loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Lung segmentit

Bronkospulmonaariset segmentit ovat osa parenkyymiä, joka sisältää segmentaalisen keuhkoputken ja valtimon. Raja-alueilla segmentit liitetään toisiinsa ja, toisin kuin keuhkoryhmät, eivät sisällä selkeitä sidekudoksen kerroksia. Jokaisella segmentillä on kartiomainen muoto, jonka yläosassa on keuhkon portti ja pohja - sen pinnalle. Liittämisliitoksissa on keuhkovilpikonnan oksat. Kussakin keuhkossa on 10 segmenttiä (kuvio 310, 311, 312).

Oikean keuhkon segmentit

Yläosan leikkaukset.

1. Apea-segmentti (segmentum apicale) sijaitsee keuhkojen kärjessä ja siinä on neljä intersegmentaalista rajaa: kaksi keski- ja kaksi keuhkojen rannikkopinnalla apikaalisten ja etu-, ylä- ja posterioristen segmenttien välillä. Segmentin pinta-ala rannikolla on jonkin verran pienempi kuin medialähteellä. Segmentin porttien rakenteellisia elementtejä (keuhkoputki, valtimo ja laskimo) voidaan lähestyä sen jälkeen, kun viskeraalinen pleura on hajonnut keuhkoryhmän eteen pitkin phrenic hermoa. Segmenttinen keuhkoputki on pituudeltaan 1-2 cm, joskus se poikkeaa tavallisesta trunkista posteriorisen segmentaalisen keuhkoputken kanssa. Rihapiirissä segmentin alaosa vastaa 11: nnen kylkiluun alareunaa.

2. takasegmentti (segmentum posterius) sijaitsee selkä apikaaliselle segmentti ja on viisi intersegmental rajat: kaksi - heijastetaan mediaalinen pinta valon välillä posteriorisen ja apikaalisella, posteriorinen ja ylempi segmentti alemman lohko, ja kolme rajat seistä kylki pinnalle, välillä apikaalisella ja posterior, keuhkojen alemman lohkon taka- ja etu-, taka-ja yläosat. Taka- ja etusegmenttien muodostama raja suunnataan pystysuoraan ja päättyy alareunaan halkeaman horisontaalisen ja fisure-obliquan liitoskohdassa. Alarivin taka- ja yläsegmenttien välinen raja vastaa fissura horizontalin takaosaa. Posteriorisen segmentin keuhkoputkeen, valtimoon ja laskimoon kohdistuva lähestymistapa suoritetaan keskimmäiseltä puolelta, kun pleura asetetaan portin takapinnalle tai horisontaalisen sulkun alkuosaan. Segmenttinen keuhkoputki sijaitsee valtimon ja laskimon välillä. Selkäsegmentin laskimo yhdistyy etusegmentin laskimoon ja virtaa keuhkovilmaan. Takaosan segmentti projisoidaan rintakehän II- ja IV-kylkiluiden välissä.

3. etu- segmentti (segmentum anterius) on edessä ylemmän koru oikea keuhko ja on viisi intersegmental rajat: kaksi - testattu mediaalinen pinta keuhkojen, erottamalla etu- ja apikaalisella etu- ja mediaalisen segmentit (keskimmäinen fraktio); kolme rajaa kulkevat pitkin kulmikkaita pintaa keskilohkon etu- ja ylä-, ala- ja posterioristen, etu-, keski- ja keskiosien välissä. Etusegmentti-valtimo syntyy keuhkovaltimon yläosasta. Segmentin laskimo on ylemmän keuhkovaltimon sisäänvirtaus ja se sijaitsee syvempi kuin segmentaalinen keuhkoputki. Alukset ja keuhkoputken segmentti voidaan sitoa sen jälkeen, kun keuhkoputken eteen on leikattu keskirasva. Segmentti sijaitsee tasoilla II - IV.

Keskimmäisen osakkeen segmentit.

4. Keuhkojen keskipohjasta tulevan sivusegmentin (segmentin sivusuunta) projisoidaan vain kapeana nauhana vinon interlobar sulcuksen yläpuolella. Segmenttinen keuhkoputki suuntautuu taaksepäin, joten segmentti vie keskilohkon takaosan ja näkyy rannikkopinnasta. Hänellä on viisi intersegmental rajat: kaksi - on mediaalinen pinta välillä sivusuunnassa ja mediaalisen, sivu- ja etuosan alemman lohko (jälkimmäinen raja vastaa lopullista osan vino interlobar vakoon), kolme rajoja kylki pinnalle keuhkojen, rajoittaa sivusuunnassa ja mediaalisten keskimmäinen lohko segmentit (ensimmäinen raja se kulkee pystysuorassa vaakasuoran vaipan keskeltä vinon haaran päähän, toinen sivusuuntaisten ja etummaisten segmenttien väliin ja vastaa vaakasuoran haaran sijaintia, viimeinen raja poikkisegmenttiä kosketuksissa etu- ja takaosissa alemman lohko).

Segmenttinen keuhkoputki, valtimo ja laskimo sijaitsevat syvästi, niitä voidaan lähestyä vain keuhkojen porttien alapuolella olevaan vinoon uraan. Segmentti vastaa IV - VI - kylkiluiden välistä tilaa.

5. Medialisegmentti (segmentum mediale) on näkyvissä sekä keskilohkon kulmissa että keskipohjissa. Siinä on neljä intersegmentaalista rajaa: kaksi erillistä mediaalista segmenttiä ylemmän leukan etummaisesta segmentistä ja alemman lohkon sivusegmentistä. Ensimmäinen raja on samansuuntainen horisontaalisen uran etupuolella, toinen vinon uran kanssa. Kallioisella pinnalla on myös kaksi intersegmenttistä rajaa. Yksi rivi alkaa horisontaalisen uraosan etupuolella ja laskeutuu viistetyn uraosan päähän. Toinen raja erottaa mediaalisen segmentin yläleuan etummaisesta segmentistä ja vastaa etummaisen vaakasuoran uran sijaintia.

Segmenttinen valtimo lähtee keuhkovaltimon alaosasta. Joskus yhdessä valtimoiden 4 segmenttien kanssa. Sen alapuolella on segmentaalinen keuhkoputki ja sitten laskimo 1 cm pitkä. Segmenttisen pedin käyttö on mahdollinen keuhkoputken alapuolella vinon interlobar sulcuksen kautta. Segmentin raja rintakehässä vastaa IV - VI rintakehää keskipuiden keskiviivalla.

Alalangan segmentit.

6. Ylempi segmentti (segmentum superius) sijaitsee keuhkon alemman lohkon kärjessä. Segmentin tason III-VII kylkiluut intersegmental on kaksi rajoja, yksi ylemmän segmentin ja alempi lohko takasegmentin ylemmän lohko kulkee vinon uran, ja toinen - ylemmän ja alemman segmentit alemman lohko. Ylempi- ja alemman segmentin välisen rajan määrittämiseksi on välttämätöntä jatkaa keuhkojen horisontaalisen uraosan etupään jatkamista paikasta, jossa se sulkeutuu vino-uraan.

Ylempi segmentti vastaanottaa valtimon keuhkovaltimon alahaarasta. Keuhkoputki sijaitsee valtimon alapuolella ja sitten laskimo. Pääsy segmentin porttiin on mahdollista vino-interlobar sulcuksen kautta. Viskeraalinen pleura leikataan rannikkopinnasta.

7. Medialäissegmentti (segmentum basale mediale) sijaitsee keuhkon portin alapuolella olevaan mediaaliseen pinnalle, kosketuksissa oikeaan atriumin ja inferiorisen vena cavan kanssa; Siinä on reunukset, joissa on etu-, sivu- ja takaosat. Se tapahtuu vain 30 prosentissa tapauksista.

Segmenttinen valtimo lähtee keuhkovaltimon alaosasta. Segmenttinen keuhkoputki on alemman luun bronkuksen korkein haara; Laskimotila sijaitsee keuhkoputken alapuolella ja virtaa oikeanpuoleiseen keuhkolaskimoon.

8. Etummaisen perusosan (segmentum basale anterius) sijaitsee alapuolella. Rintakehä vastaa VI - VIII - rintakehää keskipatsaan linjaa pitkin. Siinä on kolme välisegmenttistä rajaa: ensimmäinen kulkee keskilohkon etu- ja sivusegmenttien välillä ja vastaa vinoa interlobar sulcusia, toista etu- ja sivusegmenttien välistä; sen projektio keskipinnalla päinvastoin kuin keuhkolihaksen alku; kolmas raja kulkee alemman luukun etu- ja yläosien väliin.

Segmenttinen valtimo on peräisin keuhkovaltimon alemmasta haarasta, keuhkoputkesta, joka on alhaisemman keuhkoputken haara, laskimo virtaa alemman keuhkovilman sisään. Valtimo ja keuhkoputki voidaan havaita viskeraalisen pleuran alapuolella vino-interlobariini sulcus ja laskimon alla keuhkojen ligamentti.

9. Sivusuuntainen perussiirto (segmentum basale laterale) näkyy keuhkojen rengas- ja diafragmaattisilta pinnoilta, VII-IX-rintojen välissä poskion kainalossa. Siinä on kolme välisegmentaalista rajaa: ensimmäinen sivu- ja eturaajojen välillä, toinen keski- pinnalla lateraalisten ja medialohkojen välillä ja kolmas sivu- ja posteriorisegmenttien välillä. Segmenttiset verisuonet ja keuhkoputki sijaitsevat viistohiukan pohjalla ja laskimossa - keuhkojen ligamentin alla.

10. Posterior basal segment (segmentum basale posterius) sijaitsee alemman luukun takaosassa, kosketuksessa selkärangan kanssa. Käytä välilyöntiä VII - X-reunojen välillä. Raja-alueita on kaksi: ensimmäinen posterior- ja sivusegmenttien väliin, toinen taka-ja yläosan väliin. Segmenttinen valtimo, keuhkoputki ja laskimo sijaitsevat syvälle vinossa urassa; on helpompi lähestyä niitä toimenpiteen aikana keuhkojen alemman lohkon keskipinnasta.

Vasemman keuhkon segmenteistä

Yläosan leikkaukset.

1. Apikaalinen segmentti (segmentum apicale) melkein toistaa oikean keuhkon apikaalisen osan muodon. Portin yläpuolella ovat valtimo, keuhkoputki ja laskimoosa.

2. Selkäsegmentti (segmentum posterius) (kuva 310) lasketaan V-rinnan tasolle alemmalla rajalla. Apiaaliset ja posterioriset segmentit yhdistetään usein yhteen segmenttiin.

3. Etusegmentti (segmentum anterius) sijaitsee samassa asennossa, vain sen alempi alojen välinen raja kulkee vaakasuunnassa kolmannen kylkiluun suuntaisesti ja erottaa ylemmän reed-segmentin.

4. Ylempi lingulaarinen segmentti (segmentum linguale superius) sijaitsee keskimmäisissä ja rannikkopinnoissa III-V-ristin tasoilla edessä ja IV-VI-kylkiluiden välisellä nivelakselilla.

5. Alemman reed-segmentti (segmentum linguale inferius) on edellisen segmentin alapuolella. Sen alempi alojen välinen raja on samansuuruinen kuin interlobari sulcus. Keuhkojen etupuolella, ylemmän ja alemman lingulaarisen segmentin välissä on keuhkojen sydänreunan keskipiste.

Alemman lohkon segmentit sopivat yhteen oikean keuhkon kanssa.
6. Ylempi segmentti (segmentum superius).
7. Medialäissegmentti (segmentum basale mediale) ei ole pysyvä.
8. Etupuolen perusosa (segmentum basale anterius).
9. Sivusuuntainen perussiirto (segmentum basale laterale).
10. Posterior basalis segmentti (segmentum basale posterius)

Lung segments: järjestelmä. Lung rakenne

Mitä keuhkot näyttävät? Rintakehässä 2 pleuripussia on keuhkokudos. Alveolien sisällä on pieniä ilmapusseja. Kunkin keuhkon yläosa on suprakaaliseen fossa, hieman korkeammalla (2-3 cm) solisluuvalla.

Keuhkoissa on laaja alusverkko. Ilman kehittynyttä alusverkkoa, hermoja ja keuhkoputkia, hengityselimet eivät voineet toimia täydellisesti.

Keuhkoissa on lohkoja ja segmenttejä. Interlobarin halkeama täyttää viskeraalisen pleura. Keuhkojen segmentit erotetaan sidekudososalla, jonka sisällä alukset kulkevat. Jotkut segmentit, jos ne ovat rikki, voidaan poistaa toiminnon aikana vahingoittamatta naapurimaita. Osioiden ansiosta näet, missä segmenttien "erottelu" rivi.

Keuhkojen osuudet ja segmentit. ohjelma

Keuhkot tunnetaan parittuna urana. Oikea keuhko koostuu kahdesta lohkosta, jotka on erotettu solmuilla (latina fissiurae) ja vasemmalla kolmella. Vasemmalla keuhkolla on pienempi leveys, koska sydän sijaitsee keskuksen vasemmalla puolella. Tällä alueella keuhko jättää paljastuneen osan perikardiaalista.

Keuhkot jakautuvat myös bronkospulmonaarisiin segmentteihin (segmenta bronchopulmonalia). Kansainvälisen nimikkeistön mukaan molemmat keuhkot on jaettu 10 segmenttiin. Oikeassa yläosassa 3 keskilohkossa - 2, alemmassa - 5 segmentissä. Vasen osa on jaettu eri tavalla, mutta siinä on niin monta osaa. Bronkopulmonaarinen segmentti on erillinen osa keuhkojen parenkyymiä, joka tuuletetaan 1 keuhkoputkella (kolmannen asteen keuhkoputki) ja veren mukana yhdestä valtimosta.

Jokaisella ihmisellä on useita tällaisia ​​tontteja erikseen. Keuhkojen lohkot ja segmentit kehittyvät lihaksensisäisen kasvun aikana 2 kk: sta (osakkeiden eriyttäminen segmenteiksi alkaa viikolla 20) ja muutokset kehitysprosessissa ovat mahdollisia. Esimerkiksi 2 prosentissa ihmisistä oikean keskilohkon analogi on toinen reed-segmentti. Vaikka useimmilla ihmisillä on keuhkojen lingulaarisia segmenttejä vain vasempaan yläkäämään - niitä on kaksi.

Joillakin ihmisillä keuhkojen segmentit on yksinkertaisesti "linjattu" eri tavalla kuin toisissa, mikä ei tarkoita, että kyseessä olisi patologinen poikkeavuus. Keuhkojen toiminta ei muutu.

Keuhkojen segmentit, kaavio vahvistaa tämän, ne näyttävät visuaalisesti kuin epäsäännölliset kartiot ja pyramidit, joiden kärki on kohti hengityselimen portteja. Kuvitteellisten lukujen pohja on keuhkojen pinnalla.

Oikean keuhkon ylä- ja keskiosat

Vasemman ja oikean keuhkon parenkymaan rakenteellinen rakenne on hieman erilainen. Lung-segmenteillä on nimensä latinaksi ja venäjäksi (suora yhteys sijaintiin). Aloitetaan kuvaamalla oikean keuhkon etuosa.

  1. Apinen (Segmentum apicale). Menee alaspäin harjakselle. Se on kartion muoto.
  2. Takana (Segmentum posterius). Se kulkee lapsen keskeltä sen yläreunaan. Segmentti on rintakehän (posterolateral) seinän vieressä 2-4 kylkiluun tasolla.
  3. Etuosa (Segmentum anterius). Edessä. Tämän segmentin pinta (mediaali) on oikean atrium ja erinomainen vena cava vieressä.

Keskimääräinen osake on "merkitty" kahdeksi segmentiksi:

  1. Sivusuunnassa (sivusuunnassa). Sijaitsee tasolla 4-6 kylkiluita. Se on pyramidimuotoinen.
  2. Medial (mediale). Segmentti edessä rintakehän edessä. Keskiosassa lähellä sydäntä, kalvo menee alhaalta.

Näyttää nämä keuhkokaavion segmentit mihin tahansa moderniin lääketieteelliseen tietosanakirjaan. Voi olla vain hieman erilaisia ​​nimiä. Esimerkiksi sivusegmentti on ulkoista, ja medialisegmenttiä kutsutaan usein sisäiseksi.

Oikean keuhkon alemmat 5 segmenttiä

Oikeassa keuhkossa on 3 jakautumista, ja uusimmalla alemman jakautumalla on vielä 5 segmenttiä. Näitä alhaisia ​​keuhkosegmenttejä kutsutaan:

  1. Apical (apicala superius).
  2. Medial basal, tai sydän, segmentti (basale mediale cardiacum).
  3. Etupuskuri (basale anterius).
  4. Lateral basal (basale laterale).
  5. Takaperusta (basale posterius).

Nämä segmentit (viimeiset kolme pohjaa) ovat suurelta osin muodoltaan ja morfologialtaan samanlaisia ​​kuin vasemmanpuoleiset osat. Näin keuhkoosuudet jakautuvat oikealle puolelle. Vasemman keuhkon anatomia on hieman erilainen. Tarkastelemme myös vasen osaa.

Yläraaja ja vasemman alakulma

Vasen keuhko, jotkut uskovat, olisi jaettava 9 osaan. Johtuen siitä, että vasemman keuhkon parenchymian 7. ja 8. sektorilla on yhteinen keuhkoputki, joidenkin julkaisujen tekijä vaatii näiden lohojen yhdistämistä. Mutta nyt luetellaan kaikki 10 segmenttiä:

  • Apikaalisella. Tämä segmentti on samanlainen kuin peilin oikea.
  • Takana. Joskus apikaaliset ja posterioriset yhdistyvät 1: ssä.
  • Edessä. Suurin segmentti. Kosketuksessa sydämen vasemman kammion kanssa sen keskivaiheinen puoli.
  • Yläreed (Segmentum lingulare superius). Viereinen 3-5 riviä edestä rinnan seinälle.
  • Alempi lingulaarinen segmentti (lingulare interius). Se sijaitsee suoraan ylemmän reed-segmentin alapuolella, ja se on erotettu pohjasta rakoilla alemmista perusosista.

Ja alemmat sektorit (jotka ovat samanlaisia ​​kuin oikeat) annetaan myös järjestyksessä:

  • Apikaalisella. Topografia on hyvin samanlainen kuin oikealla puolella oleva sektori.
  • Medial basal (sydän). Sijaitsee keuhkolihaksen edessä keskustapinnalla.
  • Etupuskuri.
  • Lateral basal segmentti.
  • Posterior basal.

Keuhkojen segmentit ovat sekä parenchyma- että morfologisten funktionaalisia yksiköitä. Siksi mikä tahansa patologia annetaan röntgensäteille. Kun henkilö on x-rayed, kokenut radiologin välittömästi määrittää, mikä segmentti taudin on.

Verenkierto

Pienimmät "yksityiskohdat" hengityselimistä - alveolit. Alveolaariset pussit ovat kuplia, jotka on peitetty ohut kapillaariverkosto, jonka kautta keuhkot hengittävät. Näissä keuhkojen "atomeissa" tapahtuu koko kaasunvaihto. Keuhkojen segmentteillä on useita alveolaarisia kanavia. Kaikilla keuhkoilla on yhteensä 300 miljoonaa alveolia. Ne antavat ilmaa valtimoiden kapillaareille. Hiilihappoa otetaan laskimoon.

Keuhkovaltimet toimivat pienessä mittakaavassa. Eli he syöttävät keuhkokudoksen ja muodostavat keuhkoverenkiertoon. Arterit jaetaan lohkoihin ja sitten segmentoituneiksi, ja jokainen syö itseään "keuhko". Mutta myös täällä kulkevat keuhkoputkia, jotka kuuluvat suuren verenkierrospiirin. Oikean ja vasemman keuhkon keuhkosairaudet tulevat vasemman atriumin virtaan. Jokainen keuhkojen segmentti vastaa sen keuhkoputkia 3 astetta.

Keuhkojen välikarsina pinnalla on "hilum pulmonis" - portit, joiden kautta pääerikot, imusuihkut, keuhkoputket ja valtimot kulkevat keuhkoihin. Tämä tärkeimpien alusten "ylitys" paikka kutsutaan keuhkojen juuriksi.

Mitä röntgenkuvat näyttävät?

Röntgensäteillä terveellinen keuhkokudos näyttää yhden värinäytöltä. Muuten, fluorografia, se on myös röntgenkuva, mutta pienempi laatu ja halvin. Mutta jos syöpä ei ole aina mahdollista nähdä, keuhkokuume tai tuberkuloosi on helposti havaittavissa. Jos kuvassa on tummempia sävyjä, se voi tarkoittaa keuhkojen tulehdusta, koska kudoksen tiheys kasvaa. Mutta kevyemmät paikat merkitsevät sitä, että elimen kudos on vähäinen, ja tämä viittaa myös ongelmiin.

Keuhkojen segmentit röntgenkuvassa eivät näy. Vain yleinen kuva on tunnistettavissa. Mutta radiologin on tunnettava kaikki segmentit, hänen on määritettävä, mikä osa keuhkojen parenkyymi on poikkeama. Röntgenkuvat antavat joskus vääriä positiivisia tuloksia. Snapshot-analyysi antaa vain "epäselviä" tietoja. Tarkempia tietoja voidaan saada laskennallisella tomografialla.

Keuhkot CT: ssä

Tietokonetomografia on luotettava tapa selvittää, mitä tapahtuu keuhkojen parenkyynissä. CT: n avulla voit nähdä paitsi lohkot ja segmentit, myös välisegmenttiset väliseinät, keuhkoputket, alukset ja imusolmukkeet. Vaikka keuhkojen segmentit röntgenkuvauksessa voidaan määrittää vain topografisesti.

Tätä tutkimusta varten sinun ei tarvitse kuolla nälkään aamulla eikä peruuttaa lääkitystä. Se vie koko menettelyn nopeasti - vain 15 minuutissa.

Tavallisesti CT-potilaalla ei ehkä ole:

  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • keuhkojen keuhkoputki;
  • liiallisen tiheyden alueet;
  • ei muodostumia;
  • muutokset pehmytkudosten ja luiden morfologiaan.

Keuhkoputkien paksuuden on oltava normin mukainen. CT-keuhkojen segmentit eivät ole täysin näkyvissä. Mutta lääkäri kokoaa kolmiulotteisen kuvan ja tallentaa sen lääketieteelliseen tietueeseen, kun se tarkastelee koko hänen tietokoneellaan otettuja kuvia.

Potilas itse ei tunnista sairautta. Kaikki kuvat tutkimuksen jälkeen tallennetaan levylle tai tulostetaan. Näiden kuvien kanssa voit ottaa yhteyttä keuhkosairauksiin erikoistuneeseen lääkäriin.

Kuinka pitää keuhkot terveinä?

Haitallisimmat koko hengityselimiin aiheuttavat vääränlainen elämäntapa, huono ravitsemus ja tupakointi.

Vaikka ihminen elää kovaa kaupunkia ja hänen keuhkojaan jatkuvasti "hyökkäävät" rakennuspölyn kautta, tämä ei ole pahin asia. Pöly voidaan puhdistaa keuhkoihin ja jättää kesällä puhtaita metsiä. Pahinta on tupakansavu. Tupakoinnin, tervan ja hiilimonoksidin hengissä olevat myrkylliset seokset ovat kauheita. Siksi tupakointi pitäisi heittää ilman pahoittelua.

Vasen keuhkosylinterit

Keuhkoissa on 6 putkimaista systeemiä: keuhkoputket, keuhkovaltimet ja laskimot, keuhkoputkituet ja laskimot, imusuonet.

Useimmat näiden järjestelmien haaroista kulkevat rinnakkain toisiinsa, muodostaen verisuonisto-keuhkoputken nippuja, jotka muodostavat sisäisen keuhpaloprofiilin perustan. Niinpä verisuonisto-keuhkoputken niitit, jokaisen keuhkokuoren, koostuvat erillisistä osista, joita kutsutaan keuhko-keuhko-segmentteiksi.

Bronkopulmonaarinen segmentti on osa keuhkoa, joka vastaa lobar-keuhkoputken ja sen mukana tulevien keuhkovaltimon ja muiden alojen primäärihaaraa. Se erotetaan naapurisegmentteistä enemmän tai vähemmän selkeällä sidekudossepta, jossa segmentaaliset laskimot kulkevat. Näillä laskimoilla on oma uima-allas puolivälissä kunkin vierekkäisen segmentin alueella. Keuhkojen segmentit ovat muodoltaan epäsäännöllisiä kartioita tai pyramideja, joiden yläosat suuntautuvat kohti keuhkojen portteja ja pohja kohti keuhkojen pintaa, missä segmenttien väliset rajat ovat toisinaan havaittavissa pigmentaation erojen vuoksi. Bronkospulmonaariset segmentit ovat keuhkojen funktionaalisia morfologisia yksiköitä, joiden sisällä jotkut patologiset prosessit alun perin lokalisoidaan ja joiden poistaminen voidaan rajoittaa joihinkin säästötoimiin koko tai ainoan keuhkojen resektien sijaan. Segmenttien luokituksia on useita.

Eri erikoisalojen edustajat (kirurgit, radiologit, anatomit) jakavat eri segmenttien määrän (4 - 12).

Kansainvälisen anatomisen nimikkeistön mukaan 10 segmenttiä erotetaan oikeassa ja vasemmassa keuhkossa.

Segmenttien nimet annetaan niiden topografian mukaan. Seuraavat segmentit ovat käytettävissä.

Oikea keuhko.

Oikean keuhkon yläosassa on kolme segmenttiä:

segmentum apikalle (SI) sijaitsee ylemmän leukan ylemmällä mediaalisella osuudella, tulee rinnan yläreunaan ja täyttää pleuran kupolin;

sen segmentum posterius (SII) suuntautuu ulospäin ja taaksepäin sen pohjan kanssa, sillä se rajaa II-IV-kylkiluita; sen yläosa on ylähuoneen keuhkoputkessa;

segmentum anterius (SIII) on rinnan etuseinän pohjan vieressä I- ja IV-kylkien rustojen välissä; se sijaitsee oikean atrium-alueen ja superior vena cavan vieressä.

Keskimääräinen osake on kaksi segmenttiä:

segmentti-sivusuunnassa (SIV) kohdistetaan eteenpäin ja ulospäin sen pohjan ja ylöspäin sekä keskellä sen kärjessä;

segmentum mediate (SV) on kosketuksissa rintakehän läheisyyteen, IV - VI - kylkiluiden välissä; Se on kiinnitetty sydämeen ja kalvoon.

Alemmassa leikissä on 5 segmenttiä:

segmentum apicale (superius) (SVI) sijaitsee alemman luukun kiilamainen apex ja sijaitsee paravertebral alueella;

segmentum basale mediate (sydänkumin) (SVII), jossa pohja tarttuu alemman leukan keskivastinalle ja osittain diafragmaattiselle pinnalle. Se sijaitsee oikean atriumin ja huonomman vena cavan vieressä;
segmentin pohja-anterian (SVIII) pohja sijaitsee alemman luukun diafragmaattisella pinnalla ja suuri sivupuoli on rintaseinämän vieressä VI-VIII-ristikappaleiden välisellä nivelakselilla;

segmenttialustainen sivusuunta (SIX) on kiinnitetty alemman luukun muiden segmenttien väliin niin, että sen pohja koskettaa kalvoa ja sivusuuntainen rintakehän viereinen kainaloalueella VII: n ja IX: n välissä;

segmentum basale posterius (SX) on paravertebral; se sijaitsee taka-alareunan kaikkien muiden segmenttien kohdalla ja tunkeutuu syvälle pleura-rintakehän diafragmaattisen sinusosan takaosaan.
Joskus segmentti subapicdte (subsuperius) erotetaan tästä segmentistä.

Vasen keuhko. Vasemman keuhkon yläleuka on 5 segmenttiä:

Segmentum apicoposterius (SI + II) vastaa muotoa ja asemaa. apicale ja seg. posterius oikean keuhkon ylemmästä leikistä. Segmentin pohja ulottuu III - V-reunoihin. Mediallisesti segmentti on aortan kaaren ja subklavian valtimon vieressä. Voi olla kahden segmentin muodossa;

segmentum anterius (SIII) on suurin. Siinä on merkittävä osa yläleuan rintapinnasta, I-IV-kylkiluiden ja myös välikarsinan pinnan, jossa se liittyy ristikkopulmonaaliin;

segmentum lingulare superius (SIV) edustaa yläreunan osaa edeltävien III - V rintaosien ja IV - VI: n välillä kainaloalueella;

segmentum lingulare inferius (SV) sijaitsee yläosassa, mutta melkein ei kosketa kalvoa.
Molemmat reed-segmentit vastaavat oikean keuhkon keskilohkoa; ne ovat kosketuksissa sydämen vasemman kammion kanssa, tunkeutuvat sydänpussin ja rintakehän väliin keuhkopussin rintalasten sinuspiirin sisällä.

Vasemman keuhkon alaosassa on viisi segmenttiä, jotka ovat symmetriset oikean keuhkojen alemman lohkon segmentteihin ja niillä on siksi samat nimitykset:

segmentum apikal (superius) (SVI) on paravertebral-asema;

segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) 83%: ssa tapauksista on keuhkoputki, joka alkaa tavallisesta trunkista seuraavan segmentin bronchusin kanssa - segmentum basale anterius (SVIII). Jälkimmäinen erotetaan fisure-obliquan ylemmän lohkon reed-segmentteistä ja osallistuu keuhkojen kallion, diafragmaattisten ja mediastinaalisten pintojen muodostumiseen;

segmentum basale laterale (SIX) sijaitsee alemman leukan rannikkopinnalla karmivyöhykkeessä XII - X - kylkiluiden tasolla;

segmentum basale posterius (SX) on suuri, joka sijaitsee takana vasemman keuhkon alemman lohkon muille segmentteille; se tulee kosketuksiin VII - X kylkiluiden, kalvon, laskevan aortan ja ruokatorven kanssa,

Segmentum subapikal (subsparius) on muuttuva.

Vasen keuhkosylinterit

C1. Apical C2. Taka C3. etuosa

C1_2. Apical-posterior C3. Etu C4. Ylempi reed C5. Alempi ruoko

C4. Lateral C5. mesiaalinen

C6. Apical C7. Medial basal C8. Anterior basal C9. Lateral basal C10. Posterior basal

C6. Apical C7. Puuttuu C8. Anterior basal C9. Lateral basal C10. Posterior basal

Oikean keuhkon segmenttien topografia

C1 - apinen segmentti - II rinnan etupinnalla, keuhkon kärkeen keisarihammasta.

C2 - posteriorinen segmentti - paravertebral pitkin rintakehän takaosaa yläpinnan yläpinnasta sen keskikohtaan.

C3 - etusegmentti - II - IV kylkiluista.

Keskilohko: määritetään rintakehän etupinnalla IV: stä VI: n rintaan.

C4 - sivusegmentti - etupuolinen kainaloryhmä.

C5 - mediaalinen segmentti - lähempänä rintalastia.

Alempi leuha: yläraja on lapsen keskeltä kalvoon.

C6 - paravertebral vyöhykkeellä lapsen keskeltä alemman kulman.

C7 - mediaalinen basaali.

C8 - anterior basal - edessä - tärkein interlobariura, alapuolella - kalvo, taakse - posteriorinen kainalosauva.

C9 - sivusuuntainen basaali - irtoakselista 2 cm aksilivyöhykkeeseen.

C10 - posterior basal - alapuolelta kulmakappaleesta kalvoon. Sivureunat - paravertebral- ja scapular lines.

Vasemman keuhkon segmenttien topografia.

Yläraaja

C1-2 - apikaalinen takaosa (se on vasemman keuhkon C1- ja C2-segmenttien yhdistelmä yhteisen keuhkoputken läsnäolon takia) - toisen kylkiluun etupinnalla pitkin apupyynää lapaluun selkärankaan.

C3 - etusegmentti - II - IV kylkiluista.

C4 - ylempi reed-segmentti - IV-kylkiluusta V-ruutuun.

C5 - alempi reed-segmentti - V-urasta kalvoon.

Alemman luukun segmentteillä on samat reunat kuin oikealla. Vasemman keuhkon alaosassa ei ole C7-segmenttiä (vasemmassa keuhkossa, oikean leukan segmentteissä C7 ja C8 on yhteinen keuhkoputki).

Luvut osoittavat keuhko-segmenttien projisoinnin sijainnit suorien projektien keuhkojen tutkimustiedossa.

Kuva 1. S1 - oikean keuhkon apikalainen segmentti - toisen rivan etupinnalla pitkin keuhkon kärjessä lapaluun selkärankaan. (a - yleinen näkymä, b - sivuprojektiota, c - etuprojektiota).

Kuva 2. C1 - apiksinen segmentti ja vasemman keuhkon C2 - posteriorinen segmentti. (a - suora projektio, b - sivuprojektio, c - yleinen näkymä).

Lung segmentit

Keuhkosysteemi (keuhkosegmentti, bronkopulmonaarinen segmentti) on keuhkosegmentti, joka on osa leukaa ja tuulettuu pysyvällä segmentaalisella keuhkoputkilla, joka on varustettu keuhkovaltimon vastaavalla haaralla (Kramer and Glass, 1932). Kouru ja valtimo ovat segmentin keskellä. Verit, jotka poistavat veren vastaavista segmenteistä, sijaitsevat sidekudossepta vierekkäisten segmenttien välillä.

pitoisuus

Keuhkoryhmien luokittelu

Yleisin on tällä hetkellä keuhkojen segmenttien luokitus, jonka otettiin käyttöön Otolaryngologien kongressin ja rintasyövän erikoislääkäriyhdistyksen vuonna 1949 Lontoossa. Vuonna 1955 Pariisissa järjestetyssä IV kansainvälisessä anatomistien kongressissa tätä luokittelua täydennettiin [1].

Oikea keuhko

Oikeassa keuhkossa tavallisesti erotetaan 10 segmenttiä.

Yläraaja

Jakautuu 3 segmenttiin:

Keskimääräinen osuus

Keskellä on kaksi segmenttiä:

Pohjaosuus

Oikean keuhkon alaosa on jaettu 5 segmenttiin:

  • ylempi (S6);
  • keskibasal, tai sydämen (S7);
  • Prednebasal (S8);
  • lateral-basal, tai laterobasal (S9);
  • zadnebasal (S10).

Vasen keuhko

Vasemmassa keuhkossa on yleensä 8 segmenttiä.

Yläraaja

Vasemman keuhkon yläosa on jaettu neljään segmenttiin:

Pohjaosuus

Vasemman keuhkon alaosassa on neljä segmenttiä:

muistiinpanot

  1. ↑ Chernekhovskaya N. E., Fedchenko G.G., Andreev V.G., Povalyayev A. V. Röntgensäteilyn hengityssairauksien endoskooppinen diagnoosi. - M.: MEDPress-inform, 2007. - s. 8-11. - 240 s. - 2000 kappaletta - ISBN 5-98322-308-9

kirjallisuus

  • Concrete L., Zitgi E.Gr. Lung resections Anatomiset pohjat ja kirurginen tekniikka. - Bukarest: Romanian sosialistisen tasavallan akatemian kustantamo, 1981. - s. 27-28.
  • Kolesnikov I.S., Lytkin M.I. Keuhkojen ja keuhkoputkien leikkaus: opas lääkäreille. - L.: Medicine, 1988. - s. 7-55.
  • Rozenshtrauh L. S., Rybakova N. I., voittaja M. G. Hengityssairauksien radiodiagnoosi. - M.: Medicine, 1978. - s. 19-47.
  • A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu. P. Gaponenkov, Sisäelinten sairauksien semiotiikan perusteet. - M.: MEDPress-inform, 2004. - s. 42-43. - ISBN 5-98322-012-8
  • Chernekhovskaya N. E., Fedchenko G.G., Andreev V.G., Povalyayev A. V. Röntgensäteilyn hengityssairauksien endoskooppinen diagnoosi. - M.: MEDPress-inform, 2007. - s. 8-11. - 240 s. - 2000 kappaletta - ISBN 5-98322-308-9
  • Ferguson M.K. Rintasyövän atlas. - Moskova: GEOTAR-Media, 2009. - s. 56-58. - ISBN 978-5-9704-1021-9
  • Hofer M. Rintakehä. Käytännön opas. - Moskova: Medical literature, 2008. - s. 12. - ISBN 978-5-89677-113-5

viittaukset

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mitä "Lung Segments" on muissa sanakirjoissa:

Röntgentutkimus - paranasal-oireet. Oranssi on nenän ontelo, vihreä on maksan sinus, keltainen on # 1... Wikipedia

Keuhkokuume - Keuhkokuume... Wikipedia

Tulehdus keuhkoihin - Keuhkokuume ICD 10 J12., J13., J14., J... Wikipedia

Keuhkokuume - Keuhkokuume ICD 10 J12., J13., J14., J... Wikipedia

Tulehdus keuhkoihin - Keuhkokuume ICD 10 J12., J13., J14., J... Wikipedia

Keuhkot ovat ilmaa hengittäviä elimiä joissakin kaloissa (kalafileja, risteytyksiä, polypereja), maanpäällisiä selkärankaisia ​​ja ihmisillä. L: n kautta, kaasunvaihto tapahtuu L: n kouru-ilmassa olevan ilman ja keuhkojen läpi kulkevan veren välillä...... Suuren Neuvostoliiton Encyclopedia

Keuhkot - I Keuhkot (pulmonit) on parittainen elin, joka sijaitsee rintaonteloon ja suorittaa kaasunvaihtoa hengitysilman ja veren välillä. L.: n päätoiminto on hengityselin (ks. Hengitys). Tarvittavat komponentit sen toteuttamiseksi ovat ilmanvaihto...... Lääketieteellinen tietosanakirja

TUBERKULOSI - hunaja. Tuberkuloosi on mykobakteerien tuberkuloosin aiheuttama tarttuva tauti, jolle on tyypillistä solujen allergia, erityiset granulomit eri elimissä ja kudoksissa ja polymorfinen kliininen kuva. Kiintymys keuhkojen ominaispiirre on... Taudin opas

Valo - Pyyntö "Valo" ohjataan täällä; katso myös muita merkityksiä. Ihmisen keuhkot leikkauksessa. Ilman sisääntulot ja poistumiset keuhkoista keuhkoputkien ja keuhkoputkien poranputkien kautta. Tässä kuvassa keuhkokudos leikataan paljastamalla...... Wikipedia

Keuhkovaltimo - Anterior näkymä avoimesta sydämestä... Wikipedia

Keuhkojen segmenttien rakenteen ominaisuudet

Lung-segmentit ovat lohkon kudososia, joilla on keuhkoputki, joka toimitetaan veren mukana keuhkovaltimon oksilla. Nämä elementit ovat keskellä. Laskimot, jotka keräävät veren niistä, ovat alueilla, jotka erottavat alueet. Pohja viskeraalisen pleuran kanssa on pinnan vieressä ja kärki keuhkon juurelle. Tämä ruumiinosuus auttaa määrittämään lesion sijainnin parenkyymissä.

Olemassa oleva luokitus

Tunnetuin luokitus hyväksyttiin Lontoossa vuonna 1949 ja vahvistettiin ja laajennettiin vuoden 1955 kansainvälisessä kongressissa. Hänen mukaan oikeassa keuhkossa on tavallista valita kymmenen bronkopulmonaalista segmenttiä:

Yläosassa on kolme (S1-3):

Keskellä on kaksi (S4-5):

Alareunassa havaitaan viisi (S6-10):

  • ylempi;
  • sydän / media-perusta;
  • perednebazalny;
  • laterobazalny;
  • zadnebazalny.

Toisella puolella kehoa on myös kymmenen bronkopulmonaarisia segmenttejä:

Yläosassa on viisi (S1-5):

  • apikaalisella;
  • takana;
  • edessä;
  • ylempi reed;
  • alemman ruoko.

Alla olevassa osassa erotetaan myös viisi (S6-10):

  • ylempi;
  • media-base / epävakaa;
  • perednebazalny;
  • lateraalista tai laterobasalia;
  • zadnebasal / perifeerinen.

Keskimääräistä osuutta ei ole määritetty ruumiin vasemmalla puolella. Tämä keuhkosegmenttien luokittelu heijastaa täysin olemassa olevaa anatomista ja fysiologista kuvaa. Sitä käyttävät harjoittajat ympäri maailmaa.

Oikean keuhkon rakenteen ominaisuudet

Oikea elin on jaettu kolmeen osaan niiden sijainnin mukaan.

Yläosassa oleva osa

S1 - apikalvo, etupuoli sijaitsee II-reunan takana, sitten lapsen päähän keuhkojen kärkeen. Siinä on neljä reunaa: kaksi ulkopuolelta ja kaksi rajaa (S2 ja S3). Rakenne sisältää osan hengityselimestä jopa 2 senttimetrin pituisiin, useimmiten ne ovat yleisiä S2: n kanssa.

S2 - takana, kulkee taaksepäin terän kulmasta ylhäältä keskelle. Se on paikallinen dorsalaalinen apikalaan, sisältää viisi rajaa: S1: stä ja S6: sta sisältä, S1: stä, S3: sta ja S6: sta. Ilmatiet on sijoitettu segmenttialusten väliin. Samaan aikaan laskimo yhdistetään S3: n ja virtaa keuhkojen sisään. Tämän keuhkosegmentin projektio sijaitsee II - IV - kylkiluun tasolla.

S3 - etuosa, pinta-ala II- ja IV-reunan välissä. Siinä on viisi reunaa: S1 ja S5 sisäpuolelta sekä S1, S2, S4, S5 ulkopuolelta. Arteria - keuhkojen ylemmän haaran jatkuminen ja laskimo putoaa yhteen, joka sijaitsee keuhkoputken takana.

Keskimääräinen osuus

Se on etusivun IV ja VI reunojen välissä.

S4 - sivusuunnassa, joka sijaitsee kainalon edessä. Uloke on kapea nauha, joka sijaitsee lohojen välisen uran yläpuolella. Sivusegmentissä on viisi reunaa: keskellä ja etuosassa sisäpuolelta, jossa on kolme reunaa, joilla on mediaali pitkin reunuspuolta. Henkitorven putkimaiset oksat liikkuvat syvästi yhdessä alusten kanssa.

S5 - mediaali, joka sijaitsee rintalastan takana. Se näkyy sekä ulkoisella että medialähteellä. Tällä keuhkosysteemillä on neljä reunaa, jotka koskettavat etu- ja jälkimmäistä positiivisesti vaakasuoran uran keskikohdasta eteenpäin äärimmäisen viistosylinterin kohdalle ja etummaisen ulokkeen vaakasuoraa uraa pitkin. Arteria viittaa ala-keuhkojen haaraan, joka joskus on samansuuntainen kuin sivusuunnassa. Bronchus sijaitsee alusten välillä. Sivuston reunat sijaitsevat IV - VI - kylkiluissa segmentin viereen kainnan keskeltä.

Pohjaosuus

Lokaloitunut lapsen keskeltä diafragmaattiseen kupoliin.

S6 - yläosa, joka sijaitsee lapsen keskeltä alareunaan (III - VII kylkiluista). Siinä on kaksi reunaa: S2: lla (viistohaaran ympäri) ja S8: lla. Tämä keuhkosektori syötetään valtimon kautta, joka on jatkuva ala-keuhko, joka sijaitsee laskimon yläpuolella ja henkitorven putkimaisilla haaroilla.

S7 - sydän / mediaalusta, joka sijaitsee keuhkoraudan sisäpuolella oikean atriumin ja vena cavan haaran välissä. Se sisältää kolme reunaa: S2, S3 ja S4, jonka määrää vain yksi kolmasosa ihmisistä. Arteria on alemman keuhkojen jatkuminen. Bronko eroaa alemmasta luukusta ja sitä pidetään sen korkeimpana haarana. Wien sijaitsee sen alapuolella ja astuu oikeaan keuhkoihin.

S8 - anterior basal segmentti, joka sijaitsee VI-VIII-reunan välissä segmentin keskellä kainaloa. Siinä on kolme reunaa: lateraalisella (vino-harjalla, joka erottaa alueet ja ligamenttiholmin projektio) ja ylemmillä segmentillä. Wien virtaa onttoon alempaan, ja keuhkoputkea pidetään huonomman haaran. Wien sijaitsee keuhkojen ligamentin alapuolella ja keuhkoputki ja valtimo vinosti urissa, jotka erottavat pleuran viskeraalisen osan alueet.

S9 - laterobasal - sijaitsee välissä VII- ja IX-reunoista segmentin takana kainaloista. Siinä on kolme reunaa: S7, S8 ja S10. Keuhkoputki ja valtimo sijaitsevat vinossa sulkussa, laskimo sijaitsee ligamentin alapuolella.

S10 - posteriorinen perussiirto, selkärangan vieressä. Lokoitettu VII: n ja X: n reunan välillä. Varustettu kahdella rajalla: S6 ja S9. Alukset yhdessä keuhkoputken kanssa sijaitsevat vinossa urassa.

Vasemman keuhkon rakenteen ominaisuudet

Rungon vasemmalla puolella on kaksi osaa niiden sijainnin mukaan.

Yläraaja

S1 - apikaalinen, samanlainen muoto kuin oikeassa elimessä. Alukset ja keuhkoputki sijaitsevat portin yläpuolella.

S2 - takana, saavuttaen rintakehän V-lisäluun. Se yhdistetään usein tavallisen keuhkoputken takia.

S3 - etuosa, joka sijaitsee II- ja IV-reunan välissä, on yläreunan segmentin reunus.

S4 on ylempi reed-segmentti, joka sijaitsee rintakehän keski- ja rintapuolella III-V-rinnan alueella rintakehän etupinnalla ja IV-VI rungon puolivälissä.

S5 - alempi reed-segmentti, joka sijaitsee V-lisävarustelokeron ja kalvon välissä. Alempi raja kulkee interlobaraalisen sulcuksen läpi. Sydämen varjon keskellä on edessä kaksi reed-segmenttiä.

Pohjaosuus

S6 - top, sijainti täsmää oikealla olevan sijainnin kanssa.

S7 - mediabasal, samanlainen kuin symmetrinen.

S8 - anterior basal, peilataan oikealle samalla nimellä.

S9 - laterobasal, sijainti täsmää toiselle puolelle.

S10 - posterior basal, on samassa paikassa kuin muussa keuhkossa.

Röntgensäteilyn näkyvyys

Röntgenkuvassa normaali keuhkoverenpohjuus nähdään homogeenisena kudoksena, vaikka elämässä se ei olekaan. Ulkomaisen valaistumisen tai tummumisen esiintyminen ilmaisee patologian esiintymisen. Röntgenmenetelmällä ei ole vaikeaa saada keuhkokuumeesta, keuhkovaurioista, nesteen tai ilman läsnäolosta keuhkopussin ontelossa sekä kasvaimia.

Röntgenkuvauksen valaistumisen alueet näyttävät tummilta paikoilta kuvan ominaisuuksien vuoksi. Niiden ulkonäkö tarkoittaa keuhkojen ilmavuuden lisääntymistä keuhkolaudalla, tuberkuloilla ja paiseilla.

Pimeyden alueet näkyvät valkoisina pilkkeinä tai yleisin tummuina nesteen tai veren läsnäollessa keuhkon syvennyksessä sekä suurella määrällä pieniä infektiokaloja. Tämä on kuinka tiheitä kasvaimia, tulehdustiloja, vieraita kehoja keuhkoissa näyttää.

Keuhkojen ja lohojen segmentit sekä keskimmäiset ja pienet keuhkoputket eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa. Näiden muodostelmien patologioiden tunnistaminen käyttäen laskennallista tomumista.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) on yksi kaikkein tarkimmista ja moderneimmista tutkimusmenetelmistä patologisessa prosessissa. Menettelyn avulla voit tarkastella kunkin leuan ja keuhkojen segmenttiä tulehdusprosessin läsnäolon suhteen sekä arvioida sen luonteen. Tutkimuksen aikana näet:

  • segmenttirakenne ja mahdolliset vahingot;
  • osakekirjojen muutos;
  • minkä tahansa kaliipin hengitysteihin;
  • väliseinäosat;
  • verenkierron heikkeneminen parenkyvän aluksissa;
  • muutoksia imusolmukkeissa tai niiden siirtymisessä.

Tietokonetomografialla voit mitata hengitysteiden paksuutta määrittämään niiden muutosten läsnäolon, imusolmukkeiden koon ja tarkastelemaan kunkin kudoksen osan. Kuvien dekoodaus suorittaa pulmologi, joka tekee potilaan lopullisen diagnoosin.

Topografia ja keuhkosegmentit röntgenkuvauksessa


Segmentit - morfofunktionaaliset elementit keuhkokudoksesta, joka sisältää oman keuhkoputken, valtimon ja laskimoon. Niitä ympäröi acini, pienimmän keuhko-parenchymin toiminnallinen yksikkö (noin 1,5 mm halkaisijaltaan). Alveolaarinen acini tuuletetaan keuhkoputkesta - pienimmän haavan haarautumisesta. Nämä rakenteet tarjoavat kaasunvaihtoa ympäröivän ilman ja veren kapillaarien välillä.

Röntgenkuvaa ei ole visualisoitu, joten paikallistetaan patologiset varjot keuhkoissa olevilla kuvioilla ja lohkoilla.

Keuhkokudoksen segmenttinen rakenne keuhkojen kuvassa

Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa:

Jokaisella niistä on oma segmenttirakenne.

Oikean keuhkon yläleuan segmentit:

Keskilohkossa on 2 rakenteellista segmenttiä:

Oikean keuhkon alaosassa on 5 segmenttiä:

  1. Ylä (S6).
  2. Alempi sisempi (S7).
  3. Alempi etuosa (S8).
  4. Alempi (S9).
  5. Alaselkä (S10).

Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa, joten keuhkoverenpohjan rakenteellinen rakenne on jonkin verran erilainen. Vasemman keuhkon keskilohko koostuu seuraavista segmenteistä:

  1. Yläreed (S4).
  2. Alempi ruoko (S5).

Alhaisemmalla osuudella on 4-5 segmenttiä (eri kirjoittajilla on erilaisia ​​mielipiteitä):

  1. Ylä (S6).
  2. Alempi sisempi (S7), joka voidaan yhdistää alempaan etuosaan (S8).
  3. Alempi (S9).
  4. Alaselkä (S10).

On oikeampaa valita 4 segmenttiä vasemman keuhkon alaosassa, sillä S7: llä ja S8: lla on tavallinen keuhkoputki.

Yhteenvetona: vasen keuhko koostuu 9 segmentistä, ja oikea - kymmenestä.

Keuhko-segmenttien topografinen sijainti röntgenkuvauksessa

Röntgensäde, joka kulkee keuhkojen parenkymaan läpi, ei erottele selvästi topografisia maamerkkejä, mikä mahdollistaa keuhkojen segmentaarisen rakenteen lokalisoinnin. Jotta saataisiin selville keuhkoihin liittyvien patologisten sähkökatkosten sijainnin, radiologit käyttävät tarroja.

Viistoon liittyvä välilevy erottaa alaosan (tai keskeltä oikealle) yläosan. Se ei ole selvästi näkyvissä röntgenkuvassa. Korosta sen käyttö seuraavilla maamerkeillä:

  1. Suorassa laukauksessa se alkaa Th3 (3. rintaosan selkäranka) spinous-prosessin tasolla.
  2. Vaakasuora kulkee neljännen kylkiluun uloimmalla osalla.
  3. Sitten menee kalvon korkeimpaan pisteeseen keskikohdan projektiossa.
  4. Sivukuvassa vaakasuora pleura alkaa Th3: n yläosasta.
  5. Se kulkee keuhkon juuren läpi.
  6. Se päättyy kalvon korkeimpaan kohtaan.

Horisontaalinen interlobariikka erottaa yläleukan keskeltä oikeassa keuhkossa. Hän kulkee:

  1. Suorassa röntgenkuvassa neljännen kylkiluun ulkoreunalla juuren suuntaan.
  2. Sivuprojekti alkaa juuresta ja menee vaakasuoraan rintaluuhun.

Keuhkosylinterien topografia:

  • apikalai- nen (S1) kulkee toisella reunalla pitkin sironsa selkärankaan;
  • takaisin - lapsen keskeltä sen yläreunaan;
  • etupuolella toisen ja neljännen reunan välissä;
  • sivusuuntainen (ylempi reesi) - neljännen ja kuudennen kylkiluun välissä aksiaalisessa linjassa;
  • mediaalinen (alempi lingulaari) - neljännen ja kuudennen kylkeen lähempänä rintalastia;
  • ylempi pohja (S6) - lapsen keskeltä alemman kulman paravertebral-alueelle;
  • mediaalinen basaali - kuudennesta kylkiluusta diafragmaan keskikohdan ja rintalastan välillä;
  • anterior basal (S8) - välikerroksen halkeaman etu- ja nivelaksojen välissä;
  • sivusuuntainen pohja (S9) projisoituna lapsen keskikohdan ja taka-akselirivin väliin;
  • posterior basal (S10) - scapulan alhaiselta kulmalta kalvon ja paravertebral-viivojen väliin.

Vasemmalla segmenttirakenne on hieman erilainen, mikä sallii radiologin etu- ja sivusuuntaisissa projektioissa olevien kuvioiden avulla paikallisesti patologiset varjot keuhkojen parenkyymissä.

Harvinainen piirteitä keuhkojen topografiassa


Joillakin ihmisillä on epäsäännöllisen laskimoon liittyvän epänormaalin aseman vuoksi lobus venae azygos. Sitä ei pidä pitää patologisena muodostumisena, vaan se on otettava huomioon rintaontelon röntgensäteitä lukiessaan.

Useimmille ihmisille venae azygos virtaa ylähuoneen vena cava -bakteerille medialähteenä oikean keuhkon keskushermoston pinnalta ja siksi sitä ei voida jäljittää röntgenkuvissa.

Tunnistamatta parittoman laskimon osuutta on selvää, että ihmisillä tämän astian suuontelopaikka siirtyy jonkin verran oikealle yläluokan projisoinnissa.

On tapauksia, joissa parittoman laskimotilan alapuolella on normaaliasento ja puristaa ruokatorvea, mikä vaikeuttaa nielemistä. Samanaikaisesti on vaikeuksia ruokaan - dysphagialusoria ("luonnon vitsi"). Röntgenkuvissa patologia ilmenee riittämättömällä täytehäiriöllä, jota pidetään syöpää aiheuttavan kasvun osoituksena. Itse asiassa tietokonetomografian (CT) tarkistuksen jälkeen diagnoosi ei kuulu.

Muut harvinaiset keuhpalot:

  1. Lähi-sydän muodostuu interlobäärisen halkeaman medialähteen väärästä kulusta.
  2. Reed - jäljitetään kuvissa, kun interlobarin halkeama sijaitsee neljännen kylkiluun ulokkeessa vasemmalle. Se on morfologinen analyysi keskimääräisen oikeuden osuudesta 1-2 prosentissa ihmisistä.
  3. Takaisin - esiintyy, kun on ylimääräinen rako, joka erottaa alemman lohkon yläosan sen pohjalta. Koskee molemmin puolin.

Keuhkojen topografia ja segmenttinen rakenne saavat tietää jokaisen radiologin. Ilman tätä, on mahdotonta pätevästi lukea kuvia rintaelimistä.

Vasen keuhkosylinterit

Oikea keuhko (pulmo dexter) (kuva 119) on lyhyempi ja laajempi kuin vasen (pulmo sinister). Keuhkoissa on pohja (perussyöpä) ja kärki (kärkipulmoosi). Keuhkolla on kolme pintaa: rannikko (facies costalis), kylkiluiden vieressä; diafragmaattinen (facies diaphragmatica), kalvon vieressä ja mediastinaalinen (facies mediastinalis), joka kohdistuu medialääkseen

Kuva 119. Oikea ja vasen keuhkot. Vasen keuhko leikataan etutasossa, edestä:

1 - oikea keuhko; 2 - keuhkojen kärki; 3 - kurkunpää; 4 - henkitorvi; 5 - vasen keuhko; 6 - ylempi luu; 7 - vasemman keuhkon tärkein keuhkoputki; 8 - alempi leuka; 9 - alareuna; 10 - sydänleipä; 11 - oikean keuhkon mediaalinen marginaali; 12 - alempi osuus; 13 - vino viilto; 14 - keskimääräinen osuus; 15 - vaakasuuntainen rako; 16 - oikean keuhkon yläleuka

teniyu. Pieni selkäranka (pars vertebralis) sijaitsee selkärangan lähellä sijaitsevassa rannikkopinnassa.

Interlobarin halkeamien kautta, joissa pleura tulee, keuhko on jaettu lohkoihin (lobipulmonales). Oikeat keuhkojen vinot ja vaakasuorat raot jakautuvat 3 lohkoon: ylempi (lobus superior), keski (lobus medius) ja alempi (lobus inferior). Vasen keuhkojen vinoviiva on jaettu 2 lohkoon: ylempi ja alempi. Vasemman keuhkon edessä on sydänleipä, jossa osa sydämestä asetetaan.

Välikarsinan järjestetty valaisevan pinnan portit (siemenarpi pulmonis), jonka kautta suuret keuhkoputket, verisuonten ja imusuonten, ja hermojen säveltää keuhkojen juuri (Radix

pulmonis). Kunkin juuren suurimmat komponentit ovat tärkein keuhkoputki, keuhkovaltimo ja kaksi keuhkoviljaa.

Keuhkojen sisällä on pääasiassa keuhkoputkien oksat, jotka muodostavat keuhkoputken, sekä pieniä ja suuria verenkiertoon kuuluvia verisuonia. Keuhkojen ulkopuolella on peittynyt viskeraalinen (keuhko) pleura, joka on tiukasti kiinni keuhkokudoksessa.

Tärkeimmät keuhkoputket keuhkon portissa on jaettu lobar keuhkoihin, vastaavasti, lohkojen keuhkojen. Lobar-keuhkoputket jaetaan segmenttisiksi, jotka sitten jakautuvat tiukasti määritellyn alueen - keuhkojen segmenttiin (kuva 120). Keuhkosysteemi on sen osa, joka vastaa segmenttisen keuhkoputken ja sen mukana tulevien verisuonten haaroittumista. Jokaisella keuhkolla on 10 segmenttiä. Segmenttiset keuhkoputket jakautuvat peräkkäin toisiinsa 9-15 kertaa lobulaarisiin keuhkoputkiin, joiden läpimitta on noin 1 mm ja keuhkokylmästä ilmassa (kuvio 121). Suurimmista keuhkoputkista ja lobuloista tapahtuu asteittain ruston väheneminen keuhkoputkien seinämässä. Lobulaarinen keuhkoputki on jaettu 18-20 terminaaliseen keuhkoputkeen (bronchioli terminales), jotka eivät enää sisällä rustoa ja joiden läpimitta on enintään 0,5 mm. Terminaali keuhkoputkia jaetaan hengitysteiden bronkioleihin 14-16 (bronkioliin respiratorii), seinät, jotka ovat ulokkeita - keuhkojen keuhkorakkuloihin (keuhkorakkuloihin pulmonis), eivät koostu värekarvallisten, ja yksi kerros epiteelin ja tyvikalvon, jonka läpi diffuusio kaasujen ontelosta vereen bronchioles ja takaisin. Alveolaariset kanavat (ductuli alveolares), jotka sokeasti päättyvät alveolaaristen pussien (sacculi alveolares) kanssa, poistuvat jokaisesta hengityselinten keuhkoputkesta.

Kanavien ja pussin seinät koostuvat kokonaan keuhkoverennoista. Alveolien epiteelisolujen on kahdenlaisia: hengitys, jonka kautta kaasu vaihto, ja rakeinen, kompleksin tuottamiseksi proteiini-hiilihydraatti ja rasva-aine - pinta-aktiivista ainetta. Jälkimmäinen, joka peittää alveolit ​​sisäpuolelta kalvon muodossa, estää sen tarttumasta ulos ulkonemaan. Rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö keuhkojen pidetään acinus (Fig. 122), joka koostuu haarautumisen päätelaitteen keuhkoputkia (hengitysteiden bronkioleihin, alveolaarinen kanavat ja pusseja). Yhden keuhkon acini-määrä on 15 000.

Keuhkojen topografia. Keuhkojen topografiassa tärkein on keuhkojen suhde luurankoon - keuhkojen rajat (kuva 123).

Kuva 120. Oikean ja vasemman keuhkojen segmentit:

a, b - oikea keuhko: 1 - apinen segmentti (yläleima) (CI); 2 - takaosa (CII); 3 - etuosa (CIII); 4 - sivusegmentti (CIV); 5 - mediaalinen segmentti (CV); 6 - apinen segmentti (alempi lohko) (CVI); 7 - mediaalinen (sydän) perussegmentti (CVII); 8 - anterior basal segmentti (CVIII); 9 - sivusuuntainen perusosa (CIH); 10 - posteriorinen perusosa (CX); c, d - vasen keuhko: 1 - apinen segmentti (yläleima) (C1); 2 - takaosa (CII); 3 - etuosa (CIII); 4 - ylempi reed-segmentti (CIV); 5 - alempi reed-segmentti (CV,); 6 - apinen segmentti (alempi lohko) (СVI); 7 - mediaalinen (sydän) perussegmentti (CVII); 8 - anterior basalis segmentti (СVIII); 9 - sivusuuntainen perusosa (CX); 10 - posterior basal segmentti (Cx)

Kuva 121,1. Muutokset hengitysteiden rakenteessa keuhkossa: a - keuhkoputket ja keuhkoputket;

b - acinus: 1 - alveolit; 2 - sileät lihaskuidut; 3 - joustavat kuidut

Kuva 121,2. Keuhkoputken puu. Kuvat syövyttävästä lääkkeestä (keuhkot täytetään muovilla, keuhkot liukenevat happoon): 1 - henkitorvi; 2 - oikea keuhkoputki; 3 - vasemmanpuoleinen keuhkoputki; 4 - lobar keuhkoputket. Segmenttiset ja intrasegmentaaliset keuhkoputket tai segmentit on maalattu eri väreillä

Kuva 121,3. Aerohepaattinen este keuhkossa:

1 - alveolaarinen lumen; 2 - pinta-aktiivinen aine; 3 - alveolosyytti; 4 - endotelyytti; 5 - kapillaarinen lumenia; 6 - erytrosyytti kapillaariversiossa; nuolet osoittavat hapen ja hiilidioksidin kulkua ilman verestä (veren ja ilman välillä)

Kuva 122. Keuhkojen acinuksen rakenne: 1 - terminaalinen keuhkoputki; 2 - ensimmäisen asteen hengityselin keuhkoputki; 3 - toisen asteen hengityselin keuhkoputki; 4 - kolmannen asteen hengityselin keuhkoputki; 5 - alveolaariset kanavat; 6 - alveolaariset pussit; 7 - alveolit

Kuva 123. Keuhkojen ja parietaalisen pleuran rajojen projisointi rinnassa. Keuhkopussi on merkitty sinisellä linjalla ja keuhkot punaisella. Roomalaiset numerot merkitsevät reunoja:

a - edestä: 1 - keuhkojen kärki; 2 - ylemmän interpleural-kenttä; 3 - keuhkojen etuosa; 4 - alempi interpleural-kenttä; 5 - sydänkiveksi (vasen keuhko); 6 - keuhkon alareuna; 7 - parietaalisen pleuran alempi raja; 8 - vino viilto; 9 - horisontaalinen rako (oikea keuhko);

b - takaa katsottuna: 1 - keuhkojen kärki; 2 - vino viilto; 3 - keuhkojen alareuna; 4 - parietaalisen pleuran alempi raja

Keuhkojen yläosat ovat 3-4 cm korkeudessa ristin yläpuolella ja 2-3 cm solisluun yläpuolella.

Alaraja oikea keuhko midclavicular linjaa VI leikkaa reunan edessä etuaksillaariviivalla - VII reuna posteriori etuaksillaariviivalla - IX, ja lapaluun linja - X, on paravertebral linja - XI. Vasemman keuhkon ala-arvo on 1,0-1,5 cm alle. Edessä raja vasen keuhko, koska sydämen lovi siirtyy okologrudinnoy IV linjan reunat vasemmalle midclavicular linja, josta seuraa alas VI kylkiluut, jossa alempi raja-kytkimet.

Keuhkojen röntgenanatomia. Rinnan röntgenkuvassa (kuva 124) rinnassa olevien luiden taustalla keuhkot määritellään kevyiksi kentiksi, joilla on heikosti näkyvä kuvio pienten keuhkoputkien ja alusten osalta. Suurten keuhkoputkien ja verisuonien voimakas varjo määritetään keuhkojen juuressa. Yksityiskohtainen tutkimus keuhkojen rakenteista käyttäen keuhkotutomografiaa kerros kerroksen röntgentutkimuksella.

Alukset ja hermot. Keuhkosairaudet kuuluvat pieneen ja suureen verenkierrospiiriin.

Pienten ympyrän alukset tarjoavat kaasun vaihdon keuhkoihin. Keuhkovaltimo, joka kantaa verisuonia, haarautuu keuhkoihin keuhkoputken puun jakautumisen kautta kapillaareihin, jotka kurovat alveolit. Kapillaareista muodostuvat laskimot kuljettavat valtimoveren keuhkovilpien kautta (kaksi kustakin keuhkosta) vasempaan sydämeen.

Suuren ympyrän alukset tarjoavat ravintoa keuhkoihin. Arterian veri pääsee laskeutuvan aortan rintakehän keuhkoputkiin. Laskimoveren ulosvirtaus tapahtuu keuhkoputkien kautta irtoamattomissa ja osittain parittomissa laskimoissa.

Imusuonet kohdistuvat bronkospulmonaalisiin ja trakeobronkialisiin imusolmukkeisiin.

Rinnasta aortan plexuksen oksat suorittavat inervaation.