loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Kohdun limakalvot

Kohdun limakalvot ovat kohtuun todellinen hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy lihaskudoksesta.

Riippuen lihas- ja sidekudoksen suhteesta koostumuksessaan, tällä kasvaimella oli aiemmin ollut useita nimiä: myoma, fibroma, fibromyoma. Kuitenkin ottaen huomioon, että fibromomomolemadot kehittyvät useammin lihasolusta, useimmat tekijät pitävät termiä leuofibromoma (fibroid) oikeammin.

Männyn fibroideilla on omat ominaispiirteensä:

  • Tämä on yleisin 35-55-vuotiaiden naisten kohtu.
  • Se pystyy kasvamaan, vähenemään ja jopa kokonaan katoamaan vaihdevuosien aikana. Kuitenkin 10-15% potilaista postmenopausaalisen ensimmäisen 10 vuoden aikana kasvain voi kasvaa.
  • Kohdun pieni koko kohtu (enintään 10 viikko raskauden) voi pitkä säilyttää vakaa tila, mutta vaikutuksen alaisena provosoi tekijöiden (tulehdusprosesseja kohtu ja lisäkkeet, kohdun kaavinta, pitkäaikainen ahtautumaa sisäsynnyttimet) kasvaa nopeasti ja hyvin nopeasti (niin kutsuttu "kasvupyrähdys" ).
  • Kasvaimeen on ominaista lukuisia kliinisiä vaihtoehtoja, riippuen sijainnista, koosta, sijainnista ja kasvun luonteesta.
  • Munuaisten fibroideilla on autonominen kasvu johtuen kasvutekijöiden vaikutuksesta ja hormonille herkkien ja kasvureseptorien muodostumisesta.
  • Kuten minkä tahansa kasvaimen kohdalla, fibroidsin kasvun ja kehityksen prosessiin liittyy uusien alusten muodostuminen, mutta tässä tapauksessa alukset eroavat normaalista, koska on sinimuotoinen merkki.

Kohdun fibromomomolektsien puhkeaminen tapahtuu 30 vuoden kuluttua, kun naisilla on somaattisia, gynekologisia sairauksia ja neuroendokriinihäiriöitä.

Syyt ja riskitekijät

Seuraavien solmujen kasvu edellyttää kasvaimen etenemistä aiheuttavien epäsuotuisten tekijöiden kertymistä edelleen:

  • synnytyksen ja imetyksen puute 30 vuoteen
  • abortti
  • pitkäaikainen riittämätön ehkäisy
  • krooninen, subakuutti ja akuutti tulehdus kohtuun ja appendageihin
  • korostaa
  • ultraviolettisäteilytys
  • kystat ja munasarjasyytit.

44-45-vuotiaana on kirurgisten toimenpiteiden suurinta esiintymistiheyttä (useimmiten kohdun poisto), jonka osoitus on fibromomian nopea kasvu, sen suuri koko, tuumorin yhdistelmä endometrian ja munasarjan patologialla.

Kasvua kohdun monistetaan iässä 35-45 vuotta, kun vähennetään funktionaalinen munasarjojen aktiivisuus ja niiden herkkyys hormonit, on krooninen toiminnallinen jännitteen säätöjärjestelmät (neuroendokriiniset, hormonaalinen, immuuni) ja usein häiriintynyt homeostaasiin (sisäinen tasapaino organismin).

Negatiivista roolia ovat pitkät neuroendokriiniset häiriöt, patologinen vaihdevuosi, sellaisten tekijöiden vaikutus kuin liikalihavuus, hiilihydraatti ja lipidimetabolia, endometrioosi, adenomyosis.


Kuva: kohdun myometisolmujen asettelu (korostettu punaisella)

Kohdun limakalvojen esiintyminen

Kohdun limakalvoille on ominaista suuri valikoima kliinisiä kursseja. Potilaiden valitukset riippuvat monista tekijöistä: kasvaimen sijainnista ja koosta, taudin kestosta, samanaikaisesta gynekologisesta patologiasta jne. Tiettyjen tekijöiden hallitsevuus heijastuu taudin oireisiin.

Usein tärkein ja aikaisin oireyhtymä on kuukautisten toimintahäiriö - kohdun verenvuoto tai huono veren pidentyminen. Yhdessä kohdun verenvuodon kanssa on usein merkitty kipua, joka yleensä sijaitsee alemman vatsan alueella, lumbosakraalisella alueella, joskus levittäytyvät alakulmaan.

hoito

Kohdun limakalvon hoito on erittäin vaikea ongelma, koska hormonista riippuvuudesta huolimatta tämä kasvain on hyvin heterogeeninen.

Kirurginen hoito

Aluksi on tunnistettava ehdottomia merkkejä kirurgisesta hoidosta:

  • limakalvon lokalisointi
  • solmun suuri koko (kokonaiskoko vastaa 14 viikon raskauden kohtuun)
  • kohdun verenvuoto kroonisen anemian kanssa
  • nopea tuumorin kasvu
  • myo- min akuutti aliravitsemus (pohjaisen solmun jalkojen vääntyminen, tuumorin kuolema)
  • yhdistelmä kohdun fibroideja endometriumin hyperplasiaa, munasarjasyöpä
  • virtsaputken, virtsarakon, peräsuolen puristus
  • solmun läsnäolo kohtuun putken kulmassa, joka on hedelmättömyyden syy
  • kohdunkaulan ja kohdunkaulan - kohdunkaulan lokalisointi
  • ei-regressiivinen ja kasvava kohdun myomaan postmenopausaikana.

Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu pitkälti potilaan iästä.

Jopa 40 vuotta, jos on merkkejä kirurgisesta hoidosta, jos tekniset ominaisuudet sallivat, ne tuottavat konservatiivista myometologiaa. Erityisen suositeltavaa on poistaa keskikokoisista (halkaisijaltaan 2-5 cm) olevista myometisolmukoista, kunnes niiden intensiteetti kasvaa voimakkaasti. Edullinen tekniikka on laparoskooppinen. Relapseja, joilla on konservatiivinen mykectomia kohdun myometrissa, esiintyy 15-37 prosentissa tapauksista.

40 vuoden kuluttua ja postmenopausaalisesta iästä kirurgisten indikaatioiden läsnä ollessa leikkaus on välttämätöntä myomatosyövän poistamiseksi, koska jos myoma ei ole regressoinut postmenopaussin ensimmäisten kahden vuoden aikana, sen jatkuva olemassaolo liittyy myös onkologian (adenokarsinooma, sarkooma) riski.

Mukaan Corr. RAMS, professori I.S. Sidorov, kohdun myooma kasvu riskitekijöitä ovat: läsnäolo kystat ja kysta endometriumin proliferatiiviset prosessit, ennenaikainen päättyminen munasarjojen hormonaalista aktiivisuutta (viivästynyt vaihdevuodet) ja vaikea lihavuus, häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan tai maksasairaus.

Mutageenien konservatiivinen hoito:

Konservatiivinen hoito, joka suoritetaan välittömästi pienten ja keskikokoisten myomataattisten solmujen havaitsemisen jälkeen, mahdollistaa joissakin tapauksissa hidastuvan kasvaimen kasvun jatkumista estääkseen kohdun limakalvon leikkauksen ja pitää mahdollisuuden saada vauva.

Varovaisuutta edistävät ohjeet:

  • potilaan nuori ikä
  • pieni myometrinen muutettu kohtu (enintään 10-12 viikkoa raskaudesta)
  • myomasolmujen välikasvuinen järjestely
  • suhteellisen hidas kasvu fibroideista
  • ei kohtuun kohdistuvaa deformaatiota.

Konservatiivinen hoito on kohdun limakalvonpotilaiden tyypillisten systeemisten häiriöiden normalisointi, muun muassa:

  • krooninen anemia,
  • kohdun tulehdus ja lisäykset,
  • lantion elinten verenkierron rikkominen, jossa vallitseva verenpurkaus ja valtimoverenkierron väheneminen,
  • hermoston toiminnallisen tilan ja autonomisen tasapainon rikkominen.

Systeemisten häiriöiden korjausmenetelmiä ovat seuraavat:

  • terveiden elämäntapojen noudattaminen (unen normalisointi, tasapainoinen ruokavalio, liikunta, huonoja tapoja hylkääminen, painonhallinta);
  • seksuaalisen elämän normalisointi;
  • vitamiinien ja mikroelementtien säännöllinen ottaminen talvella - kevätkaudella;
  • anemian hoito;
  • neurotrooppisia vaikutuksia, jos potilaalla on epäystävällisiä persoonallisuusominaisuuksia.

Jos raskaus on tapahtunut, vaikka sitä ei ole suunniteltu, on säilytettävä se, koska postpartum uterus vähentäminen, lapsen imettäminen vähintään 4-6 kuukautta edistää fibromooman koostumuksen muutosta, siirtymistä yksinkertaiseen ja joissakin tapauksissa sen jatkokehittämisen lopettamiseen.

Keuhkojen välttämättömän poistamisen estämisen kasvaimen kasvun aikana lisääntymisterveyden säilyttäminen ja ylläpito jopa 40 vuoteen ovat erittäin tärkeitä.

Hormonihoidon tehokkuus vaihtelee suuresti riippuen hormonihäiriöiden luonteesta, reseptorien läsnäolosta ja tiheydestä myo- maattisissa solmukkeissa ja myometriassa. Fibromoissa, joissa sidekudoksessa vallitsee, samoin kuin suurissa solmuissa hormonireseptorit pääsääntöisesti puuttuvat. Siksi hormonihoito näillä potilailla ei ole kovin tehokas.

Kuitenkin sitä käytetään häiriintyneen kuukautiskierron korjaamiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään progesteronia ja sen johdannaisia ​​(didrogesteroni, ciproteroniasetaatti) ja myös androgeenijohdannaisia, 19-norsteroideja (levonorgestreeli, noretisteroniasetaatti). Viimeksi mainitut eivät ole toivottuja nuorena, liikalihavuuden, diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien vuoksi.

Lupaavimmat lääkkeenä potilailla, joilla on kohdun leiomyooma ovat antigonadotropiny (gestrinoni, danatsoli), joka on anti-estrogeeninen ja anti-progesteroni vaikutus, mikä aiheuttaa tilapäistä kuukautisia ja agonisti gonadotropiinia vapauttavan hormonin (triptoreliini, gosereliini, busereliini), aiheuttaa valtion palautuva hypogonadismi.

Seuraavat antigonadotropiinit on rekisteröity Venäjällä:

  • Depot - gosereliini 3,6 mg sc; Triptoreliini 3,75 mg / m ja s / c; Leuproreliini 3,75 mg IM Valmiste on valmis pakkaus eri antoreiteillä. Hoito alkaa 2-4 vuorokautta kuukautiskierrosta: 1 injektiota 28 päivän välein.
  • Endonasal spray - 0,2% busereliiniasetaatin liuos 0,9 mg päivässä. Hoito alkaa 1-2 vuorokauden kuukautiskierrosta: 0,15 mg jokaista nenän aivohalvausta kohti 3 kertaa päivässä yhtä aikaa.

Valmistelu antigonadotropiineja käyttävien leikkausten yhteydessä kohdun limakalvojen läsnäollessa mahdollistaa säästävien eloperäisten toimintojen pelastamisen endoskooppisten tekniikoiden avulla.

Tähän mennessä on kuvattu useita pitkän aikavälin antigonadotropiinihoitoa koskevia strategioita, joiden avulla voidaan välttää huomattavat haittavaikutukset säilyttäen kuitenkin korkean kliinisen tehon:

  • Lisäystapa on antigonadotropiinien yhdistelmä pienillä annoksilla estradiolia.
  • On-off-hoito - antigonadotrooppinen hoito ajoittaisilla kursseilla (kolmen kuukauden hoito kolmen kuukauden jakautumisella enintään 2 vuoteen).
  • Drow-back - antigonadotropiinien suurien annosten käyttö 8 viikon ajan siirtymässä lääkkeen pienempiin annoksiin 18 viikon ajan.

Todennäköinen vaste hoitoon voidaan ennustaa useimmissa tapauksissa 4 viikkoa ensimmäisen injektion jälkeen.

Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, niillä ei ole antigeenisiä ominaisuuksia, eivät kerääntyneet eivätkä vaikuta veren lipidispektriin. Haittavaikutukset: kuumailmat, hikoilu, emättimen kuivuus, päänsärky, masennus, hermostuneisuus, libidon muutokset, seborrhea, perifeerinen turvotus, huonontava mahdollinen muisti, vähentynyt luun tiheys.

Hoidon lopettaminen johtaa normaalin kuukautiskierron ja estrogeenin tilan palautumiseen noin 60-100 päivän kuluttua lääkkeen lopettamisesta ja kohdun limakalvon nopeasta uudelleen kasvusta sen alkuperäiseen kokoon (ensimmäisten 3-4 kuukautiskierrosten aikana) ja kaikki kliiniset oireet (vaikka jotkut tekijät huomaavat, että nämä oireet ovat vähemmän selkeitä).

Kohdun limakalvon ehkäiseminen

Rationaalisen elämäntavan noudattamista koskevien yleisten suositusten lisäksi on tärkeää rohkaista ehkäistä yleisiä sairauksia lapsuudessa ja aikuisuudessa, aborttien poissulkeminen, hormonaalisten häiriöiden oikea-aikaiset korjaukset ja gynekologisten sairauksien asianmukainen hoito.

Erityinen estäminen kohdun fibroideja. Tämä on lisääntymistoiminnon ajankohtainen toteutus. Ensimmäistä syntymää suositellaan 22-vuotiaana, toinen 25-vuotiaana, suunnitellut 35-vuotiaat synnytykset. Myöhäiset ensimmäiset synnytykset johtavat myosyyttien ennenaikaiseen ikääntymiseen, heikentyneeseen sopeutumiskykyyn venyttämiseen ja vähentämiseen. Abortti ja tulehdus vahingoittavat myometrian rakennetta.

On otettava huomioon, että kohdun limakalvon ilmaantumiseen käytetty aika on 30-35 vuotta, kun vahingollisten tekijöiden vaikutukset on tiivistetty.

Ensimmäistä raskautta on tarpeen ylläpitää, erityisesti nuorilla naisilla, joilla on niin kutsuttu perinnöllinen myomaani. Abortti aiheuttaa myomassolujen kasvua ja kasvavat fibroids ovat voimakkaasti muodostettuja mikroskooppisista solmuista.

Ylimääräistä ultraviolettisäteilyä, kohonneita lämpötilavaihtoehtoja, erityisesti 30 vuoden jälkeen, on vältettävä. Jos perinnöllinen riski (kohdun fibroideja äidissä ja läheisissä sukulaisissa), kasvain kehittyy 5-10 vuotta aikaisemmin, ts. 20-25 vuotta. Jatkuva imetys 4-6 kuukauden kuluttua toimituksesta normalisoi prolaktiinipitoisuuden, joka vaikuttaa fibroidin kasvun muutokseen.

Kohdun limakalvot: oireet, diagnoosi ja taudin hoito

Kohdun fibromomia (leyomyoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin kohdun lihaskudoksesta ja ei ole altis maligniteetille. Tautia pidetään melko yleisenä, joka vaikuttaa kaiken ikäisten naisten, mutta useammin - lisääntymiskykyyn.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman asiantuntijaneuvoston tukea.

Huolimatta sen näennäisestä vaarattomuudesta kohdun fibroideja voi aiheuttaa merkittäviä epämukavuutta arjessa, joten 50%: lla naisista, joilla on tämä patologia, on suunniteltu toimenpide, jolla pyritään poistamaan kasvain. Kun valitaan keino kohdun limakalvon hoitoon, otetaan huomioon seuraavat tekijät: kasvaimen koko ja sijainti, siihen liittyvät sairaudet, lisääntymissuunnitelmat ja monet muut vivahteet. Kirurginen toimenpide voi olla minimaalisesti invasiivinen tai radikaali (kunnes kohtu on poistettu kasvaimesta).

Nykyisin moderni menetelmä fibromomiaa hoidettaessa on kohdun valtimo-embolisaatio (EMA) - tehokas ja täysin turvallinen tapa ylläpitää naisen kuukautis- ja lisääntymistoiminta. Lisätietoja EMA-menetelmästä täältä.

Kohdun limakalvot: kehityksen syyt

Tarkat syyt nodulaaristen vaurioiden muodostumiselle kohtuun ovat edelleen selvittämättömiä, mutta taudin erikoislääkärin johtava rooli ei ole hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemissä. On olemassa hypoteesi patologian kehittymisen riippuvuudesta estrogeenin tasolle, joka kasvaa kolme kertaa puberteetin alusta vaihdevuosikäyttöön asti. Siten fibroiden ensisijainen syy on hormonaalinen epätasapaino, joka antaa oikeutta olettaa konservatiivisen hoidon tehokkuudesta naisen hormonaalisen taustan normalisoimiseksi.

Fibromyomaattisten solmujen kasvu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen munasarjasysteemissä olevan häiriön lisäksi voi johtua useista muista epäsuotuisista tekijöistä:

  • synnytyksen ja imetyksen puute 30 vuoteen asti;
  • usein abortit;
  • pitkäaikainen riittämätön ehkäisy;
  • krooniset, subakuutit ja akuutit tulehdusprosessit kohdussa ja appendereissa;
  • traumaattinen monimutkainen synnytys;
  • pitkittynyt stressi;
  • altistuminen ultraviolettisäteilylle;
  • kystisten muodostusten esiintyminen munasarjassa;
  • perinnöllinen alttius.

Intensiteetti kasvun solmun kohdun parannettu vuotiailla naisilla 35-45 vuotta, ja lasku toiminnallinen aktiivisuus yksi ja toinen munasarja, niiden herkkyys hormonit, esiintyy toiminnallinen jännitteen säätöjärjestelmä (hormonaalista, neuroendokriinisten ja immuuni) ja häiriöitä homeostaasiin (sisäinen tasapaino organismi).

Turmiollinen rooli muodostumista kohdun hyvänlaatuinen kasvain kuuluu pitkäaikainen neuroendokriini häiriöt, patologinen vaihdevuodet ja muut tekijät: liikalihavuus, rasva ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, endometrioosi ja adenomyoosi.

Kun fibromomatoottiset solmut aktivoivat aktiivisesti sileiden lihasten soluja, mutta myös muodostivat kollageenikuituja, jotka sijaitsevat niiden kesken. Nämä kaksi osaa määrittävät kohtuun kohdun limakalvon koon.

Kohdun limakalvot: solmun merkit ja oireet

Kohdun limakalvon kliiniset oireet voivat olla vähäisiä tai täysin puuttuvia ja riippuvat fibroidien muodoista. Kudos fibromyome ei ole erityinen kaikissa tapauksissa. Merkitsevät oireet, joita esiintyy kolmasosassa kohdun solmuja olevista naisista, vähentävät merkittävästi elämänlaatua.

Useimmiten tämä patologia ilmenee seuraavista oireista:

  • kipu alemman vatsaan;
  • keskenmenojen vuoto ja verenvuoto;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • riippuvuus ummetukseen;
  • lievä nousu kehon lämpötilassa;
  • kivut ja heikkous alaraajoissa (tämä on hermoston juuren kompressio-oireyhtymän ilmaantuminen yli 14 viikon ikäisillä solmuilla).

Kun muodostuu solmuja kohdunkaulassa - spesifinen, harvinainen fibroideja, epäilty fibromyoma-tauti, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • verenvuoto solmun aiheuttaman vamman yhteydessä liittyvän sukupuoliyhteyden aikana;
  • solmun syntymisen aiheuttamat kouristukset;
  • hedelmättömyyttä.

Kohdun limakalvot: diagnostiset menetelmät

Tämän patologian tunnistamiseksi tehdään useita diagnostisia tutkimuksia:

  • gynekologinen tutkimus (verrata kasvaimen kokoa raskauden viikkojen kanssa);
  • kohdun ja kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • hysteroscopy;
  • doplerometria (arvioitu verenvirtaus kohdussa);
  • täydellinen verenlaskeminen (usein ja pitkittynyt kohdun verenvuoto johtaa hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen).

Mikä on vaarallinen kohdun fibroideja

Munuaisten fibroid tauti vaatii hoitoa, koska se uhkaa melko vakavien komplikaatioiden kehittymistä:

  • solmun nekroosi (nekroosi) - voi olla paikallinen tai täydellinen. Ravinnon lopettamisen aiheuttama nekroosin kehitys, johon liittyy voimakas kipu, jota pahentaa palpaatio, oksentelu, ärtyvän suolen oireet, verenpainetauti, infektioprosessien lisääminen, jotka vaikeuttavat taudin kulkua. Tämä tila on vaara potilaan elämälle ja terveydelle, vaatii kirurgista hoitoa;
  • märkivä prosesseja - tämä komplikaatio seuraa useimmin tuumorinekrotaatiota. Tilan mukana seuraa vaikea sepsis, hypertermia. Hätäkirurgista hoitoa tarvitaan;
  • solmun syntyminen - tämä komplikaatio on ominaista submukaanisen lokalisoinnin jalalle, joka syntyy vaginaan ja sen rajojen yli. Prosessissa on vuotoja tai kouristuksia kipu lannerangan alueella ja alemman vatsa. Keuhkojen kääntämisen välttämiseksi tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide;
  • solmupisteen vääntyminen - yleisin tilanne, johon liittyy oireita kuten: retroperitoneaalisen ja lannerangan äkillinen kipu, hypertermia, peräsuolen ja vesikalvon toiminta jne.
  • fibromiomatoznogo solmu maligniteetti - harvinainen ilmiö, jonka olemassaolo voidaan olettaa, jos nopea tuumorin koon kasvuun, jatkuva kasvu postmenopausaalisilla solmussa, yleinen heikkous ja anemian läsnäolo ilman raskaita ja pitkittynyt verenvuoto naisilla.

Kohdun limakalvot: hoito

Nykyajan gynekologian tavoite on kohdun limakalvon hoito ilman leikkausta, mutta joissakin tapauksissa se on ainoa tapa torjua fibromomia. Tietoja fibroidien ja kohdun limakalvon hoidosta löytyy täältä.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito fibroideille suoritetaan tunnistamalla seuraavat indikaatiot, jotka ovat ehdottomia:

  • solmun submukainen lokalisointi;
  • suurikokoinen fibromomatoottinen solmu (jonka kokonaisarvo vastaa 14 viikon raskausviikkoa);
  • kohdun verenvuoto, mikä johti kroonisen anemian kehittymiseen;
  • kasvainten nopea kasvu;
  • solmun akuutti aliravitsemus (jalan vääntyminen, tuumorin kuolema);
  • endometriumin hyperplasia, munasarjojen kasvaimet yhdistettynä fibromomoon;
  • purenta virtsarakossa, ureter, peräsuoli;
  • solmun lokalisointi kohtuun putken kulmassa, mikä johti hedelmättömyyteen;
  • kohdunkaulan ja kohdunkaulan-kohdunkaulan lokalisointi;
  • ei-regressiiviset ja kasvavat mie- rimuutokset vaihdevuosien jälkeen.

Leikkauksen määrä riippuu naisen iästä.

Ammatillisten kykyjen lisääntymisikäiset potilaat tekevät konservatiivista myometologiaa. Erityisesti jos halkaisijaltaan fibromomatoottisten solmujen koko on 2-5 cm, kunnes ne ovat lisääntyneet. Edullinen kirurginen lähestymistapa on laparoskooppinen. Valitettavasti uusiutumisen riski konservatiivisen myometologian jälkeen on riittävän suuri ja vaihtelee 15 - 37% tapauksista.

Potilaat kypsempi ikä ja vaihdevuosien jälkeen, kun naiset ovat kirurgisen merkkejä, suoritettiin leikkaus poistaa kohdun kohdun runko, kuten ilman turvautua kahden vuoden kuluttua menopaussin, kohdun voi tulla pahanlaatuinen luonteeltaan tulla adenokarsinooma tai sarkooma.

Konservatiivinen hoito

Huumehoito, jota on määrätty pienikokoisten ja keskikokoisten fibromomatoottisten solmujen havaitsemiseen, pyrkii hidastamaan kasvaimen kasvua, estäen kirurgisten toimenpiteiden avulla kohtuun poistamisen ja naisten lisääntymistoiminnan säilyttämisen.

Konservatiivinen hoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • nuoret potilaat;
  • pienellä määrällä fibromyomaattista solmua (enintään 12 viikkoa raskauden aikana);
  • fibroidien keskinäinen järjestely;
  • jos fibromyomaattisen solmun hidas kasvu on mahdollista;
  • kun kohtuun ei muodostunut muodonmuutoksia.

Konservatiivihoito pyrkii normalisoimaan kohdun limakalvoille tyypillisiä systeemisiä häiriöitä:

  • krooninen anemia;
  • tulehdus kohtuun, munasarjojen putkiin ja munasarjoihin;
  • häiriintynyt veren täyte lantion elimissä (laskimovertailu, verenpaineen lasku);
  • rikkoivat hermoston toiminnallista tilaa ja autonomista tasapainoa.

Järjestelmällisten rikkomusten korjaamiseksi naisen on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • seurata terveellistä elämäntapaa (normalisoida unen, noudattaa tasapainoista ruokavaliota, lisätä liikuntaa, luopua huonoista tottumuksista, hallita ruumiinpainoa;
  • normalisoida seksuaalista elämää;
  • ottaa järjestelmällisesti vitamiineja ja hivenaineita erityisesti talvella ja keväällä;
  • paranna anemia;
  • poistaa neurotrooppiset tekijät.

Kun nainen tulee raskaaksi, ei edes suunniteltu, se säilyy, koska pienenemisestä johtuen kohdun synnytyksen, imettävät vauvaa varten vähintään neljä kuukautta kohdun voi muuttaa sen rakennetta ja jopa pysäyttää niiden kehitystä joissakin tapauksissa.

Jotta vältyttäisiin mahalaukun väistämätöntä poistamista lisäämällä kasvaimen kokoa, on tarpeen ylläpitää ja ylläpitää lisääntymistoimintaa jopa 40 vuoden ajan.

Kuinka tehokas hormonihoito riippuu useista tekijöistä, muun muassa hormonihäiriöiden luonteesta, reseptorien läsnäolosta ja tiheydestä myo- maattisissa kasvaimissa ja myometriassa. Sidekudoksen ja suurissa kasvaimissa esiintyvä fibromyomaattisissa nodulaarisissa muodostelmissa ei pääsääntöisesti ole hormonireseptoreita. Siksi, koska teho on vähäistä, tällaisille potilaille ei ole määrätty hormonihoitoa.

Kuitenkin hormonihoitoa käytetään laajasti kuukautiskierron korjaamiseksi. Tätä tarkoitusta varten nimetty vastaanottamaan progesteroni ja sen johdannaiset (dydroge-, syproteroniasetaatti, sekä johdannaiset androgeenien, 19 norsteroidov (levonrgestrela, noretisteroniasetaatti). Uusimman toivottavaa nuorten naisten ja naiset kärsivät liikalihavuudesta, diabetes, sydän- sairauksiin.

Lupaavin lääkeaineiden hormonikorvaushoidossa kanssa fibroidinen kohtu potilailla - antigonadotropiny (danatsoli, gestrinoni), on anti-estrogeenisiä ja anti-progesteroni vaikutus, jolloin aiheuttaa tilapäistä kuukautisia, sekä agonistit gonadotropiinia vapauttavan hormonin (gosereliini, triptoreliini, busereliini), vastaanottoon, joka johtaa tilaan palautuva hypogonadismi.

Suorittamaan lempeä säästävä leikkaus käyttäen Endoskopialaitteiden (kuten laparoscopic Myomectomy, kohtuvaltimon embolisaatiota) leikkausta edeltävänä nainen nimitettiin antigonadotropiny kurssin.

Tällä hetkellä on suunniteltu erityisesti pitkäaikaista hoitoa strategiaa käytetään antigonadotropiny jotka säilyttävät korkeat kliininen teho ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.

Nämä hormonaaliset lääkkeet eroavat hyvän toleranssin, antigeenisten ominaisuuksien puutteen vuoksi, eivät vaikuta veren lipidispektriin. Ne voidaan liittää joitakin sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, hikoilua, emättimen kuivuus, päänsärky, depressio, hermostuneisuus, vähentynyt libido, seborrea, perifeerinen edeema, heikkeneminen mahdollisille muisti, vähentynyt luun tiheys.

Hoidon lopettamisen jälkeen 2-3 kuukautta naisilla palauttaa normaalin kuukautiskierron aikana ja estrogeenin asema on ollut nopea regrowth kohdun kohdun alkuperäiseen kokoonsa kanssa uudelleen kaikkien kliinisten oireiden (ne ovat vähäisempiä joissain tapauksissa).

Kohdun valtimoiden embolisaatio

Nykyaikaiset gynekologiset klinikat mieluummin vähemmän traumaattisia ja tehokkaampia menetelmiä kohdun limakalvon hoitoon. Yksi niistä on EMA - kohdun valtimoiden embolisaatio. Tämän vähän invasiiviset menettely, todennäköisyys uusiutumisen ja komplikaatioiden minimoidaan, nainen palaa tutun elämän lyhyellä aikavälillä.

EMA menettely ei sisällä aktiivista kirurgisia toimenpiteitä säästää lisääntymiskyky ja jättää naisen mahdollisuus tulla raskaaksi ja synnyttää lapsia.

Menettelyn aikana, päällekkäin kohdun valtimot, jotka ovat tärkein lähde tarjonnan kohdun ja vain yksi - ja fibromiomatoznyh solmuja. Päällekkäisyys verisuonten johtuu käyttöönottoa nämä erityiset pallot - embolia puutteen vuoksi verenkierron kohdun kohdun solmut korvataan sidekudoksen, eivät ole uhka terveydelle. Normalisoituminen toiminnan Virtsa-, lisääntymiskyky potilaista, haalistuu negatiivinen sairauden oireita. Anestesian käyttöä ei vaadita EMA-menettelyä varten, eikä uterusleikkauksia intervention jälkeen.

Nykyaikaisessa gynekologinen keskuksissa EMA suorittaa suonensisäiset leikkausta, joka omistaa uusimpia tekniikoita ja taitoja työskennellä erityisiä välineitä viimeksi muokattu niin, että laatu menettelyn paranee huomattavasti.

Ei ole helppoa valita lääketieteellistä tilaa kohdun valtimoiden embolisoimiseksi itse. Autamme sinua tekemään valinnan, valitsemaan parhaan klinikan, jossa on kokeneita asiantuntijoita ja huipputeknisiä laitteita. Voit esittää kysymyksiä kohtuun kohdun limakalvon hoitokeskuksen koordinaattorille ja tehdä tapaamisen sähköpostilla.

Kohdun limakalvot: oireet, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Kohtuun vaikuttavat hyvänlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa huomattavaa haittaa naisen terveydelle, sillä komplikaatiot ovat raskauden alkamisongelmia, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä. Tällaisten tuumorien muodostumisen merkkejä ilmenevät solmujen kasvulla ja niiden mekaanisilla vaikutuksilla naapurimaisiin elimiin. Jotta vältettäisiin kohdun limakalvon muodostumisen seuraukset, on välttämätöntä käydä hoitoa. Tämä on suositeltavaa, kunnes kasvain on pieni. Muussa tapauksessa kirurgia vaaditaan poistamaan se.

Mikä on sairaus

Fibromyoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu kohdussa ja koostuu lihas- ja sidekudoskuiduista. Se viittaa hormoniriippuvuuteen, koska sen kehitystä edistävät lisääntyneet verrattuna veren normaalien naispuolisten sukupuolihormonien määrään. Tämän kasvaimen esiintymistä esiintyy pääasiassa 20-40-vuotiailla naisilla.

Tyypilliset kohdun kasvaimet

Hyönteiset kasvaimet muodostavat kohtuun paksuuteen ja kasvavat sitten ulomman tai sisäisen kalvonsa suunnassa. Kehon seinä koostuu lihaskudoksesta (myometrium) ja sidekudoksesta (kuitu). Kasvainrakenteesta riippuen seuraavat tyypit eroavat toisistaan:

  1. Fibromyoma - koostuu noin 2/3 sidekudosta ja 1/3 lihaskudosta.
  2. Myomassa on lihaskudos (noin 4-5 kertaa enemmän kuin sidekudos).
  3. Fibroma - koostuu sidekudoksesta.
  4. Leomyoma ja rabdomyoma ovat kasvaimia, jotka koostuvat erilaisista lihaskuiduista.

Kohdun fibroideja voi esiintyä yksittäisenä solmuna (solmuna) ja useita, jotka sijaitsevat kehon eri osissa (diffuusi tyyppi). Hajakasvainten solmut ovat kooltaan ja muodoltaan erilaisia.

Näkymät sijainnin mukaan

Kasvainpaikka voidaan sijoittaa seinämän paksuuteen, tarttua siihen vatsaonteloon tai sen sisällä.

Intersitial solmu - se, joka sijaitsee seinän sisällä.

Subkutáninen (submukous) solmu kasvaa kohti kohdun onteloa. Tällaisen tuumorin kasvun vuoksi sen tilavuus pienenee.

Liiallinen (subperitoneaalinen) solmu kasvaa kohdun ulomman seerumin kalvon yli ja sijaitsee vatsan ontelon puolella.

Intraligamentary (inter-connective) solmu - joka sijaitsee ligamentsissa, jotka pitävät elimen vatsan ontelossa.

Kasvain, joka sijaitsee kohtuun ulkosivulla, on liitetty rungolle ohuella jalalla. Pienillä kasvaimilla katsotaan olevan 6 cm: n kokoinen. Suurien kasvainten halkaisija on vähintään 20 cm.

Kehitysvaiheet

Kohdun limakalvon kehittyminen tapahtuu asteittain.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvu alkaa, eli alkaa muodostua yhdestä solusta jakoprosessissa.

Toisessa vaiheessa sen ruokintaverkko kasvaa. Tuumorin kasvun eteneminen ja sen rakenteen vakauttaminen on etenemistä.

Kolmas vaihe on elvytys, jossa hoidon tuloksena syntyy kudoksen kutsu (käänteinen kehitys).

komplikaatioita

Munuaisten fibroideja voi kehittyä eri tavoin, mikä merkitsee suurempaa tai pienempää terveysuhkaa.

Yksinkertaista. Havahtuu hitaasti, hyvin hoidettavissa.

Proliferaatiotaudin. Se kasvaa nopeasti, mutta solujen jako tapahtuu ilman poikkeamia.

Predsarcoma on vaarallisin kasvainlaji. Se sisältää monia epätyypillisen rakenteen soluja, jotka ovat uudestaan ​​syöpään. Tällaiset solmut on poistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kun solmuja laajennetaan, syntyy seuraavia terveysriskejä:

  1. Ohuella varjolla (ns. "Stalked") sijaitsevat subperitoneaaliset kasvaimet voivat repimään kohtuun ja kasvaa muihin lantion elimiin (suolet, virtsarakko) tai peritoneumiin, mikä johtaa niiden tulehdukseen ja toimintahäiriöihin. Tällaisia ​​kohdun fibroideja kutsutaan "loisiksi".
  2. Jalkojen kiertyminen, verenkierron lopettaminen solmuun, mikä johtaa kudoksen nekroosiin. Paise ja peritoniitti voi ilmetä.
  3. On olemassa vaara, että pitkällä osuudella sijaitsevan pohjamaisen kasvaimen "syntymä", sen heikkeneminen emättimessä, on olemassa.
  4. Solmun murtuminen johtaa sen sisälle tulemiseen vatsan onteloon, joka on myös täynnä peritoniittia.
  5. Kun murtuma tapahtuu sisäisen verenvuodon, raudan puutosanemian vaarallinen kehitys. Suuri verenhävikki on hengenvaarallista.
  6. Subkutáninen kasvain voi tuhota endometriumin ja häiritä sen asianmukaista kehitystä. Tämä johtaa ulkonäön pitkittyneen epäsäännöllisen kuukautisten ja verenvuodon välillä, anemian esiintyminen.
  7. Kudoksen kohdun limakalvon lisääntyminen johtaa hedelmättömyyteen, koska sisäiset solmut ovat päällekkäin putken sisäänkäynnin kanssa ja muodostavat esteen sperman polulle. Munan lannoitus on mahdotonta. Kasvain, joka sijaitsee ulkona, lähellä fallopialaista putkea, vaikeuttaa munan päästämistä siihen. Tässä tapauksessa myös naisen syntymisen mahdollisuus pienenee merkittävästi.
  8. Kasvava kasvain jokaisen tyyppinen alkaa painostaa virtsarakon ja suoliston, puristamalla aluksia, muuttamalla muotoa elinten. Samaan aikaan niissä esiintyy inflammatorisia prosesseja. Virtsaaminen ja ulostus.

Solmujen lisääntyminen johtaa vatsan lisääntymiseen.

Video: Mikä on fibromomia ohjelmaan "Elä on terve"

Fibromomojen muodostumisen syyt

On olemassa erilaisia ​​teorioita, jotka selittävät, miten kohdun fibroideja muodostuu ja muita samankaltaisia ​​kasvaimia. Yhden niistä mukaan geneettisesti aiheutunut solujen mutaatio esiintyy naisen kehossa, josta kasvain myöhemmin kehittyy.

Lisäys: On havaittu, että tauti esiintyy useimmiten useissa naisia, jotka ovat verisukulaisia. Jos yksi naisen identtisistä kaksosista kehittää fibromomia, niin tauti ilmenee toisessa.

Tauti on yleisempi Negroid-rodun naisilla.

Toisen teorian mukaan taudin pääasiallinen syy on hormonaalinen vajaatoiminta, estrogeenin ja progesteronin suhde. Lisäksi tuumori voi esiintyä veren estrogeenin (hyperestrogenian) patologisena lisäyksenä ja samalla kummankin hormonin veren pitoisuuden samanaikaisen lisääntymisen kanssa. Käyttämällä erikoislääkkeitä on mahdollista säätää hormonaalisen taustan tilaa ja saavuttaa tuumorin kääntyminen.

Hormonaaliset häiriöt

Mutageenien kehittymiseen vaikuttavien hormonaalisten sairauksien esiintymisen mekanismi voi olla erilainen.

Progesteronin immuniteetti. Seuraava tilanne syntyy: huolimatta siitä, että hormonien tuotanto on normaalia, estrogeenien vaikutus vallitsee. Tämä johtuu siitä, että kohdun reseptorien herkkyys heikkenee, joka reagoi progesteronin (tuumorin kehityksen ns. "Kohdun variantti") vaikutuksiin.

Munasarjojen toimintahäiriö. Tulehdussairauksien tai kystien muodostumisen vuoksi hormonituotanto munasarjoissa häiriintyy ("munasarjamuunnos").

Keskushermoston häiriö. Hormonaalinen vika johtuu aivolisäkkeiden hormonien ja hypotalamuksen virheellisestä tuotannosta. Syynä voi olla neurologiset sairaudet, stressi, pään vammat ("keskeinen vaihtoehto").

Muut tekijät

Kohdun limakalvon muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • mahdollinen vaurio kehon seinälle synnytyksen, aborttien ja gynekologisten toimintojen aikana;
  • arpeutuminen kudoksissa tulehdusprosessien seurauksena;
  • huono kuukautisten virtaus (niiden esiintyminen usein lyhyillä sykleillä, liian pitkä kuukautisten kesto). Samaan aikaan verenkierto ja lihassolujen muodostuminen eivät ole toipuvia.

Taudin riski kasvaa lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, pitkään pidättäytymisestä seksuaalisesta toiminnasta. Fibromyoma on yleisempi liikalihavilla potilailla. Metaboliset häiriöt, lisääntymiselinten kehittymättömyys, kroonisten tarttuvien ja tulehdussairauksien aiheuttaman koskemattomuuden heikkeneminen aiheuttavat myös kohdun limakalvon kehittymistä.

Taudin oireet

Taudin puhkeaminen riippuu kasvaimen kehittymisasteesta ja koosta, niiden sijainnista sekä potilaan iästä, muiden sukupuolielinten, maksa-, sydän- ja verisuonitautien esiintymisestä. Henkinen tila on tärkeä.

Pienillä kasvaimilla ei ole ilmenemismuotoja. Kun ne kasvavat 6 tai useamman senttimetrin korkeuteen, naisella on tunne raskautta pubis-alueella ja vetävät kipuja, jotka voimistuvat ennen kuukautisten saapumista. Peritoneumissa sijaitsevan hermopäätteiden ärsytys johtaa vatsan jatkuvaan kipuun. Voit havaita sen epäsymmetrisen kasvun.

Subkutaanisten solmujen läsnäollessa, kuukautiskierron rikkomukset, verenvuoto seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen, havaitaan fyysistä rasitusta.

Komplikaatioiden, kuten tuumorin repeämän tai repeämisen, läsnäolossa on voimakas kipu, heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Anemiaan liittyvät merkit ovat huimaus, päänsärky, heikot sydämen sydämentykytykset, verenpaineen lasku.

Jos sinulla on komplikaatioita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Häiriöitä voi esiintyä.

Video: Hyvänlaatuisten kasvainten oireet

diagnostiikka

Kohdun limakalvon oireet ovat samanlaiset kuin sellaisten patologioiden ilmentymät kuin ectopic raskaus, kystat ja munasarjojen kasvaimet, endometritis, endometrioosi, adenomyosis, syöpä. Instrumentaaliset laboratoriotutkimukset tehdään tämän patologian erottamiseksi muista sairauksista, solmujen koon, lukumäärän ja sijainnin määrittämiseksi.

On tärkeää huomata, kuinka nopeasti kasvain kasvaa. Tätä varten kerran vuodessa samaan aikaan sykli mitataan sen mitat. Ne lasketaan yleensä paitsi cm: n lisäksi myös raskauden viikkojen lukumäärän mukaan (senttimetrihalkaisijoiden halkaisija vastaa vatsan kokoa tietyksi ajaksi). Kasvaimen kooltaan yli 4 synnytyksen viikkoa vuodessa pidetään nopeana.

Kolposkopia ja hysteroskopia, transvaginaalinen ultraääni, suoritetaan submukosi kasvaimen havaitsemiseksi. Hysteroskopian avulla voidaan suorittaa kasvainsisällön biopsia.

Submukosaaliset solmut tunnistetaan transabdominaalisella vatsan ultraäänellä. Samalla määritetään ultraäänimerkit, jotka arvioidaan tiheydellä, kasvaimen sisäisellä rakenteella, määrittävät sen tyypin.

Diagnostisen laparoskopian avulla otetaan näyte materiaalista, josta kasvain muodostuu. Raskaustestiä vaaditaan, ja mikroflorasta otetaan niskasta oleva tahra.

Jos submukioitu kasvaimen luonne on epävarmaa, limakalvohiukkasten diagnostinen kursaaja ja histologinen tutkimus suoritetaan. Eri verikokeita tehdään (hormonien, biokemiallisten ja mikrobiologisten koostumusten tarkastamiseksi).

Video: Myrkytysoireet, oireet

hoito

Kun kohdun limakalvot havaitaan, lääkitys tai kirurginen hoito on määrätty. Joskus sinun täytyy yhdistää nämä menetelmät täydentämällä niitä fysioterapian avulla. Hoidon valitsemisen yhteydessä lääkäri keskittyy ensisijaisesti vaaraan, jonka hän esittää, koko, kasvunopeus sekä naisen ikä ja halu toivoa lisääntymiskykyä.

Lääkehoito

Se suoritetaan, jos kohdun fibroideja on alle 12 viikkoa, kasvaimessa on laaja perusta, oireet ovat vähäisiä, naisella on kroonisia infektio- ja tulehdusprosesseja elimiin, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään. Tällaisissa sairauksissa leikkaus liittyy veren infektioriskiin, joten sitä ei suoriteta.

Kasvaimen kasvun ehkäisy. Lihasaineet on määrätty (äidinmaidonkorviketta, natriumbromidia), B-vitamiineja, rauta-lisäaineita, immunomodulaattoreita, verenvirtausparannusaineita (trental) ja laskimonsuojaimia (troxevaasin, anavenol).

Lisäksi määrättiin lääkkeitä maksan palauttamiseksi (Essentiale, Kars, silymarin).

Ruokavaliohoito suoritetaan. Hoidon aikana proteiinivalmisteet sisältyvät ruokavalioon sekä ruokaan, joka sisältää rautaa, joka on hyvä maksaan.

Hormonaalinen hoito. Käytetään progesteronivalmisteita (urogeeni, dufaston) ja sen analogeja (norkolut, pregnin). Nämä lääkkeet on määrätty alle 45-vuotiaille naisille, joilla on normaali kuukautiskierto. Epäsäännöllisen syklin, riippumattomien verenvuotojen, määräävät lääkkeet, jotka sisältävät sekä estrogeenia että progesteronia (Janine, Yarin, Rigevidon).

Varattu estämään gonadotropiinien tuotantoa - LH- ja FSH-aivolisäkkeen hormoneja, jotka säätelevät estrogeenin ja progesteronin tuotantoa munasarjoissa (danatsoli). Androgeenit ja progesteroni sisältävät huumeet estrogeenin (metyylitestosteronin) pitoisuuden vähentämiseksi.

fysioterapia

Fysioterapiamenetelmien avulla voit keskeyttää pienien kasvainten kasvun ja nopeuttaa niiden käänteistä kehitystä. Lääketieteellisiä kylpyjä (radoni, jodidi-bromi), elektroforeesi ja magnetophoresi, verisuonien lasersäteilytys ja muut menetelmät on määrätty.

Kirurginen hoito

Se suoritetaan, jos kohdun fibroideja on 13 viikkoa tai enemmän, on kipuja, verenvuotoja, mahdollisesti solmun syntymää ja muiden vaarallisten komplikaatioiden ilmetä. Kasvain kasvaa nopeammin kuin 4 viikkoa vuodessa, nainen alkaa kehittää endometrioosia.

Menetelmiä käytetään vain kasvaimen tai amputoitumisen poistoon (osittain tai kokonaan). Yksi parhaimmista menetelmistä kasvaimen poistamiseksi leikkaamatta peritoneumia ja kohdun seinää on kohdun valtimon embolisaatio (EMA). Erityisen aineen syöttäminen kohdun verisuoniin auttaa lopettamaan verenkierron fibromomomolekyyleihin, mikä johtaa niiden kääntymiseen.

Käytetään myös FUS-ablaatiomenetelmää (tuumorin tuhoutumista ultraäänellä). Tämän menetelmän haitta on mahdollisuus kohdun limakalvon uusiutumiseen.

Suurten tuumorikokojen tapauksessa suoritetaan monien solmujen läsnäolo, joko kohdun supravaginaalisen amputoitumisen (emättimen säilyttämisen ja kohdun kohdalla) tai kohtuun pohjan poistamisen yhdessä putkien kanssa. Joskus koiran täydellinen poisto suoritetaan (jos on esiohjelmoitu.

Toimen luonne riippuu solmujen sijainnista ja koosta. Taudin uusiutumisen estämiseksi suoritetaan seuraava hormonihoito.

Fibromomia ja raskaus

Fibromomasta raskauden aikana seuraa vakavia seurauksia. Kasvava määrä kasvaa, se vaikeuttaa sikiön kehittymistä ja kasvua, sen tavanomaista verenkiertoa. Pienen kasvaimen läsnäollessa uhka on keskenmeno, koska munasolu ei voi jäädä endometriumiksi, istukan tavanomainen muodostuminen tulee mahdottomaksi.

Synnytyksen aikana on komplikaatioita, jotka johtuvat heikosta kohdun supistumisesta.

Varoitus: Jos nainen vain aikoo saada lapsia, ja fibromomia löytyy hänestä, on suositeltavaa suorittaa alustava hoito vaarallisten seurausten välttämiseksi.

Jos kohtu on pienikokoinen (sen halkaisija on enintään 2-3 cm), se ei kasva, komplikaatioiden uhka ei ole, raskauden aikana vain sen tilan järjestelmällinen tarkkailu suoritetaan. Suurempi kasvain poistetaan. Samaan aikaan ne yrittävät toteuttaa toimenpiteen siten, että minimoidaan seinämän murtumisen riski sutuurin alueella, verenvuodon ja sikiön kuoleman esiintyminen. Työ on yleensä keisarileikkaus. Samaan aikaan myös pienet sisäiset solmut poistetaan samanaikaisesti.

Kohdun limakalvot

Kohdun limakalvot ovat hormoniriippuvainen hyvänlaatuinen kasvain (solmu) kohdun lihaskudoksessa. Termi "fibromyoma" tarkoittaa, että kasvain edustaa pääasiassa sidekudoselementtejä. Kuten minkä tahansa hormoneista riippuvaisen taudin, kohdun fibroidit pyrkivät kääntämään hormonaalisen toiminnon sukupuuttoon ja raskauttavat yleensä raskauden aikana. Pienet fibroids voivat hidastaa kasvua tai regressiota vaihdevuosien aikana.

Kohdun seinämä muodostuu kolmesta kerroksesta:

1. Ulompi kerros, ympärysmitta on seroosi kalvo;

2. Keskimmäinen kerros, myometrium, muodostaa kolme kerrosta sileiden lihaksen kuituja: ulompi pitkittäinen (subserosis), keski ympyrä ja sisäinen pitkittäinen (submucosal). Lihaskudosten epätasainen kerroksellinen järjestely antaa kohtuun hyvää supistusta ja voimaa. Lihaselementtien lisäksi myometriumissa on elastisia kuituja ja sidekudoksen elementtejä;

3. Sisäkerros, limakalvo.

Kohdun limakalvot muodostuvat kohdun seinämän lihaskerroksessa (myometrium).

Fibromooman läsnäolo liittyy veren estrogeenin määrän muutokseen, mikä todistaa taudin hormonaalisen luonteen.

Sairaus tapahtuu yksittäisten tai useiden eri kokomuotojen muodostamisen muodossa. Ensinnäkin nämä solmut sijaitsevat kohdun seinämän paksuudessa, sitten ne voivat joko kehittyä lihaskerroksen sisällä tai alkaa kasvaa muiden kohdun seinämän kerrosten suuntaan. Useimmissa tapauksissa kohdun fibroideja edustavat useat solmut, joilla on erikokoisia ja jopa paikallistuksia. Tällöin kohdussa on nodulaarinen fibromyoma.

Mutteria aiheuttavat fibroids johtavat kaikkien kohtuun liittyvien patologioiden hoidossa nuorilla naisilla (30%). Suurin osa tapauksista on 20-40 vuotta. Tunnistettujen kohdunihiomien määrän kasvua selittää paitsi itse patologian kasvu, myös se, että nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, erityisesti varhaiset, ovat tulleet paljon täydellisemmiksi. Ne paljastavat pienikokoisten solmujen läsnäolon kohdun lihaksen seinään, mikä ei vaivaa ollenkaan naista.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa fibroideilla voi olla epätyypillinen solmujen järjestely, kun läheiset anatomiset rakenteet ovat mukana prosessissa. Niistä epätyypillisistä muodoista, jotka ovat kohdunkaulan fibroideja, ligamenttinen (kasvain kasvaa laajojen nivelsiteiden lehtien välillä) ja retroperitoneaaliset fibroideja.

Munuaispuudutteet viittaavat sairauksiin, joilla on hyvin monenlaisia ​​oireita: solmujen lokalisointi ja koko, solujen koostumus ja kasvu, kliiniset oireet.

Munuaispuudut yhdistää kasvaimen oireita samalla kun ne eroavat toisistaan. Yksi tärkeimmistä ominaisuuksista on sen hyvyys, ts. fibromitooma ei rappeutumaan pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kliinisten fibroiden kliiniset oireet ovat hyvin laajalla alueella - taudin oireettomista muodoista hätätilanteisiin, jotka edellyttävät välittömiä kirurgisia toimenpiteitä. Kaikista tautitapauksista suurin osa on oireettomissa, oireettomissa ja mutkattomissa muodoissa.

Epäsuotuisa tosiasia on kohdun limakalvon esiintyminen raskaana oleville naisille. Solmujen läsnäolo kohdun seinämässä rikkoo myometrian kontraktilitoimintaa, vaikeuttaa raskauden prosessia ja voi aiheuttaa komplikaatioita synnytyksen aikana.

Kohdun limakalvon diagnosointi ei ole vaikeaa ja alkaa lantionkokeesta. Tämä patologia ei uhkaa potilaiden elämää ja terveyttä. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät antavat suotuisan ennusteen taudille.

Keuhkokuumeen syyt

Ainoa luotettavasti todettu syy kohdun kehon kehittymiseen on sukupuolihormonien epätasapaino. Ratkaiseva rooli kuuluu estrogeenin pitoisuuden lisääntymiseen ja progesteronin pitoisuuden pienentämiseen.

Mutabakteerien alkuperän hormoniteettisen teorian mukaan kaikki tilanteet, jotka johtavat hormonaaliseen epätasapainoon, voivat olla piristävä tekijä.

Kolmessa mahdollisessa vaihtoehdossa patologisen prosessin kehittymiselle kohdun limakalvoissa:

1. Uterine-vaihtoehto. Naisilla, joilla on normaali suhde sukupuolihormoneihin, taudin syynä voi olla se, että progesteronin käsityksestä vastuussa olevan kohdun reseptorit toimivat oikein. Hormonien määrällinen suhde muuttuu estrogeenin suunnassa. Tällaiset loukkaukset saattavat johtua abortin, kohdun tulehduksesta (endometritis) tai kohtuun kohdistuvan hypoplasian (alikehätyksen) seurauksena.

2. munasarjojen variantti. Munasarjojen tulehdussairaudet, kystinen muutos, normaalin hormonituotannon prosessit häiriintyvät. Munasarjojen toimintahäiriö voi aiheuttaa kohdun limakalvoja.

3. Keskusvaihtoehto. Keskushermoston vaurioilla voi esiintyä toimintahäiriöitä aivolisäke-hypotalamusjärjestelmässä, joka on vastuussa hormoniprosessien säätelystä naisen kehossa. Stressaaliset tilanteet, kasvulliset ja verisuonisairaudet, neurologiset häiriöt ja muut samankaltaiset syyt voivat johtaa kohdun limakalvon muodostumiseen.

Hormonaalinen epätasapaino voi johtua maksasairaudesta, joka on vastuussa hormonien käytöstä tai munasarjojen hormonaalisen toiminnan muutoksista.

Mikä tahansa ekstragenitalinen patologia, joka johtaa normaalin hormonituotannon häiritsemiseen naisen kehossa, voi olla lähtökohdan kohdun limakalvon muodostumiseen. Selkeä rooli kasvaimen puhkeamisessa on perinnöllinen tekijä ja immuunihäiriöt.

Kohdunkaulojen fibroideja voi esiintyä aborttien, hysteroskopian, kohtuun liittyvän diagnostisen curetagein, intrauterinaalisen laitteen, biopsian ja muiden vastaavien toimintojen jälkeen. Aggressiiviset gynekologiset manipulaatiot voivat rikkoa paitsi kohdun seinämän rakenteen. Sisällön välityksellä, aineenvaihduntahäiriöitä esiintyy, paikallinen immuniteetti vääristyy, tulehdusprosesseja kehittyy. Kaikki nämä tekijät voivat laukaista kohdun limakalvon ulkonäön.

Kehon aikana kohdun fibroideja kulkee useita vaiheita, jotka ovat johdonmukaisia ​​rakenteellisia muutoksia:

- fibromomomuutosten muodostaminen: soluelementtien aktiivisen proliferaation (kasvun) prosessit, tässä vaiheessa kasvain ei ylitä 3 cm;

- kypsymisvaihe: lihaselementtien kasvu ja kasvu, mikä johtaa solmujen lisääntymiseen ja niiden kehityksen loppuun;

- "ikääntymisen" vaihe: dystrofiset prosessit esiintyvät solmuissa, ei aktiivista kasvua.

Männyn fibroideilla ei ole yksiselitteistä kasvua ja kehitystä. Kaikilla kypsyneessä vaiheessa olevilla prosesseilla on erilainen aktiivisuusaste, joka määrittelee sairauden klinikan. Lisääntymisen (kasvun) luonteen mukaan on olemassa kaksi varianttia kasvaimesta:

1. Yksinkertainen fibromyoma - hitaasti kasvava, oireeton kasvain;

2. Proliferoituvat fibroids - nopeasti kasvava, moninkertainen, oireinen kasvain.

Näin ollen hormonaalinen epätasapaino on kohdun limakalvojen pääasiallinen syy ja sen muodostumisen ja kehityksen prosessin ominaisuudet määrittävät kliinisen kuvan ja taudin lopputuloksen.

Kohdun limakalvon oireet

Kliininen kuva kohdun fibroideista riippuu useista tekijöistä ja olosuhteista. Merkittävimpiä ovat: potilaan ikä, ekstragenitaalisten sairauksien läsnäolo, taustaprosessit, immuunijärjestelmän ja hormonaalisten järjestelmien tila, solmujen kehittymisen ominaisuudet ja niiden sijainti.

Solmujen kasvun luonteen vuoksi eroavat diffuusi- ja nodulaariset kohdun limakalvot.

Tärkeä kriteeri on paikannusprosessi:

- solmujen välinen järjestely: prosessi tapahtuu kohdun lihaksen seinämän sisällä. Se esiintyy useammin kuin muilla muodoilla, ja sitä pidetään suotuisimpana.

- Solmujen liiallinen (subperitoneaalinen) järjestely: patologinen prosessi kehittyy seeroskalvon alla ja lähetetään vatsan onteloon;

- Suurtumattoman (submukous) solmujen järjestely on kaikkein epäedullisin. Kohtuontelo on epämuodostunut sen sisäpuolella kehittyvän solmun takia.

- keskinäinen sidonta (kohtuun kuuluvien leveiden nivelsiteiden lehdistä) kasvaimen sijainti;

- Atyypiset fibroidit: kohdunkaulan, ommellut, retroperitoneaaliset.

Kohdun nodulaarinen fibromomooma muodostuu vähitellen ja sen muoto on useita solmuja, jotka eroavat toisistaan ​​kypsyyden asteessa ja lokalisoinnissa. Kliininen kuva määräytyy aina yksittäisten solmujen kliinisten oireiden kokonaisuuden perusteella. Esimerkiksi kohdun sisäkkäisten solujen kohdalla solu voi esiintyä submukosaalisessa kerroksessa ja muuttaa koko sairauden kuvan.

Männyn fibroideja ilmenee erilaisten paikallistumisten ja vakavuuden, kuukautisten tavanomaisen rytmin, verenvuotojen ja poikkeavuuksien rikkomisen vierekkäisten elinten työssä.

Kipu-oireyhtymä kohdun fibroideissa on vaihtelevaa vakavuutta ja riippuu solmujen lokalisoinnista ja niihin liittyvistä prosesseista. Kouristumisluonnon voimakkaimmat kivut (erityisesti kuukautisten aikana) aiheuttavat submukuroituja noduleita. Jos solmu on lokalisoidut subperitoneaalisesti, naisella saattaa esiintyä jatkuvasti kipua, joka aiheutuu kivunlihaksen peittävän peritoneumin hermopäätteiden ärsytyksestä. Suuret kasvaimet pääsääntöisesti antavat selkeämmän klinikan, jossa tapahtuu degeneratiivisia muutoksia, jotka aiheuttavat kipua. Kipu säteilytys riippuu solmujen sijainnista ja koosta. Jos solmu sijaitsee kohdun etupään seinämässä, kipu voi ilmetä virtsarakon projektiossa, kivut projisoituvat peräsuolen alueelle kohtuun kohdun solmujen kohdalla.

Kuukautiskierron muutos, joka johtuu solmujen kehittymisestä kohdussa, ilmenee kohdun verenvuodon muodossa. Koska myometrian solmujen lisääntyminen aiheuttaa kohtunsa, se menettää kyvyn pienentää kokonaan, kuukautiset ovat pitkät ja runsaat. Tänä aikana naiset eivät useinkaan käy lääkärille, koska prosessi korvataan ja verenvuoto päättyy itsenäisesti. Jos solmut kasvavat edelleen, veren menetys kasvaa, anemian oireet liittyvät yleiseen heikkouteen, huimaukseen, heikentyneeseen suorituskykyyn, aiheuttaen naisen huolta ja neuvotella gynekologista. Solmujen sijainti määrittää verenvuodon luonteen. Suotuisin on fibroiden subperitoneaalinen järjestely, joka ei aiheuta raskasta verenvuotoa.

Kun solmut sijaitsevat submukosaalisessa kerroksessa, jo kehityksen alkuvaiheessa, verenvuoto tulee runsaaksi, pitkäksi ja tuskalliseksi. Koon kasvaessa submukousinen solmu deformoi kohdun onteloa, aivoverenvuoto ilmestyy.

Kohtuontelossa subkutaaninen fibromomoma kasvaa solmuna "jalalla", tätä prosessia kutsutaan "syntymäksi". Synnytyksen aikana solmu voi päästä kohdunkaulan kanavaan ja avata sen, johon liittyy terävä kipu, runsas verenvuoto, kohdun infektio. Jos solmukappale on kierretty, tuumori on aliravitsemus, syntyy äkillinen vatsaklinikka, joka vaatii hätätapauksia.

Kohdunkaulan fibromomassa on supravaginaalinen sijainti ja aiheuttaa virtsarakon normaalissa toiminnassa esiintyviä epämuodostumia (usein virtsaaminen, epämukavuus) ja peräsuolesta (vaikeuspoisto). Kuukautisten kohdunkaulan fibromyoma pidentyy, voi olla tuskallista.

Vaihdevuodossa fibroids ovat harvinaisia. Useammin tämän ajanjakson aikana fibroideja pienennetään kokonaan tai kokonaan regressoidaan. Jos kohtuun liittyy hyperplastisia prosesseja, varsinkin kun ne yhdistetään munasarjojen kasvainten kanssa, solmut kehittyvät edelleen, mikä on erittäin epäedullinen tilanne syövän onkologisen prosessin kehittymisen kannalta.

Nykyisissä tilastoissa erilaisia ​​kliinisiä muotoja fibroids, oligosymptomatic, mutkaton kasvaimia johtaa. Jos potilaat menevät ajoissa lääkäriin, tämä auttaa ehkäisemään haittavaikutuksia.

Kohdunkaulan fibroideja raskauden aikana

Kohdun limakalvon yhdistelmä raskauden kanssa on epäsuotuisa. Useimmilla naisilla fibromomasta ei ole merkittävää vaikutusta raskauteen. Tämä johtuu siitä, että tulevien äitien nuori ikä merkitsee pieniä "nuoria" fibroideja, jotka eivät kykene aiheuttamaan vakavia komplikaatioita. Suurin osa raskaana olevista raskaana oleville naisille on 30-vuotiaita, ja puolet näistä naisista on ensimmäinen raskaus.

Spontaani abortti (keskenmeno) esiintyy 5-6% raskaana olevista naisista. Suurimmat esteet raskauden aiheuttamiselle fibroideilla ovat:

- kyvyn kyvyttömyys pitää sikiö. Lihaksikerroksessa sijaitsevat solmut johtavat siihen, että kohdusta menettää kyvyn "oikein" sopimukseen ja yrittää päästä eroon raskaudesta aikaisin.

- Aliravitsemus ja nekroottiset prosessit solmuissa.

- Istuttaminen (munasolun kiinnittäminen) suuren solmun sijainnin alueella. Sikiön verenkiertoa ei voida suorittaa oikein.

Kohdun limakalvot aiheuttavat istukan ja sikiön epänormaalin sijainnin kohdussa.

Raskaus naisen ruumiissa aiheuttaa useita muutoksia (myös hormonaalisia), jotka voivat muuttaa tilan fibroids. Näiden muutosten asianmukainen arviointi auttaa arvioimaan naisen mahdollisuuksia raskauden ylläpitämiseen.

Raskaus naisilla, joilla on fibromomia, voidaan säilyttää, jos solmu ei ylitä 10 cm, se sijaitsee kohtu-seinämässä, ei deformoi sen onteloa eikä estä raskauden kehittymistä yli 22 viikon ajan. Tärkeä kriteeri on virtalähteen solmun puuttuminen.

Enintään 12 viikon ajan abortin ilmoittaminen on abortin alkua tai naisen haluttomuus kantaa lapsi tällaisissa olosuhteissa. Jos kohdun fibromyoma kasvaa nopeasti ja alkaa häiritä raskauden kehittymistä, on suositeltavaa lopettaa raskaus ja suorittaa myomectomia (kohdun limakalvojen poisto) raskauden ulkopuolella tänä aikana.

Tärkeä asia on nainen suostumus lopettaa raskauden tai pitää sitä yllä. Jos nainen kategorisesti kieltäytyy irtisanoa raskauden, he yrittävät ylläpitää raskautta jopa suurella tuumorilla.

Kohdun limakalvon poisto raskaana olevalta naiselle on äärimmäisen vaikeaa, joten tätä manipulaatiota tehdään harvinaisissa tapauksissa. Absoluuttiset indikaatiot myomectomiaan ovat hätätilanteet (verenvuoto, tulehdus, "akuutti vatsa"), kaikissa muissa tapauksissa päätös tehdään erikseen.

Kohdun fibromomia voi johtaa synnytyksen negatiivisiin tapahtumiin: kohdun limakalvon aktiivisuuden, verenvuodon, istukan keskeneräisen hylkimisen rikkomiseen. Kun synnytyksen komplikaatioiden todennäköisyys on suuri, naiselle voidaan tarjota operatiivista toimitusta.

Kaikki kohdun limakalvon hoitoon tarkoitetut toimenpiteet raskauden aikana aiheuttavat suuren riskin. Jos fibromomassa oleva nainen suunnittelee raskautta, on tarpeen suorittaa tarvittavat tutkimukset etukäteen ja arvioida menestysmahdollisuudet. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä käydä hoitoa, mukaan lukien operatiivinen, jotta tuleva raskaus onnistuu.

Kohdun limakalvon diagnosointi

Diagnostinen haku alkaa potilaan valitusten tutkimisella. Huomiota olisi kiinnitettävä kuukautisten luonteen muuttamiseen, selventämällä kivun läsnäoloa ja luonnetta. Se on samanaikaisten sairauksien läsnäolo.

Gynekologisessa bimanual-tutkimuksessa lääkäri voi määrittää kohtuun kohdistuvan kasvun, paljastaa solmujen esiintymisen. Tärkeä indikaattori on tuumorin kasvun voimakkuus. Tee näin vuotuiset tutkimukset kuukautiskierron tiettynä päivänä ja vertaa kohtuun kohtuun. Kohtuman koko fibroideissa arvioidaan olevan sama kuin raskauden aikana. Esimerkiksi lääkäri voi suorittaa tutkimuksen päätyttyä: Lonkkamurtumomitooma vastaa 8 viikon raskautta. Jos vuoden aikana kohtu muuttuu kooltaan jopa 4 viikkoa, he puhuvat hitaasta kasvusta, 4 viikkoa suuremman koon kasvu osoittaa nopeaa kasvua.

Peilien kohdunkaulan tutkiminen voi paljastaa kohdunkaulan solmun läsnäolon kohdunkaulan kanavassa. Diagnoosin selvittäminen on colposcopy.

Laboratorioanalyysi sisältää testejä raskauden (mukaan lukien ectopic), leviämistesteistä kasvillisuudelle ja onkosytologialle. Tutkimme veren biokemiallisia parametreja, hyytymisjärjestelmän tilaa. Laboratoriotutkimuksen tärkeä osa on hormonaalisen tilan tutkimus, estrogeenin ja progesteronin tason määritys veressä.

Luotettavimmat ovat toiminnallisen diagnostiikan menetelmät. Pienen lantion (sonografia, ultraääni) transabdominaalinen ja transvaginaalinen ultraääni mahdollistaa fibroidien tunnistamisen, solujen sijainnin ja lukumäärän selvittämisen, kasvun luonteen, kasvaimen sisäisen rakenteen arvioimiseksi.

Sonografia auttaa tutkimaan solmujen sisällä esiintyviä prosesseja ja määrittämään kasvavan kasvaimen tyypin. Tätä menetelmää käytetään selvittämään, minkä tyyppinen ja aktiivisuusaste fibromomia kuuluu: yksinkertainen fibromomooma kasvaa hitaasti ja kehittyy lihaselementtien yksinkertaisen lisääntymisen vuoksi. Tuumorin proliferoituva tyyppi ilmaisee sen nopean kasvun.

Pitkäaikaisen verenvuodon läsnä ollessa lääkäri voi päättää kohtuun liittyvän diagnostisen curettage-hoidon tunnistaakseen hyperplastiset prosessit endometriumissa ja sulkemaan pois pahanlaatuisen prosessin kohdussa.

Subkutaanisen kohdan läsnäolo voidaan havaita metrosalpingografialla (MSG). Sen avulla voit tutkia endometrian tilaa, arvioida kohtuontelon koon ja sen muodonmuutoksen astetta.

Hysteroskopian aikana lääkäri voi tehdä "epäilyttävän" kohdun limakalvon fragmentin analyysiin (biopsia) ja samalla tutkia kohtuontelon tilan.

Endoskooppisten menetelmien (laparoskopian) tutkimuksia käytetään pohjattomien fibroiden ja munasarjojen kasvainten erilaistumiseen.

Intrauterin flebography ja väri Doppler kartoitus mahdollistaa tutkia tilaa kohdun alusten ja luonteen verisuonisairauksien solmut.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on huonompi kuin informaatiokyvyn ja kustannusten ultraääni. Poikkeukset ovat suuria kasvaimia tapauksissa, joissa on vaikea lihavuus, kun ultraäänitutkimus on mahdotonta visualisoida munasarjoja.

Kohdun limakalvojen erilainen diagnoosi suoritetaan kohdun raskauden, dysfunctional uterine verenvuodon, munasarjojen kasvaimia, adenomyosis, krooninen endometritis ja kohdun syöpä.

Diagnostisten työkalujen suuri arsenalissa lääkäri voi oikein tehdä oikean diagnoosin ja valita optimaalisen hoitostrategian.

Kohdun limakalvon hoito

Hoidon valinta suoritetaan vasta täydellisen tarkastelun jälkeen. Kohdun limakalvon hoito suoritetaan kahdella tavalla - konservatiivinen ja kirurginen. Jokaista niistä on laaja valikoima menetelmiä ja niillä on omat merkinnät.

Konservatiivisella hoidolla on seuraavat tavoitteet:

- kehon säilyttäminen myöhempää synnytystä varten;

- kasvaimen kasvun estäminen ja sen koon pienentäminen;

- neuroendokriinisten häiriöiden korjaaminen ja taudin etenemisen edellytysten eliminointi.

Mutabakteerien konservatiivinen hoito on mahdollista:

- Jos nainen aikoo tulla äidiksi;

- oligosympaattisella taudin kulku;

- jos kohdun fibroidit eivät ylitä 12 viikkoa kestäneen raskauden kokoa;

- intramuskulaariset tai sivuseikkaavat solmut laajasti;

- jos leikkaus on vasta-aiheinen muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa;

- jos sinun on pienennettävä kasvaimen kokoa ja lopetettava kasvien kasvu ennen leikkausta;

- leikkauksen jälkeisenä hoitona.

Potilaan tilan seurantaa hoidon aikana suoritetaan vähintään yksi aika kolmessa kuukaudessa.

Konservatiivisen menetelmän perustana on hormonihoito. Kun valitaan lääkkeitä ja käyttötapoja, otetaan huomioon potilaan ikä, hormonaalisten häiriöiden luonne ja ekstragenitaalisen patologian esiintyminen. Lääkkeitä on määrätty vähintään kuudeksi kuukaudeksi.

Hormonaaliset hoitomenetelmät eroavat toisistaan ​​monimuotoisuudessaan, ja ne sisältävät progestogeeneja (normaalin kuukautiskierron aikana), estrogeenin progestiinilääkkeitä (akuutissa verenvuodossa lisääntymisikä), antigonadotrooppisia lääkkeitä ja niin edelleen. 45 vuoden iän jälkeen naiset voivat ottaa androgeeneja.

Hormoniterapiaa ei käytetä suurien tuumorikokojen tapauksessa (yli 12 viikon ajan), jolloin solujen subkutaaninen järjestely on nopean kasvaimen kasvun tapauksessa verenvuodon ja kipujen yhteydessä, jos fibromomia yhdistetään toisen sukupuolielinten patologian kanssa. Jotkut ei-gynekologiset sairaudet ovat vasta-aiheita hormonaaliselle hoidolle. Diabetes mellitus, verenpaine, suonikohjuja ja muita sairauksia voi pahentaa hormonihoidon aikana.

Hormonihoidon yhteydessä oireenmukainen hoito on määrätty hemostaattisilla ja anemian vastaisilla lääkkeillä, särkylääkkeillä, vitamiineilla ja muilla aineilla. Ekstragenitaalisen patologian hoito suoritetaan vastaavien asiantuntijoiden avulla.

Kohdun limakalvon konservatiivisen hoidon tulisi olla tärkein tehtävä - poistaa kirurgisen hoidon merkinnät.

Kohdun limakalvon hoidossa käytetään myös fysioterapiaa.

Kirurginen kohtelu kohdun fibroideja suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan, itse asiassa ne ovat kontraindikaatioita hormonaaliselle hoidolle.

Kirurgin määrää kirurgisen toimenpiteen laajuus ja menetelmä. Tärkeä kriteeri on potilaan ikä. Alle 40-vuotiaiden naisten kohdun limakalvon radikaali leikkaus on hyvin harvinaista. Etusija annetaan organisoitaville leikkaushoidon menetelmille.

Nuorille potilaille edullisimpia leikkausmenetelmiä ovat myometologia ja sen vaihtoehdot ovat solmujen poistaminen, jolloin kohdun ja sen kuukautisten toimintakyky säilyy. Kuitenkin mahalaukun poistuminen ei takaa taudin uusiutumista.

Jos kohdusta ei voida säilyttää, mutta on mahdollista säilyttää osa ja kuukautiskierto, suoritetaan semiradikaaleja toimintoja, kuten defundaatiota - poistamalla vain kohdun alaosa.

Radikaalilla kirurgisella hoidolla joko koko kohtu ja sen taustalla olevat rakenteet poistetaan, tai kohtu ja liitokset.

Kohdun valtimoiden embolisaatio on suhteellisen uusi kohtelu kohdun limakalvoille. Menetelmän ydin koostuu fibromataattisolmun aliravitsemuksesta pysäyttämällä veren virtaus kohdun valtimossa. Menetelmän tulos on solmujen käänteinen kehitys.

Leikkauksen jälkeinen toiminta riippuu toiminnan luonteesta ja määrästä.

Kasviperäinen lääke pienien ja oireettomien kohdun limakalvonmuotojen hoidossa on arvokas lisä konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Sitä voidaan käyttää itsenäisenä terapiana, jos fibromomia on dynaamisen havainnon alainen ilman hormonihoitoa.

Kohdun limakalvojen seuraukset

Munuaisten fibroideja esiintyy hormonaalisten toimintahäiriöiden taustalla. Patologisen prosessin kehittymisen myötä hormonien määrällisen koostumuksen häiriöt ja niiden suhde pahenevat. Estrogeenin lisääntyneen vaikutuksen seurauksena kuukautiskierrokset tulevat anovulatiivisiksi, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Liiallinen verenvuoto fibroideilla joissakin tapauksissa aiheuttaa anemian kehittymisen.

Jos raskaus kuljetetaan kohdun limakalvojen taustalla, voi olla epämieluisia tilanteita, kuten varhaista keskenmenoa tai ennenaikaista synnytystä. Kohdun seinämän supistuvuuden ja sen joustavuuden menetyksen vuoksi työvoiman ja synnytyksen aiheuttamien komplikaatioiden kehittyminen johtuu.