loader
Suositeltava

Tärkein

Ennaltaehkäisy

Kohdun limakalvon syyt. Merkit, hoitomenetelmät

Monilla naisen lisääntymisjärjestelmän elinten sairauksilla on suora yhteys kehossa esiintyviin hormonaalisiin prosesseihin. Patologiat johtuvat naispuolisten sukupuolihormonien epätasapainosta samoin kuin tekijöistä, jotka aiheuttavat sen. Tällaiset loukkaukset voivat olla erityisesti fibroidsin ja muiden hyvänlaatuisten ja jopa pahanlaatuisten kasvainten syy kohtuun. Taudin merkit eivät välttämättä ilmesty heti. Mitä enemmän se käy, sitä vaikeampi hoito ja sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.

Kohdun limakalvot ja niiden tyypit

Myoma on hyvänlaatuisen kasvain, joka muodostuu kohdun lihaksikasta ja sidekudoksesta. Useimmiten se ilmenee naisilla 30-40 vuoden jälkeen. Useimmissa tapauksissa ei ole selvää merkkejä kohdun limakalvoista. Siksi tärkeä rooli on gynekologin ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Kasvaimen näkeminen auttaa ultraäänellä.

Tämä kasvain on hormoniriippuvainen eli naispuolisten sukupuolihormonien vaikutus alkaa sen kasvua. Siksi se alkaa kasvaa raskauden aikana, jolloin hormonien suhde veressä samoin kuin lihavuus muuttuu dramaattisesti. Rasvakudos pystyy tuottamaan estrogeenia, kuten munasarjat. Näiden hormonien ylimäärät johtavat epänormaaliin solujen kehittymiseen, patologisten kasvainten syntyyn.

Fibroids ovat myometrian (lihaskuitujen) solmuja. Kasvaimen muodostuminen tapahtuu yhdestä epätyypillisestä solusta, joka sitten alkaa jakautua aiheuttaen kasvaimen kasvua. Kasvaimen kasvaessa kohtuun on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja. Riippuen kehityksen suunnasta, eritellään seuraavia fibroideja:

  1. Interstitiaalinen. Muodostuu myometrian paksuuteen.
  2. Submukous (tai submukosa). Se kasvaa lihaksesta kohdun limakalvoon.
  3. Subserous. Kasvaa vatsan ontelon suuntaan.
  4. Intraligamentary - muodostuu kohdun nivelsiteiden välillä.

Kohdun limakalvon ulkonäkö esiintyy yleensä kehossa, mutta harvinaisissa tapauksissa se on mahdollista myös kohdunkaulassa. Lihaskudokseen kehittyviä fibroideja pidetään tyypillisiksi, ja niskaan tai ligamentteihin muodostuneet ovat taudin epätyypillisiä muotoja.

Kohdun sisäpintaan tai ulkopintaan ulottuvat kasvaimet (submukio- ja subserous-fibroideja) ovat paksummia verisuonten tunkeutuvassa pedissa. On olemassa yksittäisiä solmuja, jotka pystyvät täyttämään koko kohdun kasvulla ja jopa siirtymään peritoneaaliseen alueeseen. Useimmiten esiintyy fibroideja useiden eri kokoisten solmujen muodossa. Tämä muuttaa kohtuun, kasvaa sen painon.

Video: Miksi fibroideja esiintyy? Oireet ja hoito

Kasvainten muodostumiseen vaikuttavat tekijät

Fibroids syntyy yhden solun mutaatiosta. Sen jatkuva jakautuminen ja kasvaimen kehittyminen vaikuttaa hormonin tausta kehossa, estrogeenin ja progesteronin suhde. Vaihdevuodon aikana, kun naispuolisten sukupuolihormonien tuotanto on vähentynyt, tuumori voi kadota itsestään.

Lisäksi syy solmujen muodostumiseen kohtuun ovat:

  1. Metaboliset häiriöt, maksan, haiman, diabeteksen sairaudet.
  2. Korkean verenpaineen esiintyminen, erityisesti alle 35-vuotiaana.
  3. Tulehdusprosessit kohdunkaulan ja kohdun ontelossa.
  4. Liikalihavuus, joka vaikuttaa huonoon ravitsemukseen, liikunnan puutteeseen. Tällaisen kasvaimen riski on vähäisempi niissä naisissa, joiden ruokavalion hallitsevat vihannekset, hedelmät, kasvikset tai vähäraskuiset eläinperäiset elintarvikkeet.
  5. Ensimmäisen kuukautiskauden ulkonäön aika, seksuaalisen toiminnan alkaminen. Varhainen vaihdevuosi myös aiheuttaa tämän kasvaimen muodostumista.
  6. Raskauden (täysipäiväinen ja keskeytetty) läsnäolo. Sikiöiden muodostumisen todennäköisyys on alhaisempi naisilla, jotka ovat synnyttäneet vähintään kerran kuolleita lapsia yli kuusi kuukautta.
  7. Kohdun limakalvon syy voi vahingoittaa endometriumia abortin aikana ja kohdunsisäisen laitteen asentamisen. Loukkaantumisvaurio esiintyy myös curetageissa gynekologisten sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi (endometrioosi, kystien muodostuminen, polyypit).
  8. Pysyvät hermojen ylikuormitukset ja masennus voivat edistää hormonaalisten häiriöiden esiintymistä. Kaupungin asukkaat elävät voimakkaammin rytmissä, minkä vuoksi niiden fibroideja esiintyy useammin kuin maaseudun naisilla. Myös kaupungin ympäristötilanne on vakavampi. Solu-mutaatioiden todennäköisyys kasvaa.
  9. Tärkein rooli on perinnöllisyys.

Varoitus: Myoma esiintyy useimmiten muiden vakavien tautien taustalla. Se voi kasvaa nopeasti, vaikeuttaen kohtelua. Vakavien seurausten välttämiseksi se olisi diagnosoitava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, viivyttämättä lääkärisi käyntiä ja menettämättä aikaa itsensä parantumiseen.

Oireet ja merkit

Taudin ilmeiset oireet voivat ilmetä, jos kasvain on jo riittävän suuri. Varhaisessa vaiheessa, jolloin kohtuun kohdun limakalvon muodostumisen syyt näyttävät, nainen ei voi arvata hänen läsnäolostaan. Vatsan alaosaan voi tuntua heikkovasta tunne, epämukavuus sukupuolisuhteen aikana.

Kasvaimen koon kasvaessa ja uusien solmujen muodostumisen myötä epämukavuus lisääntyy entisestään. Yksi ongelman ensimmäisistä oireista on kuukautisten luonteen muutos. Niiden kesto kasvaa 8-10 päivään. Kausien välisten tauon kesto vaihtelee merkittävästi. Kuukautisvirta tulee runsaasti, sisältää veritulppia. Voi esiintyä verenpurkauksia jaksoissa.

Kasvain kasvain painaa virtsarakon, joten on usein kiire virtsata, se vaikeutuu. Paine suolistossa johtaa ummetukseen, vatsavaivoihin. Hermojen päätyjen puristaminen lantion elimissä aiheuttaa kipua, joka antaa selkä ja jalat.

Lisää raskauden tunne, jotain vatsan ulkopuolella. Seksuaalinen yhteys tulee kivulias (jos solmut sijaitsevat emätinpuolella). Vatsa kasvaa raskauden aikana. Vääntö lisää vatsan vetovoimaa.

Runsaan verenhukan seurauksena ilmenee anemia (veren hemoglobiinin puuttuminen, joka johtaa solujen happea nälkään). Naisella on merkkejä kuten kalpeus, heikkous, huimaus, epäsäännöllinen syke ja päänsärky.

Myoma, toisin kuin syöpäkasvain, kasvaa hitaasti, joten mahdollisuudet löytää se ensimmäisillä merkeillä ovat paljon suuremmat.

komplikaatioita

Kasvain kasvain kiinnittää verisuonet, mikä johtaa verenkierron häiriintymiseen. Tämän seurauksena tuumorikudos kuolee pois (nekroosi) tai suppilauskohtien muodostumista. Tässä tapauksessa nainen lisää leukosyyttien määrää veressä. Kehon lämpötila nousee.

Vakava komplikaatio on pintasolmun jalkojen kiertyminen. Samaan aikaan veren virtaus häiriintyy ja muodostuu kudoksen nekroosi. Tämä patologia ilmenee terävällä kouristuksella.

Munuaissairauksien uudelleensyntyminen pahanlaatuisessa kasvaimessa (sarkooma) tapahtuu harvoin. Malignaalinen rappeutuminen voi viitata nopeaan tuumorin kasvuun erityisesti vaihdevuosien aikana, kun se näyttää äärimmäisen harvinaiselta. Siksi, kun havaitaan jopa pieniä fibroideja, on tehtävä säännöllisesti ultraäänitutkimuksia, seurattava sen tilaa.

Raskaiden kuukautisten ja pitkittyneiden verenvuodon seurauksena ilmenee anemia - terveydelle vaarallinen tila, joka johtaa kaikkien elinten ja kehon järjestelmien häiriöihin.

Tällainen kasvain voi aiheuttaa hedelmättömyyttä tai keskenmenon, koska solujen lisääntyminen ja kohtuun muuttaminen estävät hedelmöitetyn munan tavanomaista etenemistä ja kiinnittymistä endometriumia kohtaan.

Kohdunkaulan fibroideja raskauden aikana

Raskaus voi aiheuttaa tällaisten kasvainten muodostumista. Jos ne ovat ilmenneet aikaisemmin naiselle, niiden kasvu tänä aikana yleensä pysähtyy (halkaisija saavuttaa korkeintaan 5 cm). Nainen on huolissaan pahoinvoinnista ja joskus lievästä kuumemisesta.

On kuitenkin olemassa riski seuraavista komplikaatioista:

  • synnytys jopa 37 viikkoa, jos fibroids sijaitsevat lähellä istukan, varsinkin kun on useita solmuja;
  • spontaani abortti varhaisessa vaiheessa;
  • istukan osittainen kuorinta, johon liittyy verenvuoto;
  • kohdun epämuodostumasta johtuva sikiön epänormaali esitys;
  • matkan kyky vähentää tavallisesti synnytyksen aikana.

Siksi tavallisesti lonkkamurtumien läsnä ollessa nainen on keisarileikkaus. On myös mahdollista poistaa solmut. Tällaisen toimenpiteen jälkeen hedelmättömyys ei uhkaa. Hän voi myöhemmin tulla raskaaksi ja synnyttää terveen vauvan. Raskauden aikana fibroids eivät vaikuta sikiön kehitykseen, se ei voi aiheuttaa sen sikiön kuolemaa.

Video: fibroidsin oireet, komplikaatioita hoidon jälkeen

hoito

Hoidon tärkein tavoite on poistaa taudin syy ja kasvaimen haitalliset vaikutukset kohdun ympäröiviin kudoksiin, pienentää sen kokoa ja lopettaa kasvu. Käytetään sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä.

Huumeet on määrätty taudin syyn ja ilmentymien mukaisesti. On mahdollista käyttää antibiootteja (tulehduksellisten prosessien poistamiseksi), hormonaalisia lääkkeitä (hormonien tasapainon palauttamiseksi, kuukautiskierron normalisoimiseksi). Naiselle on määrätty anemian raudanvalmisteita sekä monimutkaisia ​​vitamiineja (erityisesti A, E, C), jotka sisältävät myös sinkkiä, jodia ja kuparia. Ne auttavat nopeuttamaan tuumorin tuhoamien kohdun limakalvon solujen uudistumista, lisäävät kehon puolustuskykyä. Tarvittaessa voit käyttää kipulääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Huomaa: Hormonaaliset lääkkeet valitaan erikseen hormonien verikokeiden jälkeen. Hoidon tai annoksen rikkomisella voi olla päinvastainen vaikutus. Kohdun ulkopuolinen hoito, jota ei voida hyväksyä yrttien tai kasviperäisten lääkevalmisteiden kanssa.

Kirurgista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa solmu on suuri, myomaan liittyy verenvuoto, anemia. Toimenpide suoritetaan, jos kasvain kasvaa nopeasti, häiritsee virtsan tai suoliston toimintaa ja kattaa myös kohdunkaulan.

Toimenpiteen seurauksena voi olla lapsettomuus johtuen arven ja tarttumien muodostumisesta kohdussa. Siksi lapset ovat usein kiinnostuneita lääkkeistä. Iäkkäillä naisilla myoma poistetaan nopean kasvun tapahtuessa.

Käytetyt tekniikat kuten Myomectomy (poisto solmua kasvain, kohdun säilyttäminen) ja menetelmä kohdun valtimon embolization (lopettaminen verenkierron kasvainten kautta verisuonten päällekkäisyyttä, sitten kutistuu fibroidit).

Kohdun myoma

Kohdun limakalvot ovat hormoniriippuvaisia, hyvänlaatuisia, kasvainmuotoisia kohtuun muodostuvia, jotka ovat peräisin sen sileästä lihaksesta ja sidekudoksesta (fibromomasta). Munasairaudet ovat yksittäisiä, mutta useammin - useiden myomatoottisten solmujen muodossa, joilla on erilaiset lokalisoinnit. Munuaispuudut voivat vaihdella pienestä solmusta noin kiloa painavaan kasvaimeen, kun se on helposti määritettävissä vatsaonteloon. Sukuhiukkasten kokoa voidaan verrata kohtuun kohtuun tiettynä raskauskautena. Pienet kohdun fibroidit voivat kehittyä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja ne havaitaan vahingossa gynekologisen tutkimuksen aikana.

Kohdun myoma

Kohdun limakalvot ovat hormoniriippuvaisia, hyvänlaatuisia, kasvainmuotoisia kohtuun muodostuvia, jotka ovat peräisin sen sileästä lihaksesta ja sidekudoksesta (fibromomasta). Munasairaudet ovat yksittäisiä, mutta useammin - useiden myomatoottisten solmujen muodossa, joilla on erilaiset lokalisoinnit. Munuaispuudut voivat vaihdella pienestä solmusta noin kiloa painavaan kasvaimeen, kun se on helposti määritettävissä vatsaonteloon. Sukuhiukkasten kokoa voidaan verrata kohtuun kohtuun tiettynä raskauskautena. Myoma-solmujen kasvu-suuntaan perustuen on olemassa seuraavanlaisia ​​kohdun fibroideja: subserous, submucous ja interstitial.

Pohjatulla kohdun myomalla solmu kehittyy leveällä pohjalla tai pitkällä jalalla. Liiallinen myoma lokalisoituu subperitoneaalisesti kohdun limakalvon alla olevaan pinnalle. Submukous (submukous) kohdun myoma kasvaa kohdun ontelossa. Interstitiaaliseen myometaan kasvainsolmu sijaitsee kohdun lihaksen seinämän paksuudessa.

Suurin osa kohdun fibroideista sijaitsee kohtuun (95%), muissa tapauksissa - kohdunkaulassa (5%). Uterin fibroids ovat yleisimpiä naisilla lisääntymisjaksolla. Postmenopausaalisilla naisilla kohdun limakalvojen kasvu pysähtyy yleensä ja sen käänteinen kehitys tapahtuu. Yleensä kohdun fibroideja diagnosoidaan yli 20 prosentissa naisista, kun he menevät gynekologiin tietyillä valituksilla tai sattumalla.

Keuhkokuumeen syyt

Tällä hetkellä gynekologia ei voi antaa lopullista vastausta kysymykseen kohdun limakalvon syystä. Kohdun limakalvojen pääasiallinen syy katsotaan munasarjojen hormonitoiminnan rikkomisesta, joka tuottaa ylimääräistä estrogeenia. Tämän vahvistaa se, että hormonaalisen ehkäisyn suurilla estrogeeni edistää tehostetun kasvua kohdun hyvänlaatuinen kasvain, ja päinvastoin, lopettamaan estrogeenin postmenopausaalisilla naisilla johtaa sen regressio ja katoaminen. Kuitenkin on kohdun limakalvojen tapauksia naisilla, joilla on normaali hormonaalinen taso.

Muut riskitekijät kehittämisessä kohdun kohdun on kirurgista raskaudenkeskeytystä, komplikaatioita raskauden ja synnytyksen, adenomyoosista (endometrioosi) kohtu, tulehdussairaudet munanjohtimet ja munasarjat, munasarjakystat, puuttuminen raskauteen ja synnytykseen naisilla yli 30 vuotta, lihavuus, perinnölliset tekijät, immuunijärjestelmän ja endokriiniset häiriöt, pitkäaikainen insolaatio.

Kohdun limakalvon oireet

Pienet kohdun fibroidit voivat kehittyä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ja ne havaitaan vahingossa gynekologisen tutkimuksen aikana. Kohdun limakalvojen (fibroids) rappeutuminen pahanlaatuiseen kasvaimeen on harvinainen, mutta silti esiintyy kliinisessä käytännössä.

Kasvu kohdun kohdun liitettävä oireiden ilmaantuminen, yleisin joista vahvistamme ja pidentämällä kuukautisvuotoa (menorragia) julkaisun verihyytymiä, esiintyminen asyklisten kohtuverenvuoto (metrorragia) sekä kehittämällä taustalla anemia.

Munuaisten fibroideille on ominaista kipu, riippuen kasvaimen sijainnista ja koosta. Kipu esiintyy useimmiten alemman vatsan tai alaselän kohdalla. Kun kohdun limakalvon hidas kasvu, kipu voi olla pysyvä, luontainen. Epäsäännölliset kohdun fibroidit ilmestyvät äkillisiksi kouristuksiksi. Kipu-oireyhtymä kehittyy kohtuun kohdun limakalvon lisääntyessä, ja alkuvaiheessa ne ovat lähes aina kivuttomia.

Kehittämisessä kohdun kohdun ilmetä puristus lähellä elinten - virtsarakon ja peräsuolen, joka ilmenee häiriö niiden tehtävistä: tiheä, vaikea virtsaaminen, ja krooninen ummetus. Suuret kohdun fibroids (yli 20 viikkoa raskaudesta) voivat aiheuttaa alhaisemman vena cavan puristumista, joka ilmenee palpitaatiolla ja vaikeasta hengenahdistuksesta, erityisesti alttiimmassa asemassa.

Kohdun limakalvon komplikaatioita

Kohdun limakalvot ovat petollisia ja vaarallisia monien komplikaatioiden vuoksi. Useimmiten myoman solmun verenkierron rikkominen aiheuttaa nekroosin kehittymisen, tuumorin jalojen vääntymisen, verenvuodon, anemian. Epäsäännölliset kohdun fibroids voivat aiheuttaa kohdun supistuksia ja myoman solmun syntyä avoimen kohdunkaulan kautta, johon liittyy kipu ja verenvuoto. Keskenmeno ja hedelmättömyys saattavat myös seurata kohdun fibroidien kehittymistä. Kohdun limakalvon pahanlaatuinen rappeutuminen (maligniteetti) syöpään on jopa 2% tapauksista.

Kohdun limakalvon diagnosointi

Kohdun limakalvon diagnoosi voidaan todeta jo primäärisen gynekologisen tutkimuksen yhteydessä. Kahden käden vaginaalitutkimuksessa on tiheä, suurennettu kohtu, jolla on solmuinen, hammastettu pinta. Määrittele entistä luotettavammin kohdun limakalvon koko, sen lokalisointi ja luokitus sallii lantion elinten ultraäänitutkimuksen.

Informatiivinen menetelmä kohdun limakalvon diagnosoimiseksi on hysteroskopia - koiran ontelon ja seinämien tutkimus optisen hystrokooppisen laitteen avulla. Hysterskooppi suoritetaan sekä diagnostisilla että terapeuttisilla tarkoituksilla: tiettyjen lokalisointien kohdun limakalvojen tunnistaminen ja poistaminen. Lisäksi voidaan suorittaa hysterosalpingoskopia (kohtu- ja fallopianputkien ultraäänitutkimus), kohtuun kohdistuva tunne, sukupuolielinten infektioiden diagnosointi ja onkopatologia.

Kohdun limakalvon hoito

Kohdun limakalvon hoidon valinta määräytyy kasvaimen koon, kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden ja potilaan iän mukaan. Tästä riippuen hoito voi olla konservatiivinen (terapeuttinen) tai kirurginen.

Kaikki kohdun myoman potilaat joutuvat gynekologin dynaamisiin havaintoihin (1 aika 3 kuukauteen). Pieniä koiria aiheuttavia oireettomia kohdun fibroideja hoidetaan yleensä varovaisesti. Hoito perustuu hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, progesteronin johdannaisiin, jotka normalisoivat munasarjojen toimintaa ja estävät kasvaimen kehittymisen. Kohdun myoman hoitoon on määrätty niin kutsuttujen pitkävaikutteisten gonadoliberiiniagonistien injektiot, jotka estävät gonadotropiinien erittymisen ja aiheuttavat pseudomenopausian. Injektioita annetaan kerran kuukaudessa kuuden kuukauden ajan ja ne voivat vähentää fibroidsin kokoa 55%: lla. Kuitenkin nuorilla naisilla nämä pitkään käytössä olevat lääkkeet voivat aiheuttaa osteoporoosin kehittymistä.

Valitettavasti konservatiivinen hoito voi vain estää kehon kohdun fibroideja jo jonkin aikaa, mutta ei kokonaan poistaa sitä. Siksi terapeuttiset menetelmät ovat perusteltuja aiemmin vanhempien raskauden ikäisten naisten hoidossa, mikä estää kohdun limakalvon kehittymisen ennen vaihdevuosia, kun se ratkaisee sen.

Kirurginen kohtelu kohdun fibroideja on osoitettu:

  • suuret koon myoma-solmut (yli 12 viikkoa raskaudesta)
  • suurilla kohtuilla (yli 4 viikkoa vuodessa)
  • voimakasta kipu-oireyhtymää
  • joilla on munasarjasyöpään tai endometrioosiin liittyvä kohdun fibroideja
  • kun myomasolmu ja sen nekroosi vääntivät
  • vastoin vierekkäisten elinten toimintaa - virtsarakon tai peräsuolen
  • hedelmättömyys (ellei muita syitä tunnisteta)
  • joilla on kohdun limakalvon kasvua
  • joilla epäillään kohdun limakalvon pahanlaatuista rappeutumista

Päättäessä leikkauksen luonteesta ja sen tilavuudesta otetaan huomioon potilaan ikä, yleinen ja lisääntymisterveysasema sekä havaitun riskin aste. Saatujen objektiivisten tietojen mukaan kirurginen toimenpide voi olla konservatiivinen, jolloin kohdun tai radikaalin säilyminen on mahdollista, jolloin kohtu on kokonaan poistettu. Nuorille naisille, jotka eivät ole saaneet kohdun limakalvoa, mahdollisuuksien mukaan valitaan konservatiivisen kirurgisen hoidon taktiikka lisääntymistoiminnan säilyttämiseksi.

Tällaisia ​​elinten säilyttämistoimenpiteitä ovat myometrioosi, kohdun limakalvojen kuorinta. Tulevaisuudessa nainen voi tulla raskaaksi, mutta taudin toistuminen on vaarassa. Postoperatiivisessa vaiheessa esitetään gynekologin hormonihoidon käyttö ja jatkuvan seurannan kohdun limakalvon alkuvaiheen toistumisen oikea-aikaiseksi helpottamiseksi. Vähiten traumaattinen on myometriooma hysteroskopialla. Männyn fibroideja leikataan laserilla lääkärin visuaalisen valvonnan alaisena, ja manipulaatio suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa.

Toinen vaihtoehto elimen säästäväksi kohdun limakalvon leikkaukselle on myometroektomia ja kohtuun rekonstruoivalla palautumisella. Toimen ydin on ummistuneiden myomataattisten solmujen poisto kohdun seinämässä elimistön terveen submukosi-lihaksen kudoksen kudoksen säilymisen vuoksi. Näin varmistetaan kuukautisten ja lisääntymistoimintojen jatkuminen.

Radikaaliset toiminnot kohdun myometrissa viittaavat elimen täydelliseen poistamiseen myomatosolmukkeiden kanssa ja sulkevat pois mahdollisuuden ottaa lapsia tulevaisuudessa. Nämä toiminnot ovat: kohdunpoisto (täydellinen kohdun poisto), supravaginal amputaatio (kohdun poisto rungon, ilman kaula), supravaginal kohdunpoisto kanssa leikkaamalla kohdunkaulan liman. Kun yhdistetään fibroideja munasarjojen kasvaimiin tai vahvistaa fibroidien pahanlaatuisuuden, on osoitettu pätevyyden poisto - kohdun poistuminen lisäyksillä.

Kohtuvan konsentraation myometologia tai supravaginaalinen amputaatio on mahdollista käyttämällä laparoskooppista tekniikkaa (tavallisesti kohdunmyonikoolla jopa 10-15 viikkoa raskauden aikana). Tämä vähentää merkittävästi operatiivista kudosvaurioita, tulehdusten vakavuutta ja jälkikäteen tapahtuvaa toipumista.

Vaihtoehtona kohdun limakalvon kirurgiseen hoitoon on kohdun valtimon embolisaatio (EMA), jota sovelletaan suhteellisen hiljattain. EMA-tekniikan ydin on lopettaa veren virtaus valtimotien ruokintaan. EMA-menettely suoritetaan röntgensäteilyn aikana paikallispuudutuksessa ja on täysin kivuton. Reisivaltimoiden puhkaisemisen kautta katetri asetetaan kohdun valtimoihin, jonka kautta syötetään embolisointilääke, joka limittyy kohdun myoman ruokintaan. Tulevaisuudessa verenkierron lopettamisen vuoksi myo- man solmut ovat huomattavasti pienempiä tai katoavat kokonaan. Samanaikaisesti kaikki potilaan oireet kohdun limakalvoista vähenevät. Kohdun valtimoiden embolisaatiomenetelmä on jo osoittanut tehokkuutensa: taudin uusiutumisen riski EMA: n jälkeen on täysin poissa ja tulevaisuudessa potilaat eivät tarvitse lisäkäsittelyä kohdun limakalvoille.

Raskaus ja kohdun limakalvot

Yksinkertaiset ja pienikokoiset kohdun fibroids eivät yleensä estä raskauden esiintymistä ja tavanomaista kulkua. Sellaisissa tapauksissa, joissa kohdun fibroideja kasvaa sen ontelossa (submukioitu fibroids), se vaikeuttaa sikiön kasvua ja usein aiheuttaa keskenmenon 11 viikkoa raskauden aikana. Myoma-solmupisteen sijainti kohdunkaulan kanavassa on este luonnolliselle synnytykselle. Näissä tapauksissa toimitusta varten käytetään keisarileikkausta. Raskaus ja siihen liittyvät hormonit aiheuttavat usein kohdun limakalvon voimakasta kasvua, joten raskaana olevan naisen tulee olla raskauden hoitoa suorittavan synnytyslääkärin jatkuvan valvonnan alaisena.

Kohdun limakalvon ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtaisen havaitsemisen ja asianmukaisen kohtelun kohdun fibroideja, uusi ennuste on suotuisa. Raskaus on todennäköistä sen jälkeen, kun elimet säilyttävät toimenpidettä naisilla lisääntymisjaksolla. Kuitenkin mahalaukun nopea kasvu voi vaatia radikaalia toimintaa, hedelmällisyyttä lukuun ottamatta, jopa nuorilla naisilla. Joskus pienikokoiset kohdun limakalvot voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kohdun limakalvojen toistumisen estämiseen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tarvitaan riittävää hormonihoitoa. Harvinaisissa tapauksissa kohdun fibroidien pahanlaatuisuus on mahdollinen. Suurin keino kohdun limakalvon ehkäisyyn on gynekologin säännöllinen havainnointi ja ultraäänidiagnoosi sairauden oikea-aikainen havaitsemiseksi. Muita toimenpiteitä kohdun limakalvon kehittymisen estämiseksi ovat hormonaalisen ehkäisyn, aborttien ehkäisy, kroonisten infektioiden hoito ja hormonaaliset häiriöt. Yli 40-vuotiaiden naisten on rajoituttava itseensä pitkäaikaiseen altistumiseen auringolle.

Munasairaudet - mitä se on, aiheuttaa, ensimmäiset oireet, hoito ja komplikaatiot

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa ulos sidekudoksesta seinillä tai kohtuun. 35-vuotiaiden esiintyvyysaste on 35-45% koko naispuolisesta väestöstä. Huippuvuosi esiintyy ikäryhmässä 35-50 vuotta.

Munuaispuudut voivat vaihdella pienestä solmusta noin kiloa painavaan kasvaimeen, kun se on helposti määritettävissä vatsaonteloon. Taudin merkit eivät välttämättä ilmesty heti. Mitä enemmän se käy, sitä vaikeampi hoito ja sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.

Tarkastellaan tarkemmin mitä tauti on, mitkä ovat oireet ja oireet, ja mitä on määrätty hoidettavaksi naiselle.

Myoma: Mikä on tämä sairaus?

Kohdun limakalvot (fibroids, leiomyomas) - tämä on yleisin hyvännäköinen kasvain kohtuun, hormoniriippuvainen (kehittyy kasvavalla naispuolisten sukupuolihormonien estrogeenillä).

Myomalla on varmasti merkkejä kasvaimesta, mutta myös eroaa itsestään, joten on oikeampaa yhdistää se kasvainmuotoisiin muodostumiin. Huolimatta hyvänlaatuisuudestaan, fibroids voivat aiheuttaa paljon ongelmia, kuten kohdun verenvuotoa ja komplikaatioita lapsen hoidon aikana, joten hoitoa on hoidettava vastuullisesti.

Kohdun limakalvon ulkonäkö esiintyy yleensä kehossa, mutta harvinaisissa tapauksissa se on mahdollista myös kohdunkaulassa. Lihaskudokseen kehittyviä fibroideja pidetään tyypillisiksi, ja niskaan tai ligamentteihin muodostuneet ovat taudin epätyypillisiä muotoja.

Myomaton solmu aloittaa kehityksensä kasvualueelta, joka sijaitsee ohutseinämäisen verisuonen ympärillä. Koon mukaan tämä kasvu voi olla jopa muutama millimetri ja muutama senttimetri, useimmiten naisilla on useita myomia, kun useita kasvaimia muodostuu kerralla.

syitä

Myoma rakentaa gynekologisten sairauksien toinen paikka. Sen taajuus lisääntymisikässä on keskimäärin 16% -20% tapauksista ja premenopausaalissa se saavuttaa 30-35%.

Fibroids syntyy yhden solun mutaatiosta. Sen jatkuva jakautuminen ja kasvaimen kehittyminen vaikuttaa hormonin tausta kehossa, estrogeenin ja progesteronin suhde. Vaihdevuodon aikana, kun naispuolisten sukupuolihormonien tuotanto on vähentynyt, tuumori voi kadota itsestään.

Keuhojen myoman syyt ovat:

  • Hormonaaliset häiriöt - progesteronin tai estrogeenin voimakas lasku tai nousu, joka ilmenee kliinisesti eri kuukautisten häiriöissä.
  • Seksuaalisen elämän säännönvastaisuus, erityisesti 25 vuoden jälkeen. Seksuaalisen tyytymättömyyden seurauksena pienen lantion verenvirtaus muuttuu, stagnaation ilmiöt ovat vallitsevia.
  • Sukupuolihormonien tuotannon rikkominen munasarjoissa
  • Pitkät stressit, kova fyysinen työ
  • Kroonisten tartuntatautien, kuten krooninen pyelonefriitti, krooninen tonsilliitti jne.
  • Verenkiertoelinten sairaudet: kilpirauhaset, lisämunuaiset jne.
  • Rasvan aineenvaihdunta elimistössä (liikalihavuus).
  • Mekaaninen vaurio, vaikea synnytys tauolla, abortit, komplikaatio leikkauksen jälkeen, kaavin vaikutukset.
  • Perinnöllinen tekijä. Merkittävästi lisäävät fibroosin riskiä niillä naisilla, joilla isoäiti ja äiti olivat tällaisella kasvaimella.

On osoitettu, että naiset, jotka synnyttävät, eivät todennäköisesti kehitä solmuja. Usein tämä kasvain voi esiintyä raskauden aikana. Varsinkin jos ensimmäinen raskaus on myöhässä.

luokitus

Minulla on useita tämäntyyppisiä luokituksia. Kohdun myometisolmujen lukumäärän mukaan tällaisia ​​lajeja ovat:

Kokojen mukaan:

  • suuri;
  • keskimäärin;
  • Pienet myomataudit.

Riippuen myometristen solmujen koosta, joita verrataan raskauden kestoon, emittoivat

  • myoma on pieni (5-6 viikkoa),
  • medium (7-11 viikkoa),
  • suuret koot (yli 12 viikkoa).

Solmujen koosta ja sijainnista riippuen on olemassa 3 tyyppiä kohdun limakalvoja:

  • leiomyoma - koostuu sileästä lihaskudoksesta;
  • fibroma - koostuu sidekudoksesta;
  • fibromyoma - koostuu sidekudosta ja lihaskudoksesta.

Paikannus lihastekerroksen suhteen - myometrium - fibroideja luokitellaan seuraavasti:

Intersitiaalinen kohdun myoma

Se sijaitsee myometrian keskellä, ts. kohdun lihaskerros. Siitä on ominaista suuri koko. Se sijaitsee täysin kohdun seinämän lihaskerroksen paksuudessa (löytyy 60% kaikista tautitapauksista).

Submucous myoma

Mikä se on? Submukous tai submucous - kasvaa suuntaan endometrium. Jos tällainen solmu on osittain (yli 1/3), joka sijaitsee myometriumissa, sitä kutsutaan keskivaiheiseksi keskipohjaisella kasvulla (kohdun onteloon). Se voi myös olla jalka tai leveä pohja. Jalkojen fibroideja voi joskus "pudota" kohdunkaulan kanavalta, koska ne ovat kieroutuneet ja tartunnan saaneet.

subserous

Subperitoneaalinen (tai subserous) - solmu sijaitsee kohtuun ulomman kerroksen limakalvon alla, lähelle peritoneumia. Liiallinen myoma jakautuu seuraaviin tyyppeihin:

  • "Tyyppi 0". Lonkkapohjan solmu on 0-A, solmu "jalalla on 0-B.
  • "Tyyppi 1". Suurin osa sivustosta sijaitsee seeroskalvossa.
  • "Tyyppi 2". Suurin osa kasvaimesta on myometrian paksuutta.

vaihe

On olemassa kolme vaiheessa fibroid morfogeneesi:

  • Muodostus rudimentin myometriumissa (aktiivinen kasvualue).
  • Erottamaton kasvaimen kasvu.
  • Kasvaimen kasvu ja kypsyminen erilaisilla elementeillä.

Myomassolmujen kehitysaika riippuu monista tekijöistä:

  • Kroonisten patologisten gynekologisen pallon läsnäolo;
  • Hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • Ottaa paljon abortteja aikaisemmin;
  • Pitkäaikainen UV-altistuminen;
  • Synnytyksen ja imetyksen puute naisilla 30.

Nopean myoman kasvaimen kasvun myötä nainen havaitsee menorraagisia muutoksia (kuukautisten aikana tapahtuvan verenvuodon lisääntymistä), aneemisia oireita ja kudosten hyperplastisia muutoksia kohdussa kohtuun.

Kasvaimen koon kasvaessa ei aina tapahdu yksiselitteisesti, joten se erottuu:

  1. Yksinkertaista. Hitaasti kasvava ja matala-oireinen kohdun myometti, pienikokoinen, usein yksittäinen. Usein yksinkertaisia ​​fibroideja diagnosoidaan sattumalta.
  2. Proliferaatiotaudin. Se kasvaa nopeasti, aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja. Diagnoidaan useammaksi kohdun limakalvoiksi tai yhdeksi suureksi.

Nuorille naisille tarkoitettuja myomatosolmukkeita suositellaan yleensä hoidettavaksi, varsinkin jos kasvaimet häiritsevät tai häiritsevät raskautta. Riippuen sivuston sijainnista ja sen koosta, lääkäri voi määrätä ensimmäisen konservatiivisen hoidon - lääkityksen ja ilman vaikutusta - leikkausta.

Ensimmäiset merkit naisesta

Myomaa voidaan tunnistaa vasta kun se on saavuttanut riittävän suuren koon. Kun kohdun fibroideja kasvaa, ensimmäiset merkit voivat ilmetä:

  • Ulkonäkö ei-kuukautisten teräviä kipuja kouristuksia merkki alemman vatsaan;
  • pitkät, runsaat ja epäsäännölliset kuukautiset;
  • ummetus;
  • verenvuoto;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • raskaus ja jatkuva kipu alemman vatsaan;
  • verenvuoto yhdynnän aikana;
  • selkäkipu;
  • vatsan lisääntyminen ei liity merkittävän painon nousuun;
  • usein virheitä.

Kaikki nämä merkit voivat olla läsnä muilla gynekologisilla ongelmilla. Siksi ne eivät riitä diagnoosin tekemiseen. Kasvaimen läsnäolo voi puhua vain perusteellisesti ja ultraäänellä.

Kohdun limakalvon oireet

Usein kohdun fibroideja ei anneta mitään oireita, ja ne ovat löydöksiä gynekologin rutiinitutkimuksen aikana. Tai sattuu, että oireet ovat melko sileitä ja niitä pidetään usein normin muunnelmana.

Kohdun limakalvon kasvua seuraa oireiden esiintyminen, joista useimmat ovat:

  • Kipu, joka esiintyy alemman vatsaontelon aikana, joskus kohoaa lannerangan, ylävatsan tai jalkojen välissä;
  • Menoragia - kuukautiskierron nousu. Liiallinen verenvuoto on vaarallista, koska jonkin verran myöhemmin anemia voi johtaa. Raskas verenvuoto viittaa siihen, että kohdunlihaksen lihakset heikkenevät, jolloin lääketieteellinen apu on välttämätöntä.
  • Lantion elinten toiminnan rikkomukset, jotka ilmentävät usein urinaatiota ja ummetusta. Nämä oireet esiintyvät, kun jalan, kohdunkaulan tai ligamenttisten solmujen alaiset, samoin kuin suurella tuumorimäärillä.
  • Lisää raskauden tunne, jotain vatsan ulkopuolella. Seksuaalinen yhteys tulee kivulias (jos solmut sijaitsevat emätinpuolella). Vatsa kasvaa raskauden aikana. Vääntö lisää vatsan vetovoimaa.
  • Keskenmeno, hedelmättömyys - esiintyy 30 prosentilla naisista, joilla on useita myomia.

Alla olevassa kuvassa näkyy myomasta eri puolilta:

Tuntuu itsenäisesti, että tauti on mahdoton. Jos esiintyy edellä mainittuja oireita, sinun tulee ehdottomasti tutkia gynekologi. Näihin oireisiin voi liittyä vaarallisempia sairauksia, kuten kohdun tai munasarjan syöpä, endometrioosi.

  • ilmenee eri kuukautiskierron,
  • runsaat ja pitkät kaudet,
  • kohdun verenvuoto, joka aiheuttaa usein anemiaa.

Kipu-oireyhtymä tällaisille fibroideille ei ole tyypillistä, mutta jos myo- ma-solmu submukosaalista kerroksesta putoaa kohtuontelon sisään, on kouristelua, erittäin kovaa kipua.

  • esiintyy kohdun lihaskudoksen keskimmäisessä kerroksessa ja siihen liittyy syklin ja kipu lantion alueella
  • Se esiintyy useammin ilman oireita, joten kipu on vähäistä ja harvoin ilmenee: kipu alaselkässä, selässä ja myös virtsa- ja ummetushäiriöissä.

komplikaatioita

Munasairaudet ovat vaara naisten terveydelle taudin komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Nainen voi vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä säännöllisellä seurannalla, jolla on mukana gynekologi ja tarkkaavaisuus hänen terveydentilastaan.

Kohdun limakalvon komplikaatioita:

  • myoman solmun nekroosi;
  • submucosal birth;
  • posthemorrhaginen anemia;
  • kasvaimen pahanlaatuisuus;
  • hedelmättömyys;
  • keskenmeno;
  • synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
  • endometrian hyperplastiset prosessit.

Jotta komplikaatioita ei kohtaisi, on välttämätöntä aloittaa fibroidin hoito (välittömästi havaitsemisen jälkeen). Kirurginen toimenpide vaatii harvoin ja liittyy useammin taudin komplikaatioihin, jotka ovat jo syntyneet.

Myoma ja raskaus

Kohdun fibroideja esiintyy 8 prosentilla raskaana oleville raskaana oleville naisille. Useimmilla naisilla raskauden aikana koko pysyy muuttumattomana tai pienenee.

  • istukan vajaatoiminnan kehittyminen (istukan rakenteellisten ja toiminnallisten ominaisuuksien muutokset, jotka voivat johtaa heikentyneeseen sikiökehitykseen);
  • keskenmenon uhka eri ehdoin.

Useimmiten naisilla, joilla on kohdun fibroideja, tarjotaan synnytykseen keisarileikkauksella johtuen erilaisista komplikaatioista, kuten:

  • amnioottisen nesteen epätasainen purkautuminen (tämä johtuu kohdun lihaskerroksen lisääntyneestä sikiöstä tai sikiön väärästä sijainnista);
  • raskaiden synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski;
  • istukan ennenaikaisen irtoamisen vaara (useimmiten tämä tapahtuu, jos fibroidti sijaitsee istukan takana).

Keisarillisen aikana nainen voi poistaa kasteen heti, jotta hän voi suunnitella toisen raskauden tulevaisuudessa.

diagnostiikka

Ensimmäiset merkit fibroideista ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden gynekologisten patologioiden oireet. Siksi oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa sarja laboratoriotutkimuksia. Vain oikea ja oikea-aikainen diagnoosi voi taata onnistuneen hoidon ja nopean toipumisen.

  • Gynekologinen tutkimus. Se tehdään gynekologisella tuolilla tarvittavien välineiden avulla. Kohtu rungon koko, munasarjojen sijainti, kaulan muoto ja liikkuvuus jne.;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus emättimen anturilla. Paremman visualisoinnin suorittamiseksi tutkimus suoritetaan täytetyllä virtsalla. Menetelmä on erittäin informatiivinen ja sen avulla voidaan tunnistaa kasvaimen koko ja sen muoto;
  • Laparoskopia - käytetään vain siinä tapauksessa, että myomaa ei voida erottaa munasarjojen kasvaimista;
  • Hysteroskopia - kohtuontelon ja seinien tutkiminen optisella laitteella hysteropolla. Hysterskooppi suoritetaan sekä diagnostisilla että terapeuttisilla tarkoituksilla: tiettyjen lokalisointien kohdun limakalvojen tunnistaminen ja poistaminen.
  • Koepala. Joissakin tapauksissa pienikokoinen kudosnäytteeksi otetaan hysterskooppi tai laparoskopia, jota tutkitaan tarkemmin mikroskoopilla.
  • Kohtuun liittyvä diagnostiikka: se on osoitettu suorittamaan kaikki tunnetut kohdun myomit endometriumin patologian määrittämiseksi ja kohdun syöpään.

Miten kohdun limakalvon hoitoon?

Myrkyttömien hoidon pääasiallinen tarkoitus on poistaa taudin syy ja tuumorin haitalliset vaikutukset kohdun ympäröiviin kudoksiin, pienentää sen kokoa ja pysäyttää kasvun. Käytetään sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä.

Yleensä hoitotikka valitaan riippuen kasvaimen koosta, paikasta ja kliinisestä ja morfologisesta versiosta, potilaan hormonaalisesta tilasta, lisääntymisjärjestelmien tilasta jne. Jotkut asiantuntijat uskovat, että sinun ei pidä kiirehtiä toimenpidettä, mutta on parempaa seurata naisen terveyttä ennen vaihdevuodet.

Valitettavasti myomien konservatiivinen hoito on tehokasta vain tietyissä olosuhteissa, nimittäin:

  • solmun suhteellisen pieni koko (kohtu koossa ei ylitä 12 viikon raskautta);
  • oligosympaattinen kurssi;
  • potilaan halu säilyttää kohtu ja vastaavasti lisääntymistoiminto;
  • inertiaalinen tai alikäyttöinen solmujen järjestely poikkeuksellisen laaja-alaisella alustalla.

Kun kohdun fibroideja vahvistetaan, käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

  1. Desogestreeliin ja etinyyliestradioliin yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet. Nämä lääkkeet auttavat ehkäisemään ja lievittämään fibromooman ensimmäisiä oireita naisilla. Kuitenkin tämän ryhmän lääkkeet eivät aina vaikuta kasvainten vähentämiseen, joten niitä käytetään vain silloin, kun solmun koko on enintään 1,5 cm.
  2. Androgeenijohdannaiset: Danatsoli, Gestrinon. Tämän ryhmän toiminta perustuu siihen, että androgeenit estävät munasarjojen steroidihormonien synteesiä. Tämän seurauksena kasvaimen koko pienenee. Käytä enintään 8 kuukautta jatkuvassa tilassa.
  3. Antiprogestageny. Edistä kasvaimen kasvun lopettamista. Hoito voi saavuttaa puolivuotiskauden. Tunnetuin huume tässä ryhmässä on Mifepristone;
  4. Antigonadotropiinit (Gestrinone) estävät kohdun limakalvon koon kasvun, mutta eivät edistä olemassa olevien koon pienentämistä.

FUS-ablaatiota. Yksi nykyaikaisista keinoista käsitellä fibroideja. Tällöin kasvain tuhoutuu ultraäänellä magneettisen resonanssimagian ohjauksessa.

Nainen, joka saa kohdun limakalvojen konservatiivista hoitoa, tulee tutkia vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Suositukset naisille, joilla on myoma

Tällaisille potilaille kehitettiin joukko suosituksia:

  1. On karkeasti mahdotonta nostaa raskaita esineitä, jotka voivat johtaa kohdun kehon prolapsiin ja muihin komplikaatioihin;
  2. Ei-hyväksyttävä jännitys, joka vaikuttaa negatiivisesti hormonaaliseen taustaan;
  3. Lisätä hedelmien, marjojen, yrttien, vihannesten, kala- ja äyriäisruokien kulutusta;
  4. Kävelemään useammin (tämä auttaa parantamaan verenkiertoa);
  5. Luopua urheilusta, jossa kuorma kohdistetaan vatsalihaksille (voit uida vapaassa tyylissä ja joogassa);
  6. On myös syytä huomata, että myomaan sairastuneilla potilailla tulisi välttää lämpöalttiutta. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun täytyy luopua pitkästä auringosta, vierailusta kylpyyn, saunaan ja solariumiin sekä kuuma suihku.
  7. 4 kertaa vuodessa kuntoutushoitoon vitamiineilla (valitse monimutkainen yhdessä lääkärin kanssa).

Kirurginen hoito: leikkaus

Pakolliset merkinnät invasiiviselle hoidolle ovat:

  • kasvaimen koko on yli 12 viikkoa ja se painostaa läheisiin elimiin;
  • myoma-muodot aiheuttavat runsaasti kohdun verenvuotoa;
  • fibromomian kasvun kiihtyminen (4 viikon ajan alle vuoden aikana);
  • nekroottiset muutokset kasvaimessa;
  • kiertyvät jalat pohjautuva solmu;
  • syntyvä submukosi myoma (hätätilanteen laparotomia on osoitettu);
  • myometristen solmujen yhdistelmä adenomyoosilla.

Kohdun limakalvon kirurgiseen hoitoon on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja. Niistä on kolme pääaluetta:

  • kohdun poisto solmujen kanssa kokonaan;
  • myomasolmujen poisto kohtuun turvottamalla;
  • kirurginen verenkiertohäiriö fibroideissa, mikä johtaa niiden hävittämiseen.

Riippuen fibroidien tyypistä, sen sijainnista ja koosta lääkäri valitsee kirurgian tyypin fibroidsien poistamiseksi. Myomectomia tänään tehdään kolmella tavalla:

  • Laparoskopia - pienillä rei'illä vatsaan
  • Hysteroskopiaan kohdistetaan erityinen väline emättimen kautta kohtuun.
  • Band-leikkaus alaleuan viillon kautta on hyvin harvinaista.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Naisvartalon kunnostaminen riippuu monista tekijöistä:

  1. Esimerkiksi jos toiminto suoritettiin avoimella menetelmällä, palautusprosessi on hidastunut.
  2. Potilaille tarjotaan fyysisen rasituksen rajoitus, mutta unohtamatta sitä, että annosteltu kävely voi olla hyödyllistä ja edistää nopeutettua paranemista.

Oikean ravinnon säilyttäminen

Erityisruokavaliota ei ole, vaan vain pitää noudattaa terveellistä ruokavaliota.

  • Ensinnäkin se on monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio, joka täyttää naisen energian tarpeet, johon sisältyy vitamiineja ja hivenaineita.
  • Ruoka otetaan viisi kertaa päivässä, ylensyöt ja pitkät tauot vastaanoton välillä eivät ole sallittuja.
  • Terveelliseen ruokavalioon kuuluu paistamisen poistaminen ja paistamisen, ruoanlaitto tai keittäminen ruoanlaittoon.
  • kasviöljy - auringonkukka, pellavansiemenet, luonnonvaraiset ruusut, maissi jne.;
  • kaikki hedelmät, yrtit, vihannekset, marjat;
  • tummat leivät, lisäämällä karkea jauho ja leseet;
  • viljat, palkokasvit;
  • kalatuotteet, pääasiassa merikala;
  • maitotuotteet (tuoreet);
  • pähkinät, siemenet, siemenet;
  • laadukkaita vihreitä ja mustia teelejä, yrttiteetä;
  • hedelmä- tai hedelmäpohjaista hyytelöä.
  • margariini, voin seokset (levitteet), rajoitettu voi;
  • rasvainen liha;
  • makkarat, savustetut tuotteet;
  • kova juusto, jossa on runsaasti rasvaa, sulatettua juustoa, makkaraa;
  • valkoiset jauhot muffinit ja leivonnaiset;
  • makeiset, mukaan lukien kakut, jäätelöt, kermakakut.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kuin aloitat kansanhoitovalmisteiden käytön myomalle, muista keskustella lääkärisi kanssa.

  1. Paikallisesti käytettävät tamponit, joilla on takiainen juurivalmiste. Hunajaa, merikotkaa ja St. John's Wort -öljyä lisätään mehuun, muumioon, sekoitetaan perusteellisesti. Tamponi asetetaan yöksi 21 vuorokautta.
  2. Merikotka marjat öljy. Voit tehdä tämän tehdä puuvilla pyyhkeitä, kostuttaa ne öljyllä ja laittaa aamulla ja illalla. Kurssi kestää 2 viikkoa. Tarvittaessa se voidaan toistaa.
  3. Ota 4 tl. pellavan siemeniä, kaada kiehuvaa vettä yli puoli litraa ja kiehua vähäisellä lämpöllä 10 minuuttia. Tällä hetkellä liemi häiritsee. Kun se jäähtyy juomaan puoli lasia, 4 kertaa päivässä. Kurssi kestää 15 päivää, sitten 15 päivää - tauko ja toista kurssi.
  4. Pähkinöiden väliseinien tinktuura. Voit ostaa apteekista valmiiksi ja soveltaa ohjeiden mukaan, ja voit valmistautua itse: 30 grammaa osioita pour vodka (1 kuppi) ja vaatii pimeässä paikassa 3-4 viikkoa. Ota 30 tippaa 30 minuuttia ennen ateriaa lasillisella vedellä. Kurssi on 1 kk, 2 viikkoa ja se voidaan toistaa.
  5. Valmista infuusiota useista kukista ja keitä heidät lasillisella kiehuvaa vettä 10 minuutin ajan. On tarpeen juoda aamulla ennen aamiaista pitkään aikaan. Vastaanoton kesto määräytyy fytoterapeutin mukaan. Calendula-infuusiota käytetään juotavaksi. Tätä laitosta voidaan käyttää sisälle farmaseuttisen tuotannon tinktuurina.
  6. Kauniisti hienonnettu ruohomurtumakuuti (50 g) kaada 500 ml vodkaa. Kestää kymmenen päivää pimeässä paikassa, säännöllisesti ravistamalla. Ensimmäiset kymmenen päivää ottavat infuusiota tl: n kerran päivässä, seuraavien kymmenen päivän ajan - rkl. Ota sitten tauko 10 päivän ajan ja toista hoito uudelleen.
  7. Hyvä tulos antaa lääkkeiden nesteille liotettuja tamponeja. Mumie tulee laimentaa vedellä suhteessa 2,5: 10. Valmistetussa liuoksessa kostuta puuvilla ja aseta se emättimeen. Samanaikaisesti äidin tulee kuluttaa 0,4 g: n sisällä. Hoito kestää 10 päivää, minkä jälkeen tarvitaan 1 viikon tauko. Kun voit jatkaa kurssia.

näkymät

Ajankohtaisen havaitsemisen ja asianmukaisen kohtelun kohdun fibroideja, uusi ennuste on suotuisa. Raskaus on todennäköistä sen jälkeen, kun elimet säilyttävät toimenpidettä naisilla lisääntymisjaksolla. Kuitenkin mahalaukun nopea kasvu voi vaatia radikaalia toimintaa, hedelmällisyyttä lukuun ottamatta, jopa nuorilla naisilla.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • oikea ravitsemus, jossa vallitsevat tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • ottaen huomioon vitamiinit ja hivenaineet, jotka edistävät sukupuolihormonien normaalia synteesiä;
  • aktiivinen elämäntapa, urheileminen;
  • säännöllinen seksi;
  • vuotuiset ennaltaehkäisevät tutkimukset naistentautien kanssa ultraäänellä.

Selvitimme mitkä kohdun fibroids ovat ja mikä hoito on tehokkain. Muista, että säännöllinen käynti lääkäriin, jos kyseessä on kasvain, löytyy alusta alkaen, kunhan sen koko on pieni ja nainen ei edes tiedä fibroideja. Kasvaimen oikea-aikainen toteaminen mahdollistaa sen parantamisen ilman kirurgisia keinoja ja ylläpitää kykyä kantaa lapsia.

Ensimmäiset oireet kohdun limakalvoista, oireista ja hoitomenetelmistä

Myoma on yksi tavallisimmista tulehduksellisista gynekologisista patologeista, joita monien nykyaikaisten asiantuntijoiden mukaan ei sovellu todellisiin kasvaimiin.

Tämä on hyvänlaatuinen, hormonipohjainen hyperplasia mesenkymaalisen alkion kohdun seinämän lihasten kerroksesta, joka kehittyy solujen somaattisen mutaation seurauksena, joka esiintyy erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Se esitetään tuumorina, joka koostuu kietoutuneista lihas- ja sidekudoskuiduista. Kliinisissä käytännöissä havaitaan kohdun kehon fibroideja ja kohdunkaulan fibroideja.

Mikä se on?

Munasairaudet ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy kohdun lihasten kerroksessa - myometrium. Se on yksi yleisimmistä sairauksista naisilla, ja se on 12-25 prosenttia kaikista gynekologisista sairauksista.

Kohdun myoman esiintyvyys esiintyy myöhäisessä lisääntymisvaiheessa ja ennen vaihdevuosien kestoa. Uskotaan, että fibroidsien todellinen esiintyvyys on paljon suurempi ja saavuttaa yli 70% sekä Venäjällä että ulkomailla.

Keuhkokuumeen syyt

Myoma on polyetiologinen sairaus, seuraavilla riskitekijöillä voi olla rooli sen kehityksessä:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • naisen sukuelinten tulehduksellinen patologia;
  • kohdunsisäisten laitteiden käyttö ehkäisyyn, kuten spiraalit;
  • monimutkainen työvaihe;
  • suorittavat abortit;
  • adenomyoosista;
  • lihavuus;
  • kilpirauhasen, lisämunuaisten, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemien elimistä.

Myoma on hormoniriippuvainen kasvain, kuten seuraavat tosiasiat osoittavat:

  • sukupuolihormonireseptorit löytyvät kasvainkudoksesta;
  • Pääsääntöisesti vaihdevuosien puhkeamisen ja sukupuolihormonien voimakasta heikkenemisen jälkeen kasvaimet ovat käänteisessä kehityksessä;
  • useimmiten fibroideja esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla, joiden kehossa havaitaan korkea estrogeenipitoisuus;
  • vaihdevuosien jälkeen fibroideja voi esiintyä naisilla, jotka käyttävät estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

luokitus

Riippuen fibroidin sijainnista, kliinisessä käytännössä on useita termejä:

  1. Istukan fibroideja jalkalla - ei ole erillinen särmäys, koska jalka voi olla submukosi- ja subserous-fibroideja. Määritelmän rajoissa voidaan havaita jalkojen koko, leveän tai kapean emäksen fibroideja.
  2. Interstitiaalinen tai lihaksensisäinen fibroids - kasvain sijaitsee kohdun lihaskipuissa.
  3. Epäsymmetriset tai subkutaaniset fibroids - kasvain kasvaa suoraan kohdun liman limakalvon alla ja menee kohdun lumeen.
  4. Subserine myoma - kasvain sijaitsee kohtuun ulkosivulla ja se erotetaan kalvolla, joka erottaa kohdun ja vatsaontelon elimet.

Ensimmäiset merkit kohdun fibroideista

Alkuvaiheessa pienikokoisten kohdun fibroideihin ei liity havaittuja oireita. Voit havaita sen seuraavalla gynekologisella tutkimuksella.

Kun kohdun fibroideja kasvaa, ensimmäiset merkit voivat ilmetä:

  • pitkät, runsaat ja epäsäännölliset kuukautiset;
  • ummetus;
  • hedelmättömyys;
  • verenvuoto;
  • anemia;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • raskaus ja jatkuva kipu alemman vatsaan;
  • verenvuoto yhdynnän aikana;
  • selkäkipu;
  • vatsan lisääntyminen ei liity merkittävän painon nousuun;
  • usein virheitä.

Mikä on vaarallinen kohdun fibroideja jalassa? Kun "jalat" kiertyvät, tapahtuu tuumorin tulehdus ja repeämä. Tämä aiheuttaa vakavia verenvuotoja, voimakasta kipua alemman vatsaan ja kuumetta. Tämä tila voi olla kohtalokas.

oireet

Suurissa solmukokoissa naapurimaiden toimintahäiriö tapahtuu: ummetus, virtsarakon tyhjenemisen häiriöt ja usein virtsaaminen. Joissakin tapauksissa tuumorisolmut voivat aiheuttaa virtsa-aineen puristamista, mikä lisää virtsan ulosvirtausta munuaisesta, mikä johtaa munuaisen kuolemaan. Naapurielinten puristumisen oireet esiintyvät usein isojen kokoisten solmujen kanssa ja solmujen alhainen lokalisointi.

  1. Interstitiaaliset kohdun fibroidit (solmukoiden keskinäinen järjestely) johtavat pidempiin, runsaampiin ja tuskallisempaan kuukauteen. Erityisen usein runsaasti, pitkittynyttä ja tuskallista kuukautiskiertoa havaitaan kohdun limakalvon ja adenomyoosin yhdistelmällä. Myös solmun moniakselisen kasvun myötä osa siitä voi kasvaa kohdun suunnassa. Tällaisten limakalvojen lokalisoinnilla havaitaan samoja oireita kuin solmun submukusaalisen kasvun yhteydessä ja niiden vakavuus riippuu solmun submukusaalisen fragmentin koosta.
  2. Solmun submukoseaalinen sijainti (subkrooninen fibroideja) on tyypillisimpi raskaaseen kuukauteen, ja suurille koolle, kun solmu alkaa käyttää suurta kohtuun, sukupuolielinten verenvuoto menettää syklisyyden ja joskus ei lopu lainkaan. Solmun tällaisella järjestelyllä potilas kehittää lähes aina anemiaa johtuen raskaasta verenvuodosta sukupuolielimestä. Epäsäännölliset fibroids voivat aiheuttaa kouristuksia, useimmiten esiintyy kuukautisten päivinä. Subkutáninen solmu on eräänlainen "ulkomaalainen" keho kohdusta, josta se yrittää vapautua itsestään. Joskus tällaiset solmut voivat jopa syntyä itse. Tämän prosessin mukana seuraa erittäin voimakkaat kouristukset ja verenvuoto.
  3. Liiallisista (subperitoneaalisista) fibroideista ilmenee usein kliinisesti kivuliaita oireita. Kipu on kohdistettu alemman vatsaan ja / tai alaselälle. Niiden ulkonäkö liittyy kohtuun liittyvän ligamentaalisen laitteen jännitykseen ja kasvavan fibroosin paineeseen lantion plexukselle. Kun verenkierto solmussa kipu on akuutti ja erittäin voimakas.

Kivuliaita aistimuksia seuraa fibroidien kehittymistä joka kolmas nainen, ja niillä voi olla erilainen alkuperä. Kun pienikokoiset välimainosolmukkeet merkitsivät kivuliaita kuukautisia. Vakaa kipu on havaittavissa solmujen voimakkaalla kasvulla. Jos kipuisen solmun nekroosi on voimakas, kehon lämpötilan nousu voi ilmetä myrkytyksen oireita. Hätätilanteita voi esiintyä myös silloin, kun potilaalla on jalkojen alapuoliset solmut. Kun ohut "jalka" tapahtuu solmun vääntöä; solmussa on rikki ruokaa. Tämä tilanne ilmenee usein akuutissa tilassa: voimakasta kipu-oireyhtymää ja peritoniitin mahdollinen kehitys. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

diagnostiikka

Epäillyn myomakasvatuksen diagnostiikkaprosessi edellyttää seuraavia toimenpiteitä:

  1. Kerää historiaa. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan ikäkriteereihin, sillä tällainen myomatos patologia esiintyy pääasiassa lisääntymisikäisten naisten hoidossa. Yleensä naisilla on valituksia kuukautisista, jotka voivat olla pitempiaikaisia, runsaampia, kivuliaita, epäsäännöllisempää.
  2. Alhaisen isännän elinten ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan myometrisen muodostumisen tarkasti, määrittämään sen parametrit ja sijainnin.
  3. Gynekologinen tutkimus. Se tehdään gynekologisella tuolilla tarvittavien välineiden avulla. Ottaa huomioon kohdun kehon koko, munasarjojen sijainti, kaulan muoto ja liikkuvuus jne.
  4. Diagnostinen curettage. Yleensä tehdään endometriumin muutosten määrittämiseksi sekä kohdunkaulan tai kohdun syövän poissulkemiseksi.
  5. Hysterografinen tutkimus. Hysteria viittaa radiopaque tekniikoita, joiden avulla voit nähdä visuaalisesti kohdun ontelon. Tätä varten potilas ruiskutetaan kohtuun runkoon kontrastiaineen kanssa ja sitten otetaan kuva.
  6. Laparoskopia. Tämä tekniikka koskee kirurgisia menetelmiä. Laparoskooppi lisätään peritoneumin lävistimien kautta ja antaa kuvan tutkittavalle elimelle monitorissa. Menettelyn aikana on mahdollista saada biomateriaali histologiaan tai pienten kasvainten poistoon jne.
  7. Hysteroscopic study. Auttaa visualisoimaan kohtuontelon. Käytetään erityisten laitteiden avulla, joka syötetään kohtuun. Tämä menetelmä ei ole pelkästään diagnostinen tarkoitus vaan myös terapeuttinen. Tällä tavoin poistetaan eri polyypit, saadaan biomateriaalia histologista tutkimusta varten.

Kohdun limakalvon hoitoon liittyvä lähestymistapa määräytyy koulutustason mukaan.

Kuinka kohdun limakalvoja hoidetaan?

Kohdun limakalvoihin on kaksi pääasiallista hoitoa:

  1. Konservatiivinen hoito - lääkkeiden ja ei-invasiivisten toimenpiteiden avulla.
  2. Kirurginen hoito - kirurgisen toimenpiteen avulla.

Hoidon valinta riippuu kohdun limakalvon kliinisten oireiden vakavuudesta, myoma-isännän koosta, naisen iästä ja aikomuksesta saada lapsia tulevaisuudessa.

Konzervatiivinen menetelmä perustuu hormonaalisten lääkkeiden käyttöön suun ja ruiskutuksen sekä oireenmukaisen hoidon (kivunlievitys, anemian hoito, verenhukan vähentäminen jne.). Konservatiivihoito on tehokasta ainoastaan ​​tuumorin kasvun hillitsemiseksi. Eliminoi kohdun fibroideja konservatiivisesti mahdottomaksi. Siksi ei-kirurgista hoitomenetelmää käytetään pääasiassa vanhempien raskauden ikäisten naisilla.

Samanaikaisesti kasvaimen lisääntyminen ennen vaihdevuosien alkamista on estetty. Tällä hetkellä kasvaimen itsensä resorption todennäköisyys.

Sairauksien hoito ilman leikkausta

Kohdun limakalvojen ei-kirurginen hoito on joukko toimenpiteitä, mukaan lukien asianmukaisen ruokavalion noudattaminen, immunomodulaattorien käyttö, kasviperäinen lääke, sallittu fysioterapia, hormonaaliset lääkkeet.

Hoidon kulku koostuu seuraavista vaiheista:

  • Infektioprosessien tulehduksen vastainen hoito gynekologisessa kentässä;
  • Immuunijärjestelmän aktivointi erityisvalmisteilla;
  • Ruokavalion ja ruokavalion oikaisu;
  • Endokriinisen järjestelmän normalisointi;
  • Psyko-emotionaalisen taustan muodostaminen;
  • Verenvuodon poisto;
  • Anemian hoito;
  • Kuukautiskierron normalisointi.

Kotona kohdun limakalvon hoito ilman leikkausta on käyttää seuraavia lääkkeitä:

  1. Antiprogestageny. Mifepristonia (RU-486) ​​käytetään usein valmistelevana hoitona ennen leikkausta tai fibroideja. Tämä lääke poistaa paitsi patologian oireet myös vähentää koulutuksen kokoa.
  2. Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat: triptoreliini - (Dekapeptil, Diferelin, Dekapep-til-depot), busereliini, gosereliini (Zoladex), leuproreliini (Lyukrin-depot). Haittana näiden varojen käyttämistä kohdun limakalvojen hoitoon on, että hoidon lopettamisen jälkeen solmut voivat toipua koossa ja näiden lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa osteoporoosin kehittymiseen ja muihin vaikutuksiin naisen keholle estrogeenin puutteen takia. Näiden varojen käytön kuuden kuukauden aikana fibroiden kokoa voidaan vähentää 50%, ja myös fibroiden oireiden voimakkuus voi pienentyä. Usein näitä lääkkeitä käytetään vähentämään kohdun limakalvon kokoa ennen leikkausta verenmenetyksen vähentämiseksi leikkauksen aikana.
  3. Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet. Näihin yhdistelmiin kuuluvat: desogestreeli etinyyliestradiolin kanssa (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinyyliestradioli norgestreliin (Ovidon, Rigevidon). Nämä korjaustoimenpiteet auttavat tehokkaasti vähentämään kohdun limakalvon oireita, kuten vatsakivua, verenvuotoa. Kuitenkin kohdun fibroidien hoitoon koon pienentämiseksi tämän ryhmän tabletit eivät ole ensisijaisia, koska ne eivät aina johda solmujen vähenemiseen. Tällaisen hoidon vaikutuksesta voidaan pienentää ainoastaan ​​solmuja, joiden alkuperäinen koko ei ole yli 1,5 cm.
  4. Progestiineja. Tällaisten varojen käyttäminen tänään on kiistanalainen asia, koska jotkut lääkärit uskovat, että tällaisten lääkkeiden, etenkin didprogesteronin (Duphaston) käyttöä kohdun myometreissä ei voida hyväksyä. Toiset uskovat, että tämän lääkkeen käyttö on perusteltua, koska progesteronin puute aiheuttaa fibroidsin kasvua. Ei ole osoitettu sellaisten lääkeaineiden kuten linestrenolin ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteroniasetaatin ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteronin ("Norkolut", "Primolyut-Nor" niin monet gynekologit eivät suosittele näitä lääkkeitä. Näiden varojen käyttö endometrisen hyperplasian ja kohdun limakalvon yhdistelmissä on kuitenkin perusteltua. Myrkytyksen kasvu ei yksinkertaisesti johdu minkään hormonin puutteesta tai ylikuormituksesta, vaan hormonien välisestä epätasapainosta, joten tällaisten lääkkeiden käyttöä ei pitäisi tehdä kaikkialla, mutta jos on merkkejä.
  5. Antigonadotropiny. Danatsoli (Vero-Danatsol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Näiden lääkkeiden käyttöä harvoin käytetään, koska ne eivät pysty vähentämään solmujen kokoa ja vain vähentävät fibroidin oireiden voimakkuutta. Lisäksi niillä on useita haittavaikutuksia, kuten aknen esiintyminen, äänen muutos, hiusten kasvua kehossa ja kasvoissa. Näitä myoman lääkkeitä voidaan käyttää vain muiden hoitojen vähäisellä teholla.

FUS-ablaatio-fibroideja

Menetelmä fibroideille, joka perustuu solmujen kudosten kuumentamiseen korkean intensiteetin keskittyneen ultraäänen avulla, koska suuri määrä energiaa siirretään selkeästi lokalisoituneelle alueelle, jonka jälkeen solmun kudoksen tuhoutuminen tapahtuu - lämpö nekroosi. Toimintaperiaate on hyvin samankaltainen kuin auringonvalon pitoisuus suurennuslasilla. Menetelmän kehityksen huippu tänään on keskitetyn ultraäänen lähteen (asennettuna pöydän jäähdyttimeen) ja MRI-laitteeseen. Suoritetaan ultraäänellä etupään seinän läpi. MRI-skanneri ohjaa paikallistamista ja mikä tärkeintä lämmityslämpötilaa reaaliajassa.

Menetelmä mahdollistaa hyvin määritetyn alueen hävittämisen vahingoittamatta tervettä kudosta. "Käsitellyn" ja terveellisen kudoksen välinen alue on vain muutamia rivejä soluja. Täten keskittynyt ultraääni on "ihanteellisen kirurgisen instrumentin" käsite, joka on lähempänä kuin koskaan. Menettely ei vaadi työkalujen asettamista kehon onteloon, kivunlievitykseen ja sairaalahoitoon, mutta se ei ole joka tapauksessa mahdollista ja edellyttää potilaiden asianmukaista valintaa. Tarkennetun ultraäänen vaikutuksen substraatti on sidekudos, joka sijaitsee myomassa.

Liitoskudos kertyy energiaa hyvin ja antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa lämpöhalan kuolemaan tarvittava lämpötila. Niinpä ns. Fibroideja, jotka muodostavat 70% kaikista myomeista, käsitellään hyvin FUS: n menetelmällä. Leomiomit tai solumomit eivät ole ehdottomasti sopivia FUS-menetelmän hoitoon johtuen substraatin puuttumisesta altistumiselle ja korkean intensiteetin verenkierrosta, mikä ei salli kudoksen riittävä lämmittämistä.

Menetelmän testausvaiheessa ja sen käyttöönotosta kliinisessä käytännössä potilaiden väärä valinta aiheutti usein toistumisia ja virheellisesti tulkittiin menetelmän tehottomaksi. Potilaan FUSA-ablaation mahdollisuuden arvioimiseksi tarvitaan MRI-tarkistus, jossa määritetään fibroidien tyyppi. Äskettäin lukuisat kirjoittajat, jotka perustuvat retrospektiivisiin tutkimuksiin hoidetuista potilaista, ovat osoittaneet menetelmän suuren tehokkuuden, joka ei ole huonompi muiden kohdun limakalvon hoitomenetelmien kannalta, jos sitä käytetään oikein.

FUS-ablaation käyttöä kohdun limakalvon suhteen koskevat merkinnät ovat tavanomaiset käyttöohjeet kohdun myometinen elimen säästävä hoito. Riippuen kliinisistä tehtävistä, joita gynekologi toteaa, tekniikkaa voidaan soveltaa neljään taktisiin vaihtoehtoihin. 1. Kohdun limakalvojen elimistöä säästävä hoito. 2. Kohdun limakalvon kliinisten ilmenemismuodostusten ehkäiseminen (jonka avulla voit luopua odottamatonta avohoitokäytännöstä suhteessa myoma-solmujen kasvuun). 3. Myoma-solmun valmistelu transcervical myometrisesti (FUS-tuhoutumisen, solmun koon ja veren virtauksen voimakkuuden vähenemisen seurauksena, mikä vähentää merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja helpottaa toimintaa); 4. Kirurgisen käsittelyn viivästyttämiseksi.

Toisin kuin muut menetelmät, kohdun limakalvon FUZ-MRI-ablaatio on ei-invasiivinen, elinten säästävä menetelmä ilman sairaalahoitoa ilman kipua, pitää nainen mahdollisimman korkeana verrattuna muihin menestyksekkään raskauden menetelmiin, sillä on vain pieni prosenttiosuus kaikista komplikaatioista kohdun limakalvojen hoitoon (tällä hetkellä alle 0,05%). Menetelmää on tunnustettu monissa maissa CE (Eurooppa), FDA (USA), MHLW (Japani), CFDA (Kiina), ANVISA (Brasilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), RF, Taiwan.

Kohdun valtimo-embolisaatio (EMA)

Tämä on erityisten muovipallojen käyttöönotto kohdun valtimoissa lopettaakseen verenkierron tiettyihin kohtuun ja fibroideihin. EMA-menettelyllä on hyvin vähän käyttöaiheita, ja sitä käytetään pääasiassa yli 40-vuotiailla naisilla, joilla on submukioisia myomatosolmukkeita ja vaikea kohdun verenvuoto.

Kieltäminen kohdemaiden valtimoiden embolisointimenetelmien käyttämisessä lisääntymisikäisten naisilla on eurooppalaisten ja amerikkalaisten synnytys- ja gynekologisten yhteiskuntien suositusten mukaan kielletty. Kirjallisuudessa on valtava määrä julkaisuja, jotka havainnollistavat epäonnistuneiden kohdun valtimon embolisaation seurauksia. Nämä ovat pääsääntöisesti nuoria naisia, jotka eivät ole syntyneet 25-35-vuotiaana, jotka ovat menettäneet mahdollisuuden saada lapsia EMA-menettelyn seurauksena pienistä myomista, jotka eivät edellytä hoitoa lainkaan.

Kun on leikkaus poistaa kohtu ja myoma?

Keuhkokuumeen radikaalin kirurgisen hoidon indikaatiot:

  1. Kasvaimen koko 12 viikosta (irtotava kasvain puristaa lähielimiä, verisuonia, jotka häiritsevät niiden normaalia toimintaa);
  2. Myoma-solmun nopea kasvu (4 viikkoa vuodessa);
  3. Myoma on syy massiiviseen verenvuotoon;
  4. Vaikea kipu-oireyhtymä;
  5. Myomassolmujen jalat ja nekroosi kiertyminen;
  6. Subkroonisen myoma-solmun synty;
  7. Endometrioosin ja fibroidin yhdistelmä;
  8. Epäillyt pahanlaatuiset fibroids.

Riippuen koon, paikan ja tyypin fibroids, lääkäri valitsee kaikkein kätevä leikkauksen tyyppi sen poistamiseksi. Myomectomia tänään tehdään kolmella tavalla:

  • laparoskopia - vatsan pienen reiän läpi;
  • emättimen läpi erikoistyökalulla - hysteroskopia;
  • kaistan käyttö - avoin, alareunan viillon kautta (hyvin harvoin);
  • jos säästötoimet ovat mahdottomia, ja on mahdotonta estää fibroidsien kasvua muilla keinoilla, hoito edellyttää täydellistä resektiota kohdusta - hysterectomiaa.

Hysterectomia ja laparotomia ovat suosituimpia leikkausmenetelmiä, koska niillä on useita etuja: nopea toipuminen leikkauksen jälkeen, kyky tulla raskaaksi ja tulevaisuudessa syntyvä lapsi, melkein täydellinen puuttuminen toiminnasta.

ennaltaehkäisy

Mäkikuiden ennaltaehkäisy on ruokavalion, unta ja lepoa, mikä vähentää stressiä. Tärkeä keino estää kohdun limakalvojen syntyminen on oikea-aikainen raskaus ja synnytys (enintään 25 vuotta) sekä gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset.