loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Lung sarcoidoosi - mitä se on? Oireet ja sairauden hoito

WHO: n toimittamien tietojen mukaan ihmisten terveydelle vaarallisimpien hengityselinten luettelo on keuhkojen sarkoidoosi. Mikä se on - kysymys, joka kiinnostaa paitsi sairaita ihmisiä.

Taudin oireettoman luonteen vuoksi kehityksen alkuvaiheessa sen ymmärtämisen mekanismin avulla voidaan havaita lähestyvä uhka ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä sen poistamiseksi.

Lung sarcoidoosi - mitä se on?

Lungisarkoidoosi viittaa systeemiseen respiratoriseen patologiaan, jonka kehittymistä seuraa tuhoutuminen keuhkokudokseen granulomien muodostumisen kanssa - pienet, pienet, tulehdukselliset alueet, joilla on rajoitettu koko tiheiden solmujen muodossa. Tauti luokitellaan hyvänlaatuiseksi granulomatoosiksi.

Sarkoidoosin kehittymisen myötä vaikuttavat rintaontelo-, trakeobronchial- ja bronkopulmonaaliset imusolmukkeet, ja granulomien määrä kasvaa moninkertaisesti. Graduaalisesti granulomit yhdistyvät muodostaen suuria vaurioalueita, joiden sisällä elinten luonnollinen toiminta on mahdotonta.

Granulomien resorptiota ja fibroottisten muutosten esiintyminen on tyypillinen tulos sarkoidien kyhmyjen kehittymiselle.

Patologialla ei ole tarttuvaa luonnetta eikä se ole vaarallinen potilaan ympärillä oleville henkilöille. Useimmiten se esiintyy naisilla nuorena ja keski-ikäisenä.

Huolimatta sarkoidoosin alkuperän suuresta määrästä etiologisiin teorioihin ei ole saatu todellista vahvistusta. Lisäksi tutkijoille on edelleen mysteeri, miksi tupakoimattomat potilaat ovat alttiimpia sarkoidoosiin.

Taudin syyt

Koska tiedolla ei vielä ole täsmällisiä tietoja keuhkojen ja rintaontelon imusolmukkeiden sarkoidoosin kehittymisen syistä, lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että taudin puhkeaminen on seurausta altistumisesta patogeenisille ympäristötekijöille ja geneettiselle taipumukselle.

Hypoteettisesti sarcoidoosin todennäköisimmät syyt ovat:

  • tarttuva vaurio - herpesvirukset, sienet, bakteerit ja muut patogeeniset mikro-organismit;
  • allergisen reaktion tyyppi kemiallisille ja biologisille ärsyttäjille;
  • kehon riittävän immunologisen vasteen puute patogeenisille aineille.

Eräässä maailman tiedeyhteisön katsomassa versiossa sarcoid granuloma on kliininen morfologinen ilmiö, joka kehittyy taudinaiheuttajien patogeenisten vaikutusten taustalla immuunivastuneelle organismille. Samanaikaisesti vaikutuspiirillä voi olla sekä eksogeeninen (ulkoinen) että endogeeninen (sisäinen) luonne.

Niinpä solun immuniteetin alhainen taso on yksi sarkoidoosin esiintyvyydestä.

Sarkoidoosin oireet

Sarkoidoosin ensimmäiset merkit jäävät usein ilman asianmukaista huomiota. Heikkouden, ruokahaluttomuuden, väsymyksen ja pienen yskän ilmenemistä voidaan pitää pienenä kylmänä sairaudena.

Ja vain silloin, kun sairaus tulee akuuttiin kehitysvaiheeseen, ilmenevät muut sarkoidoosin oireet:

  • voimakas lämpötilan nousu 40 ° C: seen;
  • lisääntynyt suonensisäiset imusolmukkeet;
  • ihoalusten tulehdus erythema-nodosumin muodossa;
  • kaksinkertaisesti lisääntynyt keuhkoputki;
  • turvotus ja kipu nivelissä;
  • polven ja nilkkasaumat niveltulehdus;
  • hengenahdistus;
  • silmien tulehdus;
  • punaruskeita granulomeja ja papuleita kehon eri osiin, jonka jäljessä jäljellä olevat arvet ovat kadonneet;
  • palstaa;
  • sydän- ja hermojärjestelmän toimintahäiriöiden kehittyminen.

Sarkoidoosin kehittymisen myötä vakavia kliinisiä oireita, jotka liittyvät keuhkoihin liittyviin patologisiin muutoksiin, liittyvät tärkeimpiin oireisiin.

Joissakin tapauksissa sarkoidoosin oireet ilmenevät itsestään muutamassa kuukaudessa, mikä on tyypillistä sairauden akuutille muodolle. Jos tauti etenee, se viittaa vaarallisimpaan - krooniseen patologian muotoon.

Kehitysvaiheet

Sarcoidoosin kehitysaste määritetään röntgensäteellä saadun tiedon perusteella.

Patologiset muutokset vaikuttavassa elimessä vastaavat sairauden muotoa:

  • taudin alkuvaiheelle on tyypillistä useimpien hilarin imusolmukkeiden tyyppien lisääntyminen;
  • toinen vaihe on välikarsina-keuhko. Sitä diagnosoidaan tulehduskipujen, biologisten nesteiden (infiltraatti) keuhkoissa tapahtuvien kahdenvälisten levittämisen (leviämisen) läsnäollessa, intratoraakkisten imusolmukkeiden rakenteessa tapahtuneiden muutosten, vaurioiden ja muutosten vuoksi;
  • kolmas vaihe on keuhkokuume. Mukana merkitty keuhkofibroosi, samoin kuin fuusio granulomatoottisten soihtojen osaksi jättimäisiä monisoluisia soluja, korvaamalla elimen rakenteet sidekudoksella.

Riippuvaisten alueiden sijainnista keuhkosarkoidoosi voi vaikuttaa paitsi hilar imusolmukkeisiin myös muihin hengityselinten elimiin. Lisäksi on yleistynyt sarkoidoosi, joka vaikuttaa useimpiin kehon järjestelmiin, myös keuhkoihin.

Taudille on ominaista kolme kurssin vaihe - paheneminen, vakauttaminen ja käänteinen kehitys. Päinvastaisessa kehityksessä granulomit resorboituvat yleensä. Joissakin tapauksissa niiden kalkkiutuminen on kuitenkin mahdollista.

Sarkoidoosin kehittymisen luonne voi vaihdella, riippuen patologisten muutosten lisääntymisasteesta.

Taudin diagnosointi

Sarcoidosille ei ole mahdollista määrittää tarkkaa diagnoosia, jos käytetään vain potilasta saatuja tietoja ja tutkimusta.

Ei ole harvinaista, että keuhkokudoksissa esiintyvät granulomit löydetään sattumalta kuvantamistutkimusten tai röntgensäteiden aikana tuberkuloosilaitosten tutkimusten aikana, koska tuberkuloosin ja sarkoidoosin ensisijaiset oireet ovat pääosin samat.

Epäsuorat taudin oireet mahdollistavat bronkoskopian saamisen ja diagnostisen informaation välittömän vahvistamisen saamiseksi lääkärit käyttävät biopsianäytteiden histologisten ja sytologisten tutkimusten tuloksia, jotka saatiin biopsian tai pleuroskopian avulla.

Yhtä tärkeä diagnostinen toimenpide on verikoke, jonka avulla voidaan määrittää ESR: n kasvu ja leukosyyttien lukumäärän kasvu sekä eko-sofilia-, lymfosytoosi- ja monosytoosi-muutokset sarkoidoosiin verikoostumuksessa.

Tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä ovat mm. Keuhkojen magneettikuvaus ja laskennallinen tomografia.

ICD-10 -sarkoidoosikoodi

Kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisen luokituksen mukaisten standardien mukaan sarkoidoosi viittaa sairauksiin, jotka rikkovat immuunijärjestelmää. Keuhkosarkoidoosille annetaan ICD-10-koodi - D86.

Lisäksi keuhkojen sarkoidoosi, jolla oli imusolmukkeiden sarkoidoosi, tunnistettiin erilliseksi sairauden tyypiksi. Tätä patologiaa varten annetaan koodi D86.2.

Materiaalien käyttö sairauksien luokittelussa helpottaa lääketieteellisten asiantuntijoiden diagnoosia. Mutta diagnoosin vahvistamisen jälkeen hoitoprosessi kestää paljon aikaa ja voi kestää yli kolme vuotta.

Taudin hoito

Sarkoidoosi on altis spontaaniin remissioon. Siksi pulmologit ottavat aina tämän mahdollisuuden huomioon hoitomenetelmissä. Useimmissa tapauksissa keuhkojen sarkoidoosin erityinen hoito on määrätty kuuden kuukauden kuluttua, jolloin potilaan tilaa seurataan.

Jos tauti kestää aktiivisen kroonisen muodon, jossa on vaikea progressiivinen kenttä, käytetään sairaalahoitoa - hoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää oireet ja estää uusiutuminen.

Perinteinen hoito

Ne käyttävät lääkkeitä, jotka stabiloivat patologisia prosesseja:

  • kortikosteroidilääkkeet - prednisoloni;
  • tulehduskipulääkkeet - indometasiini, aspiriini;
  • immunosuppressantit - klokkiini;
  • Antioksidantit - retinoli, tokoferoliasetaatti.

Lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi käytetään monimutkaista hoitolaitetta - altistuminen EHF: lle, ultraäänellä käyttäen hydrokortisonia scapulan, fonoforeesin ja elektroforeesin alueella.

Erityisen vaikeissa tapauksissa ainoa tapa parantaa potilaan tilaa on implisiittisen elimen, eli keuhkojensiirron, elinsiirto.

Taudin diagnosointi naisilla, jotka odottavat lapsia, ei pidetä syynä raskauden lopettamiseen, koska sarkoidoosi ei vaikuta sikiön kehitykseen.

Folk korjaustoimenpiteet taudille

Folk korjaustoimenpiteiden käyttö on tarkoituksenmukainen lääkehoidon lisäterapeuttisena toimenpiteenä.

Kehon vahvistamiseksi on suositeltavaa käyttää lääkekasvien - kamomilla, salvia, oreganoa, ruusuhia, plantain lungwortia, calendulaa, teeleitä ja decoctionsia.

Ravitsemukselliset ominaisuudet keuhkojen sarkoidoosiin

Oikein järjestetty ruoka - perusta huumeidenkäytön tehokkuuden parantamiseksi. Varsinkin steroideja käytettäessä.

Terapeuttisen ruokavalion perustana ovat elintarvikkeet, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja ja kalsiumia, koska nämä aineet vaikeuttavat taudin kulkua.

Lisäksi sarkoidoosi ei suosittele paistettujen, suolojen, mausteisten ja savustettujen ruokien käyttöä heikentäessään immuunijärjestelmää.

Optimaalisen ruokavalion perustana tulisi olla kasviperäisiä tuotteita, - viljaa, vihanneksia, vähärasvaista lihaa, hedelmiä ja marjoja.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta komplikaatioiden kehittämiseen paitsi potilaan terveydentilan vakauttamisen jälkeen myös täydellisen elpymisen jälkeen.

Hengityselinten vaurioita voidaan muuntaa:

  • keuhkofibroosi;
  • liima pleurisy;
  • emfyseema bullosa tai diffuusi tyyppi;
  • basaalinen fibroosi.

Yksi keuhkojen sarkoidoosin vakavimmista seurauksista on hengitysvajauksen kehittyminen. Komplikaatiolle on ominaista epänormaali muutos verikaasun koostumuksessa ja organismin yleisen toiminnallisen potentiaalin väheneminen.

Koska ulkoisen hengityksen toiminta on vastuussa veren täyttämisestä hapella, kun sitä rikotaan, verenkierron happitaso laskee. Hemoglobiinin pitoisuus kasvaa, erytrosytoosi kehittyy, sydämen kuormitus kasvaa ja sen seurauksena tapahtuu hypoksia.

Todennäköisin ennuste tässä tilanteessa on keuhkojen sydänkohtaus ja kuolema.

Ennuste potilaan elämästä

Taudin yleistä kulkua pidetään hyvänlaatuisena. Spontaanin remission mahdollisuus on 70%. Kuitenkin jos komplikaatioita esiintyy, kuoleman todennäköisyys nousee 5 prosenttiin.

Tärkeimmät kuoleman syyt ovat sydän- ja hermojärjestelmän vaurioituminen sekä dekompensoituneen hengitysvajauksen kehitys.

Hengitysteiden vajaatoiminnan ehdollinen suotuisa tulos on mahdollista keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen aikaansaamiseksi.

Ehkäisevät toimenpiteet

Koska sarkoidoosin kehittymisen todelliset etiologiset reitit ovat edelleen tuntemattomia, virallisia ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Pulmonologien mukaan paras tapa välttää patologia on toimintaa, joka parantaa kehon immuunireaktiivisuutta ja harjoituksia, jotka vahvistavat hengityselinten elimiä.

Huolimatta siitä, että sarcoidosis etiologiasta ja hoidosta ei ole saatu vastauksia, maailman lääkärit ovat optimistisia. Saavutusten yleinen merkitys taudin morfologian, patogeneesin ja kliinisten ilmentymien ymmärtämisessä on vaikea yliarvioida, ja siksi oikeat vastaukset ovat lähellä.

Keuhkosykoidoosin oireet ja hoito

Lungisarkoidoosi on hyvänlaatuisen systeemisen granulomatoosin luokkaan kuuluva tulehdussairaus. Patologiseen prosessiin liittyy valtava määrä granulomeja - tulehtuneita kasvaimia, joilla on tiheä sakeus, joka voi olla erikokoisia. Granulomit vaikuttavat melkein mihin tahansa kehon osaan, mutta useimmiten se on hengityselimiä.

Mikä on keuhkosykoidoosi?

Keuhkojen sarkoidoosin sairaus on yleinen patologia, joka esiintyy useimmiten nuoremman tai nuoremman ikäryhmän naisilla. 92 prosentissa tapauksista patologinen prosessi vaikuttaa hengityselinten elimiin - keuhkoihin, trakeobronchial hilarin imusolmukkeisiin.

Uskotaan, että sarkoidoosin keuhkosairaus on hyvin samankaltainen kuin tuberkuloosi, koska sarcoid granulomien muodostuminen johtuu asteittain toisistaan, jolloin syntyy eri tilavuuksia. Tuuletetut muodostumat edesauttavat elinten ja koko hengityslaitteiden normaalin toiminnan häiriintymistä.

Jos potilaalle on diagnosoitu keuhkoihin liittyvä sarkoidoosi, ennuste voi olla seuraavanlainen: granulomien itsensä resorptiota tai fibroottisten muutosten muodostumista tulehduksellisessa hengityselimessä.

Patologian syyt

Tähän saakka viimeisenä syynä tällaisen yleisen sairauden esiintymiselle keuhkoihin ja hilarin imusolmukkeiden sarkoidoosiin ei ole osoitettu huolimatta siitä, että maailman johtavat tutkijat ovat tutkineet tätä patologiaa useiden vuosikymmenien ajan huolellisesti.

Tärkeimmät tekijät, jotka voivat synnyttää patologisia muutoksia:

  • geneettinen alttius;
  • kielteinen ympäristövaikutus;
  • tiettyjen virusperäisten aineiden vaikutus ihmisen immuunijärjestelmään - herpes, kochin sauva, mykoplasmat, sienet;
  • vastaus tiettyjen kemikaalien toimintaan - pii, beryllium, zirkonium.

Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että keuhkoihin ja rytmihäiriöihin liittyvä sarkoidoosi muodostuu ihmiskehon immuunivasteen vuoksi sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksille eli endogeeniselle tai eksogeeniselle tyypille.

Patologisten muutosten syynä voi olla ilmansaasteet ja epäsuotuisat ympäristöolosuhteet. Tästä syystä hengityselinten sairaus tunnistetaan useimmiten ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta liittyy läheisesti pölyihin - nämä ovat palomiehiä, kaivostyöläisiä, metallurgisten laitosten ja maatalousyritysten työntekijöitä, arkistoja ja kirjastoja.

Sarkoidoosin vaiheet

Keuhkojen sarkoidoosin asteilla on erilainen kliininen kuva. Seuraavat hengityslaitteiden taudin vaiheet erotetaan toisistaan:

  1. Ensimmäinen - harvoin on ilmaantunut oireita, joihin liittyy lisääntynyt intratoraakkisten imusolmukkeiden koko.
  2. Toinen - alkaa keuhkojen kasvainten muodostumisprosessin, joka voidaan ilmaista lisääntyneen hengenahdistuksen muodossa, kivuliaina kouristuksia ja epämukavuutta rintakehässä.
  3. Kolmanneksi - useimmiten tauti havaitaan tässä vaiheessa, koska sitä leimaavat voimakas kliininen kuva ja ilmenee kuiva-yskä, rintakehä, heikotus, krooninen väsymys, letargia, huono ruokahalu, kuume.
  4. Neljäs - on ominaista nopea puhkeaminen, huomattava kehon kehon lämpötila, voimakas heikkeneminen yleisen hyvinvoinnin.

Useimmissa tapauksissa keuhkojen sarkoidoosin alkutaso on erittäin nopea ja lähes täysin oireeton. Taudin kliiniset oireet kehittyvät jo kolmannessa vaiheessa, vaikka joskus jopa tulehdusprosessin neljännessä vaiheessa henkilö saattaa tuntea hyvinvointia.

Useimmiten sarkoidoosin loppuvaiheissa ilmenee hengitysvajaus, johon liittyy seuraavat oireet:

  • tunne hengästynyt;
  • jatkuva hengenahdistus, joka on merkittävästi pahentunut liikunnan aikana;
  • lohkot ja limakalvot saavat vaalean tai sinertävän sävyn;
  • aivojen hypoksia, johon liittyy heikkous, väsymys, apatia.
Useimmiten sarkoidoosin loppuvaiheissa ilmenee hengitysvajaus, johon liittyy ilman puute.

Lääketieteellisen käytännön mukaan noin 20 prosentissa tapauksista hengityselinten sarkoidoosi eri vaiheissa etenee ilman mitään ominaispiirteitä, ja se havaitaan melko vahingossa ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Kliiniset ilmiöt

Imusolmukkeiden sarkoidoosiin voi liittyä epäspesifisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, joita ovat mm. Seuraavat:

  1. Lisääntynyt väsymys.
  2. Heikkous, apatia, letargia.
  3. Ahdistus, mielialan vaihtelut.
  4. Ruokahaluttomuus, laihtuminen.
  5. Liiallinen hikoilu nukkumisen aikana.
  6. Kuume, kuume, vilunväristykset.
Heikkous, apatia, letargia voivat olla oireita keuhkoihin sarkoidoosiin.

Patologiseen prosessiin liittyy usein kivulias tunne rinnassa. Taudin keuhkojen muodon tyypilliset ilmentymät ovat yskäävät jaksot irrotettavalla ysköksellä, kivuliaat spasmit lihaksissa ja nivelissä, ihon leesioita, ääreisimus imusolmukkeita, silmämunkeja ja muita sydänpulmonaalisen vajaatoiminnan oireita.

Yskä on yksi taudin tärkeimmistä oireista, kuten keuhkojen imusolmukkeiden sarkoidoosi. Patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheessa yskä on kuiva, jonkin ajan kuluttua se saavuttaa kostean luonteen, jolla on runsaasti viskoottista ysköstä tai verenvuotoa.

diagnostiikka

Jos potilas on diagnosoitu keuhkoihin sarkoidoosiin, hoito tulee aloittaa useilla diagnostisilla toimenpiteillä. Keuhko-sarkoidoosin pääasiallisia kliinisiä ilmenemismuotoja pidetään epäspesifisiksi, eli ne ovat tyypillisiä useille hengityselinten sairauksille. Siksi patologian oikea diagnoosi on äärimmäisen tärkeä rooli.

Tärkeimmät tarkimmat ja informatiiviset keinot diagnosoida keuhkoihin sarkoidoosia:

  • roentgenoskopia ja rintaelinten röntgenkuvat mahdollistavat pienimmän hengitysteiden muutoksen havaitsemisen jo sairauden alkuvaiheessa;
  • tietokonetomografia - auttaa asiantuntijaa määrittämään granulomien esiintyminen keuhkokudoksen eri osissa;
  • Spirografia on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminnan ilmentymät.
Keuhkojen toiminnallisia häiriöitä voidaan arvioida röntgensäteilyn seurauksena

Jos henkilöllä on keuhkosykoidoosia, elämän ennuste riippuu sairauden vakavuudesta ja hengityselinten muutosten laajuudesta. Keuhkojen toiminnallisia häiriöitä voidaan arvioida röntgensäteilyn seurauksena.

Ensimmäisessä vaiheessa on mukana lisääntynyt intratoraakkisten imusolmukkeiden koko, keuhkojen anatomisen rakenteen muutoksia ei havaita.

Toinen vaihe - imusolmukasvun prosessi jatkuu, tummia täpliä ja erikokoisia nymyylejä on nähtävissä keuhkojen pinnalla, muutoksia normaalissa rakenteessa keuhkojen keski- ja alaosissa esiintyy.

Kolmas vaihe - keuhko itää sidekudoksella, granulomit alkavat kasvaa kokoon ja yhdistyvät toisiinsa, pleura paksuu huomattavasti.

Neljännessä vaiheessa liittyy sidekudoksen globaali kasvu, heikentää hengityselinten keuhkojen ja muiden elinten normaalia toimintaa.

Keuhkojen sarkoidoosin toteamiseksi voidaan määrätä lisätutkimuksia - ylilääkäribiopsi, yleisanerianalyysi, hyvin vettä sisältävä laboratoriotutkimus eli keuhkoputkien pesemisprosessissa saatu neste.

Kuinka hoidata keuhkoihin sarkoidoosia?

Keuhkojen sarkoidoosin hoito olisi suoritettava kattavasti ja potilaan tarvitsemien lääkkeiden pakollinen ottaminen mukaan. Useimmissa tapauksissa (akuutti ja keski-ikä) sarcoidoosin hoito suoritetaan kotona päivittäisen anti-inflammatoristen ja kortikosteroidilääkkeiden annon kanssa, jotka vaikuttavat merkittävästi tulehdusprosessin alueen vähenemiseen.

Huumeidenkäyttö

Jos potilas on diagnosoitu keuhkoihin sarkoidoosiin, hoito suoritetaan kortikosteroidiryhmän lääkkeiden avulla. Tällaisten farmakologisten aineiden käyttö on seuraavanlainen:

  • normalisoi immuunijärjestelmää;
  • on voimakas anti-shock vaikutus;
  • lopettaa uusien granulomien muodostuminen.

Useimmiten Prednisonea käytetään sarkoidoosin keuhkovaltimon parantamiseen sekä muihin hormonaalisiin lääkkeisiin, jotka on tarkoitettu suun kautta, laskimoon tai hengitysteihin. Patologisen prosessin hoito on melko vaikeaa ja pitkä, joissakin tapauksissa hormonihoito voi kestää 12-15 kuukautta.

Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi keuhkojen sarkoidoosin hoito suoritetaan käyttämällä:

  1. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään infektion lisäämisen yhteydessä ja estävät tällaisten komplikaatioiden kehittymisen kuin sekundaarisen keuhkokuumeen.
  2. Metotreksaatti on sytostaatti, joka auttaa vähentämään keuhkojen nivelten muodostumista.
  3. Antiviraaliset lääkkeet - joiden toissijaiset leesiot ovat virusperäisen hengitysjärjestelmän.
  4. Diureettiset lääkkeet - ruuhkautumisen eliminointi hengityselinten verenkierrossa.
  5. Pentoksifylliini - parantaa mikrokytkemistä keuhkoissa.
  6. Multivitamiinikompleksit ja immuunimodulaattorit - normalisoi kehon immuunijärjestelmän toiminnan.
  7. Apuna käytetään alfa-tokoferolia - antioksidanttiryhmän lääkeainetta.
Metotreksaatti on sytostaatti, joka auttaa vähentämään keuhkojen nivelten muodostumista

Tämän taudin lisääntyminen kalsiumpitoisuuden kehossa kasvaa merkittävästi, mikä voi aiheuttaa kivien kehittymistä sappirakossa ja munuaisissa. Siksi kaikki potilaat, joille on tehty tällainen diagnoosi, ei ole ehdottomasti suositeltavaa ottaa aurinkoa suoraan auringonvalolta ja kuluttaa paljon kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Perinteiset hoitomenetelmät

Sarkoidoosin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä voi olla erinomainen täydennys konservatiiviseen hoitoon. Perinteinen lääketiede suosittelee tällaisten lääkekasvien decoctions ja infuusiot, kuten kalendula, palmikko, koiranruusu, kamomilla, salvia, lungwort. Ne auttavat lisäämään immuniteettitasoa ja normalisoimaan immuunijärjestelmän toimintaa.

Jos potilaalla on keuhkosukkoidoosia, kansanhoito -hoito suoritetaan käyttäen seuraavia reseptejä.

  1. Terapeuttisen infuusion valmistukseen tarvitaan St. John's wort ja nokkoset (9 osaa), peräkkäin, celandine, kamomilla, minttu, siipikarjan vuorikiipeilijä, gooseweed, plantain, kalendula (1 osa) - rkl perunanviljelyn kaadaa 500 ml kiehuvaa vettä ja jätä infusoimaan tunti, valmis lääke ottaa kolmannen kupin 3 kertaa päivässä.
  2. 30 g vodkaa pitäisi yhdistää samaan määrään puhdistamatonta auringonkukkaöljyä, joka kulutetaan ennen jokaista ateriaa rkl.
  3. Plantain, Althea-juurta, salvia, kalendulan, siipikarjan vuorikiipeilijän ja oranssin väri on yhdistettävä yhtä suurina mittasuhteina, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja jätä termospulloon 35-40 minuutin välein. Valmis tuote on suositeltavaa ottaa kolme kertaa päivässä, 1/3 cup.
  4. Sekoita 100 ml: n vodkaa sisältävä astia kaadetaan rkl etumaruttua propolista, pimeään ja kuivaan paikkaan 14 päivän ajan. Valmistettua tinktuuria tulisi ottaa 15-20 tippaa, laimennettuna pieni määrä lämpimää vettä. Ilmoittautumistiheys - kolme kertaa päivässä, noin 50-60 minuuttia ennen aterioita.

Ennen minkään perinteisen lääketieteen reseptin käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa allergisen reaktion tai heikentää terveyttä.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot keuhkosairaudesta riippuvat sen kehittymisvaiheesta. Yleensä sarkoidoosin kehittyneitä muotoja seuraa vaikea hengenahdistus, joka huolestuttaa henkilöä paitsi liikunnan aikana myös levossa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Tähän mennessä keuhkovaltimon kehityksen lopullisia syitä ei ole tunnistettu, joten sen ennaltaehkäisyyn kuuluu täydellinen muutos tavalliseen elämäntapaan. On erittäin tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • liikuntaa säännöllisesti, käydä pitkiä kävelylenkkejä;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • Älä syötä elintarvikkeita tai juomia, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän allergisen reaktion;
  • kieltää työ, joka liittyy vaarallisiin työolosuhteisiin.
Keuhko-sarkoidoosin estämiseksi sinun on lopetettava tupakointi ja johdettava terveen elämäntavan.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen tiukka noudattaminen auttaa säilyttämään hengityselinten terveyden ja estämään mahdolliset keuhkosairaudet.

Sarkoidoosin prognoosi

Keuhkojen sarkoidoosin eliniän ennuste riippuu vaiheesta, jossa sairaus diagnosoitiin ja kuinka hyvin sitä hoidettiin. On olemassa tapauksia, joissa sarkoidoosin kehitys pysähtyi yksinään, keuhkoihin tulehtuneet keuhkoputket selvitettiin ilman mitään lääkkeitä.

Joissakin tapauksissa patologisen prosessin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa ei ole asianmukaista hoitoa, johon liittyy peruuttamattomia muutoksia keuhkojen anatomisessa rakenteessa, mikä tekee niistä mahdottomaksi toimia normaalisti. Tämän seurauksena - hengitysvaikeuksien kehittyminen, joka voi johtaa surullisimpiin seurauksiin, kuten kuolemaan.

Lung sarcoidoosi

Keuhkosarkoidoosi (sarkoidoosi synonyymit Beck, Besnier tauti - Beck - Schaumann) - sairaus ryhmään kuuluvan hyvänlaatuinen systeemisen granulomatoosin vaurioita esiintyy mesenkymaalisten ja imukudoksista eri elinten, mutta ensisijaisesti hengityselimiä. Sarkoidoosipotilaat ovat huolissaan lisääntyneestä heikkoutta ja väsymystä, kuumetta, rintakipua, yskää, niveltulehdusta, ihovaurioita. Sarkoidoosin diagnoosissa on röntgen- ja rintaontelo, bronkoskopia, biopsia, mediastinoskopia tai diagnostinen thorakoskopia. Sarkoidoosissa on pitkäkestoinen glukokortikoidihoito tai immunosuppressiivinen hoito.

Lung sarcoidoosi

Lung sarcoidoosi on polystysteemi, jolle on tunnusomaista keuhkoissa ja muissa vaikutuksen kohteena oleville elimille epiteelin granulomien muodostuminen. Sarkoidoosi on ensisijaisesti nuorten ja keski-ikäisten (20-40-vuotiaat) sairaus, useammin kuin naaras. Sarkoidoosin etninen esiintyvyys on korkeampi Afrikkalaisamerikkalaisten, aasialaisten, saksalaisten, irlantilaisten, skandinaavien ja Puerto Ricansin keskuudessa.

90%: ssa tapauksista havaitaan hengityselimistön sarkoidoosi, keuhkojen, bronkospulmonaaristen, trakeobronkialisten ja hilarin imusolmukkeiden leesioita. Myös sarkoidi ihovaurioita esiintyy usein (48% - ihonalaiset kyhmyt, kyhmyruusu), silmät (27% - keratokonjunktiviitti, iridosyk- liitti), maksassa (12%) ja pernassa (10%), hermoston (4-9%), parotid (3%), nivelten ja luiden (3% - niveltulehdus, jalka- ja käsien falankaalisten kystien), sydämen (3%), munuaisten (1% - nefrolitiaasi, nefrokalsinoosi) ja muut elimet.

Sarcoidoosin morfologinen substraatti on useiden granuloomien muodostuminen epitolioidis- ja jättisoluista. Ulkoisen samankaltaisuuden kanssa tuberkuloottiset granulomasit, tapauksellisen nekroosin kehittyminen ja mycobacterium tuberculosis-läsnäolo ovat epä- ominaisuuksia sarcoid-noduleille. Sarkofi-granulomien kasvaessa ne yhdistyvät useiksi suuriksi ja pieniksi sooloiksi. Granulomatoottisten kertymien kudokset missä tahansa elimessä rikkovat sen toimintaa ja johtavat sarkoidoosin oireiden ilmaantumiseen. Sarcoidoosin tulos on granulomien resorptiota tai fibroottisia muutoksia haavoittuneessa elimessä.

Keuhkosykoidoosin syyt ja mekanismi

Beckin sarkoidoosi on sairaus, jolla on epäselvää etiologiaa. Mikään ehdotetuista teorioista ei tarjoa luotettavaa tietoa sarkoidoosin alkuperän luonteesta. Tarttuvan teorian seuraajat viittaavat siihen, että sarkoidoosin aiheuttavat aineet voivat olla mykobakteereja, sieniä, spirokeetteja, histoplasmaa, protozoaa ja muita mikro-organismeja. On olemassa tutkimustuloksia, jotka perustuvat perinnöllisten tautitapausten havaintoihin ja sarcoidoosin geneettisen luonteen edistämiseen. Jotkut modernit tutkijat ovat sarkoidoosiin liittyneet häiriöön kehon immuunivasteessa eksogeenisesti (bakteerit, virukset, pöly, kemikaalit) tai endogeeniset tekijät (autoimmuunireaktiot).

Täten tänään on syytä uskoa, että sarkoidoosi on polyetiologisen alkuperän sairaus, joka liittyy immuniteettiin, morfologisiin, biokemiallisiin häiriöihin ja geneettisiin näkökohtiin. Sarkoidoosi ei koske tarttuviin (eli tarttuviin) sairauksiin eikä sitä siirretä sen kantajilta terveille ihmisille.

Sarkoidoosi esiintyy tiettyjen ammattien edustajien joukossa: maatalousyrittäjät, kemialliset kasvit, terveydenhuolto, merenkulkijat, postit työntekijät, myllyt, mekaniikka, palomiehet lisääntyneen myrkyllisten tai tartuntatautien vuoksi sekä tupakoitsijoiden keskuudessa.

Sarkoidoosi on pääsääntöisesti tunnusomaista moninkertaisesta elimen kurssista. Keuhkosarkoidoosi alkaa tuhoaminen keuhkorakkuloiden kudoksen, ja on mukana interstitiaalipneumoniitin kehittymiseen, alveoliitti tai minkä jälkeen muodostetaan sarkoidi granuloomia subpleural ja peribronkiaalisessa kudosten ja interlobar halkeamia. Sen jälkeen granuloma joko ratkaisee tai joutuu kuitumuutoksiin, jolloin se muuttuu soluvapaaksi hyaliiniksi (lasimaiseksi).

Keuhkojen sarkoidoosin etenemisen myötä ilmastotoiminnon voimakas heikentyminen kehittyy tavallisesti rajoittavasti. Kun keuhkoputkien seinämien imusolmukkeet murskataan, obstruktiiviset häiriöt ja joskus hypoventilaation ja atelektsaasin alueet ovat mahdollisia.

Sarkoidoosin luokitus

Tyypillisen sarkoidoosin aikana saadun röntgensäteilyn perusteella erotetaan kolme vaihetta ja vastaavat muodot.

Vaihe I (vastaa sarkoidoosin alkuvaiheen limakalvon lymfosytoosia) on kahdenvälinen, useammin epäsymmetrinen lisääntyminen bronkopulmonaarisissa, harvemmin trakeobronkialisissa, bifurkaatiossa ja paratrakealisissa imusolmukkeissa.

Vaihe II (vastaa sarkoidoosin välikarsinaa keuhkojen muotoa) - kahdenvälinen levittäminen (miliary, focal), infektointi keuhkokudokseen ja vahinko intratoraakkisille imusolmukkeille.

Vaihe III (vastaa sarkoidoosin keuhkovilppua) - keuhkokuumeen voimakas keuhkofibroosi (fibroosi), puuttuu intratasaalisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Prosessin edetessä konfluenttien konglomeraattien muodostuminen tapahtuu lisääntyvän pneumoskleroosin ja emfyseeman taustalla.

Kohdennettujen kliinisten radiologisten muotojen ja lokalisoinnin mukaan sarkoidoosi on erilainen:

  • Rituaaliset imusolmukkeet (VLHU)
  • Keuhkot ja VLU
  • Imusolmukkeet
  • valo
  • Hengityselimet yhdistettynä muiden elinten vahingoittumiseen
  • Yleistynyt useiden elinten vaurioiden kanssa

Keuhkosarkoidoosin aikana erotetaan aktiivinen faasi (tai akuutti vaihe), stabilisaatiovaihe ja käänteinen kehitysvaihe (regressio, prosessin remissio). Taaksepäin kehitystä voidaan leimata resorptiolla, tiivistymisellä ja harvemmin sarko- roge granulomien kalsifioimalla keuhkokudoksessa ja imusolmukkeissa.

Muutosten lisääntymisnopeuden mukaan havaitaan sarkoidoosin kehittymistä, viivästymistä, progressiivista tai kroonista luonnetta. Sarkoidoosin lopputuloksen seuraukset stabiloinnin tai parannuksen jälkeen voivat sisältää pneumoskleroosin, diffuusi- sen tai bulloosin keuhkoputken, suonensisäisen pleurisysteemin, radikaalin fibroosin, jolla on kalsifikaatio tai intratoraak- sien imusolmukkeiden kalkkeutumisen puute.

Sarkoidoosin oireet

Keuhkosoridoosiin voi liittyä epäspesifisiä oireita: huonovointisuus, ahdistuneisuus, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja paino, kuume, yöhikoilu ja unihäiriöt. Kun rintakehänsisäisen limfozhelezistoy muodossa puolet potilaista aikana oireeton keuhkosarkoidoosin, toinen puoli kliiniset oireet havaitaan muodossa heikkous, rintakipu ja nivelkivut, yskä, kuume, kyhmyruusu. Kun lyömäsoittimet määräytyvät keuhkojen juurien kahdenvälisellä lisääntymisellä.

Mediastine-keuhkojen sarkoidoosin kulkua seuraa yskä, hengenahdistus ja rintakipu. Kun kuuntelu kuunteli kreppitausta, hajosi märkiä ja kuivia ralleja. Sarkoidoosiin liittyvien ekstrapulmonaaristen manifestaatioiden yhteydessä: ihon, silmien, perifeeristen imusolmukkeiden, parotidisten sylkirauhasen (Herfordin oireyhtymä) ja luiden (Morozov-Jungling-oire) vaurioita.

Keuhkojen sarkoidoosiin, hengenahdistus, yskä yskös, rintakipu, niveltulehdus. III-vaiheen sarkoidoosin kulku pahentaa sydämen vajaatoiminnan, pneumoskleroosin ja emfyseeman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Sarkoidoosin komplikaatiot

Keuhkojen sarkoidoosin yleisimpiä komplikaatioita ovat emfyseema, broncho-obturatiivinen oireyhtymä, hengitysvajaus, keuhkojen sydän. Keuhkojen sarkoidoosin taustalla on joskus havaittu tuberkuloosin, aspergilloosin ja epäspesifisten infektioiden lisääminen.

Sarkofirakeiden fibroosi 5-10%: lla potilaista johtaa diffuusiin interstitiaaliseen pneumoskleroosiin, kunnes muodostuu "solukierre". Vakavia seurauksia ovat lisäkilpirauhasen sarcoid granulomien esiintyminen, mikä aiheuttaa kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt ja tyypillisen hyperparatyreoosin klinikan kuolemaan asti. Sarcoid silmävaurio myöhäisessä diagnoosissa voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Keuhkojen sarkoidoosin diagnosointi

Akuutin sarcoidoosin kulku liittyy veren laboratoriomittausparametreihin, mikä viittaa tulehdusprosessiin: ESR: n maltillinen tai merkittävä kasvu, leukosytoosi, eosinofilia, lymfosyyttinen ja monosytoosi. A- ja B-globuliinien tiitterien alkukerroin sarcoidoosin kehittymisen myötä korvataan γ-globuliinien pitoisuuden lisääntyminen.

Tunnusomaiset muutokset sarkoidoosi paljasti X-ray keuhkoihin aikana CT tai MRI keuhkojen - imusolmuke laajentuminen määritelty kasvain, edullisesti juuri, oire "siivet" (varjo solmuja overlay toisiaan); keskitetty levittäminen; fibroosi, emfyseema, keuhkokudoksen kirroosi. Yli puolessa sarkoidoosia sairastaville potilaille määritetään positiivinen Kveim-reaktio - purppuran punaisen kyhmyn ulkonäkö 0,1-0,2 ml spesifisen sarcoidiantigeenin (potilaan sarcoidikudos substraatin) intrakaanisen antamisen jälkeen.

Kun suoritetaan Bronkoskopia biopsia voidaan havaita suoraan ja välillisesti merkkejä sarkoidoosi: vasodilataation suuhun pääoman keuhkoputket, merkkejä lisääntyneestä imusolmukkeiden alueella haarautuman, muotoaan tai atrofinen keuhkoputkentulehdus, sarkoidin vaurioita keuhkojen limakalvolla muodossa plakkien ja hillocks syyläinen ilmiötä.

Sarkoidoosista diagnosoimalla menetelmä on histologinen tutkimus biopsianäytteistä, jotka on saatu bronkoskopialla, mediastinoskopialla, prescalbiopsiksella, transtoraalisella punktuurilla, avoimella keuhkoputkituolla. Epiteeligranulooman elementit ilman nekroosia ja perifokaalisen tulehduksen merkkejä määritetään morfologisesti biopsiaan.

Keuhkosarkoidoosin hoito

Kun otetaan huomioon se, että huomattava osa uudestaan ​​diagnosoidusta sarkoidoosista liittyy spontaaniin remissioon, potilaat ovat dynaamisessa tarkkailussa 6-8 kuukautta ennusteiden määrittämiseksi ja erityiskäsittelyn tarve. Terapeuttisen interventiotoiminnan merkkejä ovat vakava, aktiivinen, progressiivinen sarkoidoosin kulku, yhdistetyt ja yleistyneet muodot, intratoraakkisten imusolmukkeiden vaurioituminen, vakava leveneminen keuhkokudoksessa.

Sarcoidoosi hoidetaan määräämällä pitkäaikaisia ​​kursseja (enintään 6-8 kuukautta) steroidista (prednisoni), tulehdusta ehkäisevistä lääkkeistä (indometasiini, asetyylisalisyylihappoa), immunosuppressantteja (klorokiini, atsatiopriini jne.), Antioksidantteja (retinoli, tokoferoliasetaatti jne.).

Prednisonin hoito aloitetaan latausannoksella, minkä jälkeen annos pienenee vähitellen. Prednisonin heikko sietokyky, ei-toivottujen haittavaikutusten esiintyminen, pahoinvointi, sarkoidoosihoito suoritetaan epäjatkuvan glukokortikoidihoidon mukaan 1-2 päivän kuluttua. Hormonihoidon aikana suositellaan proteiinipitoisuutta ruokavalion suolaliuoksella, kaliumlääkkeiden ja anabolisten steroidien käyttöä.

Sarkoidoosiin yhdistelmähoidossa käytettäessä 4-6 kuukauden jakso prednisolonia, triamsinolonia tai deksametasonia vuorotellen ei-steroidisen tulehduskipulääkityksen kanssa indometasiinilla tai diklofenaakilla. Sarkoidoosipotilaiden hoidosta ja seurannasta vastaavat terapeuttiset asiantuntijat. Sarkoidoosia sairastavat potilaat jakautuvat 2 hoitoryhmään:

  • I - potilaat, joilla on aktiivinen sarkoidoosi:
  • IA - diagnoosi luodaan ensimmäistä kertaa;
  • IB - potilaat, joilla on uusiutumista ja pahenemisvaiheita pääkäsittelyn jälkeen.
  • II - potilaat, joilla on inaktiivinen sarkoidoosi (jäljelle jääneet muutokset kliinisen ja radiologisen parannuksen jälkeen tai sarcoidiprosessin stabilointi).

Kliininen rekisteröinti sarcoidoosin suotuisalla kehityksellä on 2 vuotta, vaikeammissa tapauksissa 3-5 vuotta. Hoidon jälkeen potilaat poistetaan lääkärileikkauksesta.

Sarkoidoosin prognoosi ja ehkäisy

Lungisarkoidoosia on tyypillistä suhteellisen hyvänlaatuisella kurssilla. Merkittävä määrä yksilöitä sarkoidoosi ei saa tuottaa kliinisiä ilmenemismuotoja; 30% - mennä spontaaniin remissioon. Sarkoidoosi krooninen muoto, jolla on fibroosin lopputulos, esiintyy 10-30%: lla potilaista, joskus aiheuttaa vaikeaa hengitysvajausta. Sarcoidivauriot silmille voivat johtaa sokeuteen. Harvinaisissa tapauksissa yleistyneestä käsittelemättömästä sarkoidoosista kuolema on mahdollinen.

Sarkoidoosia ehkäiseviä erityistoimenpiteitä ei ole kehitetty taudin epäselvyyksien vuoksi. Epäspesifinen profylaksia vähentää vaarassa olevien yksilöiden työhön liittyvien vaaratekijöiden vaikutuksia kehon immuunireaktiivisuuden lisäämiseksi.

sarkoidoosi

Sarkoidoosi on monisysteemi, jolla ei ole vakiintunutta etiologiaa. Taudille on ominaista epiteelisolujen noncaseating granulomien muodostuminen. Ne näkyvät eri kudoksissa ja elimissä, useimmiten esiintyy imusolmukkeissa ja keuhkoissa. Tähän mennessä tutkimukset osoittavat, että tämä tauti ei vaikuta lisämunuaisiin. Tauti on useimmiten diagnosoitu Pohjois-Euroopan länsimaiden asukkailla. Suurin osa sarkoidoosia kehittävistä ihmisistä on 20-40-vuotiaita, useimmiten naisia. Tässä tapauksessa tauti ilmenee useimmiten talvella ja keväällä. Ensimmäinen tauti kuvasi Englannin Hutchinsonin dermatologi, se tapahtui vuonna 1869.

Uskotaan, että tämän taudin esiintymisen perusta on erilaisten tekijöiden - ympäristön, geneettisten, infektiivisten ja immunologisten tekijöiden - yhdistelmä. Niinpä granulomit ihmiskehossa näkyvät loisten, sienten, kasvien ja eläinten tuotteiden ja metallien yhdisteiden vaikutusten vuoksi. Useat virukset (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, herpes simplex -viruksen ja adenovirusta) pidetään kaikkein patogeenisia tartunnanaiheuttajia.

Potilas sarkoidoosi ensisijaisesti tulee imusolmukkeisiin ja keuhkoihin (näissä elimissä muodostavat noin 90% sarkoidoosi vaurioita), kärsii myös perna, maksa, vielä harvemmin vaurioita näkyvät iholla (ihonalaiset kyhmyt ja kyhmyruusu) silmille (keratokonjunktiviitissa, iridosykliitti) luita ja niveliä (niveltulehdus, esiintyminen useita kystat luut falangit), munuaiset (munuaiskivet, nefrokalsinoosi). Harvemmin, tauti voi vaikuttaa muihin elimiin. Tällä taudilla esiintyy kroonisen tyypin granulomatoottista tulehdusta, jolle on ominaista viivästynyt yliherkkyys. Useimmiten sarkoidoosi-granulomissa esiintyy epiteelisoluja, makrofagia, mononukleaarisia. Jos patologisen prosessin aikana fibroosi kehittyy, granuloma muuttuu soluvapaaksi hyaliinimassana.

Sarkoidoosin oireet

Määrittely psittakoosin taudin asiantuntija, määrittelee ensisijaisesti niille elimille, jotka ovat tällä hetkellä mukana patologisen prosessin ja vamman asteen niiden toiminnassa ja anatomia. Koska tämän taudin yleisimpiä ilmentymiä ovat keuhkosykoidoosi, on erittäin tärkeää tehdä välittömästi keuhkojen vaurioita.

Tutkittaessa keuhkojen vaurioita röntgentutkimuksella on tavallista erottaa neljä vaihetta:

  • vaihe 0 - normaaleja rintakehän röntgentutkimuksia havaitaan;
  • Vaihe I - alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan pääsääntöisesti kahdelta puolelta, useimmiten solmut lisääntyvät epäsymmetrisesti;
  • vaihe II - kummallakin puolella on miliary- tai focal-levitys. Se liittyy keuhkojen juurisiin. Infiltraatio voi tapahtua myös pääasiassa keuhkojen keski- ja alaosissa;
  • vaiheessa III - tutkimuksen aikana paljastui laajalle levinnyt keuhkofibroosi, jolle on ominaista suurten keskenään keskittyvien kasvainten kasvaimet.

Komplikaatioita luonteenomaista ilmiötä, kuten sarkoidoosi, pulmonaarinen toinen ja kolmas vaihe, tunnettu siitä, että esiintyminen keuhkoputken supistuminen, keuhkojen sydänsairaus, emfyseema, hengitysvajaus. Sarkoidoosi on ehdollinen luokittelu, jonka mukaan akuutit, subakuutit ja krooniset taudin tyypit jaetaan. Akuutissa ja subakuutteissa sarkoidoosissa voi esiintyä Lefgrenin oireyhtymää, johon liittyy kuume, lisääntyneen väsymyksen tunne. Potilailla on myös kahdenvälinen lymfadenopatia keuhkojen juurien, polyarthralgia ja erythema nodosum. Näitä oireita tällaisiin sarkoidoosiin voidaan yhdistää eri tavoin. Potilaat voivat valittaa laajemmasta taudin ilmenemismuodosta. Niin sanottu Heerfordt-Waldenstrom-oireyhtymä, jolle on ominaista kuumeen ilmeneminen, kasvohermon halvaus, on melko harvinaista. Tämä lisää parotidien imusolmukkeita ja havaitsee eturauhasen uveiittia. On tärkeää ottaa huomioon, että taudin nopean etenemisen myötä remissioaste alkaa myös nopeammin. Akuutissa sarkoidoosissa spontaania remissiota havaitaan noin 80 prosentissa tapauksista.

Erilainen kuva havaitaan potilailla, joilla on krooninen sarkoidoosi. Täällä taudin kehittyminen viivästyy, potilaat valittavat vain lisääntyneestä heikkoudesta ja hengenahdistuksen ilmenemisestä.

Krooninen sarkoidoosi kuuluu röntgenkuvaan II, III. Tässä tapauksessa spontaani remissio esiintyy paljon harvemmin, noin 30% tapauksista. Jos sarcoidoosi etenee, krooninen keuhkosydän voi myös muodostaa prosessissa. Samanaikaisesti 10 prosentissa tapauksista on tappava lopputulos.

Oire, joka vaikuttaa merkittävästi sarkoidoosin ihmisten elämänlaatuun, on väsymys väsymyksestä. On tavallista erottaa neljä erilaista väsymystä tässä sairaudessa:

  • väsymys, joka ilmenee aamulla: potilas ei pääse sänkyyn;
  • ajoittainen väsymys, joka koko päivän pakottaa potilaan vähentämään aktiivisuuden määrää;
  • ilta-väsymys, jossa ihmisellä on paljon energiaa aamulla, mutta illalla hän tuntee, että hänen voimansa on melkein loppu;
  • krooninen väsymys, jossa potilas ilmentää myalgiaa, heikkoutta ja masennusta edellyttäen, ettei fyysistä patologiaa ole.

Hyvin usein sarkoidoosipotilailla on oireyhtymä, jolla ei ole selkeää selitystä. Tämä on rintakipu, jossa on erilaisia ​​tapoja ja paikallistetaan eri paikoissa. Samanaikaisesti ei ole osoitettu suhdetta kipun ilmetessä ja lymfadenopatian asteeseen eikä rintakehän muutoksiin. Joskus tutkimuksessa potilaita diagnosoidaan erythema-nodosumin läsnäollessa. Yleensä se on lokalisoitu jalkoihin. Eteema on palpataatio on tuskallista, ja prosessin kuolemisen aikana iholla on harmaa-violetti väri. Oikean diagnoosin löytämiseksi nopeasti näytetään kasvavan biopsia. Muita invasiivisia tutkimuksia ei kuitenkaan tarvita.

Sarkoidoosin diagnosointi

Sarkoidoosin diagnoosin selvittämiseksi käytetään poissulkemismenetelmää. On tärkeää erottaa sairaus selvästi tuberkuloosilla, karsinoomatilla, lymfogranulomatosilla, pneumokonioosi ja muilla keuhkosairauksilla. Vain seulonta-arvolla voi olla säännöllinen röntgentomografia, joka suoritetaan ilman sarjaa pitkittäisiä tomogrammeja. Perinteisen röntgensäteilyn laskennallisen tomografian suorittaminen ei myöskään anna tarvittavia tietoja selkeälle diagnoosille.

Potilaan alustavan tarkastelun aikana tarvitaan röntgensäteilyn laskennallista tai magneettista resonanssikuvausta. Samaan aikaan on tarpeen tutkia sekä vatsan elimiä että munuaisia ​​tällaisilla menetelmillä. Tiettyjä tietoja voidaan saada ultraäänellä. Tällainen tutkimus voidaan tehdä imusolmukkeille ja useimmille muille elimille. Hengitysteiden heikkenemisen arvioimiseksi on tärkeää tutkia huolellisesti ulkoisen hengityksen toimintaa ja määrittää potilaan keuhkojen diffuusiokapasiteetin tila.

Myös taudin diagnosoinnissa tehdään useita laboratoriokokeita, joiden aikana määritetään kaikki muutokset indikaattoreissa, mikä saattaa viitata tulehdusprosesseihin elimistössä. Niinpä se voi olla ESR: n, eosinofilia-, leukosytoosi-, lymfa- ja monosytoosi-, hyperalfa-, beeta-globulinemia-alkuvaiheen lisääntyminen alkuvaiheessa, jota seuraa hypergamma-globulinemia, lukuisten entsyymien suuri aktiivisuus. Hyvin usein potilailla on anemia. Myös laboratoriotutkimuksessa voidaan määrittää elinvaurioiden merkit. Tärkeät tiedot diagnoosista saadaan histologisista tutkimuksista, jotka liittyvät etäisimpään imusolmukkeisiin, ihon hiukkasia ja keuhkoputken limakalvoihin, joissa on granuloma-elementtejä.

Diagnoosi määritetään luonteenomainen endoseous epithelioid cell granuloma läsnäolo tietyllä elimellä, samoin kuin kliiniset ja instrumentaaliset merkit. Tämä sulkee pois muiden sairauksien, joiden oireet muistuttavat sarkoidoosia.

Sarkoidoosin komplikaatiot

Vakavin komplikaatio tästä taudista voi olla vähitellen kehittyvä hengitysvajaus. Silmätulehduksen vuoksi sokeus voi kehittyä. Tällaisia ​​komplikaatioita estetään ottamalla kortikosteroidihormoneja.

Sarkoidoosin hoito

Keskimäärin 50-70% tapauksista, spontaanin remission prosessi seuraa sarkoidoosin havaitsemista. Koska hormonien hoidon jälkeen remission mahdollisuus vähenee huomattavasti, ja sen jälkeen, kun sarkoidoosin diagnoosi on vahvistettu ja edellyttäen, että tauti ei ilmene kliinisesti, ei ole välttämätöntä harjoittaa aktiivista hoitoa 6-8 kuukautta sen jälkeen, kun tauti havaittiin. Tämä edellyttää potilaan jatkuvaa seurantaa. Jos taudin hidas regressio tai sen poissaolot, erikoislääkäri määrää glukokortikosteroidien kulun. Tällaisen hoidon merkkejä ovat voimakas kliininen ilmeneminen, taudin eteneminen, elinten ja imusolmukkeiden yhdistetyt rintakipu (imusolmukkeet kasvavat suuresti kooltaan), yleistyneet muodot. Hoito jatkuu 6-8 kuukautta. Samanaikaisesti glukokortikosteroidien lisäksi potilaalle on määrätty muita ei-steroidilääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, samoin kuin immunosupressantteja, sytotoksisia lääkkeitä, antioksidantteja, tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä. Jos tauti tarttuu vakavaan muotoon, hoidossa käytetään plasmapheresiä, sädehoitoa, hemosorptiota. Myös sarkoidoosin päätepisteissä keuhko, maksa, sydän ja munuaisensiirto on jo onnistuttu.

Sarkoidoosin ehkäisy

Taudin pahenemisen välttämiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota terveelliseen elämäntapaan. Jos potilas diagnosoidaan keuhkoihin sarkoidoosiin, on tärkeintä, että tällainen henkilö lopettaa tupakoinnin, mikä suoraan vaikuttaa hengitysvaikeuksiin ja aiheuttaa taudin komplikaatioita. On suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ja vältettävä kosketusta maksassa haitallisten kemikaalien kanssa, jotta vältetään myrkylliset haihtuvat aineet, pölyt ja kaasut, jotka haittaavat keuhkojen kunnon. Sarkoidoosipotilailla veressä on aina korkea veren kalsiumpitoisuus, mikä vaikuttaa kivien virtsarakkoon ja munuaisiin. Tämän vuoksi potilaiden ei pitäisi syödä kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Taudin pahenemisvaiheiden ja komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen ottaa säännöllisesti tarvittavat hoitokurssit ja käydä erikoislääkäreessä, joka seuraa säännöllisesti terveydentilaa.