loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Mitä sinun tarvitsee tietää multippelia myeloomaa ennen lääkärille menemistä?

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 1,873 katselua

Myelooma (myös myeloma, multippeli myelooma), sen ydin on kasvain, joka koostuu veriplasman mutatoiduista soluista. Useimmiten sairauden ilmenemismuodon säännöllisin oirein - on luun rakenteen tuhoutuminen. Selkärangan myelooma, sen selkärangan kohdunkaulan ja muut osat edistyneessä vaiheessa johtavat siihen, että luuytimen aine muodostuu vähitellen sadan prosentin mutatoiduista soluista. Tämä vaiva kuuluu leukemian luokkaan (niitä kutsutaan "verisyöpäksi"), tällaisten sairauksien hoito on hyvin ongelmallista.

Myeloman syyt

On tavanomaista puhua myeloma-sairauden kehittymisestä, jota ei ole vielä täysin määritelty. Ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä aiheuttaa B-lymfosyyttien mutationa myeloomasoluun. Mutta kuka on vaarassa ja millä edellytyksillä se todetaan:

  • Taudin tutkimisen historia viittaa siihen, että myelooman yleisimmät ilmiöt (myös kohdunkaulan selkäranka) esiintyvät miehillä. Ikänsä aikana taudin kehittymistä edesauttaa ihmisen hormonien (sukupuolen) muodostumisen väheneminen. Mutta naiset kärsivät usein myeloomasta harvemmin.
  • Eniten altistuneet ihmiset, jotka ovat saavuttaneet 40 vuotta tai enemmän. Alle 40-vuotiaat potilaat ovat vain noin 1% potilaista. Tämä kuva selittyy vuosien varrella tapahtuvan immuniteetin vähenemisellä.
  • Myelomaa suosiva perinnöllisyys. 15% potilaista, jotka ovat kärsineet siitä. Tällainen kehitys johtuu B-lymfosyyttien kypsymisestä "vastuussa olevan geenin muutoksesta (mutaatiosta).
  • Liikalihavuus rikkoo vakiintunutta liikevaihtoa (vaihdon), vähentää immuniteettia ja tämä johtaa sairausolujen muodostumiseen.
  • Myelooma löytyy Tšernobylin ydinvoimalaitosyksiköistä, jotka altistuvat säteilylle. Myös - potilailla, jotka ovat saaneet sädehoitoa. Ja ihmisille, jotka altistuvat toksiinien (arseeni, nikotiini, asbesti) - työntekijät kemianteollisuudessa ja kaivosteollisuudessa. Nämä aineet lisäävät todennäköisyyttä, että plasman solut muuntuvat myeloomasoluihin, jolloin kasvaimeen "alkaa", mikä aiheuttaa myeloomaoireita.

Taudin etenemisen mekanismi

Immuunijärjestelmällä on useita erilaisia ​​soluja, jotka taistelevat infektioita vastaan. Nämä immuunisolut tarjoavat immuniteetin kehossa. Nämä ovat lymfosyyttejä, jotka jakautuvat T-soluihin ja B-soluihin. T-solujen luokka mahdollistaa virusten torjunnan ja B - suojaa patogeenisilta bakteereilta. Jos kyseessä on tarttuva hyökkäys kehoon, B-solut muunnetaan plasmaksi.

Jos näiden ainutlaatuisten immuunisolujen kehitys epäonnistuu, myeloma-kasvainten muodostumiseen syntyy ihanteelliset olosuhteet.

Tuskallisen pahanlaatuisten vaurioiden ilmaantuminen johtaa vaurioon kohdunkaulan selkärankaan (ja muihin luuston osiin). Kasvaimia muodostuu kehon eri osiin. Tämän ominaisuuden taudin sai nimeksi "multippeli myelooma".

Jonkin ajan kuluttua uudet mutatoidut muodostumat korvaavat n: nnen luuran luun aivosolut. Prosessin kehittyminen johtaa punasolujen, verihiutaleiden vähenemiseen. Henkilö kehittää myelooman oireita uudelleen.

Taudin oireet

Myelooman historia (myös kohdunkaulan selkäranka) alussa on tavallisesti oireeton. Muita oireita ilmenee:

  • Kipu luukudoksen luista ja muut luuston osat. Tämä kipu ei ole lähes nukutettu kipulääkkeillä. Kohdunkaulan selkärangan ja luiden osteoporoosin kehittyminen tapahtuu. Heistä tulee hauras, tauko kevyessä kuormituksessa.
  • Kipu sydämessä, nivelten, jänteiden eri lihakset - tulos laskeuma proteiinien (patologiset). Ne ärsyttävät hyvin herkkiä reseptoreita, häiritsevät elintärkeiden elinten työtä.
  • Ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, liian suuri virtsa, tunnehäiriöt, heikkous, letargia.
  • Munuaisten toimintahäiriö. Myelooma-nefropatian kehittymisen historia johtuu siitä, että kalsium, joka kuuluu tuhoutuneiden luiden osasta, kuoritaan kivien avulla munuaisten tubuluksissa. Samaan aikaan nämä elimet ovat alttiina proteiinien aineenvaihdunnan häiriöille. Paraproteiinit (syöpäsolujen proteiinit) ohjataan munuaisten suodattimen kautta nefronikanavien (nefroskleroosin) kautta.
  • Anemia. Myeloomasolun transformaation historia johtaa punasolujen kypsymisen hajoamiseen. Hemoglobiinipitoisuus pienenee. Koska se on hemoglobiini, joka toimii hapen siirtämiseksi, kudos alkaa kokea nälkää (happea). Tuloksena on nopea väsymys, vähentynyt tarkkaavaisuus. Pienikin määrä liikuntaa aiheuttaa hengenahdistusta, sydämen vajaatoimintaa, päänsärkyä. Potilas pales.
  • Virustautiin tarttuvien sairauksien heikkous. Koska luuydin tuottaa riittämättömän määrän valkosoluja, se heikentää kehon immuniteettia. Hän (keho) tulee puolustautumattomaksi otitis, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus. Taudit kestävät pitkittyneesti ja heikosti hoidettavissa.
  • Veren hyytymishäiriöt. Tämän seurauksena verenvuoto lisääntyy. Potilas on äkillisesti verenvuoto nenästä, kumit. Kun pienet kapillaarit ovat vaurioituneet, mustelmia ja mustelmia esiintyy ihon alla.

Mielomalyatsiya

Myelomalaasi on prosessi, joka johtaa selkäydinosien, erityisesti kaula-alueen, nekroosiin. Tämän jälkeen medulla korvataan vähitellen sidekudoksella, joka koostuu fibroblasteista. Myelomalaasia esiintyy, erityisesti silloin, kun selkäydin puristetaan murtumien aikana, aivoihin, hernyeihin ja embolia tuottavien alusten tromboosi. Myelooman oireiden myelomaasia liittyy kykyyn tuhota selkärangan luut.

Myelomaasiatutkimuksen historia viittaa siihen, että selkärankalla ei ole kykyä toipua.

Selkäydinherkkyyden syy on sen verenkierron lopettaminen. Selkäydin kudos reagoi vammoihin kuten muun tyyppisiin kudoksiin. Erityisesti esiintyy turvotusta. Normaaleissa olosuhteissa - kehon normaali reaktio vahinkojen seurausten ongelman ratkaisemisessa. Tässä ovat vain erottuva piirre selkäydin kudoksesta on "luun korsetti".

Koska tulehdus, turvotus lisää selkäydinten puristusta, verenkierto on vähentynyt tai lopetettu kokonaan. Sitten muodostuu kapillaarista tromboosia ja kudosiskemia. Iskeemian seurauksena on nekroosi, joka on selkäydinviran myelomaalisuuden ydin.

Itsemurroksen lisäksi selkäydin, joka johtuu puristuksesta ja verenkierron häiriöstä, vahinko on myös kemiallinen. Suuri määrä hapettuneita tulehdustuotteita (arakidonihappo, histamiini jne.) Kerääntyy toiseen kudoksen muutokseen.

Leikkauksen aikana myelomaalian vaikutukset näyttävät selkäytimen tummuneilta kudoksilta (musta tai tummansininen).

Myelooman diagnoosi

Multiple myelooman diagnoosi on monimutkainen prosessi. Lääkäri tutkii oireita, kuinka kauan kohdunkaulan luut (ja muut) selkäranka ja muut oireet ovat sattuneet, hoidon antaminen ja ennusteen parantaminen. Nämä ovat seuraavia menetelmiä.

Veritesti (yleinen). Tämä tutkimus arvioi veren muodostumisen tilan, veren "työn".

Laboratorio lääkäri tutkii mikroskoopilla saatua verinäytettä. Niistä indikaattoreista, jotka puhuvat taudin todennäköisyydestä, ESR: n ja muiden korkeammasta tasosta.

"Biokemia" (verta biokemiallisessa tutkimuksessa) antaa "pisteen" arvioinnin tarvittavan elimen tai järjestelmän toiminnasta erilaisten verikomponenttien läsnäolon perusteella. Kuten yleisen verikokeessa, biokemiaan, se otetaan aamulla tyhjään vatsaan ennen lääkkeen ottamista ja myös ennen muita tutkimuksia (röntgen, MRI). Tarvittavat reagenssit lisätään laskimon keräämään vertaan. Reagoivat veren komponenttien kanssa antavat mahdollisuuden määrittää tarvittavat indikaattorit. Hänen mukaansa ja määrittää todennäköisyyden multippelia myeloomaa.

Trepanobiopsi (tai myelogrammi) on luuytimen aineen näytteen arviointi. Se tehdään punkturoimalla (rintalastan puhkaiseminen ja [tai] ilum). Uutetusta näytteestä käytetään tahrojen valmistuksessa. Seuraavaksi tämä tahra tutkitaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Määritellään myelooman tapauksessa ominaisten solujen läsnäolo.

Myelooman laboratoriomerkkien käyttö. Terveellä verellä ei havaita epänormaaleja soluja. Mutta "myelooman" seerumissa veri on myeloomasolujen paraproteiineja. Ne havaitaan immunoelektroforeesilla.

Tämä analyysi on nyt kaikkein tarkin myelooman tunnistamisessa. Hän antaa valita oikea-aikaisen hoidon.

Virtsan yleisessä analyysissä (aamu) määritetään kemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet. Analyysitutkimuksessa virtsanäytteet tulee toimittaa laboratoriolle viimeistään 2 tunnin kuluttua. Muussa tapauksessa tulosten tarkkuus saattaa olla vääristynyt.

Jos virtsan muutokset ovat ominaisia ​​munuaisten vaurioille paraproteiineilla ja kehonvaihdunnan häiriöissä, kaikki tämä voi viitata myelooman kehittymiseen.

Luiden röntgenkuvat paljastavat kohdistuneiden luiden alueet vahvistaakseen myelooman diagnoosin. Jotta saataisiin tarkka idea vaurioista, röntgenkuvat otetaan eri ennusteissa. Näissä tapauksissa kielletään jodi ja muut vasta-aineet, jotka voivat reagoida myeloomasolujen erittämien proteiinien kanssa ja aiheuttaa haittaa potilaan terveydelle.

Spiraalilaskettu tomografialla (CT) tehdään useita röntgensäteilyvalmisteisiin perustuvia tutkimuksia eri kulmista. Näiden perusteella tietokone muodostaa ihmiskehon "viipaleet" (kerrostetut).

Kaikkien tulosten perusteella tehdään "myeloma-taudin" (tai muun) diagnoosi ja määritetään missä vaiheessa taudin kehitys. Seuraava - hoito.

Myelooman hoito

Taudin hoito riippuu taudin vaiheesta sekä pahanlaatuisen prosessin aggressiivisuudesta.

Hitaasti muotoillun myelooman tapauksessa he eivät alun perin turvaudu erityiseen terapiaan. Hetkellinen lääkäri tarkkailee potilaan vain hetkeksi. Ainoastaan ​​taudin aktiivisen vaiheen kanssa alkaa hoito.

Tärkein tapa myelooman hoidossa on polykemoterapia. Tämä hoito käsittää useita voimakkaita kemoterapia-lääkkeitä. Lisäksi optimaaliset vaikutukset elimistöön ja sivuvaikutukset estävät potilaan määräämistä hormonaalisille lääkkeille. Hyvin todistettu immuunihoito.

Lisämenetelmä myelooman hoidossa on paikallisten säteilytys rintakehän kärsivillä alueilla kasvaimilla, erityiset vaikutukset plasman soluihin, mukaan lukien plasmapheresi.

Tapauksissa, joissa polykemoterapian vaikutus jättää paljon toivomisen varaksi, on mahdollista käyttää erityistä solutransplanttia - varsi (veri ja [tai aivosolut]). Tällaisilla solujen istutuksella on usein rohkaisevia tuloksia, jopa vakavien sairauksien varalta.

Hoidon lisäkomponentti on huomattava leikkaus. Leikkaus on tarpeen, jos kasvain saavuttaa suuren koon, puristaa suuria astioita ja (tai) hermopäätteitä. Ja myös pystyä korjaamaan hauraat luut.

näkymät

Myelooman ennuste riippuu vaiheesta, jossa tauti havaitaan, kuinka aktiivisesti pahanlaatuinen prosessi kehittyy ja mikä on potilaan yleinen kunto.

Myeloma-tauti on sairaus, jolla on korkea maligniteetti, mikä vaikeuttaa jatkokäsittelyä ja tekee usein ennusteesta pessimistisen.

Hidasmuodostuksen myelooman ennuste on kuitenkin varsin suotuisa, mikä tekee hoidon tehokkaaksi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan potilaiden selviytyminen, joka aloitti hoidon taudin ensimmäisessä vaiheessa, on rohkaiseva.

Merkittävästi huonompi ennuste taudin kolmannessa vaiheessa. Näissä tapauksissa potilaiden selviytyminen on vain 15% viidessä vuodessa.

Keskimäärin, jos taudin hoito on ajankohtaista, potilaan elämää voidaan jatkaa varhaisessa vaiheessa vielä neljällä vuodella.

Spinaalinen myelooma

Edellinen artikkeli: Blood Myeloma

Myelooma on hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen sairaus, jolle on tyypillistä veriplassi-solujen tuumorin degeneraatio. Kiistaton vahvistus "myelooman" diagnoosista on paraproteiinin läsnäolo biologisessa materiaalissa (verta ja virtsa) ja plasman solujen pitoisuus luuytimessä on yli 15%. Nämä indikaattorit ovat avain diagnoosiin.

Mutta kun ensin käydään lääkäriin potilaan kanssa, taudin ulkoiset oireet ansaitsevat paljon huomiota, joista tärkein on luun vaurio ja voimakas kipu. Useimmiten myelooma vaikuttaa selkärankaan.

oireet

Selkärangan kiintymys ilmaantuu yleensä rintakehän tai lannerangan alueella. Harvoin todettu vaurio selkärangan kaulassa ja ristiluu. Potilaat, jotka ensin tulivat lääkäriin, havaitsivat kipua selkärangan eri osiin, joihin liittyi päänsärkyä.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Tällainen kliininen kuva tulee usein väärän diagnoosin syyksi (spondyloosi, spondyloartroosi, osteokondroosi) ja siirtää patologian havaitsemisen ja ajankohtaisen hoidon.

Luuston kipu havaitaan liikkumisen aikana. Pysyvä kipu-oireyhtymä voi olla merkki murtumasta. Luun tuhoaminen kasvainsolujen lisääntymisen seurauksena johtaa kalsiumin lisääntyneeseen vapautumiseen. Kalsiumin mobilisaatioprosesseja voidaan ilmaista pahoinvointi, oksentelu ja vaikea uneliaisuus.

Neurologiset oireet:

  • huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • heikentynyt visuaalinen toiminta verkkokalvon vaurioitumisen vuoksi lisääntyneen veren viskositeetin vuoksi;
  • potilaat huomaavat pistelyn tuntemukset, tunnottomuus kädessä ja jalassa.

Verenmuutokset voivat olla poissa sairauden alkuvaiheissa. Lisääntynyt alttius tartuntatauteille osoittaa myös multippelia myeloomaa.

Myelooman klassinen kliininen ilmeneminen on ESR-indikaattorin (punasolun sedimentaatioaste) jyrkkä ja jatkuva kasvu - yli 80 mm / h. Samanaikaisesti havaitaan leukosyyttien lukumäärän vähenemistä ja leukosyyttisen kaavan vaihteluita.

Kuva: Spinaalinen myelooma

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi varhaisvaiheissa on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa selkärangan muutokset.

Ensisijainen merkitys säteilyn diagnoosimenetelmille on:

  • Röntgenkuvat;
  • osteotsintigrafii;
  • magneettinen resonanssi;
  • tietokonetomografia.

Radiografia paljastaa myelooman diffuusi fokusoivan muodon, mutta tätä menetelmää ei pidetä riittävän informatiivisena tarkan diagnoosin suhteen.

Tietokonetomografialla saat tarkemman kuvan selkärangan tuhoutumisesta, leesioiden tilavuuden ja koon selvittämiseksi, visualisoimalla röntgensäteilystä poikkeavia vaurioita. Menetelmä mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen luusementioiden rakenteesta. Menetelmän haittapuolena on suuri altistuminen, mikä rajoittaa tutkimuksen määrää.

Magneettiresonanssikuvauksella on lähes rajattomat mahdollisuudet diagnosoida multippeli myelooma. MRI-arvo verrattuna laskennalliseen tomumiin mahdollistaa yksityiskohtaisemman tutkimuksen kasvaimen leviämisestä luiden sisällä ja pahanlaatuisen kasvaimen vuorovaikutuksesta verisuonien ja hermokuitujen kanssa. Kuitenkin itse luukudoksen arviointi magneettiresonanssikuvantamisessa ei ole yhtä korkea kuin laskennallinen tomografia.

Osteosykliografialla voidaan arvioida koko selkärangan tila yhdellä menettelyllä. Tauti havaitaan aikaisintaan, kun muutoksia röntgenkuvauksessa ei ole vielä havaittu.

Jos myeloomaa epäillään, säteilyn tutkimusten lisäksi suoritetaan virtsan ja veren erityisiä laboratoriokokeita.

Spinaalinen myelooman hoito

Optimaalisen hoitostrategian valinta toteutetaan potilaan kattavan tutkimuksen perusteella ottaen huomioon patologisen prosessin vaihe ja kehitysaste.

Kolme menetelmää käytetään selkärangan ja selkäytimen leesioiden hoitoon:

  1. sädehoito;
  2. kemoterapia;
  3. kirurginen hoito.

Sädehoito

Sädehoito on osoitettu taudin varhaisvaiheissa paikallisten luusementioiden hoidossa, erityisesti voimakkaan kivun yhteydessä. Sädehoidon absoluuttinen indikaatio on selkäydinpuristus. Samanaikaisesti hormonaalisia lääkkeitä määrätään.

7-10 päivän ajan suoritetaan 5-7 säteilytystapausta annoksilla, jotka ovat enintään 24 Gy. Ensimmäinen merkki hoidon tehokkuudesta on luukipu.

Tässä artikkelissa kuvataan multippelin myelooman oireita.

kemoterapia

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja anemian kehittymisen myötä kemoterapia on välttämätöntä - sytostaattien käyttö.

Tavallinen hoito-ohjelma sisältää "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" ja hormonaalista lääkeainetta "Prednisone" 4-7 päivää. Kurssi toistetaan 1-1,5 kuukaudessa.

Lääkkeen tehokkuus on suunnilleen sama: vähentää luukipua, lisää hemoglobiinia ja vähentää kalsiumin pitoisuutta veressä. Kasvaimen massa laskee.

Hyvät tulokset selkäydinlääkkeen hoidossa osoittivat bisfosfonaattien käytön. Lääkkeet pystyvät pysäyttämään luun tuhoutumisen, estävät osteoklastien aktiivisuutta ja vähentävät myeloomasolujen lisääntymistä. Useimmiten tämän sarjan lääkkeistä käytetään "Bonefos" ja "Aredia".

Rinnakkaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi käytä lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden kehittymisen:

  • glukokortikoidit - vähentää kalsiumin määrää veressä;
  • D-vitamiini - osteoporoosin ilmenemismuotojen vähentäminen;
  • Allopurinoli - munuaisvaurioiden ehkäisyyn.

Voimakas positiivinen dynamiikka, hoidon aika on 12 kuukautta - 2 vuotta.

Kirurginen hoito

Toimenpide on harvoin valintamenetelmä. Lääkärit tekevät yleensä valinnan kirurgisen hoidon hyväksi sädehoidon ja kemoterapian jälkeen, jos ne ovat osoittautuneet tehottomiksi. Tällaisissa tilanteissa toiminta kykenee vakauttamaan tilan, lopettamaan kivun ja estämään patologian pahenemisen.

Leikkausta ei voida hyväksyä, jos jalkojen ja / tai käsien halvaus on yli päivässä. Tällaisissa tapauksissa tärkeimmät hoitomenetelmät ovat polykemoterapia ja sädehoito.

Tässä osassa voit selvittää myelooman hoitoa.

näkymät

Tietyn hoitomenetelmän tehokkuutta arvioidaan kahdella parametrilla:

  • paraproteiini virtsaan ja veri puuttuu;
  • plasman solujen osuus luuytimessä on alle 5% (luuytimen punktuuri suoritetaan tutkimuksessa).

Hoidon ennuste riippuu potilaan herkkyydestä sytostaatikkoihin. Niinpä potilailla, joilla on primaarinen resistenssi, on keskimäärin noin 12 kuukautta.

Toinen määrittävä hetki hoidon ennustuksessa on se vaihe, jossa tauti diagnosoitiin. Joissakin tapauksissa hoito pidentää potilaan elämää 3-4 vuotta, kun taas muilla potilailla tämän ajanjakson arvioidaan olevan kymmenen vuotta.

Multiple Bone Myeloma

Haimatulehdusten ja imukudosten (tai hemoblastoosin) maligni kasvaimet ovat edelleen tärkeä onkologian ongelma. Syy tähän - hoidon vaikeudet sekä lasten ja nuorten voimakas sairastuvuus, joka viime vuosina kasvaa vain. Tässä artikkelissa tarkastellaan erästä hemoblastoosi - luuytomasta.

Mikä on myelooma: taudin ominaisuudet

Luiden multippeli myelooma (toinen nimi on myelooma- tauti tai plasmacytoma) on hyperplastinen-neoplastinen sairaus, joka on samanlainen kuin leukemia, joka on paikallisesti luuytimessä, joka vaikuttaa plasmasoluihin. Selkärangan, lantion, rintakehän, rintakehän ja luiden yleisimmät myelooma. Joskus se löytyy pitkiä putkimaisia ​​luita. Kasvain on pehmeä solmu, jonka läpimitta on 10-12 cm. Järjestetään satunnaisesti useissa luissa kerrallaan. 80 - 90% luuytomostapotilaista on yli 50-vuotiaita. Heistä hallitsee miespuoliset edustajat.

Plasasolut ovat soluja, jotka tuottavat immunoglobuliineja. Nämä ovat vasta-aineita, veriplasman proteiiniyhdisteitä, jotka ovat ihmisen humoraalisen immuniteetin tärkein tekijä. Syöpään vaikuttavat plasman solut (niitä kutsutaan plasman myeloomasoluiksi) alkavat jakaa ja syntetisoida vääriä immunoglobuliineja hallitsemattomasti: IgG, A, E, M, D. (erityisesti munuaiset). Joissakin tapauksissa veren plasma-solujen myelooma ei syntetisoi koko immunoglobuliineja, vaan vain osa ketjusta. Useimmiten se on kevyitä L-ketjuja, joita kutsutaan Bens-Johnson-proteiiniksi. Tunnista ne virtsan analysoinnissa.

Plasmasyytomien muodostuminen johtaa seuraaviin:

  • patogeenisten plasmasolujen määrän lisääntyminen ja erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen;
  • immuunipuutteen kasvu, joka tekee henkilöstä haavoittuvaksi erilaisille sairauksille;
  • hematopoieesin häiriö, proteiini ja mineraalien aineenvaihdunta;
  • lisää veren viskositeettia;
  • luun patologiset muutokset. Kasvaimen kasvua seuraa luun kudoksen harvennus ja tuhoutuminen. Aineksen kerroksen jälkeen itävy, se leviää pehmeisiin kudoksiin.

Tätä vaivaa pidetään systeemisenä, koska hematopoieettisen järjestelmän tappion lisäksi plasmacytoma tunkeutuu muihin elimiin. Tällaiset infiltraatit eivät useinkaan ilmesty, ja paljastavat ne vasta avaamisen jälkeen.

Selvitä, mikä leukemia on, miten löytää ja hoitaa sitä, katso seuraava artikkeli.

Luun myelooma: sen syyt

Myelooman syyksi tutkijat ovat havainneet, että useimmilla potilailla on viruksia, kuten T tai B imusolmukkeita. Plasman solut kehittyvät B-lymfosyyteistä. Tämän monimutkaisen prosessin kaikki rikkomukset johtavat epänormaalien plasmasolujen muodostumiseen, mikä voi aiheuttaa syöpäkasvaimen.

Virustekijän lisäksi radioaktiivisella säteilyllä on tärkeä rooli lymfoomien kehittymisessä. Tshernobylin ydinvoimalaitoksen, Hiroshiman ja Nagasakin räjähdysten jälkeen tehtyjen säteilyvaikutusten tutkimusten mukaan ihmisille, joilla on suuri säteilyannos, on suuri riski hemoblastoosin kehittymisestä. Tämä koskee erityisesti nuoria ja lapsia.

Toinen kielteinen tekijä myelooman esiintymisessä on tupakointi. Veren syövän riski riippuu tupakoinnin kestoajasta ja savustettujen savukkeiden määrästä.

Luun myelooman mahdolliset syyt ovat geneettinen alttius, immuunipuutos ja kemiallinen altistuminen.

Luun myelooma: oireet

Myeloomasolujen oireet voivat vaihdella, riippuen kasvaimen sijainnista ja sen esiintyvyydestä. Yksi yksinäinen luukasvain voi mennä huomaamatta pitkään. Ei ole syövän merkkejä, ei veren ja virtsan muutoksia. Potilaan tila on tyydyttävä. Oireita, kuten kipu, patologiset luunmurtumat, näkyvät vain silloin, kun aivokuoren kerros tuhoutuu ja plasmacytoma alkaa levitä ympäröivään kudokseen.

Yleisoidun muodon luiden myelooman oireet ovat voimakkaampia. Alussa ihminen valittaa kipua alaselkässä, rintakehässä, jaloissa, käsivarsissa tai muissa paikoissa, jotka perustuvat kasvaimen sijaintiin. Tyypillinen anemian kehittyminen, joka liittyy heikentyneeseen hematopoieesiin, erityisesti - erytropoietiinin riittämätön tuotanto. Joillekin, proteinuria on ensimmäinen oire (virtsan proteiinien korkea pitoisuus).

Seuraavissa vaiheissa kipu-oireyhtymä saavuttaa korkean tason, potilas muuttuu vaikeaksi, hänen on oltava sängyssä. Kasvaimen kasvuun liittyy luun muodonmuutos ja spontaani murtuma.

Spinaalinen luuytimen syöpä johtaa selkäydinten puristukseen, minkä seurauksena ihmiset kärsivät radikulaarista kipua. Se voidaan halvaantua hihnan alla, toiset havaitsevat aistihäiriöitä, paraplegia, lantion elinten häiriöt.

Luiden onkologiaa 40 prosentissa tapauksista liittyy hyperkalsemia oireyhtymä - veren plasman lisääntynyt kalsiumpitoisuus. Se löytyy myös virtsasta. Tämä ilmenee muodossa pahoinvointi ja oksentelu, uneliaisuus, vestibular ja mielenterveyden häiriöt. Tämä edellytys vaatii kiireellistä hoitoa. Hyperkalsemian käyttö on hengenvaarallista. Hänellä on munuaisten vajaatoiminta, kooma ja kuolema.

Merkittävä merkki luuytimen myeloomasta on proteiinipatologian oireyhtymä (proteiinin aineenvaihdunnan ristiriita), jonka seurauksena patologiset immunoglobuliinit muodostuvat, proteiinipitoisuus veressä ja virtsassa lisääntyy. Bens-Johnsonin proteinuria esiintyy 10-15 prosentissa ihmisistä. Joissakin tapauksissa paraproteinoosia ei ole havaittu, mutta normaalien immunoglobuliinien taso pienenee.

Hyperkalcemia, proteinuria ja amyloidoosi aiheuttavat nefropatian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan, joka usein tulee kuoleman aiheuttajaksi. Munuaisongelmia ilmenee yli 50 prosentilla potilaista. Munuaisten vajaatoimintaan liittyy nefroskleroosi ja akuutti nefronfroosi. 15%: lla potilaista havaitaan paramyloidoosi, toisin sanoen muiden elinten proteiinien kertyminen, mikä johtaa heidän työnsä hajoamiseen. Nämä voivat olla aluksia, derma, lihaksia, nivelet.

Verisairauksiin liittyy seuraavat ilmiöt:

  • verenvuoto limakalvot;
  • silmämunan verkkokalvon verenvuotoinen retinopatia;
  • parestesia;
  • ihon mustelmat;
  • Raynaudin oireyhtymä, toisin sanoen sormien halkeamien valtimoiden kouristus;
  • raajojen haavaumat;
  • hypervolemia;
  • verenvuotosdiateesi (harvinainen)

Jos aivojen astioiden mikrokriisi häiriintyy, se uhkaa koomaa. Vasta-aineiden ja immunoglobuliinien riittämättömyys aiheuttaa immuunipuutoksia ihmisille, minkä seurauksena erilaiset bakteeri-infektiot liittyvät. Erityisesti ne löytyvät virtsajärjestelmästä. Infektiot pneumokokin ja keuhkokuumeen eivät ole harvinaisia. Jos infektiota ei käsitellä ajoissa, se uhkaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Viimeisessä vaiheessa luuston myelooman oireet kehittyvät tasaisesti. Luu ruuhkautuu edelleen ja kasvain kasvaa ympäröivään kudokseen, alkaa muodostaa etäisiä etäpesäkkeitä. Potilaan tilanne heikkenee merkittävästi: hän menettää painon dramaattisesti, kehon lämpötila nousee.

Parabolien parametrit veressä muuttuvat vieläkin voimakkaammin, punasolukartoosi, myelooma ja trombosytopenia. Anemia tulee vahva ja pysyvä. Myeloomasolut voivat tänä aikana muuttua ja saada leukemian piirteet.

Stage plasmacytoma

Myelooman asteet lasketaan riippuen kasvaimen massasta, veriplasman tilasta, hemoglobiinista ja paraproteiineista.

  • Vaiheessa 1 kasvainmassa on alhainen - noin 6 kg. Hemoglobiini yli 100 g / l. Seerumin kalsiumtaso on normaalia. Ei merkkejä osteolyysi ja yksinäinen kasvain. Immunoglobuliini G (IgG) on alle 50 g / l, immunoglobuliini A (IgA) on 30 g / l ja Bens-Johnsonin proteiini virtsassa (BG) on alle 4 g / vrk. Tämä vaihe on oireeton.
  • Grade 2-myeloomalla on keskiarvot vaiheiden 1 ja 2 välillä. Kasvaimen massa on 0,6-1,2 kg. Tässä vaiheessa kliinisissä oireissa on lisääntynyt kipu, anemia, munuaisten vajaatoiminta ja hyperkalsemia. Jos aloitat hoidon tänä aikana, voit hidastaa taudin kehittymistä ja siirtyä seuraavaan vaiheeseen.
  • Grade 3-myeloomalle on ominaista korkea tuumorimassa (yli 1,2 kg) ja voimakas luukudoksen tuhoutuminen. Hemoglobiinin määrä veressä on matala (85 g / l), kalsium - 12 mg / 100 ml. IgA - yli 50 g / l, IgG - yli 70 g / l. BG - yli 12 g / vrk. Ennen siirtymistä vaiheeseen 3 kuluu keskimäärin 4-5 vuotta. Se päättyy kuolemaan. Yleisin kuolinsyy on akuutti munuaisten vajaatoiminta tai sydänkohtaus.

Myeloma-luokitus

Tavallisen plasmacytoman lisäksi, joka läpäisee edellä kuvatut 3 vaiheet, on taudin likaantunut ja hitaasti muoto. Ne eivät ilmesty monta vuotta eikä jopa vuosikymmeniä.

Kun hidas muoto paraproteiinitaso on: IgA - alle 50 g / l, IgG - alle 70 g / l. Plasman solut luuytimessä - yli 30%. Mutta ei ole oireita, kuten anemiaa ja hyperkalsemiaa. Myöskään ei löytynyt laajoja luukatoja murtumilla. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä, infektioita ei ole.

Hehkuva muoto on melkein samat indikaattorit, vain luu- vaurioiden puuttuminen ≤ 30% ja plasmasolumerkit - yli 10%.

On olemassa kliinisiä ja anatomisia tyyppejä luun multippeli myeloomaa:

  • moninkertainen diffuusi nodulaarinen (60%);
  • solitary myelooma. Solitary kasvaimet kehittyvät rajoitetusti, vaikuttavat yhteen luuhun;
  • diffuusi myelooma (20-25%);
  • leukeemiseen.

Yksinäinen muoto on harvinaista. Sitä pidetään alkuvaiheena ennen yleistynyttä tai multippelia myeloomaa.

Histologisessa rakenteessa erotetaan:

  • plasman myelooma;
  • plasman solu;
  • pieni solu;
  • polymorphonuclear solu.

Kasvaimen tyyppi määritetään röntgendietojen perusteella ja luupitentaatin laboratoriotutkimuksella. Taudin luonne, hoitomenetelmä ja ennuste riippuvat siitä.

Taudin diagnosointi

Luiden myelooman diagnosointi alkuvaiheessa voi olla vaikeaa, koska nivelten kipu johtaa yleensä lääkäreiden miettimään radikuliittia tai neuralgiaa. Usein he alkavat hoitaa anemiaa tai munuaisten vajaatoimintaa, tietämättään syistä. Siksi vaiheen 1 sairaus diagnosoidaan vain 15 prosentissa tapauksista. Ja 60 prosentissa tämä tapahtuu myöhään - kolmessa vaiheessa.

Mitä menetelmiä käytetään taudin havaitsemiseen?

  1. Ensimmäinen vaihe luun myelooman diagnoosissa on röntgenkuva, joka auttaa arvioimaan luuston tilan. Diffusoidulla polttomuodolla röntgenkuvassa näkyy monta palloa, joilla on selkeät ympärysmitat halkaisijaltaan 1-3 cm. Luukudoksen harvennuksen ja keskikanavan laajenemisen lisäksi osteoskleroosi voi olla läsnä tämäntyyppisen syövän kanssa. Kun kallon luiden myeloomaa leimaavat kuva "vuotava kallo". Spinaalinen syöpä ilmenee selkärangan rintakehän ja selkärangan kaarevuuden muodossa. Luuainekset ovat harvoja, selkärangan aseet ovat voimakkaasti alleviivattuja. Diffusoiduissa leesioissa on vaikeampaa havaita muutoksia röntgensäteessä olevissa luissa kuin yksinäisessä tai nodulaarisessa. Siksi on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia. Koska plasmacytoma on samankaltainen oireina ja röntgenkuvana metastasoituneiden luusementioiden kanssa, on tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi, joka perustuu luuytimen punataattien, biokemiallisten veri- ja virtsatutkimusten tutkimukseen.
  2. Luutulehduksen biopsia. Punkku otetaan asianomaisten luiden luuytimestä erikoisen neulan avulla paikallispuudutuksessa. Trepanobiopsin todistuksen mukaan, joka liittyy luun avautumiseen. Saadusta näytteestä "myelooman" diagnoosin tekemiseksi on oltava läsnä 10% plasmasoluista. Histologinen tutkimus osoittaa hyperplasiaa ja syrjäyttäessä normaaleja myeloomaosia. Sytologiseen kuvaan, jolle on tunnusomaista myeloidisolujen proliferaatio. 13 prosentissa tapauksista hepatomegalia esiintyy 15%: ssa - paraamyloidoosissa ja proteiinipatologiassa.
  3. OAK ja OAM, veren biokemiallinen analyysi, joka laskee immunoglobuliinien määrän. Luun myelooman veritesti osoittaa alhaisen hemoglobiinipitoisuuden (105 mg / l), kreatiniinin lisääntymisen, joissakin tapauksissa erytrosytoosytoosin, myelooman tai trombosytopenian. ESR: n määrä voi nousta 60-80 mm / tunti. Verisumumäärän analysoimalla elektroforeesilla proteiini- ja proteiinifraktioille havaitaan pääsääntöisesti proteiinien IgG (> 35 g / l) ja IgA (> 20 g / l), tai normaalien immunoglobuliinien alhainen pitoisuus. Toinen tärkeä diagnostinen kriteeri on Bens-Johnsonin proteinuria (yli 1 g / vrk) virtsan analysoinnissa. Toisen myelooman ominaispiirteitä ovat alkalisen fosfataasin ja fosforin kasvavat tasot.

Plasmacytooman tärkeimmät merkit ovat luuytimen (> 10%), Bens-Johnsonin proteinuriaa ja suuria verenmuutoksia (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l) suuren plasman solujen määrä. Vaikka paraproteinoosi ei ole niin voimakasta, mutta tavanomaisten immunoglobuliinien pitoisuuden väheneminen havaitaan, plasman solutaso on yli 30% ja röntgensäteillä luiden osteolyysipotilaita, mikä myös osoittaa myeloomaa. Diagnoosi tehdään, jos vähintään yksi suurimmista kriteereistä ja yksi alaikäinen on olemassa. Viimeksi mainittuihin kuuluvat myös hyperkalsemia, anemia ja kreatiniinipitoisuuden nousu, jotka ilmaisevat myeloomaa aiheuttavan toimintahäiriön.

Ennen hoidon aloittamista sinun on suoritettava joitain testejä:

  • Röntgenkuva kaikista luiden luista;
  • päivittäisen proteiinihäviön laskeminen virtsassa;
  • tutkitaan munuaisten toimivuutta Zimnitskyssä;
  • seerumi kreatiniinille, kalsiumille, urealle, bilirubiinille, kolesterolille, jäännösteokselle, kokonaisproteiinille jne.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää MRI- tai PET-skannauksen. Nämä tutkimukset auttavat skannaamaan koko kehon ja havaitsemaan jopa pienimmän luun myelooman metastaasit.

Luun myelooma: hoito

Multippeli myelooman hoito koostuu seuraavista:

  • kemoterapia;
  • kantasolujen siirto;
  • sädehoito;
  • korjaavat ortopediset toimenpiteet (murtumat);
  • eliminoida metaboliset häiriöt (hyperkalsemia, munuaisten vajaatoiminta jne.);
  • parantaa immunologista tilaa;
  • antibakteerinen hoito;
  • lievittää kipua antamalla analgeetteja.

Hitaasti tai hehkuvalla tavalla hoito saattaa viivästyä. Potilaita seurataan jatkuvasti. Hoidon aloittamista koskevat tiedot ovat heikentyneen hematopoieesin oireiden, patologisten murtumien, infektoivien komplikaatioiden, selkäydinpuristumisen, anemian ja lisääntyneen paraproteiinien oireiden ilmaantuminen.

Ennen kuin aloitat myelooman hoidon, sinun on kiinnitettävä raajat, joissa murtumien todennäköisyys on suuri. Kun selkäydin puristetaan, suoritetaan toimenpiteitä selkärangan tai nikamien muovin poistamiseksi.

kemoterapia

Kemoterapia myelooma on ensisijainen rooli. Käytetään erilaisia ​​alkylointiaineita sisältäviä järjestelmiä: syklofosfaani, vinkristiini, prednisoloni, adamamysiini.

Vaiheissa 1 ja 2 esitetään järjestelyt:

Spinaalinen myelooma

Myelooma on veren plasma-solujen pahanlaatuinen rappeutuminen. Tauti on pääasiassa paikallisesti luuydinplasman soluissa, joten sen nimi. Muinaisessa kreikassa sana "μυελός" tarkoittaa "luuydinsoluita". Spinaalinen myelooma on tässä elimessä sijaitsevien hematopoieettisten solujen syöpä.

Patogeneesi ja kliininen kuva

Plasman solut tuottavat vasta-aineita, jotka tarjoavat immuniteettia. Ne kypsyvät B-lymfosyytteistä, mutta jos epäonnistuminen tapahtuu kasvuprosessin aikana, sen jälkeen plasman solun sijasta muodostuu myeloomasolua, jolla on pahanlaatuisia ominaisuuksia. Mutatoitu solu kloonataan useaan kertaan ja synnyttää kasvaimia, yhden tai useamman.

Myeloomasolut luodaan luuytimessä ja kasvavat luukudokseen, jakavat ja erittävät suuria määriä paraproteiinia (patologinen immunoglobuliini), joka ei suojaa kehoa, vaan juuttuu kudoksiin. Se voidaan havaita tutkimuksessa otetuissa verinäytteissä.

Reborn-solut alkavat aktivoida osteoklastien, jotka tuhoavat luukudoksen ja ruston. Ne tuottavat proteiinisisäaineita (sytokiineja), jotka stimuloivat patogeenisten solujen kasvua. Lisäksi proteiinimolekyylit estävät immuniteettia, minkä vuoksi potilaat todennäköisemmin kärsivät bakteeri-infektioista. Sytokiinit lisäävät veriplasman viskositeettia ja häiritsevät proteiinien aineenvaihduntaa, mikä johtaa munuaissairauteen.

Tauti kehittyy hitaasti, vuosikymmeniä on kulunut ensimmäisten myeloomasolujen ilmestymisen jälkeen ilmentävän kliinisen kuvan ilmetessä.

Aluksi sairaus etenee lähes ilman oireita, sen ainoa merkki on lisääntynyt ESR verikokeessa. Sitten potilaalla on vähentynyt kehon paino, suorituskyky ja kipu selkärangan ja rintakehän luissa, jotka ilmenevät liikkeen aikana ja metastaasien kasvulla, se alkaa suuresti häiritä ihmistä yöllä.

Lyyttiset (liukenevat) prosessit luissa johtavat nikamien korkeuden laskuun, mikä aiheuttaa selkäydinpuristusta. Sääriluuiden leviäminen johtaa sairauden kasvun vähenemiseen.

Tärkeimmät sairauden syyt

Miksi B-lymfosyytti muuttuu myeloomasoluksi tapahtuu vielä tuntemattomana. Tutkijat puhuvat geneettisestä hajoamisesta patologiaan. Todettiin myös, että japanilaiset kärsivät todennäköisemmin myeloomasta, joka altistui säteilylle toisen maailmansodan aikana tapahtuneen ydinräjähdyksen aikana. Patologia on usein havaittavissa ihmisissä, jotka ovat kosketuksissa kemikaalien kanssa.

Myelooma ei koskaan saa sairaita lapsia.

Kuka on vaarassa?

Seuraavilla väestöryhmillä on suurin todennäköisyys saada selkäydin myelooma:

  • vanhemmissa miehissä;
  • ihmiset, joiden sukulaiset kärsivät myeloomasta;
  • liikalihavuuden kärsivillä henkilöillä;
  • yli 40-vuotiaiden henkilöiden, joiden immuniteetti on heikompi kuin syöpää aiheuttavat syövät;
  • onnettomuuksien selvittäjät ydinvoimalaitoksessa;
  • sädehoitoa saavilla ihmisillä;
  • (nikotiini, arseeni jne.).

Spinaalisen myelooman varhaiset oireet ja miten heidät näkevät ajoissa?

Ensin on mahdollista tunnistaa tauti vain laboratoriokokein, mikä on tehtävä, jos ei-motivoitunut heikkous on ilmennyt, ilman ilmeistä syytä, ruumiinpaino on vähentynyt, päänsärkyä esiintyy usein, kehossa on "selittämätön" mustelmia ja verenvuoto nenästä ja kumista toistuu.

Osoittaen, että B-lymfosyytit ovat alkaneet mutantua myeloomamuodostelmiin, veri- ja paraproteiinien plasman solujen määrä kasvaa merkittävästi virtsassa. Leuko-pitoisuusmenetelmän avulla on mahdollista jäljittää myeloomasoluja veressä. Röntgensäteet näyttävät selkärangan luukadon.

Jonkin ajan kuluttua taudin oireet ilmaantuvat kipua selkärangan tiettyyn osaan. Useimmiten ne kiinnittyvät alaselän ja rintalastan alle, harvemmin ristiluu- tai kaulan alueella. Kipu esiintyy liikuttaessa ja voi seurata migreeni. Myös usein tarttuvien tautien esiintyminen puhuu myelooman kehityksestä.

Olisi myös kuultava lääkäriä, jos käsien ja jalkojen tunne on tunne puutumista ja lihaksen heikkous, jos lantion elimet häiriintyvät. Nämä ovat selkäydinpuristusta, joka pian muuttuu radikulaariseksi kipuudeksi.

Aikuiset oireet

Taudin oireet selkärangan myelooman edetessä estävät kehon yhä useammin.

  1. Kipu ihmisen luista kärsii jatkuvasti, se voi ilmaista lyyttisiä murtumia.
  2. Näön heikkeneminen johtuu verkkokalvon vaurioista, mikä johtuu lisääntyneestä veren viskositeetista.
  3. Kasvaimen kasvu aiheuttaa kalsiumin vapautumista, mikä heijastaa tätä prosessia kehossa ovat ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.
  4. Vaikea munuaistoiminta ilmaistaan ​​huonoissa virtsan virtauksessa.
  5. Kipu syntyy sydämen alueella, jänteissä, nivelissä.
  6. Pahanlaatuisten solujen vaikutuksen kautta osteoporoosi kehittyy, murtumat ovat mahdollisia myös pienillä vammoilla ja jännityksillä.
  7. Immuniteetin vähenemisen vuoksi bakteeri-infektiot ovat pitkittyneet ja vaikeasti hoidettavissa. Vaarallinen munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti ja muut tartuntataudit.
  8. Anemia kehittyy luuytimen tunkeutumisen myeloomasolujen vuoksi. Happihoito ilmenee lisääntyneestä sydämenlyönnistä, hengästyneydestä, vähentyneestä huolta, väsymyksestä, kalpeudesta.
  9. Lumbosakraalin ja rintakehän selkäkipu on usein taudin neurologinen komplikaatio.
  10. Laboratoriotesteissä ESR-indeksi hyppää 80 mm / h.

diagnostiikka

Spinaalinen myelooma on perustettu potilaan fyysistä tutkimusta, laboratoriotestejä ja laitteistotietokantoja varten.

Tentti sisältää palpata tuskallisia alueita. Lytiset muutokset ovat niin voimakkaita, että kasvain voi tuntua selkärankakohdasta ja rintalastan pinnasta.

Laboratoriotutkimukset viittaavat yleisiin ja biokemiallisiin verikokeisiin, virtsa-analyysiin ja trifiinibiopsiin (myelogrammi).

  1. Veritesti otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Kun seerumin tauti muuttuu immunoglobuliineiksi. Luuytimen hematopoieettisen toiminnan loukkaantumisesta myeloomassa todetaan biomateriaalissa olevan verisolujen määrän väheneminen: leukosyytit, punasolut ja verihiutaleet. Päinvastoin, parafiinien aiheuttama proteiinimolekyylien määrä kasvaa. Kalsiumin, virtsahapon ja keratiinin määrä kasvaa munuaisten rikkoutumisen vuoksi.
  2. Myelogrammin avulla voit nähdä selkärangan patologiset muutokset. Neula lisätään selkäydinkanavaan vastakkaisella koostumuksella, jossa jodi on läsnä. Sitten värjätään luukudos poistetaan tarkastettavaksi. Asiantuntijat tutkivat selkäydinten solujen laatua ja määrää sekä kypsymisen astetta. Menetelmä auttaa näkemään lymfosyyttejä, jotka alkavat mutantua pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ennen menettelyä et voi ottaa alkoholia ja kofeiinia, sillä aattona ei ole toivottavaa syödä kiinteää ruokaa. Lääkärin on sovittava luettelo lääkkeistä, jos otat ne: jos jotkut niistä ennen analyysiä voivat vääristää taudin kuvaa.
  3. Virtsaan on kerättävä keskimääräinen osuus aamulla sukuelinten pesun jälkeen. Spinaalinen myelooma, punasolut ja korkea proteiinipitoisuus havaitaan virtsan sedimentissä.

Radiografia ja magneettinen resonanssin laskennaton tomografia mahdollistavat myeloomasairauksien oikea-aikaisuuden selkärangan.

  1. Sivulta ja etuprojektista tuotettujen luiden radiografia. Taudin esiintyminen on osoittanut osteoporoosin merkkejä (luukudoksen tiheyden menetystä) ja "kalanikaman" vaikutusta, kun ne likaantuvat ja puristuvat.
  2. Magneettiresonanssitut tomografia (MRI) antaa mahdollisuuden tutkia taudin jälkiä elimistössä yksityiskohtaisesti ja kokonaisvaltaisesti. Näet luuston ja nikaman muodonmuutoksen ja tuhoutumisen sekä korjaavan selkäydinloukkauksen.

hoito

Terapia selkärankareen myeloolle voidaan suorittaa lääketieteellisesti ja kirurgisesti.

Lääketieteelliset menetelmät edellyttävät kemikaalien käyttöä, jotka estävät kasvainten kehittymistä. Hoito on monokemoterapia ja monimutkainen. Kun monoterapia käyttää huumeita:

  • "Melfan" sitoo myeloomasolujen DNA: ta;
  • "Lenalidomidi" aktivoi kehon immuunipuolustuksen ja pysäyttää kapillaareja, jotka syöttävät syöpäsoluja;
  • "Cyclophosphamide" estää pahanlaatuisten solujen jakautumisen.

Polychemoterapia toteutetaan kolmella kurssilla:

  1. VAD-järjestelmä: "Vinkristiini" - "Adriamycin" - "Dexamethasone" lopettaa pahanlaatuisten solujen lisääntymisen ja toimii sivuvaikutusten estämisenä.
  2. VBMCP-järjestelmä: "Vinkristiini" - "Carmustin" - "Cyclophosphamide" - "Melfan" - "Prednisolone" estää myeloomasolujen jakautumisen, aiheuttaen myrkyllisiä vaikutuksia niihin, tuhoaa niiden DNA-molekyylit ja vähentää haittavaikutusten haittaa.

Sytostaatteja määrää vain kemoterapeutti.

Solitary (yksittäinen) plasmacytoma hoidetaan kirurgisilla menetelmillä. Leikkauksen tarkoitus on tuumorikohdan poistaminen, luuydinsiirto.

Myös ionisoivaa säteilyä käytetään yksittäisen plasmytomaalin hoitoon.

Tuleeko selkäydin myelooma metastaaseja?

Myelooman leviäminen selkärankaan rajoittuu tavallisesti periosteumin rajoihin, ja lääketieteellisessä käytännössä on yleisesti hyväksytty, että myelooma ei metastasoitunut. Selkärenkaan myelooman akuutissa (terminaalisessa) vaiheessa voi kuitenkin joissakin tapauksissa "murtaa" ja kasvaa pehmeisiin kudoksiin aivovamman etäispesäkkeillä.

Ennuste ja kuinka kauan nämä potilaat elävät?

Potilaan ikä, taudin aste, organismin yksilölliset ominaisuudet ja tietenkin aika hoidon aloittamiseen ovat tärkeitä. Tutkijat arvioivat, että noin 35% myeloomasta kärsivistä voi elää keskimäärin viisi vuotta. Eniten epäsuotuisien ennusteiden mukaan keskimääräinen elinikä on noin vuosi. Parhaimmillaan potilaat, jotka vastustavat aktiivisesti tautia, voivat elää noin 10 vuotta.

Kuinka lisätä selviytymismahdollisuuksia?

Spinaalinen myelooma ei ole vielä täysin kovetettavissa, mutta mahdollisuudet pidentää elämänvuosia kasvavat uuden sukupolven huumeiden, immunomodulatoristen lääkkeiden ja apoptoosin estäjien kehittymisen myötä.

Huomataan, että myelooman potilaiden melko korkea eloonjäämisaste solujen transplantaation jälkeen ylläpitohoidolla "Lenalidomide".

Patologia on salamyhkäisesti piilotettu monien sairauksien peitteiden takana, joten on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin ja saada hematologin neuvoja ajoissa. Jos diagnoosi "selkärangan myelooma" on vahvistettu, sinun tulee välittömästi käydä erikoislääkärille pätevän avun saamiseksi.

Spinaalinen myelooma

Myelooma on hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen sairaus, jolle on tyypillistä veriplassi-solujen tuumorin degeneraatio. Kiistaton vahvistus "myelooman" diagnoosista on paraproteiinin läsnäolo biologisessa materiaalissa (verta ja virtsa) ja plasman solujen pitoisuus luuytimessä on yli 15%. Nämä indikaattorit ovat avain diagnoosiin.

Mutta kun ensin käydään lääkäriin potilaan kanssa, taudin ulkoiset oireet ansaitsevat paljon huomiota, joista tärkein on luun vaurio ja voimakas kipu. Useimmiten myelooma vaikuttaa selkärankaan.

oireet

Selkärangan kiintymys ilmaantuu yleensä rintakehän tai lannerangan alueella. Harvoin todettu vaurio selkärangan kaulassa ja ristiluu. Potilaat, jotka ensin tulivat lääkäriin, havaitsivat kipua selkärangan eri osiin, joihin liittyi päänsärkyä.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

Tällainen kliininen kuva tulee usein väärän diagnoosin syyksi (spondyloosi, spondyloartroosi, osteokondroosi) ja siirtää patologian havaitsemisen ja ajankohtaisen hoidon.

Luuston kipu havaitaan liikkumisen aikana. Pysyvä kipu-oireyhtymä voi olla merkki murtumasta. Luun tuhoaminen kasvainsolujen lisääntymisen seurauksena johtaa kalsiumin lisääntyneeseen vapautumiseen. Kalsiumin mobilisaatioprosesseja voidaan ilmaista pahoinvointi, oksentelu ja vaikea uneliaisuus.

Neurologiset oireet:

Verenmuutokset voivat olla poissa sairauden alkuvaiheissa. Lisääntynyt alttius tartuntatauteille osoittaa myös multippelia myeloomaa.

Myelooman klassinen kliininen ilmeneminen on ESR-indikaattorin (punasolun sedimentaatioaste) jyrkkä ja jatkuva kasvu - yli 80 mm / h. Samanaikaisesti havaitaan leukosyyttien lukumäärän vähenemistä ja leukosyyttisen kaavan vaihteluita.

Kuva: Spinaalinen myelooma

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi varhaisvaiheissa on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa selkärangan muutokset.

Ensisijainen merkitys säteilyn diagnoosimenetelmille on:

  • Röntgenkuvat;
  • osteotsintigrafii;
  • magneettinen resonanssi;
  • tietokonetomografia.

Radiografia paljastaa myelooman diffuusi fokusoivan muodon, mutta tätä menetelmää ei pidetä riittävän informatiivisena tarkan diagnoosin suhteen.

Tietokonetomografialla saat tarkemman kuvan selkärangan tuhoutumisesta, leesioiden tilavuuden ja koon selvittämiseksi, visualisoimalla röntgensäteilystä poikkeavia vaurioita. Menetelmä mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen luusementioiden rakenteesta. Menetelmän haittapuolena on suuri altistuminen, mikä rajoittaa tutkimuksen määrää.

Magneettiresonanssikuvauksella on lähes rajattomat mahdollisuudet diagnosoida multippeli myelooma. MRI-arvo verrattuna laskennalliseen tomumiin mahdollistaa yksityiskohtaisemman tutkimuksen kasvaimen leviämisestä luiden sisällä ja pahanlaatuisen kasvaimen vuorovaikutuksesta verisuonien ja hermokuitujen kanssa. Kuitenkin itse luukudoksen arviointi magneettiresonanssikuvantamisessa ei ole yhtä korkea kuin laskennallinen tomografia.

Osteosykliografialla voidaan arvioida koko selkärangan tila yhdellä menettelyllä. Tauti havaitaan aikaisintaan, kun muutoksia röntgenkuvauksessa ei ole vielä havaittu.

Jos myeloomaa epäillään, säteilyn tutkimusten lisäksi suoritetaan virtsan ja veren erityisiä laboratoriokokeita.

Spinaalinen myelooman hoito

Optimaalisen hoitostrategian valinta toteutetaan potilaan kattavan tutkimuksen perusteella ottaen huomioon patologisen prosessin vaihe ja kehitysaste.

Kolme menetelmää käytetään selkärangan ja selkäytimen leesioiden hoitoon:

  1. sädehoito;
  2. kemoterapia;
  3. kirurginen hoito.

Sädehoito

Sädehoito on osoitettu taudin varhaisvaiheissa paikallisten luusementioiden hoidossa, erityisesti voimakkaan kivun yhteydessä. Sädehoidon absoluuttinen indikaatio on selkäydinpuristus. Samanaikaisesti hormonaalisia lääkkeitä määrätään.

7-10 päivän ajan suoritetaan 5-7 säteilytystapausta annoksilla, jotka ovat enintään 24 Gy. Ensimmäinen merkki hoidon tehokkuudesta on luukipu.

- verenkiertoon vaikuttava onkologinen sairaus. Lisätietoja tämän taudin ominaisuuksista voi olla klikkaamalla linkkiä.

Tässä artikkelissa kuvataan multippelin myelooman oireita.

kemoterapia

Pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja anemian kehittymisen myötä kemoterapia on välttämätöntä - sytostaattien käyttö.

Tavallinen hoito-ohjelma sisältää "Melphalan", "Cyclophosphamide", "Chlorbutin" ja hormonaalista lääkeainetta "Prednisone" 4-7 päivää. Kurssi toistetaan 1-1,5 kuukaudessa.

Lääkkeen tehokkuus on suunnilleen sama: vähentää luukipua, lisää hemoglobiinia ja vähentää kalsiumin pitoisuutta veressä. Kasvaimen massa laskee.

Hyvät tulokset selkäydinlääkkeen hoidossa osoittivat bisfosfonaattien käytön. Lääkkeet pystyvät pysäyttämään luun tuhoutumisen, estävät osteoklastien aktiivisuutta ja vähentävät myeloomasolujen lisääntymistä. Useimmiten tämän sarjan lääkkeistä käytetään "Bonefos" ja "Aredia".

Rinnakkaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi käytä lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden kehittymisen:

Voimakas positiivinen dynamiikka, hoidon aika on 12 kuukautta - 2 vuotta.

Kirurginen hoito

Toimenpide on harvoin valintamenetelmä. Lääkärit tekevät yleensä valinnan kirurgisen hoidon hyväksi sädehoidon ja kemoterapian jälkeen, jos ne ovat osoittautuneet tehottomiksi. Tällaisissa tilanteissa toiminta kykenee vakauttamaan tilan, lopettamaan kivun ja estämään patologian pahenemisen.

Leikkausta ei voida hyväksyä, jos jalkojen ja / tai käsien halvaus on yli päivässä. Tällaisissa tapauksissa tärkeimmät hoitomenetelmät ovat polykemoterapia ja sädehoito.

näkymät

Tietyn hoitomenetelmän tehokkuutta arvioidaan kahdella parametrilla:

  • paraproteiini virtsaan ja veri puuttuu;
  • plasman solujen osuus luuytimessä on alle 5% (luuytimen punktuuri suoritetaan tutkimuksessa).

Hoidon ennuste riippuu potilaan herkkyydestä sytostaatikkoihin. Niinpä potilailla, joilla on primaarinen resistenssi, on keskimäärin noin 12 kuukautta.

Toinen määrittävä hetki hoidon ennustuksessa on se vaihe, jossa tauti diagnosoitiin. Joissakin tapauksissa hoito pidentää potilaan elämää 3-4 vuotta, kun taas muilla potilailla tämän ajanjakson arvioidaan olevan kymmenen vuotta.

Myelooma on veren plasma-solujen pahanlaatuinen rappeutuminen. Tauti on pääasiassa paikallisesti luuydinplasman soluissa, joten sen nimi. Muinaisessa kreikassa sana "μυελός" tarkoittaa "luuydinsoluita". Spinaalinen myelooma on tässä elimessä sijaitsevien hematopoieettisten solujen syöpä.

Patogeneesi ja kliininen kuva

Plasman solut tuottavat vasta-aineita, jotka tarjoavat immuniteettia. Ne kypsyvät B-lymfosyytteistä, mutta jos epäonnistuminen tapahtuu kasvuprosessin aikana, sen jälkeen plasman solun sijasta muodostuu myeloomasolua, jolla on pahanlaatuisia ominaisuuksia. Mutatoitu solu kloonataan useaan kertaan ja synnyttää kasvaimia, yhden tai useamman.

Myeloomasolut luodaan luuytimessä ja kasvavat luukudokseen, jakavat ja erittävät suuria määriä paraproteiinia (patologinen immunoglobuliini), joka ei suojaa kehoa, vaan juuttuu kudoksiin. Se voidaan havaita tutkimuksessa otetuissa verinäytteissä.

Reborn-solut alkavat aktivoida osteoklastien, jotka tuhoavat luukudoksen ja ruston. Ne tuottavat proteiinisisäaineita (sytokiineja), jotka stimuloivat patogeenisten solujen kasvua. Lisäksi proteiinimolekyylit estävät immuniteettia, minkä vuoksi potilaat todennäköisemmin kärsivät bakteeri-infektioista. Sytokiinit lisäävät veriplasman viskositeettia ja häiritsevät proteiinien aineenvaihduntaa, mikä johtaa munuaissairauteen.

Tauti kehittyy hitaasti, vuosikymmeniä on kulunut ensimmäisten myeloomasolujen ilmestymisen jälkeen ilmentävän kliinisen kuvan ilmetessä.

Aluksi sairaus etenee lähes ilman oireita, sen ainoa merkki on lisääntynyt ESR verikokeessa. Sitten potilaalla on vähentynyt kehon paino, suorituskyky ja kipu selkärangan ja rintakehän luissa, jotka ilmenevät liikkeen aikana ja metastaasien kasvulla, se alkaa suuresti häiritä ihmistä yöllä.

Lyyttiset (liukenevat) prosessit luissa johtavat nikamien korkeuden laskuun, mikä aiheuttaa selkäydinpuristusta. Sääriluuiden leviäminen johtaa sairauden kasvun vähenemiseen.

Tärkeimmät sairauden syyt

Miksi B-lymfosyytti muuttuu myeloomasoluksi tapahtuu vielä tuntemattomana. Tutkijat puhuvat geneettisestä hajoamisesta patologiaan. Todettiin myös, että japanilaiset kärsivät todennäköisemmin myeloomasta, joka altistui säteilylle toisen maailmansodan aikana tapahtuneen ydinräjähdyksen aikana. Patologia on usein havaittavissa ihmisissä, jotka ovat kosketuksissa kemikaalien kanssa.

Myelooma ei koskaan saa sairaita lapsia.

Kuka on vaarassa?

Seuraavilla väestöryhmillä on suurin todennäköisyys saada selkäydin myelooma:

  • vanhemmissa miehissä;
  • ihmiset, joiden sukulaiset kärsivät myeloomasta;
  • liikalihavuuden kärsivillä henkilöillä;
  • yli 40-vuotiaiden henkilöiden, joiden immuniteetti on heikompi kuin syöpää aiheuttavat syövät;
  • onnettomuuksien selvittäjät ydinvoimalaitoksessa;
  • sädehoitoa saavilla ihmisillä;
  • (nikotiini, arseeni jne.).

Spinaalisen myelooman varhaiset oireet ja miten heidät näkevät ajoissa?

Ensin on mahdollista tunnistaa tauti vain laboratoriokokein, mikä on tehtävä, jos ei-motivoitunut heikkous on ilmennyt, ilman ilmeistä syytä, ruumiinpaino on vähentynyt, päänsärkyä esiintyy usein, kehossa on "selittämätön" mustelmia ja verenvuoto nenästä ja kumista toistuu.

Osoittaen, että B-lymfosyytit ovat alkaneet mutantua myeloomamuodostelmiin, veri- ja paraproteiinien plasman solujen määrä kasvaa merkittävästi virtsassa. Leuko-pitoisuusmenetelmän avulla on mahdollista jäljittää myeloomasoluja veressä. Röntgensäteet näyttävät selkärangan luukadon.

Jonkin ajan kuluttua taudin oireet ilmaantuvat kipua selkärangan tiettyyn osaan. Useimmiten ne kiinnittyvät alaselän ja rintalastan alle, harvemmin ristiluu- tai kaulan alueella. Kipu esiintyy liikuttaessa ja voi seurata migreeni. Myös usein tarttuvien tautien esiintyminen puhuu myelooman kehityksestä.

Olisi myös kuultava lääkäriä, jos käsien ja jalkojen tunne on tunne puutumista ja lihaksen heikkous, jos lantion elimet häiriintyvät. Nämä ovat selkäydinpuristusta, joka pian muuttuu radikulaariseksi kipuudeksi.

Taudin oireet selkärangan myelooman edetessä estävät kehon yhä useammin.

  1. Kipu ihmisen luista kärsii jatkuvasti, se voi ilmaista lyyttisiä murtumia.
  2. Näön heikkeneminen johtuu verkkokalvon vaurioista, mikä johtuu lisääntyneestä veren viskositeetista.
  3. Kasvaimen kasvu aiheuttaa kalsiumin vapautumista, mikä heijastaa tätä prosessia kehossa ovat ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.
  4. Vaikea munuaistoiminta ilmaistaan ​​huonoissa virtsan virtauksessa.
  5. Kipu syntyy sydämen alueella, jänteissä, nivelissä.
  6. Pahanlaatuisten solujen vaikutuksen kautta osteoporoosi kehittyy, murtumat ovat mahdollisia myös pienillä vammoilla ja jännityksillä.
  7. Immuniteetin vähenemisen vuoksi bakteeri-infektiot ovat pitkittyneet ja vaikeasti hoidettavissa. Vaarallinen munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti ja muut tartuntataudit.
  8. Anemia kehittyy luuytimen tunkeutumisen myeloomasolujen vuoksi. Happihoito ilmenee lisääntyneestä sydämenlyönnistä, hengästyneydestä, vähentyneestä huolta, väsymyksestä, kalpeudesta.
  9. Lumbosakraalin ja rintakehän selkäkipu on usein taudin neurologinen komplikaatio.
  10. Laboratoriotesteissä ESR-indeksi hyppää 80 mm / h.

Spinaalinen myelooma on perustettu potilaan fyysistä tutkimusta, laboratoriotestejä ja laitteistotietokantoja varten.

Tentti sisältää palpata tuskallisia alueita. Lytiset muutokset ovat niin voimakkaita, että kasvain voi tuntua selkärankakohdasta ja rintalastan pinnasta.

Laboratoriotutkimukset viittaavat yleisiin ja biokemiallisiin verikokeisiin, virtsa-analyysiin ja trifiinibiopsiin (myelogrammi).

  1. Veritesti otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Kun seerumin tauti muuttuu immunoglobuliineiksi. Luuytimen hematopoieettisen toiminnan loukkaantumisesta myeloomassa todetaan biomateriaalissa olevan verisolujen määrän väheneminen: leukosyytit, punasolut ja verihiutaleet. Päinvastoin, parafiinien aiheuttama proteiinimolekyylien määrä kasvaa. Kalsiumin, virtsahapon ja keratiinin määrä kasvaa munuaisten rikkoutumisen vuoksi.
  2. Myelogrammin avulla voit nähdä selkärangan patologiset muutokset. Neula lisätään selkäydinkanavaan vastakkaisella koostumuksella, jossa jodi on läsnä. Sitten värjätään luukudos poistetaan tarkastettavaksi. Asiantuntijat tutkivat selkäydinten solujen laatua ja määrää sekä kypsymisen astetta. Menetelmä auttaa näkemään lymfosyyttejä, jotka alkavat mutantua pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ennen menettelyä et voi ottaa alkoholia ja kofeiinia, sillä aattona ei ole toivottavaa syödä kiinteää ruokaa. Lääkärin on sovittava luettelo lääkkeistä, jos otat ne: jos jotkut niistä ennen analyysiä voivat vääristää taudin kuvaa.
  3. Virtsaan on kerättävä keskimääräinen osuus aamulla sukuelinten pesun jälkeen. Spinaalinen myelooma, punasolut ja korkea proteiinipitoisuus havaitaan virtsan sedimentissä.

Radiografia ja magneettinen resonanssin laskennaton tomografia mahdollistavat myeloomasairauksien oikea-aikaisuuden selkärangan.

  1. Sivulta ja etuprojektista tuotettujen luiden radiografia. Taudin esiintyminen on osoittanut osteoporoosin merkkejä (luukudoksen tiheyden menetystä) ja "kalanikaman" vaikutusta, kun ne likaantuvat ja puristuvat.
  2. Magneettiresonanssitut tomografia (MRI) antaa mahdollisuuden tutkia taudin jälkiä elimistössä yksityiskohtaisesti ja kokonaisvaltaisesti. Näet luuston ja nikaman muodonmuutoksen ja tuhoutumisen sekä korjaavan selkäydinloukkauksen.

Terapia selkärankareen myeloolle voidaan suorittaa lääketieteellisesti ja kirurgisesti.

Lääketieteelliset menetelmät edellyttävät kemikaalien käyttöä, jotka estävät kasvainten kehittymistä. Hoito on monokemoterapia ja monimutkainen. Kun monoterapia käyttää huumeita:

  • "Melfan" sitoo myeloomasolujen DNA: ta;
  • "Lenalidomidi" aktivoi kehon immuunipuolustuksen ja pysäyttää kapillaareja, jotka syöttävät syöpäsoluja;
  • "Cyclophosphamide" estää pahanlaatuisten solujen jakautumisen.

Polychemoterapia toteutetaan kolmella kurssilla:

  1. VAD-järjestelmä: "Vinkristiini" - "Adriamycin" - "Dexamethasone" lopettaa pahanlaatuisten solujen lisääntymisen ja toimii sivuvaikutusten estämisenä.
  2. VBMCP-järjestelmä: "Vinkristiini" - "Carmustin" - "Cyclophosphamide" - "Melfan" - "Prednisolone" estää myeloomasolujen jakautumisen, aiheuttaen myrkyllisiä vaikutuksia niihin, tuhoaa niiden DNA-molekyylit ja vähentää haittavaikutusten haittaa.

Sytostaatteja määrää vain kemoterapeutti.

Solitary (yksittäinen) plasmacytoma hoidetaan kirurgisilla menetelmillä. Leikkauksen tarkoitus on tuumorikohdan poistaminen, luuydinsiirto.

Myös ionisoivaa säteilyä käytetään yksittäisen plasmytomaalin hoitoon.

Tuleeko selkäydin myelooma metastaaseja?

Myelooman leviäminen selkärankaan rajoittuu tavallisesti periosteumin rajoihin, ja lääketieteellisessä käytännössä on yleisesti hyväksytty, että myelooma ei metastasoitunut. Selkärenkaan myelooman akuutissa (terminaalisessa) vaiheessa voi kuitenkin joissakin tapauksissa "murtaa" ja kasvaa pehmeisiin kudoksiin aivovamman etäispesäkkeillä.

Ennuste ja kuinka kauan nämä potilaat elävät?

Potilaan ikä, taudin aste, organismin yksilölliset ominaisuudet ja tietenkin aika hoidon aloittamiseen ovat tärkeitä. Tutkijat arvioivat, että noin 35% myeloomasta kärsivistä voi elää keskimäärin viisi vuotta. Eniten epäsuotuisien ennusteiden mukaan keskimääräinen elinikä on noin vuosi. Parhaimmillaan potilaat, jotka vastustavat aktiivisesti tautia, voivat elää noin 10 vuotta.

Kuinka lisätä selviytymismahdollisuuksia?

Spinaalinen myelooma ei ole vielä täysin kovetettavissa, mutta mahdollisuudet pidentää elämänvuosia kasvavat uuden sukupolven huumeiden, immunomodulatoristen lääkkeiden ja apoptoosin estäjien kehittymisen myötä.

Huomataan, että myelooman potilaiden melko korkea eloonjäämisaste solujen transplantaation jälkeen ylläpitohoidolla "Lenalidomide".

Patologia on salamyhkäisesti piilotettu monien sairauksien peitteiden takana, joten on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin ja saada hematologin neuvoja ajoissa. Jos diagnoosi "selkärangan myelooma" on vahvistettu, sinun tulee välittömästi käydä erikoislääkärille pätevän avun saamiseksi.

Myelooma (myös myeloma, multippeli myelooma), sen ydin on kasvain, joka koostuu veriplasman mutatoiduista soluista. Useimmiten sairauden ilmenemismuodon säännöllisin oirein - on luun rakenteen tuhoutuminen. Selkärangan myelooma, sen selkärangan kohdunkaulan ja muut osat edistyneessä vaiheessa johtavat siihen, että luuytimen aine muodostuu vähitellen sadan prosentin mutatoiduista soluista. Tämä vaiva kuuluu leukemian luokkaan (niitä kutsutaan "verisyöpäksi"), tällaisten sairauksien hoito on hyvin ongelmallista.

Myeloman syyt

On tavanomaista puhua myeloma-sairauden kehittymisestä, jota ei ole vielä täysin määritelty. Ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä aiheuttaa B-lymfosyyttien mutationa myeloomasoluun. Mutta kuka on vaarassa ja millä edellytyksillä se todetaan:

  • Taudin tutkimisen historia viittaa siihen, että myelooman yleisimmät ilmiöt (myös kohdunkaulan selkäranka) esiintyvät miehillä. Ikänsä aikana taudin kehittymistä edesauttaa ihmisen hormonien (sukupuolen) muodostumisen väheneminen. Mutta naiset kärsivät usein myeloomasta harvemmin.
  • Eniten altistuneet ihmiset, jotka ovat saavuttaneet 40 vuotta tai enemmän. Alle 40-vuotiaat potilaat ovat vain noin 1% potilaista. Tämä kuva selittyy vuosien varrella tapahtuvan immuniteetin vähenemisellä.
  • Myelomaa suosiva perinnöllisyys. 15% potilaista, jotka ovat kärsineet siitä. Tällainen kehitys johtuu B-lymfosyyttien kypsymisestä "vastuussa olevan geenin muutoksesta (mutaatiosta).
  • Liikalihavuus rikkoo vakiintunutta liikevaihtoa (vaihdon), vähentää immuniteettia ja tämä johtaa sairausolujen muodostumiseen.
  • Myelooma löytyy Tšernobylin ydinvoimalaitosyksiköistä, jotka altistuvat säteilylle. Myös - potilailla, jotka ovat saaneet sädehoitoa. Ja ihmisille, jotka altistuvat toksiinien (arseeni, nikotiini, asbesti) - työntekijät kemianteollisuudessa ja kaivosteollisuudessa. Nämä aineet lisäävät todennäköisyyttä, että plasman solut muuntuvat myeloomasoluihin, jolloin kasvaimeen "alkaa", mikä aiheuttaa myeloomaoireita.

Taudin etenemisen mekanismi

Immuunijärjestelmällä on useita erilaisia ​​soluja, jotka taistelevat infektioita vastaan. Nämä immuunisolut tarjoavat immuniteetin kehossa. Nämä ovat lymfosyyttejä, jotka jakautuvat T-soluihin ja B-soluihin. T-solujen luokka mahdollistaa virusten torjunnan ja B - suojaa patogeenisilta bakteereilta. Jos kyseessä on tarttuva hyökkäys kehoon, B-solut muunnetaan plasmaksi.

Jos näiden ainutlaatuisten immuunisolujen kehitys epäonnistuu, myeloma-kasvainten muodostumiseen syntyy ihanteelliset olosuhteet.

Tuskallisen pahanlaatuisten vaurioiden ilmaantuminen johtaa vaurioon kohdunkaulan selkärankaan (ja muihin luuston osiin). Kasvaimia muodostuu kehon eri osiin. Tämän ominaisuuden taudin sai nimeksi "multippeli myelooma".

Jonkin ajan kuluttua uudet mutatoidut muodostumat korvaavat n: nnen luuran luun aivosolut. Prosessin kehittyminen johtaa punasolujen, verihiutaleiden vähenemiseen. Henkilö kehittää myelooman oireita uudelleen.

Taudin oireet

Myelooman historia (myös kohdunkaulan selkäranka) alussa on tavallisesti oireeton. Muita oireita ilmenee:

  • Kipu luukudoksen luista ja muut luuston osat. Tämä kipu ei ole lähes nukutettu kipulääkkeillä. Kohdunkaulan selkärangan ja luiden osteoporoosin kehittyminen tapahtuu. Heistä tulee hauras, tauko kevyessä kuormituksessa.
  • Kipu sydämessä, nivelten, jänteiden eri lihakset - tulos laskeuma proteiinien (patologiset). Ne ärsyttävät hyvin herkkiä reseptoreita, häiritsevät elintärkeiden elinten työtä.
  • Ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, liian suuri virtsa, tunnehäiriöt, heikkous, letargia.
  • Munuaisten toimintahäiriö. Myelooma-nefropatian kehittymisen historia johtuu siitä, että kalsium, joka kuuluu tuhoutuneiden luiden osasta, kuoritaan kivien avulla munuaisten tubuluksissa. Samaan aikaan nämä elimet ovat alttiina proteiinien aineenvaihdunnan häiriöille. Paraproteiinit (syöpäsolujen proteiinit) ohjataan munuaisten suodattimen kautta nefronikanavien (nefroskleroosin) kautta.
  • Anemia. Myeloomasolun transformaation historia johtaa punasolujen kypsymisen hajoamiseen. Hemoglobiinipitoisuus pienenee. Koska se on hemoglobiini, joka toimii hapen siirtämiseksi, kudos alkaa kokea nälkää (happea). Tuloksena on nopea väsymys, vähentynyt tarkkaavaisuus. Pienikin määrä liikuntaa aiheuttaa hengenahdistusta, sydämen vajaatoimintaa, päänsärkyä. Potilas pales.
  • Virustautiin tarttuvien sairauksien heikkous. Koska luuydin tuottaa riittämättömän määrän valkosoluja, se heikentää kehon immuniteettia. Hän (keho) tulee puolustautumattomaksi otitis, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus. Taudit kestävät pitkittyneesti ja heikosti hoidettavissa.
  • Veren hyytymishäiriöt. Tämän seurauksena verenvuoto lisääntyy. Potilas on äkillisesti verenvuoto nenästä, kumit. Kun pienet kapillaarit ovat vaurioituneet, mustelmia ja mustelmia esiintyy ihon alla.

Mielomalyatsiya

Myelomalaasi on prosessi, joka johtaa selkäydinosien, erityisesti kaula-alueen, nekroosiin. Tämän jälkeen medulla korvataan vähitellen sidekudoksella, joka koostuu fibroblasteista. Myelomalaasia esiintyy, erityisesti silloin, kun selkäydin puristetaan murtumien aikana, aivoihin, hernyeihin ja embolia tuottavien alusten tromboosi. Myelooman oireiden myelomaasia liittyy kykyyn tuhota selkärangan luut.

Myelomaasiatutkimuksen historia viittaa siihen, että selkärankalla ei ole kykyä toipua.

Selkäydinherkkyyden syy on sen verenkierron lopettaminen. Selkäydin kudos reagoi vammoihin kuten muun tyyppisiin kudoksiin. Erityisesti esiintyy turvotusta. Normaaleissa olosuhteissa - kehon normaali reaktio vahinkojen seurausten ongelman ratkaisemisessa. Tässä ovat vain erottuva piirre selkäydin kudoksesta on "luun korsetti".

Koska tulehdus, turvotus lisää selkäydinten puristusta, verenkierto on vähentynyt tai lopetettu kokonaan. Sitten muodostuu kapillaarista tromboosia ja kudosiskemia. Iskeemian seurauksena on nekroosi, joka on selkäydinviran myelomaalisuuden ydin.

Itsemurroksen lisäksi selkäydin, joka johtuu puristuksesta ja verenkierron häiriöstä, vahinko on myös kemiallinen. Suuri määrä hapettuneita tulehdustuotteita (arakidonihappo, histamiini jne.) Kerääntyy toiseen kudoksen muutokseen.

Leikkauksen aikana myelomaalian vaikutukset näyttävät selkäytimen tummuneilta kudoksilta (musta tai tummansininen).

Myelooman diagnoosi

Multiple myelooman diagnoosi on monimutkainen prosessi. Lääkäri tutkii oireita, kuinka kauan kohdunkaulan luut (ja muut) selkäranka ja muut oireet ovat sattuneet, hoidon antaminen ja ennusteen parantaminen. Nämä ovat seuraavia menetelmiä.

Veritesti (yleinen). Tämä tutkimus arvioi veren muodostumisen tilan, veren "työn".

Laboratorio lääkäri tutkii mikroskoopilla saatua verinäytettä. Niistä indikaattoreista, jotka puhuvat taudin todennäköisyydestä, ESR: n ja muiden korkeammasta tasosta.

"Biokemia" (verta biokemiallisessa tutkimuksessa) antaa "pisteen" arvioinnin tarvittavan elimen tai järjestelmän toiminnasta erilaisten verikomponenttien läsnäolon perusteella. Kuten yleisen verikokeessa, biokemiaan, se otetaan aamulla tyhjään vatsaan ennen lääkkeen ottamista ja myös ennen muita tutkimuksia (röntgen, MRI). Tarvittavat reagenssit lisätään laskimon keräämään vertaan. Reagoivat veren komponenttien kanssa antavat mahdollisuuden määrittää tarvittavat indikaattorit. Hänen mukaansa ja määrittää todennäköisyyden multippelia myeloomaa.

Trepanobiopsi (tai myelogrammi) on luuytimen aineen näytteen arviointi. Se tehdään punkturoimalla (rintalastan puhkaus ja suu). Uutetusta näytteestä käytetään tahrojen valmistuksessa. Seuraavaksi tämä tahra tutkitaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Määritellään myelooman tapauksessa ominaisten solujen läsnäolo.

Myelooman laboratoriomerkkien käyttö. Terveellä verellä ei havaita epänormaaleja soluja. Mutta "myelooman" seerumissa veri on myeloomasolujen paraproteiineja. Ne havaitaan immunoelektroforeesilla.

Tämä analyysi on nyt kaikkein tarkin myelooman tunnistamisessa. Hän antaa valita oikea-aikaisen hoidon.

Virtsan yleisessä analyysissä (aamu) määritetään kemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet. Analyysitutkimuksessa virtsanäytteet tulee toimittaa laboratoriolle viimeistään 2 tunnin kuluttua. Muussa tapauksessa tulosten tarkkuus saattaa olla vääristynyt.

Jos virtsan muutokset ovat ominaisia ​​munuaisten vaurioille paraproteiineilla ja kehonvaihdunnan häiriöissä, kaikki tämä voi viitata myelooman kehittymiseen.

Luiden röntgenkuvat paljastavat kohdistuneiden luiden alueet vahvistaakseen myelooman diagnoosin. Jotta saataisiin tarkka idea vaurioista, röntgenkuvat otetaan eri ennusteissa. Näissä tapauksissa kielletään jodi ja muut vasta-aineet, jotka voivat reagoida myeloomasolujen erittämien proteiinien kanssa ja aiheuttaa haittaa potilaan terveydelle.

Spiraalilaskettu tomografialla (CT) tehdään useita röntgensäteilyvalmisteisiin perustuvia tutkimuksia eri kulmista. Näiden perusteella tietokone muodostaa ihmiskehon "viipaleet" (kerrostetut).

Kaikkien tulosten perusteella tehdään "myeloma-taudin" (tai muun) diagnoosi ja määritetään missä vaiheessa taudin kehitys. Seuraava - hoito.

Myelooman hoito

Taudin hoito riippuu taudin vaiheesta sekä pahanlaatuisen prosessin aggressiivisuudesta.

Hitaasti muotoillun myelooman tapauksessa he eivät alun perin turvaudu erityiseen terapiaan. Hetkellinen lääkäri tarkkailee potilaan vain hetkeksi. Ainoastaan ​​taudin aktiivisen vaiheen kanssa alkaa hoito.

Tärkein tapa myelooman hoidossa on polykemoterapia. Tämä hoito käsittää useita voimakkaita kemoterapia-lääkkeitä. Lisäksi optimaaliset vaikutukset elimistöön ja sivuvaikutukset estävät potilaan määräämistä hormonaalisille lääkkeille. Hyvin todistettu immuunihoito.

Lisämenetelmä myelooman hoidossa on paikallisten säteilytys rintakehän kärsivillä alueilla kasvaimilla, erityiset vaikutukset plasman soluihin, mukaan lukien plasmapheresi.

Tapauksissa, joissa polykemoterapian vaikutus jättää paljon toivomisen varaksi, on mahdollista käyttää erityistä solutransplanttia - varsi (veri ja aivot). Tällaisilla solujen istutuksella on usein rohkaisevia tuloksia, jopa vakavien sairauksien varalta.

Hoidon lisäkomponentti on huomattava leikkaus. Leikkaus on tarpeen, jos kasvain saavuttaa suuren koon, puristaa suuria astioita ja (tai) hermopäätteitä. Ja myös pystyä korjaamaan hauraat luut.

näkymät

Myelooman ennuste riippuu vaiheesta, jossa tauti havaitaan, kuinka aktiivisesti pahanlaatuinen prosessi kehittyy ja mikä on potilaan yleinen kunto.

Myeloma-tauti on sairaus, jolla on korkea maligniteetti, mikä vaikeuttaa jatkokäsittelyä ja tekee usein ennusteesta pessimistisen.

Hidasmuodostuksen myelooman ennuste on kuitenkin varsin suotuisa, mikä tekee hoidon tehokkaaksi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan potilaiden selviytyminen, joka aloitti hoidon taudin ensimmäisessä vaiheessa, on rohkaiseva.

Merkittävästi huonompi ennuste taudin kolmannessa vaiheessa. Näissä tapauksissa potilaiden selviytyminen on vain 15% viidessä vuodessa.

Keskimäärin, jos taudin hoito on ajankohtaista, potilaan elämää voidaan jatkaa varhaisessa vaiheessa vielä neljällä vuodella.