2 - 40%;
Vaihe 3 - noin 20%.

Nykyaikaisten hoitomenetelmien ja leikkausten avulla eloonjäämisen prosenttiosuus kasvaa ja on noin 40-45% viiden vuoden ajanjaksolla. Säteily- tai kemoterapian tapauksessa eloonjäämisnopeus viiden vuoden ajan on noin 10-12%.

ennaltaehkäisy

Keskushermoston syöpää sairastavien potilaiden korkea kuolleisuus pakottaa kiinnittämään erityistä huomiota ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämiseen ja toteuttamiseen.

Tämä kompleksi sisältää:

  • aktiivinen terveys- ja kasvatustyö;
  • tupakoitsijoiden prosenttiosuus pienenee;
  • säännölliset profylaktiset tutkimukset;
  • havaitseminen ja ajoissa tapahtuva hoito varhaisvaiheessa;
  • vähentää haitallisten työolojen, ilmansaastumisen jne. haittojen vaikutuksia.

Huolehtiminen omasta terveydestään ja itsekuriaan, luopuminen huonoista tavoista, asiantuntijoiden säännöllinen tarkastelu ja oikea-aikainen tehokas hoito voivat estää sellaisen kauhean syövän kehittymisen kuin keuhkosyöpä. Tämä puolestaan ​​mahdollistaa sen, että henkilö, jolla on kalliimpia asioita - laajentaa hänen elämäänsä.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syöpätyypeistä. Vuosittain diagnosoidaan noin miljoona uutta tapausta, jos otamme maailman tilastot. Samanaikaisesti tauti jaetaan useisiin eri tyyppeihin riippuen kasvaimen lokalisoinnista ja sen kehityksen ominaisuuksista.

Perifeerisen keuhkosyövän katsotaan olevan yksi vakavimmista ja vaarallisimmista syöpätaudityypeistä. On vaarallista, että alkuvaiheet eivät käytännössä ole itsestäänselvää, vaan melko pitkä aika voi olla tällaisessa vaiheessa.

Neoplasma on yleensä peräisin pienien keuhkoputkien, keuhkoputkien tai alveolusten epiteelikudoksesta. Eläimillä suoritetut kokeet ovat osoittaneet, että syöpää aiheuttavat aineet tulevat keuhkoihin pääasiassa hematogeenisesti tai lymfogeenisesti.

Kliininen kuva taudista

Joka tapauksessa, kun kasvain kasvaa kooltaan ja kasvaa syvemmälle kudoskerrokseen, syöpää aiheuttava patologia siirtyy vakavampaan vaiheeseen, ilmenee ominaisia ​​oireita, jotka auttavat epäilemään terveysongelmia mahdollisimman pian, hakeakseen asiantuntijoilta lääketieteellistä apua.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet ovat lähinnä samanlaisia ​​kuin muut tämän taudin lajikkeet. Ne näkyvät seuraavissa:

Yksi tärkeimmistä eroista kasvainprosessissa keuhkoissa on erilaisia ​​muotoja

Heti kun luetellut merkit ovat huomaamatta, on tarpeen nähdä lääkäri. Vain ajankohtainen diagnostiikka ja tarkat diagnoosit tekevät perifeerisen keuhkosyövän ennustuksesta rohkaisevamman.

Diagnostiikka ja sen menetelmät

Diagnostiikan avulla voit tarkasti määrittää, missä kasvain sijaitsee, minkä kokoinen se on, mikä on kasvaimen luonne. Tästä riippuen jatkohoito on erilainen.

Tilastot osoittavat, että oikean tai vasemman keuhkon ylemmän lohkon perifeerinen syöpä tunnistetaan useimmiten. Tällainen tauti muodostaa noin 60% tapauksista. Syynä on hengitysjärjestelmän anatominen rakenne, korkeampi ilmanvaihto yläosissaan. Jos puhumme oikean tai vasemman keuhkon alaosassa olevan ääreisvaurion syöpään, tällainen onkologia esiintyy 30 prosentissa tapauksista. Ja vain 10% laskee kehon keskimääräiseen osuuteen.

Mitä tulee diagnoosiin, ensinnäkin - tämä on röntgenkuvaus. Röntgensäde perifeerisissä röntgensäteissä tehdään kasvaimen läsnäolon ja sen lokalisoinnin määrittämiseksi arvioidakseen suunnilleen ulottuvat mitat ja rakenteen. Tämä tarkastelu ei kuitenkaan anna täydellistä kuvaa potilaan terveydentilasta, joten se ei voi olla ainoa. Röntgenkuvassa PRL voi olla täysin huomaamaton.

Biopsia - diagnostinen menetelmä

Muista suorittaa laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus. Nämä tutkimusmenetelmät antavat sinulle mahdollisuuden saada tarkempia tietoja kasvaimen rakenteesta, koosta ja sijainnista, määrittääkseen, onko metastaaseja ja mistä he ovat.

Älä tee ilman biopsiaa, jota seuraa saadun materiaalin histopatologia. Tässä vaiheessa lääkärit voivat määrittää kasvaimen luonteen ja sen tyypin, jotta voidaan tehdä johtopäätös sairauden vaarasta.

Myös potilaille annetaan viittaus yksityiskohtaiseen verikokeeseen. Se sisältää biokemian sekä tuumorimarkkereita koskevan tutkimuksen. Vain täydellisen tarkastelun jälkeen lääkärit pystyvät tekemään tarkan diagnoosin, määrittämään tehokkaan keuhkosyöpään liittyvän hoidon ja lisäävät ennustetta elpymiseen.

Hoidon taktiikka

Käsittelyohjelma tehdään kussakin tapauksessa erikseen. Se riippuu potilaan tutkimustuloksista, taudin vaiheesta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Joka tapauksessa tärkein hoitomenetelmä pysyy kirurgisena toimenpiteenä. Sen avulla voit poistaa osan kasvaimen kohdistuvasta elimestä sekä vierekkäisistä kudoksista, jotta vältetään uusiutuminen. Lisäksi, jos kasvaimen koko ei ole suuri, ei ole metastasoitumista, alueellisissa imusolmukkeissa on yksi tai kaksi metastaasia, toiminta lupaa onnistua ja antaa toivoa täydellisestä elpymisestä.

Suoritetaan avoin tai minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide. Jälkimmäinen on laajempaa suosiota, koska se on vähemmän traumaattinen, sillä on pieni määrä vasta-aiheita, vähentää kuntoutuksen aikaa. Samanaikaisesti tällaisen toiminnan tehokkuus saavuttaa korkeimmat hinnat, koska kaikki lääkäreiden toimet suoritetaan erityisten kameroiden ohjauksella, jotka näyttävät kuvan ruudulla.

Jos tehdään laajempaa työtä, he voivat käyttää avointa leikkausta, koska niitä ei voida käyttää toisin.

Usein ennen leikkausta tehdään kemoterapian tai sädehoidon kesto. Tämä pätee tapauksiin, joissa kasvain on riittävän suuri, alkoi kasvaa syvälle elimen kudokseen. Antineoplastiset lääkkeet tai radioaktiivinen altistuminen voivat tuhota syöpäsoluja estämällä kasvaimen kasvua. Useissa tapauk- sissa tällä tavoin on jopa mahdollista pienentää kasvaimen kokoa, mikä tekee siitä käyttökelpoisen.

Hoitoa syöpälääkkeillä ja sädehoidolla käytetään leikkauksen jälkeen. Päätavoitteena on tuhota syöpäsolut, jotka voivat pysyä ennallaan, mikä estää relapsien nopean kehittymisen.

Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka kauan PRL on kehittynyt, missä vaiheessa se on saavuttanut. Jos puhumme vaiheesta 4, tässä vain tehdään palliatiivinen hoito, jonka avulla voidaan poistaa lukuisia oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Syöpä on pahanlaatuinen kasvain.

Munuaissyöpä, jonka oireet ovat 3%.

Mahua kutsutaan järjestelmän pääelimeksi.

Keskushermoston syövän oireet, sen vaihe, hoito ja ennuste

Keskushermoston keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy keuhkojen suurissa keuhkoissa. Se voi esiintyä pää-, lobar- tai segmentaalisessa keuhkoputkessa ja metastasoitua kehon eri alueille, maksasta ja lisämunuaisilta ruokatorveen ja aivoihin.

Tällainen syöpä on yleisin keuhkosyöpä - se on 70% tapauksista, kun taas perifeerinen syöpä, joka vaikuttaa pienempiin keuhkoputkiin, on vain 30%. Laajemmassa mielessä keskitetyn keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten tyypistä kaikkien olemassa olevien ihmisten keskuudessa. Yleisin syy on tupakointi. Useiden vuosien jälkeen tupakointi 2 savuketta päivässä, todennäköisyys tupakoitsijalle sairastua syöpään kasvaa 25 kertaa.

Taudin olemus

Tämän taudin ICD-10-koodi on C33-C34. Keskushermoskarsinoille on ominaista seuraavat ominaisuudet: se on squamous-solutyyppinen syöpä, se kasvaa keuhkoputken lumeen ja keuhkokudokseen metastaasin vaiheessa syöpäsolut voivat levitä laajalti koko kehoon ja päästä imusolmukkeisiin, maksaan, lisämunuaisiin, ruokatorveen, aivoihin ja luukudokseen. Tältä osin tämäntyyppinen syöpä soveltuu leikkaushoitoon vain I tai II vaiheessa, kun metastaasi ei ole vielä tai ei ole yleistä.

Tämä on tyypillistä - oikean keuhkon keskushyöpä on yleisempi kuin vasemmanpuoleinen. Noin 52 prosentissa tapauksista on kehittynyt pahanlaatuinen kasvain oikean keuhkon keuhkoputkissa, jäljelle jäävä 48% esiintyy vasemman keuhkosyövän keskussairaassa.

Keskushermoston syöpään on useita luokituksia. Tärkein niistä on taudin aiheuttamien komplikaatioiden luonne. Nämä voivat olla:

  1. Keuhkoputken komplikaatiot.
  2. Tulehdukselliset märkiväkomplikaatiot.
  3. Imusolmukeetäispesäkkeet ja muut sisäelimet.
  4. Kudosten hajoaminen.
  5. Eksudatiivinen pleuraus.

On ymmärrettävä, että pahanlaatuinen kasvain on harvoin ilman komplikaatioita. Mikä tahansa syöpä, erityisesti keuhkojen syöpä, kaikkein vaarallinen ominaisuus, on sen aktiivinen metastaasi.

Metastaasit ovat erillisiä fokaaleja, jotka esiintyvät syöpäsoluista, jotka irtoavat päämassasta ja verenvirtauksesta (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeesta (kudosneste, lymfogeeninen reitti) tulevat muihin sisäelimiin.

Siellä ne kykenevät kiinnittymään elimen kudokseen ja alkavat aktiivisesti kehittää, tarttumaan terveisiin soluihin ja kääntämällä ne samankaltaisiksi. Näin syöpä leviää kehon läpi.

Useimmiten, kun kyseessä oleva sairaus metastaasi esiintyy:

  • imusolmukkeet;
  • keuhkokudos;
  • maksa;
  • selkärangan;
  • aivot;
  • sydän;
  • lisämunuaiset ja munuaiset.

Metastaasit tuhoavat sisäelinten normaalin rakenteen, rikkovat ja joissakin tapauksissa lopettavat niiden toiminnan. Kehittymisasteen mukaan määräytyvät taudin vaihe.

Syövän vaiheet

Keski-tyyppinen keuhkosyöpä, kuten monet muutkin, jaetaan vaiheisiin, jotka määrittävät hoidon mahdollisuuden ja menetelmät sekä potilaan selviytymismahdollisuudet.

  1. Ensimmäinen vaihe on pieni kasvain, jonka halkaisija on enintään 3 cm tai 0,03 m. Metastaasit puuttuvat.
  2. Toinen vaihe - kasvain 3-6 cm, läpäisivät läpäisseet läheiset imusolmukkeet.
  3. Kolmas vaihe - kasvain, jonka halkaisija on yli 6 cm, tai se menee rintakehän seinämiin tai aiheuttaa koko keuhkon atelektsaasin (romahtamisen) - tilanne, jossa keuhko ei voi tasoittaa ja täyttää ilmalla. Muut naapurimaat, kuten maksa, lisämunuaiset, ruokatorvi ja selkäranka, joutuivat osittain metastaaseihin.
  4. Neljäs vaihe - kasvain on vallannut suurimman osan rintakehästä. Maksa-alueet tunkeutuvat sydämeen, ruokatorveen, rintakehän nikamien kautta verenkiertoon päätyneet aivoihin. Keuhkopussin ontelo on täynnä eritteitä.

Minkä tahansa syövän kansainvälisen luokituksen mukaan koodausmuoto TnNnMn, jossa T on "kasvain" tai N - "solmun" kasvain tai solmu, tarkoittaa imusolmukkeiden määrää, M tarkoittaa metastaaseja. Täten ensimmäinen vaihe koodataan T: ksi1N0M0, neljäs voidaan kirjoittaa t: ksi4N3M1 - viimeinen syöpä, suurin osa imusolmukkeista, useita metastaaseja. Osoittamalla solujen aggressiivisuuden kehoon G lisätään koodiin, jonka indeksi on 1-4. 1 - ei-aggressiiviset solut, 4 - enimmäkseen aggressiiviset.

Oireet ja diagnoosi

Keskushermoston keuhkosyöpä on sairauden tyyppi, joka on melko vaikea diagnosoida varhaisvaiheissa. Tämä johtuu siitä, että vaiheessa 1-2 tauti ei voi ilmetä lainkaan tai olla samankaltainen oireiden kanssa muihin keuhkoihin liittyviin sairauksiin - keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, sarkoidoosi jne.

Tärkeimmät oireet alkuvaiheessa:

  • vaikea yskä ja hengenahdistus;
  • rintakipu yskä, myöhemmin - kipu jokaisen hengenvetoon;
  • nielemisvaikeuksia;
  • veri ja pussi ysköön aikana ekspectoraation aikana;
  • kipu olkapään vyöllä.

Lääkärit erottavat ensisijaiset ja toissijaiset oireet syöpään. Ensisijainen - ne, jotka antavat kasvaimen itse. Toissijainen tapahtuu sen vaikutuksista elimistöön pääsääntöisesti alkaen toisesta vaiheesta.

Ensisijaiset oireet ilmenevät keuhkoputken tukkeutumisen ja sen patenssin merkittävän vähenemisen vuoksi. Ensimmäinen "bell" on hakkeroiva yskä, pahempi yöllä. Sitten näyttää ilmenevän kouristusta, joka sisältää tumman mukulan, märkivän purkauksen, keuhkoverenvuodon (noin puolet potilaista) - veressä. Potilas kärsii rintakipuista, joka on samanlainen kuin intercostal neuralgia.

Aktiivisen metastaasin vaiheessa esiintyvät toissijaiset oireet liittyvät puristumiseen ja toisen keuhkon vaurioitumiseen, atelektsaasin kehittymiseen (sakkautuminen) ja hypoventilaatioon ja ovat suoraan riippuvaisia ​​metastaasin alueesta. Nämä voivat olla:

  • äänihinojen halvaus;
  • keuhkokuume;
  • kuume;
  • vaikeat päänsäryt (aivojen metastaasissa);
  • näköhäiriöt;
  • lihasheikkous;
  • kasvojen ja kaulan turvotus;
  • selkärangan kipu jne.

Tämän syövän oikea-aikaista diagnoosia monimutkaistaa se, että sen oireet alkuvaiheessa eivät aina aina ilmene (jos syöpä leviää vain keuhkoputkien kautta, potilas ei välttämättä huomaa ongelmaa kolmanteen vaiheeseen saakka) ja toiseksi ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Lisäksi syöpä voi esiintyä muiden keuhkosairauksien taustalla.

Siksi, jotta voidaan tehdä tarkka analyysi, pulmonologist suorittaa joukon tutkimuksia, jotka välttämättä sisältävät:

  1. Fluorografia kahdessa projektiossa.
  2. Laskennallinen tomogrami koulutuksen luonteen selvittämiseksi.
  3. Yskän ja keuhkoputkien sytologinen analyysi.
  4. Veren biokemiallisen koostumuksen analyysi.
  5. Tutkimus imusolmukkeiden ja pleuran koostumuksesta, saatu käyttäen biopsiaa.
  6. Veritesti kasvaimen merkkiaineille.
  7. Veren ja virtsan yleinen analyysi.

Jos on olemassa syöpätapauksia, onkologi hoitaa potilasta. Diagnoosin, syövän luonteen jne. Selventämiseksi hän voi määrätä muita tutkimuksia, kuten radioisotooppien skannauksen, rintakehän, jne.

Hoito ja ennuste

Käsittelymenetelmien valinta riippuu syövän vaiheesta, ja tämä tarkoittaa sitä, kuinka ajoissa se todettiin. Vaiheessa 1-2 yleisesti hyväksytty menetelmä, joka antaa suurimman tehokkuuden, tunnistetaan invasiiviseksi, toisin sanoen kirurgiseksi interventioksi kasvaimen poistamiseksi. Se on mahdollista vain, kun metastaasit eivät ole vielä löytäneet toista keuhkoa ja naapureita.

Terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi ennen leikkausta käytetään nykyaikaisessa onkologiassa sädehoitoa tai kemoterapiaa sekä yhdistettyä menetelmää käyttäen kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä.

Tärkeää: vain potilaat, joilla on ajoissa käytettyä syöpä ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, jotka ovat saaneet lisäkäsittelyä, ovat suotuisasti ennusteita.

Myönteinen ennuste tässä tapauksessa on potilaan selviytyminen elämänvaiheesta 5 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Tilastojen mukaan 70% potilaista elää vaiheen 5 keuhkosyövän jälkeen keuhkosyövän invasiivisen hoidon jälkeen, 45% potilaista leikkauksen jälkeen vaiheessa 2, 3-20% potilaista leikkauksen jälkeen. Näin ollen vain syöpäkasvaimen nopea diagnoosi antaa suurimmat mahdollisuudet, sillä potilaat, jotka ovat ensimmäisen kerran havainneet vaiheen 3 syöpä, ovat huonot ennusteet.

Vaihe 4 (ja joissakin tapauksissa jo kolmannes) on ei-invasiivinen, toimintakykyinen syöpä. Tässä hoidossa pyritään lisäämään potilaan elinajanodotetta. Nykyaikaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät (erityisesti radiokirurgian) antavat mahdollisuuden pidentää näiden potilaiden elämää 4-5 vuoden ajan, mutta valitettavasti tämän ajanjakson jälkeen 90% potilaista, joilla on epäasiallinen syöpä, kuolee.

Jos potilas kieltäytyy hoidosta, keskushermosyöpä etenee hyvin nopeasti ja kuolema tapahtuu 2-4 kuukauden kuluessa.

Keskushermoston syöpä

Keskushermoston keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa suuret keuhkoputket, aivan alasegmentin oksat. Keskeisen keuhkosyövän varhaiset oireet ovat yskä, hemoptys, hengenahdistus; myöhäiset oireet liittyvät komplikaatioihin: obstruktiivinen keuhkokuume, ERW-oireyhtymä, metastaasi. Diagnoosin todentaminen suoritetaan radiografialla ja CT: llä keuhkoista, bronkoskopiasta kohdennetulla biopsialla, spirometrialla. Käyttökelpoisissa tapauksissa keskushermoston syövän hoito on kirurginen, radikaali (resektiovolyymi lobektomiaa edenneen tai yhdistetyn pneumonectomian hoitoon), jota täydennetään postoperatiivisella sädehoidolla, kemoterapialla.

Keskushermoston syöpä

Keskushermoston keuhkosyöpä on bronkogeeninen syöpä, johon liittyy keuhkoputken puun proksimaalisia osia - pää-, lobar- tai segmentaariset keuhkoputket. Tämä on taudin yleisin kliininen ja radiologinen muoto, joka käsittää jopa 70% keuhkosyöpään (perifeerinen keuhkosyöpä on noin 30%). Kuitenkin, jos ääreis syöpä tunnistetaan useammin profylaktisella fluorograafilla, jopa ennen oireiden puhkeamista, keskeinen syy on pääasiassa valitusten ilmeneminen. Tämä johtaa siihen, että joka kolmas potilas, jolla on keskeinen keuhkosyöpä, itsenäisesti hakee lääketieteellistä huomiota, on jo käyttökelvoton.

Miehillä keuhkosyöpä kehittyy 8 kertaa useammin kuin naisilla. Potilaiden kasvaimen iän havaitsemisajankohtana on tavallisesti 50-75 vuotta. Keuhkosyöpä on kliinisen pulmonologian ja onkologian tärkein ongelma, joka liittyy sekä sen suuriin osuuteen syövän esiintyvyyden rakenteessa että patologisten tapausten määrän tasaisessa kasvussa.

Keuhkosyövän syyt

Kaikki keuhkosyövän ilmaantuvuuteen vaikuttavat tekijät jaetaan geneettisiin ja muunnelmiin. Geneettisen hajoamisen kriteerit ovat 3 tai useampi tapaus keuhkosyöpään perheessä, läsnäolo potilailla polyneoplasian oireyhtymässä - ensisijainen moninkertainen syöpäkasvain.

Muokkaavat tekijät voivat olla eksogeenisiä ja endogeenisiä; useimmat niistä ovat mahdollisesti estettävissä. Tärkein ja vaarallinen niistä on tupakointi: yhden savukekartan päivittäinen tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä 25 kertaa ja kuolleisuus 10 kertaa. Toinen merkittävä eksogeeninen tekijä on altistumista ympäristön syöpää aiheuttaville aineille keuhkoputkiepiteelissä väliaineessa (polyaromaattiset hiilivedyt, kaasuja, hartseja, jne.), Industrial epäpuhtauksien (lannoitteet, höyryt happoja ja emäksiä, arseenin, kadmiumin, kromin). Ionisoivalla säteilyllä on järjestelmällinen vaikutus kehoon, mikä lisää riskiä kehittää pahanlaatuisia kasvaimia.

Tärkeimpiä endogeenisiä syitä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (krooninen keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkofibroosi jne.), Keuhkotuberkuloosi. Ei-irrotettavia riskitekijöitä pidetään miehenä sukupuolena ja yli 45-vuotiaina. Yleensä keuhkosyöpä kehittyy keuhkoputkisen limakalvon dysplasian taustalla, joten ei ole yllättävää, että yli 80% potilaista on raskas tupakoitsija ja 50% kärsii kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta.

Keskushermoston syövän luokittelu

Kliininen-anatomisen luokituksen mukaan keskushermoston syöpä on jaettu endobronoosiin (endofyyttinen ja eksofyttinen), peribronkial nodulaarinen ja peribronkial haarautunut. Rakenteen histomorfologisten piirteiden mukaan on squamous (epidermaalinen), pienisoluinen, suurten solujen syöpä, keuhkoadenokarsinooma ja muut harvinaiset muodot. 80%: ssa tapauksissa keskushermoston syöpä todetaan squamousksi.

Keskushermoston syövän kansallisessa luokittelussa erotetaan toisistaan ​​neljä syöpäkouruetta:

Vaihe 1 - kasvaimen läpimitta enintään 3 cm, joka on lokalisoitu segmentaalisen keuhkoputken tasolle; ei ole merkkejä metastaasista.

Vaihe 2 - kasvaimen läpimitta enintään 6 cm, lokalisointi lobar-keuhkoputken tasolla; on olemassa yksittäisiä metastaaseja bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa.

Vaihe 3 - kasvaimen halkaisija on yli 6 cm, siirtyminen pää- tai muuhun lobariseen keuhkoputkeen; Trakeobronchial, bifurkaatio, paratrakeal imusolmukkeet ovat metastaaseja.

Vaihe 4 - kasvaimen leviäminen keuhkojen ulkopuolelle siirtymällä henkitorven, perikardiumin, ruokatorven, kalvon, suurten astioiden, nikamien, rinnan seinään. Syöpäherukkaa, useita alueellisia ja etäisiä metastaasioita määritetään.

Keskushermoston syövän oireet

Keski-keuhkosyövän klinikalla on kolme oireiden ryhmää: ensisijainen (paikallinen), toissijainen ja yleinen. Ensisijaiset oireet ovat aikaisintaan; ne johtuvat keuhkoputken seinämien tunkeutumisesta tuumoriin ja sen osuuden osittaiseen rikkomiseen. Yleensä esiintyy kuumakankaista hakkerointia, jonka voimakkuus on voimakkaampi yöllä. Koska keuhkoputken tukkeutuminen lisääntyy, limakalvon tai märkivän kynnen esiintyy. Puolet potilaista hemoptyysi esiintyy punaisen veren juovien muodossa; vähemmän yleisesti, keuhkosyöpä ilmenee keuhkoverenvuodosta. Hengenahdistuksen vakavuus riippuu asianomaisen keuhkoputken kaliipista. Rintakipu on tyypillistä sekä vaikuttavalle puolelle että vastakkaiselle puolelle.

Toissijaiset oireet heijastavat keskushermoskarsinoihin liittyviä komplikaatioita. Tällaiset komplikaatiot voivat olla obturatiivista keuhkokuumetta, vierekkäisten elinten puristusta tai itävyyttä, alueellista ja etäistä metastaasia. Keuhkoputken lumen täydellisen tukkeutumisen myötä kasvain kehittyy keuhkokuume, jolla on usein absessi-luonne. Tällöin yskä tulee märkää, yskää - runsaasti ja märkivä. Kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ilmestyvät, myrkytyksen merkkejä kasvaa. Hengenahdistus on pahentunut, reaktiivinen pleuraus voi kehittyä.

Jos kyseessä on itrakonstruktioiden itäminen, kipu rintakehässä kasvaa, keskushermostoon liittyvän kompression oireet ja ylähavainnoksen oireyhtymä voivat kehittyä. Keskeisen keuhkosyövän yleinen luonne voi olla osoituksena käheys, dysphagia, kasvojen ja kaulan turvotus, kaulahermojen turvotus, huimaus. Luukudoksen kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäollessa kipu luissa ja selkässä esiintyy patologisia murtumia. Aivojen metastaasiin liittyy voimakasta päänsärkyä, motorisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Yleiset keuhkosyövän oireet liittyvät syöpähoidoon ja siihen liittyviin tulehduksellisiin muutoksiin. Näihin kuuluvat huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, vähäinen kuume jne. Ne liittyvät yleensä yhteisiin vaiheisiin. 2-4%: lla potilaista havaitaan paraneoplastisia oireyhtymiä: koagulopatia, niveltulehdus, hypertrofinen osteoartroopatia, muuttoliike tromboflebiitti jne.

Keskushermoskarsinan diagnosointi

Keskushermoston keuhkosyöpä esiintyy usein toistuvan keuhkokuumeen peittäessä, joten kaikissa epäilyttävissä tapauksissa vaaditaan potilaan syvällistä tutkimusta pulmologin, jolla on säteily-, bronkologinen, sytomorfologinen tutkimus. Yleiskokeessa kiinnitetään huomiota ääreisten imusolmukkeiden tilaan, iskunvaimennukseen ja aistinvaraisiin ilmatiiviin oireisiin.

Kaikkien potilaiden on pakko lähteä keuhkoihin projektiradiografialle. Kahden keuhkosyövän radiografisia merkkejä edustaa pallomainen solmu keuhkojen juuressa ja sen varjo-, atelektasi- ja obturatiivisen keuhkolaajennuksen laajentuminen ja lisääntynyt keuhkokuvio juurivyöhykkeellä. Keuhkojen juuren lineaarinen tomografia auttaa selkeyttämään kasvaimen koon ja sijainnin. Keuhkojen CT on informatiivinen arvioitaessa kasvaimen suhdetta keuhkojen astioihin ja mediastinumin rakenteisiin.

Bronkopistos biopsialla suoritetaan kasvaimen visuaaliseksi havaitsemiseksi, sen rajausten selventämiseksi ja kasvainkudoksen keräämiseksi. 70-80 prosentissa tapauksista, epätyypillisissä soluissa suoritetun ysköksen analyysi, keuhkoputkien huuhtelun sytologinen tutkimus on informatiivista. Spirometritietojen perusteella on mahdollista arvioida keuhkoputken tukkeutumisen ja hengitysreservien aste.

Keuhkosyövän keskivaiheessa differentiaalinen diagnoosi suoritetaan infiltrattu- ja kuitu-kaveru tuberkuloosilla, keuhkokuumeella, keuhkojen paiseella, BEB: ssä, keuhkoputkien ulkomaisissa elimissä, keuhkoputkiaudissa, mediastinaalisissa kystissä jne.

Keskushermoston syövän hoito

Keskeisen keuhkosyövän hoidon valinta riippuu sen vaiheesta, histologisesta muodosta ja liittyvistä sairauksista. Tätä varten onkologia käyttää kirurgisia, säteily- ja kemoterapeuttisia menetelmiä sekä niiden yhdistelmiä.

Toimenpiteiden vastaiset haittavaikutukset voivat olla merkittävä onkologisen prosessin (kykenemättömyys), alhainen funktionaalisten indikaattoreiden sydän- ja verisuonitaudit, samanaikaisen patologian dekompensaatio. Keskeisen keuhkosyövän radikaalit toiminnot ovat keuhkojen resektio vähintään yhden leukan (lobectomia, bilobektomia), kehittyneen pneumonectomian tilavuudessa. Keskushermoston syövän leikkauksessa käytetään laajalti keuhkoputkien kiilamainen tai pyöreä resektiota, joka täydentää lobektomia. Perikardiumin, kalvon, ruokatorven, vena cavan, aortan, kylkiluun seinämän kasvain itäminen on yhdistetyn penvmonectomyn perusta.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaille annetaan yleensä kemoterapiaa; mahdollinen leikkauksen yhdistelmä, jota seuraa sädehoito. Tämän yhdistelmän tiedetään kasvattavan potilaiden 5-vuotiaiden eloonjäämisastetta 10%: lla. Keskeisen keuhkosyövän, säteilyn tai lääkehoidon toimintahäiriöitä, oireenmukaista hoitoa (kipulääkeaineita, antitussiivisia, hemostaattisia aineita, keuhkoputken lumen endoskooppista recanalisaatiota) suoritetaan.

Keuhkosyövän ennuste ja ehkäisy

Selviytymisen ennuste riippuu syövän vaiheesta ja hoidon radikaalisesta luonteesta. Vaiheessa 1 operoiduista potilaista 5 vuoden postoperatiivinen virstanpylväs ylitetään 70%: lla vaiheessa 2-45%, vaiheessa 3-20%. Tilannetta kuitenkin vaikeuttaa se, että resektoitavien potilaiden määrä itseään viittaavien joukossa on enintään 30%. Näistä 40% potilaista tarvitsee erilaisia ​​muutoksia pneumonectomy ja 60% - otsa ja bilobectomy. Postoperatiivinen kuolleisuus vaihtelee 3-7 prosentista. Ilman leikkausta potilaat kuolevat seuraavan kahden vuoden aikana diagnoosin jälkeen.

Tärkeimmät keuhkosyövän ennaltaehkäisevät alueet ovat väestön suuret profylaktiset tutkimukset, tautitautien kehittymisen estäminen, terveiden tottumusten muodostuminen ja kosketuksen karsinogeenien kanssa. Nämä kysymykset ovat ensisijaisia ​​ja niitä tuetaan valtion tasolla.

Oikean keuhkon perifeerinen syöpä

Oikean keuhkon perifeerinen syöpä

Perifeeriset kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Maligni syöpä, jossa etenevä metastaasi ja hyökkäys vierekkäisiin kudoksiin, on yleisempää. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät hitaasti, eivät tunkeudu kudokseen eivätkä metastasoit. Myös keuhkosyöpä voi olla metastaattinen luonteeltaan, kun epätyypilliset solut muuttavat muista haavoittuvista elimistä.

Keuhkosyöpä on noin 95% kaikista keuhkojen kasvaimista, kun taas 70% oikean lohkon kasvaimista laskee kasvaimeen. Tauti on alttiimpi miehille 60 vuoden jälkeen ja naisilla 35% 45 vuoden jälkeen. Ensisijaista keuhkosyövää pidetään kaikkein aggressiivisimpana ja sillä on huono ennuste jopa asianmukaisen hoidon avulla.

Lokalisointi jakaa oikean keuhkon ja perifeerisen keskushyökkäyksen. Nämä lajikkeet ja analysoida tarkemmin.

Patogeneesi ja perifeerisen syövän vaiheet

Keuhkosyövän kehittyminen alkaa suurella tai pienellä keuhkoputkilla, tarkemmin sanottuna niiden epiteelikudoksella. Riippuen siitä, mitä kudoksen kudos alkoi patologisen kasvun, erottaa keuhkojen ala- tai yläleuan keski- ja ääreis syöpä. Pienistä keuhkoputkista perifeerinen kasvain on peräisin suurista keuhkoputkista, vastaavasti, keskushermosta.

Kasvaimia on useita, riippuen kudosta - squamous, karsinooma, adenokarsinooma ja pieni solu. Tuumorin histologisen rakenteen määrittäminen on johdinrooli terapian valinnassa.

Tuumoriprosessin kasvun suuntaan eristetään endobronchial ja exobronchial syöpä.

Kasvain oikeassa keuhkossa

Vaiheesta riippuen kasvaimen kasvu voi edistyä tai pysähtyä ja muuttaa suuntaa:

  1. Vaihe 1 - rajoitettu endo - tai peribronkial - orientaalinen kasvain alkaa pienillä keuhkoputkiloilla, pleura ei itävy eikä metastaaseja ole.
  2. Vaihe 2 - kasvain kasvaa koko, mutta ei ulotu elinten ulkopuolelle eikä metastasoitunut.
  3. Vaihe 3 - syöpä ylittää keuhkot, metastaasit havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa.
  4. Vaihe 4 - hallitsematon kasvaimen kasvu aktiivisilla etäpesäkkeillä etäisiksi elimiksi.

Yli 80% oikean keuhkon yläleuan ääreis-syöpätapauksista liittyy syöpää aiheuttavien aineiden ja perinnöllisen alttiuden vaikutukseen.

On olemassa useita syövän teorioita. Yksi tärkeimmistä kohdista on myrkyllinen vaikutus elimeen, jonka taustalla kasvun poikkeavuuksia tai onkogeenin aktivaatiota voi esiintyä epiteelisoluissa. Tällaisen poikkeaman kehitys johtaa epänormaalien solujen hallitsemattomaan kasvuun keuhkoissa. Tärkein syy-tekijä on DNA-vahinko, jonka jälkeen käynnistyy kasvutekijällä syövien solujen progressiivisen kehityksen mekanismi. Täten kasvain voi saavuttaa suuren koon ja kasvaa perikardiumiin, ruokatorveen ja metastaasit siirtyvät kaukaisiin elimiin: maksaan, mahaan, luihin ja aivoihin.

Alemman keuhkosyövän oireetologia

Kliiniset syöpätapahtumat alkavat, kun kasvain kasvaa alemman luukun alueella ja riippuu vaiheesta. Täten vaiheissa 1 ja 2 syöpä voi olla täysin oireeton tai samanlainen kuin hengityselinten sairaudet. Potilas alkaa yskä, väsymys, kaikki oireet ovat enemmän kuin sairaudet, kuten keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Jos henkilö syö, yskä ei ole vaaran merkki, koska se seuraa koko ajan. Tällaiset vähäiset oireet johtavat syövän nopeaan siirtymiseen vaiheeseen 3 ja sitten vaiheeseen 3.

Mutta alkaen toisesta vaiheesta, jolloin siirtyminen kolmanteen, pahanlaatuisen prosessin voimakkaammat oireet alkavat.

Keuhkosyöpään tyypilliset oireet:

  • ohut verisuonien kutina;
  • kivulias yskä;
  • tukehtuminen liikunnan aikana;
  • kyvyttömyys syödä syvään henkeä;
  • rintakipu.

Suurin osa potilaista, joilla on keuhkosyöpä, kääntyy erikoislääkärin puoleen, kun ilmenee tulehdussairauksiin liittyviä vakavia oireita. Hyvin usein keuhkosyövän kliininen kuva on samanlainen kuin obstruktiivinen pneumoniitti. Sekä keuhkosyöpä, tämä sairaus etenee nopeasti, mukana hemoptysis ja rintakipu.

Haimatulehdus tapahtuu pahanlaatuisen prosessin alkuvaiheessa puolessa potilaista, joiden pitäisi olla radiografian ja muiden diagnostisten toimenpiteiden tärkein signaali.

Keuhkokasvaimen laiminlyöty vaihe ilmenee voimakkaasta kipu rinnan alueella, hysteerinen yskä, kuume, progressiivinen laihtuminen. Jo tällä hetkellä voi aloittaa metastaattiset prosessit alueellisissa imusolmukkeissa ja muissa elintärkeissä elimissä.

Keuhkosyövän diagnoosi

On mahdollista diagnosoida syöpä rinnassa radiologian avulla. Useimmissa tapauksissa yksi

Bronkoskopia - keuhkosyöpädiagnoosi

röntgenkuvaus riittää diagnoosin tekemiseen, mutta se on laiminlyöty. Kun kuva näyttää epäilyttäviä varjoja, jotka voivat olla merkkejä keuhkokuumeesta tai tuberkuloosista, suoritetaan lisädiagnostiikka.

  1. Auskultaatio - endobronchial kasvaimen kasvun aikana erityisiä paikallisia ralleja voidaan kuulla heikentyneellä hengityksellä. On myös kostea ralleja, mutta jos niihin liittyy kuumetta, heikkoutta ja lisääntynyttä hikoilua, on tehtävä erodiagnoosi obstruktiivisen keuhkokuumeen kanssa.
  2. CT - laskennallinen tomografia muuttuu vähitellen pääasialliseksi diagnostiseksi menetelmäksi, joka siirtää röntgensäteitä, koska se antaa informatiivisemman kuvan maligniasta.
  3. Bronkoskopiaa suoritetaan tutkittaessa keuhkoputkien kuntoa. Tutkimuksen aikana tutkitaan keuhkoputkien eritteitä näytteitä epätyypillisten rakenteiden etsimiseen. Keuhkoputkien biopsia suoritetaan myös kudosten jatkokudoksen tutkimiseksi.
  4. Radioisotooppien skannaus - paljastaa luukudoksen ja etäisten elinten etäpesäkkeet. Mutta skannaus luut eivät aina anna luotettavaa tulosta.
  5. Ultrasound - tutkimuksen avulla voit tunnistaa kasvaimen varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa ennusteita ja ehkäisee etäpesäkkeitä.
  6. Laboratorio diagnoosi - ESR lisääntyy onkologisilla potilailla.

Oikean keuhkon kasvain vaatii usein erilaistumista, koska se alkaa varhaisessa vaiheessa samalla tavoin kuin muut hengitys- ja immuunijärjestelmät.

Differentiaalinen diagnostiikka

Rintaontelon röntgenkuvassa perifeerisen syövän varjo on erotettava useista sairauksista, jotka eivät liity oikeaan keuhkojen kasvaimeen.

  1. Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, röntgenkuvassa on varjo, mutta keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen aiheuttaa ihokudoksen kertymistä niihin, joten piirustusta ei ole aina mahdollista purkaa tarkasti. Diagnoosi tehdään vasta keuhkoputkien tutkimisen jälkeen.
  2. Tuberkuloosi ja tuberkuloosi - krooninen sairaus voi aiheuttaa kapseloidun muodostumisen - tuberkuloosin kehittymisen. Röntgenkuvassa näkyy varjo, jonka korkeus on enintään 2 cm. Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimuksen jälkeen eritteestä mykobakteerien havaitsemiseksi.
  3. Retentio-kystat - kuva näyttää muodostumisen selkeillä reunoilla, mutta näin myös syöpäsolujen salakuuntelu voi ilmetä. Siksi lisätutkimus keuhkoputkista ja ultraäänestä.
  4. Oikean keuhkon hyvänlaatuinen kasvain - kuva ei ole nodulaarinen, kasvain on selkeästi lokalisoitu eikä hajoa. On mahdollista erottaa hyvänlaatuinen kasvain, johon liittyy historia ja potilaiden valitukset - ei ole myrkytysoireita, vakaata hyvinvointia eikä hemoptyysiä.

Kaikkien samanlaisten sairauksien poistamisesta päävaihe alkaa - valitaan tehokkaimmat hoitomenetelmät tietylle potilaalle, riippuen pahanlaatuisesta keskittymisestä muodon, vaiheen ja lokalisoinnin oikeaan keuhkoon.

Oikean keuhkon kasvaimen ensisijainen hoito

Keuhkosyövän hoito

Onkologisten sairauksien hoidon kaikista keinoista pahanlaatuisen tarkennuksen kirurginen poistaminen on edelleen tehokkain, mutta tällä menetelmällä on suurin määrä vasta-aiheita, erityisesti keuhkosyöpä.

Toimenpide on mahdollista vain alkuvaiheessa, kun metastaasit puuttuvat kokonaan tai useat niistä ovat alueellisissa imusolmukkeissa. Mutta oikean keuhkon kasvaimen prosessointi tässä vaiheessa on vaikeaa, koska usein ennuste on heikko.

Jos kyseessä on oikean keuhkon syöpä, ja tämä on yli 65% tapauksista, konservatiivinen hoito suoritetaan sädehoidon, kemoterapian ja tukihoidon avulla.

Kemoterapiahoito on ensiksi, säteilymene- telmä ja tukihoito on suunnattu potilaan kipua oireisiin ja vähentämiseen.

Keskeisen keuhkosyövän konservatiivinen hoito

Kemoterapia toteutetaan itsenäisenä menetelmänä oikean tai vasemman keuhkon syövän hoidossa tai leikkauksen liitännäisenä. Käytetään eri vahvuuksia sisältäviä syövänvastaisia ​​lääkkeitä, jotka tuhoavat osan patologisista soluista, mutta syöpä oireista vain pahenee. Kemoterapeuttisen hoidon ennuste on jonkin verran parantunut, mutta ilman toimenpidettä ei voida sanoa positiivista lopputulosta.

Sädehoito on osoitettu ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa ilman etäistä metastaasia. Säteilytys tapahtuu paikallisesti, koska tällä menetelmällä on vähemmän vasta-aiheita, mutta sen tehokkuus vähenee suhteellisesti.

Keuhkojen poistaminen syöpätahoista: menetelmät, ennuste

Kirurginen hoito on mahdollista paikallisen syöpäprosessin tapauksessa oikeassa keuhkossa kemoterapian jälkeen. Kasvain ja terveiden kudosten osat poistetaan, joskus on olemassa viitteitä oikean keuhkon täydellisestä poistamisesta, jotta vältytään toistumiselta, jos vasen keuhko toimii normaalisti ja voi ottaa pois poistetun osan toiminnon. Yhdessä keuhkojen kanssa alueelliset imusolmukkeet poistetaan, mikä on välttämätön myös metastaasien leviämisen estämiseksi lymfaattisen reitin läpi.

Metastaasien lisäksi radikaalihoidon vasta-aihe voi olla munuaisten vajaatoiminta ja immuunisuojan merkittävä väheneminen.

Keuhkosyöpä on suositeltavaa puhua palliatiivisesta hoidosta, koska ennuste huolimatta hoitovaihtoehdosta on epäsuotuisa. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa ylläpitohoitoa, johon kuuluu narkoottisten kipulääkkeiden ottaminen, kasvaimen tärkeimpien oireiden pysäyttäminen ja happihoito.

Tänään tehdään kokeellisia tutkimuksia tehokkaimpien menetelmien löytämiseksi vakavien onkologisten sairauksien hoitoon, joista keuhkosyöpä on ensi sijassa. Nämä tekniikat kykenevät parantamaan vakavien potilaiden ennustusta ja vähentämään syöpäpotilaiden kuolleisuutta.