loader
Suositeltava

Tärkein

Fibroma

Melanooman oireet (kuva), hoito ja ennuste

Melanoomaa pidetään yhtenä kaikkein salaisimmista pahanlaatuisista ihmisen kasvaimista, jonka esiintyvyys ja kuolleisuus kasvaa jatkuvasti vuosittain. He puhuvat hänestä televisiossa, kirjoittavat lehdissä ja internetissä. Tavallisten ihmisten kiinnostus johtuu siitä, että kasvain on yhä useamman maan asukkaiden keskuudessa alkanut löytyä, ja kuolemantapausten määrä on edelleen korkea huolimatta intensiivisestä hoidosta.

Melanooman esiintyvyys on kaukana epiteelisten ihokasvainten (squamous-solukarsinooma, basesolukarsinooma jne.) Suhteen, mikä on 1,5 - 3% tapauksista eri lähteiden mukaan, mutta se on paljon vaarallisempi. Viime vuosisadan 50-vuotisella taudin esiintymistiheys kasvoi 600 prosenttia. Tämä luku riittää vakavasti pelätä tautia ja etsiä sen hoidon syyt ja menetelmät.

Mikä se on?

Melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy melanosyytteistä - pigmenttisoluja, jotka tuottavat melaniineja. Yhdessä oksaalinen ja basaalinen solukarsinooma ihon kuuluu pahanlaatuisia kasvaimia ihon. Useimmiten paikallisesti ihossa, harvemmin - verkkokalvo, limakalvot (suuontelo, emätin, peräsuoli).

Yksi vaarallisimmista pahanlaatuisista kasvaimista ihmisillä, usein toistuvat ja metastaattiset lymfoogeeniset ja hematogeeniset lähes kaikissa elimissä. Erityinen piirre on kehon heikko vastaus tai sen poissaolo, minkä takia melanooma etenee usein nopeasti.

syitä

Ymmärrämme melanooman kehityksen tärkeimmät syyt:

  1. Pitkäaikainen altistuminen ihon ultraviolettisäteilylle. Erityisen vaarallinen on aurinko sen zenith. Tämä sisältää myös ultraviolettisäteilyn keinotekoisten lähteiden vaikutuksen (parkituslokerot, sukusolujen valaisimet ja muut).
  2. Traumaattiset vaurioita pigmenttipisteistä, nevi, erityisesti niissä paikoissa, joissa ne ovat jatkuvasti yhteydessä vaatetukseen ja muihin ympäristötekijöihin.
  3. Malmien traumaattiset vauriot.

Mooleista tai nevi-melanoomasta kehittyy 60% tapauksista. Tämä on melko paljon. Tärkeimmät paikat, joissa melanoomit kehittyvät, ovat kehon osiin kuuluvia: pää; kaula; käsissä; jalat; takaisin; rinta; palmu; pohjat; kivespussin.

Useimmat melanoomaiset ihmiset ovat ihmisiä, joilla on useita alla lueteltuja riskitekijöitä:

  1. Auringonpolttama historia.
  2. Läsnäolo ihosairauksien, ihosyövän, melanoomien perheessä.
  3. Geneettisesti määritelty punainen hiusten väri, läsnäolo freckles ja myös kevyt iho.
  4. Valkoinen, melkein valkoinen iho, johtuen geneettisistä ominaisuuksista, alhainen melaniinipigmentti iholla.
  5. Pigmenttipaikkojen läsnäolo kehossa, nevi. Mutta jos hiukset kasvavat nevuksessa, niin tämä ihoalue ei voi syntyä uudelleen maligniin muotoon.
  6. Lukuisten moolien läsnäolo kehossa. Uskotaan, että jos moolit ovat yli 50 kappaletta, niin se voi jo olla vaarallinen.
  7. Vanhempi ikä, mutta viime aikoina melanoomat ovat yhä yleisempiä nuorilla.
  8. Ihosairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa melanooman kehittymistä. Nämä ovat sairauksia, kuten Dubreus melanoosi, xeroderma pigmentosa ja jotkut muut.

Jos henkilö kuuluu ryhmään edellä olevasta luettelosta, hänen tulee olla jo varovainen auringossa ja tarkkaavaisesti hänen terveyttään, koska hänellä on melko suuri todennäköisyys kehittää melanoomaa.

tilasto

WHO: n mukaan vuonna 2000 yli 200 000 melanooman tapausta todettiin maailmanlaajuisesti ja 65 000 melanoomaan liittyvää kuolemaa ilmeni.

Vuosina 1998-2008 melanooman esiintymistiheyden lisääntyminen Venäjän federaatiossa oli 38,17% ja standardoitu esiintyvyys nousi 4,04: sta 5,46: een 100 000: aan. Vuonna 2008 Venäjän federaatiossa uusia ihon melanoomaa oli 7744 ihmistä. Melanooman kuolleisuus Venäjän federaatiossa vuonna 2008 oli 3159 ihmistä ja vakituinen kuolleisuus 2,23 ihmistä 100 000 väestöä kohden. Melanooman saaneiden potilaiden keski-ikä, jonka diagnoosi ensimmäisen kerran vuonna 2008 Venäjän federaatiossa oli 58,7 vuotta [3]. Suurin ilmaantuvuus havaitaan 75-84-vuotiaana.

Vuonna 2005 Yhdysvalloissa rekisteröitiin 59580 uutta melanoomaa ja 7700 kuolemaa tämän kasvaimen takia. Seer (Surveillance, Epidemiology and End Results) -ohjelmassa todetaan, että melanooman ilmaantuvuus kasvoi 600% vuosina 1950-2000.

Kliiniset tyypit

Tosiasiassa on huomattava määrä melanoomia, kuten veren melanoomaa, kynsimelanoomaa, keuhkon melanoomaa, kororoidista melanoomaa, ei-pigmenttistä melanoomaa ja muita, jotka kehittyvät ajan myötä ihmisen kehon eri osissa sairauden ja metastaasin kulun vuoksi, mutta lääkkeissä on eroja tärkeimmät melanoomit:

  1. Superfunktionaalinen tai pinnallinen melanooma. Tämä on yleisempi kasvaimen tyyppi (70%). Taudin kulkua leimaavat pitkä suhteellisen hyvänlaatuinen kasvu ihon ulkokerroksessa. Tämäntyyppisen melanooman kohdalla on likaantuneita reunoja, joiden väri voi muuttua: tulee ruskeaksi ruskeaksi, ruskeaksi, mustaksi, siniseksi tai jopa valkoiseksi.
  2. Nodulaarinen melanooma sijoittuu toiseksi diagnoosia sairastavilla potilailla (15-30% tapauksista). Useimmiten esiintyy yli 50-vuotiailla. Se voidaan muodostaa mihin tahansa kehon osaan. Mutta yleensä tällaiset kasvaimet näkyvät naisilla - alaraajoissa, miehillä - kehossa. Nenässä on usein nodulaarinen melanooma. Se on luonteeltaan vertikaalinen kasvu ja aggressiivinen kehitys. Kehittää 6-18 kuukautta. Tämäntyyppisellä kasvaimella on pyöreä tai soikea muoto. Potilaat menevät usein lääkäriin, kun melanooma on jo tullut musta tai musta-sininen plakki, jolla on selkeät rajat ja kohotetut reunat. Joissakin tapauksissa nodulaarinen melanooma kasvaa suurikokoiseksi tai muodostaa polyypin, jolla on haavaumat, ja sille on ominaista hyperaktiivisuus.
  3. Paastunut melanooma. Taudin tätä muotoa kutsutaan myös pahanlaatuiseksi lentigoksi tai Fret Hutchinsoniksi. Useimmiten muodostuu seniili-ikä-pisteistä, syntymämerkistä, harvemmin tavallisesta moolista. Tämän tyyppinen kasvain on altis muodostumiselle kehon osiin, jotka ovat alttiimpia auringon ultraviolettisäteilyn, kuten kasvojen, korvien, kaulan, käsien. Tämä melanooma kehittyy useimmissa sairaissa ihmisissä hyvin hitaasti, joskus jopa sen viimeisen vaiheen kehittymiseen saakka kestää jopa 30 vuotta. Metastaatio esiintyy harvoin, on tietoja tämän muodostumisen resorptiosta, joten hitaasti melanoomaa pidetään ihon suotuisimpana prognostisena syöpänä.
  4. Maligni lentigo näyttää pinnalliselta melanoomalta. Kehitys on pitkä, ihon ylemmissä kerroksissa. Samalla ihoalue on tasainen tai hieman korotettu, epätasaisesti värjätty. Väri, joka muistuttaa ruskean ja tummanruskean komponentin kuvioita. Tällaista melanoomaa esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä johtuen jatkuvasta altistumisestaan ​​auringolle. Fokaaleja esiintyy kasvojen, korvien, käsivarsien ja ylävartalon suhteen.

Melanooman oireet

Pahanlaatuisen tuumorin kehityksen alkuvaiheessa terveessä ihossa ja vielä enemmän Nevuksen taustalla, niiden välillä on hyvin vähän ilmeisiä visuaalisia eroja. Benign birthmarks ovat ominaispiirteitä:

  • Symmetrinen muoto.
  • Sileä jopa hahmotella.
  • Uniform pigmentaatio, joka antaa värin keltaisesta ruskeaan ja joskus jopa mustaksi.
  • Tasainen pinta, joka on huuhtoutunut ympäröivän ihon pinnalla tai joka on hieman tasaisesti koholla sen yläpuolella.
  • Ei kasvanut kokonaan tai hieman kasvanut pitkään.

Melanooman pääasialliset oireet ovat seuraavat:

  • Nevuksen pinnasta johtuva hiustenlähtöisyys johtuu siitä, että melanosyytit muuttuvat kasvainsoluiksi ja karvatuppien tuhoutumiseksi.
  • Kutinaa, polttamista ja pistelyä pigmentin muodostumisen alueella johtuu sen tehostetusta solujen jakautumisesta.
  • Haavaumien ja / tai halkeamien, verenvuodon tai kosteuden ilmaantuminen johtuu siitä, että tuumori tuhoaa normaalit ihosolut. Siksi yläkerroin puhkeaa altistaen alemmat kerrokset iholle. Tämän seurauksena, vähäisessä vahingossa, kasvain "räjähtää" ja sen sisältö kaadetaan. Samaan aikaan syöpäsolut tulevat terveeseen ihoon, tunkeutuvat siihen.
  • Koon suureneminen osoittaa kasvanutta solujakoa pigmenttien muodostumisessa.
  • Reunojen karheus ja moolin sinetti ovat merkki tuumorisolujen lisääntyneestä jakautumisesta ja niiden itämistä terveestä ihosta.
  • "Tytär" -moolien tai "satelliittien" esiintyminen pääpigmentin muodostamisen lähellä on merkki kasvainsolujen paikallisesta metastaasista.
  • Punaisen punastumisen ulkonäkö pigmentin ympärillä on tulehdus, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä on tunnistanut tuumorisolut. Siksi hän lähetti erityisiä aineita (interleukiinit, interferonit ja muut) kasvaimen keskittymään, jotka on suunniteltu torjumaan syöpäsoluja.
  • Ihonkuvion katoaminen johtuu siitä, että tuumori tuhoaa normaalit ihosolut, jotka muodostavat ihokuvion.
  • Silmävaurioita koskevat merkit: iirisissä näkyvät pimeät näköliikkeet ja tulehduksen oireet (punoitus), kipu silmissä.
  • Värien muutos:

1) Pigmentinmuodostuksen tummien alueiden vahvistaminen tai ulkonäkö johtuu siitä, että kasvainsoluihin degeneroituva melanosyytti menettää prosessit. Sen vuoksi pigmentti, joka ei voi poistua solusta, kerääntyy.

2) valaistuminen johtuen siitä, että pigmenttikenno menettää kyky tuottaa melaniinia.

Jokainen syntymävuosi kulkee seuraavien kehitysvaiheiden kautta:

  • Raja nevus, joka on piikikäs muodostuminen, jonka solujen pesät sijaitsevat epidermaalisessa kerroksessa.
  • Mixed nevus - solupesät siirtyvät dermis-alueelle koko spot-alueella; kliinisesti tällainen elementti on papulaarinen muodostus.
  • Intradermaalinen nevus - muodostumisen solut häviävät kokonaan epidermaalisesta kerroksesta ja pysyvät vain ihon läpi; vähitellen koulutus menettää pigmentaation ja joutuu käänteiseen kehitykseen (vetoaminen).

vaihe

Melanooman kulku määräytyy tietyn vaiheen mukaan, joka vastaa potilaan tilan erityistä hetkeä, viisi niistä: nollavaihe, vaihe I, II, III ja IV. Nollavaihe mahdollistaa tuumorisolujen määrittämisen yksinomaan ulomman solukerroksen sisällä, niiden itävyys syvällä kudoksiin ei tapahdu tässä vaiheessa.

  1. Melanooma alkuvaiheessa. Hoito koostuu kasvaimen paikallisesta poistoon normaalissa, terveessä kudoksessa. Poistettavan terveen ihon kokonaismäärä riippuu taudin tunkeutumisvyöhykkeestä. Imusolmukkeiden poistaminen melanooman lähellä ei lisää I-vaiheen melanooman sairastuneiden henkilöiden eloonjäämistä;
  2. Vaihe 2 Koulutuksen poistamisen lisäksi tehdään alueellisten imusolmukkeiden biopsia. Jos näytteen analyysissä vahvistetaan pahanlaatuinen prosessi, poistetaan koko alueen imusolmukkeiden ryhmä. Lisäksi profylaksia varten voidaan määrätä alfa-interferoneja.
  3. Vaihe 3 Kasvaimen lisäksi kaikki lähellä sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan. Jos on olemassa useita melanoomia, kaikki ne on poistettava. Sädehoito suoritetaan sairaalassa, immunoterapia ja kemoterapia määrätään. Kuten olemme jo todenneet, taudin toistumista ei suljeta pois, vaikka oikein määritelty ja suoritettu hoito. Patologinen prosessi voi palata aiemmin kärsimään alueeseen, ja se voi muodostua ruumiin osasta, joka ei liittynyt prosessin aikaisempaan kulkuun.
  4. Vaihe 4. Tässä vaiheessa melanoomapotilaita ei voida täysin parantaa. Leikkauksen avulla poistetaan suuret tuumorit, jotka aiheuttavat äärimmäisen epämiellyttäviä oireita. Elinten limakalvot poistetaan harvoin, mutta tämä riippuu suoraan niiden sijainnista ja oireista. Usein tässä tapauksessa kemoterapia, immunoterapia. Ennusteet taudin tässä vaiheessa ovat äärimmäisen pettymyskohtaisia ​​ja keskimäärin puolet vuoden ajan melanoomien sairastuneiden ihmisten elämästä ja ovat saavuttaneet tämän vaiheen. Harvoissa tapauksissa ihmiset, joilla on neljä melanoomaa, elävät muutaman vuoden ajan.

Melanooman pääasiallinen komplikaatio on patologisen prosessin leviäminen metastaasien kautta.

Postoperatiivisten komplikaatioiden joukossa voimme erottaa infektion merkkien, muutoksen leikkauksen jälkeen (edeema, verenvuoto, purkautuminen) ja kipu-oireyhtymä. Etämelanoman kohdalla tai terveellä iholla saattaa syntyä uusi mooli, tai sen värimuutos saattaa ilmetä.

etäpesäke

Malignant melanooma on altis melko voimakkaalle etäpesäkkeelle, eikä ainoastaan ​​lymfogeenisille vaan myös hematogeenisille. Kuten olemme jo todenneet, aivoihin, maksaan, keuhkoihin ja sydämeen vaikuttaa pääasiassa. Lisäksi esiintyy kasvainkoodien levittämistä (leviämistä) rungon tai raajan ihoon.

Ei ole poissuljettua vaihtoehtoa, jossa potilaan hoito erikoislääkärin avusta tapahtuu yksinomaan minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todellisen kasvun perusteella. Samaan aikaan huolellinen tutkiminen tällaisessa tapauksessa voi määrittää, että tietyn ajan kuluttua esimerkiksi hän, vastaavan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen, poisti syylän. Tällainen "syylä" tosiasiallisesti osoittautui melanoomaksi, minkä myöhemmin vahvistivat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Mitä melanooma näyttää, valokuva

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee ihmisillä alkuvaiheessa ja muissa vaiheissa.

Melanooma voi olla tasainen pigmentti tai ei-pigmentoitu piste, jonka leikkaus on pyöreä, monikulmainen, soikea tai epäsäännöllinen ja halkaisijaltaan yli 6 mm. Pitkäaikaisesti se voi säilyttää sileän kiiltävän pinnan, josta myöhemmin näkyy pieniä haavaumia, epäsäännöllisyydet, vähäiset vammat.

Pigmentaatio on usein epätasaista, mutta voimakkaampaa keskiosassa, joskus ominaisen mustavan reunuksen ympärillä. Koko kasvaimen väri voi olla ruskea, musta, sinertävän värinen, violetti, ja vaihteleva yksittäisten epäsäännöllisesti jakautuneiden pisteiden muodossa.

diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä melanoomaa potilaan valitusten ja muutetun ihon silmämääräisesti. Vahvistetaan diagnoosi:

  1. Dermatoskooppi - ihoalueen tarkastelu erityislaitteen alla. Tämä tutkimus auttaa tutkimaan pisteen reunoja, sen itävyyttä ihon sisällä, sisäisiä sulkeumia.
  2. Biopsia - kasvaimenäytteen ottaminen histologiseen tutkimukseen.
  3. Ultrasound ja tietokonetomografia käytetään metastaasien tunnistamiseen ja syövän vaiheen määrittämiseen.

Tarvittaessa ja muiden ihosairauksien poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä useita diagnostisia toimenpiteitä ja verikokeita. Eliminaation tehokkuus riippuu pitkälti melanoomien diagnoosin tarkkuudesta.

Miten hoidetaan melanoomaa?

Melanooman alkuvaiheessa kasvaimen kirurginen poisto on pakollista. Se voi olla taloudellista, kun melanooman reunasta on poistettu enintään 2 cm iho, ja ihon resektio on enintään 5 cm kasvaimen reunan ympärille. I- ja II-vaiheen melanooman kirurgisessa hoidossa ei ole yksittäistä standardia. Melanooman laajamittainen poisto takaa kasvaimen tarkennuksen täydellisemmän poistamisen, mutta samalla voi olla syynä syövän toistumiselle arven tai siirretyn iholevyn kohdalla. Melanooman kirurgisen hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä ja sijainnista sekä potilaan päätöksestä.

Osa melanooman yhdistelmähoidosta on preoperatiivista sädehoitoa. Se on määrätty tuumorin, verenvuodon ja tulehduksen haavojen esiintymiseksi kasvaimen alueella. Paikallinen sädehoito ehkäisee pahanlaatuisten solujen biologista aktiivisuutta ja luo suotuisia olosuhteita melanooman kirurgiseen hoitoon.

Sädehoitoa käytetään harvoin melanooman itsenäisenä hoitona. Ja melanooman preoperatiivisen ajanjakson aikana sen käyttö on tullut yleinen käytäntö, koska kasvaimen poisto voidaan suorittaa vasta seuraavana päivänä sädehoidon lopun jälkeen. Ihmisen melanooma-oireiden kahden tyyppisen hoidon välistä aikaväliä ei yleensä palauteta.

Elämän ennuste

Melanooman ennuste riippuu havaitsemisajasta ja kasvaimen etenemisen asteesta. Varhaisen havaitsemisen vuoksi suurin osa melanoomista hoidetaan hyvin.

Syvästi itänyt melanooma tai leviäminen imusolmukkeisiin lisää riskiä uudelleen kehittymisestä hoidon jälkeen. Jos vaurion syvyys on yli 4 mm tai imusolmussa on vaurio, niin muut elimet ja kudokset ovat suurta todennäköisyyttä metastaaseille. Toissijaisten vaurioiden ilmetessä (vaiheet 3 ja 4) melanooman hoito tulee tehottomaksi.

  1. Melanooman selviytymisaste vaihtelee suuresti riippuen taudin vaiheesta ja hoidosta. Alkuvaiheessa hoito on todennäköisimmin. Myös kovettumista voi esiintyä lähes kaikissa toisessa vaiheessa melanoomissa. Ensimmäisessä vaiheessa hoidetuilla potilailla on 95 prosentin viiden vuoden eloonjäämisaste ja 88 prosentin kymmenvuotinen eloonjäämisaste. Toisessa vaiheessa nämä luvut ovat 79 prosenttia ja 64 prosenttia.
  2. Vaiheissa 3 ja 4 syöpä leviää kaukaisiin elimiin, mikä johtaa merkittävään selviytymisen vähenemiseen. Viiden vuoden selviytyminen potilailla, joilla on vaiheen 3 melanooma, on (eri tietojen mukaan) 29%: sta 69%: iin. Kymmenvuotista eloonjäämistä annetaan vain 15 prosentille potilaista. Jos tauti on siirtynyt vaiheeseen 4, viiden vuoden eloonjäämismahdollisuus pienenee 7-19 prosenttiin. Ei ole tilastotietoa kymmenvuotisesta eloonjäämisestä potilailla, joilla on vaihe 4.

Melanooman uusiutumisen riski kasvaa potilailla, joilla on paksu tuumori sekä melanooman haavojen ja ympäröivien metastaattisten ihovaurioiden läsnäollessa. Toistuva melanooma voi esiintyä sekä lähellä aikaisempaan lokalisointiin että huomattavan etäisyydelle siitä.

Mikä tekee melanoomasta

Ei niin kauan sitten, tällainen sairaus kuin ihon melanooma kohtasi varsin harvoin. Tällä hetkellä diagnosoidaan vuosittain 4-6 ihmistä 100 000 väestöä kohti, ja vuosittain taudin saaneiden määrä kasvaa 5 prosenttia. Tätä sairautta pidetään yhtenä vaarallisimmista.

Melanooma on eräänlainen pahanlaatuinen kasvain iholla. Se ilmenee melanosyyttien soluista, jotka tuottavat pigmentti-melaniinia. Arvaamaton ja aggressiivinen kurssi tekee melanooman vaaralliseksi. Kasvain kehittyy useimmiten ihon pinnalla, mutta voi esiintyä suun, kurkun, silmärakenteiden, nenäonteloiden ja naaraselinten elinten limakalvoissa. Se vaikuttaa sekä nuorten että vanhusten sairauteen.

Neoplasma voi kehittyä puhtaalla, muuttumattomalla iholla tai jo olemassa olevan moolin sijasta. On äärimmäisen vaikeaa havaita melonnan syntymistä kynän paikalla, ihmiset eivät kiinnitä suurta merkitystä Nevus, joka muuttaa sen muoto, väri ja rakenne. Ja sen seurauksena kasvaimen diagnoosi tapahtuu vaiheessa, jolloin hoito ei enää voi tuottaa suurta menestystä. Keskimäärin vain yhden vuoden kuluttua tuumori antaa metastaaseja imusuontiin ja sieltä levittyy sisäelimiin: keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, mahaan, aivoihin ja inerttiin systeemiin. Voit ymmärtää, mikä aiheuttaa ihon melanoomaa. Voit lukea tämän artikkelin.

Melanooma - pahanlaatuinen kasvain iholla

Melanoomaa aiheuttavat syyt

Monet ihmiset, jotka ovat kokeneet tämän taudin, ovat kiinnostuneita siitä, miten melanooma ilmenee. Melanooma esiintyy, kun melanosyytti syntyy. Tämä tapahtuu pigmentoituneen solun DNA: n hajoamisen vuoksi, minkä seurauksena se muuttuu syöpäsoluiksi. Tauti voi kehittyä missä tahansa, mutta on olemassa riskijoukko, jossa tiettyjä ihmisiä putoaa.

On useita endogeenisiä ja eksogeenisiä syitä, jotka voivat vaikuttaa melanooman esiintymiseen. Kuitenkin ihmisten läsnäolo jopa muutamilla raskauttavilla tekijöillä ei tarkoita, että he kehittäisivät tätä syöpää.

Melanoomatekijät

  1. Seksuaalisen identiteetin. Tilastojen mukaan naiset altistuvat useammin taudille, mutta miehet kärsivät sitä kovemmasta, mikä johtuu siitä, että miespuoliset hormonit edesauttavat syöpäsolujen nopeaa kehitystä.
  2. Ongelmia immuunijärjestelmän kanssa. Vahva immuniteetti tunnistaa jopa pienimmätkin muutokset DNA-molekyyleissä, mutta immuunijärjestelmän häiriöt voivat johtaa muutoksiin. Tauti on yleisempi synnynnäisessä ja hankitussa immuunipuutospotilaassa.
  3. Hyvänlaatuisten moolien läsnäolo. Suuri määrä mooleja ja syntymämerkkejä voi myös aiheuttaa melanoomaa. Neviissä konsentroidaan merkittävä määrä melanosyyttejä, ja jopa yksittäisen solun mutaatio voi johtaa melanoomaan.

Tavallisen moolin uudelleensyntyminen voi tapahtua seuraavista syistä:

  • pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilyä iholle;
  • säännölliset vammat, kuten vaatteet;
  • vakavia vaurioita - esimerkiksi partakoneiden vamma.

Ikävaikutus

Vanhimmat ihmiset sairastuvat todennäköisemmin nuoriin melanoomaan pitkäaikaisen altistumisen vuoksi haitallisille tekijöille. Näitä ovat:

  • huumeiden ottaminen;
  • altistuminen ultraviolettisäteille;
  • tupakointi;
  • radioaktiivisten aineiden haitalliset vaikutukset.

Tehokas vaikutus

Melanooman esiintyminen on useimmiten havaittavissa ihmisillä, joiden ruokavaliota hallitsevat korkean kalorien rasvaiset elintarvikkeet. Elimistössä metaboliset prosessit häiriintyvät - tämä vaikuttaa DNA: n mutaatioihin. Myös onkologisen sairaalan potilaat ovat useammin ihmisiä, joiden paino ylittää 80 kilogramman painon, mutta miten tämä vaikuttaa munuaisten ulkonäköön, ei vielä tiedetä. Mutta toisin kuin nykyinen lausunto, kofeiinipitoisten juomien yleinen käyttö ei vaikuta melanooman kehitykseen.

70 prosentissa tapauksista melanooma syntyy nevi

UV-valon vaikutus

Auringonvalo ja solariumit ovat yleisimpiä ihon melanoomaa. Onkologian ulkonäkö edistää voimakasta ja pitkittynyttä säteilyä. Kuoressa, aurinkoisessa ympäristössä elävät ihmiset ovat usein alttiita ihmisille, joilla on reilu iho, silmät ja hiukset, koska niiden epidermiksessä olevat melanosyytit eivät tuota tarpeellista määrää melaniinia, josta iho altistuu auringonvalolle. Sunburn, jopa lapsuudessa ja nuoruus, voi myös johtaa melanoomaa ajan mittaan.

Perinnöllisyyden vaikutus

Taudin esiintymisen mahdollisuudet lisääntyvät, jos sukututkimuksessa on melanoomaa. Uusi sukulaisten kasvu suorassa linjassa lisää riskiä sen kehityksestä 50 prosentilla. 10% potilaista oli suhteellisen kärsinyt tästä taudista.

Huolimatta siitä, että nykyään lääkitys on edennyt pitkälle melanooman hoidossa, noin 30% taudin tapauksista on kuolemaan johtavaa. Puolet tapauksista kestää potilaan elämää jopa viisi vuotta. Siksi on tärkeää suojata itsesi haitallisten tekijöiden vaikutuksilta. Jos huomaat, että mooli on alkanut muuttua tai että kasvain on ilmennyt iholla, ota välittömästi yhteys onkologtiin.

16 melanooman oireita: mitä tehdä, jos löydät yhden?

Ihon melanooma on yksi pahimmista ihmisen kasvaimista, usein ennalta arvaamattomalla kurssilla. Verkon melanooma-aiheessa on nyt valtava määrä "artikkeleita". Valtaosalla heistä ei ole tekijää, valtava määrä on kirjoitettu ihmisiltä, ​​joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Tällaisten materiaalien lukeminen voi johtaa valmistautumattomuuteen neuroosiin.

Hyvin usein internetissä vastaan ​​kysymyksiin, jotka liittyvät melanooman tiettyyn merkkiin. Useimmiten ihmiset löytävät yhden oireista ja asettavat itsensä kuolemaan. Tärkein asia, jonka haluan sanoa tässä artikkelissa, on, että yksi ainoa melanooman merkki ei sinällään ole vielä paniikkia ja epäilyksiä tämän taudin suhteen.

16 melanooman merkkejä

Nyt sinun täytyy tuoda kaikki merkit, joille kokematon henkilö voi epäillä melanoomaa.

Yksi alan suurimmista asiantuntijoista - Valentin Vadimovich Anisimov "ihon melanooma (osa 2)" -kirjasta on mielestäni täydellisin:

  1. horisontaalinen nevus kasvu
  2. Nevuksen ympärillä olevien kankaiden pystysuora kasvu
  3. nevuksen ääriviivojen (festonnost) epäsymmetrisyyden tai epäsäännöllisyyden ilmaantuminen eli sen muodon muuttaminen.
  4. Nevuksen täyteen tai osittaiseen (epätasaiseen) värjäytymiseen, ns. liittyvän depigmentaation alueisiin.
  5. näkökyvyn ulkonäön ja polttamisen Nevuksen alueella.
  6. ihon haavaumat Nevuksen yli.
  7. märkä pinta pigmentin nevus.
  8. verenvuoto sen pinnalta.
  9. hiusten menetyksen Nevuksen pinnalla.
  10. tulehdus nevuksen alueella ja ympäröivissä kudoksissa.
  11. Nevuksen pinnan kuoriutuminen kuivan "crusts": n muodostamiseksi.
  12. pienten pistekartojen esiintyminen nevuksen pinnalla.
  13. tytärpigmentoitujen tai vaaleanpunaisten muodostumien (satelliittien) esiintyminen Nevuksen ympärillä olevasta ihosta. 14) muutos, joka on määritetty tunnustuksella, eli sen pehmennystä tai löystymistä.
  14. ulkonäkö kiiltävän kiiltävän pinnan nevus.
  15. ihokuvion katoaminen Nevuksen pinnalla.

Nyt kun olemme listanneet 16 melanooman merkkiä, yritän näyttää, miten tämä luettelo toimii.

Luulen, että jos olet lukenut melanoomaa Internetistä ensimmäistä kertaa, olet jo löytänyt jonkin oireen.

Onneksi useimmissa tapauksissa pitäisi olla useita, tai muutoksen tulee olla korkea. Nyt me analysoimme ne kaikki yksityiskohtaisesti:

Merkitse 1 "Nevuksen vaakasuora kasvu"

Lähes jokaisella henkilöllä on lähes kaikki synnytysaineet ainakin vähän elämässään. Onko melanooma kaikki? En usko.
Samaan aikaan, jos täsmälleen mooli on kasvanut muutama millimetri muutaman kuukauden kuluttua, kiireellinen tarve osoittaa se onkologille.

Merkit 2 ja 12 - "Nevuksen ympärillä olevien kudosten pystysuuntainen kasvu", "pienten pistesolmujen esiintyminen Nevuksen pinnalla"

Hyvin usein paniikissa ihmiset kysyvät minulta: "Minun kynsi kasvaa korkeudella ja kasvot näkyvät siinä! Minä kuolen." Jos kaikki alla olevassa kuvassa näyttää olevan, onkologin täytyy heti esiintyä - tämä on todennäköisesti melanooma.

Samanaikaisesti on olemassa erilainen ihonmuodostus - papillomatous nevi. Niitä kutsutaan myös joskus wartyksi. Usein pieniä papillomatoottisia noduleita ilmestyy niiden pinnalle, jonka henkilö, jolla ei ole kokemusta, voi helposti tunnistaa piirteen 2 tai 12. Alla olevassa kuvassa - tyypillinen esimerkki melko hyvänlaatuisesta moolista, jolla on nupat pinnalla:

Yksityiskohtaisemmin moolien kasvusta ja lisääntymisestä kerron tässä artikkelissa

Merkki 3 - "epäsäännöllisen tai epäsäännöllisen muotoilun ulkonäkö".

Jos nevus muuttui epäsymmetriseksi kahdella akselilla, sen koko reunus muuttui karamelluksi tai alkoi muistuttaa rannikkoa maantieteellisellä kartalla - on aika mennä onkologille.

Kuitenkin, jos katsot moolia kehossa suurennuslasilla jopa pienellä voimalla, et löydä täydellisiä piirejä tai sileitä viivoja. Ei nenästä pigmenttiä jaetaan tasaisesti 100%.

Tietoja mooleista, joissa on likaisia ​​reunoja, voi lukea lisää täältä.

Merkitse 4 "epätasainen värimuutos nevus (mooli), ns. Liittyvän depigmentaation alueet"

Melanoomille on tunnusomaista pigmentin epätasainen jakautuminen. Jos se on melanooma, pigmentaatio (kevyempi alue) on sama epäsäännöllinen muoto kuin mooli itse:

Hyvänlaatuinen nevus (mooleilla) voi normaalisti myös olla pigmentin epätasainen jakautuminen, mutta se ei ole niin voimakasta:

Depigmentaatio voi ympäröi moolia. Useimmiten se esiintyy halo nevuksessa:

Yksityiskohtaisemmin analysoin mooleja, joilla on epätasainen väri erillisessä artikkelissa

Merkki 5 - "kutinaisuuden ilmaantuminen ja polttuminen Nevuksen alueella"

Kyllä, kutina ja polttaminen voivat olla merkkejä melanoomasta. Se voi kuitenkin aiheuttaa minkä tahansa kehon osaa, mukaan lukien ehdottoman hyvänlaatuinen mooli. Jos muita merkkejä ei ole, kaikki pelot ovat perusteettomia.

Lisätietoja tästä ominaisuudesta on tässä artikkelissa.

Merkit 6 ja 7 - "ihon haavaumat Nevuksen yli", "itkemisen nevuksen pinnalla"

Kokemukseni mukaan haavaumia esiintyy pääasiassa melanoomissa myöhemmässä vaiheessa, kun diagnoosiin ei ole erityistä epäilystä. Tämä oire on mielestäni tärkeämpi perussolujen ihosyöpä (basesolukarsinooma). Tämä tauti on paljon vähemmän pelottava, ihmiset kuolevat siitä äärimmäisen harvoin.

Hyvän luonteen vuoksi myös haavainen pinta ja itku ovat mahdollisia - välittömästi traumatisaation jälkeen:

Oire 8 - "verenvuoto Nevuksen pinnasta".

Kyllä, yksi melanooman usein esiintyvistä ominaisuuksista on spontaani verenvuoto ilman edeltävää mole-vahinkoa. Jopa tämä merkki tekee minkä tahansa onkologin vakavasti kyseenalaiseksi moolin hyvän laadun.

Käytännöissään kuitenkin useita kertoja melko harvinainen ihosyöpä ilmestyi - pyogeeninen granuloma. Nämä muodot syntyvät hyvin nopeasti, mutta verenvuodat ovat kuitenkin 100% hyvänlaatuisia:

Merkki 9 - "hiusten menetyksen Nevuksen pinnalla".

Tämä oire voi osoittaa, että mooli on pahanlaatuinen. Jos mooli on vähintään 5 mm ja useita karvoja katoavat sen pinnasta samanaikaisesti, eivätkä ne näytä näkyvän. Lisäksi, jos sama mooli alkoi kasvaa ja kasvoi 2 kertaa 2 kuukaudessa - nämä ovat jo 2 hälytyssignaalia samanaikaisesti, ja tällainen mooli pysyy viipymättä näyttämään onkologille.
Lisäksi minun pitäisi huomata, että minun käytäntönni oli kerran melanooma, jonka pinta oli peitetty hiuksilla.

Kuitenkin on valtava määrä mooleja, joiden pinta ei ole päällystetty hiuksilla ja samalla ne ovat täysin hyvänlaatuisia. Myös ihmiset usein paniikkia, jos hiukset kasvoivat moolista ja yhtäkkiä putosi. Älä epäusko - se pitäisi näkyä viimeistään 2-3 viikkoa.

Hiuksista mooleilla kirjoitin tämän artikkelin.

Oire 10 - "tulehdus Nevuksen ja ympäröivien kudosten alueella"

Punoitus, kudosten turpoaminen moolin ympärillä voi johtua melanoomasolujen itämisestä ympäröivään ihoon.

Kuitenkin on muistettava, että jos kyseessä on tulehdussairaus, joka sijaitsee moolin alla tai sen lähellä, voi muodostua pimpelejä. Jos tällainen tulehduksen painopiste sijaitsee moolin vieressä, näet tulehduksen oireita - punoitusta ja arkuutta. Kuinka erottaa "pimple" melanooman merkistä? Hyvin yksinkertainen - odota 1-2 viikkoa, ja hänen on läpäistävä itsensä.

Mole-tulehdus ei ole harvinaista. Ymmärrän sen tässä artikkelissa.

Merkki 11 - "kuorinta Nevuksen pinnalla kuivien kuorien muodostumisella"

Kyllä, melanooman (tai basesolukarsinooman) pinta voidaan peittää kuoreilla, jotka muodostuvat imeytymisen tai verenvuodon vuoksi. Ja tämä on todella varoitusmerkki.

Samanaikaisesti on myös toisen tyyppinen kasvain - keratopapilloma (keratoma). Kuorot näkyvät säännöllisesti tällaisten muodostelmien pinnalla, jotka sitten pudota.

Merkitse 13 "tytärpigmentoitujen tai vaaleanpunaisten muodostelmien (satelliittien) esiintyminen ihon ympärillä nevus"

Myöhemmissä vaiheissa melanooma voi tuottaa ihon sisäisiä metastaaseja, jotka ilmenevät mustavaurioina primaarisen kasvaimen vaurion ympärillä.

Samaan aikaan usein ihmiset ottavat tämän oireen tavallisen ulkonäön tavoin uuden olemassa olevan kynän vieressä. Tässä ylivoimaisesti ei ole mitään hirveää:

Merkki 14 - "muutos, joka on määritetty tunnustuksella, eli sen pehmennys tai löystyminen"

Valitettavasti en voi kommentoida tätä ominaisuutta. Kaikki melanoomat, joita esiintyi harjoitteluni aikana, olivat melko tiheitä eikä kukaan potilaista pehmentänyt.

Merkki 15 - "Nevuksen kiiltävän kiiltävän pinnan ulkonäkö"

Melanoomasolut erityisellä tavalla heijastavat ja heijastavat valon säteitä. Tämän seurauksena voi olla kiiltävän pinnan ulkonäkö moolissa.

Samaan aikaan on olemassa erilainen ihon kasvain - siniset nevi. Näillä moleilla on usein kiiltävä pinta ja samaan aikaan ovat ehdottoman hyvänlaatuisia:

Kirja 16 - "ihokuvion katoaminen Nevuksen pinnalla"

Useimmiten melanooman pinnalla ei ole ihokuvioita. Tämä johtuu siitä, että kasvainsolut menettävät normaalit toiminnot ja sitoutuvat vain yhteen asiaan - jatkuva jakautuminen. Tämän seurauksena synnytyksen uudelleensyntymisen jälkeen ihon kuvio häviää.

Samaan aikaan on valtava määrä hyvänlaatuisia mooleja, joiden pinnalla ei ole ihokuvioita:

En ymmärrä sitä, mikä on kaikkien merkkien yksityiskohtainen analyysi. Kaikki ne voidaan tulkita kahdella tavalla - molemmat melanooman hyväksi ja hyvänlaatuisten muutosten puolesta. Ainoastaan ​​kahden merkin läsnäolo samanaikaisesti tai muutosten nopea alkaminen voi osoittaa moolin pahanlaatuisuuden.

Uskon, että pystyin näyttämään silmiin, että kukin näistä merkkeistä erikseen ei voi puhua melanoista.

Lyhyesti pääasia:

Älä paniikkia, jos lukemisen jälkeen kauhutarinat Internetissä ovat löytäneet merkki melanooman! Todennäköisesti kaikki ovat hyvin.
Vain yksi niistä 16 oireesta, joilla on hyvin pieni todennäköisyys, puhuu moolin pahanlaatuisuudesta. Jokainen niistä erikseen voi esiintyä hyvänlaatuisissa kasvaimissa.

Jos oire on kehittynyt muutamassa kuukaudessa - on ehdottomasti ilmennyt onkologille.

Melanooman todennäköisyys on erittäin korkea, jos on olemassa useampi kuin yksi merkki - tässä tapauksessa varmasti näytä itsesi onkologille. Sinun tulisi myös tulla tälle lääkärille, jos sinulla on jopa pienintäkään epäilystä siitä, että syntymäpari on hyvänlaatuinen.

Melanooma: oireet ja hoito

Melanooma - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Turvotut imusolmukkeet
  • Laihtuminen
  • Näön hämärtyminen
  • pahanolontunne
  • Värinmuutosmoolit
  • Verenpuristusmoolit
  • Moolien nopea kasvu
  • Moolien muodon muuttaminen
  • Haavaumien esiintyminen moolissa

Melanooma on erityinen pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu iholle, joka muodostuu ihosolujen melaniiniannosyytteistä. Melanooma, jonka oireet voivat ilmetä potilailla missä tahansa ikäisenä (nuori), on äskettäin tullut melko yleinen sairaus, joka on usein kohtalokas, mutta sen havaitseminen varhaisvaiheissa ei sulje pois mahdollisuutta hoitoon.

Yleinen kuvaus

Melanooma on vain yksi syöpätaudin olemassa olevista ihosairauksista. Tämän taudin epidemiologia Keski-Euroopan maissa vuosittaisten indikaattoreiden tarkistamisen yhteydessä vastaa 10 tapahtumapaikan suhdetta 100 000 asukasta kohden. Saman määrän ihmisiä Etelä-Amerikassa ja Itävallassa esiintyvyys on hieman korkeampi ja on noin 37-45 tapausta.

Yhden berliiniklinikan tiedot osoittavat, että Saksassa keskimäärin noin 14 tuhatta tautia diagnosoidaan vuosittain, ja tapausten ilmaantuvuus osoittaa, että täällä naiset ovat alttiimpia sille - miehillä on 6 tuhatta tapausta, 8 tuhatta - naisille. Kuolleisuus melanoomasta tässä tapauksessa määräytyy 2 tuhannella taudin tapauksella, mikä vuorostaan ​​määrittää noin 1% syöpään kohdistuvan kuolleisuuden kokonaisarvioinnista.

Useimmat melanoomaiset potilaat ovat yli 70-vuotiaita potilaita. Kuten alun perin todettiin, melanooma on äskettäin tullut varsin yleiseksi sairaudeksi, ja erityisesti on tietoa, että viimeisten viidenkymmenen vuoden aikana maailmanlaajuiset esiintymistiheydet ovat kasvaneet 600 prosenttia.

Pääosin melanooma keskittyy rungon ja ääripäiden alueelle henkilöissä, joiden ihon tyyppi kuuluu itäiseen Eurooppaan. Melanooman oireita on useimmiten havaittavissa vaaleissa ja punaväreissä potilailla, joilla on vihreät, harmaat tai siniset silmät sekä vaaleanpunainen pisamia. Genotyypin lisäksi epätyypillisten moolien ja nevi (synnynnäiset pigmenttikohdat) läsnäolo erottuvat alttiiksi tekijöiksi. Erityisesti nevi muuttuu ennakoivaksi taustaksi melanooman kehittymiselle, kun heidät loukkaantuvat uudelleen, ja ne sijaitsevat kehon takaosassa, jalassa, olkapään varrella ja avoimissa alueissa. Huomattavasti vaarallisempia ovat ne melanoomat, jotka kehittyvät hankitun pigmentaation taustalla eli silloin, kun täplät esiintyvät kypsän ikäryhmän potilailla. Riskitekijöinä pidetään myös altistumista ultraviolettisäteilyä, Dubrein melanoosia, perinnöllisyyttä ja Xeroderma pigmentosaa, yli 50 moolin läsnäoloa, huomattava määrä pisamia (mukaan lukien niiden nopea muodostuminen).

Huolimatta siitä, että valkoihoisten ihmisten melanooman aikaisemmin havaittu alttius kehittää melanoomaa, on pidettävä mielessä, että tämä sairaus voi kehittyä jokaiselle rodulle ja mikä tahansa ihon väri, eli melanooma ei ole rajoittunut vaurioituneisiin ihmisiin, joilla on valkoinen iho.

On myös huomattava, että karvaiset nevi eivät koskaan tule pahanlaatuisiksi, jos hiuspohjan kasvaessa havaitaan pigmenttikasvun muodostumista, sitä ei pidä katsoa pahanlaatuiseksi.

Melanooma ei näy vain aiemmin muodostuneissa ikäluokissa, vaan myös terveessä ihossa. Naisten melanooma keskittyy pääasiassa alahaaviin, kun taas miehet yleensä kehittävät melanoomaa pääasiassa kehossa (erityisesti usein takana). Tyypillisiä kasvainmuodostusalueita ovat ne alueet, jotka ovat alttiimpia ultraviolettisäteilyn altistumiselle. Samanaikaisesti tällaisia ​​alueita ei kuitenkaan suljeta pois, ja ultraviolettisäteily on lähes mahdotonta, etenkin interdigitaaliset tilat, ruokatorvi, jalkapohjat. Melanooman esiintyvyys imeväisillä ja lapsilla on mahdollista vain harvinaisimpana poikkeuksena, joka on patologisen prosessin kehittymiselle altistava tekijä tässä tapauksessa siirtymään auringonpolttoon ennen heitä.

Myös eräitä eroja tässä tarkasteltavan taudin "maligniteetin" asteessa on täällä, tässä tarkoitamme melanooman kehityksen nopeutta. Niinpä nopeaa tautia pidetään sen kehittymisen vuoksi useiden kuukausien aikana "Diagnoosi on tappava" -järjestelmän ja pitkäaikaisen järjestelmän mukaisesti, ja sen on oltava yhdessä sopivan hoidon kanssa vähintään viiden vuoden ajan.

Melanooman hyvin salainen ilmaus määräytyy metastaasien varhaisessa muodostumisessa, joka ilmenee elimistön tietyissä elimissä, minkä seurauksena potilaan kuolema saattaa myöhemmin tapahtua. Useimmiten sydämen, ihon, keuhkojen, maksan, aivojen ja luurangon luut altistuvat metastaasille. Melanoomat, jotka eivät ole levinneet pidemmälle kuin kellerimembraani ihosoluissa (eli epidermiksen ja dermiksen välissä olevasta kerroksesta), määrää metastaasin riskin käytännön poissulkemisen.

Mitä tulee melanoomityyppeihin ja niiden esiintyvyyteen, niiden luokitus on seuraava:

  • Melanooma on levinnyt pinta-ala - sille on ominaista sen hidas kasvu, esiintymistiheys on suurin, on 47%;
  • Nodulaarinen melanooma (nodulaarinen) - jolle on ominaista oma nopea kasvu, esiintymistiheys on hieman huonompi kuin edellinen muoto, jossa määritellään 39%;
  • Lentigo perifeerinen - esiintyvyys on 6%, taudin tämä muoto on määritelty ennaltaehkäiseväksi (tai prekanceroivaksi eli patologiseksi tilaksi, jossa kudosten muutokset, kuten itse prosessi, edeltävät syöpä säännöllisesti, todennäköisyysaste johtaa sen siirtymiseen syöpään).
  • Amelanoottinen melanooma (acral melanooma) - on harvoin diagnosoitu, pitoisuusalue tässä tapauksessa on keskittynyt istutus- ja palmupintoihin.

Iho Melanooma: Oireet

Ennen kuin siirrymme taudin kulkuun liittyvien prosessien ja oireiden yksityiskohtaisempiin tutkimuksiin, korostamme niitä melanooma-oireita, joiden vuoksi on mahdollista tunnistaa se aikaisin, on viisi:

  • koulutuksen epäsymmetria (sen muodon sääntöjenvastaisuus);
  • muodostumisen värin heterogeenisyys: joissakin paikoissa kasvain on tumma, jossain valossa, ja joissakin tapauksissa se voidaan yhdistää melkein mustilla alueilla;
  • tuumorin muodostuksen reuna on kaareva ja epätasainen, epäselvä, voi olla lovia;
  • kasvaimen muodostuksen halkaisija on 5 mm tai enemmän;
  • kasvaimen muodostumispaikan ominaisuus on, että se on hiukan kohotetussa paikassa verrattuna ihon pinnan tasoon (yli 1 mm).

Noin 70% tapauksista kehittää meluaa Nevusta (moolia), pääasiassa, että olemme jo huomanneet, se keskittyy raajoihin, kaulaan ja päähän. Ihmisillä rintakehä ja selkä sekä yläraajat ovat alttiimpia tämän tyyppiselle tuumorille, naisille - alaraajoille ja rintakehälle. Suurin vaara on epidermaalinen (tai raja) nevus, joka esiintyy pääasiassa kroonisten, pohjien tai kämmenten iholla. Prosessin pahanlaatuisuuden merkittävimpinä oireina koon, värin muutoksen (värin heikkeneminen tai tehostaminen), verenvuodon ja ihon tunkeutumisen (kyllästyminen tietyn aineen) kanssa lisääntyy nevuksen ja sen pohjan ympäristössä.

Ulospäin, melanooma muistuttaa tiheän tyyppistä kasvainsolmua, sen väri voi olla musta tai liuskekivi, joissakin tapauksissa sinertävällä värillä. Pigmenttimäisiä melanoomia muodostuu harvemmin, määritelmän mukaan voidaan ymmärtää, että niissä ei ole pigmenttiä, niissä on vaaleanpunaista sävyä. Koon suhteen voidaan erottaa halkaisija alueella 0,5 - 3 cm. Useissa tapauksissa kasvaimen muodostumisella on verenvuotoa heikentynyt pinta ja hieman tiivistetty pohja. Jokainen näistä oireista voi tehdä ensisijaisen riippumattoman diagnoosin rutiinikokeella (mutta on tarpeen käyttää suurennuslasia).

Taudin varhaisvaiheen aikana pahanlaatuinen kasvain on näennäisesti vaarattomampi kuin vaiheissa, minkä vuoksi se voidaan erottaa vain hyvänlaatuisen pigmentoituneen nevuksen avulla riittävällä kokemuksella.

Pitäkäämme kolmen melanooman tärkeimmistä yleisimmistä muodoista, jotka olemme aikaisemmin tunnistaneet, tai pikemminkin niiden ominaisuuksista. Erityisesti meitä kiinnostaa melanooman, nodulaarisen (nodulaarisen) melanooman levinneisyys, ja myös pahanlaatuinen lentigo.

Maligni lentigo on luonteenomaista sen oman horisontaalisen kasvun vaiheen keston, joka määritetään 5-20 vuodessa ja joissakin tapauksissa jopa pidempään. Tyypillisiä virtausnumeroita havaitaan iäkkäillä niskan ja kasvojen ihon avoimilla alueilla, joihin ilmenee plakkia tai ruskean mustan paikan.

Pinnallinen melanooma kehittyy nuoremmilla ikäryhmillä (tässä tapauksessa heidän keskimääräinen ikä on 44 vuotta). Kasvaimen muodostumisalueella esiintyy sama esiintymistiheys avoimilla ihoalueilla ja suljetuilla alueilla. Naisilla alaryhmät kärsivät pääasiassa, ja miehillä vaikuttaa yläosaan. Muodostuslaipalla on epäsäännöllinen kokoonpano, ääriviiva on haudottu, on värjäytyneitä ja regressiivisiä taskuja, väri on mosaiikki, keratoosi esiintyy pinnalla (epidermis-kerroksen paksuuntuminen). Muutaman vuoden kuluttua (noin 4-5) plakin muodostuu solmu, joka osoittaa prosessin siirtymisen vaakasuorasta pystysuoraan.

Melanoomanirytys toimii kasvaimen aggressiivisimmaksi kehitystyypiksi. Tämän tyyppisen koulutuksen potilaiden keski-ikä on 53 vuotta sukupuolen mukaan, suhteessa 60:40 (mies / nainen). Useimmiten lokalisointiprosessi keskittyy selän, pään ja kaulan ihoon sekä raajoihin. Solmu kasvaa melko nopeasti, potilaat havaitsevat tällaisia ​​muutoksia siinä useita kuukausia, johon liittyy lisääntynyt haavaumien muodostuminen ja sen yleinen verenvuoto.

Melanooman hoidossa olevien muiden kuin radikaalien toimenpiteiden käytön välittömänä seurauksena on sen uusiutuminen. Tällaisiin tapauksiin liittyy usein etäisyyden tunnistettavuus, joka esiintyy rinnakkain relaksaation havaitsemisen kanssa ja joskus jopa ennen sen esiintymistä. Yksinomaan kemoterapiahoitoa käytetään tilanteissa, joissa on yhteisiä taudin muotoja, ja etäisyyden metastaasin merkitys. Erityisesti käytetään yhdistelmävalmisteluja syöpälääkkeiden avulla, mikä määrittää mahdollisuuden kasvainten regressioksi jopa 40% tapauksista.

Melanooma: metastaasi

Malignant melanooma on altis melko voimakkaalle etäpesäkkeelle, eikä ainoastaan ​​lymfogeenisille vaan myös hematogeenisille. Kuten olemme jo todenneet, aivoihin, maksaan, keuhkoihin ja sydämeen vaikuttaa pääasiassa. Lisäksi esiintyy kasvainkoodien levittämistä (leviämistä) rungon tai raajan ihoon.

Ei ole poissuljettua vaihtoehtoa, jossa potilaan hoito erikoislääkärin avusta tapahtuu yksinomaan minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todellisen kasvun perusteella. Samaan aikaan huolellinen tutkiminen tällaisessa tapauksessa voi määrittää, että tietyn ajan kuluttua esimerkiksi hän, vastaavan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen, poisti syylän. Tällainen "syylä" tosiasiallisesti osoittautui melanoomaksi, minkä myöhemmin vahvistivat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Silmän melanooma: oireet

Melanooma ihosairauksien lisäksi on myös melko yleinen silmätaudit, jossa se ilmenee ensisijaisena kasvaimen muodostumisena. Silmän melanooman tärkeimmät oireet ovat fotopsiat, progressiivinen skotoma ja heikentynyt näkö.

Erityisesti fotopsiat ovat sellainen patologinen tila, jossa vilkkuvia kipinöitä, hehkuvia pisteitä, "valon vilkkuja" ja väritulpat näkyvät näkökentässä. Suhteessa sen ilmenemismuotojen pälvet, se on rajallinen tyyppi sokea osa kertyy näkökenttää, subjektiivisesti pitävät potilaiden tummina kohtina (tässä tapauksessa - positiivinen pälvet) tai ei havaita lainkaan (negatiiviset pälvet). Negatiivisessa versiossa käytettävien skotomien tunnistaminen on mahdollista vain erikoistutkimustekniikoiden suorittamisessa.

Usein melanooman pieni koko määrittää vaikeuden erilaistumiseen pigmentoituneen nevuksen kanssa, joka on keskittynyt vaskulaarisen silmämunan alueelle.

Kasvaimen muodostumisen kasvaimen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia. Mitä tulee yleisesti hyväksyttyihin taktiikoihin hoidossa, sitä ei ole olemassa silmän melanooman suhteen. Suoritettiin okulaarinen leikkaus ja paikallinen resektio sekä sädehoito.

Melanooma: vaiheet

Melanooman kulku määräytyy tietyn vaiheen mukaan, joka vastaa potilaan tilan erityistä hetkeä, viisi niistä: nollavaihe, vaihe I, II, III ja IV. Nollavaihe mahdollistaa tuumorisolujen määrittämisen yksinomaan ulomman solukerroksen sisällä, niiden itävyys syvällä kudoksiin ei tapahdu tässä vaiheessa.

Vaihe I määrittää tuumorimassan koon enintään yhden millimetrin rajoissa; ihon ulkonäköä (usein ihon ulkopuolella) usein peitetään haavailla. Sitä vastoin haavaumat eivät myöskään näy, kasvaimen paksuus voi olla noin kaksi millimetriä paksua, imusolmukkeita, jotka sijaitsevat lähellä patologista prosessia, eivät vaikuta melanoomasoluihin.

Vaiheen II kasvaimen muodostuminen melanoomassa määrittelee hänelle kooltaan vähintään millimetrin paksuuden tai 1-2 millimetrin paksuuden, kun ulkonäkö on tyypillisiä haavaumia. Myös tässä vaiheessa kuuluvat tuumorimuodostumat, joiden paksuus on yli kaksi millimetriä, ja niiden mahdollinen haavauma pinnalle tai pinnalle ilman haavaumia. Tässä vaiheessa melanooma mistä tahansa näistä vaihtoehdoista ei koske lähietäisyydellä sijaitsevia imusolmukkeita.

Seuraava, III vaiheessa prosessiin liittyy patologinen vaurio ympäröivään kudokseen, tämän lisäksi tutkimuksessa paljasti, että läsnä tuumorisolujen imusolmukkeesta tai useampi niistä, jotka on järjestetty vaivaama imusolmukkeiden lähellä hoidettavalle ihoalueelle. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että melanoomasolut päästävät ensisijaisen tarkennusalueen ulkopuolelle, mutta imusolmukkeisiin ei vaikuta.

Taudin etenemisen IV vaiheessa on tyypillistä kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeisiin sekä vierekkäisiin elimiin ja ihon alueisiin, jotka sijaitsevat edelleen melanooman rajoissa.

Kuten olemme jo todenneet, taudin toistumista ei suljeta pois, vaikka oikein määritelty ja suoritettu hoito. Patologinen prosessi voi palata aiemmin kärsimään alueeseen, ja se voi muodostua ruumiin osasta, joka ei liittynyt prosessin aikaisempaan kulkuun.

Melanooma: Vaiheennuste

Tässä tapauksessa katsotaan tärkein tekijä kliininen vaihe, joka vastaa melanooman kulkua diagnoosin aikaan. Mitä tulee selviytymiseen vaiheissa I ja II, joissa kasvain on keskittynyt ensisijaisen painopistealueen rajoihin, seuraavien viiden vuoden selviytymisaste on noin 85 prosenttia. Tapauksessa vaiheen III tauti, jossa etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, eloonjäämisprosentti on jälkeen 5vuosi aika lyhennetään 50% vaurion aikana yhden imusolmuke ja noin 20% - enemmän solmut vaurio. Osana tarkistusvaihetta IV, johon liittyy etäinen metastaasi, selviytymisaste seuraavien viiden vuoden aikana on enintään 5%.

Positiivinen kohta sairauden kokonaiskuvasta, joka liittyy suoraan sen ennusteisiin, on se, että melanooma tunnistetaan useimmissa vaiheissa I ja II vaiheissa. Tässä tapauksessa ennuste määritetään kasvaimen paksuuden perusteella, koska se on paksuus, joka ilmaisee tuumorin kannalta merkityksellisen massan, kasvaimen massa määrittää myöhemmän mahdollisen metastaasin todennäköisyyden.

Kun kasvaimen massan paksuus on 0,75 mm: n sisällä, kirurgisen interventiota koskevan onnistuneen parannuksen ennuste määritetään säilymisen osalta 5 vuoden vakiintuneen harkitun ajanjakson aikana, tässä on merkitystä 96-99 prosentissa tapauksista. Noin tänään voidaan todeta, että noin 40 prosentissa potilaiden sairastuvuudesta kasvain havaitaan enintään 1 mm: n paksuisena, kun taas potilaat itse ovat niin kutsuttu vähäriskinen ryhmä. Niissä potilailla, jotka kehittävät metastaaseja, primaarisen kasvaimen muodostuksen histologinen tutkimus määrittää joko sen pystysuoran kasvun tai spontaanin regressiotuloksen.

Kun melanoomapaksuus on yli 3,64 mm, metastaasi esiintyy lähes 60 prosentissa tapauksista, tällainen kenttä johtaa kuolemaan. Useimmissa tapauksissa kasvaimet, joilla on samanlainen koko, eroavat merkittävästi ihon yleisestä taustasta, huomattavasti sen yläpuolella.

Yleensä ennuste riippuu suoraan siitä, missä kasvain sijaitsee. Siten, edullisimman ennusteen määräytyy luonteen lokalisoinnin kasvainten muodostumista säärissä ja käsivarsien, huono ennuste, puolestaan, on määritelty sen lokalisointi jalkoja, käsiä, päänahan ja limakalvojen.

Tältä osin on olemassa tietty suuntaus sukupuolen kannalta. Joten I ja II vaiheissa on ominaista parempi ennuste naisille kuin miehille. Jossain määrin tämä suuntaus johtuu siitä, että edullisesti kasvaimen naisilla lokalisoitu säären, jossa se on helpompi havaita itsetutkiskelua, mikä puolestaan ​​tekee mahdolliseksi ja sen jälkeinen käsittely alkuvaiheessa, jossa ennuste on edullinen merkki.

Iäkkäiden potilaiden melanooman ennusteen osalta voidaan todeta, että tässä on epäedullisempi, johtuen tuumorin myöhäisestä havaitsemisesta, samoin kuin iäkkäiden miesten korkea alttius acral lentiginous melanoomille.

Taudin toistumisen ennuste perustuu yleisiin tilastoihin, joiden mukaan noin 15% relapseista tapahtuu yli viiden vuoden kuluttua kasvaimen poistamisesta. Tärkein kuvio tässä on seuraava: paksumpi kasvain on, sitä nopeammin se joutuu myöhemmin toistumaan.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat tuumorin muodostumisen haavaumat, lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus sekä satelliittien muodostuminen (erityiset tuumorisolujen saaret, joiden läpimitta on vähintään 0,05 mm), ja ne ovat epäsuotuisat tekijät prognoosin ajanjaksoissa I ja II. Viimeksi mainitut ovat keskittyneet pääasiallisen tuumorikohdan ulkopuolelle dermiksen verkkokerroksen tai ihonalaiskudoksen puitteissa. Satelliitit esiintyvät useimmiten melanooman yhteydessä myös alueellisiin imusolmukkeisiin kohdistuvien mikrometastaasien yhteydessä.

Melanoomaasteita I ja II voidaan myös ennustaa sen aikana ja käyttämällä toista menetelmää - menetelmää Clarken histologisten kriteerien vertailemiseksi. I-invasiivitaso kriteerijärjestelmän mukaan Clarke määrittää tuumorimuutoksen sijainnin epidermis-kerroksessa, II-taso tunkeutuu kasvaimen itävyydestä dermisissä (papillary layer), taso III määrittää tuumorin rajan saavuttamisen dermisin retikulaarisen ja papillarykerroksen välillä, IV osoittaa sen itävyyden verkkokerroksessa V määrittää sen tunkeutumisen suoraan ihonalaiseen kudokseen. Näin ollen kukin näistä eloonjäämistä on 100 ja 95%, 82 ja 71% ja 49% (jälkimmäisessä vaihtoehdossa).

diagnosoinnissa

Melanooman diagnosoinnissa käytetään tavanomaisen tarkastelun lisäksi suurennuslaseja käyttämällä radioisotooppitutkimusta, jossa kasvaneen fosforin muodostumisen lisääntynyt määrä ilmaisee, että se on pahanlaatuinen. Kun ihosyöpä on tavallisesti käytetty tämän taudin diagnosoinnissa, käytetään biopsiaa tai punktuutapaa, mutta melanooman tapauksessa tällainen interventio on suljettava pois, koska jopa pienimmän vaikutuksen voi määrittää traumaa ja tämä puolestaan ​​voi johtaa patologisen prosessin väkivaltaiseen yleistymiseen.

Näiden ehtojen vuoksi ainoa menetelmä diagnoosin selkeyttämiseksi on sytologinen tutkimus, joka tutkii tuumorin pinnalta tulevan merkinnän, kun kyseessä on todellinen haavauma. Jäljellä olevat patologiset prosessit edellyttävät taudin diagnosointia vain kliinisten ilmiöiden perusteella.

Erityisen mielenkiinnon kohteena olevan anamneesin kokoelma kohdistuu metastaasille ominaisiin oireisiin (yleinen huonovointisuus, nivelkipu, näön hämärtyminen, päänsärky, laihtuminen). Lisäksi metastaasien läsnäolo sisäelimiin voidaan sulkea pois tai vahvistaa, mikä mahdollistaa sellaisten menetelmien käytön, kuten ultrasuunta, CT ja röntgen. Kun olet suorittanut yleisen tutkimuksen melanooman merkityksellisyydestä, he suorittavat vaiheen määrittelyn ja vastaavan hoitomäärän.

Melanooman hoito

Melanoomien hoidossa käytetään kahta menetelmän muunnosta, tämä on vain kirurginen menetelmä ja yhdistetty menetelmä. Yhdistettyä menetelmää pidetään järkevimpänä, koska säteilytyksen suorittamisen jälkeen kasvain poistetaan ablastisesti. Tällaisen hoidon ensimmäisen vaiheen puitteissa sovelletaan kasvaimeen läheisen tarkennuksen röntgentutkimusmenetelmää, jonka jälkeen säteilyreaktion alkaminen (2-3 päivän kuluttua altistuksen päättymisestä) tai sen samentumisen jälkeen toteutetaan sen laajakaistan poistoon tarttumalla useita senttimetrejä terveellistä ihoa. Samanaikaisesti syntyvä haavaviite altistuu ihomuoville.

Koska pahanlaatuinen melanooma on luonteenomaista sen nopealle siirtymiselle etäpesäkkeisiin lähellä oleville imusolmukkeille, on tarpeen poistaa alueelliset imusolmukkeet vaikka niitä ei kasva sellaisenaan. Jos imusolmukkeita suurennetaan ja metastaasin epäillään, ne altistetaan etukäteen käyttämällä kauko-tyyppistä gamma-terapiaa. Viime vuosina on usein sovellettu integroitua lähestymistapaa hoitoon, joka perustuu sädehoidon ja kirurgisen menetelmän lisäämiseen kemoterapiaan.

On pidettävä mielessä, että nevi-läsnäolon ja erityisesti niihin liittyvien muutosten, oli kyseessä värimuutos, haavaumien ilmaantuminen, koon kasvaminen tai verenvuoto, on tärkeää ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin, jotka tässä tapauksessa ovat kirurgisia toimenpiteitä. Huomautamme myös, että melanooman III ja IV vaiheet ovat nykyään parantumattomia. Tämän vuoksi tärkeimmät toimenpiteet sen torjumiseksi ovat ennaltaehkäisy ja varhaisdiagnoosi. Jos melanoomaa ilmaantuu oireita, ota yhteyttä onkologiin ja dermatologisti.

Jos olet sitä mieltä, että sinulla on melanooma ja tämän taudin ominaispiirteet, lääkärit voivat auttaa sinua: onkologi, ihotautilääkäri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.