loader
Suositeltava

Tärkein

Teratoma

Perifeerisen keuhkosyövän oireet ja hoito

Limakalvon, alveolien ja keuhkoputkien rauhasista muodostuu solmuja, monikulmainen muoto - perifeerinen keuhkosyöpä. Neoplasmalla on useimmiten pahanlaatuinen muoto, mutta se on myös hyvänlaatuinen. Sijaitsee keuhkojen kehällä, kaukana juurista.

Tauti on vaarallinen. Tämä johtuu siitä, että ensimmäiset patologiset oireet ilmestyvät, kun kasvain on syvästi upotettu keuhkoputkiin.

Oireet ja merkit

Perifeerisen keuhkosyövän varhaista onkogeneesia on vaikea diagnosoida. Keuhkosyövän ja sen tyyppisten oireiden havaitsemisen vaiheet koostuvat morfologisen, histologisen ja kliinisen tiedon synteesistä sairaudesta ja sen jälkeisestä analyysistä.

Tämä tarkoittaa, että diagnoosilla on kaksi tutkimussuuntaa - synteesi, analyysi ja lopullinen diagnoosi tulee kolmesta vaiheesta - alkutilanteista, tavallisista oireista ja erottavista oireista.

Keuhkojen onkologiasta on tunnusomaista taudin monenlaiset muodot.

  • Oikean hengityselimen alemman lohkon perifeerinen karsinooma;
  • Cavitary muoto;
  • Oikean keuhkon perifeerinen syöpä;
  • Cortico - keuhkopussin;
  • Oikean keuhkon yläreunan perifeerinen karsinooma;
  • Nodulaarinen keuhkosyöpä;
  • Vasemman keuhkon perifeerinen syöpä;

Jokainen patologinen muoto on erilainen. Edellä mainittujen muotojen lisäksi vasemmanpuoleisen keuhkon, keuhkokuumeisen kasvaimen ja ääreisvaurion ylemmän lohkon syöpä on myös Pancost-oireyhtymän monimutkainen.

Ensimmäiset merkit alkavat ilmentyä, kun kasvain on valloittanut suurimman osan keuhkosta. Syövän myöhemmissä vaiheissa, kun muodostuminen on tunkeutunut suuriin keuhkoputkistoon ja kaventanut sitä, ääreis syöpä sen oireissa muuttuu samalla tavalla kuin keskeinen muoto. Ne voidaan erottaa vain silmämääräisesti - röntgensäteellä, kasvain näkyy unen keuhkojen taustalla, sen varjossa.

Perifeerisen muodon degenerointi keskustaan ​​tapahtuu suurien keuhkoputkien tappion takia ja se pysyy huomaamattomana pitkään.

Voimakas yskä, ysköksen purkaus, hengästyneisyys, hemoptys, keuhkopussin vaurio ja exudatiivinen effuusiota keuhkopussissa esiintyy yhdessä ysköksen kanssa. Kaikki tämä voi merkitä kasvavaa kasvainta tai hengityselinten tulehdussairautta.

Metastaasin oireet:

  • Imusolmukkeiden metastaasissa hengästyminen alkaa näkyä;
  • Rintakipu-oireyhtymä, joka muuttaa voimakkuuttaan liikkeessä;
  • Kohtuuton pitkäaikainen yskä;
  • Runsas yskö;
  • Imusolmukkeet ovat laajentuneet;
  • Jos kasvain on noussut keuhkon kärkeen, ylävartalon vena cava puristuu, mikä johtaa kohdunkaulan selkärangan neurologisiin patologioihin.

Se on tärkeää! Keskus- ja ääreishuuro-keuhkosyöpä voidaan havaita säännöllisellä fluorografialla.

Perifeerisen keuhkojen muodostumisen merkit:

  • Kehon lämpötila kohoaa;
  • Vakava tunne letargiaa, väsymystä;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Krooninen huonovointisuus;
  • Työkyvyn väheneminen;
  • Ruokahaluttomuus;
  • Ruumiin paino laskee jyrkästi;
  • Kipu luissa ja nivelissä.

yskä

Hengityselinten suojaava reaktio reseptorin ärsykkeisiin on yskä. Se ilmenee ulkoisen tai sisäisen ärsytyksen vuoksi, ja se voi olla pitkä ja lyhytkestoinen.

Epänormaali yskä kuulostaa pitkiä aikoja:

  • Heikko tai vahva;
  • Harvoin, usein;
  • Harvoin tai äänekkäästi;
  • Pitkä ja lyhyt;
  • Rolling, jerky;
  • Kivun kanssa tai ilman;
  • Kuiva tai ysköksen purkaus.

Vahva, voimakas ja lyhyt yskä ei ole tyypillistä keuhkojen osumiselle. Tällaiset oireet saattavat merkitä larynksin, henkitorven vaurioitumista. Husky-yskä on ominaista ääni-sointuongelmista.

Kun ärsyttää keuhkoa, yskä on seuraava:

  • Syvä, ohimenevä, heikko tai pitkittynyt - osoittaa keuhkovaltimon vähenemistä tai keuhkoissa hajonneen patologian läsnäoloa;
  • Tuskallinen yskä viittaa siihen, että keuhkoputki on osallisena patogeneesissä tai se sijaitsee suurien keuhkoputkien keskivyöhykkeessä. Tässä paikassa heistä tulee herkkiä kipuille.
  • Jos keuhkojen kuuntelemisen aikana tuskallinen yskä on yhteensopiva hiekan melun kanssa, se tarkoittaa, että neste on kerääntynyt keuhkopussin ja keuhkon väliin.
  • Nopea yskö, joka hyvin lähtee, osoittaa keuhkojen akuuttia patologiaa;
  • Viskoosi nokko viittaa krooniseen keuhkojen patogeneesiin;
  • Kuiva yskä on merkki reseptoreiden kroonisesta ärsytyksestä ilman ysköksen muodostumista, mutta voi puhua myös kasvaimesta.

Se on tärkeää! Ylenevän ylenevän lopettamisen voi ilmaantua myrkytyksen aiheuttavan refleksin tukahduttaminen.

veri

Ei ole yhtä henkilöä, joka ei pelkää veren vapautumista hengitysteistä. Mutta hemoptyysi ei aina merkitse onkologiaa eikä viittaa taudin erityisiin oireisiin.

Veri voidaan vapauttaa ruoansulatuskanavan elimistä. Tässä tapauksessa siinä on tumma, melkein musta väri. Hengityselinten veri on kirkkaanpunaista ja vaahtoavaa.

Jos verenvuoto esiintyy keuhko-onkologiassa, tämä tarkoittaa, että vahinko on ilmennyt mediastinumin alukselle tai keuhkojen keskiosalle.

Merkkejä raskaasta verenvuodosta ovat seuraavat:

  • Scarlet-veri;
  • Terveydentila heikkenee etenemisen myötä;
  • Limakalvo muuttuu vaaleaksi;
  • Kierrepulssi.

Se on tärkeää! Ei aina luetteloiduista oireista liittyy onkologiaan. Ennen kuin paniikki, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Alustavaan tutkimukseen potilasta, jolla on epäilty keuhkosyöpä, lähetetään tutkimukseen seuraaville lääkäreille:

  • Paroksismaalisen kipu-oireyhtymän pään tai kipujen kanssa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin osteokondroosi, potilas viitataan neurologiin;
  • Kuiva-yskä, jolla on hieman kasvava kehon lämpötila terapeutille;
  • Potilasta viitataan psysiatriaan, jos hänellä on märkä yskä, hengitysvaikeuksia keuhkoissa, ysköstä sekoitettu verta, heikkous ja laihtuminen;
  • Hengenahdistus, rintakehä, yleinen heikkous, viittaavat erikoislääkäriin - kardiologi.

Potilaalla, jolla on luetellut oireet, on ilmoitettava lääkärille ja täydennettävä seuraavia tietoja:

  • Onkologian läsnäolo sukulaisten kanssa;
  • Tupakointiasenne;
  • Yhden oireen hidas vahvistaminen;
  • Nopea kasvu yksi oireista taustalla laihtuminen, heikkous, väsymys.

oireyhtymät

Keuhkosyövän oireet on jaettu useisiin oireisiin. Ensisijainen diagnoosi voidaan tehdä yhden oireen läsnä ollessa kussakin oireyhtymässä.

Keuhkooireyhtymä

Pitkäaikainen, hoitamaton patologia:

  • Hengenahdus levossa, pahentanut fyysinen rasitus;
  • Märkä yskä voi olla veren sekoitus;
  • Sternum-kipu;
  • Käheys äänen;
  • Hengitys.

Extrapulmonary oireyhtymä

  • vilunväristykset;
  • Laihtuminen;
  • heikkous;
  • Epileptiformin ruoat, päänsäryt, värin värjäytyminen ja silmän rakenteen koko;
  • Kipu hypochondriumin luissa.

Tällaiset merkit osoittavat onkologiaa vain yhdistettynä keuhko-oireyhtymään.

Hormonaalisten poikkeavuuksien oireyhtymä

Ne voivat ilmetä yksittäisissä kasvaimissa, mutta ne ovat tärkeitä syövän alkuperäisessä diagnoosissa, jos keuhko- ja ekstrapulmonaarisia oireita esiintyy yhtä tai useampaa oireita. Anomalia havaitaan analyysillä.

  • Kalsiumin taso veressä on liian korkea;
  • Natriumindeksejä aliarvioidaan;
  • On oireyhtymä Itsenko - Cushing;
  • Ihottumat, joilla ei ole parantavaa merkkiä;
  • Sormien sankareiden liitokset ovat paksuuntuneet.

hoito

Perifeerisen keuhkosyövän hoito on monenlaista toimintaa, jolla pyritään poistamaan kasvain.

Onkologian hoidossa otetaan huomioon syövän muoto. Pienisoluisten kasvainten hoidossa konservatiivinen hoito suoritetaan kemoterapian mukana.

Flat-jalat tyypin syöpä on havaittu useimmiten myöhään vaiheissa, tästä syystä leikkaus ei anna positiivisia tuloksia. Tämän tyyppisellä onkologialla lääkärit määräävät kemian ja sädehoidon.

Muita syövän muotoja, varsinkin jos ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, käsitellään leikkauksella. Tällä hoitomenetelmällä suoritetaan vaikutuksen kohteena olevan osan, itse keuhkojen tai asiantuntijan poisto.

Se on tärkeää! Leikkauksen jälkeen onkologinen potilas voi kehittyä komplikaatioita. Ja vaikka toimenpiteen suotuisat tulokset olisivatkin olemassa, on olemassa riski siitä, että sairaus tulee uudelleen.

Sädehoito

  • Modernin teknologian avulla "älykäs veitsi" vaikuttaa syöpäsolujen kertymiseen;
  • IGRT-tekniikalla on vioittuneiden solujen säteilytys ja niiden korjaus paineen siirtämiseksi viereisiin kudoskohtiin;
  • Brachytherapy tuottaa kasvaimeen tarvittavat aineet, jotka parantavat kohtavaikutusta syöpäsoluihin.

kemoterapia

Moderni kemoterapia koostuu hormonaalisesta hoidosta, sytokineettisistä vaikutuksista onkologiaan ja PDT-teknologioihin, jotka merkitsevät vaurioituneita soluja erityisillä aineilla, jotka lisäävät herkkyyttä laseraltistukseen.

Modernin teknologian tärkein haittapuoli on se, että ne vaikuttavat patologian kehittymiseen, mutta ne eivät poista epänormaaleja mutaatioita.

Perifeerisen keuhkosyövän tilastollisesti on pieni osuus selviytymisestä. Siksi erikoislääkärin on tehtävä säännöllinen tutkimus röntgen- tai röntgenkuvauksen suorittamiseksi.

Perifeerisen keuhkosyövän merkkejä, muotoja ja hoitomenetelmiä

Perifeerinen keuhkosyöpä on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa alveoliin ja pieniin keuhkoputkiin. Keuhkojen yläluorien tummia esiintyy lähes kolme kertaa useammin kuin alemmat lohkot. Sairastumisen mahdollisuus on suurempi ikääntyneillä ihmisillä ja tupakoitsijoilla. Oikean keuhkon ääreis syöpä - ylempi ja alempi lohko - vaikuttaa useammin miehiin kuin naisiin.

Taudin syyt

Syöpään vaikuttavia tekijöitä ei ole vielä täysin ymmärretty. Esiintyvät taudin eksogeeniset ja endogeeniset syyt. Ensimmäinen sisältää:

  • ionisoiva säteily
  • onkogeenisten virusten vaikutus,
  • tupakointi,
  • haitallisten tuotantotekijöiden (bentseeni, asbesti) vaikutukset,
  • jotka elävät kaupungeissa, joissa on saastunut ilmapiiri.

Syöpätapaus riippuu karsinogeenisten aineiden koskettamisesta ja iästä, jona henkilö alkoi vaikuttaa. Ihmiset, jotka työskentelevät vaarallisessa työssä tai tupakoivat nuorena, ovat vaarassa.

Endogeenisiä syitä ovat geneettinen alttius ja hengityselinten kroonisten sairauksien läsnäolo - keuhkokuume, astma, tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus. Perifeerisen keuhkosyövän taipumus todistaa muiden paikkojen kasvaimien tai sairaiden sukulaisten olemassaolosta.

Patologian kehittämismekanismi

Normaalit solut sisältävät DNA-sekvenssejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin viruksen onkogeenit - proto-onkogeenit. Karsinogeenien vaikutuksen alaisina ne siirretään aktiivisiin onkogeeneihin. Solut hankkivat kyvyn jakaa loputtomasti, mikä johtaa kasvainkudosten epäsäännölliseen sijaintiin ja monikerroksisten rakenteiden muodostumiseen. Keuhkoputkien ja alveolien epiteeli on useimmiten altistettu uudelleensyntymiselle.

Morfologinen ja metabolinen atypismi on ominaista kasvainsoluille. Morfologiset piirteet ovat:

  • lisääntyminen ydin-sytoplasmisessa suhteessa, joka voi saavuttaa 1: 1 nopeudella 1: 4-1: 6;
  • ydinvoimakromia;
  • vapaan ribosomin määrän lisääntyminen sytoplasmassa,
  • polymorfisten mitokondrioiden esiintyminen;
  • nukleiinien lukumäärän lisääntyminen ytimissä.

Syöpäsolut imevät aktiivisesti glukoosia, aminohappoja, a-tokoferolia, kolesterolia ja muita energia-alustoja. Veren glukoosipitoisuuden lasku johtaa insuliinipitoisuuksien laskuun. Glukokortikoidien tuotanto, joka stimuloi glukoneogeneesiä ja lipidien hajoamista, kasvaa.

Keuhkojen perifeerinen muodostuminen on usein pahanlaatuista. Maligniin kasvaimiin on ominaista invasiivinen kasvu syöpäsolujen tunkeutumisen ympäröivillä normaaleilla kudoksilla, mikä yhdistetään näiden kudosten tuhoamiseen. Hyvänlaatuiset kasvaimet tukevat ympäröivää kudosta vahingoittamatta niitä.

Reborn-solut kykenevät syntetisoimaan hormoneja muistuttavia aineita, joiden toiminta on samanlainen kuin kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen, lisämunuaisten ja aivolisäkkeiden hormonien vaikutus. Kalsiumin pitoisuuden nousu kirjataan usein potilaiden veressä.

Perifeerisen keuhkosyövän muodot

Seuraavat perifeerisen syövän muodot eroavat toisistaan:

  • kortiko-keuhkopussin;
  • vatsan;
  • risteykseen;
  • vasemman keuhkon ylemmän ja alemman lohkon perifeerinen syöpä;
  • oikean keuhkon ylä- ja alemman lohkon perifeerinen syöpä;
  • keuhkokuume kaltainen syöpä;
  • keuhkosyöpä

Kortiko-keuhkosyöpä on soikea muotoileva kasvain. Sijaitsee subpleural-tilassa. Koulutus kehittyy keuhkojen keuhkokerroksesta. Kasvaimen rumpuinen pinta kiristyy keuhkokudokseen, joka hitaasti itää niihin.

Vatsan kasvaimet ovat suuria. Ne sekoitetaan usein tuberkuloosiin tai kystiin. Neoplastin sisältämä ontelo muodostuu solujen kuolemasta solmun sisällä. Nekroottiset prosessit johtuvat ravitsemuksellisista puutteista.

Nodulaarinen syöpä kehittyy perifeerisistä keuhkoputkista. Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät kasvaimen kasvaessa keuhkon pehmytkudokseen. Koulutuksella on selkeät ääriviivat ja epätasainen pinta. Kun suuri alus joutuu solmuun, havaitaan Rieglerin oire - muodostusreunalla esiintyy halkeama.

Vasemman keuhkon yläleuan syövän syöpään on tunnusomaista kasvaimen heterogeeninen rakenne. Muotojen ääriviivat röntgensäteen sumeilla, muoto on epäsäännöllinen. Keuhkojen juuret ovat laajentuneet. Imusolmukkeiden koko säilyy normaalialueella. Oikean keuhkon yläosassa olevan ääreis-syöpällä on samat merkit ja ominaisuudet, mutta se on paljon yleisempi elimen sijainnin anatomisten piirteiden vuoksi.

Keuhkokuumeinen syöpä sai nimensä johtuen taudin oireiden samankaltaisuudesta keuhkokuumeella. Kasvaimelle on ominaista infiltraation kasvu ja se on aina adenokarsinooma. Tauti kehittyy hitaasti.

Keuhkojen kärkeen tai Pankost-syöpään liittyvä syöpä, on subpleuraalinen lokalisointi. Kasvaimen morfologisen rakenteen mukaan on oksaalinen. Kasvaimen itäminen suolistossa ja olkavarren hermot aiheuttavat erityisiä oireita. Kuvassa näkyy ristin ja nikamien tuhoutuminen, keuhkoputkien oksentaminen.

Taudin oireet

Perifeerinen keuhkosyöpä on vaarallinen, koska se voi kehittyä oireettomasti pitkään. Tämä ominaisuus liittyy valon kipu-reseptorien puuttumiseen. Ensimmäiset merkit ilmenevät vasta myöhemmässä vaiheessa, kun kasvain kasvaa kudokseen. Useimmissa tapauksissa oireet ovat epäspesifisiä:

  • yskä;
  • ysköksen verenpituuksilla;
  • rintakipu;
  • astman iskuja fyysisesti;
  • vahva laihtuminen;
  • yleinen heikkous;
  • kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • masennus;
  • mielialan vaihtelut;
  • työkapasiteetin väheneminen.

Pankost-syöpä eroaa muista perifeerisen syövän muodoista oireiden ominainen yhdistelmä:

  • olkapää kipu;
  • käsien lihasten heikkous;
  • sormien puutuminen;
  • korkean vena cavan puristus;
  • ylemmän silmäluomen poisjättäminen;
  • mioosi;
  • pysäyttämällä hikoilu kasvojen ja käsivarren kärsivillä osuuksilla.

Kun tuumori kasvaa ruokatorveen, nieleminen vaikeutuu ja kännykkää esiintyy äänihinojen leesioissa. Aivojen metastaasi johtaa päänsärkyyn, heikentää kuuntelua ja näköä, heikentää koordinaatiota, herkkyyden menetys tietyissä kehon osissa. Jos syöpä leviää sydänlihakseen, syntyy rytmihäiriö, hyper- tai hypotensio. Voidaan häiritä kipu luissa, nivelissä, lihaksissa.

Vasemman keuhkon alemman lohkon perifeerinen syöpä seuraa suprakkulakulaaristen, intratoraakien ja preladder-alueiden imusolmukkeiden kasvua ja arkuutta.

Keuhkokuumeinen syöpä ilmenee akuutissa keuhkokuumeena. Myöhemmissä vaiheissa tapahtuu exudatiivinen pleuraus.

Perifeerisen keuhkosyövän komplikaatiot

Syövän vaarallisimmat seuraukset ovat metastaaseja imusolmukkeisiin ja luuytimeen. Niitä on merkitty 70 prosentissa tapauksista. Metastaasit voivat levitä kaikkiin elimiin aiheuttaen lisäkomplikaatioita.

Potilailla, jotka johtuvat kasvaimen keskittymisestä, keuhkoputkien tukkeutuminen, keuhkoverenvuoto, keuhkokuume, rintakehä kehittyvät.

Samanaikainen syöpä ja äärimmäinen sammuminen voivat aiheuttaa potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Perifeerisen keuhkosyövän havaitseminen tapahtuu useimmiten myöhemmissä vaiheissa käyttäen röntgenmenetelmiä. Lisäksi aivojen ja vatsaontelon laskennallinen tomografia, joka auttaa havaitsemaan metastaasit. Sydän, hermoston, lisämunuaisten, ruoansulatuskanavan ja luiden tilaa tutkitaan.

Jos kyseessä on oikean tai vasemman keuhkon yläleuan syöpä, potilas saattaa kohdata epämukavuutta olkapään alueella. Hän valittaa neurologille. Tutkinnan jälkeen lääkäri lähettää potilaan onkologille.

Kasvaimen rakenteen määrittämiseksi tehdään biopsia. Kudospartikkeleita voidaan saada bronkoskopialla, vaikka perifeerisen lokalisoinnin tuumorilla menetelmä on vähemmän informatiivinen kuin keskushoidossa. Aistillisia soluja esiintyy myös ysköössä.

Kasvainmarkkereiden analyysi suoritetaan, mikä mahdollistaa tuumorin havaitsemisen kehityksen alkuvaiheissa. Yleinen verikokeessa ilmenee anemia, ESR: n lisääntyminen ja leukosytoosi. Biokemiallinen analyysi paljastaa seerumin albumiinin puutteen, magnesiumin pitoisuuden pienenemisen, maitohappogeenihydraasin, kalsiumin ja C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun. Kortisolin pitoisuus veressä kasvaa.

Tuberkuloosin, hyvänlaatuisen kasvain, keuhkokuume, ekinokokkoosi, lymfogranulomatoosi on erilainen diagnoosi.

Kirurginen hoito

Keuhkosyövän hoitomenetelmät riippuvat kasvaimen luonteesta, sen koosta, sijainnista, metastaasien läsnäolosta ja samanaikaisista sairauksista. Tehokkainta pidetään yhdistelmähoitona, mukaan lukien kemoterapia, säteily ja kirurginen poisto kasvaimesta.

Toimenpiteen aikana suoritetaan tällöin haavoittuneen keuhkon täydellinen poistaminen, yhden tai kahden lohkon resektointi, useiden segmenttien poistaminen pienen kokoisen alueellisen lokalisoinnin tapauksessa. Kirurginen toimenpide ilmenee kasvaimen tai vaikean keuhkoverenvuodon hajoamisessa. Jos onkologia aloitetaan ja metastaasit ovat levinneet muihin kudoksiin, toiminta ei ole tarkoituksenmukaista.

Sädehoito

Sädehoitoa ei käytetä itsenäisenä syöpäkäsittelynä. Hänet nimitetään ennen leikkausta tai yhdessä sytotoksisten lääkkeiden kanssa. Menettelyssä on vasta-aiheita:

  • suuren tuumorin hajoaminen, johon liittyy verenvuoto;
  • kasvaimen itäminen ruokatorveen;
  • samanaikainen tuberkuloosi ja muut akuutit tartuntataudit;
  • maksan, munuaisten, sydämen vajaatoiminta;
  • anemia;
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden väheneminen;
  • aivohalvaus tai sydäninfarkti.

Säteilytys voi olla piste, joka kohdistuu vain pahanlaatuisen kasvaimen kudokseen ja kauas, jännittävä etäpesäkkeiden alue. Menetelmällä on sivuvaikutuksia - luuytimen hematopoieettisen toiminnan estyminen, heikentynyt immuniteetti, hemostaasi heikentynyt.

kemoterapia

Kemoterapiaa suositellaan pienille, pienisoluisia kasvaimia ja suuren solukarsinooman yksittäisille metastaaseille. Hoidossa käytetään samanaikaisesti useita lääkkeitä. Niitä annetaan suonensisäisesti tai oraalisesti. Yleensä enintään 6 kemoterapian kulkua suoritetaan jaksojen välillä. Kierroksen kesto vaihtelee useista viikoista kuukausittain. Suosituimmat huumeet ovat:

  • etoposidi,
  • sisplatiini,
  • syklofosfamidi,
  • vinorelbiini,
  • doksorubisiini,
  • metotreksaatti.

Kemoterapeuttisilla lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, jotka liittyvät sytostaattien toimintaan terveillä kudoksilla ja elimillä. Potilaan paino laskee, hiukset putoavat, infektioiden vastustuskyky vähenee. Ruoansulatuskanavassa kehittyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia.

Lääkärin on määritettävä lääkkeen tyyppi, annos ja kesto.

Potilaiden pitkäikäisyys

Perifeerisen keuhkosyövän elpymisen todennäköisyys riippuu sairauden laiminlyönnistä, hoitomenetelmästä ja tuumorin histologisesta tyypistä. Leikkauksen jälkeen yhdessä konservatiivisten menetelmien kanssa noin 40% potilaista elää yli 5 vuotta.

Terminaalisyövän ennuste on pettymys. Tässä tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat potilaan lievittämiseen.

Ilman riittävää hoitoa 90% kasvainten ihmisistä kuolee 2 vuoden kuluessa.

Tautien ehkäisy

Ei ole mahdollista täysin estää perifeeristä keuhkosyöpää. Kuitenkin huonojen tottumusten hylkääminen auttaa vähentämään taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Vaarallisia ammateissa työskenteleviä henkilöitä kehotetaan noudattamaan turvatoimia ja tarkistamaan säännöllisesti heidän terveyttään.

Kaikille yli 15-vuotiaille aikuisille ja nuorille tulisi suorittaa röntgenkuvaus. Tapahtuma on ennaltaehkäisevä ja auttaa havaitsemaan tuumori ajoissa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkoputken limakalvojen, keuhkoputkien ja alveolien limakalvoissa ilmenevä, monikulmainen tai pallomainen solmun muoto. Kasvain voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen, mutta yleisin on kasvaimen pahanlaatuinen muoto.

Perifeerinen keuhkosyöpä vaikuttaa pienempiin keuhkoputkiin. Näin ollen solmun ympärillä on tavallisesti epäsäännöllistä säteilyä, joka on tyypillisimpi nopeasti kasvavista, pienikokoisista kasvaimista. Myös perifeerisen keuhkosyövän haviaalimuotoja, joilla on heterogeeniset hajoamispaikat, havaitaan.

Tauti alkaa ilmetä, kun kasvain kehittyy nopeasti ja etenee, mukaan lukien suuret keuhkoputket, pleura ja rinta. Tässä vaiheessa perifeerinen keuhkosyöpä tulee keskeiseksi. Tyypiltään lisääntynyt yskä, jossa on ysköksen purkaus, hemoptys, keuhkopussin karsinoomatoosi ja effuusio keuhkopussin onteloon.

Kuinka havaita perifeerisen keuhkosyövän?

Perifeerisen keuhkosyövän muodot

Yksi keuhkojen kasvainprosessin tärkeimmistä eroista on niiden muodon monimuotoisuus:

Kortiko-pleurinen muoto: soikean muotoinen kasvain, joka kasvaa rintaan ja sijaitsee subpleural-tilassa. Tämä muoto viittaa squamous-tyyppiseen syöpään. Rakenteensa perusteella kasvain on useimmiten homogeeninen mäkisellä sisäpinnalla ja sumeilla ääriviivoilla. Se pyrkii itämään molemmissa vierekkäisissä kylkiluissa ja lähellä rintakehän nikamien rungossa.

Kavitaation muoto on kasvain, jonka keskellä ontelo. Ilmeneminen johtuu kasvainpaikan keskeisen osan romahduksesta, joka ei ole ravintoa kasvun prosessissa. Tällaiset kasvaimet yleensä saavuttavat kooltaan yli 10 cm, ne sekoitetaan usein tulehdusprosesseihin (kystat, tuberkuloosi, paiseet), mikä johtaa alun perin virheellisen diagnoosin muotoiluun, mikä edistää syövän etenemistä. Tämä kasvainmuoto on usein oireeton.

Se on tärkeää! Perifeerisen keuhkosyövän ontelotyyppi diagnosoidaan pääasiassa myöhemmissä vaiheissa, kun prosessi on jo muuttumassa peruuttamattomaksi.

Keuhkoissa on pyöristetyn muodon tasomaiset muodostumat, joissa on mäkinen ulkopinta. Kasvaimen kasvun myötä halkaisijan vatsamassa kasvaa, kun seinät kiristetään ja viskeraalinen pleura vedetään kasvaimen suuntaan.

Vasemman keuhkon ääreis syöpä

Vasemman keuhkon yläleuan syöpä. Kasvainprosessin tässä vaiheessa röntgensäteellä on selvästi nähtävissä neoplastin ääriviivat, joilla on heterogeeninen rakenne ja epäsäännöllinen muoto. Tällöin keuhkojen juuret ovat laajentuneita verisuonten rungot. Imusolmukkeita ei suurenneta.

Vasemman keuhkon alemman lohkon syöpä. Täällä kaikki tapahtuu täydellisesti, päinvastoin, suhteessa vasemman keuhkon yläleikkuun. Intratoraakien, preladder- ja supraclavicular-imusolmukkeiden määrä kasvaa.

Oikean keuhkon perifeerinen syöpä

Oikean keuhkon yläleuan syövän karsinooma on samanlainen kuin edellinen muoto, mutta se on paljon yleisempi kuin oikean keuhkojen alemman lohkon syöpä.

Keuhkosyövän solmu on peräisin terminaalisista keuhkoputkista. Se ilmenee pehmytkudoksen itämisen jälkeen keuhkoissa. Röntgentutkimus osoittaa nodulaarisen muodon muodostumista, jossa on selkeät ääriviivat ja rakeinen pinta. Kasvaimen reunalla voi nähdä pienen masennuksen (Rieglerin oire), mikä osoittaa, että iso alus tai keuhkoputki on tullut solmuun.

Se on tärkeää! "Keuhkosyöpäpotilaiden ravitsemus": Erityistä huomiota on kiinnitettävä asianmukaiseen ja terveelliseen ruokavalioon, mutta on syytä syödä vain terveellisiä ja laadukkaita vitamiineja, hivenaineita ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita.

Keuhkokuumeinen perifeerinen keuhkosyöpä on aina rauhasyöpä. Sen muoto kehittyy leviämisen osakkeen reuna syövän kasvanut keuhkoputken tai näyttämistä samanaikaisesti useita primäärituumoreiden keuhkoissa parenchyma ja yhdistää ne yhdeksi kasvain soluttautumista.

Taudilla ei ole erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Aluksi se on luonteeltaan kuiva yskä, sitten kynsikkö ilmestyy, aluksi heikko, sitten runsas, nestemäinen, vaahtoava. Infektiota lisäämällä kliininen kurssi muistuttaa toistuvaa keuhkokuumetta, johon liittyy voimakas yleinen päihtymys.

Pancost-oireyhtymän keuhkojen kärkeen syöpä on eräänlainen sairaus, jossa pahanlaatuiset solut tunkeutuvat hermojen ja olkavyörenkaan aluksiin.

Pancosta-oireyhtymä (kolmikko) on:

  • keuhkosyövän apikal- vointi;
  • Hornerin oireyhtymä;
  • kipu supraclavicular alueella, yleensä voimakas, aluksi paroksysmainen, sitten jatkuva ja pitkittynyt. Ne sijaitsevat kärsivällisessä supokaulokkeessa. Kipu kasvaa paineella, joskus leviää pitkin hermoraskuja, jotka ovat peräisin brachial plexuksesta, johon liittyy sormien puutumista ja lihasten atrofiaa. Tällöin käsien liike voi häiriintyä halvaantumaan.

Radiografisesti oireyhtymä Pancoast havaittu: tuhoaminen reunojen 1-3, ja usein pienempi poikittainen prosessit kohdunkaulan ja ylempi rintarangan nikamien, luuston epämuodostuma. Taudin pitkälle kehittyneissä vaiheissa lääketieteellinen tutkimus paljastaa saphenous-suonien yksipuolisen laajenemisen. Toinen oire on kuiva yskä.

Hornerin ja Pancon oireyhtymät yhdistetään usein yhteen potilaaseen. Tässä oireyhtymä, yhteydessä vahinkoa kasvaimen alemman kohdunkaulan sympaattisen hermosolmuissa, havaitaan usein käheys, yksipuolinen ptoosin ylemmän silmäluomen, kurouma oppilas, kiinni silmämunan injektio (vasodilataatio) sidekalvon, dyshydrosis (rikkoo hikoilu) ja hyperemia ihon vastaaviin tappion puolella.

Primaarisen perifeerisen ja metastaattisen keuhkosyövän oireyhtymän (Panad triad) lisäksi se voi esiintyä myös useissa muissa sairauksissa:

  • keinokokkikystää keuhkoissa;
  • mediastinaalinen kasvain;
  • keuhkopussin mesoteliooma;
  • Hodgkinin tauti;
  • tuberkuloosi.

Yhteinen kaikille näille prosesseille on niiden apikaalinen lokalisointi. Keuhkojen perusteellisen röntgentutkimuksen avulla voit tunnistaa Pancoast-oireyhtymän totuuden.

Kuinka kauan keuhkosyöpä kehittyy?

On olemassa kolme keinoa keuhkosyöpään:

  • biologinen - kasvaimen puhkeamisen alusta ja ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen asti, jotka vahvistetaan suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden tietojen perusteella;
  • prekliininen - ajanjakso, jolloin taudin merkkejä ei ole, mikä on poikkeus lääkäriin, mikä tarkoittaa sitä, että taudin varhaisen diagnosoinnin mahdollisuudet vähennetään minimiin;
  • kliininen - ensimmäisten oireiden kesto ja potilaiden ensimmäiset vierailut erikoislääkärille.

Kasvaimen kehittyminen riippuu syöpäsolujen tyypistä ja sijainnista. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy hitaammin. Se sisältää: squamous, adenokarsinooma ja suurten solujen keuhkosyöpä. Tämäntyyppisen syövän ennuste on 5-8 vuotta ilman sopivaa hoitoa. Pienisoluisen keuhkosyövän potilaat harvoin elävät yli kaksi vuotta. Kasvain kehittyy nopeasti ja kliiniset oireet ilmestyvät. Perifeerinen syöpä kehittyy pienissä keuhkoputkissa, ei aiheuta merkittäviä oireita pitkään ja usein ilmenee suunniteltujen lääkärintarkastusten aikana.

Oireet ja oireet keuhkosyöpään

Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain leviää suurelle keuhkoputkelle ja kaventaa lumen, perifeerisen syövän kliininen kuva muuttuu samanlaiseksi kuin keskeinen muoto. Taudin tässä vaiheessa fyysisen tutkimuksen tulokset ovat samoja molemmissa keuhkosyövän muodoissa. Samaan aikaan, toisin kuin keskushermosto, röntgentutkimus atelektsaasin taustalla paljastaa perifeerisen kasvaimen varjon itse. Perifeerisen syövän kasvain leviää usein pleuran läpi keuhkopussin effuusioksi.
Perifeerisen muodon siirtyminen keuhkosyövän keskusmuotoon johtuu siitä, että suuret keuhkoputket osallistuvat prosessiin, vaikka ne ovat pitkään havaittavissa. Kasvavan kasvaimen ilmentymä voi olla lisääntynyt yskä, ysköys, hemoptys, hengenahdistus, keuhkopussin karsinoomatoosi ja effuusio keuhkopussin onteloon.

Keuhkojen syöpä, joka muistuttaa ensimmäisiä oireita, ilmenee lisäämällä keuhkoihin ja pleuran tulehduksellisia komplikaatioita. Siksi säännöllinen fluorografia, joka osoittaa keuhkosyöpä, on tärkeä.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet:

  • hengenahdistus - voi johtua tuumorin metastaasista imusolmukkeissa;
  • rintakipu, vaikka he voivat muuttaa luonteensa liikkeellä;
  • yskä, pysyvä, ilman mitään syytä;
  • yskökseen
  • turvotetut imusolmukkeet;
  • Jos kasvain kehittyy kärkeen keuhkojen, niin pakkaus voi esiintyä yläonttolaskimo ja vaikutukset rakenteeseen kasvainten kohdunkaulan plexus, jossa kehitys neurologisia oireita tarkoituksenmukaista.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet:

  • lämpötilan nousu;
  • huonovointisuus;
  • heikkous, letargia;
  • nopea väsymys;
  • kykyä pelkistää;
  • ruokahaluttomuus;
  • laihtuminen;
  • joissakin tapauksissa on jopa kipua luista ja nivelistä.

Perifeerisen keuhkosyövän syyt:

  1. Tupakointi on yksi keuhkosyövän tärkeimmistä syistä. Tupakansavuissa on satoja aineita, joilla voi olla karsinogeeninen vaikutus ihmiskehoon;
  2. ympäristöolosuhteet: keuhkoihin joutuva ilman pilaantuminen (pöly, noki, palamistuotteet jne.);
  3. haitalliset työolosuhteet - suurien pölymäärien esiintyminen voi aiheuttaa keuhkokudoksen skleroosin kehittymisen, jolla on vaarana tulla pahanlaatuiseksi;
  4. asbestoosi - asbestihiukkasten sisäänhengityksen aiheuttama tilanne;
  5. geneettinen alttius;
  6. krooniset keuhkosairaudet - ovat syynä jatkuvaan tulehdukseen, mikä lisää syövän kehittymisen todennäköisyyttä, virukset voivat tunkeutua soluihin ja lisätä syövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Perifeerisen keuhkosyövän vaiheet

Keuhkojen onkologisen esiintyvyyden vaiheet

Keuhkosyövän luokittelu riippuen tutkinnon kliinisestä ilmentymisestä:

  • Vaihe 1 Perifeerinen keuhkosyöpä Kasvain on melko pieni. Kasvain ei leviä rinta- ja imusolmukkeiden elimiin;
  1. 1A-kasvaimen koko ei ole yli 3 cm;
  2. 1B-kasvaimen koko 3 - 5 cm;
  • Vaihe 2: perifeerinen keuhkosyöpä. Kasvain laajenee;
  1. 2A kasvaimen koko 5-7 cm;
  2. 2B-dimensiot pysyvät ennallaan, mutta syöpäsolut sijaitsevat lähellä imusolmukkeita;
  • 3. vaihe perifeerinen keuhkosyöpä;
  1. 3A, kasvain vaikuttaa viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, kasvaimen koko on yli 7 cm;
  2. 3B-syöpäsolut tunkeutuvat kalvoon ja imusolmukkeisiin vastakkaisella rinnalla;
  • Vaihe 4: perifeerinen keuhkosyöpä. Tässä vaiheessa tapahtuu metastaasi, toisin sanoen kasvain leviää koko kehossa.

Keuhkosyövän diagnoosi

Se on tärkeää! Perifeerinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa ja levittyy nopeasti. Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät, sinun ei pidä epäröidä käydä lääkärissä, koska voit menettää arvokasta aikaa.

Keuhkosyövän diagnoosi on vaikeaa sen radiologisten oireiden samankaltaisuuden vuoksi, joilla on monia muita sairauksia.

Kuinka tunnistaa perifeerisen keuhkosyövän?

  • Röntgentutkimus - tärkein menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa. Useimmiten tämän tutkimuksen suorittavat potilaat täysin erilaisesta syystä, ja raajoissa he saattavat joutua keuhkosyöpään. Kasvaimella on pieni leesio keuhkon ääreisosalla.
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat tarkin diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit saada selkeän kuvan potilaan keuhkoista ja tutkia tarkasti kaikkia hänen kasvaimiaan. Erityisohjelmien avulla lääkäreillä on mahdollisuus tarkastella vastaanotettuja kuvia eri ennusteissa ja saada mahdollisimman suurta tietoa itsestään.
  • Biopsia - suoritetaan uuttamalla kudospaikka, jota seuraa histologinen tutkimus. Vain kun tutkitaan kudosta suurella suurennuksella, lääkärit voivat sanoa, että kasvaimella on pahanlaatuinen luonne.
  • Bronkoskopia - potilaan hengitysteiden ja keuhkoputkien tutkiminen sisältäen erikoislaitteita. Koska kasvain sijaitsee etäisyydellä keskusyksiköistä, menetelmä antaa vähemmän tietoa kuin potilaan keskushermoston syöpä.
  • Yrttien sytologinen tutkimus - avulla voit havaita epätyypilliset solut ja muut elementit, jotka viittaavat diagnoosiin.

Differentiaalinen diagnostiikka

Rintaontelon röntgenkuvassa perifeerisen syövän varjo on erotettava useista sairauksista, jotka eivät liity oikeaan keuhkojen kasvaimeen.

  • Keuhkokuume - tulehdus keuhkoissa, joka antaa varjo kuvassa röntgen, nesteen kertyminen provosoi rikkomisesta ilmanvaihto keuhkoissa, sillä pura Tarkka luku ei ole aina mahdollista. Tarkka diagnoosi tehdään vasta keuhkoputkien perusteellisen tutkimisen jälkeen.
  • Tuberkuloosi ja tuberkuloosi - krooninen sairaus, joka voi aiheuttaa kapseloidun muodostumisen kehittymisen - tuberkuloosi. Varjo varjostin röntgenkuvassa ei ylittänyt 2 cm: n. Diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun laboratoriotutkimus oli erekseen mykobakteerien havaitsemiseksi.
  • Retentio-kystat - kuva näyttää muodostumisen selkeillä reunoilla, mutta näin myös syöpäsolujen salakuuntelu voi ilmetä. Siksi lisätutkimus keuhkoputkista ja ultraäänestä.
  • Oikean keuhkon hyvänlaatuinen kasvain - kuva ei ole nodulaarinen, kasvain on selkeästi lokalisoitu eikä hajoa. On mahdollista erottaa hyvänlaatuinen kasvain, johon liittyy historia ja potilaiden valitukset - ei ole myrkytysoireita, vakaata hyvinvointia eikä hemoptyysiä.
    Kaikkien samanlaisten sairauksien poistamisesta päävaihe alkaa - valitaan tehokkaimmat hoitomenetelmät tietylle potilaalle, riippuen pahanlaatuisesta keskittymisestä muodon, vaiheen ja lokalisoinnin oikeaan keuhkoon.

Informatiivinen video: endobronchial-ultraäänimuoto perifeerisen keuhkosyövän diagnosoinnissa

Perifeerinen keuhkosyöpä ja sen hoito

Tähän mennessä nykyisin keuhkosyövän hoitomenetelmät ovat:

  • leikkauksen
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • Radiosurgery.

Maailmanlaajuisessa käytännössä leikkaus ja sädehoito vähitellen luovuttavat keinoja keuhkosyövän hoitoon, mutta uusista hoitomenetelmistä huolimatta keuhkosyöpäalttiiden potilaiden kirurginen hoito nähdään yhä radikaalina menetelmänä, jossa on potentiaalia täydelliseen parantamiseen.

Sädehoito antaa parhaan tuloksen käytettäessä radikaalia hoitohoitoa alkuvaiheessa (1,2).

Kemoterapia - laadukas hoito on kemoterapia-lääkkeiden käyttö keuhkosyövän hoitoon, kuten:

Ne on määrätty vain, jos on olemassa vasta-aiheita kirurgiseen ja sädehoitoon. Tällainen hoito suoritetaan yleensä 6 kemoterapiaohjelmaan 3-4 viikon välein. Kasvaimen täydellinen resorptiota esiintyy hyvin harvoin, vain 6-30% potilaista osoittaa objektiivisia parannuksia.

Kun kemoterapia yhdistetään sädehoidon kanssa (niiden samanaikainen tai peräkkäinen käyttö on mahdollista), parhaat tulokset saavutetaan. Kemoterapiahoito perustuu mahdollisuuteen lisäaineena ja synergismina ilman myrkyllisten sivuvaikutusten summaa.

Yhdistelmähoito on sellainen hoitomuoto, joka sisältää radikaalin, kirurgisen ja muuntyyppiset vaikutukset kasvainprosessiin paikallisen alueellisen vaurion yhteydessä (kauko tai muut sädehoidon menetelmät). Tällöin yhdistetty menetelmä käsittää kahden eri luonteen erilaisen luonteen, jotka kohdistuvat paikallis-alueellisiin fokaaleihin: esimerkiksi kirurginen + säteily, säteily + kirurginen, säteily + kirurginen + säteily jne. Yhdensuuntaisten menetelmien yhdistelmä täyttää jokaisen ne erikseen. On korostettava, että yhdistettyä hoitoa voidaan puhua vain, kun sitä käytetään hoidon alussa kehitetyn suunnitelman mukaisesti.

Perifeerinen keuhkosyöpä: ennuste

On äärimmäisen vaikeaa ennustaa perifeerisen keuhkosyövän hoitoa, koska se voidaan ilmaista eri rakenteissa, eri vaiheissa ja sitä voidaan hoitaa eri menetelmillä. Tämä sairaus voidaan parantaa sekä sädehoidon että kirurgian avulla. Tilastotietojen mukaan leikkauksen kohteena olevien potilaiden keskuudessa 5 vuoden tai useamman eloonjäämisasteen on 35%.
Taudin alkuvaiheiden hoidossa suotuisampi tulos on mahdollinen.

Perifeerisen keuhkosyövän ehkäisy

Keuhkosyövän minimoimiseksi sinun on:

  • tulehduksellisten keuhkosairauksien hoito ja ehkäisy;
  • vuosittaiset lääkärintarkastukset ja fluorografia;
  • Tupakoinnin lopettaminen kokonaan;
  • hyvänlaatuisten keuhkojen massojen hoito;
  • haitallisten tekijöiden neutralointi tuotantoon ja erityisesti yhteydet:
  1. nikkeliyhdiste;
  2. arseeni;
  3. radoni ja sen hajoamistuotteet;
  4. hartsit;
  • välttää altistuminen karsinogeenisille tekijöille jokapäiväisessä elämässä.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alveoleista, pienistä keuhkoputkista ja niiden oksista; paikallisesti keuhkon kehällä, kaukana juuresta. Perifeerisen keuhkosyövän oireet ilmestyvät myöhäisessä vaiheessa, jolloin isojen keuhkoputkien itäminen, pleura, rintakehän kasvain. Niihin kuuluvat hengenahdistus, yskä, hemoptys, rintakipu, heikkous. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon keuhkojen röntgenkuva, bronkodografia, CT, bronkoskopia, ysköksen sytologinen tutkimus. Perifeerisen syövän hoito edellyttää keuhkojen resektiota (vaaditussa määränä) yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Perifeerinen keuhkosyöpä on keuhkosyöpä, joka on peräisin 4-6-asteen keuhkoputkista ja niiden pienemmistä oksista, jotka eivät ole yhteydessä keuhkoputken lumeen. Pulmologiassa perifeerisen keuhkosyövän osuus on 12-37% kaikista keuhkojen kasvaimista. Keskus- ja perifeerisen keuhkosyövän havaitsemisen suhde on 2: 1. Useimmiten (70% tapauksista) perifeerinen keuhkosyöpä lokalisoidaan ylemmillä lohkoilla, harvemmin (23%) alempi lohkoissa ja hyvin harvoin (7%) oikean keuhkon keskilohkossa. Perifeerisen lokalisoinnin keuhkosyöpään liittyvä vaara on pitkä latentti, oireeton ja jatkuva havaitseminen jo kehittyneessä tai toimimattomassa vaiheessa. Histologisen rakenteen mukaan perifeerisen keuhkosyövän esiintyy useammin bronchoalveolisen adenokarsinooman tai squamous-solukarsinooman avulla.

Perifeerisen keuhkosyövän syyt

Perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyteen vaikuttavat pääasialliset riskitekijät jaetaan geneettisiin ja muunneltaviksi. Geneettisen alttiuden esiintyminen on osoitettu, jos potilasta on aiemmin hoidettu muiden paikanlaatuisten kasvainten hoidossa tai joilla on keuhkosyöpäpotilaita. Perinnöllinen taakka ei kuitenkaan ole pakollinen riskikriteeri. Useammin perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy eksogeenisten ja endogeenisten modifiointikertoimien vaikutuksesta.

Näistä merkittävimpiä on aerogeenisten karsinogeenien keuhkoihin kohdistuva vaikutus, joka koostuu pääasiassa savukkeiden savusta (nikotiini, pyridiiniemäkset, ammoniakki, tervahiukkaset jne.). Keuhkosyövän ilmaantuvuus on selkeästi korreloitu tupakoinnin kestoon, tupakointiin ja savukkeiden päivittäiseen tupakkamäärään. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka alkavat tupakoida nuorena, syvästi estyneinä, tupakoivat 20 tai enemmän savuketta päivässä. Ei vähemmän merkittävää perifeerisen keuhkosyövän ja muiden eksogeenisten tekijöiden etiologiassa: teollisuuspäästöjen, pölyn ja kaasujen ilmansaasteet; (asbesti, grafiitti ja sementtipöly, nikkeliyhdisteet, kromi, arseeni jne.).

Perifeerisen keuhkosyövän alkuperässä endogeenisten tekijöiden merkitys on merkittävä - keuhkosairaudet (keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, rajoitettu pneumoskleroosi), jotka ovat merkittäviä potilaita historiassa. Sairaiden henkilöiden tärkein osa on yli 45-vuotiaita. Perifeeristen kasvainten patogeneesissä keskeinen rooli on pienien keuhkoputkien epiteelinen dysplasia ja alveolaarinen epiteeli. Kasvaimet kehittyvät keuhkoputkien basaloitujen, jalostettujen, pikariepiteelisolujen, II-tyypin ja Klara-solujen alveo- lipyyttien kasvaessa.

Perifeerisen keuhkosyövän luokittelu

Moskovan tutkimuslaitoksen ehdottama perifeerisen keuhkosyövän esiintyvyyden luokittelu heille. PA Herzen, liittyy neljän vaiheen jakamiseen:

I - kasvain, jonka läpimitta on 3 cm, joka sijaitsee keuhkojen parenkyymissä;

II - kasvain, jonka halkaisija on 3-6 cm, joka sijaitsee lipun rajoissa; havaitaan yhden metastaasin bronkopulmonaarisissa imusolmukkeissa;

III - kasvain, jonka läpimitta on yli 6 cm, ulottuu pitkin lohkoa; paikallisella alueella voi kasvaa kalvo, rintakehän; useita metastaaseja löytyy rintarauhasten imusolmukkeista;

IV - kasvaimen itäminen diafragmassa, rintakehässä, välittäjäelimissä pitkällä alueella; etäiset etäpesäkkeet, keuhkoputken karsinoomat ja syöpäsuuttimet.

Lisäksi perifeerisen keuhkosyövän kliinisiä muotoja ovat: nodulaarinen, keuhkokuume kaltainen ja Pancost-syöpä (keuhkoapin syöpä). Solmun muoto tulee terminaalisesta keuhkoputkesta ja ilmenee kliinisesti vasta suurten keuhkoputkien ja vierekkäisten kudosten itämisen jälkeen. Keuhkokuumeinen muoto perifeerisen keuhkosyövän kehittyy keuhkojen parenkyymissä, jolle on tunnusomaista infiltraatiokasvu; histologisesti aina adenokarsinooma; kliinisesti muistuttaa hitaasti keuhkokuumetta. Apikaalisen keuhkosyövän lokalisoinnin erityispiirteet aiheuttavat kasvaimen kohdalla kohdunkaulan ja brachiaalisen hermoplexuksen, rintakehän, selkärangan ja vastaavia kliinisiä oireita. Joissakin tapauksissa näihin kolmeen päämuotoon lisätään kavitaation keuhkosyöpä (pseudo-kavernoisen hajoamisen ontelon muodostaminen solmun paksuuteen) ja kortikosteroosi-syöpä (tulee viitekerroksesta, levittyy pleuraan pitkin selkärankaa ja kasvaa rinnassa).

Perifeerisen keuhkosyövän oireet

Perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy pitkään ilman kliinisiä oireita. Epäsymmetrinen vaihe voidaan havaita fluorografisella tutkimuksella, ilmeiset kliiniset oireet yleensä pääsevät melko myöhään - vaiheessa III. Perifeerisen keuhkosyövän nodulaaristen, keuhkokuumeisten ja apikulaaristen muotojen kulussa on omat kliiniset piirteensä.

Solmun muoto ilmoitetaan yleensä, kun suurempaa keuhkoputkia, pleuraa, verisuonia ja muita rakenteita puristetaan tai itätään. Tässä vaiheessa ilmenee hengenahdistusta, jatkuva yskä harvoin ysköksellä ja verenpituuksilla, rintakipu. Potilas alkaa olla huolissaan yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä: kohtuuton heikkous, kuume, laihtuminen. Ehkä paraneoplastisen oireyhtymän kehittyminen - osteopatia, sormien muodonmuutos jne.

Keuhkokuumeinen muoto perifeerisen keuhkosyövän esiintyy tyypillisenä äkillisenä keuhkokuumeena - myrkytyssyyvä, kuumeinen kuume, märkä yskä, jossa runsaasti vaahtoutuneen ysköksen erottaminen. Usein mukana kehittyy exudatiivinen pleuraus.

Pancost-syövän merkkejä ovat: kasvaimen lokalisointi keuhkon kärkeen, Hornerin oireyhtymä, voimakas kipu yläosassa. Hornerin oireyhtymä kehittyy alemman kohdunkaulan sympaattisen ganglion itävyyden aikana ja sisältää petoosin, oppilaan supistumisen, heikentyneen hikoilun ylemmässä osassa, kärsivällinen kipu kärsivälle puolelle. Kipu voi levitä koko olkapään vyö, joka säteilee käsivarteen; jolle on tunnusomaista sormien tunnottomuus, käsien lihasten heikkous. Kun kasvain kasvaa kurkunpään hermon takana, rehellisyys ilmenee. Kipu-oireyhtymä apiklaalisessa keuhkosyövässä on erotettava kipuisesta plexitistä ja osteokondroosista.

Kehittyneissä tapauksissa perifeeriseen keuhkosyöpään voi liittyä ylivoimainen vena cava -oireyhtymä, välikarsinan puristusoireyhtymä, keuhkopussin effuusio ja neurologiset häiriöt.

Perifeerisen keuhkosyövän diagnoosi

Pitkäaikainen oireeton keuhkosyöpä vaikeuttaa varhaisen diagnosoinnin. Fysikaaliset tekniikat taudin alkuvaiheissa eivät ole riittävän informatiivisia, joten tärkein tehtävä annetaan sädetysdiagnostiikkamenetelmille (röntgen, bronkodografia, keuhkojen CT).

Röntgenkuva riippuu perifeerisen keuhkosyövän muodon (nodulaarisesta, vatsaontelosta, apiksesta, keuhkokuumeesta). Tyypillisin on heterogeenisen varjotyypin tunnistaminen pallomaisen muodon kanssa epätasaisilla muodoilla, joita ympäröi lempeä "säteilevä corolla"; joskus hajotus ontelot määritellään. Pankostin syöpä, I-III-kylkiluun tuhoutuminen, alhaisempi kohdunkaulan ja rintakehä. Bronkogrammissa näkyvät pienten keuhkoputkien amputaatiot, keuhkoputkien oksentaminen. Vaikeissa tapauksissa käytetään keuhkojen röntgentutkimus- tai magneettikuvausta.

Peräsuolen keuhkosyövän bronkoskopia ei ole yhtä informatiivinen kuin se on keskellä, mutta joissakin tapauksissa se mahdollistaa kasvaimen kasvun (keuhkoputken ahtauma) epäsuoria merkkejä, transbronkial biopsiaa ja endobronchial-ultraäänediagnoosia. Epätyypillisten solujen havaitseminen ysköksen tai bronchoalveolaaristen pesujen sytologisessa tutkimuksessa vahvistaa patologisen prosessin neoplastisen luonteen.

Erotusdiagnostiikkasuunnitelmassa on tarpeen sulkea pois ekinokokkoosi, keuhkojen kystat, absessi, hyvänlaatuinen keuhkosyöpä, tuberkuloosi, pitkittynyt keuhkokuume, Hodgkinin tauti, keuhkopussin mesoteliooma. Tätä varten potilas, jolla epäillään perifeerisen keuhkosyövän, on kuultava pulmologiasta, TB-lääkäristä, rintaimplantista ja onkologista.

Perifeerisen keuhkosyövän hoito ja ennuste

Perifeerisen keuhkosyövän terapeuttinen taktiikka valitaan sen vaiheen mukaan, jossa tuumoriprosessi havaittiin. Paras tulos saadaan yhdistetyllä käsittelyllä, mukaan lukien kemoterapeuttisella tai sädehoidolla lisätty kirurginen toimenpide.

Lasken resektiota lobectomia- tai bilobektomian tilavuudessa voidaan soveltaa vain vaiheisiin I-II. Keuhkojen kärkeen syövän oireet ovat omat ominaisuutensa ja niitä voidaan täydentää rintakehän, astioiden, lymfadenectomian jne. Resektoimalla. Yleisillä muodoilla potilaille suoritetaan kehittynyt pneumonektomi. Kirurgisessa hoidossa (prosessin laiminlyönti, ruumiin vähäinen varauskapasiteetti, vanhuus, komorbiditeetit) sekä toiminnan hylkääminen, valintamenetelmä on sädehoidon tai kemoterapian vastainen. Kaksi vyöhykettä säteilytetään: perifeerinen tarkennus ja alueellinen metastaasialue. Polykemoterapian kurssit käyttävät tavallisesti metotreksaattia, syklofosfamidia, vinkristiiniä, doksorubisiinia, sisplatiinia ja muita sytotoksisia lääkkeitä eri yhdistelmissä:

Tyypillisiä tekijöitä, jotka määräävät onkopatologian ennustuksen, ovat prosessin vaihe, hoidon radikaali luonne, histologinen tyyppi ja tuumorin erilaistumistaso. Perifeerisen keuhkosyövän radikaalin yhdistetyn hoidon jälkeen 5 vuoden eloonjääminen vaiheessa I on 60% vaiheessa II - 40% ja vaihe III - alle 20%. Kun kasvain havaitaan vaiheessa IV, ennuste on epäsuotuisa.