loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Peritoneumin syöpäsairaus, syövän komplikaatio, potilaiden diagnoosi ja hoito

Lähes kaikkien elinten pahanlaatuiset kasvaimet johtavat metastaasien esiintymiseen. Toissijaiset kalat vähentävät merkittävästi potilaan mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen.

Metastaasiin kuuluu myös peritoneaalinen karsinoomatosi, joka esiintyy pääasiassa ascites-hoidossa, mikä lisää myrkytyksen oireita ja laihtuminen. Karsinoomatosta pidetään äärimmäisen epäsuotuisana sairaudena, ja tämä komplikaatio on pääasiassa palliatiivista eli elinkykyistä terapiaa käytetään.

Mikä on peritoneaalinen karsinooma?

Canceromatosis - onkologinen, sekundaarinen patologia, joka johtuu syöpäsolujen siirtämisestä ensisijaisesta painopisteestä.

Soseutuneissa syvennyksissä loukkaantuneet syöpäsolut kiinnittyvät niihin ja alkavat muodostaa muodostelmia, jotka ovat muodoltaan hilaväkilöitä. Vähit- täin nämä kasvaimet laajenevat kooltaan, uivat uusia alueita ja sulautuvat lopulta keskenään muodostaen suuren kasvaimen.

Kuva näyttää avoimen peritoneaalisen karsinooman

Pahanlaatuinen prosessi johtaa siihen tosiasiaan, että peritoneumin sitruunahartsin resorptiota ja eksudatiivisia toimintoja häiriintyy. Tällainen muutos aiheuttaa ylimääräisen nesteen kerääntymistä, joka kertyy ja johtaa askitesiin.

Peritoneaalisen karsinooman potilaiden tutkiminen mahdollisti sen, että tämä komplikaatio esiintyy useimmiten potilailla, joilla on maha-suolikanavan organismeja - vatsa ja haima.

Munasarjasyöpä on toiseksi karcinomatoosin syiden joukossa, mikä osoittaa, että naiset ovat alttiita tästä komplikaatiosta useammin kuin miehet.

Peritoneumin tukahduttamista minkä tahansa elimen syöpään pidetään epäedullisena merkkinä. Tämän tyyppistä hoitoa tällä diagnoosilla ei voida käyttää, joten potilas ei elä pitkään aikaan.

syitä

Peritoneaalisen karsinooman muodostumisen pääasiallinen syy on nykyinen ensisijainen syövän tarkennus. Tuumorisolut muuttuvat väistämättömästi niiden kehityksen seurauksena liikkuviksi, ja siten ne voidaan erottaa ja siirtää.

Niiden jakautuminen tapahtuu:

  • Veren tai imusuon kautta.
  • Ehkäisevä malignin neoplasman itäminen peritoneumissa.
  • Kirurgisessa menettelyssä ensisijaisen syövän poistamiseksi.

Peritoneumin alue ja vastaavasti seerosmembraani, jossa kasvainsolut voivat päästä, saavuttaa joissakin ihmisissä kaksi neliömetriä. Samanlaiset mitat määrittävät peritoneumin sijainnin vatsaontelossa, toisin sanoen sillä on taitokset kosketuksissa toistensa kanssa.

Tällainen anatominen rakenne tukee sitä, että pahanlaatuisessa prosessissa välittömästi vaikuttaa merkittävä osa peritoneumista.

Karcinomatoosin nopeaa kehitystä edistävät useat tekijät, jotka aiheuttavat sairauden:

  • Lähikuva peritoneumista useimpien ruoansulatuselinten kanssa.
  • Jatkuvasti kosketuksissa peritoneumin kansojen kanssa toisiinsa.
  • Lääkärin lymfaattisten ja verisuonten verkoston läsnäolo.

Peritoneumissa loukussa olevat syöpäsolut yrittävät saada jalansijaa, jossa elimen vähiten vaikuttaa suolen liikkuvuuteen. Karsinoomatoosin todennäköisyys riippuu myös ensisijaisen kasvaimen koosta, sen tunkeutumisasteesta kehoon.

Moraalisen karsinooman erittämättöminä, peritoneumille altistuu tuumorisoluille yli puolessa potilaista.

Merkit ja luokittelu

Koska peritoneaalinen karsinoomatoosi on toissijainen syöpävaurio, henkilö kehittää ensin primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen tyypillisiä oireita.

Mutta joissakin tapauksissa seeroskalvon vaurio on vastaava kliininen kuva, jonka avulla voit määrittää syövän diagnoosin.

Peritoneaalisten pahanlaatuisten vaurioiden kehittymiseen vaikuttavat pääpiirteet ovat:

  • Ilmeinen tylsää, aching kipua. Ne voivat olla sekä jatkuvia että häiritseviä potilaita useita tunteja tai päiviä varten.
  • Lisääntyminen vatsan taustalla terävä laihtuminen. Vatsan ontelo, joka kasvaa koko on muodostunut johtuen nesteen kertymisestä vatsan onteloon, tämä patologia on merkitty termi ascites.
  • Vaikeat ruoansulatuskanavan häiriöt. Potilas on pahoinvointia, kipua ja koliikkia mahassa, oksentelu on mahdollista. Vaikeuksia suoliston tyhjentämisessä, usein ummetus korvataan ripulilla.
  • Lisää myrkytysoireita. Vaikea heikkous, voimakkaat hikohtelut, vilunväristykset, kuume, lihaskipu ja pään kipu ovat kaikki merkkejä kehittyvästä peritoneaalisesta karsinoomatoksisuudesta.

Lääketieteessä käytetään peritoneaalisen karsinooman luokittelua, joka perustuu etäpesäkkeiden lokalisointiin ja niiden lukumäärään:

  1. P1 on paikallinen, eli peritoneaalinen vaurio, joka rajoittuu yhteen alueeseen.
  2. P2 - tunnistaa useita katomiomatoosin osoittavia vaurioita. Näiden suonien välillä on alueita muuttumattomasta peritoneumista.
  3. Р3 - lukuisia, pahanlaatuisia fokaaleja, jotka yhdistyvät keskenään.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Epäillyn peritoneaalisen karsinooman onkologin oireilla voi olla jo sellaisia ​​ihmisiä, joilla on syöpäsairaus.

Mutta joka tapauksessa epäselvällä vatsakipu, laihtuminen ja muut syövän merkit, lääkärin on lähetettävä potilaansa useisiin diagnostisiin toimenpiteisiin diagnoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

nimittämä:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus, lantion elimet. Tällä menetelmällä voit havaita ensisijaisen kasvaimen paikallistumisen, paljastaa peritoneumissa tapahtuneet muutokset, niiden sijainti, koko.
  • Tietokonetomografia tutkii vatsan alueen kerroksittain, paljastaen kaikki patologiset fokit, niiden rakenteen, sijainnin.
  • MSCT, jolla on kontrasti, on tarpeen kasvaimen prosessin esiintyvyyden arvioimiseksi ja imusolmukkeiden leesioiden havaitsemiseksi.
  • Laparoskopian avulla voidaan tarkistaa peritoneumia, mutta myös siirtää muokatun kudoksen biopsiaan.
  • Veritesti RT-PCR: llä, jolla on suuri tarkkuusaste, määrittää ensisijaisen tarkennuksen sijainnin.

Noin 5% tapauksista on vaikeuksia, kun primaarinen syöpä havaitaan, joskus sen koko on niin pieni, ettei sitä voida havaita in vivo.

Lääketieteellinen apu

Peritoneaalisen karsinoomatulehduksen hoito on melko monimutkaista eikä aina tehokasta.

Jos mahdollista, leikkaus on määrätty yhdistettynä kemoterapiaan.

Useita uusia syöpälääkkeitä käytetään, joten ei voida sanoa, että tulevaisuudessa ei ole mahdollista voittaa peritoneaalinen syöpä.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito koostuu pääasiassa ensisijaisen painopisteen, imusolmukkeiden ja keinosiemennyspotilaan poistamisesta kasvainsoluilla peritoneumissa. Leikkaus yhdistetään usein samanaikaisesti kohtuun ja sen appendansseihin, sappirakon, sigmoidien paksusuolen, osa suurten tai ohutsuolen kanssa.

kemoterapia

Peritoneaalisen karsinoomatulehduksen hoitoon käytetään nykyään yhtä nykyaikaista menetelmää - intraperitoneaalista hypertermistä kemoterapiaa. Tämä menetelmä on päättynyt, kun kemoterapia otetaan käyttöön kuumalla ilmalla suoraan peritoneumiin, mikä on mahdollista välittömästi toiminnan aikana.

Kemoterapian ratkaisu on peritoneumissa noin tunnin ajan, jonka aikana se kiertää jatkuvasti ja tuhoaa syöpäsolut. Hyperterminen kemoterapia lisää hoidon tehokkuutta useita kertoja.

Ensisijaisen vaurion hoito

Peritoneaalisen karsinoomatosin tapauksessa on välttämätöntä havaita ensisijainen painopiste ja arvioida sen vaihe, lokalisointi ja metastaasien esiintyvyys elimistössä. Hoitoa koskeva päätös tehdään kaikkien tutkimusten jälkeen.

Jos syöpäpro- sessin vaihe ja kasvaimen sijainti ovat mahdollisia, suoritetaan operaatio kasvaimen poistamiseksi. Lisäksi määrätyt kemoterapian istunnot, säteilyaltistus.

Oireinen hoito

Oireettinen hoito on hoito, jolla pyritään eliminoimaan tai vähentämään sairauden tärkeimmät oireet. Kun karsinoomatosi on useimmiten tehty:

  • Askitesien hoito. Se koostuu kertyneen nesteen poistamisesta lävistyksen kautta vatsan seinämään.
  • Kivunlievitys, edenneissä tapauksissa vain narkoottinen kipulääke auttaa lievittämään kipua.
  • Ruoansulatusjärjestelmän toiminnan parantaminen. On tarpeen lisätä peristalsia, parantaa ruoansulatusta ja ruoan sulavuutta.
  • Laskimonsisäiset infuusioratkaisut. Tällaisella hoidolla on detoksifioiva vaikutus ja normalisoi veren elektrolyyttikoostumus.
  • Diureettien hoito, joka edistää ylimääräisen nesteen poistamista.

Tarvittaessa potilaille on määrätty lääkkeitä, joilla parannetaan sydän- ja verisuonien, entsyymien, antispasmodien toimintaa. Potilasta on seurattava säännöllisin uudelleendiagnostiikkatutkimuksin.

Peritoneumin syöpäsairaus: hoitomenetelmät

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa syöpäsolujen aiheuttaman massiivisen kontaminoitumisen vatsaontelon sisäelinten limakalvoille. Tämä käynnistää taudinkarsinoomatoksen kehittymisen. Solujen liikkuminen pääasiallisesta kasvaimesta tapahtuu veren ja imusuon kautta. Peritoneumissa olevista selkeistä pahanlaatuisista soluista alkaa useiden metastaasien kasvu. Ensinnäkin pienet soikat saavuttavat hirssijyvän kokoa. Niiden kasvun ansiosta ne voivat sulautua ja muodostaa suuria kasvaimia. Toissijainen kasvain voi ilmetä - karsinoomatosi voi esiintyä sarkoomissa, lymfoomissa, maha-suolikanavan adenokarsinoomissa, leukemiassa ja muissa kasvaimissa. Yleisin syy kehitykseen ovat elinten ensisijaiset kasvaimet vatsaontelossa.

Kirurgian aiheuttama peritoneumin karcinomatoosi

Kehittyvien pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen voi johtua vapaiden syöpäsolujen läsnäolosta. Pääsääntöisesti ne sijaitsevat kasvaimen vahingoittuneen elimen kouru-pinnalla. Solujen lisäntyminen tapahtuu kasvaimen leikkauksen aikana leikkauksen aikana. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen tuumorisolut leviävät vatsaontelon läpi ja liittyvät serosaan, aiheuttavat vatsan karsinoomaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kirurgisten manipulaatioiden avulla ilmaisten pahanlaatuisten solujen määrä kasvaa 50-60%. Ja vaikka heidän elinvoimaisuutensa ei kärsi.
Suhteellisen lyhyt aika on tarpeen vapauttaa vapautuneet tuumorisolut peritoneumin pinnalle. Vaara on se, että vatsan ontelon tavallinen pesu ei ole tehokasta. Tällä tavoin ei ole mahdollista päästä eroon vapaista soluista. Vapautuneiden kasvainsolujen (karsinooma) konsolidointi ja kehittyminen tapahtuu nopeasti haavan postoperatiivisilla pinnoilla. Peritoneumissa tapahtuvat metastaasit aktivoidaan aktiivisesti ja lisääntyvät vahingoittuneiden kudosten regenerointiprosessien vuoksi.
Leikkaus kasvaimille, jotka sijaitsevat vatsaontelon sisällä, liittyy maha-suolikanavan rekonstruointiin ja sutuurien ulkoasuun sisäelimissä. Saumoissa voi olla myös tietty määrä vapautettuja pahanlaatuisia soluja, jotka aiheuttavat taudin mekanismin. Myöhään solunsalpaajahoidolla ei ole asianmukaista sytostaattista vaikutusta vatsa-soluihin, jotka on kiinnitetty vatsan ontelon kalvoihin.
Seuraavassa on huomattavaa. Uusimpien tietojen mukaan kirurgisten toimenpiteiden aikana syöpäsolujen kolonisaation todennäköisyys kasvaa 50-60% kasvaimen vatsan resektiolla ja 3 - 28% laparoskooppisen poiston aikana.
Vatsakarsinoomatosi usein ilmenee, kun:

  • pahanlaatuisen kasvainpotilaan täydellinen itäminen;
  • munuaisten itsemääräämistä seerosmembraaneille;
  • vaurion distaalinen sijainti;
  • pahanlaatuisen kasvaimen pyöreä kasvu;
  • syöpä, jonka solut ovat huonosti eriytettyjä (joidenkin mukaan).

Kliinisissä tutkimuksissa käytettävät klassiset kemoterapiaohjelmat eivät kykene osoittamaan suuria positiivisia tuloksia, mikä selittyy vapaan kasvainsolujen nopealla leviämisellä ja kiinnittymisellä peritoneumin sisäpinnalle, niiden kasvulle ja monien pienien syöpäkasvojen muodostumiselle.

Kliininen kuva

Peritoneaalinen karsinoomatosi kehittyy potilailla, joilla on olemassa ruoansulatuskanavan olemassa oleva primaarinen kasvain (lokalisoimalla suolessa tai mahassa) tai munasarjojen pahanlaatuisen kasvaimen. Munasarjasyöpäpotilaat ovat alttiimpia karsinoomatisoiden esiintymiselle (esiintyy 70% tapauksista) verrattuna ruuansulatuskanavan syöpäpotilaisiin (40%). Karsinoomatosi havaitaan useammin neljännessä vaiheessa. joten se syntyy toissijaisena prosessina.
Tuumorisolut tulevat veren ja imusolmun sisään, mikä luo mahdollisuuden leviämiseen ja aktiiviseen asuttamiseen vatsan ontelossa, useimmiten paikoissa, joilla on alhainen liikkuvuus. Limakalvoissa esiintyy pienikokoisia sulkeumia. Yhdistämällä ne muuttuvat suureiksi kasvaimiksi. Syöpäsolujen uudelleensijoittaminen, joka tapahtuu leikkauksen jälkeen, johtaa siihen, että haavan pinnalla muodostui pieniä syöpähyytymiä, jotka asuttavat vatsan onteloon. Tällaisten hyytymien solut eivät päässeet immuunijärjestelmään. Fibrinikerros muodostaa niiden ympärille, mikä tekee niistä haavoittumattomia.
Taudin kehittymisen mekanismi selittää relapsien esiintymisen kasvainkudosten kirurgisen poiston jälkeen. Onkologisten sairauksien hoitoon on kehitetty uusia menetelmiä, jotka vähentävät huomattavasti kasvainsolujen leviämisriskiä. On olemassa menetelmiä, jotka eivät ainoastaan ​​tuhoa kasvainsoluja kokonaan, vaan myös estävät niitä pääsemästä vatsan onteloon.

Vatsakarsinooman oireet

Vatsaontelon karsinoomatosi ilmenee:

  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsakipu;
  • laihtuminen;
  • vatsan lisääntyminen.

Suuria kasvaimia voi tuntua sormilla, tunne vatsan. Usein ne ovat paikallisesti alueilla, joilla on alentunut suolen liikkuvuus.
Kaikki elimet, jotka joutuvat kosketuksiin tuumoripesäkkeiden kanssa, ovat alttiita infektiolle. Diffuusiovaurio tekee ennusteesta epäsuotuisaksi elämässä ja ilman hoitoa on useita kuukausia.
Karsinoomatoosin oireet ovat samankaltaiset kuin peritoniitti ja tartuntatauti. Tutkimusmenetelmät on määrätty näiden tautien välisen eripituuden diagnoosin suorittamiseksi. Katso kohtalainen leukosytoosi veressä. Diagnoosin tarkistaminen perustuu vatsan ontelon (ascitic) ja punkturabiopsian nesteen sytologiseen tutkimukseen.
Terapia kohdistuu pääasiassa ensisijaiseen kasvaimeen, koska sen seurauksena on karsinoomatosi. Hoidon onnistuminen riippuu kasvaimen herkkyydestä kemoterapiaan ja selkeään lokalisointiin.

Me hoidamme syöpää

Lääketieteellisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että syöpäsolut, verrattuna terveisiin, ovat herkempiä kuumeeseen. Pahanlaatuisen solun peruuttamattomat muutokset tapahtuvat kuumennettaessa 44 ° C: seen. Terveellisen solun tuhoamiseksi on tarpeen lisätä lämpötilaa vielä kolmella asteella.
Kasvainsolujen lämmittäminen 42 ° C: seen ja korkeampi johtaa proteiinin rakenteiden tuhoamiseen, solujen DNA-synteesi (lisääntyminen) pysähtyy. Verenkierto pahanlaatuisen kasvaimen alueella muuttuu. Soluseinät pääsevät helpommin kemoterapeuttisten lääkeaineiden tunkeutumiseen, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Intraperitoneaalinen hyperterminen kemoterapia

Tekniikka on vakiinnuttanut itsensä tehokkaaksi hoidoksi vatsakarsinoomatosiin. Tällä menetelmällä voit luoda suuria kemoterapia-lääkepitoisuuksia vatsaontelossa. Kuumennetun kemoterapia-liuoksen käyttö voi lisätä myrkyllistä vaikutusta kasvainkudokseen. Italian yhtiö Rend on jo julkaissut ensimmäiset merkkituotteet tähän menettelyyn.
Ennen abdominaalinen kemoterapia kasvain poistetaan kokonaan tai osittain. Sitten perustetaan viemäröintijärjestelmä, joka mahdollistaa vaaditun lämpötilan kemoterapeuttisten lääkeaineiden liuosten toimittamisen. Menettelyn aikana lämpötilaa tarkkaillaan jatkuvasti.
Koko prosessi kestää 90 minuuttia. Tänä aikana noin 12 kertaa 7 litraa lämmitettyjä liuoksia kulkee vatsaontelon läpi. Tämä menetelmä on kokeellinen, ilmestyi vasta äskettäin. Testataan useita kehittyneitä menetelmiä peritoneaalisen karsinooman patologian hoitoon. He käyttävät uusimman sukupolven kemoterapiaa ja angiogeneesin estäjiä.
Menettelyn tiedot:
• syöpää sairastavien potilaiden riskiryhmä, karsinoomatosi;
• pahanlaatuisen etiologian ascites;
• metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa.

Intra-abdominal kemoterapia-tekniikka

• Primaarinen kasvain, elin (indikaattoreiden mukaan) ja haavaumainen peritoneumi poistetaan.
• Asutetaan viemäröintijärjestelmä (4-6 viemäriä) seuraavilla alueilla: subfreniset tilat, lantion ontelo, sivusuuntaiset kanavat.
• Huuhtele lantion ontelo ja vatsaontelo antiseptisilla aineilla 20 minuutin ajan. Tämä poistaa verihyytymät.
• Pestään liuoksen poistaminen vatsakammioon.
• Käyttöjärjestelmä, joka on tarkoitettu 5%: n glukoosilla tai Ringer-Locke-liuoksella laimennetun kemoterapeuttiliuoksen perfusoimiseksi termostaatin avulla.
Systeemiin tuotetaan liuos, joka on asennettu ylempään vatsaontelon sisään, erittyminen - lantion tai vilustumisalueiden kautta tapahtuvan kuivatuksen kautta.
Istunnon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti liuoksen jakautumista vatsaontelossa. Toimenpiteen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoidon yksikköön. 5 päivän ajan suoritetaan abdominaalisen kemoterapian toimenpiteitä. Kemoterapiahoitoja suositellaan jättämään vatsaonteloon 6-12 tuntia. Hoidon jälkeen vedenpoisto poistetaan.

Karsinoomatosi ja hoidon tehokkuus

Yliherkkää intra-abdominaalista kemoterapiaa, toisin kuin tavanomaisilla ja tavanomaisilla hoitomenetelmillä, on ominaista karcinomatoosin esiintymisen ja levittämisen riskin väheneminen. Menetelmästä on tullut tehokas menetelmä ei ainoastaan ​​hoitaa, vaan estää myös pääasiallisen kasvaimen pahanlaatuisten solujen leviämisen vatsan onteloon ihmisillä, joilla on suuri riski.
Pitkäaikaisessa toiminnassa potilaan kasvaimen poistamiseksi tapahtuu lämpöhäviö, jota kompensoidaan lämmitetyillä liuoksilla. Hypertermisen hoidon taustalla mikrokytkentä palautuu ja stimuloidaan suolen peristaltiikkaa. Menetelmän tehokkuus vahvistuu paranta- malla potilaan elämänlaatua vähentämällä postoperatiivisten komplikaatioiden määrää. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperterminen intra-abdominaalinen kemoterapia voi lisätä hoidon tehokkuutta.

Syöpätautien aiheuttama leikkaus

"Cytoreductive kirurgian" käsite syntyi uusien kemoterapia-lääkkeiden syntymisen vuoksi. Sen toteutus tarjoaa kahta tyyppiä cytoreduction: ensisijainen - poistaminen kasvaimen tarkennus, toissijainen - poisto metastaattisten solmujen ja kemoterapia istuntoja. Toimenpiteen aikana vatsan ontelo avataan kokonaan.

Peritoneaalinen karsinooma

Peritoneaalinen karsinoomatosi on toissijainen pahanlaatuinen peritoneaalinen vaurio, joka johtuu ruoansulatuskanavan epiteelisten tuumorien, lisääntymisjärjestelmän ja harvemmin ensisijaisten peritoneaalisten kasvainten levittämisestä. Merkkejä peritoneaalisesta karsinoomasta ovat ascitinen oireyhtymä, progressiivinen laihtuminen, pahoinvointi, heikkous. Diagnostiikka perustuu vammojen visualisointiin MSCT: n, vatsan elinten ultraäänen, laparoskopian ja ascites-nesteen sytologisen analyysin perusteella. Hoitoon kuuluu primaarisen vaurion kirurginen poisto metastaaseissa peritoneumissa ja kemoterapiassa. Ennuste on epäsuotuisa.

Peritoneaalinen karsinooma

Peritoneaalinen karsinoomatoosi on yleisin variantti eri paikallistumisen onkologisten sairauksien metastaasissa. Tämän patologian kehittymisen implanttiteorian mukaan läpiviennin lähde on kasvainsoluja, jotka erotetaan ensisijaisesta kohdasta ja osuvat vatsaontelon kanssa serosnesteellä. Tämän prosessin pääasiallinen liipumekanismi on kasvainsolujen adheesiointikertoimien menettäminen tuumorisoluilla. Tilastotietojen mukaan peritoneaalinen karsinoomatapahtuma esiintyy 20-35 prosentilla syöpäpotilailla: 40 prosentissa tapauksista tämä komplikaatio ilmenee ruoansulatuskanavan kasvaimissa 30 prosentilla munasarjasyövässä (ja kun munasarjasyöpä diagnosoi suurimman osan potilaista) peritoneumin tappio tapahtuu). Peritoneumin karsinoosi on epäsuotuisa prognostinen tekijä; tämä progressiivisen kasvaimen vaurion muoto ei käytännössä ole sovellettavissa kirurgiseen hoitoon, ja kemoterapia parantaa tilan vain jonkin aikaa.

Peritoneaalisen karsinooman syyt

Peritoneumin syöpäsairaus on toissijainen kasvainvaurio, joka johtuu eri paikallistumisen syövän etenemisestä. Useimmiten peritoneaalinen vaurio on monimutkainen mahasyöpä, ohutsuoli, haima, pahanlaatuiset munasarjat, kohtu, munasarjasyöpät, maksasyöpä, harvemmin - peritoneaalisen primaariset kasvaimet (peritoneaalinen mesoteliooma). Joissakin tapauksissa ensisijainen tarkennus ei ole tarkkaa.

Peritoneaalisen karsinooman kehitys on vaiheittainen prosessi. Ensimmäinen vaihe - tuumorisolujen leviäminen primaarisesta vaurioista. Tämä liittyy heikentyneeseen solunsisäiseen vuorovaikutukseen ja kasvainsolujen liikkuvuuden hankintaan. Samanaikaisesti epiteelisolut muuttavat fenotyyppiä mesenkymaaliksi, ja solunsisäisen matriisin hajoaminen tapahtuu. Kasvainsolujen leviäminen voi tapahtua leikkauksen aikana. Niiden mekaaninen erottaminen on mahdollista, jos imu- ja verisuonet ovat vahingoittuneet. Tumorisolut, jotka ovat tulleet vatsaontelon sisään, siirtyvät painovoiman vaikutuksesta, sisäelinten supistukset istutetaan paikoin lisääntyneestä resorptiosta: suuremman omentum, cecum-alueella Douglas-taskut.

Toisessa vaiheessa tuumorisolut ovat vuorovaikutuksessa peritoneum-mesoteliumin kanssa. Adheesiomekanismit määräytyvät solujen luonteen mukaan, peritoneumin morfologian ominaispiirteet sekä sen vahingoittumispaikkojen esiintyminen. Seuraavaksi solut kiinnittyvät mesotelioon, on horisontaalinen leviäminen peritoneumin pinnalle ja sitten invasiivinen kasvun itäminen kantakalvoon, sidekudokseen. Seuraava vaihe on neoangiogeneesin stimulaatio - pakollinen tekijä kasvaimen kehittymisessä. Peritoneaalisen karsinooman muodostumisen morfo-patogeneettisiä mekanismeja ei ymmärretä hyvin, eikä siksi ole radikaaleja hoitomenetelmiä.

Peritoneaalisen karsinoomatulehduksen ilmaantuvuus ei riipu ainoastaan ​​kasvaimen ensisijaisesta sijainnista, vaan myös sen koosta, hyökkäyksen syvyydestä, histotyylistä, erilaistumisasteesta (epäsymmetrinen mahasyöpä on monimutkainen peritoneaalisilla vaurioilla 60 prosentissa tapauksista, rajoitettu 15 prosenttiin).

Peritoneaalisen karsinooman oireet ja luokittelu

Peritoneumin syöpäsairaus on toissijainen vaurio, joten sen kliininen kuva suurelta osin määräytyy primäärisen tuumorin ilmenemismuodossa. Tyypillinen piirre on runsas effuusi vatsan onteloon - ascitesin muodostuminen. Usein ascitaattinen oireyhtymä, joka kehittyy imunestejärjestelmän tukkeutumisen vuoksi, on ainoa taudin merkki, ja potilaat voivat päästä gastroenterologian osastoon tai hoitoon ascitesin syiden selvittämiseksi. Potilaiden tila on vakava ja merkittävä laihtuminen. Epäspesifiset merkit ovat pahoinvointi, oksentelu, voimakas heikkous, väsymys. Suurten etäpesäkkeiden läsnäollessa niiden koetteleminen vatsan seinän läpi on mahdollista.

Tämän taudin luokittelua ei ole yhtenäinen, koska peritoneaalisten vaurioiden aiheuttama primaaristen kasvainten ominaisuudet ovat hyvin erilaisia. Peritoneaalisen karsinooman yleisimpiä luokituksia, metastasien lokalisointia, joka tarjoaa kolme astetta:

Р1 - peritoneumin paikallinen leesio;

P2 - useita karsinoomatulehduksia, jotka erottuvat terveillä osilla peritoneumia;

P3 - useita leesioita.

Käytetään myös peritoneaalisen karsinooman indeksin määritysmenetelmää: suurimmat vaurioiden (0-3 pisteen) mittaustulokset kussakin 13 todennäköisimmässä peritoneaalisen vaurion alueella summataan yhteen.

Peritoneaalisen karsinooman diagnosointi

Peritoneaalinen karsinoomatosi on epäspesifinen kliininen kuva, mutta gastroenterologin tai onkologin kuuleminen viittaa sairauteen, joka perustuu oireisiin ja fyysisiin tietoihin. Laboratoriotestit eivät paljasta tiettyjä muutoksia: leukosytoosi, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste määritetään. Diagnostisessa ohjelmassa on oltava vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus, joka mahdollistaa yhteisen vaurion havaitsemisen sekä vatsaontelon MSCT: n, jolla on kontrastin lisäys. Sitä varten tarvitaan sitytologinen tutkimus laparocentesian aikana saadusta ascites-nestestä, mikä mahdollistaa ensimmäisen kerran diagnosoinnin tai vahvistamisen sekä kasvainsolujen histogeenisyyden määrittämisen.

Informatiivinen menetelmä peritoneaalisen karsinooman diagnosoimiseksi on laparoskooppi, jossa on peritoneum-tutkimusta, Douglas-tilaa ja kalvoa sekä biopsia. Suurella spesifisyydellä on käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktio (RT-PCR), joka mahdollistaa levittämisen lähteen määrittämisen jopa pienen määrän kasvainsoluja.

Diagnoosin vaikeudet johtuvat peritoneaalisen karsinoomatomin läsnäollessa ilman tunnistettua ensisijaista tarkennusta. Tämä taudin muoto, joka esiintyy 3-5 prosentissa tapauksista, ilmenee kliinisesti vain jo muodostuneen peritoneaalisen vaurion varalta. Samanaikaisesti ensisijainen tarkennus voi olla niin pienikokoinen, että sen käyttöiän havaitseminen on mahdotonta.

Lisäkokeina voidaan käyttää kasvaimen merkkiaineiden (happaman fosfataasin, syöpä-sikiön antigeenin, a-fetoproteiinin, hCG-beeta-yksikön) määritelmää. Tällaisella diagnoosilla ei ole suurta spesifisyyttä, mutta sitä käytetään ennusteiden arvioimiseen, levittämisen varhaiseen havaitsemiseen, relapsiin sekä hoidon tehokkuuden seurantaan.

Peritoneaalisen karsinooman hoito

Karsinoomatosiin liittyvä kirurginen hoito sisältää ensisijaisen kasvaimen poistamisen alueellisilla etäpesäkkeillä ja peritoneaalisilla seulomilla. Cytoreductive kirurgia suoritetaan peritonectomyyn tilavuudessa, voidaan yhdistää kohtuun ja appendageihin, sigmoid paksusuoleen, sappirakon poistoon. Toimenpiteen jälkeen arvioidaan cytoreductionin täydellisyyden indeksi: SS-0: leikkauksen jälkeen leesioita ei tunnisteta visuaalisesti; SS-1: on julkaisemattomia leesioita, joiden läpimitta on enintään 2,5 mm SS-2: läpimitat 2,5 - 2,5 cm; SS-3: läpimitaltaan yli 2,5 cm: n vaurioita. Kuitenkin CC-0-indeksin määrittämisen yhteydessä ei myöskään voida sulkea pois mahdollisuutta levittämiseen, joten kemoterapia suoritetaan väistämättä.

Peritoneaalisen karsinooman systeeminen solunsalpaaja on tiettyjä haittoja. Tänään tehokas hoitomenetelmä on intraperitoneaalinen kemoterapia. Sytotoksisten lääkkeiden paikallisella hallinnalla on mahdollista käyttää suuria annoksia, jotka ovat liian myrkyllisiä systeemisen hoidon aikana. Hyperthermia lisää tehoaineiden virtaa kasvainsoluihin. Merkittävä etu on lääkkeen pitkäaikainen läsnäolo vatsaontelossa. Hyperterminen intra-abdominaalinen kemoterapia suoritetaan käytön aikana tai sen valmistumisen jälkeen; kemoterapeuttista ainetta (useammin platina-lääkkeitä) injektoidaan kuumennetaan lämpötilaan 40-43 astetta. Liuoksen kiertonopeus on 30-90 minuuttia.

Vaihtoehtoinen menetelmä peritoneaalisen karsinoomatismin hoitamiseksi on fotodynaaminen hoito paikallisen tai systeemisen valoherkistimen annon kanssa. Tämä tekniikka perustuu intraoperatiiviseen valonsäteilyyn käyttäen laseria, mikä johtaa suoraan vahingoittumiseen tuumorisolujen kalvoihin. Mutta tällainen hoito ei poista angiogeneesin prosesseja, joten sen tehokkuus ei ole tarpeeksi korkea.

Yksikään peritoneaalisen karsinooman olemassa olevista hoitomenetelmistä ei aiheuta kasvainsoperaattoreiden täydellistä regressiota, eikä myöskään estä taudin toistumista, joten optimaalisen hoidon kehittäminen jatkuu. Molekyylisten kohteiden kohdennettua hoitoa tutkitaan. Antitumoraalisen hoidon vähäinen tehokkuus johtuu sairauden morfologian ja patogeneesin puutteesta, yhtenäisestä luokittelusta, primaarien kasvainten heterogeenisuudesta.

Peritoneaalisen syövän ennakointi ja ehkäisy

Peritoneaalisen karsinoomatoosin kehittyminen pahanlaatuisissa kasvaimissa on aina epäsuotuisa prognostinen merkki. Potilaiden keskimääräinen elinikä on enintään 12 kuukautta ja viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 10%. Tällä peritoneaalisten vaurioiden muotoilla ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, havaitsemisen oikeellisuus ja primaaristen kasvainten asianmukainen hoito ovat tärkeässä asemassa. Kuitenkin monissa tapauksissa peritoneaalisen karsinoomatulehduksen oireet esiintyvät jo merkittävästi syöpäsolujen levittämisessä vatsaontelossa.

Peritoneaalinen karsinooma

Karsinoomaa kutsutaan vatsakammioon. Sillä on ominaista toissijainen ulkonäkö, johon liittyy kouruongelmia. Kehon haavoittuvimmat osat ovat peritoneumi ja pleura. Rakenteensa ominaisuus on hyvin kehittynyt verenkierto- ja imusuonijärjestelmä. Tuloksena on, että kuori sopii hyvin läheisiin elimiin. Tällainen järjestely johtaa tilanteen pahenemiseen syövän kasvatuksen kehittämisessä.

Peritoneaalisen karsinooman syyt

Tämän pahanlaatuisen vaurion taustalla olevat syyt ovat:

  1. peritoneumin kosketusta läheisten elinten kanssa;
  2. kaikki peritoneumissa olevat taitokset ovat lähellä toisiaan;
  3. verenkierto- ja lymfaattisen verkon erittäin hyvä kehitys.

Peritoneumin karsinoosi on vaarallinen tauti, jota on lähes mahdotonta selviytyä. Ihmiset, jotka kärsivät pahanlaatuisesta vaurioista, joutuvat suorittamaan useita hoitovaiheita.

Mikä on vaarallinen tauti?

Taudin vaara on se, että se leviää nopeasti lähialueen läheisiin elimiin ja järjestelmiin. Tämän seurauksena on lähes mahdotonta voittaa syöpä. Tämä on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa.

Diagnoosiin sisältyvät analyysit ja tutkimukset

Peritoneumin karsinoosi vaatii monia diagnostisia toimenpiteitä. Taudilla on epäspesifinen kliininen kuva, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia ilman kehon lisätutkimusta. Gastroenterologin ja oireiden onkologin kuulemisen jälkeen lääkärit voivat tehdä alustavan diagnoosin.

Lisäksi asiantuntijat lähettävät potilaan laboratoriotestejä. Tulosten perusteella voit määrittää leukosyyttien lukumäärän, ESR: n tason, hemoglobiinin. Laboratorioiden testejä täydennetään välttämättä instrumentaalisella diagnostiikalla. Se sisältää ultraääni, laskennallisen magneettiresonanssikuvantamisen. Tärkein tekniikka on laparoskooppi. Tutkimuksen aikana sisäisiä elimiä lisää biopsiaa.

Diagnoosin vaikeudet johtuvat ensisijaisen vaurion puuttumisesta. Taudin kliinisiä ilmentymiä havaitaan 5% kaikista tapauksista. Tämä johtuu muodostuneesta peritoneaalisesta vaurioista. Ensisijaista painopistettä voidaan kuvata pienellä koolla, mikä vaikeuttaa sen havaitsemista.

Lisädiagnostiikkatapahtuma on tuumoramerkkien määritelmä. Menettelyllä ei ole suurta spesifisyyttä, mutta samalla se auttaa oikean diagnoosin tekemisessä.

Onko mahdollista parantaa peritoneaalinen syöpä?

Peritoneaalisen syövän diagnoosin jälkeen alkaa kattava hoito. Se perustuu:

  1. leikkauksen
  2. kemoterapia;
  3. ensisijaisen painopisteen poistaminen.

Kirurginen toimenpide on suositeltavaa suorittaa pienen vaurion yhteydessä. Pahanlaatuinen alue poistetaan, antiseptiset aineet otetaan käyttöön ja viemäröinti syntyy. Leikkauksen jälkeen käytetään kemiallista hoitoa. Sen ominaisuudet eroavat toisistaan. Huumeet pistetään suoraan kasvaimen alueelle. Malignialaiset solut kuolevat korkean lämpötilan vaikutuksen alaisena. Tekniikan tehokkuus on paljon suurempi kuin yksinkertainen kemoterapia.

Kolmas hoitovaihe on ensisijaisen painopisteen poistaminen. Jos et ota huomioon tätä taktiikkaa, pahanlaatuinen koulutus alkaa nopeasti kehittyä. Oireettiseen hoitoon kuuluu nesteen poistaminen vatsaontelosta, kivun lievittäminen, peristaltiikan paraneminen, pahoinvoinnin helpottaminen, diureettisten lääkkeiden käyttö ja veren normalisointi.

Survival ja mikä vaikuttaa siihen

Maligni peritoneaalivaurioihin liittyy aina heikko ennuste. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden noudattaminen henkilön elinkyvyn ylläpitämiseksi voi olla enintään yksi vuosi. Ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä menettelytapoja.

Elvytys riippuu ihmiskehon tilasta, mutta on mahdotonta jatkaa elämää yli 12 kuukauden ajan.

Kuinka monta potilasta elää tällaisella diagnoosilla?

Useimmissa tapauksissa taudin havaitseminen tapahtuu edistyneessä vaiheessa. Henkilö voi elää useiden vuosien ajan lievällä tappion peritoneumilla. Tämä prosessi vaikuttaa ensisijaisen painopisteen lääketieteellisiin taktiikoihin. Kun suurimman osan peritoneumista tarttuu taudin selviämiseksi, on mahdotonta. Kuolema tapahtuu muutamassa kuukaudessa. Elinvoiman säilyttämiseksi käytetään lievittävää tekniikkaa henkilön tilan lievittämiseksi.

näkymät

Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja ensisijainen painopiste on alttiina poistamiseksi, ennuste on suotuisa. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava integroitua taktiikkaa altistumisesta keholle.

Jos peritoneaalinen karsinoomatoiminta havaitaan nopean etenemisen vaiheessa, ennuste on huono. Tässä tapauksessa hoito on oireinen, sen toiminta on tarkoitettu sairauden terveydentilan lievittämiseen.

2 kommenttia

Sen jälkeen, kun syöpäkasvain oli poistettu syksyyn tammikuussa 2017, syksyllä havaittiin peritoneaalinen karsinoomatosi (lukuisia pieniä noduleita), poistuminen pienestä lantionestä.

Peter, hello! Mikä tahansa uutinen? Parannukset?

Peritoneumin syöpäsairaus: syyt, oireet, hoito

Peritoneumin syöpää on sen pahanlaatuinen vaurio, joka johtuu siitä, että syövän kasvainten solut, jotka esiintyvät ihmiskehon muissa elimissä ja kudoksissa, tulevat täällä verivirralla ja hajotetaan peritoneumilevyjen läpi. Tätä tuumorisolujen hajotusmenetelmää kutsutaan levittämiseksi.

Yksi karsinoomatisoiden tärkeimmistä ongelmista on, että ihmiskeho on jo kärsinyt ensisijaisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta, joten yleinen tila pahenee nopeammin.

syistä

Peritoneumin karsinoosi on peritoneumin sekundaarinen vaurio - sen solujen ensisijaiset pahanlaatuiset transformaatiot ovat harvinaisempia.

Vaikka kasvainsolut voivat virrata verenkiertoon lähes kaikkien elinten ja kudosten peritoneaalisiin levyihin, pääosin levittäminen tapahtuu lähellä olevien kasvainten takia. Lisäksi selvitettiin, että karsinoomatoosin muodostumista ei aiheuta pelkästään pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo vaan niiden progressiivinen kasvu, jonka aikana solut ilmeisesti muuttuvat aktiivisemmiksi ja muuttuvat todennäköisemmiksi muuttoliikkeeseen. Useimmiten epiteeliset kasvaimet (jotka johtuvat vuori soluista) johtavat karsinoomatosiin:

  • maha-suolikanavataudit (mahalaukku, suolistot, sappirakot);
  • lisääntymiselimet (munasarjat, kohtu, munasarjot);
  • harvemmin, itse peritoneumin primaarisia kasvaimia (peritoneaalinen mesoteliooma).

Erityisen "aktiivinen" suhteessa yhden tai toisen syöpäpotilaiden munasarjojen peritoneumiin. Jos kaikki ruoansulatuskanavan tuumorit aiheuttavat peritoneaalisen karsinoomatologian 40 prosentissa tapauksista, sitten munasarjasyöpä yksinään - 30%. Munasarjojen syöpävaurioiden vahvistamisen yhteydessä useimmissa tapauksissa havaittiin, että peritoneaali oli jo hedelmöitynyt - tämä tarkoittaa sitä, että munasarjojen syöpäsolut, jostain syystä ei vielä täysin ymmärretä, pyrkivät nopeasti tarttumaan peritoneumilevyihin.

Syöpä kohdussa aiheuttaa peritoneaalisen karsinoomatulehduksen harvemmin kuin munasarjasyöpä ja jopa harvemmin - munasarjasyövän syöpä. Karvaomatoosi, joka on kehittynyt munasarjasyövän seurauksena, on yhtä tyypillinen kaikille ikäryhmille. Vaaralliset naiset ovat:

  • ei synny;
  • ovario-kuukautiskierron rikkomukset;
  • vaihdevuosien aikana.

Ruoansulatuskanavan osasta syöpä aiheuttaa useimmiten syövän:

Useissa kliinisissä tapauksissa peritoneaalisen peritoneaalisen karsinooman syytä ei ole osoitettu - tässä tapauksessa se määritellään idiopaattiseksi patologiaksi.

Tilastojen mukaan peritoneaalinen karsinoomatio on yleisin metastaattinen vaurio, joka johtuu muiden elinten ja järjestelmien tuumorisolujen liikkumisesta koko kehossa. Kaiken kaikkiaan tämän taudin diagnosoitiin 20-35% potilaista, jotka kärsivät yhdestä tai toisesta syöpätaudista. Uskotaan, että dataa voidaan jopa aliarvioida, koska joissakin pahanlaatuisissa sairauksissa peritoneumin karsinoomatista ilmeni vähäisiä merkkejä, eikä peritoneumin arviointia koskevia tutkimuksia suoritettu.

Taudin kehittyminen

Peritoneaalisen karsinoomatoosin kehittyminen selittyy implantaatioteorian avulla: pahanlaatuisten kasvainten solut hajoavat ensisijaisten kasvainten ryhmiin tai soluihin ja tulevat vatsaontelon ohella serosnesteeseen.

Peritoneaalisen karsinooman muodostuminen tapahtuu useassa vaiheessa:

  • kasvainsolujen leviäminen ensisijaisesta kohdasta;
  • tarttumalla ne peritoneumiin;
  • metastaattisten solujen itäminen peritoneaalisten lehtien kudoksessa;
  • peritoneumin todellisia syöpävaurioita.

Solut alkavat erottua äidin kasvaimista johtuen siitä, että ne menettävät kykyä solunsisäiseen vuorovaikutukseen ja ovat voimakasta liikkuvuutta. Mutta nämä eivät ole kaikki muutoksia - kun irrotetaan ensisijaisesta kasvaimesta ja liikkuvat kehon läpi, syöpäsolut muuttavat "ulkonäköään". Niin kutsutun ekstrasellulaarisen matriisin tuhoaminen tapahtuu niissä.

Veren tai imunvirtauksen lisäksi samoin kuin seromäisten nesteiden kanssa voi esiintyä kasvainsolujen "siirtämistä" leikkauksen aikana - käsineissä, kirurgisissa välineissä tai sidoksissa. Vatsan ontelossa itse solut siirtyvät johtuen:

  • mahalaukun peristalttiset liikkeet, pienet ja paksut suolet,
  • painovoimaa.

Viimeksi mainitun tekijän vuoksi karsinoomatosi vaikuttaa todennäköisemmin vatsakalvoon vatsaontelon alempiin kerroksiin.

Toinen vaihe on irrotettujen solujen vuorovaikutuksen vaihe peritoneumin mesoteliumin (pintakerroksen) kanssa. Peritoneaalisilla levyillä on alueita, joilla on lisääntynyt resorptio - eli kyky liittää soluja itselleen. Lähinnä tällaisia ​​paikkoja havaitaan alueella:

  • suuri omentum;
  • umpisuoli;
  • Douglas-taskut (välikohdan ja peräsuolen väli).

Lisäksi nämä alueet ovat alemmat kuin toiset, mikä edistää syöpäsolujen siirtämistä täällä ensimmäisessä vaiheessa.

Kerran peritoneumia varten syöpäsolut ensin tarttuvat siihen mekaanisesti, sitten itävyvät peritoneumin kudokseen niiden solusektoreilla ja alkavat kasvaa ja kehittyä.

Lopuksi mekanismit syöpämuotoisen prosessin muodostumiselle eivät ole vielä täysin tunnettuja - tämä estää radikaalien menetelmien kehittymisen tämän patologian hoitamiseksi.

Peritoneaalisen karsinooman muodostumisen tiheys ja vakavuus riippuu:

  • primaarisen kasvaimen koko;
  • sen histologinen tyyppi (kudosominaisuudet);
  • solujen tunkeutumisen syvyys peritoneumin kerroksiin (osa pinta-aluetta olevista soluista ei pidä eikä pudota eikä aiheuta haittaa);
  • sen eriytymisen aste (solujen kypsyys) - niin, että eriarvoinen mahasyöpä johtaa peritoneaaliseen vaurioon 60 prosentissa kliinisistä tapauksista.

Riippuen peritoneaalisen vaurion laajuudesta, tässä sairaudessa on kolme astetta:

  • ensimmäinen- paikallisten (fokaalisten) peritoneaalisten levyjen leesio. Myös sisäelimistöä (joka kattaa vatsan sisäpuolelta sisäpuolelta) ja parietali (vatsan elinten peittävyys) peritoneumia voi yhtä hyvin vaikuttaa;
  • toinen- peritoneumilla on useita suuria vaurion alueita, jotka ovat erottamattomia alueita;
  • kolmas - vammat ovat yleisiä koko peritoneumissa.

Lisäksi arvioidaan ns. Peritoneum-karsinoomatosi-indeksiä sen arvioimiseksi, miten peritoneaali imeytyy syöpää vastaan. On olemassa 13 alueita peritoneaalisia lehtiä, joiden todennäköisimmät vauriot ovat, metastaattisten vaurioiden maksimipisteet on pisteytetty (0-3), kaikki pisteet on yhteenveto.

Peritoneaalisen karsinooman oireet

Peritoneumin syöpää on seurausta primaarisesta syöpäpotilasta. Siksi taudin oireet määräytyvät usein ensisijaisen painopisteen oireiden perusteella.

Peritoneaalisen karsinooman tyypillisimmät merkit ovat:

  • melkein välittömästi heikentynyt potilaan tila (huolimatta siitä, että hän oli jo havainnut toisen uran syöpävaurion, jolla on kaikki seuraukset). Taudin alkuvaiheessa olevat potilaat valittavat voimakkaasta heikkoudesta, kohtuuttomasta väsymyksestä, merkittävän tehokkuuden heikkenemisestä, ei tarvittavasta henkisestä tai fyysisestä työstä.
  • vähennä, ja sitten ja täydellinen ruokahaluttomuus;
  • merkittävä laihtuminen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • joissakin tapauksissa ripuli ja ilmavaivat;
  • vatsakipu - kohtalainen tai kohtalainen voimakkuus, tylsää tai vetää, ilman tiettyä paikannusta.

Myöhemmissä vaiheissa pahoinvointia havaitaan kehon myrkytyksen (myrkytyksen) seurauksena siitä, että tuotteet hajoavat soluista syöpälääkäisiltä fociilta. Yleensä on vaikea tunnistaa, mistä pahoinvointi "päättyy" primaarien kasvainten vuoksi ja "alkaa" karsinoomatologian vuoksi. Oksentelu ei johda helpotukseen.

Myös myöhäisvaiheissa syöpää aiheuttavien solujen massan hajoamisen takia lämpötila nousee jatkuvasti - subfebrile-numeroista (37,2-37,4 astetta) merkittävään nousuun (jopa 38,8-39,0 astetta celsius).

Oireiden vakavuus riippuu siitä, minkä karsinoomatoosin kehittymistä havaitaan (edellä kuvatut asteet).

komplikaatioita

Karsinoomatoosin haittavaikutukset esiintyvät pääasiassa patologisen prosessin yleistyessä (laajalle levinnyttä), mutta joissakin tapauksissa niitä voidaan havaita pienellä osuudella peritoneaalisista esitteistä. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • askitsien muodostuminen (vapaa neste vatsanonteloon);
  • infektion lisäämiseksi - suoliston sisäosien haavaumat. Infektio liittyy potilaan ruumiin sammumisen tapaukseen, itse asiassa, koska se on kaksinkertainen tappio - ensisijainen kasvain ja peritoneaalinen karsinoomatosi;
  • peritoneaalisten karsinoomasolujen sekundaarinen leesio sisäelimistä;
  • peritoniitti (mukaan lukien märkivä);
  • liimataudin (sidekudos siltojen muodostuminen koko vatsaonteloon).

diagnostiikka

Peritoneaalisen karsinoomatin osalta epäspesifinen kliininen kuva on tyypillinen, mutta lääkärin tarkka tiedonkeruu auttaa tekemään alustavan diagnoosin vaiheessa ennen instrumentaalista tutkimusta. On tärkeää, että on olemassa toinen todellinen syöpätauti (erityisesti munasarjasyöpä naisilla), joiden oireista peritoneaalisen syövän oireet alkavat olla päällekkäisiä.

Diagnostiikan tulisi suorittaa yhdessä gastroenterologin ja onkologin, sekä naisten, myös gynekologin.

Koska syöpäperitoneaalisten vaurioiden oireet ovat epäspesifisiä ja ne voivat esiintyä muissa vatsan elinten sairauksissa (erityisesti kasvaimen luonteessa), kaikki mahdolliset lisämenetelmät potilaan tutkimiseksi - fyysinen, instrumentaalinen, laboratorio - käytetään lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi.

Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana havaittavin indikaattori on ascites (vapaan nesteen kertyminen vatsakammioon). Hänen oireensa ovat:

  • tutkittaessa, potilaan pystyssä asennossa mahalaukku laskeutuu taaksepäin, se litistyy ("sammakon vatsa");
  • vatsan palpataation aikana - jos painat kämmentän etupuolella olevaa vatsan seinää ja aloitat toisen puheen toisella kädelläsi, ensimmäinen käsi tuntee epämiellyttäviä aaltoja, jotka johtuvat vapaan nesteen vaihtelusta vatsaontelossa. Jos metastaasit ovat suuria, ne voivat joskus tuntua etupuolella olevan vatsan seinämän kautta.
  • vatsaan lyömäsoittimessa (kuumeneminen) kuumaa ääntä nesteen kerääntymispaikkojen yli, ikään kuin ne lyövät puuta;
  • vatsan auskultation aikana (kuuntelemalla stetoskoopilla), suolen kohinan heikentyminen kuuluu, putoavan pudotuksen oire määritetään.

Usein ascites on ainoa merkki peritoneaalisesta vaurioista.

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla voidaan ensinnäkin varmistaa ensisijainen syöpävaurio, joka johti peritoneumin syöpään. Käytä vaadittuja diagnostisia menetelmiä, kuten:

  • Vatsaontelon röntgen- ja fluoroskopia - mahdollistaa karcinomatoosin merkkien vakavuuden määrittämisen. Pienet karvaomaiset vauriot eivät paljasta;
  • vatsan ontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
  • monikäyttöinen tietokonetomografia (MSCT) - etenkin sen informatiivinen käyttää kontrastia;
  • laparocentesis - punkturoi vatsan seinämää määrittääkseen, onko vatsakalvossa ascitic-nestettä, sekä ottamaan osaa tästä nesteestä, jota tutkitaan tuumorisolujen läsnäollessa. Laparocentesi on myös lievittävä hoitomenetelmä, koska sen aikana vapaan nesteen imetään pois (imetään pois) vatsaontelosta sen huomattavan kertymisen tapahtuessa;
  • Laparoskopia on yksi informatiivisimmista tutkimustekniikoista, kun käytetään laitetta, jossa on sisäänrakennettu optiikka, voidaan nähdä, että suoraan peräsuolen kautta hajallaan olevat karcinomatoiset tuberkliinit lähtevät suoraan silmään. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Tarkastele vatsaontelon tilaa laparoskopian aikana tarkastaen vatsaontelon alemman lattian (etenkin Douglas-taskun) tarkastuksia. Laparoskopian aikana biopsia - purista peritoneumin fragmentteja useimmista eri osista. On tärkeää suorittaa biopsiaan ottaminen vatsan ontelosta kaukaisilta kulmilta, koska kontaminaatio voi olla epätasaista ja sen vuoksi - havaitsematta.

Peritoneaalisen karsinoomatologian osalta käytetään laboratoriomenetelmiä. Ne eivät osoita peritoneaalisen karsinooman ominaispiirteitä, mutta ovat arvokkaita kaikkien diagnostisten toimenpiteiden kompleksissa. Käytä tällaisia ​​laboratoriotutkimusmenetelmiä seuraavasti:

  • täydellinen veren määrä - se paljastaa leukosyyttien lukumäärän lisääntymisen (se on merkitsevää laajan peritoneaalisen vaurion tapauksessa sekä päihteiden tapauksessa), ESR: n lisääntyminen;
  • urinalyysi - informatiivisempia taudin myöhemmissä vaiheissa, kun munuaisten suodatuskapasiteetti saattaa kärsiä kehon myrkytyksen vuoksi;
  • sytologia (mikroskoopin alla) ascitic fluid test, joka on saatu diagnostisen laparocentesin aikana - auttaa sen avulla määrittämään vapaan nesteen sisältämät solut;
  • käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktio (RT-PCR-) On hyvin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä, joka auttaa tunnistamaan myös pienen määrän syöpäsoluja (esimerkiksi ascitic-nesteessä), mistä ne levittävät;
  • tuumorimerkkien määritelmää - erityiset aineet, jotka esiintyvät veressä ja kudoksissa syövän läsnäollessa. Nämä ovat hCG: n happofosfataasi, syöpä-alkion antigeeni, alfa-fetoproteiini, beeta-alayksikkö (ihmisen koriongonadotropiini).

Tällä diagnostisella menetelmällä ei ole suurta spesifisyyttä. Mutta sitä käytetään peritoneumin levittämisen varhaiseen havaitsemiseen, prognostiseen arviointiin, mahdolliseen relapsiin sekä hoidon säännölliseen seurantaan.

Diagnostiikkaprosessin vaikeuksia syntyy, jos peritoneaalinen karsinoomatosi tunnistetaan ja ensisijainen painopiste ei ole. Taudin tämä muoto ei ole niin harvinaista - 3-5% kliinisistä tapauksista. Se ilmenee kliinisesti jo peritoneaalisten levyjen syöpämuotoisten leesioiden muodostumisen kanssa. Vaikeus on se, että ensisijainen painopiste on hyvin pieni, minkä vuoksi sitä ei voida tunnistaa elämästä. Samanaikaisesti sen tunnistaminen on äärimmäisen välttämätöntä, koska jos et poista ensisijaista tarkennusta, se edistää metastaattisten solujen jatkuvaa "toimittamista", josta peritoneaalinen karsinoomatosi muodostuu.

Differentiaalinen diagnostiikka

Karsinoomatologian erilainen diagnosointi on joissakin tapauksissa vaikeaa, koska oireet saattavat merkitä muutosta elimistöstä, johon peritoneumkarcinomiosis kuuluu. Ensinnäkin peritoneumin karsinoomatosiasairauden diagnoosi olisi tehtävä sellaisilla sairauksilla kuin:

  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • sappihäiriöiden häiriöt;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • pienten ja suurten suoliston, maksa-, haima- ja sappitiehajärjestelmän epäspesifiset tulehdukselliset sairaudet;
  • vatsaontelon ensisijaiset kasvaimet ja pieni lantio - ensinnäkin vatsa, maksa, haima, kohtu ja kohdunkaula.

Peritoneaalisen karsinooman hoito

Karsinoomatoosin hoito - yhdistetty:

  • leikkaus - poistetaan toiminnallisesti primaarinen kasvain, joka on solun diffuusiopisteen peritoneumissa;
  • kemoterapia - ensisijaisten kasvainten hoitoon;
  • sädehoito - samat merkinnät.
  • lievittävä - soveltamaan korjaustoimenpiteitä syövän vaikutusten poistamiseksi.

Kirurginen hoito koostuu seuraavista:

  • primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen yhdessä alueellisten metastaasien tai elinten poistamisen kanssa primaarisella kasvaimella (useimmiten kohtu ja sen appendumat);
  • peritonectomy (peritoneumin haavoittuneen alueen poisto).

Vaihtoehtoinen menetelmä syövän peritoneaalisten vaurioiden hoitamiseksi on ns. Fotodynaaminen hoito paikallisen paikallisen tai systeemisen valoherkistimen annon kanssa. Tekniikka on melko yksinkertainen: laparotomian aikana (vatsaontelon avautuminen) vaikuttaa karsinoomatulehduksiin laser, joka tuhoa kasvainsolujen membraanit (emästä). Menetelmän "edut" ovat se, että laser auttaa säästämään peritoneumia eikä leikkaamaan sen suuria alueita. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole kovin tehokas, koska se ei vaikuta primaariseen kasvaimeen - metastaattisten solujen "toimittajiin".

Peritoneaalisen karsinoomatomin hoidossa käytetään tavallisesti kahden tai useamman kuvatun menetelmän yhdistelmää.

Tällä hetkellä yksikään kehitetyistä ja sovelletuista hoitomenetelmistä ei ole 100% tyydyttävä, koska:

  • morfologia (toisin sanoen kudos- ja solurakenne) sekä tämän taudin kehittymistä ei ole täysin ymmärretty;
  • koska primaaristen kasvainten heterogeenisyys ei johda syövän limakalvojen täydelliseen regressioon;
  • ei estä taudin toistuvaa (toistuvaa) kehitystä.

Kehitystyössä on käynnissä niin kutsuttu kohdennettu hoito, joka perustuu molekyylikohteisiin kohdistuvaan vaikutukseen. Niistä sairauksista, jotka haluavat menestyksekkäästi hoitaa tällä menetelmällä, ja peritoneaalinen karsinoomatosi.

ennaltaehkäisy

Tälle taudille ei ole erityisiä ennaltaehkäiseviä menetelmiä. Suurin osa ennaltaehkäisyssä on ensisijaisten kasvainten oikea-aikaisuus ja riittävä hoito. Erityistä varovaisuutta on noudatettava suhteessa lisääntymiselinten, etenkin munasarjasyövän pahanlaatuisiin kasvaimiin, mikä usein aiheuttaa karsinoomaa.

Emme saa jättää huomiotta terveellistä elämäntapaa koskevia suosituksia. He pystyvät vähentämään syöpää. Seuraavat oletukset ovat tehokkaimpia:

  • oikea ruokavalio;
  • työtapojen säätely, lepo, unta, ravitsemus, seksielämä;
  • huonoja tapoja kieltäytyä - tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • liikunta;
  • kyky rentoutua, välttää stressiä ja negatiivisuutta.

näkymät

Jos pahanlaatuisten kasvainten ohella on peritoneaalinen syöpä, tämä on aina syynä huonoon ennusteeseen. Tauti ei ole sovellettavissa kirurgiseen hoitoon, ja kemoterapia ja sädehoito parantavat elämän tilaa ja elämän laatua vähän eikä pitkään aikaan. Useissa tapauksissa merkkejä syöpämuotoisista leesioista ilmestyvät, kun kasvainsolut ovat jo ilmaisseet peritoneaalisten levyjen levittämisen ja tämä tarkoittaa, että hoito on pakko aloittaa viivästyksellä. Ennuste heikkenee, kun infektio lisätään

Keskimääräisesti tällaisten potilaiden elinajanodote on korkeintaan 12-14 kuukautta siitä, kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät. Viiden vuoden elinaika (perinteinen eloonjäämisperuste) on 10%, eli vain kymmenesosa kaikista karsinoomatisoista kärsivistä potilaista elää viisi vuotta tai enemmän. Potilaat menettävät kykynsä työskennellä, monet heistä ovat vammaisryhmässä.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääkäriasiantuntija

5,328 näyttökertaa, 4 katselua tänään