loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Pagetin rintaan liittyvä sairaus

Pagetin tauti (Pagetin syöpä) on suhteellisen harvinaista ihon pahanlaatuisuutta, joka esiintyy apokriinien rauhasten soluissa. Tämä tauti on jaettu kahteen lajikkeeseen, jotka eroavat käsittelymenetelmissä (mammillary and extramillary forms). Näiden syöpätapahtumien yhteinen piirre on läsnäolo ominaisuuksiltaan tuhoisien kasvainsolujen - ns. Pagetin soluilla.

Syövän lajit ja Pedzhetin lokalisointi

Pagetin rintaan liittyvä sairaus (mamillaarinen muoto) on nänni-syöpään erikoinen muoto. Se on 1-3% kaikista rintasyöpätapauksista. Potilaat voivat olla 50-vuotiaita miehiä ja naisia. Heikomman sukupuolen edustajat kärsivät todennäköisemmin Pagetin taudista, vaikkakin miehille tämä vaiva on monimutkaisempi. Tämä lajike on ominaista ihon muutokset nänni- ja areola-alueella.

Pagetin tauti: Mammill Form

Tärkeää tietää! Lähes 70%: lla mamillaarinen muoto rinnakkain muiden rintasyöpätyyppien kanssa, jotka sijaitsevat syvemmällä rintaan.

Pagetin taudin ulompi muoto on yleensä paikallisesti naisten ja miesten peräaukon ja sukupuolielinten ympärillä (harvemmin harjaksilla, napat jne.). Se vaikuttaa apokriinisten rauhasen ja dermiksen. 25%: lla tapauksista tämä vaiva esiintyy yhdessä muiden ihosyöpätapausten kanssa, jotka sijaitsevat syvemmissä kerroksissa.

Pagetin tauti: Extramallary Form

Pedzhetin syövän mekanismi

Jokaisella ihmiskehon solulla on oma elinkaari. Tietoja siitä koodataan DNA: ssa ja läsnä kunkin solun ytimessä. Tämä elinkaari muodostuu muodostumisesta, kasvusta, jakautumisesta, ikääntymisestä ja kuolemasta. Ohjelmoitua solukuolemaa kutsutaan apoptoosiksi.

Maligni kasvaimet ovat vain kokoelma vahingoittuneita soluja, joilla ei ole kuolemaa. Tällaiset esineet eivät kykene apoptoosiin - ne tulevat kuolemattomiksi ja alkavat lisääntyä ääretön.

Pagetin syöpätapauksessa soluissa on patologia, joka muodostaa ihon apokriiniset rauhaset. Niiden tehtävänä on tuottaa hikirauhasia ja taliperäisiä eritteitä, jotka estävät ihon kuivumisen. Apokriiniset rauhaset sijaitsevat koko kehossa, mutta erityisesti niissä on monia nänneissä, sukupuolielimissä ja kainaloissa.

Pagetin syövän syyt

Pagetin rintaantulehdukseen liittyy yleensä muita rintojen onkologisia muutoksia. Tässä suhteessa lääkäreillä on teoria, että tämän patologian syy on syöpäsolujen migraatiosta rintarauhasista nänneihin. Toinen teoria viittaa siihen, että taudin kehityksen mekanismi on keratinosyyttien ja apokriinisten rauhasen solujen mutaatiossa suoraan nänniin.

Pagetin taudin ekstrillaattinen muoto kehittyy epidermaalisten epänormaalien solujen kasvun vuoksi ja niiden leviämisen viereisiin epiteelisiin karvatuppeihin ja hikirauhoihin.
Tekijät, jotka voivat aloittaa kasvainten kehittymisen:

  • geneettinen alttius;
  • elävät ekologisesti saastuneilla alueilla;
  • tupakointi ja alkoholismi;
  • yli 35-vuotiaita (huippu esiintyy 50-70-vuotiaana);
  • aikaiset menarket, myöhäiset vaihdevuodet;
  • myöhäinen äitiys;
  • hormonikorvaushoito ja oraaliset ehkäisyvälineet pitkällä aikavälillä;
  • lihavuus;
  • runsaasti eläinrasvoja sisältävä ruokavalio;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • kosketukseen vaarallisten kemikaalien ja syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
  • usein altistuminen auringolle;
  • muut ihottumat (ekseema, psoriaasi, pemfigus).

Pagetin oireet

Pagetin rintasyöpä tuottaa seuraavat oireet:

  • tulehdukselliset muutokset nänniksen ihossa ja erythemato-hilseilevän areolan (nämä muutokset selkeästi hahmotellaan ja kasvavat ajan myötä);
  • märkivä tai vedetön poisto nännistä;
  • kutina;
  • polttava kipu;
  • ei-parantava nänni halkeamia;
  • Haavauma kyseisellä alueella.

Kehittyneessä vaiheessa nänni voi olla kokonaan vedetty tai romahtanut. Joka kolmas potilas tutkimuksen aikana löysi myös rintakehän.

Ensisijaiset muutokset nänniin

Taudin ekstrasilliarimuoto ensimmäisessä vaiheessa aiheuttaa erythematoottisia pisteitä, jotka aiheuttavat kutinaa ja polttamista. Neste voi vuotaa näistä kasvaimista. Edistyneessä vaiheessa ilmenee eroosiota.

Muutokset ovat yleensä paikallisten ulkopuolisten sukupuolielinten (vulva, anus, penis ja kivespussi) alueella - lähialueilla, joilla on runsaasti apokriinireaktioita. Vähemmän yleisesti, kasvain ei näy yläosassa, pakaroissa ja napassa. Onkologisissa muutoksissa on tapauksia ihoalueilla, joilla ei ole apokriiniset rauhaset (esimerkiksi silmäluomien, korvien ja virtsaputken) alueilla.

Jos havaitset jonkin edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteys dermatologiisi.

Pagetin syövän diagnoosi

Tärkein menetelmä taudin mammilläärän muodon diagnosoimiseksi on histologinen analyysi kapseloinnista kurkkukipasta. Laboratorio-olosuhteissa asiantuntijoiden tulisi tunnistaa näyte ottaessaan käyttöön ominaiset syöpäsolut, joita kutsutaan paget-soluiksi. Jos nännien muutokset ovat rintasyövän mukana, lisäksi säädetään tomografiasta (mammografia, rintojen ultraääni) ja rintasyöpä.

Valitettavasti tätä patologiaa diagnosoidaan usein kehittyneessä kehitysvaiheessa, koska lääkärit virheellisesti käyttävät sitä muihin dermatologisiin sairauksiin. Asiantuntija määrää steroidit voiteet, jotka johtavat tilapäiseen helpotukseen, mutta eivät paranna ongelmaa.
Extramamillaryn muodon diagnoosiin, ihon vaurion (biopsia) fragmentti poistetaan histopatologiseen tutkimukseen. Pedzhet-solujen läsnäolo vahvistaa diagnoosin.

Lääkärin on suljettava pois muita sairauksia, jotka voivat johtaa edellä mainittuihin oireisiin - psoriaasi, Bowenin tauti, atooppinen dermatiitti, seborrooinen dermatiitti, kosketusihottuma, ihottuma, melanooma, histiocytosis, mykoosi.

Pagetin syöpäkäsittely

Pagetin rintasyövän hoitomenetelmä riippuu taudin vaiheesta ja toisen rintasyövän läsnäolosta (tai puuttumisesta).

Radikaalihoito (mastectomy) - liittyy koko rinnan poistamiseen yhdessä avopuolen imusolmukkeiden kanssa. Se suoritetaan, jos Pagetin tautiin liittyy muita rintasyöpätaudit. Jos metastaasit itävät rintaan sijoitetuissa lihaksissa, radikaali mastectomia suoritetaan Halsted-menetelmän mukaisesti - rinta, käämikudos imusolmukkeilla ja rintalihakset poistetaan. Leikkauksen jälkeen tehdään kemoterapia tai hormonihoito.

Jos Pagetin tautiin ei liity muita pahanlaatuisia kasvaimia, mastectomian jälkeen ei tarvita lisää kemoterapiaa tai hormonihoitoa.

Harvoissa tapauksissa (kun vain nänni vaikuttaa), tehdään rintojen säilyttämistä koskeva toimenpide. Se sisältää ihon vaurioitumisen ja terveen kudoksen.

Pagetin ekstramamillaaristen muotojen hoitomenetelmä riippuu myös taudin vakavuudesta ja muiden ihosyövän läsnäolosta / puuttumisesta. Alkuvaiheissa on mahdollista rajoittaa sellaisten voiteiden käyttöä, jotka sisältävät yhden tai useamman sytostaatin (lääkkeet, jotka tuhoavat nopeasti jakautuvia patologisia soluja): 5-fluorourasiili, imiquimodi, paklitakseli, trastutsumabi. Näitä voiteita käytetään haavoittuville alueille.

Juoksuvaiheet edellyttävät muutetun ihon kirurgista poistamista terveen ympäröivän kudoksen mukana.

Lääketieteellisten suositusten, lääkkeiden ja lääkärintarkastusten säännöllisen käytön lisäksi potilaan on mentävä tasapainoiseen ruokavalioon, jossa on kaikki tarvittavat ravintoaineet. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää myös riittävä määrä kaloreita ja olla runsaasti proteiineja.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Pahanlaatuisten kasvainten hoito on edelleen ongelma lääketieteessä, tutkijat etsivät yhä uusia, tehokkaampia lääkkeitä. Perinteisten menetelmien täydennyksenä potilaat voivat käyttää luonnollisia tuotteita, jotka vahvistavat kehoa kemoterapian jälkeen, stimuloivat kuolemaa ja aiheuttavat immunomodulatorisia vaikutuksia.

Suosittelemme kasviperäisten lääkevalmisteiden käyttöä lääkärin valvonnassa estääkseen mahdolliset komplikaatiot.

Plaun claviform
Tämä kasvi on myrkyllistä (sillä on lievästi myrkyllinen vaikutus kehoon). Tämän takia syöpäsolut kuolevat ja terveet säilyvät ennallaan.

Vuodesta plaun macera valmistaa teetä. Ruokamuna murskattuja raaka-aineita kaadetaan lasilla kiehuvaa vettä ja infusoidaan 20 minuuttia, minkä jälkeen juoma tyhjennetään. Hoidon alkuvaiheessa juo yksi lasi lääkeainetta päivässä (aamulla puoli tuntia ennen aamiaista, ota puoli kuppi teetä, juo loput annoksesta suun kautta päivän aikana). 2-3 viikon kuluttua lisää annosta 2 lasille päivässä. Lääkitystä on jatkettava täydelliseen paranemiseen saakka.

Malva huomaamatta

Pahanlaatuisten sairauksien tapauksessa on suositeltavaa juoda kylmää teetä mäntystä huomaamatta. Se on valmistettu näin: laita 1 rkl kuivaa ruohoa tai 2 rkl tuoretta kasvia astiaan ja kaada 1/4 litraa kylmää vettä. Jätä seos infusoimaan yön yli ja aamukantoon ja juo 50 ml 3-4 kertaa päivässä.

voide
Syöpähaavojen tapauksessa voite, joka valmistetaan seuraavan reseptin mukaan, auttaa:

  • 2 rkl leikattua yrttiä nykyisestä;
  • 2 rkl hienonnettua yrttiä celandine;
  • 2 rkl kukkaviljelytuotteita;
  • 2 kuppia suolatonta sianlihaa.

Sulata liha vesihauteessa ja heittää kasvit siihen, kiehu seosta keskilämmöllä 1 tunti, sitten jäähdytetään ja annetaan se kulkea nailonliinan läpi. Voitelu säilytetään kylmässä paikassa. Voitele kipeät paikat sen kanssa mahdollisimman usein.

Plant sap
Joidenkin kasvien (celandine, kalanchoe, niitty geranium, yleinen happi) sapsa on suositeltavaa voittaa syövän muutoksia kehossa. Tämä olisi tehtävä niin usein kuin mahdollista, vähintään 5 kertaa päivässä. Talvella tuote voidaan säilyttää alkoholilla (suhteessa 1 osa alkoholia 2 osaan mehua) tai glyseriiniä (suhteessa 50:50). Lisäksi juoda sisälle infuusiossa celandin (vähintään 2 litraa päivässä).

Keskustele yrtteistä ja öljyistä
Käsittele pahanlaatuisia haavaumia tämän reseptin mukaan valmistetulla masalla:

  • Voikukka mehu - 1 rkl;
  • Kibriya Juice - 1 rkl;
  • Celandine mehua - 1 rkl;
  • Hypericum oil - 1 rkl;
  • Merenpihkaöljy - 1 rkl;
  • Tea tree eteerinen öljy - 10 tippaa.

Sekoita kaikki huolellisesti ja säilytä jääkaapissa lasipulloissa. Ravista märkä perusteellisesti ennen käyttöä, jotta öljyt sekoittuvat nesteen kanssa. Käytä tuotetta haavoittuville alueille kahdesti päivässä.

Pagetin syövän ennuste

Paget-tautia sairastavien potilaiden ennuste riippuu siitä, onko rintarauhassa muita pahanlaatuisia muutoksia. Jos näin on, selviytymisaste on 60 prosenttia. Tapauksissa, joissa kasvain on rajoitettu vain nänni- kudoksiin, ennuste on optimistisempi: 75-90 prosenttia potilaista palautuu.

Varhaisvaiheessa Pagetin uloshengitystauti onnistuneesti paranee (yli 97% selviytyneistä potilaista). Jos kasvain on metastasoitunut ja tehty toimenpide, riippuen kirurgin työn tarkkuudesta, relapsien riski vaihtelee 8 prosentista 50 prosenttiin.

Pagetin syövän ehkäisy

Paget-taudin ehkäisemiseen käytettäviin menetelmiin olisi sisällyttävä seuraavat toimenpiteet:

  • terveellinen elämäntapa;
  • riskitekijöiden välttäminen;
  • säännöllisten tarkastusten suorittaminen asiantuntijan kanssa.

Terveet elämäntavat edellyttävät säännöllistä liikuntaa (sopusoinnussa iän ja ihmisen terveydentilan kanssa) sekä oikean tasapainoisen ruokavalion. On osoitettu, että monityydyttymättömien rasvahappojen, hedelmien, vihannesten, täysjyväleivän ja maitotuotteiden ruokavalion käyttö vähentää huomattavasti pahanlaatuisten kasvainten riskiä.

Tee myös tarkastuksia:

  • riippumaton rintatutkimus kuukausittain;
  • säännölliset (12 kuukauden välein) lääkärintarkastukset maitorauhasen tutkimiseksi;
  • säännöllinen mammografia;
  • ihon itsetestaus muutosten (paikat, haavaumat, kuorinta) ilmenemiseen;
  • vuotuinen ennaltaehkäisevä käynti dermatologiassa.

Edellä mainittujen menetelmien yhdistelmä vähentää tämän taudin riskiä ja kasvattaa todennäköisyyttä sen havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa, kun on suuri osuus onnistuneesta hoidosta.

Pagetin tauti - harvinainen ja salaa syöpä

Pagetin syöpä on sairaus, joka vaikuttaa nisäkeen rauhasten nipple-areola-kompleksiin. Se sai nimensä Dr. J. Pagetin kunniaksi, joka ensin kuvasi taudin patogeneesiä ja kliinisiä ilmenemismuotoja. Tauti kuuluu hyvin harvinaisiin, sillä se on vain 1-5% kaikista rintarauhasen syöpätapauksista. Paget-tautia sairastavilla potilailla 95%: lla potilaista havaitaan rintasyöpä.

Taudin patogeneesi ja sen kliiniset muodot

Syövän, Pagetin kohteena syövän ovat aina suuri meijeri ja hikirauhaset ja niiden kanavat, joten tauti voi kehittyä paitsi rinnassa, mutta kainaloissa, sukupuolielimissä, peräaukon ympärillä miesten ja naisten. Tauti havaitaan pääasiassa molemmissa 50 vuoden ikäisillä sukupuolilla. Tämän diagnoosin potilaiden keski-ikä on 68 vuotta miehillä ja 61 vuotta naisilla.

Ihmisyyden vahvan puolen edustajista Pagetin syöpään erottaa suuri virtausnopeus, aggressiivisuus ja vakavat seuraukset. Tämä johtuu siitä, että miesten pectoral lihakset ovat pieniä, joten syöpäsolut infektoivat nopeasti lihaskudoksen, sitten tunkeutuvat imusolmukkeisiin, joissa ne nopeasti metastasisoivat ja levitä koko kehon.

Pedzhetin syövän muodot eroavat toisistaan. Taulukko heijastaa sairauden tärkeimpiä kliinisiä muotoja ja niiden ilmenemismuotoja.

50 prosentissa tapauksissa nipple ja sen areola on leesioita. 40 prosentissa solmun kasvaimesta havaitaan, mikä voidaan tutkia. 10% Pagetin taudista havaitaan sattumalta sen jälkeen, kun potilasta on poistettu nänni.

syistä

Pagetin taudin kehittymisen tarkka syy ei ole vielä selvitetty. On olemassa vain kaksi oletusta, jotka selittävät tämän patologisen prosessin ulkonäköä.

Epidermotropian näkökulmasta uskotaan, että rintasyövän kehittymisen aikana tuumorisolut, joita kutsutaan Pagetin soluiksi, sijaitsevat tiukkojen syvien kerrosten sisällä, tulevat maitokanaviin ja levittäytyvät niille pääsemällä nänniin. Kun neula kudokseen, ne alkavat kasvaa aktiivisesti. Epidermotrooppisen teorian todentaminen on se, että potilailla havaitaan samanaikaisesti 95% tapauksista Pagetin syövän havaitsemisessa. Nisäkkään kudoksiin sijoitetut tuumorisolut muodostavat maitotuotteiden epiteelin, ja niillä on rauhaset.

Transformaation teorian mukaan Pagetin syövän kehittymisen syy on nännikudoksen epiteelisolujen nopea degenerointi ja areola-ympyrä pahanlaatuiseksi. Tämän teorian osoitus on tapaus, jossa Pagetin syöpä tunnistetaan ilman pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä toisesta paikasta.

Pagetin taudin esiintymisen tärkeimmät riskitekijät ovat:

  • suuri joukko karsinogeeneja ympäristössä;
  • rintakehä ja erityisesti nänni ja areola;
  • aurinkoa yläosattomissa solariumissa ja avoimen auringonvalon alla;
  • huono rintojen ihon hygienia;
  • geneettinen taipumus tähän sairauteen, etenkin urospuolella.

oireiden

Paget-syövän varhaiset oireet eivät aiheuta potilaan ahdistusta, eivät ole erityisiä eikä hälyttäviä. Siksi lähes kukaan ei käy lääkärille.

Taudin puhkeamiseen liittyy lievä punoitus, ärsytys ja kuorinta nipplen ja areolan iholle. Monet ihmiset liittävät tämän allergisen reaktion synteettisiin vaatteisiin, kuivalle iholle ja eivät näe mitään epätavallista. Oireet katoavat melko nopeasti, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Potilas rauhoittuu näkemättä mitään taudin oireita, ei käydä lääkärin kanssa, ja tällä välin sairaus etenee edelleen kehossaan. Joskus ulkoiset ilmenemismuodot eliminoituvat kortikosteroidien sisältävien voiteiden tai terapeuttisten aineiden avulla.

Taudin etenemisen myötä syntyy vakavia oireita, jotka eivät enää ole huomaamatta. Nännin tulee erittäin herkkä, sitä on mahdotonta koskettaa tuskallisten tunteiden takia. Henkilö on säännöllisesti huolissaan pistelystä, kutinaa, polttamisesta rinnassa, nännialueella. Liinavaatteissa näkee jälkiä, jotka jättävät nännikseen verenvuoto-hemorrhagic-purkautumisen. Nippu itsessään muuttaa muotoaan, laskeutuu ja vetäytyy. Tulevaisuudessa haavat, erosiiviset muutokset, kuivat kuorit näkyvät areolaan ja nänniin. Jos poistat nämä kuorit, märät alueet säilyvät.

Pagetin tauti vaikuttaa pääasiassa yhteen rintaan, mutta on olemassa tapauksia, joissa syöpäsolut muodostuvat kahdesta rintarauhasesta kerralla. Muita ekseema-ilmiöitä leviää rintojen ihoon. Haavoittunut alue nousee hiukan terveiden kudosten yläpuolelle.

Puolet tapauksista, kun tutkimalla rintoja, voi tuntua rintarauhasten kudoksista ja viereisten imusolmukkeiden laajentumisesta. Kun tauti läpäisee myöhäisen vaiheen, verinen neste alkaa vapautua nännistä, koska nänni-areolaarisen kompleksin tuhoutuminen johtuu.

diagnostiikka

Diagnoosin oikea-aikaisuus on avain onnistuneeseen hoitoon. On tärkeää seurata rintalastan tilaa ja kun vaa'at näkyvät nänniin tai areola-alueeseen, punoitukseen ja nesteestä vieläkin nestemäisempään eritykseen, ota yhteys lääkäriin.

Diagnostiikkaan käytetään laboratorio- ja laitteistutkimusmenetelmiä:

Neuvonantaja.

Naiset pääsevät ensin mammologistiin. Hän suorittaa rinnan tutkimisen visuaalisesti, minkä seurauksena Pagetin syöpään liittyvät muutokset voidaan havaita. Nämä ovat haavaumia, kostea ekseema, kuivat kuorit.

Mammografia.

Jos Pagetin syöpä epäillään, mammografia suoritetaan kolmessa ulokkeessa, mikä tekee mahdolliseksi sulkea pois muiden tyyppisten pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon. Mammografia on kaikkein informatiivinen tapa havaita kasvain kasvaimia rintaan. Menettely on herkempi, jos on nodulaarinen kasvain. Jos kasvainpaikkaa ei havaita, diagnostinen herkkyys ei ylitä 50%.

Maitorauhasen ultraäänitutkimus.

Tämä on pakollinen menettely, joka suoritetaan epäillyn Paget-syövän tapauksille. Ultrasound paljastaa usein patologiset prosessit, joita ei heijasteta mammografiassa.

MR.

Magneettiresonanssikuvaus pystyy tunnistamaan patologisen prosessin varhaisvaiheissa, vaikka näkyviä kliinisiä merkkejä ei olisi, ja erotettaisiin havaitut tuumorit. MRI osoittaa melko tarkasti tuumorin sijainnin, osoittaa kasvaimen esiintyvyyden (sen tunkeutumisen syvyyden, vaikutusalueen koon). Voit määrittää nännikokudoksen ja areolan paksuuntumisen kasvaimen havaitsemiseksi kanavissa, kun tauti on oireeton.

Geneettiset molekyylitestit.

Tarvitaan tunnistaa syövän tyyppi ja sen herkkyys hoitomenetelmille.

Gammakuvaus.

Antaa sinun tunnistaa pienimmät kasvaimet. Tämä on erittäin tärkeää varhaisen diagnoosin varalta. Menetelmä perustuu radioaktiivisten isotooppien runkoon viemiseen ja niiden myöhempään tutkimiseen niiden jakautumisen tuloksista kudoksissa. Rintisekvenssi on erittäin informatiivinen menetelmä Pagetin syövän havaitsemiseksi, koska radioaktiivinen isotooppi 99tT on aktiivisesti kertynyt Pagetin jakautuvaan intraductaaliseen Pedzhet-soluun.

Koepala.

Tämä laboratoriotesti on suunniteltu tunnistamaan tuumorisolut materiaalissa. Analyysiin on otettava nännikudos ja areola. Lääkäri ottaa pienen näytteen kudosta, jota tutkitaan sitten mikroskoopilla Pagetin solujen havaitsemiseksi.

Biopsia liittyy tiettyyn riskiin, koska invasiiviset vaikutukset (mekaaninen tunkeutuminen kehoon) voivat nopeuttaa kasvainten metastaasitiota. Jos nipasta purkautuu, ne otetaan edelleen sytologiseen tutkimukseen.

Diagnoosin aikana Pedzhet-syöpä on eriytynyt ihottumasta, röyhkästään psoriasista, pinnallisesta basiloomasta, nänniekseemasta, melanoomasta, tuberkuloosista ja nisäkäslihasta ja herpesinfektiosta.

terapia

Pagetin taudin hoito suoritetaan kompleksissa. Tärkein keino taudin poistamiseksi on kirurginen toimenpide. Mutta ennen ja jälkeen leikkauksen rinta sädehoito, hormonihoito, kemoterapia ovat pakollisia.

toiminta

Kun kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, nisäkäsliima resektoidaan, minkä seurauksena osa mahalaukusta ja nänni-areolikompleksista poistetaan, joka sisältää kasvaimen. Jonkin ajan kuluttua potilaat suorittavat leikkauksen rekonstruktoriseen mammoplastiaan, jotta rinta on luonnollinen muoto ja piilottaa vika.

Jos Pedzhetin tauti havaitaan myöhäisessä vaiheessa yhdistettynä intraductaalisen karsinooman kanssa, määrätään radikaalin mastectomia, joka koostuu rintarauhasen, selluloosakudoksen, rintalihasten ja imusolmukkeiden poistamisesta.

Sädehoito

Tulevaisuudessa Pagetin taudin systeeminen hoito pyrkii estämään taudin toistumisen ja metastaasin. Sädehoito suoritetaan kaikissa Pagetin syövän havaitsemisvaiheissa. Jos on olemassa vasta-aiheita leikkaukseen (etenkin vanhuksille), säteilyä käytetään vaihtoehtoisena hoitona, joka korvaa leikkauksen.

Sädehoito yhdistettynä kemoterapiaan, ja kurssi suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Nykyaikaista säteilytysmenetelmää Intra Beam (Intra Beam) -tekniikalla, jossa kasvaimen poistamisen jälkeen säteilijä sijoitetaan haavaan 15-20 minuuttia, ja vasta sitten se ommellaan. Reitit vaikuttavat jäljellä olevien tuumorisolujen tuhoamiseen, mikä vähentää huomattavasti relapsien todennäköisyyttä.

kemoterapia

Menettelytapa on välttämättä osoitettu, jos imusolmukkeiden vaurio on. Kemoterapia suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen kurssi on osoitettu leikkaukseen. Sitä kutsutaan ei-adjuvanttiseksi ja sen tarkoituksena on pysäyttää kasvaimen kasvu. Toisella kurssilla pyritään poistamaan mahdollisesti jäljellä pahanlaatuisten solujen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

immunoterapia

Käytetyt myrkytön lääkkeet, joilla on voimakas vaikutus kasvaimeen. Nämä ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka voivat löytää syöpäsoluja ja tuhota ne.

Hoito hormonilääkkeillä

Hormonihoito toteutetaan käyttämällä Tamoxifen, Nolvadex, Zitazoniumia vain havaitessaan reseptoreita, jotka ovat herkkiä steroidihormoneille. Ennen hormonien käyttöä suositellaan lisääntymisikäisiä potilaita estämään munasarjojen toiminta.

näkymät

Taudin ennuste riippuu useista tekijöistä.

  • Pedzhet-syövän kliininen vaihe;
  • potilaan ikä, imusolmukkeiden lukumäärä, raskauttavien morfologisten oireiden esiintyminen, taudin yhdistäminen infiltroivalla lobulaarisyöpällä, tuumoripesäkkeiden moninaisuus.

Pedzhetin syöpä on erittäin aggressiivinen, sen esiintymisen todennäköisyys on erittäin korkea myös operaation jälkeen.

Tällaisen sairauden potilaan eliniän ennustaminen on epäsuotuisa, keskimäärin ihminen elää 3 vuotta ja jos tunkeutumista ja metastaaseja havaitaan, niin ajanjakso lyhenee vuodeksi. Metastaasien vaiheessa ei ole täydellistä parannuskeinoa, oireenmukaista ja palliatiivista hoitoa on määrätty. Jos imusolmukkeilla ei ole vaikutusta, ennuste on suotuisa, lähes 90% potilaista elää yli 10 vuotta.

ennaltaehkäisy

Pagetin tauti, kuten monet syövät, on lähes mahdotonta estää ja sitä on vaikea havaita alkuvaiheessa erityisten oireiden puuttumisen vuoksi.

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • säännöllinen nisäkäsreuman tutkiminen. Ainoastaan ​​käymällä asiantuntijan mammologisti ajoissa, läpi hänen tutkimuksen, voi tauti havaita ajoissa;
  • huolellinen rintojen hoito (käytä puuvillaa alusvaatteita, valvoa ihon hygieniaa, älä aurinkoa avoimilla rintoilla);
  • päästä eroon huonoista tottumuksista.

Paget-taudin varhainen diagnoosi ja hoito alkuvaiheessa parantaa merkittävästi selviytymismahdollisuuksia ja ennusteita myöhempää elämää varten.

Pagetin syöpä

Pagetin syöpä - rintasyövän muoto, joka esiintyy nänni-areola-kompleksin vaurioitumisen yhteydessä. Pedzhetin syöpä ilmenee kutinaa, palamista, nodulaarista tiivistymistä ja eroosiota areolassa, nännipurkauksessa. Pagetin diagnoosi syöpään perustuu kliinisiin ja sytologisiin tietoihin, mammografian tulokset, rintojen ultraäänitutkimus, MRI. Pagetin syövän hoitoon kuuluu mastectomia, jota seuraa sädehoito, kemoterapia tai hormonihoito.

Pagetin syöpä

Pagetin syöpä - ekseeman kaltainen nänni-syöpä mammologiassa on 0,5-5% kaikista rintasyövän muutoksista. Sairaus kuvaili ensin J. Paget vuonna 1874 asola ja nänni syöpä kroonisen ekseeman oireilla. Pagetin syöpä on todettu paitsi naisilla, myös miehillä, joka esiintyy pääasiassa 50-60 vuoden kuluttua. Miehillä Pagetin syöpä diagnosoidaan harvemmin, mutta sillä on aggressiivisempi kurssi, johon liittyy pienempiä maitorauhasia ja helpompi tunkeutua syöpäsoluihin imusolmukkeisiin. Pagetin ulkoinen kammio voi kehittyä muilla alueilla, joissa pahoinpitelyt hikirauhaset sijaitsevat: vulvassa ja naarasperinteessä; peniksellä ja kivespussilla - miehillä.

Pagetin syövän syyt

Pagetin syövän etiologia on tuntematon. Tällä hetkellä mammologiassa on useita teorioita syyn tämän taudin kehittymisestä. Epidermotrooppisen teorian mukaan isotooppiset solut (Paget-solut) rintasyövässä syvemmällä lokalisoinnilla liikkuvat kanavien suuntaisesti nänniin, johon ne implantoidaan ja laajennetaan. Tämä teoria perustuu havaintoihin, jotka osoittavat, että Pagetin syöpä on 95% tapauksista yhdistetty muihin rintasyöpämuotoihin, useammin intraductaalisen karsinooman kanssa. Pedzhetin tuumorisolut, jotka tunkeutuvat epidermikseen nänni-syöpään, ovat peräisin maitomaisten kanavien epiteelistä ja ovat rauhansoluja.

Transformaatioteorian mukaan Paget-syövän kehittyminen johtuu nännen ja areolan epiteelisolujen spontaanisesta degeneraatiosta pahanlaatuisiin. Tämä hypoteesi perustuu niihin tapauksiin, joissa ei tunnisteta toisen lokalisoinnin rintasyöpää. Se kuvaa perheen alttiutta Pedzhet-syövän kehittymiselle miehillä sekä sen yhdistämisen sklerodermaan, pemfigukseen ja kohdunkaulan syöpään. Välttämättömistä tekijöistä pidetään nänni-vammoja, erilaisia ​​karsinogeenisia vaikutuksia.

Pagetin syöpäluokitus

Kliinisen kurssin variantin mukaan Pedzhetin syöpä on

  • akuutin ekseema-hoidon muodossa (hienojakoinen ihottuma, nännen itku ja haavauma)
  • kroonisen ekseema-aineen muodossa (kuorien muodostumisen, jotka poistettuina muodostavat liotusalueen)
  • psykoottisessa muodossa (pienillä vaaleanpunaisilla papuleidoilla, jotka on peitetty kuivilla hiutaleilla)
  • haavaumat (kraatterin kaltaisella haavaumilla)
  • kasvainmuodossa (tuumorin läsnä ollessa rauhasen paksuuteen).

Pagetin syöpä 50%: ssa tapauksista muutokset vaikuttavat vain nänni-areola-kompleksiin. 40%: lla potilaista areolaan ja nänniin liittyvien muutosten taustalla havaitaan havaittavan kasvainpaikan kehäalueella. 10 prosentissa tapauksista Pagetin syöpä on satunnaisesti löydetty sikiötutkimuksen aikana nännikokeena, kun rintaontelot on purettu.

Pagetin oireet

Pedzhet-syövän varhaiset oireet eivät ole erityisiä, eivät yleensä aiheuta huolta ja eivät tule olemaan syy viitata mammologistiin. Tauti alkaa hieman punoitusta, kuorinta, lievää ärsytystä nännikon ja areolan iholle. Nämä ilmiöt voivat kadota spontaanisti, mikä ei kuitenkaan osoita taudin katoamista. Kortikosteroidien voiteiden käyttö voi tapahtua väliaikaisesti ekseema-muutoksilla.

Tulevaisuudessa on pistelyä, palamista, kutinaa, yliherkkyyttä, kipua nänniin. Ehkä ulkonäkö sero-hemorrhagic purkaus nänni, likaisuus liinavaatteiden muuttaa kokoonpano nänni (tasoittaminen tai vetäytyminen). Pagetin syövän oireiden etenemiseen liittyy seisova infiltraation ja hyperemian kehittyminen nänniin ja areolaan, jonka pinnalla erosiot, kuorit ja haavaumat muodostuvat. Vaa'ojen ja kuorien poisto johtaa märän itkupinnan altistumiseen. Pagetin syövän tapauksessa yksipuoliset muutokset ovat yleisempiä, mutta molempien nänneiden taudin kahdenvälistä luonnetta ei ole suljettu pois.

Ekseemiset muutokset voivat levitä rintojen ihoon. Vaurioitunut alue on tavallisesti jonkin verran nostettu epäsäännöllisen ihon yläpuolelle ja selkeästi rajattu. Palpataatiossa, puolet potilaista, rintakehän nodulaariset vauriot, määritetään alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Myöhemmissä vaiheissa nänni-areola-kompleksin tuhoamisen seurauksena esiintyy runsaasti verenvuotoa vaurioituneesta alueesta.

Miehillä Pedzhetin syöpällä on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja - hilseily, näkyvä erythema, kovettuma, eroosio, pruritus areolassa, sisäänvetetty nänni, ihon maceraatio.

Pagetin syövän diagnoosi

Paget-syövän diagnostisten tutkimusten monimutkaisuus sisältää kuulemisen mammologis-onkologin kanssa, nisäkäsreuman tutkiminen, nisäkäsliuhasten ultraäänitutkimus, mammografiakuvaus, magneettikuvaus (MRI), smearin sytologinen tutkimus ja rintalastan biopsia. Tutkinnassa maitorauha paljastaa tyypilliset muutokset nännialueella; palpataation kudoksen paksuuteen voidaan määrittää nodulaarisen kasvaimen muodostuminen. Nippa-aineesta poistetun smear-tuloksen tutkiminen mahdollistaa Pagetin solujen havaitsemisen.

Paget-syövän diagnosoinnissa mammografian herkkyys lisääntyy huomattavasti siinä tapauksessa, että tuumorisolmu esiintyy rauhasessa; viimeksi mainitun puuttuessa röntgendiagnostiikan herkkyys ei ylitä 50%. Mammografian analyysissä on kiinnitettävä huomiota nännän muotoon, nänni-areolaarisen alueen ihon paksuuteen, subareolaaristen mikrokalkkauksien esiintymiseen, paikallistumiseen ja kasvaimen koon määrään. Jotta voitaisiin sulkea pois toisen histologisen rakenteen kasvainmuodostukset, mammografia olisi tehtävä kolmessa ulokkeessa.

Joissakin tapauksissa muutoksia, joita ei havaita mammografian aikana, voidaan visualisoida käyttämällä maitorauhasen ultraääntä; Lisäksi echography voi määrittää kanavien tilan ja angiogeneesin luonteen. Pagetin syöpäpotentiaalin maitorauhasuhde on lupaava havaitsemaan muutoksia, jotka eivät ole vielä ilmenneet kliinisesti, sekä eri tyyppisten kasvainten erilaistumista. Rintojen sytigrafiikka on erittäin informatiivinen potilaan vahingoittumisen havaitsemiseksi, sillä Pedzhetin jakavat intraductaaliset solut kykenevät aktiivisesti keräämään 99mTc: n radioisotooppia.

Nivelen ja areolan biopsia sekä palpoitujen muodostumien lävistysbiopsian avulla voit selvittää Pagetin syövän histologisen diagnoosin preoperatiivisessa vaiheessa. Pagetin syövän diagnoosi edellyttää eriytymistä nänniekseemasta, pinnallisesta basesolukarsinoomasta, melanoomasta, ihotulehduksesta, röyhtäyksestä, psoriaasista, Bowen-taudista. Lisäksi on välttämätöntä erottaa Pedzhetin syöpä herpesinfektiosta, sieni-mykosta, tuberkuloosista ja rintarauhasesta.

Pagetin syöpäkäsittely

Paget-syövän havaitsemisessa on osoitettu kirurgisia taktiikoita. Radikaali mastectomia suoritetaan invasiivisille syöville tai kehittyneelle intraductaaliselle karsinoomalle. Näissä tapauksissa rinta poistetaan rintalihasten, imusolmukkeiden ja kuitujen kanssa.

Yksinkertainen mastectomy, jossa poistetaan rauhasen kudos ja pectoralis major lihakset, on perusteltua syövän ei-invasiivisen kasvun vuoksi. Varhaisvaiheissa voidaan käyttää rintarauhasen radikaalia resektiota, mukaan lukien nännen, areolan ja osan rauhasten poisto siinä olevan tuumorin kanssa. Tulevaisuudessa potilaat ovat jälleenrakentava mammoplastia.

Pagetin syövänleikkauksen lisäksi kauko-gamma-hoitoon, kemoterapiaan, hormonihoitoon. Systeemisen hoidon tavoitteena on estää rintasyövän toistuminen ja Pedzhet-syövän metastasoituminen erityisesti nuorilla potilailla.

Pagetin ennuste syövälle

Paget-syövän alkuperäistä tunnistusta ei aina tapahdu ajoissa, joten riittävä hoito saattaa viivästyä monien kuukausien ajan.

Kasvaimen aggressiivisen kasvun vuoksi Pagetin syövän ennuste on vaikea. Jopa leikkauksen jälkeen on suuri todennäköisyys uusiutumiselle. Pagetin syövän keskimääräinen elinajanodote on noin 3 vuotta, infiltrattu komponentti ja metastaasit - noin 1 vuosi.

Pagetin rintasyöpä: mitä se on ja miten se hoidetaan?

Pagetin syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa useimmissa tapauksissa nänniin ja nappulaariin (para-aolarin) alueeseen, jossa mahalaukun nisäkäskanavien mahdollinen siirtyminen (ICD-10-koodi - C50.0)

Rintasyövän pahanlaatuisten prosessien rakenteessa Pedzhet's Cancer esiintyy 0,5-5 prosentissa tapauksista. Tätä onkopatologiaa voidaan havaita sekä naisilla että miehillä.

Taudin syyt

Pagetin taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Pagetin syöpä on usein rintasyöpään kuuluva, joten on yhteistä yhdistää syyt.

Pedzhet-syöpävaurion riskitekijät ovat:

  • muutos potilaan kehon hormonaalisesta taustasta (hormonaaliset sairaudet, hormonit tuottavat kasvaimet mukaan lukien);
  • diabetes mellitus;
  • lihavuus;
  • munasarjojen toimintahäiriö;
  • lisääntymisjärjestelmän onkologiset sairaudet;
  • ihosairaudet;
  • nänni-areola-kompleksin ihon trauma;
  • geneettinen alttius;
  • sopimaton ruokavalio (syövät syöriä syöpää aiheuttavissa aineissa)

Hei Nimeni on Martha. Olen 46-vuotias. Siskoni (hän ​​on 40-vuotias) sai äskettäin diagnoosin Pagetin vasemman 2 vaiheen syöpään. Mitkä ovat Pedzhetin rintasyövän ominaisuudet? Onko olemassa riski samanlaisesta sairaudesta minulle?

Hei Martha. Pagetin syöpä on maitorauhasen ja okoloskovoyn alueen nippulaa pahanlaatuinen kasvain. Pagetin syövän erottuva piirre on sen aggressiivinen kurssi. eli jopa pienellä kasvaimella on nopea kasvu ja korkea invasiivisuus (levinnyt muihin elimiin ja järjestelmiin). Siksi sukulaisen on saatava erityiskäsittelyä onkologiakeskuksessa. Henkilökohtaisesti sinua kehotetaan tekemään säännöllisesti diagnostisia tutkimuksia mammologin kanssa.

Pagetin rintaantulehduksen oireet

Useimmilla potilailla tauti on oireeton pitkään. Syöpä Pagetin ulkonäön tärkeimmät merkit ovat:

  • nänni- ja areola-ihon muutos;
  • nännen haavaumat;
  • nupun tai ympäröivän ihon ulkonäkö;
  • kutina ja polttaminen alueella;
  • veren ulkonäkö, verinen tai tumma purkaus nännistä;
  • muutos nännän muotoon (nännän voimakas venymä ja nännin takaisinveto muodonmuutoksella);
  • tiivisteen läsnäolo nänni-areola-alueen ympärillä;
  • tuntuvat tiheät muodostelmat nännän ympärillä;
  • kipu;
  • kainaloiden imusolmukkeiden konsolidointi (joka osoittaa kasvaimen prosessin esiintyvyyttä).

Pedzhet-syövän epäspesifiset merkit ovat:

  • lisääntynyt väsymys;
  • vähentynyt työstettävyys;
  • heikkous;
  • verikokeissa olevien indikaattorien muutos.

Pagetin syöpä on useita:

  1. Akuutti ekseema. Tällä lomakkeella esiintyy useita noduleita, joilla on eristynyt pinta nänni- ja paraorimaalisella alueella. Epiteelin ulomman kerroksen aiheuttamien vaurioiden takia nämä patologiset muodostumat liittävät itkuun. Vahingon syvyydestä riippuen voidaan havaita sekä haurastuneita alueita että haavaumia.
  2. Kromosomaalinen ekseema. Ihon haavaumat nännikon ympärillä peittyvät kuoreilla, joiden poistaminen voi alkaa imeytyä verenvuodatukseen, johon liittyy voimakas kipu.
  3. Haavaisen muodon tapauksessa kasvaimen haavaumat, joilla on tiheä, heikentynyt reunat, muodostuvat nippa-alueelle ja areolaan. Haavaumuksen pohja voi olla vuorattu nekroottisilla massoilla. Syvähaavaumat voivat alkaa verenvuotoa, joka voidaan pysäyttää vain sairaalassa. Monet potilaat, joilla on tällainen Pedzhet-syöpä, ovat kohtuullisen kipu-oireyhtymän.
  4. Psoriasimuodolle on ominaista useiden kirkkaan vaaleanpunaisten papuleiden läsnäolo, joiden pinnalla on ominaisvaaka. Psoriaattisessa muodossa itku on erittäin harvinaista, mutta tämä muoto voi liittyä kutinaan ja polttamiseen.
  5. Suora kasvainmuoto tunnistetaan myös. Tässä muodossa kudoksen paksuus suoraan nippaan alle siirtymällä kehävyöhykkeeseen määritetään tiheällä, ei-siirrettävällä muotokohdalla, joka on juotettu ympäröiville kudoksille, kivuliaalla palpataatiolla. Samaan aikaan voidaan havaita märkäpurkauma nännistä, mikä voi epäsuorasti ilmaista kasvaimen hajoamista.

Pagetin syövän diagnoosi

Vaikka Pedzhet-syöpä kuuluu visuaalisesti havaittaviin kasvaimiin, diagnoosissa on joitain vivahteita.

Koska tämä patologia on pitkään oireeton, potilaat etsivät usein lääketieteellistä apua edistyneissä vaiheissa.

Paget-syövän diagnoosiin käytetään samoja menetelmiä kuin rintasyövän toteamiseksi.

Rintojen mammografia

Mammografia (rintasyöpäseulonta 45 vuotta täyttäneille naisille) on röntgentutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa pahanlaatuisen prosessin, selvittää sen lokalisoinnin ja määrittää patologisen tarkennuksen koon.

Rintojen ultraääni

Maitorauhasen ja alueellisten imusolmukkeiden ultraäänitutkimus (menetelmää käytetään rintasyöpien havaitsemiseen ikäryhmässä 45 vuoden ikäisille ryhmille tai yhdistelmänä naisille rintasyövän seulonnan jälkeen mammografiassa diagnostiikan selventämiseksi).

Ultrasound - erittäin informatiivinen menetelmä rintasyövän diagnosoimiseksi. Tämän menetelmän avulla arvioidaan kasvaimen koko, sen verenluovutuksen ominaispiirteet, sen suhde suuria aluksia kohtaan, tuumoriprosessin vaurion syvyys, imusolmukkeiden osallistuminen jne.

gammakuvaus

Scintigrafia on radionuklidimenetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin, joka koostuu erityisen radioaktiivisen farmaseuttisen valmisteen tuomisesta laskimoon, jolla on kyky kertyä vain kasvaimilla muunnettuihin kudoksiin.

Sytologinen ja histologinen tutkimus

Nippauspurkauksen ja haavaumien sytologinen tutkiminen mahdollistaa nännipurkauksen sisällön solukokoonpanon määrittämisen tai kasvaimen haavaumien imeytymisen. Tarvittavien merkintöjen jälkeen pikkutulosteita tutkitaan sytologisessa laboratoriossa epätyypillisten (pahanlaatuisten) solujen havaitsemiseksi.

Histologisen tutkimuksen suorittamiseksi tehdään biopsia (esimerkiksi kasvaimen haavauman reunat). Sitten materiaali sijoitetaan säiliöön, jossa on stabilointiaineen säilöntäaineen liuos ja jäädytetään. Seuraavaksi säilytetään tietty altistuminen, valmistetaan ryhmä tämän materiaalin osia, jota seuraa värjäys erityisillä väriaineilla ja tutkitaan mikroskoopilla patanatomissa.

Immunohistokemiallinen analyysi voidaan myös suorittaa yksityiskohtaisempaan analyysiin.

Rintojen itsearviointi

Erityistä huomiota kiinnitetään itsearviointiin, joka on suoritettava peilin edessä tarkemman visualisoinnin vuoksi.

Itsetarkastuksen aikana on tarpeen kiinnittää huomiota nipple-areola-alueeseen ja nännipurkauksen läsnäoloon. Normaali purkaus nänni ei pitäisi olla (jos potilas ei ole hoitava äiti). Jos tutkimuksessa havaitaan irtoamista nännistä, niiden luonne ja tilavuus on havaittavissa.

Jos nänni ympäröivä iho tunkeutuu, edematoosi vaihtelevan tiheyden omaavilla alueilla, ja kaiken tyyppisistä nänneistä (veri, veri, tumma, vihreä jne.) Purkautuu - tämä on syy välittömästi neuvotella lääkärin kanssa.

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin tai alkavat itsehoitoa kansanhoitoihin menettämättä arvokasta aikaa. Kun kasvain tunkeutuu imu- ja verisuonistoihin, veren virtaus tai imuneste, pahanlaatuiset solut alkavat levitä koko kehoon.

Ensimmäinen järjestelmä, joka reagoi pahanlaatuisen prosessin läsnäoloon, on imusuojausjärjestelmä. Imusuonten virtaus, pahanlaatuiset solut eivät kulje "suodattimen" läpi imusolmukkeissa, asettuu kudoksiinsa ja häiritsee sen toimintaa. Näin metastaasi tapahtuu.

Pagetin syövän metastaasit löytyvät kainalo-, subscapularis-, supra- ja subclavian imusolmukkeissa.

Pagetin syövän metastasoitumisen havaitsemiseen kehon muissa elimissä ja kudoksissa tehdään yksityiskohtaisempi diagnoosi. Yleisten kliinisten testien lisäksi potilaille annetaan ultrasuoja, tietokonetomografia, magneettikuvaus, osteostigistiikka, asiantuntijoiden kuuleminen jne.

Röntgentutkimuksen, ultraäänimerkkien ja muiden diagnoosivalmisteen johtopäätösten perusteella havaittiin pahanlaatuisen prosessin.

Pedzhetin syöpä on 5 vaihetta:

  • syöpä in situ;
  • Vaihe 1;
  • Vaihe 2;
  • Vaihe 3;
  • Vaihe 4

Alkuvaiheissa kaikentyyppinen syöpä (Pagetin syöpä mukaan luettuna) on paljon helpompi hoitaa kuin kehittyneillä. Mitä suurempi vaihe, sitä huonompi ennuste.

Hei, nimeni on Regina. Pitkittyneen imetyksen jälkeen syvällä halkeamat ilmenivät ihon ympärillä nänni. Verinen purkaus ilmestyi oikean rinnan nännin kohdalta. Hän kääntyi gynekologin puoleen, mutta lääkäri antoi viittauksen onkotologille, jolla oli epäiltyä Pedzhet-syöpä. Kenen pitäisi lopettaa Pagetin syövän hoito?

Hei Regina. Koska Pedzhetin syöpä on onkologinen sairaus, onkologin on hoidettava hoitoa. Hän vahvistaa tai kumoaa suuntadiagnoosin. Älä viivytä vierailua onkologi.

Pagetin syöpäkäsittely

Kun histologinen tarkastus ja tuumoriprosessin esiintyvyyden määrittäminen lääkäri määrää yksilöllisen hoidon.

Kompleksisen Pagetin syövän hoito sisältää:

  • Kirurginen menetelmä
  • kemoterapia
  • Sädehoito
  • Hormonihoito.

Sädehoitoa on määrätty useimmille potilaille. Tutkittuaan radiologi (ilman vasta-aiheita), potilas läpikäy tietokoneen merkinnän 3D-mallinnuksella. Koko säteilyannos, yksi säteilyannos, säteilyterveyden istuntojen määrä, lähdepinnan etäisyys, kollimaattorit, säteilykulmat lasketaan. Se ratkaisee myös tarpeen käyttää erikoislaitteita säteilyttämiseen (mammobord).

Altistumisalueet altistetaan siten, että säteet putoavat kasvaimeen ja alueellisten metastaasien poluille, jolloin terveille kudoksille on vähäinen vaurio. Tarvittaessa tuotetaan yhdistelmä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Ennen sädehoidon istuntoa ruiskutetaan kemoterapia-lääke, mikä lisää kasvainkudoksen herkkyyttä säteiden vaikutuksiin hoidon tehon lisäämiseksi.

Potilaille, joille radikaali hoito on vasta-aiheista vakavien sairauksien vuoksi, säteilymenetelmää käytetään yhtenä tilana (pääasiallisena hoitomuodotuksena).

Kemoterapia ja hormonihoito on määrätty metastaattisten imusolmukkeiden tai muiden elinten ja järjestelmien läsnäollessa. Sekä kemoterapian että hormonihoidon kurssien määrä riippuu kasvaimen histologisesta rakenteesta ja kasvaimen huumeiden herkkyydestä.

Rintasyövän ja Pagetin syövän tärkein hoito on kirurginen menetelmä.

Radikaali-interventio, jossa ensisijainen kasvaimen kohdistus metastaasivyöhykkeillä poistetaan, pidetään radikaalina.

Yleisin kirurgisen toimenpiteen laajuus on radikaali mastectomy (pectoral lihasten kanssa tai ilman). Tällaisen toiminnan aikana rintakudos rasvakudoksella ja imusolmukkeilla poistetaan kokonaan yhdellä lohkolla. Tällaisten laajojen leikkausten jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Hei, nimeni on Veronica. Minulle diagnosoitiin Cancer Pagetin oikea rintasyöpävaihe 3. Suunnittelen ulkomaille hoidettavaksi, mielestäni vaihtoehto, Israelin klinikka. Mistä minun pitäisi aloittaa?

Hei, Veronica. Potilailla on täysi oikeus valita klinikka ja asiantuntija, josta saat apua. Jos haluat kuulla diagnoosi Israelin klinikassa, kerää kaikki tarvittavat asiakirjat. Ensimmäinen asia, mitä tarvitset on rahaa, koska joskus jopa yksinkertainen kuuleminen ulkomaalaisesta on maksullinen palvelu, puhumattakaan hoidosta. Pyydä oman onkologin tekemään yksityiskohtainen lausunto. Tämä auttaa jatkohoitoa. Lääketieteessä telelääketiede tunnetaan aktiivisesti. Tarkista alueellisten asiantuntijoidenne, jos heillä on mahdollisuus ottaa yhteyttä ulkomaisiin kollegoihinsa.

Pagetin rintaan liittyvä sairaus

Pagetin rinta rinta on yksi vakavimmista ja aggressiivisista nykyisistä rintasyövistä naisilla. Se kehittyy nännialueella ja ilmenee pysyvästi patologisen luonteen vuoksi. Tämän patologian diagnoosin ja hoidon tulisi olla onkologin käsittelemä. Tässä artikkelissa kuvataan Pedzhetin syövän, oireiden, hoitomenetelmien ja ennusteiden kehittymisen syyt.

määritelmä

Pagetin rintojen tauti on syöpä, joka vaikuttaa nännialueeseen ja kehittyy rauhasten epiteelisoluista. Tilastot osoittavat, että patologinen sairaus kehittyy noin viidessä prosentilla kaikista nisäkäsparanoplastisista sairauksista.

Pagetin taudin rintarauhasia kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1874 ja sai areolan ja nänni syövän nimen kroonisen ekseeman kliinisiin oireisiin. Naisen lisäksi tauti määritellään myös yli 60-vuotiailla miehillä.

Kehityksen syyt

Useat johtavat tutkimuslaitokset ympäri maailmaa ovat mukana rintasyövän todellisten syiden selvittämisessä. Paljon kliinisiä tutkimuksia on paljastanut tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä Pagetin syövän kehittymiselle useita kertoja. Näitä laukaisijoita ovat:

Varhainen menarche ja myöhäinen loppuun saattaminen.

Perinnöllinen alttius - uskotaan, että rintasyövän esiintyminen läheisessä perheessä kasvattaa patologian todennäköisyyttä 70 prosentilla.

Muiden onkologisten tautien läsnäolo voi johtaa nännin onkologisen prosessin toissijaiseen kehittymiseen.

Ei raskautta 20-35-vuotiaana.

Ikä yli kuusikymmentä vuotta.

Käyttämättömät alusvaatteet ja pysyvä loukkaantuminen nänneille ja rintoille yleensä.

luokitus

Rintojen kasvainten alalla toimivat asiantuntijat erottavat useat tyypit kliinisen kurssin mukaisesti:

Hemseettinen muoto, johon liittyy hienorakeinen ihottuma, haava, nännialue ja pysyvän patologisen vastuuvapauden läsnäolo.

Krooninen ekseema-muoto, jossa läsnä on kuori, kun se poistetaan, itkevää eristynyttä pintaa ilmestyy.

Psoriaattinen muoto seuraa vaaleanpunaisten papulesien kehittymistä, jotka säännöllisesti kuivuvat ja muuttuvat vaa'an peittämäksi.

Haavojen muotoon on tunnusomaista syvien haavojen muodostuminen, joilla on kohotetut reunat.

Kasvaimen muoto on infiltrattu rintasyöpä.

Pagetin rintarauhasen syöpä esiintyy useimmiten nänni- ja areolassa, ja 40 prosentilla potilaista on lisäkilpirauhasen epämuodostuma, joka määräytyy asiantuntijan itsetestaamisella tai palpataatiolla. Yhdessä kymmenestä tapauk- sessa Pagetin syöpä määräytyy nänninpurkauksen mikroskooppisella tutkimuksella.

Säännölliset fysiologiset vaihtelut naaraspuolisten hormonien tasossa voivat aiheuttaa hormonoituneen kasvaimen kehittymistä. Tämä johtuu siitä, että näiden biologisesti aktiivisten aineiden vaikutus on proliferatiivisten prosessien stimulointi rauhasten kudoksissa.

Koko elämässään nainen muuttaa estrogeenin aktiivisuuden tasoa ja jos on raskauttavia tekijöitä, voi epäonnistua geneettisen tiedon toistamisessa, mikä aiheuttaa patologisen solun, joka kykenee kasvamaan kontrollista ja tunkeutumaan muihin kudoksiin.

Pagetin rintarauhasen sairaus: syyt, oireet, diagnoosimenetelmät ja hoito

Pagetin nisäkäsperä (tai Pagetin tauti) kutsutaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka alkaa sen kehittymisestä epiteelisoluista ja vaikuttaa nänni-areola-kompleksin alueeseen. Tämä on yksi vakavimmista ja aggressiivisista onkologisista sairauksista, joita 95% potilaista liittyy toisen tyyppiseen rintasyöpään. Tilastojen mukaan Pagetin taudin esiintymistiheys on 0,5-5% kaikista rintojen neoplasioista. Ensimmäistä kertaa tällainen kasvain kuvasi vuonna 1874 Dr. Pedget, sitten sitä kutsuttiin "rintojen areolasyöpäksi kroonisen ekseeman kliinisissä oireissa".

Miksi Pagetin syöpä ilmenee? Miten se ilmenee? Mitä diagnoosia ja hoitoa käytetään tällaisen syövän torjumiseksi?

Tätä harvinaista sairautta esiintyy yleensä yli 60-vuotiailla naisilla. Kuitenkin samaa onkologista prosessia voidaan havaita nuoremmissa näyttelijöissä, jotka ovat kohtuullisen sukupuolen ja yli 60-vuotiailla miehillä. Tämän diagnoosin saaneiden onkologisten potilaiden keski-ikä on 61 vuotta naisille ja 68 vuotta miehille.

syistä

Tähän mennessä tutkijat eivät ole kyenneet selvittämään tämän syövän ilmenemisen tarkkoja syitä. Pagetin taudin kehittymiseen liittyy kaksi hypoteettista teoriaa.

Yhden niistä mukaan oletetaan, että syöpäsolut tulevat maitokanaviin tiukkojen syvien kerrosten kohdalta ja alkavat levitä nippujen läpi. Nippa-areola-kompleksissa ne alkavat jakautua aktiivisesti ja muodostaa kasvain. Teorian tutkijat yrittävät vahvistaa tiedot, että 95%: lla potilaista, joilla on tällainen kasvain, on jo rintasyöpä.

Toisen teorian mukaan Pagetin syöpä laukaisee areola-solujen ja nännien spontaani mutaatio. Tämän seurauksena syöpä esiintyy tällä rintamalla alueella. Teoriaa vahvistavat tapaukset, joissa kasvaimia esiintyy ilman pahanlaatuisia kasvaimia muualla kehossa.

Lukuisat tutkimukset ja havainnot antavat lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa useita tekijöitä, jotka lisäävät Pagetin syövän kehittymisen todennäköisyyttä:

  • yli 50-vuotiaita;
  • kuukautisten varhaisen puhkeamisen ja myöhäisen loppuunsaattamisen;
  • hormonaalisen epätasapainon esiintyminen;
  • raskaus 35 vuotta;
  • säännöllinen kosketus karsinogeenien kanssa (työpaikalla ja kotona);
  • elävät epäsuotuisalla ekologisella alueella;
  • rintojen yleinen vammo kokonaisuudessaan, nännit ja areola;
  • aurinkoa ilman rintaliivit;
  • geneettinen alttius;
  • skleroderman esiintyminen;
  • muiden syöpätapausten esiintyminen;
  • huonoja tapoja;
  • hormonaalisia lääkkeitä.

luokitus

Kliinisen kurssin luonteesta riippuen asiantuntijat erottavat useampia Pagetin kasvaimia:

  • kasvain - koulutus sijaitsee kudoksissa nenän alla;
  • Akuutti ekseema - ihon lähellä nänniä näyttävät pieniä osia ihottumasta, jotka myöhemmin muuttuvat kosteiksi haavaiksi;
  • psoriaattinen - useilla vaaleilla vaaleilla vaaleanpunaisilla papuloilla on areola ja nänni, jotka ovat helposti irrotettavissa;
  • haavaumat - kraatterinmuotoiset haavat näkyvät nänniin tai areolaan;
  • krooninen ekseema - areolaan ja nänniin on kruunuja, joiden poistamisesta ekseeman itkevät läiskät paljastuvat iholle.

Onkologien havaintojen mukaan Pagetin syöpä vaikuttaa 50 prosenttiin tapauksista sekä nänniin että areolaan. 40%: lla potilaista havaitaan nodulaarinen muodostuminen ja 10 prosentilla potilaista syöpä havaitaan satunnaisesti nänninpoiston mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen.

oireet

Pagetin syöpä tunnistetaan useammin naisilla kuin miehillä. Molemmissa sukupuolissa tauti ilmenee samalla tavalla.

Pagetin taudin hienous on siinä, että kasvaimen varhaiset oireet eivät aiheuta potilaalle paljon ahdistusta. Ne eivät ole tarkkoja, eikä kukaan etsi lääkäriä.

Pagetin syöpäherkkyydessä esiintyy vähäistä punoitusta nipplen tai areolan iholla, joka alkaa sitten irrottaa. Tällaiset tuumorin ilmenemismuodot eivät yleensä hälytä potilasta lainkaan, ja hän syyttää heitä epämiellyttävien vaatteiden tai kuivan ihon käyttäytymisestä. Lyhyen ajan kuluttua nämä ensimmäiset merkit häviävät, tällainen taudin vaihe vaikeuttaa ongelmaa entisestään. Joskus kosteuttava kosmetiikka tai kortikosteroidipohjaiset voiteet, jotka itsessään määräävät, voivat joskus poistaa epäspesifisiä varhainen syöpätapahtumia. Tämän seurauksena potilas ei näe syitä mennä lääkärille - loppujen lopuksi sairauden ilmeneminen on kokonaan kadonnut eikä mikään häiritse häntä.

Kuitenkin mielikuvituksellinen rauhallisuus ei tarkoita, että kasvain ei jatkaisi edistystä. Kun rauhallinen aika, potilaalla on oireita, jotka eivät enää voi ohittaa huomaamatta. Nippa alkaa loukkaantua ja tulee erittäin herkäksi erilaisiin vaikutuksiin. On mahdotonta koskettaa häntä - tällaiset toimet aiheuttavat kipua. Potilas valittaa jatkuvaa kutinaa, pistelyä tai polttamista nänni- ja areola-alueella. Pyykissä voi esiintyä jälkiä sero-hemorrhagic vastuuvapauden päässä nänni.

Kasvaimen kasvaessa nänni muuttaa muotoaan, laskeutuu ja palautuu. Myöhemmin erosiot, haavaumat ja kuivat kuorit tulevat näkyviin. Kun poistat kuoriet iholla, ne näkyvät liotusvyöhykkeinä.

Noin puolet potilaista, joilla on rintojen tunnustelu, paljasti solmun, joka ilmaisee kasvaimen läsnäolon. Lisäksi lähistöllä olevia imusolmukkeita voidaan suurentaa.

Pagetin tauti näyttää tyypillisesti vain yhden rinnan oireita. Kuitenkin on olemassa kuvauksia kliinisistä tapauksista, joissa kasvaimia kehitetään kahdessa maitorauhasessa.

Kasvaimen edetessä ekseemiset oireet levitä rintojen ihoon ja keskittyminen alkaa nousta terveiden kudosten yläpuolelle. Lisäksi nänni-areola-kompleksin muodostumisen tuhoutumisen seurauksena nännipäästöistä tulee verinen.

diagnostiikka

Rintasyöpä on jo pitkään ollut sosiaalisesti merkittävä ongelma, ja siksi on olemassa monia kansainvälisiä ohjelmia varhaisen havaitsemisen kannalta. Kaikille naisille on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti rintasyöpä, käydä mammografiassa vuosittain ja saada mammografia. Jos rintasyövän muutoksia ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Pagetin syövän diagnoosi toteutetaan instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen monimutkaisuuden avulla. Tutkimusmenetelmään voidaan sisällyttää seuraavia menetelmiä:

  • mammografia - tämä menetelmä on kultasormi rintojen kasvainten tunnistamisessa. Sen avulla pystyt selvittämään tuumoreiden olemassaolon, vaikka sen mittasuhteet ovatkin vain muutamia millimetrejä, kuvat otetaan kolmella ulokkeella;
  • Rintojen ultraääni - tutkimus suoritetaan väistämättä, koska se pystyy tunnistamaan sellaiset poikkeavuudet, joita mammografia ei ehkä näytä;
  • MRI - tutkimus ei vain havaitse kasvainta aikaisemmassa vaiheessa, mutta mahdollistaa myös tarkan määrittämisen syöpäproteesin (koko, itävyyden syvyys) esiintyvyyden, arvioimaan areolan ja nännän paksuuntumisen astetta, havaitsemaan muodostumisen kurkun kanavissa;
  • CT-tutkimus - tämä tutkimus suoritetaan Pagetin keuhkojen, luiden, maksan, aivojen metastaasien havaitsemiseksi;
  • scintigrafiaa - suoritetaan käyttämällä ainetta, kuten radioisotooppia 99tTS, joka kerääntyy syöpäsoluihin, käytetään tuumorin havaitsemiseen aikaisintaan;
  • biopsia ja sen jälkeen histologinen analyysi - nänni- ja areolakudokset otetaan analyysiin, sitten näytettä tutkitaan mikroskoopilla kasvaimen tyypin määrittämiseksi;
  • Geneettinen molekyylitesti - suoritetaan määrittämään koulutuksen tyyppi ja sen herkkyys hoitomenetelmille.

Tuumorikudosten biopsia liittyy aina tiettyyn riskiin, koska menettelyn invasiivisuus voi nopeuttaa muodostumisen kasvua ja etäpesäkkeitä. Näiden seurausten välttämiseksi joissakin tapauksissa tehdään nännipoiston sytologinen tutkimus.

hoito

Pagetin taudin torjunta on aina monimutkaista. Hoitosuunnitelma laaditaan riippuen muodostumisen koosta, sen esiintyvyydestä, imusolmukkeiden vaurioista, metastaasien esiintymisestä, potilaiden yleisestä terveydentilasta ja iästä. Tehokkaimpiin monimutkaisiin hoitomuotoihin kuuluu useita menetelmiä kerralla: kasvaimen, sädehoidon, kemoterapian ja hormonihoidon kirurginen poisto.

Leikkauksen määrä määräytyy kokoonpanon koon mukaan. Interventio voi olla sekä elinten säilyttäminen että radikaali. Ennen tilanpitoa potilaalle määrätään sädehoidon, kemoterapian ja hormonihoidon kursseja, jotka mahdollistavat kasvaimen koon pienentämisen.

Paget-syöpä havaitaan varhaisvaiheissa, jolloin suoritetaan toimenpiteitä vain nänni-areolaarisen kompleksin poistamiseksi. Tietyn ajan kuluttua voidaan suorittaa mammoplastia, jonka avulla voit palauttaa rinnan luonnollisen muodon ja poistaa näkyvän puutteen.

Kun havaitaan Pagetin syöpä myöhäisvaiheissa tai yhdessä intraductaalisen karsinooman kanssa, potilaan on tehtävä radikaali rinnan poisto (mastectomia). Tällöin kirurgi suorittaa eksinaation paitsi mahalaukusta, myös kuidun kudoksesta, rintalihaksista ja imusolmukkeista.

Jotta kasvaimen toistuminen ja etäpesäkkeiden ehkäisy potilaille leikkauksen jälkeen säteilyn aikana on määrätty. Tällaista nykyaikaista tekniikkaa kuin Intra Beam voidaan käyttää Pagetin syövän sädehoitoon. Tällä säteilytysmenetelmällä säteilytys asetetaan postoperatiiviseen haavaan 15-20 minuuttia. Tämän jälkeen laite poistetaan ja haava ommellaan.

Inoperable Pedzhet kasvaimia, säteily on vaihtoehto leikkaukseen. Tällaisissa tapauksissa sädehoidon avulla voit hidastaa kasvaimen kasvua ja pidentää potilaan elämää.

Maksatulehduspotentiaalia Pagetin taudin osalta määrätään tapauksissa, joissa imusolmukkeet osallistuvat myös tuumoriprosessiin. Sytostaattien ensimmäinen kerta on määrätty potilaalle ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista. Tällainen toimenpide toteutetaan kasvaimen kasvun lopettamiseksi ja sen koon pienentämiseksi. Toinen kemoterapian kulku on määrätty syöpäsolujen lopulliseen tuhoamiseen ja taudin uusiutumisen estämiseen. Antrasykliinejä käytetään sytostaatteina (AT, paklitakseli, taksoli). Lisäksi taksaaneja voidaan käyttää yksinään tai yhdessä antrasykliinien kanssa.

Pagetin taudin hormonihoito suoritetaan vain, kun havaitaan hormoniriippuvaisia ​​kasvaimia. Ennen tällaisten aineiden määräämistä munasarjat on estetty ennen lääkkeiden ottamista lisääntymisikäisille potilaille (lääkitys, säteily tai endosurgery). Hormonihoidossa voidaan käyttää työkaluja, kuten Tamoxifen, Zitazonium ja Nolvadex.

Joissakin tapauksissa immunoterapeuttiset lääkkeet, kuten monoklonaaliset vasta-aineet, voidaan sisällyttää Pagetin rintasyövän hoitosuunnitelmaan. Nämä varat voivat "etsiä" syöpäsoluja ja tuhota ne.

näkymät

Pagetin syövän ennustaminen määritetään monilla tekijöillä: syöpäpro- sessin vaiheessa tuumorin havaitsemisen, potilaan iän, kärsivien imusolmukkeiden määrän, maligniteetin asteen, raskauttavien oireiden (monimutkaisten tuumorokokkien, leviämisen tunkeutuneen lobulaarisen syövän jne.) Perusteella.

Suotuisampia ennusteita havaitaan syöpäprosessin tunnistamisessa varhaisvaiheessa eli silloin, kun muodostuminen ei ole vielä vaikuttanut rintarauhashormoon. Tällaisissa tapauksissa potilaiden selviytyminen erilaisten tietojen mukaan vaihtelee 80: stä 90 prosenttiin. Kun osallistuminen rauhanen kudosten patologiseen prosessiin, selviytymisaste on noin 60%. Metastaasien tunnistamisessa potilaat elävät yleensä enintään 1 vuoden ja eloonjäämisnopeus on enintään 10%.

Miehillä Pagetin syövän ennuste on epäedullisempi, koska se etenee kovemmin. 5 vuoden elinaikaa havaitaan vain 25 prosentissa tapauksista.

Hoidon päätyttyä kaikki potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa, sillä Pagetin syöpä on erittäin aggressiivinen ja usein aiheuttaa relapseja.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos nänniin ja alveoliin ilmenee ihottuma, punoitus tai kuorinta, tai rintojen kivuliaita alueita, tulisi viitata mammologistiin. Useiden tutkimusten (mammografia, ultraääni, MRI jne.) Suorittamisen jälkeen lääkäri tekee oikean diagnoosin ja määrää hoitosuunnitelman.

Pagetin rintarauhasen sairaus on harvinainen syöpä ja on erittäin aggressiivinen. Pitkä oireeton ajanjakso johtaa usein siihen, että potilaat ovat liian myöhään saadakseen apua asiantuntijalta. Syöpäprosessin torjunta tulee aina aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja olla kattava. Pedzhetin resektoitavan syövän pääasiallinen hoito on poistaa osa tai kaikki rinta. Kasvaimen toistumisen ja metastaasin estämiseksi potilaat ennen leikkausta ja sen jälkeen saavat säteilyä, kemoterapiaa ja hormonihoitoa.

Asiantuntijan raportti aiheesta "Cancer Paget. Surgeonin näkemys ":