loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Veriplasman tyypit ja niiden luokittelu

Leukemia - verisyöpä - on tautia, joka perustuu kasvaimen luonteeseen, joka syntyy verisoluista ja vaikuttaa luuytimeen.

Leukemia (leukemia) on harvinainen sairaus, mutta lapsuudessa se on yksi yleisimmistä syöpäpotilailla.

Veriryhmän luokitus

Leukosyyttien kypsytysprosessi

Kaikki leukosyytit tuotetaan pääasiassa luuytimessä. Hyvät valkosolut pystyvät suojelemaan kehoa ympäristövaikutuksilta, infektioilta, myrkyllisiltä aineilta. Köyhän koskemattomuuden alku on normaalien leukosyyttien vähentynyt määrä veressä.

Kun solut alkavat vapautua verenkiertoon, estäen leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen normaalin kehityksen, niitä kutsutaan syöpäksi.

Morfologiset piirteet

Suurella erottelukynnyksellä sairastuneet solut ovat samanlaisia ​​kuin räjähdys- ja kantasolut. Tämän perusteella heitä kutsutaan eriarvoisiksi ja räjähdysmäisesti. Siirrä äkillisessä muodossa.

Patologisten akuuttien ominaisuuksien tunnusmerkit:

  • vallitseva määrä räjähdyksiä, yli kolmekymmentä prosenttia, joskus niiden prosenttiosuus saavuttaa yhdeksänkymmentä;
  • suuret räjähdykset vaimentavat välisoluja, esiintyy "leukemian vajaatoiminta";
  • anesosinofilia ja abazofilia rinnakkainen olemassaolo;
  • nopeasti kehittyvän anemian.

Ominaisuudet pitkittyneistä muutoksista:

  • pieni määrä räjähdyksiä (alle kolmekymmentä prosenttia, usein yksi, kaksi) tai niiden täydellinen poissaolo;
  • olemassa olevat välit solut, kuten promyelosyytit, myelosyytit, jotka ilmaisevat leukemisten dippien puuttumisen;
  • eosinofilia ja basophilia samanaikaisesti;
  • anemia kehittyy hitaasti ja vauhdittaa vain pahenemisen aikana.

Leukemian luokitus

Kehossa olevien kypsymättömien leukosyyttien määrä määrittää verisolun tyypin:

  • lymfosyyttinen leukemia (lymfosyyttien pääasiallinen kasvu);
  • myelooma (granulosyyttileukosyyttien kehitys).

Jos diagnoosi on tehty oikein, lääkärin ei ole vaikeaa tehdä yleistä kliinistä kuvaa, määrittää hoito-ohjelmat ja ennustaa taudin kulkua.

Verisolu, riippuen taudinaiheudesta, jolla tartutetut solut kasvavat ja kehittyvät, jaetaan kahteen pääryhmään:

Akuutissa leukemian muodossa havaitaan soluja, jotka ovat menettäneet kykynsä kypsymään ja kypsymään, ja kroonisissa infektoituneissa soluissa kasvaa ja kehittyy kypsymään. Myös tässä luokituksessa voidaan erottaa predklekoza.

Akuutti leukemia

Akuutti verisolu kehittyy hyvin nopeasti.

Oireet voivat olla:

  • kehon nopea väsyminen;
  • nivelkipu;
  • korkea lämpötila;
  • vaikeat päänsäryt;
  • angina ja muut tulehduksen sairaudet.

Akuuttien leukemioiden ryhmä sisältää kantojen verisolujen mutaatioista johtuvat taudit. Tämän seurauksena vastaperustetut syöpäsolut menettävät kykynsä kehittyä kypsälle vaiheelle. Niitä kutsutaan räjähdyksiksi. Tässä leukemia ilmaistaan ​​nuorilla kypsymättömillä syöpäsoluilla.

Promyelosyyttinen leukemia

Promyelosyyttinen leukemia on taudin pahanlaatuinen muoto, jonka lopullinen vaihe on aivojen verenvuodon takia tappiollinen.

Monoblastinen ja myelosyyttinen

Monoblastiset ja myelosyyttiset leukemiat aiheuttavat haavaumia ja nekroottisia muutoksia ihmisen kehossa ja sen sisäelimissä. Myös taudin oireet voivat olla kuume, voimakas anemia. Tämän diagnoosin potilaan keskimääräinen elinikä kestää vielä 8 - 9 kuukautta.

lymfosyyttinen

Lymfosyyttisessä leukemiassa submandibulaarisissa ja supraakrysaarisissa osissa imusolmukkeet suurennetaan ja paksuuntuvat. Tämä tauti on yleisimpiä lapsilla.

Veren keräämisessä noin 90% kaikista leukosyyteistä tulee räjähtämään. Mitä enemmän heitä kehossa, sitä pahempi on sairauden kliininen kuva ja elinajanodotteen väheneminen. Loppujen lopuksi räjähdykset estävät kokonaan hemoglobiinin, verihiutaleiden ja punasolujen kehittymisen, ja nämä solut ovat elintärkeitä kehon kehitykselle.

Lymfosyyttisen leukemian tapauksessa sisäisten elinten lisääntyminen on yleisimpiä, useimmiten se on perna tai maksa, eri imusolmukkeiden affektio. Mutta tällainen leukemia on positiivinen puoli. Hoito sopii hyvin. Ei aiheuta anemiaa. Anemia on eräänlainen verisyöpä, jossa veren hemoglobiiniarvon lasku ja punasolujen puute ovat vähentyneet. Myös tämän taudin usein esiintyvät kantajat ovat lapsia ja nuoria. Potilaat tulevat kärsimään selkärangalla, rikkoen luut. Luonnollisesti ensimmäinen diagnoosi on joko radikuliitti tai neuralgisia sairauksia.

Kehityksen jälkimmäisissä vaiheissa leukemia ei ole hoidettavissa. Näyttää sepsis, haavaumat, sisäinen verenvuoto avautuu.

Krooninen leukemia

Krooninen leukemia on leukemian muoto, jolla on korkea leviämisaste. Tällainen verisyöpää esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja se voi kehittyä muutaman vuoden ajan. Alkuvaiheissa oireet ovat useimmiten poissa. Jopa on epämukavaa johtuen laajentuneesta pernasta. Tämäntyyppisen leukemian tunnistaminen tapahtuu useimmiten potilaan suunnitellun verikokeen aikana.

Veren syövän oireet näyttävät hyvin nopeasti, kuten:

  • hikoilu;
  • heikkous;
  • kehon nopea väsyminen;
  • Lisähuomautuksessa esiintyy pernan infarkti, jonka seurauksena vakava vatsakipu ilmenee ja lämpötila nousee. Aikana perna voi saavuttaa niin merkittäviä mittasuhteita kuin lääkäri tuntee tutkimisen ja palpataation aikana.

Maksa muuttaa myös kokoaan, mutta se toimii samalla tahdilla kuin aiemmin. Myös tämäntyyppisen leukemian oireet voivat ilmetä ihon keltaisuutta ja rytmihäiriöitä. Erityisiä hemorragisia muutoksia ei havaita ja potilas voi olla toiminnassa pitkään. Hoito ja yleinen terapia altistuvat melko hyvin alkuvaiheessa. Useat hermosairaudet, suuri verenvuotoriski ja erilaisten infektioiden leviäminen lisätään jo viimeisiin vaiheisiin.

Krooninen veren syöpä voi olla lymfosyyttinen leukemia - hyvänlaatuinen verikasvain. Se johtaa immuniteetin puutteeseen, koska solut eivät voi torjua infektioita. Useimmissa tapauksissa taudin kantajat ovat vanhempia miehiä.

Oireet ovat samanlaiset kuin yllä, näkyvät vain suurentuneessa imusolmukkeiden muodossa kaulassa, nivuksessa, kainaloissa. Lisäksi samat imusolmukkeet muodostuvat suolistossa ja sydämen uloimmalla puolella. Potilaan mukana on valituksia suoliston häiriöistä ja äkillisestä laihtumisesta.

Ihmisen iho on vaurioita. Useimmat lymfosyyttisistä leukemian asiantuntijoista löytyvät potilaista, joilla on psoriasikohtauksia. Mutta jopa tässä leukemian muodossa on mahdotonta sulkea pois sen siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon, koska kasvaimia on olemassa.

Veren räjähdykset

Puhelinkeskus: +7 (812) 235-71-65
arkisin klo 08.30 klo 19.00 asti.

  • Uusi luotettavuuden ja turvallisuuden taso
  • Laboratoriodiagnostiikka, radioisotooppiosasto, MRI, CT, mammografia, ultraääni, sepelvaltimoanografia, endos.
  • Kutsumme lahjoittajia!
  • Terapeuttinen fyysinen harjoittelu, halokamera, vesi-voimistelu, kuiva hiilidioksidikylpy, laserhoito
  • Ryhdy lahjoittajaksi, se on helppoa!
  • Ultraäänitutkimus, ekokardiografia, elektroenkefalograatio, reheenkefalografia, dupleksinen skannaus
  • Digitaalinen mahalaukun endoskopia, digitaalinen kolonoskopia, endoskooppinen polypectomi

Potilaat, jotka auttavat. Hematologiset sairaudet. Osa V. Akuutti leukemia

Akuutit leukemiat ovat vaarallisimmat ja nopeimmat verisairaudet. Akuutissa leukemiassa on pienentynyt nuorimpien verisolujen, progenitorisolujen ja räjähdyssolujen tasolla, jotka ovat yksi valkosolujen ja leukosyyttien alalajista. Sana blast tulee sana blastos, joka kreikkalaisella tarkoittaa "itää, alkio, paeta". Blastit ovat nopeasti kasvavia soluja. Terveellinen räjähdys solu kehittyy ajan mittaan osaksi hyödyllistä verisolua. Normaalisti räjähdysten määrä ei ylitä 1% kaikista luuydinsoluista. Veressä he lähes koskaan menevät. Jos henkilö tarvitsee kiireellisesti suuren määrän eräitä verisoluja (esimerkiksi leukosyyttien, joilla on vakava infektio), keho voi tuottaa enemmän räjähdyksiä, mutta niiden suhteellinen määrä on harvoin yli 10%.

Räjähdykset, jotka lisääntyvät akuutissa leukemiassa, toiset. Niitä voidaan verrata huligaaneihin, loisia ihmisen yhteiskuntaan, koska he eivät toimi, ne ravit- tavat kehon varantoja ja kehittävät itseään hyödyllisiksi soluiksi, he kehittävät nopeasti oman lajinsa. Leukemian räjähdykset puristavat terveitä verisoluja kotiinsa luiden sisällä ja asettuvat sinne itse. Tästä johtuen normaalin veren uudistumisprosessi häiriintyy, sen puute alkaa: hemoglobiini, verihiutaleet ja terveet valkosolut vähentyvät nopeasti. Potilas alkaa heikentyä, spontaani verenvuoto ja korkea kuume voivat ilmetä. Verikokeessa lääkäri näkee hemoglobiinin ja verihiutaleiden vähenemisen ja leukosyyttien voimakas lisääntyminen kasvainsoluista johtuen. Suurin osa kasvainsoluista on luuytimessä.

Periaatteessa lääkärit erottavat kahdenlaisia ​​räjähdystyyppejä: lymfoblastit ja myeloblastit. Blastien ja leukemioiden tyypistä riippuen on lymfoblastisia ja myeloblastisia (ei-lymfoblastisia). Se riippuu siitä, kumpi näistä kahdesta veren solun kehityssuunnasta on onnettomuuden alussa.

Normaalisti terveet lymfoblastit (esiasteisolut) muodostavat hyvin erikoistuneita immuunijärjestelmän B- ja T-lymfosyyttisoluja. B- ja T-solujen tehtäviä voidaan verrata erikoistyöryhmien tehtäviin, jotka toimivat tarkasti ja tehokkaasti. Myeloblasteista tulevaisuudessa saadaan muita tyyppisiä soluja: punasoluja, verihiutaleita, granulosyyttejä. Punasolut (erytrosyytit) - kuljettavat happea, verihiutaleet ovat vastuussa veren hyytymisestä, jos olemme esimerkiksi loukkaantuneet. Granulosyytit ovat immuunijärjestelmän "yhdistetyt käsivarret", ne toimivat enemmän massiivisilla aivohalvauksilla.

Jos hajoaminen tapahtuu, normaalit solut eivät kypsy, ja räjähdykset ovat edelleen kehittymättömät. Räjähdysten, sekä virtaussytometrialla, on mahdollista määrittää, mistä solusta se voi aiheutua. On tärkeää valita hoito ja ymmärtää hoidon onnistuminen. Lääkärit määrittelevät progenitorisolujen tyypin diagnoosissa, esimerkiksi: akuutti B-lymfoblastinen leukemia (leukemia B-lymfosyyttien prekursorisoluista), akuutti monoblastinen leukemia (monosyyttien prekursorisolujen leukemia) jne.

Akuutin leukemian diagnoosi tehdään, jos määritetään, että potilaan luuytimessä olevat räjähdykset ovat yli 20%. Ymmärtää, millainen leukemia potilaalla on, on tehty räjähdysvirtausytometria.

Akuiset leukemiat ovat hyvin erilaisia. Leukemia voi esimerkiksi näkyä sinisestä, eli henkilöstä, jolla ei ole koskaan ollut sairautta pahempaa kuin kylmä. Lapset ja nuoret yleensä kärsivät tällaisista leukemiasta. Vanhemmilla ihmisillä akuutit leukemiat ovat yleensä toissijaisia. Tämä tarkoittaa, että joidenkin syiden vuoksi (muiden tautien kemoterapia, säteily tai myrkytys tiettyjen kemikaalien kanssa) veren muodostuminen voi häiriintyä, toisin sanoen ns. Myelodysplastinen oireyhtymä ilmenee (olemme jo kuvittaneet sitä verkkosivustollamme muissa osissa). Myelodysplastisen oireyhtymän viimeinen vaihe on toissijainen akuutti leukemia. Ensisijaiset leukemiat ovat aggressiivisempia kuin toissijaiset, mutta kaikkia leukemiaa käsitellään samoin periaattein. Potilaan täydellisen parantamiseksi on usein välttämätöntä siirtää luovuttaja-kantasolut verestä.

Tässä luvussa puhutaan eräiden akuutin leukemian tyypistä:

Akuutti myeloblastinen (ei-lymfoblastinen) leukemia

Akuutti myelooinen leukemia on veren kasvaintulehdus, jossa näkyvät nopeasti myeloidiset räjähdykset. (Olemme jo kertoneet solu-räjähdyksistä luvussa "Akuutti leukemia"). Tämä on yleisin akuutin aikuisen leukemian tyyppi.

Diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi on tehtävä analyysi, jota kutsutaan "räjähdysvirtaussytometriksi". Tämän analyysin avulla voit vain vahvistaa, että se on akuutti myeloblastinen leukemia, mutta myös selvittää tämän leukemian muunnos. Lääketieteellisissä asiakirjoissa, jotka osoittavat diagnoosin, lääkärit käyttävät akut myeloblastisen leukemian FAB-luokitusta, jota ranskalais-amerikkalais-brittiläinen tutkijat ehdotti vuonna 1976. Tässä luokittelussa kaikki leukemiat on numeroitu sairaiden veren progenitorisolujen kypsyydestä: nuorimmista soluista - "M0" vanhemmista soluista - vanhemmista kuin "M7". On vaikea sanoa, mikä leukemian muunnos on vaarallisempi tämän potilaan kannalta, se ei aina määrää taudin kulkua. On tärkeämpää selvittää, onko kasvainsoluissa olemassa geneettisiä hajoamisia. Ne löytyvät sytogeneettisestä ja molekyyligeneettisestä analyysistä.

hoito

Kaikki leukemiat käsitellään suunnilleen samalla tavalla kuin kemoterapia. Kemoterapia tapahtuu kolmessa vaiheessa: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Jos hoito onnistuu, ensimmäinen vaihe johtaa taudin täydelliseen vasteeseen lääkkeisiin (täydellinen remissio) ja voidaan sanoa, että potilas on tullut "väliaikaisesti terveeksi". Tässä tapauksessa ylivoimainen enemmistö tuumorisoluista kuoli, potilas tuntee paljon paremmin, mutta harva "nukkuva" kasvainsolu jää edelleen, joten hoitoa on jatkettava. Seuraava vaihe on nimeltään "konsolidointi" eli saavutetun tuloksen konsolidointi. Potilas sietää pääsääntöisesti konsolidaatiota tai "fixatiivista" kemoterapiaa, vaikka suuria lääkeannoksia käytetään. Tulevaisuudessa jotkut potilaat saavat useita hoidon ylläpitokursseja tuhoamaan jäljellä olevat tuumorisolut pieninä annoksina kemoterapia-lääkkeitä.

Huolimatta siitä, että useimmiten kemoterapia toimii hyvin alkuvaiheissa ja useimmat potilaat saavuttavat täydellisen vastauksen, monissa tapauksissa taas kehittyy uusi sairaus, toisin sanoen tauti palaa. Tämän välttämiseksi nuoret potilaat kärsivät veren kantasolujen siirrosta.

Akuuttia promyelosytoottista leukemiaa-M3 pidetään yhtenä vaarallisimmista leukemias- ta, sillä taudin puhkeamisen todennäköisyys vakavasta verenvuodosta tai tromboosista on korkeampi kuin muilla leukemioilla. Kuitenkin moderni hoito mahdollistaa täydellisen parantamisen noin 95% potilaista, joilla on akuutti leukemian M3-variantti.

Huomaa, että kun veren kantasolujen siirtoasemat alkoivat toimia suurissa venäläisissä kaupungeissa, akut leukemian potilaiden hoidon tulokset parantuivat paljon. Ne ovat nyt samat kuin Pohjois-Amerikan ja Länsi-Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Akuutti lymfoblastinen leukemia / lymfooma

Akuutti lymfoblastinen leukemia / lymfooma (ALL) on neoplastinen verisairaus, jossa nopeasti lisääntyvät imusolmukkeet. (Olemme jo kertoneet räjähdyssoluista luvussa "Akuutti leukemia".)

Akuutin lymfoblastisen leukemian oireet ovat hyvin erilaisia. Usein potilas valittaa heikkoutta, yöhikoilua, koko kehon "kipua", vaikeaa päänsärkyä; On muita valituksia. Tutkittaessa lääkäri havaitsee, että potilaalla voi olla suurentunut maksa, perna, imusolmukkeet ja verikokeessa on kasvaimia.

Diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä verikokeita tai luuytimää, jota kutsutaan "räjähdysvirtaussytometriksi". Jos potilas on laajentanut imusolmukkeita, diagnoosin tekemiseksi sen fragmentti otetaan huomioon morfologisessa ja immunohistokemiallisessa tutkimuksessa. Jos tauti ilmenee vain imusolmukkeiden lisääntymisellä, lääkärit kutsuvat tätä tilaa "lymfoblastinen lymfooma". Jos potilaalla on luuytimessä esiintyviä kasvainsoluja, diagnosoidaan akuutti lymfoblastinen leukemia. Kun morfologi antaa johtopäätöksen imusolmukkeen tutkimustuloksista, hän kirjoittaa joskus diagnoosia viivalla, joka osoittaa molemmat sairaudet. Tämä on hyväksyttävää, koska näiden tautien ennuste ja hoito ovat samat. Lääkärin tarkempi diagnoosi tehdään potilaan analyysien kokonaisuuden perusteella.

Lääketieteellisissä julkaisuissa, diagnoosin kirjoittaminen alas, lääkärit osoittavat, mistä soluista leukemia (B tai T-solu) on johdettu. "Leukemian" diagnoosi on sinänsä hyvin vakava, mutta äärimmäisen tärkeät taudin ennustamiset merkit ovat kasvainsolujen geneettisiä hajoamisia. Sytogeneettiset lääkärit havaitsevat ja kuvaavat niitä sytogeneettisen tutkimuksen aikana.

hoito

Lymfoblastiset leukemiat hoidetaan kemoterapialla. Se voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Induktiovaiheen tuloksen tulisi olla täydellinen vaste (täydellinen remissio), eli voimme sanoa, että potilas on tullut "väliaikaisesti terveeksi". Tämä tarkoittaa sitä, että ylivoimainen enemmistö tuumorisoluista kuoli, potilaan hyvinvointi parani merkittävästi, mutta harva "nukkumassa" kasvainsolu jäi, joten hoitoa on jatkettava. Jos täydellinen vastaus on saavutettu, seuraavaa vaihetta kutsutaan "konsolidoimiseksi" tai saavutetun tuloksen konsolidoimiseksi. Päinvastoin potilas sietää kemoterapian vahvistamista tai "vahvistamista" paremmaksi, vaikka se koostuu suurista annoksista kemoterapia-lääkkeistä. Tulevaisuudessa yksittäisille potilaille annetaan useita hoidon ylläpitokursseja tuhoamaan jäljellä olevat tuumorisolut pieninä annoksina kemoterapia-lääkkeitä. Vaikka useimmiten kemoterapia toimii hyvin alkuvaiheissa ja useimmat potilaat saavat täydellisen vastauksen, tauti palaa joihinkin potilaisiin ja tällaisissa potilailla ilmenee uudelleenkehitys. Jos uusiutumisen riski on korkea, sen välttämiseksi nuoret potilaat siirretään veren kantasoluihin. On huomattava, että kun veren kantasolutransplantaatiokeskukset avattiin suurissa venäläisissä kaupungeissa, potilaiden hoidon tulokset parantuivat merkittävästi. Heistä on tullut sama kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Myeloidinen sarkooma (kloori, granulosyyttiskooma, ekstramedullary myeloidinen kasvain)

Myeloidinen sarkooma on verta kasvain, joka on sama kuin akuutti myeloblastinen leukemia, vain myeloidisessa sarkooman leukemiassa blastomasolut eivät ole hajaantuneet koko kehoon ja ovat kiinteästi sidoksissa toisiinsa muodostavat yhden sarcoma-kasvaimen. Se voi ilmetä itsestään, mutta se voi ilmetä akuutin leukemian puhkeamisen tai palautumisen aikana. Myeloidisen sarkooman vinkit voivat olla erilaisia: jos kasvain puristaa hermopäätteen, kipu huolestuttaa, jos keuhkoputki, sitten yskä. Joskus myös satunnaisesti löydetään sattumalta tutkimusten aikana ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Useimmiten myeloidinen sarkooma kehittyy yli 50-vuotiailla miehillä. Tämä on yleensä yksittäinen kasvain, mutta joskus sarkoomia muodostuu useille kehon alueille.

Diagnoosi

"Myeloidisen sarkooman" diagnoosi voidaan tehdä, jos otat kasvaimen osan histologista ja immunohistokemiallista tutkimusta varten. Vaikka tuumorisolut ovat räjähdysmäisesti veressä tai luuytimessä, riittää, että räjähdysten virtaussytometria saadaan diagnostiseksi.

hoito

Myeloidisen sarkooman (itsenäinen tai siihen liittyvä akuutti leukemia) hoito on sama kuin muulla akuutti leukemialla - kemoterapialla. Jos kasvainta on vaikea hoitaa, käytetään joskus sädehoitoa. Ja mahdollisuus myeloidisen sarkooman hoitoon on sama kuin akuutti leukemia.

Kemoterapia tapahtuu kolmessa vaiheessa: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Jos hoito onnistuu, ensimmäinen vaihe johtaa taudin täydelliseen vasteeseen lääkkeisiin (täydellinen remissio), ja voidaan sanoa, että potilas on tullut "tilapäisesti terveeksi". Tässä tapauksessa ylivoimainen enemmistö tuumorisoluista kuoli, potilas tuntee paljon paremmin, mutta harva "nukkuva" kasvainsolu jää edelleen, joten hoitoa on jatkettava. Seuraava vaihe on nimeltään "konsolidointi" eli saavutetun tuloksen konsolidointi. Yleensä potilas kestää yhdistämällä kemoterapiaa tai konsolidointi- kemoterapiaa, vaikka suuria lääkevalmisteita käytetään. Tulevaisuudessa jotkut potilaat saavat useita hoidon ylläpitokursseja tuhoamaan jäljellä olevat tuumorisolut pieninä annoksina kemoterapia-lääkkeitä. Suurin todennäköisyys täydelliseen elpymiseen on varren (äidin) verisolujen siirron aikana. On huomattava, että kun veren kantasolutransplantaatiokeskukset avattiin suurissa venäläisissä kaupungeissa, potilaiden hoidon tulokset parantuivat merkittävästi. Heistä on tullut sama kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Akuutti leukemia sekoitettu fenotyyppi

Sana "fenotyyppi" lääketieteellisessä kielessä tarkoittaa "ulkonäköä". Sekoitetun fenotyypin akuutti leukemia on veritaukkosairaus, jossa esiintyy nopeasti jakavia räjähdyksiä (olemme jo puhuneet räjähdyksistä luvussa "Akuutti leukemia"). Ulkoisesti nämä solut näyttävät samanaikaisesti räikeiltä sekä lymfoidilta että myeloidilta akuutilta leukemialta. Tämän tyyppinen leukemia sisältää bifenotyyppisen leukemian, bilineaarisen leukemian, luonnollisen tappajasolukemian, erottelemattoman leukemian (eli se ilmestyi juuri veren kehityksen varhaisessa vaiheessa eli kantasoluissa). Akuutti leukemia seka-fenotyyppi on hyvin harvinainen, enintään 4% kaikista akuutin leukemian tapauksista. Tauti on täsmälleen sama kuin muulla akuutti leukemia.

Diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi on tehtävä analyysi, jota kutsutaan "räjähdysvirtaussytometriksi". Tämän analyysin avulla voit vain vahvistaa, että se on akuutti leukemia, mutta myös selvittää tämän leukemian muunnelma. On erittäin tärkeää määrittää, onko kasvainsoluissa geneettisiä hajoamisia. Ne löytyvät sytogeneettisestä ja molekyyligeneettisestä analyysistä.

hoito

Sekoitetun fenotyypin akuutteja leukemiaa hoidetaan samalla tavoin kuin muut akuutit leukemiat ja kemoterapia. Kemoterapia tapahtuu kolmessa vaiheessa: se on induktio, konsolidointi ja tuki. Jos hoito onnistuu, ensimmäinen vaihe johtaa taudin täydelliseen vasteeseen lääkkeisiin (täydellinen remissio), ja voidaan sanoa, että potilas on tullut "tilapäisesti terveeksi". Tässä tapauksessa ylivoimainen enemmistö tuumorisoluista kuoli, potilas tuntee paljon paremmin, mutta harva "nukkuva" kasvainsolu jää edelleen, joten hoitoa on jatkettava. Seuraava vaihe on nimeltään "konsolidointi" eli saavutetun tuloksen konsolidointi. Potilas sietää pääsääntöisesti soluterakun vahvistamista tai vahvistamista, vaikka suuria lääkeannoksia käytetään. Tulevaisuudessa jotkut potilaat saavat useita hoidon ylläpitokursseja tuhoamaan jäljellä olevat tuumorisolut pieninä annoksina kemoterapia-lääkkeitä. Korkeimmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen saadaan aikaan varren (äidin) verisolujen siirtämisestä. On huomattava, että kun veren kantasolutransplantaatiokeskukset avattiin suurissa venäläisissä kaupungeissa, potilaiden hoidon tulokset parantuivat merkittävästi. Heistä on tullut sama kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan hematologisissa keskuksissa.

Opimme, mitä räjähdyksiä veressä

Veri on ihmisen kehon tärkein troofinen kudos, joka tarjoaa kaikille elimille ja kudoksille välttämättömiä ravintoaineita, happea, toimii puskuriliuoksena, suorittaa suojaavan ja termoregulaatiotoiminnon. Terveessä ihmisessä veressä on jatkuva koostumus, ja pienimmät muutokset veren koostumuksessa ovat todellinen todiste taudista. Veri koostuu muodostetuista elementeistä ja plasmasta (nestemäinen solunsisäinen aine).

Mitä ovat räjäytyssolut?

Yleensä kaikki verisolut ovat kypsät. Niiden kypsymisen prosessi tapahtuu verenmuodostuselimissä: punaisessa luuytimessä, pernassa, imusolmukkeissa ja kateenkorvan rauhasissa. Verisolujen raaka-aine on ns. Blastisoluja tai normoblasteja. Näiden muodostumien ei tule pudota verenkiertoon ja jäävät punaisen luuytimen kudoksiin.

Koska immature muotoisia verisoluja, normoblastit eivät pysty täysin toteuttamaan kaikkia verisolujen ominaisuuksia. Esimerkiksi kypsät punasolut eivät ole vielä kadonneet ydinsä, joten niiden koostumuksessa on vähemmän hemoglobiinia kuin kypsässä erytrosyytissä.

Tällainen solu voi kuljettaa vähemmän happea ja hiilidioksidia.

Mikä on akuutti leukemia?

Yksi vaarallisimmista sairauksista, joissa räjähdys- solujen määrä kasvaa veressä, on akuutti leukemia.

Akuutti leukemia on ehdollinen nimi, koska tämä tauti ei koskaan kulje kroonista leukemiaa ja päinvastoin, krooninen leukemia ei voi koskaan muuttua akuutiksi. Akuuttia leukemiaa kutsutaan luuytimen onkologiseksi vaurioksi, jonka substraatti on juuri räjähdys- solu.

Akuutti leukemia liittyy immunodeficenssitilanteisiin johtuen siitä, että punainen luuydin pysähtyy tuottamaan tarpeeksi valkosoluja. Elimistöön vaikuttaa lukuisat infektiot, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Lisäksi ominaisvauriot verisuonien ja keskushermoston seinämille.

Katso videoa akuutista leukemiasta

Voit vapaasti esittää kysymyksesi henkilökunnan hematologille suoraan kommentissa olevasta sivustosta. Vastaamme. Kysy kysymys >>

Miten se määritellään?

Blast solujen läsnäolo diagnosoidaan verikokeella.

Pieni määrä tätä kangasta toimii raaka-aineena mikrodrugin valmistamiseksi, jota tutkitaan tavallisella valomikroskoopilla.

Räjähdyskennon ulkonäkö eroaa kypsyneiden elementtien tyypistä, mikä sallii asiantuntijan erottaa toisistaan ​​epätavallisen elementin terveellisen henkilön verestä.

Mikroskoopin näkökentässä on erityinen verkko, jonka avulla voit nopeasti laskea räjähdystilojen määrän ja normaalien verisolujen määrän. Sitten saatu luku kerrotaan veren tilavuudella ja lasketaan blastisolujen ja normaalien muodostuneiden elementtien suhde.

Näiden tietojen perusteella tehdään diagnoosi.

Valmistelu tutkimukseen

Mitään erityistä valmistetta ei tarvita. Veritesti otetaan yleensä aamulla, potilas on vasta-aiheinen 8-12 tuntia ennen veren ottamista. Veri otetaan laskimosta. Ennen kuin analysoit useita päiviä, sinun on pidättäydyttävä ottamasta alkoholijuomia, vähintään yksi päivä ei saa polttaa. Jos potilas ottaa lääkkeitä, on neuvoteltava lääkärin kanssa. Myös erilaiset infektiot, vammat, palovammat ja myrkytys voivat vaikuttaa tulosten tarkkuuteen.

Kaikki nämä ilmiöt lisäävät leukosyyttien lukumäärän kasvua, joista voi olla epäkypsä.

Räjähdyssolujen normit

Kaikissa sukupuoleen ja ikään kuuluvassa terveessä henkilössä verenkierrossa ei ole räjähdyssoluja.

Toisin sanoen miesten, naisten ja lasten osalta räjähdyssolujen nopeus on sama - 0%.

Punaisessa luuytimessä on jopa 1% tällaisista soluista terveillä henkilöillä ja jopa 10% potilailla (esimerkiksi kylmä tai flunssa), mutta nämä vaihtelut eivät yleensä heijastu veressä.

Poikkeukset normista

syistä

Yleisin syy räjähdys- solujen esiintymiseen verenkierrossa on akuutti leukemia.

Mitä tapahtuu?

Leukemiassa normoblasit hallitsemattomasti jakautuvat ja putoavat luuytimen kapillaareihin kypsymättömässä tilassa, josta he tulevat muihin verisuoniin. Normaalien muodostuneiden alkuaineiden määrä vähenee, mikä aiheuttaa leukemian oireiden ilmaantumista.

Mitä tehdä

Ensinnäkin sinun on määritettävä, mikä luuydin on vahingoittunut. Ihmisillä punainen luuydin sijaitsee tubulatiivisten luiden epifyysissä (päissä), esimerkiksi reisiluun luissa, nikamissa, lantion luissa ja rintalastassa.

Taudin painopisteen tunnistamiseksi käytetään punktuaattia (pienen määrän kudos- soluja kerätään mikroskoopilla). Kun on todettu, missä taudin kohde sijaitsee, pitkä hoitomenetelmä alkaa.

Todennäköisesti potilaan on siirrettävä terveellinen luuydin toiselta henkilöltä.

Ilman leikkausta tauti voidaan myös parantaa. Tässä käytetään kemoterapiaa. Erityisvalmisteet, jotka kohdistuvat soluja vastaan, jotka ovat jakautuvia, ovat myrkyllisiä tuumorille, mutta ne ovat käytännössä vaarattomia terveille eriytetyille soluille. Samalla kuitenkin organismin heikosti eriytyvät solut, jotka pystyvät jakamaan (hiuspohvien solut, suoliston epiteeli jne.), Kuolevat myös. Siksi kemoterapia on heikentävä ja kivulias menettely.

johtopäätös

Siten verenkierteet ovat immature muotoisia elementtejä, jotka ovat tulleet verenkiertoon luuytimen leesioiden aikana onkologisella taudilla (akuutti leukemia).

Terve ihminen puuttuu.

Tunnistetaan tutkimalla verinäyte mikroskoopin alla.

Mikä on räjähdyskennot verikokeessa

Räjähdykset ovat kypsymättömiä soluja, joista verisolut muodostavat ajan myötä. Blastit ovat keskittyneet luuytimeen ja niiden muuttaminen veren muodostaviin komponentteihin tapahtuu siinä.

Räjähdysten esiintyminen verikokeessa on hyvin häiritsevä merkki. Tämä on vakavien terveysongelmien edelläkävijä. Erilaisten leukemian muotojen mukaan räjähdysten määrä kasvaa tasaisesti, ne ylittävät veren ja sitten tunkeutuvat jokaiseen kudokseen ja jokaiseen elimeen. Räjäytykset pääsevät ensin aivoihin, maksaan, pernaan, munuaisiin ja imusolmukkeisiin.

Räjähdysten erityispiirteet ovat, että kukin soluihin sopii jopa viisi ydintä. Harvinaisissa tapauksissa räjähdykset näkyvät nesteessä aplasiaa, koska luuytimen toiminta palaa normaaliksi tällä hetkellä. Tällaiset räjähdykset eivät ole melkein koskaan pahanlaatuisia, ja niiden keskittyminen analyysiin ei ylitä muutamaa prosenttia.

Tällaiset tapaukset ovat poikkeuksia. Terveillä henkilöillä ei voi olla räjähdyksiä veritestien tuloksena. Heidän korko on heidän poissaolonsa veressä.

Räjäsolu, jossa normaali kehitysvaihe on aina luuytimessä, eikä koskaan tunkeudu muihin elimiin. Siitä muodostuu ajan mittaan hyödyllinen solu.

Jos uusien solujen luominen on häiriintynyt, ne eivät enää voi tulla hyödyllisiksi uudelleen verelle ja keholle. Ne muuttuvat loisiksi, alkavat syödä hyödyllisiä aineita sen sijaan, että ne toimisivat vuorovaikutuksessa niiden kanssa ja kuljettaisivat niitä. Vialliset solut absorboivat nopeasti terveitä, välittömästi vaikuttavat verikokeiden tulokseen: leukosyyttien, hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrä laskee voimakkaasti.

Räjähdysten ulkonäkö verikokeen tuloksiin liittyy leukemiaan. Usein räjähdys veressä vaikuttaa henkilön hyvinvointiin:

  1. Koko kehossa on jatkuva heikkous.
  2. Kehon lämpötilaa nostetaan usein ilman selvää syytä.

Tämä poikkeama vaikuttaa ihmisiin, joilla ei ole ikään sopeutumista. Tauti voi kehittyä sekä lapsella että aikuisilla.

  1. Krooninen - jo kypsyneiden solujen tai leukosyyttien vaurio esiintyy kypsymisen vaiheessa.
  2. Akuutteja - nuoria verisoluja, jotka ovat pääasiassa toisesta ja kolmannesta sukupolvesta, osuvat. Tällaisella diagnoosilla verenkierto voi olla jopa kuusikymmentä prosenttia. Lisäksi solut eivät joskus näy välimuodossa. Tätä poissaoloa kutsuttiin "leukemian epäonnistumiseksi".

Jos henkilö, analyysin tulosten mukaan osoittaa leukemian, lääkäri määrää lisäksi toisen tutkimuksen - virtaussytometrian. Se määrittää, missä vaiheessa kehitys on leukemia. Ja sitten lääkäri kehittää hoito-ohjelman, joka on puhtaasti yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Itse lääkitystä ei ole ehdottomasti suositeltavaa. Reseptit "perinteisestä lääketieteestä" eivät parhaimmillaan ja pahimmillaan heikentävät merkittävästi terveyttä ja vaikeuttavat myöhempää hoitoa.

Blast -solut verikokeessa: mikä se on, normi, transkripti

Normaaleja verenkierron määrästä ei ole. Jos henkilö on terve, hänellä ei ole vihjeitä taudista, eikä hän ole alttiina stressille, niin likimääräinen osuus olisi yksi prosentti luuytimen räjähdysten sisällöstä. Räjähdykset puristavat solut, jotka eivät enää hyödy verestä, korvaamalla ne uusilla.

Jos henkilö on stressaantunut pitkään tai hänen ruumiinsa on hyökätty bakteeri- tai virusinfektioiden kautta, luuydin alkaa tuottaa enemmän räjähdyksiä. Prosentteina niiden määrä kasvaa kymmeneen prosenttiin. Riippuen siitä, mitä keholle tapahtuu, sisältö voi nousta muutamalla prosentilla enemmän. Jos ero on liian suuri, tämä on osoitus vakavista poikkeamista kehossa.

Kun räjähdysten määrä kasvaa kaksikymmentä prosenttiin, se merkitsee akuutin leukemian nopeaa kehitystä. Vain lääkäri voi määrittää, mikä ennuste on optimaalinen tällaiselle taudille ja mitä erityistä hoitoa on noudatettava.

Ihottomat räjähdykset eivät saa olla missään muualla kuin luuytimessä. Jo muodostetut elementit, jotka ovat jo sopivia tehtäviensä suorittamiseen, ylittävät sen rajat. Räjähdysten ilmaantuminen veressä viittaa siihen, että henkilöllä on syöpä.

Mitä aiemmin räjähdysten patologiasta on paljastunut, sitä parempi hoitoprosessi voi olla. Käynnissä olevassa muodossa ja yleisellä negatiivisella terveydentilalla, parannusmahdollisuudet ovat hyvin vähäiset. Paljon riippuu myös itse leukemiaan, joka vaikuttaa verenkiertoon.

Analyysin salaaminen, joka antaa tietoa siitä, mitä nimitystä kukin asema on, on lääkärin, ei potilaan etuoikeus. Ilman erityiskoulutusta voit saada merkittävän stressin, joka yrittää fatalistisia näkökulmia saatuaan analyysin tulokset.

Blast-solujen normit verikokeessa, diagnoosi ja tulosten tulkinta

Veritesti on tärkein ja ensimmäinen tutkimus, jonka lääkärit määrittävät, kun potilas tulee sairaalaan. Se tarjoaa täydellisen, nopean ja halvan määrän tietoja potilaan tilasta. Tällaiset analyysit ovat kuitenkin eroja, yksi vaihtoehdoista - tutkimus räjäytyssolujen lukumäärästä. Mitä se on, miksi he tarvitsevat ja mikä on normaali taso veressä? Ymmärrämme!

Mitä ovat räjäytyssolut?

Veri on tärkein nestettä ihmiskehossa. Suorittaa monia toimintoja: ravinnosta suojaamaan elimiä infektioista ja bakteereista. Jokaiselle "tehtävälle" on vastuullinen verisolu, esimerkiksi: punasolut - punasolut, luovat happea ihmiskehon kulmiin.

Veren komponenttien esiasteita ovat räjähdykset. Ne kehittyvät selkäydinnesteessä ja tarvittaessa muuttuvat punasoluiksi, valkosoluiksi ja niin edelleen. Terveet vasikat ovat valmiita "muuntamaan" akuuttien kriisien aikana suurissa määrissä, jotka näkyvät veressä suojavälineinä tai muina soluina.

Mikä on akuutti leukemia?

Akuutti leukemia - seurauksena ristiriidasta verenmuodostustyössä alkuvaiheessa. Normaalissa tilassa räjäyttävät solut muuttuvat toiminnallisiksi verisoluiksi ja täyttävät tehtävänsä. Jokainen tällainen pikku ruumis välittömästi "syntymän" jälkeen on omalla kehityksellä. Esimerkiksi: erytrosyyttejä varten, tällaisen solun tyyppiä "tuotetaan" ja leukosyyttejä - toista ja niin edelleen.

Kun hematopoieettinen järjestelmä epäonnistuu ja terveiden perus-solujen muodostuminen häiriintyy, elimet käyttäytyvät toisin. Ne eivät muutu "toimiviksi" soluiksi - ne kuluttavat vain ravinteita ja lisääntyvät. Ajan myötä ne korvaavat terveitä soluja ja tunkeutuvat luihin, tuhoavat ne ilman hyödyllisiä aineita. Hyödyllisten solujen määrä vähenee voimakkaasti, hemoglobiini, verihiutaleet ja leukosyytit putoavat.

Akuutti lymfoblastinen leukemia

Esimerkiksi heidät voidaan tunnistaa: akuutti B-lymfoblastinen leukemia, mikä tarkoittaa, että ei ole syntynyt räjähdyksiä "tuotannon" tasolla kuin B-lymfosyytit tai akuutti monoblastinen leukemia, joka ilmeni monosyyttien aiheuttamien ongelmien yhteydessä. Leukemian monimutkaisuuden ja tyypin mukaan potilaan ennaltaehkäisy on erilainen.

Mikä on räjähdyssolujen nopeus?

Blast-solut verikokeessa eivät ole normaaleja. Kehossa hyvässä kunnossa, kun stressit ja sairaudet eivät ole, tällaisten elinten standardimäärä tällaisessa luuytimessä on 1%. He vähitellen korvaavat "kulutetut" elementtinsä ja hemopoeteettinen elin muodostaa tämän puutteen ylittämättä normia.

Stressin, virus- tai bakteeri-infektion tapauksessa luuytimessä lisätään räjäytyssolujen lukumäärää 10 prosenttiin. Poikkeustapauksissa määrä voi olla hieman suurempi. Muut indikaattorit merkitsevät poikkeamia järjestelmässä.

Jos räjähdyssolujen määrä saavuttaa 20% - tämä tarkoittaa, että tauti, kuten akuutti leukemia, kehittyy. Ne ovat erilaisia ​​ja ilmenevät nopeasti, ja ne liittyvät syöpään. Tällainen poikkeama voi ilmetä melko odottamattomasti myös niille, jotka eivät ole vakavasti sairastuneet elämään. Se tapahtuu lapsille ja nuorille. Vanhemmassa sukupolvessa toissijaiset leukemiat johtuvat taudeista tai hoidoista, esimerkiksi: kemoterapiasta.

Mitä räjähdyskennot tarkoittavat verikokeessa, jonka nopeus ylittyy? Itse asiassa sellaiset pienet ruumiit "kypsymättömässä" muodossa eivät saisi ulottua luuytimen yli. Lähetetään kokonaan muodostettuja esineitä, jotka ovat valmiita suorittamaan tehtävänsä. Jos räjähdykset ovat veressä, tämä merkitsee laiminlyötyä syöpää.

Edellä olevasta voimme tehdä johtopäätöksiä:

  • Blast-solujen pitäisi olla poissa verestä, niiden normaali elinympäristö on luuytimessä.
  • Normaalissa tilassa tällaiset osat eivät saisi ylittää 1% veren määrästä.
  • Jopa 10% blastisoluista on luuytimessä akuutin tarpeen aikana (sairaus, infektio).
  • Yli 20% luuytimestä ja veren muodonmuutoksen löytäminen tarkoittaa akuutin leukemian läsnäoloa.

Leukemian läsnäoloa tarkka diagnoosi voidaan tehdä ennen kuin räjähdys tulee veren sisään. Tällöin on olemassa yleinen kliininen verikoke, joka osoittaa punasolujen ja muiden siihen liittyvien indikaattorien tasoa.

Ajankohtainen diagnoosi lisää mahdollisuuksia hoidon onnistumiseen

Henkilö, kissa, koira tai muu elävä olento, jolla on asianmukainen kehon rakenne, voi pahentua akuutin leukemian kanssa. Joka tapauksessa se on vakava syöpä, joka edellyttää välitöntä hoitoa. Mahdollisuudet onnistuneeseen lopputulokseen riippuvat taudin vaiheesta, potilaan tilasta ja terveydentilasta, leukemian tyypistä.

Leukemia: akuutit ja krooniset - tyypit, syyt, merkit, miten hoidetaan

Merkittäviä edistysaskeleita on tehty hematopoieettisten kudos- kasvainten hoidossa, hemoblastoosi mukaan lukien leukemia ja hematosarkooma. Jotkut tämän patologian muodot paitsi alkoivat myös pitkäaikaisen remission myötä, mutta myös yleisesti. Lyhyesti sanottuna leukemia on tullut melkein hallittavaksi. Melkein siksi, että sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa lapsuudenkymmeneen, on edelleen ensi sijassa nuorten potilaiden kuolemaan johtaneiden patologisten tilojen joukossa.

Hematopoieettisen kudoksen tuumorisairauksia kutsutaan edelleen leukemiaksi tai leukemiaksi samalla tavoin kuin leukemia vanhalla tavalla. Leukemian nimi on kuitenkin myös menneisyydestä, mutta tämä termi kertoi erästä tärkeää, mutta myöhemmin osoittautui valinnainen piirre: pääsy suuren määrän neoplastisten leukosyyttien verenkiertoon. Sitä vastoin valkosolujen leukemia ei ole aina paljon, mutta tässä ryhmässä on muita tuumoreita, jotka koostuvat esimerkiksi erytrosytoosyytteistä, joten pahanlaatuinen sairaus, jossa pääasiallinen hematopoieettinen elin on luuytimessä, on populaatio kasvainsoluilla, me nimeltään leukemia, kuten lääketieteellisissä piireissä käytetään. "Veren leukemian" tai "verisyövän" käsitteet ovat pohjimmiltaan väärin, joten niitä ei voi esiintyä lääketieteessä vähän tuntevien ihmisten sanastossa.

Mitä tapahtui

Leukemia on hematopoieettisen kudoksen pahanlaatuinen kasvain, se näkyy vain mikroskoopin alla ja kuten muut kasvaimet, ei voi koskettaa käsiä, ennen kuin se alkaa metastasoitua. Ilmeiset leukemian merkkejä kroonisen variantin tapauksessa ovat kauan poissa, kasvain on luuytimessä ja sitten veressä, joka on yhtä punaista kuin terveillä ihmisillä.

räjähdykset veressä ja luuytimessä

Neoplastinen prosessi muodostuu, koska jossakin vaiheessa jonnekin luuytimessä joidenkin tekijöiden vaikutuksesta uusien solujen syntyyn on epäonnistunut, mutta ennen kuin tauti ilmoitetaan, se kulkee kahden leukemian kautta: hyvänlaatuinen (monoklonaalinen) ja pahanlaatuisia (polyklonaalisia). Patologisen prosessin kehittyminen hematopoieettisessa järjestelmässä noudattaa yleensä tätä mallia:

  1. Kaikkien verielementtien, kantasolun, esi-isä muuttuu muuntumaan, jonka jälkeen, kun hän on menettänyt kyvyn jäljentää normaalia jälkeläistä, se antaa elämää erityyppiselle, omalle lajistustilalleen, leukemiselle kloonille, jolla on merkkejä jo muuttuneesta solusta. Solu itsessään hankkii uusia morfologisia ja sytokemiallisia ominaisuuksia, siinä esiintyy kromosomaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat ytimen, sytoplasman ja muiden soluelementtien ominaisuuksiin. Näin ollen solun muoto ja koko muuttuvat. Tässä taudin monoklonaalisessa jaksossa, jota kutsutaan hyvänlaatuiseksi, leukemian oireet eivät välttämättä ilmesty pitkään (krooninen myelooinen leukemia), kun taas polyklonaalinen (lopullinen) vaihe päättyy hyvin nopeasti (nopea räjähdyskriisi ja potilaan kuolema lyhyessä ajassa).
  2. Prosessin pahanlaatuinen vaihe alkaa, kun mutanttisolut, jotka ovat saaneet lisääntynyttä vaihtelua, alkavat tuottaa mutanttisekloneja alkukloonissa. Joidenkin alaryhosten kanssa keho voi selviytyä hormonaalisten vaikutusten tai muiden tekijöiden avulla ja ne tuhoutuvat. Niistä subklooneista, jotka "eivät tottele ketään tai mitään" (heitä kutsutaan itsenäisiksi) alkavat lisääntyä edelleen. Tuumorisolut - alikloonien (räjähdykset) jälkeläiset taudin kehittymisprosessissa voivat olla niin kaukana edeltäjistä, että ne tulevat yleisesti tunnistamattomiksi.
  3. Tuumorikloonit kasvavat ensin luuytimen jonkin alueen alueella vaikuttaen vain yhteen perunaan, ja sitten muut paikalliset hematopoieettiset ituja alkavat syrjäyttää ja sitten asettua elimistöön, ja niitä esiintyy elimissä, jotka ovat kaukana hemopoiesista (iho, munuaiset, aivot).
  4. Neoplastinen prosessi vähitellen tai epäsäännöllisesti alkaa kiertää kontrolliin ja lakkaa vastaamasta sytostaattisiin, hormonaalisiin, säteilyvaikutuksiin.
  5. Blast-elementit jättävät luuytimen ja muut paikallistumispaikat (imusolmukkeet, pernas) ja lähetetään perifeeriseen vertaan, mikä lisää huomattavasti leukosyyttien lukumäärää).

Kuten kaikki pahanlaatuiset kasvainprosessit, leukemiat yleensä metastasoituvat. Leukemisten solujen infiltraatiot löytyvät imusolmukkeista, maksasta, pernasta, aivoista ja sen kalvosta, keuhkoista ja lisäksi kasvaimen embolioihin, jotka estävät pienien astioiden aukot ja häiritsevät mikroverenkiertoa, johtavat erilaisten komplikaatioiden (haavaumat, sydänkohtaukset, nekroosi) kehittymiseen.

Tietenkin eriytymättömät elementit eivät voi korvata täysipainoista leukosyyttiä verenkierrossa ja suorittaa tärkeitä toiminnallisia tehtäviään. Kaaos alkaa kehossa...

Video: Lääketieteellinen animaatio akuutin lymfosyyttisen leukemian patogeneesistä

... ja miksi?

Tällaiset hematopoieettisen kudoksen metamorfoosit on määritelty "polyetiologiseksi", koska on hyvin vaikeaa nimetä yksi syy, joka varmasti aiheuttaa patologisen muutoksen hematopoieettisessa järjestelmässä. Sillä välin syyt on täsmennettävä, mutta on vielä syytä korostaa joitakin tekijöitä, erityisesti niitä, joilla on mutageenisia ominaisuuksia:

  • Erilliset kemialliset elementit ja yhdisteet ovat syöpää aiheuttavia aineita, jotka muodostavat lääkkeiden koostumuksen, keinot torjua maataloutta, kotitalouskemikaaleja. Todennäköisesti tiedetään, että jotkut antibiootit, tulehduskipulääkkeet (pitkäaikaiskäyttö), sytotoksiset lääkkeet ja kemoterapia-lääkkeet voivat aiheuttaa hematologisia sairauksia. Muihin kemikaaleihin, jotka ovat vieraita ihmiskehoon, leukemian kykyä aiheuttaa leukemia on jo pitkään havaittu bentseenissä, melfalaanissa, klorbutiinissa, syklofosfaaneissa jne.
  • Ionisoiva säteily (radioaktiivisten ydinjätteiden radioaktiivisen laskeuman laskeuma, radioaktiivisten isotooppien käyttö ja säteily teollisuudessa ja lääketieteessä jne.) Tunnetaan pääasiallisena etiologisena tekijänä hematopoieettisen järjestelmän patologiassa. Tiede on jo pitkään vahvistanut "säteilyn" leukemioiden olemassaolon, joita esiintyy useita vuosia myöhemmin Japanin ydinpommituksen jälkeen jääneen väestön tai lähimmän ydinvoimalaitoksen onnettomuuden sekä radiologien keskuudessa, jotka altistuvat päivittäin säteilylle tai joita hoidetaan radioisotooppeja tai röntgensäteitä.
  • Useimmilla leukemiaseilla on löydettävissä eräitä geneettisiä poikkeamia (Philadelphian kromosomi, geenin translokaatio), jotka ovat pitkään havaittavissa, koska niillä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Näiden syiden selvittäminen mahdollisti sytogenetiikan saavutukset.
  • Perinnöllisyys. Uskotaan, että itse leukemiaa ei perinneta, mutta tietoa onkogeenisestä genomista - onkogeenistä (proviruksesta), joka voi jäädä elimistössä tukahdutetussa tilassa määrittelemättömänä, mutta eri sairauksien immuunivasteen taustalla oleva stimuloiva (karsinogeeninen) tekijä aktivoi "makaavan" muodon, ja se alkaa aiheuttaa solutransformaatiota verenmuodostuselimissä. Muuten, miten selittää leukemian ulkonäköä yhdessä perheessä useiden sukupolvien jälkeen? Leukemiaan liittyvistä perinnöllisistä sairauksista lasketaan myös sellaiset kromosomaaliset hajoamiset (tai tietyn parin puuttuminen), joilla ei näytä olevan mitään tekemistä kasvainten kanssa. Kuitenkin trisomia 21 paria, jotka ovat tyypillisiä Downin taudista tai geenin translokaatiosta, lisää riskiä leukemian kehittymisestä 20 kertaa. Spontaaneilla kromosomipoikkeuksilla (Fanconi, Klinefelter, Turner-tauti) havaitaan myös hemoblastoosin esiintymisen lisääntyminen. Lisäksi immuunipuutokseen liittyvät perinnölliset sairaudet aiheuttavat usein leukemiaa.
  • Viruksia mutageenina ei suoraan liity taudin aiheuttaviin erityisiin tekijöihin. Samalla ei näytä olevan erityistä syytä vähentää niiden merkitystä. Ne voivat olla onkogeenisen provokatorin ja muun muassa heikentävät immuunijärjestelmää, mikä on joskus edellytys solumuunnoksen kehittymiselle.

Näin ollen hemoblastoosin esiintymisellä ja kehityksellä ei voi olla yhtä syytä, vaan tapahtumaketju, joka aiheuttaa mutaation tai aktivoi elimistössä jo esiintyvän onkogeenin, mikä johtaa tuumorisolun muodostumiseen, joka alkaa lajissaan rajoittamattomasta kloonauksesta. Kasvainsolussa tapahtunut toistuva mutaatio johtaa etenemiseen ja neoplastisen prosessin muodostumiseen. Monien provosoivien tekijöiden yhdistelmä johtaa varmasti sairauksien esiintymiseen.

Miten leukemiat luokitellaan?

Ennen kuin se koskettaa leukemioiden luokittelua, tulee tehdä tärkeä havainto, joka on muuten yksi luokittelun periaatteista: akuutti ja krooninen leukemia eivät ole taudin vaiheita, joissa yksi siirtyy toiseen. Nämä ovat kahta itsenäistä sairautta, joten akuutti leukemia (räjähdyksistä) ei tule krooniseksi ja krooninen (kypsistä ja kypsistä elementeistä), joka virtaa pahentumisjaksojen kanssa (blastinen kriisi), ei koskaan tule äkilliseksi. Niinpä leukemiat, ei niin paljon virtauksen tyypin kuin morfologisen substraatin (kasvainsolujen ominaisuus), jakautuvat akuutteiksi ja kroonisiksi.

verisolujen kypsyminen ja leukemian luokitus

Akuutin leukemian (OL) purkamiseen liittyy tiloja, joita yhdistää koko ryhmään kuuluva piirre: kasvainsubstraatti on räjähtämättömiä kypsymättömiä soluja. Eräässä muodossa LM on erotettava muista riippuen siitä, mitä ne olivat normaalit esiasteet tuumorisolujen - lymfoblastien myeloblasteja, punasoluissa monoblasty, mielomonoblasty ja muut, joten taudin nimi: akuutti lymfoblastinen leukemia, akuutti myelogeeninen leukemia (megacaryoblastic, plazmoblastny ja t. d.). Jos akuutti leukemia käyttää soluja (räjähdyksiä), joita ei voida tunnistaa alustana, sitä kutsutaan erilaisiksi.

Kroonisten leukemioiden (CL) ryhmä koostuu hematopoieettisesta systeemistä kypsästä soluista (differentioitu) neoplasia. Näiden kasvainten pääasiallinen substraatti ovat kypsät ja kypsät solut (esimerkiksi lymfosyytit, joilla on krooninen lymfosyyttinen leukemia), josta he saavat nimensä:

  1. Myelosyyttinen - myelosyytteistä (neutrofiilinen, eosinofiilinen, basofiilinen, jne.);
  2. Lymfosyyttinen - lymfosyytteistä (krooninen lymfaattinen leukemia);
  3. Monosyyttinen - monosyyteistä (monosyyttinen, monomyelosyyttinen).

Lukija voi olla mielenkiintoista tietää, että leukoosi jakautuu myös verenkierrossa olevien leukosyyttien ja blastisolujen lukumäärän kanssa:

  • Leukemisissa muodoissa veressä havaitaan merkittävää leukosytoosia, jossa esiintyy räjähdyksiä (valkosolujen lukumäärä voi ylittää normin 10-kertaisella tai useammalla kertoimella);
  • Tällainen voimakas leukosyyttien lisääntyminen verikokeessa ei ole ominaista subleukemiselle variantille, mutta niiden määrä voi nousta jopa 80 x 10 9 / l, täällä myös tämä ei ole täydellinen ilman räjähdys elementtejä;
  • Leukopenyyleissä esiintyy vain vähän leukosyyttejä, mutta ääreisverenkiertoja esiintyy;
  • Valkosolujen sisältämien valkosolujen määrä on tavanomaista alhaisempi, ja blast-elementit puuttuvat kokonaan aleukemisen leukemian kanssa.

Veritautilääkärit maailman luokitteluasteikosta akuutti leukemia käyttäen FAB-järjestelmän (FAB), suunnitellut johtava ranskalainen asiantuntijat, Amerikassa ja Britanniassa (siitä nimi), jossa säädetään eri notaatio jaettaessa AL kypsymisen räjäytykset ja ilman sitä, missä määrin polymorfismi riippuen räjähdys- elementtien ytimen muodosta ja niiden sytoplasmasta. Yleensä kaikki tämä on hyvin vaikeaa, ja se ei ole selvää edes lääkäri muun teollisuuden, joten edelleen tarinamme keskittyy yleisimpiä muotoja akuuttien ja kroonisten neoplastisia prosessi lokalisoitu luuytimessä, vaiheita, oireita ja merkkejä leukemian sekä nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä tämän salakavala tauti.

Erilaiset suurimmat kiinnostuksen muodot

Tunnetut ja parhaillaan tutkittuja verisuonitautien ryhmät yhdistetään neoplasias-perheisiin, jotka eivät muutu toisiinsa. Melko yleiset ja kiinnostavat lukijat ovat lymfoidisten leukemioiden perhe, mukaan lukien:

  • Akuutti lymfoblastinen leukemia, joka esiintyy useammin lapsuudessa ja jolla on kaikki akuutin leukemian ominaisuudet (alla lueteltu). Lapsilla akuutti lymfoblastinen leukemia on parempi kuin muilla hoidetuilla ja useimmiten monilla on sellainen vaihe kuin elpyminen;
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia, jossa etusijalle on aikuisväestö ja jolla on edullisempi kurssi ja ennuste kuin sen myeloproliferatiivinen "kollega" - krooninen myelooinen leukemia.

Samaan aikaan hematologien erityistä huolta aiheuttavat leukemia, jolla on etuliite "myelo", mikä osoittaa vaikeampaa kurssia, epämiellyttävä ennuste ja korkea kuolleisuus.

Akuutin myelooisen leukemian kehityksen perusta on myeloidisten progenitorisolujen pahanlaatuinen degeneraatio. Akuutti myelooisen leukemian eri muotoihin kuuluu tällainen tuumori kuin akuutti myeloblastinen leukemia, samoin kuin sen kliininen ja morfologinen variantti - akuutti myelomonoblastinen leukemia. Akuutti myeloblastinen leukemia vaikuttaa pääasiassa 30-40-vuotiaisiin ihmisiin. Leukemian kliininen kuva on myrskyinen ja vaikea:

akuutti myeloblastinen leukemiapotilaan veri

  1. Tauti tekee debyyttinsä kuumetta, nekroottista anginaa, granulosyyttisolujen lukumäärän vähenemistä veressä;
  2. Aikuisilla imusolmukkeet eivät tavallisesti lisääntyy taudin puhkeamisen jälkeen, maksa ja perna pysyvät normaalikokoisina, ekstrakostiset aivojen muutokset vaikuttavat usein lapsen ikäihmisiin, vaikka ne eivät myöskään ole erityisen ominaisia;
  3. Hermo-järjestelmä, jos se ei ryhdy välittömästi toimiin, kärsii 25 prosentilla potilaista eikä akuutista ajanjaksosta, vaan relapsin tai remission vaiheessa;
  4. Akuutin myeloblastisen leukemian perna ei kasva välittömästi, mutta joskus huomattavan suurelta. Useimmissa tapauksissa maksan lisääntyminen (tuumorisolujen infiltraatio) ja perna esiintyy samanaikaisesti, mikä usein vaikuttaa keuhkoihin. Yleensä laajentunut perna ilmaisee taudin epäsuotuisan kulun, joka ohittaa kontrollin ja lakkaa vastaamasta sytostaattiseen hoitoon.
  5. Tarttuvien komplikaatioiden, sepsin, verenvuototaudin oireyhtymä - prognostisesti pettymys tämän lomakkeen leukemiaan.

Valitettavasti akuuttia myeloblastista leukemiaa on mahdotonta hyväksyä ennuste. Koska verenmuodostus on merkittävästi estynyt, neoplastisen prosessin metastaasi muihin elimiin ja elinolosuhteisiin ristiriitaisiin syviin elinsiirtoihin, kuolema voi odottaa henkilöä jokaisessa vaiheessa eli taudin missä tahansa vaiheessa.

"Lasten" leukemian ominaisuudet

Leukemia on sairaus, jolla ei ole erityistä ikää, mutta sillä on eräitä eroja aikuisilla ja lapsilla. Leukemia lapsilla on oma, joka on vain lasten ikä, ominaisuuksia:

  • Akuisten varianttien poikkeuksellinen hallitsevuus, joista ensisijaisuus kuuluu akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL);
  • Pediatriset hematologit voivat olla ylpeitä terapeuttisten toimenpiteiden merkittävästä tehokkuudesta erityisesti akuutin lymfoblastisen leukemian suhteen, sillä hän johtaa vuosisadan lukumäärää (remissio ylittää yli 5 vuotta);
  • Pediatrisen leukemian tilastot pilaavat akuutin myelooisen leukemian ja "lapsen huipun" - ikä 2-4 vuotta (sairastuvuuden ja kuolleisuuden korkein esiintyvyys). On huomattava, että pojat pääsevät tähän surulliseen tilastotietoon useammin kuin tytöt;
  • Akuutti myelooinen leukemia lapsilla on harvinainen tauti on lievempi, mutta missään tapauksessa helppoa: korkea kuume, suurentuneita imusolmukkeita, kuolion kaulaan, granulosyyttien määrä veressä vähenee huomattavasti. Akuutin myeloblastisen leukemian ja lasten hoidossa ei tapahdu kovin usein;
  • Vaikeudet diagnoosi lasten leukemia bolezni- muodostettu ns "naamio", koska neoplastisia prosessi voi "piilottaa" takana tällaiset yhteiset ehdot lapsilla ruokahaluttomuus, kalpeus, ihottuma (joka voi tapahtua lapsia?), Että vanhemmat kohtelevat muihin lasten ongelmiin, jotka eivät liity vakavaan patologiaan.

Tunnustamista akuutti leukemia lapsilla alkuvaiheessa edellyttää erittäin perusteellisen analyysin kaikki saatavilla olevat tiedot, kuten missä tahansa muodossa tauti on edelleen mahdollista erottaa merkkejä leukemia liittyy myelosuppressio ja tyypillisten oireiden hyperplastisten vaurioiden hematopoieesia. Määrittelemätön anemia, hemorraginen taipuvaisille, lymfadeniitti leukemoidi- reaktiot ovat perusta perusteellisen tutkimuksen lapsen kanssa, jolla luuydinaspiraationeulalla, imusolmukkeet ja trepanobiopsy.

Video: elämä leukemian jälkeen - tarina Gali Bolshovasta, joka on voittanut leukemia

Akuutti leukemia

Kliiniset vaiheet

Muutokset kliinisissä oireissa ja laboratorioparametreissa riippuvat leukemian vaiheista, jotka yleensä luokitellaan seuraavasti:

  1. Edistykselliseen vaiheeseen tai ensimmäiseen hyökkäykseen on luonteenomaista suuri määrä räjähdyselementtejä luuytimessä (yli 30%). Epäilyt akuutista leukemiasta aiheuttavat suhteellisen pienen sisällön räjähdyspiirissä (10-15%), jolloin ne ottavat odotustilan (3-4 viikkoa ilman hoitoa) ja tutkivat luuytimen uudelleen.
  2. Täydellisen remission vaihe voidaan kutsua ehdoksi, kun luuytimen punataattien räjähdysten määrä ei ylitä 5%, ja perifeerisessä veressä ei lainkaan ole räjähdystekijöitä. Veren analyysi on täydellinen remissio havainnoitu jonkin verran vähentynyt määrä leukosyyttien (kuluessa 3,0 x 10 9 / l), ja verihiutaleet (noin 100,0 x 10 9 / l), koska viime sytostaattihoito ja luuytimen siirtämällä bakteereita taittamattomassa vaiheessa.
  3. Osittaiselle remissiolle voi olla jonkin verran parannusta sekä tilaan että hematologisiin parametreihin (myelogrammissa olevien blastisolujen määrän väheneminen).
  4. Uusiutunutta akuutti leukemia, luuytimestä, joka on (määrä blasteja luuytimessä alkaa nousta ja enintään 5 prosenttia raja) ja vnekostnomozgovym tunnettu siitä, että ulkonäkö leukeemisten infiltraattien eri elimissä: perna, imusolmukkeet, yläleuan sivuonteloiden, kivekset ja muut.
  5. Terminaalinen vaihe, jota pidetään kliinisesti ehdollisena, osoittaa, että hematopoieettisen järjestelmän mahdollisuudet ja terapeuttiset toimenpiteet ovat täysin loppuneet. Tulee aika, jolloin kaikki ponnistelut ovat turhia, sytostaatit eivät toimi, kasvain etenee, agranulosytoosi lisääntyy, myöhäiset leukemian oireet ilmenevät: nekroosi limakalvoilla, verenvuoto, sepsiksen kehitys. Terminaalisessa vaiheessa kasvaimeen suunnattu hoito peruutetaan ja jättää vain oireenmukainen hoito potilaan kärsimyksen lievittämiseksi.

Akuuttia leukemiaa varten tällaisen vaiheen alkaminen kuin elpyminen ei ole suljettu pois. Se voi johtua täydellisestä remissiosta, joka kestää yli viisi vuotta. Yleensä tämä vaihtoehto on onnellinen tapaus lapsilla, joilla on akuutti lymfoblastinen leukemia.

Akuutin leukemian ensimmäiset oireet - miten tunnistaa ne?

Leukemian oireet ovat varhaisessa vaiheessa niin sopivia muihin yhteisiin prosesseihin, joita potilas itse tai hänen sukulaiset eivät yleensä epäile pahanlaatuista prosessia. Poikkeus voi olla akuutti myeloblastinen leukemia, joka antaa kirkkaammat kliiniset ilmentymät (ne on kuvattu edellä).

Ja niin yleensä potilaat menevät lääkäriin taudin kliinisissä ilmenemismuodoissa, jotka he asettavat itselleen, ilman että se liitetään leukemian oireisiin:

  • ARVI on kuitenkin jotain pitkäkestoista;
  • Angina, joka laskelmien mukaan olisi myös pitänyt läpäistä;
  • keuhkokuume;
  • Osteokondroosi, nivelreuma (luun ja nivelten kipu, tyypillinen aamujäykkyys);
  • Turvonnut imusolmukkeet, kuume subfebrile;
  • Mustan käsittämättömän kasvaimen ilmaantuminen ihossa tai ihonalaisessa kudoksessa.

On ilmeistä, että leukemian puhkeaminen aikuisilla ja myös lapsilla piiloutuu muiden patologisten tilojen maskiin, joten ilmeisin leukemian merkki katsotaan muutoksiksi hematologisissa parametreissä.

Kun tauti on täydessä vauhdissa

Jos luuytimen vaurioituminen ilmenee muutoksessa verikokeessa ja myelogrammissa, muiden elinten vahingot aiheuttavat leukemian erityisiä oireita, jotka johtuvat leukemian tunkeutumisliikkeiden leviämisestä, mikä riippuu neoplasian muodosta.

progressiivisen leukemian yleisiä oireita

Leukemidit (leukemian kasvut) löytyvät ihmisen leukemian eri potilaan järjestelmissä ja elimissä:

  1. Imusolmukkeet. Akuutti lymfoblastinen leukemia lapsilla on imusolmukkeiden vaurio, kun taas samankaltaiset aikuisten ilmiöt ovat vähäisemmät, ja muissa leukemian muodoissa ne voivat olla täysin poissa.
  2. Hermosto Aivojen metastaasit ovat monimutkainen tekijä kaikissa hemoblastoosin muodoissa. Samaan aikaan akuutti lymfoblastinen leukemia lapsilla tässä tapauksessa onnistuu ja useimmiten metastasoituu aivojen, rungojen ja kalvojen aineeseen. Tässä tapaukses- sa metastaasit usein ilmenevät meningeal-oireyhtymän kasvaessa: ensin päänsärky, sitten pahoinvointi oksentamalla. Joskus meningeal-oireyhtymä puuttuu ja leukemian oireet rajoittuvat vauvan käyttäytymisen muuttamiseen: hän on oudon, ärtyisä, pysähtyy, ei vastaa kysymyksiin. Harvoin hermoston vaurioita ilmaistaan ​​eristetyllä aivojen hermojen vaurioilla vastaavien oireiden ilmaantuessa (näkö- tai kuulovamma, kasvojen lihasten paresis, jne.). Kuitenkin hyvin usein akuutin leukemian kaikkien vaiheiden terminaalivaiheessa voidaan havaita leukemiallisten infiltraattien leviäminen selkäydinten juurille (radikulaarisen oireyhtymän kehittymisen) tai aivojen aineen kanssa tämän lokalisoinnin kasvaimen merkkien (alemman raajan paresis, herkkyyden menetys, lantion häiriöt) merkkejä. Aivojen ja sen kalvojen liottamiseen liittyvien oireiden yhdistelmä, nimeltään neuroleukemia.
  3. Maksa. Tämä elin kärsii kaikentyyppisistä leukemiasta. Reunojen voimakkaan lisääntymisen ja tiivistämisen takia maksa pysyy kivuttomana ja myrkyllisten vaurioiden oireet näkyvät vain sytostaattisten aineiden käytön yhteydessä.

Nahkaa. Ihovammat ovat erityisen tyypillisiä akuutin myeloblastisen leukemian myöhäisille vaiheille. Ne näyttävät pehmeiltä tai tiheiltä vaaleanpunaisista tai vaaleanruskeista korkeuksista, vaikka joskus vahinkoa aiheuttava iho pysyy tavallisena värisenä. Leukemidit voivat olla yksittäisiä tai esiintyä samanaikaisesti eri alueilla, muissa tapauksissa ne tunkeutuvat syvemmälle ja levitetään ihonalaiseen kudokseen.

  • Kiveksiä. Leukemian merkkejä löytyy sukupuolielimistä. Koirasvaurioita (laajentumista, tiivistymistä) ei ole suljettu missään leukemian muodossa, mutta useimmiten tällainen herkkä elin kärsii akuutista lymfoblastisesta leukemiasta.
  • Munuaisiin. Tuumorisolujen metastaasit voivat olla yksittäisiä fokaaleja tai hajakuormitusta. Vaikea munuaisvaurion oire on munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen.
  • Sydän. Leukemian tunkeutuminen (sydämen lihasten räjähdys- solujen kertyminen) voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja perikardiaalisen vaurion tapauksessa sen tulehdus (perikardiitti) on mahdollinen.
  • Suullinen ontelo Kumit kärsivät usein akuutin monoblastisen leukemian hoidosta, kun taas verenvuotoa jäljittelevillä alueilla esiintyy hyperemiaa. Angina, jossa on nekroosi, on melko yleinen merkki leukemiasta, joka on peräisin myeloidivaiheesta.
  • Hengityselimiä (leukemian pneumoniitti). Kuiva, tuskallinen yskä, hengästyneisyys, kuume - leukemian merkkejä, jotka pääsivät keuhkoihin (35% tapauksista on akuutti myeloblastinen leukemia). Lisäksi immuunijärjestelmän häiriön takia potilaat kärsivät erilaisista hengityselinten tulehdusprosesseista (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut virus-, bakteeri- ja jopa sieni-ominaisuudet).
  • Akuutin leukemian diagnosointi

    Tyypillisesti akuutin leukemian diagnoosi alkaa "syövyttävällä" laboratoriosmikroskoopilla, joka tutkii veriepäjäyksiä. Hän havaitsee ensin verisolujen morfologiset muutokset ja löytää räjähdysmuodot, jotka lääkäri vahvistaa yksityiskohtaisemmassa tutkimuksessa. Veritestiin tehdyillä muutoksilla voi olla kaksi vaihtoehtoa:

    • Jos räjähdyselementit jättävät luuytimen ja menivät ääreisveriseen, se löytyy nuoreista soluista (räjähdykset) ja kypsistä granulosyytteistä, monosyyteistä, lymfosyytteistä. Mutta verikokeessa promyelosyyttien ja myelosyyttien määrä on pieni, joten leukosyyttikoodissa on "vika" nuorten ja kypsillä soluilla.
    • Jos räjähdykset eivät ole vielä poistuneet luuytimestä, mutta potilaan keho on jo kokenut jotain vikaa, niin suuri määrä räjähdyselementtejä voidaan odottaa myelogrammissa, ja anemiaa, verikokeessa vähennetään valkosolujen määrää ja verihiutaleita.

    Todennäköisesti nämä yleisluontoiset tiedot eivät tyydytä lukijaa ollenkaan, joten tarkemman verenlaskennan tarkastelu olisi tarkoituksenmukaista:

    1. anemia;
    2. Valkosolujen hemogrammissa oleva sisältö alkuvaiheissa on tavallisesti normaalia alhaisempi, vaikka leukemian ensimmäinen merkki onkin merkittävä lisääntyminen leukosyytteissä, joissa vallitseva vaikutus on räjähdysaltis.
    3. Verihiutaleita alennetaan usein, mutta ne voivat olla normaaleissa rajoissa. On äärimmäisen harvinaista kohdata tilanne, jossa verihiutaleiden määrä on vain valtava ja se on useita miljoonia soluja, kun taas verilevyjen outo muoto yhdistyy koon kasvaessa;
    4. Pienentyneiden punasolujen määrällä havaitaan eräitä erythrocaryosyyttejä yleisessä analyysissä, mikä saattaa merkitä lisääntymistä räjähdyksissä ja kärsimyksissä luuytimessä (muiden elinten syövän metastaasit voivat myös antaa samanlaisen kuvan). Jälleen: hemogrammissa hyvin harvoin voidaan havaita huomattava määrä punasoluja, mikä ei sulje pois akuutin leukemian kehittyneen vaiheen lähestymistä;
    5. Veren punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on usein lisääntynyt, toisinaan suurelta osin, eikä yllätyksiä ole. Se voi olla täysin normaalia.

    Joka tapauksessa käsittämätön sytopenia on syytä epäillä, joten luuytimen punktuuri, joka muodostaa leukemian diagnoosin perustan, on väistämätön tällaisissa tilanteissa. Tässä ei kuitenkaan aina ole mahdollista saada selvää vastausta.

    luuytimen lävistys - keskeinen menetelmä leukemian havaitsemiseksi

    Monet vaikeudet tuodaan verikokeella, jossa räjähdykset ovat poissa, verihiutaleet ovat normaaleja ja luuytimen räjähdyselementtejä ei erotella erityisesti atypismin avulla ja ovat hyvin samanlaisia ​​kuin tavalliset edeltäjät. Epäilyt akuutista leukemiasta tässä tapauksessa auttavat hävittämään trepanobiopsiä, koska se voi löytää nuorten solujen lisääntymisen.

    Laboratoriodiagnostiikan vaikeudet

    Aivokuoren diagnosoinnissa voi kuitenkin esiintyä tiettyjä vaikeuksia, joita usein tapahtuu:

    • Leukemian räjähdykset ovat arvaamattomia ja rakenteeltaan heterogeenisiä, tyypilliset edustajat voivat tavata yksittäisiä yksilöitä. Jäljelle jäävät solut, jotka täyttävät kentän, voi olla vaikea tunnistaa - kromatiinirakenteet, sytoplasmat, nukleotit muuttuvat tunnistamattomiksi, joten on olemassa sääntö laboratoriodiagnoosissa: käsittämättömiä epätyypillisiä soluja ei voida laskea räikeiksi. Tämä on erittäin tärkeä remission määrittämisessä, jossa räjähdysten määrällä on keskeinen rooli (niiden ei tulisi ylittää 5%). Lisäksi tällaiset virheet voivat olla kalliita erityisen alttiille potilaille. Esimerkiksi ihminen sai sytostaattista ja hormonihoitoa (prednisoni) toiselle taudille, meni ja läpäisi yleisen verikokeen, kuten sen pitäisi olla, ja sitten tuomion "Leukemia". Tämän diagnoosin kumoaminen tulevaisuudessa on hyvin ongelmallista ja elää sen kanssa - sitäkin enemmän.
    • Tietyt vaikeudet voivat olla akuutin myeloblastisen leukemian diagnosointi. Ensinnäkin kaikki nuoret muodot (räjähdykset, promyelosyytit, myelosyytit, metamyelosyytit...) ovat verenkierrossa selvästi lisääntyneet. Tällaiset olosuhteet viittaavat kroonisen myelooisen leukemian debyyttiin, joka välittömästi kaatui terminaalivaiheeseen ja törmäsi räjähdyskriisiin. Olisi hyvä tässä tilanteessa kääntyä kromosomianalyysiin, mutta jos sellainen ei ole mahdollista mistä tahansa syystä, sinun ei pitäisi olla erityisen järkyttynyt, koska akuutin myeloblastisen leukemian ja kroonisen myelooisen leukemian hoito ovat identtisiä toisiinsa.
    • Veren komponenttien (leukosyyttien, verihiutaleiden) väheneminen, anemian (sytopeenisen oireyhtymän) esiintyminen voi olla tilapäinen este akuutin leukemian diagnoosille, vaikka epäilyjä siitä ilmenee. Tällaisessa tilanteessa potilas ja lääkärit odottavat yhä selvyyttä, kun taas viikot ja kuukaudet toistavat testit uudelleen ja uudelleen.

    Akuutin leukemian hoito

    Akuutin leukemian hoito on vaikea ja vastuullinen tehtävä, se ei salli puolen toimenpiteen ja itsenäisen toiminnan. Koska diagnoosi alkaa voimakas rasitus, annetaan ensisijaisesti sytostaattihoito, suorittaa erityisiä ohjelmia kehitetään riippuen leukemian muoto, tai protokollia, jos ongelma ei ratkea hoito (usein kyseessä nelimfoblastnyh akuutti leukemiat). Näiden tapahtumien tarkoitus on pitkäaikainen remissio tai täydellinen elpyminen. Joten ilman, että hematologisten asiantuntijoiden käytettävissä olevat ohjelmat, ohjelmat ja nimet tunnistetaan, keskitymme leukemian hoidon pääkomponentteihin:

    • Sytostaatit, hormonit, immunosuppressantit (remission, vahvistamisen ja tukihoidon induktiot);
    • Lääkeaineet, jotka vaikuttavat tuumorisolujen metaboliaan (edistää solujen myöhempiä kypsymistä tai tuhoaa kloonin);
    • Veren komponenttien (trombi, erytrosyyttinen massa) verensiirto;
    • Luuytimen autotransplantaatio (potilas ottaa oman luuytimen remission aikana, poistaa leukemialliset elementit, varastoi erittäin alhaisissa lämpötiloissa, jolloin myöhemmin, kun henkilö joutuu kemoterapiaan ja sädehoitoon, siirrä se uudelleen);
    • Allotransplantaatio luuytimestä. Terveellisen, hyvin toimivan aineen siirto on hyvä asia, mutta löytää luuytimen, joka on immunologisesti yhteensopiva HLA-antigeenien kanssa, on valtava ongelma. Valitettavasti vain kaksin veljen tai kaksoissisarjan ottama luuydin voi tarjota täydellisen immunologisen yhteensopivuuden, muut sukulaiset, jopa sisarukset, ovat harvoin sopivia. Todennäköisyys luovuttajan löytämiseksi muukalaisten keskuudessa ei periaatteessa ole kaukana nollasta, vaikka voit ottaa yhteyttä Donor-pankkiin, mutta tässä tapauksessa siirto maksaa paljon rahaa.

    Video: akuutti leukemia ohjelma "Live on hienoa!"

    Krooninen leukemia

    Esimerkkinä krooninen leukemia, haluaisin esitellä yleisiä muiden hematological patologian sairaus, joka reagoi epätarkasti hoitointerventio, se ei näytä suosivat peruuttamista, ja siksi ei poikkea ennuste oli hyvä - KML.

    Tämän kasvaimen substraattia kutsutaan myelopoiesis-esiastesoluiksi (pääasiassa granulosyyttisarja, neutrofiileiksi), jotka erottavat kypsiksi muodoiksi.

    Kaksi vaihetta (hyvänlaatuinen monoklonaalinen ja pahanlaatuinen polyklonaalinen) tämän taudin osalta ovat luonnollisia. Useammin ihmiset ovat sairastuneita 30-70-vuotiaista ja joiden miesten pääosa on suuri, mutta lapsilla on kroonista leukemiaa (jopa 3% kaikista muodoista). Tällä neoplastisella menetelmällä on useita aikuisten muotoja (Philadelphian kromosomi ilman Ph'-kromosomia, yli 60 vuotta Ph'-kromosomilla) ja lapsilla (lapsen ja nuoren muodon). Kehittyneessä vaiheessa rajaton kasvu on ominaista vain yhdelle itämaiselle granulosyytille, vaikka kaikki kolme leukemiaa. Alkuvaiheessa taudin kliinisiä oireita leukemia, huolimatta kaikista ponnisteluista, joita ei valittu, oireet ovat epäluotettavia, koska pieniä liittyy ääreisverenkierrossa (leukosytoosi siirtyminen promyelosyyttejä ja myelosyyttejä ja potilaan voinnin siten normaali).

    Video: lääketieteellinen animaatio kroonisen myelooisen leukemian patogeneesistä

    oireet

    Oireita leukemia, sellaisenaan, hyvänlaatuinen vaiheessa voi puuttua, tai näyttävät pienet poikkeamat normaalista tilasta potilaan terveydentilasta, mutta ne eivät häviä oireiden hoidossa, ja kun prosessi on sovellettu pahanlaatuinen, on edennyt pitkälle edistymistä:

    1. Yleinen heikkous, heikkous, väsymys, hikoilu, vähentynyt elinvoimaa - heikotustilat oireyhtymä, joka perustuu lisääntynyt solujen hajoamisen, usein ilmenee muutoksen biokemiallista analyysiä veren ja virtsan (kohonnut virtsahappo), kiven muodostuminen munuaisissa;
    2. Verenkiertohäiriöt (usein aivot), johtuen suuresta leukosytoosista;
    3. Ruoansulatuskanavan verenvuoto mahdollisen DIC: n kehittymisen kanssa;
    4. Vaikeus vasemmassa hypochondriumissa (pernan laajeneminen), sitten oikealla (maksan reaktio).

    Tietenkin nämä oireet eivät ole välttämättömiä jokaiselle potilaalle, eivätkä ne välttämättä ole samanaikaisesti.

    Valitettavasti kukaan ei voi ennustaa, milloin prosessi lakkaa olemasta hyväntahtoista, mene maligniin muotoon ja astuu terminaalivaiheeseen räjähdyskriisin kehittymisen myötä, jossa leukemian oireet muuttuvat täysin eri väriseksi:

    • Perna, jossa on sydänkohtauksia, alkaa nopeasti lisääntyä;
    • Ilmeisen syyn vuoksi korkea kehon lämpötila nousee;
    • Usein on voimakasta kipua luissa;
    • Tuumorikasvun tiheä kivulias kammiot alkavat muodostua imusolmukkeisiin ja ihoon. Blastiset leukemiat, jotka on muodostettu iholle, osoittavat hämmästyttävän kyvyn metastasoitumaan nopeasti muihin elimiin ja järjestelmiin;
    • Laboratorio-indikaattorit: normaalin veren muodostumisen estäminen, räjähdyselementtien määrän lisääntyminen, basofiilien lisääntyminen (pääasiassa nuorten muotojen vuoksi), megakaryosyyttisten ytimien fragmentit. Trombosytopenia, jolla on korkea myelosytoosi, on epäsuotuisa prognostinen merkki.

    On huomattava, että sekä leukemian oireet että veren indeksit räjähdyskriisissä ovat hyvin erilaisia, minkä vuoksi ei ole mahdollista kuvailla tyypillistä kuvaa, joka sopii kaikkiin tilanteisiin.

    Hoito ja ennuste

    Tällä hetkellä on kehitetty erityisiä ohjelmia kroonisen leukemian hoidossa, jonka pääalueet ovat:

    1. kemoterapia;
    2. Pernan poisto (yhdessä tuumorisolujen massan kanssa);
    3. Trombosytopenian lisääntyessä veritulpan massa siirretään, mikä antaa jonkin aikaa positiivisen tuloksen, mutta vaatii erityistä valintaa;
    4. Luuydinsiirto, jota on erittäin vaikea saada, jos potilas ei ole sisar tai kaksoisveli.

    Kroonisen myeloidisen leukemian ennuste on pettymys, leukemiaa hoidetaan jonkin aikaa, mutta ei parantunut. Kun kaikki ponnistelut hematologian käyttöikä potilaan laajennetaan vuoden tai kaksi, ja luuydinsiirron sallii joissakin tapauksissa saavuttaa 7 vuoden remission, sanalla, tauti pidetään yhtenä pahimmista muodoista krooninen leukemia.