loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Leukemia lapsilla: syyt, tyypit, oireet, nykyaikaiset hoitomenetelmät

Leukemia lapsilla (leukemia) on pahanlaatuinen verisairaus, joka on 50% kaikista pahanlaatuisista sairauksista lapsuudessa ja yksi lapsikuolleisuuden yleisimmistä syistä.

Taudin ydin on verenmuodostuksen loukkaaminen luuytimessä: leukosyytit (valkoiset verisolut, jotka suorittavat suojavaikutuksen kehossa) eivät täysin kypsy; normaaleja hematopoieettisia versoja tukahdutetaan. Tämän seurauksena immature (räjähdys) solut tulevat veren, verisolujen suhde häiriintyy. Kypsät leukosyytit eivät harjoita suojaavaa roolia.

Blast-solut, jotka tulevat verenkiertoon, levitetään elimiin ja kudoksiin, aiheuttaen niiden tunkeutumisen. Veri-aivoesteen lävitse puhaltavat räjähdyssolut tunkeutuvat aineeseen ja aivojen kalvoihin aiheuttaen neuroleukemian kehittymistä.

Tilastojen mukaan leukemian lasten esiintymistiheys on noin 5 tapausta 100 000 lapselle. Useammin sairaat lapset 2-5-vuotiaana. Tällä hetkellä ei ole taipumusta vähentää leukemian esiintyvyyttä ja kuolleisuutta.

syistä

Lapsen leukemian syitä ei ole täysin ymmärretty. Jotkut tutkijat ovat viruksen teorian kannattajia. Tunnistaa taudin tunnistuksen ja geneettisen alkuperän.

On mahdollista, että mutanttigeenit (onkogeenit) muodostuvat retrovirusten vaikutuksesta ja ne periytyvät. Nämä geenit alkavat toimia perinataalisena ajanjaksona. Mutta kunnes tietyt leukogeneesin huokosolut tuhoutuvat. Vain kun lapsen kehon suojaavien voimien heikkeneminen kehittää leukemiaa.

Perinnöllisen alttiuden vahvistaminen verisyöpää varten on se, että leukemian kehitys kehittyy identtisillä kaksosilla verrattuna dvuyaytsevyeen. Lisäksi tauti vaikuttaa usein Downin oireyhtymään. Lisääntynyt riski leukemian kehittymiselle lapsilla ja muilla perinnöllisillä sairauksilla (Klinefelterin oireyhtymä, Bloom, primaarinen immuunipuutos jne.).

Fysikaalisten tekijöiden (säteilyaltistuminen) ja kemiallisten aineiden altistuminen. Tämä käy ilmi lisääntyneestä leukemian esiintymisestä Hiroshiman ja Tshernobylin ydinvoimalan ydinräjähdyksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa sekundaarinen leukemia kehittyy lapsilla, jotka ovat saaneet sädehoitoa ja kemoterapiaa toisen syöpäpotrolin hoitona.

luokitus

Kasvainsolujen morfologisten ominaisuuksien mukaan lymfoblasta ja ei-lymfoblastista leukemiaa erotetaan lapsilla. Lymfoblastisessa leukemiassa ilmenee lymfoblasien (kypsymättömien lymfosyyttien) hallitsematon proliferaatio (lisääntyminen, lisääntyminen), jotka ovat kolmesta tyypistä - pieniä, suuria ja suuria polymorfisia.

Imeväisillä, pääasiassa (97% tapauksista) kehittyy akuutti lymfoidisen leukemian muoto eli taudin lymfoblastinen tyyppi. Krooninen lymfoidinen leukemia lapsilla ei kehity.

Antigeenisen rakenteen mukaan lymfoblastiset leukemiat ovat:

  • 0-solu (jopa 80% tapauksista);
  • T-solu (15-25% tapauksista);
  • B-solu (diagnosoitu 1-3% tapauksista).

Ei-lymfoblastisten leukemioiden joukosta eristetään myeloblastiset leukemiat, jotka puolestaan ​​jaetaan seuraavasti:

  • huonosti eriytetty (M 1);
  • hyvin eriytetty (M2);
  • promyelosyyttinen (M3);
  • myelomonoblasti (M4);
  • monoblastinen (M5);
  • erytromyelosytoosi (M 6);
  • megakaryosyyttinen (M7);
  • eosinofiilis (M 8);
  • erottelematon (M 0) leukemia lapsilla.

Riippuen kliinisestä kurssista, on kolme tautitapausta:

  • Minä st. - tämä on taudin akuutti vaihe, joka vaihtelee alkuperäisistä ilmenemismuodoista hoidon aiheuttamien laboratorioparametrien parantamiseksi;
  • II s. - puutteellisen tai täydellisen remission saavuttaminen: epätäydellinen - indikaattorien normalisointi ääreisveressä saavutetaan lapsen kliininen tila ja räjähdyssolujen myelogrammassa enintään 20%; täydellisellä remissiolla, räjäytyssolujen määrä ei ylitä 5%;
  • Vaihe III - taudin toistuminen: onnistuneilla hemogrammi-indikaattoreilla havaitaan leukemian tunkeutumista sisäelimiin tai hermostoon.

oireet

Taudin puhkeaminen voi olla sekä akuutti että asteittainen. Vauvojen leukemian klinikalla annetaan seuraavia oireyhtymiä:

  • myrkytyksen;
  • aivoverenvuotoon;
  • sydän- ja;
  • immuunipuutos.

Melko usein tauti alkaa yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Lämpötila nousee suuriin lukuihin, yleinen heikkous, infektioiden merkit ilmenevät suun kautta (kurkkukipu, suutulehdus), nenäverenvuoto.

Lapsia leukemian hitaamman kehittymisen myötä myrkytysoireyhtymä voi olla tyypillinen ilmentymä:

  • kipu luissa tai nivelissä;
  • lisääntynyt väsymys;
  • päänsärky;
  • merkittävä ruokahaluttomuus;
  • unihäiriöt;
  • hikoilu;
  • selittämätön kuume;
  • oksentelu ja kouristuskohtaukset voivat esiintyä päänsärkyä taustalla;
  • laihtuminen.

Akuutin leukemian klinikka on tyypillistä lapsille hemorragista oireyhtymä. Tämän oireyhtymän ilmentymät voivat olla:

  • verenvuotoja limakalvojen ja ihon tai niveltulehdusten yhteydessä;
  • nenäverenvuoto;
  • verenvuoto mahassa tai suolistossa;
  • veren ulkonäkö virtsassa;
  • keuhkoverenvuoto;
  • anemia (hemoglobiinin väheneminen ja punasolujen määrä).

Anemiaa pahentaa myös luuytimen punasolun estäminen räjäytyssoluilla (eli punasolujen muodostumisen estyminen). Anemia aiheuttaa happea nälänhädästä kehon kudoksissa (hypoksia).

Sydän- ja verisuonitaudin oireet ovat:

  • lisääntynyt syke;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • laajennettu sydänraja;
  • diffuusi sydänlihaksen muutokset EKG: ssä;
  • pienempi ejektiofraktio ekokardiografialla.

Immunogeenisuusoireyhtymän ilmeneminen on vaikeiden tulehdusprosessien kehittyminen, jotka uhkaavat lapsen elämää. Infektio voi olla yleinen (septinen) merkki.

Äärimmäinen vaara lapsen elämään on neuroleukemia, jonka kliiniset ilmiöt ovat voimakas päänsärky, huimaus, oksentelu, kaksoispoikkeama, jäykkyys (jännitys) silmäluomien lihaksissa. Kun aivojen aineen leukemiallinen tunkeutuminen (impregnointi) voi kehittyä raajojen paresis, lantion elinten toimintahäiriöt, herkkyyden rikkominen.

Kun todetaan leukemiaa sairastavan lapsen lääkärintarkastus:

  • kalpea iho ja näkyvät limakalvot, voi olla maanläheinen tai sorminen ihonväri;
  • ihon ja limakalvojen mustelmat;
  • letargia lapsi;
  • suurennettu maksa ja perna;
  • laajentuneet imusolmukkeet, parotidiset ja submandibulaariset sylkirauhaset;
  • sydämen sydämentykytys;
  • hengenahdistus.

Tilan vakavuus lisääntyy hyvin nopeasti.

diagnostiikka

On tärkeää, että lapsi epäilee leukemiaa lapsella oikeaan aikaan ja viittaa hänet kuulemiseen, jolla on-hematologi, joka tutkii edelleen diagnoosia.

Veren syövän diagnoosin perustana on perifeerisen veren (hemogram) ja luuytimen punktataatin (myelogrammi) laboratoriotutkimus.

Muutokset hemogramissa:

  • anemia (punasolujen määrän väheneminen);
  • trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen veren hyytymisessä);
  • retikulosytopenia (verisolujen määrän väheneminen - punaisten verisolujen esiasteet);
  • ESR: n kasvu (punasolujen sedimentaatioaste);
  • leukosytoosi, jolla on vaihteleva vakavuus (lisääntynyt valkosolujen määrä) tai leukopenia (leukosyyttien lukumäärän väheneminen);
  • blastemia (veriarvojen leukosyyttien kypsymättömyys); on usein hyvin vaikeaa määrittää tämän patologisesti muokatun kypsymättömän solun myeloidi- tai lymfouttinen luonne, mutta useimmiten akuutin leukemian kanssa, ne ovat lymfaattisia;
  • välituotteen puuttuminen (räjähdys- ja kypsät leukosyyttimuodot) valkosolujen tyypit - nuoret, puukot, segmentoituneet; Ei, ja eosinofiilit: nämä muutokset ovat tyypillisiä leukemialle, niitä kutsutaan leukemian epäonnistumiksi.

On huomattava, että 10%: lla akuutista leukemiaa sairastaville lapsille ääreisveren analyysin indikaattorit ovat täysin normaaleja. Siksi kliinisten ilmentymien läsnä ollessa, joiden avulla voidaan epäillä akuutin sairauden muodon, on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia: luuydin punataatti, sytokemialliset analyysit. Erityiset markkereet auttavat määrittämään lymfoblastisen leukemian variantin, jonka havaitsemiseksi käytetään leimattuja monoklonaalisia vasta-aineita.

Diagnoosin lopullinen vahvistus on mielenterveyshäiriö, joka on saatu sternin punktuurilla (rintalastan puhkaiseminen luuytimen osaksi). Tämä analyysi on tarpeen. Luuytimessä ei ole lainkaan normaaleja elementtejä, vaan leukoblastit korvaavat ne. Leukemian vahvistus on räjähdysseosten havaitseminen yli 30%.

Jos diagnoosin vakuuttavia tietoja ei ole saatu myelogrammin tutkimuksessa, on tarpeen suorittaa heliumpunktio, sytogeneettiset, immunologiset, sytokemialliset tutkimukset.

Kun lapsen neuroleukemian oireet tutkivat silmälääkäriä (silmätautien osalta), neurologia, selkäydintä ja tutkimusta saadusta aivo-selkäydinnesteestä, kallo-röntgen.

Metastaattisten fokaalien havaitsemiseksi eri elimissä suoritetaan lisätutkimuksia: MRI, ultraääni tai CT (maksa, perna, imusolmukkeet, poikien kivespusero, sylkirauhaset), rintaonteloelinten röntgentutkimus.

hoito

Leukemiapotilaiden hoidossa sairaalaan erikoislääkäreissä. Lapsi on erillisessä laatikossa, jossa olosuhteet ovat lähellä steriiliä. Tämä on välttämätöntä bakteerien tai virusinfektioiden välttämiseksi. On erittäin tärkeää varmistaa vauvan tasapainoinen ruokavalio.

Leukemian tärkein terapeuttinen menetelmä lapsille on kemoterapian nimittäminen, jonka tarkoituksena on päästä eroon leukemian klaani-soluista. Akuutti myeloblastoidihäiriöiden ja lymfoblastoidien leukemioiden hoidossa kemoterapiaa käytetään erilaisissa yhdistelmissä, annoksissa ja antoreiteissä.

Leukemian imusolmukemuotoon käytetään vinkristiiniä ja asparaginaasia. Joissakin tapauksissa käytetään niiden yhdistelmää rubidomysiinin kanssa. Kun saavutat remission, Leupirin on määrätty.

Akuutin leukemian myeloidisessa muodossa käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Leupiriini, sytarabiini, Rubidomysiini. Joissakin tapauksissa käytetään yhdistelmää prednisonin kanssa. Neuroleukemialla käytetään Amethopterine-hoitoa.

Taudin uusiutumisen estämiseksi tehoava hoitokurssi on määrätty 1-2 viikon välein kahden kuukauden välein.

Kemoterapiaa voidaan täydentää immunoterapiana (aktiivinen tai passiivinen): he käyttävät isorokkorokotetta, BCG: tä, immuunimfosyyttejä, interferoneja. Mutta kunnes immunoterapian loppua ei ole vielä tutkittu, vaikka se antaa rohkaisevia tuloksia.

Lupaavat menetelmät leukemian hoidossa lapsilla ovat luuydinsiirto (kantasolujensiirto), kantasolut ja verin verensiirto.

Erityisen hoidon ohella suoritetaan oireenmukainen hoito, mukaan lukien (indikaatioista riippuen):

  • verituotteiden (verihiutaleiden ja erytrosyyttien) verensiirto, hemostatic-lääkkeiden käyttöönotto hemorraginen oireyhtymä;
  • antibioottien käyttö (infektioiden tarttumisen yhteydessä);
  • detoksifiointitoimenpiteet injektioiden muodossa liuosten suoneksi, hemosorptioksi, plasman sorptioksi tai plasmapereesiksi.

Akuutin leukemian tapahtuessa lapsilla on asteittainen hoito: eliminaation saavuttamisen ja komplikaatioiden hoitamisen jälkeen suoritetaan tukihoito, uusiutumisen estäminen.

näkymät

Leukemian kehittymistä sairastavien lasten ennuste on melko vakava.

Kun kyseessä on aikaisin diagnoosi, jossa käytetään nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, voidaan saavuttaa lapsi, jolla on lymfoidinen leukemia, pysyvä remissio ja jopa täydellinen elpyminen (jopa 25%). Taudin myeloblastisessa variantissa remissio saavutetaan 40 prosentissa tapauksista.

Pitkäaikainen remission jälkeen voi kuitenkin esiintyä uusiutumisia. Lapsikuolleisuus leukemiassa on edelleen korkea. Kuoleman syy on usein infektioita, jotka kehittyvät sen takia, että itse tauti ja tehohoito johtavat merkittävästi kehon vastustuskykyyn.

Usein kuolemaan liittyy vakavia sairauksia, kuten tuberkuloosi, sytomegalovirusinfektio, tarttuva mononukleoosi, keuhkokuume, sepsis. Seuraavat infektiot voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka yhdessä leukemian kanssa ovat hengenvaarallisia.

Ennuste riippuu eri tekijöistä:

  • lapsen ikä taudin esiintymishetkellä (ennuste on huonompi alle 2-vuotiailla ja 10 vuoden kuluttua);
  • taudin vaiheet (vakavampi ennuste, jos lapsella on laajentunut perna, imusolmukkeet ja maksa);
  • tyypin leukemia (myeloblastinen tyyppi, taudin T- ja B-soluvariantit ovat vakavampia ennusteita);
  • hemogrammin muutoksen aste (sitä voimakkaampi ennuste räjähdys hyperleukosytoosissa);
  • lapsen sukupuoli (pojilla on alhaisempi hoitotaso).

Jos lapsi ei saa erityistä leukemian hoitoa, hän kuolee. Nykyaikainen kemoterapian hoito antaa 5 vuotta ilman uusiutumista lapsilla 50-80% tapauksista. Jos relapsi puuttuu 7 vuoden kuluessa, on mahdollisuus täydelliseen hoitoon.

Jotta relapsi estettäisiin, ei ole toivottavaa, että lapset voivat suorittaa fysioterapeuttisia toimenpiteitä tai muuttaa ilmasto-olosuhteita.

Jatka vanhempia varten

Seuraa varovasti vauvan käyttäytymistä, kiinnitä huomiota valituksiin, ruokahaluun, liikkuvuuteen jne. Leukemian pienimmän epäillyn lastenlääkärin epäilemättä kaikki tarvittavat tutkimukset olisi suoritettava viipymättä, mukaan lukien sisäelimet.

Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä on välttämätöntä saada sairaala sairaalaan erityishoitoa varten mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Vain tässä tapauksessa voit luottaa lapsen parantumiseen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Joten, kun muutat lapsen hyvinvointia, ota yhteyttä lastentauteen. Alustavan diagnoosin jälkeen lapsi kutsutaan hematologiksi, onkologiksi tai onkohematologiksi. Lisäksi tarvitset silmälääkärin ja neurologin neuvoja sekä muita tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien sternipunktio.

Leukemia (leukemia) lapsilla

Leukemia (synteesi - leukemia) on syöpä, joka esiintyy luuytimessä kantasolujen mutaatioiden vuoksi. Tällaisten mutaatioiden tulos on se, että verisolujen kyky kehittyä kypsiksi muodoiksi. Kuten kaikki pahanlaatuiset taudit, leukemialla on morfologinen substraatti - räjähdys solut. Räjähdysolujen hallitsematon kasvu, niiden kyvyttömyys täysin hoitaa tehtäviään ja normaalin veren keskusten siirtyminen aiheuttavat taudin oireita.

Ne erottavat akuutti leukemia ja krooninen. On tärkeää huomata, että akuutti leukemia ei voi muuttua krooniseksi eikä krooniseksi lisääntymään. Ajatut ja krooniset termit eivät tarkoita prosessin luonnetta, vaan täysin erilaisia ​​sairauksia. Riippuen siitä, mihin luuytimen soluihin vaikuttaa, leukemiat jakautuvat lymfoblastisiin ja myeloidisiin muotoihin. Lymfoidinen leukemia puolestaan ​​voi olla T ja B solu. Ensimmäisessä tapauksessa räjäsolut ovat T-lymfosyyttien kypsymättömiä esiasteita toisessa B-lymfosyyteissä. Akuutti myelooinen leukemia voi olla monenlaisia: erytrosyyttien, verihiutaleiden, neutrofiilien jne. Esiasteista. Toisin kuin akuutti myelooinen leukemia, kroonisessa muodossa kypsät verisolut ovat vallitsevia. Yleisin ja edullinen on akuutti lymfoblastinen leukemia. Kroonista lymfoblastista leukemiaa ei ilmene lapsilla.

Lasten onkologisista sairauksista leukemiat ovat ensimmäisiä, mikä on noin 35%. Useimmiten 2-5-vuotiaat sairaat lapset. Leukemian kehittymisen riski tilastojen mukaan on hiukan suurempi pojilla.

Leukemian syyt lapsilla.

Tähän mennessä tutkijat eivät ole vielä kyenneet lopullisesti määrittämään syytä leukemian esiintymiseen lapsilla, mutta joukko vakuuttavia teorioita on kehitetty nykyaikaisen tieteellisen tutkimuksen tuella. Yksi yleisimmistä teorioista on geneettinen. Hänen mukaansa, johtuen sattumanvaraisista muutoksista sikiöön sattuneissa kromosomeissa, syntyy epänormaaleja geenejä. Ne alkavat tuottaa epänormaaleja aineita, jotka estävät normaalien verisolujen kypsymisen.

Toinen, yhtä yleinen teoria on virus. Hyvin usein käytännössä lääkäri joutuu tilanteeseen, jossa lapsen leukemia kehittyy viimeaikaisen virusinfektion taustalla. Yleensä se on tarttuva mononukleoosi, vesirokko, adenovirusinfektio. Todennäköisimmin virukset aiheuttavat leukemiaa lisäämällä solun genomiin ja aiheuttaen sen eri rikkoutumia. Lisäksi virusinfektio johtaa immuunisolujen liian aktiiviseen jakautumiseen, mikä voi johtua myös riskitekijästä. Monissa leukemiasoluissa voidaan havaita viruksen genomi, joka on vakuuttava vahvistus tästä teoriasta.

Immunogeenisuuden teoria. Kaikki tietävät, että ihmisen immuunijärjestelmä on yksi tärkeimmistä toiminnoista - ulkomaisten mikro-organismien ja aineiden tuhoaminen, jotka ovat tulleet elimistöömme. Kuitenkin ulkopuolisten aineiden torjunnan lisäksi immuunijärjestelmä pyrkii tuhoamaan omat patologisesti muuttuneet solut, mukaan lukien pahanlaatuiset solut. Kun immuniteetti on vähentynyt, tätä toimintoa ei ole täysin toteutettu, mikä luo hedelmällisen pohjan räjähdys- solujen hallitsemattomalle kasvulle.

Leukemian toissijainen kehitys. Nykyaikaiset säteily- ja kemoterapiojärjestelmät ovat edistyneet merkittävästi syöpätautien hoidossa. Mutta kolikon kääntöpuoli heikentää tällaisen hoidon pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Kyse on toissijaisten kasvainten, mukaan lukien leukemian, kehittymisestä.

Äidin säteilytys raskauden aikana (röntgen, CT), alkoholi, huumeet ja tupakointi on myös riskitekijä lasten leukemian kehittymiselle. Leukemian kehittymisen riski on lisääntynyt jo jo olemassa olevilla geneettisillä taudeilla, kuten Down-oireyhtymällä, joillekin lapsille.

Leukemian oireet.

Leukemian aikana on useita vaiheita. Jokaisella on omat ominaisuutensa.

1. Preleukeeminen aika. Tätä jaksolle on ominaista kirkkaiden, erityisten oireiden puuttuminen. Tämä tosiasia on syy myöhäiseen diagnoosiin. Vanhempien pre-leukemiassa aikana havaitut taudin tärkeimmät merkit ovat: heikkous, lapsen väsymys koulussa tai päiväkoti. Vähentynyt ruokahalu, alhainen tunnelma. Lapsi haluaa nukkua ja levätä aktiivisille peleille. Erilaisia ​​jakkarauhoja on myös mahdollista ummetuksesta ripulin oireyhtymään. Usein on mahdollista korjata kehon lämpötilan nousu 37-37,5 asteeseen. Yleensä tällaiset epäspesifiset oireet hoidetaan vanhempien ja lääkäreiden toimesta ARVI: n puhkeamisena.

2. Akuuttia jaksoa leimaavat kirkkaat oireet. Kehon lämpötila voi nousta 38 asteeseen ja korkeammaksi. Lapsi menettää painonsa myös korkean kaloriravinnon avulla. Yleinen terveys heikkenee. Yksi leukemian oireista on anemia (anemia), joka ilmenee ihon pallorina. Verihiutaleiden määrän väheneminen veressä synnyttää usein verenvuotoa. Yleensä se on punctate ihottuma ihon ja limakalvojen suuontelon. Oireita voi olla nenää, samoin kuin vaikeampia oireita, kuten munuais- ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Lapsi voi valittaa kipua luista ja nivelistä, hikoilemisesta yöllä, kutinaa. Hyvin usein kaulan imusolmukkeet, kaulan yläpuolella, nivellessä, suurennetaan. Päinvastoin kuin imusolmukkeiden tulehduksellinen kasvu, leukemia, ne ovat kivuton, ihon yläpuolella olevaa ihoa ei muuteta. Yli puolessa pienistä potilaista maksan ja pernan koko kasvaa. Vain lääkäri voi määrätä tämän luotettavasti, mutta kun kyseessä on näiden elinten huomattava lisääntyminen, lapsen vatsan laajentuminen ja muodonmuutos tulevat välittömästi huomaamaan tarkkaavaiset vanhemmat.

3. Hoidon aloittamisen jälkeen akuutti aika korvataan remissiofaksilla. Lapsen tila on vakiintunut, maksan, pernan ja imusolmukkeiden koko pienenee. Luuydin alkaa tuottaa riittävän määrän täysimittaisia ​​soluja, mikä saa lapsen tuntemaan itsensä normaaliksi.

4. Koko hoidon päätyttyä lapsi voidaan yleensä pitää täysin terveinä, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista saada uusiutumista. Tämä vaihe ilmenee samankaltaisilla oireilla, joilla on akuutti aika.

Taudit, jotka voidaan sekoittaa leukemian kanssa.

Taudin alkuvaiheissa leukemia on erittäin vaikea erottaa virusinfektioista, kuten tarttuva mononukleoosi, adenovirusinfektio ja banalinen ARVI. Kaikki voivat esiintyä imusolmukkeiden, heikkouden ja kuumenemisen lisääntyessä. Ihon palloja voi esiintyä erilainen anemia: raudan puute, B12-puutteellinen, aplastinen. Verenvuoto esiintyy usein sairauksissa, kuten hemofilia, trombosytopeeninen purppura. Kipu luissa ja nivelissä voi kehittyä reumatologisissa sairauksissa - nuoren nivelreuman, systeemisen lupus erythematosuksen. Ottaen huomioon, että leukemiat voidaan naamioida erilaisina sairauksina, on välttämätöntä hakea välittömästi lääketieteellistä apua eikä itsehoitoa.

Tällaisten valitusten läsnä ollessa lapsi on otettava yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriin. Lääkäri puolestaan ​​määrittää, onko tarve neuvotella kapeamman erikoislääkärin - pediatrisen onkologin / hematologin kanssa.

Leukemian diagnosointi.

Jos epäillään leukemiaa, lapsi on sairaalassa sairaalassa. Kotona pysyminen samanlaisella sairaudella tai epäluulolla on ehdottomasti vasta-aiheista! Muutamassa päivässä asiantuntijat suorittavat kaikki tarvittavat analyysit ja suorittavat kaikki instrumentaaliset tutkimukset.

Ensinnäkin, ota verestä yleinen ja biokemiallinen analyysi. Yleensä anemia (alentunut punasolujen määrä ja hemoglobiiniarvot), trombosytopenia (alentunut verihiutaleiden määrä) havaitaan usein leukemiassa ja leukosyyttien lukumäärää voidaan joko alentaa tai lisätä. Joskus räjähdys- soluja löytyy verestä.

Varmista, että otat luuytimen ja aivo-selkäydinnesteen. Luuytimen analyysi on tärkein, perustuen leukemian diagnosointiin tai poistamiseen. Aivoselkäydinneste on keskushermoston tilan peili. Kun blastisoluja havaitaan siinä, käytetään tehokkaampia hoitojärjestelyjä.

Kaikki muut tutkimukset, kuten ultraääni, laskennallinen tomografia, röntgenkuvat ovat ylimääräisiä ja välttämättömiä prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset sairaudet, leukemioilla ei ole vaiheita. Tässä tapauksessa käytetään riskiryhmän käsitettä. Hoidon intensiteetti riippuu siitä, minkä ryhmän lapsi kuuluu. Esimerkiksi akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa ne erottuvat kolmessa: tavanomaisissa, keskisuurissa ja suuririskisissä ryhmissä. Jakautuminen perustuu potilaan iän ja luuytimen tutkimukseen. Jos potilas on 1 - 6 vuotta vanha, leukosyyttien määrä diagnoosin aikaan on alle 20 tuhatta ja merkittävimpiä räjähdyssolujen kromosomaalisia mutaatioita puuttuu, lapsi hoidetaan ja hoidetaan protokollan mukaisesti tavanomaiselle riskille. Geneettisten mutaatioiden, ns. Philadelphia-kromosomin havaitsemisen tapauksessa lapsi kuuluu automaattisesti korkean riskin ryhmään ja saa intensiivisempää kemoterapiaa iästä ja muista indikaattoreista riippumatta. Jos ikä on korkeintaan 1 vuoden ikäinen tai yli 6 vuotta ja / tai leukosyyttien määrä on yli 20 000 - potilas kuuluu keskimääräiseen riskiryhmään. Riskiryhmästä riippuen lääkäri valitsee yhden tai toisen hoidon. Riippuen hoitovasteesta, riskiryhmä voi muuttua, mutta vain pahempaa. Hyviä tuloksia hoidon alkuvaiheessa potilas pysyy edelleen alkuperäisessä ryhmässä.

Leukemian hoito lapsilla.

Viimeisten vuosikymmenien aikana lasten onkologia on edennyt merkittävästi. Jos viime vuosisadan puolivälissä yli 90% potilaista kuoli leukemiasta, nykyään eloonjäämisaste on noin 80%. Toisin sanoen kahdeksasta kymmenestä lapsesta voidaan pitää kokonaan kovettuneina oikea-aikaisilla hoitovaihtoehdoilla.

Toisin kuin muut lääketieteen alat, joissa lääkäri voi suuren kokemuksensa perusteella korjata hoidon taktiikkaa ja korvata toisen lääkkeen toisensa, lasten onkologiassa, tilanne on erilainen. Erityisesti on olemassa hyväksyttyjä pöytäkirjoja jokaisen pahanlaatuisen taudin ja leukemian hoidossa, josta lääkäri ei ole oikeutettu vetäytymään, paitsi jos on kyse huumeiden intoleranssista tai kasvainten vastustuskyvystä.

Leukemian hoidossa on useita vaiheita: induktio, konsolidointi, uudelleen indusointi ja tukeminen. Käytä hormonaalisia ja syöpälääkkeitä kaikissa jaksoissa. Jotkut lääkkeet annetaan tablettien muodossa, mutta suurin osa ruiskutetaan suonensisäisesti erityisten laitteiden avulla, infusomats. Näiden laitteiden avulla voit määrittää suonensisäisten infuusioiden nopeuden erittäin tarkasti, mikä on tärkeä edellytys leukemian hoidossa lapsille.

Korkean riskin omaaville potilaille sekä potilaille, joilla on aivovaurioita, käytetään sädehoitoa.

Yleensä sairaalahoidon koko hoitojakso kestää 3-4 kuukautta. Tukihoito huumeet on otettu avohoitopohjaisesti. Vaikeassa taudissa, varhaisissa relapseissa, kasvaimen herkkyydestä hoitoon lapsi lähetetään kantasolujen siirrosta vastaavista luovuttajista. Tämä menetelmä mahdollistaa useimmissa tapauksissa vakaan remission saamisen.

Tärkeä osa liittyy hoitoon. Se sisältää antibakteerisia, antifungaalisia lääkkeitä, koska hoidon aikana lapsen immuniteetti on merkittävästi vähentynyt, verituotteita, kuten punasoluja ja verihiutaleiden suspensioita, joita käytetään korvaamiseen. Glukoosiliuoksen, suolaliuoksen, kaliumioniliuosten jatkuva infuusio, tukea ionin tasapainoa ja edistää detoksifikaatiota.

Leukemian hoito lapsilla tarkoittaa huipputekniikan hoitoa, OMS-politiikka ei kata kaikkia kustannuksia, joista osa on hyväntekeväisyyteen perustuvista säätiöistä. On myös mahdollista saada hoitokiintiöt terveysosastolta. Tämä edellyttää asiakirjoja, jotka vahvistavat taudin läsnäolon (vastuuvapauden myöntäminen sairauden historiasta, koetulokset). Osallistuva lääkäri käsittelee tätä asiaa myös vanhempien kanssa.

Vamma. Akuutin leukemian diagnoosin perusteella lapsi lähetetään lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen. Ryhmä 1: n vammaisuus määräytyy ensisijaisen diagnoosin sekä leukemian pahenemisen tapahtuessa. Ryhmä 2 määritetään vähintään yhden vuoden vakaan remission kanssa erityishoidon jatkamisen jälkeen. Ryhmä 3 määritetään täydellisellä stabiililla remissioilla erityiskäsittelyn päättymisen jälkeen.

Ennuste.

Ilman hoitoa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Yli 90% potilaista kuolee.

Varhaisen tunnistuksen ja oikea-aikaisen hoidon jälkeen mahdollisuus saavuttaa vakaa täydellinen remissio on 80%! Tilastojen mukaan suotuisimpia ennusteita ovat 1-6-vuotiaat lapset, joilla on akuutti B-solu ja lymfoblastinen leukemia. Välitilanne akuutille myeloidiselle leukemiaan ja epäedullisempaan krooniseen myelooiseen leukemiaan. Epäsuotuisa tekijä on myös alle 1-vuotiaan ja yli 6-vuotiaan lapsen ikä. Tämä tilasto on kuitenkin melko mielivaltainen, joskus hyvä vastaus hoitoon löytyy akuutista ja kroonisesta myeloidisesta leukemiasta.

Sanomalla luotettavasti, että se vaikuttaa sairauden ennusteeseen ja tulokseen, on hyvin vaikeaa. Todennäköisesti se ei riipu pelkästään kasvaimen tyypistä ja lapsen iästä vaan myös räjähdyssolun genomin muutosten luonteesta.

Lääkäri lastenlääkäri Zhuravel E.A.

Aiheeseen liittyvät uutiset:

Massachusettsin yleisen sairaalan tutkimusryhmä yhdessä Harvardin kantasolututkimuksen kanssa selvisi, että yhden entsyymien estäminen, jotka liittyvät tuumorisolujen erilaistumiseen, auttaa selviytymään akuutin myelooisen leukemian etenemisestä. Tutkijat ovat havainneet, että 70% ihmisistä, jotka kärsivät akuutista myelooisesta leukemiasta, häiritsivät HoxA9-transkriptiotekijän ilmentymistä. Viime aikoihin asti tämän proteiinin inhibiittoreita ei löytynyt.

David Sykesin johtama kirjailija ehdotti uutta lähestymistapaa mahdollisten yhdisteiden seulomiseen. He tutkivat yli 300 000 ainetta, joiden ansiosta he valitsivat 12 ainetta, joilla uskotaan olevan tarvittavat ominaisuudet. Yhdestoista näistä inhiboi kasvainsolujen erilaistumista estämällä DHODH-entsyymin toimintaa. Aiemmin ei tiedetty, että tämä proteiini liittyy myeloidisten solujen erilaistumiseen.

Tutkijat testasivat työn inhibiittori DHODHna hiirten akuutti myelooinen leukemia - lääkkeen vähensi kasvainsolujen lisääntynyt käyttöikä eläimillä ja, mikä tärkeintä, ei aiheuta sivuvaikutuksia yhteisiä useimmille kemoterapeuttisia lääkkeitä. Kuuden viikon hoito ei voinut estää relaksaatiota, mutta kymmenen viikon kurssi johti pitkäaikaiseen remissioon.

Sen jälkeen, kun DHODH-inhibiittorin toiminta-mekanismia on tutkittu yksityiskohtaisesti, tutkijat aikovat aloittaa kokeita potilaiden osallistumisella.

Lapsen leukemian oireet, diagnoosi ja hoito. Leukemian syyt ja vaikutukset

Leukemia tapahtuu verisolujen mutaation seurauksena. Leukemian syyt ovat oletettavasti huono ekologia, haitallisten kemiallisten yhdisteiden vaikutus lapsiin ilmassa, lisääntynyt säteily. Lasten heikentynyt immuunijärjestelmä ei aina selviydy näiden tekijöiden kehon vaikutuksista. Tämän seurauksena ilman mitään edellytyksiä on vakava sairaus. Jos huomaat leukemian oireiden alkamisen ajoissa, lääkärin mukaan potilaan mahdollisuudet ovat varsin korkeat.

Leukemia ja sen seuraukset

Leukemia (leukemia) on syöpä, joka aiheuttaa verisolujen mutaation. Verenmuodostuksen tärkein elin on luuytimessä. Kun leukemia siinä, solut, joiden rikki rakenne alkaa kasvaa, joka sitten levisi imusolmukkeisiin, mistä ne tunkeutuvat muihin elimiin. Leukemia-solujen nopea kehitys johtaa kehon immuunipuolustuksen vähenemiseen. Siksi on mahdollista kehittää vakavia infektioprosesseja, kudoksen nekroosi, sepsis.

Tauti on tappava. Monimutkainen ja pitkäkestoinen hoito auttaa poistamaan sen vain varhaisen havaitsemisen tapahtuessa. Tämä kauhea tauti voi vaikuttaa ikäihmisiin, myös lapsiin. Poikissa leukemiaa diagnosoidaan useammin kuin tytöillä.

Leukemian tyypit

Verta koostuu erilaisista soluista, joista kullakin on oma tarkoitus. Kun leukemia ilmenee, vaurio valkoisten verisolujen (leukosyytit), jotka ovat vastuussa patogeenisten mikro-organismien tuhoutumisesta, eli immuunisuojauksen toteuttamisesta. Toisaalta leukosyytit jaetaan myös neutrofiileihin (jännittävät ja tuhoavat vieraat solut), lymfosyyttejä (tuottavat vasta-aineita patogeenisille mikrobeille) ja eräitä muita lajeja.

Erilaisia ​​leukosyyttityyppejä voi olla pahanlaatuinen vaurio. Lapsilla on yleensä lymfosyyttinen (lymfoblastinen) leukemia.

Sairaus tapahtuu kahdessa muodossa:

  1. Sharp - kehittyy hyvin nopeasti. Useimmiten diagnosoidaan 2-5-vuotiailla lapsilla.
  2. Krooninen - lievää leukemian oireita. Lapsilla on havaittavissa säännöllisiä pahenemista.

Lisäys: Jos leukemian lasten hoito alkaa taudin varhaisessa vaiheessa, talteenotto on mahdollista 50-90 prosentissa tapauksista. Tässä tapauksessa paljon riippuu siitä, miten positiiviset vanhemmat ovat. Heidän on uskottava mahdollisuus parantaa, tehdä kaikkensa varmistaakseen, että sairaalla lapsella on eniten mielenrauhaa ja fyysistä mukavuutta.

Leukemian akuutti muoto ei muuttu krooniseksi. Ne kehittyvät toisistaan ​​riippumatta.

Leukemian oireet

Ensimmäisten leukemian merkkejä lapsilla on vaikea tunnistaa. Vanhempien on kiinnitettävä huomiota äkillisiin muutoksiin käyttäytymisessä ja kunnossa. Oletetaan, että taudin esiintyminen voi, jos lapsi on fyysisesti heikko, valittaa jatkuvasta väsymyksestä. Vuodesta 1 vuoden iässä leukemia voi sanoa kehityshäiriöitä. Pieni lapsi on tuhma useammin kuin normaalisti, ei pelata, muuttuu hitaaksi.

Usein nenän verenvuoto, kohtuuton oksentelu, pahoinvointi ja heikkous ovat osoitus leukemiasta. Jos lapset menettävät ruokahalunsa, he eivät nuku hyvin, valittavat nivelten ja luiden kipua, on selittämätöntä kuumetta, sinun on välittömästi vierailla pediatriassa ja tehtävä testejä. Veren koostumus viittaa leukemian esiintymiseen. Tämän jälkeen suoritetaan perusteellinen tutkimus.

Mitä sairauksia aiheuttavat samankaltaiset oireet?

Ensimmäiset leukemian merkit voivat olla kylmän tai allergioiden ilmenemismuotoja. Lapsella on ihottuma kehossa. Jos samanaikaisesti maksan ja pernan kohoavat huomattavasti, tämä on syy välitöntä lääketieteellistä huomiota.

Samanlaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy lapsilla, joilla on anemia, vitamiinipuutos, HIV-infektio, muiden hormonaalisten sairauksien hoito. Leukemian oireita voidaan sekoittaa erilaisten elinten tulehdusprosessien kehittymiseen sekä tarttuvan mononukleoosin ja tuberkuloosin ilmenemismuotoihin. Myös pseudo-leukemiaa kutsutaan sairaudeksi, jossa imusolmukkeita ja pernaa kasvaa, mutta ei ole pahanlaatuista verivahinkoa.

Leukemian erottamiseksi samanlaisista sairauksista ja olosuhteista, jotka ovat samankaltaisia ​​oireina, tarvitaan tarkkaa diagnoosia.

Akuutti leukemia

Metastaasit johtavat aivojen, maksan, pernan, suolten, sukupuolielinten ja muiden elinten vaurioihin. Akuutissa leukemian muodossa seuraavat oireet kehittyvät nopeasti lapsilla:

  1. Ihon heikkous, väsymys, ihon palloroituminen, pahoinvointi, oksentelu, lihakset, sydämen rytmihäiriöt. Ne ilmenevät johtuen veren hemoglobiinipitoisuuden heikkenemisestä ja aneemisen oireyhtymän esiintymisestä.
  2. Ihonalaiskerrokset (lukuisten mustelmien esiintyminen), nenän verenvuoto, kumit, sisäelimissä (keuhkot, suolet, mahalaukku). Hemorragista oireyhtymää esiintyy, jossa jokin naarmu voi olla vakavan verenvuodon lähde.
  3. Stomatiitin, tonsilliitin, vakavien tartuntatautien ja tulehdussairauksien esiintyminen immuunijärjestelmän vaurioitumisen (immuunipuutos-oireyhtymä) ja lisääntyneen herkkyyden kaikenlaisiin infektioihin. Usein kuoleman syy on keuhkokuume tai veritauti.
  4. Aivovaurio, joka johtaa aivokalvontulehdukseen, jonka merkkejä ovat kohdunkaulan ja selkärangan lihasten ominaisjännitys, vaikeat päänsäryt, oksentelu, raajojen halvaus.
  5. Nopea laihtuminen.
  6. Turvotut ja kipeät imusolmukkeet.
  7. Kynsisteen, laajentuneen pernan ja maksa.

Kehitysvaiheet

Leukemian kehitys tapahtuu useassa vaiheessa.

Vaihe 1 (alkuperäinen). Ensimmäiset merkitykset hämärtymisestä (heikkous, vähentynyt aktiivisuus, lihas- ja luuhaavat, infektiot ja tulehdukselliset sairaudet) ilmestyvät.

Vaihe 2 (käyttöönotettu). Iholla ilmenee ihottuma. Lapsi heikkenee nopeasti ja vetäytyy. Ehto voi nopeasti heikentyä. Siksi hoito on tehtävä kiireellisesti.

Vaihe 3 (terminaali). Lapset menettävät hiuksensa. Metastaasit levitä kaikkiin elimiin. Kehossa esiintyy peruuttamattomia muutoksia, jotka ovat kohtalokkaita.

Krooninen leukemia

Kroonisessa leukemiassa oireet lapsilla kehittyvät hitaammin. Siksi potilaan mahdollisuudet ovat suuremmat kuin akuutilla muodoilla. Oikea-aikaisella hoidolla taudin kehittyminen on eri luonteella.

Palautukseen. Hoidon jälkeen veren koostumus voidaan täysin palauttaa tai merkittävästi parantaa. Tällöin taudin oireet häviävät tai eivät ilmestyvät tietyn ajan kuluessa. Uskotaan, että lapsi toipui, jos 5 vuotta hoidon jälkeen he eivät enää näy.

Pahenemisvaiheita. Jos pahanlaatuisten solujen kehitys jatkuu, sairaus toistuu ja oireet muuttuvat vakavammiksi ja niiden kehitys nopeutuu.

Kemoterapia on tehoton. Tässä tapauksessa tauti päätyy vaiheeseen, jossa verenmuodostus pysähtyy, syöpä leviää koko kehoon.

Lapsen leukemian syyt

Lasten leukemian syistä voidaan kutsua ennen kaikkea radioaktiivisen säteilyn vaikutukset (pysyvät paikoissa, joissa on lisääntynyt säteily, röntgensäteitä sairauksien diagnosoimiseksi, sädehoito). Lapsi saattaa altistua, jos raskaana oleva nainen on altistunut haitallisille tekijöille.

Leukemia tapahtuu lapsella, jos hän altistuu jatkuvasti haitallisille kemikaaleille (saastuneen ilman hengittäminen, vihannesten ja hedelmien syöminen käyttäen torjunta-aineilla ruiskutettuja kemiallisia lannoitteita, myrkytys kotitalouskemikaaleilla).

Leukemia kehittyy lapsilla, joilla on synnynnäiset verisairaudet, heikentynyt koskemattomuus siirrettyjen tulehdus- ja tartuntatautien seurauksena, hormonihoidon hoito. Usein leukemia kehittyy lapsilla, joilla on Down-oireyhtymä ja muut perinnölliset sairaudet.

Tärkeä rooli on geneettinen alttius leukemian ja muiden hematopoieettisen järjestelmän sairauksien esiintymiselle.

Leukemian diagnosointi

Diagnoosi määritetään seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:

  1. Yleinen verikoke. Leukemialla on lisääntynyt valkosolujen määrä (leukosyytit) johtuen ulkomaisten kasvainsolujen esiintymisestä, joita keho yrittää tuhota. Erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrä laskee. Hemoglobiinitaso laskee merkittävästi.
  2. USA. Mahdollistaa pernan ja maksan suuruuden lisääntymisen, metastasien havaitsemisen muissa elimissä, vatsaontelon imusolmukkeiden lisääntymisen, syljenesteiden, imusolmukkeiden, kivespussin, munasarjojen tilan tutkimiseen.
  3. Luuydinbiopsi (punktuuri). Valinta tehdään erikoisneulalla lävistämällä rintalastan tai lantion luun lähellä selkärankaa (käytetään paikallista anestesiaa). Imeväisillä aivot valitaan sääriluusta. Näyte tutkitaan mikroskoopilla, jonka jälkeen selvitetään, millainen tauti kestää ja mitä hoitoa on suoritettava.
  4. Imusolmukebiopsi. Suoritettiin pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi imusolmukkeessa.
  5. Veren biokemiallisen koostumuksen määrittäminen. On tarpeen selventää maksan, munuaisten, keuhkojen ja sydämen tilaa.
  6. Selkäydinpunat. Voit määrittää pahanlaatuisten solujen tunkeutumisen aivoihin.
  7. CT tai MRI. Suoritettiin määrittämään muutoksen aste eri elinten, muodostumista metastaasien.

Video: Mikä määrää leukemian hoidon onnistumisen

hoito

Tautia hoidetaan vain sairaalassa, jossa lapsella on yksittäinen kammio, jossa mikroilmasto ja kaikkein steriileimmät olosuhteet syntyvät. Vain tämä voi suojata sen infektioita tappavilta infektioilta. Tarvittaessa hänelle voidaan antaa hätätilanteiden hoito sairaalassa, tarvittava tutkimus suoritetaan.

Tärkein hoito on kemoterapia. Käytetyt lääkkeet sytostaattiset (kasvainten vastaiset) toimet, jotka voivat estää pahanlaatuisten solujen kasvua (blastokarb, hexalen ja muut). Lapsista riippuen lasten ikä ja leukemian kehitysvaihe, lääkkeet määrätään tiukasti määritellyssä annoksessa ja niitä sovelletaan erityisjärjestelmän mukaisesti.

Hoito suoritetaan vaiheittain.

Ensinnäkin he tekevät "remission induktio", valkosolujen määrän väheneminen (leukosytoosin eliminointi). Tämä voi johtaa tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien oireiden pahenemiseen, lapsen tila usein pahenee. Jos hoito on tehokasta, niin tapahtuu remissio, jossa lapsi tuntuu paremmalta.

Seuraava vaihe on "vakauttaminen". Useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti leukemian pienimpien ilmenemismuotojen poistamiseksi. Potilaan tilaa seurataan PCR: llä ja muilla molekyylien genetiikan menetelmillä.

Viimeisessä vaiheessa toteutetaan niin sanottu "ylläpitohoito". Useiden vuosien ajan potilaan on otettava pieniä sytostaattiannoksia taudin uusiutumisen estämiseksi.

Joissakin tapauksissa suoritetaan luuytimen tai kantasolujen siirtoja sekä verensiirtoja.

Kemoterapian lisäksi on määrätty interferonin immunoterapiaa. Voidaan määrätä rokotteita tuberkuloosia vastaan, isorokko. Potilaan tilan lievittämiseksi käytetään hemostaattisia valmisteita ja verenpuhdistusta toksiineilta (hemosorptiota - ohjataan erityisillä suodattimilla).

Leukosyytti

Säilöttyjen ja mausteisten elintarvikkeiden käyttö on kokonaan suljettu pois. Ruoan on oltava vähärasvainen, täysin steriili, joka on kypsennetty juuri ennen lasten ruokkimista. Sitä käytetään lämpimässä osittain nestemäisessä muodossa. Jogurtit, kefiiri, suklaa ja muut probiotia sisältävät tuotteet suljetaan pois ruokavaliosta.

Tärkeää vanhemmille

Remission alkamisen jälkeen lääkärin määräämää hoitoa ei voida keskeyttää. Leukemia ei voi siirtää omaa, relapsien todennäköisyys on melko korkea. Jos et tee ylläpitohoitoa, lapsen eloonjäämisaste on enintään 5 vuotta.

On tarpeen tarkkailla tarkasti luun luuytimensiirron kohteena olevan lapsen tilaa. Hoidon jälkeen vaaditaan maksan, sydämen ja muiden elinten, kuten myös keskushermoston, säännöllistä tutkimista.

Leukemian syyt ja oireet lapsilla, verikokeet, leukemian hoito ja ennuste elpymisestä

Ensimmäinen asia, joka jokainen vanhemman unelma on, että heidän lapsensa kasvavat terveellisiksi. Valitettavasti mikään lapsi ei ole immuuni sairauksista, mukaan lukien vakavat ja vaaralliset kuin leukemia.

Leukemia tai leukemia sisältää laajan valikoiman erilaisia ​​muotoja ja ilmentymiä. Heillä kaikilla on kuitenkin yksi tärkeä vivahde - varhaisen diagnoosin tarve. Jos aloitat sairauden hoidon varhaisessa vaiheessa, voit saavuttaa hyviä tuloksia, mukaan lukien täydellinen toipuminen.

Mikä on leukemia?

Leukemia (leukemia tai yksinkertaisesti verisyöpää) on systeemisestä luonteeltaan pahanlaatuinen neoplastinen sairaus, joka levittyy verenkiertoon ja häiritsee sen normaalia toimintaa. Kun syöpä ilmestyy, leukosyytit luuytimessä, veressä ja imusuunnassa muuttuvat. Ne alkavat mutantua taudin keston mukaan. Tällainen mutaatio voi vaikuttaa täysin verisoluihin.

Terveiden solujen kehittyminen ihmiskehossa on oma sykli, johon kuuluu kolme päävaihetta:

Epätyypillisissä soluissa samanlainen järjestys on rikki. Ne eivät lopu kasvaa ja jakavat jatkuvasti kuolematta, toisin kuin terveet yksiköt. He voivat kuolla vain säteilyn, erikoislääkkeiden altistumisen tai kuljettajan kuoleman vuoksi.

Kehon tuottamat leukosyytit ulkomaisten solujen suojaamiseksi ja torjumiseksi, jos niitä on liian paljon, ei ole aikaa suorittaa tehtäviään ja koko järjestelmä epäonnistuu. Jotkut leukosyytit kuolevat, toinen tarttuu.

Taudin kiireellisyys nykymaailmassa kasvaa nopeasti. Valitettavasti leukemia lapsilla, varsinkin pienillä lapsilla, on paljon yleisempi kuin aikuisilla. Tilastojen mukaan infektoituneiden vauvojen määrä on 45% kaikista leukemian potilaista.

Lapsen leukemian syyt

Mistä vauvat voivat saada verisyöpää? On olemassa useita syitä, jotka voivat aiheuttaa syöpäsolujen esiintymistä lasten kehossa. Jokaisella syöpätyypillä on omat ominaispiirteensä ja riskiryhmät. Elämän edellytykset sekä perinnöllisyys, aiempi infektiosairaus tai huonoja tottumuksia voivat olla laukaisu leukemian kehittymiselle.

Seuraavat ovat todennäköisimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa leukemiaa lapsilla ja aikuisilla:

  1. Perinnöllisyys. Jos perheellä on läheinen sukutauti, joka kärsii tästä taudista, niin hänen lapsensa, lapsenlapsensa tai lastenlastensa jollakin saattaa olla tämä tauti. Myös jos vanhemmilla on tiettyjä kromosomaalisia vikoja, riski kehittää leukemia vastasyntyneessä lisääntyy.
  2. Tietyt perinnölliset sairaudet. Esimerkiksi Li-Fraumeni-, Down-, Wiskott-Aldrich-, Klinfelter-, Fanconi-anemia-, neurofibromatoosi-, telangiectasia- ja primaarinen immuunipuutos-oireyhtymät.
  3. Ekologiset olosuhteet. Vaarana ovat ne, jotka asuvat kaupungeissa, teollisuusalueilla, lähellä tehtaita ja kemikaaleja.
  4. Tietty määrä viruksia. Ne edistävät sitä, että normaalit solut syövät.
  5. Immuunijärjestelmän toimintahäiriö tai heikentyminen.
  6. Ray altistuminen. Yleensä radiologit altistuvat sille. Potilaat, jotka ovat saaneet sädehoitoa tai jotka ovat joutuneet liialliseen ultraviolettisäteilyyn, voivat kehittää toissijaista leukemiaa.
  7. Kemikaalien kemikaalien altistuminen. Tämä koskee mattoja, linoleumia ja erilaisia ​​synteettisiä pesuaineita.
  8. Huonon elämäntyylin, mukaan lukien epäterveellinen ruokavalio, etenkin roskaruokinnasta, tupakoinnista, liiallisesta juomisesta, erityisesti raskauden aikana.
  9. Antibiootit, nimittäin penisilliinit, kefalosporiinit ja sytotoksiset lääkkeet. Kaikki antibakteeriset lääkkeet tulee ottaa vain, jos lääkemääräystä vaaditaan kiireellisesti.

Patologian luokitus

Leukemian tärkein luokitus suoritetaan sellaisten verisolujen tyypin mukaan, jotka ovat vaikuttaneet. Hänen mukaansa erilainen leukemia on seuraava:

  • Lymfoblastinen. Mutaatiot ovat lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa vasta-aineiden tuottamisesta. Tauti vaikuttaa verenmuodostuselimiin ja imusolmukkeisiin ja esiintyy pääasiassa 1-6-vuotiailla lapsilla.
  • Myelooiseen. Koska taudin eteneminen ja DNA: n hajoaminen epäkypsissä verisoluissa, jotka syrjäyttävät terveitä, on kypsän verihiutaleiden, leukosyyttien tai punasolujen puute (suosittelemme lukemista: kuinka pienentää kohonneita verihiutaleita lapsessa?). Myeloblastisen leukemian tyyppi määräytyy ne solut, jotka jäävät pois.
  • Monoblastny. Syöpä vaikuttaa luuytimeen ja aiheuttaa suurentunutta pernaa ja imusolmukkeita.
  • Megacaryoblastic. Veressä ja luuytimessä havaitaan megakaryoblastteja, joiden erottamisominaisuus on värjätty ydin ja erottamattomat räjähdykset. Useimmiten tauti esiintyy lapsilla, jotka kärsivät Down-oireyhtymästä.
  • Eritromieloblastny. Punaisten solujen kasvua kuvaavat ominaisuudet, mutta niiden hävittäminen on poissa. Erythro ja normoblastit näkyvät veressä. Myeloblastit näkyvät myöhemmin luuytimessä.

Lasten verisolusta luokitellaan myös taudin nopeuden ja solujen kyvyn kasvaa ja kehittää:

  • Akuutti muoto. Havaittu kehittymättömän verisolujen häiriöiden nopea kehitys.
  • Krooninen muoto. Mutaatio vaikuttaa jo kypsisiin soluihin. Prosessi, kunnes tietty aika on hidas, häiritsee veren muodostumisen toimintaa.

Veren syövän kehittymistä on neljä vaihetta, jotka määräytyvät kasvaimen koon mukaan, mutanttisolujen leviäminen naapurikudoksiin, metastaasin esiintyminen:

  1. Epätyypillisten solujen ulkonäkö, jonka syy-solun jakautuminen johtuu.
  2. Syöpäsolujen kertymisen seurauksena kasvain muodostuu.
  3. Tartunnan saaneet solut levittivät kaikkiin järjestelmiin ja elimiin, metastaaseja muodostuu.
  4. Metastaasi aiheuttaa sisäelinten syövän.

Akuutin leukemian oireet

Akuutin leukemian alkuvaiheessa lapsella saattaa esiintyä oireita, jotka eivät ole spesifisiä, joten on erittäin vaikeaa liittää ne tähän erityiseen sairauteen. Ensimmäiset sairauden merkit ovat:

  • unihäiriöt;
  • korkea väsymys;
  • anemia;
  • ruokahaluttomuus;
  • nivelkipu;
  • lämpötila.

Muita oireita ovat tyypilliset leukemiat:

  1. Ihon ja limakalvojen värjäytyminen. Heistä tulee kalpea. Kasvot ovat keltaisia ​​ja maanläheisiä. Näyttää kuivan ihon.
  2. Verenvuodot iholla, niveltelolla ja limakalvolla, toisin sanoen mustelmia esiintyy kehossa ja ihottuma on myös mahdollista. Löydät sopivat valokuvat Internetistä, mutta on parempi näyttää potilasasiantuntija.
  3. Samanaikaisten tartuntatautien esiintyminen. Esimerkiksi tonsilliitti, stomatiitti, ientulehdus.
  4. Verenvuoto nenästä, kumista ja ruoansulatuskanavasta.
  5. Kudosten nekroosi.
  6. Kipu reisien, selkärangan, luiden luista, kädet.
  7. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat. Tämä voi olla takykardia, rytmihäiriö tai sydänlihaksen muutokset.
  8. Kehon päihde. Se ilmentää heikkoutta, pahoinvointia, gag-refleksia, kuumetta, liiallista hikoilua, ruokahaluttomuutta, aliravitsemusta, bulimiaa tai jatkuvaa janoa.

Kroonisen leukemian merkkejä

Leukemian kroonisessa muodossa on ominaista terveellisten solujen korvaaminen granulosyyttisoluilla. Tämä prosessi tapahtuu asteittain. Taudin ensimmäisessä vaiheessa oireet sellaisenaan puuttuvat, vain verikokeiden indikaattorit voivat määrittää granulosyyttien tai raemaisten leukosyyttien läsnäolon.

Ajan myötä seuraavat oireet näkyvät:

  • kasvatusmäärän kasvu ja sekundäärityyppisten kasvainten muodostuminen;
  • kehon yleinen myrkytys vastaaviin oireisiin;
  • maksan ja / tai pernan koko kasvaa;
  • muutokset imusolmukkeiden tilassa nivusessa, korvissa ja kainaloissa.

Taudin taustalla potilas joutuu kohtaamaan:

  • laihtuminen ja ruokahalu;
  • huimaus;
  • verenvuodot;
  • kipu ja raskaus laajentuneessa vatsaan;
  • hikoilu;
  • lämpötilan nousu;
  • äkillinen heikkous.

Tauti on remissio

Leukemian hoidon jälkeen tulee aika, jolloin tauti joko siirtyy terminaalivaiheeseen eli terapeuttinen kurssi ei tuottanut tuloksia tai stabiili remissio - potilas palaa kokonaan. Vahvistetun onkologin remission vahvistamiseksi perifeerisen verikokeessa ei tule havaita räjähdysseoksia vähintään viiden vuoden ajan.

Lääkärisi suosittelee elpymisvaiheessa kuukausittaista intensiivihoitoa ylläpitääkseen kehoa ja jatkamaan immunoterapiaa. Annetaan myös ottaa lääke Leuperin. Lapsi tänä aikana on rokotettava aikataulun mukaisesti.

Kuitenkin, jos käsittelyn jälkeen blastisolut pysyvät veressä, tarvitaan luuydinsiirto. Luovuttajat voivat olla sekä läheisiä sukulaisia ​​että muita veren kanssa yhteensopivia potilaita.

Remissio on kahta tyyppiä:

  1. Osittainen. Tämä on tilanne, jossa puhaltavat solut vähenevät suhteessa terveisiin, mutta ei niiden täydelliseen häviämiseen. Taudin uusiutumisen riski kasvaa.
  2. Täydellinen. Veressä ei ole epänormaaleja soluja.

Diagnostiikkamenetelmät

Tärkeä rooli syövän hoidossa on oikea diagnoosi. Valitettavasti on hyvin vaikeaa tunnistaa sairauden oireita varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu siitä, että eräät leukemian lajit ovat aluksi oireeton, toisilla on oireita, jotka ovat tyypillisiä yleiselle flunssa- tai kylmämuodolle, kuten kuumetta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta; tai allergisen reaktion, kuten ihottumaa.

Tästä syystä sinun tulee olla hyvin varovainen terveydellesi ja valvomaan kaikkia ilmenemismuotoja, jotta voit kysyä lääkäriltäsi ajoissa. Älä unohda asiantuntijoiden vierailua, koska tämä auttaa selvittämään todellisten oireiden merkkejä.

Lääkäri voi tehdä tarkan leukemian diagnoosin vain tiettyjen testien indikaattoreiden perusteella. Näitä ovat:

  • täydellinen veren määrä;
  • biokemiallinen verikoke;
  • luuytimen biopsia, jolle materiaali on otettu levittämällä kampasimpukkaa taiumasta tai rintalastan lävistys.

Leukemian hoito lapsilla

Jos leukemia vahvistetaan, välitöntä ja pitkäaikaista hoitoa tarvitaan. Verenkierron torjumiseen tähtäävä hoito on kaksi pääaluetta:

  1. Kemoterapiaa. Se koostuu sytotoksisten lääkkeiden sisäisestä antamisesta, joka systeemisesti tappaa syöpäsoluja veressä ja imukudoksessa. Lääkehoito on yksilöllistä ja yleensä kestää 2-3 vuotta. Kemioterapian ensimmäisen kuuden kuukauden potilaan on oltava sairaalassa ja eristettävä ulkopuolelta. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana leukosyyttien määrä vähenee, jotka ovat vastuussa ruumiin suojaamisesta ja henkilöstä tulee hyvin alttiita viruksille ja infektioille. Valitettavasti käytetyillä lääkkeillä on monia haittavaikutuksia. Sen pitäisi olla valmis täydelliseen hiustenlähtöön, oksenteluun, pahoinvointiin ja kipuihin.
  2. Kirurgiset toimet. Toimenpide voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: kaikkien luuytimen solujen tuhoaminen ja luovuttajamateriaalin siirto luukudokseen. Tällainen menettely on hyvin monimutkainen, edellyttää lääkäreiden ammattitaidon korkeaa tasoa ja luovuttajan huolellista valintaa. Tätä hoitovaihtoehtoa käytetään vaikeissa tapauksissa tai taudin uusiutumiseen.

Leukemian ennusteet

Leukemian ennusteet voivat olla hyvin erilaisia, täydellisestä ja jatkuvasta remission käytöstä kuolemaan muutamassa vuodessa tai kuukausina. Ilman hoitoa potilaan kuolema on 100%. 60 - 80% syöpätaudin ja kemoterapian tapauksista on taudin kulku ilman relapseja viiden vuoden ajan, mikä osoittaa parantumisen.

Kuinka tarkasti ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät, kuten:

  • Potilaan ikä. Taudin parantumisen mahdollisuudet ovat korkeammat 2-10-vuotiailla lapsilla.
  • Potilaan sukupuoli. Tytöillä saavutetaan myönteinen tulos useammin.
  • Vaihe, jossa diagnoosi todettiin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisempää on täydellinen elpyminen.
  • Leukemian tyyppi ja muoto. Esimerkiksi akuutit leukemian tyypit kovettuvat useammin kuin kroonisiksi.
  • Nopeus, jolla räjähdyskennot häviävät. Mitä korkeampi se on, sitä tehokkaampi hoito.
  • Vastaus jatkuvaan hoitoon.
  • Kromosomien ja leukosyyttien määrä.
  • Lapsen yleinen terveys. Mitä vahvempi ja vahvempi keho, sitä paremmin se selviää taudin kanssa.