loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Osteoblastoclastooma (lyyttisen muodon foci)

Osteoblastoclastooman morfologinen tutkimus on kiinnostavaa tuumorikuvan alkuperäisyyden vuoksi. Makro- ja mikroskooppisia tutkimuksia tehtiin kaikissa 417 potilailla.

Osteoblastoklastomy

Makroskooppinen näkymä osteoblastoclastooman lyyttisen muodon ja osteoblastoclastooman passiivisen kystisen muodon makropreparatusta, jossa kystistä vuoraava kuitumembraani.

Makroskooppisesti osteoblastoclastooman lyyttisen muodon fokaaleilla on ruskean veren hyytymät, jotka täyttävät kasvaimen koko tilan, paikoissa, joissa on kelta-harmaita kuitumaisia ​​ja hyytelöomaisia ​​kudoksia, voi esiintyä kuiturakenteita ja kystat. Kun periosteum tuhoaa, jolla on myös harmaasävyinen väri vaurion tapahtuessa, kasvain tunkeutuu pehmeisiin kudoksiin, kasvaa niihin.

Aktiivisilla kystisistä muodoista havaitaan tiheämpää ympäröivää kortikaalista kerrosta, joka yleensä ei tuhoa, vaan vain venyttää luuta ympäryssa ja tuumorin leviämistä itse luuydinkanavan kautta.

Kasvaimen sisältö on luun kokonaisen ja epätäydellisen septan joukossa ja koostuu nestemäisemmästä geelimäisestä massasta, joka muistuttaa verihyytymiä, mutta sillä on monia serioseja. Tässä muodossa aorttisen kerroksen täydellinen tuhoutuminen on myös mahdollista, kun ohuita putkimaisia ​​luita vaikuttaa, mutta tuumori itse ei tunkeudu pehmytkudoksiin.

"Lasten luiden taudit", M.V. Volkov

Chondroman lokalisointi eroaa merkittävästi osteokondraalisten eksostaosien lokalisoinnista, mikä on joskus yksi kliinisistä ja diagnostisista merkkeistä. Chondran suosikkipaikka on metatarsal- ja metakarpaaliset luut, sormien ja varpaiden phalanges, sitten rivat ja rintalastat, eli useimmat rustokudokset (nivelsärky, ristinrungon rustorakenne, kylkiluut). Puolet potilaista kärsi...

Differentiaalinen diagnoosi monimutkaistaa chondroblastooman ja chondromyxoidisen fibroman histologisen rakenteen läheisyys sekä Dahlinin (1957), Lichtensteinin ja Bernsteinin (1957), R. E. Zhitnitsky (1964) kuvattuja sekamuotoja. Eräässä tapauksessamme 10-vuotiaan poikansa, jonka olemme havainneet viimeisten 9 vuoden aikana, oli oikea sääriluuhondroblastooma. Hänellä oli marginaalinen resektio...

Enchondromat ovat peräisin kortikaalisen kerroksen alueelta sekä diafyysin että metafyysin vieressä. Echondond-kipuja esiintyy vasta sen jälkeen, kun jälkimmäinen saavuttaa merkittävät koot ja ympäröivien kudosten pakkaus tapahtuu, kun taas enchondromien kanssa kipu liittyy periosteumin tuhoutumiseen. Kondomien kasvun seurauksena käsissä ja jaloissa muodostuu muodonmuutoksia, jotka häiritsevät toimintoa. Kun...

Ainoa tapa hoitaa chondroblastoomapotilaita on leikkaus. Sädehoitoa ei tule käyttää sen vuoksi, että se on kokonaan tehottomia chondroblastia vastaan. Hatcher ja Campbell vuonna 1951 ilmoittivat hyvänlaatuisen chondroblastooman maligniasta sädehoidon jälkeen ja tekivät teräviä vastustajia tällaisesta hoidosta. Kirurgisen hoidon valinta määräytyy kasvaimen kulun luonteen mukaan. 23 lasta, joissa on chondroblastoma...

Pitkien putkimaisten luiden metafyysisillä enchondromoilla ensimmäinen oire on arkuus, ne havaitaan vain röntgensäteillä. Harvinaisesti enchondroma ei kehittynyt metafyysissä, vaan epifyysisekvivyöhykkeen paksuudessa. Rustokasvaimen kasvun vaiheet kasvuraportialueella Caffey (1957) viittaavat erityyppiseen kasvaimeen - "epiphyseal osteochondroma". Kasvain aiheuttaa epiphysealisen ruston ennenaikaista luutumista vaurion paikassa....

Selkärangan metastaasien CT-diagnoosi

METALLASISEN TAAJUUS NÄKYVÄISISSÄ

Metastaasi on pahanlaatuisen kasvaimen leviäminen elimistössä muissa elimissä muodostuvien sekundääristen muodostumien muodostumisena. Vertebrae - suosituin lokalisointi monien kasvainten metastaasissa: eturauhasen syöpä, munuaiset, lisämunuaiset, maitorauhaset, munasarjat, kilpirauhaset ja keuhkot (Prof. I. Tagerin tietojen mukaan). Harvoin metastasoituu mahalaukun ja kohdun selkärangan kolonnin kasvaimiin, harvemmin - ruokatorven, nielun, kurkunpään, kielen. Syövän lisäksi erilaiset sarkoomat (lymfo-, fibro-, myo-) voivat antaa selektiivisiä seulomuksia, mutta spinaalipylvään sekundaaristen vaurioiden esiintyminen näissä kasvaimissa on pienempi. Tällainen imusolmukkeiden pahanlaatuinen vaurio, kuten lymphogranulomatosis, on myös usein levinnyt spongy-luiden kautta.

Spiron, Adamsin ja Goldsteinin tutkimuksen mukaan, joka perustui tuhanteen malignin kasvaimen tapauksiin, havaittiin erilaisia ​​syövän selkäydinten metastaasitiheyttä: 73,1% toissijaisista vaurioista löydettiin rintasyöpäkäytännöstä, 32,5% keuhkosta, 24, 4% munuaisesta, 13% haimasta, 10,9% mahasta, 9,3% paksusuolesta, 9,0% munasarjoista.

METASASISIN KLIINISET OIREET JA MERKITYKSET PUHELUISSA

Hyvin usein selkärangan metastaasien tärkein oire ja ilmeneminen, jota potilaat kohtaavat, ovat selkäkipu. Tämä on yleinen tapaus, jonka voi aiheuttaa osteokondroosi, joten yleensä ei ole pitkään aikaa kiinnitettävä huomiota siihen. Kipu voi säteillä alaselän jalan, pakaran, oikean tai vasemman puolen muistuttamaan osteokondroosiin radikulaarisen oireyhtymän kanssa. Ja vain selkäydinkanavan neoplasman itättämisessä on alentuneita paraplegiaan liittyviä heikentyneitä liikkeitä samoin kuin herkkyyden menetys (hypo- ja anestesia).

Tuumorin puristuksessa tai itämisessä selkäydinvoimassa häiriintyy leikkauksen alapuolella olevien lihasten moottorin innervaatio. Tämän seurauksena raajoissa lihasten voimakkuus heikkenee, itsenäisten liikkeiden rikkominen, jopa niiden täydellisen mahdottomuuden vuoksi. Kun selkäydinten hampaan puristuksessa oleva juurikanavaan kohdistuva koulutus itää, esiintyy alemman vasemman tai oikeanpuoleisen monoplegi-oire (ei oikeaa tai vasenta jalkaa aktiivinen liike) tai paresis.

Patologisen puristusmurtuman tapauksessa potilas yhtäkkiä kokee voimakasta kipua - yleensä fyysisen rasituksen huippua, yritettäessä nostaa painoa tai ilman mitään ilmeistä syytä. Samanaikaisesti selkärangan kudos katkeaa, ikään kuin "taittuu" ruumiin painon alle. Samanaikaisesti liikkeiden ja herkkyystilanteiden häiriöt voivat ilmetä, jos fragmentit siirtyvät selkäydinkanavaan ja puristavat selkäydintä ja hermojaksoja.

METSASASTEIDEN LUOKITTELU KYNNÖSSÄ

Rakenteesta ja säteilyominaisuuksista riippuen luukudoksen toissijaiset tuumorikohdat voidaan jakaa osteoblastisiin (skleroottisiin), osteolyyttisiin ja sekoitettuihin.

Osteoblastiset kalat näyttävät luun aineen tiivistymiseltä, ja tämä on sen toissijaisen vaurion "suotuisampi" tyyppi, jolla on pidempi elinikä kuin osteolyyttisissä ja sekatyypeissä.

Osteolyyttiset etäpesäkkeet ovat tuhoutumispaikkoja, luun ruton hävittämistä ja voivat suihkuttaa selkäydinkanavaan radikulaarisiin kanaviin paravertebral kudokseen ja lähimpään elimeen, mukaan lukien verisuonet. Tietyllä tavalla kuvattu rakenne riippuu ensisijaisen syövän histologisesta rakenteesta. Esimerkiksi eturauhasen adenokarsinooma lähes aina antaa tiheitä, skleroottisia alueita, kilpirauhasen adenokarsinoomaa. Rintasyöpä eri potilailla kykenee antamaan sekä lyttisiä että skleroottisia fokaaleja.

Maligniteetin asteen mukaan kaikki sekundaariset prosessit luukudoksessa voidaan jakaa pahanlaatuiseen, epäedulliseen ennusteeseen (lyyttinen tyyppi), suhteellisen epäsuotuisalla ennusteella (sekatyyppi) ja suhteellisen suotuisalla ennusteella (skleroottisella). Solmujen kasvun luonne on infiltrative - itävyys endplate ja ympäröivä kudos, ja ekspansiivinen - edullisempi vaihtoehto - ilman itämistä.

MITEN KYLPYHYKSEN METASASTET NÄYTÄT X-RAY JA CT

Kuvassa on esimerkki erilaisista rakenteista ja hemangioomista (vertailun vuoksi). Numero 1 osoittaa lähinnä lyttisen luonteen intraosseous volumetristä prosessia aiheuttaen aivokuoren paikallisen turvotuksen, 2 - skleroottisen tarkennuksen infiltrattuun kasvutyyppiin, joka ulottuu kraniaaliseen päätylevyyn. 3 - tyypillinen kavernous hemangiooma - paikallinen muutos luukudoksen rakenteessa, joka johtuu trabekulaajien sakeutumisesta ja harvennuksesta.

etäpesäkkeitä poliittisesta luonteesta jotka näkyvät selvästi röntgensäteillä tai CT: ssä, ne näkyvät valokuvissa luustorakenteen muutoksena, koska ne muodostavat sponsialaisen aineen trabekulien laimennuksen, koska ne ovat sumeiden reunojen valaistumisen moninkertaisia ​​fokaaleja, jotka usein sulautuvat toisiinsa. Lukituslevyjen eheys voi olla rikki, joskus pehmytkudoskomponentti näkyy rajoituslevyn ulkopuolella. Sarvivälileikkauksissa tällaiset kasvaimet eivät yleensä itävöi. Lisääntymisen taustalla esiintyy usein patologista puristusmurtumaa - selkärangan keho muuttuu kiilamaiseksi, jolloin etu- ja keskiosat pienenevät korkeudessa. Sädehoidon tai kemoterapian avulla toissijaiset luunmuodostukset voivat muuttaa rakenteensa ja tulla skleroottisiksi.

Selkärankaetäisyyksiä rintasyövässä. Vasemmalla on esimerkki lyyttisen tyypin metastaattisesta vaurioista toisen kaulan selkärangan takana olevassa kaaressa. Nuoli osoittaa pehmytkudoskomponentin keulan alueella, itävyys selkäydinkanavassa ei sulje pois. Oikealla - esimerkki patologisesta puristusmurtumasta selkäydinpuristuksella, johtuen selkärangan terävästä kapenemisesta fragmenttien kanssa.

Mixed metastases ne ilmenevät rakenteen rikkomuksena, kun esiintyy tyypillistä "mosaiikkimaista" mallia, joka johtuu skleroosin ja lyysi-fuusioiden vuorovaikutuksesta tai pehmytkudoskomponentin ympärillä olevasta skleroottisesta "vanteesta". Voidaan laukaista lukituslevyyn. Patologiset puristusmurtumat ovat myös mahdollisia.

Esimerkkejä sekoitetuista vaurioista ovat skleroottiset ja lytiset tietokonetomografiassa samalla tasolla (vasemmalla) ja eri tasoilla (oikealla).

Osteoblastiset metastaasit ilmestyvät röntgenkuvissa ja tietokoneen tomogrammissa tiheinä pyöristetyn alueen eri kokoisina (keskimäärin 0,5-3,0 cm). Sisäverenkierron levyjä ei ole muutettu, patologinen pakkaus ei ole tyypillinen. Selkärangan osteoblastityypin selviytyminen on yleisesti korkeampi kuin lyyttisissä ja sekatyypeissä.

Tietokonetomografia osoittaa, miten oteoplastiset etäpesäkkeet esiintyvät lannerangoilla ja rintakehän alueilla. Potilaalla on eturauhassyöpä.

Eri elinten kasvainten metastaasin esiintyminen selkärankassa (M. Prokopin mukaan)

Lytic tulisija mitä se on

Napsauta painiketta!

KIRJAT

Jatketaan teemaa "Scintigraphy." Http: //radiographia.ru/node/12226

CT-CTG: n, joka on 58-vuotiaasta naispotilaasta, jolla on squamous-solu-keuhkosyöpä. CT: ssä 10.06.15: ssä - litistinen tarkennus 2x4 mm C7-rungon vasemmassa puoliskossa (soikea kokoonpano, ulkoiset ääriviivat ovat epätasaiset, epäselvä), korteksin selkärankakerros säilytetään.

Scintigrafialla 06/19/15 - radiofarmaseuttisen lääkkeen hyperfissiointi vasemman kilpirauhan projisoinnissa (mahdollisesti kohdunkaulan selkärangan sivuosa)

CT: ssä 09/07/15, 3 kuukautta Iressojon (Gefitinib (Gefitinibum)) hoidon jälkeen, havaittiin skleroottiset etäpesäkkeet C7-, Th1-, 2, 3, 4 selkäranka-elimissä.

Kuten voidaan nähdä, paitsi CT, myös skintigrafia ei paljastanut kaikkia metastaaseja selkärangassa.

Herkkyysraja

SPECT-herkkyysraja, tasomainen skintigrafia, on noin kaksi kertaa pienempi kuin PET, joten ei ole yllättävää.

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Mutta ajattelin sitä

Mutta ajattelin, että skintigrafia on korkeampi kuin CT: n

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

1. osteolyyttiset massat päällä

1. scinigrafiaa olevat osteolyyttiset massat voivat ja eivät "loista"

Ja keuhkojen syöpätapauksissa tämän todennäköisyys tämän artikkelin taulukon perusteella on suuri.

Scintigrafia on edelleen sovellettavissa osteolastisiin massoihin.

2. arvioida fokaalien käsittelyn dynamiikkaa CT: n mukaan ei ole sen arvoista. (jos emme löydä CT: tä, joka on mitatun pehmeän komponentin luokassa). Esimerkiksi tässä tapauksessa dynamiikka on todennäköisesti positiivinen (MTS: n aiemmin näkymättömän infiltrattu luonne), mutta sitä on vaikea arvioida (ja äkillisesti tämä osteoblasti MTS ilmestyi tai lisääntyi). Hoidon taustalla on mahdollista (ja tarpeellista) arvioida dynamiikkaa vain MRI: llä, PET: llä tai scintigrafialla. (Scintigrafia on huonompi).

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Kiitos asioista

Kiitos laajennetusta kommentista.

tässä tapauksessa dynamiikka on todennäköisesti positiivinen (MTS: n aiemmin näkymättömän infiltrattu luonne)

Todennäköisesti niin. Muuten et löytänyt termejä, jotka merkitsevät tätä tilaa?

mitä jos osteoblastin mts ilmestyy tai lisääntyy

Tuskin. Otsiko kuvauskohteista erilaisten metastaasien yhdistelmää samassa potilaassa?

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Tulin näkemään tällaisia

Tulin näkemään tällaisia ​​metastaaseja. En voi näyttää kuvia, mutta en näe mitään ristiriitoja tapahtumamekanismissa. Jos ymmärrämme luupetokanseissa esiintyvät prosessit, niin esimerkiksi se, että näemme lyysiä, ei ole kaikki kasvain vaan kasvainsolujen aloittama osteoklastien proliferaatioprosessi. Sama koskee räjähdyssairauksia. Ja sitten MTS tapahtui vertebral lityssa, metastaasiprosessi ei ole samanaikainen, keho kääntyi korjausmekanismeihin, ja lyysi alkoi korvata skleroosilla ja samanaikaisesti uusi lyyttinen metastaasi havaittiin toisessa vertebra, saimme prosessien yhdistelmän.

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Ensin

Olen ennen kaikkea kiinnostunut terminologiasta. Onko oikein kutsua sitä "sklerotiksi" (eli jo sklerotiksi), koska "osteoblasti", mielestäni se ei sovi mihinkään.

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Varmasti ei vaivaudu

Vakavasti ei häiritse terminologiaa. Useat selkärangan metastaattiset vauriot (osteoblastiset massat). Jos näet jonkinlaisen lytic-mts, niin seka-merkki mts

Hoidon taustalla ei ole enää mahdollista arvata täsmällisesti tai skleroosia (jota on useimmiten havaittavissa) tai osteoblastisen MTS: n etenemistä (joka on harvinaisempaa, mutta voi myös esiintyä), mutta käänteinen prosessi voi myös johtaa siihen, että skleroottinen komponentti vähenee, mikä voi olla sekä positiivinen että negatiivinen. hoitoon. Siksi en vaivaa CT: llä ja kirjoitan vain mitä näen (ilman että otettaisiin huomioon jotain, joka oli sklerotettu siellä tai ei hoidon aikana, ei CT: n tarvitse arvioida luun muutosten dynamiikkaa hoidon aikana, jos mitattavaa pehmytkudoskomponenttia ei ole).

On tärkeää, että onkologi ymmärtää, mitä ja miten hallita. Siksi, kun luen luustoa onkologisessa potilasessa, jos en löydä mitään, kirjoitan: Osseo-tuhoisat muutokset, blastisen uudelleenjärjestelyn foci ei ole tunnistettu. (pois lukien infiltrattu mts, MRI-selektiomenetelmä). Jos selkäranka on vaurioitunut ilman mitattua pehmytkudoskomponenttia, kuvauksen jälkeen lisään pieni selitys onkologeille (MR-hoitoa suositellaan luun muutosten selventämiseksi ja myöhemmän dynamiikan arvioimiseksi hoidon taustalla).

Viittausten linkkien lisäksi olen jo suosittanut, että suosittelen katsomaan näitä enemmän:

https://yadi.sk/i/98-xqpbxomsws = hyvä shemki arvioimaan MRI: n dynamiikkaa.

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Hyvä Koriatus, sinä olet paljon

Arvoisa Coryatus, luette paljon, ja jos kerrot minulle, että vain kolme erilaista metastaasia: osteolyyttinen, osteoblastinen ja sekaisin (ja jos metastaasi ei ole lyyttinen, niin se on joko räjähdys tai sekoitettu), uskon sinuun.

Kotimaisessa kirjallisuudessa löytyi kuitenkin viittauksia metastaasien kovettumiseen kriteereinä onkologian hoidossa. Täältä löytyy heti:

- luustoskleroosin radiologisten merkkien puuttuminen / esiintyminen ennen erityiskäsittelyä ja sen jälkeen http://www.practical-oncology.ru/arh005/08.pdf

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Ehdot osteoblastinen ja

Termit osteoblastiset ja osteliittiset mts heijastavat, mitkä solut ovat pääasiassa aktiivisia (eli pääasiallinen metastaattinen pool) - osteoklastien tai osteoblasteja. Vaikka Lytic-metastaasit, joissa osteoklastiaktiivisuus on maksimaalinen, myös osteoblastit toimivat ajoissa, mutta eivät pysy luun tuhoutumisprosessissa. Osteoblastien (osteoblastiset massat) pääasiallisena aktiivisuutena näemme röntgensäteilyn ja CT-skleroosin skleroosin, koska osteoblastien aktiivisuus ilmenee skleroosissa. "Mixed" metatastaasi on yhdistelmä makroskooppisesti visualisoiduista lyytti- ja blast metsistä yhdellä henkilöllä.

Mitä tulee skleroterapiaan hoidon aikana - kyllä ​​tämä on positiivinen ilmiö osteolyyttisten massojen (skleroosin) läsnä ollessa - koska osteoklastien aktiivisuus vähenee ja luuytimen uudelleenorganisoinnin metastaattiset kohdat ovat skleroottisia osteoblasteiden normaalin toiminnan vuoksi. Tämä on mitä näemme muodossa, joka näyttää aiemmin ei visualisoidut skleroottiset foci CT: ssä tai röntgentutkimuksessa. Ja se on hyvä. Tilanne on erilainen kuin osteoblasti-mastot, joissa päinvastoin haluan tiheän painopisteen pienentämisen. Mutta kun on sekoitettu tappio (ja osteoblastinen MTS ja osteolitillinen), pääsemme yleensä tilanteeseen, jossa emme voi puhua tarkasti - vai ovatko nämä fokit sklerotettu normaalin korjauksen tuloksena vai päinvastoin. Tilanne on vieläkin huonompi, kun aiemmin skleroottiset focialat kutistuvat kooltaan - onko tätä pidetty räjähdyskasvun vähenemisenä (eli positiivisena dynaamisena) tai päinvastoin on merkki osteoklastin toistuvasta metastasoitumisprosessin tehostumisesta?

Siksi CT ei yritä arvata - vai onko se osteoblasti keskittyy tällaiseen tai skleroottiseen osteolyyttiseen ja yrittää puhua dynamiikasta hoidon aikana. Jos näen skleroottisia fokaaleja, kirjoitan metastaattisen vaurion (osteoblastiset foci), näen osteolyyttisiä aortalaisten hävittämistä tai pehmytkudoskomponentin läsnä ollessa - kirjoitan (osteolyyttisenä), näen molemmat - sekaannuksen luonteesta tappion. CT: n mukaan tärkein asia on, että metastaattinen vaurio. Lisäksi sana, että osteoblastiset mts voi osoittaa, että tässä tapauksessa voimme suositella scintigrafiaa. Ja osteolyyttisten mittaamattomien (infiltraattisten) fokaalien kanssa on parempi tehdä MRI kerralla. (vaikka magneettikuvaus on parhaimmillaan joka tapauksessa.

Perusajatus, jonka yritän sanoa tässä, on, että CT-tietojen mukaan minun ei tarvitse yrittää arvioida luun muutosten dynamiikkaa ilman mitattavia lyttisiä massoja pehmytkudoskomponenteilla. Ja on erehdys aloittaa tsoledronihapon hoito ennen MRI-tutkimusta tällaisissa potilailla, koska silloin on erittäin vaikeaa arvioida jotain.

  • Kirjaudu sisään kirjoittaaksesi kommentteja

Jälleen kerran, kiitos paljon

Jälleen kerran kiitän teitä paljon yksityiskohtaisesta vastauksesta.

CT: n mukaan ei ole välttämätöntä yrittää arvioida luun muutosten dynamiikkaa ilman mitattavia lyyttisiä massoja pehmytkudoskomponentilla

Andrei Tsoriyev myös syytti minua tästä, vain monille potilaille OMC: n mukaan, vaihtoehto CT: lle on tavallinen röntgenkuva eikä mikään MRI

Luun metastaasit: elinajanodote

Luukudos sisältää kahdenlaisia ​​aineita: orgaaninen (kollageeni, albumiini ja proteiinit) ja 65% epäorgaanisia (hydroksiapatiittimalmeereja). Tämä kehon rakenne on kyky regeneroida kahden solutyypin vaikutuksesta:

  1. Osteoklastit ovat luun rakenteellisia elementtejä, jotka tuhoavat kudosta.
  2. Osteoblastit rakentavat soluja, jotka palauttavat vahingoittuneen luun.

Luukarakenteen korvaaminen keskimäärin tapahtuu kerran 10 vuoden välein.

Endokriininen systeemi on vastuussa näiden prosessien säätelystä kehossa.

Luiden metastaasit, joiden elinajanodote on merkittävästi vähentynyt, ovat melko yleisiä ja vakavin syöpää aiheuttava komplikaatio.

Kasvaimet, jotka useimmiten muodostavat metastaaseja luissa

Edistykselliset syövät muodostavat metastaasien luuston rakenteita. Mutta on olemassa sellaisia ​​syöpäkasveja, joille erityinen ilmentymä on toissijainen keskittyminen luuhun. Näihin kuuluvat vauriot, kuten rinta-, eturauhas-, kilpirauhas-, munuais- ja keuhkosyöpä.

Luun metastaasit: tyypit ja ominaisuudet

Luukosketimet - potilaan selviytyminen riippuu metastaattisen vaurion tyypistä:

  1. Osteolyyttinen tyyppi, jolle on tunnusomaista osteoklastisten elementtien primaarinen vaurio, johon liittyy luun oheneminen ja sen seurauksena usein patologiset murtumat.
  2. Osteoblastinen metastasityyppi, jossa proliferatiivisten prosessien enemmistö on. Tämän seurauksena liiallinen määrä hydroksiapatiittia laskeutuu haavoittuneeseen luuhun, mikä ilmenee kliinisesti patologisen kudoksen kasvun ja luun ulkonemisen muodostumisen seurauksena.

Luumetassaasien ilmentyminen

Lonamateraasit - tällaisten vaurioiden tärkeimmät oireet ovat:

  1. Useimmille luusyöpäprosesseille voimakasta kipua vastaan ​​pidetään tyypillistä oireita. Kipu-oireyhtymän esiintyminen johtuu mutatoituneiden kudosten hermopäätteiden kompressoimisesta, intraosseoppisen paineen lisääntymisestä ja kasvaimen myrkyllisestä vaikutuksesta.
  2. Kliiniset murtumat ylä- ja alaraajoissa, mikä osoittaa osteolyyttisen metastaasin tyypin.
  3. Hyperkalsemia on epätasainen lisääntyminen kalsiumionien pitoisuudessa verenkierrossa. Tämä tila ilmenee muodossa: yleinen huonovointisuus, lihasten heikkous, masennustilat, ruumiin päihtymys, alempi verenpaine ja heikentynyt verenkiertoelimistö.

Metastaattisten luusementioiden diagnosointi

Luukudosten syöpä diagnosoidaan subjektiivisten tietojen (potilaiden valitusten) ja objektiivisten tutkimusmenetelmien perusteella.

Yleisin diagnoosimenetelmä on tarkkaileva röntgenkuva, joka määräytyy pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta ja lokalisoinnista.

Röntgentutkimusten tulosten digitaalinen käsittely mahdollistaa patologian toissijaisen tarkennuksen rajat ja esiintyvyyden tutkimuksen korkealla tarkkuudella.

Haavoittuneen alueen säteilytyksen avulla radiologisten aaltojen avulla sähkömagneettisen kentän alueella lääkäri määrittelee metastaattisen prosessin rakenteen ja laajuuden.

  • Biokemiallinen veritesti:

Avainindikaattori on kalsiumionien taso.

Biopsia mahdollistaa kasvaimen lopullisen diagnoosin ja kudosyhteyden muodostamisen, koska luun metastaasi kehityskehityksessä säilyttää histologisen samankaltaisuuden primäärisen onkologisen prosessin kanssa. Pieni patologisen kudoksen alue otetaan paikallispuudutuksessa. Sen jälkeen biologinen materiaali siirretään laboratoriolle, jossa suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

Luun metastaasit: hoito

Luun metastaaseihin liittyy useita hoitoalueita:

  1. Kemoterapian käyttö. Tällainen kasvaimen vastainen hoito sisältää sytostaattisten aineiden käytön, jotka auttavat prosessin vakauttamisessa ja joissakin kliinisissä tapauksissa jopa vähentävät vaikuttavien kudosten määrää.
  2. Sädehoitoa. Onkologisen kasvualueen säteilyttäminen erittäin aktiivisilla röntgensäteillä aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Esimerkiksi monilla potilailla selkäydinten kudoksissa yksi metastaattinen keskittyminen on mahdollista saavuttaa stabiili remissio. Sädehoidolla on myös analgeettinen päämäärä, joka merkittävästi parantaa syöpäpotilaiden elämänlaatua, jos kasvain on vakavasti kouristunut.
  3. Syöpäprosessin toissijaisten lääkeaineiden lääkehoito, joka perustuu bisfosfonaattien (BF) käyttämiseen. Nämä lääkkeet vähentävät kivun voimakkuutta ja edistävät luuston rakenteiden palautumista.

Luun metastaasit: ennustaminen ja selviytyminen

Metastaattisen luukudoksen vaurion ennuste on yleensä epäsuotuisa, koska tämä prosessi osoittaa primäärisen syövän myöhäisen vaiheen. Tältä osin terapeuttiset toimenpiteet ovat pääasiassa lievittäviä, joihin kuuluu oireenmukainen hoito. Tällaisten syöpäpotilaiden onkologinen eloonjäämisaste riippuu suoraan ensisijaisen syövän ennusteesta.

Metastatic selkärangan vaurio

Metastaattinen selkäranka vaurio - on selkärankareunus, joka johtuu kasvainsolujen hematogeenisesta levityksestä. Metastaattinen vaurio olisi sisällytettävä differentiaali- diagnostiseen sarjaan kaikille yli 40-vuotiaille potilaille, joilla on luustolinjärjestelmän patologia.

epidemiologia

Metastasoituja selkäydinvaurioita esiintyy 10 prosentilla uusista syöpätaudista. Se on yleisempi vanhemmassa ikäryhmässä (yli 50).

Kliininen kuva

Poovchnochnik-leesiot usein tulevat oireettomasti ja ne havaitaan usein sattumalta, kun kuvausta käytetään muista syistä (esim. Primaarisen tuumorin vaiheistuminen). Loukkaantumiset voivat aiheuttaa kipua, patologisia puristusmurtumia, selkäydinpuristusta neurologisessa vajeessa laajentumisen aikana selkäydinkanavaan.

patologia

Useimmin selkärangan vaurioituneet pahanlaatuiset kasvaimet ovat:

Metastaasit voivat olla sekä osteoblastisia että osteolyyttisiä, johtuen luun matriisista (osteoidista) ja mineralisaatiosta, koska metastaattiset fokaalit voivat erittää osteoblasti-osteoklasti-stimuloivia tekijöitä, joten tämä jakautuminen ei ole kovinkaan tärkeä keino saada ensisijainen kasvain metastaasien lähteeksi. Hiljattain muodostuneen luukudoksen muodostuminen tapahtuu myös kemoterapian tai sädehoidon vasteena. Todettiin myös, että eräät primaarikasvaimet johtavat useammin skleroosin kehittymiseen kuin toiset [ei ole lähde].

Pääasialliset kasvaimet, joilla on pääasiassa osteoblastista metastaasia:

Pääasialliset kasvaimet, joilla on pääosin osteolyyttinen metasyyppinen tyyppi, mutta harvemmin osteoblastinen metastaasin tyyppi:

Pääasialliset kasvaimet, joilla on pääosin osteolyyttinen metastaasi:

diagnostiikka

Metastaattisilla vaurioilla voi olla melkein mitä tahansa ulkoasua. Ne voivat jäljitellä sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia primaarisia luukasvaimia. Joskus on mahdotonta arvioida primaarisen kasvaimen alkuperää metastatisella keskittymällä.

radiografia

Radiografia on hyödyllistä laajoissa vaurioissa, mutta usein ei pysty havaitsemaan pieniä lyttisiä vaurioita. Todettiin, että metastaaseilla on taipuisa ruumiin ja jalkojen takaosien tappioon (selkärangan kaaren puuttuva jalka on hyödyllinen merkki klassisesta radiografiasta anterior-posterior-projektiossa).

Tietokonetomografia

CT-kuva riippuu etäpesäkkeiden mineralisaation asteesta. Useammin lyttiset metastaasit ilmenevät pehmytkudoksen tiheyden tuhoutumisalueilla sumeilla ja epätasaisilla muodoilla. Korttikerroksen voi tuhota. Skleroottiset vauriot näkyvät yleensä hyperdeenimuodostelmina, joiden epätasaiset muodot eivät ole ulottuneet nikamien ulkopuolelle.

Magneettiresonanssikuvaus

Magneettiresonanssikuvaus ei ole vain hyödyllinen selkärangan metastaattisten vaurioiden tunnistamisessa, vaan myös mahdollistaa selkäydinten puristumisasteen arvioimisen. Signaalin ominaisuudet ovat vaihtelevia ja riippuvat mineralisaation asteesta.

Osteoblastiset metastaasit
  • T1 hypointense-signaali
  • T2-hyperintensisignaalia
Mixed metastases
  • T1 hypointense-signaali
  • T2 hyper- tai hypointense-signaali
Osteolyyttiset metastaasit
  • T1-signaali vaihtelee välivaiheesta hytyteeniin
  • T2 hyper tai iso-intensiivinen
  • iso-hypointense-signaali T1-painotetussa kuvassa
  • T1 paramagneettisella saadaan MR-signaalin nousu

Hoito ja ennuste

Selkärangan epästabiilius Neoplastinen pisteet Sine-asteikkoa käytetään arvioimaan hoidon ennusteita ja taktiikoita. Pistemäärä 7-18 pidetään merkkinä kirurgin kuulemiselle.

Differentiaalinen diagnoosi

Osteoblastiset metastaasit:

  • luun saarella
  • ensisijaiset luukasvaimet (osteoblastooma, osteoidi-osteoma)
  • sädehoidon, kemoterapian, vertebroplastian vaikutukset

Sekalaisia ​​skleroottisia ja lytisiä ekstraduraalisia luusementioita:

  • ensisijaiset luukasvaimet
    • osteoblastooma
    • osteoidinen osteoma
  • sädehoidon, kemoterapian, vertebroplastian vaikutukset

Lyyttisten ekstraduraalisten vaurioiden kanssa:

  • ensisijaiset luukasvaimet
  • aneurysmaalisen kystin
  • schwannooman
  • tarttuva spondylitis
  • epätyypillinen hemangiooma

Osteoblastoclastooma (lyyttisen muodon foci)

Osteoblastoclastooman morfologinen tutkimus on kiinnostavaa tuumorikuvan alkuperäisyyden vuoksi. Makro- ja mikroskooppisia tutkimuksia tehtiin kaikissa 417 potilailla.

Osteoblastoklastomy

Makroskooppinen näkymä osteoblastoclastooman lyyttisen muodon ja osteoblastoclastooman passiivisen kystisen muodon makropreparatusta, jossa kystistä vuoraava kuitumembraani.

Makroskooppisesti osteoblastoclastooman lyyttisen muodon fokaaleilla on ruskean veren hyytymät, jotka täyttävät kasvaimen koko tilan, paikoissa, joissa on kelta-harmaita kuitumaisia ​​ja hyytelöomaisia ​​kudoksia, voi esiintyä kuiturakenteita ja kystat. Kun periosteum tuhoaa, jolla on myös harmaasävyinen väri vaurion tapahtuessa, kasvain tunkeutuu pehmeisiin kudoksiin, kasvaa niihin.

Aktiivisilla kystisistä muodoista havaitaan tiheämpää ympäröivää kortikaalista kerrosta, joka yleensä ei tuhoa, vaan vain venyttää luuta ympäryssa ja tuumorin leviämistä itse luuydinkanavan kautta.

Kasvaimen sisältö on luun kokonaisen ja epätäydellisen septan joukossa ja koostuu nestemäisemmästä geelimäisestä massasta, joka muistuttaa verihyytymiä, mutta sillä on monia serioseja. Tässä muodossa aorttisen kerroksen täydellinen tuhoutuminen on myös mahdollista, kun ohuita putkimaisia ​​luita vaikuttaa, mutta tuumori itse ei tunkeudu pehmytkudoksiin.

"Lasten luiden taudit", M.V. Volkov

Chondroman lokalisointi eroaa merkittävästi osteokondraalisten eksostaosien lokalisoinnista, mikä on joskus yksi kliinisistä ja diagnostisista merkkeistä. Chondran suosikkipaikka on metatarsal- ja metakarpaaliset luut, sormien ja varpaiden phalanges, sitten rivat ja rintalastat, eli useimmat rustokudokset (nivelsärky, ristinrungon rustorakenne, kylkiluut). Puolet potilaista kärsi...

Differentiaalinen diagnoosi monimutkaistaa chondroblastooman ja chondromyxoidisen fibroman histologisen rakenteen läheisyys sekä Dahlinin (1957), Lichtensteinin ja Bernsteinin (1957), R. E. Zhitnitsky (1964) kuvattuja sekamuotoja. Eräässä tapauksessamme 10-vuotiaan poikansa, jonka olemme havainneet viimeisten 9 vuoden aikana, oli oikea sääriluuhondroblastooma. Hänellä oli marginaalinen resektio...

Enchondromat ovat peräisin kortikaalisen kerroksen alueelta sekä diafyysin että metafyysin vieressä. Echondond-kipuja esiintyy vasta sen jälkeen, kun jälkimmäinen saavuttaa merkittävät koot ja ympäröivien kudosten pakkaus tapahtuu, kun taas enchondromien kanssa kipu liittyy periosteumin tuhoutumiseen. Kondomien kasvun seurauksena käsissä ja jaloissa muodostuu muodonmuutoksia, jotka häiritsevät toimintoa. Kun...

Ainoa tapa hoitaa chondroblastoomapotilaita on leikkaus. Sädehoitoa ei tule käyttää sen vuoksi, että se on kokonaan tehottomia chondroblastia vastaan. Hatcher ja Campbell vuonna 1951 ilmoittivat hyvänlaatuisen chondroblastooman maligniasta sädehoidon jälkeen ja tekivät teräviä vastustajia tällaisesta hoidosta. Kirurgisen hoidon valinta määräytyy kasvaimen kulun luonteen mukaan. 23 lasta, joissa on chondroblastoma...

Pitkien putkimaisten luiden metafyysisillä enchondromoilla ensimmäinen oire on arkuus, ne havaitaan vain röntgensäteillä. Harvinaisesti enchondroma ei kehittynyt metafyysissä, vaan epifyysisekvivyöhykkeen paksuudessa. Rustokasvaimen kasvun vaiheet kasvuraportialueella Caffey (1957) viittaavat erityyppiseen kasvaimeen - "epiphyseal osteochondroma". Kasvain aiheuttaa epiphysealisen ruston ennenaikaista luutumista vaurion paikassa....

Selkärangan metastaasit

Spinaaliset metastaasit ovat spinaalipylvään toissijainen pahanlaatuinen leesio, joka ilmenee kasvainsolujen siirtymisen aikana muussa elimessä sijaitsevasta vaurioista. Ilmentää kipu, heikentynyt herkkyys ja liike, paresis, halvaus, lantion häiriöt, hyperkalsemia ja patologiset murtumat. Diagnoosi "metastaasien selkäranka" perustetaan ottaen huomioon historia, yleinen ja neurologinen tutkimus, selkärangan röntgen, CT-skannaus selkärangan ja muita diagnostisia toimenpiteitä. Hoito - kemoterapia, sädehoito, hormonihoito, laminaatti, stabiloiva leikkaus.

Selkärangan metastaasit

Spinaaliset etäpesäkkeet ovat toisesta paikasta peräisin olevan pahanlaatuisen kasvaimen toissijaiset kohdat, jotka vaikuttavat selkärankaan ja läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Ne ovat tavallisimpia skeletonin toissijaisia ​​pahanlaatuisia vaurioita. Täytä 13 prosenttia kaikista onkologisista sairauksista. Ensisijaiset spinaaliset neoplasit ovat yleisempiä. 80 prosentissa tapauksista selkärankaetäisyyksiin diagnosoidaan keuhkosyöpä, rintasyöpä ja eturauhassyöpä. Usein sarkoomissa ja lymfoomissa. Mikä tahansa selkärangan osa voi vaikuttaa. Useimmin rintakehän ja lannerangan alueet kärsivät, kun selkärangan kohdunkaulan metastaasit havaitaan suhteellisen harvoin. Ennuste on epäsuotuisa. Hoito toteutetaan syöpäsairauden ja vertebrologialan asiantuntijoiden toimesta.

Selkärangan etäpesäkkeiden luokitus

Koska luumuutokset ovat luonteenomaiset, selkärankaissa on kahdenlaisia ​​metastaaseja:

  • Osteolyyttiset (osteoklastien) toissijaiset soinnut - luonteenomainen osteoklastien voimakas aktivaatio, liukeneva luukudos. Seurauksena on röntgenkuvissa näkyvien nikamien korkeuden pieneneminen.
  • Osteoblastiset (osteoskleroottiset) etäpesäkkeet selkärankaan - on ominaista hallitsematon kasvu ja luun tiheyden kasvu. Röntgenkuvissa esiintyy "pistely", muodonmuutos ja lisääntyneen luuston tilavuus. Yhdessä kehon kanssa voi olla mukana myös nikamien kaaret ja prosessit.

Selkäranka-alueen metastaasien morfologinen rakenne on ominaista suurella vaihtelevuudella ja riippuu primaarisen neoplasian tyypistä. Histologisessa tutkimuksessa voidaan havaita korkea-, keski- ja matala-asteisia ja anaplastisia karsinoomaa, squamous-solukarsinoomaa ja muita malignitehoisia kasvaimia.

Selkärangan metastaasien oireet

Ensimmäinen ilmeneminen tulee yleensä kipua. Kipu on usein tylsää, pahoinvointia, paikallista tai ulottuu vaurion tason yli. Heikosti voimakas kipu metastaasissa selkärangassa voi muistuttaa samanlaista oireita kuin osteokondroosi, mutta ne eroavat toisistaan ​​pysyvämpiä ja nopeampina etenemisvaiheina. Varhaisvaiheessa selkärangan metastaasien epämuodostumat voivat olla merkityksettömiä, mikä aiheutuu napauttamalla nikamakuvia, kääntämällä kaulaa tai nostaen suoristetun alemman raajan.

Seuraavissa kipuissa tulee vakio, pysyvät levossa. Tyypillinen ominaisuus metastaaseissa selkärangassa on yötaivoja. Mahdolliset jatkuva paikallista kipua, joita vastaan ​​ei tunne "sähköiskun" liikuttaessa. "Puhallusten" paikat yhtyvät juurien projisointiin. Etäpesäkkeitä selkärangassa on niskakipu säteilevää yläraajoihin, jossa tappion rintarangan girdle runko, lokalisoinnin lannerangan tai sacral annettu alaraajoissa.

Etenemisen kanssa prosessin esiintyy muodossa hermojuurioireiden häiriöiden Lumbosacral tai kaularangan ja hartian iskias. Aikana neurologinen tutkimus potilailla, joilla etäpesäkkeitä selkärangassa paljasti positiivisen Neri oireita Lasegue, lasku pieniä ja niin edelleen. D. Joillakin potilailla, määritellään häiriöt kipuherk- hermojuurioireiden tyyppiä. Ja radikulaarinen kivun etäpesäkkeitä selkärangan ominaista tietty sykli: aluksi vaikuttaa toinen selkärangan kivun intensiteetti kasvaa, sen jälkeen, kun täydellinen tuhoaminen katoaa, vain uusiutumaan etenemisen seuraavan juuren.

Potilailla, joilla on metastaaseja selkärangassa, polyneuropatiaa esiintyy parestesiatyyppien muodossa, herkkyyden vähentäminen sukkia ja käsineitä käyttäen, distaalisten ääripäiden hyperhidrosis ja punoitus. Paresis ja halvaus metastaasissa selkärankassa kehittyvät yhtäkkiä tai vähitellen. Havainneet liikkeet ja herkkyys yhdistettynä lantion häiriöihin. Kliinisen kuvan ominaispiirteet määräytyvät leesion tasolla, kompression etenemisnopeudella, metastaasin sijainnilla selkäydinvastaan ​​ja veren syöttön ominaispiirteistä kyseiselle alueelle. Brown-Sekar -oireyhtymä, jossa metastaasit selkärankassa ovat harvinaisia.

Kun tehostettu luun hajoamista voi kehittyä hyperkalsemia, ilmenee uneliaisuus, sekavuus, tunteiden epävakaisuus, muistin heikkeneminen, kognitiivisten häiriöiden, lihas-nivelkipuja, huono ruokahalu, dyspepsia, rytmihäiriöt, korkea verenpaine, kutina ja muut oireet. Hyperkalsiaa aiheuttavat häiriöt pahentavat potilaan tilaa. Yhdessä edellä lueteltujen aiheuttamia oireita metastaasien selkärangan, potilas voidaan tunnistaa oireita, jotka liittyvät primaarinen ja metastaattinen neoplasia, joka sijaitsee ulkopuolella selkärankaa.

Diagnoosi metastaasien selkärangassa

Diagnoosi on asetettu ottaen huomioon sairauden historia, kliiniset oireet ja lisätutkimukset. Tutkiessasi historiaa kiinnität huomiota pahanlaatuisten kasvainten läsnäoloon, jotka pystyvät metastaaseiksi selkärangan alueelle. Tässä tapauksessa onkologit ottavat huomioon, että selkärangan etäpesäkkeiden oireet voivat esiintyä sekä samanaikaisesti että lähes samanaikaisesti primaarisen neoplasian ilmenemismuodon kanssa ja muutaman kuukauden tai jopa muutaman vuoden kuluttua radikaalihoidon jälkeen. Syöpähoidon puute ei ole syy sulkea pois metastaasien selkäranka. Joskus ei ole mahdollista määrittää ensisijaisen prosessin lokalisointia huolimatta potilaan kokonaisvaltaisesta tutkimuksesta.

Syövän läsnäolo osoittaa positiivista verikokea kasvaimen markkereille. Diagnoosin alkuvaiheessa potilaat, joilla epäillään metastaasien selkärangan, määrittelevät selkärangan röntgensäteet. Metastaasin alkuvaiheessa nikamien vaurioista johtuvat säteilymerkit saattavat olla poissa, joten negatiivisin tuloksin tutkimuksia potilaista, joilla on epäilty metastaasien selkäranka, lähetetään skintigrafiaa varten, selkärangan CT- ja MRI-arvot. Tunnistetaan primaarinen neoplasia ja toissijaiset kohdunsyöt, suoritetaan vatsan ultraääni, rinnassa röntgenkuvat, mammografia ja muut diagnostiset toimenpiteet. Selkärangan metastaasien erilainen diagnoosi suoritetaan vaskulaarisilla leesioilla, tulehdussairauksien, sekundaarisen demyelinaation ja selkärangan primaarisen neoplasian seurauksilla.

Metastaasien hoito selkärangassa

Hoitosuunnitelma määräytyy primaarisen kasvaimen tyypin ja esiintyvyyden, potilaan yleisen tilan, selkärangan etäpesäkkeiden määrän ja ilmenemismuodon perusteella. Hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat vähentää kipua, estää tai poistaa selkäydinpilkku, parantaa laatua ja lisätä potilaiden elinajanodotetta. Hoidossa metastaasien selkäranka, kemoterapia, difosfonaatit, sädehoito, hormonihoito ja kirurgia käytetään.

Päätös kemoterapian ja sädehoidon tarpeesta metastaasien selkärangassa tehdään ottaen huomioon ensisijaisen kasvaimen herkkyys. Hormoniriippuvaisilla neoplasioilla suoritetaan hormonihoito. Difosfonaatit on määrätty estämään luun resorptiota ja eliminoimaan hyperkalsemia. Selkärangan etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä lievittäviä. Leikkauksen indikaatiot ovat voimakas kipu, selkäytimen progressiivinen puristus, akuutti radicularin oireyhtymä selkärangan epästabiilisuudelle ja selkäydinpotilaan patologinen murtuma selkäydinpuristuksella. Interventioiden määrä riippuu potilaan tilasta, jossa on selkärankaetäiset metastaasit, taudin ennuste, neoplasian tyyppi ja selkärangan vaurioiden esiintyvyys. Kaikki selkärangan etäpesäkkeitä koskevat toimenpiteet voidaan jakaa kahteen ryhmään: dekompressiivinen ja dekompressiivinen.

Dekompressiotoiminnot (laminaattimä) ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​ja helpottavat potilaan sietämistä. Niiden pääasiallinen haitta on suuri todennäköisyys toistuva heikkenemisen potilaiden tilasta johtuen etenemisen ja etäpesäkkeiden epävakauden selkärangan, koska laiminektomiakohdan. Decompressive-stabiloinnin (käyttäen leikkeitä, implantit, auto- ja allograftit) mahdollistavat varhaisen aktivoida potilailla, pitkäaikainen vaikutus ja merkittävästi parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on etäpesäkkeitä selkäytimessä. Tärkeimmät haitat tällaiset toimenpiteet ovat niiden korkea invasiivisuuden, kyvyttömyys valtion vakavia ja levitetään prosesseja.

Ennuste metastaaseille selkärangalle

Etäpesäkkeitä esiintyy kun nikamien IV vaiheessa syöpä prosessi, jota pidetään epäsuotuisa prognostisia. Kuitenkin luumetastasot esiintyvät varsin suotuisasti verisuonistoelinten sekundääristen vaurioiden yhteydessä. Keskimääräinen elinajanodote metastaasissa selkäranka-alueella vaihtelee 1-2 vuodessa. Kuten epäsuotuisa ennustetekijöiden pidetään nopean aggressiivinen kasvu ensisijainen neoplasian useita etäpesäkeleesiossa eri elinten, lyhyen ajan välillä terapia primäärituumoreiden ja esiintyminen etäpesäkkeiden selkärangassa, suurikokoista etäpesäkkeitä, mitään todisteita multippeliskleroosi röntgenkuvissa nikamien ennen ja jälkeen hoidon, vaikea potilas. Suotuisa ennustetekijöitä ovat hidas kasvu primaarikasvaimen, yksi metastaattinen merkin selkärangan, pieni koko toissijaisen neoplasioiden merkkejä multippeliskleroosin röntgenkuvissa ennen hoitoa ja hoidon jälkeen, potilaan tila on tyydyttävä.

Metastaasit luissa ja kylkiluissa

Syöpäpotilailla on erittäin suuri todennäköisyys metastaasissa luissa ja kylkiluissa. Syöpäsolut irrotetaan ensisijaisesta kohdasta ja levitetään veren kautta (hematogeeninen polku) tai imusolmukkeeseen (lymfaattinen polku), kiinnittyvät uuteen paikkaan, laajentavat niitä ja muodostavat etäpesäkkeitä. Luukudosta päivitetään jatkuvasti, mikä lisää sekundaarisen infektion todennäköisyyttä hematogeenisellä. Erityisen altis alttiille suurimmalle verenkierron luille, nimittäin selkäranalle, kallolle, kylkiluille, myös lantion, lonkan, olkapään luille.

Luukudoksessa tapahtuu jatkuva resorptioprosessi ja luun muodostuminen osteoblastisolujen ja osteoklastien kustannuksella. Ensimmäinen muoto luukudos, toinen - liuottaa se. Verenkierrosta luuytimeen syöpäsolut vaikuttavat osteoklastoihin tai osteoblasteihin riippuen ensisijaisen tarkennuksen tyypistä ja häiritsevät niiden välistä vuorovaikutusta ja siten normaalin luukudoksen kehittymistä.

Luut tekevät tärkeitä biologisia ja mekaanisia toimintoja ihmiskehossa:

1. Tuki (luut muodostavat luuranon sisäelimiin ja pehmytkudoksiin).

2. Sisäelinten suojaaminen vaurioilta.

3. Verenmuodostus (luuytimen on vastuussa punasolujen, leukosyyttien, verihiutaleiden tuotannosta).

4. Vartalon mineraalikoostumuksen ylläpito (varastoi kalsiumin, fosforin, natriumin ja magnesiumin tarjonta).

Osteoklastien aktivoitumisen myötä alkaa luun tuhoutumisprosessi, joka aiheuttaa osteolyyttisiä etäpesäkkeitä, mikä johtaa luiden harvennukseen ja usein murtumisiin, jopa pienillä kuormituksilla. Osteoblastien aktivaatio johtaa osteoblastisiin metastaaseihin ja siten luun kasvuun. Sekä toissijaisia ​​fokaaleja on myös. Metastaasin tyyppi määräytyy osteoplastien ja osteoblas- mien aktiivisuuden suhteen mukaan.

Luissa kasvaimet metastasoituvat useammin havaitsemattomalla ensisijaisella tarkennuksella. Useimmissa tapauksissa luukudoksen toissijaiset soihdut aiheuttavat eturauhassyöpä, rinta, kilpirauhasen, keuhkojen, munuaisten, plasmasytoma (plasmasolusyöpä), melanooma (pigmenttisolusyöpä). Harvoin - kohdunkaulan, pehmytkudoksen, ruoansulatuskanavan, munasarjojen syöpä.

Luun metastaasit alkuvaiheessa ovat oireeton, joten kaikki primaaristen vaurioiden omaavat potilaat on tutkittava huolellisesti toissijaisissa leesioissa. Toissijaisten oireiden ilmaantuminen henkilöllä, jolla ei havaittu ensisijaista huomiota, osoittaa, että tauti on laiminlyöty ja aiheuttaa suurimmat kärsimykset syöpäpotilaille, koska siihen voi liittyä seuraavia oireita:

- luukipu (intraosseous pressure);

- virtsaamisongelmia;

- hyperkalsemia (kohonnut kalsium veressä) on useimmiten havaittu osteolyyttisissä etäpesäkkeissä, joita ilmenee sydämen rytmihäiriöistä, yleisestä ja lihasten heikkoudesta, ummetuksesta, pahoinvoinnista, oksentelusta, masennuksesta, paineen vähentämisestä, mielenterveyden häiriöistä,

- myelophthisis (veren muodostumisprosessin rikkominen);

- selkäydinpuristuminen (jatkuva selkäkipu, neurologinen vaje).

Syöpäpotilaiden on kiinnitettävä erityistä huomiota yllä mainittuihin oireisiin ja ilmoitettava niistä välittömästi lääkärille, mikä auttaa säilyttämään potilaan elämänlaatua, lisäämään selviytymisastettaan ja estämään toissijaisten potkien leviämisen. Komplikaatioiden taajuus riippuu hoidon voimakkuudesta sekä siitä, onko ensisijainen painopiste yksilöity ja märehtijöiden luonne. Potilailla, joilla on sekundaarisia leesioita luissa, havaitaan keskimäärin neljä komplikaatiota vuodessa.

Luomien metastaasien diagnosoinnissa skintigrafia tarjoaa täydellisimmät ja yksityiskohtaiset tiedot - radionuklididiagnostiikka, jonka avulla tunnistetaan soihdut kaikkialla luurankoalueella edes aikaisemmissa vaiheissa. Tämä tosiasia lisää huomattavasti potilaan mahdollisuuksia elpymään. Lisäksi tämä menetelmä on täysin kivuton ja vaaraton ihmisille. Koko luuston tarkastelu kestää noin 50 minuuttia. Vasta-aiheista vain raskaus, ja joissakin tapauksissa poikkeukset ovat sallittuja.

Usein täydellisemmän kliinisen kuvan hankkiminen, tarkan diagnoosin määrittäminen ja optimaalisen hoidon määrittäminen edellyttää lisätutkimuksia ja -analyysejä:

· X-ray ei anna suuria tuloksia. Kasvaimet, joiden läpimitta on enintään 1 cm, ovat käytännössä näkymättömiä, vain kypsät kasvaimet ovat näkyvissä;

· Tietokonetomografia voi havaita vain osteolyyttisiä vaurioita;

· Magneettiresonanssikuvaus ei vaadi instrumentaalista toimintaa, ei altista potilasta säteilylle.

· Laboratoriokokeissa määritetään emäksisen fosfataasin ja kalsiumin taso veressä, tutkitaan luun kasvainmerkkejä;

Hoito riippuu ensisijaisen painopisteen luonteesta, jos se tunnistetaan, ja oireista. Menetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään: sädehoito, lääkehoito ja leikkaus. Yleensä käytetään samanaikaisesti tai peräkkäin joukko menetelmiä. Kaikkia luuetäispesäkkeitä ei voida kovettaa, joissakin tapauksissa vain palliatiivinen hoito on tarkoituksenmukainen, mikä auttaa oikaisemaan oireita ja henkisesti tukea henkilöä.

Huumeidenkäsittelyn tehokas vaikutus antaa bisfosfonaatteja, joita kutsutaan myös bisfosfonaateiksi tai difosfonaateiksi. Tämä on huumeiden luokka, joka häiritsee resorptioprosessia ja siten myös hyperkalsemian kehittymistä. Ne vähentävät myös kipua, estävät murtumia, tuottavat kasvainten vastaisen vaikutuksen. Ne vaikuttavat vain osteoklasteihin vahingoittamatta muita soluja.

Potilaat sietävät helposti bisfosfonaatteja, koska niillä ei ole lainkaan sivuvaikutuksia. Joskus voi ilmetä sellaisia ​​oireita kuin flunssa, hengenahdistus, heikkous. Mutta ne pysähtyvät nopeasti ilman lääkkeitä. Voidaan yhdistää säteilyyn ja kemoterapiaan, koska ne eivät lisää toksisuutta. On myös huomattava, että bisfosfonaattien kyky vähentää toissijaisten suonien esiintymistä rintasyövässä ja myeloomassa.

Muun muassa luumateraasien hoidossa käytetään laajalti perinteisiä menetelmiä:

· Kemoterapia on tehokas, mutta sillä on suuri luettelo haittavaikutuksista.

· Sädehoito sopii epämuotoisille sooloille, vaatii huolellista säteilyannoksen laskemista.

Immunoterapian tavoitteena on säilyttää oma immuunijärjestelmä;

Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää kuunnella kehoa, tutkia itsenäisesti komplikaatioiden mahdollisia oireita ja ilmoittaa ne viipymättä lääkärillesi, koska kukaan ei tunne kehosi muutoksia paremmin kuin sinä.