loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Munuaissyöpä

Munuaisten puhdas solukarsinooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain koko munuaisten onkopatologiassa (jopa 85%). Se tunnetaan termillä "hypernefroma". Nimi ilmestyi leikattuna vaaleankeltaisesta näkymästä. Osa parenkymaalisesta munuaissolujen muodostumisesta.

Eroaa raskasta kulkua koosta riippumatta. Pidetään erittäin pahanlaatuisena. Usein vaikuttaa johonkin munuaisiin. Tauti on 2 kertaa useammin miehillä. Erityisen vaarallinen ikä 50 vuoden kuluttua.

Mitä ovat muuttumattomat parenkymaaliset solut?

Munuaissyöpät tulevat parenkyymisoluista ja epiteelisoluista (urothelia). Niinpä ne ovat peräisin joko parenkymaalikerroksesta tai munuaisen epiteelistä vuorattuun kuppi- ja lantion laitteeseen.

Parenchymal kerros munuaisessa terveessä ihmisessä on jopa 26 mm paksu (vanhasta iästä tulee ohuempi 11 mm). Se on jaettu kortikaaliseen ja keskiviikkoon.
Se sisältää tärkeimmät rakenteelliset yksiköt - nefronit, tubulit. Se on täällä, että veri suodatetaan ja muodostetaan primaari virtsa, joka sitten imeytyy adsorptioon (hyödyllisten aineiden reabsorptiota) ja virtaa kupin järjestelmään.

Miten parenkyymisolut regeneroidaan?

Parenkymaalisten solujen muuttaminen pahanlaatuisiksi on seurausta toimintojen muutoksesta, erilaistumisesta.

Malignialaiset solut poikkeavat normaalista ulkonäöstä. Ne voivat näyttää terveiltä tai edustavat täysin uutta tyyppiä. Onkologit tunnistavat kaksi vaihtoehtoa muutokseen:

  1. Erittäin erilaistuneet tuumorit koostuvat soluista, jotka säilyttävät muistutuksen terveisiin kudoksiin, ne ovat tyypillisiä hitaalle kasvulle ja metastaasille, on täysi hoitoaika.
  2. Pienet eriytyvät kasvaimet poikkeavat dramaattisesti koostumuksesta normaalista, kasvavat nopeasti ja aggressiivisesti, menettävät kaikki toiminnot, paitsi lisääntymisen, metastaasien muodostamiseksi vierekkäisiin elimiin ja etäisiksi kehon osiin. Potilaan ennuste on paljon pahempi, hoito on yleensä jäljessä ja on tehottomampi.

On todettu, että huonosti eriytyneet munuaissolukarsinooman solut tuottavat erikoismateriaaleja (toksiinit), jotka suojaavat kemoterapeuttisista lääkkeistä ja sädehoidosta.

Kansainvälisen luokittelun munuaiskasvainten, kehitysvaiheet, lue täältä.

Miten solujen pahanlaatuisuuden aste on?

Solun syöpäsairauden ilmaisemiseksi onkologiassa merkintä hyväksytään kirjaimella G (Englannin sukupolvelta "sukupolvi"). Digitaalinen indeksi lisätään siihen. Mitä korkeampi määrä on, sitä vähemmän eriytyy kasvaimeen, sitä enemmän aggressiivinen ja ennuste on huonompi. Tämä sääntö on ominaista myös munuaissolukarsinoomalle.

Sytologit ovat antaneet 5 vaihtoehtoa:

  • G1 - kasvainsolut ovat hyvin erilaistettuja, samanlaisia ​​kuin terveet;
  • G2 - muutoksen aste on kohtalainen tai kohtalainen;
  • G3 - huonosti erilaistuneet solut;
  • G4 on täysin erottelematon kudos, jonka ulkoiset merkit on hyvin erilainen kuin normaalit solut. Kyky kasvattaa vain kudosta.
  • Gx - tarkoittaa eriyttämisasteen määrittämisen mahdottomuutta.

Taudin ilmenemismuodot

Tromiassa on mukana klassisia merkkejä munuaisten selkeästä solukarsinoomasta: hematuria + selkäkipu + tuntuva kasvain. He ovat kaikkien lääkäreiden tiedossa. Mutta erityispiirre on se, että:

  • mikromaksua ei ole nähtävissä, ja bruttomäärihematoisuus on ajoittainen, joten potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota siihen;
  • kipu alkuvaiheessa alhaisen intensiteetin, vanhuus on monia syitä selkäkipu;
  • vain suurta kasvainta voidaan palpata ihmisillä, joilla on vähäinen rakenne, lihavissa potilailla tätä ei voida tehdä.

On selvää, että oireet tulevat selviksi kasvaimen intensiivisen itämisen vaiheessa kapselin läpi läheisiin kudoksiin ja aluksiin. Siksi jopa 1/3 potilaista lähtee lääkärille, jolla on jo käynnissä oleva syöpäsairaus. Tunnisten merkkien tunnistaminen rutiinitutkimuksessa on tärkeä asia varhaisessa diagnoosissa.

Selvä solukarsinooma, kuten muut patologian parenkymaaliset muodot, tuhoaa verisuonet, leviää munuaisen kapselin läpi periofiisiin kudoksiin, lisämunuaisiin, munuaisten ja huumeiden laskimoon, imusolmukkeisiin, vatsaonteloon.

Potilailla on seuraavat oireet:

  • näkyvä veri virtsassa (esiintyy ennen kivunlievitystä, toisin kuin urolitiasi);
  • selkäkipu yhdeltä puolelta muuttuu voimakkaammaksi, neljännessä vaiheessa - kivulias, he voivat ottaa munuaiskolikkon luonteen (jos kasvain tai verihyytymä häiritsee virtsan ulosvirtausta);
  • munuaisten verenpainetauti kriisitilanteissa, päänsäryt, jotka johtuvat lisääntyneestä reninituotannosta;
  • miehillä varicocele ilmenee laskimoiden puristamisen (testisolennousu toisella puolella);
  • naisille, alaraajojen laskimotilan pysähtyneisyyden merkkejä, vatsan pinnalliset alukset ovat ominaispiirteitä, ne ilmenevät suonikohjuina, tromboflebiteinä, nappana ympäröivän renkaan muodossa "meduusan pää", jalkojen ja jalkojen edema;
  • harvemmin verenvuotoja havaitaan;
  • verenvuoto vaikuttaa alentuneeseen hyytymiseen.

Päihtymyksen lisääntymisestä aiheutuvista oireista tyypillisimmin:

  • yleinen heikkous;
  • pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
  • Pitkäaikainen lämpötilan nousu jopa 38 asteessa, mahdolliset terävät "hyppyjä" vilunväristyksillä;
  • ruokahaluttomuus;
  • painonpudotus;
  • uneliaisuus ja apatia;
  • ihon vaalea.

Joskus vanhukset käyvät lääkärille pulssin, rytmihäiriön vähentämisestä. Tämä tila munuaissyövässä johtuu kalsiumin määrän kasvusta veressä. Tutkimus paljastaa usein maltillinen anemia (anemia), lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste.

Oireet käynnissä olevasta vaiheesta

Syövän neljäs vaiheessa kasvain saavuttaa huomattavan suuruuden. Se kattaa vierekkäiset kudokset ja elimet, läheiset alukset, antaa etäisiä etäpesäkkeitä.
Kipu ja hematuria ovat erittäin voimakkaita.

Yleisimpiä:

  • maksa;
  • aivoissa;
  • lisämunuaiset;
  • luun järjestelmä;
  • keuhkot.

Tämä on osoitettu potilaan uusilla oireilla:

  • Ihon ja skleraus, kuivuus, ihon kutina, jano - maksan vajaatoiminnan takia;
  • neurologiset oireet, jotka aiheutuvat aivokeskusten tukahduttamisesta toissijaisilla kasvaimilla (aivohalvaus, paresis ja halvaus, psyykkiset häiriöt, näkö, kuulo);
  • pysyvää korkeaa verenpainetta, vastustuskykyä huumeiden vaikutuksiin - lisämunuaisten hormonien aiheuttama;
  • voimakas kipu kaikissa luissa;
  • yskä hemoptyysi - kasvain solmun kehittyminen keuhkokudoksessa.

Miten selviä solusyöpä havaitaan?

Yleisveren ja virtsatutkimusten diagnoosissa ei ole merkitystä. He auttavat:

  • erotella muiden munuaissairauksien kanssa;
  • tunnistaa anemian aste;
  • havaitsemaan heikentyneet maksaentsyymit ja metastaasien läsnäolo;
  • määritellä terveen munuaisen työn hajoaminen lisäämällä typpipitoisia jätteitä veressä.

Käytännöllisessä onkologiassa he yrittivät käyttää erilaisia ​​testejä, jotka vastasivat injektoituneita lääkkeitä, joilla oli erityisiä haittatekijöitä. Toimintaa tutkittiin:

  • hiilihappoanhydraasi IX;
  • vaskulaarinen endoteelinen kasvutekijä;
  • hypoksia-tekijä;
  • proliferaatiota ilmaiseva tekijä (solujen lisääntyminen);
  • entsyymien, fosfataasin ja tensinin analogit.

Ne eivät olleet spesifisiä munuaissyövälle. Taudin diagnosointiin ja ennusteeseen ei suositella. Tärkeimpiä ovat laitteistotutkimukset:

  • Ultrasound - antaa tietoja heikentyneestä muodoista, koosta, munuaispotilasta, mahdollistaa epäilyt patologiasta, menetelmä on käytettävissä kaikille lääketieteellisille laitoksille;
  • Röntgensäteet kontrastiaineen (laskimonsisäisen urografian) laskimonsisäisen antamisen jälkeen - paljastavat maksimimuutokset munuaisen parenkyymissä, ympäröivissä kudoksissa;
  • Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia ovat melko herkkä tapa diagnosoida munuaisen syöpä ja etäiset metastaasit;
  • punkturabiopsian avulla voit tunnistaa syövän muodon.

Miten hoito toteutetaan?

Tuumorisolut parenkymaalisissa syöpätapauksissa, mukaan lukien selektiiviset solut, ovat resistenttejä sytostaattisille lääkkeille ja sädehoidolle. Siksi vastarintaa käytetään monimutkaisessa hoidossa.

Vaikka kirurgiset menetelmät pidetään tärkeimpinä, monimutkainen hoito auttaa potilaan valmistautumista operaatioon ja suorittaa postoperatiivisen kurssin. Kemoterapia, kapesitabiini, käytetään doksorubisiinia. Sorafenibiin kohdennetusta kohdennetusta hoidosta. Lääkkeen avulla voit lopettaa metastaasi.

Sädehoitoa käytetään usein kipulääkkeenä syövän leviämisen hidastamiseksi.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on viittauksia viroterapiaan - potilaan infektioon erityisellä viruksella, joka taistelee syöpäsoluja vastaan. Tekniikka on vielä tieteellisten kokeiden vaiheessa.

Päätös kirurgisen toimenpiteen määrästä tehdään potilaan tutkimisen jälkeen selvittämällä terveen munuaisen tilan. Kasvaimen poisto yhdessä munuaisten kanssa (nefrektomia), alueelliset imusolmukkeet, kuitu, lisämunuaiset tehdään suurilla koirilla eikä etäisillä etäpesäkkeillä.

Toimenpide suoritetaan metastaasissa, jos potilaan tila sallii. Selkäsiän karsinoomaa varten metastaasin väheneminen pääasiallisen tuumorin poistamisen jälkeen on tyypillistä.

Epäaktiivisen kudoksen osittaista säilyttämistä primäärisen solmun poistamisella kutsutaan resektioksi.

Nykyiset vaurioituneen munuaisen suurimman säilymisen vaatimukset ovat aiheuttaneet laparoskooppisten toimintojen kehittämistä, endoskooppisten tekniikoiden käyttöä. Niiden avulla voit keskeyttää kasvun, rajoittaa leviämisen jopa taudin viimeisessä vaiheessa.

  1. Menetelmä munuaisvaltimon ilma-embolisoimiseksi - tarkoituksellisesti ylittää vaikutuksen kohteena olevan elimen voiman adduktorisen valtimon kautta, jotta voidaan pysäyttää kasvulle tarvittavien aineiden virtaus. Tämän jälkeen kasvaimen koko pienenee myöhemmin.
  2. Lisääntyneen koettimen (ablaation) kautta tapahtuvat radiofrekvenssivaikutukset tuumorisoluihin johtavat pääasiallisen paikan "palamisen", rajoitetun kasvaimen, sen poistamiseen.

Potilaan ennustaminen

Selkeä solukarsinooman havaitseminen alkuvaiheessa mahdollistaa pitkän aikavälin remissioiden saavuttamisen 90 prosentilla potilaista. Tämä on saavutettavissa edellyttäen, että pahanlaatuiset solut eivät ole vielä tulleet imusolmukkeisiin, kasvain ei vaikuta naapurimaisiin elimiin.

Kun leviää munuaisen kapselin yli, jopa sen poistamisen jälkeen, ennusteiden odotetaan olevan suotuisia 60 prosentilla leikkauksen kohteena olevista potilaista. Jos leikkaushoitoa käytettiin kaukaisiin metastaaseihin, vain 5% potilaista selviää seuraavien 5 vuoden aikana.

Pahanlaatuisen kasvaimen hoidon onnistuminen riippuu varhaisesta havaitsemisesta, hoidon täysimääräisestä kulusta, kehon kunnosta (ikä, immuunijärjestelmä, kouristukset, perinnöllisyys). Potilaan mielentilan selviytyminen on erittäin hyödyllistä hoidossa.