loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Munasyöpä: miten tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa, hoidon menetelmät ja tehokkuus

Kohdun rungon syöpä tai endometriumsyöpä on ensimmäinen paikka syöpätautien esiintyvyyden kannalta. Venäjällä todetaan vuosittain jopa 16 000 uutta tautitapausta, ja tapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Patologia vaikuttaa pääasiassa naisiin 60 vuoden jälkeen, mutta saattaa esiintyä nuoremmassa iässä. Noin 40% potilaista sairastuu ennen vaihdevuosia. Viimeisen vuosikymmenen aikana alle 29-vuotiaiden naisten osuus kasvaa korkeimmillaan.

Kasvaimeen liittyy oireiden nopea esiintyminen, jotka aiheuttavat naisen kuulemisen lääkäriin. Tämä johtaa siihen, että jopa 90% kohdun syöpätapauksista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi ennusteita.

Syyt ja riskitekijät

Monissa syöpätapauksissa tarkka syy niiden esiintymiseen on tuntematon. Tämä pätee myös kohdun syöpään. Patologiaa pidetään "sivilisaation sairaudeksi", joka ilmenee haitallisten ulkoisten olosuhteiden, ruokailutottumusten ja elämäntapojen vaikutuksesta.

Kohdun syöpään altistavat tekijät:

  • myöhään ensimmäiset kaudet;
  • vaihdevuodet vain 55 vuoden kuluttua;
  • pitkäaikainen anovulaatio;
  • endokriininen steriili;
  • munasarjojen moniaktiivinen munuaisten ja näiden elinten hormoneilla aktiivinen kasvain (Brennerin syöpä);
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • estrogeenihormonien pitkäaikainen käyttö ilman gestageenien yhdistelmää;
  • anti-estrogeenihoito (tamoksifeeni);
  • sukupuolen tai raskauden puute;
  • lähisukulaissa esiintyvät sairaudet.

Kohdun endometriumsyöpä esiintyy monimutkaisten hormonaalisen epätasapainon, rasvan ja hiilihydraattien metabolian taustalla.

Taudin tärkeimmät patogeeniset tyypit:

  • hormoniriippuvainen (70% potilaista);
  • Autonominen.

Ensimmäisessä variantissa ovulaatiohäiriöt yhdessä lihavuuden tai diabeteksen kanssa johtavat lisääntyneeseen estrogeenituotantoon. Sisäisen kohdun kerroksen - endometrian, estrogeenit aiheuttavat sen solujen lisääntynyttä lisääntymistä ja niiden hyperplasiaa - lisäävät kokoa ja muutoksia ominaisuuksissa. Vähitellen hyperplasia saa pahanlaatuisen luonteen, joka kehittyy ennalta ehkäisyyn ja kohdun syöpään.

Kohdun hormoniriippuvainen syöpä yhdistetään usein suoliston, rinta- tai munasarjasyövän kasvain sekä skleroomatottisen munasarjojen (Stein-Leventhalin oireyhtymän) kanssa. Tällainen kasvain kasvaa hitaasti. Se on herkkä progestogeeneille, ja se on suhteellisen suotuisa.

Merkkejä, jotka lisäävät hormoniriippuvaisen syövän riskiä:

  • hedelmättömyys, myöhäinen vaihdevuosien hoito, anovulatiivinen verenvuoto;
  • follikulaariset munasarjasyytit ja hyperplastiset prosessit niissä (tekomatoza);
  • lihavuus;
  • epänormaali hoito estrogeenilla, lisämunuaisen adenoma tai maksakirroosi, mikä aiheuttaa hormonaalisia muutoksia.

Autonominen variantti kehittyy useimmiten postmenopausaalisilla naisilla, joilla on munasarjojen ja endometriumin atrofia. Hormonaalinen riippuvuus puuttuu. Kasvaimelle on tunnusomaista pahanlaatuinen sairaus, joka levisi nopeasti syvälle kudoksiin ja imusuonien kautta.

On syövän geneettinen teoria, jonka mukaan solu-mutaatiot ohjelmoidaan DNA: han.

Keuhkokuumeen aiheuttavan tuumorin muodostumisen päävaiheet:

  • ovulaation puute ja lisääntynyt estrogeenitaso provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta;
  • taustaprosessien kehittäminen - polyypit ja endometrinen hyperplasia;
  • ennenaikainen leesio - atyypi epiteelisolujen hyperplasialla;
  • preinvasiivinen syöpä, joka ei tunkeudu limakalvoon;
  • minimaalinen tunkeutuminen myometriumiin;
  • selkeä muoto.

luokitus

kohdun syöpä on luokiteltu koon mukaan kasvaimen, sen tunkeutumista lihaskerrokseen, kasvaimet ympäröivien elinten, ja läsnäolo imusolmukemetastaaseja. Sitä käytetään vaiheen määritelmänä TNM-järjestelmän mukaan ja Kansainvälisen synnytyslääkäriliiton (FIGO) luokituksen mukaan.

Kasvain, joka ei ylitä endometriumia, kutsutaan preinvasiiviseksi. Sitä kutsutaan in situ, Tis tai vaiheen 0 karsinooma.

On 4 vaiheessa kohdun syöpä

1. Kasvain vaikuttaa vain kohtuun:

  • endometrium (T1a tai IA);
  • myometrium puolikkaaseen syvyyteen (T1b tai IB);
  • yli puolet myometrian syvyydestä (T1c tai IC).

2. Pahanlaatuiset solut löytyvät kaulasta:

  • vain rauhasten kerroksessa (T2a tai IIA);
  • kasvain tunkeutuu kohdunkaulan syviin kerroksiin (T2b tai IIB).

3. Kasvain kulkee emättimeen, appendansseihin tai imusolmukkeisiin:

  • kohdun ja / tai lisäosan (T3a tai IIIA) ulkokerroksen kerroksen vaurio;
  • leviää emättimeen (T3b tai IIIB);
  • lantion tai läheisen aortan imusolmukkeiden (N1 tai IIIC) metastaaseja.

4. Keuhkosyöpä 4 astetta metastaaseilla:

  • virtsarakkoon tai peräsuoleen (T4 tai IVA);
  • keuhkoihin, maksaan, luihin, etäisiin imusolmukkeisiin (M1 tai IVB).

Lisäksi tuumorisolujen erilaistumisaste on erilainen: G1: stä (korkea solumuuttuvuusaste) 3: ksi (pienikokoinen tuumori). Mitä voimakkaampaa erottaminen on, sitä hitaampi kasvain kasvaa ja sitä todennäköisemmin metastasoituu. Huonosti eriytyneen syövän ennuste heikkenee.

Mikroskooppisesta rakenteesta riippuen tällaiset morfologiset syöpätyypit eroavat toisistaan:

  • adenokarsinooma;
  • yksisolu;
  • levy-;
  • rauhasten solu;
  • serous;
  • muzinozny;
  • eriytymättömiä.

Morfologinen tyyppi määrittelee suuresti maligniteetin. Siten eriytymättömän syövän kulku on epäsuotuisa, ja squamous-solukasva- rin avulla elpymisen todennäköisyys on melko korkea.

Neoplasma voi kasvaa eksofyyttisesti (kohdun lumenissa), endofyyttisesti (lihaksen paksuuden paksuisena) tai sekaryhmänä.

Paikallinen syöpä pohjan ja kehon kohdussa, alemmassa segmentissä kasvain on harvinaisempi.

oireet

Usein potilas kääntyy lääkärin puoleen, kun hänellä on ensimmäiset oireet kohdunkaulan varhaisvaiheessa. Ensinnäkin se on epäsäännöllinen verenvuoto nuorista naisista, jotka eivät ole samansuuntaisia ​​kuukautiskierron kanssa. Postmenopausaalisilla naisilla tulee kohdun verenvuotoa. Nuorilla potilailla on kirkkaita valkoisia.

Verenvuoto esiintyy paitsi endometriumsyövän lisäksi myös monissa muissa sairauksissa. Tämä liittyy vaikeuksiin sairauden varhaisessa diagnosoinnissa, erityisesti nuorilla naisilla. Niitä on havaittavissa jo pitkään haitallisen kohdun verenvuodon vuoksi.

Muut kohdun syövän oireet näkyvät myöhemmissä vaiheissa. Veren kertyminen kehon kammioon vatsaontelon kipu. Pitkäaikainen kipu esiintyy, kun kasvain kasvaa appendansseihin ja levittyy peritoneumin läpi.

Runsaat vedet tai limakalvot kohdunkaulasyövässä ovat ominaisia ​​vanhemmille naisille.

Virtsarakon tukahduttamana voi olla kivulias virtsaaminen. Jos peräsuoli on mukana, on ummetus, kipu suoliston aikana, veren jakautuminen.

Yleiset oireet onkopatologiasta ovat heikkous, työkyvyn heikkeneminen, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Kuinka nopeasti on kohdun syöpä?

Korkealla eriytymisasteella kasvain kasvaa hitaasti useiden vuosien ajan. Pienillä eriytetyillä muodoilla on pahanlaatuisten solujen lisääntyminen. Tässä tapauksessa kliinisesti vakava kasvain voi kehittyä muutamassa kuukaudessa.

etäpesäke

Syöpäsolujen leviäminen on mahdollista imunesteiden, verisuonten ja peritoneumin kautta.

Lymfogeeniset metastaasit suoritetaan lähimmäisissä (alueellisissa) lantion imusolmukkeissa. Varhaisessa vaiheessa ja suurella erottelulla (G1-G2) todennäköisyys tuholaisten imusolmukkeisiin ei ylitä 1%. Jos syöpäsolut tunkeutuvat myometriikkaan, metastaasin riski kasvaa 6 prosenttiin. Jos kasvain vaikuttaa suuriin alueisiin, tunkeutuu syvälle kohdun seinään tai leviää kohdunkaula-alueelle, imusolmukkeiden etäpesäkkeitä esiintyy 25 prosentilla potilaista.

Hematogeeninen metastaasi esiintyy myöhemmin. Verisuonien kautta tuumorisolut tulevat keuhkoihin, luihin ja maksaan.

Implantointitutkimukset esiintyvät peritoneumissa ja omentumissa kohdun ulkokerroksen ajettaessa ja fallopian putkien tappion aikana.

diagnostiikka

Koulutuksen varhaisessa havaitsemisessa ei ole tehty seulontatutkimuksia. Uskotaan, että oikea-aikaista tunnistamista tarvitaan vain vuosittain gynekologiassa.

Kasvainmarkkereiden analyysiä, jonka yleisimpiä pidetään CA-125: nä, ei yleensä suoriteta. Sitä pidetään lisämenetelmänä hoidon tehokkuuden ja relapsien varhaisen havaitsemisen arvioimiseksi.

Yksinkertaisin diagnoosimenetelmä on kohtuun kohdistuva implantaatio erityisellä ruiskulla ja histologisella tutkimuksella (aspiration biopsia). Varhaisessa vaiheessa tämän menetelmän tietosisältö ei ylitä 36%: a, ja sen yhteinen kasvain on 90% potilaista. Tutkimuksen tarkkuuden lisäämiseksi sitä voidaan suorittaa toistuvasti. Aspiraatiobiopsi ei vaadi laajentamista kohdunkaulan kanavaan ja se suoritetaan avohoidossa.

Kohdunkaulan instrumentaalinen diagnoosi:

  • Lantion elinten ultraäänitutkimus: postmenopausaalisten naisten kohdun limakalvon paksuus ei saa olla yli 4 mm.
  • Hysterskooppi endometrian epäillyn alueen biopsiaan ja sen mikroskooppiseen tutkimukseen.

Tuumorin esiintyvyyden määrittämiseksi ja imusolmukkeiden vaurioittamiseksi suoritetaan lantion MRI. Toisin kuin ultraäänellä, menetelmä auttaa selkeyttämään imusolmukkeiden tilaa 82 prosentilla potilaista.

Keuhkojen radiografia on väistämättä suoritettu metastaasien poissulkemiseksi niissä.

Onko kohdun syöpä nähty ultraäänellä?

Äidin ultraäänitiedon tulisi ilmoittaa lääkärille, jos yli 4 mm: n M-echo (endometriumin paksuus) lisääntyminen vanhuksilla tai 10-16 mm potilailla ennen vaihdevuodetusta.

Kun M-echo-arvo on yli 12 mm, nuorille naisille vaaditaan imusobjektiivi. Jos tämä arvo on 5-12 mm - suorita hysteroskopia ja kohdennettu biopsia (materiaalin vastaanottaminen epäilyttävältä alueelta).

Kun kasvain havaitaan ultraäänellä, voit määrittää:

  • koiran koko ja ääriviivat;
  • myometriumrakenne;
  • kasvaimen sijainti;
  • itämisnopeus myometriassa;
  • sisäisen os, munasarjat ja imusolmukkeet.

Lisätietoa on väri Doppler-kartoitus - verisuonten ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan arvioida veren virtauksen nopeutta ja voimakkuutta kohtuastioissa ja kasvaimen vaurioissa.

Hysterskooppi on tärkein diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kasvaimen vakavuus ja esiintyvyys ja ottaa materiaali histologiseen analyysiin.

Jos kohdun syöpä epäillään, on tarpeen suorittaa erillinen diagnoosi curettage seinämät kohdunkaulan kanavan ja endometrium.

Kuinka määritellä kohdun syöpä minimaalisen leesiotason kanssa?

Nykyaikainen menetelmä endometriumsyövän varhaisten vaiheiden havaitsemiseksi - fluoresoiva diagnostiikka. Erityisai- neet, jotka kerääntyvät selektiivisesti syöpäsoluihin, ruiskutetaan kehoon. Kun kohdun sisäpinta säteilytetään laserilla, nämä aineet alkavat hehkua. Tämän ansiosta kasvaimen kärjet ovat jopa 1 mm ja kohdennetut biopsia. Varhaisessa vaiheessa tällaisen diagnoosin herkkyys on 80%.

Lopuksi diagnoosi vahvistetaan kohtuun kohdistuvan kurttuvuuden mukaan. Jos kasvain sijaitsee kehon yläosassa, se tunnistetaan 78 prosentissa tapauksista, ja jos kyseessä on yleinen vaurio - 100 prosentissa tapauksista.

Munasyöpä on erotettava tällaisista sairauksista:

hoito

Jos naiselle diagnosoidaan lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuinen kasvain, potilaan on nähtävä onkogeenikonsepti.

Kohdun syövän hoito perustuu kolmen menetelmän eri yhdistelmiin:

  1. Käyttö.
  2. Säteilytys.
  3. Hoito lääkkeillä.

Tärkein hoitomenetelmä sairauden missä tahansa vaiheessa on kohdun poistuminen lisäyksillä. Jos on huonosti eriytynyt kasvain tai se tunkeutuu syvälle lihaksen lihaskerrokseen, poistetaan lantion imusolmukkeet, joilla voi olla metastaaseja.

Toimenpide suoritetaan 90 prosentissa naisista, joilla sairaus on varhaisessa vaiheessa. Loppu on vasta-aiheista vakavien taakkojen vuoksi. Uusien kirurgisten toimenpiteiden kehittäminen mahdollistaa kirurgisen hoidon mahdollisuuksien laajentamisen.

Jos kasvain ei tunkeudu syvemmälle kuin 3 mm, se voidaan poistaa ablaatiolla ("cauterization") hysteroskopian aikana. Joten voit pelastaa kehon. Vaurion epätäydellisen poistamisen todennäköisyys on kuitenkin melko korkea, joten tällaisen hoidon jälkeen erikoislääkärin onkologin säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

Kohtelun syöpäpotilaita itsenäisenä hoitomenetelmänä käytetään harvoin vain silloin, kun on mahdotonta poistaa elintä. Useimmiten säteilytys suoritetaan leikkauksen jälkeen (adjuvantti sädehoidon) jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Tämä yhdistelmä esitetään seuraavissa tapauksissa:

  • uuden muodostumisen syvä itäminen myometriumissa;
  • levittäytyvät kohdunkaulan kanavaan ja kohdunkaulaan;
  • imusolmuke- metastaasit;
  • huonosti erilaistunut tai ei-endometrinen tuumori.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät: sädehoito - IMRT ja brachytherapy. IMRT-menetelmä sisältää kohdennetun kasvainsäteilyn, jolla on vähäinen vaara ympäröiville kudoksille. Brachytherapy on erityisten radioaktiivisten aineiden käyttöönotto, jotka vaikuttavat suoraan syöpäsoluihin neoplasman kasvaimeen.

Nuorilla naisilla esiintyvän endometriumin ennaltaehkäisyyn on mahdollista hormonihoito progestiineilla. Nämä hormonit estävät aktivoivaa vaikutusta estrogeenikasvaimeen estäen sen kasvun. Hormoneja käytetään kehittyneeseen (levitettyyn) syöpään sekä sen toistumiseen. Niiden tehokkuus on enintään 25%.

Jo varhaisessa vaiheessa hormonien saanti tietyn kuvion mukaan kestää noin vuoden. Hoidon tehokkuutta seurataan biopsian avulla. Suotuisan tuloksen ansiosta normaali kuukautiskierto palautuu seuraavan 6 kuukauden aikana. Seuraavassa normaalissa raskaudessa on mahdollista.

Kemoterapia on määrätty matala-asteen kohdun syöpään ja ei-endometrioottisiin kasvaimiin, levitettyyn ja toistuvaan syöpään, jos kasvain ei reagoi gestageenien vaikutuksiin. Se on palliatiivista eli sen tarkoituksena on vähentää kasvaimen aiheuttamia vakavia oireita, mutta ei paranna tautia. Käytetään antrasykliiniryhmiä, taksaaneja, platina-johdannaisia. Postoperatiivista (adjuvanttia) kemoterapiaa ei ole määrätty.

Kotona nainen tarvitsee enemmän lepoa. Ympäristön pitäisi suojella häntä tunneeroilta. Ruoka syöpään kohdussa on täynnä, vaihtelevia lukuun ottamatta jalostettuja hiilihydraatteja (sokeria), eläinrasvan, paistettujen ja säilöttyjen elintarvikkeiden, mausteiden, suklaan ja muiden ärsyttävien tuotteiden rajoittamista. Meijerituotteet ja kasviruoat ovat erittäin hyödyllisiä.

Uskotaan, että jotkut kasvit auttavat selviytymään tuumorista tai parantamaan potilaan hyvinvointia:

Taktinen käsittely vaiheesta riippuen

Kysymys siitä, miten parantaa kohdun syöpä, päättää lääkäri analysoitava huolellisesti kaikki saadut diagnostiset tiedot. Se riippuu pitkälti kasvaimen vaiheesta.

Ensimmäisessä asteen syöpään (vaihe) käytetään kohtuun ja appendansseihin kohdistuvaa täydellistä poistoa (kokonaistystektomia ja adnexktomia).

Tällainen toiminta suoritetaan, kun kaikki seuraavat ehdot täyttyvät:

  • kohtalainen ja korkea tuumorierotus;
  • koulutus vie vähemmän kuin puolet elimistön ontelosta;
  • myometrian itävyyden syvyys alle 50%;
  • ei merkkejä kasvaimen leviämisestä peritoneumissa (syöpäsoluja ei havaittu peritoneaalisissa pesuissa).

Jos lihaksensisäisen kerroksen syvyys on yli puolet sen paksuudesta, intravaginaalinen sädehoito on määrätty toimenpiteen jälkeen.

Kaikissa muissa tapauksissa sukuelinten poistoa täydennetään poikimalla lantion ja joissakin tapauksissa para-aortan imusolmukkeilla. Solmut, jotka sijaitsevat lähellä aortta, puhjettiin toiminnan aikana ja suorittavat kiireellisen histologisen tutkimuksen. Tulosten mukaan päätetään poistaa nämä muodostelmat.

Leikkauksen jälkeen käytetään säteilytystä. Jos leikkaus ei ole mahdollista, käytetään vain sädehoitoa, mutta tällaisen hoidon tehokkuus on pienempi.

Hormonihoitoa vaiheessa 1 ei käytetä.

Jos potilaalla on toisen asteen syöpä, kohdun, appendanssien, lantion (joskus paraaorttisten) imusolmukkeiden ja postoperatiivisen sädehoidon poistaminen on osoitettu. Säteilytys suoritetaan yhdistetyn järjestelmän mukaisesti: intravaginaalinen ja etäinen.

Luokan 3 syövän hoitoon käytetään yhdistettyjä kirurgisia ja sädehoitoja. Jos kasvain on kasvanut lantion seinämiin, sen täydellinen poistaminen on mahdotonta. Tässä tapauksessa sädehoito on määrätty emättimen läpi ja etäisyydellä.

Jos sädehoito ja leikkaus ovat vasta-aiheisia, hoito riippuu kasvaimen hormonaalisesta herkkyydestä: joko progestiineja tai kemoterapia-lääkkeitä on määrätty.

Luokan 4 kasvaimia varten lievää kemoterapiaa käytetään yhdessä hormonien kanssa. Nämä aineet auttavat tuhoamaan etäisimmät syövän etäpesäkkeet muissa elimissä.

Neoplastin relapseja käsitellään myös hormonien ja kemoterapian avulla. Toistuvassa tarkennuksessa, joka sijaitsee pienessä lanteessa, suoritetaan lievittävä sädehoito. Relapsia esiintyy useimmiten kolmen ensimmäisen hoitovuoden aikana. Ne sijaitsevat pääasiassa emättimessä, imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä.

Kohdun ja raskauden syöpä

Raskauden aikana patologiset muutokset ovat lähes mahdottomia tunnistaa. Kasvaimen kasvua raskauden aikana ei useimmiten ole havaittu. Kuitenkin kohdun syöpä raskauden aikana saattaa liittyä keskenmeno, istukan tukkeutuminen, sikiön kuolema ja raskas verenvuoto. Näissä tapauksissa suoritetaan hätätoimitus, jonka jälkeen kohdun poistoa.

Jos nuori nainen on kokenut hyvän hoidon, hän voi tulevaisuudessa tulla raskaaksi. Fyysisyyden palauttamiseksi lääkärit määräävät hormonihoitokursseja, jotka palauttavat normaalin lisääntymistoiminnan.

Kuinka monta elää kohdun syövän kanssa?

Se riippuu taudin havaitsemisasteesta ja herkkyydestä hormoneihin. Hormoniriippuvaisesta variantista 85-90% potilaista elää 5 vuotta tai enemmän. Itsenäisessä muodossa vanhuksilla, tämä luku on 60-70%. Kuitenkin minkä tahansa muodon kolmannessa vaiheessa yli 5 vuoden elinajanodote on kirjattu kolmasosaan potilaista ja neljännessä vaiheessa - vain viidessä prosentissa tapauksista.

Keuhkojen syöpäkasvain merkit - ensimmäiset oireet, diagnoosi, vaiheet ja hoito

45 vuoden kuluttua naisilla on riski saada kohdun syöpä hormonaalisten muutosten vuoksi, jotta sinun pitäisi tietää taudin ensimmäiset oireet ja oireet estääkseen sen. Taudin alkuvaiheet ovat oireeton, mutta onkologian kehittyminen epäillään säännöllisellä gynekologin säännöllisellä tutkimuksella. Mitä aiemmin patologiasta havaitaan, sitä nopeammin se voidaan aloittaa paranemalla, jotta se ei aiheuttaisi vakavia seurauksia.

Mikä on kohdun syöpä

Lääketieteellisessä terminologiassa kohdun karsinooma on pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen naisen lisääntymiselimessä. Se on pääasiassa lapsen kuljettamiseen ja vastaa naisten lisääntymisestä. Ulkonäköä kohdussa muistuttavat onttoa kartiopussi, jonka kulma koostuu rungosta ja kaulasta. Sisällä se on vuorattu endometrium, joka hylätään ja vapautetaan ulkopuolelle jokaisen kuukautisten aikana. Tämän ruumiin onkologia on erittäin vaarallinen, voi johtaa kuolemaan.

syistä

Lääkärit ovat tunnistaneet lukuisia syitä, jotka vaikuttavat syöpäpotilaiden esiintymiseen kohtuontelossa ja aiheuttavat syöpäsolujen nopeaa kasvua:

  • synnytyksen puute;
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • hormonaalisia lääkkeitä, jotka johtuvat hormonaalisesta vaurioitumisesta, mutta ei pilleria;
  • hedelmättömyys, kuukautiset häiriöt;
  • aikaiset kuukautiset ja myöhäiset vaihdevuodet;
  • munasarjojen munasarjat, niiden kasvaimet;
  • rintasyöpä, joka johtuu imetyksen puutteesta;
  • perinnöllinen paksusuolisyöpä ilman polyyppejä:
  • endometriumin toimintahäiriö aiemmin;
  • yli 45-vuotiaita;
  • vakavia raskauksia, keskenmenoja, abortteja.

luokitus

Onkologisten tietojen mukaan pahanlaatuisten kasvainten luokitus on useita:

  1. Mukaan morfologinen muoto, adenokarsinooma, sarkooma, selektiivinen solu (mesonefroid) adenokarsinooma, squamous solukarsinooma, rauhasmainen squamous onkologia, seros, mucinous, eriytymättömät karsinooma.
  2. Kasvumuotojen mukaan - pääasiassa ekso- tai endofyttinen, sekamuotoinen autonominen kasvu.
  3. Paikannus - pohjan, kehon, alemman segmentin alueella.
  4. Differentiaation aste (alempi, huonompi) - hyvin erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut, huonosti erilaistunut syöpä.
  5. IBC-koodin mukaan FIGO-luokituksen mukaan - sen omat tyypit numeerisella ja aakkosnumeerisella koodilla.

näkymät

90%: ssa tapauksista on kohdistettu kohdunkaulan ja munasarjojen onkologia kokonaan leikkauksella ja sen jälkeen sädehoidolla. Jos syöpä havaitaan ajoissa, on mahdollista estää metastaasin kehittyminen ja parantaa selviytymisen ennustusta. Vaiheesta riippuen ennuste on:

  • ensimmäisessä 78% potilaista selviää ensimmäisten viiden vuoden aikana;
  • toisella - 57%;
  • kolmas - 31%;
  • neljäs - 7,8%.

Uterus Cancer Stages

Onkologia kehittyy vähitellen alkaen nollavaiheesta, jolloin on mahdollista havaita vain ensimmäiset syöpäsolujen bakteerit. Kehityksen tärkeimmät vaiheet ovat:

  • Ensinnäkin kasvain vaikuttaa endometriumiin tai kasvaa lihaskerrokseen (myometrium);
  • toinen on kasvaimen kehittyminen kaulassa (collus uterus);
  • kolmas - syövän poistuminen kohtuun, emättimen, lantion tai lannerangan imusolmukkeiden leviäminen;
  • neljäs - itävyys virtsarakossa, peräsuoli;
  • metastaasi - metastaasin esiintyminen maksassa, keuhkoissa, imusolmukkeiden soluissa.

Endometriumin syöpä

Syöpäsairausvuoren limakalvon pahanlaatuinen kasvain sisäpuolelta on kohdun limakalvon alkuperäinen syöpä. Se tapahtuu vaihdevuosien jälkeen, 72% havaitsemisesta kuuluu ensimmäiseen vaiheeseen. Kehityksen syyksi tulee estrogeenisaatio - ylimäärän naispuolisen sukupuolihormonin takia, endometriumin hyperplasia alkaa. Endometriumin onkologian tyypit:

  • yksinkertainen hyperplasia ilman atipiaa;
  • monimutkainen adenomatoosi ilman atyypia;
  • pahanlaatuisen neoplasman (MN) yksinkertainen epätyypillinen - ennalta ehkäisevä tila;
  • monimutkainen epätyypillinen - syntyy uudelleen syöpään todennäköisesti 80%.

Munasärsytys

Seuraava vaihe endometrisen tappion jälkeen on kohtuun kohdistuva kasvain. Syöpä onkologiassa kehittyy limakalvokudoksesta (adenokarsinooma) tai lihaksesta (leiomyosarkooma). Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu pudotetaan pohjaan, kantoon, kohtuun. Solut metastasoituvat viereisiin kudoksiin, kaulaan, fallopisiin putkiin, munasarjaan, imusolmukkeisiin ja aluksiin.

Kohdunkaulan syöpä

Pahanlaatuinen kasvain, jota esiintyy usein naisilla, on kohdunkaulan syöpä. 85% sen tapauksista johtuu kasvaimen esiintymisestä squamous epiteelisoluista, loput 15% on adenokarsinooma, joka on peräisin soluista, jotka tuottavat liman. Erilaiset emo- ja kohtuun vaikuttavat ekso- ja endofyttiset muodot. Papilläärityypille on ominaista pienen papillan kasvaminen (näyttää kukkakaalia), ja kraatterin tyyppistä tyyppiä leimaavat kasvain, jossa on haavaumia ja harmaa patina. Kasvaimen kasvun syy on usein ihmisen papilloomavirus (HPV).

Kohdun ja munasarjan syöpä

Kohdunkaulan vaurion ja hoidon puuttumisen jälkeen onkologia saavuttaa munasarjat, joita käytetään tuottamaan hormoneja. Tauti on oireeton, mutta se voi ilmetä kipu, ummetus ja rakon puristaminen. Munasarjasyövän lajit:

  • musinoosi;
  • serous;
  • endometriumin;
  • Brenerin turvotus;
  • selkeä solu;
  • sekoitettu epiteeli;
  • karsinooma;
  • sukupuolielinten stroma;
  • lipoidisolu;
  • pehmytkudosleesiot;
  • sukusolujen;
  • toissijainen;
  • gonadoblastoma;
  • kystat.

Munasarjojen kasvain kehittyy yhdessä elimessä, siirtyy nopeasti toiseen, vaikuttaa johonkin toiseen kokonaan. Koulutus vaikuttaa munasarjojen, ruumiin, vatsan onteloon. Kolmas vaihe ilmenee imusolmukkeiden, imusolmukkeiden, maksa- ja keuhkoputkien infektioissa. 80% potilaista ensimmäisessä vaiheessa voidaan onnistuneesti parantaa onkologialla, myöhemmässä vaiheessa tämä luku on vain 10%.

etäpesäke

Metastaasit ovat pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Endometriumin tuumori ilmenee kolmessa eri metastaasissa:

  • implantaatio - viskeraaliseen peritoneumiin liittyvä hajoaminen;
  • lymfogeeniset - lantion imusolmukkeiden vaurioituminen;
  • hematogeeninen - imusolmukkeiden vaurio ja luiden, maksan, keuhkojen infektio.

Oireita kohdun syöpään

Kohdun onkologian ensimmäiset vaiheet ovat oireeton, vain postmenopausaalisilla potilailla voi havaita asykliset kohdun verenvuodot tai raskaat pitkät kuukautiset. Merkkejä kohdun syöpään alkuvaiheessa ovat vetistä purkautumista emättimestä veripisaroilla. Vähemmän tavallinen oire on kipu lanteessa, vatsassa ja lyhyen keston kanssa. Vanhemmat naiset saattavat kokea stenoosin (fuusio) ja solujen kerääntymisen kohtuun.

Ensimmäiset merkit

Lääkärit tunnistavat seuraavat ensimmäiset keuhkosyöpään liittyvät merkit, jotka ovat syöpä, ja joiden läsnä ollessa lääkärisi on välittömästi kuultava:

  • verenvuoto sukupuolielimistä, joka muistuttaa kuukautisia, mutta virtaa yhtäkkiä;
  • kivut.

valinta

Riippuen kasvaimen kehittymisasteesta erittyy tyypin, muodon ja purkautumismäärän sekä kuukautisten että patologian aikana:

  • kun kyseessä on kohdun kehon onkologia - seroosi leukorrhea, kipu, verenvuoto ilman sidottua sykliin;
  • ensimmäisessä vaiheessa - kevyt kertakäyttöinen kohdun verenvuoto, vesipitoinen purkaus, hajuton limakalvot;
  • viimeisissä vaiheissa - loukkaava purkaus, värjätty verellä, pussi, kuume.

Kohdun syövän diagnoosi ja hoito

Jos havaitset oireita onkologiasta, on kiireesti otettava yhteyttä naistentautien tutkimukseen ja diagnoosiin. Lääkäri tekee koeputkiston, kohtuun kohdistuvan palpataation, kaartuvat kohdunkaulasta. Koe tutkitaan syöpäsolujen läsnäollessa, positiivisella tuloksella, puhdistetaan kohtuun sisäkerros yleisen anestesian alaisuudessa ja tehdään limakalvotesti. Kohdunkaulan kasvaimen vahvistamiseksi suoritetaan CT-tarkistus määrittämään täsmällisesti, missä muodostus on. Biopsi, hysteroskopia, immunohistokemia, sytologia, magneettikuvaus auttaa etiologian määrittämisessä.

Onkologian hoito toteutetaan monin tavoin riippuen kehityksen vaiheesta ja kurssin vakavuudesta:

  1. Leikkaus - kohtu ja munasarjat poistuvat kokonaan, jos kasvain on vaikuttanut niihin. Fallopialaiset putket poistetaan. Kirurginen menetelmä johtaa varhaiseen vaihdevuosikäyttöön, joka iskee naisen psyyken.
  2. Sädehoito - on määrätty taudin oireita kohdun poiston jälkeen. Menetelmä vähentää kohdunkaulan ja metastaattisten sairauksien riskiä. Sädehoito voidaan suorittaa etäisyydellä (kaikkien pienten lantio-elinten säteilyttäminen useissa sarjoissa) tai sisäisesti (radioaktiivisten aineiden päästäminen patologian kohtaan).
  3. Hormoniterapia - onkologian toistumisen ehkäisemiseksi. Nimetty progesteroni, hormonaaliset lääkkeet, jotka vähentävät estrogeenin tuotantoa.
  4. Kemoterapia - kasvaimen tilavuuden vähentäminen ja vakavissa vaikeissa tapauksissa.

Syöpäsairauden ehkäisy

Onkologisen riskin pienentämiseksi käytetään hyperestrogenismia ja hormonihoitoa. Lisäksi ennaltaehkäisy sisältää:

  • gynekologin säännöllinen tutkimus, smears toimittaminen;
  • holding ultraääni;
  • yhdistelmäehkäisytablettien ottaminen;
  • laihtuminen;
  • HPV-rokotetta ilman vasta-aiheita.

video

Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsekäsittelyä. Vain pätevä lääkäri voi diagnosoida ja neuvoa hoidosta tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Munasärsytys

Kohdun rungon syöpä on pahanlaatuinen lymfooma, joka kohdistaa kohdun. kohtusyöpä ilmenee tiputtelua vetistä belyami päässä sukuelimet, kipu, asyklinen tai epätyypillinen kohtuverenvuotoa. Kliininen tunnustamista kohdun limakalvon syövän suoritetaan perusteella gynekologiset tutkimuksen tiedot, sytologia aspiraatteja, ultraääni, hysteroscopy on erillinen diagnostisten kaavinta, histologia tuloksia. Kohdunkaulan hoito - yhdistetty, mukaan lukien kirurginen (pan-hysterectomia), säteily, hormonaaliset, kemoterapeuttiset komponentit.

Munasärsytys

kohtusyöpä ykkösenä keskuudessa pahanlaatuiset kasvaimet naisen sukuelimet ja rakenteen kaikkien naisten syövän patologia - väliasennossa rinta- ja kohdunkaulan syöpä syöpä. Taipumus syövän kasvua kohdun limakalvo naistentautien osittain siksi, että nousuvauhdin elinajanodote naisten ja heidän oleskelunsa vaihdevuodet ohittaneilla naisilla sekä nopea kasvu taajuuden tällaisten sairauksien kuten krooninen hyperestrogenia, Anovulaatiossa hedelmättömyyttä, kohdun kohdun, endometrioosi ja muut. Suurin osa kohdun runko syöpä kehittyy perimenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla (keskimääräinen ikä on 60-63 vuotta).

Syövän syyt ja vaiheet kohtuun

Onkologisessa gynekologiassa koiran kehon syövän etiologiaa tarkastellaan useiden hypoteesin näkökulmasta. Yksi niistä, hormonaalinen, yhdistää kohdun syövän puhkeamisen hyperestrogenismien, endokriinisten ja aineenvaihduntasairauksien ilmaantuvuuteen, mikä todetaan 70 prosentilla potilaista. Hyperestrogenismille on tunnusomaista anovulatiiviset syklit ja verenvuoto, hedelmättömyys, myöhäiset vaihdevuodet, kasvain ja hyperplastiset prosessit munasarjoissa ja kohdussa. Hormoniriippuvaisen kohdun limakalvon syöpä on yleisempää potilailla, joilla on lihavuus, kohonnut verenpaine, diabetes, naisistaminen munasarjakasvaimet, toistuvasti keskeytynyt raskaus vastaanottamisesta estrogeenin hormonikorvaushoito, joiden suvussa munasarjasyöpä, kohdun limakalvon, rintojen, paksusuolen.

Taudin sairaudet kohdun syöpään ovat endometriumin hyperplasia, kohdun polyypit. Hyperestrogenismin taustalla kehittyy yleensä hyvin erilainen kohdun kehon syöpä, jolla on hidas etenemisnopeus ja metastaasi, joka yleensä etenee suhteellisen suotuisasti. Tämä endometriumsyövän muunnos on erittäin herkkä gestageenille.

Toinen hypoteesi perustuu tietoihin, jotka osoittavat endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöiden ja ovulaatiohäiriöiden puuttumisen 30 prosentilla potilaista, joilla syöpä on kohtu. Näissä tapauksissa onkopato- logia kehittyy atrofisen prosessin taustalla endometriumin ja yleisen immuniteetin alenemisen suhteen; kasvain on pääasiassa heikosti eriytynyt, sillä metastaasin korkea kyky ja epävarmuus gestageerisarjan valmisteisiin. Kliinisesti tämä munasarjasyövän muunnos on epäedullisempi.

Kolmas hypoteesi liittyy endometrisen neoplasian kehittymiseen geneettisten tekijöiden kanssa.

Kun kohdun syöpä on kehittynyt, vaiheet ovat seuraavat:

  • toiminnalliset häiriöt (hyperestrogensia, anovulaatio)
  • morfologiset muutokset (endometriumin glandular kystinen hyperplasia, polyypit)
  • morfologiset prekangeriset muutokset (epätyypillinen hyperplasia ja dysplasia)
  • pahanlaatuinen neoplasia

Kohdun syövän metastaasi esiintyy lymfoogisella, hematogeenisellä ja implantaatiomenetelmällä. Lymfogeenisessa variantissa on vaikutusta imusolmukkeiden, lymfaattisten paraaorttien imusolmukkeiden toimintaan. Hematogeenisen metastaasin tapauksessa keuhkoissa, luissa ja maksassa esiintyy kasvaimen seulontaa. Kohdunrungon syövän implantaatioiden leviäminen on mahdollista myometrian ja perimetrian itämisellä tuumorilla, viskeraalisen peritoneuman, suuremman omentumin, osallistumisella.

Munasarjan luokitus

Histopatologisen luokituksen mukaan adenokarsinooma, mesonefroid (selektiivinen solu) adenokarsinooma erotetaan kohdun syövän muodoista; squamous, serous, rauhanomaisen, solujen, mucinous ja eriytymättömän syövän.

Kasvumityypillä endometriumsyöpä erotetaan eksofyttisellä, endofyyttisellä ja sekaantuneella (endoefitsisellä) kasvulla. Solujen erilaistumisen asteen mukaan kohdun syöpä voi olla hyvin erilaistunut (G1), kohtalaisen erilaistunut (G2) ja matala-eriytetty (G3). Useimmiten kohdun syöpä lokalisoituu pohjalla, harvemmin alemmalla segmentillä.

Kliinisessä onkologiassa käytetään luokituksia vaiheittain (FIGO) ja TNM-järjestelmää arvioitaessa ensisijaisen kasvaimen (T) esiintyvyyttä, imusolmukkeiden (N) vaurioita ja etäisten etäpesäkkeiden (M) läsnäoloa.

Vaihe 0 (Tis) - kohtuun ennalta ehkäisevä syöpä (in situ)

Vaihe I (T1) - kasvain ei ulotu kohtuun

  • IA (T1a) - kohdun kehon syöpä tunkeutuu alle puoleen endometriumin paksuuteen
  • IB (T1b) - kohtu rungon syöpä tunkeutuu puoleen endometrian paksuuteen
  • IC (T1c) - kohdun rungon syöpää tunkeutuu yli puoleen endometrian paksuudesta

Vaihe II (T2) - kasvain läpäisee kohdunkaulan, mutta ei ulotu rajojen yli

  • IIA (T2a) - endocervixin osallistuminen on merkitty
  • IIB (T2b) - syöpä tunkeutuu kohdunkaulan vajaatoimintaan

Vaihe III (T3) - jolle on tyypillistä kasvaimen paikallinen tai alueellinen leviäminen

  • IIIA (T3a) - kasvaimen leviäminen tai metastaasit munasarjassa tai serosa; ei-tyypillisten solujen esiintyminen ascitic effuusiossa tai pesuvedessä
  • IIIB (T3b) - kasvaimen leviäminen tai metastaatio emättimeen
  • IIIC (N1) - kohdun syövän metastaasi lantion tai para-aortan imusolmukkeissa

Vaihe IVA (T4) - Kasvaimen leviäminen suolen tai rakon limakalvossa

Vaihe IVB (M1) - kasvainmetastaasi etäisten imusolmukkeiden ja elinten alueelle.

Kohdunkaulan syövän oireet

Kostamattomalla kuukautisfunktiolla kohdun koiran kohdun syöpä voi ilmetä pitkittyneiden raskaiden kuukautisten, asyklisten epäsäännöllisten verenvuodon vuoksi, ja siksi naiset voivat erehtyä jo pitkään munasarjojen toimintahäiriöiden ja hedelmättömyyden vuoksi. Postmenopausaalisille potilaille tapahtuu huono tai runsas luontainen verenvuoto.

Verenvuodon lisäksi kohdun limakalvon syöpään havaitaan usein leukorrhea - runsaasti vetisiä nestemäisiä valkoisia; pitkittyneissä tapauksissa purkaus voi olla lihaluu tai märkivä merkki, ikävä (mädätys) hajun väri. Myöhään kohdun syövän myöhäinen oire on kipu vatsan alakerrassa, alhaalla selkä ja vakava tai kouristeleva luonne. Kipu-oireyhtymää havaitaan osallistumalla kohdun limakalvon syöpäprosessiin, hermoplexusten kompressointi parametrisella infiltraatiolla.

Kun kohdun limakalvon syöpä alaspäin leviää kohdunkaulan kohdalla, voi syntyä kohdunkaulan kanavan ja pyometran ahtauma. Urtterin kasvaimen puristuksessa infiltraatio tapahtuu hydronefroosiin, johon liittyy kipu lannerangan alueella, uremia; kun kasvaimen itävyys virtsarakon hematuriaan todetaan. Kun tuumori tunkeutuu peräsuoleen tai sigmoid paksusuoleen, ummetus tapahtuu, liman ja veren ulosteet näkyvät. Lantion elinten tukahduttamiseen liittyy usein askites. Edistyksellä kohtu-syöpä, metastaattinen (sekundäärinen) keuhko- ja maksasyöpä kehittyy usein.

Kohdun syövän diagnoosi

Diagnostiikkavaiheen tehtävänä on määrittää prosessin sijainti, vaihe, morfologinen rakenne ja tuumorin erilaistumisaste. Nynekologisella tutkimuksella voidaan määrittää kohtuun kohdistuvan lisääntymisen, parametrien ja reaktion kudoksen syöpää syövän leviämisen, laajentuneiden appendanssien.

Kohtuun kohdistuvan syövän kohdalla kohdunkaulan kanavien sumenttien sytologinen tutkimus ja kohdun biopsian sisällöt kohtuun ovat pakollisia. Histologista tutkimusta varten saatavissa oleva materiaali saadaan käyttämällä endometrian biopsiaa mikrokurssilla tai erillisellä diagnostiikkakirurgialla hysterskooppisesti. Lantion ultraääni on tärkeä diagnostinen seulontatesti kohtuun syöpään. Ultrasound-skannaus määrittää kohtuun, sen ääriviivat, myometrian rakenteen, kasvaimen kasvun luonteen, tuumorin tunkeutumisen syvyyden, lokalisoinnin, metastaattiset prosessit munasarjoissa ja lantion imusolmukkeissa.

Jokaisen kohdun syövän esiintyvyyden visuaaliseen arviointiin suoritetaan diagnostinen laparoskopio. Kohdun limakalvojen etäisien metastaattien poissulkemiseksi esitetään vatsan elinten, rintakehän röntgen, kolonoskopia, kystoskopia, erittyvä urografia, virtsajärjestelmän CT-tutkimus ja vatsaontelo ultrasuustutkimuksessa. Kun diagnosoidaan kohdun syöpä, on tarpeen erotella endometriumin polyyppejä, endometriumin hyperplasiaa, adenomatoosia, kohdun limakalvoa.

Kohdunkaulan hoito

Koiran kohdun syövän hoitovaihto määräytyy syöpäpro- sessin vaiheen, mukana olevan taudin, kasvaimen patogeenisen muunnelman mukaan. Kohdun rungon syöpään naistentautien gynekologia soveltaa kirurgisen, säteilyn, hormonisen, kemoterapian hoidon menetelmiä.

Kohdun alkusyövän hoitoon voi kuulua endometrian ablaatio - basaalikerroksen ja osan taustalla olevasta myometriasta koostuva osa. Muissa jäljellä olevissa tapauksissa on osoitettu panssarireaktiivisuutta tai laajennettua kohdunpoistoa kahdenvälisellä adnexectomy ja lymfadenectomy. Pyometran muodostumisen aikana kohdunkaulan kanava laajenee Gegarin dilakseilla ja pussi evakuoidaan.

Kun kyseessä on myometriumin hyökkäys ja kohdun syövän esiintyvyys postoperatiivisessa jaksossa, sädehoito on määrätty emättimen alueelle, pienelle lantion alueelle ja alueelliselle metastaasivyöhykkeelle. Indikaatioiden mukaan sisplatiinin, doksorubisiinin ja syklofosfamidin kemoterapia on osoitettu kohtusyövän kompleksisessa hoidossa. Kun otetaan huomioon kasvaimen herkkyys hormonaaliselle hoidolle, on määrätty antiestrogeenien, gestageenien, estrogeenihoidon hoitokurssien avulla. Kun kyseessä on elimen ruumiin syövän (endometrian ablaatio) elimenä oleva hoito, ovulaatiomääriin perustuva sykli indusoituu myöhemmin käyttämällä yhdistettyjä hormonaalisia valmisteita.

Selostus syövän kohdusta

Tilanteen jatkuva kehittäminen riippuu kohdun syövän vaiheesta, potilaan iästä, patogeneettisestä variantista ja tuumorin erilaistumisesta, metastaasin esiintymisestä ja levittämisestä. Ennaltaehkäisevää ennusteita on havaittavissa jopa 50-vuotiailla potilailla, joilla on hormoniriippuvainen kohdun syövän variantti ja etäpesäkkeiden puuttuminen: 5 vuoden selviytyminen tässä ryhmässä saavuttaa 90%. Huonoin ennuste havaitaan yli 70-vuotiailla naisilla, joilla on itsenäinen munasarjasyövän muunnos - niiden 5 vuoden eloonjäämisraja ei ylitä 60%. Imusolmukkeiden metastasoituneiden vaurioiden havaitseminen lisää endometriumin syövän etenemisen todennäköisyyttä 6 kertaa.

Kaikki potilaat, joilla on kohdun syöpä, ovat dynaamisessa kontrollissa onkologian ja gynekologin endokrinologiassa. Niillä naisilla, jotka ovat olleet elimiä säilyttävänä kohtana syövän kohdun kohdussa, hormonaalisen kuntoutuksen ja munasarjojen vaurioitumisen jälkeen raskaus voi ilmetä. Raskauden toteaminen näissä yksilöissä edellyttää nykyisen gynekologisen tilanteen huomioon ottamista. Kun kohdun syöpä on radikaalilla hoidolla hysterectomy, posthysterectomy oireyhtymä voi kehittyä lisääntymisikäisiä potilaita.

Syövän estäminen kohdun kehossa

Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää hyperestrogenismin poistamisen: ruumiinpainon ja diabetes mellituksen hallinnan, kuukautisten toiminnan normalisoinnin, ehkäisyn oikean valinnan, feminisoivien kasvainten nopean poistumisen jne.

Ruumiin kohdun syövän toissijainen ennaltaehkäisy vähenee taustalla ja esiankerroilla proliferatiivisilla sairauksilla, säännöllisellä seulontatutkimuksella naisille ja potilaille, jotka ovat vaarassa päästä kohdun limakalvon syöpään.

Kohdun syövän diagnoosi

Kohdun runko on yleisin tarkoitus malignin kasvaimen muodostumiselle naisen lisääntymisjärjestelmässä yhdessä kohdunkaulan alueen kanssa. Munasyöpä liittyy kohdun limakalvon karsinooma - sisempi kerros kohdun kehon.

Kohdun syöpä on kaksi pääasiallista syytä:

  • karsinooman muodostuminen endometrisen hyperplasian taustalla jatkuvalla hyperestrogeenilla. Estrogeenituotanto lisääntyy lisääntymisikä, joten tämäntyyppinen kohdun syöpä tunnistetaan useammin nuorilla naisilla;
  • endometriumin syöpään sen atrofian perusteella, jonka diagnoosi vallitsee vaihdevuosien potilailla.

Mankaluokan syöpä, joka on kehitetty endometrisen hyperplasian taustalla, määritellään hyvin erilaistuneeksi, hyvin hoidettavaksi ja sillä on suotuisa ennuste. Endometriumin pahanlaatuinen kasvain atrofisten prosessien kanssa on ominaista huonosti eriytetyillä soluilla diagnoosissa ja huonossa ennusteessa. Noin 80% potilaista, jotka ovat kohtuun kohdistuvan syövän diagnosoinnissa, määrittävät adenokarsinoomaa - endometriumin rauhasia.

Diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä:

  • endometriumin aspirobiopsi;
  • erillinen diagnostinen curettage;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus, vatsaontelo ja peritoneumin takana oleva alue;
  • määritetään CA-125: n vertailuryhmän taso;
  • veren biokemia, veren ja virtsan kliiniset tutkimukset, koagulaatio;
  • hysteroscopy;
  • colposcopy;
  • kystoskopia;
  • laparoscopy;
  • intestinaaliset tutkimukset (colonoscopy ja rectoromanoscopy);
  • luun sytografiat;
  • rinnan röntgen;
  • MRI ja CT.

Syövän määrittämiseksi onkologisen valppauden aikana diagnoosin aikana tarvitaan biopsia, ultraäänitutkimus, curettage ja verikoke kasvaimen merkkiaineille. Yleensä nämä analyysit riittävät diagnoosin tarkistamiseen. Diagnoosiin metastasoitumista ja etsimistä varten suoritetaan röntgentutkimus, videoskooppiset tutkimukset, CT ja MRI.

Magneettikuvaus kohdun syövän diagnoosissa on informatiivinen menetelmä verrattuna CT: hen. Kasvaimen läpäisyn syvyys ja sen siirtyminen kohdunkaulaan on näkyvästi näkyvissä magneettiresonanssikuvauksessa. Metastaasien esiintymisen määrittämiseksi vatsan ontelossa ja retroperitoneaalisessa tilassa MRI: n ja CT: n imusolmukkeilla, joilla on diagnostiset menetelmät, on sama informaatiosisältö.

Diagnostisten toimintojen suorittamisen jälkeen lääkärit määrittävät ennusteita. Ensisijainen tekijä, joka määrittää ennuste on vaiheessa pahanlaatuisen prosessin. Alkuvaiheissa prosessin etenemistä havaitaan 25 prosentilla potilaista, ja loput ovat merkittäviä mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.

Diagnoosissa esiintyvät haitalliset prognostiset merkit ovat:

  • potilaan ikä on yli 60 vuotta;
  • huonosti erilaistunut kohdun syöpä, solun anoploidian läsnäolo (muutos kromosomeissa), joka määritetään biopsianäytteen histologisen tutkimisen jälkeen;
  • kasvaimen invoimuminen myometriumiksi yli 50% sen paksuudesta;
  • jakautuminen kohdunkaulan tai kannan päälle;
  • jos kasvaimen embolia ilmaantuu kohdussa laskimoissa ja imusuonissa;
  • metastaasien diagnosointi munasarjoissa ja alueellisissa imusolmukkeissa;
  • syöpäsolujen leviäminen peritoneumiin;
  • pieni määrä reseptoreita estrogeenille ja progesteronille tuumorikudoksissa, joka määritetään immunohistokemialla biopsia-materiaalin tutkimuksessa;
  • syöpäsolujen läsnäolo vatsaontelossa;
  • onkogeenien aktiivinen ilmentyminen, esimerkiksi CA-125.

Sisäkerroksen biopsian histologinen tutkimus määrää sen tyyppisen koulutuksen, joka on äärimmäisen tärkeä diagnoosin ennusteen arvioimiseksi. Joten selkeät solujen adenokarsinooma ja papillary seros karsinooma ovat kohdun syöpään kaikkein aggressiivisimpiatyypit. Metastaasin esiintymistiheys alkuvaiheessa on korkea, viiden vuoden eloonjäämisnopeutta leimaa pieni taso.

Tärkeä näkökohta diagnoosiin on sen mahdollisuuden määrittäminen, että nainen voi myöhemmin raskauden ja synnytyksen jälkeen. Ultraäänitutkimuksen jälkeen kontrastissa oleva magneettikuvaus, immunohistokemia määrittää kasvaimen tarpeelliset ominaisuudet, jotka ovat merkityksellisiä lisääntymistoimintojen näkökulmasta. Tuleviin hedelmällisiin oireisiin suotuisat diagnoosi ovat:

  • ei merkkejä syövän kasvusta myometrium;
  • suuri määrä estrogeenin ja progesteronin reseptoreja endometriumin kudoksissa, joka määritetään immunohistokemialla.

Yleisesti ottaen 1A-potilailla ja erittäin eriytyneen kohdun syövän vaiheessa on merkittäviä mahdollisuuksia menestyä lisääntymistoiminnan toteuttamisen kannalta.

Kliininen diagnoosi

Kohtelusyövän havaitseminen ei ole tosiasiassa vaikea tehtävä. Syövän diagnosointi aikaisemmissa vaiheissa on lääkäreiden valppautta.

Tällaisilla merkkeillä lähes jokainen nainen kääntyy lääkäriin lähitulevaisuudessa. Asianmukainen diagnostiikka voi havaita kohdun syöpä varhaisessa vaiheessa.

Tärkein syy karsinooman muodostumiselle on lisääntynyt naishormonin estrogeenin tuotanto, joka johtaa endometriumin hyperplasiaan. Tämä patologia on suotuisa tausta syövän kehittymiselle. Potilaat toteavat, että kuukautiskierron keskellä, ennen kuukautisia, esiintyy verinen tai ruskea purkaus. Lisäksi on kuvattu runsaasti ja pitkittynyttä kuukautisvuotoa, epäsäännöllistä sykliä. Tämä johtuu endometrian liiallisesta paksunnosta. Sitä vastoin menopausaalisilla potilailla, joilla on munasarjojen vajaatoiminta ja endometriumin atrofia, on myös suuri riski kehittää kohdun syöpä. Lihavuuden, maksa-patologioiden, kroonisten myrkytysten, muiden lähteiden estrogeenit tai niiden kemialliset analogit liittyvät reseptoreihin kohtuun ja aiheuttavat kasvaimen kasvua.

Jos verenvuotoa esiintyy, lääkäri määrää seulonnan, johon kuuluu ultraäänitutkimus, pipelibiopsia.

Kun käytät ultraäänitutkimusta kohtuun syövän diagnoosissa, voit määrittää sisäkerroksen paksuuden, jonka perusteella voidaan päätellä, että hyperplasia on läsnä. Hyperplasian diagnosointi on syy jatkotutkimukseen. Seuraavat syövän seulontaan liittyvät kriteerit ovat:

  • syklin vaiheen 1 aikana kohdun limakalvon paksuus lisääntymisikäisillä naisilla määritetään yli 6 mm;
  • vaihdevuosien potilaiden kohdun sisäkerroksen paksuus on yli 4 mm.

Endometriumin paksuus potilailla nuorella iällä voidaan määritellä lisääntyneen, eikä tämä aina tarkoita patologiaa. Suurten syklien aikana suorittamalla ultraäänediagnostiikkaa vaiheen 1 lopussa kerros voidaan suurentaa, mutta ei hyperplastista. Ikääntyneillä potilailla endometrium ei saisi olla ennennäkemätön koko.

Pääsääntöisesti naiset, jotka ovat havainneet hyperplasiaa, määrittävät sukupuolihormonien tason, kasvaimen merkkiaineen CA-125 ja määrittävät lisädiagnoosin putkibiopsian ja kaavintaisen hysteroskopian muodossa. Menopausaalisessa potilasryhmässä ultraäänitutkimuksen informatiiviset indikaattorit lähestyvät 100%.

Kun diagnosoidaan kohdun syövän vaihe ultraäänellä, seuraavat merkit merkitään:

  • Sisäkerroksen paksuus on ensimmäisessä vaiheessa 7 - 13 mm, sen reunat ovat selkeät, ääriviivat määrittävät tasaisesti, keskimmäinen M-kaiku tai heterogeenisuus on homogeeninen hypereakomainen rakenne, koska ne ovat pyöreän muotoisia sulkeumia, hyperechoomia, joissa on diffuusi mutta tasaisia ​​muotoja. 14 mm;
  • vaiheen 2 diagnosoinnissa havaitaan solumyrkyllisyys myometriik- si, viiden millimetrin hyökkäyksen jälkeen endometrian paksuus määritetään 14 - 23 mm: n välillä, kerrosten väliset rajat ovat sumeita, kasvaimen rakenne voi olla homogeeninen ja hypere- kuminen tai heterogeeninen hypoakoiikka;
  • kolmas vaihe määritellään leesioiden läsnäoloksi kohtuontelossa, jossa on havaitsemattomat rajat, näön hämärtyminen, laminoinnin puuttuminen on luonteenomaista, sisemmän kerroksen paksuus on 18-34 mm ja sen rakenne on usein heterogeeninen hyperechooma sulkeutumisen vuoksi;
  • kasvain toimittaa aktiivisesti verta, joka määrittää Doppler-skannauksen ultraäänitutkimuksella.

Ultraäänitutkimuksen ja Dopplerin hälyttävät tiedot ovat syy biopsian, erillisen curettage- ja hysteroskopian sytologiseen tutkimiseen.

Biopsia ja Immunohistokemia

Kohdun syövän diagnoosi on mahdotonta ilman hysteroskopiaa ja curettagea, johtaen tavoitepipelibiopsia. Ainoastaan ​​asiantuntijoiden mikroskooppisella tutkimuksella määritetään syöpä. Mutta se ei ole vain kudosten ja solujen rakenteen arviointi mikroskoopilla. He suorittavat sarjan testejä, jotka diagnosoidessaan voivat määrittää kasvaimen aggressiivisuuden ja auttaa hoitotaktiikan valitsemisessa.

Endometriumsyövän diagnoosissa kasvaimen herkkyyden määrittäminen hormoneille on ensiarvoisen tärkeää. On tunnettua, että hyperplasia kehittyy lisääntyneen estrogeenisynteesin taustalla, ja tämä tarkoittaa, että hormonireseptorit ovat läsnä solujen kohtu - rakenteiden kudoksissa, minkä vuoksi estrogeeni voi vaikuttaa lisääntyvään vaikutukseen. Kun kohdun syöpä hoidetaan, asiantuntijat käyttävät aineita, jotka estävät nämä reseptorit, mikä pysäyttää kasvaimen kasvun. Jos tällaisia ​​reseptoreja on, niin hyödyntämismahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi. Tällaisen syövän diagnoosi on tyypillistä nuorille naisille ja sillä on suotuisa ennuste.

Jos kudoksen muodostumista ei määrätä reseptorit sukupuolihormonit, hoito on tehokkaampi, ja mahdollisuus periä vähenevät. Tätä tyyppiä diagnosoidaan vanhuksilla.

Reseptorien läsnäolon määrittämiseksi käytä menetelmää, kuten immunohistokemiaa. Endometriumin biopsia suoritetaan ja tuloksena oleva kudososa tutkitaan erityisten reagenssien avulla.

Tunnistamisen lisäksi reseptoreihin kohdun kudoksissa määrittää proliferatiivisen aktiivisuuden kasvaimen - sen taipumus kasvaa voimakkaasti. Syöpäsolujen kykyä kertyä aktiivisesti lisääntyy tutkimalla etsimällä Ki-67-antigeeniä. Se kuvastaa kykyä kasvainten aggressiiviseen kasvuun, tunkeutuminen myometriumiin, etäpesäkkeitä, ja määräytyvät pitkälti hoidon taktiikkaa.

Oncomarker CA-125

Syövän diagnoosi samoin kuin hoidon jälkeinen aika seuraa kasvaimen merkkiaineiden määrittäminen veressä. Kohdun karsinooma sisältää veren CA-125 analyysin. Tämä proteiinipitoinen aine syntetisoidaan epiteelisoluilla. Koska endometriumin rauhaset koostuvat epiteelisoluista, asiantuntijat määräävät markkerin tason hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Kohdun syöpä voidaan ajatella, kun veren markkerin merkittävät tasot määritetään. On huomattava, että tämän indikaattorin diagnoosissa on alhainen tietosisältö. Sen määrä potilaan veressä toimii lähtökohtana hoidon dynamiikan arvioimiselle.

CA-125: tä voidaan parantaa pahanlaatuisissa prosesseissa naisen kehossa. Sen ylitys määräytyy seuraavissa tapauksissa:

  • raskaus;
  • munasarjasyytti;
  • endometrioosi;
  • lisääntymiselinten tulehdussairaudet;
  • peritoniitti;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • maksan ja haiman sairaudet.

Kohdun syövän lisäksi merkin tasoa kasvatetaan diagnoosissa:

  • munasarjasyöpä;
  • rintasyöpä;
  • maksan, haiman, suoliston, mahan, keuhkojen pahanlaatuiset epiteelikasvaimet.

Kun diagnosoidaan vaihe 1, CA-125-taso määritetään korotettuna vain 50 prosentilla potilaista. Yleensä syövän kaikissa vaiheissa markkereiden määrä kasvaa vain 80 prosentilla potilaista. Operaation jälkeen määrittää markkerien lukumäärä veressä potilaiden arvioimiseksi hoidon tehoa, riski etäpesäke ja todennäköisyys uusiutumisen. CA-125 arvioidaan dynamiikassa. Indeksin laskiessa ensimmäisten kolmen kuukauden aikana leikkauksen tai muunlaisen hoidon jälkeen selviytymisen mahdollisuudet lisääntyvät merkittävästi. Kun indikaattori lähestyy nollaa, he puhuvat täydellisestä remissiosta. Markkinan tason kasvulla, jopa normaalilla alueella, ajan myötä he puhuvat relaksaation esikliinisestä ilmentymisestä. Jos toistuvan syövän diagnosointi remission taustalla määrittelee CA-125: n lisääntymisen, tarvitaan yksityiskohtaisempi tutkimus. CT, MRI, röntgen, scintigrafiset ja videokopiatutkimukset suoritetaan metastaasien etsimiseksi.

Kun kohdun syöpä on hoidettu, potilasta seurataan edelleen diagnostisten menetelmien sarjana. Useat indikaattorit määritetään sen arvioimiseksi, syövän leviäminen jatkuu tai ei. Havainto sisältää:

  • joka kolmas kuukausi 3 vuoden ajan naisen tutkitaan gynekologi, sitten joka kuudes kuukausi 2 vuoden ajan;
  • kohdunkaulan tai emättimen kanto-sytologian sytologia suoritetaan taajuudella edellä esitetyn kaavan mukaisesti;
  • rinta röntgensäteilyä kerran vuodessa kohdun syövän kaukaisten etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi;
  • määritetään CA-125-taso ennen jokaista vierailua gynekologiassa.

Toistumisen diagnoosi ja etäpesäkkeiden etsiminen sekä epäilyttävät tulokset ultraäänestä, sytologiasta ja histologiasta pidetään syynä laajaan tutkimukseen, joka välttämättä sisältää monipuhdistetun CT: n ja MRI: n, jolla on kontrasti.