loader
Suositeltava

Tärkein

Sarkooma

Basalioma - oireet, hoito, poisto, kansanhoito, syyt, vaiheet, ennuste ja ennaltaehkäisy

Basalioma (basaalisen solun epiteelioma, ihon basesolukarsinooma, basesolukarsinooma) on pahanlaatuinen kasvain, joka on yksi yleisimmistä epiteelikasvaimista ja joka on kolmannen sijan (keuhkojen syövän ja mahalaukun jälkeen) kaikkien kasvaimen luontaisten sairauksien joukossa. Kaikkien pahanlaatuisen ihon epiteelisten ei-melanoomamuodostumien joukosta sen taajuus on 75-96%.

Kasvainten yleiset ominaisuudet

Maailman terveysjärjestön komitean määritelmän mukaan basalioma on paikallisesti tunkeutuva (itävää) muodostumista, joka muodostuu epidermaaleista soluista tai karvatupoista ja sille on tunnusomaista hidas kasvu, hyvin harvinaiset metastaasit ja ei-aggressiiviset ominaisuudet. Myös se on tyypillistä toistuvan toistuvan poiston jälkeen. Hänen perifeeriset solut ovat histologisesti samanlaisia ​​kuin epidermiksen peruskerroksen solut, joten hän sai nimen.

Tämä ihosairaus esiintyy pääasiassa ihon avoimilla alueilla, jotka ovat alttiimpia auringonvalolle. Nämä ovat ennen kaikkea iho päällä, pääasiassa etulinjalla ja kaulalla. Kasviperäinen basalioma on erityisen usein paikallinen nenällä, nenän tukimekanismin ja silmäluomien alueella. Keskimäärin 96% potilaista on yksi, 2,6% on moninkertainen (2-7 tai enemmän foci).

Perusolujen epiteelian tärkeimmät riskitekijät:

  1. Ultraviolettisäteilyn krooninen ja voimakas vaikutus. Samaan aikaan, toisin kuin melanooma, se on krooninen vaikutus, jolla on paljon suurempi merkitys. Siksi melanooma esiintyy usein kehon alueilla, jotka on suojattu auringosta, jopa useita vuosia auringonpolttaessa, ja basaliomaa avoimilla alueilla. Tosiasia vahvistaa taudin eri maantieteellinen esiintymistiheys (eteläisillä ilmastovyöhykkeillä esiintyy paljon useammin kuin pohjoisissa) ja vastaus usein kysymykseen "Onko mahdollista ottaa aurinkoa?".
  2. Ikätekijä Ikääntyneiden ihmisten esiintyvyys on paljon suurempi ja kasvaa iän myötä. Yli 90% basaalisen solujen ihosyöpätapauksista kuuluu yli 60-vuotiaisiin.
  3. Seksuaalisen identiteetin. Miehet kärsivät basaliomasta kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Tämä indikaattori ei kuitenkaan ole kovin vakuuttava, koska se voi liittyä erilaisiin työtapoihin. Viime vuosikymmenien elämäntapojen ja muotojen muutosten yhteydessä naisia ​​esiintyi enemmän. Jotkut kirjoittajat kirjoittavat samasta esiintymästä molempien sukupuolten välillä.
  4. Vaikeus pisaroiden lapsille ja hyvin kevyille ja kevyille ihomuodoille (I ja II). Ihmiset, joilla on tumma iho sairastuvat paljon harvemmin.
  5. Erilaiset geneettiset sairaudet, jotka liittyvät yliherkkyyteen UV-säteille.
  6. Basalisolukarsinooman esiintyminen muissa perheenjäsenissä.
  7. Krooniset tulehdukselliset ihosairaudet, palovammat ja keloidiharjojen läsnäolo, trofiset muutokset.
  8. Kemiallinen altistus karsinogeenisille aineille (öljytuotteet, arseeniyhdisteet, hartsit) ja usein toistuvat mekaaniset vauriot samoille ihoalueille.
  9. Röntgensäteilyn ja radioaktiivisten säteilylajien vaikutus aiemmin sädehoitoon.
  10. Vähentää kehon immuunipuolustusta aikana: HIV-infektio, kun käytetään kystostaattisia lääkkeitä veren sairauksien tai elinsiirtojen yhteydessä.

Mikä on vaarallinen basalioma ja onko se poistettava?

Pitkäkestoisen kasvun prosessissa se tunkeutuu vähitellen syviin kerroksiin tuhoamalla pehmeät, rasvaiset ja luuskudokset. Kasvainsolujen alttius jakautumiseen pitkin hermoretkiä ja hermoja pitkin periosteumia ja kudosten kerrosten välissä. Jos sitä ei poisteta ajoissa, kudosten tuhoaminen ei johda ainoastaan ​​kosmeettisiin vikoihin.

Basalisolukarsinooma johtaa nenän ja korvakappaleen ruston ja luiden tuhoamiseen, nenän ja korvan muodonmuutokseen ja epämuodostumiseen jatkuvaksi haavaksi, joka johtuu toissijaisen infektion lisäämisestä. Kasvain pystyy siirtymään nenän siivistä nenän, suuontelon limakalvoille, tuhoamaan kallon luut, mukaan luettuina kiertoradat, näköhäiriöön ja kuulon heikkenemiseen sekä silmämunan vaurioitumiseen. Mutta mikä tekee siitä erityisen vaarallisen on leviäminen kallon onteloon (intrasranially) läpi luonnolliset ontelot ja aukot siinä aivovaurioita ja kuolema. Lisäksi, vaikka äärimmäisen harvinainen, basalioma kuitenkin metastasoi (noin 200 tapausta on kuvattu).

Kliiniset merkit ja vaiheet

Kun otetaan huomioon basalisolukarsinooman äärimmäisen harvinainen metastaasi, luokitusaste perustuu jakautumisalueeseen ja syvyyteen, joka tunkeutuu taustalla oleviin kudoksiin tuhoamisella (hävittämisellä) ottamatta huomioon imusolmukkeiden vaikutusta. Tästä riippuen kasvaimen kehittyminen on 4 vaihetta, joka saattaa olla kasvain tai haavauma:

  1. Minä st. - kooltaan korkeintaan 2 cm, joka sijaitsee todellisen kuoren sisällä levittämättä ympäröivään kudokseen.
  2. II s. - mitat ovat yli 2 cm, kaikki ihokerrokset itävyvät ilman ihonalaista rasvakerrosta.
  3. III Art. - merkittävä koko - vähintään 3 cm tai koko, mutta leviämisen kaikkiin taustalla olevaan pehmytkudokseen (luuhun).
  4. IV Art. - kasvaimen itäminen luukudoksessa ja / tai rustossa.

Perussolukarsinooman alkuvaihe (vaihe I ja II) on pienen vaaleanpunaisen tai karkean putken, joka on kooltaan muutamasta millimetristä 1 cm: iin ja jossa on kevyet reunat. Usein se näyttää pulloon tai helmiin. Voi olla useita tällaisia ​​hillocks, ja ne vähitellen sulautuvat, jolloin plakkia lobulated pinta. Usein vaskulaariset "tähdet" (telangiectasias) muodostavat kasvaimen pinnalle.

Tämän jälkeen muodostuu kuplien rulla ja sen jälkeen suljettu tiheä rulla (tyypillinen oire), joka on hyvin havaittavissa, kun ihoa venytetään, ja punertava "rengas", joka on jatkuva tulehdusprosessi.

Kudosten hajoamisen takia putken yläosassa on haava tai pieni erosiivinen pinta, joka on ympäröivän terveen ihon pinnalla ja peitetty ihon värin kuorella. Kun jälkimmäinen poistetaan, haavauman eroosiota tai kraatterin kaltaisia ​​reunoja avautuu epätasaisella pohjalla, joka pian peittyy uudelleen kuorella.

Haavainen tai eroosiivinen pinta voi olla osittainen arpeutuminen, mutta sen mitat vähitellen kasvavat. Paikoissa haavaumien värin kasvain muuttuu ajan myötä. Lisäksi kasvaimessa tahansa voi esiintyä satunnaisesti hajautettua pigmentoitumista sen pinnalle, mikä ei osoita mitään.

Basalioma kasvaa hitaasti kooltaan aiheuttaen tuskallisia tai epämiellyttäviä tunteita. Ajoittain voi kuitenkin esiintyä voimakasta kipua ja herkkyyshäiriöitä, jotka liittyvät kudosten pakkaamiseen ja hermojen oksojen ja rungojen hävittämiseen.

Mitä suurempi alue on, sitä syvemmälle kasvain leviää. Se on hidas kasvu, joka on keskimäärin 0,5 cm vuodessa, mikä mahdollistaa taudin tunnistamisen 80 prosentilla 1-2 vuoden kuluessa ensimmäisten oireiden puhkeamisesta. Varhainen diagnoosi varhaisvaiheissa tekee basaliomien ennusteesta suotuisaksi. 95-98% tautitapauksista on mahdollista tehdä radikaali leikkaus, jolla on melko hyvä kosmeettinen tulos ja saavuttaa vakaa parannuskeino.

Viivästyneissä vaiheissa (III ja IV) kaikilla hoidettavilla potilailla on merkittäviä kosmeettisia vikoja, joita on vaikea korjata, ja keskimäärin puolet potilaista (46-50%) on kasvaimen toistuminen poistumisen jälkeen. Tärkeimmät syyt "käynnissä" vaiheiden kehittämiseen:

  • vanha ikä, jossa monet ihmiset ovat välinpitämättömiä ulkonäkseen;
  • henkiset, henkiset ja persoonallisuushäiriöt;
  • lähisukulaisten puuttuminen;
  • asuvat maaseutualueilla pois lääketieteellisistä palveluista;
  • lääketieteelliset diagnoosivirheet ja riittävän hoidon puute.

Perussolukarsinooman pääasialliset muodot

Vankka basalioma (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Ihosyöpä, joka kasvaa pääasiassa kudosten syvyydestä mutta ulospäin, on ulkonäöltään yksi hemisfertityypin solmu, joka vaihtelee millimetreistä 3 cm: ksi helposti vuotavan pinnan kanssa. Ihon vaaleanpunaisen tai kellertävän muodon muodostumisen kanssa telangiectasia. Tämä muoto muodostaa 75% kaikista basaalisten solujen epiteeloista. Merkittävin lokalisointi (90%) on kasvojen ja kaulan yläosat. Infiltraation syvyysjakauma on merkityksetön, minkä vuoksi basesolukarsinooman poisto on kirurgisesti tehokas, vaikka sen koko on 2 cm.

Nodulaarinen tai nodulaarinen haavainen muoto

Pidetään nodulaarisen muodon jatkokehityksenä. Kasvaimen keskellä esiintyy kudos tuhoa, jonka seurauksena muodostuu haava, jonka reunukset ovat rullina ja pohja, joka on peitetty purulenteilla nekroottisilla kuoreilla. Tämän pohjan solukarsinooman suosituin lokalisointi on silmien nasolabialukkeiden, silmäluomien ja silmän sisäkulman iho. Haavaumien koko voi olla millimetreistä suurikokoisiin syviin itävyyteen ja vaurioihin ympäröivistä kudoksista, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Pinta-alainen basalioma

Se on noin 70% kaikista tämän taudin ensisijaisista diagnosoiduista muodoista. Se alkaa vaaleanpunaisella tahralla, jonka halkaisija on 4 cm ja jossa on "helmi" tai vahaa muistuttavat reunat, hieman korkeammalla kuin terveellisen ihon pinnan yläpuolella. Sille on ominaista paikannus rinnassa ja raajoissa (60%), harvemmin kasvot. Fokit ovat usein moninaisia. Tulevaisuuden kasvu ei ole voimakasta. Kasvu johtuu pääasiassa kasvaimen alueen pinnallisen laajenemisen vuoksi, jolla on pitkäkestoinen (kymmeniä vuosia) hyvänlaatuinen luonne.

Tasainen basalioma

Se esiintyy 6 prosentissa kaikista tapauksista ja on muodonmuutos kirkkoväristyksen muodossa. Sen reunat on nostettu rullalla, jossa on helmeä kiilto. Lokalisointi 95% pään ja kaulan ihosta. Tässä muodossa verenvuoto on harvoin ja haavaumia ei ole koskaan muodostunut. Karakteristinen on suhteellisen aggressiivinen kurssi, jossa leviäminen syvälle subkutaaniseen rasva- ja lihaskudokseen.

Warty muoto

Havaittu ulkoisen kasvun pieniä lukuisia puolipallon tiheitä noduleita, jotka nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja ovat samankaltaisia ​​kuin kukkakaali. Niiden väri on kevyempi kuin ympäröivä iho, vaskulaariset "tähdet" puuttuvat.

Relaksaation merkkejä ovat samat, mutta ne ovat merkittävästi voimakkaampaa aggressiivisuutta, nopeampaa kehitystä ja usein kasvainten esiintymistä muilla kehon alueilla. Relapsit ovat todennäköisimmin tapauksissa, joissa taudin lokalisointi kasvoilla.

diagnostiikka

Se perustuu kliinisiin oireisiin, histologisiin ja sytologisiin tutkimuksiin materiaalista, joka on otettu kaapimalla tai tahriin haavaumasta tai erosiivisesta pinnasta tai biopsian tuumorivyöhykkeestä. Dermatoskooppi on erittäin informatiivinen. Se on tehokas tekniikka, erityisesti tapauksissa, joissa perus- solukarsinooman ja melanooman erodiagnoosi on välttämätöntä, koska ensin mainittu voi sisältää melaniinipigmenttiä, ja jälkimmäinen voi olla ei-pigmenttimuunnos. Pigmentoitujen basesolukarsinoomien osalta spesifiset dermatoskooppiset morfologiset piirteet, jotka eroavat melanoomasta ovat:

  • useita harmaasävyisiä klustereita (55%);
  • suuret munanmuotoiset harmaansiniset pesiä (27%);
  • "Spoke-pyörät" - säteittäiset ruskehtava tai harmaa-ruskea raidat (17%);
  • lehtimäiset alueet (10%).

Basalioman pinnan muodoissa nämä rakenteet määritetään pienemmässä osuudessa tapauksista.

Pääpiirteet tyvisolusyöpä kanssa amelanoottiset dermatoskopiaöljyä on yhtenäinen värikkäitä valkoinen ja / tai punainen vyöhyke, haavaumat, ohut telangiektasia, haarautuminen puumaisia ​​lyhyt ja ohut kapillaari vetvey.Takzhe voi sisältää edellä rakenteen tumma väri, mutta paljon pienempi määrä, ja levymäinen rakenne usein luonne on beige tai ruskea väri.

Melanoomien osalta tyypillisin ja tärkein ominaisuus on pigmentti "mesh", joka on äärimmäisen harvinainen basaliksessa ja epäsymmetrinen luonne. Lisäksi pigmenttimäisten ja melanoomien vähäisen pigmentaation asteella alukset ovat ominaispiirteitä, jotka edustavat epätasaisia ​​viivoja, neuloja, punaisia ​​pisteitä.

Suuri merkitys diagnosointiin ja ultraääni on tarkasti määritellä rajoja, laajuus ja syvyys kasvaimen leviäminen, mikä on tärkeää päätökset hoidon valinta ja määrä kirurgisia toimenpiteitä, jotta voidaan vähentää todennäköisyyttä uusiutumisen.

Basalioman hoitomenetelmät

Hoidon taktiikan valinta perustuu paikallistamiseen, tuumorin prosessin esiintyvyyteen, sen muotoon, vaiheeseen ja morfologiseen rakenteeseen.

  1. Kirurginen menetelmä koostuu tuumorin irtoamisesta viereisten kudosten kanssa, jotka ovat 1-2 cm leveyden rajoilta. Kun luut ja rustot ovat mukana prosessissa, ne myös resektoidaan. Tämä menetelmä soveltuu paremmin runko- tai ääripään kasvaimiin johtuen kasvojen myöhemmän plastiikkakirurgian monimutkaisuudesta. Vasta kirurginen tekniikka - mitään mahdollisuutta radikaalin poistaminen tyvisolusyöpä tapauksessa lokalisoinnin nenässä, Pinna, hänen silmänsä, sekä vanhuuden, vakava perussairaus, vasta-anestesiassa.
  2. Basalioman poistaminen nestemäisestä typestä (kryogeenin poisto), joka on kudosten muodostumisen hävittäminen jäähdyttämällä 90-150 ° C: een käyttämällä sovellus- tai kontaktimenetelmää. Tässä tapauksessa kudosten jäädytys ja sulatus suoritetaan toistuvasti useissa sykleissä. Menetelmää käytetään kasvaimien lokalisoimiseen, joiden läpimitta on 20 mm ja vähemmän pääasiassa raajoissa. Vasta-aiheet - merkittävä koko, syvä infiltraatio, paikannus kasvot.
  3. Basalisolukarsinooman hoito sädehoidolla on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä, sekä yksin että yhdessä muiden altistustyyppien kanssa. Sädehoitoa käytetään alkuvaiheessa taudin tapauksessa ahjon pinnalle, jonka halkaisija on enintään 5 cm, lokalisointi periorbitaalisen alueella, nenän tai korvalehden ja hoidossa iäkkäillä potilailla.
    Lisäksi sitä käytetään potilaille, joilla on edenneitä muotoja, joskus yhdessä kemoterapeuttisten aineiden kanssa, palliatiivisiin tarkoituksiin. Kuitenkin viime vuosina sädehoitoa on käytetty vähemmän ja harvemmin sen takia, että säteily itsessään on riskitekijä basalismin esiintymisessä.
  4. Basalisolukarsinooman laserleikkaus suoritetaan neodyymi- tai hiilidioksidilaserillä. Tehokkuus on keskimäärin noin 85,5%
  5. Fotodynaaminen hoito, joka perustuu lasersäteilyn vaikutukseen kasvaimeen sen jälkeen, kun potilas saa erityisen valoherkin, joka kerääntyy selektiivisesti patologisen muodostuksen kudoksiin. Laserin vaikutuksen alla herkistimen läsnä ollessa valokemiallinen reaktio kehittyy tuumorikudoksen fotodynaamisella vahingolla sen nekroosin ja syöpäsolujen apoptoosin muodossa ilman kollageenikuitujen vaurioitumista. Monien kirjoittajien mukaan tämä menetelmä on tehokkain sekä primaarisessa että toistuva ihosyöpä, ja se on erityisen sopiva silloin, kun se on paikannettu kasvot.

Hoito tyvisolusyöpä on vakava käytännöllinen ongelma, koska on vaikea määrittää sen tarkka rajojen ennen leikkausta, leikkaamalla vaikea päästä rajojen, erityisesti kasvojen ja kaulan sekä yhteydessä merkittävä leikkauksen jälkeinen toipuminen monimutkaisuus vika. Näillä tekijöillä on suuri taudin toistumisen riski kasvaimen kallonsisäisellä leviämisellä.