loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Fibroma-munasarja

Munasarjojen fibroma on sidekudos, hormonaalisesti inaktiivinen munasarjasyöpä, jolla on hyvänlaatuinen luonne. Munasairauden oireet kehittyvät, kun kasvain saavuttaa huomattavan koon ja ilmenee ascites, anemia, harvemmin hydrothorax (Meigs oireyhtymä). Käytettävässä diagnoosin gynekologisessa tutkimuksessa, ultraäänellä, CT; munasarjojen fibromian diagnoosin määrittäminen perustuu tuumorikudoksen histologisen tutkimuksen tuloksiin. Munasairauden hoito - kirurginen - kasvaimen poisto, joskus yhdessä kohdun limakalvon kanssa.

Fibroma-munasarja

Gynekologiassa fibroma esiintyy 10%: lla tapauksista hyvänlaatuisten munasarjojen kasvainten kesken; voi esiintyä puberttia, mutta useimmiten kehittyy premenopausian ja vaihdevuosien aikana (40 - 60 vuotta). Munasarjojen fibroma on pyöristynyt tai munanmuotoinen muodostus, jossa on sileä tai pehmeä pinta, jonka koko voi nousta 10-12 cm: iin. Peurojen ontelojen läsnäollessa munasarjan fibromin sakeus voi olla tiukka elastinen, ja merkittävä edema - pehmeä, kalsiumsuolojen kertyminen - kiinteä. Munasarjojen fibroma on yleensä yksipuolinen ja liikkuva, koska sillä on jalka.

Munasarjojen fibroma on leikkausvalkoinen tai valkoinen-harmaa väri, yleensä alhainen; kasvaimen pitkäaikaisen olemassaolon aikana iskeemiset keskukset, joilla on nekroosi, verenvuodot ja degeneratiiviset muutokset, voivat esiintyä ruskehtavaa punaista sävyä. Histologisesti tuumori koostuu sidekudoksen kara- muotoisten solujen nippuista, toisiinsa toisiinsa toisistaan ​​eri suuntiin, ja turvotuksella, soluilla on tähtimäinen muoto.

Kahden munasarjan fibromin muotoja erotetaan: rajattu (kasvaimessa on selkeästi määritelty kapseli, joka erottaa sen munasarjakudoksesta) ja diffuusi (munasarja on kokonaan vaikuttanut). Munasarjojen fibromakudos on useimmiten turvonnut ja voi sisältää kystat. Munasarjojen fibroma on hitaasti kasvava kasvain, mutta dystrofisilla muutoksilla kudoksissa sen kasvua voidaan nopeuttaa. Kasvaimen lisääntynyttä mitotista aktiivisuutta pidetään rajatilanteena, jolla on alhainen pahanlaatuinen potentiaali.

Fibroma pienikoko ei yleensä vaikuta munasarjojen toimintaan, ei estä raskauden esiintymistä ja kuljettamista. Hypercellular (solu) munasarjojen fibroideja voi toistua, varsinkin jos kapseli on vahingoittunut leikkauksen aikana. Munasarjojen fibromien komplikaatioihin kuuluvat jalkojen vääntyminen, nekroosi, verenvuoto, kasvaimen supistuminen, pahanlaatuisuuden todennäköisyys.

Munasarjojen fibromin syyt

Munasarjojen fibromaariset syyt eivät ole tarkasti määriteltyjä, mutta riskitekijä voi olla potilaan epäedullinen premorbiditaso, mukaan luettuna hormonaalinen patologia (kuukautis- ja lisääntymishäiriöt), vähentynyt immuunipuolustus, appendien ja munasarjojen tulehdus (adnexitis, ooforiitti). Munasarjojen fibromaa voidaan yhdistää kohtu-myomaan, munasarja-kystiin, ja todennäköisesti on yhteisiä etiologisia tekijöitä niiden kanssa.

Oireet munasarjojen fibroma

Pienillä fibromaalikoilla (korkeintaan 3 cm) ja munasarjojen toiminnan säilyttämiseksi kliiniset oireet voivat olla poissa pitkään. Kasvaimen kasvun myötä ilmaantuu Meigs-oireyhtymän (ascites, anemia, pleurisy) merkkejä, jotka ilmenevät vatsaontelon, kipujen, hengästymisen, yleisen heikkouden ja väsymyksen, takykardian.

Ascites on yleinen munasarjojen fibromin oire, se esiintyy, kun transudata vapautuu kasvaimesta vatsaonteloon. Hydrothoraxin aiheuttama ascitic-neste kulkee kalvon rakoista vatsaontelosta pleuriseen. Joissakin tapauksissa munasarjojen fibromaan voi liittyä polyseroosi ja kakeksia (yleensä malignissa tuumorin degeneraatiossa). Taudin vakavuus määräytyy suurelta osin naapurimaisten elinten puristamalla nesteellä, erityisesti polyseroosi.

Merkittävät peritoneaalisen ärsytyksen oireet ilmestyvät munasarjojen fibroideja aiheuttaviin verenvuotoihin ja nekroosiin sekä tuumoriharjoittelun vääntymiseen. Kuukautiskierto ei tavallisesti häiriinny. Kun munasarjan fibroma yhdistetään muihin sukupuolielinten sairauksiin, kliinisessä kuvassa on tunnusomaisia ​​oireidensa yhdistelmä: esimerkiksi kohdun fibromin läsnä ollessa menometrorragia voi liittyä.

Diagnoosi munasarjojen fibroma

Munasarjojen fibroma on pitkäaikainen oireyhtymä ja se voidaan havaita sattumalta toisen sairauden tutkimisen tai leikkauksen aikana. Munasarjojen fibromian diagnosointi on mahdollista olemassa olevien kliinisten oireiden perusteella, gynekologin tutkinta, jossa vaaditaan pakollista kahden käden tutkimusta; laboratoriodiagnostiikka (täydellinen veren määrä, CA-125, NOT 4); instrumentaaliset menetelmät (ultraäänitutkimus, magneettikuvaus, lantion elinten CT) ja etäkasvaimen kudoksen histologinen tutkimus.

Gynekologisen tutkimuksen aikana on mahdollista määrittää läsnäolo koulutuksen kohdun puolella tai takana, pehmeällä tai knottisella pinnalla, tiheällä, joskus kallisella sakeudella, liikkuvalla ja kivuton. TsDK-diagnostisella ultraäänellä paljastuu pyöristetty tai soikea muodostuminen, jolla on selkeät ääriviivat, enimmäkseen yhtenäinen kaiku-positiivinen rakenne, keskipitkä (matala) echogeenisyys, joskus kaiku-negatiiviset inkluusiot. Kun CDC-aluksia ei yleensä esiinny, mikä määrittää munasarjojen avaskulaarisen fibroman.

Munasarjan fibromin diagnoosissa MRI ja CT herkkyys ja spesifisyys vastaavat ultraääntä. On mahdollista suorittaa keuhkopussin puhkaiseminen ja punkturoida vatsaontelo sytologisella tutkimalla tuloksena olevaa transudata. Päättäväinen tekijä munasarjojen fibromian diagnoosissa on kasvaimen kudoksen histologinen tutkimus, joka on poistettu diagnostisen laparoskopian suorittamisen jälkeen. Munasarjojen fibromin erilainen diagnoosi suoritetaan kohtu-, munasarja-, metastasoitunut munasarjasyövän, munasarjan follikulaarisen kystin, keltaisen kehon kystin, alapuolisen myometisolmukkeen kanssa.

Munasarjojen fibromihoito

Munasarjasyövän konservatiivista (lääketieteellistä) hoitoa ei suoriteta, kasvaimen kirurginen poisto on pakollista. Kirurgisen toimenpiteen tilavuus ja pääsyn luonne määräytyvät kasvaimen koon, potilaan iän, toisen munasarjojen ja kohdun tilan ja siihen liittyvän patologian mukaan.

Nuorilla naisilla, joilla on pieni määrä munasarjojen fibromaa, rajoittuu kasvaimen itse laparoskooppiseen poistoon (kuorinta) kuukautisten ja generaatiofunktioiden säilyttäen. Premenopausaalisilla naisilla on suositeltavaa ooforctomy tai appendanssien poisto; sillä munasarjojen kahdenväliset leesiot yrittävät jättää osan niistä.

Munasarjojen fibromin ennuste ja ennaltaehkäisy

Munasarjan fibroman ennuste on suotuisa, maligniteetin todennäköisyys on 1%. Raskaus voidaan suunnitella vasta kuntoutuskäsittelyn päättymisen jälkeen.

Ei ole erityisiä tapoja estää munasarjojen fibroma; on tarpeen käydä gynekologissa vähintään kerran vuodessa ja suorittaa lantion elinten ultraääni, jotta tämä tauti tunnistetaan ajoissa.

Munasarjojen fibroma - mitä se on ja miten se hoidetaan?

Munasarjojen fibroma on hyvänlaatuinen kasvu, joka koostuu kuitumaisesta (kuituisesta) kudoksesta ja lihaselementeistä. Se erotetaan muista lisääntymisterveyshäiriöistä sillä, että kasvaimella ei ole lainkaan hormonaalista vaikutusta. Fibromomasta diagnosoidaan noin 4% kaikista munasarjasairauksista. Tilastot osoittavat, että patologia on yleisempi naisilla 40 vuoden kuluttua.

Munasarjojen fibromin syyt

Huolimatta suuresta lääketieteellisen kehityksen nopeudesta ja erityisesti gynekologiasta, täsmälliset syyt tämän patologian kehittymiseen eivät ole vielä selvät. Aikaisemmin uskottiin, että kasvain muodostuu vain lisääntymisterveysterän (sidekudos, joka koostuu verisuonista). Kuitenkin joskus se alkaa kasvaa epäspesifisen luonteeltaan kuitukudoksesta.

Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa patologisen neoplasman ilmenemistä:

  • kuukautiset häiriöt;
  • vaihdevuodet;
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • endometrioosi;
  • hedelmättömyys;
  • pitkittynyt abstinence seksuaalisesta toiminnasta;
  • aivojen ja kroonisten virtsatietojärjestelmien sairaudet;
  • vähentynyt kehon puolustus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • monimutkainen raskaus;
  • lisääntymisjärjestelmän tuumorisairaudet.

Usein usein lisääntymishäiriön fibroma määritetään yhdessä siihen liittyvien sairauksien - munasarjasyyttien ja kohdun myomien kanssa.

90 prosentissa tapauksista on diagnosoitu vain yksi vasta-aine.

ICD-koodi 10 ovarian fibromalle on D28.

Taudin oireet

Muodot, jotka eivät ylitä 4 cm: n kokoisia, eivät useinkaan anna mitään klinikoita, ja ne voidaan havaita vain sattumalta ultraäänikuvauksella. Kun se kasvaa, fibroma alkaa puristaa läheisiä elimiä, jotka voivat häiritä normaalia toimintaa ja aiheuttaa oireita:

  • Meigs-oireyhtymä: askites - verenvuodon kasautuminen kasvaimesta vatsakammioon, pleurisyytisyys - pleurilevyjen tulehdus, anemia;
  • virtsaamisen vajaatoiminta (usein toistuva vaiva) ja ulosvirtaus (ummetus tai päinvastoin - ripuli);
  • raskauden tunne alhaalla (joskus - vain haavoittuneella puolella), tunne täyteydestä;
  • kuukautiskierron puutteet (harvoin);
  • kipu-oireyhtymä (pahoinpitelyt tai ompelu-tuskat ilman selkeää lokalisointia, jota fyysinen rasitus pahentaa);
  • yleinen väsymys;
  • hengenahdistus, sydämentykytys.

Oikean ja vasemman munasarjan fibromomon klinikka ei ole erilainen. Voimme vain erottaa, että oikealla puolella kasvain esiintyy useammin johtuen tämän sukupuolirauhasen voimakkaammasta verenkierrosta.

Jos tuumorikapseleessa on esiintynyt verenvuotoa (jos sitä esiintyy) tai jalassa on vääntymys fibromassa (joka esiintyy melko usein - 13 - 34% tapauksista), potilaalla on seuraavat kliiniset oireet:

  • ihon kipu:
  • yleinen heikkous, huimaus;
  • verenpaineen lasku;
  • voimakas kipu alemman vatsaan, tavallisesti voimakkaammin vaurion osalla;
  • sekavuus;
  • sydämentykytys.

Jos on olemassa komplikaatioita, on välttämätöntä käydä kiireellisesti klinikalla hätätapauksessa.

Hyvää iltapäivää Olen 43-vuotias ja eilen minulle todettiin 5 cm: n halkaisijaltaan vasemman munasarjojen fibroidin ultraäänitutkimus. Mitä minun pitäisi tehdä ja onko tämä patologia vaarallinen? (Zinaida, 43-vuotias).

Hei, Zinaida. Munasarjojen fibroma on hyvänlaatuinen leesio gonadissa. "Vaurioitunut" kasvain voi kuitenkin antaa komplikaatioita milloin tahansa tai jatkaa kasvuaan ja saavuttaa melko suuria kokoja. Sinun tapauksessa se voidaan silti poistaa laparoskopialla. Fibrooman huumeidenkäsittely on mahdotonta parantaa.

Munasarjojen fibroideja

Munasarjojen fibroideja on kaksi pääasiallista tyyppiä:

  1. Rajoitettu - kasvaimessa on epiteelikudomembraani, joka erottaa sen munasarjojen terveistä kudoksista.
  2. Diffuusi. Tällöin kasvain vaikuttaa täysin lisääntymistilaan. Valitettavasti tällainen fibroma on paljon yleisempi - noin 90% tapauksista.

Johdonmukaisuutensa mukaan fibromit ovat myös erilaisia, ne voivat olla:

  1. Vaikea koskettaa kuin kivi. Fibroma "tulee kivinen", kun kyseessä on täydellinen kalsifiointi.
  2. Pehmeä. Pehmeneminen tapahtuu kudosten turvotuksen vuoksi.
  3. Joustava, tiukka. Tapaa useimmin. Niissä ontelossa on yleensä useita kystat. Kystiset ontelot voidaan täyttää nestemäisellä aineella - seroosi tai verenvuoto.

Fibromat voivat olla munakoisoja tai pyöreitä. Koska muodostuminen on jalassa, se on liikkuva. Kasvain kasvaa erittäin hitaasti, mutta dystrofisten muutosten vuoksi kudoksissa kasvuprosessia voidaan kiihdyttää.

Munasarjojen fibromin yleinen ja differentiaalinen diagnoosi

Kuten aiemmin mainittiin, pieni fibroma ei itsessään tuntuisi. Gynekologisen tuolin erikoisasiantuntija voi nähdä "laajentuneen munasarjan" toisaalta. Myös palpataatio voi osoittaa liikkuvan tiheän muodostumisen. Oikean diagnoosin käyttämiseksi tavanomaisen tutkimuksen lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • ottamalla vartalo emättimestä, säiliön kylvösierot. Tutkimukset antavat mahdolliseksi paljastaa, onko emätinfektioita tai tulehdusprosesseja emättimessä?
  • verinäytteet hormoneille. Seulonnan avulla arvioidaan potilaan hormonaalista taustaa;
  • verikokeessa munasarjamarkkinoilla (CA 125). Lisääntyneet hinnat aiheuttavat mahdollisen pahanlaatuisen prosessin. Kuitenkin CA 125: n suuret määrät eivät aina osoita syöpää, on todennäköistä, että se lisääntyy myös ascitesin (joka on usein fibroideja satelliitti);
  • USA. Tutkimuksen avulla voidaan tutkia kasvaimen echostruktuuria, sen tarkkaa sijaintia ja muotoa. Ja doppler voi visualisoida verenkiertoa;
  • MRI ja CT;
  • vatsan ontelon lävistys emättimen takaosassa. Epäillyillä asciteilla. Purauksen jälkeen transudataatti lähetetään histologiseen tutkimukseen laboratoriolle;
  • laparoscopy. Selvä tapa selvittää kasvaimen luonne. Yleisen anestesian alaisena nainen joutuu mahdollisimman vähän invasiiviseen toimintaan, jonka aikana hänellä on kolme leikkausta hänen etupään vatsan seinään, jonka kautta kammion omaavien erityisten instrumenttien avulla lääkäri suorittaa toimenpiteen. Tutkimuksen aikana kirurgi on mahdollisuus ottaa osaa kudosta jatkokoulutukseen. Joissakin tapauksissa diagnostinen laparoskopia voi heti mennä hoitoon (fibromien täydellinen poisto).

Tuolilla ja ultrasuurilla katsottuna fibriinia ei ole spesifinen, joten se on melko helppo sekoittaa muiden samankaltaisten patologioiden kanssa.

Patologisten kudosten ultraäänellä ja histologisella tutkimuksella on ratkaiseva merkitys oikean diagnoosin tekemisessä. Kystillä samanlaisilla kasvaimilla on:

  1. Cystoma on todellinen hyvänlaatuinen kasvain, usein monikammio, joka on täytetty sisältä nestemäisellä aineella. Kistoma koostuu epiteelisoluista.
  2. Kohdun myomaan. Liiallinen solmu (kasvava vatsan ontelon suuntaan) sen epätavallisen sijainnin vuoksi voi jäljitellä munasarjan kasvain.
  3. Tekoma (tekofibroma). Kasvain on hyvin samankaltainen kuin fibromassa, mutta vain, toisin kuin siinä, näyttää hormonaalisen aktiivisuuden. Tacoman läsnä ollessa naisilla on usein kuukautiskierron puutteita, menestyksekkäitä verenvuotoja (tai päinvastoin - kuukautisten täydellinen puuttuminen), hedelmättömyys.
  4. Lipofibroma - tuumori, joka koostuu rasvakudoksesta. Lipomia esiintyy harvoin munasarjojen alueella, koska rasva ei ole melkein lainkaan.
  5. Seerumin adenofibroma. Hyvänlaatuinen vaurio on epiteelin rakko, joka on täynnä eritteitä. Myös seromakystillä on taipumus kasvaa läheisiin elimiin.
  6. Sarcoma on pahanlaatuinen kasvain. Hyvänlaatuisen kasvaimen poikkeava sarkooma voi olla vain haavoittuneiden kudosten histologia.

Munasarjojen fibroma ja raskaus

Ennen raskautta, jokainen odotettavissa oleva äiti tulee käydä tarkastamaan ja valmistamaan lääkärin asianmukaisesti. Kuitenkin monet reilun sukupuolen eivät noudata tätä sääntöä, antaen kaiken sattumalta. Tässä tapauksessa munasarjojen fibroidti voi esiintyä lapsen raskauden aikana.

Kasvain harvoin häiritsee vauvan käsitystä, mutta se voi hyvin vaikeuttaa hänen kantoaan. Melko harvoin, lisääntymisterveyleinen kasvain ilmenee jo raskauden aikana.

Tiineyden aikana fibroma voi tuottaa erilaisia ​​haittavaikutuksia: raskauden päättymisen uhka, kohdun sävy, verenvuoto, vauvan kehityksen heikentyminen jne.

Tällaisen potilaan hoitavan lääkärin tehtävä on seurata tarkasti kasvainta. Jos sikiön patologian ja raskauden päättymisen riskit ovat liian korkeat, asiantuntija voi päättää kirurgisesta hoidosta, joka voidaan tehdä raskauden 16. viikosta. Onneksi fibromit harvoin kasvavat raskauden aikana, ja hormonien tasapainotuksen muutosten vuoksi ne hidastavat usein kasvuaan ja voivat jopa heikentyä hieman.

Munasarjojen fibromihoito

Munasarjojen fibroidien hoito voi olla vain yksi - radikaali. Huumeiden vaikutuksen alaisena kasvain ei koskaan pääse ratkaisemaan eikä pienennä kokoa. Hoito folk korjaustoimenpiteitä ei myöskään anna myönteisiä tuloksia, ja siksi käyttää sitä päästä eroon fibroids on ajanhukkaa. Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa tuumori heikkenee "käyttökelpoisten" decoctions ja tinktures.

On olemassa kaksi kirurgista toimenpidettä, jotka voivat päästä eroon patologiasta:

  1. Laparoskooppi (minimihyytymättömän pääsyn vatsakammioon useiden pienien kokojen kautta). Edullinen ja yleisimmin käytetty menetelmä fibroidin hoitamiseksi. Laparoskopia tehdään, kun kasvain ei ole suuri. Myös tämä tekniikka on parempaa niille naisille, jotka suunnittelevat tulevaisuudessa täyttävän lisääntymistoimintaansa.
  2. Laparotomia (eturaudan seinän koko). Laparotomia tehdään, jos kasvaimen koko on ylittänyt 6-7 cm. Ja myös jos se sijaitsee pitkällä liikkuvalla jalalla.

Kuinka kauan interventio kestää, riippuu suoraan patologian laiminlyönnistä (yleensä enintään 1 tunti). Kun kasvain on poistettu parin päivän kuluttua, naisten on osoitettu siirtävän paljon, mutta jättävät raskaan fyysisen rasituksen. Estojen muodostumisen estämiseksi sekä tulehduksen ehkäisemiseksi jonkin aikaa toteutetaan lääketieteellinen hoito, jonka lääkäri määrittelee erikseen jokaiselle potilaalle. Kun jonkin aikaa (yleensä 3-4 kuukautta) intervention jälkeen nainen voi yrittää tulla raskaaksi.

Hei Minulla on 4 cm fibromaa oikealla munasarjalla. Voinko tulla raskaaksi? (Evangelina, 37 vuotias)

Hei, Evangelina. Tietenkin voit tulla raskaaksi diagnoosiin, mutta en suosittelisi. Kukaan ei tiedä, miten kasvain käyttäytyy lapsen kuljettamisen aikana. Oikein taktiikka on poistaa fibroidti ja valmistautua vauvan syntymään. Hoitopatologia - vain kirurginen.

Munasarjojen fibroma: Onko hyvänlaatuinen kasvain vaarallinen ja miten se poistetaan?

Sukupuolten kasvainten luokituksen mukaan fibroma viittaa sukupuolielinten juonteisiin ja munasarjojen stromaareihin. Tämä on hormonaalisesti inaktiivinen muodostuminen, joka kehittyy elimen sidekudoksesta eli soluista, jotka muodostavat sen perustan - stroma. Mikroskoopin alla epänormaalit solut näyttävät pitkänomaisten karan kaltaisten solujen yhteenliittämisen nippujen kanssa. Ne tuottavat sidekudoksen - kollageenin pääproteiinin.

Taudin syyt

Munasarjojen fibroma on hyvänlaatuinen kasvain, eli se ei metastasoi lähimpään ja kaukaiseen imusolmukkeeseen ja muihin elimiin, ei aiheuta syöpää aiheuttavaa vaikutusta eikä sillä ole muita merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Useimmiten diagnosoidaan vaihdevuosien aikana 45-60-vuotiailla naisilla. Tämä patologia ei koskaan tapahdu tytöillä, jotka eivät ole saavuttaneet puberttia. Kasvaimen halkaisija voi nousta 15 cm: iin.

Potilaat, joilla on tunnistettu munasarjojen fibroma, ovat epäsuotuisassa gynekologisessa historiassa. Useimmissa tapauksissa heillä on kuukautiset häiriöt sekä hedelmättömyys ja keskenmeno. Tämä johtuu todennäköisesti yhteisestä tekijästä, joka aiheuttaa näitä sairauksia ja fibromaa. Tapahtuman tarkkoja syitä ei ole osoitettu.

Melko usein munasarjojen fibroma esiintyy kohdun fibroideilla tai yhdistyy kystiin. Tässä tapauksessa kliininen kuva taudista aiheutuu usein samanaikaisesta taudista.

Kliininen kuva

Tämän koulutuksen kasvu on hidasta. Monissa tapauksissa pieni fibroma on ollut olemassa vuosia, huomaamatta. Ainoastaan, jos kyseessä on tuumorikudoksen aliravitsemus (dystrofia), se voi alkaa kasvaa nopeasti. Siksi munasarjojen fibromaariset oireet poistetaan tai puuttuvat. Monissa tapauksissa kasvain havaitaan sattumalta ultraäänellä (US) tai leikkauksen aikana toisesta syystä.

Neoplasma ei vapauta hormoneja, joten se ei vaikuta raskauden kuukautiskiertoon ja raskauden raskauteen.

Suurella tuumorilla naista voi vaivata aivovaurion kipu tai alempi selkä. Ne eivät liity kuukautiskiertoon. Kipu johtuu fibromaakapselin venyttämisestä, lantion hermoplexusten puristumisesta. Joskus potilaat ovat huolissaan vatsan, ummetuksen ja virtsaamishäiriöiden raskauden tunteesta. Tällaisia ​​oireita ilmenee, kun kasvaimen paine suolessa tai virtsarakossa.

Kymmenesosalla potilaista on ns. Meigs-oireyhtymä. Se ilmenee nesteen kertymisessä vatsan ja keuhkopussin onteloihin ja veren hemoglobiinin määrän heikkenemiseen eli anemian vähenemiseen. Näiden oireiden alkuperä on seuraava: fibromakudoksesta vapautuva neste tulee vatsaonteloon ja siitä kalvon reikien (luukut) läpi pleuraaliseen onteloon. Tämän seurauksena askites ja hydrothorax kehittyvät. Kliinisesti Meigsin oireyhtymä ilmenee vatsa, hengästyneisyys, heikkous, vaalea iho ja muut asiaankuuluvat oireet. Tässä tilanteessa naista tulisi tarkkaan harkita, jotta muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten munasarjasyöpä tai munasarjojen etäpesäkkeet jätettäisiin pois.

Munasarjojen fibroma on pyöreä. Useimmiten vain yhden parin elin vaikuttaa, mutta myös kahdenvälisiä muodostumisia esiintyy. Kasvaimen tiheästi leikattuna kudoksella on kuiturakenne. On olemassa alueita turvotusta ja degeneraatiota muodostumista kystat. Kalsium on usein talletettu patologisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kalsifikaatiota.

Jos solut alkavat jakautua voimakkaasti ja muodostuminen kasvaa nopeasti, sen pahanlaatuisen degeneraation riski kasvaa. Tällaisen muunnoksen todennäköisyys on kuitenkin pieni (noin 1%). Useimmiten tämä tapahtuu, jos kasvaimessa on monimutkainen rakenne eli adenofibroma ja systadenofibroma.

Taudin komplikaatiot liittyvät lähinnä tuumorikudoksen tai sen infektion aliravitsemukseen. Melko usein esiintyy kasvainekroosia, kun kehitetään kliininen kuva akuutista vatsaan (äkillinen vakava vatsakipu, verenpaineen aleneminen, kylmä hiki, vakava heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, viivästynyt uloste, kuume, arkuus vatsaonteloon). Tämä tila edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Tämä on mitä poistettu kasvain näyttää.

diagnostiikka

Munasarjojen fibromaa diagnosoidaan kliinisten oireiden ja gynekologisten tutkimustietojen perusteella. Se on eriteltävä suurella määrällä kohtuun ja munasarjojen muodostumia.

Kahden käden tutkimuksessa fibroma määritetään kohtu- tai peräaukosta pyöreän tai ovellisen volyymimuodon muodossa, jonka läpimitta on 5 - 15 cm. Se on hyvin tiheä ja kallioinen, sileä pinta, kivuton ja melko liikkuva. Potilaat, joilla esiintyy usein ascitesia Meigs-oireyhtymän ilmentymänä, joten fibroma on erotettava pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Selektoida diagnoosi ultraäänellä värikopiokartoituksella. Tämä tutkimus auttaa määrittämään paitsi koiran kokoa ja rakennetta myös selkeyttämään sen verenkierron ominaisuuksia. Ultraääni voidaan korvata magneettisella resonanssilla tai laskennallisella tomografialla, mutta näillä menetelmillä ei ole etuja fibroosin diagnoosissa.

Fibroma on usein mukana monimutkaisissa kasvaimissa - cystadenofibromas, adenofibroma. Tällöin taudin ultraäänitutkimus ja histologinen kuva voivat muuttua, mikä vaatii suurta kokemusta ja korkean pätevyyden diagnostiikasta.

Fibromakudoksen histologia

hoito

Munasarjan fibromaa hoidetaan vain leikkauksella. Pääsy määräytyy pääasiassa kasvaimen koon mukaan. Koulutuksen pienellä halkaisijalla laparoskopia suoritetaan munasarjakudoksen säilymisen myötä, kun kyseessä ovat raskausikäiset naiset. Poiston jälkeen patologiset kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen, joka vahvistaa diagnoosin.

Suurten kokojen osalta leikkaus munasarjojen fibroideille voidaan suorittaa laparotomialla. Tällöin kohdun lisäosat poistetaan useimmiten haavoittuvasta puolelta. Tämä on yleisimpiä interventioita postmenopausaalisilla naisilla. Jos on muita merkkejä - irrota kohtu. Tietysti leikkauksen määrä on aiemmin sovittu potilaan kanssa.

Konservatiivista hoitoa vaaditaan postoperatiiviseen kuntoutukseen. Leikkauksen jälkeen naisen on noustava mahdollisimman aikaisin - tämä auttaa välttämään tarttumien muodostumista lantion elinten välillä.

Longididaasi munasarjojen fibromasta ilman kirurgista hoitoa ei auta, mutta tämä lääke voi estää tarttumien muodostumisen kasvaimen ja appendanssien poistamisen jälkeen. Sitä käytetään toimenpiteen jälkeen intramuskulaaristen injektioiden muodossa kerran kolmessa päivässä. Kurssi koostuu viidestä injektiosta. Lisäksi kirurgisen leikkauksen estämisen estämiseksi käytetään fysioterapiaa, erityisesti sinkki-, magnesium- ja kalsiumvalmisteiden elektroforeesia.

Patologia ja raskaus

Munasarjojen fibroma raskauden aikana useimmiten ei vaikuta lapsen kuljettamiseen. Hyvin suurilla kooilla tai komplikaatioiden kehittymisellä on mahdollista suorittaa hoito odottamatta syntymää, mutta käytännössä tämä on harvoin välttämätöntä. Jos kasvain havaitaan ennen suunniteltua raskautta, on parempi poistaa se etukäteen.

Ennuste on suotuisa. Koulutus kasvaa hitaasti. Poistamisen jälkeen fibroma ei toistu.

ennaltaehkäisy

Munasarjasyövän erityistä ehkäisyä koskevia toimenpiteitä ei ole kehitetty. Tämän taudin todennäköisyyden vähentämiseksi naisen on huolehdittava terveydestään: vuosittain gynekologin on suoritettava tarkastus, joka hoitaa ajoissa tunnistetut sairaudet. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kohdun limakalvoille. Ne ovat niitä, joita useimmiten esiintyy munasarjojen fibroideissa.

Munasarjojen fibroma: syyt, oireet, hoito

Kliinisessä käytössä munasarjojen fibroma esiintyy 2-4 prosentissa tämän elimen patologiasta. Uskotaan, että tauti ilmenee naisilla 40-60-vuotiaana. Joskus tauti havaitaan aiemmassa ikäluokassa, mutta sen jälkeen kun murrosikä on. Patologian luokittelun mukaan viittaa fibroma-teknoihin. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain.

Fibroma kasvaa munasarjojen stromaarista ja on luonnostaan ​​huume, mutta ei hormonaalisesti aktiivinen.

Se kasvaa erittäin hitaasti ja saavuttaa valtavan koon (paino jopa 20 kg). Neoplasma voi täyttää koko vatsan ontelon. Naisilla on niin valtava kasvain, joka yrittää olla vuosittainen lääkärintarkastus, mutta hakee lääkärin apua, kun vakavia komplikaatioita ilmenee.

Fibromit eroavat toisistaan:

  • muodossa;
  • yhdenmukaisuus;
  • histologinen rakenne.

Ne ovat samanlaisia, koska ne eivät vapauta hormoneja. Yleensä kasvain kehittyy yhdessä munasarjassa, ja vain viidessä prosentissa tauti on kahdenvälinen.
Fibromalla on jalka:

  • ohut ja pitkä;
  • lyhyt ja paksu, verisuonilla.

Se kiertyy 13-36 prosentissa tapauksista (eri tutkimusten mukaan).

Neoplasma kasvaa hyvin hitaasti, joskus useiden vuosien ajan ei muutu kooltaan. Dystrofisten muutosten kasvaessa merkittävästi kiihtyi. Hän joutuu nopeasti nekroosiin.

Munasarjojen fibromien lajit

Histologinen tutkimus fibroma valkoisen kontekstin kanssa helmiäisen. Se on kuitumainen rakenne. Eroottisen nesteen vapautumista havaitaan usein. Jos kudoksessa on nekroottisia muutoksia, se on kellertävää tai ruskehtavaa punaista. Edematous-alueet ovat läpikuultavia. Vakavassa nekroosi, johon liittyy verenvuotoilmiöitä, vaihteleva fibroma.

Turvotus ja nekroosi ovat voimakkaimpia kasvaimen keskiosissa. Eteeman vuoksi muodostuu sileäseinäisiä pseudosyklisiä onteloita. Ne voidaan täyttää sisällöllä:

  • avoimia;
  • läpikuultava;
  • verenvuoto (verenvuodon takia).
  1. Diffuusi. Vaikuttaa koko munasarjaan, kapseli saattaa puuttua kasvaimesta.
  2. Rajattu. Munasarjakudos osittain säilyy. Kasvaimessa on kapseli.

Yleisin hajakuitu kasvain.

Neoplasman pinta on pehmeä tai sileä. 25 prosentissa tapauksista on adheesiota vierekkäisten elinten kanssa.
Usein fibromissa paljastuu dystrofisia muutoksia:

  1. Turvotusta. Solut ovat fibroma-stellaatti, joka ei ole nippuissa.
  2. Kalkkipitoisuus. Kasvain on kova.
  3. Fibroma hajoaminen. Se on erittäin harvinaista.

Siksi fibromit vaihtelevat johdonmukaisesti. Ne ovat:

  1. Kova, puinen. Koskaan kuin kivi, fibroma tapahtuu täydellisellä kalkilla.
  2. Pehmeä. Se johtuu voimakkaasta turvotuksesta.
  3. Tiheä, joustava. Esiintyy pseudosytoottisten ontelojen läsnäollessa.

Fibruma voi koostua pääasiassa soluelementeistä, tai kuituinen solunsisäinen aine vallitsee.

Pitkän muotoisen, pitkänomaisten ytimien soluelementit, tuskin näkyvä protoplasma. Sidekudos koostuu sileistä lihaskuiduista. Jos niitä on paljon, tässä tapauksessa tehdään myofibroma-diagnoosi.

Syyt ja kehityksen tekijät

Kaikki munasarjojen kasvaimet ovat pääasiallinen syy hormonipotoksiin. Useimmiten fibroma esiintyy naisilla, joilla on menneiden kuukautisten häiriöitä, alentunut hedelmällisyys.

Sekä eri alkuperää olevien munasarjojen tuumorit esiintyvät tulehdussairauksien, vammojen jälkeen. Erityisen usein kehittää kasvaimia potilailla, jotka ovat leikkauksissa munasarjoissa.
Keskeiset tekijät fibromin kehittymiselle ovat:

  1. Hormonaaliset häiriöt hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemissä, erityisesti jos gonadotropiinin, follikkelia stimuloivan hormonin ja prolaktiinin erittyminen lisääntyy. Niiden vaikutuksesta munasarjojen hyperplasiassa esiintyy solujen lisääntymistä, mikä johtaa kasvainten kehittymiseen.
  2. Perinnöllisyys. Uskotaan, että munasarjojen kasvainten ilmeneminen suuntautuu autosomaalisessa dominantissa sukupuolisidonnassa perinnöllisessä tilassa. Havaittiin, että jos perheen historiassa oli tapauksia munasarjojen, kohdun, maitorauhasen kasvaimista, niin fibromin kehittymisen todennäköisyys on 30-50%. Lisäksi tällaisissa potilailla tauti alkaa aikaisemmalla iällä, joskus ennen postmenopausaalisia naisia, ja se on paljon vaikeampaa.
  3. Vähentynyt immuniteetti edistää kasvainten nopeutettua kasvua.

Ja vaikka ei ole ollut tapauksia munasarjojen fibromaa rappeutumista syöpää, se on poistettava, muuten se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida se ajoissa.

oireet

Fibromat, jotka ovat kooltaan merkityksettömiä, eivät aiheuta potilaalle melkein haittaa. Lisäksi, koska tämä kasvain on hormonaalisesti inaktiivinen, kuukautiskierros ei muutu. Ainoastaan ​​kasvaimen kasvaessa paljastuu erityinen oire - "Meigs-kolmikko":

Askites ja nestemäinen kerääntyminen keuhkopussin onteloon johtuvat vaikeasta edeemasta. Ja vatsakivut voivat esiintyä eri paikoissa, riippuen kasvaimen sijainnista, sen koosta.

Fibroma kipu johtuu:

  • kasvainpaine läheisillä kudoksilla;
  • jalkojen vääntö;
  • verenvuoto;
  • lantion peritoneumin ärsytys;
  • seeros-integumenttien tulehdus;
  • sileät lihaksen supistukset;
  • verenkiertohäiriöt.

Siksi, riippumatta siitä, onko fibroma syntynyt oikeassa tai vasemmassa munasarjassa, kipua voidaan antaa:

  • kasvaimen vastakkainen puoli;
  • alas vatsaan;
  • alaselkä;
  • nivusalue.

Se voi olla tylsää, pahoinvointia tai kouristelua, mutta riippumaton kuukautiskierrosta. Kun jalkojen vääntyminen, verenvuoto on terävä kipu.

Jos suurikokoinen fibroma, potilaat voivat valittaa:

  • ummetus;
  • raskauden tunne mahassa;
  • virtsaamishäiriö;
  • lisääntyy vatsan tilavuudessa.

Tällaisten oireiden ilmaantuessa potilas on lähetettävä kuulemiseen gynekologille.

Kun fibromia diagnosoidaan, myös potilaan ikä on tärkeä. Useimmiten fibroideja esiintyy 40 vuoden kuluttua ja vain hyvin harvoin ennen, jos taudin kehittymisen edellytykset olivat:

  • hedelmättömyys;
  • munasarjasyytti;
  • trauma;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • ovulaation stimulointi.

Jos fibroma ei ole suuri, se löytyy gynekologin pakollisen ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

diagnostiikka

Sibeliat ovat löyhä, kooltaan merkityksettömiä. Loppujen lopuksi potilas ei näytä valituksia. Kasvain kasvaa erittäin hitaasti, sairaus alkuvaiheessa on oireeton. Gynekologi saattaa epäillä munasarjojen fibromaa kaksivaiheisen tutkimuksen aikana.

Jos potilas menee klinikkaan, kipua ja muita oireita ilmaantuen, niiden perusteella on mahdotonta tehdä tarkka diagnoosi. Valitukset eivät voi määrittää tarkalleen missä kasvain sijaitsee. Ei-hormonaalisesti aktiivisten munasarjojen kasvainten aiheuttamat oireet ovat ominaisia ​​vasemman ja oikeanpuoleisille leesioille, ruoansulatuskanavan sairauksille, kystiitti jne. melkein sama.
Lääkäri tutkii kaksivaiheisen tutkimuksen jälkeen, onko kyseessä uusi kasvain. Jos se ei ole palava, mutta potilas on vaarassa, on pakollista määrätä:

MRI ja CT antavat täsmälleen samat tiedot fibroideille kuin ultraääni, joten niitä suositellaan harvoin.

Fibrasilla, jos kasvain on kasvanut voimakkaasti, havaitaan anemia. Muissa tapauksissa kaikki indikaattorit ovat normaaleja.

Ultrasuun avulla havaitaan kasvaimia, joiden koko on 1,5 mm. Jos potilaalla on fibromia, usein tutkimus osoittaa:

  • kalsiumpitoisuudet munasarjassa;
  • sisällön kanssa täytettyjen onkojen esiintyminen.

Jos fibroma on korkeintaan 6 cm, epäillään adheesiota liikalihavuuden omaavilla potilailla, suositellaan transvaginaalisia skannauksia. Suuren tuumorin läsnä ollessa transabdominaalinen tutkimus katsotaan informatiivisemmaksi.

Ultraäänellä fibroma on näkyvissä pyöreän tai soikean muodostuksen muodossa, jossa on selkeät ääriviivat. Echonegative inclusions osoittavat, että on degeneratiivisia muutoksia.

Fibrasilla TsDK: n avulla (väri Doppler-kartoitus) paljastetaan:

  • avaskulaarinen kasvain;
  • alukset eivät ole näkyvissä.

Koska fibroma on samanlainen kuin muut kasvaimet, tarvitaan differentiaalinen diagnoosi.

Differentiaalinen diagnostiikka

Jos epäilet fibromaa, on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi muiden munasarjojen, kohdun limakalvon, kanssa samankaltaisilla oireilla:

On mahdotonta erottaa toisistaan ​​fibroma ja fibroma vain kosketuksella, koska molemmat muodostumat kehittyvät stromaalisella raskaudella, niillä on varsi, sakeus on tiheää. Jopa ultraäänellä ei voida eritellä tarkasti näitä kasvaimia. Tässä vain tescoma tuottaa hormoneja, joten:

  1. Voi kehittyä murrosikään. Tytöillä on kohdun limakalvon verenvuoto, kasvualueet suljetaan ennenaikaisesti.
  2. Kuukautiskierto on rikki. Naisten lisääntymisikä, menometrorrhagia, metrorrhagia, amenorrhea esiintyy.
  3. Endometriumissa on proliferatiivisia prosesseja. Usein paljastaa hyperplasia, polyposi, kohdun myoma, rintarauhasen kasvain.
  4. Lisääntymistoiminta on heikentynyt. Naisilla pilkku monimutkaistaa hedelmättömyyden, keskenmenon.

Fibromaa on vaikea erottaa pahanlaatuisesta kasvaimesta varsinkin alkuvaiheissa. Ultrasonografia, kaksisuuntainen tutkimus ja Doppler-sonografia eivät riitä tarkkaan diagnoosiin, histologinen tutkimus on välttämätöntä.

hoito

Munasarjan fibroman hoito on radikaalia. Poista kasvain ei ole vain, jos:

  • suuri kasvain;
  • komplikaatioita.

Kun pieni kasvain havaitaan, pääasiallinen hoito on vain yksi leikkaus. Kaikki muut menetelmät, mukaan lukien perinteinen lääketiede, suositellaan lisäterapiaksi.

Näyttäisi siltä, ​​että munasarjojen fibroma on hyvänlaatuinen kasvu kasvaa hitaasti, miksi se pitäisi poistaa? Alkuvaiheessa tauti on oireeton, ja jos kasvain ei ole suuri, se ei anna potilaalle mitään epämukavuutta. Toimenpidettä ei saa suorittaa vain, jos on vasta-aiheita. Kirurginen interventio munasarjojen fibromassa on tarpeen, koska:

  1. On mahdotonta ennustaa tarkkaan, miten kasvain kasvaa. Se ei välttämättä voi muuttua vuosien varrella, ja sitten yhtäkkiä etenee.
  2. Ilman operaatiota on mahdotonta todeta ehdottomasti, että kasvain ei ole pahanlaatuinen. Ensisijainen munasarjasyöpä oireissa, kliininen kuva on samanlainen kuin fibroideja. Siksi kasvain poistetaan ja lähetetään histologista tutkimusta varten.
  3. Munasarjojen fibroma ei imeydy. On olemassa sellaisia ​​kasvaimia, jotka lääkkeiden avulla ja joskus jopa katoavat itsestään (esim. Hemangiooma), mutta ei ainoastaan ​​fibromaa.
  4. Jos kasvain on pienikokoinen, rajattu, on parempi poistaa se välittömästi odottamatta sen alkamista kasvaa. Tällöin suoritetaan laparoskopio.

Minkälainen leikkaus suoritetaan, lääkäri päättää riippuen fibroidien koosta, tartuntojen läsnäolosta, potilaan iästä.

Leikkauksen valmistelu

Potilas, jolla on munasarjasyöpä, on valmistauduttava etukäteen.

  1. Yksi päivä ennen toimenpidettä potilas pesee vain suihkussa. Hänen on peitettävä karvat.
  2. Ennen leikkausta edeltävän päivän potilas ei saisi syödä. Välittömästi ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista hänen suolet puhdistetaan, indikaatioiden mukaan mahalaukku pestään.
  3. Operaatiota edeltävänä päivänä potilas siirretään preoperatiiviseen seurakuntaan ja määrätään sedaatio.
  4. Ennen lähettämistä leikkaussaliin potilaan on vapautettava virtsa katetrin avulla.

Kaikki nämä toimenpiteet ovat tarpeen, jotta kirurgisen toimenpiteen aikana ja sen jälkeen ei ole vakavia komplikaatioita.

Leikkaussali valmistetaan ennen resektiota. Erityisellä steriilillä pöydällä kirurginen sairaanhoitaja asettaa tarvittavan välineen. Kertoo suuria ja pieniä sideharso- lautasliinoja. Niiden numero on tunnettava tarkasti, jotta ei vahingossa unohda lautasliinaa kirurgisen haavan sisällä.

Kirurgiset toimet

Kirurgian menetelmä riippuu kasvaimen koosta, muiden indikaatioiden esiintymisestä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista:

  1. Jos fibroma sijaitsee pitkällä jalalla, erittäin liikkuva, on suositeltavaa suorittaa toiminta Pfannenstielin mukaan.
  2. Suuri kasvain, ylipainoinen potilas, tiheä vatsan seinä ovat indikaatiot keskiviivan pitkittäisleikkaukseen.
  3. Pieni, rajattu kasvain poistetaan laparoskopian avulla.
  4. Jos mahdollista, lisääntymisikäisiä naisia ​​hoidetaan säilyttämällä osa munasarjasta.
  5. Postmenopausaalisilla potilailla on suositeltavaa poistaa koko munasarja munuaisten kasvainten kehittymisen ehkäisemiseksi.

Toimenpiteen tulisi suorittaa kokenut kirurgi. Kun poistat fibromaa, sinun on oltava mahdollisimman varovainen, jotta ei murskata kasvainta. Muussa tapauksessa sisältö voi vuotaa vatsaonteloon ja aiheuttaa postoperatiivisen peritoniitin.

Useimmiten fibroideja poistetaan seuraavasti:

  1. Avaa vatsan ontelo. On suositeltavaa suorittaa keskellä vatsan viilto, jota voidaan tarvittaessa jatkaa ylöspäin.
  2. Peritoneumin avaamisen jälkeen arvioidaan kasvaimen tyyppi. Jos on piikkejä, ne on huolellisesti erotettu toisistaan.
  3. Poista kasvain vatsaontelosta. Tätä tarkoitusta varten puuvillaa tuodaan pitkällä tamponilla, sitten fibroma työnnetään kirurgiseen haavaan. Se auttaa poistamaan kasvaimen painamalla kädet etupuolella vatsan seinän vieressä haavan.
  4. Kasvain kierretään pienimmän puolen viiltoon ja vedetään ulos.
  5. Jos fibroma on liian suuri ja sitä ei voida poistaa, jopa pidentää viiltoa mahdollisimman paljon, se puhkaistaan ​​ja neste imetään pois. Sen estämiseksi, että sisältö kulkeutuu vatsan onteloon, käyttötaulukon jalkaosa lasketaan ja kallistetaan sivulle.
  6. Kun poistat fibromit, se ei pysty kaappaamaan kapselia, muuten voit katkaista sen. On parempi käyttää polyp- tai munasarjapihdit.
  7. Kun tuumori nostetaan ulos, kirurgisen haavan reunat laajennetaan erikoistyökalulla, eristämällä kirurginen kenttä lautasliinoilla.
  8. Kasvaimen jalka on kiinnitetty Kocher-leikkeillä. Kasvain on katkaistu. Sitten kiinnikkeet korvataan ligatoinnilla.
  9. Tarkastele lantion jäljellä olevia elimiä. Joissakin tapauksissa fibroma poistetaan yhdessä kohdun limakalvojen kanssa.
  10. Kultivoi peritoneaalisesti perusteellisesti.
  11. Työkalut, lautasliinat poistetaan haavasta. Mekko on ommeltu kerroksittain.

Synnytyksen ikäisiä naisia ​​suositellaan Pfannenstiel-resektio:

  1. Suorita laparotomia, tuo kasvain ulos.
  2. Excisioned fibroma hyvin lähellä pintaa, mutta munasarjojen terveiden kudosten sisällä.
  3. Pyöreän karsimisen tai suolen neulojen kanssa solmukohdan ompeleet yhdistävät terveen munasarjakudoksen.
  4. Muista tutkia kohtu, jossa on appendageja ja toinen munasarja.
  5. Irrota instrumentit, tamponit ja ompele kirurginen haava.

Poistettu kasvain lähetetään histologista tutkimusta varten.

Hoidon ennuste. Mahdolliset komplikaatiot. tehosteet

Jos fibroma havaittiin ennen komplikaatioiden alkamista, potilas noudatti tiukasti lääkärin suosituksia, niin ennuste on suotuisa. Pienellä kasvaimella on mahdollista säilyttää munasarjojen lisääntymistoiminto.

Kuitenkaan potilaat, joilla on fibromia, tulisi tutkia määräajoin. Usein munasarjojen kasvaimet ovat ensimmäisen varoitusmerkkejä kohdun syövän puhkeamisesta, imetyksen rauhasista.
Jos tauti todettiin myöhään, potilas ei täyttänyt kaikkia lääkärin määräyksiä, fibroma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • vääntöjalkat;
  • kiinnikkeistä;
  • kasvaimen repeämä;
  • munasarjojen nekroottiset muutokset;
  • märkivä tulehdus;
  • peritoniitti;
  • verenvuoto.

On tärkeää muistaa! Munasarjojen fibroma ei ime itseään, vaikka yrttien ja lääkkeiden avulla. Käsittele sitä vain radikaalilla menetelmällä.

ennaltaehkäisy

Koska fibromit johtuvat hormonaalisista häiriöistä, ovulaation edistämiseen käytettävien sukupuolihormonien liiallinen tuotanto ovat seuraavat:

  • raskaus;
  • pitkittynyt imetys;
  • (jos vasta-aiheita ei ole).

Ainoastaan ​​varhainen diagnoosi auttaa estämään komplikaatioita fibromin jälkeen. Siksi on tarpeen välittää gynekologin vuotuinen tutkimus. Lisäksi, jos kasvain havaitaan ajoissa, poista se sitten suorittamalla laparoskopiaa. Ja nämä ovat vain muutamia pieniä leikkauksia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Munasarjojen fibromihoitoa suorittaa gynekologi. Tarvittaessa järjestetään kuulemisia onkologin, pulmologin (hydrothoraxin vuoksi), hematologin (vaikean anemian) kanssa.

Munasarjojen fibrotec

Tecta on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu naisen munasarjoista stromisoluista. Patologinen tila esiintyy 2 prosentissa naisista, mutta useimmiten kasvain diagnosoidaan vaihdevuosien aikana.

Munasarjojen fibroteck - mitä se on? Fibrotecoma on soluvapaata munasarjasyöpä. Theka-solut ohjaavat androgeenien - androstenedionin ja testosteronin tuotantoa. Tämän jälkeen androgeenit tulevat virtsarakon funic kerroksen soluihin, joissa niitä tuotetaan estrogeeneissa. Theca-solut ympäröivät follikkelia ulkopuolelta ja alkavat muodostua preantral-follikkelia.

Toisin sanoen tescoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa estrogeenia. Tauti voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta se on yleisempi yli 59-vuotiailla naisilla, jotka ovat jo muuttaneet vaihdevuodet.

syistä

Xantomatoon solukuitu voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Kasvaimen muoto muistuttaa munasarjaa itse. Keskimäärin tällaiset kasvaimet ovat halkaisijaltaan 7-8 cm, ne ovat keltaisia ​​tai oransseja, ja joskus sisältävät nestemäistä sytoplasmaa. Noin 90% kasvaimista on yksipuolinen, mikä tarkoittaa, että ne muodostavat vain toisella puolella yhdessä munasarjassa.

Taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Mutta lääkärit esittävät useita tekijöitä, jotka voivat laukaista patologisen tilan kehittymisen. Hyvänlaatuinen kasvain voi kehittyä geneettisen hajoamisen ja hormonaalisen epätasapainon vuoksi.

On myös olemassa teoria, jonka mukaan munasarjojen fibroteetti voi kehittyä huonon elämäntavan seurauksena. Esimerkiksi jos nainen polttaa, hän ei syödä kunnolla.

Hyvänkoulutuksen kehittäminen liitteissä vaikuttaa myös säteilyyn ja stressitekijöiden järjestelmälliseen vaikutukseen. Mutta useammin fibofibroma muodostaa taustalla hormonihäiriöitä, jotka kehittyvät muiden lantion ja loukkaantumisten aiheuttamien kasvainten vuoksi.

oireet

Useimmiten tauti ei ilmene kehityksen alkuvaiheessa, joten on erittäin vaikea diagnosoida. Tacoman yleisimpiä merkkejä ovat kuukautisten epäsäännöllisyys ja verenvuoto vaihdevuosien jälkeen. Kuukautiskierron häiriöt ovat oligomenorrea ja menorragia.

Oligomenorrea on, kun purkaus on vähäistä ja samaan aikaan tulee harvemmin. Yleensä tässä tilassa kriittiset päivät esiintyvät yhdellä kerralla 40-45 päivässä. Menorragia on päinvastainen ehto, tämän tilan tunnusomaista on pitkäaikainen ja raskas verenvuoto. Kuukausi voi olla useita kertoja kuukaudessa.

Potilaat kokevat usein vatsan kipua ja epämukavuutta. Jotkut painostavat, toiset alkavat laihtua. Koska koe on estrogeenin tuottava kasvain, joskus oireita, kuten laajentunut rintakehä ja erittäin herkkä, lisääntynyt emätineritys ilmenee.

Fibrotecomalle on ominaista kehon uudistaminen. Tämän patologian naiset havaitsivat seksuaalisen halun uudelleen aloittamisen, rintarauhasen kasvun, ihon turgorin lisääntymisen. Harvoin vaivoihin liittyy ääni- ja klitoris-hypertrofia karkea.

Tytöillä, jotka ovat alkaneet kehittää tällaista hyvänlaatuista kasvainta, alkaa varhainen murrosikä. oireet:

  • pubikarvan ulkonäkö 10 vuoden iässä;
  • rintojen kasvu;
  • kuukautisten alkaminen.

Varhainen murrosikä vaatii diagnostiikkaa, koska se voi aiheuttaa paitsi munasarjojen kasvaimia, mutta myös vakavampaa ongelmaa.

Epänormaalia kohdun verenvuotoa havaitaan noin 60 prosentissa tapauksista ja kohdun limakalvon karsinoomaa havaitaan noin 20 prosentissa tapauksista.

diagnostiikka

Tecom diagnosoidaan, kun nainen kokee epänormaalia kohdun verenvuotoa. Lääkärit suorittavat monia testejä, mukaan lukien fyysinen tutkimus ja verikoke. He aikovat aikataulun ultrassaan selvittääkseen missä kasvain on ja kuinka suuri se on.

Käytetään myös laparohistoskopian diagnosointiin. Tämä menetelmä on kallis, joten on erittäin harvinaista määrätä se.

hoito

Kasvaimen hoito lääkkeiden kanssa on mahdotonta, vaikka se olisi hyvänlaatuinen. Päästä eroon sairaudesta voi olla vain kirurgisesti. Koska koe on hyvänlaatuinen kasvain sen poistumisen jälkeen ja estrogeenituotanto lopetetaan, oireet häviävät.

Leikkaus voi sisältää täydellisen hysterectomian, johon kuuluu munasarjojen ja kohdun poisto. Vaihtoehtoisesti potilaalle voidaan tarjota munasarjojen tai appendanssien poistaminen munasarjojen putkista.

Varhaisen havaitsemisen ja hoidon avulla ennuste on suotuisa. Oikea-aikainen lääkärinhoito antaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen.

Munasarjojen fibroma - mikä on ja kuinka vaarallista

Äskettäin jokaisen gynekologin käytännössä esiintyy usein naisen sukupuolielinten hyvänlaatuisia kasvainmuodostelmia. Ja noin kymmenen prosenttia tällaisten patologioiden kokonaismäärästä on munasarjojen fibroideja.

Mikä on munasarjojen fibroma

Munasarjojen fibroma ymmärretään hyvänlaatuisena munasarjakudoksen kasvaimena. Kasvain muodostuu sukupuolielimen ja munasarjojen stromaasin kuitumäisestä sidekudoksesta. Kollageenin tuottavien solujen lisääntymisen seurauksena se voi kasvaa halkaisijaltaan 15 senttimetriä, mutta yleensä tämä koskee laiminlyötyjä tapauksia. Se kasvaa melko hitaasti ja pitkään voi "julistaa" itsensä.

Useimmissa tapauksissa tämä kasvain ei pahentaa, eli se ei hanki pahanlaatuista kurssia, ja se muodostuu pääasiassa yli 45-vuotiaista naisista, joilla on runsaasti gynekologisia ongelmia "selänsä takana".

Fibromailla on yleensä voimakas jalka (se antaa kasvaimen liikkuvuutta suhteessa läheisiin kudoksiin), pyöristetty muoto, kapseli on melko tiheä, pinta voi olla nodulaarinen tai sileä. Muodostuksen sakeus riippuu sen "koostumuksesta", esimerkiksi kun kalsiumsuolat talletetaan kasvaimen rakenteeseen, on vaikeaa, jos esiintyy turvotusta - pehmeä, jos se muodostuu pseudo-onteloista - lujasti elastinen.

Munasarjojen fibromien lajit

Nykyaikainen lääke identifioi kaksi päätyyppistä munasarjojen fibromaa:

Diffuusiolla ei ole kalvoja eikä se vaikuta kokonaan munasarjaan (tämä tyyppi on yleisempi), ja raja on hyvin erotettu munasarjojen kudoksista selkeästi määritellyllä kapselilla ja liittyy niihin ohuella jalalla.

Lisäksi on olemassa vasemmanpuoleisia, oikeanpuoleisia ja kahdenvälisiä fibroideja. Yleensä vain yksi munasarja vaikuttaa. Kahdenväliset muodot ovat erittäin harvinaisia.

Syyt ja kehityksen tekijät

Tällä hetkellä munasarjasyövän tarkat syyt eivät ole täysin vakiintuneita. Todennäköisesti kasvainten ilmeneminen aiheuttaa monia haittavaikutuksia, joihin kuuluvat:

  • klimaattinen ajanjakso;
  • erilaiset hormonaaliset häiriöt;
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • virtsatietojärjestelmän krooniset ja akuutit tartuntataudit (mukaan lukien sukupuolielimet);
  • krooniset ja akuutit tulehdussairaudet sukuelimessä;
  • suun kautta otettavan ehkäisyn käyttö;
  • kuukautiset häiriöt;
  • raskaus komplikaatioilla;
  • geneettinen alttius patologialle;
  • hedelmättömyys;
  • endometrioosi;
  • lisääntymisjärjestelmän tuumorisairaudet.

Hyvin usein patologian mukana ovat kohdun limakalvot ja munasarjakystat.

Vasemman ja oikean munasarjan patologian oireet

Pienikokoiset muodostumat eivät useinkaan ilmene millään tavoin, eivät häiritse munasarjojen toimintaa, kuukautiskierto, jos se on läsnä, ei valehtele, raskaus ei ole monimutkainen. Tällaisen ajanjakson aikana fibroma voi osoittautua satunnaiseksi löydöksi seuraavalla gynekologin vastaanotolla tai lantion elinten ultraäänitutkimuksella.

Kasvaimen kasvaessa se alkaa vähitellen puristaa naapurielimiä, minkä seurauksena niiden tavanomainen työ voi häiriintyä ja itse patologian kulku voi muuttua monimutkaiseksi.

Kasvaimen kasvun myötä oireet, kuten:

  • virtsaamishäiriöt;
  • suolenliikkeiden rikkomukset;
  • väsymys;
  • raskauden tunne kärsivälle puolelle;
  • nesteen kerääntyminen (kasvaimen transudataatti) vatsakammioon:
    • vatsan väsymys ja sen koon kasvu;
    • heikkous;
    • lisääntynyt syke;
    • hengenahdistus;
    • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • täyteyden tunne vatsaontelossa;
  • kun jalkojen vääntyminen tai verenvuoto, kaikki merkit "akuutti vatsa" on havaittu:
    • terävä kipu vatsassa (erityisesti haavoittuneella puolella);
    • hengenahdistus;
    • lisääntynyt syke;
    • verenpaineen lasku;
    • huimaus (tietoisuuden menetykseen asti);
    • kalpeus;
    • vakava heikkous;
  • pahanlaatuisia (pahanlaatuisia) esiintyy:
    • kehon kokonaiskatoa;
    • heikkous;
    • kärsivällisyys kärsivälle puolelle.

Ei ole merkittävää eroa vasemman ja oikean munasarjan fibromaosin oireissa. On huomattava, että vammojen oikealla puolella olevat verenvuodot esiintyvät useammin kuin vasemmalla fysiologisten ominaisuuksien vuoksi (oikea munasarja on voimakkaammin veren mukana).

Yleinen ja differentiaalinen diagnostiikka

Kuten jo mainittiin, pienikokoiset fibroids havaitaan sattumalta.

Kun nainen on tutkittu gynekologisessa tuolissa, lääkäri tutkii munasarjojen laajentamista. Tarkemman palpation kohdalla kohtu tai sivu on määritelty kivuton liikkuvan muodostuksen, tiheä ja joustava koostumus. Tarkempaan tutkimukseen sen luonteesta, gynekologi suorittaa useita lisätarkastuksia, joiden avulla voidaan tehdä tarkka diagnoosi:

  • emätinpyyhe mahdollistaa sukupuolielinten tulehduksellisten ja infektiosairauksien tunnistamisen;
  • hormonaalinen seulonta, naisen hormonaalisen taustan arviointi;
  • veri-testi kasvaimen markkereille, eliminoi tai vahvistaa kasvaimen pahanlaatuisen luonteen;
  • ultraääni-diagnoosi (mieluiten verivirtauksen visualisoinnilla) mahdollistaa tutkimuksen kasvaimen rakenteen, muodon ja verenkierron;
  • magneettiresonanssi tai tietokonetomografia selventävät ultraäänidiagnoosin tuloksia (tarvittaessa);
  • vatsaontelon punktuuri (ascites) on välttämätöntä patologisen transudatan ja sen myöhemmän tutkimuksen poistamiseksi;
  • Laparoskopia suoritetaan diagnostisella ja terapeuttisella tarkoituksella ja antaa täydellisimmät tiedot munasarjan tilasta ja muodostumisen rakenteesta.

Munasarjojen fibroideja on eriteltävä pääasiassa toiminnallisilla kystillä, munasarjasyövällä ja myo- matoottisilla kohdun solmuilla. Sitä vastoin fibromit ovat aina liikkuvia.

Lisäksi, usein diagnoosin alussa, fibroma sekoitetaan munasarjojen traktiin. Niiden tärkein ero on, että fibroma on kivuton, hormonaalisesti inaktiivinen kasvain, joka ei vaikuta kuukautiskiertoon ja naisen lisääntymisjärjestelmän työhön. TEKOMA päinvastoin, tuskallinen kosketus, aiheuttaa epämukavuutta, erittää estrogeenit, "katkaisee" kuukautisten syklisen luonteen, aiheuttaen niiden viivästymisen, kunnes niiden täydellinen poissaolo on useita kuukausia ja sen jälkeen korvataan läpimurto-verenvuoto.

hoito

On huomattava, että huumeiden aiheuttamaa munasarjojen fibroideja ei hoideta, koska ne eivät millään tavoin vastaa lääkkeisiin. Siksi, kun kasvain havaitaan, lääkäri välittömästi ohjaa sen kirurgiseen poistamiseen.

Lääkehoitoa käytetään vain leikkauksen jälkeisenä aikana nopean toipumisen jälkeen intervention jälkeen.

Miten valmistaudutaan operaatioon ja sen toteutukseen

Nuorille naisille leikkaus suoritetaan terveellisen munasarjekudoksen maksimaalisen säilymisen varalta. Tämä on erityisen tärkeää niille, jotka suunnittelevat tulla raskaaksi ja joilla on vauva tulevaisuudessa. Tämän toiminnan ydin on poistaa fibroideja yhdessä kapselin kanssa vaikuttamatta munasarjaan (jos fibroma on rajattu). Jos fibroma on diffuusi, niin sairaat munasarjan kudokset poistetaan ja, jos mahdollista, ne pidetään terveinä.

Naiset, jotka ovat pre- ja postmenopausaalisessa munasarjassa, poistetaan kokonaan.

Muodostuman koosta riippuen voidaan käyttää kahta kirurgisen toimenpiteen menetelmää:

  • laparotomia käytetään pienien kokoisten fibroiden poistamiseksi;
  • vatsan leikkausta käytetään poistaessa suurikokoisia fibroideja.

Leikkauksen valmistelu on vakio. Päivän tai kauan nainen käy sairaalaan ja läpikäy useita tutkimuksia, jotka ovat välttämättömiä ennen toimenpiteen aloittamista. Useimmiten se on:

  • veritesti HIV: lle ja kuppa, hepatiitti C ja B;
  • täydellinen veren määrä;
  • virtsa;
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
  • biokemiallinen verikoke (glukoosi, bilirubiini, kokonaisproteiini);
  • emättimen tahra;
  • EKG (electrocardiogram);
  • veritesti hyytymistekijöille;
  • fluorografialla (FLG).

Ehkä sairaala, jossa toimenpide on suoritettava, edellyttää lisätutkimussarjaa. On muistettava, että pienin poikkeama normista on vasta-aiheinen operaatioon. On parempi odottaa ja panna tutkimuksen "indikaattorit" ja sitten jatkaa koulutuksen poistamista.

Toimenpiteen aattona viimeinen ateria on tehtävä viimeistään seitsemän iltaisin, ja nesteen saanti (vesi, mehut, hedelmäjuomat jne.) Tulee olla viimeistään kymmenen illalla. Ruoka ja neste ovat kiellettyjä leikkauspäivänä. Jotta munat eivät häiritse munasarjojen manipulaatiota, sen pitäisi olla mahdollisimman vapaata sisällöstä, jonka vuoksi naisen pitäisi ottaa laksatiivinen yöllä ja aamulla tyhjentää se luonnollisella tavalla. Välittömästi ennen toimenpidettä he laittoivat puhdistusaukon, parrakseen karvaiset hiukset.

Toimen kesto riippuu sairauden "laiminlyönnistä" ja keskimäärin noin neljäkymmentä minuuttia.

Postoperatiivisessa vaiheessa naisia ​​kehotetaan liikuttamaan. Estojen muodostumisen estämiseksi proteolyyttisiä entsyymivalmisteita on määrätty vähentämään kipua ja lievittämään tulehdusta, määrätään nestemäisistä tulehduskipulääkkeistä, on mahdollista käyttää laajakirjoisia antibiootteja bakteeri-infektion estämisen estämiseksi. Antikoagulanttihoitoa käytetään hyytymiseen.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Folk korjaustoimenpiteet munasarjojen fibromien hoidossa sekä lääkehoito ovat tehottomia. Siksi sinun ei pidä hemmotella itseäsi illuusioilla, että kaikki "ratkaisee itsensä" improvisoidulla tavalla. Valitettavasti lääkäreiden käytännössä on tapahtunut tapauksia, joissa patologian kulku on huonontunut käytettäessä erilaisia ​​decoctions ja tinctures.

Hoitoennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Fibroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei vaaranna naisten terveyttä. Yleensä ennuste on suotuisa (vain 1% tapauksista fibromit ovat pahanlaatuisia). Pääsääntöisesti muotoutuminen poistamisen jälkeen ei tapahdu uudelleen. Raskaus fibrooman poistamisen jälkeen on suunniteltava sen jälkeen, kun keho on kokonaan palautunut leikkauksen jälkeen.

Jos fibroidia ei poisteta, voi ilmetä komplikaatioita, kuten:

  • kasvainekroosi;
  • verenvuoto;
  • paise;
  • infektion lisääminen;
  • vääntöjalkat.

Tämän estämiseksi sinun on noudatettava ennaltaehkäisyä.

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa tiukkoja toimenpiteitä munasarjasyövän puhkeamisen estämiseksi. Mutta kaikki tietävät säännön: "Varoitin siis aseistettuna." Voit tehdä tämän säännöllisesti (vähintään kaksi kertaa vuodessa ennen terveystarkastuksia gynekologiassa ja kerran vuodessa lantion elinten ultraäänitutkimuksissa. Tämä on ainoa tapa tunnistaa ongelma varhaisvaiheissa ja saada hoitoa ajoissa.

Mitä munasarjojen kasvaimia voi kohdata pre-menopausaalisen iän naisiin - video

Fibromat pelkäävät pelkästään nimensä, eikä tämä diagnoosi ole lause. Monet naiset ovat eläneet sellaisten kokoonpanojen kanssa monta vuotta, tietämättään heidän läsnäolostaan. Tämä osoittaa jälleen, että ne ovat suhteellisen vaarattomia verrattuna muihin patologioihin.