loader
Suositeltava

Tärkein

Oireet

Mikä on keuhkojen bronkoskopio

Pulmonologia on laajan lääketieteen osa, jossa tutkitaan ihmisen hengitysteiden sairauksia ja patologioita. Pulmologit kehittävät menetelmiä ja toimenpiteitä sairauksien diagnosoimiseksi, hengitysteiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.

Potilaan hengityselinten sairauksien diagnosoinnissa ensinnäkin he tarkastavat ulospäin, koetavat ja koskettavat rintakehää ja kuuntelevat myös tarkkaan. Sitten pulmologit voivat turvautua instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin:

  • spiriografiya (keuhkojen hengitysmäärien mittaus);
  • pneumokotografia (sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman volumetrisen virtausnopeuden rekisteröinti);
  • bronkoskopia;
  • säteilyn tutkimusmenetelmät;
  • ultraääni;
  • thoracoscopy (keuhkopussin ontelon tutkiminen torakoskoopilla);
  • radioisotooppitutkimus.

Useimmat menetelmät eivät tunne tavallisia ihmisiä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, joten usein voit tavata kysymyksiä, kuten - miten bronkoskoppi toimii? Mikä on yleensä, ja mitä odottaa menettelyn jälkeen?

Yleistä tietoa

Ensinnäkin, sinun on ymmärrettävä, mikä on bronkoskopia. Lyhyesti sanottuna keuhkojen bronkoskopia on instrumentaalinen tutkimus henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoista bronkoskopilla.

Ensimmäistä kertaa turvautui tähän menetelmään jo vuonna 1897. Manipulointi oli tuskallista ja vahingoitti vakavasti potilasta. Varhainen bronkoskopit olivat kaukana täydellisestä. Ensimmäinen kova, mutta turvallisempi potilaslaitteelle kehitettiin vasta 1900-luvun 50-luvulla, ja lääkärit tapasivat joustavan bronkoskopin vain vuonna 1968.

Nykyaikaisia ​​laitteita on kaksi ryhmää:

  1. Fiber bronchoscope (joustava) - erinomainen diagnoosia alempi henkitorvi ja keuhkoputket, jossa kova laite ei voi tunkeutua. Bronkoskopiaa FBS voidaan käyttää myös pediatriassa. Tämä bronkoskopian malli on vähemmän traumaattinen eikä vaadi anestesiaa.
  2. Kova bronkoskoppi - käytetään aktiivisesti terapeuttisiin tarkoituksiin, joita ei voida tehdä joustavalla laitteella. Jos esimerkiksi laajennat keuhkoputkien lumen, poista vieraat esineet. Lisäksi ohjataan joustavaa bronkoskopia tutkittaessa ohuempia keuhkoputkia.

Jokaisella ryhmällä on omat vahvuudet ja erityiset sovellukset.

Menettelyn tarkoitus ja käyttöaihe

Bronkoskopiaa suoritetaan paitsi diagnoosin tekemiseen myös lukuisten terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseen:

  • biopsianäytteet histologiseen tutkimukseen;
  • pienten muodostumien poisto;
  • ulkonevien esineiden poisto keuhkoputkista;
  • puhdistus märkivästä ja limakalvovedestä;
  • bronkodilaattorivaikutuksen aikaansaaminen;
  • huuvien pesu ja annostelu.

Bronkoskopialla on seuraavat tiedot:

  • Radiografialla paljastui pieniä sooloja ja patologisia onkaloja keuhkojen parenkyymissä, täynnä ilmaa tai nestemäistä sisältöä.
  • On epäilyksiä pahanlaatuisesta muodostumisesta.
  • Ilmassa on vieras esine.
  • Pitkä hengenahdistus, mutta ei keuhkoastma tai sydämen toimintahäiriö.
  • Hengityselinten tuberkuloosi.
  • Veriyskä.
  • Useita fokaaleja keuhkokudoksen tulehduksesta sen romahtamisen kanssa ja ontelolla täytetyn ontelon muodostumisella.
  • Slow krooninen keuhkokuume selittämätön luonto.
  • Malformation ja synnynnäinen keuhkosairaus.
  • Valmisteluvaihe ennen leikkausta keuhkoihin.

Kussakin tapauksessa lääkärit käyttävät yksilöllistä lähestymistapaa, kun he määräävät tällaisen manipulaation.

Menettelyn valmistelu

Bronkoskopian valmistelu käsittää seuraavat vaiheet:

  1. Perusteellinen alustava keskustelu tulee käydä lääkärin ja potilaan välillä. Potilaan tulee raportoida allergisia reaktioita, kroonisia sairauksia ja ottaa säännöllisesti lääkkeitä. Lääkäri on velvollinen vastaamaan kaikkiin kysymyksiin, jotka koskevat potilasta, jolla on yksinkertainen ja helposti saatavilla oleva kieli.
  2. Ruokaa ruokaa menettelyn aattona ei saisi olla yli 8 tuntia, jotta ruoan jääminen ei pääse hengityselimiin manipuloinnin aikana.
  3. Hyvän lepovyöhykkeen ja ahdistuneisuuden vähentämiseksi aattona on suositeltavaa ottaa unilääkkeet yhdessä rauhoittajan kanssa ennen nukkumaanmenoa.
  4. Menettelyn aamuna on suositeltavaa puhdistaa suolet (peräruiske, laksatiivit peräpuikot) ja juuri ennen bronkoskopian tyhjentämistä rakko.
  5. Tupakointi menettelyn päivänä on ehdottomasti kielletty.
  6. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle voidaan antaa rauhoittava lääke ahdistuksen vähentämiseksi.

Lisäksi on toteutettava useita diagnostisia toimenpiteitä etukäteen:

  • keuhkojen röntgen;
  • EKG;
  • kliininen verikoke;
  • hyytyminen;
  • veren kaasudanalyysi;
  • veren ureatesti.

Keuhkojen bronkoskopia tehdään erityisellä tilalla erilaisiin endoskooppisiin toimenpiteisiin. On oltava tiukat asepsisäännöt. Toimenpiteen on oltava kokenut lääkäri, joka on suorittanut erityiskoulutusta.

Bronkoskettinen manipulaatio on seuraava:

  1. Bronkodilaattoreita annetaan ihonalaisesti tai aerosolimuodossa potilaalle keuhkoputkien laajentamiseksi, jotta bronkoskettinen instrumentti voi kulkea esteettömästi.
  2. Potilas istuu alas tai ottaa selän taaksepäin. On tärkeää varmistaa, että päätä ei vedetä eteenpäin eikä rintakehää ole kaareva. Tämä suojaa limakalvon loukkaantumiselta laitteen käyttöönoton aikana.
  3. Menettelyn aloittamisesta suositellaan usein ja matalaa hengitystä, joten on mahdollista vähentää gag-refleksia.
  4. Kahdella keinolla voidaan lisätä bronkeskoputki - nenän tai suun. Laite siirtyy hengitysteihin glottiksen läpi potilaan syvään hengitykseen hetkeen saakka. Keuhkojen syvemmälle erikoislääkäri suorittaa pyörimisliikkeitä.
  5. Tutkimus menee vaiheittain. Ensinnäkin on mahdollista tutkia kurkunpään ja glottiksen, sitten henkitorven ja keuhkoputkien. Ohut keuhkoputki ja alveoli ovat halkaisijaltaan liian pieniä, joten niitä on mahdotonta tutkia.
  6. Toimenpiteen aikana lääkäri ei voi tarkastaa hengitystiet sisäpuolelta, vaan ottaa myös biopsia-näytteen, poimia keuhkoputkien sisällön, hoitaa terapeuttista pesua tai muuta tarvittavaa manipulaatiota.
  7. Anestesiaa tuntuu vielä 30 minuuttia. 2 tunnin käytön jälkeen tulisi olla syöminen ja tupakointi, jotta ei aiheuta verenvuotoa.
  8. On parasta jäädä lääketieteellisen henkilökunnan valvonnan alle, jotta löydettäisiin ajoissa komplikaatioita, joita on ilmennyt.

Menettelyjen kesto riippuu siitä, mikä on tavoiteltu (diagnostinen tai terapeuttinen), mutta useimmissa tapauksissa prosessi kestää 15-30 minuuttia.

Menettelyn aikana potilas voi tuntua puristamalla ja ilman puutetta, mutta samalla hän ei kokene kipua. Anestesiassa tapahtuva bronkodoskooppi suoritetaan, kun käytetään bronkoskopin jäykkiä malleja. Ja myös se on suositeltavaa lasten käytännössä ja ihmiset, joilla on epävakaa mentaliteetti. Kun potilas on sairaalassa, potilas ei tunne mitään.

Vasta-aiheet ja vaikutukset

Huolimatta siitä, että menettely on hyvin informatiivinen ja joissakin tapauksissa sitä ei voida välttää, on olemassa vakavia vasta-aiheita bronkoskopiaan:

  • Merkittävä leikkaus tai täydellinen sulkeutuminen kurkunpään ja henkitorven lumenasta. Näissä potilailla bronkoskopin käyttöönotto on vaikeaa ja hengitysongelmia voi esiintyä.
  • Hengenahdistus ja syanoosi voivat viilata keuhkoputkien terävää kaventumista, joten niiden vaurion vaara kasvaa.
  • Astmaattinen tila, jossa keuhkoputkien turvotus. Jos suoritat toimenpiteen tällä hetkellä, voit vain pahentaa potilaan vakavaa tilannetta.
  • Sacky aortan pullistuma. Bronkoskopian prosesseissa potilaat ovat raskaassa stressissa ja tämä puolestaan ​​voi johtaa aortan repeämiseen ja vakavaan verenvuotoon.
  • Viime aikoina on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus. Manipuloinnit bronkoskopilla aiheuttavat stressiä, ja siksi vasospasmia. Lisäksi prosessissa on jonkin verran puutetta. Kaikki tämä voi aiheuttaa toistuvasti vakavan sairauden, joka liittyy verenkiertohäiriöihin.
  • Veren hyytymiseen liittyvät ongelmat. Tällöin jopa vähäinen vaurio hengitysteiden limakalvolle voi aiheuttaa hengenvaarallisia verenvuotoja.
  • Mielenterveys ja kunto traumaattisen aivovamman jälkeen. Bronkoskopia voi aiheuttaa kouristuksia stressin ja hapenpuutteen takia.

Jos kokenut asiantuntija suoritti toimenpiteen, bronkoskopian seuraukset minimoidaan, mutta ne tapahtuvat:

  • mekaaninen hengitysteiden tukkeuma;
  • keuhkoputken rei'itys;
  • bronkospasmi;
  • laryngospasmi;
  • ilmavirran kerääntyminen keuhkopussin onteloon;
  • verenvuoto;
  • lämpötila (kuumeinen tila);
  • bakteerien tunkeutuminen verenkiertoon.

Jos bronkoskopian jälkeen potilas kokee rintakipua, epätavallista hengityksen vinkumista, kuumetta, vilunväristyksiä, pahoinvointia, oksentelua tai pitkittynyttä hemoptiaa, hänen on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Potilaan arvioinnit

Ne, jotka ovat vain menossa menettelyyn, ovat varmasti kiinnostuneita jo tarkistetuista arvosteluista.

Tietenkin, potilaat, joilla on pulmologi, varmasti ymmärtää, että - bronkoskopia keuhkoista, mitä se on? Tämä auttaa häntä reagoimaan lääkärin reseptiin asianmukaisesti, virittää moraalisesti menettelyyn ja tietää, mitä on oltava valmis myöhemmin. Riippumatta kuinka hirvittävä tämä manipulaatio voi tuntua, on tärkeää muistaa, että se on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi tai tärkeiden terapeuttisten toimenpiteiden tekemiseksi.

Fibrobronkoskoppi (FBS)

Bronkoskopia (trakeobronkoskoppi) on menetelmä trakeobronchial-puun limakalvojen suoraa tutkimista ja arviointia varten: henkitorvi ja keuhkoputket käyttäen erityistä laitetta - broncho-fibroskooppia tai jäykkä hengitystiesignaalista, endoskoopin tyyppiä. Bronchofibroskop on laite, joka koostuu taipuisasta sauvasta, jossa on taivutettu etupää, ohjauskahva ja endoskooppi yhdistetty valokaapeli valonlähteellä, joka usein on varustettu valokuvalla tai videokameralla sekä manipulaattoreita biopsiaan ja vieraiden kappaleiden poistoon.

Bronkoskopian merkinnät ja laajuus

Bronkoskopiaa käytetään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Merkkejä bronkoskopiaan ovat:

  • keuhkoputkien epäilty turvotus tai tulehdus
  • hemoptysin syiden diagnoosi
  • diagnostiikka hajotettujen prosessien radiologisten merkkien havaitsemiseksi keuhkoissa
  • ulkomaisten ruumiiden poistaminen keuhkoputkista
  • biopsia menettely
  • huumeiden käyttöönottoa.

Merkit jäykkää bronkoskopiaa varten.

Kiinteä hengitystoiminta bronkoskoppi takaa bronkoskopian suorituksen paikallispuudutuksessa käyttäen lihaksen rentouttavia aineita yleisen anestesian aikana keuhkojen injektioventtiilillä. Kova bronkodoskooppi mahdollistaa hengityselinten vieraiden kappaleiden poistamisen, mukaan lukien ne, jotka eivät ole käytettävissä fibroskooppista poistamista varten. Kovat bronkoskoopin voidaan käyttää palauttamaan avoimena henkitorvi ja suuret keuhkoputket niiden ahtauma tai tukos arpia, hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia, ja voidaan käyttää myös tuotantoon stenttien erimuotoisia ja kasvaimen cicatricial ahtaumien.

Jäykkä bronkoskopia on tehokas etsittäessä lokalisoinnin leesioiden akuutti keuhko paise, ja erotusdiagnoosissa bakteerien märkiminen ja rappeutuminen syövän läsnäolon onteloita keuhkoihin, sekä annon terapeuttisen huuhtelu keuhkoputkien kertyä merkittävässä distaalisessa keuhkoputkien paksu, viskoosi lima tapauksissa tehoton exectation, joilla on vaikea keuhkoastma, keuhkoissa ruiskutuksen ilmanvaihdossa.

Valmistautuminen fibrobronkoskoppiin

Bronkoskopia suoritetaan sairaalassa erityisissä huoneissa. Ennen bronkoskopian tekemistä rintakehän röntgentutkimus tehdään yleensä. Lisäksi tarvittavat tulokset EKG, veren kaasujen määrittäminen, hyytymisindikaattorit, veren ureatasot.

Endoskooppinen haastattelee potilasta sairauksien (esimerkiksi iskeemisen sydänsairauden, diabetes mellituksen, sydänkohtauksen, hormonihoidon, masennuslääkkeiden) hoitoon ja allergioiden esiintymisen lääkkeisiin. Jos potilas ottaa lääkityksen, hänen tulee ilmoittaa asiasta lääkärille.

Bronkoskopia suoritetaan tyhjään vatsaan, jotta vältetään ruoan tai nestemäisten jäämien tahallinen heittäminen hengitysteihin oksennuksen tai yskimisen aikana. Viimeinen ateria on viimeistään klo 21.00 tutkimuksen aattona. Tutkimuksen päivänä ei saa juoda vettä.

Potilaan bronkoskopian aattona potilas voi olla esilääkitystä (annetaan rauhoittava injektio). Ennen tutkimusta on tarpeen poistaa hammasproteesit. Potilaat, joilla on keuhkoputkien komponentin (krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus, bronkiaalinen astma) 40 minuuttia ennen tutkimuksen alkamista antaa lihakseen atropiinin ja difenhydramiini seduksen ja 15-20 minuuttia tekee annetaan injektiona laskimoon aminofylliini liuosta ja välittömästi ennen anestesiaa annetaan hengittää aerosolia (oksprenolin salbutamoli) yksittäisestä annostelijasta.

Seuraavaksi käytetään nenän limakalvojen paikallista anestesiaa anestesia-sumutinlaitteella. Paikallinen anestesia on välttämätöntä, jotta vältetään tuskalliset aistimukset, kun endoskooppi pidetään nenän läpi ja tukahduttaa yskärefleksi.

Bronkoskopia suoritetaan istuma- tai makuupaikassa lääkärin harkinnan mukaan. Lääkäri lisää endoskoopin hengitysteihin silmähoidon alla tutkittaessa vähitellen tracheobronchial-puuta molemmin puolin. Laite otetaan tavallisesti nenän kautta, mutta joissakin tapauksissa se voidaan lisätä hengitysteihin ja suun kautta. Lääkäri tutkii nielun, henkitorven ja keuhkoputkien pinnalla. Tarvittaessa valokuva tai video otetaan ja kuva tallennetaan.

Indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa biopsia tai terapeuttisia manipulointeja, esimerkiksi vieraan kehon poistoa.

Fibrobronkoskopian seuraukset ja komplikaatiot

Tunnottomuus, vähäinen nenän tukkoisuus, kurkun kurkun tunne ja pieni anestesian aiheuttama syljen nieleminen katoavat tavallisesti tunnin sisällä. Voit syödä sen jälkeen, kun kielen tunnottomuus ja nielu kokonaan ohitetaan estääkseen ruoan ja nesteen pääsyn henkitorven sisälle. Se kestää yleensä 20-30 minuuttia.

Jos biopsia suoritettiin, lääkäri määrittelee aterian.

Fibrobronkoskopian komplikaatioiden joukossa on vahinkoa keuhkoputken seinälle, pneumotoraaksille, verenvuoto biopsian, bronkospasmin, keuhkokuumeen, allergisen reaktion jälkeen.

Fibrobronkoosikooppi mitä se on

Sisällysluettelo

Kuitu-bronkoskopia on vähemmän traumaattinen endoskooppinen menetelmä kuin jäykkä bronkoskopia. Se tehdään paikallispuudutuksessa, jossa on 2% lidokaiiniliuosta ja potilaat sietävät sitä paremmin. Tämä menetelmä voi tutkia avohoitopotilaita. Tutkimuksessa käytetään nykyaikaisia ​​laitteita, jotka koostuvat halkaisijaltaan 60 cm pitkästä ja halkaisijaltaan 4-6 mm: n halkaisijasta, ohjauskahvasta optisella järjestelmällä, joka perustuu kuituoptiikan periaatteisiin ja valolähteeseen (kuva 1). Laitteessa on biopsiatangot ja pihdit, jotka työnnetään työkalukanavaan. On mahdollista kuvata erikoiskameraa, joka kiinnitetään okulaariin, keuhkoputken limakalvon tiettyihin alueisiin.
Tällä hetkellä monet klinikat käyttävät video-optisia järjestelmiä, jotka koostuvat videokuvan fibrobrobronchoskoopista (kuva 2), joka on varustettu digitaalisella videokameralla, joka näyttää kuvan videomonitoriin ja henkilökohtaiseen tietokoneeseen. Tällainen järjestelmä mahdollistaa videokameran ottamisen koko prosessiin, jossa tutkitaan keuhkoputkien sisäpinta ja tallennetaan kuva henkilökohtaisen tietokoneen muistiin. Tämä on välttämätöntä tutkimustyön yksittäisten kohtien yksityiskohtaisempaa tarkastelua varten, mitä myöhemmin asiantuntijat voivat kuulla. On mahdollista luoda videoarkisto tutkimusalan asiantuntijoille. Kuva fibrobronin bronkoskopian suorittamisesta on esitetty kuv. 3.
Kuitenkin video-optiset järjestelmät ovat erittäin kalliita. Vaihtoehtoina ovat videokamerat, jotka on liitetty tavanomaiseen fibrobronko- skooppiin (kuva 4).


Kuva 1. Yleiskatsaus fibrobronkoskooppiin: 1 - valonlähde; 2 - kevyt opas; 3 - ohjauskahva optisella järjestelmällä, okulaarilla ja työkalukanavalla; 4 - joustava putki


Kuva 2. Yleiskatsaus videokuvan fibrobronchoskooppiin valonohjaimella

Kuva 3. Videokuvan fibrobronkoskopian tekniikka. Instrumenttiputki sijaitsee kurkunpään glottiksen edessä, joka näkyy näytöllä. Sairaanhoitaja suorittaa tällä hetkellä kurkunpään anestesiaa.
Kuva 4. Yleiskatsaus videokameraan, joka on liitetty tavanomaiseen fibrobronlinssiin


Tämä laitteiden yhdistelmä on paljon halvempaa ja sillä on lähes samankaltaiset toiminnot.
Fibrobronkoskopian avulla on mahdollista tutkia keuhkoputket paljon syvemmälle kuin jäykän optiikan instrumentit. Tällä menetelmällä kaikki neljännen asteen keuhkot (subsegmental) sekä 86% viidennen asteen keuhkoputkista olivat näkyvissä. Visuaalisesti ohjattava biopsia oli mahdollinen kaikista segmentaalisista keuhkoputkista ja 74% neljännen asteen keuhkoputkista.


Kuva 5. keuhkoputkien endophotographs: 1 - henkitorven bifurkaation alue; 2 - limakalvo-purulentti endobronkitiitti; 3 - katarraalinen endobronkutiitti; 4 - hyvänlaatuinen keuhkoputokasvain; 5 - keuhkoputken pahanlaatuinen kasvain


Tekniikan tutkimus. Tutkimus, joka suoritettiin tyhjään mahaan, edullisesti potilaan ollessa makuuasennossa, ja koostuu kolmesta vaiheesta: paikallispuudutusta, ja käyttöönotto fibreoptic tarkastelun hengitystiet. Nenä- ja suuontelon, nenänielun ja kurkunpään limakalvon anestesiaa suoritetaan 2%: n lidokaiiniliuoksella ruiskuttamalla ja levitysmenetelmällä. Fibrobronchoskoopin käyttöönottoa käytetään transnasaalireittiä useimmin, joskus transuraalireitillä ja aiemmin liitetyn orotrakeaalisen intubaatioputken kautta. Tarkista ensin terveellisen keuhkojen keuhkoputket ja sitten keuhkoputket patologisen prosessin puolella ja yksipuolinen lokalisointi. Prosessin kahdenvälisen lokalisoinnin tapauksessa oikean keuhkon keuhkoputket tarkastetaan ensin. Suoritti tutkimuksen helpotusta ja tilan henkitorven limakalvoa ja keuhkoputkien, määritelmä sävy kalvomainen osa henkitorven ja suuri keuhkoputkien topografia tutkimus hengitystiet kokoonpano suunsa ja kannustaa keuhkoputkien tasolle subsegmental keuhkoputket, tarkastus submukoosinen verisuonten rakenteessa, vieraiden kappaleiden havaitsemiseksi ja keuhkoputkien kasvaimia (Fig. 5 ). Tutkimuksen kanssa samanaikaisesti patologinen keuhkoputken eritys imetään, tarvittavia lääkkeitä annetaan endobronkialisesti ja suoritetaan biopsia, johon vaikuttaa eniten keuhkoputken limakalvo.


Fibrobronkoskopian merkinnät ovat seuraavat kliiniset tilanteet:

  1. epäilys henkitorven ja keuhkoputkien kasvaimista;
  2. hemoptys ja keuhkoverenvuoto;
  3. tuhoava ja / tai aspiriivinen keuhkokuume, keuhkojen absessi;
  4. hajotetut prosessit keuhkoissa, jotka edellyttävät morfologista tarkastusta suorittamalla transbronkial keuhkosairaus;
  5. epäilys henkitorvesta ja keuhkoputkesta vieraasta ruumiista;
  6. henkitorvenointi;
  7. epäillyt synnynnäiset poikkeavuudet keuhkoputkien kehityksestä;
  8. alemmat hengitysteiden palovammat;
  9. keuhkokuume pitkällä kurssilla;
  10. keuhkoputkien ja keuhkojen krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  11. motivoimaton yskä, joka kestää yli 1 kuukausi.

Fibrobronkoskopian vasta-aiheet jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Ehdottomia vasta kuuluu runsas keuhkojen verenvuoto, vakava astmaattista statusta, suuri roskan, joka on kiinnitetty tai käynnissä henkitorven, massiivinen toive mahalaukun sisällön yhdessä paloja elintarvikkeiden, vaikea hengityksen vajaatoiminta (happisaturaation vähemmän kuin 90%, PaCO2 valtimoveren alle 70 mm Hg;. v.). Suhteelliset vasta-aiheet ovat keuhkoastma, sepelvaltimotauti, epilepsia, veren hyytymishäiriö.

bronkoskopia

Bronkoskopia (. Kreikan brónchos - henkitorvi, henkitorven ja skopeo - katsella, kun otetaan huomioon, kello), jota kutsutaan myös bronkoskopia - menetelmä suoran tarkastuksen ja arvioinnin limakalvon tracheobronchial: henkitorven ja keuhkoputken käyttämällä erityistä laitetta - bronchofiberscope tai jäykkää hengityselinten bronkoskoopin, erilaisia ​​endoskooppeja. Moderni bronchofiberscope - on monimutkainen laite, joka koostuu joustavasta tangon kontrolloidulla taipumisen distaalisen pään, ohjaustanko ja valaistus kaapeli, joka yhdistää endoskoopin valonlähteen, usein varustettu kamera tai videokamera, sekä - käsittelylaitteet biopsia ja poistamista vieraita aineita.

pitoisuus

Bronkoskopian merkinnät ja laajuus

Bronkoskopiaa käytetään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Merkit jäykkää bronkoskopiaa varten. Kiinteä hengitystoiminta bronkoskoppi takaa bronkoskopian suorituksen paikallispuudutuksessa käyttäen lihaksen rentouttavia aineita yleisen anestesian aikana keuhkojen injektioventtiilillä. On mahdollista käyttää suurenergistä laseria fotodistruuttolaserille. Kova bronkodoskooppi mahdollistaa hengityselinten vieraiden kappaleiden poistamisen, mukaan lukien ne, jotka eivät ole käytettävissä fibroskooppista poistamista varten. Kovat bronkoskoopin voidaan käyttää palauttamaan avoimena henkitorvi ja suuret keuhkoputket niiden ahtauma tai tukos arpia, hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia, ja voidaan käyttää myös tuotantoon stenttien erimuotoisia ja kasvaimen cicatricial ahtaumien. Jäykkä bronkoskopia on tehokas etsittäessä lokalisoinnin leesioiden akuutti keuhko paise, ja erotusdiagnoosissa bakteerien märkiminen ja rappeutuminen syövän läsnäolon onteloita keuhkoihin, sekä annon terapeuttisen huuhtelu keuhkoputkien kertyä merkittävässä distaalisessa keuhkoputkien paksu, viskoosi lima tapauksissa tehoton exectation, joilla on vaikea keuhkoastma, keuhkoissa ruiskutuksen ilmanvaihdossa. Keuhkoputken tilapäisen sulkemisen aikaansaamiseksi massiivisen keuhkoverenvuodon, pneumotoraksin ja pyopneumothoraxin aikana.

Fibrobronkoskopian tulosten tulkinta

Nykyaikaisissa endoskoopeissa yksityiskohtainen, selkeä kuva bronkoskopin valokuvasta tai videokamerasta lähetetään televisioruudulle (tai tallennetaan tietokoneelle) ja se voidaan sitten tulostaa käyttäen tulostinta.

Valmistautuminen fibrobronkoskoppiin

  • Ennen bronkoskopian tekemistä rintakehän röntgentutkimus olisi suoritettava. Lisäksi tarvittavat tulokset EKG, veren kaasujen määrittäminen, hyytymisindikaattorit, veren ureatasot.
  • Endoskooppien on oltava tietoisia potilaan sairauksien (esimerkiksi diabetes mellitus, sepelvaltimotauti, sydänkohtauksen, hormonihoidon, masennuslääkityksen) esiintymisestä ja allergioiden esiintymisestä lääkkeisiin.
  • Bronkoskopia suoritetaan tarkkaan tyhjään vatsaan välttää vahingossa heittää ruokaa jäämien tai nestettä hengitysteihin, kun vaientanut tai yskä, niin viimeinen ateria pitäisi olla viimeistään 21.00 päivää ennen tutkimusta.
  • Tutkimuksen päivänä ei saa juoda vettä.
  • Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa, joka on määrännyt bronkoskopiaa ja lääkärisi.
  • Bronkoskopia suoritetaan sairaalassa erityisissä huoneissa.
  • Potilaan bronkoskopian aattona potilas voi olla esilääkitystä (annetaan rauhoittava injektio).
  • On suositeltavaa ottaa pyyhe kanssasi, koska Menettelyn jälkeen veren punoitus voi olla mahdollista.

kuljettavat bronkoskopia

  • Bronkoskopiaa suorittavat koulutetut endoskopiset lääkärit, jotka ovat erikoistuneet bronkoskopiaan.
  • Välittömästi ennen bronkoskopiaa suoritetaan ylimääräinen sedaatio.
  • On välttämätöntä poistaa hammasproteesit sekä lävistyskoristeet.
  • Potilaat, joilla on keuhkoputkien komponentin (krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus, bronkiaalinen astma) 40 minuuttia ennen tutkimuksen alkamista on hyödyllistä ottaa käyttöön lihakseen atropiinia ja difenhydramiini seduksen ja 15-20 minuuttia, jotta annetaan injektiona laskimoon aminofylliini liuosta ja välittömästi ennen anestesian hengittää aerosolia (oksprenolin, salbutamoli ) yksittäisestä annostelijasta.
  • Irrota ulkovaatteet tai löysää kaulus (irrota painikkeet).
  • Nenäontelon limakalvolla ja suuontelolla tehdään paikallispuudutus anestesia-sumutinlaitteella. Paikallinen anestesia on välttämätöntä, jotta vältetään tuskalliset aistimukset, kun endoskooppi pidetään nenän läpi ja tukahduttaa yskärefleksi.
  • Bronkoskopia suoritetaan istuen tai makuulla. Tämän päättää lääkäri.
  • Lääkäri lisää endoskoopin hengitysteihin silmähoidon alla tutkittaessa vähitellen tracheobronchial-puuta molemmin puolin. Laite otetaan tavallisesti nenän kautta, mutta joissakin tapauksissa se voidaan lisätä hengitysteihin ja suun kautta. Endoskoopin halkaisija on huomattavasti pienempi kuin henkitorven ja keuhkoputkien lumen, joten hengitysvaikeuksia ei pitäisi olla.
  • Lääkäri tutkii nielun, henkitorven ja keuhkoputkien pinnalla.
  • Tarvittaessa valokuva tai video otetaan ja kuva tallennetaan. Suotuisissa olosuhteissa bronkoscopen kautta on mahdollista tarkastaa paitsi suurten keuhkoputkien lisäksi myös pienien keuhkoputkien haarautuminen.
  • Todistuksen mukaan voi olla biopsia. Tämä manipulointi on kivutonta.
  • Myös indikaatioiden mukaan lääketieteelliset manipuloinnit suoritetaan esimerkiksi ulkomaisen ruumiin poistamiseksi.
  • Sitten bronkoskoppi poistetaan.

Fibrobronkoskopian seuraukset ja komplikaatiot

Tunnottomuus, vähäinen nenän tukkoisuus, kurkun kurkun tunne ja pieni anestesian aiheuttama syljen nieleminen katoavat tavallisesti tunnin sisällä. Voit syödä sen jälkeen, kun kielen tunnottomuus ja nielu kokonaan ohitetaan estääkseen ruoan ja nesteen pääsyn henkitorven sisälle. Se kestää yleensä 20-30 minuuttia. Jos biopsia suoritettiin, lääkäri määrittelee aterian.

Menettelyyn voi liittyä varsin vakavia komplikaatioita. Komplikaatioiden joukossa on keuhkoputken seinämän, pneumotoraksin, verenvuoto biopsian, bronkospasmin, keuhkokuumeen ja allergisten reaktioiden seurauksena.

Hengityselimet: rhinoscopy Laryngoskopia | bronkoskopia

Raskaana: amnioskopia Fetoscopy

Aivot: Laparoskopia Thoracoscopy | Mediastinoskopia artroskopia

Bronkoskopia (fibrobronkoskopia), indikaatiot, vasta-aiheet, komplikaatiot

Bronkoskopia (fibrobronchoscopy SE) - suora silmämääräinen tarkastus kurkunpään ja hengitystiet, saada näytteitä ja solujen eritteiden hengitysteiden, ja hengitysteiden koepala, keuhkojen ja välikarsinan rakenteet - kaikki tämä tehdään käyttäen bronkoskooppia.

Jäykät bronkoskopit ovat onttoja putkia, joiden valonlähde on distaalisessa päässä. Ne tarjoavat pääsyn kurkunpään, henkitorven, bifurkaation, pää ja joitakin lobar keuhkoputkien. Jäykät bronkoskopit käyttävät vain voimakkaan aktiivisen verenvuodon hoitoa hengitysteistä, kun epätavallisen suuret vieraat kappaleet päätyvät niihin ja käyttävät joitakin lasermenetelmiä (esimerkiksi CO2-laseria). Muussa tapauksessa ne korvataan taipuisilla bronkoskopilla (fibrobronkooskoopilla), joiden läpimitta on 2,5-6 mm. Viimeinen syy potilaan vähemmän haittaa, helppo käyttää ja turvallisempaa, koska se ei vaadi merkittäviä sedaatio ja anestesia, laajentaa rajat näkyvyyttä subsegmental keuhkoputkiin ja jopa keuhkoputkien 6., 7. (tai enemmän) tilauksia, sekä mahdollistavat tarkastus nenäontelosyöpä nenänielu ja nielu.

Fibrobronkoskooppien kehittyminen lisäkanavilla (imetyksen ja manipulaation vuoksi) johti erilaisten aputekniikoiden syntymiseen, jotka merkittävästi lisäsivät menetelmän diagnostista ja terapeuttista tehokkuutta.

Terapeuttiset indikaatiot. FB: t käyttävät: poistamaan runsaasti erottamattomia eritteitä, pussi, verta ja vieraita elimiä trakeobronchial puusta imulla, huuhtelulla ja erilaisilla laitteilla; poistaa makroelektrolyytit, joita ei ole eliminoitu fysikaalisella hoidolla ja hengityselimillä; lääkkeiden suora asennus keuhkoihin vaikuttaville alueille. Fibronbronchoskooppi toimii myös ohjaavana työkaluna nenä- ja orotrakeaalisten putkien käyttöönottoon.

PB: n ja apumenetelmien diagnostiset merkinnät ovat lukuisia:

  • taudin diagnoosin ja vaiheen määrittäminen, jos kyseessä ovat anamneettiset, fysikaaliset, laboratoriotutkimukset, sytologiset ja radiologiset merkit, jotka vahvistavat primaarisen tai metastaattisen keuhkosyövän esiintymisen;
  • tuntemattoman etiologian kroonisen yskän diagnosointi;
  • määritetään tuntemattoman alkuperän lähde ja syy; hengitysinfektioiden erityisten etiologisten tekijöiden tunnistaminen;
  • keuhkoinfiltraattien, kuumeen tai kaasunvaihdon syyn selvittäminen henkilöillä, joilla on immuunikato, erityisesti AIDS-potilailla;
  • kudosnäytteiden hankkiminen keuhkojen tai pyyhkäisyjen transbronkialbiopsian aikana bronchoalveolaarisen huuhtelun aikana erityisen interstitiaalisen keuhkopatologian diagnosoimiseksi sekä hoidon ja sen tulosten arvioimiseksi;
  • imusolmukkeiden, keuhkoputkien, pulmonaarisen parenky- män ja mediastinumin kudoksen saamiseksi diagnostisiin tutkimuksiin eri keuhkoissa;
  • kurkunpään ja hengitysteiden arviointi hengityksen hengityksen tai palovammojen hengittämisen jälkeen.

Vasta. FB: tä ei voida käyttää kosketuksiin joutuvien tai aggressiivisten potilaiden sekä sydämen ja verisuoniston tilan epästabiilisuudessa, mikä johtuu hypotensiosta, alhaisesta sydämen kehityksestä, rytmihäiriöistä tai sepelvaltimotauti. Jos mahdollista, bronkoskopiaa on lykättävä 3-6 viikon ajan akuutissa sydäninfarktipotilaissa. Menettely ei myöskään ole ristiriidassa kaasunvaihdon, veren happikuljetuksen vähenemisen ja vaikean bronkospasmin kanssa. Jos tällaisissa tapauksissa on kuitenkin välttämätöntä, potilasta voidaan intuboida ja antaa jopa mekaaninen ilmanvaihto niin, että tutkimus on turvallista.

Muut vasta-SE kuuluvat hemorraginen taipuvaisille, ei korjata verensiirron jääplasman, kokoveri- tai verihiutaleiden (erityisen vaarallisia tässä ureeminen trombastenia), vakava anemia (hematokriitti estyneet nostamaan 31-35%) ja erittäin harvoin allergiaa lidokaiini.

Komplikaatioita. Kuolemaan johtava FB-tauti havaitaan 1-4 tapausta 10 000: sta, useimmiten henkilöillä, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti, sepelvaltimotauti, keuhkokuume tai kehittynyt kasvainprosessi. Komplikaatioita esiintyy 8-15: lla 10 000 potilaasta ja ne sisältävät: pneumotorax (harvoin, jos transkriihäismuotoista keuhko-biopsiaa ei suoriteta); verenvuoto (myös harvoin ilman biopsiaa); sydämen rytmihäiriöt (32% potilaista - eteis-extrasystole, 20% - kammio); bronkoskopista kuumetta (16%).

Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat keuhkokuume; bakteremiaa ei havaita; bronkospasmi voi esiintyä pääasiassa potilailla, joilla on huonosti hoidettavissa oleva bronkialääke; Laryngospasmi on harvinaista.

"Bronkoskopia (fibrobronkoskopia), indikaatiot, vasta-aiheet, komplikaatiot" - artikkeli kappaleesta Pulmonology